Антибиотики или противовирусные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Можно ли пить противовирусные с антибиотиками и в каких случаях нельзя: ответ медиков

Для  того, чтобы понять, можно ли пить антибиотики вместе с противовирусными препаратами, необходимо уточнить при каком именно заболевании или заболеваниях их применять. Каждая рассматриваемая группа медикаментов действует лишь на определенный тип раздражителя: антибиотики — на бактерии, а противовирусные — на вирусы. Например, если у человека бактериальная ангина, то ему нужно пить антибиотики, а если грипп или ОРВИ — противовирусные лекарственные средства. 

Врачи утверждают, что в последнее время увеличилось количество случаев, когда пациенты занимаются самолечением и при простудных заболеваниях, вызванных вирусами, пьют антибиотики. Такое делать категорически не рекомендуется, потому что данные препараты не помогут избавиться от простуды, а, наоборот, могут вызвать побочные действия. 

Одновременный прием двух препаратов при наличии одного заболевания, спровоцированного одним типом раздражителей, не только не даст эффекта, но и приведет к негативным последствиям. К ним относят возникновение резистентности к антибиотикам и появление побочных эффектов. 

При наличие вирусного заболевания ослабевает иммунная система человека, и поэтому к уже имеющейся патологии может присоединится бактериальная инфекция. Двойное заражение вирусами и бактериями называется суперинфекцией. В таком случае можно одновременно принимать противовирусные и антибиотики.

Лечением суперинфекции должен заниматься квалифицированный врач, который после клинических исследований и подтверждения одновременного наличия в организме пациента вирусов и бактерий назначит эффективную терапию. Важно отметить, что совместный прием антибиотиков и противовирусных гипертоксичен. Только доктор сможет прописать курс лечения, который сведет токсичность к минимуму и не принесет ущерб здоровью. 

Как понять что пить: антибиотики или противовирусные? Выяснить, какой именно патоген, вирус или бактерия, спровоцировал заболевание в домашних условиях крайне сложно, поэтому необходима клиническая диагностика. После установления диагноза профильный специалист назначит лечение и подберет эффективные лекарственные средства. 

Если вы себя плохо чувствуете — обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением, потому что это может причинить непоправимый вред здоровью.  

Если вам нужно выбрать действенный антибиотик от заболевания, спровоцированного бактериями, то наша новая статья специально для вас. Читайте о

5-ти самых эффективных антибиотиках и узнайте, какими препаратами лечиться от бронхита, ангины и других болезней. 

Как не растеряться в большом выборе противовирусных средств и какие из них самые эффективные. Узнайте об этом из нашего нового материала, где рассказывается, как выбрать действенный противовирусный препарат и какие медикаменты советует применять ВОЗ.

А можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен? Чтобы узнать ответ на этот вопрос предлагаем ознакомиться со статьей об основных свойствах и особенностях парацетамола и ибупрофена и правилах их совмещения. 

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять. 

 

Источники

Antibiotics / MedlinePluse

Antiviral Drugs for Viruses Other Than Human Immunodeficiency Virus / NCBI

Antibiotics & Antivirals / The National Academy of Science

Antibiotic and Antiviral Combination to Treat Influenza / InfectiousDiseaseAdviser

Taking Antibiotics For Viral Infections Can Do More Harm Than Good, CDC / MedicalNewsToday

Antiviral and Antibiotic Prescribing for Influenza in Primary Care / NCBI

What You Should Know About Flu Antiviral Drugs / Centers for Disease Control and Prevention

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Спрос на антибиотики и противовирусные препараты в октябре обогнал мартовский

В октябре продажи целого ряда антибиотиков и противовирусных препаратов, не только обогнали мартовский пик продаж, но и показали по сравнению с ним двукратный рост.

Эксперты отмечают, что в конце октября из-за ажиотажного спроса и проблем с маркировкой, повлекшей за собой дефицит некоторых лекарств, российский фармацевтический рынок оказался на грани двойного локдауна, избежать которого удалось за счет оперативных решений правительства и консолидации усилий всех его участников.

По данным оператора фискальных данных TS OFD, октябрьский пик продаж пришелся на период с 12 октября по 1 ноября, когда еженедельные продажи наиболее востребованных препаратов превысили пиковые значения начала пандемии. В этот период несвойственный рост продаж показали многие лекарственные препараты из группы антибиотиков, иммуномодуляторов, противовирусных, имевшиеся на тот момент у оптовиков и в рознице. В частности, продажи антибиотика «Азитромицина» за неделю с 19 по 25 октября составили 2,7 млн упаковок, для сравнения — на пике спроса с 16 по 22 марта его продажи составили 811,8 тысяч упаковок. В 2019 году самые серьезные продажи препарата за неделю не превысили 220 тысяч единиц. Похожая картина складывалась с отпуском иммуномодулятора «Интерферон альфа — 2В»: за неделю в октябре продано 881 тысяча упаковок, в пиковую неделю марта — 475,9 тысяч, максимальное значение недельных продаж в 2019 году в сезон простуды и гриппа — 183,3 тысячи упаковок.

Антибиотика «Цефтриаксон» за неделю в октябре продано 5,5 млн упаковок, что в 3,6 раза больше, чем на пике продаж в марте. Антивирусного препарата «Умифеновир», чьи продажи в октябре хоть и ненамного превысили показатели мартовского пика — 1,2 млн и 1 млн упаковок соответственно, но увеличились на 670% по отношению год к году. Высокие продажи в октябре показали и менее известные аналоги, так продажи антибиотика широкого спектра действия «Цефотаксим» увеличились за неделю в октябре на 713% год к году — до 1,3 млн упаковок, при том, что на пике продаж в марте спрос на это лекарство вырос только до 280 тысяч упаковок.

Ажиотажный спрос в октябре практически не затронул «Парацетамол», в отличие от марта, когда за неделю продажи препарата взлетели в 3,9 раз — до 7,3 млн упаковок, в октябре в пиковую неделю было продано 2,7 млн единиц лекарства (максимальный недельный объем продаж в 2019 году — 1,68 млн упаковок).

«Аптечные сети действительно фиксируют повышенный спрос на ряд препаратов, но Минпромторг России совместно с другими ведомствами делает все, чтобы обеспечить бесперебойное движение лекарств по товаропроводящей цепи, — прокомментировали ситуацию в министерстве. — Готовность производителей лекарств оценивается как крайне высокая — как в части маркировки, так и в части наращивания объемов производства лекарств, что особенно важно в условиях сезонного подъема заболеваемости. В целом по всей номенклатуре для лечения и профилактики коронавируса только за последние две недели наши производители нарастили выпуск лекарств еще на 40%. Тем самым производство в целом увеличилось уже в три раза по 23 производимым у нас препаратам, рекомендованным для лечения COVID-19».

Участники рынка, считают, что избежать коллапса на рынке удалось за счет очередного оперативного вмешательства правительства, упростившего прохождение лекарственными препаратами системы обязательной маркировки. «Принятие нового постановления правительства, которое скорректировало правила продажи промаркированных лекарственных средств, является вынужденным шагом, направленным на решение накопившихся противоречий. Конечно, это временная мера, но она, надеемся, позволит снизить образовавшийся дефицит отдельных видов лекарств. Сняв барьер на пути движения лекарственных средств и своевременного обеспечения доступа к ним, участники обращения и, главное, оператор системы, получат пространство для устранения ошибок с целью оптимизации работы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП)», — считает директор по экономике здравоохранения группы компаний «Р-Фарм» (производит в том числе препараты от коронавируса) Александр Быков.

«На момент, когда выходило постановление, по причине того, что система не работала, у нас зависли на предприятии примерно 8,5 млн упаковок различных лекарственных препаратов. На сегодня — ноль!», — говорит замдиректора «Озон» Дмитрий Алехин. Он убежден, что этому способствовали неимоверные усилия всех участников рынка. «Даже если этих проблем бы не было, усилия участников рынка в текущей объективной ситуации с учетом пандемии были тоже неимоверные. Один негативный фактор — пандемия и ажиотажный спрос, наложился на другой — проблемы с МДЛП, но общими усилиями мы добились позитивных результатов», — отмечает он.

В сентябре практически все участники российского фармрынка отмечали рост спроса со стороны потребителей, а также проблемы, которые рынок испытывает из-за системы обязательной маркировки лекарственных средств, ставшей обязательной в июле. Импортеры, производители, дистрибуторы и аптечная розница жаловались на сбои в системе, которые не позволяли отпускать товар покупателям даже при его наличии.

По данным оператора маркировки Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), в октябре в системе маркировки лекарств работало 77 тысяч организаций, количество промаркированных препаратов составило более 1 млрд упаковок, что составило 10-15% от общего объема рынка (с учетом наличия немаркированных остатков, нахождение которых в обороте абсолютно легально и не несет никаких рисков для участников).

