Апатия что это: Апатия: что это, симптомы, причины, как избавиться, советы психолога

Содержание

Апатия — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

В период апатичного настроения формируется безразличие ко всем внешним событиям, эмоции становятся слабовыраженными или отсутствуют совсем, снижается интерес, стремление к действиям. У мужчин такое состояние проявляется более отчетливо, возникает чаще: значительную часть времени они проводят дома, не выходят работать, отказываются от дружеских встреч, привычных хобби, занятий спортом. У женщин апатия формируется реже в силу их природной эмоциональности и большей вовлеченности в социальные взаимодействия – уход за детьми, общение с подругами, встречи с родителями.

Базовый психологический механизм развития апатичности – истощение резервов психической энергии (эмоций, побуждений, вовлеченности). У здоровых людей безразличие и безучастность являются результатом длительного возбуждения центральной нервной системы. Головной мозг начинает индуцировать процессы торможения, защищая организм от дальнейших растрат энергии, избыточного нервного напряжения.

Иногда апатичность, возникая как защитная реакция, закрепляется как часть личности, а затем подсознательно используется в определенные периоды жизни.

Ключевые проявления апатичного состояния – отсутствие выраженных эмоций, заинтересованности происходящими событиями и окружающими людьми. Вследствие этих изменений возникает отказ от работы, бытовых обязанностей, сужение круга общения. У мужчин апатия сопровождается нежеланием выполнять гигиенические процедуры, вставать с кровати, принимать пищу. У женщин более заметно эмоциональное опустошение – утрата интереса к общению и хобби, неспособность радоваться, грустить, злиться. Апатичные люди часто рассеяны, невнимательны, не справляются с привычными делами: не могут выбрать одежду, составить список покупок, приготовить ужин.

Другие характерные симптомы, одинаково распространенные как у мужчин, так и у женщин – общая слабость, замедленность реакций, чувство одиночества, ухудшение памяти. От апатии стоит отличать лень и депрессию, так как симптоматически эти состояния очень схожи. Лень избирательна – не хочется совершать определенные действия, которые не приносят удовольствия. При этом человек с легкостью может начать делать то, что ему нравится – пойти на прогулку, на встречу с друзьями. Апатические же состояния вызывают паралич любой активности, полное отсутствие желаний.

Для депрессии характерно снижение настроения, преобладание отрицательных эмоций – грусти, печали, разочарования, подавленности. Когда развивается апатия, положительные и отрицательные эмоции сглажены, практически отсутствуют. Тревожная депрессия протекает с двигательным беспокойством, апатичное состояние всегда сопровождается замедленностью движений. Иногда оно становится проявлением тяжелой депрессии: больные равнодушны к происходящим событиям, подолгу сидят или лежат не двигаясь, не разговаривая.

Причины апатии

Эмоциональное истощение развивается вследствие стрессов, психотравмирующих ситуаций, перенесенных соматических заболеваний. Кроме этого, оно является симптомом психических расстройств и органических поражений нервной системы. Апатия бывает временным состоянием, проявлением другой патологии, побочным эффектом от приема лекарственных препаратов. У мужчин она нередко формируется на фоне приема алкоголя, наркотиков. Возникает как самостоятельное расстройство, в сочетании с безволием представляет апатико-абулический синдром, а при отсутствии двигательной активности – адинамический синдром.

Психологические причины

У мужчин и женщин легкая апатичность может являться чертой характера, сочетающейся с низкой социальной активностью, медлительностью, флегматичностью. Причины апатии как состояния дезадаптации – ситуации, истощающие мотивационно-эмоциональный ресурс. В качестве провоцирующих психологических факторов рассматривают личностные качества или внешние события, к которым человек оказался не подготовлен. Частые причины апатии:

  • Недостижимые цели. Люди с высоким уровнем требований к себе склонны ставить высокие цели и прилагать максимум усилий для их реализации.
    Причины апатии в таких случаях – сверхтрудные, непосильные задачи, которые снижают веру в успех, порождают неудовлетворенность собой.
  • Отсутствие цели. Состояние эмоциональной опустошенности и безынициативности зарождается в ситуациях, когда предыдущие цели достигнуты, а новые не сформированы. Силы растрачены, потребности удовлетворены, некоторое время человек апатичен. Примеры подобных ситуаций: студент после сдачи сессии, предприниматель, добившийся высокой прибыли.
  • Несамостоятельность. Данная личностная черта проявляется пассивно-оборонительной стратегией поведения. Причины апатии – перекладывание ответственности на других людей, выжидательная позиция, страх неудач, отсутствие самостоятельности.
  • Стресс. Иногда ситуации высокого эмоционального напряжения провоцируют развитие защитной реакции – апатии. Психика непроизвольно переходит в режим экономии энергии: пациент перестает отстаивать свою позицию, теряет интерес к деятельности, становится безучастным, равнодушным.
  • Фрустрация. Данным термином обозначают состояние, которое возникает при невозможности удовлетворения актуальной и сильной потребности. У женщин типичные причины апатии – неудачный брак, страх развода; у мужчин – выполнение нелюбимой работы, отсутствие перспектив иного заработка.
  • Однообразие жизни. Распространенная причина апатии у женщин – недостаток новых впечатлений, устоявшийся режим с отсутствием интересных занятий. Большинство повседневных дел совершается автоматически, события предсказуемы, а времени на увлечения, творчество и исследования не остается.
  • Эмоциональное потрясение. Апатичность как оборонительная реакция психики, формируется в ответ на интенсивные положительные или отрицательные переживания. У женщин она бывает спровоцирована рождением ребенка, у мужчин основные причины – утрата прежнего социального положения, увольнение с высокой должности, отказ в приеме на работу.

Психические заболевания

Возможные причины патологической апатии – психические расстройства. У больных признаки апатичности ярко выражены, снижают социальную активность, препятствуют осуществлению бытовых дел, гигиенических процедур. Часто таким людям необходим ежедневный посторонний уход, организующая и стимулирующая помощь родственников. К наиболее распространенным психическим заболеваниям, протекающим с апатией, относятся:

  • Депрессия. Основными признаками депрессивного расстройства являются сниженное настроение, утрата способности получать удовольствие, чувство бессмысленности происходящего. Существует апатическая депрессия – состояние равнодушия, безучастности. Она чаще развивается у женщин, провоцируется длительным стрессом.
  • Шизоидное расстройство личности. Шизоидная психопатия – патологическое изменение характера, проявляющееся замкнутостью, скупостью эмоциональных переживаний, склонностью к теоретизированию и философским размышлениям. Чаще определяется у мужчин. Такие люди могут казаться апатичными в сфере социальных контактов, но часто имеют своеобразные увлечения.
  • Шизофрения. Это эндогенное психическое расстройство характеризуется распадом процессов мышления, уплощением, обеднением эмоциональных реакций. Чем дольше и тяжелее протекает заболевание, тем более выраженной становится эмоциональная холодность, равнодушие. Чаще апатичные состояния наблюдаются как проявление вялотекущей шизофрении с постепенным непрерывным ухудшением состояния пациента.
  • Госпитализм. При длительном пребывании больного на стационарном лечении, отсутствии общения с близкими людьми формируется психическое нарушение – госпитализм. Оно более выражено у женщин, детей, пожилых людей. Проявляется потерей веса, вялостью, апатичностью, сонливостью, замкнутостью.

Неврологические болезни

Апатия может выступать симптомом неврологических заболеваний – деменций, опухолей мозга, инсультов, нейроинфекций, черепно-мозговых травм. Она проявляется на основе органического поражения мозга (сосудистого, нейродегенеративного, травматического).

Особенно характерна для патологий, сопровождающихся повреждением лобной доли, передней мозговой артерии, гипофиза или лимбических структур. Частые неврологические причины апатии:

  • Инфекции. Апатические симптомы появляются при нейроинфекциях, когда возбудители распространяются в нервных тканях, а также при общих тяжелых инфекциях с вторичным вовлечением нервной системы в патологический процесс. Так, для менингитов характерна лихорадка со сменой апатичных состояний сильным беспокойством. Для ВИЧ-инфекции – постепенное нарастание апатичности, депрессии.
  • Деменции. Причиной апатии у дементных больных становятся изменения белого вещества головного мозга, происходящие из-за возрастной деградации мелких кровеносных сосудов. У 82% пожилых женщин и мужчин с поражениями лобных долей наблюдаются признаки апатии: притупление эмоций, снижение мотивации и инициативности. К группе риска относятся пациенты с болезнью Альцгеймера, болезнью Пика, сосудистой и смешанной деменцией.
  • Отдаленные последствия ЧМТ. Психические нарушения чаще возникают в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Апатия диагностируется у лиц с астено-невротическим синдромом, у которых последствия травмы представлены высокой утомляемостью, сниженной работоспособностью, расстройствами памяти.
  • Опухоли мозга. Равнодушие и безразличие наблюдаются в случаях, когда новообразование локализовано в лобных долях или гипофизе. Признаки эмоционального нарушения проявляются уже на начальных стадиях развития опухоли, помимо апатичности могут включать депрессию, инфантильность, слезливость, раздражительность.

Прием лекарств и алкоголя

Длительное применение некоторых препаратов приводит к развитию побочных эффектов, сопровождающихся апатией. Наиболее высок риск при приеме транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, оральных контрацептивов, антибиотиков. Другая возможная причина апатии – синдром абстиненции (алкогольное похмелье). В обоих случаях эмоциональные нарушения вызваны биохимическими изменениями процессов ЦНС в отделах мозга, ответственных за эмоции. Апатия возникает в рамках следующих синдромов:

  • Нейролептический синдром. Длительный прием нейролептиков может вызвать аффективные нарушения, снижение познавательных функций, социальной активности. Развивается психическая заторможенность, акинезия, астения. Нейролептическим дефицитом чаще страдают мужчины и женщины с биполярным аффективным расстройством, шизофренией, эндогенной депрессией.
  • СИОЗС-индуцированный синдром. Данное осложнение – следствие длительного лечения антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Проявляется притуплением эмоций, сниженной эмоциональной чувствительностью, ощущением «эмоциональной анестезии». Апатический синдром обнаруживается у пациентов с паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, депрессией, обсессивно-компульсивным неврозом.
  • Побочный эффект снотворного. Снотворные препараты оказывают угнетающее действие на синаптическую передачу сигналов ЦНС, поэтому человек чувствует сонливость и засыпает. Они деформируют естественную формулу сна, подавляют быструю фазу. После пробуждения возникает чувство утомления, снижается работоспособность, формируется эмоциональная отрешенность, равнодушие.
  • Абстинентный синдром. Причина апатии мужчин, злоупотребляющих алкоголем – состояния абстиненции (похмелье). На первой стадии алкоголизма при перерыве употребления спиртных напитков появляется ощущение разбитости и сонливости, нарастает апатичность или раздражительная агрессивность. На второй стадии более выраженными становятся вегетативные нарушения – головные боли, перепады артериального давления, повышенная потливость.

Обследование

Чтобы выяснить причины апатии, необходимо обратиться к врачу-психиатру и неврологу. Обследование начинается с клинического опроса пациента: выясняется продолжительность и выраженность апатичности, провоцирующие факторы. При тяжелой апатии больные остаются безучастными, самостоятельно не отвечают на вопросы врача, беседа проводится с родственниками. В ходе наблюдения на первый план выходит отсутствие внешних проявлений эмоций, медлительность, ослабление мотивации. Для более точного определения причины апатии показаны следующие методы:

  • Психодиагностическое тестирование. Применение психодиагностических методик позволяет диагностировать апатию как симптом психического заболевания или состояние психологической дезадаптации. Набор тестов для мужчин, женщин подбирается психологом индивидуально. Используются различные тесты самооценки, например, шкала депрессии Бека, и комплексные личностные опросники – опросник Кеттелла, СМИЛ, опросник Айзенка. При подозрении на шизофрению или деменцию проводится патопсихологическое исследование когнитивных функций (мышления, интеллекта, памяти).
  • Неврологический осмотр. Апатичных пациентов, имеющих симптомы поражения нервной системы, осматривает невролог. С помощью опроса и специальных проб производится оценка неврологического статуса, определяется характер поражения ЦНС (очаговый, диффузный), локализация очага, устанавливается основной патофизиологический механизм. Данные неврологического осмотра позволяют врачу предположить причины апатии и подобрать инструментальные процедуры для уточнения диагноза.
  • Инструментальное исследование мозга. Для оценки характера повреждения мозга, определения локализации очага используются визуализирующие методы исследования: МРТ головного мозга и питающих сосудов, УЗИ сосудов головы и структур мозга, КТ головного мозга. Апатия часто сопровождает поражение префронтальных зон, гипофиза, лимбической системы.

