Аст повышенное в крови: Анализ крови АСТ (аспартатаминотрансфераза) — сдать, цена в Санкт-Петербурге

Содержание

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах.  При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб- исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ.
  • Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
  • Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год
1 — 4 года
4 — 7 лет
7 — 13 лет
13 — 18 лет
> 18 лет, мужской
> 18 лет, женский

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

Важные замечания

  • При беременности активность АСТ может понижаться.
  • Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
  • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Вопрос: Зиля Булгакова  |  12 Августа, 2021

Здравствуйте мальформация матки лечится ? В вашей клинике это возможно ?

Здравствуйте. Мальформация сосудов матки (ангиодисплазия) лечится либо оперативным путем (удаление  матки), либо эмболизацией сосудов таза. Это манипуляции, которые выполняются в условиях стационара

Вопрос: Олег  |  11 Августа, 2021

Что значит в результате анализа на вирусную нагрузку при гипатите В: не обнаружено
(чувствительность 150
МЕ/мл)

Здравствуйте. Это говорит о том, что в  Вашем организме не обнаружено гепатита В

АЛТ (АЛАТ) анализ крови на фосфор сдать платно в Воронеже

Описание

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это внутриклеточный фермент, участвующий в процессах обмена аминокислот. Наибольшая его концентрация присутствует в печени и почках, в меньшем количестве он также содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце, наименьшая его концентрация в легких, селезенке и поджелудочной железе. В норме уровень этого фермента в крови незначителен, а его интенсивная выработка начинается при разрушении клеток вышеперечисленных органов.

Показания к анализам на АЛТ

Высокий уровень АЛАТ может сигнализировать о ряде таких серьезных заболеваний как некроз, рак или цирроз печени. Но при тяжелых поражениях печени количество клеток, которые вырабатывают АЛТ, сокращается, соответственно анализ может показать уменьшение концентрации этого фермента при том же циррозе или некрозе печени.

Отклонения в уровне АЛТ могут быть спровоцированы дефицитом витамина В6 или указывать на хронический алкоголизм, интоксикацию печени лекарственными препаратами, вирусный гепатит и панкреатит. Активность АЛТ также колеблется при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и миокардите. Высокий уровень этого фермента наблюдается при остром лимфобластном лейкозе, инфекционном моноуклеозе, ожирении и мышечных травмах.

Анализ аланинаминотрансферазы назначают для диагностики широко спектра поражений печени и оценки эффективности лечения. Показание на проведение анализов выдают при наблюдении таких симптомов как повышенная утомляемость и чувство слабости, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в районе брюшной полости. Также необходимо сдать анализ при пожелтении кожи и глазных белков, потемнении мочи и светлоокрашенном стуле, такие симптомы, скорее всего, указывают на гепатит А.

Низкий уровень АЛТ является нормой при беременности, в остальных случаях он может быть проявлением инфекции мочеполовой системы, опухоли, дефицита пиридоксальфосфата вследствие чрезмерного употребления алкоголя и неправильного питания.

На показания АЛТ может повлиять прием ряда лекарственных препаратов. К повышению уровня аланинаминотрансферазы приводит прием оральных контрацептивов, никотиновой кислоты, анаболических стероидов, метотрексата, кларитромицин, циклоспорина и др. Снижают концентрацию АЛТ такие препараты как аспирин, интерферон и фенотиазины.

Расшифровкой результата анализов должен заниматься врач. Для получения полной клинической картины, при подозрении на болезни печени наряду с тестом на АЛТ назначают анализ крови на АСТ (аспартатаминотрансфераза). Эти два анализа являются наиболее важными в диагностике патологий данного органа и выявления их причин.

Чтобы получить достоверные результаты, к сдаче крови на АЛТ нужно подготовится. В первую очередь нужно ограничить прием пищи за 8, а лучше за 12 часов до посещения клиники. За полчаса нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок, а также исключить курение. Если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, контрацептивы или стероиды, то предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Сдать анализ на АСТ, АЛТ и пройти широкий спектр других тестов можно в одной из клиник сети «Детский доктор» в Воронеже.

Биохимический анализ крови — сдать анализ в СЗЦДМ

Биохимический анализ крови (БАК) — это один из особенно информативных тестов, который даёт представление о работе почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, других органов, о липидном, белковом и углеводном обмене, балансе микроэлементов.

БАК может назначить любой врач, потому что при каждом заболевании важно видеть картину в целом. В профилактических целях биохимию крови делают 1 раз в год, при беременности — в 1 и 3 триместрах при нормальном течении и чаще — при недомоганиях и жалобах женщины на самочувствие.

Показания к проведению анализа:

  • жалобы на недомогание;

  • любое заболевание;

  • оценка состояния после терапии;

  • профилактический осмотр.


Исследования при проведении биохимического анализа крови

Во время биохимического анализа определяют содержание в крови сахара, мочевины, общих липидов, холестерина низкой и высокой плотности, триглицеридов, общего билирубина, общего белка, ферментов АсАт, АлАт, липазы, амилазы, гамма-ГТП и другие показатели.

Каждый из показателей может свидетельствовать о нормальной работе органа, системы или отклонении от нормы.


Следует помнить, что биохимия крови — это первичная диагностика, оценка общего здоровья человека. Её результаты может интерпретировать только опытный специалист. По показателям БАК врач назначает специальные анализы, если возникают подозрения в заболевании или патологии органов.

Биохимический анализ крови большое число тестируемых позиций. Далее мы расскажем об основных.

Далее в тексте представлены нормы исследований, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР.

Во всех лабораториях нормы, единицы измерения могут отличаться, а так же ОНИ ЗАВИСЯТ от пола и возраста пациента.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!

Специфические белки и маркеры воспаления

Специфическими белками и маркерами воспаления называют более 20 плазменных протеинов, концентрация которых свидетельствует о развитии острого воспаления или повреждении тканей.

С-реактивный белок

СРБ относится к наиболее чувствительным маркерам острого воспаления и повреждения тканей. Он появляется в сыворотке крови и быстро увеличивается в объёме при:

  • разнообразных воспалениях;

  • заболеваниях ЖКТ;

  • паразитарных, вирусных, бактериальных инфекциях;

  • системных ревматических заболеваниях;

  • метастазах раковых опухолей;

  • повреждении тканей, в том числе — остром инфаркте миокарда;

  • сепсисе новорождённых;

  • менингите;

  • туберкулёзе;

  • ожогах;

  • приёме оральных контрацептивов, эстрогенов.

По приведённому перечню понятно, что показатель обладает низкой специфичностью, потому при его высоких показателях немедленно назначают более узкие исследования, если причина повышения неизвестна.

Показатель СРБ используют для определения успешности терапии: если лечение даёт результат, белок нормализуется через 6—10 суток

Эозинофильный катионный белок (ЕСР)

ЕСР повышается при:

  • атопической бронхиальной астме;

  • аллергическом рините;

  • атопическом дерматите;

  • пищевой аллергии;

  • гельминтозе;

  • острых респираторных инфекциях;

  • злокачественных заболеваниях с активацией эозинофилов;

  • приёме некоторых медицинских препаратов.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — белки, которые производит иммунная система человека. Повышение норма РФ может указывать на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, хронические инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера, некоторые виды онкологии, заболевания почек, печени, лёгких.


Миоглобин

Концентрация миоглобина возрастает, если повреждён миокард или скелетные мышцы. В норме его концентрация не определяется в лаборатории — настолько мало миоглобина содержится в крови здорового человека, от 0 до 70 мкг/л.

Тропонин I

Тн I — это белок сердечной мышцы, попадающий в кровоток при инфаркте миокарда. Он относится к наиболее чувствительным и специфичным показателем при повреждениях сердечной мышцы. После инфаркта примерно через 3 часа уровень Тн I в крови значительно повышается и сохраняется таким до 14 дней.

Креатинкиназа МВ

КК-МВ — фермент клетки, который используют как специфичный и чувствительный индикатор повреждений миокарда.

КК-МВ почти в полном объёме находится в мышце сердца, потому в кровотоке её содержание пренебрежительно мало. Если оно увеличивается, то велика вероятность острого инфаркта, рецидивирующего инфаркта и других патологических процессов, связанных с сердцем.

NT-proBNP

NT-proBNP — белок левого желудочка сердца. Изменение его уровня может свидетельствовать о сердечной недостаточности, её тяжести. По уровню этого белка также оценивают эффективность терапии сердечной недостаточности.

Норма для людей до 75 лет — 0—125 пг/мл, старше 75 лет — до 450 пг/мл.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

АСЛО является маркером стрептококковой инфекции. Его повышение вызывают ангина, скарлатина, хронический тонзиллит, острый гломерулонефрит, стрептококковая пиодермия.

Прокальцитонин

Прокальцитонин повышается в крови при бактериальных инфекциях, сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности и некоторых других тяжёлых состояниях.

Электролиты

К электролитам относятся хлор, натрий, калий. Они играют важнейшую роль в обменных процессах, поддерживают уровень кислотности, водный баланс. Уровень электролитов — важнейшая характеристика здоровья человека, показатель функциональности сердца и почек.

К отклонению от нормы приводят нарушение функции почек, сердечные заболевания, сахарный диабет, патологии и нарушения в работе мышц, нервной системы. Если дисбаланс электролитов не стабилизировать, устраняя его причины, человек будет испытывать головокружения, судороги, сбои в сердечном ритме. В особенно запущенных случаях нарушение электролитического баланса приводит к смерти.