Принятое постановление значительно облегчило движение товара после его выпуска в гражданский оборот, подчеркивают в компании «Фармсинтезе», однако проблемы с МДЛП остались. Участники рынка отмечают, что все ошибки, которые по тем или иным причинам возникали в системе, обрабатываются вручную, а количество операций, которые приходится применять для исправления только одной ошибки зашкаливает. «Если у вас возникла ошибка, вы должны обратиться в ЦРПТ, ЦРПТ должно принять ваш сигнал, и исправить ошибку. Этих операций очень много. Постановление отменило не все этапы. В частности, первый этап — нанесение кодов, мы не можем отменить, а там тоже бывают сложности. Этап ввода серии в гражданский оборот, в АИС Росздравнадзора, мы не можем без одобрения государства и бесконтрольно препарат выпускать в обращение. АИС Росздравнадзора использует данные из системы МДЛП. А раз это делается в ручном режиме, то это ресурсы, и ресурсы огромные. И наши, и ЦРПТ, и Минпромторга, проводящего титаническую работу. ЦРПТ вынуждены были практически всем важным производителям выделить персональных менеджеров. Минпромторг постоянно держит ситуацию под контролем и оперативно реагирует. Делается огромная работа круглосуточно, ночами. Передать масштаб этого затруднительно», — пояснил Дмитрий Алехин.

Участники рынка надеются, что к 1 февраля 2021 года будет найдено техническое решение, которое позволит перезапустить систему заново. «Времени до этой даты остается совсем немного. Сейчас критичное время эти решения найти и проверить их работоспособность на практике, чтобы не сталкиваться с очередным витком проблем с доступностью лекарств уже в следующем году», — говорит исполнительный директор Ассоциации международных фармпроизводителей (AIPM) Владимир Шипков.

В Минпромторге подтвердили намерение решать возникающие вопросы совместно с участниками рынка. В министерстве напомнили, что по поручению председателя правительства Михаила Мишустина на фоне возросшего спроса на ряд лекарственных препаратов во время пандемии появилась возможность использовать «горячую линию» «Маркировка» Минпромторга, организованную для обращений всех участников оборота лекарств — регионов, производителей, аптек и дистрибьюторов. «Горячая линия» была создана на базе подведомственного Минпромторгу России ФБУ «ГИЛС и НП» в январе 2019 года для работы с производителями в ходе подготовки к обязательной маркировке лекарств. За время ее работы на нее поступило более 10 тысяч обращений. «Сейчас на «горячую линию» можно обращаться по всем вопросам функционирования системы мониторинга движения лекарственных препаратов, сообщать обо всех случаях задержки выпуска лекарственных препаратов в гражданский оборот, а также о срывах поставок маркированных препаратов из-за проблем взаимодействия с системой. У всех регионов есть возможность оперативно решать в рамках «горячей линии» все возникающие вопросы», — подчеркнули в пресс-службе ведомства.

врач рассказал, с чем нельзя совмещать противовирусные препараты

Спрос на антибиотики и противовирусные препараты в России осенью в несколько раз превысил мартовский. Многие скупают лекарства не только для того, чтобы лечиться, но и применять их «для профилактики». Из-за страха заболеть коронавирусом противовирусные и антибиотики нередко используют вместе без консультации врача и даже при отсутствии симптомов заболевания. В свою очередь такая привычка может стать губительной, с некоторыми лекарствами противовирусные препараты и вовсе принимать нельзя, рассказал в интервью «МИР 24» кандидат медицинских наук и врач общей практики Сергей Длин.

«С противовирусными препаратами ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, антибактериальные препараты. Действуют они абсолютно противоположно. Например, при коронавирусной инфекции вирус сильно влияет на иммунную систему. Он набирается в клетке иммунной системы, угнетает ее, иммунная система снижается. Вследствие чего вирус может активно распространяться по организму человека, органам и системам. Прием противовирусных препаратов влияет на вирус и иммунную систему, повышая ее и активизируя клетки», – говорит врач.

В свою очередь антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Таким образом, прием противовирусных препаратов становится неэффективным. Кроме того, прием антибиотиков всегда снижает иммунитет, ухудшая всасываемость микроэлементов и убивая тем самым микрофлору кишечника.

«Во-первых, антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Во-вторых, они блокируют действие противовирусных препаратов, тем самым их прием становится неэффективным. В-третьих, антибиотики сильно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, убивая микрофлору кишечника и ухудшая таким образом всасываемость микроэлементов, которые мы получаем из еды. Снижается деятельность иммунной системы и метаболизма, не происходит обновления клеток», – объясняет Сергей Длин.

В некоторых случаях применять противовирусные с антибиотиками можно, но только под контролем врача. Речь идет о соединении вирусной и бактериальной инфекций.

«Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов не применяется, либо применяется, но только под строгим наблюдением врача. Допустим, во время соединения вирусной и бактериальной инфекций (например, когда присоединяется бактериальная пневмония). Но все контролируется по анализу крови, где видно, какая нагрузка идет на организм: вирусная или бактериальная. Вследствие этого врач назначает препараты», – добавил эксперт.

Почему из российских аптек исчезли антибиотики и противовирусные препараты

Девять объединений фармкомпаний, аптек и дистрибьюторов лекарств обратились к премьер-министру России Михаилу Мишустину с просьбой в случае сбоев в системе маркировки разрешить беспрепятственное движение лекарств. Письмо было опубликовано накануне на сайте Ассоциации международных фармацевтических производителей. В нем говорится, что в системе встречаются ошибки, которые «не позволяют продукции продолжить движение».

Ранее пресс-секретарь президента Владимира Путина Дмитрий Песков заявил, что вопрос дефицита лекарств, который наблюдается сейчас в аптеках по всей России, – «это целиком и полностью вопрос правительства».

Продавцы лекарств говорят, что проблема в новой системе маркировки.

Нехватка лекарств для лечения гриппа и ОРВИ в Перми ощущается уже не первую неделю. Многие из дефицитных препаратов рекомендованы Минздравом для лечения коронавируса. Сотрудники аптек говорят: на эти товары сейчас повышенный спрос.

«Люди заказывают по несколько упаковок, перестраховываются. Можно сказать, люди сами устроили этот ажиотаж, когда у клиентов спрашиваешь: зачем? «Чтоб было», – рассказывает провизор Наталья Меркушева.

Московский корреспондент Настоящего Времени также не смогла найти в нескольких аптеках распространенные антибиотики – сумамед и азитромицин. Они рекомендованы Минздравом при лечении коронавируса.

Аналогичная ситуация в Екатеринбурге. Перебои с самыми востребованными антибиотиками и противовирусными препаратами – как отечественными, так и зарубежными.

Фармацевты связывают нехватку препаратов с новыми правилами маркировки лекарств, которые вступили в силу с июля этого года. Индивидуальный QR-код на каждой упаковке должен защитить граждан от фальсификации и дать возможность россиянам проверять легальность товаров через мобильное приложение «Честный знак». Но пока система временами дает сбои. Аптекам приходится возвращать препараты поставщику либо ждать по нескольку дней разрешения на продажу.

«Производитель производит препарат. Пока каждую упаковочку зарегистрирует, а это же как бы сотни тысяч только одного наименования. Потом время ожидания идет несколько дней, до двух недель. Потом поставщик аналогично тоже. Он принимает, должен зарегистрировать на своем сайте, в документах. Потом, в общем-то, мы», – говорит провизор аптеки в Екатеринбурге Ольга Елисюк.

Эту же причину называют продавцы лекарств на Кузбассе. В Кемерово, например, многие из рекомендованных Минздравом препаратов от коронавируса можно найти в 1-2 аптеках в городе.

Многие продавцы лекарств заявляют о том, что новую систему мониторинга движения лекарств нужно как-то менять. Пока с ней не справляются ни аптеки, ни производители, ни поставщики. На этой неделе депутаты от фракции ЛДПР предложили ввести временный мораторий на внедрение системы и штрафы аптекам – до стабилизации эпидемиологической обстановки.

3 ноября 2020 10:21 Антибиотики и противовирусные лекарства в Иванове спрашивает каждый второй покупатель

С аптечных прилавков пропали противовирусные лекарства. Жители региона забили тревогу еще на прошлой неделе. Специалисты связывают пропажу препаратов с несколькими причинами. Первая — ажиотаж среди населения, а вторая — проблемы с маркировкой лекарств, которая вступила в силу с 1 июля этого года.

«- Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, арбидол есть у вас в наличии?

— Нет.

— А левофлоксацин?

— Нет».

Рейд по наличию противовирусных препаратов эксперт регионального отделения «Народного фронта» Галактион Кучава начинает с центральных аптек Иванова. Дело в том, что противовирусные препараты с прилавков пропали еще на прошлой неделе. Антибиотики и антибактериальные лекарства, говорят фармацевты, спрашивает каждый второй покупатель.

«- Каждые 2-3 дня у нас поставки.

— И так быстро все разбирают?

— Только приходит, и сразу нет на прилавках ничего.

— А берут по рецепту или просто?

