Аппендицит и аппендикс: Аппендицит — Википедия – Аппендикс — Википедия

аппендицит и аппендикс это же две разные вещи, правда же???

одна хрень.. . Для народа это одно и тоже. . А специалисты сами разберутся.. На то они и специалисты.. . Ты вот телевизор смотришь, и тебе до фени какова частота передаваемого телевизионного сигнала.. . Правда ведь?

истинная правда!)

Аппендицит — это воспаление аппендикса 🙂

Червеобразный отросток (appendix vermiformis, придаток) отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки, распологается в правой подвздошной области (ниже печени) ) и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он распологается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Толщина червеобразного отростка равна 0,5 — 1 см, а длина колеблется от 3 — 4 до 18 — 20 см (чаще 7 — 9 см) . Отросток имеет узкую полость, она открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки — заслонкой. Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать. Воспаление аппендикса называется аппендицит . Аппендикс из-за нарушения слизистой оболочки или перегиба начинает “пропускать” в себя бактерии, населяющие кишечник. Сначала происходит нагноение самой слизистой, а потом и всех слоев стенки отростка. Очень активно этот процесс идет при наличии каловых камней, запоров, усилении гнилостного брожения в кишечнике. Аппендицит лечится оперативным путем (операция по удалению аппендикса называется аппендоктомия).

Аппендикс, это такой орган, а аппендицит, это воспаление данного органа.

я помню, как то раз, на вызове пациент доктора-кардиолога обозвал кардиографом! вот это мы по-ржали:))))

Причины развития аппендицита — Оappendicite

Аппендицит – это воспалительный процесс в области аппендикса, требующий хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной помощи он приводит к летальному исходу. На каждой стадии аппендицита появляются характерные признаки, по которым можно диагностировать заболевание. Чем раньше оно обнаружено, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стадии

Состояние больного зависит от стадии и формы воспалительного процесса в червеобразном отростке. Чаще всего аппендицит протекает в острой форме. Только в 1% случаев он становится хроническим. Эта форма заболевания сопровождается периодическими рецидивами. Для них характерны: тошнота, слабость и дискомфорт в правой части брюшины. Острый аппендицит разделяют на следующие стадии:

  • катаральный;
  • деструктивный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

последняя стадия аппендицита

последняя стадия аппендицита

Чтобы подобрать правильное лечение важно знать не только стадию болезни, но и то, почему она появилась. К факторам, предшествующим недугу, относят воспалительные заболевания и неправильное питание.

Острый катаральный

Начальная стадия аппендицита называется катаральной. В брюшной полости формируется благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. В результате этого во внутренней полости червеобразного отростка локализуется очаг воспаления. Развитие острого аппендицита происходит постепенно. Характерные для аппендицита симптомы в этот период отсутствуют. Продолжительность катаральной стадии составляет 12 часов.

Деструктивный

Деструктивная стадия заболевания характеризуется распространением воспалительного процесса в глубокие слои тканей аппендикса. Это приводит к разрушению лимфатических и кровеносных сосудов. Воспаление развивается стремительно, сопровождаясь первыми симптомами, типичными для аппендицита. В результате начала интоксикации появляется тошнота, рвота и повышается температура тела.

развитие аппендицита

развитие аппендицита

Флегмонозный

Самой тяжелой для больного является флегмонозная стадия. Для неё характерно увеличение объемов аппендикса из-за скопления гнойных масс. Появляется ярко выраженная боль в правом подреберье. Она может распространяться на центральную и левую часть живота. Срок длительности этой стадии в среднем составляет 36 часов. Повышается риск разрыва стенок отростка. В некоторых случаях образуется несколько очагов воспаления. Такой процесс называют флегмонозно-язвенным аппендицитом.

Гангренозный

Последняя стадия заболевания называется гангренозной. Она развивается в том случае, если никаких мер не принято. На этом этапе наступает временное облегчение самочувствия. Это происходит из-за омертвения определенных участков органа. В конечном итоге стенки отростка не выдерживают нагрузки и разрываются. На этой почве формируется обширный перитонит. У больного наблюдается учащение сердечного ритма, общая слабость и повышенная потливость. Возможна потеря сознания. В этом случае требуется экстренная госпитализация.

Перфоративный

Перфоративная стадия – это осложнение, которое приводит к летальному исходу. Гнойные массы распространяются на все органы брюшной полости. У больного резко ухудшается самочувствие. Вероятность благоприятного исхода в данном случае очень мала.

стадии острого аппендицита

стадии острого аппендицита

Причины аппендицита

Чаще всего аппендикс воспаляется в результате механической закупорки или при обширном воспалительном процессе в брюшной полости. В зоне риска находятся беременные женщины, поскольку во время вынашивания ребенка червеобразный отросток сдавливается и деформируется. Необходимо обратить внимание на следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • проникновение в отросток бактерий при наличии дисбактериоза или других заболеваний ЖКТ;
  • нарушение функции кровообращения;
  • застой каловых масс при длительных запорах;
  • онкологические образования в брюшной полости;
  • закупорка просвета слепой кишки паразитами.

Группы риска

Чаще всего аппендицит развивается в детском возрасте. Это обусловлено особенностями строения организма и уязвимостью иммунной системы. У взрослых людей болезнь наблюдается крайне редко. К её развитию склонны женщины, вынашивающие ребенка или имеющие гинекологические заболевания.

Особую опасность представляют воспалительные недуги. Если их не лечить, очаг воспаления переходит на аппендикс.

аппендицит время развития

аппендицит время развития

Среди факторов, повышающих риск развития аппендицита, выделяют:

  • повышенное нервное напряжение, сопровождающееся спазмами сосудов;
  • нарушенная перистальтика кишечника;
  • наличие инородных тел в желудке;
  • ослабление тонуса кишечника.

К признакам повышенной вероятности развития аппендицита относят периодические боли в области желудка.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вовремя обратиться к врачу для устранения провоцирующих факторов. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Профилактика

Для жизни человека опасна, как острая, так и хроническая форма болезни. Предотвратить её развитие гораздо проще, чем в дальнейшем устранять последствия.  Соблюдение профилактических мер защищает не только от аппендицита, но и от других серьезных заболеваний.

начальная стадия аппендицита симптомы

начальная стадия аппендицита симптомы

К основным принципам профилактики относят:

  1. Необходимо своевременно лечить заболевания желудка и кишечника.
  2. Рекомендуется соблюдать правильное питание, подразумевающее введение в рацион большого количества овощей.
  3. Следует проводить диагностику и лечение паразитарных заболеваний.
  4. Желательно не допускать запоров.
  5. Требуется регулярно посещать плановые медицинские осмотры.

Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо провести диагностические манипуляции. В первую очередь сдается общий анализ крови. При аппендиците результат исследования покажет наличие лейкоцитов в крови. Клиническая картина при заболевании ярко выражена. Поэтому воспаление легко определить путем визуального осмотра.

Для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих патологий проводится ультразвуковое исследование.

Мнение медиков

Специалисты утверждают о необходимости принятия своевременных мер при обнаружении первых симптомов недуга. Если начинает давить в правом нижнем отделе брюшной полости, следует вызвать скорую помощь. После постановки диагноза принимается решение о проведении аппендэктомии. Первым шагом делается общий наркоз. Затем делается разрез кожи в подвздошной области. После рассечения жировой клетчатки открывается доступ к слепой кишке и аппендиксу. Чтобы остановить кровоснабжение, у основания органа крепится зажим. Затем отросток удаляется с помощью хирургических инструментов.

В послеоперационный период больной некоторое время находится в стационаре. В брюшине устанавливается дренажная система, способствующая отведению гнойных масс.

В первые сутки после вмешательства могут присутствовать дискомфортные ощущения. Они считаются нормой. Для их устранения прописывают болеутоляющие препараты. Чтобы предотвратить попадание инфекции в рану, назначают курс приема антибиотиков. Швы снимают через 7-10 дней после проведения операции. Первый месяц после хирургического вмешательства больному показаны ограничение двигательной активности и щадящий режим питания.

Симптомы и лечение аппендицита — Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
    • [Х]

Как лечили аппендицит в давние времена? |

аппендицит в истории картинки

Гаспар Траверси, «Операция», 1753 год

Когда мы рассматриваем частоту диагностики и лечения аппендицита в наши дни, можно предположить, что это заболевание было хорошо известно еще в древности. Ожидается, что какие-либо методы лечения должны были существовать. Однако большая часть истории аппендицита написана последние чуть более ста лет. Это не означает, что данная проблема со времен «отца медицины» Гиппократа не рассматривалась.
Конечно, абдоминальная хирургия, которую мы знаем сейчас, не является старым искусством и аппендэктомия в современном понимании тоже появилась не так давно. И все же. Учитывая большую распространенность аппендицита как у мужчин, так и у женщин, аппендэктомия в истории должна появиться раньше хотя бы той овариэктомии (удаления яичника). Так в чем же дело? Все дело в том, что о таком органе как «червеобразный отросток» было ничего неизвестно. А как лечить то, чего нет?

Вспомним, что в истории хирургии анатомическое описание человеческого тела Клавдием Галеном было практически единственным источником информации почти полторы тысячи лет. За эти полтора тысячелетия по его трудам и делались выводы о различных заболеваниях. Важно то, что Гален не нашел червеобразного отростка. Вскрывать для изучения тела в Древнем Риме было запрещено и ему приходилось исследовать берберийских обезьян, у которых аппендикса не было. А то, что Гален не описывал и не видел, никто в средние века и не исследовал. Итак. Заболевание было, а про орган ничего не знали.

Первым, кто описал червеобразный отросток, был Беренгарио Да Карпи, профессор хирургии в Павии и Болонье (Италия). Произошло это только в 1522 году. Он пишет, что «в конец слепой кишки есть некий придаток, опущенный кнутри, толщиной около мизинца и длиной около 3 дюймов». Об аппендиксе через 20 лет напишет Андреас Везалий и дополнит свое описание несколькими иллюстрациями в своем легендарном семитомнике.
Стоит, однако, сказать, что аппендикс был изображен на зарисовке Леонардо Да Винчи, датированной 1492 годом, то есть на 30 лет раньше Да Карпи, но рисунок был опубликован лишь в 18 веке

Да винчи аппендикс рисунок

1492 год. Зарисовка аппендикса Леонардо Да Винчи

Первым автором, назвавшим придаток слепой кишки «червеобразным отростком», был Габриэль Фаллопий в 1561 году.
Незадолго после этого, швейцарский анатом и ботаник (да, изучали все!) Каспар Баугин описал клапан в области перехода подвздошной (тонкой) в слепую (толстую) кишку. Кроме илеоцекального клапана он описал и аппендикс. Урчание в животе — это чаще всего и есть «песня илеоцекального клапана». Многие анатомы в последующем (Мидий, Морганьи, Санторини и др.) существенного уже не добавили. В основном долго бесполезно спорили о функции, вариантах расположения и о названии червеобразного отростка.

Аппендикс как причина заболевания

Первые мысли о том, что отросток может приводить к воспалению, возникли у немецкого хирурга, Лоренца Гейстера. При вскрытии в анатомическом театре тела казненного преступника, у которого обнаружил небольшой гнойник рядом с почерневшим червеобразным отростком. Вскрытие проводилось в 1711 году, но написал об этом в статье Гейстер только спустя 42 года, в 1753 году.
Потом была теория, что причиной воспаления отростка были инородные тела (При вскрытии находили косточки, булавки,каловые камни в аппендиксе. Сейчас такое тоже встречается, но редко).
1812 год Джон Паркинсон (J.W.K.Parkinson) впервые признал перфорацию аппендикса как причина смерти (не как факт инородного тела).

В конце 18 века микроанатомия аппендикса была довольно хорошо изучена: три его слоя, наличие слизистых желез, брыжейка, а также складки, которые формирует брюшина в этой области. Ряд исследователей стоит отметить ввиду важности открытий:
— В 1847 году Герлах обратил внимание на складку слизистой оболочки в области перехода аппендикса в слепую кишку. Эта складка може при воспалении перекрывать выход из аппендикса. Обычно выявляется 1-2 таких складки. Сейчас их называют клапанами Герлаха.
— Исследование Локвуда, 1891 год, который насчитал в червеобразном отростке около 150 лимфатических фолликулов.
— В следующем году Кладо описал складку брюшины, идущей от яичника к аппендиксу как дополнение его брыжейки.

Это было все про анатомию. А теперь про клинику. Как и с микробами, которые в микроскоп увидели, а то что они вызывают болезни, не понимали еще долго. Так и с клиникой аппендицита

Как описывали аппендицит в истории

Поскольку на заре медицины как таковой специализации еще не было, то об описании заболевания, схожего по симптомам с аппендицитом, можно найти у разных врачей. Например в «Гиппократовом сборнике» есть описание «тяжелого нагноения вокруг кишечника», что заставляет думать многих исследователей, что Гиппократ знал об аппендикулярном абсцессе.

Нужно понимать, что многие из этих абсцессов не были связаны с воспалением червеобразного отростка. Но это самая частая причина воспаления в правой подвздошной области. Вот как описывает врач Фернелий и такие описания для того времени типичны (клиника не представлялась чем то серьезным, пока не формировался большой абсцесс или же не начиналось серьезное осложнение в форме кишечной непроходимости):
«Девятилетний ребенок страдал от поноса, а бабушка, послушав совет «других старушек», решила дать ребенку айву. Известно, что плоды айвы очень терпкие в зеленом состоянии и могут помочь при диарее. Диарея не просто прошла, а осложнилась кишечной непроходимостью уже на следующий день. Был вызван врач, который применял клизмы и успокаивал живот — без эффекта. Вскоре развивалась неукротимая рвота и через два дня ребенок умер. При вскрытии в полости аппендикса были обнаружены остатки айвы. В перекрывшемся айвой аппендиксе имелась перфорация, через которую в брюшную полость попало кишечное содержимое.» Любопытно то, что даже те, кто вскрывал такие случаи, редко обвиняли аппендикс в воспалительном процессе.

Но что же? Любой аппендицит в то время это верная смерть? В средневековых медицинских записях (Сарацен, 1642 г) есть описание болезни одной женщины, у которой сформировался большой абсцесс в правом боку и который вскрылся с образованием свища. В разное время есть 14 описаний формирования свища с последующим выздоровлением (очевидно, что выздоровевших было намного больше).

Некоторые врачи считали, что проблема в правой подвздошной области вызвана кишечной непроходимостью и предполагали, что препятствие может быть устранено проглатыванием маленьких свинцовых шариков. Врачи еще не понимали сути проблемы, поэтому шли большие споры о том, где лежала истинная патология правой подвздошной ямки. Встречались такие термины как: «простой тифлит», «перитифлитизм», «хронический тифлит», «апофизит», «эпитифлит». Этим показывалось, что проблему видели именно в слепой кишке.

Кто придумал аппендицит

Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz)

Такая путаница царила до 1886 года, когда патологоанатом из Бостона, Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz) опубликовал свою знаменитую монографию о болезнях червеобразного отростка. Он показал, что симптомы 209 случаев тифлита (воспаления купола слепой кишки) были идентичны симптомам, наблюдавшимся 257 случаев перфорации аппендикса. Это убедило медицинский мир в ключевой роли аппендикса в воспалении слепой кишки. Термин «аппендицит» как раз и ввел Реджинальд Фитц и вскоре его стали повсеместно применять.

Теперь про лечение аппендицита в прошлом

Совершенно очевидно, что аппендицитом люди страдали еще с зарождения человечества. Так например, гнойные воспаления в правой подвздошной ямке известны с глубокой древности. Английский египтолог и анатом, Графтон Смит (Grafton E.Smith) исследовал мумию египетской женщины,»у которой спайки происходили из аппендикса вблизи его верхушки и прикреплялись к стенке таза, что говорит о старом аппендиците». В раннюю христианскую эпоху есть описание абсцессов в правой подвздошной области, но хирургическое лечение всегда откладывалось до последнего момента, когда нагноение было явным. Многие врачи в древности предпочитали, чтобы абсцесс вскрылся сам. Да и вообще… Если суждено, пусть пациент умрет сам, нежели врач приложит к этому руку (легко могли обвинить врача в смерти пациента, тем более речь идет о времени, когда об антисептике и не слышали).

Так кто же первым удалил аппендикс?

Или, как спорят охотники: чей выстрел был последним. Если вас заинтересует вопрос: кто первым провел аппендэктомию и вы займетесь поиском по всемирной паутине, то очень скоро запутаетесь. Честно говоря, я и сам долго разбирался.
Итак, по порядку. Попробуем все же понять, почему все же медики спорят.

Очень важно понять, что «аппендицит» — такой какой мы его сейчас понимаем, как отдельное заболевание врачами начал восприниматься мировым сообществом с 1886 года после доклада Реджинальда Фитца. И разумеется, до этой даты лечение проводилось, но в понимании хирурга понятия «аппендицит» не было вообще. Лечили «абсцессы правой подвздошной ямки», «перитонит мышечной стенки», «тифлит» (воспаление купола слепой кишки). Или вообще причиной считали матку: «маточные нарывы».
И еще.
Консервативно-выжидательная тактика, т.е. ждать пока аппендицит нагноится, а уж потом оперировать была преобладающей вплоть до начала 20 века! То есть врачи ждали благоприятного исхода без операции, если нет — оперировали уже нагноение. Собственно, аппендэктомия стала «популярной» только после случая с аппендицитом короля Эдуарда VII в 1902 году.
Ну и одна маленькая заметка:
Общий наркоз впервые появился только в 1846 году, поэтому попробуем представить, какие трудности были у пациента и врача до этого. Использование больших доз опия в лечении интраабдоминальных воспалительных заболеваний было внедрено в 1838 году ирландским врачом Уильямом Стоксом из Дублина и стало стандартом до тех пор, пока спустя 50 лет эта практика не было оспорена хирургами. Хотя антиперистальтический эффект опиума возможно и позволял локализовать воспалительный процесс в некоторых случаях аппендицита, основная его польза, скорее всего, была в том, что пациенту давали спокойно умереть.

И если попытаться ответить на вопрос: кто же был первым, нужно правильно сформулировать его. Был первым в чем?

30 год нашей эры. Римский врач Аретей (Aretaeus Cappodocian) пишет: «Я сам сделал разрез абсцесса толстой кишки на правой стороне, рядом с печенью, когда выбежало большое количество гноя, который вытекал несколько дней, после чего пациент выздоровел»
Это первая информация, дошедшая до наших дней, о вскрытии абсцесса правой подвздошной ямки.

В средние века смельчаков почти не находилось. Один из таких: Амбруаз Паре. Только этот французский хирург решался применять разрезы.

1735 год. Клавдий Амианд (Claudius Amyand), француз, который после гонений гугенотов был вынужден бежать с семьей в Англию.
Пациентом Клавдия был одиннадцатилетний мальчишка, у которого имелась паховая грыжа и сформировавшийся в ней каловый свищ. Причем свищ сформировался из червеобразного отростка, попавшего в грыжевой мешок и перфорированного проглоченной ребенком булавкой. Амианд вскрыл грыжу и удалил нагноившийся червеобразный отросток. Этот очень скромный (как отзывались о нем современники) хирург абсолютно достоин права первого, кто удалил червеобразный отросток. Только это была не аппендэктомия в современном понимании этого слова. Тот 1% паховых грыж, когда в грыжевой мешок попадает аппендикс, теперь называют грыжей Амианда.

1759 год. Местивье (J.Mestivier) произвел вскрытие абсцесса в правом паху у 45 летнего мужчины, который, несмотря на лечения, все же скончался. Причиной воспаления была проглоченная игла, попавшая в червеобразный отросток.
(Mestivier J. Journ. gen. de med. et de chir., 1759, X, 441)

Как раз вот после этих двух случаев были долгие увлечения теорией, предполагающей обструкцию аппендикса инородными телами.

1848 год. Генри Хенкок(H.Hancock), Лондон произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса в правой подвздошной области у беременной женщины. Также рекомендовал такое лечение до наступления флуктуации или абсцедирования. Но несмотря на выздоровление пациента, многие врачи к такой тактике относились сдержанно.
(Hancock H. Disease of the appendix caeci cured by operation. Lancet 1848; 2:380-381)

1852 год. Российский хирург, П.С.Платонов произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса (помогал ему сам Н.И.Пирогов) и описал операцию в своей докторской диссертации «О нарывах подвздошной впадины» (абсцесс был вскрыт, но аппендикс не удалялся).
(Платонов П.С. О нарывах подвздошной впадины Военн.-мед. журнал, 1854, 68, 1. с. 75)

1853 год. Росийский хирург, профессор Петр Юрьевич Неммерт произвел вскрытие абсцесса с удалением аппендикса с наложением лигатуры. Пациентом был профессор В.Е. Энк, находящийся в клинике Пирогова. П.Ю. Неммерта, профессора медико-хирургической академии Петербурга, можно считать первым, кто произвел аппендэктомию при аппендикулярном абсцессе с перевязкой по методу лигатуры. Как и большинство зарубежных коллег, российские хирурги придерживались выжидательной тактики.

1867 год Уиллард Паркер (W.Parker), США. Аппендикс не удалял, только вскрыл абсцесс. Он сообщил в общей сложности о четырёх случаях и выступил за хирургическое дренирование после пятого дня болезни, но, не дожидаясь флюктуации. Этот хирургический подход заслужил определенное признание и позднее ему было приписано снижение летальности при аппендиците.
Parker W. An operation for abscess of the appendix vermiformis caeci. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27

1880 год Роберт Лоусон Тайт(Robert Lowson Tait) вскрыл абсцесс и удалил аппендикс — это вероятно первая аппендэктомия в Англии. Талантливый Лоусон Тайт, ведущий в те годы Британский абдоминальный хирург и гинеколог, удалил 17-летней девушке гангренозно изменённый аппендикс. Пациентка выздоровела. О данной операции не сообщалось до 1890 года, За это время Тайт стал противником аппендэктомий. Интересно, что он негативно относился и к «Листеризму«. На страницах журнала «Lancet» Тайт писал: «Да, нагноение происходит под воздействием микроорганизмов, тем не менее практика профилактического использования антисептиков мешает заживлению ран и оказывает общее неблагоприятное воздействие на весь организм». Кстати, Лоусон Тайт вместе с Марионом Симсом считают «отцами гинекологии».

1883 год. А вот этот год помнят в Канаде. Канадский хирург Авраам Гроувс. 10 мая 1883 года обследовав 12-летнего мальчика с болями и дефансом (мышечным напряжением) в правом нижнем квадранте живота, он посоветовал операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка. Операция прошла успешно, мальчик поправился. Хотя Гроувс написал несколько научных работ, об этом случае он упомянул лишь в своей автобиографии, опубликованной в 1934 году.

1884 год. Эта цифра в англоязычной литературе встречается чаще всего как дата первой аппендэктомии. Независимо друг от друга, английский хирург Фредерик Магомед (F.Mahomed) и немецкий — Абрахам Кронлейн (Abracham Kronlein). Однако, в той же англоязычной литературе имеется уточнение (Trans Clin Soc Lond 1884-1885,18,285), что Фредерик Магомед спланировал операцию, а оперировал сир Чартерс Джеймс Саймонд (sir Charters James Symonds). Что Саймонд, что Кренлейн вскрыли аппендикулярный абсцесс, затем удалив червеобразный отросток, перевязав его лигатурой. Но мы же с вами помним Петра Неммерта, проведшего подобную операцию за 31 год до этого, правда?

1886 год R.J.Hall Хирург Ричард Джон Холл из больницы Рузвельта в Нью-Йорке оперировал 17-летнего юношу с невправимой паховой грыжей. Было обнаружено, что грыжа содержит перфорированный червеобразный отросток. Он был успешно удалён, а тазовый абсцесс дренирован. Как это похоже на клинический случай, с которым столкнулся Клавдий Амианд 150 лет назад!
Hall RJ. Suppurative peritonitis due to ulceration and suppuration of the vermiform appendix; laparotomy; resection of the vermiform appendix; toilette of the peritoneum; drainage; recovery. NY Med J, 1886, 43,662-662.

1887 год Томас Мортон (Th.G.Morton), член-учредитель Американской Хирургической Ассоциации из Филадельфии, в 1887 году выполнил успешную аппендэктомию с дренированием абсцесса 27-летнему пациенту. По иронии судьбы, брат и сын Мортона ранее умерли от острого аппендицита.

1889 год А.А.Бобров удаляет часть червеобразного отростка из аппендикулярного инфильтрата

1894 год П.И. Дьяконов первым у нас в стране успешно удалил червеобразный отросток у ребенка.

1897 год Г.Ф. Цейдлер в 1897 г. Цейдлера считают первым в России, кто удалил аппендикс у беременной женщины.

Далее было множество публикаций хирургов из разных стран, количество прооперированных исчислялось сотнями, затем тысячами. Совершенствовалась техника самой операции.

Новое в аппендэктомии связано с именем гинеколога Курта Семма, который удалил аппендикс в 1981 году.

В заключение

Разработка методов лечения острого аппендицита в истории — заслуга коллектива врачей разных стран, консолидация опыта.
«Гонка аппендицита» началась еще в конце 19 века. Велись жаркие дискуссии: кто был первым?
Итак, абсцессы подвздошной ямки вскрывались еще два тысячелетия назад. До нас дошли труды Римского врача Аретея, который вскрыл абсцесс подвздошной ямки еще в 30 г н.э. Первым удалил отросток в 1735 году Клавдий Амианд, француз, проживающий в Англии. Все-таки он первый, хотя сути заболевания тогда не понимали и аппендикс предстал перед ним как артефакт при вскрытии паховой грыжи. Первым вскрыл абсцесс подвздошной ямки и произвел аппендэктомию наш соотечественник — Петр Юрьевич Неммерт в 1853 году (и хотя гнойный аппендикс и был удален как артефакт, целью было дренирование гнойника). Первый шотландец в Англии — Лоусон Тайт, 1880 год, талантливейший гинеколог, правда сообщил об этом мировому сообществу только через несколько лет. Первый канадец — Авраам Гроувс, 1883 год увы, тоже сообщил о своем клиническом случае только в 1932 году. Первый немец — Абрахам Кронлейн (тоже вскрыл абсцесс с последующим удалением отростка, как и Неммерт) 1884 год. Первым в США был Ричард Джон Холл 1886 год. Первым удалившим аппендикс лапароскопически — гинеколог Курт Семм 1981 год (правда техника операции была так сложна, что повторить ее мог только мастер).

Паламарчук Вячеслав

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аппендикс: расположение, строение и функции

Функции

Особенности строения и функции аппендикса включают следующие аспекты:

  1. строение аппендиксаОрган выполняет защитную функцию. В его полости находится лимфоидная ткань, которая играет важную роль в иммунной системе всего организма;
  2. Восстановительная функция. Участвует в процессе восстановления микрофлоры кишечника после отравлений, перенесенных заболеваний, приеме лекарственных препаратов;
  3. Является резервуаром полезных бактерий. В процессе продвижения каловых масс по кишечнику, аппендикс остается в стороне. Этот факт положительно влияет на микрофлору в органе. В итоге данный отросток позволяет активно размножаться положительным бактериям, кишечной палочке. Данный резервуар оказывает неоценимое действие во время восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике;
  4. Оказывает влияние на развитие человека. По некоторым медицинским данным расположение аппендикса, а также его основные функции позволяют нормально развиваться ребенку, и улучшают интеллектуальное развитие.

На основе вышеперечисленных функций можно сделать вывод о том, что строение и функции аппендикса играют немаловажную роль в организме человека, а не являются рудиментарным отростком, который превратился в лишнюю часть кишечника в ходе эволюции человека. Однако, по практическим данным врачей после удаления данной части кишечника по каким — либо причинам, состояние здоровья человека не ухудшается.

Организм по прежнему оказывает устойчивое сопротивление инфекционным и вирусным заболеваниям. Ни разу не отмечалось развитие дисбактериоза. Этот факт объясняется с адаптацией всего организма к окружающей среде, а также соблюдение рекомендаций врача после удаления органа. Правильное питание в реабилитационный период позволяет организму «понять» что случилось и адаптироваться к такой работе.

  • Защитная. Аппендикс содержит большое количество лимфоидной ткани, которая активно участвует в иммунном ответе.
  • Восстановительная. Участвует в нормализации микрофлоры кишечника.
  • «Хранилище» для полезных бактерий. В аппендикс, как правило, не происходит заброс каловых масс, что благотворно влияет на микроклимат отростка и способствует активному размножению позитивных микроорганизмов. Аппендикс является резервуаром для кишечной палочки. В нем сохраняется оригинальная микрофлора толстого кишечника.
  • Влияние на рост и развитие человека. В медицинской литературе указывается, что сохранение аппендикса в детском возрасте благоприятно влияет на физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде.

Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между условно-патогенной и полезной микрофлорой. Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Для чего человеку аппендикс – этот вопрос задавали долгое время медики.

В начале XX века был даже составлен «перечень бесполезных органов» из 180 «рудиментов», куда входили аппендикс, миндалина, селезенка… Аппендикс причисляли к опасным рудиментам, вызывающим аппендицит.

Известный биолог И.И. Мечников полагал, что необходимо удалить не только слепую кишку, но и все толстые кишки человека, т.к. именно там происходят гнилостные процессы, отравляющие организм человека. А британский врач-хирург Уильям Лэйн даже начал делать подобные операции своим пациентам, пока не был подвергнут критике. Сейчас врачи предлагают вместо «перечня бесполезных органов» составить список малоизученных органов.

Многолетние исследования показали, что аппендикс играет важную роль в организме человека.У червеобразного отростка на сегодняшний день выделены три главные функции:

  • защитная;
  • секреторная;
  • гормональная.

Аппендикс имеет большое значение для защиты организма от чужеродных бактерий. В подслизистом слое стенок скапливаются образования из лимфоидной ткани, которые называют Пейеровы бляшки. Доказано, что в отростке содержится около 6000 лимфатических фолликулов. Это количество достигается у человека к 11-16 годам, когда укрепляется иммунная система.

Если человек из-за болезни или стресса потерял полезные бактерии, из отростка поставляется микрофлора, препятствующая развитию дисбактериоза. Кишечник вновь заселяется полезными бактериями. После операции при аппендиците наблюдаются нарушения пищеварения, значительно снижается иммунитет человека. Аппендикс выполняет роль своеобразного «инкубатора», в котором хранятся полезные бактерии.

Отросток выделяет секрет, имеющий в составе сок и слизь. Секрет содержит биологически активные вещества амилазу и липазу. Доказано, что этот секрет усиливает перильстатику кишечника и способен разлагать крахмал.

Аппендикс производит гормоны, которые участвуют в работе кишечника, что помогает процессу пищеварения.

Appendiks-raspolozhenie

Ученые выдвинули гипотезы о клапанной, эндокринной, сократительной деятельности аппендикса. Существует версия, что орган имеет важное значение в трансплантологии: он вырабатывает антитела, что приводит к реакции несовместимости при пересадке органов.

Для чего нужен аппендикс, ученые выясняли на протяжении десятков лет. В прошлом веке в Америке, Германии проводились аппендэктомии без показаний некоторым младенцам. Считалось, что таким образом предотвращается острое развитие воспаление и значит, исключаются осложнения этой болезни. Но наблюдение за прооперированными детьми в течение нескольких лет позволило установить, что они по сравнению со сверстниками отставали в умственном и физическом развитии.

Подобное нарушение наблюдалось в связи с тем, что к функциям аппендикса относилось и участие в переваривании пищи, а особенно материнского молока. Отсутствие органа нарушало пищеварение, негативно сказывалось на обменных процессах, а это приводило к патологическим изменениям во всем организме, включая головной мозг.

Проведенные в последние десятки лет исследования позволили установить, что аппендикс для любого человека это важный орган, выполняющий свою определенную работу. В органе находятся скопления лимфоидной ткани и потому основные функции аппендикса связаны с защитой организма человека от чужеродных бактерий.

Доказано, что часть полезной микрофлоры всего кишечника сосредоточена в полости червеобразного отростка. В том случае, если человек теряет в результате кишечных инфекций полезные бактерии, слепая кишка совместно с аппендиксом поставляют микрофлору и таким образом предупреждают развитие дисбактериоза. У человека после аппендэктомии чаще возникают нарушения, связанные с перевариванием пищи.

Вопрос, зачем нужен аппендикс, стоит перед многими учеными, занимающимися выяснением роли червеобразного отростка в организме людей. Возможно в ближайшем будущем будут определены еще определенные свойства кишечника, в которых будет участвовать и аппендикс.

Отросток червеобразной формы, отходящий от заднебоковой стенки слепой кишки, называется аппендиксом. Он имеет продолговатую форму, со слепой кишкой соединяется отверстием, диаметр которого может быть около 1-2 мм. Как правило, боли именно в правом боку вызывают подозрение на воспаление отростка, однако его локализация может быть разная.

Почему аппендикс может воспаляться

Единая точка зрения отсутствует, да и не может её быть. Виновато в этом может быть и весеннее снижение иммунитета, и гельминты, и инородные тела, и пищевой мусор. Также к воспалению аппендикса может привести любой воспалительный процесс в организме, будь то ангина или больной зуб. В любом случае воспаление происходит из-за того, что артерия у аппендикса концевого типа, поэтому когда она воспаляется, здесь моментально образуются тромбы, закупоривающие артерию.

Из-за этого прекращается кровоснабжение отростка, становятся тонкими его стенки, а через них в брюшную полость проходит гной. Все начинается с воспаления слизистой оболочки аппендикса, дальше воспаление переходит во все слои отростка, после на его слизистой появляются язвы. На последней стадии аппендицита, гангренозной, стенка аппендикса отмирает, а содержимое отростка попадает в брюшную полость. Гангренозный аппендицит может привести к перитониту. Обычно эта стадия начинается на вторые сутки после воспаления.

Если не заметить этот процесс, возможна даже смерть больного.

Аппендикс достаточно легко воспаляется. Так как он – часть пищеварительной системы, он также участвует в процессе переваривания и усваивания пищи. А это значит, что он вполне может накапливать остатки пищи. При этом выйти таким загрязняющим элементам достаточно проблематично.

Все они накапливаются там и начинают гнить. А это достаточно быстро в закрытом пространстве приводит к развитию довольно серьезного воспаления. И если вовремя не спохватиться, можно запустить ситуацию. И тогда вмешательство будет более серьезным.

Для чего человеку нужен аппендикс

Несмотря на то, что аппендикс приписывают к ряду рудиментов, как орган, утративший свою основную функцию, он очень важен. Прежде чем ответить на вопрос, зачем человеку аппендикс, следует уяснить, что его отсутствие, как минимум, приводит к нарушениям пищеварительных процессов. Однако не только органы желудочно-кишечного тракта страдают от удаления этого отростка.

На сегодняшний день известно несколько важных функций червеобразного органа:

  1. Под слизистой оболочкой полости аппендикса расположены лимфоидные образования. В нем находится большое количество лимфатических фолликулов, которые выполняют защитную функцию. Другими словами, вырезая здоровый орган, мы теряем часть иммунной системы организма. Скопление лимфатических образований есть во многих других рудиментарных органах, например, в селезенке, тимусе, миндалине, однако в отростке их больше всего.
  2. Секреторная функция органа заключается в том, что он выделяет амилазу и липазу, которые улучшают перистальтику кишечника и способствуют разложению крахмала.
  3. Гормоны, выделяемые отростком, помогают кишечнику в процессе пищеварения.
  4. Из-за того, что между аппендиксом и слепой кишкой очень малый просвет, продукты пищеварения не попадают в отросток. Там постоянно царит благоприятная микрофлора. Поэтому, если после болезни или стресса, человек теряет полезные бактерии, из отростка поставляются необходимые микроорганизмы, которые заново заселяют кишечник. Это помогает предотвратить дисбактериоз.

Каковы основные симптомы аппендицита

В первую очередь это боль, тупая и постоянная. Начинается она в верхней части живота, а после потихоньку спускается вниз. Наиболее болезненным участком в этом случае является так называемая точка Мак-Бурнея, которая находится чуть выше анатомического расположения самого отростка, то есть между передней верхней подвздошной остью и пупком.

При этом возможно прихрамывание, а боль увеличивается при кашле, любой тряске в автобусе и даже при ходьбе или наклонах. Когда человек лежит на спине, ему трудно поднять и выпрямить правую конечность, а передняя брюшная стенка сильно напряжена. Рвота тоже возможна, но она однократна. Температура повышается, но не сильно.

Впрочем, иногда острый аппендицит маскируется под отравления или другие болезни ЖКТ. В этом случае возможна и высокая температура, и рвота, и тошнота. В любом случае, самый точный диагноз может установить только врач, УЗИ и анализ крови (чем больше здесь лейкоцитов, тем больше вероятность, что это аппендицит) поэтому скорую помощь нужно вызывать при малейших подозрениях на воспаление аппендикс

Также иногда бывает и такое явление, как хронический аппендицит, при котором боли появляются периодически. Иногда это болезнь шифруется под язву двенадцатиперстной кишки, холецистит или пиелонефрит. При обострении болезнь похожа на острый аппендицит. Сложность в том, что при таком аппендиците возможен перитонит.

Сам по себе аппендикс никак не дает о себе знать. В состоянии покоя он совершенно спокоен. Беспокоить он начинает только, когда воспаляется. На начавшийся процесс указывают:

  • боли, которые обычно проявляются справа: такие вполне могут появляться и через некоторое время исчезать
  • тошноту и рвоту
  • расстройство стула
  • слабость
  • повышение температуры тела и многое другое

При проявлении такого рода симптомов необходимо очень быстро обратиться к врачу. Это позволит определить начавшееся воспаление на ранней стадии, за счет чего можно обойтись менее сложным лечением.

Не стоит пробовать обезболивающие и алкоголь. Это только испортит ситуацию. Ведь такие средства смажут картину течения и развития заболевания. Из-за этого медикам будет в разы сложнее точно поставить диагноз. Поэтому при появлении болей, особенно если они достаточно резкие и сильные, сразу же идите к специалисту.

Очень внимательно относитесь к своему здоровью. Ведь кроме вас самого лучше всего о состоянии тела и здоровья никто не знает и не поймет, что какие-то моменты идут как-то не так.

Удалять или не удалять аппендикс

Для современных медиков этот вопрос уже не стоит. Иногда весь удар от инфекции отросток принимает на себя, и развивается воспалительный процесс – острый аппендицит. Если не предпринять хирургическое вмешательство, возможен риск осложнений: могут развиться перитонит и абсцесс. В этом случае есть угроза жизни и здоровью больного, решение здесь одно: удалять.

В последние годы острый аппендицит фиксируется врачами все чаще, что связано с неправильным питанием, ослаблением иммунной системы человека, плохой экологией.

Кишечные заболевания, сопровождающиеся диареей, способствуют дисбактериозу. В таких случаях пациенты, перенесшие операцию по аппендициту, получают эффективное консервативное лечение, включающее пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Природа все делает разумно. Организм человека не содержит ничего лишнего, случайного. Современная медицина продолжает изучать особенности аппендикса, вопрос «нужен ли он» уже не стоит. На сегодняшний день вывод один: аппендикс нужно удалять только при остром аппендиците. Важно помнить, что этот орган – важный защитник иммунитета человека.

Исходя из всех вышеперечисленных положительных свойств червеобразного отростка, следует сделать вывод, что он не является лишним органом. Поэтому ответ на вопрос, нужен ли человеку аппендикс, очевиден. Несомненно, он нужен, и удалять его для профилактики не стоит. В таком случае можно лишить свой организм дополнительной защиты и других необходимых функций.

Другое дело, если случается воспаление червеобразного отростка. Тогда вопрос об операции по удалению аппендицита стоит остро. Аппендицит считается самым распространенным хирургическим заболеванием кишечного тракта, к тому же достаточно часто воспаление сопровождалось осложнениями. Некоторые осложнения считаются опасными для жизни, поэтому медики прошлого века рекомендовали удалять даже здоровый аппендикс для профилактики.

Среди осложнений аппендицита, наиболее опасными считаются:

  • абсцесс;
  • перитонит;
  • пилефлебит;
  • брюшные гнойники.

На сегодняшний день при своевременном обращении в больницу, успешной операции (которая относится к ряду несложных) и соблюдений рекомендаций врача, можно избежать осложнений после аппендицита. К тому же, как правило, острый аппендицит имеет ярко выраженную симптоматику, благодаря чему, потребность в медицинской помощи возникает моментально.

Мнение врачей

На протяжении долгого времени врачи считали аппендикс бесполезным органом пищеварительной системы. На сегодняшний день специалисты пересмотрели даже само понятие «бесполезные» рудименты, и заменили его на «малоизученные» органы. Если за всю историю человечества аппендикс не исчез, значит он, все-таки, нужен.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о