Лечение

Апатия не всегда является состоянием, которое нужно лечить. Если человек стал менее эмоциональным и инициативным после периода высоких нагрузок или психотравмирующей ситуации, нужно дать организму время на восстановление – обеспечить полноценный сон, здоровое питание, оградить от переживаний, умственного напряжения. Если же апатичность выраженная, продолжается больше недели, значительно ухудшает качество жизни больного, необходимо специальное лечение, включающее психотерапию, прием медикаментов, изменение режима отдыха и труда.

Полноценный отдых помогает преодолеть апатию

Психологическая помощь

Психотерапия и психологическое консультирование необходимы пациентам с выраженной апатией. Для улучшения состояния используются методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализ. Специалист проводит индивидуальные сеансы, на которых обсуждаются вероятные причины апатии, способы преодоления апатичности. Пациент с помощью психолога вновь учится чувствовать свои эмоции, ставить цели, противостоять стрессовым воздействиям. На втором этапе терапии возможно посещение групповых тренингов – взаимодействие с другими людьми повышает заинтересованность и мотивацию человека.

Медикаментозное лечение

Если причиной апатии становятся чрезмерные нагрузки и переутомление, показана минимальная медикаментозная поддержка, помогающая организму быстрее восстановиться. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, растительные адаптогены, например, настойка женьшеня или элеутерококка. При выраженной апатичности вследствие психических и неврологических болезней используются фармакологические препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, аналептики. Их сочетание, дозировка и длительность приема определяются врачом индивидуально.

Коррекция образа жизни

Наряду с основным лечением, направленным на устранение причины апатии, рекомендуется привнести в повседневный план новые занятия, даже если поначалу они будут казаться неинтересными. Необходимо вспомнить, какое хобби было увлекательным раньше – спорт, искусство, самообразование. Стоит избегать стрессовых ситуаций, чередовать периоды труда и отдыха, придерживаться здорового питания, режима умеренных физических нагрузок. Важно подключить к реабилитационному процессу близких людей, на первых этапах их воля является главным организующим и стимулирующим фактором.

Апатия как симптом, связанные с ней болезни

Апатия – одно из тех понятий, что встречаются часто и в самых разных контекстах (например, в СССР сурово осуждалась «социальная апатия» как отсутствие интереса к построению коммунизма, т. е. к невнятному бормотанию старцев на пленумах ЦК КПСС, к фэнтези-газете «Правда» и бодрым лозунгам на красном кумаче). В дословном переводе апатия означает нечто вроде «бесстрастность», «бесчувственность». Если корень «патос» трактовать в значениях «боль», «переживание», «возбуждение» или «болезнь», – как в слове «патология», – то апатия может означать не только отсутствие радости (ангедония), но также отсутствие страданий или отсутствие эмоциональной реактивности вообще (т.н. психическая анестезия при тяжелой эндогенной депрессии). Для медицины апатия выступает одним из наиболее общих симптомов, – а это именно симптом, но не нозологический диагноз, – который в той или иной степени наблюдается при множестве соматических, эндокринно-метаболических и психоневрологических дисфункций, патологических процессов и синдромов, ситуационно обусловленных состояний и врожденных характерологических особенностей. В психиатрии для определения термина чаще всего привлекаются слова «безразличие», «равнодушие», «пассивность» или «инактивность», «безучастность» и т. п. Апатико-абулический синдром (абулия=безволие) сопутствует длительному течению шизофрении как исход распада эмоций, мотивов, воли, интересов. Иногда можно встретить лаконичные и, вместе с тем, достаточно полные формулировки, напр., «отсутствие как положительного, так и отрицательного отношения к чему бы то ни было»; «отсутствие влечений и побуждений», «отсутствие настроения как такового» (атимия). В психологических науках бытует легенда о том, что в Древней Греции апатия означала не только высшую степень отрешенности мудреца от мирских страстей, но и «отношение мужчины к половому акту непосредственно после эякуляции» (что также, в общем-то, весьма красноречиво и метко характеризует рефрактерный период абсолютной половой невозбудимости). В целом, апатия является неестественным, аномальным для человека состоянием, которое не подпадает под сформулированные ВОЗ всеобъемлющие определения здоровья как полного физического и психического благополучия.

7 способов справиться с апатией

Приходилось ли вам когда-то признаваться своим близким в том, что у вас апатия? Одни отнесутся к этому с полным пониманием, другие раскритикуют и скажут вам о том, что у вас всего лишь очередной приступ лени. На самом деле, между апатией и ленью существует огромная разница. В этой статье мы расскажем, чем апатия отличается от лени и поделимся 7 способами борьбы с апатией. 

Что такое апатия? 
Апатия — это своего рода защитный механизм нашей психики. Нервная система человека находится в постоянных стрессовых ситуациях включает некий блокатор, замедляющий нервные процессы, чтобы не дать человеку перегореть от избыточных нервных потрясений. 

Как отличить апатию от лени? 
Разберем с вами на примере мытья посуды. Если вы максимально не любите мыть посуду, поэтому вам не хочется этого делать — это лень. Если вы никак не можете взять себя в руки и сделать привычные каждодневные дела — это апатия. 

Чем опасна апатия? 
Апатия является близким состояниеv к депрессии. Либо это состояние у вас закончится через 3-4 дня, либо перерастет в депрессию. Напомним, что депрессия — является серьезным заболеванием, которое негативно влияет на ваше психическое и физическое здоровье.  

Основные признаки апатии?
Эмоциональная вялость, сонливость, потеря интереса ко всему происходящему, изменения в аппетите, низкая активность. 

7 способов справиться с апатией:

Наладить режим отдыха и сна 
Если начинать восстановление организма, то лучше всего это делать с восстановления здорового сна. Спать не меньше 8 часов, перед сном совершать прогулку, проветривать комнату и думать о хорошем. Вашему организму нужна помощь — помогите ему. 

Спорт 
Как бы банально не звучало, но спорт поможет вам гораздо быстрее справиться с апатией. Когда вы проявляете физическую активность, ваш организм вырабатывает гормон счастья, который действительно вам необходим в такое непростое время. 

Питание 
Казалось бы, почему бы не заесть плохое настроение? Но ведь еда бывает разной. Например, вредная еда явно не поможет вашему организму набраться сил. Вам нужно больше употреблять полезной еды, которая богата витаминами, клетчаткой и многими другими полезными компонентами.  

Позитивная установка 
Когда все в жизни плохо — очень трудно начать замечать что-то хорошее, но в этом и смысл. Вам нужно просто каждое утро ставить перед собой позитивную установку заметить все самое лучшее. Записывайте абсолютно все хорошее, что происходит в вашей жизни. 

Научитесь сочувствовать себе
Между сочувствием к себе и жалостью существует огромная разница. Просто научитесь себе сопереживать, понимать и благодарить за все. Мысленно обнимите крепко себя каждый раз, когда вам трудно. 

Общайтесь с хорошими людьми 
Человек является социальным существом, поэтому общение с людьми обладает исцеляющими свойствами. Старайтесь больше общаться с друзьями, знакомиться с новыми интересными людьми, ходите вместе в кино и говорите добрые слова. 

Смена имиджа 
Очевидные вещи, которые знает каждый, но все же такие важные! Мы рекомендуем вам изменить свой имидж. Новая прическа, новые бьюти-привычки, новые дела, новый стиль одежды и т. д. 


Фото unsplash.com

Понравилась статья? Поделиться:

Что такое апатия и депрессия. Признаки, тактика, профилактика

Апатия и депрессия – причины, лечение

Апатия и депрессия часто идут рядом. Апатия считается психосоматическим состоянием, для которого характерны безучастие, отсутствие интереса к людям и событиям. Депрессия – это более угнетенное психическое состояние. Можно ли справиться с подобными расстройствами без лечения – спорный вопрос. Важно понять, когда временное безразличие, связанное с внешними причинами, приобретает затяжной характер и перерастает в депрессию.

Причины депрессии и апатии

Часто такие нарушения путают с синдромом хронической усталости, но их различает не только течение, но и причины развития. Причинами депрессии и апатии могут являться:

  • стрессовые ситуации – конфликт на работе или в семье, внезапная инвалидность, смерть близкого человека и т. п.;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • затяжные хронические заболевания, которые изматывают психологически;
  • недостаток солнечного света, эмоциональное выгорание, авитаминоз, умственное напряжение – особенно часто наблюдаются у студентов.

В некоторых случаях состояние апатии и депрессии появляется на фоне длительного приема противозачаточных гормональных препаратов, средств для понижения артериального давления, стероидов. Угнетение психосоматики является побочным эффектом указанных лекарственных средств, поэтому они принимаются только по назначению врачей на протяжении определенного времени.

С другой стороны, причины апатии и депрессии, а также хронической усталости могут быть похожи. Впрочем, поставить точный диагноз может только специалист, а если человек выносит вердикт самостоятельно и занимается самолечением, это может привести к тяжелым последствиям. Затяжная депрессия нередко провоцирует появление суицидальных мыслей.

Лечение апатии и депрессии

Прежде чем бороться с депрессией и апатией, необходимо понять причины развития этих состояний. При возможности нужно усилием воли проанализировать свое состояние и понять, что необходимо для возвращения к активной жизни. Опасность кроется в том, что человек быстро погружается в апатичное состояние, ему кажется, что можно жить и так, не предпринимая никаких действий. Поэтому важно, чтобы близкие люди психологически помогли человеку, а если рассматриваемое нарушение затягивается, то привели его к психологу, чтобы выяснить, как побороть депрессию и апатию.

Чаще всего причиной описываемых состояний становится сильнейший стресс. Цепочка «стресс – апатия – депрессия» чревата развитием тяжелого состояния. Отвечая на вопрос о методах борьбы с депрессией и апатией, специалисты отмечают необходимость избегания стрессовой ситуации. Например, если произошел конфликт на работе, то его нужно разрешить или вообще поменять работу. Но врачи предупреждают, что такой подход не всегда может сработать – например, если человек потерял близкого человека, то избежать стресса невозможно. Поэтому стоит сразу же обратиться к специалистам за психологической помощью.

Быстро избавиться от апатии и депрессии не представляется возможным, для этого нужны время и усилия. При начинающейся депрессии эффективной будет постановка перед собой какой-либо грандиозной цели, путь к которой можно разделить на несколько этапов. Это должно быть реально достижимая цель, и тогда добиться желаемого будет гораздо легче. Стоит вести дневник своих достижений и тщательно планировать каждый день, отмечая то, что уже сделано.

В тяжелых случаях лечение апатии и депрессии проводится лекарственными препаратами. Их назначают только врачи – нужно не только знать суточную дозировку, но и продолжительность терапии. Одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы психотерапии.

Избежать нарушений поможет контроль своего психоэмоционального состояния. Как избавиться от апатии и депрессии без госпитализации и приема лекарственных препаратов, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.

Словарь молодежного сленга — апатия

На протяжении дня человек испытывает множество разнообразных чувств, к некоторым из которых он даже не способен подобрать определение. Особенно, перепадами настроения страдают молодые девушки, которые что-то хотят, а что именно, сформулировать не могут. На сайте terminy.info мы конечно не станем давать советы юным особам, а расскажем о чувствах, точнее об их названиях. Добавляйте нас в закладки, и вы узнаете ещё много полезной инфы. Сегодня речь пойдёт о таком состоянии человеческой психики, как Апатия, что значит вы можете прочесть немного ниже.

Впрочем, прежде чем продолжить, я хочу посоветовать вам ознакомиться с несколькими толковыми статьями по тематике наука и образование. Например, что значит Преф, что такое Сателлит, как понять выражение Права человека, кто такие Илюминаты и т. п.

Итак, продолжим, что значит Апатия? Этот термин был заимствован из древнегреческого языка ἀπάθεια, и переводится, как бесстрастность.

Апатия это психическое нарушение эмоционального фона, характеризующееся безразличием к окружающему миру и полным отсутствием эмоций Апатия это отсутствие чувств

  Синоним слова Апатия: лень, отрешённость, скука, бесстрастность, отупение, равнодушие.

Первоначально данный термин активно использовался в философии, где им описывали отрешённость и некое стоическое спокойствие.

В наше время, этот термин обычно используется в психиатрии и психологии, в качестве заболевания, которое необходимо лечить. Эта болезнь может возникнуть у людей обоего пола, разного социального статуса, и возраста. У человека, который испытывает апатию, полностью отсутствует интерес к жизни, что выделят подобных личностей из толпы.

Хотя стоит отметить, что такого диагноза, как » апатия«, на самом деле просто не существует. Говоря простыми словами, апатия это тотальное равнодушие, которое захватывает не отдельные моменты бытия, а всю человеческую жизнь целиком. Для того, чтобы появилась настоящая апатия, должны проявится заметные предпосылки, начиная от шизофрении, депрессии, и до органического поражения мозга. При этом, полное отсутствие, каких бы то ни было эмоций, является лишь одним из симптомов.

Вы наверное не раз замечали, как внешне здоровая, и благополучная девушка начинает ныть: «Ничего я не хочу, ничего мне не нужно». В большинстве случаев, это самые обычные женские капризы, но иногда это проявление апатии.

Данное слово практически не используется в народе, вместо неё употребляют термин » депрессия«. На самом деле, очень мало людей способны объяснить, прочему после ярких, и бурных праздников, вдруг неожиданно пропадает вкус к жизни, и ты просто валяешься на диване, тупо уставившись в ТВ.

Если описывать апатию одним словом, то подойдёт «равнодушие». Обычно одним из первых и ясных симптомов этой болезни, является фраза » Мне всё равно«.

Причём тебе действительно всё равно, и ты это ощущаешь в полной мере.

Во время апатии, человек относится к жизни совершенно равнодушно, он практически не делает разницы, между горем и радостью, острым и сладким, вкусны и не вкусным. После того, как гражданин стал ощущать апатию, он всё равно, какое-то время продолжает жить обычной жизнью, ходить по выходным с друзьями, встречаться с девушками, совершенно не ощущая в этом потребности. Всё происходит, как-то по привычке.

Как бороться с апатией?

Если это явление, является симптомом какой-либо болезни, то необходимо её вылечить, и тогда проблема будет решена. Если же у человека апатическая депрессия, то потребуется медикаментозное вмешательство, например приём антидепресантов, психостимуляторов или ноотропов.

Приступать к избавлению от апатии необходимо с малого, причём это надо делать «с умом», ведь подобного желания у вас не будет. Поменьше напрягайте себя работой, вводите постепенно свои любимые хобби и занятия. Начинайте делать физические упражнения, ходите на массаж. Следует придерживаться заранее выбранного режима дня, причём больше времени необходимо выделить для отдыха и сна.

Если вы считаете, что ваш родственник или друг «погрузился» в апатию, настоятельно порекомендуйте ему сходить к врачу. Ведь люди, находящиеся в апатии, совершенно равнодушны к своей жизни, и никогда не отправятся к доктору. Не стоит думать, что всё пройдёт само, чем больше организм находиться в этом состоянии, тем сложнее будет победить это заболевание.

Прочтя эту статью, вы узнали, что значит Апатия, и теперь будете предупреждены об этом заболевании.

Апатия у пожилых людей. Что делать?

В общении с пожилыми людьми нередко бывает так, что наш искренний порыв позаботиться и сделать жизнь родственника лучше упирается в глухой отказ. Порой пожилой человек жалуется на одиночество или на то, что здоровье сдает. При этом он не только ничего не делает, чтобы изменить ситуацию к лучшему, но и противится помощи в этом. Почему так происходит и как на это реагировать, чтобы не обидеть близкого человека, но и при этом не дать ему замкнуться в себе?

Что такое

«успешное старение»?

В норме некоторое снижение активности свойственно пожилым людям, но при этом интерес к жизни, удовлетворенность ею сохраняются. Существует такой термин «успешное старение». Суть его состоит в том, что пожилой человек понимает и принимает ограничения, которые накладывают на него возраст и состояние здоровья. Он хорошо адаптирован к этим ограничениям, считается с ними, но продолжает вести активную для своего возраста жизнь, наполненную делами и впечатлениями. Это та картина старости, в которой нет ничего страшного, в ней есть свои плюсы. Однако её достижению в реальности могут препятствовать различные факторы, негативно сказывающиеся на активности пожилого человека.

Что может мешать «успешному старению»?

• Наличие проблем со здоровьем, которые не могут быть до конца скомпенсированы лечением и вспомогательными средствами передвижения

• Наличие когнитивных нарушений

• Депрессия

Как правильно относиться и реагировать на каждый из факторов?

 Наличие проблем со здоровьем

Безусловно, когда близкий человек болеет, хочется помочь ему во всем и сделать за него все. Но важно не забирать у болеющего самостоятельность. То, что он может делать сам, он должен делать сам. Это основное правило сохранения максимально возможного уровня активности. К примеру, болеющий не может сходить в магазин, но он может решить, что нужно купить, что он будет есть на обед. Подумайте в чем он может еще поучаствовать. Такие мелочи способны стать хорошей профилактикой депрессии.

Также важным для пожилых людей, особенно лежачих, является возможность выражения любви и благодарности своим родным. Устная благодарность, поглаживание по руке — порой единственный доступный им способ «дать что-то в ответ» на вашу заботу.

 Когнитивные нарушения

Нарушения памяти, внимания, мышления, речи, ориентации во времени и пространстве также могут стать причиной апатии. При наличии когнитивных нарушений пожилой человек может забыть, что он вам что-то пообещал или что вы о чем-то с ним договорились, а ваша уверенность в договоренностях может приводить его в замешательство. С одной стороны он может испытывать тревогу от того, что не до конца понимает что вы ему предлагаете. С другой стороны он может просто стесняться себя и тех изменений, которые он осознает.

Если вы замечаете, что у вашего близкого появились проблемы в когнитивной сфере, важно как можно скорее обратиться к врачу. Помимо этого, необходимо научиться правильно выстраивать общение на эмоциональном уровне.

Для того, чтобы о чем-то договориться с пожилым человеком, лучше не планировать что-то заранее, а попасть в сиюминутное настроение и предложить ту активность, которая будет ему соответствовать.

Безусловно, сложно обеспечить своими силами пожилому человеку, имеющему проблемы в когнитивной сфере, регулярную активность, поэтому здесь на помощь могут прийти различные клубы и кружки для пожилых людей. Хорошим вариантом может стать дневное пребывание в пансионате, где для пожилых регулярно проводятся мастер-классы, пенсионеры ежедневно гуляют, играют в настольные и развивающие игры, занимаются скандинавской ходьбой, участвуют в концертах, выезжают на экскурсии в музеи.

 Депрессия

Самой «скрытной» причиной апатии у пожилых людей является старческая депрессия. Это довольно многообразное в своих проявлениях заболевание, которое может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровнях.

К физическим проявлениям старческой депрессии относятся различные недомогания, боли, отсутствие аппетита, слабость.

К эмоциональным – чувство страха, тревоги, тоски, безысходности, душевная боль, прокручивание в голове старых неприятных воспоминаний, плаксивость, отчужденность.

К сожалению, часто депрессия в пожилом возрасте остается не диагностированной, так как часто протекает в легкой форме. Тем не менее она способна существенно снизить качество, а с ним и продолжительность жизни. Для лечения депрессии применяется медикаментозная терапия и «разговорная» психотерапия.

В любом случае пожилому человеку важно поддерживать общение и физическую активность, обращать внимание на положительные моменты в жизни, фокусироваться на том, что хорошо получается и приносит удовольствие. В общении с близким человеком, у которого выявлена депрессия, важно избегать обвинений в лености. Страдающие депрессией очень нуждаются в тепле, понимании и социализации. Пребывание в пансионатах для пожилых людей, например, на дневной программе, скрасит их одиночество, познакомит со сверстниками, научит радоваться приятным моментам каждого прожитого дня.

Будьте внимательны к своим близким, присматривайтесь к изменениям в их поведении, правильно реагируйте на возникающие сложности и постарайтесь сделать все, чтобы обеспечить близкому «успешное старение»

отдых, витамины и позитивный настрой

Многие весной испытывают упадок сил. Утомление, вялость, потеря аппетита, сонливость и бледность кожи – все это симптомы весенней апатии. По утрам не хочется открывать глаза, а рабочий день кажется бесконечным. Надо ли пугаться этого и что можно предпринять, чтобы вернуть себе радость жизни?

Что со мной?


Весенняя апатия – временное явление, часто обусловленное слишком высокими нагрузками на фоне авитаминоза и дефицита солнечной энергии. Это защитный механизм, с помощью которого организм сигналит вам, что ему нужна передышка. Поэтому бояться апатии и придавать ей слишком большое значение не стоит, хотя в некоторых случаях апатия и может быть следствием другого, более серьезного недомогания и даже болезни. Стратегия борьбы с апатией должна быть такой: мы делаем все, чтобы поддержать свой организм, но если апатия не проходит в течение двух недель, начинаем бить тревогу и записываемся на прием к врачу. Начните с терапевта и сдайте анализы, а еще нелишне посетить эндокринолога: проверить щитовидную железу, гормональный фон и уровень сахара в крови.

На самом деле, апатия – не всегда сезонное явление. Аналогичное состояние люди испытывают после тяжелой болезни или продолжительного эмоционального подъема, длительного физического перенапряжения в сочетании с недостатком сна. Бывает, что с апатией сталкиваются после сдачи сессии или ответственной работы, которая отняла много сил и заставила переволноваться, после долгожданного события, как результат эмоциональной опустошенности, и в некоторых других случаях.

Если вы столкнулись с апатией, то ни в коем случае не надо отмахиваться от своего состояния и продолжать усилием воли жить в напряженном темпе. Поживите немножко так, как если бы вы уже заболели – дайте своему организму отдохнуть.

Шаг первый. Щадящий режим


Отмените все дела, которые можно отменить. Если возможно, возьмите несколько дней в счет отпуска и отоспитесь, или хотя бы возьмите работу на дом. В общем, создайте себе максимально щадящий рабочий режим.

Шаг второй. Больше света!


Лечитесь солнцем: просто выходите на улицу хотя бы на час в день и подставляйте лицо под солнечные лучи. Используйте обеденный перерыв, если нет других возможностей. Лучше, конечно, ходить пешком, но если сил на это нет, то можно и посидеть на лавочке – все равно польза будет.

Шаг третий. Что пить и есть


Устройте себе усиленную витаминотерапию. Пропейте хороший витаминный комплекс, поддержите себя травяными чаями. Прекрасен отвар шиповника с ложечкой меда. Ешьте больше свежих фруктов и овощей: клетчатка подстегнет пищеварение и заставит активнее работать выделительную систему, избавляясь от шлаков. Очень хорошо добавлять в овощные салаты пророщенные зерна злаков. Это биологически активный продукт и в нем сконцентрирована живая энергия и ценные питательные вещества, восстанавливающие организм на клеточном уровне.

Не налегайте на крепкий чай и кофе, избыток кофеина может плохо влиять на сердце. Отличным тонизирующим средством является зеленый чай. Встряхнуться же по утрам помогут несколько капель настойки женьшеня или элеутерококка. Есть еще несколько натуральных препаратов, таких, как пантокрин и мумие, которые помогают вернуть силы и подстегнуть сопротивляемость организма, но прежде чем применять их, все же лучше проконсультироваться с врачом.

Не забывайте и о «продуктах радости». В конце концов, как гласит известная фраза, жизнь прекрасна, если правильно подобрать антидепрессанты. Широко известно, что некоторые продукты помогают выработке веществ, «отвечающих» за эмоциональный настрой. Это эндорфин, который называют гормоном счастья и серотонин, заведующий хорошим настроением. Похожим эффектом обладают и продукты, содержащие большое количество витаминов группы B. А также те, что нормализуют содержания магния и цинка в крови. Про шоколад и бананы, несущие радость, знают, наверное, все. К продуктам, повышающим настроение, относятся также твердые сорта сыра, морские гады, водоросли, жирные сорта рыбы, брокколи, нежирная говядина, грудка индейки, перец чили, миндаль, семечки, голубика, папайя и даже обыкновенная овсянка!

Шаг четвертый. Положительные эмоции


Балуйте себя! Теплая ванна с травами или ароматическими маслами, ароматические свечи, хорошая книга или фильм помогут вернуть ощущение радости жизни. Зафиксируйте его. И постарайтесь, как только настроение испортится, вновь и вновь вспоминать что-то хорошее. Аутотренинг, который был так популярен у наших родителей, сейчас забыт, но он действительно может творить чудеса!

Банально, но многие болезни действительно от нервов, и еще от плохих мыслей. Как только вы перестроите себя на позитив, все пойдет на лад. Используйте метод релаксации. Сделайте несколько медленных и глубоких круговых движений головой, а также плечами, чтобы снять накопившееся напряжение в области шеи. Затем, закрыв глаза, постарайтесь полностью расслабить мышцы и представьте себя в каком-нибудь приятном месте, лучше на природе. Представьте себя хозяином этого мира. Вы здесь в полной безопасности. Рисуйте все новые и новые детали, проявите фантазию, представьте звуки и запахи этого мира. Это упражнение необыкновенно благотворно влияет на психику и дает очень качественный короткий отдых нервной системе.

Медицинский психолог центра психического здоровья, специалист семейного центра «Рождество» Михаил Иванов рассказал корреспонденту «Мира 24», что позитивное мышление предотвращает губительное воздействие стресса на наше тело. «Психосоматический аспект состоит в том, что влияние нашего мышления на наше тело чрезвычайно велико, и плохие мысли безусловно влияют на здоровье, – сказал он. – Если человек не катастрофизирует действительность и с верой смотрит в будущее, его психика более сохранна, психо-эмоциональное состояние более стабильно. Напротив, негативный образ мышления разъедает изнутри и действуют по механизму стресса, то есть мы сами в себе вызываем стресс одними своими эмоциями. Как следствие, возникают язвенные болезни, нейродермиты, сосудистые заболевания, мочекаменная болезнь. Как реакция на дистрессы, возникают другие соматические расстройства».

Чтобы позитивно воспринимать каждый прожитый день, делайте такое мыслительное упражнение: каждый вечер перед сном вспомните не менее 7–10 приятных моментов, которые вас порадовали в этот день.

Займитесь планированием отпуска! Это настроит совсем на другую волну, и вы постепенно почувствуете, как хандра и слабость отступают, и жить хочется дальше. Еще можно просто влюбиться!

 

Физические симптомы, влияние на организм, продолжительность процесса

 

Горе — это естественная реакция на потерю кого-то или чего-то важного для вас. Вы можете испытывать различные эмоции, такие как грусть или одиночество. И вы можете столкнуться с этим по разным причинам. Может быть, умер любимый человек, закончились отношения или вы потеряли работу. Другие изменения в жизни, такие как хроническая болезнь или переезд в новый дом, также могут привести к горю.

Каждый горюет по-разному.Но если вы понимаете свои эмоции, заботитесь о себе и ищете поддержки, вы можете исцелиться.

Каковы стадии горя?

Ваши чувства могут возникать поэтапно, когда вы смиритесь со своей потерей. Вы не можете контролировать процесс, но полезно знать причины своих чувств. Все люди переживают горе по-разному. Хотя это больше не считается идеальным способом думать о горе, вы, возможно, слышали о стадиях горя:

  • Отрицание: Когда вы впервые узнаете о потере, нормально думать: «Этого не происходит». .Вы можете почувствовать шок или оцепенение. Это временный способ справиться с нахлынувшими эмоциями. Это защитный механизм.
  • Гнев: Когда наступает реальность, вы сталкиваетесь с болью потери. Вы можете чувствовать себя разочарованным и беспомощным. Позже эти чувства переходят в гнев. Вы можете направить его на других людей, высшую силу или жизнь в целом. Злиться на близкого человека, который умер и оставил вас одного, тоже естественно.
  • Торг: На этом этапе вы размышляете о том, что вы могли бы сделать, чтобы предотвратить потерю.Общие мысли: «Если бы только…» и «Что, если бы…». Вы также можете попытаться заключить сделку с высшей силой.
  • Депрессия: Грусть наступает, когда вы начинаете понимать потерю и ее влияние на вашу жизнь. Признаки депрессии включают плач, проблемы со сном и снижение аппетита. Вы можете чувствовать себя подавленным, сожалеющим и одиноким.
  • Принятие: На этом последнем этапе горя вы принимаете реальность своей потери. Его нельзя изменить. Хотя вам все еще грустно, вы можете начать двигаться вперед по жизни.

Каждый человек проходит эти этапы по-своему. Вы можете переключаться между ними или пропускать один или несколько этапов. Напоминания о вашей утрате, такие как годовщина смерти или знакомая песня, могут спровоцировать возвращение горя.

Как долго можно оплакивать?

Нет «нормального» времени для скорби. Ваш процесс скорби зависит от ряда вещей, таких как ваша личность, возраст, убеждения и сеть поддержки. Тип потери также является фактором.Например, скорее всего, вы будете горевать о внезапной смерти любимого человека дольше и сильнее, чем, скажем, об окончании романтических отношений.

Со временем печаль проходит. Вы сможете чувствовать счастье и радость вместе с горем. Вы сможете вернуться к своей повседневной жизни.

Нужна ли мне профессиональная помощь?

В некоторых случаях горе не проходит. Возможно, вы не сможете смириться с потерей. Врачи называют это «осложненным горем». Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Проблемы с выполнением обычного распорядка дня, например, походы на работу и уборка дома
  • Чувство депрессии
  • Мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о причинении себе вреда
  • Любая неспособность перестать винить себя

Терапевт может помочь вам исследовать свои эмоции. Они также могут научить вас справляться с трудностями и помочь справиться со своим горем. Если у вас депрессия, врач может прописать лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Когда вы испытываете глубокую эмоциональную боль, может возникнуть соблазн попытаться заглушить свои чувства наркотиками, алкоголем, едой или даже работой. Но будь осторожен. Это временные побеги, которые не заставят вас быстрее выздоравливать или чувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе. На самом деле они могут привести к зависимости, депрессии, тревоге или даже эмоциональному срыву.

Вместо этого попробуйте эти вещи, которые помогут вам смириться с потерей и начать исцеляться:

  • Дайте себе время. Примите свои чувства и знайте, что скорбь — это процесс.
  • Поговорите с другими. Проведите время с друзьями и семьей. Не изолируйте себя.
  • Берегите себя. Регулярно занимайтесь спортом, хорошо питайтесь и высыпайтесь, чтобы оставаться здоровым и энергичным.
  • Вернитесь к своим увлечениям. Вернитесь к занятиям, которые приносят вам радость.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Поговорите с теми, кто тоже скорбит. Это может помочь вам почувствовать себя более связанным.

Типы депрессивных расстройств и их причины

Что такое депрессия?

Почти все мы иногда чувствуем себя плохо, обычно из-за тревожного или трудного события в нашей жизни. Но постоянная грусть или отчаяние могут быть вызваны депрессией — серьезным заболеванием, требующим лечения. Хорошим началом может стать разговор с лечащим врачом. Ваш врач может проверить вас на депрессию и помочь в лечении симптомов.

Депрессия затрагивает более 300 миллионов человек во всем мире — 20% всех женщин, 10% всех мужчин и 5% или более всех подростков.По данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности во всем мире и вторая по распространенности психиатрическая проблема в США (после тревожных расстройств), от которой ежегодно страдают около 17,6 миллионов человек, а затраты составляют около 50 миллиардов долларов. год.

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детстве. В период с 2013 по 2016 год 8,1% взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше страдали депрессией в течение заданного 2-недельного периода. В 2017 году 13,3% подростков в возрасте от 12 до 17 лет сообщили по крайней мере об одном серьезном депрессивном эпизоде ​​в предыдущем году.Среди детей в возрасте от 3 до 17 лет примерно у 3,2% диагностирована депрессия.

Однако большинство людей впервые испытывают депрессию, когда им немного за тридцать, и депрессия особенно распространена среди пожилых людей. Депрессия — это не просто нормальная реакция на проблемы взросления, такие как смерть супруга или друга и физические ограничения возраста, но и медицинское состояние без известной причины.

Около 15% женщин испытывают послеродовую депрессию после родов.В этих случаях симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет. С профессиональной помощью почти все женщины, переживающие послеродовую депрессию, могут преодолеть свои симптомы.

Какие бывают виды депрессии?

  • Депрессивная реакция. Менее тяжелая и часто временная депрессия, возникающая в результате определенной жизненной ситуации. На современном диагностическом языке депрессивная реакция на конкретный жизненный стресс технически называется «синдромом реакции на стресс» (ранее известным как «расстройство адаптации с депрессивным настроением»).Симптомы могут быть тяжелыми, но если они не связаны с дополнительными симптомами, такими как изменения сна и аппетита или мысли о самоубийстве, они обычно не нуждаются в медикаментозном лечении и со временем уменьшатся — от двух недель до шести месяцев. Психотерапия иногда рекомендуется, если симптомы начинают мешать нормальному повседневному функционированию.
  • Большая депрессия. Серьезное состояние, которое может привести к неспособности функционировать или самоубийству. Больные испытывают не только депрессивное настроение, но и трудности с выполнением простых повседневных задач, потерю интереса к привычной деятельности, сильную усталость, проблемы со сном или чувство вины и беспомощности. Иногда они также могут терять связь с реальностью, имея бред (например, убеждение, что они совершили грех или умирают) или галлюцинации (например, слыша воображаемый голос, говорящий им, что они плохие), в тяжелых случаях. Это может быть циклическое заболевание, поэтому, хотя большинство пациентов выздоравливают от своего первого депрессивного эпизода, частота рецидивов высока — возможно, до 60% в течение двух лет и 75% в течение 10 лет. Через 15 лет у 90% людей будет рецидив или рецидив депрессии.

Большая депрессия, которая затрагивает более 16% взрослого населения США на протяжении всей жизни, часто возникает спонтанно и, по-видимому, неспровоцирована, или может начинаться как депрессивная реакция после потери, травмы или другого серьезного стрессового события. У людей, биологически предрасположенных к развитию депрессивного расстройства, первоначальная депрессивная реакция может усиливаться и развиваться в клинически полноценный депрессивный эпизод. Эпизод депрессии также может исчезнуть спонтанно, обычно в течение 6–12 месяцев, хотя для достижения полного контроля над симптомами часто требуется медикаментозное лечение, а также другие формы лечения. Из-за инвалидизирующих эффектов и возможности самоубийства большая депрессия часто требует лечения.

  • Дистимия . Вялотекущая длительная депрессия, длящаяся более одного года у детей и подростков и не менее двух лет у взрослых. Дистимия включает в себя меньше симптомов, чем при большом депрессивном эпизоде, но она является стойкой и длительной и часто может быть такой же инвалидизирующей, как и большая депрессия. По данным Национального института психического здоровья, в течение жизни более 11% подростков (13–18 лет) страдают от дистимии.В современной диагностической терминологии дистимия вместе с хронической большой депрессией (то есть большим депрессивным эпизодом, продолжающимся два года или дольше) включены в категорию «стойкого депрессивного расстройства».

Что вызывает депрессию?

Никто точно не знает, что вызывает депрессию, хотя, по-видимому, это болезнь, которая может возникнуть в результате взаимодействия многих биологических факторов и факторов окружающей среды. Депрессивные реакции, которые могут включать грустное настроение, но не физические признаки и симптомы большого депрессивного эпизода, возникают в результате определенного события.Депрессивное настроение также может быть побочным эффектом приема лекарств, гормональных изменений (например, перед менструацией или после родов) или физического заболевания, такого как грипп или вирусная инфекция. Клиническая депрессия включает в себя синдром множества физических, эмоциональных или поведенческих симптомов, которые могут возникать без видимой причины у людей, биологически уязвимых к этому расстройству.

Хотя точные причины большой депрессии и дистимии неизвестны, исследователи в настоящее время полагают, что обе эти формы депрессии вызваны нарушением работы мозговых цепей, регулирующих настроение, мышление и поведение.Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами (такие как серотонин, норадреналин и дофамин), важны для здоровых соединений нервных клеток; лекарства, которые могут регулировать уровни и функционирование этих химических веществ, могут помочь точно настроить эффективность функционирования этих мозговых цепей.

«Сбои в работе» мозга, связанные с депрессией, могут иметь генетический компонент, хотя генетика сама по себе не может полностью объяснить риск или возникновение клинической депрессии. В одном исследовании у 27% детей с депрессией были близкие родственники, страдавшие расстройствами настроения.

Каковы факторы риска депрессии?

Многие факторы или их сочетание могут увеличить вероятность депрессии или затруднить ее лечение, если она возникает, в том числе:

  • Жестокое обращение. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом ассоциировалось с депрессией в более позднем возрасте у людей, которые могут быть биологически предрасположены к депрессии.
  • Определенные лекарства . Например, некоторые препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления или заболеваний печени, могут увеличить риск депрессии.
  • Конфликт. Депрессия иногда может быть вызвана личными конфликтами или спорами с членами семьи или друзьями.
  • Смерть или утрата. Грусть или горе от смерти или утраты близкого человека, хотя и естественны, также могут повышать риск депрессии у людей, которые биологически предрасположены к ее развитию.
  • Генетика. Семейный анамнез депрессии может увеличить риск. Считается, что депрессия иногда передается генетически от одного поколения к другому, подобно другим сложным заболеваниям, которые могут передаваться по наследству, таким как диабет, болезни сердца и рак.Однако точный способ, которым это происходит, неизвестен. Однако генетика сама по себе не может полностью объяснить возникновение депрессии.
  • Основные события. Даже позитивные события, такие как начало новой работы, выпускной или женитьба, могут привести к депрессии. То же самое можно сказать о переезде, потере работы или дохода, разводе или выходе на пенсию.
  • Другие личные проблемы. Такие проблемы, как социальная изоляция из-за других психических заболеваний или изгнание из семьи или социальной группы, могут привести к депрессии.
  • Серьезные болезни . Иногда депрессия сосуществует с серьезным заболеванием или может быть вызвана реакцией на болезнь.
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Почти 30% людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, также страдают большой или клинической депрессией.

Что такое апатия? Поймите определение апатии и как с ней справиться

«Все сводится к апатии…» Знаменитый куплет из хита The Fray Over My Head (Cable Car) .Когда вышла эта песня, мне было всего 10 лет, но я все равно был загипнотизирован песней, которая разбивает мне сердце… даже если я еще не мог ее понять. На самом деле, я отчетливо помню, как ловил себя на слове «апатия» каждый раз, когда слушал эту песню. — Что такое апатия? Я поинтересовался. И, скорее всего, вы тоже задаетесь этим вопросом.

Что такое апатия?

Апатия определяется как отсутствие чувств — отсутствие интереса, страсти, эмоций, возбуждения, беспокойства . В известной лирике, упомянутой выше, писатель объясняет свой разрыв недостатком любви и заботы; эти двое не чувствуют побуждения спасти свои отношения. Вместо этого они отстранены и безразличны: характеристики бесчувственных эмоций, как иногда называют апатию.

Здесь апатия может звучать как простое состояние беззаботности в несчастливых отношениях. Хотя это может быть безвредным и нормальным, это также может быть вредным. Безразличие, безразличие, отстраненность и пассивность, характерные для апатии, могут вызывать у апатичных людей чувство истощения, а также приводить к принятию ими неверных решений — потому что им просто все равно.

Что именно вызывает апатию?

Можно с уверенностью сказать, что в какой-то момент своей жизни вы испытываете или будете испытывать апатию. Чувствуете ли вы апатию по поводу конца тупиковых отношений или потери бессмысленной работы. Но что конкретно вызывает апатию?

  • Негативные мысли и чувства о себе. Если вы чувствовали себя некомпетентными, бесполезными, бесполезными или иным образом пессимистично относились к своим способностям, вскоре вы можете перейти к чувству апатии. Вы можете перестать жалеть себя и вместо этого стать отчужденным.
  • Важное жизненное событие, сильно повлиявшее на вас. Иногда серьезные события, такие как увольнение с работы, могут настолько расстроить вас, что это расстройство проявляется в виде апатии. Например, представьте, что вы работаете на своего работодателя пять лет — вам комфортно, вы ожидаете повышения, а потом вас увольняют. Через несколько дней вы больше не злитесь и не расстраиваетесь; вместо этого вы безразличны.
  • Ты застой — твоя жизнь — скучная рутина. Часто мы настолько поглощены работой с 9 до 5, приготовлением ужина на столе и заботой о том, чтобы день прошел гладко, что забываем о своих радостях и наших целях. И, прежде чем мы это осознаем, мы уже обосновались — мы приняли меньшие версии нашей жизни.
  • Вы подавлены или измотаны. Вышеупомянутая рутина также может заставить вас чувствовать себя подавленным или утомленным, а не скучающим. В любом случае, вы остаетесь с безразличием, отстраненностью и отсутствием энергии, чтобы что-то с этим сделать.
  • У вас гораздо более серьезная проблема, точнее, психическое расстройство. Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, шизофрения, инсульт и хроническая легкая депрессия.

Но значит ли это, что я апатичный человек?

Это правда: мы можем многократно испытывать равнодушие, истощение, отстраненность и пассивность, но это не значит, что мы врожденно апатичны. На самом деле, чаще всего наши апатичные чувства носят временный характер.Следующие рассказы помогут вам лучше понять и идентифицировать апатию:

  1. Джейк всегда любил играть и смотреть футбол; он был квотербеком в школьной команде и всегда устраивает у себя дома воскресный вечерний футбол. Однако этой осенью ему просто стало неинтересно играть или смотреть свой любимый вид спорта. Он отклоняет приглашения на пикапы и больше не приглашает своих друзей посмотреть игры. Апатия Джейка характеризуется резким изменением его интереса; его больше не интересует то, что когда-то заставляло его чувствовать себя таким взволнованным и счастливым.
  2. С тех пор, как прошлой осенью Грейс окончила колледж, она пребывала в застое. Она думала о том, чтобы устроиться на другую работу или даже провести год в путешествии, но просто не чувствовала побуждения к чему-либо. Она пока довольна тем, что сидит дома на диване. Это равнодушие характерно для апатии Грейс.
  3. Когда Эмма впервые начала свою работу, ей это нравилось. Она всегда приходила рано, выполняла свою работу с энтузиазмом, и ее начальник быстро это замечал. Но в последнее время ее сердце просто не было к этому.Ей внезапно надоедает ее работа, и она не решается даже появиться несколько дней. Апатия Эммы характеризуется внезапным отсутствием мотивации.

Как избавиться от апатии?

Прежде всего, это нормально и нормально время от времени испытывать апатию. Но если вы решили, что пора трясти этот фанк, вам сначала нужно разобраться, откуда берется ваша апатия.

  • Вы недовольны своей работой?
  • Вы чувствуете, что застряли в неудовлетворительных отношениях?
  • Вы просто равнодушны к жизни?

Определите основную проблему, а затем подойдите к ней с чем угодно, только не с апатией . Например, возможно, вам следует изучить другие возможности работы; возможно, пришло время снова зажечь огонь в ваших отношениях, или, может быть, пришло время встать с дивана и найти новое хобби.

Вы должны бросить вызов своему безразличию и пассивности действием. Так что вводите в свою жизнь новые захватывающие элементы, наслаждайтесь мелочами, пробуждайтесь! Это обязательно вернет вас на правильный путь. Если, с другой стороны, вы считаете, что ваша апатия может быть признаком основного заболевания, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом в области психического здоровья.Они могут помочь вам разобраться в своих конкретных апатичных чувствах и разрешить их.

Ознакомьтесь с последними советами по психологическому оздоровлению и обсуждениями, доставленными прямо в ваш почтовый ящик.

Начните отношения с выдающимся советником

  • Квалифицированные и заботливые профессиональные консультанты
  • Принятие всех основных и большинства видов страхования
  • Высокотехнологичное обслуживание клиентов и премиальные преимущества
  • Встречи в тот же или на следующий день
  • Сверхгибкий 23.Отмены за 5 часов

Апатия | | Пациент

Разочарование и уныние — нормальная часть жизни. Но очень важно уметь отмахиваться от разочарований, чтобы больше не чувствовать себя апатичным. Так что временный период апатии — это нормально. Однако длительная апатия не является нормальной и может вызвать серьезные проблемы с качеством вашей жизни.

Что такое апатия?

Апатия означает отсутствие эмоций, чувств, беспокойства или страсти.Это означает, что у вас нет никакого интереса к чему-либо, что обычно считается интересным или захватывающим. Апатия чаще встречается у подростков, а также у пожилых людей.

Каковы причины апатии?

Существует прочная связь между апатией и психическими расстройствами. Например:

  • Апатия — основной симптом шизофрении. Многие больные шизофренией мало интересуются окружающими их событиями.
  • Апатия также может возникать при депрессии.Например, люди, находящиеся в депрессии, часто чувствуют оцепенение к событиям, происходящим вокруг них, и не получают никакого удовольствия от переживаний, которые они когда-то находили приятными.
  • Апатия также связана с различными другими состояниями, включая различные типы слабоумия, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также после инсульта.

Однако апатия часто встречается без какой-либо основной проблемы с психическим здоровьем. Апатия может быть вызвана разными жизненными ситуациями, в том числе:

  • Негативные мысли о себе.
  • Чувствуешь себя очень пессимистично в отношении своего будущего.
  • Страх неудачи или отказа.
  • Чувство неполноценности, некомпетентности, неадекватности или бесполезности.
  • Недавнее событие в жизни, которое сильно повлияло на вас или кого-то из ваших близких.
  • Что-то, что заставило вас чувствовать себя деморализованным, пессимистичным и безнадежным.
  • Что-то, что заставило вас почувствовать себя циничным и почувствовать, что вы ничего не можете изменить.
  • Чувство сильной скуки и усталости от ежедневной рутины и ощущение, что ждать нечего.Чувство смирения с жизнью рутины и скуки.

Как лечить апатию?

Апатия часто бывает временной и легкой. Друзья могут помочь вам развить интерес к вещам. Ваше отношение очень важно. У людей, которые хотят побороть апатию, гораздо больше шансов на успех, чем у людей с полностью негативным настроем. Тем не менее, это может быть сложно, потому что часто трудно чувствовать себя позитивно, когда вы чувствуете апатию.

Самый важный первый шаг к преодолению апатии — изменить свое мышление и сосредоточиться на том, как изменить свои чувства. Бороться с апатией может быть чрезвычайно сложно, но бездействие может еще больше снизить вашу самооценку и привести к тому, что чувство апатии и бесполезности будет становиться все хуже и труднее разрешить. Некоторые способы помочь преодолеть апатию включают:

  • Определите, откуда исходит ваша апатия, и попытайтесь взглянуть на вещи с другой точки зрения. Дайте себе больше сострадания, сочувствия и понимания. Постарайтесь выйти за пределы негатива, который вы чувствуете по отношению к себе.
  • Если вы чувствуете себя пассивно, переключитесь на решение проблем.Попытайтесь найти решение того, что заставляет вас чувствовать себя апатичным и негативным. В ситуациях, которые вы не можете изменить, постарайтесь принять их и двигаться дальше.
  • Попробуйте новые вещи. Рутина может стать скучной и скучной. Подумайте о новых занятиях или даже о смене карьеры. Подумайте обо всем, что может дать вам новую жизнь.
  • Подумайте о том, что вам нравилось до того, как вы стали апатичны, например о друзьях, с которыми вам нравилось проводить время, или о местах, которые вам нравилось посещать. Попробуйте вернуться к этим занятиям и восстановить связь со старыми друзьями.
  • Сосредоточьтесь на цели, к которой вы можете стремиться прямо сейчас. Не выбирайте ничего слишком сложного и заставит вас чувствовать себя перегруженным.
  • Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью не только к друзьям, но, возможно, к консультанту или психологу.

Помимо поддержки, лечение более стойкой апатии будет зависеть от того, есть ли у вас какое-либо основное психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения. Апатия часто улучшается, если основное состояние улучшается при лечении.

Каковы перспективы апатии?

Перспективы (прогноз) для любого человека с устойчивой апатией будут зависеть как от объема доступной поддержки, такой как близкие родственники и друзья, так и от характера любой основной причины.

О совпадении апатии и депрессии при деменции

В то время как апатия все чаще признается частой поведенческой проблемой при деменции, ее нозологическая позиция остается неясной. Философское значение апатии — «отсутствие страсти», последняя — крайняя форма эмоции. 1 Философы-стоики стремились быть свободными от страстей, учитывая, что в их концепции только состояние истинной апатии освобождало бы человеческий разум от эмоциональных ограничений.Современное психиатрическое значение апатии, очевидно, отличается от стоического и более близко к понятию «абулия», которое определяется как «потеря, отсутствие или нарушение способности хотеть или осуществлять то, что задумано». 2

Крепелин определил маниакально-депрессивное умопомешательство как состояние ненормальной воли, эмоций и познания, и эта концепция включена в современные психиатрические номенклатуры. 3 Современные концепции апатии и депрессии имеют общий предикат «уменьшенной воли» (в этимологическом смысле «действия намерения»), что автоматически подразумевает феноменологическое совпадение.Депрессия все еще может возникать при отсутствии апатии, при условии, что депрессивные люди демонстрируют конгруэнтные настроению эмоциональные изменения, тогда как апатия может возникать в отсутствие депрессии при условии, что изменения воли не совпадают с эмоциональными изменениями депрессии.

Сообщалось, что частота апатии и депрессии при деменции широко варьирует, и различные феноменологические концепции этих конструкций могут объяснить противоречивые результаты. 4, 5 Другим сбивающим с толку фактором является то, что, насколько нам известно, структурированные инструменты для диагностики апатии не были разработаны, и апатия в основном диагностировалась с использованием произвольных пороговых значений по специальным шкалам оценки тяжести.Основные цели настоящего исследования заключались в том, чтобы оценить психометрические характеристики недавно разработанного структурированного интервью для выявления апатии, диагностировать апатию при деменции на основе стандартизированных критериев и изучить феноменологическое совпадение между апатией и депрессией.

МЕТОД

пациентов

Группа болезни Альцгеймера

Группа пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) состояла из 154 последовательных пациентов с прогрессирующим снижением когнитивных функций, которые посетили клинику деменции в крупном клиническом центре третичного уровня в Буэнос-Айресе, Аргентина. Пациенты соответствовали критериям Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных расстройств для вероятной БА. 6 Ни у одного из пациентов не было инсульта в анамнезе, признаков очаговых поражений на магнитно-резонансной томографии головного мозга (Т1-взвешенная) или индекса ишемии по шкале Хачинского >4. 6

Психиатрическая экспертиза

После того, как методология исследования была полностью объяснена, от пациентов и их соответствующих опекунов было получено письменное информированное согласие.Четыре пациента отказались от участия. Оценка включала проведение структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID), 7 , полуструктурированное диагностическое интервью для оценки признаков и симптомов, необходимых для постановки диагноза по главной оси I DSM-IV; экзамен Mini-Mental State Exam, 8 , глобальная мера когнитивного дефицита; Оценочная шкала депрессии Гамильтона, 9 шкала из 17 пунктов, оцениваемая интервьюером для оценки тяжести симптомов депрессии; Шкала оценки тревоги Гамильтона, 10 , шкала из 14 пунктов, оцениваемая интервьюером для оценки тяжести симптомов тревоги; Clinical Dementia Rating, 11 , система глобальной оценки стадий деменции; и шкалы раздражительности и апатии, 14 шкал для оценки тяжести симптомов раздражительности и апатии соответственно. 12 Сначала были опрошены пациенты с БА. В то же время лица, осуществляющие уход, которые были слепы к результатам этих интервью, оценивали поведение пациентов с помощью соответствующих инструментов. Наконец, психиатр провел SCID и структурированное интервью на предмет апатии (описанное ниже) каждому пациенту в присутствии как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Ранее мы продемонстрировали надежность и достоверность этих инструментов при деменции. 12, 13

Диагностика апатии

Мы разработали структурированное интервью на предмет апатии для выявления симптомов апатии, введенных Marin 14 и Starkstein et al. 13 в клинические диагностические критерии.Структурированное интервью для апатии включает вопросы, оценивающие области отсутствия мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека, отсутствие усилий для выполнения повседневных действий, зависимость от других в структурировании деятельности, отсутствие интереса к изучению новых вещей или к новому опыту. , отсутствие заботы о своих личных проблемах, неизменный или плоский аффект и отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные личные события. Все вопросы были структурированы с использованием формата SCID.Каждый критерий оценивается двумя ключевыми вопросами, а дополнительные контрольные вопросы используются для оценки тяжести симптомов. Критерий А (отсутствие мотивации относительно предыдущего уровня функционирования пациента) оценивается с помощью следующих вопросов: «Замечали ли вы отсутствие или снижение мотивации к выполнению повседневных действий? Это происходит большую часть дня, почти каждый день?». За этими вопросами следуют конкретные вопросы, чтобы оценить частоту симптомов, приблизительную дату появления, характер прогрессирования и расхождения в информации, предоставленной пациентом и лицом, осуществляющим уход.Все эти вопросы оцениваются по всем последующим положительным ответам по каждому из следующих пунктов: критерий В1 (недостаток усилий или энергии для выполнения повседневных действий (например, уход за собой, работа, социальная жизнь): «Замечали ли вы отсутствие или нанесение меньше усилий в повседневных делах? Если требуются дополнительные усилия, воздерживаетесь ли вы от дел? Менее ли вы помогаете в домашних делах?»; критерий B2 (зависимость от подсказок других в выполнении повседневных дел): «Чувствуете ли вы, что для выполнения ваших повседневных дел вам нужно, чтобы кто-то указывал или организовывал ваши действия? Нужен ли вам «толчок», чтобы начать заниматься своими повседневными делами?»; критерий B3 (отсутствие интереса к изучению нового или к новому опыту) : «Чувствуете ли вы, что у вас меньше интереса узнавать новое? (например, читать газеты, книги, смотреть телевизор)? Отмечаете ли вы меньший интерес узнавать о событиях в вашем окружении, таких как семейные встречи, новости района?» критерий В4 (отсутствие заботы о своих личных проблемах): «Вы безразличны или менее заинтересованы в своей личной ситуации? Вы безразличны к своему здоровью, рабочей ситуации, увлечениям или уходу за собой?»; и критерий В5 (неизменный или плоский аффект, отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события): «У вас плоское настроение, с небольшими колебаниями или без них? Чувствуете ли вы безразличие к своим эмоциям, ни радость, ни печаль по поводу положительных или отрицательных событий в вашем окружении?». На основании ответов на эти вопросы симптомы оцениваются как отсутствующие, субклинические или определенно присутствующие. Критерий С оценивает степень социальной и профессиональной дисфункции, вызванной симптомами апатии, а критерий D исключает органические причины поведенческих изменений, кроме деменции. Апатия диагностируется, когда пациенты имеют 3 балла (то есть «определенно присутствует») по критерию А, 3 балла по крайней мере по трем критериям В и 1 балл (то есть отсутствие) по критериям С и D. .

Статистический анализ

Статистический анализ был проведен с использованием средних значений и стандартных отклонений, двустороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорных тестов Тьюки. Факторный анализ основных компонентов шкалы оценки депрессии Гамильтона проводился с использованием ротации варимакс. Распределения частот были рассчитаны с помощью χ 2 и точного критерия Фишера. Все значения p двусторонние.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Психометрические характеристики структурированного интервью на апатию

Надежность повторных тестов была рассчитана одним исследователем, который обследовал 10 пациентов (четыре с первоначальным диагнозом апатии и шесть без первоначального диагноза апатии) с интервалом в 2–4 недели. Диагностическое соответствие между начальной и последующей оценкой было идеальным (100%). Межэкспертная надежность была оценена в дополнительной серии из 10 пациентов (три с апатией и семь без апатии) в отдельных интервью (с интервалом в 2–4 недели), проведенных двумя разными экспертами, слепыми к диагнозу друг друга. Между исследователями было полное (100%) диагностическое согласие. Структурированное интервью на предмет апатии имело высокую внутреннюю согласованность (α = 0,91 Кронбаха), что указывает на существенную однородность вопросов.На основании информации, полученной с помощью структурированного интервью на предмет апатии, у пациентов, отвечающих диагностическим критериям апатии (n = 29), средний балл (SD) по шкале оценки апатии лица, осуществляющего уход, был значительно выше, чем у пациентов без апатии (n = 121): 24,1 (9,1). ) v 15,5 (8,1) соответственно; t = 4,74, df = 148, p<0,0001.

Демографические и клинические данные

Двадцать девять (19%) из 150 пациентов соответствовали диагностическим критериям апатии Марина. У тринадцати (45%) из 29 пациентов с апатией также была большая депрессия, у пяти пациентов (17%) была малая депрессия, а у 11 пациентов (38%) депрессии не было. Среди пациентов без клинического диагноза апатии у 17 (14%) была большая депрессия, у 30 (25%) — малая депрессия и у 74 (61%) депрессия отсутствовала (χ 2  = 13,8, df = 2, p< 0,001). Пациенты с апатией имели такой же возраст, годы обучения и продолжительность болезни, что и пациенты без апатии (таблица 1).

Таблица 1

 Демографические и клинические характеристики последовательных пациентов с вероятным атопическим дерматитом, которые соответствовали и не соответствовали критериям апатии и депрессии*

Чтобы изучить различные клинические корреляты депрессии и апатии, мы рассчитали двухсторонний ANOVA с использованием факторного плана 2×2, который включал пациентов с апатией и большой депрессией (n = 13), пациентов с апатией, но без депрессии (n = 11), пациенты с большой депрессией, но без апатии (n = 17) и пациенты без большой депрессии и апатии (n = 74) (из-за небольшой выборки пациенты с малой депрессией (с апатией или без нее) были исключены из этого сравнения).Двухфакторный дисперсионный анализ (депрессия по апатии) для показателей Mini-Mental State Examination (MMSE) (у трех пациентов отсутствовали баллы) показал значительный эффект на апатию (F = 9,36, df = 1108, p<0,01): пациенты с апатией ( с депрессией или без нее) имели значительно более выраженный когнитивный дефицит, чем пациенты без апатии. Не было ни значительного эффекта депрессии, ни значимой депрессии при взаимодействии с апатией.

Феноменология апатии и депрессии при деменции

Затем мы исследовали, можно ли рассматривать симптомы апатии как специфический подсиндром в спектре депрессии при деменции, и с этой целью мы рассчитали факторный анализ по Шкале оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов.Чтобы уменьшить количество переменных, элементы потери аппетита и веса, а также элементы ранней, средней и поздней бессонницы были объединены в отдельные переменные аппетита и нарушений сна соответственно. Получили два коэффициента. Первый фактор, нагруженный (> 0,50) на элементы потери интереса, психомоторной заторможенности, возбуждения, потери энергии и потери аппетита/веса (собственное значение: 4,70, дисперсия: 33%), был истолкован как фактор апатии. Второй фактор нагружен элементами подавленного настроения, чувства вины, суицидальных мыслей, психической тревоги и бессонницы (собственное значение: 1.23, дисперсия: 9%) и был истолкован как фактор печали/беспокойства.

Чтобы изучить клинические корреляты каждого фактора, мы рассчитали пошаговый регрессионный анализ с каждым фактором в качестве зависимой переменной и возрастом, количеством лет обучения, стадией заболевания и показателями когнитивных функций, тревоги и апатии в качестве независимых переменных (11). пациенты с отсутствующими значениями должны были быть исключены из этого анализа). Фактор 1 (апатия) показал достоверную общую корреляцию (R 2  = 0.45, df = 3127, p<0,0001), а переменными, на которые приходилось значительная часть дисперсии, были баллы апатии (R 2  = 0,32, p<0,0001), баллы тревоги (R 2  = 0,08, p<0,0001) (то есть более высокие баллы по фактору апатии достоверно коррелировали с более высокими баллами по апатии и тревоге) и баллы по шкале MMSE (R 2  = 0,04, p<0,01) (то есть более высокие баллы по фактору апатии были значительно коррелированы с более низкими баллами MMSE). Фактор 2 (печаль/тревога) показал значительную общую корреляцию (R 2  = 0.27, df = 3127, p<0,0001), но только показатели тревожности объясняли значительную часть дисперсии (R 2  = 0,25, p<0,0001).

Наложение апатии и депрессии при деменции

Возникает также вопрос, может ли диагноз апатии «искусственно» повышать показатели депрессии. Чтобы решить эту проблему, мы рассчитали двухфакторный ANOVA, включающий диагнозы апатии и большой депрессии в качестве группирующих переменных и общие баллы по Шкале оценки депрессии Гамильтона в качестве зависимой переменной.Был ожидаемый значимый эффект в отношении депрессии (F = 85,2, df = 1,108, p<0,0001) и значимый эффект в отношении апатии (F = 4,96, df = 1,108, p<0,05), но значимой депрессии при взаимодействии с апатией не наблюдалось (F = 0,72, df = 1108, p = 0,39), демонстрируя, что сосуществование апатии и депрессии не приводит к более высоким показателям депрессии, чем только депрессия. Наконец, пошаговый регрессионный анализ с оценками депрессии по Гамильтону в качестве зависимой переменной и оценками апатии (версия лица, осуществляющего уход), тревогой, MMSE, возрастом и оценками по пункту SCID о грустном настроении (то есть оценка 1 (отсутствие депрессии). ), 2 (сомнительное подавленное настроение) и 3 (определенное подавленное настроение)) в качестве независимых переменных показали значительный общий эффект (R 2  = 0.68, F = 79,8, p<0,0001), а переменными, объясняющими значительную часть дисперсии, были тревога (53%), апатия (13%) и печаль (2%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы продемонстрировали надежность и валидность структурированного интервью по апатии и изучили совпадение между конструкциями апатии и депрессии при деменции. Апатия присутствовала у 19% пациентов, а у 62% пациентов с апатией также была депрессия. С другой стороны, только 28% пациентов с депрессией имели коморбидную апатию.Факторный анализ по Шкале оценки депрессии Гамильтона показал, что фактор, отвечающий за 33% дисперсии, сильно коррелирует с оценками по Шкале апатии. Апатия также была диагностирована в группе пациентов без синдромальной депрессии , причем диагноз апатии оказал незначительное влияние на оценку тяжести депрессии при деменции. Наконец, апатия, но не депрессия, была достоверно связана с более тяжелым когнитивным дефицитом.

Перед дальнейшими комментариями следует указать на несколько ограничений нашего исследования.Во-первых, у нас нет последующих данных по нашей выборке, и временная согласованность диагноза апатии должна быть изучена в будущих исследованиях. Во-вторых, у нас нет патологического подтверждения нашего клинического диагноза вероятной БА. Однако было продемонстрировано, что критерии NINCDS-ADRDA обладают высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики вероятной БА.

В то время как негативное влияние депрессии и апатии на качество жизни пациентов с деменцией и лиц, осуществляющих за ними уход, неоднократно воспроизводилось, лишь недавно возник консенсус относительно того, как диагностировать эти изменения настроения и поведения. 15– 20 Несколько исследований продемонстрировали достоверность симптомов депрессии при БА, и были предложены специфические диагностические критерии. 21 Настоящее исследование показало, что тревога и апатия объясняют 65% дисперсии с показателями депрессии, тогда как грусть объясняет только 2% дисперсии. Это открытие позволяет предположить, что, по крайней мере, при деменции депрессия может в первую очередь быть результатом сочетания симптомов тревоги и апатии. С другой стороны, нозологическая позиция апатии остается неясной: в некоторых исследованиях предполагается, что апатия и депрессия являются независимыми конструктами, а в других исследованиях показано значительное совпадение между апатией и депрессией.Frisoni и коллеги 22 и Aalten и коллеги 23 рассчитали факторный анализ оценок нейропсихиатрической инвентаризации пациентов с БА и обнаружили, что и апатия, и депрессивное настроение зависят от одного фактора. С другой стороны, используя тот же инструмент и аналитическую технику, Fuh и его коллеги 24 обнаружили, что апатия и депрессия зависят от двух независимых факторов. Strauss and Sperry 16 исследовали серию из 100 пациентов с БА с оценкой апатии на основе информации и не обнаружили значимой связи между апатией и депрессией.де Йонге и его коллеги 25 оценили 281 пациента с помощью Кембриджского экзамена на психические расстройства пожилых людей (CAMDEX) и обнаружили, что апатия и депрессия связаны с двумя независимыми факторами. В нашем исследовании этот вопрос рассматривался с использованием структурированных психиатрических интервью, стандартизированных диагностических критериев и специальных шкал оценки как апатии, так и депрессии. Факторный анализ шкалы оценки депрессии Гамильтона выявил два фактора: первый включал психомоторную заторможенность, потерю интереса, низкую энергию, возбуждение и плохой аппетит и был истолкован как фактор апатии.Второй фактор включал грустное настроение, чувство вины и суицидальные мысли, тревогу и бессонницу и был истолкован как фактор грусти/тревоги. Мы обнаружили значительные положительные корреляции между фактором апатии и баллами по шкале апатии, а также между фактором грусти/тревоги и баллами тревоги и апатии. Этот вывод аналогичен отчету Marin et al. 26 о значительной положительной корреляции между показателями апатии и кластером симптомов «апатии» по шкале депрессии Гамильтона (потеря интереса, психомоторная заторможенность, недостаток энергии и потеря сознания). на виду).

Частота апатии у наших пациентов с большой депрессией была значительно выше, чем у пациентов с малой депрессией (43% против 14%, χ 2  = 6,81, df = 1, p<0,01), что свидетельствует о различных механизмах этих нарушений. нарушения при АД. В качестве альтернативы, большая депрессия с апатией может быть более тяжелым типом депрессии. В предыдущем исследовании на другой выборке пациентов с БА мы обнаружили, что депрессивные симптомы начинались до появления когнитивного дефицита примерно у половины пациентов с большой депрессией, а частота большой депрессии была одинаковой на разных стадиях БА. 27 С другой стороны, депрессивные симптомы начинались после появления когнитивного дефицита у 90% пациентов с дистимией, частота дистимии была достоверно выше на ранних стадиях деменции, а дистимия была связана с лучшим осознанием функциональных нарушений по сравнению с пациентами с большой депрессией или без нее. На основании этих данных мы предположили, что дистимия при БА может быть негативной эмоциональной реакцией на прогрессирующее снижение когнитивных функций, тогда как большая депрессия при БА может быть более тесно связана с биологическими факторами.Мы также обнаружили значительную корреляцию между более тяжелой апатией (но не депрессией) и более тяжелым когнитивным дефицитом. Сходные ассоциации между апатией и когнитивным дефицитом были зарегистрированы у здоровых пожилых людей и у пациентов с БА. 15, 28

Частота апатии в настоящем исследовании (19%) ниже, чем в других недавних исследованиях (от 44% до 80%).В большинстве других исследований использовались широкие перечни поведенческих симптомов, 22– 25 , тогда как мы использовали структурированное интервью, специально разработанное для оценки апатии при БА. Более того, в то время как в большинстве других исследований апатия диагностировалась на основе пороговых значений по специальным шкалам, 29– 31 мы диагностировали апатию, используя стандартизированные критерии, которые были утверждены для диагностики апатии при БА. Другое важное отличие состоит в том, что средний балл MMSE для нашей выборки (23 балла) был выше, чем в предыдущих исследованиях (средний балл MMSE варьировался от 13 до 18 баллов). 22– 25 Учитывая, что частота апатии увеличивается с увеличением тяжести деменции, более низкая частота апатии в настоящем исследовании может быть связана с относительно менее тяжелой деменцией в нашей выборке по сравнению с предыдущими исследованиями.

В заключение мы продемонстрировали надежность и достоверность структурированного интервью для выявления апатии при БА. Мы обнаружили, что у большинства пациентов с деменцией и апатией была сопутствующая депрессия, но менее чем у трети пациентов с депрессией была сопутствующая апатия.Апатия при БА неизменно связана с относительно более тяжелым когнитивным дефицитом, более серьезными нарушениями в повседневной жизни, более высоким уровнем нагрузки и дистресса у лиц, осуществляющих уход, и повышенным использованием ресурсов. 4 Использование специальных структурированных интервью и достоверных диагностических критериев для оценки и диагностики апатии при БА улучшит идентификацию более гомогенных поведенческих фенотипов и может помочь прояснить механизмы этих расстройств.

Благодарности

Мы благодарим Janus Kremer, MD, Alicia Lischinski, MD, и Gustavo Petracca, MD за их вклад в исследование, а также профессора Assen Jablensky за его советы.

ССЫЛКИ

  1. Инвуд Б . Этика и человеческое действие в раннем стоицизме. Оксфорд: Clarendon Press, 1985.

    .
  2. Берриос GE . История психических симптомов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1996.

    .
  3. Крепелин Е . Маниакально-депрессивное безумие и паранойя. Салем, Нью-Хэмпшир: Айер, 1987.

  4. Landes AM , Sperry SD, Strauss ME, и др. Апатия при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 2001; 49 (12): 1700–7.

  5. Olin JT , Schneider LS, Katz IR, и др. Предварительные диагностические критерии депрессии при болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10 (2): 125–8.

  6. McKhann G , Drachman D, Folstein M, и др. Клинический диагноз болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы Министерства здравоохранения и социальных служб по болезни Альцгеймера. Неврология 1984; 34 (7): 939–44.

  7. Spitzer RL , Williams JB, Gibbon M, и др. Структурированное клиническое интервью для DSM-III-R (SCID). I: История, обоснование и описание, Arch Gen Psychiatry 1992; 49 (8): 624–9.

  8. Фолштейн МФ , Фолштейн SE, McHugh PR.«Минипсихическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res1975;12 (3): 189–98.

  9. Гамильтон М . Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurge Psychiatry, 1960; 23:56–62.

  10. Гамильтон Массачусетс . Оценка тревожного состояния рейтингом. Br J Med Psychol1959;32:50–5.

  11. Hughes CP , Berg L, Danziger WL, и др. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Бр. Дж. Психиатрия, 1982; 140: 566–72.

  12. Starkstein SE , Migliorelli R, Manes F, et al. Распространенность и клинические корреляты апатии и раздражительности при болезни Альцгеймера. Eur J Neurol 1995; 2: 540–6.

  13. Starkstein SE , Petracca G, Chemerinski E, et al. Синдромная достоверность апатии при болезни Альцгеймера.Am J Psychiatry 2001;158 (6):872–7.

  14. Марин РС . Апатия: психоневрологический синдром. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1991; 3 (3): 243–54.

  15. Boyle PA , Malloy PF, Salloway S, и др. Исполнительная дисфункция и апатия предсказывают функциональные нарушения при болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (2): 214–21.

  16. Strauss ME , Sperry SD.Информационная оценка апатии при болезни Альцгеймера. Нейропсихиатрия Нейропсихология Поведение Neurol2002;15 (3):176–83.

  17. McPherson S , Fairbanks L, Tiken S, и др. Апатия и исполнительная функция при болезни Альцгеймера. J Int Neuropsychol Soc 2002; 8 (3): 373–81.

  18. Роберт PH , Клэрет С., Бенуа М., и др. Инвентаризация апатии: оценка апатии и сознания при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и легких когнитивных нарушениях.Int J Geriatr Psychiatry 2002; 17 (12): 1099–105.

  19. Ready RE , Ott BR, Grace J, и др. Апатия и исполнительная дисфункция при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (2): 222–8.

  20. Marin RS , Butters MA, Mulsant BH, и др. Апатия и исполнительная функция у пожилых людей с депрессией. J Geriatr Psychiatry Neurol 2003;16 (2):112–6.

  21. Olin JT , Katz IR, Meyers BS, et al. Предварительные диагностические критерии депрессии при болезни Альцгеймера: обоснование и предпосылки. Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10 (2): 129–41.

  22. Frisoni GB , Rozzini L, Gozzetti A, и др. Поведенческие синдромы при болезни Альцгеймера: описание и корреляты. Dement Geriatr Cogn Disord 1999; 10 (2): 130–8.

  23. Aalten P , de Vugt ME, Lousberg R, и др. Поведенческие проблемы при деменции: факторный анализ психоневрологического инвентаря. Dement Geriatr Cogn Dis 2003; 15 (2): 99–105.

  24. Fuh JL , Liu CK, Mega MS, и др. Поведенческие расстройства и реакция лиц, осуществляющих уход, у тайваньских пациентов с болезнью Альцгеймера. Int Psychogeriatr 2001; 13 (1): 121–8.

  25. de Jonghe JF , Goedhart AW, Ooms ME, и др. Негативные симптомы при болезни Альцгеймера: подтверждающий факторный анализ. Int J Geriatr Psychiatry 2003; 18 (8): 748–53.

  26. Marin RS , Firinciogullari S, Biedrzycki RC. Групповые различия в соотношении апатии и депрессии. J Nerv Ment Dis1994; 182 (4): 235–9.

  27. Migliorelli R , Teson A, Sabe L, и др. Распространенность и корреляты дистимии и большой депрессии среди пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry 1995; 152:37–44.

  28. Лампе И.К. , Кан Р.С., Херен Т.Дж. Апатия, ангедония и психомоторная заторможенность у пожилых психически больных и здоровых пожилых людей. J Geriatr Psychiatry Neurol2001;14 (1):11–6.

  29. Burns A , Folstein S, Brandt J, et al. Клиническая оценка раздражительности, агрессии и апатии при болезни Гентингтона и Альцгеймера. J Nerv Ment Dis 1990; 178 (1): 20–6.

  30. Mega MS , Cummings JL, Fiorello T, и др. Спектр поведенческих изменений при болезни Альцгеймера. Неврология 1996; 46 (1): 130–5.

  31. Levy ML , Cummings JL, Fairbanks LA, et al. Апатия – это не депрессия.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1998;10 (3):314–9.

Апатия при болезни Паркинсона | АПДА

Связь между болезнью Паркинсона и апатией

Одним из самых сложных и загадочных немоторных симптомов болезни Паркинсона (БП) является апатия. Апатия определяется как чувство безразличия или общее отсутствие интереса или мотивации к деятельности. Люди с болезнью Паркинсона могут чувствовать, что они потеряли способность «вставать и идти» и не могут проявить энтузиазм ни к чему — даже к вещам, которыми они когда-то занимались и получали удовольствие.Апатия может быть очень неприятным немоторным симптомом болезни Паркинсона (БП) не только для человека с БП, но и для партнеров по уходу, друзей и семьи.

Апатия может сосуществовать с другими немоторными симптомами БП

Апатия может возникать вместе с депрессией, но может возникать и сама по себе, без депрессии. Тот, кто апатичен, может не чувствовать грусти или уныния, а просто не заинтересован в том, чтобы делать то, что раньше приносило удовлетворение. Как человеку с болезнью Паркинсона, так и его партнеру по уходу может быть очень трудно потерять то чувство, которое когда-то заставляло человека с болезнью Паркинсона планировать и выполнять задачи.

Еще более усложняет ситуацию то, что человек, который чисто апатичен и не депрессивен, может тем не менее казаться депрессивным близким и друзьям. Таким образом, апатия может как сопровождать депрессию , так и имитировать депрессию .

Апатия также часто сосуществует с когнитивными трудностями, особенно исполнительной дисфункцией или трудностями инициирования, планирования и выполнения сложных, многоступенчатых действий. Однако апатия может возникать и у людей без когнитивных нарушений.Опять же, апатичный человек, даже при отсутствии когнитивных проблем, может казаться будто у него есть когнитивные трудности. Таким образом, апатия может как сопровождать снижение когнитивных функций, так и имитировать снижение когнитивных функций.

Апатия может помешать вам жить лучшей жизнью с PD

Апатия может мешать приверженности человека физическим упражнениям, участию в терапии или участию в социальных возможностях, что делает это большой проблемой для людей с БП, которым больше, чем большинству, необходимо заниматься этими видами деятельности, чтобы оставаться такими же мобильными и когнитивно вовлеченными. насколько это возможно.Отказ от вещей, занятий и людей, которые вам когда-то нравились, может иметь негативные последствия для вашего физического и психического здоровья, поэтому важно поддерживать хотя бы некоторые из этих элементов, несмотря на проблемы апатии.

Апатия может быть более неприятной для партнеров по уходу, чем для самих людей с БП.

Человек с БП может очень хорошо осознавать изменение уровня своей мотивации. Однако иногда апатия может сопровождаться отсутствием самосознания проблемы.Человек с БП может чувствовать себя довольным, не понимать, почему его/ее партнер по уходу так настаивает на том, чтобы он/она участвовал в деятельности, и не осознает, что его/ее незаинтересованность на самом деле является симптомом БП или влияет на окружающих. ее. Это может вызвать сильную фрустрацию и негодование у партнера по уходу, который может подумать, что «мой муж не хочет сам себе помочь!» Это также может затруднить жизнь тем, кто хочет проводить время с человеком с болезнью Паркинсона и взаимодействовать с ним, потому что они могут столкнуться с безразличием или незаинтересованностью, что через некоторое время может разочаровать.Однако важно не сдаваться и по-прежнему проводить время с человеком с болезнью Паркинсона, даже если просто тихо сидите вместе.

Как и в случае любого симптома, обсудите его со своим лечащим врачом и неврологом

Поскольку апатия может совпадать с другими немоторными симптомами, но также может имитировать другие немоторные симптомы, важно обсудить свои ощущения апатии с врачом. Он или она может захотеть оценить вас на наличие депрессии и когнитивных трудностей, которые являются двумя немоторными симптомами, которые можно лечить с помощью лекарств.Он или она также может захотеть проверить вас на наличие заболеваний, которые потенциально могут способствовать общей клинической картине, таких как дефицит витамина B12 или гипотиреоз.

Лекарств от апатии нет, но есть способы помочь

К сожалению, в настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения апатии, что может сделать ситуацию еще более неприятной. Небольшое испытание с использованием ривастигмина при апатии показало, что он может быть эффективным, но необходимо провести более крупное испытание, чтобы окончательно определить, работает ли он.

Но хорошая новость в том, что есть способы улучшить ситуацию:

  • Можно постоянно поощрять человека с БП к занятиям или к прогулкам. Человека с БП, возможно, нужно будет убедить принять участие, но тогда, надеюсь, ему понравится эта деятельность.
  • Независимо от того, пытаетесь ли вы преодолеть апатию в себе или пытаетесь подбодрить кого-то с апатией, сначала сосредоточьтесь на небольших целях и постепенно двигайтесь к более крупным целям.
  • Постарайтесь установить регулярный распорядок, при котором определенные действия выполняются в определенное время без согласования.
  • Помните, что апатия является немоторным симптомом БП и не находится под контролем человека с БП. Помня об этом, вы должны помочь партнерам по уходу, а также людям с болезнью Паркинсона воздерживаться от обвинений в отсутствии инициативы.
  • Участие в группах поддержки как для человека с болезнью Паркинсона, так и для партнера по уходу может помочь справиться с апатией.
Советы и еда на вынос
  • Апатия может быть неприятным немоторным симптомом болезни Паркинсона.
  • Апатия может сопровождаться депрессией и/или снижением когнитивных функций, она также может имитировать депрессию и снижение когнитивных функций, а также может возникать независимо от этих других немоторных симптомов. Это может сделать апатию запутанной, чтобы различать и идентифицировать.
  • Обсудите этот и все другие симптомы со своим врачом, так как он/она может захотеть оценить вас на наличие других немоторных симптомов, а также проверить наличие некоторых заболеваний.
  • Несмотря на то, что не существует лекарств, одобренных для лечения апатии, может помочь изменение образа жизни, в том числе установление регулярного режима, который не подлежит обсуждению.

У вас есть вопрос или проблема, которую вы хотели бы обсудить с доктором Гилбертом? Предложить тему

Доктор Ребекка Гилберт

Главный научный сотрудник APDA

Доктор Гилберт получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Вейла Корнелльского университета в Нью-Йорке и степень доктора философии в области клеточной биологии и генетики в Высшей школе медицинских наук Вейля. Затем она прошла обучение в резидентуре по неврологии, а также обучение в стипендии по двигательным расстройствам в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре.До прихода в APDA она была адъюнкт-профессором неврологии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. В этой роли она наблюдала за пациентами с двигательными расстройствами, инициировала и руководила стипендией Нью-Йоркского университета по двигательным расстройствам, участвовала в клинических испытаниях и других исследовательских инициативах по болезни Паркинсона и широко читала лекции об этом заболевании.

Просмотреть все сообщения доктора Ребекки Гилберт

Подробная статьяОпубликовано в Симптомы болезни Паркинсона

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Любая медицинская информация, распространяемая через этот блог, предназначена исключительно для предоставления информации аудитории и не предназначена в качестве медицинской консультации.Наши медицинские работники не могут рекомендовать лечение или ставить диагнозы, но могут ответить на общие вопросы. Мы рекомендуем вам направлять любые конкретные вопросы вашим личным поставщикам медицинских услуг.

Baycrest Center — Baycrest

Лечение апатии с помощью лекарств или без них требует хорошей стратегии и целенаправленной командной работы

Сценарий

Жена, чей муж апатичен из-за слабоумия, хочет, чтобы он вымылся и оделся для участия в дневной программе.Он не имеет никакого интереса и не видит смысла. Мотивировать его день за днем ​​становится все труднее, это разочаровывает и утомляет ее.

Апатия отличается от других симптомов деменции. Это может остаться незамеченным. Опекуны могут принять апатию за лень или за негативный поступок — в знак протеста — направленный против них. Это может быть чрезвычайно сложной задачей для всех участников.

Характеризуется отсутствием инициативы и мотивации, может встречаться при разных видах деменции.Это не преднамеренно. Человек с апатией мало интересуется своим окружением или взаимодействием с окружающей средой или другими людьми, которых он просто не любит или не видит смысла в том, чтобы что-то делать.

В передней части головного мозга есть участок, который может поражаться деменцией. Проблемы в этой области мозга вызывают апатию и могут возникать при болезни Альцгеймера, а также при других типах деменции, таких как лобно-височная деменция (ЛВД) или деменция вследствие инсульта.

Апатия снижает функциональность и качество жизни человека.Это может быть очень неприятно для опекуна (ов).

Важно, чтобы любимый человек был чем-то занят, поскольку он отвлекает и помогает ему оставаться активным и продолжать функционировать. Исследования показывают, что структурированные терапевтические мероприятия могут быть эффективным способом помочь людям с деменцией, испытывающими апатию. Однако как только активность закончится, апатия вернется.

Препарат для лечения апатии

Один из видов лекарств, используемых для лечения деменции, может включать ингибиторы холинэстеразы.Эти лекарства помогают замедлить расщепление ацетилхолина в мозгу, который помогает памяти и мышлению. В этой области еще предстоит провести исследования. Одно из следующих лекарств может быть назначено первым:

Ингибиторы холинэстеразы

  • Ривастигмин
  • Донепезил
  • Галантамин

Если ингибиторы холинэстеразы неэффективны, другим вариантом могут быть стимуляторы, такие как:

  • Метилфенидат (также известный как риталин)

Стимуляторы используются для людей с гиперактивностью или дефицитом внимания, и есть некоторые доказательства того, что это лекарство может дать энергию или вызвать инициативу у тех, кто страдает апатией от деменции.

Управление апатией с помощью лекарств или без них требует хорошей стратегии и целенаправленной командной работы.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.