— По рецепту в основном люди закупаются, впрок говорят, чтобы было, мало ли чего. Сразу по 10, по 20 упаковок брали».

Специалисты называют несколько причин отсутствия лекарств на прилавках. Первая — ажиотаж среди населения. Дело в том, что еще в апреле Минздрав выпустил очередные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. В список препаратов попал умифеномир, более известный в России как арбидол. Этот препарат, судя по рекомендациям ведомства, помогает лечить и легкую форму COVID-19, и сезонные инфекции. Но медики предупреждают, что такие медикаменты без рекомендаций специалистов принимать нельзя.

«Самовольно назначать себе препараты, а также следовать рекомендациям друзей, знакомых — категорически не рекомендуем. Последствия могут быть самыми различными вплоть до самых негативных — до летального исхода. Поэтому только сперва осмотр доктора, и в дальнейшем всю корректировку лечения, в дальнейшем ведет доктор», — пояснила заведующая взрослой поликлиникой №7 г. Иваново Юлия Вахеева.

Вторая причина пропажи лекарств — сбои в системе маркировки. Обязательное маркирование лекарственных средств вступило в силу еще 1 июля этого года. Но из-за пандемии некоторые игроки фармрынка не успели подготовиться. Фактически препараты в аптеках есть. Но продать товар без маркировки — фармацевт не может.

«В связи с этим Минпромторг решил ввести уведомительный характер маркировки лекарственных средств. То есть сейчас уже производитель присылая лекарственное средство в аптеку, и сама аптечная сеть продавая ее физлицам, уже может уведомлять «Честный знак» о том, что препарат поступил, и он продан, и не дожидаться ответа системы», — пояснил эксперт регионального отделения «ОНФ» в Ивановской области, руководитель центра правовой помощи «Мое право» Галактион Кучава.

Ну, а если пациенту рецептурно назначили препарат, который отсутствует в аптеке, лечащий врач обязан заменить его аналогом.Тем более что в аптеках они в достатке.

«- Артефлю есть.

— То есть те же свойства, те же характеристики?

— Да-да.

— Умифеномир — действующее вещество, артефлю – таблетки.

— То есть в принципе можно подобрать какой-то аналог?

— Да, конечно».

Купить противовирусные лекарства можно и в онлайн-аптеках. А учитывая текущую эпидситуацию — это будет в разы безопаснее, препараты привезут прямо на дом. Ну, а тем, кто не дружит с интернетом — на помощь придут волонтеры «Мы вместе», а также активисты центра «Мое право».

Почему антибиотик «Азитромицин» убрали из списка рекомендованных для лечения COVID-19 препаратов?

Врачи давно призывали не пить антибиотики без диагноза бактериальная пневмония. При этом препараты, оставшиеся в списке Минздрава, по-прежнему вызывают споры. Чем лечат ковид спустя почти год с начала пандемии и скоро ли ждать специализированных лекарств?

Фото: Евгений Софийчук/ТАСС

В списке Минздрава остались фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа. На их основе делают дорогостоящие «Коронавир» и «Арепливир», и более привычные «Арбидол», «Гриппферон» и другие препараты. Два лекарства с ремдесивиром Минздрав зарегистрировал только в октябре, и в открытой продаже его почти нет.

Бесплатные противовирусные препараты из списка лечащимся на дому начали выдавать в сентябре. Но, как показывала практика, доставались они немногим — чаще давали антибиотики. Вот что рассказали сотрудники Business FM, которые уже переболели коронавирусом.

Елена Марчукова заместитель главного редактора Business FM

Комментирует ведущий Business FM Игорь Ломакин.

Игорь Ломакин ведущий Business FM

Вот что рассказала продюсер Business FM Екатерина Родионова.

Екатерина Родионова продюсер Business FM «»

Ранее в и так не большом списке рекомендованных лекарств Минздрава был антибиотик «Азитромицин». Часто ему на замену предлагали другие антибактериальные, порой сразу несколько.

Осенью в стране резко выросло потребление антибиотиков. Минздрав призывал прекратить бездумно скупать их по двум причинам. Во-первых, в аптеках тогда начался дефицит лекарств из-за введения новой маркировки. Во-вторых, они полезны только для лечения бактериальной пневмонии, а при коронавирусе такой диагноз ставится далеко не всегда.

Но врачи продолжали их прописывать на всякий случай, говорит руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures Илья Ясный.

Илья Ясный руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures

Эффективность оставшихся в списке препаратов в лечении коронавируса тоже не доказана. Об этом с весны говорят все эксперты, это признает и Минздрав. «Сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, применение допустимо по решению врачебной комиссии, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в рекомендациях.

Все эти лекарства создавались до пандемии и назначаются пациентам с COVID-19, как говорится, офф-лейбл, то есть не по инструкции. Фавипиравир среди них наиболее эффективный и наиболее безопасный, говорят в Минздраве. При этом для беременных среди рекомендаций подходит только интерферон-альфа.

Комментирует директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma Николай Беспалов.

Николай Беспалов директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma

Ранее The Lancet опубликовал исследование об одном из первых эффективных препаратов для лечения COVID-19. Международная группа ученых проверила препарат «Пегинтерферон лямбда» на 60 испытуемых. В 80% случаев при приеме лекарства лечение ускорилось в среднем на три дня. Но до регистрации препарата еще далеко. К этому моменту мы, может, уже переболеем все.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Азитромицин — важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик — азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович — пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

— И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

— COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание — так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где «спрятался» возбудитель заболевания.

— Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

— Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

— Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников — макролидные антибиотики — наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

— Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

— Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота — то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

— Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

— При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника — это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком — ванкомицином.

— Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

— Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт — сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата — снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

— На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

— Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

— А состояние печени надо проверять?

— Разумеется. Самый хороший показатель — это уровень печеночных ферментов.

— Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

— Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать — только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики — это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус — это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

— В постковидном периоде азитромицин применяется?

— Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

— Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

— Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Противовирусные препараты, что они лечат и как работают

Что такое антивирусные препараты?

Противовирусные препараты — это лекарства, которые помогают вашему организму бороться с определенными вирусами, которые могут вызывать заболевания. Противовирусные препараты также являются профилактическими. Они могут защитить вас от вирусных инфекций или передачи вируса другим людям.

Что такое вирусы?

Вирусы — это крошечные (микроскопические) инфекционные агенты, которые растут и размножаются только внутри живых клеток организма. У вирусов есть рецепторы, которые позволяют им прикрепляться к здоровым (хозяйским) клеткам вашего тела.Как только вирус прикрепляется к клетке-хозяину и входит в нее, он может реплицироваться (делать копии самого себя). Клетка-хозяин умирает, и вирус заражает другие здоровые клетки.

Иногда вирусы остаются в клетке-хозяине, не реплицируясь и не повреждая ее. Вирус все еще существует (что означает, что вы можете быть заразным), но у вас нет симптомов. Этот латентный или неактивный вирус может стать активным в любое время и вызвать симптомы или передаваться другим. Способы распространения вирусов зависят от типа вируса.

Вирусы могут распространяться: способами распространения вируса (зависит от типа вируса):

  • Загрязненные продукты организма, такие как кровь, моча, кал (фекалии), рвота, эякулят (сперма) и слюна.
  • Укусы насекомых (передача вируса из слюны насекомого в кровь человека).
  • Контакт кожи с кожей, включая секс.

Как действуют противовирусные препараты?

Противовирусные препараты действуют по-разному в зависимости от препарата и типа вируса. Противовирусные препараты могут:

  • Блокировать рецепторы, чтобы вирусы не могли связываться и проникать в здоровые клетки.
  • Укрепляет иммунную систему, помогая ей бороться с вирусной инфекцией.
  • Снизить вирусную нагрузку (количество активного вируса) в организме.

Что лечат противовирусные препараты?

Большинство вирусов излечиваются без противовирусных препаратов. Медицинские работники назначают противовирусные препараты для лечения хронических или опасных для жизни вирусных инфекций, в том числе:

Могут ли противовирусные препараты вылечить вирусные инфекции?

Противовирусные препараты могут облегчить симптомы и сократить продолжительность вашего заболевания вирусными инфекциями, такими как грипп и лихорадка Эбола. Они могут избавить ваше тело от этих вирусов.

Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и герпес, носят хронический характер.Антивирусные препараты не могут избавиться от вируса, который остается в вашем теле. Однако противовирусные препараты могут сделать вирус латентным (неактивным), так что у вас будет мало симптомов, если таковые имеются. Симптомы, которые развиваются во время приема противовирусных препаратов, могут быть менее серьезными или исчезнуть быстрее.

Могут ли противовирусные препараты предотвратить распространение вирусных инфекций?

Да, противовирусные препараты могут уберечь вас от определенных вирусных инфекций после предполагаемого или известного контакта. Например, принимая определенные противовирусные препараты:

  • Во время беременности снижает риск передачи ВИЧ от матери новорожденному (дети также получают противовирусные препараты после родов).
  • Daily снижает риск передачи герпеса или ВИЧ другим или заражения ВИЧ от инфицированного партнера.
  • В течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ может снизить вероятность заражения.
  • В течение 48 часов после контакта с вирусом гриппа может уберечь вас от болезни.

Как принимать противовирусные препараты?

Большинство противовирусных препаратов — это пероральные препараты, которые вы проглатываете. Но вы также можете получать противовирусные препараты как:

· Капли для глаз.

· Порошок для вдыхания.

· Укол (выстрел) в мышцу.

· IV в вену.

· Мази или кремы для местного (кожного) воздействия.

Как долго нужно принимать противовирусные препараты?

Продолжительность лечения зависит от противовирусного препарата и вирусной инфекции. Вам может потребоваться одна доза внутривенного лекарства или неделя приема пероральных препаратов.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, могут ежедневно принимать противовирусные препараты на всю жизнь. Этот режим приема лекарств не дает вирусу активизироваться.Это может предотвратить заражение вирусом других людей.

В чем разница между антибиотиками и противовирусными препаратами?

Антибиотики помогают иммунной системе бороться с бактериальными инфекциями. Бактерии обычно размножаются вне клеток, что облегчает нацеливание лекарств на них. Антибиотик обычно лечит множество различных типов бактериальных инфекций. Но на вирусы препараты не действуют.

Каждый антивирус работает только против определенного вируса. Поскольку на вирусы внутри клеток труднее воздействовать, разработать противовирусные препараты сложнее.Вирусов больше, чем противовирусных препаратов для их лечения.

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Побочные эффекты от противовирусных препаратов зависят от типа и силы (дозировки) препарата. Вы можете испытать:

Что такое противовирусная устойчивость?

Пропуск доз или начало и прекращение приема противовирусного препарата могут позволить вирусу измениться / адаптироваться, так что противовирусное средство больше не будет эффективным. Это противовирусная устойчивость. Люди, которые принимают противовирусные препараты в течение длительного времени, более склонны к устойчивости к противовирусным препаратам.

Кому нельзя принимать противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — относительно безопасные лекарства. Дети в возрасте от двух недель, а также беременные и кормящие люди могут принимать определенные противовирусные препараты. Рекомендации относительно того, кому не следует принимать противовирусные препараты, различаются в зависимости от препарата. Ваш лечащий врач может определить, является ли противовирусное лекарство безопасным для вас.

Записка из клиники Кливленда

Противовирусные препараты могут лечить некоторые вирусы, снимая симптомы.Для людей с хроническими вирусными инфекциями противовирусные препараты могут остановить размножение вируса и вызвать проблемы. Лекарство также снижает ваши шансы передать вирус другим людям. Ваш лечащий врач может назначить противовирусное средство в качестве превентивной меры, если у вас есть известное вирусное воздействие. Прием противовирусных препаратов в течение длительного времени или несоблюдение их предписаний может привести к устойчивости к противовирусным препаратам.

Разница между противовирусными препаратами и антибиотиками — ведущие медицинские лаборатории | Официальный сайт

Между противовирусными препаратами и антибиотиками существует большая разница, и вам следует знать, как эти две классификации лекарств влияют на ваш организм.Набор противовирусных препаратов узок, а набор антибиотиков достаточно широк.

Противовирусные препараты

Врач может прописать вам противовирусное лекарство, если вы подозреваете, что недавно были рядом с кем-то, у кого проявлялось вирусное заболевание, например, симптомы гриппа. Если у вас есть веские основания полагать, что вы заразились вирусным заболеванием, но у вас еще нет признаков и симптомов, противовирусные препараты могут помешать вам заболеть этим заболеванием или, по крайней мере, минимизировать эффект этого заболевания до того, как оно возникнет.

Противовирусный препарат эффективен, но только при первых признаках контакта или симптомах. Противовирусные препараты замедляют развитие болезни.

Несколько вирусов включает,

  • Стандартный кашель
  • Боли в горле, кроме ангины
  • ВИЧ
  • Гепатит B и C
  • Грипп

Есть несколько препаратов в категории противовирусных. Эти препараты используются краткосрочно, фармацевтическим компаниям невыгодно проводить исследования или поддерживать их в больших количествах.

Противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, пользуются большим спросом и предложением из-за большого количества людей, использующих их, и того факта, что именно этот противовирусный препарат переносит ВИЧ-инфекцию и превращает ее в хроническое, а не терминальное состояние, с которым вы можете справиться.

ВИЧ не обязательно означает пожизненное заключение, поскольку эти противовирусные препараты появились на рынке наркотиков. Фармацевтическим компаниям необходимо проводить больше исследований в отношении большего количества лекарств для борьбы с другими вирусами.

Если у вас развилась вторичная инфекция от вируса, такого как грипп, то теперь у вас развивается пневмония, а часто бывает грипп, вам нужен антибиотик для борьбы с пневмонией.

Мощные антибиотики

Если вы попали в контакт с бактериальной инфекцией снаружи или внутри тела, врач может прописать вам антибиотик. Сегодня на рынке представлен широкий спектр антибиотиков, каждый из которых предлагает различные цели лечения. Антибиотики убивают в организме бактерии, вызывающие заболевание. Антибиотики также останавливают размножение и рост этих бактерий.

Сегодня врачей учат проявлять крайнюю осторожность при назначении пациентам антибиотиков, потому что исследования показывают, что все больше и больше людей становятся невосприимчивыми к полезности соответствующих антибиотиков из-за того, что люди принимают слишком много определенного антибиотика и вырабатывают резистентность, таким образом, антибиотик становится устойчивым. бесполезны в борьбе с бактериальными инфекциями для вас.

Вы можете обратиться к врачу, если у вас тяжелый случай гриппа и вы чувствуете, что вам нужен антибиотик. Однако врач не пропишет вам антибиотик, потому что он не поможет вам вылечиться от гриппа и, в конце концов, антибиотик причинит вашему организму больше вреда.

Существует обширный список причин, по которым ваш врач может прописать антибиотик, например,

, но не ограничиваясь им.
  • Инфекции уха
  • Ангина
  • Инфекции носовых пазух
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Инфекции ран
  • Дивертикулит
  • Колит
  • Бронхит
  • Пневмония

Антибиотики также создают невидимый защитный барьер между вами и окружающими, если вы принимаете антибиотик в течение 24-48 часов.

Устойчивость к антибиотикам
  • Не требуйте от врача никаких антибиотиков, если он или она считает, что они вам не нужны.
  • Никогда не принимайте антибиотики от вирусных инфекций.
  • Никогда не требуйте антибиотик каждый раз при насморке или кашле.

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, которые при правильном применении спасают жизни. Принимайте антибиотик согласно предписаниям врача. Никогда не пропускайте дозы или не принимайте антибиотик не полностью, потому что вы чувствуете себя лучше и думаете, что вы преодолели инфекцию.

вирусных инфекций — почему антибиотики не убивают вирусы?

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 27 июля 2021 г.

Обзор устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное использование и ненадлежащее назначение антибиотиков во всем мире приводит к глобальной проблеме устойчивости к антибиотикам в области здравоохранения. Однако вопрос устойчивости к антибиотикам может сбивать с толку многих пациентов. Вам могут сказать, что вы не можете использовать антибиотики при вирусной инфекции, потому что они неэффективны и могут привести к «устойчивости к антибиотикам».

Почему антибиотики не убивают вирусные инфекции и как чрезмерное употребление антибиотиков может привести к «устойчивости к антибиотикам»?

  • Антибиотики не могут убить вирусы, потому что вирусы имеют другую структуру и размножаются иначе, чем бактерии.
  • Антибиотики действуют, воздействуя на механизмы роста бактерий (не вирусов), чтобы убить или подавить эти конкретные бактерии.
  • Когда вы думаете об этом структурно, становится понятно, что антибиотик не мог убить вирус с помощью совершенно другого набора реплицирующих «механизмов».

Распространенные болезни, вызываемые вирусами

Большинство вирусных заболеваний не требуют специальных лекарств и являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система сработает и поборется с болезнью. Однако это может занять время; кашель и простуда могут длиться от 7 до 10 дней, а грипп или COVID могут сдерживать вас от 2 до 3 недель и более.

Если у вас положительный результат теста на COVID-19, обязательно обратитесь к врачу за дальнейшими советами. Соблюдайте все местные, государственные и федеральные предписания по карантину и ношению масок.

Если вы заболели вирусным заболеванием, вам следует отдохнуть, выпить много жидкости и лечить такие симптомы, как лихорадка или ломота. Варианты лечения включают надлежащие дозы обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, отпускаемые без рецепта, или по назначению врача. Если у вас диагностировано вирусное заболевание, такое как кашель, простуда или боль в горле, и ваши симптомы ухудшаются или не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

  • При некоторых вирусных инфекциях , таких как грипп, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), COVID или ветряная оспа (ветряная оспа), ваш врач может назначить противовирусный препарат , чтобы сократить инфекцию и предотвратить осложнения.Антивирусные препараты обычно необходимо принимать на ранней стадии заражения — обычно в первые 24–48 часов, — чтобы они были наиболее эффективными.
  • При осложненных или длительных вирусных инфекциях бактерии также могут вторгаться и вызывать так называемую «вторичную бактериальную инфекцию », такую ​​как бактериальная пневмония. В этих случаях ваш врач может назначить антибиотик, если он необходим, для уничтожения конкретных вторгшихся бактерий. Антибиотик не прописан для лечения вируса.

Чем вирусы отличаются от бактерий?

Вирусы структурно отличаются от бактерий.Вирусы живут и размножаются внутри клетки человека, и они не могут жить вне этой среды. Вирусы вставляют свой генетический материал в ДНК клетки человека для воспроизводства.

Антибиотики не могут убить вирусы, потому что бактерии и вирусы имеют разные механизмы и механизмы для выживания и размножения. У антибиотика нет «мишени» для атаки в вирусе.

Однако противовирусные препараты и вакцины специфичны для вирусов. Вакцины стимулируют вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые затем могут «распознавать» вирус и инактивировать его до того, как он вызовет болезнь.Лучший способ предотвратить грипп, COVID, опоясывающий лишай и ветряную оспу — это вакцина.

Можно ли лечить простуду антибиотиком?

Использование антибиотика против вируса, такого как простуда или грипп:

  • вирус не вылечит
  • не поможет тебе почувствовать себя лучше
  • не помешает другим заразиться вашим вирусом
  • будет пустой тратой ваших денег.

Многие бактериальные инфекции требуют антибиотиков; однако тип антибиотика зависит от типа инфекции.Антибиотик либо предотвращает рост бактерий (бактериостатический), либо полностью убивает бактерии (бактерицидный).

Очень важно не делиться своими антибиотиками с кем-либо еще. Например, амоксициллин (препарат пенициллинового ряда) можно использовать для лечения бактериальной ангины, но он не работает при некоторых распространенных пневмониях или инфекциях мочевого пузыря.

Хотя вы можете иметь хорошие намерения, если поделитесь своим лекарством, бактерии, вызывающие чужую инфекцию , могут быть не восприимчивы к вашему прописанному вами антибиотику .В свою очередь, эти бактерии могут не погибнуть, и инфекция этого человека может ухудшиться. Кроме того, человек, с которым вы принимаете антибиотик, может испытывать побочные эффекты или серьезные аллергические реакции от вашего препарата. В целом, делиться каким-либо лекарством с кем-либо — рискованное дело.

Распространенные болезни, вызываемые бактериями

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

По данным CDC, ежегодно не менее 2,8 миллиона человек в США заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 35000 человек умирают в результате этих инфекций.

В общем, устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии учатся «бороться» с антибиотиком.

  • Антибиотики действуют, вмешиваясь в клеточную стенку бактерий и не позволяя бактериям создавать копии самих себя. Однако многие из этих препаратов широко применялись в течение длительного периода времени, злоупотребляли или применялись ненадлежащим образом.
  • Антибиотики предназначены для уничтожения определенных бактерий. Но со временем бактерии учатся приспосабливаться к лекарству, делая лекарство менее эффективным.
  • Бактерии борются с лекарством разными способами:
    • за счет укрепления собственных клеточных стенок
    • путем производства ферментов, которые могут инактивировать антибиотик
    • , помогая другим бактериям, которые менее способны «бороться» с антибиотиком.
  • В худшем случае устойчивости к антибиотикам может не быть антибиотиков, эффективных для лечения серьезной устойчивой к антибиотикам инфекции, может потребоваться госпитализация, и инфекция может быть опасной для жизни.

Мне нужно закончить прием антибиотика?

Итог: принимайте антибиотик столько, сколько вам скажет врач.

Исторически сложилось так, что вам, возможно, говорили всегда заканчивать весь прописанный вам антибиотик, даже если вы чувствуете себя на 100% лучше. Считалось, что устойчивость к антибиотикам может возникнуть, если вы не закончите полный курс терапии.

Но некоторые эксперты теперь советуют, что длительные курсы не всегда нужны и могут фактически способствовать развитию устойчивости к антибиотикам.Американский колледж врачей (ACP) опубликовал в 2021 году руководство под названием «Рекомендации ACP по передовой практике: более короткий курс антибиотиков может быть подходящим для некоторых распространенных инфекций».

  • Медицинские работники и пациенты должны знать, что использование антибиотиков в течение более коротких периодов может иметь такие же или лучшие результаты по сравнению с более длительными периодами, а также может помочь снизить устойчивость к антибиотикам.
  • Рекомендации по лечению ACP сосредоточены на неосложненных и распространенных инфекциях, таких как бронхит / ХОБЛ, пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и кожные инфекции (целлюлит) у здоровых пациентов.
  • Продолжительность лечения часто зависит от используемого антибиотика или бактерий, которые подвергаются лечению. Например, при неосложненных ИМП у женщин фосфомицин — это лекарство, которое можно вводить в виде одной разовой дозы, но триметоприм – сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) назначают трехдневным курсом.

Поскольку не существует общего руководящего принципа, принимайте антибиотик столько, сколько назначит врач. Иногда продолжительность лечения может потребоваться, если инфекция не исчезнет, ​​если у вас ослаблен иммунитет, вы беременны или недавно лечились от бактериальной инфекции.

Чем могут помочь вакцины?

Многие инфекции можно предотвратить, следуя рекомендованному графику вакцинации, предложенному CDC, поэтому обязательно следите за своими вакцинами и вакцинами ваших детей. Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о важных вакцинах для вас и вашей семьи.

Вакцины

легко доступны в США для предотвращения заражения COVID-19. Эти вакцины безопасны и эффективны, могут помочь избежать попадания в больницу и предотвратить тяжелые заболевания и смерть.Узнайте больше о вакцинах от COVID-19 здесь.

См. Также

Источники

  1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Назначение антибиотиков и их использование в кабинетах врачей. 16 мая 2019 г. По состоянию на 27 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/index.html
  2. .
  3. Актуально. Обучение пациентов: что вы должны знать об антибиотиках (основы). По состоянию на 29 июня 2015 г. https://www.uptodate.com/contents/what-you-should-know-about-antibiotics-the-basics
  4. .
  5. Микробиология 101: Почему антибиотики не убивают вирусы.Доктор Барри Дворкин. По состоянию на 27 июля 2021 г. http://www.drbarrydworkin.com/articles/medicine/infectious-disease-articles/microbiology-101-why-antibiotics-dont-kill-viruses/
  6. .
  7. NPS MedicineWise. Антибиотики не убивают вирусы. По состоянию на 27 июня 2021 г., https://www.nps.org.au/consumers/antibiotics-explained
  8. .
  9. Ли Р.А., Центор Р.М., Хамфри Л.Л. и др .; Комитет по научной медицинской политике Американского колледжа врачей, Akl EA, Bledsoe TA, Forciea MA, et al. Надлежащее использование краткосрочных антибиотиков при распространенных инфекциях: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей.Ann Intern Med. 2021 июнь; 174 (6): 822-827. DOI: 10.7326 / M20-7355. Epub 2021 6 апреля. PMID: 33819054.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

советов по лечению вирусов, грибов и паразитов

Каждый человек в течение дня сталкивается с инфекционными организмами в воздухе, почве и воде, в продуктах питания и на любых поверхностях.К счастью, иммунная система вашего ребенка способна противостоять большинству этих организмов, сохраняя его здоровье. Когда эти организмы становятся проблемой и вызывают инфекцию, у вашего педиатра есть ряд лекарств, которые могут помочь вашему ребенку выздороветь.

Антибактериальные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, с которыми, вероятно, больше всего знакомы родители. Практически каждый родитель имел опыт прописывать своему ребенку курс антибактериальных препаратов от ушной инфекции или ангины. Большинство может назвать некоторые из наиболее распространенных антибактериальных средств — пенициллин, амоксициллин, тетрациклин — которые помогли их детям бороться с бактериальными инфекциями.Хотя вашему ребенку, вероятно, давали антибактериальные препараты чаще, чем другие виды рецептурных лекарств для борьбы с инфекциями, также доступны лекарства для борьбы с некоторыми детскими заболеваниями, вызываемыми

Помните, как ни важны антибактериальные препараты, они полезны только против инфекций, вызванных бактериями. При заболеваниях, вызванных другими видами микробов, антибактериальные препараты просто не помогут вашему ребенку выздороветь. Они могут фактически увеличить риски из-за возможных побочных эффектов, которые имеют все лекарства.В то же время ненадлежащее использование лекарств может способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.

Противовирусные препараты

Каждый ребенок время от времени болеет вирусным заболеванием. Многие вирусные инфекции поражают дыхательные пути, в том числе нос, горло и дыхательные пути, где они могут вызывать простуду, грипп, боль в горле и синусит. Вирусы также могут вызывать более серьезные заболевания, такие как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), гепатит и бешенство.Поскольку вакцины доступны для защиты вашего ребенка от некоторых вирусных инфекций (например, ветряной оспы, полиомиелита), убедитесь, что он полностью защищен всеми вакцинами, рекомендованными Американской академией педиатрии.

Противовирусные препараты являются относительно недавними разработками, но сейчас доступно все большее количество этих препаратов для борьбы с вирусами. Они созданы для предотвращения заражения или сокращения продолжительности заражения за счет предотвращения распространения вируса, хотя они не могут убивать уже существующие вирусы.Эти лекарства подходят не для всех вирусных инфекций — например, если у вашего ребенка простуда, просто дайте ей пройти. Ваш педиатр скажет вам, когда могут потребоваться рецептурные противовирусные препараты.

В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, которые часто используются против широкого спектра бактериальных организмов, противовирусные препараты имеют тенденцию быть более специфичными и атаковать определенные вирусы. Вот несколько примеров противовирусных препаратов, которые иногда назначают детям.

  • Ацикловир — это лекарство, которое можно использовать для лечения ветряной оспы, а также симптомов, связанных с инфекциями герпеса, которые могут поражать кожу, глаза, рот, гениталии или мозг. Ацикловир может облегчить дискомфорт и ускорить заживление язв герпеса, но он не убьет вирус полностью. Вирус простого герпеса останется в организме бездействующим и может снова вызвать симптомы в будущем.

  • Амантадин входит в число нескольких противовирусных препаратов, которые можно использовать для лечения и профилактики гриппа.Эти лекарства наиболее полезны, если их начать сразу после появления у ребенка симптомов гриппа. Как правило, прием лекарства следует начинать в течение первых 2 дней после болезни. Амантадин эффективен только при лечении одного типа вируса гриппа, гриппа A.

  • Рибавирин и интерферон — противовирусные препараты, которые иногда назначают взрослым, у которых развивается хронический гепатит. Их использование у детей было ограничено.

Другие лекарства, называемые антиретровирусными препаратами, используются для борьбы с инфекциями, вызванными определенным типом вируса, называемым ретровирусом.Наиболее широко известный ретровирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывает СПИД.

Имейте в виду, что даже несмотря на то, что вирусные заболевания не следует лечить антибактериальными препаратами, бактериальные инфекции иногда возникают как вторичное осложнение вирусного заболевания. В таких случаях для лечения бактериальной инфекции можно использовать антибактериальные препараты.

Противогрибковые препараты

Грибковые инфекции вызываются микроскопическими растениями, споры которых переносятся по воздуху и вдыхаются детьми.Они также могут попасть в организм через порез на коже. Когда эти споры вдыхаются, они могут оседать в легких и начать размножаться и образовывать скопления. В конце концов они попадают в кровоток и путешествуют по телу. Как и многие инфекционные организмы, они могут вызывать серьезные заболевания у детей, чья иммунная система уже ослаблена другим заболеванием, таким как рак или СПИД.

Вы, наверное, больше всего знакомы с грибами, такими как грибы, дрожжи, плесень и плесень.Некоторые грибы могут жить в организме и никогда не вызывать болезней. Но другие вызывают заболевания, включая распространенные инфекции, такие как стригущий лишай кожи, волос и ногтей; стопа спортсмена; зуд; и молочница или дрожжевые инфекции (кандидоз).

Многие лекарства могут бороться с этими грибковыми инфекциями. Они часто доступны в форме для местного применения, которую можно наносить непосредственно на кожу. Некоторые из них отпускаются без рецепта, другие должны быть прописаны врачом.

При серьезных грибковых инфекциях педиатры могут выбрать лекарство под названием амфотерицин B или более новые противогрибковые препараты под названием азолы.Два из наиболее широко используемых азолов — это флуконазол и итраконазол. Некоторые противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, не разрешены к применению у детей, в основном из-за того, что среди детей мало исследований. Эти лекарства следует использовать с осторожностью и под руководством вашего педиатра, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты.

Хотя безрецептурные противогрибковые препараты считаются безопасными при использовании в соответствии с инструкциями на этикетке, всегда рекомендуется проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем лечить ребенка этими лекарствами.

Противопаразитарные препараты

Паразиты могут вызывать детские инфекции. В некоторых частях мира они являются частой причиной болезней и смерти. В западном мире взрослые и дети часто заражаются паразитарными заболеваниями, путешествуя в тропические регионы мира, где эти болезни наиболее распространены, например, сельские районы Центральной и Южной Америки, Азии и Африки.

Некоторые паразиты настолько крошечные, что их нельзя увидеть, кроме как под микроскопом, в то время как другие достаточно велики, чтобы их можно было легко рассмотреть невооруженным глазом.Большинство из них живут в пище, воде и почве. Когда они передаются вашему ребенку, часто когда он употребляет зараженную пищу или воду, ее иммунная система может успешно бороться со многими из них. Однако другие паразиты могут вызывать потенциально серьезные инфекции.

Паразитарная инфекция, наиболее известная родителям, — это острицы, но другие включают малярию, ленточные черви, анкилостомы и трихинеллез. Некоторые антибактериальные препараты также действуют против паразитов. Метронидазол может блокировать цикл размножения некоторых паразитов, а также некоторых бактерий.Некоторые противопаразитарные препараты доступны только непосредственно в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и ваш врач должен запросить их у CDC.

Устойчивость становится все более серьезной проблемой для некоторых противопаразитарных препаратов. Например, некоторые лекарства, используемые для лечения малярии, не так эффективны, как раньше, из-за резистентности. В результате в настоящее время разрабатываются новые противомалярийные препараты, которые изучаются в ходе клинических испытаний.

Существуют распространенные мифы о том, что некоторые паразитарные заболевания вызываются плохой гигиеной и могут быть предотвращены или вылечены только путем улучшения личной гигиены.Это всего лишь мифы. Существуют лекарства для лечения паразитарных инфекций. Чистота вашего ребенка не вылечит инфекцию. Однако, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, включая некоторые паразитарные заболевания, мытье рук важно и является хорошим способом избежать микробов, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Почему лечить Covid-19 лекарствами сложнее, чем вы думаете

В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, которые можно использовать для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, лекарства, действующие против одного типа вируса, редко помогают лечить другие вирусы. Например, ремдесивир, первоначально разработанный для лечения гепатита С, в какой-то момент был предложен в качестве средства для лечения Covid-19, но клинические испытания показали, что он имеет лишь ограниченный эффект против этого коронавируса.

Причина, по которой существует мало эффективных противовирусных препаратов широкого спектра действия, заключается в том, что вирусы гораздо более разнообразны, чем бактерии, в том числе в том, как они хранят свою генетическую информацию (некоторые в форме ДНК, а некоторые в виде РНК). В отличие от бактерий, у вирусов меньше собственных белковых строительных блоков, на которые можно воздействовать лекарствами.

Чтобы лекарство подействовало, оно должно достичь своей цели. Это особенно сложно с вирусами, потому что они размножаются внутри человеческих клеток, захватывая наши клеточные механизмы.Лекарству необходимо проникнуть внутрь инфицированных клеток и воздействовать на процессы, необходимые для нормального функционирования человеческого организма. Неудивительно, что это часто приводит к побочным повреждениям человеческих клеток, которые проявляются как побочные эффекты.

Нацеливание на вирусы за пределами клеток — чтобы помешать им закрепиться до того, как они смогут реплицироваться, — возможно, но также сложно из-за природы оболочки вируса. Оболочка необычайно прочна и противостоит негативным воздействиям окружающей среды на пути к своему хозяину.Только когда вирус достигает своей цели, его оболочка разлагается или выбрасывает свое содержимое, которое содержит его генетическую информацию.

Этот процесс может быть слабым местом в жизненном цикле вируса, но условия, контролирующие выпуск, очень специфичны. Хотя лекарства, нацеленные на вирусную оболочку, звучат привлекательно, некоторые из них могут быть токсичными для человека.

Несмотря на эти трудности, были разработаны лекарства для лечения таких вирусов, как грипп и ВИЧ. Некоторые из этих препаратов нацелены на процессы репликации вируса и сборки вирусной оболочки.Также были определены перспективные лекарственные мишени коронавирусов. Но разработка новых лекарств занимает много времени, а вирусы быстро мутируют. Таким образом, даже когда лекарство будет разработано, постоянно развивающийся вирус может вскоре выработать к нему устойчивость.

Почему так сложно делать противовирусные препараты от COVID и других заболеваний

Врач Клодетт Пул быстро составляет список противовирусных препаратов, которые она прописывает своим пациентам. «Их действительно не так много», — говорит Пул, педиатрический врач-инфекционист из Университета Алабамы в Бирмингеме.

А для людей с Covid-19 есть только один разрешенный к применению: ремдесивир, который, похоже, не спасает жизни, но ускоряет выздоровление у тех, кто выздоравливает. Ясно, что было бы неплохо иметь больше антивирусных препаратов — так почему бы нам их не взять? Изобрести их, оказывается, не так-то просто.

Вирусы полагаются на механизмы человеческих клеток для копирования самих себя, поэтому разработчики антивирусных программ сталкиваются с проблемой: как остановить вирус, не повредив также внутреннюю работу здоровых клеток. Хотя ученые нашли несколько решений проблемы, антивирусная фармакопея все еще отстает от множества антибиотиков, доступных для лечения бактериальных инфекций.

Но по мере того, как исследователи накапливают знания о жизненных циклах вирусов, антивирусные препараты могут наверстать упущенное. Ученые также планируют будущие пандемии в надежде получить лучший выбор противовирусных препаратов, которые можно будет попробовать в следующий раз.

Вот где сейчас стоят антивирусные препараты и как их список может расти.

Как работают антивирусные препараты?

Противовирусный препарат может блокировать любой из шагов, которые вирус использует для копирования самого себя. Чтобы выполнить свою грязную работу, вирус должен прикрепиться к клетке-хозяину, проникнуть внутрь и обманом заставить эту клетку скопировать вирусные гены и создать вирусные белки; после этого вновь созданные вирусы должны ускользнуть, чтобы заразить новые цели.На каждом этапе вирусные гены или белки должны взаимодействовать с различными молекулами хозяина, и каждое из этих взаимодействий открывает возможности для противовирусных препаратов. Лекарства часто имитируют эти молекулы-хозяева и действуют как приманки, вмешиваясь в жизненный цикл вируса и уменьшая его распространение.

Общий подход состоит в том, чтобы препятствовать копированию вирусных генов в ДНК или РНК, чтобы сформировать новые вирусные геномы. Для этой задачи у вирусов часто есть свои собственные версии белков, называемые полимеразами. Полимеразы добавляют отдельные строительные блоки, называемые нуклеотидами, один за другим в новый геном по мере его создания.

Например, лекарственный препарат ацикловир, используемый для лечения герпеса, проходит стадию копирования генома. Для полимеразы вируса лекарство выглядит как еще один строительный блок, но это не так. Как только приманка попадает в растущую нить, она предотвращает добавление каких-либо нуклеотидов. Для вируса игра окончена.

Другой препарат от гриппа — осельтамивир (Тамифлю) — действует на стадии выхода вируса из инфицированной клетки. Вирус использует ключевой белок, называемый нейраминидазой, чтобы раствориться, но осельтамивир прилипает к нейраминидазе и останавливает ее работу.

Поскольку противовирусные препараты не уничтожают вирусы напрямую — они просто останавливают их распространение от клетки к клетке или от человека к человеку, то иммунная система организма, когда это возможно, должна уничтожить уже присутствующих захватчиков. Вот почему важно начинать противовирусное лечение как можно раньше, пока количество вирусов остается низким. «Чем быстрее вы примете лекарство, тем больше вы сможете ограничить способность вируса к распространению», — говорит вирусолог Марк Хейз из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Например, Тамифлю лучше всего действует при приеме в течение 48 часов с момента появления первых симптомов, помогая людям выздоравливать примерно на день быстрее.

Почему так мало антивирусных препаратов?

Количество противовирусных препаратов ничтожно по сравнению со списком антибиотиков, борющихся с бактериями. Это связано с несколькими факторами.

С одной стороны, антибиотики были первыми из стартовых ворот, — отмечает Эрик Де Клерк, заслуженный профессор биомедицины в KU Leuven в Бельгии. Первый, пенициллин, был открыт в 1928 году и впервые применен у пациента в 1940 году. Напротив, первый противовирусный препарат, идоксуридин, был разработан как противораковое средство в 1959 году, как сообщалось, блокировал вирусы в 1961 году и одобрен в 1963 году для лечения герпетические инфекции глаз.(Де Клерк, лидер ранних антивирусных исследований, описал свой научный путь в Ежегодном обзоре фармакологии и токсикологии за 2011 г.)

Кроме того, вирусы — гораздо более хитрые мишени, чем бактерии, — говорит Моника Ганди, врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Бактерии — это целые живые клетки со всеми метаболическими путями, которые им необходимы для выживания, поэтому они предлагают множество целей для атаки. У них также есть уникальные особенности, такие как клеточные стенки, которых нет в клетках человека.Это означает, что антибиотики могут влиять на клеточные стенки или другие специфичные для бактерий части и процессы, убивая патогены, не нанося вреда нашим собственным клеткам. А поскольку микробы создали антибиотики для борьбы друг с другом, в природе существует множество разнообразных соединений.

Напротив, вирусные патогены живут внутри наших собственных клеток и зависят от наших белков для большинства своих нужд, поэтому они не представляют таких легких мишеней. А естественных противовирусных препаратов мало, поэтому ученым нужно изобретать их с нуля, — говорит Кэти Сели-Радтке, химик-медик из Университета Мэриленда, округ Балтимор.

Кроме того, противовирусные препараты имеют ограниченное количество возможных форм. Это потому, что, чтобы блокировать действия вирусов, они должны встраиваться в вирусные белки в качестве приманок.

Самая большая проблема, по словам Селей-Радтке, состоит в том, чтобы лекарства не причиняли вреда человеческим хозяевам. Например, в случае имитаторов нуклеотидов, таких как ацикловир, не возникнет ли риск того, что они попадут в ДНК клетки, а также в ДНК вируса?

Есть способы обойти эту проблему. В случае ацикловира препарат, который глотают пациенты, является неактивной формой и в основном активируется вирусным белком.«Он очень хорошо нацелен на вирус, оставляя в покое ДНК клетки-хозяина», — говорит Пул, который рассмотрел использование ацикловира и других противовирусных препаратов для новорожденных с вирусом простого герпеса в Ежегодном обзоре вирусологии за 2018 год .

Существует одно досадное сходство между антибиотиками и противовирусными препаратами: в обоих случаях патогены могут вносить крошечные изменения в свои гены и белки, которые не причиняют им вреда под действием препарата. «Устойчивость — огромная проблема для противовирусных препаратов», — говорит Пул. Например, врачи прописывали людям с гриппом лекарства, называемые адамантанами, но на вирусы гриппа, циркулирующие сегодня среди людей, эти лекарства не действуют.«Они больше не эффективны», — говорит Пул. «Настоятельно необходимо найти другие противовирусные препараты от гриппа».

Единственным исключением из нехватки противовирусных препаратов является процветающая фармакопея лекарств против вируса иммунодефицита человека, ставшая результатом десятилетий исследований. Ганди говорит, что она может выбрать из 30 или около того лекарств для лечения своих ВИЧ-инфицированных пациентов. На подходе еще больше — и это тоже хорошо, потому что у ВИЧ может быстро развиться устойчивость к любому лекарству.

«Тон задают исследования в области ВИЧ», — говорит Хайзе, и вслед за ними появляются и другие противовирусные препараты.«Мы снова видим, что новые противовирусные препараты появляются намного быстрее за последние несколько лет». Например, за последние пять лет новые лекарства превратили гепатит С из хронического состояния в излечимое.

«Я думаю, что мы увидим и больше лекарств от острых вирусных инфекций», — говорит Хайзе.

Как используются противовирусные препараты против Covid-19?

Лекарства, разработанные против одного вируса, часто работают против других, потому что белки, такие как полимеразы, используемые для копирования геномов вирусов, похожи во многих вирусах.Но нынешняя беда требует от разработчиков антивирусных программ больше, чем обычно.

«Коронавирусы — дело довольно сложное, — говорит Селей-Радтке. Простые имитаторы нуклеотидов, такие как ацикловир, не сработают, потому что у этих вирусов есть другой белок, который действует как редактор, отслеживая работу полимеразы, распознавая приманку и вырезая ее.

Enter remdesivir, который уже был протестирован на людях с Эболой (хотя им это не сильно помогло). Это имитатор нуклеотидов, но он немного особенный.После включения в часть нового вирусного генома, который в случае коронавирусов состоит из РНК, он не останавливает рост цепи сразу. Полимераза продолжает добавлять нормальные нуклеотиды. Но после добавления небольшого количества лекарство так сильно изгибает цепь РНК, что полимераза не может продолжать строиться. К тому времени, однако, белок-редактор коронавируса больше не работает; нормальные нуклеотиды, добавленные после ремдесивира, по-видимому, мешают, говорит Селей-Радтке. Таким образом, полимераза застревает.

Несмотря на этот хитрый трюк, эффективность ремдесивира у людей с Covid-19 была явно умеренной.Положительный момент: в исследовании с участием 1062 человек, госпитализированных с вирусом, те, кто лечился ремдесивиром, выздоравливали быстрее, чем те, кто получал неактивное плацебо. На основании этого и двух аналогичных исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило ремдесивир лечить госпитализированных пациентов.

Но ремдесивир не спасает жизни. В ноябре Всемирная организация здравоохранения, ссылаясь на собственное более крупное, но предварительное исследование, рекомендовала пока не применять ремдесивир для госпитализированных пациентов, пока не будут проведены дополнительные исследования.ВОЗ отметила «отсутствие доказательств того, что ремдесивир улучшает выживаемость и другие результаты».

Результаты, которые на первый взгляд могут показаться запутанными, имеют смысл, учитывая, как работают антивирусные препараты, — говорит Пул. Поскольку ремдесивир требует многократных внутривенных инфузий, его назначают только госпитализированным пациентам. Но к тому времени, когда человек с Covid-19 становится достаточно больным, чтобы его можно было госпитализировать, вирус уже распространился по его телу, поэтому ремдесивир приходит слишком поздно, чтобы принести много пользы. «Игра изменится, — говорит она, — когда мы найдем противовирусное средство, которое можно давать людям орально до того, как они попадут в больницу.”

Производитель

Ремдесивира, компания Gilead Sciences, работает над ингаляционной версией. В разработке находятся и другие противовирусные препараты. Например, Селей-Радтке с оптимизмом смотрит на другой аналог нуклеотида, известный как AT527. AT527, разрабатываемый совместно Roche и Atea, сейчас находится на полпути испытаний на людях. Как и ремдесивир, он обладает замедленным действием, поэтому его нельзя отредактировать из растущей цепи РНК. Но в отличие от ремдесивира, это таблетка, которую можно проглотить. Компании надеются, что его могут использовать как госпитализированные, так и не госпитализированные пациенты, и, возможно, даже люди, подвергшиеся воздействию Covid-19, чтобы предотвратить распространение инфекции с самого начала.

Пандемия заставила ученых изо всех сил искать способы лечения. Heise, например, тестирует широкий спектр лекарств — не только стандартные противовирусные — против SARS-CoV-2 в лабораторных чашках в рамках инициативы по открытию быстроразвивающихся противовирусных препаратов (READDI). Идея состоит в том, что, поскольку вирус зависит от многих процессов в человеческих клетках, различные лекарства, которые действуют на человеческие белки, могут дать врачам преимущество, нанося больше вреда вирусу, чем пациенту. Это открывает двери для рассмотрения лекарств, которые изначально были разработаны для лечения рака, психозов, воспалительных состояний и аутоиммунных заболеваний, чтобы увидеть, могут ли они иметь укол против Covid-19.

Но сотрудники READDI, включая академические центры, фармацевтические компании и неправительственные организации, стремятся к большему, чем лечение Covid-19. READDI надеется выявить и протестировать потенциальные лекарства от еще неизвестных инфекций, которые могут возникнуть в будущем.

Если заблаговременно провести тестирование безопасности человека, они будут готовы приступить к действиям, когда случатся эти будущие вспышки. Как говорит Хайсе: «Мы не хотим повторять то, через что только что прошли.”

Аминь.

Эта статья изначально была опубликована в журнале Knowable Magazine, независимом издании Annual Reviews. Подпишитесь на рассылку новостей.

10.1146 / knowable-020821-2

Почему существует так много лекарств для уничтожения бактерий, но так мало для борьбы с вирусами?

По мере приближения конца Второй мировой войны массовое производство нового антибиотика пенициллина позволило спасти жизнь от бактериальных инфекций у раненых солдат.С тех пор пенициллин и многие другие антибиотики успешно лечат самые разные бактериальные инфекции.

Но антибиотики не действуют против вирусов; противовирусные препараты делают. С момента начала пандемии коронавируса исследователи и фармацевтические компании изо всех сил пытались найти противовирусное средство, которое могло бы лечить SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.


Прочитайте больше: Ремдесивир — чудодейственный препарат от коронавируса? Пока не надейся


Почему так мало антивирусов? Ответ сводится к биологии, а именно к тому факту, что вирусы используют наши собственные клетки для размножения.Это затрудняет уничтожение вирусов, не убивая при этом наши собственные клетки.

Ремдесивир — один из противовирусных средств, которые исследуют исследователи для лечения COVID-19, но в клинических испытаниях он показал неоднозначные результаты. Ульрих Перри / Пул / Reuters

Используйте наши различия с бактериями

Различия между бактериальными и человеческими клетками делают возможными антибиотики.

Бактерии — это автономные формы жизни, которые могут жить независимо без организма-хозяина.Они похожи на наши клетки, но также имеют много особенностей, которых нет у людей.

Например, пенициллин эффективен, потому что он препятствует построению клеточной стенки бактерий. Стенки клеток состоят из полимера, называемого пептидогликаном. Клетки человека не имеют клеточной стенки или пептидогликана. Таким образом, антибиотики, которые не позволяют бактериям производить пептидогликан, могут подавлять бактерии, не нанося вреда человеку, принимающему лекарство. Этот принцип известен как избирательная токсичность.

Вирусы используют наши собственные клетки для репликации

В отличие от бактерий, вирусы не могут самостоятельно реплицироваться за пределами клетки-хозяина.Ведутся споры о том, действительно ли это живые организмы.

Для репликации вирусы проникают в клетку-хозяина и захватывают ее механизмы. Попав внутрь, некоторые вирусы бездействуют, некоторые медленно реплицируются и утекают из клеток в течение длительного периода времени, а другие создают столько копий, что клетка-хозяин лопается и умирает. Затем вновь реплицированные вирусные частицы рассеиваются и заражают новые клетки-хозяева.

Противовирусное лечение, которое вмешивается в «жизненный» цикл вируса во время этих событий, может быть успешным.Проблема в том, что если он нацелен на процесс репликации, который также важен для клетки-хозяина, он может быть токсичным и для человеческого хозяина.

Убить вирусы легко. Сохранять живые клетки-хозяева, пока вы это делаете, — это сложная задача.


Прочитайте больше: В борьбе с коронавирусом противовирусные препараты так же важны, как и вакцины. Вот где находится наука


Успешные антивирусные препараты нацелены и нарушают процесс или структуру, уникальные для вируса, тем самым предотвращая репликацию вируса и сводя к минимуму вред для пациента.Чем больше вирус зависит от клетки-хозяина, тем меньше мишеней можно поразить противовирусным средством. К сожалению, большинство вирусов имеют несколько уникальных отличий, на которые можно воздействовать.

Еще одна сложность заключается в том, что разные вирусы отличаются друг от друга гораздо сильнее, чем разные бактерии. Все бактерии имеют геномы двухцепочечной ДНК и независимо реплицируются, увеличиваясь в размерах, а затем разделяясь на две части, подобно человеческим клеткам.

Но существуют огромные различия между разными вирусами.У некоторых есть геномы ДНК, в то время как у других есть геномы РНК, а некоторые одноцепочечные, а другие двухцепочечные. Это делает практически невозможным создание противовирусного препарата широкого спектра действия, который будет работать с разными типами вирусов.

Истории успеха антивирусных препаратов

Тем не менее, различия между людьми и вирусами существуют, и их использование привело к определенному успеху. Одним из примеров является грипп A, который является одной из форм гриппа.

Грипп A обманывает человеческие клетки, чтобы проникнуть в них.Оказавшись внутри наших клеток, вирус должен «раздеться», сняв внешнюю оболочку, чтобы высвободить свою РНК в клетку.

Вирусный белок, называемый белком матрикса-2, является ключом к этому процессу, облегчая серию событий, которые высвобождают вирусную РНК из вирусной частицы. Как только вирусная РНК высвобождается внутри клетки-хозяина, она транспортируется в ядро ​​клетки, чтобы начать репликацию вируса.

Но если лекарство блокирует белок матрикса-2, вирусная РНК не может выйти из вирусной частицы, чтобы попасть в ядро ​​клетки, где она должна реплицироваться.Итак, инфекция заглохла. Амантадин и римантадин были ранними противовирусными препаратами, нацеленными на белок матрикс-2.

Занамивир (Реленза) и осельтамивир (Тамифлю) — новые препараты, которые также успешно применяются в лечении пациентов, инфицированных гриппом А или В. Они действуют, блокируя ключевой вирусный фермент, препятствуя высвобождению вируса из клетки, замедляя распространение инфекции внутри клетки. телу и сводит к минимуму ущерб, причиняемый инфекцией.

Тамифлю — один из противовирусных препаратов, успешно замедляющих распространение гриппа среди людей.Пока что у нас нет противовирусного препарата, который бы эффективно помогал пациентам с COVID-19. Наронг Сангнак / EPA

Нам нужно выяснить, что делает SARS-CoV-2 уникальным

Вакцину против COVID-19 может быть сложно создать. Поэтому тестирование противовирусных препаратов, чтобы найти средство, которое может эффективно лечить COVID-19, остается важной целью.

Многое зависит от знания тонкостей вируса SARS-CoV-2 и его взаимодействия с клетками человека. Если исследователи смогут определить уникальные элементы того, как он выживает и воспроизводится, мы сможем использовать эти слабые места и создать эффективное противовирусное лечение.


Прочитайте больше: Где мы находимся с разработкой вакцины от коронавируса?


Эта статья подготовлена ​​при поддержке Института журналистики и идей Джудит Нейлсон.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *