Аппендицит блуждающий – блуждающий, вторичный, деструктивный, ложный, перфотивный и ретроцекальный

С какой стороны находится аппендицит

Для начала, стоит уточнить, что сама формулировка не верная. Аппендицит – это заболевание.

Аппендикснебольшой отросток слепой кишки.

У большинства людей местом локализации воспаления является нижняя правая часть живота, чуть ниже уровня пупка. Данное расположение считается стандартным и самым распространенным.

Однако аппендикс может быть расположен и в других местах – это совершенно не зависит от пола или возраста. Такие случаи случаются довольно редко, но все же нестандартное расположение отростка слепой кишки является нормой.

На сегодняшний день конкретной причины развития аппендицита не выявлено. К возможным причинам относят наличие патогенных бактерий и закупорку просвета слепой кишки одновременно.

Группа риска

Аппендицит, как правило развивается независимо от возраста. Поэтому стать обладателем воспаленного аппендикса могут как дети, так и пожилые люди.

Если верить статистике, на 5% чаще аппендицит встречается у женщин в “интересном положении” и у детей в возрасте от 5 до 8 лет.

Следует отметить, что патология не может развиться у детей до года. Это обусловлено тем, что у них лимфоидный аппарат отростка слепой кишки еще не развит должным образом, а сам аппендикс из-за возрастной анатомии опорожняется без особых трудностей через специальную воронку.

Разновидности аппендицита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее часто встречается именно острая форма, для которой характерно быстрое течение заболевания. В данном случается требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма встречается очень редко, чаще всего у мужчин. Причиной её возникновение является осложнение острой формы аппендицита. Данную форму трудно диагностировать, но при обнаружении диагноза также необходимо хирургическое вмешательство.

В зависимости от сложности патологии выделяют следующие виды:

Симптомы аппендицита

Как правило, симптомы данного заболевания развиваются резко. Рассмотрим, как болит аппендицит у человека:

• Основным симптом являются болевые ощущения в области пупка. Боль размытая, то есть человек не может точно указать на болезненное место. Боль усиливается при движении. Следует отметить, то у людей более старшего возраста (более 60 лет) болевые ощущения могут не проявляться.
• Ещё одним признаком воспаленного аппендикса является повышенная температура тела. Обычно она колеблется в субфебрильных отметках. Если речь идёт о гангренозной стадии, температура может подниматься до 40 градусов.
• В некоторых случаях человека тошнит, возможна однократная рвота (на уровне рефлекса), бессонница и снижение аппетита.
• Обложенный язык – один из частых симптомов.

Видео: Где находится аппендицит, как он болит

Как болит живот при аппендиците

При обострении аппендицита чаще всего мучают острые боли внизу живота, преимущественно справа. Болевые ощущения резко начинаются и постепенно усиливаются.

В зависимости от возраста или индивидуальных особенностей признаки заболевания могут быть различными.

У детей

Аппендикс воспаляется чаще всего в возрасте от 5 до 8 лет.

В детском возрасте данная патология переносится очень тяжело, симптомы более выражены, воспалительный процесс протекает быстрее. Данная особенность связана с тем, что детский организм не способен в полную силу бороться с инфекцией.

Температура тела в пределах 38-38,5. Ребенок не дает притронуться к животу, постоянно лежит и погибает ножки к животу.

Если вы заметили у своего ребенка подобные симптомы, срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

У беременных

Второй причиной являются запоры, которые нередко беспокоят беременную женщину. Вследствие постоянных запоров изменяется микрофлора кишечника.

Симптомы аппендицита при беременности не выражены, боль умеренная, ноющая. Температура колеблется от 37 до 37,5.

У пожилых людей

У людей в возрасте диагностировать патологию очень тяжело. Зачастую при воспалении аппендицита взрослый человек не замечает каких-либо изменений в самочувствии.

Из-за быстрого развития деструктивного процесса пожилых людей беспокоит тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают лишь при гангренозной степени болезни.

Если у вас есть подозрение на аппендицит, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады старайтесь не лежать и не совершать резких движений.

Возможные осложнения и их симптомы

Рассмотрим осложнения после аппендицита которые встречаются наиболее часто:

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения воспаленного аппендикса. Лечение проводят исключительно хирургическим методом. Существует два вида оперативных вмешательств:

• Лапаротомический. Делают разрез брюшной полости и вырезают воспаленный отросток.
• Лапароскопический. В брюшной полости делают небольшое отверстие (около 1 см) и проводят необходимые манипуляцию по удалению. На сегодняшний день данная процедура проводится чаще.

Чаще всего операция по удалению аппендицита проводится экстренно.

Послеоперационный период

Чтобы предотвратить возможные осложнения после операции, врач назначает курс антибактериальных препаратов. После операции необходимо соблюдать постельный режим в течении 10 часов, после чего разрешают вставать и двигаться без резких движений.

После хирургического вмешательства запрещено принимать пищу в течение суток, разрешена только кипяченая вода. Спустя сутки постепенно вводят щадящую пищу: жидкие каши и супы. Ещё через сутки разрешают употреблять хлеб. Диету необходимо соблюдать в течение 5-7 суток.

После выписки пациента запрещены физические нагрузки, в том числе запрещено заниматься сексом, так как это может спровоцировать расхождение швов.

Где находится шрам от аппендицита

После хирургического вмешательства остается небольшой шрам, его размеры зависят от способа оперативного вмешательства. Шрам находится в нижней правой части живота.

Для ускорения заживления врачи рекомендуют различные ранозаживляющие крема и мази. Чтобы шрам был менее заметен некоторые девушки делают татуировки на повреждением участке кожи.

Источник: deti-zdorovy.ru

Читайте также

Симптомы и лечение деструктивного аппендицита

Деструктивный аппендицит является наиболее сложной формой заболевания. Это — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое сопровождается разрушающими процессами, а именно — гниением тканей кишечника. Именно поэтому важна своевременная диагностика и лечение данного воспаления.

Причины заболевания

Наиболее распространенная причина развития такого заболевания — это закупорка просвета аппендикса. Произойти она может либо из-за скопления каловых камней, либо из-за попадания в аппендикс инородных тел. Первое чаще встречается у взрослых, особенно — у пенсионеров, а второе — у детей.

Есть также у данного деструктивного воспаления другая причина: на поверхности отростка вследствие перенесенных инфекционных заболеваний могут образоваться язвы — они и будут очагом воспаления.

Основные признаки

Диагностировать наличие именно данного типа аппендицита на начальной стадии заболевания непросто, поскольку все формы воспаления кишечного отростка изначально имеют схожие симптомы:

• «блуждающая» боль в верхней брюшной части либо в области пупка, которая в течение нескольких часов (до 12) становится более сильной и локализуется в определенной зоне:
  • если расположение отростка в организме типичное, боль ощущается преимущественно в правой подвздошной области;
  • если отросток расположен выше — боль ощущается в подреберной зоне;
  • если отросток расположен ниже — боль остро ощущается над лобком;
  • если отросток смещен вправо — болевые ощущения будут особенно выражены в боковой части либо даже в области поясницы;
• мышцы в области аппендикса напряжены, что легко устанавливается при пальпации и является одним из базовых признаков воспаления;
• происходит постепенное вздутие живота;
• появляется сильный дискомфорт при лежании на левом боку;
• потеря аппетита, рвотные позывы, а также собственно рвота;
• в ряде случаев возможна диарея;
• на языке появляется белесый налет;
• незначительное повышение температуры тела — до 37,5^оС;
• резкие движения, смех, кашель и чихание доставляют боль;
• увеличение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз.

Боль является главным признаком воспаления, тем не менее, в редких случаях она выражается неярко. Тогда для диагностики используются знания остальных признаков клинической картины.

Все эти симптомы позволяют если не точно определить природу заболевания, то однозначно понять, что требуется неотложная медицинская помощь. Простой острый аппендикс приобретает форму деструктивного зачастую по истечении 24 часов после возникновения воспаления, если медицинское вмешательство не было произведено своевременно.

Особенности диагностики заболевания у детей

Диагностику деструктивного аппендицита у детей затрудняют два фактора: организм еще недостаточно развит (в частности, недоразвит большой сальник, что несколько меняет клиническую картину), а также организм реагирует на воспаление острее. Так, у детей наблюдаются усиленные симптомы тошноты, рвоты, температура повышается сильнее. Все это затрудняет точное определение заболевания.

Во многих случаях внешне состояние детей кажется удовлетворительным, но на самом деле развился уже не простой, а острый и именно деструктивный (разрушающий) аппендицит. Именно поэтому в случае изменения самочувствия ребенка не следует откладывать обращение за медицинской помощью.

Особенности диагностики у беременных

Данное заболевание может возникнуть в любой момент, в том числе и тогда, когда женщина в положении. Но в таком состоянии диагностика деструктивного аппендицита осложнена. Это объясняется изменениями в расположении органов в ее брюшной полости. А именно: аппендикс располагается за маткой, потому пальпация не позволяет нащупать привычный тонус мышц, что является одним из основных методов диагностики данного воспаления. Кроме того, с развитием плода и, соответственно, увеличением в размерах матки происходит смещение положения слепой кишки и ее отростка, что изменяет и локализацию болей.

Особенности диагностики у стариков

Организм человека преклонного возраста медленнее реагирует на изменение. В связи с этим клиническая картина заболевания выражена менее ярко. Это затрудняет своевременную диагностику воспаления окончания слепой кишки, потому оно часто приобретает форму деструктивного, приводя к гниению и разрушению тканей кишечника.

Виды деструктивного аппендицита

Если за помощью обращаются сразу, как только появляются первые болевые симптомы, диагностировать именно деструктивный острый аппендицит затруднительно. Возможно, это слабовыраженный аппендицит, который выражается в нескольких приступах колик, а затем нивелируется, не причиняя никакого дискомфорта. Но если в течение нескольких часов боль не проходит, а еще и появляются другие симптомы, врач уже может говорить о деструктивном аппендиците.

Данное заболевание имеет три формы, симптомы которых подобны, но влияние на организм отличается:

Тем не менее, хирургу достаточно установить основной диагноз — аппендицит деструктивный — чтобы приступить к лечению. Точная форма воспаления заболевания становится известна только после вскрытия брюшной полости (в редких случаях — после проведения гистологии червеобразного отростка).

Лечение заболевания

При возникновении основных симптомов деструктивного аппендицита больному рекомендуется сразу же принять лежачее положение и так дожидаться приезда скорой помощи. Категорически запрещено есть и пить. Транспортировка в больницу также должна происходить в лежачем положении, именно поэтому при данном заболевании необходима карета скорой помощи, даже если кажется, что на личном автомобиле будет быстрее.

Если диагностирована любая форма деструктивного аппендицита, необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство. Оно делается с целью удаления червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса — и остановки процессов деструктуризации, которые уже начались в организме. Промедление с оперативным вмешательством может стать причиной того, что в организме начнутся необратимые процессы гниения, нередкий исход которых — смерть.

Оперативное вмешательство показано также в том случае, если точный диагноз «острый аппендицит» не установлен, но имеются веские основания подозревать деструктивный тип заболевания. Операция осуществляется под местным (в редких случаях, если пациент молодой, не имеет хронических заболеваний и имеет худощавую конституцию тела) либо общим наркозом.

Современные методы лечения деструктивного аппендицита позволяют выбрать один и двух вариантов: либо удаление аппендикса традиционным путем методом хирургического разреза, либо применение лапароскопии — вместо рассечения делается небольшой прокол. В таком случае реабилитационный период занимает меньше времени, проходит легче, да и визуальные последствия операции по удалению аппендикса менее заметны.

симптомы и признаки, удаление, жизнь после операции и фото

 Аппендицит  – острый воспалительный процесс червеобразного отрезка слепой кишки, заболевание диагностируют у людей в любом возрасте, но чаще всего в 20–35 лет. Патология требует незамедлительной медицинской помощи, в противном случае может начаться перитонит.

Воспаленный аппендицит необходимо удалять

С какой стороны находится аппендицит?

Аппендикс (червеобразный отросток) – придаток слепой кишки, его длина составляет 3–9 см, особенности строения можно увидеть на фото. Внутри полость заполнена лимфатической тканью, отросток выполняет защитные функции в организме. Клетки синтезируют антитела, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, в самом отростке присутствуют полезные бактерии для поддержания оптимального баланса микрофлоры кишечника.

Воспаленный аппендикс увеличивается в размерах

Где находится аппендикс? Отросток у человека расположен в нижней правой части подвздошной области, при зеркальном расположении органов – с левой стороны.

США – единственная страна, в которой аппендикс удаляют ребёнку сразу после родов, американские врачи считают отросток рудиментом и местом скопления пищевых отходов. Но исследования показали, что после такой операции у детей заметно снижается иммунитет.

Причины воспаления аппендикса

Аппендицит – довольно распространённое заболевание, но от чего воспаляется отросток до конца врачам выяснить так и не удалось.

Основные теории воспаления аппендикса:

• механическая – воспалительный процесс начинается на фоне закупорки просвета кишечника гельминтами, каловыми камнями, спайками;
• инфекционная – отросток воспаляется при активном размножении плохой кишечной микрофлоры, при проникновении в него фузобактерий;
• нервно-рефлекторная – нарушение питания стенок аппендикса;
• алиментарная – причина воспаления кроется в хроническом запоре, синдроме ленивого кишечника;
• употребление большого количества протеиновой пищи.

Согласно исследованиям испанских учёных, аппендицит у детей в 40% случаев развивался после употребления семечек и чипсов.

Частое употребление чипсов ребенком может спровоцировать аппендицит

Стадии аппендицита

Воспалительный процесс чаще всего протекает в острой форме, хронический аппендицит диагностируют только у 1% пациентов – периоды обострения сменяются ремиссией. При типичном течении заболевания симптомы имеют цикличный характер, болезнь проходит 4 стадии развития.

Как развивается острый аппендицит

Между разрывом отростка и развитием перитонита наступает светлый промежуток – все неприятные симптомы исчезают, это очень опасный предвестник, человек чувствует улучшение, перестаёт думать о необходимости обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита

При первой стадии развития воспалительного процесса аппендицит можно спутать с другими заболеваниями, поскольку боль локализуется над пупком в районе эпигастрия, солнечного сплетения, но уже несколько часов смещается в подвздошную область с правой стороны.

Первые признаки аппендицита:

• резкий приступ боли разной, неприятные ощущения усиливаются во время кашля, при смене положения тела, могут отдавать в ногу, в область мошонки;
• у мужчин при пальпации живота может подниматься одно или оба яичка;
• тошнота, рвота – возникает как реакция на сильную боль, в рвотной массе присутствуют кусочки непереваренной пищи, жёлчь;
• лихорадочные состояния – температура повышается до субфебрильных отметок;
• постоянная жажда;
• диспепсические расстройства проявляются в виде жидкого стула или запора, мочеиспускание учащается, цвет мочи становится тёмным.

Воспаленный аппендицит вызывает сильную температуру

Скрытый аппендицит может проявляться иными симптомами при слабовыраженном болевом синдроме, подобная клиническая картина часто бывает у диабетиков.

У людей преклонного возраста клиническая картина воспаления аппендикса смазана – боль слабая, процесс протекает без температуры или с незначительным её повышением, но у этой категории пациентов осложнения и летальный исход диагностируют чаще, нежели у мужчин и женщин средних лет.

Важно!

Наиболее опасные признаки аппендицита – сильная рвота, после которой человеку не становится легче, повышение температуры до 39 и более градуса или резкое её снижение до критической отметки, спутанность сознания.

Признаки аппендицита при беременности

На начальных сроках беременности симптомы аппендицита проявляются стандартно, сложности возникают после четвёртого месяца – матка увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы, смещаются петли пищевода, червеобразны отросток поднимается к печени.

Расположение аппендицита на разных сроках беременности

Боль может отдавать в почки, из-за растяжения матки живот напряжён, поэтому пальпация – малоэффективный способ диагностики у беременных.  Воспалительный процесс опасен для матери и ребёнка – может случиться выкидыш, преждевременные роды, плод начинает страдать от интоксикации, кислородного голодания. 

Как проявляется аппендицит у детей

Аппендикс может воспалиться не только у взрослых, но и у ребёнка, наиболее опасно заболевание в перинатальный период и у пациентов младшей возрастной группы – маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, сказать и показать где у них болит, что значительно затрудняет диагностику.

Симптомы заболевания у детей:

• груднички капризничают и плачут на фоне сильного болевого синдрома – если попытаться слегка согнуть правую ногу, то появляется сильная ответная реакции;
• живот острый, напряжённый;
• стул жидкий, позывы к дефекации частые;
• дети старшего возраста отказываются вставать, жалуются на то, что у них болит бок, в горизонтальном положении заваливаются на правую сторону для облегчения боли;
• температура резко повышается до 38 и боле градуса;
• на языке заметен сильный налёт;
• увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь;
• рвота многократная, возникает на фоне сильной интоксикации – подобный признак может быть первым предвестником аппендицита, часто появляется раньше болевого синдрома.

При воспаленнии у ребенка увеличиваются лимфоузлы

У детей до 6 лет при воспалении отростка боль справой стороны может отсутствовать, неприятные ощущения могут охватывать область пупка, нижнюю часть живота.

Как быстро развивается аппендицит у ребёнка? Между появлением первых признаков и перитонитом может пройти 24–36 часов.

Характерные признаки нетипичных форм аппендицита

При классическом расположении аппендикс находится снизу от слепой кишки с правой стороны, но при атипичных формах болезни симптомы могут несколько отличаться признаков острого аппендицита.

Варианты расположения отростка:

1. Ретроцекальное расположение – отросток находится за слепой кишкой. Боль появляется справа, но носит приглушённый характер.
2. Восходящее положение – аппендикс направлен вверх, в сторону печени. Болевой синдром затрагивает верхнюю часть живота, область правого подреберья.
3. Тазовое положение диагностируют чаще у женщин – отросток смещается в органы малого таза. При воспалении появляется боль режущего характера, дискомфорт ощущается в лобковой области.
4. Медиальное расположение – аппендикс смещён с серединой оси. Боли интенсивные, бурно проявляются все симптомы воспаления.

Наиболее сложным для диагностики является блуждающий аппендицит – боль появляется в верхней части живота или в районе пупка, первые 12 часов неприятные ощущения постоянно перемещаются, затем становится более сильными и постоянными.

В некоторых случаях аппендикс может иметь нетипичное расположение

Диагностика

Пальпация – один из основных методов диагностики острого аппендицита, инструментальные и лабораторные методы предназначены для подтверждения диагноза, определения степени развития воспалительного процесса, группы и свёртываемости крови.

Симптомы по авторам

Большинство диагностических методов для определения патологий органов пищеварительной системы названы именем автора симптома, их используют уже давно, их эффективность и информативность доказана временем.

Методы пальпации

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Специфических анализов для выявления острого аппендицита нет, но клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса – увеличивается количество лейкоцитов, снижается количество лимфоцитов, возрастает СОЭ.

Для подтверждения диагноза делают УЗИ – в обычном состоянии отростка не видно, но при воспалении происходит утолщение стенок, аппендикс можно рассмотреть на мониторе. При помощи ультразвука можно определить, если разрыв аппендикса, но многий специалисты считают КТ и МРТ более информативными методами диагностики.

УЗИ помогает выявить воспаленный аппендицит

Если клиническая картина стёрта, врач может назначить диагностическую лапароскопию – в околопупочной зоне делают прокол, вводят углекислый газ, что позволяет лучше рассмотреть отросток. Через отверстие вводят лапароскоп – при воспалении наблюдается покраснение и утолщение аппендикса.

Термография – современный, достоверный метод диагностики. Тепловизор улавливает все сигналы человека, передаёт их на монитор, что позволяет увидеть, где находится отросток, локализацию воспалительного процесса, исключить патологии других органов.

Удаление аппендицита

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения острого аппендицита, хотя в некоторых странах применяют антибактериальную терапию. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Как удаляют аппендикс:

1. Классический способ – полостная операция, проводят её под общим наркозом, надрез делают на передней стенки брюшины, отросток удаляют полностью, накладывают швы.
2. Лапароскопия – малотравматичный метод удаления аппендикса, продолжительность восстановительного периода значительно сокращается, но такой способ оперативного вмешательства имеет много противопоказаний.

Лапароскопия это малотравматичный способ удаления аппендикса

Жизнь после операции

После удаления аппендикса пациенту показан постельный режим в течение суток, потом, при отсутствии осложнений, нужно начинать потихоньку ходить – регулярные, но умеренные нагрузки помогут быстрее выздороветь, предотвратить возникновение спаек. Швы удаляют обычно через 6 дней, но для полного формирования рубца после классической аппендэктомии потребуется полгода.

Какие лекарственные препараты можно использовать для ухода за швом:

• Стратадерм – гель увлажняет кожу, размягчает рубец, образует на поверхности защитную плёнку;
• Медерма – мазь восстанавливает кровообращение в области шва;
• Контрактубекс – защищает рану от инфекций, при регулярном применении послеоперационный рубец будет практически незаметен.

Контрактубекс хорошо заживляет послеоперационный шрам

После полостной операции человека выписывают через неделю, после лапароскопии – через 4 дня. После снятия швов в течение двух недель не рекомендуют купаться в ванне, открытых водоёмах, посещать бани и сауны, загорать можно только через 2 месяца. От сильных физических нагрузок следует воздерживаться на протяжении 6 месяцев.

Что едят после удаления отростка

После оперативного вмешательства следует обязательно соблюдать лечебную диету, следовать всем рекомендациям врача.

Правила питания после аппендэктомии:

1. В течение 12 часов после операции приём пищи противопоказан.
2. В первый день можно пить рисовый отвар, кисель, слабый чай.
3. На вторые сутки допускается употребления овощного пюре и отварного риса без соли.
4. Через 3–4 дня после хирургического вмешательства врач разрешить есть каши на воде, нежирную молочную продукцию, натуральные соки, яйца отварные или в виде парового омлета, диетические сорта мяса и рыбы.
5. Через 3–4 недели можно разнообразить рацион макаронами, картофелем, мёдом, зефиром.
6. Через месяц разрешаются фрукты, но к их выбору следует подходить внимательно – большое количество клетчатки негативно скажется на ослабленной пищеварительной системе. Можно употреблять цитрусовые плоды, бананы, персики.

В первый день после операции можно пить рисовый отвар

Категорически запрещается употреблять соль, специи, пряные и бобовые овощи, соусы, вредную еду, твёрдый сыр, капусту, помидоры и грибы. Вся пища должна быть отварной или приготовленной на пару, питаться следует часто, 5–6 раз в день небольшими порциями.

Если пришлось нарушить режим питания, необходимо принять ферменты, чтобы разгрузить кишечник. Курить, употреблять спиртные и газированные напитки, сладости категорически запрещается.

Специального режима питания придётся придерживаться полгода, чтобы избежать проблем с пищеварительной системой и осложнений.

→ Подробнее о диете после удаления аппендицита

 Аппендицит  – воспалительный процесс в червеобразном отрезке, чаще всего протекает в острой форме с ярко выраженной клинической картиной. В лечении используют только оперативные методы лечения, чтобы полностью восстановиться потребуется около полугода.

Заболевания желудка и кишечника

симптомы осложнения острой формы, лечение

Структурные и качественные изменения при воспалении отростка слепой кишки разнообразны. Патанатомия выделяет два вида заболевания аппендикса: острый и хронический, каждому из которых соответствует чёткая морфологическая характеристика.

По степени выраженности этих изменений выделяют различные периоды острой формы: катаральный, флегмонозный, гангренозный и перфорационный. В первом случае патология называется простой и не выходит за пределы слизистой оболочки, в редких случаях затухает без оперативного вмешательства. В трёх последних – появляется деформация стенок аппендикса.

Деструктивный аппендицит – это формы воспаления, вышедшие за пределы слизистой оболочки органа, которые развиваются в зависимости от времени протекания воспалительных процессов: чем дольше не лечится заболевание с момента появления первого признака, тем чаще они развиваются.

Флегмонозный

Червеобразный отросток напряжен и увеличен в размерах. Флегмонозный этап характеризуется резким повышением температуры и нарастанием болезненных ощущений. Усиливается тошнота, появляется сухость во рту, головные боли, потливость, сильный метеоризм. В это время заболевание имеет яркую клиническую картину, и на него приходится максимальное число обращений людей в больницы. В этой фазе заболевания становится тяжело ходить или сидеть.

Гангренозный

На этой стадии воспален весь орган слепой кишки. Появляются тромбы и отмирают нервные окончания. Из-за накопления гноя внутри органа воспаление перекидывается на соседние ткани и органы брюшной полости. Гангренозный этап характеризуется резким прекращением болевого синдрома из-за некроза нервных клеток. Клиническая картина нечёткая, диагностика этой деструктивной форы затруднена. Отмечается ухудшение состояния человека – тахикардия, изменение цвета кожных покровов, вздутие живота, повышенное потоотделение. Из-за попадания инфекции в кровь усиливаются признаки интоксикации организма: озноб, нарушение дефекации, упадок сил, тошнота, переходящая в рвоту.

Перфорационный

Наступает разрушение стенок органа слепой кишки, и всё содержимое выходит в брюшину. На принятие мер остается несколько часов, так как проникновение в полость живота гноеродных микробов ведет к отравлению всего организма и необратимым процессам.

Симптомы аппендицита

В зависимости от степени морфологических изменений в червеобразном отростке, его расположения, возраста человека различаются клинические проявления заболевания.

Болевой синдром – главный симптом острого аппендицита. Боль нарастает по мере развития недуга и наиболее выражена, когда происходит разрыв тканей червеобразного отростка. Под воздействием боли больной принимает положение, направленное на её снижение. А попытка поменять положение тела приводит к её усилению и человек возвращается в обратное положение. Врачи рассматривают вынужденное положение как проявление болезни. Любые физические нагрузки, даже минимальные, во время кашля или чихания, вызывают резкие болевые ощущения.

Напряжение мышц передней брюшной стенки является вторым по значению показателем. Это проявляется в асимметрии передней части живота при дыхании. Сила мышечных напряжений зависит от степени реакции организма на протекающий воспалительный процесс. Пожилой возраст или истощение снижают реактивные качества, и этот признак может отсутствовать.

На фоне воспаления происходит нарушение работы пищеварительной системы – задержка дефекации, газообразование в кишечнике. Тошнота и рвота, снижение аппетита – первые признаки интоксикации сопровождают развитие болезни, но они не носят чрезмерно утомительный характер в отличие от других кишечных расстройств. Язык становится сухим и покрывается белым налётом. Дыхание становится учащённым, развивается тахикардия. Температура тела повышается до 38 градусов. В редких случаях в клинической картине температура отсутствует, поэтому при диагностике это не основной показатель.

Анализ крови играет решающую роль в установлении диагноза. Уровень лейкоцитов и СОЭ указывают на воспаление, а вместе с болевым синдромом позволяют с высокой степенью вероятности диагностировать патологию.

Для локализации болезненных ощущений диагностическую ценность представляют общие и патогномоничные симптомы.

Общие симптомы:

• Щёткина-Блюмберга. Усиление болевых ощущений после снижения давления в области брюшины.
• Раздольского. Болезненность в правой подвздошной части живота при простукивании брюшной стенки.

Патогномоничные симптомы

Для их выявления требуются специальные знания и навыки, так как неосторожные движения приведут к прорыву органа. Их не рекомендуется выполнять родственникам и близким. Они применяются для дифференцирования от таких недугов: мочекаменная болезнь, панкреатит, пиелонефрит, прободная язва. Для этого применяются специальные патогномоничные показатели: Воскресенского, Ровзинга, Фомина, Филатова, Петрова.

Лечение

Деструктивный аппендицит лечится хирургическим удалением. В предоперационный период пациенту ограничивают движение, запрещается приём пищи. Приём обезболивающих и слабительных средств запрещён. Применять грелку нельзя. На практике применяют два способа удаления: лапароскопия и полостная аппендэктомия.

Лапароскопия

Эта малоинвазивная операция проводится с помощью специальных трубок – эндоскопов, которые вводятся в живот через проколы в области брюшины. Оптические приборы фиксируют внутреннее состояние брюшины, и всё это отражается на компьютере.

Хирурги всё чаще прибегают к этому способу, благодаря ряду достоинств эндоскопической процедуры:

• Минимальные осложнения. Отсутствие кровотечения снижает вероятность послеоперационного инфицирования.
• Непродолжительный реабилитационный период. Минимум болезненных ощущений, быстрое заживление – и через сутки после операции пациенты выписываются домой.
• Маленькие послеоперационные рубцы.
• Снижается риск развития спаек.

Лапароскопия хороша при неточном установлении диагноза на ранних этапах развития патологии, после исследования эндоскопом может быть установлена другая патология. После подтверждения диагноза с учётом точной компьютерной картинки принимается решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве либо о консервативном варианте.

К общим противопоказаниям к проведению лапароскопии относятся тяжёлые сердечные и лёгочные патологии. Лапароскопия не применяется, если диагностирована запущенная форма воспалительного процесса, при котором потребуется очистка брюшной полости и установка дренажа для выхода гноя.

Полостная аппендэктомия

Возможная перфорация отростка и выход гноя заставляет хирургов проводить прямую аппендэктомию, которая состоит в его удалении через разрез стенки живота. После операции у больных остается шов длиной 10 сантиметров. Реабилитационный период длится три недели. Выбор способа удаления зависит от факторов, которые в обязательном порядке учитывает хирург после осмотра больного и заключения лабораторных анализов. Полостная операция – вынужденная мера. Осложнения, вызываемые деструктивными формами, всегда определяют выбор в пользу полостной аппендэктомии. Когда требуется полное извлечение гноя, вычищение брюшной полости, этого нельзя добиться лапароскопией.

Послеоперационное лечение

Послеоперационное лечение после удаления аппендикса в каждом случае индивидуально и не имеет строгих временных границ. В среднем, его продолжительность составляет 10-30 дней. Маленькие дети и пожилые люди восстанавливаются дольше взрослых и молодых. В зависимости от способа процедуры срок нахождения в больнице варьируется от нескольких дней до недели. Потом больной отправляется домой с условием чёткого исполнения рекомендаций лечащего врача, которые позволят быстро восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни.

Главным запретом на период восстановления является запрет физических нагрузок в области пресса. Такие нагрузки минимизируются до полного рубцевания повреждённых тканей. В условиях снижения нагрузок больному назначается лечебная физкультура для поддержания тонуса организма и предотвращения развития негативных послеоперационных ухудшений. Для снижения нагрузки на кишечник назначается щадящая диета. Пища принимается маленькими порциями пять-шесть раз в день, исключается твёрдая и жёсткая еда. Несколько недель не допускается сладкое, солёное, копчёное, жареное, алкоголь и острые специи. Возврат к привычному рациону питания протекает в течение двух месяцев.

Острый аппендицит — симптомы и осложнения

• Рубрики:
• пищеварительная

Чтобы пища переварилась, она проходит длинный путь от ротовой полости через пищевод, желудок и кишечник к месту выведения непереваренных остатков. В кишечнике человека  (кстати, и некоторых животных) находится небольшой отросток — аппендикс. О нем и о том, как с ним не расстаться в этой статье.

Чтобы более наглядно представлять себе этот маленький вырост, внимательно рассмотрим  картинку кишечника:

Аппендикс является завершением слепой кишки, его вид сравнивают с червем. В медицинской литературе аппендикс так и расшифровывают — червеобразный отросток. Сторонники эволюционной теории Ч. Дарвина считают его бесполезным рудиментом, доставшимся нам от животных в процессе эволюции. В то же время, растет количество мнений специалистов об участии аппендикса в иммунитете человека.  Есть сведения, что в червеобразном отростке синтезируются полезные микроорганизмы. В аппендиксе находятся лимфоузлы — органы, в которых образуются иммунные клетки (лимфоциты).

Заболевание, связанное с воспалением аппендикса, называется аппендицитом. Может протекать в острой и хроничесl

Симптомы аппендицита по фамилиям авторов: Кохера, Волковича, Образцова

Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.

Что такое аппендицит

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.

Острый аппендицит появляется из-за:

• закупорки участка кишечника;
• развития вредной микрофлоры;
• спазма стенок червеобразного отростка;
• застоя крови;
• инфекций;
• переедания;
• болезней органов ЖКТ.

У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.

Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.

Признаки аппендицита у взрослых мужчин

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

1. Ухудшение самочувствия.
2. Боль в животе.
3. Слабость.
4. Нарушение стула.
5. Учащенный пульс.
6. Тошнота и однократная рвота.

Первые признаки аппендицита у женщин

Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

• пояснице;
• паху;
• правом подреберье.

Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.

У беременных женщин

Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

Аппендицит при беременности создает риск:

• отслоения плаценты.
• заражения околоплодных вод инфекцией.
• выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных женщин:

1. Тошнота и рвота.
2. Боль в правом нижнем углу живота.
3. Высокая температура.

Симптомы при аппендиците у детей

У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

От чего воспаляется аппендицит у детей:

• переохлаждение.
• глистная инвазия.
• неправильное питание.

Основные симптомы острого аппендицита у детей:

• блуждающая боль в животе.
• болит правый бок и тошнит.
• повышается температура.
• слабость, одышка, учащенный пульс.

Как болит

Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

Острый аппендицит

Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.

Симптомы хронического аппендицита

Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

• после еды болит правый бок;
• иногда боль отдает в ногу или поясницу;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• боль при дефекации;
• болезненный половой акт.

В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

Диагностика

На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

Симптом Кохера-Волковича

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

Считается основным симптомом острого аппендицита.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Воскресенского

Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

При усилении болей симптом считается положительным.

Симптом Ситковского

Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

Симптом Ровзинга (Ровсинга)

Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

Симптом Образцова

Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

Другие симптомы — таблица

Подведем итог

Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.

Будьте здоровы!

Подробное видео о пальпировании

Симптомы аппендицита у мужчин и женщин: диагностика, стадии и лечение

Если возникло подозрение на аппендицит, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В противном случае заболевание может перейти в острую фазу, что приведет к появлению серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни человека.

Особенности заболевания

Специалисты называют аппендицитом воспаление аппендикса. Это небольшой отросток на слепой кишке, внешне напоминающий червяка, который не имеет сквозного прохода. Его длина может варьироваться от 5 см до 15 см, диаметр – 0.7-1 см.

Долгое время аппендикс считали рудиментарным, доставшимся человеку в наследство от травоядных предков. Но в последнее время его бесполезность ставится под сомнение многими исследователями. Есть основания полагать, что данный отдел кишечника оказывает влияние на работу эндокринной и иммунной системы.

Тем не менее, аппендикс не относится к числу жизненно важных органов. После проведения операции по его удалению человек может жить полноценной жизнью долгое время.

Воспаление аппендикса (внутри отростка скапливается гнойная масса) может возникнуть по разным причинам. По истечении некоторого времени воспаленный аппендикс значительно увеличивается в размерах и становится болезненным.

Если не принять меры на этом этапе заболевания, то стенки аппендикса могут лопнуть, и гной попадает в брюшную полость. Такая патология уже носит название острого перитонита, наиболее сложным осложнением которого является пилефлебит (сильнейшее поражение печени).

Развивается аппендицит очень быстро. Болезнь почти всегда носит острый характер, ее длительность редко превышает 2-4 дня.

Не стоит надеяться, что заболевание излечится само: такие случаи встречаются крайне редко.

Воспалительный процесс может привести к образованию инфильтрата, который формируется из окружающих больной орган тканей. Но такое новообразование также может стать причиной нового абсцесса.

Очень редко встречаются пациенты с хроническим аппендицитом, который не требует оперативного вмешательства. Он проявляется такими же симптомами, что и острый аппендицит, но они возникают периодически.

Где находится аппендицит?

О том, с какой стороны находится аппендикс, большинство людей задумываются лишь в тот момент, когда у них начинает резко болеть живот. Существует несколько вариантов размещения отростка, и каждый из них считается нормой:

1. «Классикой» принято считать расположение аппендикса в правой нижней части живота. Врачи при осмотре пациента проводят воображаемую линию от верхней части подвздошной кости к пупку, затем делят ее на три части. На границе нижней и средней частей будет находиться точка проекции расположения аппендикса. На медицинском языке это место называется точка Мак-Бурнея.
2. Иногда аппендикс может иметь тазовое положение. Такая картина чаще встречается у женщин.
3. У некоторых людей аппендикс находится слева, такие случаи встречаются крайне редко.

Смещение аппендикса может быть вызвано деформацией внутренних органов, беременностью у женщин или травмами. В таких случаях определить место расположения отростка можно только при помощи УЗИ.

Первые признаки аппендицита

Аппендицит — очень опасное заболевание, осложнения которого способны привести к гибели человека. Чтобы не допустить этого, очень важно своевременно начать лечение, пока патология не перешла в крайнюю стадию.

Первый симптом аппендицита – это острая, не проходящая боль в области живота. Чаще всего она возникает ночью или под утро.

В первой стадии заболевания болезненным будет весь живот, но через некоторое время отмечается боль концентрируется в нижней части живота с правой стороны, именно там находится аппендикс у большинства людей. Отличить аппендицит от других заболеваний можно именно по этому смещению очага боли, данный процесс называется симптом Кохера.

К другим симптомам аппендицита относятся:

• повышение температуры. Сначала отмечается незначительное ее увеличение, градусник редко показывает 37-38°С, а затем температура тела может нормализоваться. Но когда болезнь переходит в заключительную стадию, появляется сильный жар до 39-40°С. Это свидетельствует о готовности гнойных масс прорвать стенку аппендикса и вырваться в брюшную полость;
• рвота и расстройства стула — симптоматика, характерная для расстройства ЖКТ. К этому прибавляется задержка стула и ощущение сухости во рту. Диарея у взрослых встречается редко — этот симптом более характерен для детей;
• тахикардия. Во время аппендицита пульс учащается до 90-100 ударов в минуту.

Обычно у взрослых аппендицит симптомы аппендицита бывают более выраженными, чем у детей. Но чем старше становится человек, тем более сложным в диагностике будет это заболевание.

У пожилых людей симптоматика аппендицита часто стерта, признаки патологии могут не проявляться вплоть до развития крайней стадии заболевания. Это не означает, что в преклонном возрасте аппендицит переносится легче — наоборот, у пожилых людей чаще возникают серьезные осложнения, требующие особого подхода к лечению.

Симптомы аппендицита у женщин и мужчин

Аппендицит возникает примерно у 10% людей, при этом пол и возраст значения не имеют. Но согласно статистике, среди пациентов, не достигших 20 летнего возраста, больше мужчин, тогда как в возрастной группе 20-40 лет женщин в два раза больше.

Специалисты отмечают, что в целом данная патология чаще возникает у представительниц прекрасного пола.

Определить аппендицит у взрослых женщин, и своевременно начать лечение можно по нескольким характерным симптомам:

1. Симптом Жендринского. Если лечь на спину и попытаться нажать на живот (примерно на 2 см. ниже пупка), то боль усилится. Это также можно почувствовать при попытке подняться. Если болевые ощущения были вызваны урологическими патологиями, то в этот момент боль должна немного стихнуть.
2. Симптом Промптова используются как исключающий метод. При постоянных болях проводится гинекологический осмотр женщины, в ходе которого врач сжимает шейку матки и двигает ее назад и вперед. Если при этом женщина получила новые болевые ощущения, то аппендицит исключается.
3. Симптом Грубе описывает усиление боли в правой части подвздошной области при влагалищных исследованиях.

Симптомы аппендицита у женщин после 40 лет несколько смазаны. Риск возникновения данного заболевания в этом возрасте несколько снижается, но это не значит, что аппендикс воспалиться уже не сможет.

Симптомы аппендицита у взрослых людей, независимо от пола, во многом схожи. И женщины, и мужчины сначала будут чувствовать острую боль в животе. Но дамы часто путают ее с болевыми ощущениями, которые возникают во время месячных.

Даже некоторые врачи могут принять первые симптомы аппендицита за проявления гинекологических заболеваний.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении острой боли в животе незамедлительно обратиться к врачу.

Если диагностировать приступ аппендицита у женщины не просто, то у мужчин данное заболевание проявляется набором характерных симптомов, которые не позволяют спутать аппендицит с другой патологией.

У мужчин часто возникают такие признаки воспаления аппендицита:

• синдром Бриттена. Если нажать на область расположения аппендикса, то у мужчины немного подтянется вверх правое яичко;
• симптом Ларока. Самопроизвольное подтягивания правого яичка к мошонке замечает сам пациент;
• симптом Хорна. Если немного растянуть мошонку, то мужчина ощутит боль в правом яичке.

Чаще всего воспаление аппендикса развивается у мальчиков и молодых парней, не достигших 20 лет. В этом возрасте необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Однако признаки аппендицита у мужчин после 30-40 лет также могут возникнуть, симптоматика при этом будет ярко выраженной, характерной для данного заболевания.

Боль при аппендиците у женщин и мужчин возникает резко, затем ее очаг смещается. Через некоторое время болевые ощущения могут исчезнуть, но вскоре боль станет еще более сильной. Смещения очагов возникновения болевых ощущений и изменение их интенсивности служит ярким свидетельством о наличии воспалительного процесса в аппендиксе.

Самостоятельно определить в домашних условиях, где находится аппендицит не всегда возможно: большинство людей имеют стандартное расположение внутренних органов, но иногда встречаются исключения.

Следует помнить о рисках для здоровья и сразу обращаться за помощью при появлении сильной боли в области живота.

Возможно, у вас и не диагностируют аппендицит, но наличие болевых ощущений говорит о патологических процессах в организме, которые требует соответствующего лечения.

Диагностика хронического аппендицита у женщин и мужчин очень затруднена, поскольку характерные для воспаления аппендикса симптомы, как правило, отсутствуют или смазаны. Лабораторные исследования мочи и крови не выявляются патологии. Диагноз можно поставить с помощью аппаратных методов: УЗИ, рентгеноскопии, колоноскопии и других. Во время обследования также уделяется большое внимание исключению других заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности у женщин часто возникают болевые ощущения в животе, поэтому первые симптомы аппендицита часто остаются незамеченными.

Но именно беременность может спровоцировать воспаление аппендикса, так как увеличившаяся в размерах матка может сдавливать отросток и нарушать его кровоснабжение.

Первые признаки аппендицита у беременных женщин мало отличаются от проявлений данного заболевания и других категорий пациентов. Главным симптомом воспаления аппендикса является сильная боль в животе, но ее характер и место локализации могут быть различными:

• на первой стадии болезни все воспалительные процессы проходят внутри отростка. В это время женщина чувствует боль в верхней части живота, постепенно болевые ощущения смещаются и локализуются в правой нижней части живота. В некоторых случаях боль может быть незначительной, она возникает на всей площади брюшной полости. Беременная женщина может ощущать боль только тогда, когда лежит на правом боку. В таком положении матка давит на воспалившийся аппендикс наиболее сильно;
• по мере развития воспалительного процесса характер болевых ощущений меняется. Она проявляется в правой подвздошной области. Болезненные ощущения могут возникать как в нижнем, так и в верхнем отделе брюшной полости. Нередко боль ощущается даже в подреберье. Уровень болезненности во многом зависит от срока беременности: чем больше матка, тем сильнее она давит на место воспаления, а значит и боль будет острее;
• место локализации боли у беременных женщин может быть разным. Это связано с тем, что в это время внутренние органы женщины смещаются под воздействием увеличившейся матки. Если аппендикс будет расположен близко к печени, то женщина может ощущать симптомы, имеющие много общего с проявлением гастрита. Когда отросток оказывается смещенным к мочеиспускательным каналам, боль отдает в ноги и промежность.

Также о воспалительных процессах в аппендиксе могут свидетельствовать тошнота, рвота, понос или запор, а также повышенная температура тела. Но данные симптомы часто возникают у беременных женщин и по другим причинам.

Диагностировать аппендицит у беременной женщины должен врач, часто сделать это можно только при использовании аппаратных методов исследования: УЗИ и лапароскопия.

Если будущая мама начинает испытывать острую боль, то нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Воспаление аппендикса может привести к развитию осложнений, способных привести к прерыванию беременности, отслойки плаценты и т.д.

Симптомы аппендицита по авторам

Как уже отмечалось выше, основным симптомом аппендицита является боль в животе. Но у каждого человека она может проявляться по-разному. Изучением симптоматики этого заболевания занимались многие исследования.

Благодаря им были выделены некоторые симптомы, которые в последствии получили имена исследователей. Всего описано 43 «авторских» симптомов, наиболее известными из них являются:

1. Симптом Воскресенского также называют симптомом рубашки. Его суть сводится к тому, что при осмотре пациента врач натягивает его рубашку левой рукой. Больной должен сделать глубокий вдох, а доктор кончиками пальцев правой руки скользит по рубашке сверху вниз. Движение руки должно быть направлено к подвздошной области, после его окончания пациент почувствует резкое усиление боли. Этот симптом проявляется при остром аппендиците.
2. Симптом Кохера. Как уже отмечалось выше, этот симптом является одним из основных при диагностике острого аппендицита. Только для данного заболевания характерно смещение боли из эпигастральной области в подвздошную часть живота. Обычно смена локализации отмечается примерно через 2-4 часа после возникновения болевых ощущений.
3. Симптом Образцова также проявляется при остром аппендиците. Для его обнаружения необходимо одновременно поднимать правую ногу и надавливать на область живота, где должна располагаться слепая кишка. При этом усиливается боль. Точные результаты можно получить только в том случае, если нога будет абсолютно ровной (выпрямленной в коленном суставе).
4. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется при медленном нажатии на брюшную стенку рукой и резком ее снятии. Если во время надавливания пациент чувствует умеренные болевые ощущения, а при снятии руки боль усиливается, то можно говорить о наличии симптома.
5. Симптом Розвинга также выявляется при острой форме заболевания. Значительное усиление боли отмечается при одновременном воздействии на сигмовидную (сдавливание) и нисходящую ободочную кишку (толчкообразное давление).
6. Симптом Ситковского проявляется, когда пациент лежит на левом боку. Если у больного действительно присутствует острый аппендицит, то в таком положении у него должна усилиться в правой части подвздошной области.
7. Симптом Раздольского. Для его выявления врач простукивает брюшную стенку. Такой метод диагностики в медицине называют перкуссией. При его выполнении больной с острым аппендицитом должен почувствовать усиление болезненности в правой подвздошной области.
8. Симптом Видмера можно выявить в процессе измерении температуры тела. При остром аппендиците ее значение в правой подмышечной впадине будет немного выше, чем в левой.
9. Симптом Бартомье-Михельсона проявляется в усилении болезненных ощущений при ощупывании слепой кишки. Во время выполнения пальпации больной должен лежать на левом боку.

Сочетание этих и других симптомов позволяет с большой долей вероятности диагностировать у пациента острый аппендицит, который требует проведения хирургической операции по удалению аппендикса.

Виды

Существует два основных вида аппендицита. Первый из них называют острым, второй – хроническим.

Выявить симптомы и лечение острого аппендицита может только врач в условиях стационара. Как правило, для этого необходимо провести хирургическую операцию.

Особенностью острого аппендицита является стремительное развитие и наличие яркой симптоматики. Заболевание длиться около 4 дней. На первые два дня приходится ранняя стадия, затем воспаление переходит в острую фазу, которая может завершиться разрывом стенок аппендикса.

Если не провести хирургическую операцию по удалению воспаленного отростка вовремя, то могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью.

Симптомы и лечение хронического аппендицита сильно отличаются от острой разновидности заболевания, его даже выделяют в отдельную патологию. Встречается хронический аппендицит довольно редко. Диагностировать такую форму сложно, обусловлено это искажением характера болевых ощущений. Выявить заболевание можно по нескольким признакам:

• пробы на ответную болевую реакцию. При ощупывании стенок живота возникают боли в правой его части;
• болевые ощущения при поднимании правой ноги, также пациенты отмечают, что она устает во время ходьбы быстрее левой;
• снижение тонуса мышц в правой части живота.

Для диагностики хронического аппендицита применяют лучевые методы, при этом удается выявить косвенные признаки воспаления.

Лечение хронического аппендицита также может быть проведено хирургическим путем, но в некоторых случаях пациентам может быть показан прием антибиотиков.

Формы аппендицита

Наиболее опасным для человека является острый аппендицит. Это заболевание может протекать по-разному. В зависимости степени развития воспалительного процесса, выделяют несколько форм аппендицита:

1. Начальная стадия называется катаральным аппендицитом. На этом этапе воспаление охватывает только слизистую оболочку отростка. Поскольку патологические процессы еще довольно поверхностные, то симптоматика пока проявляется слабо. Диагностируется аппендицит на этом этапе довольно редко. Но если провести операцию по удалению аппендикса именно в этот момент, она проходит практически безболезненно и с наименьшими осложнениями.
2. Поверхностный аппендицит затрагивает ткани под слизистой оболочкой, а также кровеносные сосуды, расположенные в них. На этом этапе пациент ощущает основные симптомы интоксикации, усиливаются болевые ощущения, может повыситься температура тела. Чаще всего острый аппендицит выявляется именно на этом этапе своего развития.
3. Флегмозный аппендицит является тяжелой формой заболевания. Воспаление проникает во все ткани отростка, а он сам начинает заполняться гнойными массами. На этом фоне основные симптомы заболевания проявляются наиболее ярко. Гнойный аппендицит требует незамедлительного проведения операции. Чаще всего диагноз определяется очень быстро, и только в редких случаях врач может наблюдать пациента пару часов.
4. Гангренозный аппендицит представляет собой крайнюю степень заболевания, приводящую к развитию перитонита. На этом этапе боль может отступить. Это связано с отмиранием клеток аппендикса. Но воспаление при этом не исчезает, а, наоборот, усиливается.

Вялотекущий аппендицит (хроническая форма заболевания) развивается по иной схеме, но он может привести к острым воспалительным процессам в аппендиксе.

Скрытый аппендицит характеризуется повторением приступов. Обычно после второго эпизода у пациента диагностируется острая форма болезни с последующим удалением аппендикса.

Иногда аппендикс может напомнить о себе характерными болевыми ощущениями, но при этом в нем не возникают воспалительные процессы. Это, так называемый, блуждающий (ложный) аппендицит. Возникает он в результате непроизвольных движений отростка. Через некоторое время неприятные ощущения исчезают. Другие симптомы острого аппендицита (диарея, рвота, тошнота и т.д.) отсутствуют вовсе.

Причины возникновения аппендицита

Многие хирурги считают операцию по удалению аппендикса достаточно простой, для них это ежедневная рутина. Но, несмотря на это, точной причины аппендицита назвать они не в состоянии.

Достоверно известно, что для развития воспалительного процесса в этом червеобразном отростке кишечника необходимо наличие двух условий: присутствие патологической микрофлоры и закупорка просвета аппендикса.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение воспалительных процессов в аппендиксе:

1. Теория Ашоффа основана на том, что острый аппендицит развивается вследствие воздействия местной микрофлоры, которая в какой-то момент становится патогенной. В результате на слизистой оболочке аппендикса возникают очаги воспаления, они со временем распространяются и приводят к развитию заболевания. Специфический острый аппендицит вызывает кишечная палочка, стрептококковые и стафилококковые инфекции. Специфический аппендицит возникает от воздействия возбудителей брюшного тифа, туберкулеза, дизентерии и т.д.
2. Теория Рикерра среди главных причин развития воспалительных процессов в аппендиксе указывает спазм сосудов. Сосудистая теория дает более полный ответ на вопрос, почему развиваются деструктивные формы аппендицита.

Обе теории не являются опровергающими — они дополняют друг друга.

В результате исследователям удалось определить факторы, которые могут послужить толчком к развитию аппендицита. К ним относятся:

• снижение иммунитета. Иммунодефицит может развиться в результате перенесенных заболеваний, на почве табакокурения, злоупотребления жирной пищей, алкоголем, а также на фоне различных стрессов и переживаний;
• некроз стенок аппендикса, резвившийся в результате спазма сосудов или тромбоза артерии, питающей отросток. Это характерно для людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы;
• закупорка просвета может произойти из-за глистных инвазий, каловых камней, попадания инородных тел в отросток, а также его деформация;
• употребление в пищу большого количества мяса;
• наследственные причины. С большей долей вероятности аппендицит развивается у людей, имеющих определенные типы антигенов;
• переход воспалительных процессов от других органов. Такая картина характерна для женщин. Аппендикс близко расположен к придаткам матки, в которых очень часто возникают воспалительные процессы.

Также причины появления аппендицита могут лежать в анатомических особенностях человека. Форма и размер аппендикса могут быть различными у разных людей. Отросток может быть слишком длинным или иметь изгибы, способные спровоцировать застой его содержимого.

Лечение

Долгое время считалось, что лечение аппендицита без операции невозможно. Отчасти это действительно так, ведь пациенты не редко попадают к врачам уже в таком состоянии, когда другие виды помощи неэффективны.

Но в последнее время все чаще при воспалении аппендикса проводится лечение антибиотиками. Однако прием медикаментов должен проводиться только в условиях стационара под присмотром специалистов, самолечение недопустимо.

Антибактериальные препараты используются в таких случаях:

1. Болезнь находится в начальной (катаральной) стадии. В этом случае еще возможно остановить воспалительный процесс.
2. При наличии серьезных противопоказаний к проведению хирургической операции или при категорическом отказе больного от оперативного вмешательства.
3. Если диагноз вызывает сомнения. Довольно часто аппендицит маскируется под другие болезни, поэтому использование медикаментов позволяет избежать ненужной операции.

Кроме того, антибиотики могут быть назначены во время подготовки пациента к операции. Сочетание этих двух методов позволяет в несколько раз снизить риск возникновения осложнений.

Рекомендовать консервативное лечение аппендицита может только врач после проведения тщательного обследования. Если специалисты пришли к выводу, что необходима операция, то пациенту лучше согласиться с их выводами.

Осложнения и последствия после аппендицита

Благодаря развитию медицины, операция по удалению аппендикса перестала быть сложной. При своевременном обращении к врачам выздоровление наступает уже через 7 дней после операции.

Игнорирование тревожных признаков может привести к развитию осложнений.

Наиболее опасным является перитонит при аппендиците. Это заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов во всей брюшной полости. Привести к возникновению перитонита может разрыв аппендицита.

Для лечения потребуется провести более серьезную операцию, которая затрагивает обширную область. Восстановление пациента после этого будет более сложным и долгим.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, она также может привести к развитию осложнений. Риск их возникновения во многом зависит от тяжести состояния пациента, стадии развития заболевания, а также квалификации хирурга.

Чаще всего встречаются такие осложнения после удаления аппендицита:

• спайки достаточно часто возникают после проведения операции по удалению аппендикса. Пациент чувствует дискомфорт, возникают тянущие боли. Выявить спайки сложно, поскольку даже сверхчувствительные приборы УЗИ их не обнаруживают. При возникновении подобных симптомов пациенту рекомендуют прием рассасывающих средств. В особо тяжелых случаях может быть проведена лапароскопическая операция по удалению спаек;
• грыжа после аппендицита также является достаточно распространенным осложнением. Она возникает в результате выпадения отдельного фрагмента кишечника в отверстие между волокнами мышц. Как правило, такое осложнение наступает по вине самого пациента из-за невыполнения требований лечащего врача. Устранить грыжу можно только хирургическим путем;
• абсцесс может возникнуть после лечения перитонита. Устраняется это осложнение при помощи антибиотиков;
• пилефлибит – переход воспаления на воротную вену. Это послеоперационное осложнение возникает крайне редко;
• кишечные свищи появляются из-за плохой санации гнойного аппендицита и других врачебных ошибок. Риск возникновения подобных осложнений достаточно мал. Свищи не поддаются лечению, обычно проводится резекция поврежденных тканей с захватом части эпителия.

Иногда могут возникнуть и другие осложнения, обусловленные индивидуальными особенностями пациента. Поводом для повторного обращения к врачу может стать ухудшение самочувствия на шестой день после операции. Это свидетельствует о наличии в организме патологических процессов, требующих особого лечения.