Липидный обмен

БАК показывает уровень жиров и позволяет оценить риск возникновения, развития сердечных, сосудистых заболеваний. Во время тестирования проверяют уровень триглицеридов, холестерина — общего, ЛПНП, ЛПВП.

Уровень триглицеридов

Триглицериды растут при сахарном диабете, сердечных и сосудистых патологиях, беременности; понижаются при нарушениях в работе щитовидной железы, на терминальной стадии поражения печени, если человек скудно, однообразно питается.

Холестерин

  • ЛПВП («хороший холестерин»). Участвует в переработке и выведении жиров из организма. Если значения высокие, то уменьшается риск образования сосудистых бляшек. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л.

  • ЛПНП («плохой холестерин»).  В норме — 0–3,3 ммоль/л — он необходим организму. Превышение нормы грозит развитием атеросклероза.

  • Общий (складывается из ЛПВП и ЛПНП). Показатель нормы — 5,2 ммоль/л. Снижение против нормы приводит к психофизиологическим расстройствам, репродуктивной дисфункции. Повышенный уровень может стать причиной сахарного диабета, атеросклероза.

Углеводный обмен

Во время БАК исследуется уровень глюкозы и фруктозамина. Повышение их уровня может возникать при сахарном диабете, понижение — при опухолях поджелудочной железы, при приёме инсулина.

  • норма для глюкозы — 3,3–5,5 ммоль/л;

  • норма для фруктозамина — до 285 мкмоль/л.

Пигменты

Во время БАК устанавливают уровень билирубина — общего (жёлтый), прямого, непрямого.

  • Общий. В норме — 3,4—17,1 мкмоль/л, повышение происходит при патологиях, болезнях печени, нарушении её работы.

  • Прямой. В норме — до 7,9 мкмоль/л, повышение сигнализирует о патологиях печени, желчевыводящих путей.

  • Непрямой. Его показатели расчётные, зависят от прямого и общего билирубина. Повышение непрямого билирубина часто связано с анемиями, малярией.

Железо

Сывороточное железо — один из важнейших показателей здоровья. Оно транспортирует и депонирует кислород, участвует в кроветворении, входит в состав множества белков, ферментов. Особенно тщательно нужно следить за уровнем железа детей, подростков, беременных и кормящих женщин, пожилых людей, тех, кто испытывает высокие физические нагрузки, страдает от хронических кровотечений.

Понижение уровня железа возникает при неправильном питании, обильных кровопотерях, неусвоении железа, повышенной потребности в нём.

Ферменты
Печёночные пробы

В стандартный набор показателей БАК включают т.н. «печёночные пробы» — АсАТ, АлАТ.

  • Норма АсАТ — до 31 Ед/л у женщин, до 37 Ед/л у мужчин.

  • Норма АлАТ — до 34 Ед/л у женщин, до 45 Ед/л у мужчин.

Изменения в норме могут сигнализировать о болезнях, патологиях печени, сердца, воспалениях и инфекциях.

Амилаза

Амилаза — фермент пищеварительного сока. Повышение её уровня происходит при остром, хроническом панкреатите, других заболеваниях (в их числе опухолях), затрагивающих поджелудочную железу.

Норма амилазы — 28—100 Ед/л.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза — Р-тип амилазы. Повышение уровня Р-типа амилазы происходит при блокировке панкреатического протока опухолью, камнем, в некоторых других случаях.



Креатинкиназа

КК — фермент, который обеспечивает энергией сокращение мышц. В крови она присутствует в разных изомерах. По увеличению концентрации отдельных изомеров делают предположение о повреждении мышц, миокарда, онкологических заболеваниях.

Липаза

Липаза — фермент пищеварительного сока. Изменение нормы говорит о проблемах с поджелудочной железой.

Витамины

Стандартный БАК определяет концентрацию витамина В12. Он необходим, в первую очередь, для кроветворения. Повышение уровня В12 возникает при болезнях почек, печени, лейкозе, понижение — при вегетарианстве, воспалениях ЖКТ, паразитарных инфекциях. Норма витамина — от 208 до 963,5 пг/мл.

В БАК могут включать тест на содержание витаминов группы D. Дефицит этого витамина испытывают до 60 % людей во всём мире. Недостаток витамина выражается в рахите (дети), мышечной слабости, болями в костях таза, в пояснице, ногах. При интоксикации витамином (бесконтрольный приём витаминсодержащих комплексов) возникают головные боли, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, острый панкреатит, нефро- и артериолокальциноз.

Норма для витамина D2 — 0,8—7 нг/мл, для витамина D3 — 2,2—42,6 нг/мл.

Правила подготовки к анализу и сдачи БАК

На показатели крови влияет множество факторов: еда (в том числе питьевая вода), привычки, физическое и психическое состояние, посещение бани, лекарственные препараты, алкоголь, курение и т. д. Потому для получения точных данных необходимо выполнить несколько требований:

  • сдавать кровь на голодный желудок, с 8 до 11 часов утра (на это время рассчитаны все лабораторные показатели, с течением дня они меняются). Даже воду рекомендуется не пить по возможности. Со времени последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов, идеально — 12 часов;

  • накануне, а лучше за несколько дней, следует отказаться от тяжёлой, жирной, жареной пищи, крепкого чая, алкоголя, газированных напитков, других продуктов, которые могут изменить работу печени, почек, поджелудочной железы;

  • за сутки до анализа избегать физических, психологических перегрузок, не посещать баню, солярий, не делать рентгенографию, флюорографию, физиопроцедуры, УЗИ;

  • за сутки до анализа воздержаться от приёма медицинских препаратов. Если такой возможности нет, нужно сообщить врачу и следовать его рекомендации;

  • за 2 часа до сдачи крови не курить;

  • непосредственно перед сдачей крови посидеть 15—20 минут, чтобы успокоиться, стабилизировать дыхание, давление.

Важно! Правила сдачи крови для БАК могут отличаться в разных лабораториях, потому перед тестированием необходимо уточнить их.  

Как проводится исследование

Для исследования берут кровь из вены.

Стоимость биохимического анализа крови в АО «СЗДЦМ»

Для того, чтобы уточнить стоимость интересующих исследований надо позвонить в call-центр или ознакомиться с прайсом, представленным в разделе «Анализы и цены».

Где сдать биохимический анализ крови

Анализы можно сдать в любом подразделении АО «СЗЦДМ» наиболее удобно расположенным к Вам территориально.

А так же есть возможность заказать выезд медицинской сестры на дом или в офис, выезд осуществляется БЕСПЛАТНО, оплачиваются только забор и анализы в соответствии с представленным прайсом и с сохранением всех накопительных скидок, если таковые имеются.

Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи. —
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги —
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем —
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени —
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда —
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

АСТ и АЛТ у кошек

АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это ферменты из группы трансфераз, используемые в диагностике заболеваний миокарда и печени.

АСТ и АЛТ синтезируются внутриклеточно и при нормальном функционировании организма попадают в кровь лишь небольшие их количества.

Нормальные показатели АСТ в сыворотке крови у собак колеблются в пределах 11-42 ед./л, у кошек – 9-39 ед./л. Уровень АЛТ у собак равен 9-52 ел./л, у кошек – 19-79 ед./л.

Повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови происходит в результате цитолиза (разрушение клеток) и отмечается при целом ряде заболеваний, особенно при поражении тканей, богатых этими ферментами – печени и миокарда.

АСТ. Увеличение уровня АСТ в сыворотке крови наблюдается при некрозе (отмирании) клеток печени, что бывает при многих тяжелых болезнях печени, например, при циррозе, липидозе; при гепатите, поражении тканей мозга, почек, некрозе скелетной мускулатуры, инфарктах миокарда (у животных эта патология встречается редко). Также повышение показателей в лаборатоном анализе вызывает применении антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), витамина С и некоторых антиконвульстантов (противосудорожных) – в этом случае речь не идет о патологическом процессе, если повышение умеренное . Снижение АСТ может говорить о гиповитаминозе В6, почечной недостаточности, беременности.

АЛТ. Повышение АЛТ наблюдается при гепатитах, холангитах, опухолях печени, применении антикоагулянтов. Наиболее значительно активность АЛТ изменяется при заболеваниях печени. Незначительно увеличивается активность АЛТ и при инфаркте миокарда.

Снижение АЛТ диагностического значения не имеет.

Для более точной диагностики используется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ и АЛТ). В норме он равен 1,1-1,4. Его значение снижается при поражениях паренхимы печени, а при инфаркте миокарда он, наоборот, увеличивается.

Клинически значимыми является значительное повышение данных показателей (в 2 и более раза относительно нормы).

Биохимический анализ крови — сдать в Рязани по выгодной цене – Медцентр ЕЛАМЕД

Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

В медицинском центре «Еламед» в Рязани работает своя лаборатория экспертного уровня. Зарубежное оборудование из Германии и США высокого класса позволяет сделать подробнейшие анализы с высокой точностью.

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?

Биохимический общий анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

Какие показатели включены в стандартный общий анализ крови?

Отметим сразу, что в этой статье мы не будем указывать границы нормы анализа в связи с тем, что разные автоматические анализаторы выполняют исследование в разных единицах измерения

Глюкоза (в крови)

Основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Билирубин общий

Желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный)

Фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный)

Разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов — при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т. п.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)

Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)

Фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.

Фосфатаза щелочная

Фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.

Холестерин (холестерол общий)

Основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.

Триглицериды

Нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.

Общий белок

Показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение — при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.

Альбумин

Важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.

Калий (К+)

Электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

Натрий (Na+)

Электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.

Хлор (Сl-)

Один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

Креатинин

Вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

Мочевина

Вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

Мочевая кислота

Один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

С-реактивный белок (СРБ)

Чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов — бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.

Железо (сывороточное железо)

Жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.

Подготовка к исследованию:

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час — курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Изолированно повышенный Ast — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Астма Великобритания | Тесты на тяжелую астму

Рекомендации для здоровья> Тяжелая астма> Диагностика тяжелой астмы

В специализированной клинике астмы

Если вы принимаете лекарства от астмы точно в соответствии с предписаниями и используете правильную технику ингаляции, но симптомы все еще проявляются, ваш терапевт или медсестра могут направить вас в специализированную клинику по лечению астмы. До того, как вы попадете на прием, может пройти некоторое время, поэтому до тех пор вам все равно придется управлять своим состоянием через врача общей практики.

В клинике попытаются выяснить, что происходит, ответив на следующие вопросы:

  • Трудно ли контролировать тип астмы?
  • Тип астмы у вас тяжелая астма?
  • Есть ли еще одна причина, по которой у вас появляются симптомы астмы?

Возможно, вы уже проходили тесты для диагностики и мониторинга астмы, но для подтверждения или исключения диагноза тяжелой астмы вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Но все эти тесты вам, вероятно, не понадобятся.Ваш специалист по астме объяснит, какие из них вам нужны и почему.

«Все люди, страдающие астмой, разные, поэтому тесты, которые вам понадобятся, будут зависеть от ваших индивидуальных симптомов астмы, истории болезни, семейного анамнеза и любых других состояний, которые у вас есть», — говорит домашний терапевт Asthma UK д-р Энди Уиттамор.

«И поскольку ваши симптомы астмы могут меняться со временем, вам может потребоваться пройти эти тесты более одного раза, чтобы помочь вашему специалисту по астме поставить правильный диагноз».

Анализы крови

Большинство людей, которые обращаются к специалисту по астме, отправляются на анализы крови.

Специалисты по астме используют эти тесты для:

  • исключить другие причины ваших симптомов (например, низкий уровень витамина D)
  • ищите признаки аллергического воспаления в крови
  • проверьте, есть ли у вас повышенный уровень эозинофильных клеток в крови, связанный с эозинофильной астмой
  • проверить, правильно ли работают определенные органы, такие как печень и почки

«Результаты могут показать, что у вас нет тяжелой астмы и что ваши симптомы вызваны чем-то другим, например анемией (низким уровнем железа) или инфекцией», — говорит д-р Энди Уиттамор.

«Они также могут дать подсказки о том, как справиться с астмой. Если у вас высокий уровень клеток, называемых эозинофилами, это указывает на высокий уровень аллергического воспаления, поэтому вы можете найти новые целевые методы лечения, называемые моноклональными антителами.

«А знание того, что такие органы, как печень и почки, функционируют должным образом, означает, что можно назначать определенные методы лечения, которые нельзя использовать, если они не работают должным образом».

Индукционный тест мокроты

Этот безболезненный тест включает в себя сбор свежего образца мокроты (смеси слюны и слизи) из легких для анализа в лаборатории.

Вам будет предложено вдохнуть через небулайзер слегка соленую воду разной концентрации, а затем откашлять их, чтобы получить образец.

Вас могут попросить сделать этот тест, если ваш специалист по астме пытается выяснить, почему у вас воспаление дыхательных путей.

Проверка количества эозинофилов (типа лейкоцитов, связанных с эозинофильной астмой) в мокроте поможет вашему специалисту по астме увидеть, что вызывает основное воспаление и какие методы лечения могут помочь.

24-часовой мониторинг pH и манометрические тесты

Оба этих теста проверяют наличие признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), также известной как кислотный рефлюкс. Это когда кислота просачивается из желудка в пищевод (трубка, по которой пища попадает в желудок), вызывая изжогу или расстройство желудка. Изжога — это неприятное ощущение жжения в груди. Несварение желудка — это боль или дискомфорт в животе и / или под ребрами.

24-часовой мониторинг pH включает в себя проведение тонкой трубки с датчиком вверх по носу и вниз по горлу для измерения уровня кислотности (pH) в горле в течение 24 часов.Эта трубка обычно прикрепляется к записывающему устройству, которое носят на поясе. Каждый раз, когда вы узнаете о симптомах, вам будет предложено нажать кнопку на устройстве и записать свои симптомы в дневник.

Манометрические тесты помогут вашему специалисту по астме определить, насколько хорошо работает мышечное кольцо на конце пищевода, путем измерения давления в пищеводе. Для этого нужно провести через нос и вниз в пищевод небольшую трубку с датчиками давления.

Желудочная кислота раздражает дыхательные пути и вызывает воспаление, которое может усугубить астму, поэтому, если ваш специалист по астме считает, что у вас может быть ГЭРБ — даже если у вас нет типичных симптомов ГЭРБ, таких как изжога или несварение желудка, — они могут захотеть сделать это. эти тесты.

«Результаты помогут вашему специалисту по астме исключить или подтвердить, что ГЭРБ является причиной ваших симптомов астмы или усугубляет ее», — говорит д-р Энди.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки — это быстрая и безболезненная процедура, обычно выполняемая рентгенологом в больнице и позволяющая получить изображения внутренней части грудной клетки.

Рентген грудной клетки обычно используется, чтобы проверить, нет ли чего-либо еще, вызывающего симптомы астмы.

Результаты помогут убедиться, что ваши симптомы не вызваны:

  • Инфекция, например пневмония
  • Закупорка в одном из дыхательных путей
  • увеличенное сердце
  • сердечная недостаточность
  • Легочный фиброз (рубцевание легких)
  • в редких случаях опухоль.

Помните, что этот тест не означает, что ваш специалист считает, что у вас рак легких, это просто способ его исключить.

КТ

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютеры, чтобы получить подробное изображение внутренней части легких в 360 градусов.

Этот тест проводится в больнице. Сканер в форме кольца вращается вокруг груди небольшими участками. Некоторые клиники также проводят компьютерную томографию носа и носовых пазух, поскольку они могут играть большую роль в симптомах некоторых людей, страдающих астмой.

Сканер не охватывает все ваше тело сразу, поэтому маловероятно, что вы почувствуете клаустрофобию.

Компьютерная томография грудной клетки все чаще используется вместе с рентгеновским снимком грудной клетки, чтобы проверить, нет ли других причин, вызывающих ваши симптомы.

«КТ вашей грудной клетки позволяет вашему специалисту по астме провести более полную оценку ваших легких, чем только рентгеновский снимок, и может помочь ему найти и исключить другие состояния, такие как бронхоэктазы (долгосрочное состояние, при котором вы дыхательные пути становятся ненормально расширенными, что приводит к скоплению избыточной слизи), заболеваниям, поражающим ткани, поддерживающие дыхательные пути, и образованию тромбов в легких », — говорит д-р Энди.

ЭКГ

ЭКГ — это электрокардиограмма. Это простой тест, в котором используются датчики, прикрепленные к груди, чтобы проверить электрические сигналы, которые ваше сердце выдает каждый раз, когда оно бьется.

ЭКГ используется для проверки сердечного ритма и электрической активности, когда специалист по астме хочет выяснить, является ли ваше сердце причиной серьезных симптомов астмы. Специалист по астме рассмотрит ваш возраст, историю болезни и симптомы, чтобы решить, нужен ли вам этот тест.

«Результаты ЭКГ покажут вашему специалисту по астме, достаточно ли ваше сердце здорово, чтобы прописать определенные лекарства, а также могут выявить любые другие возможные причины ваших симптомов астмы, такие как нерегулярное сердцебиение, увеличенное сердце или предыдущие повреждения. ваши сердечные мышцы », — говорит доктор Энди.

Бронхоскопия

При бронхоскопии тонкая гибкая трубка вводится через горло в дыхательные пути. Трубка имеет свет и камеру на конце, чтобы ваш специалист по астме мог видеть ваши дыхательные пути.Вам заранее дадут успокоительное, и задняя стенка горла онемеет, так что вам будет менее неприятно.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому вам не придется оставаться в больнице на ночь.

Этот тест используется, когда ваш специалист по астме хочет осмотреть ваши дыхательные пути или взять небольшой образец мокроты или ткани для исследования.

«Доступны менее инвазивные методы, например компьютерная томография, поэтому в наши дни они используются реже», — говорит д-р Энди.«Если он вам нужен, ваш специалист по астме объяснит, почему».

Результаты помогут вашему специалисту по астме исключить другие причины симптомов астмы. Это также может помочь определить конкретную модель вашей астмы, если другие тесты не дали достаточно информации.

Насендоскопия

В этом тесте используется тонкий микроскоп, позволяющий специалисту по астме увидеть, что происходит в ваших носовых проходах. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях.

«Назендоскопия может помочь обнаружить проблемы в носу, носовых пазухах и даже в горле, которые могут привести к симптомам со стороны грудной клетки и, таким образом, усугубить симптомы астмы», — говорит д-р Энди.«Этот тест обычно проводится только в том случае, если ваш специалист по астме считает, что ваш нос и носовые пазухи могут вызывать некоторые из ваших симптомов».

Поскольку состояния, которые влияют на ваши пазухи, могут вызывать симптомы астмы, результаты этого теста могут показать, нужно ли вам лечение пазух, чтобы помочь контролировать симптомы астмы.

Опросник по гипервентиляции

Анкета для гипервентиляции, наиболее часто используемая NHS, — это «Опросник Неймегена», который спрашивает вас, как часто у вас было 16 различных симптомов, таких как учащенное или глубокое дыхание, приступы головокружения, помутнение зрения и сердцебиение, и дает вам баллы за каждый из них. .

Если ваш специалист по астме подозревает, что вы дышите слишком быстро, он может сделать этот тест. «Гипервентиляция иногда может усугубить симптомы астмы», — говорит доктор Энди. «Вот почему так важно выявлять и лечить эту проблему, чтобы контролировать симптомы астмы».

Оценка более 23 из 64 предполагает, что у вас гипервентиляция.

Согласно последним рекомендациям медицинских специалистов по ведению астмы (BTS / SIGN), людям с гипервентиляцией могут быть полезны методы дыхания под контролем физиотерапевта, такие как метод Папворта и методика дыхания Бутейко.

Они могут улучшить симптомы астмы и улучшить качество жизни. У взрослых они также могут уменьшить количество необходимых вам лекарств от астмы, хотя они не влияют на функцию легких или воспаление.

Оценка симптомов и качества жизни

Эти тесты включают заполнение анкет, чтобы выяснить, какие симптомы вы испытываете и как астма может по-разному влиять на вашу жизнь.

В исследовании Asthma UK 91% людей заявили, что их тяжелая форма астмы повлияла на повседневные вещи, такие как их способность заниматься спортом, их семейная и социальная жизнь, их работа или школьная жизнь и их каникулы.В том же опросе 82% людей заявили, что потеряли сон, а 66% прибавили в весе.

«Если симптомы астмы означают, что вы не можете делать то, что раньше могли делать, например, заниматься спортом или играть со своими детьми, эти баллы помогут вашему специалисту по астме узнать, как астма влияет на вашу жизнь», — говорит д-р Энди. . «Они также являются полезным способом контролировать эффективность лечения астмы».

Специалисты по астме используют эти тесты для:

  • Расскажите им о ваших симптомах астмы
  • покажите им, как астма может ограничивать вашу активность
  • расскажет, как вы справляетесь с частыми симптомами астмы.
  • разработает ваш ответ на более длительные испытания лечения.

Оценка депрессии и тревожности

Эти анкеты используются, чтобы выяснить, как тяжелая форма астмы влияет на вас эмоционально. В исследовании Asthma UK 68% людей с тяжелой формой астмы заявили, что у них была тревога, а 52% людей с тяжелой астмой заявили, что они чувствовали себя подавленными.

«Поскольку симптомы астмы, влияющие на качество вашей жизни, могут беспокоить и расстраивать вас, вашей медицинской бригаде важно понимать, как вы себя чувствуете», — говорит д-р Энди.

«Если вы обращаетесь к специалисту по астме, чтобы диагностировать или исключить тяжелую астму, он обычно рассмотрит возможность проверки вас на тревожность и депрессию — часто с использованием этих анкет. Для некоторых людей, страдающих астмой, лечение депрессии и беспокойства может иметь большое влияние на ваши симптомы и то, как они влияют на вас ».

«Данные показывают, что людям с плохим настроением или тревогой труднее контролировать симптомы астмы», — говорит д-р Энди. «Важно, чтобы ваш специалист по астме и медицинская бригада хорошо понимали, как вы себя чувствуете, чтобы они могли оказать вам необходимую поддержку.”

Последнее обновление март 2020

Следующая проверка должна состояться в марте 2022 года

астма | NHLBI, NIH

После того, как вам поставили диагноз астмы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как справиться с ней самостоятельно. Поскольку симптомы астмы могут быть разными в разное время, важно знать, какие лекарства использовать для предотвращения и облегчения симптомов. Вы можете вместе со своим врачом разработать план лечения, который называется планом действий при астме.Последующее наблюдение поможет контролировать астму у вас или вашего ребенка. Чтобы оставаться здоровым, нужно избегать провоцирующих факторов астмы и вести здоровый образ жизни.

Посмотрите видео NHLBI «Жизнь с астмой и лечение астмы» для получения дополнительной информации.

Следуйте своему плану действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий по лечению астмы, который подойдет вам. План действий при астме — это письменный документ с планом лечения, в котором описывается следующее.

  • Как определить аллергены или раздражители, которых следует избегать
  • Как распознать приступ астмы и справиться с ним
  • Какие лекарства принимать и когда принимать
  • Когда звонить врачу или обращаться в пункт неотложной помощи
  • К кому обращаться в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, его воспитатели и школьный персонал должны знать о плане действий по борьбе с астмой.Примерный план можно найти в Плане действий по борьбе с астмой Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Ваш врач убедится, что вы правильно используете ингалятор. Есть разные виды ингаляторов. При каждом посещении врача проверяйте, как вы используете ингалятор. Иногда астма может ухудшиться из-за неправильного использования ингалятора.

Посмотрите наше видео о планах действий при астме, чтобы узнать больше. Затем загрузите образец плана действий по борьбе с астмой.

Знайте, что у вас вызывает астму

Триггеры астмы — это вещи, которые вызывают или усугубляют симптомы астмы.Если вы знаете, что симптомы астмы возникают при воздействии определенных триггеров, возможно, стоит уменьшить воздействие этих триггеров, используя несколько различных методов для уменьшения воздействия.

Аллергены являются частым триггером астмы.

  • Если вы чувствительны к пыли, подумайте об использовании матраса и наволочек, защищающих от пылевых клещей, а также пылесосов с высокоэффективной фильтрацией твердых частиц (HEPA).
  • Если вы чувствительны к мышам или тараканам, подумайте об использовании нескольких способов их удаления или в первую очередь предотвращения их попадания в дом.

Другие триггеры астмы включают:

  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс, например сильный гнев, плач или смех, может вызвать гипервентиляцию и сужение дыхательных путей, вызывая приступ астмы.
  • Инфекции, например грипп (грипп). Делайте вакцину против гриппа каждый год, чтобы предотвратить грипп, который может повысить риск приступа астмы.
  • Лекарства. Некоторые люди с тяжелой астмой могут быть чувствительны к лекарствам, таким как аспирин, и могут испытывать серьезные респираторные проблемы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок в настоящее время принимаете.
  • Плохое качество воздуха или очень холодный воздух. Загрязнение воздуха или определенные погодные условия, например, грозы, могут повлиять на качество воздуха. Загрязнение может включать загрязнение помещений, вызванное газами от неэффективных кухонных или отопительных приборов, которые не вентилируются. Загрязнения наружного воздуха трудно избежать, но вы можете держать окна закрытыми и избегать интенсивной активности на открытом воздухе при низком качестве воздуха. Чтобы получить рекомендации, ознакомьтесь с Руководством по прогнозам качества воздуха Национального управления океанических и атмосферных исследований.
  • Табачный дым, включая пассивное курение.
  • Некоторые продукты питания или пищевые добавки (химические вещества). Это встречается реже.

Узнайте больше о снижении количества аллергенов в вашем доме.

Получать плановую медицинскую помощь

Регулярные осмотры важны, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы контролируете астму, и при необходимости скорректировать лечение. Ваш врач также будет проводить регулярные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо проходит воздух.

Ваши лекарства или дозировки могут меняться со временем в зависимости от вашего состояния или вашей жизни, например:

  • Возраст. Пожилым людям может потребоваться другое лечение из-за других заболеваний и лекарств, которые они могут принимать. Бета-адреноблокаторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут влиять на астму.
  • Беременность. Ваши симптомы астмы могут измениться во время беременности. Вы также подвержены более высокому риску приступов астмы.Ваш врач продолжит лечение вас лекарствами длительного действия, такими как ингаляционные кортикостероиды. Контроль астмы важен для предотвращения таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
  • Хирургия. Астма может увеличить риск осложнений во время и после операции. Например, вставление трубки в горло может вызвать приступ астмы. Поговорите со своим врачом и хирургом о том, как подготовиться к операции.

Вернитесь к лечению, чтобы просмотреть возможные варианты лечения астмы.

Управляйте астмой дома

Спросите своего врача о тренингах по астме или группах поддержки, которые помогут вам держать астму под контролем. Образование может помочь вам понять назначение ваших лекарств, как предотвратить симптомы, как распознать приступ астмы на ранней стадии и когда следует обращаться за медицинской помощью.

В рамках вашего плана действий при астме ваш врач может показать вам, как контролировать астму с помощью измерителя пикфлоуметра. Вы можете сравнивать свои цифры с течением времени, чтобы убедиться, что ваша астма под контролем.Низкое число может помочь предупредить вас о приступе астмы даже до того, как вы заметите симптомы.

Ведение дневника может помочь, если вам трудно следовать своему плану действий при астме или план не работает. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже событий, запишите их в дневник и запишитесь на прием к врачу. Возьмите дневник с собой на прием.

  • Вы ограничиваете нормальную деятельность и пропускаете школу или работу.
  • Вы используете быстродействующий ингалятор более двух дней в неделю.
  • Ваши лекарства от астмы больше не работают.
  • Ваше значение пикового расхода низкое или сильно меняется изо дня в день.
  • Ваши симптомы возникают чаще, являются более серьезными или вызывают потерю сна.

Если у вашего маленького ребенка плохо контролируется астма, вы можете заметить, что он или она больше кашляет по ночам и меньше ест. Ваш ребенок также может казаться более уставшим (это называется утомляемостью), раздражительным или капризным.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих изменений в образе жизни для здорового сердца, чтобы контролировать симптомы астмы.

  • Стремитесь к здоровому весу. Ожирение может затруднить лечение астмы. Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь. Даже потеря веса от 5% до 10% может помочь избавиться от симптомов.
  • Выбирайте полезные для сердца продукты. Употребление большего количества фруктов и овощей и получение достаточного количества витамина D может принести важную пользу для здоровья.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Хотя у некоторых людей физические упражнения провоцируют астму, вам не следует их избегать.Физическая активность — важная часть здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень физической активности вам подходит. Спросите о лекарствах, которые помогут вам оставаться активным.
  • Управляйте стрессом. Изучите методы дыхания и расслабления, которые могут помочь при симптомах. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если у вас есть тревога, депрессия или панические атаки.
  • Бросьте курить или избегайте пассивного курения. Курение табака и вдыхание дыма от пассивного курения затрудняют лечение астмы.Курение электронных сигарет и воздействие вторичного пара также могут быть связаны с симптомами астмы. Исследования показывают, что никотин и ароматизаторы, содержащиеся в электронных сигаретах, могут повредить ваши легкие. Посетите страницу «Курение и ваше сердце» или позвоните в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Постарайтесь получить хороший сон. При астме иногда бывает трудно получить качественный сон. Развивайте здоровые привычки сна, засыпая и вставая регулярно, соблюдая успокаивающий распорядок сна и сохраняя в спальне прохладу и темноту.

Предотвратить осложнения астмы

Ваш врач может порекомендовать вам сохранять как можно более низкую дозу лекарства, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы со временем могут увеличить риск катаракты и остеопороза. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются. Подробнее читайте в разделе «Что нужно знать людям, страдающим астмой, об остеопорозе».

Держите свою астму под контролем и обратитесь к врачу, если что-то изменится.Когда астма не лечится, это может привести к потенциально опасным для жизни приступам астмы. Если вы беременны, это может поставить под угрозу здоровье вашего будущего ребенка.

Составьте план действий при приступах астмы

Письменный план действий при астме, разработанный вместе с вашим врачом, поможет вам узнать, когда звонить по телефону 9-1-1 для получения неотложной помощи.

Приступы астмы могут быть более опасными для некоторых людей. Вам следует немедленно обратиться за помощью во время приступа астмы, если вы или ваш ребенок:

  • В прошлом году был госпитализирован по поводу астмы
  • В прошлом перенес опасные для жизни приступы астмы
  • Пероральные кортикостероиды, недавно потребовавшиеся в последнее время
  • Не принимал ингаляционные кортикостероиды
  • Использует более одной канистры ингаляционных препаратов бета2-агонистов короткого действия (SABA) каждый месяц
  • Имеет психическое заболевание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков
  • Не следует внимательно следит за вашим планом действий при астме
  • Пищевая аллергия

Для маленьких детей, страдающих астмой, звоните 9-1-1 , если они:

  • Кажется сонливым, растерянным или возбужденным
  • Имеют голубой оттенок кожи и губ
  • Имейте учащенное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши лекарства не снимают приступ астмы
  • Ваше значение пикового расхода низкое

Т-клетки периферической крови и нейтрофилы пациентов с астмой экспрессируют молекулу, связанную с Т-клетками, ограниченную МНС класса I | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • 1.

    Масоли М., Фабиан Д., Холт С., Бисли Р.: Глобальное бремя астмы: краткое содержание отчета Комитета по распространению GINA. Аллергия. 2004, 59: 469-478. 10.1111 / j.1398-9995.2004.00526.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Матур С.К., Бусс В.В.: Астма: диагностика и лечение. Med Clin North Am. 2006, 90: 39-60. 10.1016 / j.mcna.2005.08.014.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Buc M, Dzurilla M, Vrlik M, Bucova M: Иммунопатогенез бронхиальной астмы. Arch Immunol Ther Exp. 2009, 57: 331-344. 10.1007 / s00005-009-0039-4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Хамид К., Тулич М.: Иммунобиология астмы. Annu Rev Physiol. 2009, 71: 489-507. 10.1146 / annurev.physiol.010908.163200.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Барретт Н.А., Остин К.Ф.: Врожденные клетки и иммунитет Т-хелперов 2 при воспалении дыхательных путей. Иммунитет. 2009, 31 (3): 425-437. 10.1016 / j.immuni.2009.08.014.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Рамирес-Веласкес С., Кастильо ЕС, Гвидо-Баярдо Л., Ортис-Наваррете V: Повышение уровня CD177 + нейтрофилов периферической крови, продуцирующих IL-17, у пациентов с аллергической астмой. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013, 9: 23-10.1186 / 1710-1492-9-23.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Vijverberg SJ, Hilvering B, Raaijmakers JA, Lammers JW, der Zee AH M-v, Koenderman L: Клиническая ценность биомаркеров астмы: от кабинета до постели больного. Биопрепараты. 2013, 7: 199-210.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, Irvin CG, Leigh MW, Lundberg JO, Olin AC, Plummer AL, Taylor DR: официальное руководство по клинической практике САР: интерпретация уровней оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) для клиническое применение.Am J Respir Crit Care Med. 2011, 184: 602-615. 10.1164 / rccm.9120-11ST.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Lin TY, Poon AH, Hamid Q: Фенотипы и эндотипы астмы. Curr Opin Pulm Med. 2013, 19: 18-23. 10.1097 / MCP.0b013e32835b10ec.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Kennedy J, Vicari AP, Saylor V, Zurawski SM, Copeland NG, Gilbert DJ, Jenkins NA, Zlotnik A: Молекулярный анализ NKT-клеток: идентификация молекулы, связанной с Т-клетками, ограниченными классом I ( CRTAM).J Leukoc Biol. 2000, 67: 725-734.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Patino-Lopez G, Hevezi P, Lee J, Willhite D, Verge GM, Lechner SM, Ortiz-Navarrete V, Zlotnik A: молекула, связанная с ограниченными Т-клетками класса I человека, высоко экспрессируется в мозжечке и является маркером активированных NKT и CD8 + Т-лимфоцитов. J Neuroimunol. 2006, 171: 145-155. 10.1016 / j.jneuroim.2005.09.017.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Matesanz-Isabel J, Sintes J, LlinA L, de Solort J, Lazaro PE: Новые молекулы CD B-клеток. Immunol Lett. 2011, 134: 104-112. 10.1016 / j.imlet.2010.09.019.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Boles KS, Barchet W., Diacovo T, Cella M, Colonna M: супрессор опухоли TSLC1 / NECL-2 запускает ответы NK-клеток и CD8 + T-клеток через рецептор CRTAM на клеточной поверхности. Кровь. 2005, 106: 779-786. 10.1182 / кровь-2005-02-0817.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Arase N, Takeuchi A, Unno M, Hirano S, Yokosuka T, Arase H, Saito T. Гетеротипическое взаимодействие CRTAM с Necl2 индуцирует клеточную адгезию на активированных NK-клетках и CD8 + T-клетках. Int Immunol. 2005, 17: 1227-1237. 10.1093 / intimm / dxh399.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Garay E, Patino-Lopez G, Islas S, Alarcon L, Canche-Pool E, Valle-Rios R, Medina-Contreras O, Granados G, Chávez-Munguía B, Juaristi E, Ortiz-Navarrete V , Гонсалес-Марискаль L: CRTAM: молекула, участвующая в адгезии эпителиальных клеток.J Cell Biochem. 2010, 111: 111-122. 10.1002 / jcb.22673.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Yeh JH, Sidhu SS, Chan AC: Регулирование поздней фазы полярности Т-клеток и эффекторных функций по Crtam. Клетка. 2008, 132: 846-859. 10.1016 / j.cell.2008.01.013.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Бейтман Э.Д., Херд С.С., Барнс П.Дж., Буске Дж., Дразен Дж. М., Фицджеральд М., Гибсон П., Охта К., О’Бирн П., Педерсен С. Е., Пиццичини Е., Салливан С. Д., Венцель С. Е., Зар Х. Дж .: Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA.Eur Respir J. 2008, 31: 143-178. 10.1183 / 036.00138707.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Kanters D, ten Hove W, Luijk B, van Aalst C., Schweizer RC, Lammers JW, Leufkens HG, Raaijmakers JA, Bracke M, Koenderman L. фенотипы периферической крови больных астмой, страдающих аллергией. J Allergy Clin Immunol. 2007, 120: 1073-1081.10.1016 / j.jaci.2007.06.021.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Йоханссон М.В., Келли Е.А., Бусс В.В., Джарджур Н.Н., Мошер Д.Ф.: Повышение регуляции и активация интегринов эозинофилов в крови и дыхательных путях после заражения сегментарным антигеном легких. J Immunol. 2008, 180: 7622-7635. 10.4049 / jimmunol.180.11.7622.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Faurschou M, Borregaard N: Нейтрофильные гранулы и секреторные пузырьки при воспалении. Микробы заражают. 2003, 5: 1317-1327. 10.1016 / j.micinf.2003.09.008.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Mengelers HJ, Maikoe T, Brinkman L, Hooibrink B, Lammers JW, Koenderman L: Иммунофенотипирование эозинофилов, выделенных из крови и БАЛ аллергических астматиков. Am J Respir Crit Care Med. 1994, 149: 345-351. 10.1164 / ajrccm.149.2.8306028.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Fortunati E, Kazemier KM, Grutters JC, Koenderman L, Van den Bosch VJ: Человеческие нейтрофилы переключаются на активированный фенотип после возвращения в легкое независимо от воспалительного заболевания. Clin Exp Immunol. 2009, 155: 559-566. 10.1111 / j.1365-2249.2008.03791.x.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Valle-Rios R, Patiño-Lopez G, Medina-Contreras O, Canche-Pool E, Recilla-Targa R, Lopez-Bayghen E, Zlotnik A, Ortiz-Navarrete V: Характеристика промотора CRTAM: контроль фактора транскрипции AP-1 его экспрессия в Т-лимфоцитах CD8 человека. Мол Иммунол. 2009, 46: 3379-3387. 10.1016 / j.molimm.2009.07.016.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Du R, Litonjua AA, Tantisira KG, Lasky-Su J, Sunyaev SR, Klanderman BJ, Celedón JC, Avila L, Soto-Quiros ME, Weiss ST: исследование ассоциации генома выявило класс I MHC- Варианты гена ограниченной Т-клеточной молекулы (CRTAM) взаимодействуют с уровнями витамина D, влияя на обострения астмы.J Allergy Clin Immunol. 2012, 129: 368-373. 10.1016 / j.jaci.2011.09.034.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

    • Влияние лекарств от гипертонии на астму

    Наличие астмы повышает риск высокого кровяного давления (гипертонии), которое необходимо лечить, поскольку оно может привести к сердечному приступу, инсульту и почечной недостаточности, а также к тяжелым осложнениям астмы. Но использование лекарств для этого — сложный.Некоторые лекарства от артериального давления (гипотензивные) могут усугубить астму, вызывая сужение дыхательных путей в легких.

    BSIP / UIG / Getty Images

    Антигипертензивные средства делятся на несколько категорий:

    • Неселективные бета-адреноблокаторы
    • Селективные бета-адреноблокаторы
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
    • Диуретики
    • Блокаторы кальциевых каналов

    То, что прописывает ваш врач, зависит от ряда факторов, включая ваш возраст, другие ваши медицинские проблемы, аллергию и возможное взаимодействие с другими вашими рецептами.

    Если у вас астма, они выберут гипотензивный препарат, который позволит вам хорошо контролировать гипертонию, не влияя на вашу астму и не мешая ее лечению.

    Бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) чаще всего вызывают у вас респираторные проблемы. А диуретики, которые безопасны для людей, страдающих астмой, могут усиливать побочные эффекты некоторых лекарств от астмы.

    * Может потребоваться контроль уровня калия

    Неселективные бета-блокаторы

    Бета-блокаторы используются для лечения высокого кровяного давления, потому что они блокируют бета-рецепторы в кровеносных сосудах, помогая им расширяться.

    Но неселективные бета-адреноблокаторы — это всего лишь неселективные. Поскольку у вас есть бета-рецепторы в легких, эти препараты также могут блокировать бета-рецепторы в дыхательных путях и раздражать дыхательные пути, если у вас астма. Это заставляет их сжиматься, что приводит к одышке и хрипам.

    По этой причине, если вам прописали неселективный бета-блокатор при астме, ваша медицинская бригада может тщательно контролировать вашу дыхательную функцию и симптомы астмы.

    Примеры неселективных бета-адреноблокаторов включают:

    • Индерал (пропранолол)
    • Corgard (надолол)
    • Betapace (соталол)
    • Леватол (пенбутолол)

    Бета-1-селективные бета-блокаторы

    В организме широко распространены два типа бета-рецепторов. Рецепторы бета-1 находятся в сердце и кровеносных сосудах, а рецепторы бета-2 находятся в легких.

    Поскольку они не оказывают сильного воздействия на дыхательные пути, селективные блокаторы бета-1 считаются более безопасными, чем неселективные бета-блокаторы для людей, страдающих астмой.

    Примеры селективных антигипертензивных средств бета-1 включают:

    • Тенормин (атенолол)
    • Топрол, Лопрессор (метопролол)
    • Сектрал (ацебутолол)

    Хотя эти лекарства считаются более безопасными, чем неселективные бета-адреноблокаторы для людей с легкой степенью астмы, все еще существуют некоторые опасения по поводу потенциальных эффектов у людей с тяжелой астмой.

    Бета-агонисты, такие как альбутерол, используются для лечения астмы.Эти лекарства расширяют дыхательные пути, активируя рецепторы бета-2 в легких.

    Ингибиторы АПФ

    Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды за счет снижения активности ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ключевого фермента ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

    Эти лекарства могут вызвать у вас кашель, хрипы и затрудненное дыхание, особенно если у вас астма. Фактически, если у вас появляется постоянный кашель при приеме ингибитора АПФ, специалисты рекомендуют пройти диагностическое обследование на астму.

    Примеры ингибиторов АПФ включают:

    • Вазотек (эналаприл)
    • Капотен (каптоприл)
    • Лотензин (беназеприл)

    БРА

    Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) снижают артериальное давление за счет снижения активности ангиотензина, который является частью РААС. Эти лекарства не считаются вредными, если у вас астма.

    Их часто используют вместе с ингибиторами АПФ, и некоторые люди переключаются с ингибитора АПФ на БРА из-за кашля, связанного с ингибитором АПФ.

    Общие ARB включают:

    • Козаар (лозартан)
    • Диован (валсартан)
    • Авапро (ирбесартан)

    Блокаторы кальциевых каналов

    Блокаторы кальциевых каналов используются для снижения артериального давления. Они расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, подавляя действие кальция, который играет важную роль в активации мышц. Кальций является необходимым минералом для сокращения (активации) мышц, и когда он сокращает мышцы кровеносных сосудов, они сужаются.

    Блокаторы кальциевых каналов не считаются вредными для людей, страдающих астмой.

    Примеры блокаторов кальциевых каналов, используемых для лечения гипертонии, включают:

    • Верелан, Калан (верапамил)
    • Норваск (амлодипин)
    • Прокардия, Адалат (нифедипин)

    Диуретики

    Мочегонные средства часто называют «водными таблетками», потому что они выводят лишнюю воду из организма.

    Существует несколько типов диуретиков, и тиазидные диуретики являются наиболее часто используемыми при лечении гипертонии.Они специально предотвращают реабсорбцию натрия почками, что затем приводит к удалению излишка воды с мочой, поскольку организм уравновешивает концентрацию воды и натрия.

    По мере того, как организм избавляется от лишней воды, давление на кровеносные сосуды снижается, и артериальное давление понижается.

    Некоторые из тиазидных диуретиков, используемых для лечения гипертонии, включают:

    • Микрозид (гидрохлоротиазид)
    • Лозол (индапамид)
    • Зароксолин (метолазон)

    Мочегонные препараты обычно считаются безопасными при симптомах астмы.

    Но тиазидные диуретики могут вызывать гипокалиемию (низкий уровень калия) как побочный эффект. Низкий уровень калия вызывает ряд вредных последствий для здоровья, включая мышечную слабость, нарушения сердечного ритма и дисбаланс сахара в крови.

    Кроме того, некоторые лекарства от бронхолитической астмы также могут вызывать низкий уровень калия в качестве побочного эффекта. Если вы принимаете рецептурный тиазидный диуретик для контроля артериального давления, ваш врач будет контролировать уровень калия, независимо от того, принимаете вы лекарства от астмы или нет.

    Когда вы принимаете какое-либо новое лекарство, важно следовать инструкциям, чтобы избежать проблем со здоровьем, а также очень важно, чтобы вы ознакомились с побочными эффектами, чтобы вы могли сразу связаться со своим врачом, если у вас возникнут побочные эффекты.

    Слово от Verywell

    Очень важно, чтобы вы получали правильное лечение, чтобы поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне. Лечение гипертонии может быть сложным, если у вас астма, но есть варианты лекарств.И помните, что изменения в образе жизни, такие как больше физических упражнений, здоровое питание и другие, также могут иметь большое значение в борьбе с гипертонией.

    Расскажите всем своим врачам и фармацевту о каждом своем заболевании — даже если они кажутся не имеющими отношения к вашим разговорам — чтобы помочь разъяснить рекомендации по лечению.

    Астма: симптомы, типы и лечение

    Обзор

    Что такое астма?

    Астма — это заболевание, поражающее дыхательные пути легких.Это хроническое (продолжающееся) состояние. Хроническое заболевание не проходит и требует постоянного лечения.

    От астмы страдают более 24 миллионов человек в США. В это число входит примерно 5,5 миллиона детей. Астма может быть опасной для жизни, если вы не лечитесь.

    Что такое приступ астмы?

    Когда вы дышите нормально, мышцы вокруг дыхательных путей расслаблены, позволяя воздуху свободно двигаться. Во время приступа астмы могут произойти три вещи:

    • Бронхоспазм: Мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются (напрягаются).Когда они сжимаются, это сужает дыхательные пути. Воздух не может свободно проходить через суженные дыхательные пути.
    • Воспаление: Отек дыхательных путей. Распухшие дыхательные пути не пропускают столько воздуха в легкие и не выходят из них.
    • Производство слизи: Во время приступа ваше тело выделяет больше слизи. Эта густая слизь забивает дыхательные пути.

    Какие бывают типы астмы?

    Медицинские работники определяют астму как периодическую (приходит и уходит) или стойкую (длительную).Стойкая астма может быть легкой, средней или тяжелой. Медицинские работники основывают тяжесть астмы на том, как часто у вас бывают приступы. Они также учитывают, насколько хорошо вы можете действовать во время атаки.

    Астма может быть:

    • Аллергия: У некоторых людей аллергия может вызвать приступ астмы. Плесень, пыльца и другие аллергены могут вызвать приступ.
    • Не вызывает аллергии: Внешние факторы могут вызвать обострение астмы. Физические упражнения, стресс, болезнь и погода могут вызвать обострение.

    Кто может заболеть астмой?

    Заболевать астмой может любой человек в любом возрасте. У людей с аллергией или людей, подвергшихся воздействию табачного дыма и пассивного курения, больше шансов заболеть астмой.

    Статистика показывает, что женщины, как правило, болеют астмой чаще, чем мужчины, а астма поражает чернокожих американцев чаще, чем представителей других рас.

    Когда у ребенка развивается астма, медицинские работники называют это детской астмой. Если она развивается в более позднем возрасте, это астма у взрослых.

    Дети не перерастают астму.По мере взросления у них может быть меньше симптомов, но приступ астмы все равно может быть. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам понять риски.

    Симптомы и причины

    Что вызывает астму?

    Медицинские работники не знают, почему одни люди болеют астмой, а другие нет. Но определенные факторы представляют более высокий риск:

    • Аллергия: Аллергия может повысить риск развития астмы.
    • Факторы окружающей среды: У младенцев может развиться астма после вдыхания предметов, раздражающих дыхательные пути.Эти вещества включают аллергены, пассивное курение и некоторые вирусные инфекции. Они могут нанести вред младенцам и детям младшего возраста, чья иммунная система еще не сформировалась.
    • Генетика: Люди с семейным анамнезом астмы имеют более высокий риск развития этого заболевания.
    • Респираторные инфекции: Некоторые респираторные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут повредить развивающиеся легкие маленьких детей.

    Каковы общие триггеры приступа астмы?

    Приступ астмы случается, когда кто-то контактирует с веществами, которые его раздражают.Медицинские работники называют эти вещества «триггерами». Знание того, что вызывает у вас астму, помогает избежать приступов астмы.

    У некоторых людей триггер может сразу вызвать атаку. Иногда приступ может начаться через несколько часов или дней.

    Триггеры могут быть разными для каждого человека. Но некоторые общие триггеры включают:

    • Загрязнение воздуха: Многие вещи снаружи могут вызвать приступ астмы. Загрязнение воздуха включает производственные выбросы, выхлопные газы автомобилей, дым от лесных пожаров и многое другое.
    • Пылевые клещи: Этих насекомых не видно, но они есть во многих домах. Если у вас аллергия на пылевых клещей, они могут вызвать приступ астмы.
    • Упражнение: У некоторых людей упражнения могут вызвать приступ.
    • Плесень: В сырых местах может появиться плесень. Это может вызвать проблемы у людей, страдающих астмой. У вас даже не обязательно должна быть аллергия на плесень, чтобы случился приступ.
    • Вредители: Тараканы, мыши и другие домашние вредители могут вызывать приступы астмы.
    • Домашних животных: Ваши домашние животные могут вызывать приступы астмы. Если у вас аллергия на перхоть домашних животных (сухие чешуйки кожи), вдыхание перхоти может вызвать раздражение дыхательных путей.
    • Табачный дым: Если вы или кто-то в вашем доме курит, у вас повышается риск развития астмы. Лучшее решение — бросить курить.
    • Сильные химические вещества или запахи.
    • Определенные виды профессионального облучения.

    Каковы симптомы астмы?

    У людей, страдающих астмой, обычно есть очевидные симптомы.Эти симптомы напоминают многие респираторные инфекции:

    При астме у вас могут быть не все эти симптомы. В разное время у вас могут быть разные признаки. И симптомы могут меняться между приступами астмы.

    Диагностика и тесты

    Как медицинские работники диагностируют астму?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, включая информацию о ваших родителях, братьях и сестрах. Ваш врач также спросит вас о ваших симптомах. Вашему провайдеру необходимо будет знать любую историю аллергии, экземы (неровная сыпь, вызванная аллергией) и других заболеваний легких.

    Ваш лечащий врач может назначить рентген грудной клетки, анализ крови или кожный тест. Ваш провайдер может заказать спирометрию. Этот тест измеряет поток воздуха через легкие.

    Ведение и лечение

    Какие существуют варианты лечения астмы?

    У вас есть возможности помочь справиться с астмой. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для контроля симптомов. К ним относятся:

    • Противовоспалительные препараты: Эти лекарства уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях.Они облегчают поступление и выход воздуха из легких. Ваш лечащий врач может прописать их принимать каждый день, чтобы контролировать или предотвращать ваши симптомы.
    • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют мышцы дыхательных путей. Расслабленные мышцы позволяют дыхательным путям перемещать воздух. Они также позволяют слизи легче перемещаться по дыхательным путям. Эти лекарства облегчают ваши симптомы, когда они случаются.
    • Биологические методы лечения астмы, когда симптомы не проходят, несмотря на правильную ингаляционную терапию.

    Лекарства от астмы можно принимать несколькими способами. Вы можете вдыхать лекарства с помощью дозированного ингалятора, небулайзера или другого ингалятора. Ваш лечащий врач может прописать вам пероральные лекарства, которые вы проглатываете.

    Что такое контроль астмы?

    Цель лечения астмы — контролировать симптомы. Контроль астмы означает вас:

    • Может делать то, что вы хотите делать на работе и дома.
    • Отсутствуют (или имеют минимальные) симптомы астмы.
    • Редко нужно использовать вспомогательное лекарство (ингалятор).
    • Спите без астмы, прерывая ваш отдых.

    Как вы отслеживаете симптомы астмы?

    Наблюдение за симптомами астмы — важный элемент борьбы с заболеванием. Ваш лечащий врач может попросить вас использовать измеритель пикового потока (PF). Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Это может помочь вашему врачу скорректировать прием ваших лекарств. Он также сообщает вам, ухудшаются ли ваши симптомы.

    Профилактика

    Как предотвратить приступ астмы?

    Если ваш лечащий врач говорит, что у вас астма, вам необходимо знать, что вызывает приступ. Если вы знаете триггеры, вы можете попытаться избежать их, чтобы избежать нападения. Однако вы не можете предотвратить астму.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы человека, страдающего астмой?

    Человек, страдающий астмой, может вести очень продуктивную жизнь, в том числе заниматься спортом и другими видами деятельности.Ваш лечащий врач может помочь вам справиться с симптомами, узнать ваши триггеры и предотвратить или управлять атаками.

    Жить с

    Что такое план действий при астме?

    Ваш лечащий врач вместе с вами разработает план действий по лечению астмы. В этом плане вы узнаете, как и когда принимать лекарства. В нем также рассказывается, что делать при ухудшении астмы и когда следует обращаться за неотложной помощью. Изучите план и спросите своего врача обо всем, чего вы не понимаете.

    Что мне делать, если у меня сильный приступ астмы?

    При тяжелом приступе астмы требуется немедленная медицинская помощь. Первый шаг — ваш спасательный ингалятор. Спасательный ингалятор использует быстродействующие лекарства, чтобы открыть дыхательные пути. Он отличается от обычного поддерживающего ингалятора, которым вы пользуетесь каждый день. Спасательный ингалятор следует использовать только в экстренных случаях.

    Если спасательный ингалятор не помогает или его нет с собой, обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

    • Беспокойство или паника.
    • Синеватые ногти, голубоватые губы (у светлокожих) или серые или беловатые губы или десны (у темнокожих).
    • Боль или давление в груди.
    • Непрекращающийся кашель или сильное свистящее дыхание.
    • Затруднения при разговоре.
    • Бледное, потное лицо.
    • Очень быстрое или учащенное дыхание.

    Записка из клиники Кливленда

    Многие люди живут полноценной жизнью с астмой. Некоторые профессиональные спортсмены, страдающие астмой, установили рекорды в своем виде спорта.Ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший способ справиться с астмой. Поговорите со своим врачом о том, как контролировать свои симптомы.

    (PDF) Клиническое и экономическое бремя повышенных эозинофилов в крови у пациентов с неконтролируемой астмой и без нее

    www.jmcp.org Vol. 23, No. 1, январь 2017 г. JMCP Journal of Managed Care & Specialt y Pharmacy 85

    Клиническое и экономическое бремя повышенных эозинофилов в крови

    у пациентов с неконтролируемой астмой и без нее

    Julian Casciano, BS; Джерри Кришнан, доктор медицинских наук;

    Зенобия Дотивала, штат Мэриленд; Чэнхуэй Ли, доктор философии; и Шон X.Сан, доктор философии

    РЕФЕРАТ

    ИСТОРИЯ: Европейское респираторное общество и Американское торакальное общество

    (ERS / ATS) опубликовали в 2014 г. рекомендации по оценке и лечению астмы

    . Эти рекомендации обращают внимание на ведение

    пациентов с астмой, которая остается неконтролируемой, несмотря на терапию. Одной из типичных фенотипических характеристик резистентной к терапии астмы является повышение уровня эозинофилов.

    важно, чтобы лучше понять бремя пробелов в уходе в этой группе пациентов под

    , чтобы поддерживать улучшенные стратегии лечения в будущем.

    ЦЕЛЬ: количественно оценить экономическое бремя пациентов с астмой и

    без повышения эозинофилов в периферической крови.

    МЕТОДЫ: Ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием данных

    пациентов в возрасте 12 лет и старше с диагнозом астма с использованием электронных

    медицинских карт более 2 миллионов пациентов в период с 2004 по 2010 год. Пациенты с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких

    , дром Чурга Штрауса / гранулематоз Вегенера, эозинофилия, кистозный / легочный фиброз,

    аллергический бронхолегочный аспергиллез или рак легких за 12 месяцев до

    числа диагноза астмы были исключены.Пациенты с астмой

    наблюдались в течение 12 месяцев после их первоначального диагноза, чтобы

    идентифицировали пациентов с контролируемой или неконтролируемой астмой на основе критериев ERS / ATS

    . Пациенты с как минимум 1 результатом теста на эозинофилы периферической крови

    ≥ 400 клеток / мкл были классифицированы как пациенты с повышенным уровнем эозинофилов. Общая сумма ежегодных оплаченных претензий

    сравнивалась по уровням эозинофилов в контролируемой и неконтролируемой подгруппах

    больных астмой.Затраты были скорректированы на 2015 год

    долларов США. Пациенты были стратифицированы по контрольному уровню, и обобщенные линейные регрессии моделирования

    были использованы для оценки величины увеличения стоимости

    в группе с повышенным уровнем эозинофилов.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего в исследование был включен 2701 пациент, из которых

    17% страдали неконтролируемой астмой и 21% имели повышенный уровень эозинофилов. Средние годовые затраты на пациентов с неконтролируемой астмой

    были более

    , что в 2 раза превышало затраты на пациентов с контролируемой астмой (18 341 доллар против

    8 670 долларов США, P <0,001). Пациенты с неконтролируемой астмой в группе с повышенным уровнем эозинофилов

    имели почти вдвое большую общую стоимость (28 644 доллара против 14 188 долларов,

    P = 0,008) по сравнению с пациентами с нормальным уровнем эозинофилов в крови

    . Аналогичным образом, пациенты, классифицированные как пациенты с контролируемой астмой в группе с повышенным уровнем эозинофилов

    , имели почти вдвое больше средних затрат, чем пациенты

    без повышенных эозинофилов (14 754 доллара против 7 203 долларов, P <0.001). При неконтролируемой астме с повышенным содержанием эозинофилов

    было в 4 раза больше госпитализаций и более чем в 4 раза выше общие затраты, чем при контролируемой астме без повышенных

    эозинофилов. Среди пациентов с неконтролируемой астмой, пациенты

    с повышенным уровнем эозинофилов имели увеличение средней стоимости на 53% (17 723 доллара против

    11 581 доллар США, P <0,001) по сравнению с пациентами без повышенного уровня эозинофилов.

    Среди пациентов с контролируемой астмой у пациентов с повышенным уровнем эозинофилов

    средняя стоимость увеличилась на 62% (8 897 долларов по сравнению с$ 5 486, P <0,001) сравнивали

    с пациентами без повышенных эозинофилов.

    ВЫВОДЫ: Повышенный уровень эозинофилов периферической крови

    связан с более высокими затратами независимо от статуса контроля заболевания.

    J Manag Care Spec Pharm. 2017; 23 (1): 85-91

    Авторские права © 2017, Академия управляемой аптеки. Все права защищены.

    ИССЛЕДОВАНИЯ

    Население США, страдающее астмой, представляет собой серьезное бремя

    для системы здравоохранения.В 2011 году в США было зарегистрировано 18,8 миллиона взрослых

    и 7,1 миллиона детей, страдающих астмой

    . В 2010 г. было зарегистрировано 439 000 госпитализаций с

    первичным диагнозом астмы1. Стоимость лечения неконтролируемой астмы

    человека оценивается более чем в

    вдвое больше, чем контролируемая астма.2

    Обновленное определение тяжелой астмы , включающий использование катионов medi-

    и уровень контроля, был опубликован в пересмотренных рекомендациях по оценке и лечению

    Европейского респираторного общества

    и Американского торакального общества (ERS / ATS).3 Ориентируясь на

    на улучшенное ведение устойчивых к лечению, плохо контролируемых

    сегментов пациентов, рекомендации ERS / ATS согласуются с исследованиями в области управления здоровьем населения

    , в которых значительная часть всех затрат на лечение астмы составляет

    всего лишь 10 пациентам. % пациентов.4

    Предоставляя самые последние рекомендации по ведению больных астмой

    на сегодняшний день, ERS / ATS обращает внимание на дорогостоящие

    неуправляемых подгрупп пациентов по фенотипу, включая те

    , которые охарактеризованы с использованием биомаркеров эозинофилов.Zeiger et al. (2014)

    связывают повышенное количество эозинофилов периферической крови (≥ 400 клеток / мкл)

    с обострениями.5 Они обнаружили, что повышенное количество эозинофилов

    было фактором риска обострений астмы (скорректированная частота

    Соотношение

    = 1,31, 95% доверительный интервал [CI] = 1,07–1,60; P = 0,009).

    Другие опубликованные исследования коррелировали повышение эозинофилов

    с обострениями астмы.6,7 Целью этого исследования было оценить

    и сравнить затраты на использование ресурсов здравоохранения для

    • Руководства Европейского респираторного общества и Американского

    Торакальное общество описывает астму как гетерогенное состояние, которое

    может включать различные фенотипы, идентифицированные на основе различных биомаркеров

    , включая количество периферических эозинофилов.

    • Известно, что повышение эозинофилов связано с тяжелой формой астмы

    и ее обострениями.

    Что уже известно об этом предмете

    • Пациенты с повышенным числом периферических эозинофилов несут более

    медицинских расходов по сравнению с пациентами с более низким числом эозино-

    филосов.

    • Связь повышения эозинофилов с более серьезным уходом за здоровьем

    Бремя остается независимо от статуса контроля астмы.

    Что добавляет это исследование

    Бронхиальная астма и сердечная астма

    Бронхиальная астма — еще одно название распространенной формы астмы. Термин «бронхиальная» иногда используется, чтобы отличить ее от того, что врачи иногда называют «сердечной» астмой, которая не является истинной астмой, а затруднением дыхания, вызванным сердечной недостаточностью. Хотя эти два состояния имеют похожие симптомы, включая одышку и хрипы (свистящий звук в груди), они имеют совершенно разные причины.

    Сердечная астма

    При сердечной астме снижение насосной эффективности левой части сердца приводит к скоплению жидкости в легких (отек легких). Это скопление жидкости может вызвать одышку и хрипы. Сердечная астма имеет симптомы, очень похожие на бронхиальную астму. Основные симптомы и признаки сердечной астмы:

    • одышка с хрипом или без него;
    • кашель;
    • учащенное и поверхностное дыхание;
    • повышение артериального давления и пульса; и
    • чувство тревоги.

    Характер одышки помогает врачам определить, какой у вас тип астмы — люди с бронхиальной астмой, как правило, испытывают одышку рано утром, тогда как люди с сердечной недостаточностью и сердечной астмой часто просыпаются, задыхаясь, через несколько часов. после того, как ложитесь спать, и вынуждены сидеть прямо, чтобы отдышаться. Это связано с тем, что у людей с сердечной недостаточностью длительное лежание вызывает накопление жидкости в легких, что приводит к одышке.

    И бронхиальная, и сердечная астма могут вызывать у людей одышку при физических нагрузках. Симптомы бронхиальной астмы обычно возникают в результате интенсивных упражнений и, как правило, усиливаются после упражнений, чем во время них. С другой стороны, сердечная астма, как правило, возникает при менее интенсивной физической нагрузке — у человека с сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при подъеме по лестнице или, в тяжелых случаях, при одевании.

    Люди с сердечной недостаточностью также часто имеют проблемы с опухшими лодыжками, которые ухудшаются в течение дня.Они также могут чувствовать сильную усталость, прибавлять в весе и часто мочиться.

    Сердечная астма может быть опасным для жизни состоянием, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы сердечной астмы.

    Бронхиальная астма

    Для большинства людей с бронхиальной астмой характерны периодические приступы свистящего дыхания, чередующиеся с периодами вполне нормального дыхания. Однако у некоторых людей с бронхиальной астмой хроническая (длительная) одышка чередуется с эпизодами, когда они чувствуют себя еще более одышочными, чем обычно.

    Риск развития бронхиальной астмы включает генетическую предрасположенность к астме и контакт с домашними аллергенами, такими как пылевые клещи и тараканы, в раннем возрасте, а также наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии. Воздействие табачного дыма до рождения или в раннем детстве также увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

    Приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны (спровоцированы или усугублены) различными факторами, в том числе:

    • Инфекции дыхательных путей;
    • холода;
    • упражнение;
    • аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию), например, пыльца и клещи домашней пыли;
    • сигаретный дым и прочие загрязнители воздуха; и
    • стресс.

    У некоторых людей может развиться астма из-за непереносимости аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в этом случае воздействие аспирина или НПВП может вызвать приступ астмы). Другие лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут ухудшить или демаскировать бронхиальную астму. У других людей астма развивается из-за аллергии на определенные химические вещества на рабочем месте (это называется «профессиональная астма», и в этом случае воздействие химического вещества вызывает приступ астмы).

    Симптомы бронхиальной астмы включают:

    • ощущение стеснения в груди;
    • затрудненное дыхание или одышка;
    • хрипы; и
    • кашель (особенно ночью).

    Хотя в настоящее время не существует лекарства от бронхиальной астмы, ее можно контролировать. Есть небольшая причина, по которой вы не можете продолжать заниматься многими любимыми делами. Вместе со своим врачом разработайте план действий при астме и научитесь контролировать свою астму — не позволяйте ему контролировать вас!

    1.Национальный совет по астме Австралии. Справочник по лечению астмы, 2006 г. Мельбурн, 2006 г. Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/cms/ (дата обращения: 8 апреля 2010 г.)
    2. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Астма (обновлено 27 марта 2010 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/DS00021 (последнее посещение — 8 апреля 2010 г.).
    3. Астма [пересмотрено в октябре 2009 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2010 г. (дата обращения: 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/
    4. Национальный совет по астме Австралии [веб-сайт].Астма и обезболивающие (обновлено, март 2005 г.). Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/content/view/187/36/ (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
    5. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Отек легких (обновлено 31 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412 (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
    6. Сердечная недостаточность [пересмотрено в июне 2008 г.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *