Ат тпо норма у женщин по возрасту таблица: АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену)

Содержание

Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен

Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:

  • Дыхание и терморегуляция.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Психическое состояние.
  • Мышечная сила и вес.
  • Уровень холестерина в крови и прочее.

Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.

Какие бывают гормоны щитовидки

Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов.

Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные 

гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки.

Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

  • Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
  • Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
  • Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

  • Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
  • Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
  • Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Т4 свободный

Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.

Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием.

Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов.

Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов.

Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:

  1. Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
  2. Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.

Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:

Показатель Норма,
ТТГ 0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий) 1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный 3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации 12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр 9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр 8,4—15,6 пмоль/л

Признаки снижения гормонов

На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:

  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сонливость, даже днем.
  • Заторможенная реакция.
  • Падение иммунной защиты и частые простуды.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Отеки конечностей.
  • Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
  • Расстройство менструального цикла у женщин.
  • Чувствительность к холоду.
  • Синюшность кожи.
  • Ломкость и выпадение волос.

Признаки повышения гормонов

Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:

  • Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
  • Аритмия, учащенное сердцебиение.
  • Тревожность, склонность к депрессиям.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тремор пальцев рук.
  • Образование заметного зоба на шее.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.

расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы» – Яндекс.Кью

Щитовидная железа — удивительный орган. Гормоны, которые она выделяет участвуют практически во всех обменных процессах организма — контролируют обмен веществ и энергии, процессы роста и деления клеток, созревания тканей и органов.

Если их недостаточно — обменные процессы замедляются, а организму хронически не хватает энергии. Из-за этого возникают симптомы гипотиреоза — слабость, сонливость, набор веса, снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, выпадение волос, снижение умственной деятельности и так далее.

При их избытке обменные процессы наоборот проходят слишком активно, что сопровождается тревогой, бессонницей, повышением пульса и артериального давления, потерей веса и так далее.

Поэтому нормальный их уровень в крови является жизненно важным показателем.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими эндокринологами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Как работают гормоны щитовидной железы

В щитовидной железе вырабатываются два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Еще есть кальцитонин, который участвует в обмене кальция, но о нем мы сегодня не будем.

1. Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод, поэтому его дефицит приводит к снижению уровня этих гормонов.

2. Т3 в 3-4 раза активнее, чем Т4, при этом его нормальная концентрация 10-20 раз ниже. Поэтому для диагностики обычно сдают уровень Т4 — Т3 при гипотиреозе часто остается в норме. Но при гиперфункции его тоже нужно сдавать.

4. Т3 и Т4 присутствуют в сыворотке крови в свободной (несвязанной) и связанной формах, но гормональной активностью обладают только свободные формы — их доля составляет 0,03 и 0,3% их общего содержания. Поэтому сдавать стоит только свободные Т3 и Т4 — общие показатели неинформативны.

5. Уровень Т3 и Т4 контролируется гипоталамусом через гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).

6. Если уровень Т3 и Т4 снижается — в мозг отправляется тревожный сигнал и активируется выработка ТТГ, который в свою очередь стимулирует выработку Т3 и Т4.

7. Если же концентрация Т3 и Т4 выше нормы — отправляется другой сигнал и секреция ТТГ тормозится.

Таким образом эти гормоны находятся в обратной зависимости друг от друга — чем выше Т3 и Т4, тем ниже ТТГ. А основная функция ТТГ — «следить» за уровнями активных гормонов щитовидной железы.

Причины снижение уровня Т3 и Т4 (гипотиреоз)

Понимая, как работает регуляция гормонов щитовидной железы, можно легко догадаться, где должна произойти поломка, чтобы щитовидная железа не смогла вырабатывать свои гормоны.

Отсюда вытекает несколько основных причин:

  • Нехватка веществ , которые необходимы для синтеза Т3 и Т4 — дефицит йода, отравление солями тяжелых металов, строгие диеты.
  • Болезнь самих клеток, которые вырабатывают гормоны в щитовидной железе — аутоимунный и неаутоимунный тиреоидит (воспаление), уничтожение их опухолью.
  • Отсутствие органа или его части — после перенесенных операций.
  • Снижение выработки ТТГ в гипофизе — из-за опухоли или других его заболеваний.
  • Прием некоторых лекарств: Стероиды, Фенитоин, Карбамазепин, тиреостатики, Клофибрат, препараты Лития, Метадон, Октреотид.

Есть и другие причины, но они бывают гораздо реже и о них я сегодня не буду.

Причины повышения уровня Т3 и Т4 (гипертиреоз)

Тут основные причины обратные:

  • Воспалительные заболевания щитовидной железы — токсический зоб, тиреоидит.
  • Опухоли щитовидной железы с гормональной активностью — аденома щитовидной железы.
  • Опухоли гипофиза с активацией выработки ТТГ — аденома гипофиза.
  • Послеродовая дисфункция.
  • Прием некоторых лекарств: Амиодарон, Кордарон, Левотироксин, Пропанолол, Пропилтиоурацил, Аспирин, Даназол, Фуросемид, Тамоксифен, Вальпроевая кислота.

Как сдавать анализы и интерпретировать результаты

Важно помнить, что гормоны щитовидной железы очень чувствительны к стрессу и времени суток. Поэтому сдавать их нужно строго до 12:00 утра, натощак, в спокойном состоянии. Несоблюдение этих условий может влиять на результат.

Алгоритм обследований обычно следующий:

1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ — он всегда реагирует на изменения первым. Поэтому для начала всегда сдаем его.

2. Если ТТГ в норме — ничего делать не нужно.

3. Если выше или ниже — дополнительно сдают другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и другие.

4. При этом есть «серая зона» уровня ТТГ — когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен — это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.

Итак, к цифрам…

1. ТТГ

Норма — 0.4 — 4.0 мМЕ/л.

  • < 0.4 мМЕ/лгиперфункция ЩЖ . Дополнительно назначают Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО.
  • > 4 мМЕ/млгипофункция ЩЖ. Т4 свободный проводится на усмотрение врача, но в этом случае как правило уже есть клинические проявления и лечение точно будет нужно. Т3 не имеет диагностической ценности. АТ к ТПО на усмотрение врача.
  • 4-10 мМЕ/л — возможна субклиническая форма гипотиреоза. Сдаем Т4, если они снижен — назначаем лечение, если в норме — сдаем повторный анализ через несколько месяцев.

ТТГ при беременности

При беременности границы нормы ТТГ ниже, чем обычно — 0.4 — 2.5 мМЕ/л.

Дело в том, что у плода своих гормонов ЩЖ нет, но они очень важны для его дальнейшего нормального развития. Получить он их может только от матери, поэтому потребление этих гормонов во время беременности растет. А если у матери развился дефицит этих гормонов — крайне важно его вовремя восполнить.

При этом в случае изменении концентрации ТТГ значения Т3 и Т4 могут быть в пределах нормы. Чаще всего в таком случае не будет специфичных клинических проявлений гипо- или гиперфункции ЩЖ.

Т4 — тироксин

При повышении ТТГ более 4 мМЕ/л, следующим этапом будет анализ на свободный Т4 для определения дальнейшей тактики ведения.

Нормы:

  • 16-60 лет — 10-25 пмоль/л
  • Старше 60 лет — 10-18 пмоль/л

При снижении уровня Т4 говорят о гипотиреозе. При этом будут клинические признаки этого состояния. Далее врач назначает гормонотерапию.

При заместительной гормонотерапии тироксином, контролировать содержание Т4 в крови не нужно. Маркером адекватного лечения будет нормализация ТТГ. Его проверяют не ранее 6-8 недель от начала терапии, затем 1 раз в 6 месяцев, и далее — 1 раз в год при отсутствии проявлений нарушений функции ЩЖ.

Т3 — трийодтиронин

Является наиболее активной формой.

При гипотиреозе (ТТГ повышен, Т4 снижен) его определение не имеет диагностической ценности — если мало Т4, то и Т3 будет в дефиците.

А вот при синдроме гипертиреоза (ТТГ снижен) необходимо определить и этот показатель тоже. Посколько его действие сильнее, чем Т4.

Бывает даже так, что ТТГ и Т4 будут в норме, а Т3 — повышен. При этом у человека будут явные признаки гипертиреоза. Такое состояние называют синдромом эутиреоидной патологии.

Дело в том, что поскольку уровни Т3 очень низкие, ТТГ не всегда успевает отреагировать на его повышение. А поскольку Т3 — очень активная форма, то даже незначительное его повышение будет давать выраженные симптомы.

Поэтому если у человека есть симптомы гипертиреоза — врач может назначить анализ на Т3 даже при нормальных уровнях ТТГ и Т4.

АТ к ТПО (тиреопероксидазе)

Определение уровня антител (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ) имеет значение только для определения причины синдрома гипо- или гиперфункции. То есть этот анализ должен назначаться в случае наличия измененных уровней гормонов.

Повышение АТ к ТПО не свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Этот диагноз ставится на основании 3 критериев: снижения уровня ТТГ, УЗИ-признаков и повышения уровня антител.

То есть при повышении только уровня АТ к ТПО делать ничего не нужно. В том числе контролировать их в динамике, принимать тироксин или препараты йода. Проще говоря — врач не лечит антитела.

Также нецелесообразно контролировать их динамику при доказанном аутоимунном тиреоидите — это не показатель эффективности лечения, критерием будет уровень ТТГ.

АТ к рТТГ (рецептору ТТГ)

Необходимо определять для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих гипертиреоз. Они будут повышены при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе). Это важный критерий, особенно при наличии противопоказаний для проведения сцинтиграфии ЩЖ.

Изолированное их определение без выявленных изменений уровней гормнов ЩЖ не имеет диагностической ценности.

АТ к ТГ (тиреоглобулину)

Также является маркером аутоиммунного заболевания ЩЖ. Исследуется для выявления причины гипотиреоза (дифференциальной диагностике между аутоиммунным процессом и другими состояниями). Без наличия изменений ТТГ проведение этого исследования не нужно.

Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими эндокринологами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке .

Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)

Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)

Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (базедовой болезни). Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребёнка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

 Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

 Показания к исследованию

— При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
—  Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
— При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
— При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
— Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).

 Интерпретация

Референсные значения: 0-34 МЕ/мл.

 Причины повышения уровня анти-ТПО      

 В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
— Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
— Значительное отклонение результатов от    нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
— Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
— Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
— Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причём такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.
Причины понижения уровня антиТПО
Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

 На результаты могут влиять:

 — Гемолиз при неосторожном обращении с пробой крови.
— Большое количество жиров в сыворотке крови.
Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за всё время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.

 Назначается в комплексе с :
— Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
— Тиреоглобулин
— Тиреотропный гормон (ТТГ)
— Тироксин свободный (Т4 свободный)
— Тироксин общий (Т4)
— Трийодтиронин общий (Т3)
— Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

 


 

Ферритин

Ферритин (Ferritin) глобулярный белковый комплекс, состоящий из 24 субъединиц, молекулярная масса которого составляет приблизительно 450 кДа. Субъединицы образуют оболочку, вокруг ядра, содержащего комплекс гидроокиси и фосфата железа, количество которого может меняться. Одна молекула ферритина способна связать от 4000 до 5000 атомов железа. Ферритин играет роль основного депо железа, защищая организм от токсического эффекта избыточного его количества и поддерживая мобильный резерв железа для эритропоэза. В высокой концентрации ферритин обнаруживается в клетках печени, селезенки и ретикуло-эндотелтальных клетках костного мозга. Ферритин присутствует в плазме крови человека, при этом концентрация его достаточно точно отражает нарушение метаболизма железа в организме. Для ферритина характерно образование олигомеров. При избытке ферритина в клетках органов-депо, он склонен к конденсации с образованием полукристаллического гемосидерина в лизосомах. C помощью метода изоэлектрического фокусирования было выделено более 20 изоферритинов. Изоферритины с основными свойствами ответственны за функцию длительного хранения железа, они находятся, главным образом, в печени, селезенке и костном мозге. Изоферритины с кислыми свойствами локализуются в основном в миокарде, плаценте и опухолевой ткани. Такие изоферритины характеризуются более низким содержанием железа, они преимущественно выполняют функцию интермедиаторов при транспорте железа для различных типов синтеза.

Традиционно для оценки запасов железа в организме использовалась методика с окраски биоптата костного мозга на железо. Однако этот метод травматичен для пациента и является только наполовину количественным. Такие методы как определение железа в сыворотке крови, процент насыщения трансферрина железом, общая железо-связывающая способность сыворотки (TIBC) зависят от многих факторов, например от времени суток, и часто неточны. Они также не позволяют диагностировать случаи, при которых нарушается высвобождение железа из депо ( например, анемия хронических болезней), состояния, связанные с истощением запасов железа.

Анализ крови на ферритин, а именно определение концентрации ферритина в сыворотке крови наиболее удобный метод оценки метаболизма железа в организме. Исследования, проведённые в 70-х годах доказали, что между общим содержанием железа в организме и концентрацией ферритина существует взаимосвязь, а именно общее содержание железа прямо пропорционально концентрации ферритина в сыворотке. Поэтому при оценке состояния запасов железа определение ферритина в сыворотке крови стало ведущим. Можно сдать анализ крови на ферритин для определения концентрации ферритина в сыворотке крови, чтобы использовать в качестве средства мониторинга эффективности терапии препаратами железа, но результаты необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом случае концентрация ферритина может не всегда отражать истинное состояние запасов железа.

В литературе описаны различные аспекты клинического применения определения концентрации сывороточного ферритина. Определение ферритина необходимо для проведения дифференциальной диагностики между железодефицитной анемией и анемиями, обусловленными другими причинами. Серийные определения сывороточного ферритина используются при мониторинге беременности (для выявления истощения запасов железа) и у пациентов, регулярно подвергающихся гемодиализу. В сочетании с другими гематологическими тестами, а также сам по себе, данный маркер широко используется в скрининговых исследованиях с целью выявления дефицита железа у доноров и у пациентов в стационарах. Этот маркер также используют при диагностике прецирротических (латентных) гемохроматозов, обусловленного различными причинами избытка запасов железа, при мониторинге состояния пациентов, регулярно подвергающихся переливанию крови или железо-заместительной терапии (группа риска по аккумулированию избыточных запасов железа).

В норме у взрослых женщин концентрация ферритина в крови 13 – 150 мкг/л, у мужчин — 30 – 400 мкг/л. На первом месяце жизни происходит угнетение эритропоэза в костном мозге при этом происходит резкое повышение ферритина сыворотки. Через два или три месяца после этого наблюдается реактивация эритропоэза и и соответственно уровень ферритина в сыворотке снижается. К шести месяцам и затем на протяжении всего детского возраста концентрация ферритина снижается до достаточно низких уровней. Различий в концентрации ферритина в зависимости от пола до начала полового созревания нет, во время этого периода концентрация ферритина у мужчин повышается в большей степени, чем у женщин. Значимая положительная корреляция между возрастом и концентрациями ферритина в сыворотке крови отмечается только у женщин.

Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови выше 400 мкг/л свидетельствует об аномально высоком содержании железа в организме (перегрузка организма железом). В случаях резко выраженного гемахроматоза концентрация ферритина в сыворотке крови может достигать 1000-5000 мкг/л. Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови также наблюдается при острых и хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности и при некоторых типах новообразований: карциномах легкого, ободочной кишки, печени и простаты, острой лейкемии, болезни Ходжкина. Показано, что определение концентрации ферритина может способствовать выявлению метастазов опухолей в печень. Исследования свидетельствуют, что у 76% всех пациентов с метастазами в печени содержание ферритина составляло выше 400 мкг/л. Концентрация ферритина в сыворотке крови повышается и при острых и хронических воспалениях. В условиях воспаления происходит перераспределение железа: уровень сывороточного железа снижается, а уровень ферритина сыворотки повышается. Это происходит в результате синтеза ферритина клетками ретикуло-эндотелиальной системы из железа, образующегося при распаде транспортных белков. Истощение запасов железа в организме является единственной причиной снижения концентрации ферритина в сыворотке крови. Концентрация сывороточного ферритина ниже 10 – 15 мкг/л характерна для неосложненной железодефицитной анемии. Ряд исследователей доказали, что определение концентрации ферритина в сыворотке крови является чувствительным методом определения дефицита железа в организме.

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Анализ крови на гормоны в Москве

Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография

Гормоны — биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, — гипофизом, надпочечниками, поджелудочной железой, щитовидной и паращитовидными, яичниками. Нарушение баланса гормонов приводит к развитию патологии в организме, так как эти вещества регулируют работу внутренних органов и систем.

Анализы крови помогают оценить уровень гормонов в организме и заподозрить заболевание, либо определить причину развития уже поставленного диагноза. Важно отметить, что гормонов в организме огромное количество, поэтому анализ на конкретный элемент должен назначать врач, учитывая клиническую картину.

Что показывает анализ

По результатам анализа гормонального фона можно выявить большое количество отклонений:

  • диагностировать беременность;
  • выявить угрозу выкидыша при гестации;
  • установить причину бесплодия;
  • заподозрить онкологию;
  • выявить пороки развития некоторых органов;
  • обнаружить нарушение обмена веществ в организме;
  • определить причину депрессий и частых смен настроения;
  • узнать причину проблем с кожей, волосами;
  • выявить изменение работы щитовидной железы и тд.

По результатам исследований удается заподозрить врожденные болезни, гепатит, цирроз печени, почечную недостаточность, гастрит и язву желудка, выявить последствия травм почек и надпочечников, спинного мозга, ухудшение кровообращения в эндокринных органах.

Показания к сдаче анализа

Обратиться к врачу для назначения анализа рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • При сбое менструального цикла. Когда месячные нерегулярные, сильно скудные, беспокоят маточные кровотечения.
  • Мужское и женское бесплодие, когда зачать ребенка не получается в течение года, при регулярных половых актах.
  • Сексуальные дисфункции. Импотенция у мужчин, сухость влагалища, отсутствие оргазма.
  • Чрезмерный рост волос на теле. У представительниц прекрасного пола при гормональных нарушениях может даже расти борода.
  • Общее ухудшение самочувствия. Постоянная усталость, слабость, апатия.
  • Сильный скачок веса, при этом пациент питается как обычно и ведет характерный для себя образ жизни.
  • Скачки артериального давления.
  • Кожа стала слишком жирной, начали появляться прыщи.

Доктор может назначить анализ при возникновении сердечной патологии, если пациента беспокоят боли в суставах или внутренних органах. Показанием к анализу является подозрение на злокачественную опухоль или эндокринную болезнь.

Подготовка к процедуре

Гормональный фон меняется в зависимости от времени суток, образа жизни пациента накануне, у представительниц прекрасного пола влияние оказывает день менструального цикла. Поэтому каждое из исследований требует подготовительных мероприятий:

  • Анализ сдается утром натощак, желательно сдать кровь до 12 часов.
  • Последний прием пищи происходит за 8-12 часов до анализа.
  • Накануне запрещается заниматься спортом, подвергаться стрессам.
  • Перед диагностикой запрещено есть жирную пищу, пить алкоголь. Питание должно быть правильным и легким, без излишеств.
  • В день сдачи биологического материала запрещается курить и употреблять алкоголь.
  • Сдача анализов на некоторые половые гормоны у женщин происходит на 3-5 дни цикла, если иного не рекомендовано врачом. В первые дни цикла проверяют эстрадиол, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, эстрадиол.
  • Прогестерон женщины сдают на 22-23 дни менструального цикла.
  • Если анализ назначается для мониторинга, его рекомендуется проводить в одно и то же время каждый раз.

Если пациент принимает гормональные препараты, об этом следует сообщить врачу. Доктор расскажет, нужно ли отменять лекарство и за сколько дней до сдачи анализа это сделать, чтобы получить максимально точный результат.

Как проводят исследование

Для исследования гормонального фона берут кровь из вены. Пациенту необходимо явиться к процедурному кабинету за 20 минут до сдачи биологического материала утром натощак. В день диагностики можно пить негазированную воду. Некоторое время рекомендуется просто посидеть, немного отдохнуть.

Забор крови происходит в следующем порядке:

  • Руку освобождают от одежды, накладывают жгут.
  • Кожу обрабатывают спиртом.
  • Пациента просят поработать кистью, чтобы вена лучше проявилась.
  • Иглу вводят в вену, ослабляют жгут и набирают необходимое количество биологического материала.
  • Иглу вынимают, к образовавшейся ранке прикладывают вату, смоченную спиртом.

Сразу после процедуры пациент может отправляться по своим делам. Рекомендуется в ближайшее время позавтракать, чтобы избежать слабости и головокружения. Беременным пациенткам врачи советуют взять что-то из еды с собой, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета перекусить.

Причины ложного результата

Негативный анализ не дает возможности сразу поставить диагноз, так как ложные результаты встречаются достаточно часто. Причины ошибок в исследованиях гормонального фона:

  • Всевозможные ошибки лаборантов.
  • Отказ от подготовки к исследованию пациентом.
  • Прием лекарственных препаратов накануне, об этом нужно обязательно сообщить врачу.
  • Сдача в неправильный день менструального цикла у женщин.
  • Воздействие на предстательную железу накануне у мужчин.

Негативный результата исследования на гормоны — повод пройти диагностику еще раз и проконсультироваться с врачом. Доктор оценит данные в комплексе с жалобами пациента и результатами других исследований и сможет поставить точный диагноз и назначить терапию.

Нормы и расшифровка

В процессе расшифровки врач сравнивает нормальные значения, которые установили благодаря статистическим данным, с полученными результатами. Небольшие отклонения от нормы не всегда являются признаком болезни, так как организм пациента индивидуален и на гормональный фон влияет множество факторов.

Чтобы поставить диагноз, доктор соотносит результат анализа с другими полученными данными. Роль играют симптомы, на которые жалуется пациент, наличие хронических и врожденных нарушений и др. Поэтому расшифровку следует доверить медику, самолечение гормональных болезней может привести к тяжелым осложнениям.

Половые гормоны

Нормальные показатели зависят от возраста пациента. Рассмотрит референсные значения для мужчин и женщин старше 18 лет.

Гормон Норма для мужчин Норма для женщин
Лютеинизирующий (ЛГ) 0,5-12 МЕ/л. Фолл. фаза 3,8-8,8 МЕ/л;
Овуляция 2,5-17 МЕ/л;
Лют. фаза 0,5 — 14 МЕ/л;
Менопауза 5-61 МЕ/л.
Фолликулостимулирующий (ФСГ) 0,9-12 МЕ/л. Фолл. фаза 1,8-11,8 МЕ/л;
Овуляция 7,6-89 МЕ/л;
Лют. фаза 1,5 — 5,4 МЕ/л;
Менопауза 25-133 МЕ/л.
Эстрадиол 40-162 пмоль/л. Фолл. фаза 77-920 пмоль/л;
Овуляция 140-2371 пмоль/л;
Лют. фаза 77-1145 пмоль/л;
Менопауза 103-529 пмоль/л (при заместительной гормональной терапии показатель выше).
Пролактин 73-407 мМЕ/л. 109-557 мМЕ/л.
Прогестерон 0,3-0,6 нмоль/л. Фолл. фаза 0,3–2,2;
Овуляция 0,9–4,1;
Лют. фаза 1,9–56,6;
Менопауза <0,3–0,6;
Беременность 1–14 нед 9–468;
14–26 недель 71–303;
26–42 недель 89–772;
17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) 0,6-9,8 Беременность 1-6 недель 4-10;
7-14 недель 3-9;
15-25 недель 5-14;
25-34 недель 6-31;
34-40 недель 8-36;
Фол. фаза 1,28 – 4,83;
Лют. фаза 3,18 – 14,34;
Менопауза 0,64 – 2,86.
Анти-Мюллеров (АМГ) 0,73 — 16 нг/мл 18-25 лет 0,9 – 13,3;
26-30 лет 0,17 – 7,3;
31-35 лет 0,07 – 7,3;
36-40 лет 0,03 – 7,1;
41-45 лет до 3,2;
От 46 лет до 1,1.
Ингибин B 25-325. 3 день цикла 10-270;
менопауза <10.

Повышение уровня ЛГ может говорить о недостаточности половых желез, развитии опухоли гипофиза. Также повышение наблюдается в период менопаузы у женщин и при приеме Кломифена. Снижение показателя характерно для таких патологий как гипогонадизм, гиперпролактинемия и некоторых редких симптомов.

Повышение ФСГ наблюдается в период менопаузы, а также после удаления яичников. Отклонение выявляется при генетических патологиях, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского–Тернера. Снижение ФСГ у женщин часто встречается при поликистозе.

Изменение уровня эстрадиола наблюдается при следующих патологиях:

  • гинекомастия;
  • маточные кровотечения в менопаузе;
  • цирроз печени;
  • опухоли, продуцирующие эстроген.

При синдроме Тернера, гипогонадизме показатель снижается.

Уровень пролактина повышается в период беременности и лактации, а также при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при гипогликемии, патологиях сосудов головного мозга, онкологии и других отклонениях.

Повышение уровня прогестерона характерно для беременности, а его снижение в период гестации свидетельствует об угрозе выкидыша. В остальных случаях повышение показателя может быть признаком опухоли, гиперплазии надпочечника.

17-ОПГ повышается при онкологии, врожденной дисфункции коры надпочечников, а также при приеме препаратов прогестерона.

Повышение АМГ характерно для рака яичников, нарушения полового развития у мужчин, также может наблюдаться при симптоме поликистозных яичников. Снижение показателя у женщин характерно для недостаточности яичников.

Ингибин B увеличен при поликистозных яичниках, а также свидетельствует о развитии раковой опухоли женских половых желез. Снижение показателя характерно для менопаузы, а также наблюдается после удаления яичников и на фоне недостаточности половых желез.

Андрогены

Андрогенами называют группу стероидных мужских половых гормонов, которые производят половые железы и надпочечники. Рассмотрим нормальные значения андрогенов для мужчин и женщин старше 18 лет в таблице:

Гормон Мужчины Женщины
Тестостерон. От 18 до 50 лет 8,3 – 30 нмоль/л;
От 50 лет 7,6 – 25 нмоль/л.
От 19 до 50 лет: 0,5 – 1,8 нмоль/л; От 50 лет 0,4 – 1,2 нмоль/л.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) от 18 лет до 30 лет 3 — 16 мкмоль/л;
от 30 лет до 51 года 1.6 — 12 мкмоль/л;
от 51 до 61 года 0.5 — 11 мкмоль/л;
от 61 года 0.3 — 7 мкмоль/л.
1-10 нмоль/л.
Глобулин, связывающий половой гормон (ГСПГ) От 18 до 20 лет 10-49 нмоль/л;
От 20 лет 15-70 нмоль/л.
От 18 до 20 лет 10-154 нмоль/л;
От 20 до 50 лет 15-70 нмоль/л 14-122 нмоль/л .
После 50 лет 16-124 нмоль/л.
Свободный тестостерон От 20 до 40 лет 9-32 пг/мл;
От 40 до 60 5-30 пг/мл;
От 60 5-27 пг/мл.
0,1 — 6 пг/мл.
Дигидротестостерон 250-990 пг/мл. фертильный период 30-400 пг/мл;
пременопауза 24-35 пг/мл;
менопауза 10-180 пг/мл.
Андростендион 2-12 нмоль/л. 1-12 нмоль/л.
Андростендиола глюкуронид 1,5-15 нг/мл. 0,2-5 нг/мл.

Снижение тестостерона у мужчин наблюдается с возрастом, называют такое состояние мужским климаксом. Также изменения характерны для простатита, эректильной дисфункции. При повышении тестостерона у женщин диагностируют гирсутизм, бесплодие, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие патологии.

ДЭА-SO4 повышается у женщин при гирсутизме и опухоли яичника. Снижение показателя происходит при стрессах, соматических нарушениях.

Повышение ГСПГ у мужчин наблюдается при гипогонадизме, гиперпролактинемии, дефиците андрогенов. Снижение показателей наблюдается при ожирении, акромегалии, гиперкортицизме и других нарушениях.

Свободный тестостерон повышен при следующих отклонениях:

  • Гиперкортицизм;
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • Опухоли надпочечников;
  • Поликистозные яичники;
  • Опухоли яичников.

Снижение показателя характерно для синдрома Дауна, печеночной недостаточности, крипторхизма.

Дигидротестостерон повышен при патологии надпочечников, яичников, гирсутизме у женщин. Снижение наблюдается при гинекомастии, импотенции у мужчин.

Повышение Андростендиона у женщин наблюдается при СПКЯ и гирсутизме. Также показатель выше при опухолях надпочечников, гиперплазии стромы яичка у мужчин.

Андростендиола глюкуронид повышается при гирсутизме и поликистозных яичниках у женщин.

Пренатальная диагностика

Исследования часто назначают беременным женщинам для контроля течения гестации, выявления нарушений развития плода. Самый распространенный анализ — исследование на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который проводят для подтверждения наличия беременности. В норме его показатель менее 5 мМЕ/мл у мужчин и женщин. Увеличение уровня ХГЧ говорит о развитии беременности, иногда наблюдается при опухолях.

Снижение ХГЧ при беременности — тревожный признак, который может свидетельствовать об угрозе выкидыша, замершей беременности и других отклонениях.

Нормальные значения ХГЧ меняются в зависимости от недели гестации:

  • 4 недели 40-6000 мМЕ/мл;
  • 8 недель 12000-190000 мМЕ/мл;
  • 10 недель 18000-290000 мМЕ/мл;
  • 12 недель 14500-125000 мМЕ/мл;
  • 15 недель 9000-7000 мМЕ/мл;
  • 20-26 недель 1800-25000 мМЕ/мл;
  • 26-43 недели 18000-59000 мМЕ/мл.

Другие исследования, которые проводят в процессе пренатальной диагностики, рассмотрим в таблице:

Гормон Нормальные показатели Возможные причины отклонений
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А 0,1 — 8,5 мМЕ/мл, в зависимости от недели беременности. Проводится на 8-10 нед. Синдром Дауна;
Синдром Патау;
Синдром Эдвардса;
Угроза преждевременных родов;
Нарушение развития плода.
Свободный эстриол 0,5-10 нмоль/л в зависимости от недели беременности. Проводится на 14-19 нед. Синдром Дауна;
Угроза выкидыша;
Внутриутробная инфекция;
Нарушение развития плода;
Патология надпочечников у ребенка;
Преэклампсия;
Крупный плод и многоплодная беременность.
Альфа-фетопротеин Мужчины <10 МЕ/мл
Небеременные <10
1-10 нед. 10-12;
10-12 нед. 10-30;
13-15 нед. 12-60;
16-18 нед. 16-90;
19-20 нед. 30-140;
22-24 нед. 55-225;
25-28 нед. 95-350;
28-30 нед. 130-435;
31-33 нед. 140-420;
34-37 нед. 120-380;
38-42 нед. 90-320.
Повышение наблюдается при раке, почечной недостаточности у матери и сахарном диабете. Отклонения у ребенка:
дефект нервной трубки;
дефект брюшной стенки;
болезни почек;
патологии кишечника и пищевода;
синдром Дауна;
внутриутробная гибель.
Плацентарный фактор роста 8-10 нед. 20-190;
12-14 нед. 7-100;
15-18 нед. 6-60;
20 нед. 6-10.
Синдром Эдвардса;
Синдром Дауна;
Пузырный занос;
Опухоли эмбрионального зачатка.

Исследование щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на работу нервной, половой, кровеносной и сердечнососудистой систем. Лабораторное исследование позволяет оценить состояние щитовидной железы. Нормальные показатели и причины отклонений для взрослых пациентов представлены в таблице:

Гормон Нормы для мужчин и женщин Причины отклонений
Тиреотропный (ТТГ) 0.4-4 мМЕ/л. Гипотериоз;
Тиреоидит;
Резистентность к тиреотропным гормоном;
Териотоксикоз;
Акромегалия;
Почечная недостаточность;
Цирроз печени.
Трийодтиронин общий (TT3) 0,9-2,5 нмоль/л. Гипотериоз;
Териотоксикоз;
ТЗ-токсикоз;
Соматические патологии;
Нефротический синдром;
Патология печени.
Тироксин общий (TT4) 60-150 нмоль/л. Гипертириоз;
Тиреоидит;
Ожирение;
Беременность;
Патологии печени и почек.
Трийодтиронин свободный (FT3) 2,5-5,5 пмоль/л. Гипертиреоз;
Териотоксикоз;
Соматические патологии.
Тироксин свободный 9-19 пмоль/л. Гипертиреоз;
Териотоксикоз;
Тиреоидит;
Гепатит;
Дефицит йода.
Тиреоглобулин 1,5-59 нг/мл. Рак щитовидной железы;
Опухоли;
Тиреоидит;
Гипотериоз;
Териотоксикоз;
Токсический зоб;
Недостаток йода в организме;
Гипофункция щитовидки.
Тироксин-связывающая способность сыворотки 24-35 %. Опухоли;
Акромегалия;
Инфекция;
Гиперпротеинемия;
Порфирия;
Сердечная недостаточность;
Патология почек и печени;
Беременность.

Повышение и снижение уровня гормонов щитовидной железы может наблюдаться при приеме гормональных препаратов, чрезмерных физических нагрузках, поэтому подготовка к такому исследованию очень важна.

Диагностика паращитовидных желез

В процессе диагностики изучаются 2 вещества:

  • Паратиреоидный, норма 2-6 пмоль/л;
  • Кальцитонин, норма 8 пг/мл у мужчин, 5 пг/мл у женщин.

Уровень паратиреоидного гормона изменяется при следующих нарушениях:

  • Раковые опухоли;
  • Дефицит витамина Д;
  • После травмы спинного мозга;
  • При гиперпаратиреозе повышается;
  • При гипотиреозе снижается;
  • Гиперкальциемия;
  • Саркоидоз.

Кальцитонин повышается при следующих нарушениях:

  • Рак щитовидной железы;
  • Цирроз печени;
  • Псевдогипопаратиреоз;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Также изменение показатель наблюдается при приеме гормональных препаратов.

Исследование гипофиза

Гипофиз — мозговой придаток, расположенный на нижней поверхности головного мозга. Он вырабатывает вещества, влияющие на рост и развитие организма, фертильность и обмен веществ.

В процессе диагностики измеряют уровень следующих веществ:

  • Соматотропный, норма 0.06 – 5.00 Нг/мл;
  • Адренокортикотропный, норма утром 1,6-13,9 пмоль/л;
  • Соматомедин-С, норма от 23 до 300, в зависимости от возраста пациента.

Отклонения от норм могут свидетельствовать о наличии следующих нарушений:

  • Акромегалия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение кровообращения;
  • Последствия травм;
  • Болезнь Иценко–Кушинга;
  • Синдром Нельсона;
  • Гипопитуитаризм;
  • Гиперкортицизм;
  • Гипотиреоз;
  • Цирроз печени и др.

Отклонения часто наблюдаются при стрессах,недостаточном питании, недосыпе и приеме некоторых лекарственных препаратов. Поэтому при интерпретации результата важно оценить образ жизни пациента в целом.

Исследование поджелудочной железы

Поджелудочная железа выделяет вещества, влияющие на работу организма в целом. В процессе диагностики исследуют следующие вещества:

  • Инсулин, норма 2,5-24 мкМЕ/мл;
  • C-пептид 260-1730 пмоль/л;
  • Проинсулин 0,7 — 4,3 пмоль/л.

Изменение уровня гормонов поджелудочной железы наблюдается при следующих отклонениях:

  • Сахарный диабет;
  • Патологии печени и почек;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Акромегалия;
  • Инсулинома и другие опухоли;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Инсулинрезистентность;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Гипертиреоз;
  • Семейная гиперинсулинемия.

Увеличение показателя может наблюдаться при приеме лекарственных средств.

Исследование гормонов коры надпочечников

Кора надпочечников выделяет кортизол. Нормальные показатели:

  • До 10 часов утра 100-535 нмоль/л.
  • После 17 часов 79-470 нмоль/л.

Уровень вещества повышается во время стресса, при беременности и приеме гормональных препаратов. Также отклонение от нормы может говорить о развитии патологии, в частности, синдрома Иценко–Кушинга, гипогликемии, гипотиреоза, нарушения работы надпочечников, печени и почек.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Тиреотропин или гормон, стимулирующий щитовидную железу (S-TSH) – SYNLAB Eesti

TSH (thyroid stimulating hormone) или тиреотропин, – это гликопротеновый гормон передней доли гипофиза, который стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Синтез TSH стимулирует синтезирующийся в гипоталамусе TRH (thyrotropin releasing hormone) и путем негатив- ной связи тормозит T4 и T3. Определение содержания TSH в сыворотке – это первое исследование, назначаемое при подозрении на гипо- и гипертиреоз.

Показания:

  • Диагностика гипотиреоза 
  • Диагностика гипертиреоза
  • Оценка эффективности гормональной заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Норма 0,4 – 4,0 mIU/L
Предупредительное 2,5 – 4,0 mIU/L

Интерпретация результата:

Секреция TSH очень чувствительна к концентрации тироксина в сыворотке. Двукратное изменение в сыворотке Т4 вызывает изменение концентрации TSH в сотню раз. Если концентрация TSH находится вне референтного интервала, то необходимо определение свободного Т4.

Такая тактика обследования не подходит следующим лицам:

  • Пациенты с центральным гипотиреозом
  • Госпитализированные пациенты, которые получают TSH супрессорную терапию (допамин, глюкокортикоиды)
  • Пациенты, которым производится замена заместительной или супрессорной терапии
  • Пациенты с острым психиатрическим заболеванием

У 95% здоровых людей значения TSH сыворотки от 0,4 до 2,5 mU/L.

Высокие значения TSH:

  • Примарный гипотиреоз – содержание TSH может повышаться уже в субклинической стадии, хотя содержание гормонов щитовидной железы еще в пределах референтного интервала. 
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Секундарный гипертиреоз – гиперстимуляция щитовидной железы вызвана повреждением гипоталамуса или гипофиза
  • Острое воспаление или заболевание
  • У лиц старше 65 лет  
  • Антитела к рецепторам TSH (TRAK) – резистентность гипофиза к гормонам щитовидной железы 
  • Гетерофильные антитела – терапия тироксином не приносит результатов

Низкие значения TSH:

  • Примарный гипертиреоз – концентрация TSH снижена (<0,03 mIU/L) по причине избыточной продукции T3 и T4
  • Секундарный или терциарный гипотиреоидизм – гипотиреоз, обусловленный гипофизом или гипоталамусом. Производство гормонов щитовидной железы также низкое. 
  • Узловая струма
  • Пролеченная Базедова болезнь
  • Токсическая аденома щитовидной железы

У пациентов с концентрацией TSH больше 2,0 mU/L в последующие 20 лет повышен риск заболеваемости болезнями щитовидной железы. Поэтому значения TSH, попадающие в интервал 2,5 – 4,0 mU/L следует принять за предостережение и повторить анализ через полгода.

У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между взятием анализом крови и приемом таблетки должно пройти не менее 4 часов.

что это такое значит, норма у женщин и мужчин, антитела к пероксидазе щитовидной железы

Анализ сыворотки крови АТ ТПО имеет отношение к специфическим исследованиям. Что это такое анализ крови на АТ ТПО? В медицинской практике этот вид лабораторного обследования имеет название ТПО что расшифровывается как твердофазный иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Кровь подвергается центрифугированию для получения сыворотки и затем прохождению профессиональной тест-системы, чтобы определить коэффициент АТПО.

Определение понятию

Что такое АТПО? Эта аббревиатура расшифровывается как антитела тиреоидной пероксидазы. Представляется в качестве показателя агрессии иммунитета в отношении своего же организма. В результате проникновения извне вирусов и бактерий в щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, вступающие в борьбу с микроорганизмами. В случае нарушения этого процесса, происходит сбой, при котором антитела атакуют не патогены, а здоровые клетки. В конкретном случае их воздействие нацелено на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Анализ на ТПО позволяет выявить такие антитела и своевременно предотвратить патологию в иммунной системе.

Тиреоидные гормоны способствуют:

  • Полноценной деятельности сердечной мышцы.
  • Качественной работе дыхательной системы.
  • Протеканию теплообменных процессов в теле.
  • Росту и формированию физического тела.
  • Энергичному усвоению кислорода.
  • Активизации моторики желудочно-кишечного тракта.

При недостаточной выработке в организме гормонов Т3 и Т4 возникают психические и физические торможения в развитии, расстраивается процесс формирования центральной нервной и скелетно-мышечной системы. АТПО выступает в роли наблюдателя аутоиммунного процесса щитовидной железы. Появление в крови тероидных гормонов, таких как Т3, Т4 указывает на развитие гипотиреоза.

Если во время исследований применять более чувствительные показатели, тогда благодаря анализу АТПО, получится определить положительные результаты в 95% случаях.

В нормальном состоянии в клетках железы щитовидной происходит постоянный процесс выработки тиреоидных гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3, которые содержат в своем комплексе молекулы йода. Способствует введению йода во внутреннее строение гормонов тиреоидная пероксидаза. Данный энзим несет ответственность за выработку ионов йода и способен присоединяться к процессу йодификации тиреоглобулина. Но когда организм начинает производить антитела тиреоидной пероксидазы, то это затрудняет соединение йода в активной стадии с тиреоглобулином. Расстраивается выработка в щитовидной железе гормонов, что является причиной развития патологий в ней и нарушения обмена веществ.

В каких случаях назначается анализ

Анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе часто бывает рекомендован пациентам после посещения УЗИ, где была замечена клиническая картина тиреодита. Выражается это в обнаружении участков тканей со сниженной либо повышенной эхогенностью. Равным образом анализ крови на гормон оправдан при обнаружении неоднородности структуры или увеличении эндокринного органа.

Исследование на аутоиммунные реакции проводится в случае:

  • Обнаружения зоба.
  • Перитибальной микседеме — плотном отеке ног.
  • Заболевания Грейвса — базедовой болезни.
  • Наследственных признаков, если аутоиммунные отклонения или патологии щитовидной железы наблюдались у одного из кровных родственников.
  • Если есть подозрение на тиреоидит Хашимото — воспалительный процесс, развивающийся при недостаточном числе гормонов щитовидной железы.
  • Проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Обнаружение большой численности антител к тиреоидной перокистазе может быть предвестником и других патологий обмена веществ, не относящихся к щитовидной железе. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке перед ЭКО — процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Норма

Когда получен анализ крови на АТ ТПО расшифровка производится врачом эндокринологом. По численности антител устанавливается степень нарушения деятельности иммунитета. Согласно статистическим сведениям, именно у женщин в несколько раз чаще в отличие от мужчин, просматривается увеличение числового значения антител к тиреоидной перокистазе. Норма у женщин АТ к ТПО находится в верхних пределах до 32 Ед/л или 5,4 мМЕ/мл.

Изменения в области шеи у них легче обнаружить, ввиду того, что мужская кожа тоньше и не имеет жировой прослойки, и даже самое незначительное утолщение сразу становится заметным.

АТ-ТПО норма находится в зависимости также от возрастного периода. У лиц до 50 лет нормальным признается показатель от 0,1 до 34,0 Ед/л. Ближе к преклонному возрасту верхняя граница коэффициента антител к тиреопероксидазе поднимается до 100,0 Ед/л. Определить антитела к пероксидазе щитовидной железы доступно проведя анализ крови на АТ.

Высокий показатель

Что означает анализ АТ с высоким коэффициентом? Анализ крови антител направлен на выявление их количества. Почти каждая аутоиммунная патология щитовидной железы отличается увеличением АТ к ферменту пероксидазе в кровяном потоке. Для аутоиммунного течения тиреоидная пероксидаза часто бывает основной целью. При других обстоятельствах гормон на АТ ТПО является только одной из составляющих причины, вызвавшей патологию.

Увеличение титра антител к тиреопероксидазе указывает на следующие недомогания:

  • Тиреодит послеродовой или аутоиммунный.
  • Аутоиммунные нетиреоидные болезни.
  • Бактериальные и вирусные инфекции.
  • Ревматические процессы различной локализации.
  • Травму щитовидной железы.
  • Облучение области шеи.
  • Почечную недостаточность.

Повышенные антитела к пероксидазе щитовидной железы у женщин в период беременности свидетельствуют о большой вероятности развития у нее тиреодита послеродового периода. Опасно подобное состояние, тем, что от матери оно может перейти в качестве наследственного отклонения к новорожденному. Вследствие этого при планировании беременности рекомендуется контролировать гормональный уровень, дабы исключить риск по отношению к ребенку. Важно учитывать, что превышение титра антител к тиреопероксидазе, не является абсолютным показателем тиреодита.

Симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза

В начальной стадии развития тиреодита, когда антитела иммунитета ополчаются на собственные полезные клетки организма. Тогда происходит сначала усиление функционирования щитовидной железы, течение, именуемое тиреотоксикозом.

Это состояние не относится к заболеваниям, его правильней будет отнести к синдрому воспалительных, инфекционных, опухолевых и прочих патологических процессов.

Основополагающие признаки тиреотоксикоза:

  • Сбой менструальных фаз.
  • Выпадение волосяного покрова.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Увеличение артериального давления.
  • Необоснованные перепады в эмоциональном состоянии.
  • Потеря прочности костной системы.
  • Отклонения в сердечной деятельности.
  • Спад либидо.

По прошествии времени, после возникновения и перехода в более зрелую стадию пероксидаза щитовидной железы, ее функции обычно снижаются. Подобное отклонение называется гипотиреоз. Оно является противоположностью предыдущему состоянию, но также выступает синдромом различных патологий.

Базисные симптомы гипотиреоза:

  • Частые депрессивные состояния.
  • Нарушение менструального периода.
  • Ослабление процесса запоминания.
  • Резкое увеличение массы тела, вплоть до ожирения.
  • Склонность к отекам.
  • Истончение и ломкость ногтей.
  • Сухость кожных покровов.
  • Общая слабость.

Современное лечение данной эндокринной патологии заключается в гормональной заместительной терапии. Она показана только в ситуации обострения гипотериоза, который, в свою очередь, является следствием продолжительного превышения нормы титров антител к тиреопероксидазе, то есть тиреодита, в частности, Хашимото. Когда диагностирован аутоиммунный тиреодит, понадобится подбирать медикаменты индивидуально с учетом всех персональных особенностей организма.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

мам-кормильцев продолжают оставаться нормой США

Этот отчет представляет собой обновленную версию публикации Сары Джейн Глинн «Кормящие матери все чаще становятся нормой в США», опубликованной 19 декабря 2016 г.

Введение и резюме

Большинство детей, которые растут в Соединенных Штатах в 21 веке, будут воспитываться в семьях, в которых работают все взрослые. Скорее всего, их будет воспитывать одинокий работающий родитель или двое состоящих в браке родителей, которые оба работают, и лишь небольшая часть детей будет расти в семьях с постоянным родителем, сидящим дома, на протяжении всего своего детства.Хотя работающие родители являются современной нормой и были в течение многих лет, представление о том, что в большинстве семей уже есть постоянный помощник по уходу, сохраняется и продолжает влиять на государственную политику как на федеральном уровне и, в меньшей степени, в политике штата не уделяется первоочередного внимания работе и семье. поддерживает. В большинстве семей работает каждый взрослый; когда новый ребенок приветствуется в семье, когда ребенок остается дома больным и не посещает школу, или когда стареющий родитель страдает от падения, кто-то должен оставаться дома, чтобы обеспечить уход — и этим человеком обычно является мать, жена или взрослая дочь.

Гендерные нормы меняются. В последние годы увеличилось количество отцов-домоседов, и мужчины сообщают о сильном желании проводить больше времени со своими семьями. Но женщины по-прежнему несут основную тяжесть неоплачиваемой работы по дому и тратят больше времени на уход за детьми и выполнение домашнего труда, чем мужчины с аналогичными демографическими характеристиками и родительским статусом. Женщины и оплачиваемый ими труд являются важными экономическими движущими силами в Соединенных Штатах, но текущая политика мало что делает для отражения этой реальности.Слишком много рабочих мест и большая часть существующей государственной политики основаны на ошибочной исходной посылке: большинство семей имеют доступ к неоплачиваемым лицам, обеспечивающим уход, и что, если кому-то нужно отвлечься от работы, чтобы обеспечить уход, это, скорее всего, будет жена, мать. , или взрослая дочь — и это не окажет негативного влияния на экономическое благополучие ее семьи. Несмотря на то, что женщины составляют почти половину всех работающих в США и на них приходится большая часть потребительских расходов, все еще существует глубокое и часто неосознанное убеждение, что заработки женщин не имеют решающего значения для экономической безопасности их семей.Это же убеждение слишком часто вызывает терпимость к гендерному неравенству в заработной плате, что приводит к сокращению ресурсов для семей. К сожалению, эти взгляды все еще слишком широко распространены — хотя исследования неизменно доказывают, что они ошибочны на протяжении многих лет — и не дает рабочим местам и законодателям особого стимула проводить политику, поддерживающую работающие семьи.

Подписаться на

InProgress

Центр американского прогресса впервые опубликовал отчет о матерях как кормильцах своих семей десять лет назад в главе под названием «Новые кормильцы» в Доклад Шрайвера: нация женщины меняет все .Это новаторское исследование, проведенное бывшим экономистом CAP Хизер Боуши, было одним из первых в своем роде, в котором количественно оценивалось влияние увеличения участия женщин в рабочей силе с 1960-х годов. Работа Боуши копировалась на протяжении многих лет рядом разных авторов, иногда с использованием немного разных переменных и определений.

Исследование, опубликованное в этом отчете, продолжит траекторию, впервые изложенную в оригинальной работе Боуши, демонстрируя, что те же тенденции сохраняются и 10 лет спустя, хотя ландшафт национальной политики остается в основном неизменным.Во-первых, в отчете описываются изменения в составе семьи и структуре занятости. Затем сравнивается, как уровень кормильца и совместного кормильца матерей зависит от семейного положения, семейного дохода, расы и этнической принадлежности, уровня образования, возраста ребенка и государства проживания.

Изменения в составе семьи и структуре занятости

Обширные исследования доказывают, что состав семьи в США сильно отличается от состава предыдущих поколений.Супружеские пары вступают в брак позже, и у них меньше шансов иметь детей, чем в предыдущих поколениях, а домохозяйства, возглавляемые не состоящими в браке родителями — одинокими или совместно проживающими — встречаются гораздо чаще, чем раньше. Например, в 1974 году супружеская пара возглавляла 84 процента всех семей с детьми, в то время как в 2017 году только 66,4 процента семей с детьми возглавлялись супружеской парой. В то же время соответственно увеличилось количество семей, возглавляемых не состоящими в браке родителями.С 1974 по 2015 год процент семей с детьми, возглавляемых матерью-одиночкой, почти удвоился — с 14,6 процента до 25,2 процента, а процент семей, возглавляемых отцом-одиночкой, увеличился в четыре раза с 1,4 процента до 8,3 процента.

Примечание по терминологии

Чтобы оставаться в соответствии с предыдущим исследованием CAP, автор использует те же определения переменных в этом обновленном отчете, что и в предыдущих отчетах. Термин «кормильцы» относится к незамужним работающим матерям, включая тех, кто никогда не был в браке, а также тех, кто разведен, разлучен, овдовел или женат с отсутствующим супругом, а также замужним матерям, которые зарабатывают не менее их мужья.В первоначальном исследовании 2009 года, впервые опубликованном в The Shriver Report , совместно кормильцы были определены как «работающая жена, приносящая домой не менее 25 процентов от общего дохода своей семьи».

Помимо значительных изменений в семейном положении родителей, произошли большие сдвиги в доле матерей, участвующих в рабочей силе. Отцы всегда с большой вероятностью работали за плату, но за последние 40 лет матери резко увеличили свое участие в оплачиваемом труде.В 1976 году только 56,3 процента замужних матерей работали за плату по сравнению с 69,6 процента в 2017 году.

Эти сдвиги во времени значительны, если смотреть на население в целом, но эти изменения не ощущаются равномерно всеми группами. Существенные различия всегда существовали в семейном и трудовом опыте белых женщин по сравнению с цветными женщинами, особенно чернокожими. Цветные женщины, особенно темнокожие, всегда чаще работали вне дома, чем белые.Это различие в участии в рабочей силе глубоко укоренилось в истории США, связанное с расой, полом и работой. От чернокожих женщин всегда ожидалось, что они будут работать, слишком часто на недооцененных работах с низкой заработной платой.

Цветные женщины также гораздо чаще, чем белые женщины, воспитывают детей, будучи незамужними, хотя белые женщины составляют большинство незамужних матерей. В 2016 году, например, 40 процентов всех рождений в Соединенных Штатах были у незамужних матерей. Это включало 17 процентов родов у женщин азиатских или тихоокеанских островов, 29 процентов — у белых женщин неиспаноязычного происхождения, 53 процентов — у испаноязычных женщин, 66 процентов — у американских индейцев или коренных женщин Аляски и 70 процентов рождений у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения.

Но раса и семейное положение — это не просто переменные, которые нужно контролировать при анализе, и они не дают простого объяснения различий между группами. Цветные женщины, и в особенности темнокожие женщины, имеют сложную историю в отношении работы и института брака, отчасти из-за того, как расизм, стереотипы и структурные предубеждения повлияли на политические решения, возможности и жизнь цветных людей. в прошлом и настоящем. Этот контекст формирует опыт цветных женщин в Соединенных Штатах, и его следует принимать во внимание при анализе любых данных, касающихся их жизни.

Глядя на исторические сдвиги в заработках матерей и уровнях участия в рабочей силе, важно помнить, что, хотя общие тенденции указывают на изменения, определенные группы женщин — особенно цветные женщины и женщины из рабочего класса — всегда были такими. с большей вероятностью внесут значительный вклад в доходы своих семей, одновременно обеспечивая большую часть заботы о семье.

Уровень кормильца работающих матерей и отчисления в семейный доход

В 2017 году, последнем году, по которому имеются данные, 41 процент матерей были единственными или основными кормильцами своих семей, зарабатывая не менее половины общего дохода семьи.(см. диаграмму 1). Сюда входят работающие матери-одиночки и замужние матери, которые зарабатывают больше своих мужей. Еще 23,2 процента матерей — это то, что Боуши первоначально называл «соработниками», замужние матери, заработная плата которых составляет не менее 25 процентов от общего дохода их домохозяйства. Это представляет собой продолжение предыдущих тенденций, замеченных в исследовании CAP с использованием данных за 2009, 2010, 2013 и 2015 годы, и нет никаких признаков того, что эта тенденция изменится сама собой. Высокий уровень участия женщин в рабочей силе и значительная ответственность за внесение вклада в семейный доход вряд ли изменится.

В большинстве семей с детьми дома большинство матерей работают вне дома за плату. Среди семей супружеских пар две трети матерей имеют работу (67,3 процента), как и почти три четверти матерей, не состоящих в браке (73,2 процента). Уровень занятости матерей несколько ниже в семьях, где младший ребенок моложе 6 лет — 61,4 процента для замужних матерей и 68,0 процента для незамужних матерей, но большинство женщин, имеющих даже очень маленьких детей, по-прежнему работают за плату.Поэтому неудивительно, что так много женщин вносят значительный вклад в общий заработок своих семей.

Хотя на Рисунке 1 показаны данные для всех женщин с детьми в возрасте до 18 лет, не все матери имеют одинаковые модели участия в рабочей силе или опыт работы на рабочем месте, и эти ключевые различия способствуют разным моделям кормильца и совместного кормильца, когда ключевые демографические группы анализируются независимо.

Регион и штат

Число кормильцев и совместно кормильцев неравномерно распределяется по разным регионам США, при этом наибольшая концентрация кормильцев приходится на Северо-Восток и наибольший процент кормильцев на Среднем Западе.(См. Рисунок 2)

Эти шаблоны также различаются в пределах штата в каждом регионе. (см. таблицу 1)

Штаты с самым высоким уровнем кормильца не обязательно являются теми, где проживают наиболее высокооплачиваемые домохозяйства. Например, в штате с самым высоким средним доходом домохозяйства — Мэриленде — уровень кормильцев ниже среднего, хотя уровень совместного кормильца выше среднего. А штат с самым низким средним доходом домохозяйства — Миссисипи — занимает четвертое место по количеству кормильцев среди всех штатов.В штате Миссисипи вторая по величине доля чернокожих рабочих в Соединенных Штатах после Вашингтона, округ Колумбия, и доля чернокожих женщин в составе рабочей силы в штате превышает долю белых женщин, хотя их заработная плата намного ниже. Этот пример подчеркивает тот факт, что материальный заработок не всегда коррелирует с более высокими доходами или большей экономической безопасностью работающих семей, что более подробно обсуждается в следующих разделах. Как указано ниже и в ранее опубликованном исследовании CAP, кормильцы чаще встречаются в семьях с низкими доходами и чаще являются цветными женщинами.

Доход семьи

К кормильцам относятся как замужние женщины, которые зарабатывают столько же или больше, чем их мужья, так и незамужние работающие женщины с детьми, в то время как все кормильцы состоят в браке. При сравнении доходов семей с кормильцами и со-кормильцами выявляются заметные различия. Семьи в двух нижних квинтилях доходов с гораздо большей вероятностью имели кормильцев-матерей, в то время как в группах с более высокими доходами чаще были жены, кормильцы которых кормили вместе.По мере увеличения семейного дохода доля матерей-кормильцев неуклонно снижается, в то время как доля матерей-со-кормильцев в целом увеличивается. (см. рисунок 3)

Одним из важных факторов этих различий является семейное положение матерей в разбивке по доходным группам. Наблюдается резкая обратная тенденция среди кормильцев — матерей, зарабатывающих весь или большую часть дохода своей семьи — между нижним и верхним квинтилями доходов. Среди кормильцев в нижнем квинтиле — наиболее распространенной группе доходов кормильцев — подавляющее большинство не замужем (87.3 процента от общего числа), в то время как почти 9 из 10 кормильцев в верхнем квинтиле, где кормильце менее распространено, состоят в браке (89,8 процента). Важно отметить, что как замужние, так и незамужние матери являются кормильцами своих семей и что не состоящие в браке родители возглавляют семьи во всех точках спектра доходов. (см. рис. 4). Как показали обширные исследования, брак не является эффективным решением проблемы бедности. Женщины стабильно зарабатывают меньше своих коллег-мужчин на всех уровнях дохода и с большей вероятностью будут работать на самых низкооплачиваемых должностях.Это неравенство сохраняется независимо от того, замужем женщины или нет. Обсуждение незамужних кормильцев в этом отчете призвано отразить разнообразие семейных структур, а не подразумевать, что брак обязательно должен быть целью семей.

Вероятно, это отражает две отдельные тенденции. Во-первых, женщины с низкими доходами, как правило, реже выходят замуж, чем их сверстницы с более высокими доходами. Причины этого сложны и выходят за рамки настоящего отчета, но они, вероятно, по крайней мере частично затронуты трудностями, присущими проживанию рядом с чертой бедности или ниже нее, включая хронический стресс, связанный с бедностью и более низким субъективным благополучием. оценки.Во-вторых, из-за структурных факторов, таких как гендерный разрыв в заработной плате, отсутствие доступа к недорогим услугам по уходу за детьми и отсутствие поддержки на рабочем месте для родителей, незамужние матери с большей вероятностью будут работать на низкооплачиваемой работе, что увеличивает вероятность того, что они закончат работу. в квинтиле с самым низким доходом.

Раса и этническая принадлежность

Как отмечалось в предыдущих отчетах, большинство — 60,1 процента — кормильцев в 2017 году были белыми; а расовая и этническая разбивка оставшихся кормильцев выглядит следующим образом: 16.2 процента черного; 16,4 процента латиноамериканцев; и 7,3 процента неиспаноязычных матерей другой расы или этнической принадлежности. Белые женщины также составляют около двух третей совместно кормильцев и замужних матерей с нулевым заработком — 63,9 процента и 61,2 процента соответственно.

Частично это вызвано тем фактом, что белые женщины составляют большинство матерей в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что продолжающиеся демографические сдвиги привели к более разнообразному населению США, белых домохозяйств с детьми по-прежнему больше, чем цветных домохозяйств с детьми, при этом белые неиспаноязычные семьи составляют 56 процентов всех домохозяйств с детьми до 18 лет в 2017 году.

Хотя белые матери составляют большинство кормильцев и совместно кормильцев из-за их общей большей численности, при анализе данных по расовым и этническим группам становится ясно, что белые женщины с меньшей вероятностью будут кормильцами, чем цветные. Темнокожие матери с наибольшей вероятностью будут основным источником экономической поддержки для своих семей; они более чем в два раза чаще, чем белые матери, становятся кормильцами своей семьи, и более чем на 50 процентов чаще, чем латиноамериканские матери.(см. рис. 5). Белые женщины, напротив, чаще всего являются сожителями-кормильцами, хотя различия между расовыми и этническими группами не так велики, как различия между кормильцами-матерями.

Чернокожие матери с наибольшей вероятностью будут основной экономической поддержкой для своих семей, поскольку более высокий процент составляют матери-одиночки и потому, что, будучи частью супружеской пары, они с большей вероятностью зарабатывают столько же или больше, чем их мужья . (см. рисунок 3b). Темнокожие матери также гораздо чаще остаются незамужними кормильцами (51.1 процент) по сравнению с белыми (16,0 процента) и латиноамериканскими (25,7 процента) матерями или матерями другой расы или этнической принадлежности (13,2 процента). Интересно, что нет столь же больших расхождений по расе или этнической принадлежности между замужними кормильцами-матерями, хотя белые женщины несколько чаще становятся кормильцами в браке (20,8 процента), чем черные (17,2 процента) или латиноамериканские матери (15,3 процента). (см. рисунок 6)

Как обсуждалось в предыдущем отчете CAP, в 1970 году чернокожие матери были примерно с такой же вероятностью быть кормильцами или соработниками своих семей — 36.4 процента и 22,2 процента соответственно — как и белые матери в 2017 году — 36,8 и 25,6 процента соответственно. Это показывает, что, хотя участие в рабочей силе и заработки белых женщин значительно изменились за последние несколько десятилетий, сегодня белые женщины вносят свой вклад в доходы своих семей примерно так же, как чернокожие женщины более 45 лет назад. Хотя подробное обсуждение причин этих различий выходит за рамки данной статьи, важно отметить, что экономические возможности и возможности трудоустройства в Соединенных Штатах всегда были сильно расовыми и гендерными.На участие чернокожих женщин на рынке труда, например, повлиял укоренившийся расизм, который ограничил их возможности — а также возможности чернокожих мужчин — и обесценил их работу из-за сохраняющегося неравенства в оплате труда. Этот контекст часто означал, что большему количеству чернокожих женщин приходилось работать, чтобы помочь обеспечить экономическую стабильность своих семей, даже несмотря на продолжающуюся дискриминацию. Это подчеркивает важность центрирования расы при обсуждении экономических вопросов женщин, чтобы лучше понять уникальные проблемы, с которыми сталкиваются цветные женщины в экономическом положении, включая их участие в рабочей силе и уровень кормильца.

Чуть более половины, или 56,5 процента, белых кормильцев состоят в браке и зарабатывают столько же или больше, чем их мужья. Тем не менее, 37,3 процента кормильцев из Испании состоят в браке, как и 25,3 процента чернокожих кормильцев. Большинство чернокожих и латиноамериканских кормильцев — родители-одиночки, которые заботятся о своих семьях.

Хорошо известно, что черные и латиноамериканские женщины в среднем получают более низкую заработную плату, чем белые мужчины, цветные мужчины и белые женщины.В 2018 году белые женщины неиспаноязычного происхождения зарабатывали 81,5 процента от заработка белых мужчин неиспаноязычного происхождения, в то время как черные женщины зарабатывали только 65,3 процента, а женщины испанского происхождения зарабатывали только 61,6 процента от заработка белых мужчин неиспаноязычного происхождения. Эти результаты также отражают исторически высокий уровень участия чернокожих и латиноамериканских женщин в рабочей силе, поскольку цветные женщины всегда чаще, чем белые женщины, работали на оплачиваемой рабочей силе.

Уровень образования

Хотя, как правило, более высокий уровень образования связан с более высокими заработками, этот анализ показывает, что женщины с высшим образованием с наименьшей вероятностью будут кормильцами, хотя вероятность того, что они будут совладельцем кормильца, возрастает вместе с уровнем образования.(см. рис. 7) На первый взгляд это открытие противоречит здравому смыслу; почти половина женщин, окончивших колледж, являются кормильцами (48,6 процента) по сравнению с чуть более чем одной третью женщин с высшим образованием (37,4 процента).

Однако картина выглядит несколько иначе при сравнении кормильцев по семейному положению. Женщины с высшим образованием с наименьшей вероятностью будут незамужними кормильцами, приносящими домой основной доход своей семьи, что объясняет их общее меньшее количество кормильцев.Но даже среди замужних матерей те, у кого есть высшее образование, имеют такой же уровень заработка, как женщины, имеющие только аттестат о среднем образовании, по сравнению с их мужьями. (см. рисунок 8)

Это, по крайней мере частично, объясняется двумя взаимосвязанными факторами. Во-первых, люди склонны вступать в брак с партнерами с уровнем образования, аналогичным их собственному, а это означает, что женщины, окончившие колледж, с большей вероятностью выходят замуж за мужчин, которые также окончили колледж. Во-вторых, гендерный разрыв в заработной плате не устраняется полностью за счет образования, несмотря на повышение уровня образования женщин за последние годы.В среднем женщинам требуется одна дополнительная степень, чтобы зарабатывать столько же, сколько мужчинам, а это означает, что женщина с высшим образованием будет зарабатывать в среднем столько же, сколько мужчина с аттестатом о среднем образовании.

Возраст женщин и возраст их детей

Уровень кормильца различается в зависимости от возраста матерей и возраста их младшего ребенка. Поскольку возраст детей и их матерей сильно коррелирован, неудивительно, что для обеих переменных наблюдаются сходные закономерности. Матери, чей младший ребенок в возрасте 5 лет или младше, с меньшей вероятностью будут кормильцами своих семей, хотя примерно с такой же вероятностью они будут кормильцами в браке.(см. рисунок 9)

Матери с маленькими детьми делятся примерно пополам на замужних и незамужних матерей, в то время как кормильцы с детьми более старшего возраста с несколько большей вероятностью будут незамужними. Это может отражать тот факт, что многие незамужние матери разведены или иным образом отдаляются от своих партнеров, а не никогда не были замужем.

Более молодые женщины с большей вероятностью будут кормильцами, но с меньшей вероятностью будут сожителями в браке. (см. Рисунок 11) Это частично объясняется тем фактом, что более молодые женщины чаще остаются незамужними, чем женщины старше 30 лет, поскольку большинство молодых кормильцев не состоят в браке.(см. Рисунок 12) Молодые работники также в среднем зарабатывают меньше, а семейные обязанности по уходу и жизненные события, такие как беременность и роды, могут еще больше снизить заработную плату работников, что может быть частью того, почему более молодые замужние матери с меньшей вероятностью зарабатывают столько же, сколько и их мужья.

Соединенным Штатам нужна современная политика на рабочем месте.

Большинство матерей работают за плату вне дома, и в большинстве семей заработки матерей составляют значительную часть дохода семьи.Их труд также приносит большую пользу обществу: увеличение продолжительности рабочего времени женщин с 1979 по 2012 годы привело к увеличению валового внутреннего продукта (ВВП) на 11 процентов, составив 1,7 триллиона долларов. Но тот факт, что так много матерей работают и зарабатывают значительную часть дохода своих семей, не означает, что нет проблем и препятствий для трудоустройства женщин, которые необходимо решать. Если участие женщин в рабочей силе будет равным участию мужчин, годовой ВВП увеличится на 5 процентов. Более того, если бы женщины в Соединенных Штатах участвовали в рабочей силе на том же уровне, что и в Германии или Канаде, их было бы 5.5 миллионов женщин в составе рабочей силы и более 500 миллиардов долларов новой экономической деятельности ежегодно.

Частично проблема — и одна из причин, почему участие женщин в рабочей силе в Соединенных Штатах отстает от показателей других стран с развитой экономикой — заключается в отсутствии политики работы и семьи для поддержки работающих лиц, обеспечивающих уход. Отсутствие в Соединенных Штатах политики «работа-семья» не позволяет слишком большому количеству женщин работать, вынужденно работать неполный рабочий день или получать искусственно более низкую заработную плату. Женщины, и особенно матери, как правило, больше всех заботятся о своем домашнем хозяйстве, даже если они также работают.Предыдущий отчет CAP о работающих родителях показал, что матери тратят больше времени на работу, уход за детьми и домашний труд, чем отцы, даже если у них меньше шансов получить доступ к недорогим услугам по уходу за детьми и рабочим местам, таким как оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни. , оплачиваемые больничные и равная оплата труда.

Следует иметь в виду одно важное предостережение: в то время как значительное число матерей являются кормильцами или соработниками своих семей, женщины по-прежнему получают искусственно заниженную заработную плату в результате гендерного разрыва в оплате труда.Например, в 2017 году средняя женщина, работающая полный рабочий день и круглый год, зарабатывала 80,5% от заработка среднего работающего мужчину, работающего полный рабочий день. Цветные женщины и все матери сталкиваются с еще более серьезным разрывом в оплате труда, в результате чего выпадает более 500 миллиардов долларов в год. Причины разрыва в заработной плате многогранны, но различия в оплате труда во многом объясняются различиями в обращении с мужчинами и женщинами в школах, на рабочем месте и в обществе. Хотя борьба с социальным сексизмом — масштабный и продолжающийся проект, существуют стратегии, которые могут помочь сократить разрыв в заработной плате и обеспечить, чтобы труд женщин вне дома ценился наравне с мужским.

Устранение гендерного разрыва в заработной плате

Такие предложения, как Закон о справедливой оплате труда, который расширит защиту женщин, сталкивающихся с дискриминацией в оплате труда, расширит сбор данных и повысит ответственность работодателей, которые проявляют дискриминацию, имеют решающее значение для решения проблемы неравенства в оплате труда мужчин и женщин. Более того, поскольку женщины составляют большинство лиц с минимальной заработной платой, повышение минимальной заработной платы до 15 долларов в час, как того требует Закон о повышении заработной платы, приведет к увеличению заработной платы и поможет сократить разрыв в заработной плате более чем 4 из 10 работающих матерей-одиночек, которые зарабатывают до значительного процента кормильцев.

Сопровождение оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни

Отсутствие на рабочем месте политики поддержки членов семьи, осуществляющих уход, снижает заработную плату матерей, вытесняет некоторых женщин с работы и может сделать жизнь более напряженной, чем она должна быть. Соединенные Штаты остаются единственной развитой экономикой, которая не гарантирует женщинам права на оплачиваемый отпуск по беременности и родам, и по состоянию на 2018 год только 16 процентов работников частного сектора имели доступ к оплачиваемому семейному отпуску через своих работодателей, при этом ставки для работников нижняя часть распределения заработной платы.Предыдущий анализ CAP показал, что семьи ежегодно теряют не менее 20,6 млрд долларов из-за потери заработной платы из-за отсутствия доступа к оплачиваемым семейным и медицинским отпускам.

Потеря дохода или увольнение с работы после серьезного медицинского события или необходимость заботиться о семье не должны быть нормой, как это часто бывает в Соединенных Штатах. На сегодняшний день в шести штатах — Калифорнии, Нью-Джерси, Род-Айленде, Нью-Йорке, Вашингтоне и Массачусетсе — и Вашингтоне, округ Колумбия, приняты законы о создании программ временной нетрудоспособности и комплексных оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам, осуществляемых на уровне штата.В то время как государства находятся в авангарде этого вопроса, необходимо национальное решение, чтобы уравнять правила игры для рабочих в других частях страны. Закон об отпуске по семейному и медицинскому страхованию (СЕМЬЯ) создаст национальную программу по замене заработной платы работникам, когда им нужен отпуск для ухода за собой, тяжелобольным членом семьи или новым ребенком. Важно отметить, что все существующие государственные программы и Закон о СЕМЬЕ предусматривают комплексный оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, который может использоваться для решения ряда различных квалифицируемых жизненных условий, отражая неоплачиваемый отпуск с сохранением работы, который в настоящее время предлагается в рамках Семейного и Закон об отпуске по болезни 1993 года.

Расширить доступ к оплачиваемым краткосрочным отпускам

Помимо долгосрочного оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни для лечения серьезных заболеваний и потребностей в уходе, работникам также необходим доступ к краткосрочному отпуску, если они или член семьи столкнутся с менее серьезной медицинской проблемой, такой как простуда или грипп. Закон о здоровой семье, впервые принятый в 2004 году, позволит работникам зарабатывать до семи оплачиваемых дней по болезни в год, которые можно использовать для восстановления после болезни, ухода за больным членом семьи или доступа к медицинской помощи.В десяти штатах — Коннектикуте, Калифорнии, Массачусетсе, Орегоне, Вермонте, Аризоне, Вашингтоне, Род-Айленде, Мэриленде и Нью-Джерси — и Вашингтоне, округ Колумбия, а также в десятках городов уже были приняты законы об оплачиваемом отпуске по болезни. Национальная политика поможет охватить работников, проживающих в других районах, которые в настоящее время не имеют доступа к оплачиваемым отпускам по болезни.

Улучшение доступа к недорогим и качественным услугам по уходу за детьми

Аналогичным образом, семьи нуждаются в доступе к недорогим и качественным услугам по уходу за детьми, чтобы они могли работать.Уход за детьми особенно важен для работающих матерей, у которых гораздо больше шансов найти работу, когда они найдут уход за ребенком. Для многих семей цена ухода за ребенком недоступна, а государственная помощь по уходу за ребенком крайне ограничена и достигает только 1 из 6 семей, имеющих право на получение помощи. Закон об уходе за детьми для работающих семей будет гарантировать помощь по уходу за детьми для всех семей с низким и средним достатком, гарантируя, что они не будут тратить более 7 процентов своего общего дохода на уход за детьми. Кроме того, законопроект улучшит качественные возможности, доступные родителям, и повысит заработную плату для дошкольников.

Заключение

Анализируемые здесь данные рисуют две разные картины. С одной стороны, участие женщин в рабочей силе остается высоким, и большинство матерей являются кормильцами или соработниками своих семей. Эта картина выглядит радужно и, в частности, отражает десятилетия положительных успехов, достигнутых женщинами на рабочем месте и в культуре в целом. Однако эти положительные статистические данные существуют, несмотря на отсутствие в стране политики работы и семьи. Кормящие матери, скорее всего, будут из малообеспеченных семей, будут молодыми и будут иметь очень маленьких детей, и непропорционально больше вероятность того, что они будут цветными женщинами, которым приходится решать взаимосвязанные проблемы сексизма и расизма в своей повседневной жизни.Тем не менее, эти женщины упорно поддерживают свои семьи, как правило, не имея доступа к доступным по цене услугам по уходу за детьми, оплачиваемым семейным и медицинским отпускам, равенству в оплате труда, оплачиваемым больничным листам или любым другим видам поддержки, которые позволяют людям лучше справляться с требованиями работы, в то же время воспитание семьи и забота о других. Если женщины зашли так далеко и добились таких больших экономических успехов без разумной политической поддержки, прогресс, которого они могли бы достичь, если бы политика работы и семьи в Соединенных Штатах, догнавшая остальной мир, была безграничной.

Обновление современных стандартов труда в стране предоставит всем работникам — матерям, отцам, опекунам и всем остальным — поддержку, необходимую им для выполнения своих обязательств на работе и в личной жизни. Учитывая, как далеко мы продвинулись без проведения этой политики, приведение Соединенных Штатов к тем же стандартам, что и в других сопоставимых странах, только приведет к дальнейшему увеличению доходов женщин и экономической безопасности их семей.

Об авторе

Сара Джейн Глинн — внештатный консультант и бывший старший политический советник Центра американского прогресса.Глинн, эксперт по гендерным вопросам и экономической безопасности семьи, имеет степень бакалавра женских исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и докторскую степень по социологии Университета Вандербильта.

Примечания

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М.И Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ в прогнозировании уровней ожирения и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Am. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр. 1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), стр. 664–70.

4 Steinberger, J.и др., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр. J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. Am. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

6 Лоулор, Д.A. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

7 Flegal, K.M. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. Am. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

8 Freedman, D.S. et al., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. Am. J. Clin. Нутр ., 90 (1), стр.210–216.

9 Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

10 НХЛБИ. 2013. Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных экспертной группы по ожирениюpdf iconeexternal icon [PDF — 5.98MB]

11 Kuczmarski, R.J. et al., 2002. 2000 CDC Growth Charts для США: методы и разработка. Vital Health Stat . 11., 11 (246), с. 1–190.

12 Прентис, А. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Obes. Ред. ., 2 (3), стр.141–7.

13 Wagner, D.R. & Хейворд, В.Х., 2000. Измерения состава тела у чернокожих и белых: сравнительный обзор. Am. J. Clin. Нутр ., 71 (6), стр.1392–1402.

14 Flegal, K.M. et al., 2010. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. Am. J. Clin. Нутр ., 91 (4), стр.1020–6.

15 Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр. 157–163.

16 Брей, Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у более толстых и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. Am. J. Clin. Nutr ., 73 (4), с.687–702.

17 Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых pdf icon [PDF — 1.25 МБ] внешний значок.

18 Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5 • 24 миллионов взрослых в Великобритании . Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 августа

19 Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, Lind P, Janzon L. и Lingarde F. Чувствительные к воспалению белки плазмы связаны с увеличением веса в будущем. Сахарный диабет.Aug 2003; 52 (08): 2097-101.

20 Marseglia L, Manti S, D’Angelo G, Nicotera A, Parisi E, DiRosa G, Gitto E, Arrigo T. Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. Декабрь 2014 г .; 16 (1): 378-400.

21 Kasen, Stephanie, et al. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32.3 (2008): 558-566.

22 Луппино, Флориана С., и другие. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

23 Han, T. S., et al. «Качество жизни в зависимости от избыточного веса и распределения жировых отложений». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

1910.95 Приложение F — Расчеты и применение возрастных поправок к аудиограммам

Это приложение не является обязательным

При определении того, произошло ли стандартное смещение порога, можно сделать поправку на вклад старения в изменение уровня слуха путем корректировки самой последней аудиограммы.Если работодатель решает скорректировать аудиограмму, он должен следовать процедуре, описанной ниже. Эта процедура и таблицы возрастной коррекции были разработаны Национальным институтом безопасности и гигиены труда в документе с критериями, озаглавленном «Критерии для рекомендованного стандарта … Воздействие шума на рабочем месте» ((HSM) -11001).

Для каждой частоты аудиометрического теста;

(i) Определите из таблиц F-1 или F-2 значения поправки на возраст для сотрудника по:

(A) Определение возраста, в котором была сделана последняя аудиограмма, и запись соответствующих значений возрастных поправок в диапазоне от 1000 Гц до 6000 Гц;

(B) Определение возраста, в котором была сделана базовая аудиограмма, и запись соответствующих значений возрастных поправок в диапазоне от 1000 Гц до 6000 Гц.

(ii) Вычтите значения, найденные на этапе (i) (B), из значения, найденного на этапе (i) (A).

(iii) Различия, рассчитанные на этапе (ii), представляют ту часть изменения слуха, которая может быть вызвана старением.

ПРИМЕР: Сотрудник — мужчина 32 лет. Аудиометрическая история его правого уха показана в децибелах ниже.

_____________________________________________________________
                           Частота аудиометрического теста (Гц)
Возраст сотрудника ___________________________________
                           1000 2000 3000 4000 6000
_____________________________________________________________
26....................... 10 5 5 10 5
* 27 ...................... 0 0 0 5 5
28 ....................... 0 0 0 10 5
29 ....................... 5 0 5 15 5
30 ....................... 0 5 10 20 10
31 ....................... 5 10 20 15 15
* 32 ...................... 5 10 10 25 20
_____________________________________________________________

 

Аудиограмма в возрасте 27 лет считается базовой, поскольку она показывает наилучшие уровни порога слышимости.Звездочки использовались для обозначения базовой и последней аудиограммы. Между аудиограммами, снятыми в возрасте от 27 до 32 лет, существует смещение порога на 20 дБ на частоте 4000 Гц.

(Смещение порога вычисляется путем вычитания порога слышимости в возрасте 27 лет, который был равен 5, из порога слышимости в возрасте 32 лет, который равен 25). Аудиограмма повторного тестирования подтвердила этот сдвиг. Вклад старения в это изменение слуха можно оценить следующим образом:

Перейдите к Таблице F-1 и найдите значения поправки на возраст (в дБ) для 4000 Гц в возрасте 27 и 32 лет.

____________________________________________________________
                                     Частота (Гц)
                           ________________________________
                           1000 2000 3000 4000 6000
____________________________________________________________
Возраст 32 ................... 6 5 7 10 14
Возраст 27 ................... 5 4 6 7 11
                        ___________________________________
          Разница 1 1 1 3 3
____________________________________________________________

 

Разница представляет собой степень потери слуха, которая может быть связана со старением в период времени между базовой аудиограммой и самой последней аудиограммой.В этом примере разница на частоте 4000 Гц составляет 3 дБ. Это значение вычитается из уровня слуха при 4000 Гц, который на последней аудиограмме равен 25, а после регулировки получается 22. Затем порог слышимости на базовой аудиограмме при 4000 Гц (5) вычитается из скорректированного порога слышимости годовой аудиограммы при 4000 Гц (22). Таким образом, смещение порога с поправкой на возраст составит 17 дБ (в отличие от смещения порога на 20 дБ без поправки на возраст).

   ТАБЛИЦА F-1 - ВОЗРАСТНАЯ КОРРЕКЦИЯ В ДЕЦИБЕЛЯХ ДЛЯ МУЖЧИН

____________________________________________________________
                           Частота аудиометрического теста (Гц)
           Годы          _________________________________
                          1000 2000 3000 4000 6000
____________________________________________________________
20 лет или моложе........... 5 3 4 5 8
21 ..................... 5 3 4 5 8
22 ..................... 5 3 4 5 8
23 ..................... 5 3 4 6 9
24 ..................... 5 3 5 6 9
25 ..................... 5 3 5 7 10
26 ..................... 5 4 5 7 10
27 ..................... 5 4 6 7 11
28 ..................... 6 4 6 8 11
29..................... 6 4 6 8 12
30 ..................... 6 4 6 9 12
31 ..................... 6 4 7 9 13
32 ..................... 6 5 7 10 14
33 ..................... 6 5 7 10 14
34 ..................... 6 5 8 11 15
35 ..................... 7 5 8 11 15
36 ..................... 7 5 9 12 16
37 ..................... 7 6 9 12 17
38..................... 7 6 9 13 17
39 ..................... 7 6 10 14 18
40 ..................... 7 6 10 14 19
41 ..................... 7 6 10 14 20
42 ..................... 8 7 11 16 20
43 ..................... 8 7 12 16 21
44 ..................... 8 7 12 17 22
45 ..................... 8 7 13 18 23
46 ..................... 8 8 13 19 24
47..................... 8 8 14 19 24
48 ..................... 9 8 14 20 25
49 ..................... 9 9 15 21 26
50 ..................... 9 9 16 22 27
51 ..................... 9 9 16 23 28
52 ..................... 9 10 17 24 29
53 ..................... 9 10 18 25 30
54 ..................... 10 10 18 26 31
55 ..................... 10 11 19 27 32
56..................... 10 11 20 28 34
57 ..................... 10 11 21 29 35
58 ..................... 10 12 22 31 36
59 ..................... 11 12 22 32 37
60 лет и старше ............ 11 13 23 33 38
___________________________________________________________

 
  ТАБЛИЦА F-2 - ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗРАСТНОЙ КОРРЕКЦИИ В ДЕЦИБЕЛЯХ ДЛЯ СУКАХ

____________________________________________________________
                           Частота аудиометрического теста (Гц)
           Годы          _________________________________
                          1000 2000 3000 4000 6000
____________________________________________________________
20 лет или моложе........... 7 4 3 3 6
21 ..................... 7 4 4 3 6
22 ..................... 7 4 4 4 6
23 ..................... 7 5 4 4 7
24 ..................... 7 5 4 4 7
25 ..................... 8 5 4 4 7
26 ..................... 8 5 5 4 8
27 ..................... 8 5 5 5 8
28 ..................... 8 5 5 5 8
29..................... 8 5 5 5 9
30 ..................... 8 6 5 5 9
31 ..................... 8 6 6 5 9
32 ..................... 9 6 6 6 10
33 ..................... 9 6 6 6 10
34 ..................... 9 6 6 6 10
35 ..................... 9 6 7 7 11
36 ..................... 9 7 7 7 11
37 ..................... 9 7 7 7 12
38..................... 10 7 7 7 12
39 ..................... 10 7 8 8 12
40 ..................... 10 7 8 8 13
41 ..................... 10 8 8 8 13
42 ..................... 10 8 9 9 13
43 ..................... 11 8 9 9 14
44 ..................... 11 8 9 9 14
45 ..................... 11 8 10 10 15
46 ..................... 11 9 10 10 15
47..................... 11 9 10 11 16
48 ..................... 12 9 11 11 16
49 ..................... 12 9 11 11 16
50 ..................... 12 10 11 12 17
51 ..................... 12 10 12 12 17
52 ..................... 12 10 12 13 18
53 ..................... 13 10 13 13 18
54 ..................... 13 11 13 14 19
55 ..................... 13 11 14 14 19
56..................... 13 11 14 15 20
57 ..................... 13 11 15 15 20
58 ..................... 14 12 15 16 21
59 ..................... 14 12 16 16 21
60 лет и старше ............ 14 12 16 17 22
____________________________________________________________

 

Факты и цифры: Женщины, мир и безопасность | Что мы делаем

Банкноты

[1] Данные взяты из Совета по международным отношениям, участие женщин в мирных процессах.

[2] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 22. Данные поступают из Базы данных мирных соглашений (PA-X), которую ведет Эдинбургский университет.

[3] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 22. Данные поступают из Базы данных мирных соглашений (PA-X), которую ведет Эдинбургский университет.

[4] Совет Безопасности ООН (2020 г.).Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 23.

[5] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 23.

[6] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 23.

[7] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.23.

[8] Данные были получены от УВКПЧ в сотрудничестве с ЮНЕСКО и МОТ. Такие организации, как CIVICUS и Front Line Defenders, сообщают о более высоких цифрах.

[9] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о сексуальном насилии в условиях конфликта (S / 2020/487), п. 70.

[10] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 39.

[11] УНП ООН (готовится к печати). Глобальный доклад о торговле людьми, 2020 г.

[12] Христианская помощь (2019). Климатическая миграция в «сухом коридоре» Центральной Америки: интеграция гендерной перспективы.

[13] Мировая продовольственная программа (2020 г.). Глобальный доклад о продовольственных кризисах 2020 г.

[14] Мировая продовольственная программа (2020 г.). Глобальный доклад о продовольственных кризисах 2020 г.

[15] УКГВ (февраль 2019 г.). Йемен: обзор гуманитарных потребностей на 2019 год.

[16] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.40.

[17] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 44.

[18] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 94. Данные поступают из Системы отчетности кредиторов ОЭСР.

[19] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 94.

[20] Совет Безопасности ООН (2020 г.).Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 98.

[21] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 99

[22] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 100

[23] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.97.

[24] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 3.

[25] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 3.

[26] Данные IPU. Женщины в национальных парламентах по состоянию на январь 2020 года.

[27] Данные о доле женщин в национальных парламентах получены из Глобальной базы данных ЦУР, по состоянию на май 2020 г.Данные о гендерных квотах получены от IDEA, Стокгольмского университета и МПС, Глобальная база данных гендерных квот, по состоянию на май 2020 г.

[28] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 55.

[29] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 25.

[30] Анализ ООН-Женщины национальных и местных планов действий по вопросам женщин, мира и безопасности.

[31] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 7.

[32] Анализ ООН-Женщины национальных и местных планов действий по вопросам женщин, мира и безопасности.

[33] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 95.

[34] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.75.

[35] См. Сеть координационных центров WPS.

[36] Стокгольмский международный институт исследования проблем мира (2020 г.). «Мировые военные расходы демонстрируют самый большой ежегодный рост за десятилетие, — сообщает SIPRI, — достигнув 1917 миллиардов долларов в 2019 году».

[37] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 47.

[38] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.80.

[39] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 85.

[40] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 85.

[41] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 86.

[42] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.85. Канцелярия Специального посланника по Бурунди, Канцелярия Специального координатора Организации Объединенных Наций по Ливану / Канцелярия Специального посланника по осуществлению резолюции 1559 Совета Безопасности, Канцелярия Специального координатора Организации Объединенных Наций по ближневосточному мирному процессу, Миссия Организации Объединенных Наций поддержать Худайдское соглашение, Региональный центр ООН по превентивной дипломатии для Центральной Азии, Канцелярию Специального посланника по Мьянме и представителя ООН на Женевских международных дискуссиях; в последних трех штатах менее 10 сотрудников категории специалистов.

[43] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 86.

[44] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 86.

[45] Организация Объединенных Наций по поддержанию мира. Gender Data, по состоянию на июль 2020 г.

[46] См. ООН-женщины, Глобальные нормы и стандарты: мир и безопасность.

[47] Совет Безопасности ООН (2020 г.).Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 104.

[48] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), сноска 75.

[49] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 105.

[50] Совет Безопасности Организации Объединенных Наций (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п.101.

[51] Совет Безопасности ООН (2020 г.). Доклад Генерального секретаря о женщинах, мире и безопасности (S / 2020/946), п. 62.

[52] ЮНФПА (2020 год, апрель). Влияние пандемии COVID-19 на планирование семьи и прекращение гендерного насилия, калечащих операций на женских половых органах и детских браков.

[53] Маджумдар, С., Вуд, Г. (2020). Влияние COVID-19 на насилие в отношении женщин через призму гражданского общества и женских правозащитных организаций, Целевой фонд ООН по искоренению насилия в отношении женщин.И ООН-женщины (2020). Влияние COVID-19 на насилие в отношении женщин и девочек и предоставление услуг: экспресс-оценка и выводы ООН-Женщины.

[54] В 38 из 49 стран, где «ООН-женщины» была проведена экспресс-оценка глобального воздействия вспышки COVID-19.

[55] Маджумдар, С., Вуд, Г. (2020). Влияние COVID-19 на насилие в отношении женщин через призму гражданского общества и женских правозащитных организаций, Целевой фонд ООН по искоренению насилия в отношении женщин.

[56] Маджумдар, С., Вуд, Г. (2020). Влияние COVID-19 на насилие в отношении женщин через призму гражданского общества и женских правозащитных организаций, Целевой фонд ООН по искоренению насилия в отношении женщин.

[57] МОТ (2020). Монитор МОТ: COVID-19 и сфера труда. Издание шестое. Обновленные оценки и анализ, 23 сентября 2020 г.

[58] Глобальный трекер гендерных ответов на COVID-19. Данные на 30 сентября 2020 г.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает.Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники, наступает «внезапная» хирургическая менопауза.

Почему наступает климакс?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения.Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться.Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы.Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период менопаузы»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : это название, данное периоду времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Болезненность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропускающие периоды.
  • Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов. Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются. Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени.У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара. Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией и забывчивостью нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • разгадывать кроссворды и другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Терапия эстрогенами (ЕТ) : При этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Тромбы.

Выбор гормональной терапии — это индивидуальное решение. Обсудите со своим лечащим врачом все прошлые заболевания и историю своей семьи, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия — очень эффективный метод облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соя.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Присоединение к группам поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные препараты?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Однако на самом деле вы можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировая бляшка (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физической активности.
  • Плохие привычки из вашего прошлого догоняют вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Носите свободную одежду, чтобы оставаться прохладной ночью.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Будущее женщин за работой: переходы в эпоху автоматизации

Эра автоматизации, , и в ближайшем будущем технологии искусственного интеллекта (ИИ) открывают новые возможности для трудоустройства и возможности для экономического развития, но женщины сталкиваются с новыми проблемами, которые накладываются на давно существующие. К 2030 году от 40 до 160 миллионов женщин во всем мире, возможно, потребуется перейти с одной профессии на другую, зачастую на более квалифицированные должности.Чтобы выдержать эти потрясения, женщины (и мужчины) должны быть квалифицированными, мобильными и технически подкованными, но женщины сталкиваются с серьезными препятствиями на каждом из них, и им потребуется целевая поддержка для продвижения вперед в мире труда.

В новом отчете Глобального института McKinsey (MGI), Будущее женщин на работе: переходы в эпоху автоматизации (PDF – 2 МБ), делается вывод о том, что если женщины совершат такой переход, они смогут стать более продуктивными, лучше оплачиваемая работа. Если они не смогут этого сделать, они могут столкнуться с растущим разрывом в заработной плате или еще больше отстать, когда продвижение к гендерному паритету в работе уже будет медленным.

Что будущее работы будет значить для женщин

Женщины и мужчины сталкиваются с одинаковым масштабом потенциальной потери работы и получения прибыли, но в разных сферах. Чтобы адаптироваться к новому миру работы, они должны быть квалифицированными, мобильными и технически подкованными.

В этом новом исследовании изучаются потенциальные закономерности «потерянных рабочих мест» (рабочие места, вытесненные из-за автоматизации), «полученных рабочих мест» (создание рабочих мест в результате экономического роста, инвестиций, демографических изменений и технологических инноваций) и «смены рабочих мест» (рабочие места, деятельность которых и требования к навыкам меняются по сравнению с частичной автоматизацией) для женщин, исследуя несколько сценариев того, как тенденции внедрения автоматизации и создания рабочих мест могут разыграться к 2030 году для мужчин и женщин с учетом нынешних гендерных структур в глобальной рабочей силе.

Эти сценарии не предназначены для предсказания будущего; скорее, они служат инструментом для понимания ряда возможных результатов и определения необходимых вмешательств. Мы используем термин «работа» как сокращение для обозначения работников, работающих на полную ставку.

В исследовании исследуются шесть стран с развитой экономикой (Канада, Франция, Германия, Япония, Соединенное Королевство и США) и четыре страны с развивающейся экономикой (Индия, Китай, Мексика и Южная Африка), на которые вместе приходится около половины мировой экономики. населения и около 60 процентов мирового ВВП.

Мужчины и женщины, как правило, объединяются в разные профессии как в странах с развитой, так и в развивающейся экономике, и это определяет количество рабочих мест, потерянных и полученных из-за автоматизации для каждой из них. В изученных странах с развитой экономикой женщины составляют в среднем 15 процентов операторов машин и более 70 процентов вспомогательных рабочих. В странах с формирующейся рыночной экономикой в ​​нашей выборке женщины составляют в среднем менее 25 процентов операторов станков, но более 40 процентов обслуживающего персонала.Более 70 процентов работников здравоохранения и социальной помощи в девяти из десяти стран (за исключением Индии) — женщины. Однако во многих странах женщины составляют менее 15 процентов строительных рабочих и лишь около 30 процентов производственных рабочих.

Если сценарий автоматизации развернется в масштабе прошлых технологических сбоев, женщины и мужчины могут столкнуться с потерей рабочих мест и получением в целом аналогичных масштабов. В этом исследовании мы изучаем различные сценарии до 2030 года, разработанные на основе прошлых исследований MGI в области трудовой деятельности и анализа потерянных и приобретенных рабочих мест.Наше текущее исследование открывает новые возможности, добавляя к этой работе гендерную призму и рассматривая широкий спектр воздействия на рабочие места женщин, включая потенциальное смещение рабочих мест, возможности для создания рабочих мест, меняющийся характер рабочих мест и количественную оценку переходных процессов. что женщины должны будут сделать, чтобы воспользоваться этими новыми возможностями, включая последствия для заработной платы и среднего уровня образования. Наш основной сценарий до 2030 года основан на «срединном» сценарии внедрения автоматизации, который моделирует автоматизацию в масштабе, аналогичном масштабам других крупных технологических сбоев в прошлом.

В случае потери работы женщины могут быть лишь немногим менее подвержены риску увольнения своей работы из-за автоматизации, чем мужчины. В десяти странах в среднем 20 процентов работающих сегодня женщин или 107 миллионов женщин могли бы найти свою работу за счет автоматизации, по сравнению с 21 процентом мужчин (163 миллиона) в период до 2030 года (Иллюстрация 1).

Состав перемещенных лиц может быть разным для мужчин и женщин, в значительной степени отражая различия в сочетании профессий, в которых они обычно работают, и видов деятельности, составляющих эти профессии.Некоторые виды деятельности и, следовательно, занятия более автоматизированы, чем другие. Например, и рутинные физические задачи, и рутинная познавательная работа легко поддаются автоматизации, но те, которые требуют более сложных когнитивных, социальных и эмоциональных навыков, — в меньшей степени. Мужчины преобладают в физических ролях, таких как механизаторы и ремесленники; Таким образом, почти 40 процентов рабочих мест, занимаемых мужчинами, которые могут быть вытеснены автоматизацией в нашем сценарии 2030 года, относятся к этим категориям. И наоборот, женщины преобладают во многих профессиях с высоким потенциалом автоматизации из-за рутинной познавательной работы, такой как канцелярская поддержка или роли обслуживающего персонала; на эти профессии приходится 52 процента потенциальных перемещений женщин.

Состав перемещаемых рабочих мест может различаться для мужчин и женщин, в значительной степени отражая различия в профессиях, в которых они, как правило, работают.

Между странами тоже есть различия. В странах с развитой экономикой мужчины могут терять рабочие места операторов машин, а женщины теряют работу канцелярских работников и обслуживающего персонала. В странах с развивающейся экономикой наблюдается явная тенденция к вытеснению рабочих мест в профессиях, связанных с сельским хозяйством, в нашем сценарии, но даже здесь, однако, закономерности в разных странах с развивающейся экономикой различаются.Например, сельскохозяйственные работы являются одной из трех основных профессиональных групп, приводящих к увольнению мужчин (21 процент потерь) в Мексике, но не входят в тройку ведущих профессиональных групп для женщин. Однако в Индии, где так много женщин работают в натуральном сельском хозяйстве, потери в этой профессиональной категории могут составлять 28 процентов рабочих мест, потерянных женщинами, по сравнению с 16 процентами рабочих мест, потерянными мужчинами.

Будет и работа. Даже с автоматизацией спрос на работу и работников может увеличиваться по мере роста экономики, частично подпитываемой ростом производительности, обусловленным техническим прогрессом.Рост доходов и потребления, особенно в странах с формирующейся рыночной экономикой, усиление здравоохранения для стареющих обществ, инвестиции в инфраструктуру и энергетику и другие тенденции создадут спрос на работу, которая может компенсировать перемещение рабочих. Женщины могли бы иметь несколько более благоприятных возможностей для использования этого потенциального прироста работы, чем мужчины, из-за профессий и секторов, в которых они, как правило, работают; однако этот прирост предполагает, что женщины сохранят свою долю занятости в каждом секторе и профессии с сегодняшнего дня до 2030 года.

К 2030 году женщины могут получить на 20 процентов больше рабочих мест по сравнению с нынешним уровнем (171 миллион рабочих мест) против 19 процентов для мужчин (250 миллионов рабочих мест) (Иллюстрация 2). В десяти странах, включенных в нашу выборку, в среднем 58 процентов валового прироста рабочих мест женщины могли быть получены в трех секторах: здравоохранение и социальная помощь, производство, а также розничная и оптовая торговля. В среднем 53 процента валового прироста рабочих мест мужчины могут быть получены за счет производства, розничной и оптовой торговли, а также профессиональных, научных и технических услуг.Женщины широко представлены в быстрорастущем секторе здравоохранения, что может обеспечить им 25 процентов потенциальных рабочих мест.

В нашем сценарии до 2030 года в десяти проанализированных странах более 150 миллионов чистых рабочих мест (с учетом как перемещения рабочих мест, так и создания рабочих мест) могут быть добавлены в рамках существующих профессий и секторов, подавляющее большинство из которых будет в странах с развивающейся экономикой. В зрелых экономиках может наблюдаться минимальный чистый рост рабочих мест или даже чистый спад, поскольку любому увеличению занятости в существующих секторах и профессиях противодействует растущая автоматизация.В десяти странах 42 процента чистых созданных рабочих мест (64 миллиона рабочих мест) могут достаться женщинам, а 58 процентов (87 миллионов) — мужчинам, если текущие тенденции в сфере занятости в профессиях и отраслях сохранятся.

В нашем сценарии до 2030 года в десяти проанализированных странах более 150 миллионов чистых рабочих мест (с учетом как перемещения рабочих мест, так и создания рабочих мест) могут быть добавлены в рамках существующих профессий и секторов, подавляющее большинство из которых будет в странах с развивающейся экономикой.

В странах с развитой экономикой чистый рост рабочих мест (с учетом потерянных и полученных рабочих мест) может быть сосредоточен только в двух секторах: профессиональные, научно-технические услуги и здравоохранение.Сегодня женщины хорошо представлены во втором, но недопредставлены в первом во многих странах; в Канаде, Японии, Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах женщины менее представлены в секторе профессиональных, научных и технических услуг по сравнению с их средней долей в экономике.

В странах с развивающейся экономикой чистый рост рабочих мест может происходить в более широком диапазоне секторов, включая производство, размещение и общественное питание, розничную и оптовую торговлю и строительство (57 процентов чистых рабочих мест было создано в Индии, Китае и Мексике).Мы обнаружили, что в Китае, Мексике и Южной Африке женщины, как правило, более представлены, чем мужчины, в сфере услуг по размещению и питанию по сравнению с их общей долей занятости и недопредставлены в обрабатывающей промышленности и строительстве. В Индии женщины немного перепредставлены по сравнению с участием в обрабатывающей промышленности в масштабах всей экономики и сильно недопредставлены в сфере строительства, жилья и общественного питания.

Волны технологических инноваций не только вытесняют или меняют характер многих профессий, но и создают совершенно новые.Исторические тенденции в Соединенных Штатах предполагают, что к 2030 году до 9 процентов населения могут быть заняты в совершенно новых и возникающих профессиях. Примеры за последнее десятилетие варьируются от недавно созданных рабочих мест в области машинного обучения и искусственного интеллекта до водителей-помощников и водителей. устойчивость и управление ресурсами. Если эту оценку экстраполировать на нашу выборку из десяти стран, это может означать, что к 2030 году в этих совершенно новых профессиях может быть создано более 160 миллионов рабочих мест. Чтобы удовлетворить потребности таких совершенно новых профессий, женщинам потребуются необходимые навыки — а также иметь мобильность рабочей силы и сети для выполнения этих работ.

Даже если женщины останутся на своей нынешней работе, способы их работы, вероятно, изменятся по мере того, как рабочие места все больше внедряют новые технологии, а некоторые из компонентов деятельности в рамках женских профессий автоматизированы, создавая «частичную автоматизацию» их работы. В таких обстоятельствах технология автоматизации не заменяет работу, а вместо этого меняет ее значительным образом по мере того, как люди учатся работать вместе с машинами. Например, требования к работе секретарей, учителей и других специалистов значительно изменились, поскольку в 21 веке компьютеры «автоматизировали» несколько ручных задач, таких как сбор и обработка основных данных.

На примере США мы обнаруживаем, что примерно половина профессий, которые в основном занимают женщины, к 2030 году технически автоматизированы менее чем на 50 процентов, по сравнению с примерно 20 процентами профессий, выполняемых в основном мужчинами. Если эта закономерность сохранится во всех странах, женщины могут подвергаться меньшему риску, чем мужчины, из-за того, что их рабочие места будут полностью заменены машинами.

  • По мере того, как частичная автоматизация становится все более распространенной и другие технологии, в том числе цифровые платформы, которые позволяют, например, независимую работу, становятся более заметными, трудовая жизнь женщин (и мужчин) может измениться тремя способами: задач, женщины могли бы тратить больше времени на управление людьми, применение опыта и взаимодействие с заинтересованными сторонами.Например, в 2030 году в отделении неотложной помощи медицинские работники могли бы тратить меньше времени на канцелярскую работу (из-за принятия предварительной регистрации по мобильному телефону, компьютеризированные проверки и выставление счетов, а также на диагностические инструменты на основе ИИ) и физическую работу, но больше времени. взаимодействие с пациентами.
  • Некоторые навыки могут стать более важными. К 2030 году рабочие места в Европе и США могут потребовать на 55 процентов больше времени с использованием технических навыков и на 24 процента больше часов с использованием социальных и эмоциональных навыков.Время, затрачиваемое на использование физических и ручных навыков и базовых когнитивных навыков, может уменьшиться по мере автоматизации этих действий.
  • Больше женщин могло бы работать более гибко. Совместное размещение с коллегами сегодня является важной частью трудовой жизни, но технологии могут снизить потребность в совместном размещении, например, по мере того, как удаленная работа становится все более распространенной. Распространение этих новых, более гибких способов работы особенно полезно для женщин, потому что они несоразмерно несут «двойное бремя» работы за оплату и работы бесплатно дома как в странах с развитой экономикой, так и в странах с формирующейся рыночной экономикой.

Во всем мире от 40 до 160 миллионов женщин — от 7 до 24 процентов работающих в настоящее время — могут нуждаться в переходе от одной профессии к другой, чтобы обеспечить их готовность к изменению спроса на рабочую силу. Для мужчин диапазон сопоставим от 8 до 28 процентов. Если женщины воспользуются возможностями перехода; они могли сохранить свою текущую долю занятости; в противном случае гендерное неравенство в сфере труда может усугубиться (Иллюстрация 3). Эти широкие диапазоны основаны на сценарии внедрения автоматизации средней точки и раннего внедрения автоматизации.

Женщинам, вероятно, потребуется высшее образование и другие навыки для успешного перехода. В странах со зрелой экономикой большинству женщин (и мужчин), вероятно, придется перейти к занятиям, требующим более высокого образования. В пяти из шести стран с развитой экономикой в ​​нашей выборке чистый спрос на рабочую силу растет только для рабочих мест с высшим образованием или ученой степенью. Женщины в странах с развитой экономикой обычно заканчивают учебу наравне с мужчинами или даже выше их. Это должно предоставить им хорошие возможности для работы, которая будет наиболее востребованной, но по-прежнему важно, чтобы они соответствовали своим навыкам как можно ближе к тем местам, где будет больше всего возможностей трудоустройства.

В пяти из шести стран с развитой экономикой в ​​нашей выборке чистый спрос на рабочую силу растет только для рабочих мест с высшим образованием или ученой степенью.

То же самое относится и к работающим сегодня женщинам, которым потребуется переподготовка, чтобы получить работу в будущем. В трех из четырех стран с развивающейся экономикой в ​​нашей выборке — Китае, Индии и Мексике — чистый спрос на рабочую силу может сильно вырасти для профессий, требующих среднего образования как для мужчин, так и для женщин. Это может стать проблемой для женщин в некоторых странах с развивающейся экономикой, где уровень образования женщин по-прежнему отстает от мужчин.В частности, в Индии женщины с низкой квалификацией в сельскохозяйственном секторе могут столкнуться с серьезной потребностью в переподготовке из-за снижения спроса на рабочую силу для рабочих мест, требующих менее среднего образования.

Кроме того, внедрение технологий автоматизации и областей, в которых создаются рабочие места, может стимулировать более сильный рост спроса на более высокооплачиваемые рабочие места. Ситуация несет в себе как возможности, так и риски для женщин. Если им удастся переключиться между профессиями и переобучиться, чтобы удовлетворить спрос на более высокооплачиваемые рабочие места, связанные с различными навыками, они могли бы смотреть в будущее с более производительной и более прибыльной работой.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: [email protected]

Заглядывая в будущее до 2030 года, наш сценарий предполагает, что гендерное неравенство в заработной плате может немного уменьшиться в некоторых странах с развитой экономикой, если женщины смогут получить необходимые навыки и успешно переключаться между профессиями.

Однако, если они не смогут осуществить необходимый переход, многие женщины могут столкнуться с увеличивающимся разрывом в заработной плате по сравнению с мужчинами.Работники со средней заработной платой в странах с развитой экономикой могут оказаться наиболее уязвимыми для вытеснения рабочих мест — работники-мужчины во многих странах в большей степени, чем женщины, в краткосрочной перспективе. Потенциальный избыток рабочих на низкооплачиваемых работах, включая мужчин, уволенных с производства, может оказать понижательное давление на заработную плату. В более долгосрочной перспективе некоторые женщины могут полностью покинуть рынок труда, поскольку экономические издержки, связанные с нахождением в рабочей силе, возрастут.

Гендерное неравенство в оплате труда характерно как для развитых, так и для развивающихся экономик.В настоящее время мужчины чаще заняты на более высокооплачиваемых должностях по сравнению с женщинами. В странах со зрелой экономикой, например, 5 процентов женщин относятся к категории наиболее высокооплачиваемых занятий, законодателям, высокопоставленным должностным лицам и менеджерам, по сравнению с 8 процентами мужчин. В то же время более высокий процент занятых женщин работает в двух самых низкооплачиваемых профессиональных категориях — начальных профессиях и вспомогательной работе канцелярии.

Заглядывая в будущее до 2030 года, наш сценарий предполагает, что гендерное неравенство в заработной плате может немного уменьшиться в некоторых странах с развитой экономикой, если женщины смогут получить необходимые навыки и успешно ориентироваться в обсуждаемых профессиональных переходах.Женщины могут проникнуть в категорию относительно высокооплачиваемых профессиональных и вспомогательных профессиональных занятий (например, к 2030 году в эту группу могут входить 38 процентов женщин в странах с развитой экономикой по сравнению с 34 процентами в 2017 году). Основная часть потери работы женщинами может происходить в относительно низкооплачиваемых профессиональных категориях, таких как канцелярские услуги (например, 14 процентов женщин в странах с развитой экономикой могут быть в этой группе к 2030 году, что на 17 процентов меньше в 2017 году). Однако важно отметить, что мужчин по-прежнему может быть больше, чем женщин в наиболее высокооплачиваемой профессиональной категории: законодатели, высшие должностные лица и менеджеры.В нашем сценарии 9 процентов мужчин в странах с развитой экономикой могут быть заняты на этих высокооплачиваемых руководящих должностях по сравнению с только 6 процентами работающих женщин. В странах с развивающейся экономикой наблюдается аналогичная история, когда женщины (и мужчины) сталкиваются с настоятельной необходимостью перехода от низкооплачиваемых занятий, таких как сельское хозяйство, к более высокооплачиваемым занятиям, таким как профессиональные роли.

Женщины и мужчины переживают период потрясений и перемен. Для обоих будет жизненно важно развить (1) навыки, которые будут востребованы; (2) гибкость и мобильность, необходимые для успешного ведения переговоров о переходе на рынок труда; и (3) доступ и знание технологий, необходимых для работы с автоматизированными системами, включая участие в их создании.К сожалению, женщины часто сталкиваются с давно сложившимися и повсеместными структурными и социальными барьерами, которые могут помешать им во всех трех этих областях, и медленно продвигаются к гендерному равенству в работе. Хорошая новость заключается в том, что сила технологий и инноваций, которые характерны для эпохи автоматизации, также могут проложить путь к большему гендерному равенству в рабочей силе. У руководителей частного и государственного секторов есть огромная возможность помочь женщинам осуществить необходимые преобразования в трех областях (Иллюстрация 4).

Навыки

Женщины в странах с развитой экономикой обычно заканчивают учебу наравне с мужчинами или даже выше их. По данным Всемирного экономического форума (ВЭФ), в развитых странах больше женщин, чем мужчин, получают образование как минимум со средним образованием. Тем не менее, им по-прежнему необходимо максимально приближать свои навыки к тому, где будет больше всего возможностей трудоустройства. Существует некоторая озабоченность по поводу того, что женщины не приобретают навыков, необходимых для быстрорастущих областей, таких как профессиональные, научные и технические услуги.

В странах с развивающейся экономикой образование девочек и женщин заметно улучшилось за последние годы, что свидетельствует о том, что сейчас женщины должны иметь более выгодное положение, чем в прошлом, чтобы воспользоваться изменениями в спросе на рабочую силу. Однако по-прежнему существует значительный гендерный разрыв в образовании, и тем более в навыках, которые потребуются женщинам. В странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего, таких как Индия, где более 60 процентов работающих женщин заняты в сельском хозяйстве и, как правило, имеют узкий набор навыков, которые могут быть трудно адаптированы, переход к новым занятиям и секторам, вероятно, быть очень сложным.Более чем когда-либо женщинам необходимо учиться на протяжении всей жизни — от школы до работы и на протяжении всей своей трудовой жизни.

Для удовлетворения этих потребностей частный сектор может вкладывать больше средств в обучение и переподготовку своих сотрудников в рамках своих организаций или в партнерстве с академическими и другими учреждениями. Все чаще работникам среднего звена необходимо обновлять или развивать новые навыки. Одно исследование показало, что в 2018 году 54 процента работодателей предоставляли своим существующим кадрам дополнительные возможности для обучения и повышения квалификации, чтобы восполнить пробелы в навыках, по сравнению с только 20 процентами в 2014 году.Государственные и частные инвестиции в платформы цифрового обучения откроют для женщин еще одну возможность. Правительства могут внести свой вклад, предоставив женщинам субсидии для прохождения обучения.

Гибкость и мобильность

Мобильность и гибкость рабочей силы помогают женщинам и мужчинам перемещаться между работодателями, профессиями, секторами и географическими регионами по мере необходимости, чтобы реагировать на потребности развивающегося рынка труда. Однако здесь женщины, как правило, сталкиваются с более серьезными структурными проблемами, чем мужчины.

Женщины менее мобильны и гибки, потому что они тратят гораздо больше времени, чем мужчины, на неоплачиваемую работу по уходу — больше 1.1 триллион часов в год по сравнению с менее чем 400 миллиардами часов для мужчин.

Женщины менее мобильны и гибки, потому что они тратят гораздо больше времени, чем мужчины, на неоплачиваемую работу по уходу — более 1,1 триллиона часов в год по сравнению с менее чем 400 миллиардами часов у мужчин. Технологические изменения сами по себе должны помочь сделать трудовую жизнь женщин более гибкой, например, за счет возможности удаленной работы. Тем не менее, ряд гибких вариантов работы важен даже для женщин, потому что многие из них берут на себя оплачиваемую и неоплачиваемую работу.Правительства могут помочь, субсидируя отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком и уход за ребенком. Все больше компаний могут предлагать гибкие варианты, однако один опрос работодателей в 2018 году показал, что 23 процента работодателей предлагали гибкие или удаленные варианты работы. В некоторых случаях женщины сталкиваются с юридическими препятствиями на пути к работе, по крайней мере, в некоторых секторах, что ограничивает их мобильность между ними. В 155 из 173 стран существует по крайней мере одно законодательное ограничение по признаку пола в отношении занятости и предпринимательства женщин.

Еще одним фактором, ограничивающим мобильность женщин, является то, что женщины — как в странах с развитой, так и в странах с формирующейся рыночной экономикой — сталкиваются с опасностями для своей физической безопасности во время путешествий, что потенциально ограничивает их возможности найти работу.Индийские фирмы, занимающиеся аутсорсингом ИТ и бизнес-процессов, предоставляют сотрудницам безопасный транспорт с использованием транспортных средств с устройствами слежения. В странах с формирующейся рыночной экономикой ограниченный доступ к транспортным системам и низкая безопасность считаются самым серьезным препятствием для участия женщин на рынке труда, особенно в формальной экономике.

Устойчивая гендерная концентрация внутри профессий и секторов затрудняет переход женщин (и мужчин) в те, где они в настоящее время составляют меньшинство работников.Одно недавнее исследование в США показало, что на выбор женщин в секторах и профессиях приходится более 50 процентов гендерного разрыва. Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы уменьшить стереотипы, закрепляющие гендерную концентрацию в некоторых профессиях.

Женщинам (и мужчинам) может потребоваться финансовая поддержка при переходе к новым занятиям или секторам, включая пособия по безработице и страхование. Агентства по трудоустройству могут сосредоточиться на предоставлении пособий и помощи безработным: выступая в качестве консультантов по трудоустройству, предлагая профориентацию и предоставляя доступ к потенциальному обучению и возможностям трудоустройства для тех, кто временно не работает.

Женщины не имеют доступа в той же степени, что и мужчины, к сетям, которые помогают им развивать свои навыки, добиваться карьерного роста и переходить на новую работу. Некоторые компании продвигаются вперед в этом направлении, но еще многое предстоит сделать для создания возможностей для женщин.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: McKinsey_Website_Accessibility @ mckinsey.ком

Во всем мире женщины составляют лишь 35 процентов студентов, изучающих STEM в высших учебных заведениях, и они, как правило, изучают естественные науки больше, чем прикладные науки, связанные с информационными и коммуникационными технологиями.

Вовлеченность в технологии

Женщинам необходимо больше заниматься технологиями — иметь больший доступ, больше навыков и больше участвовать в их создании, чтобы процветать.

Технологии могут разрушить многие препятствия, с которыми сталкиваются женщины, открывая новые экономические возможности, помогая им участвовать в трудовой деятельности и, в эпоху автоматизации, ориентироваться в переходных периодах.Например, женщины теперь работают независимо в так называемой «гиг-экономике», пользуясь преимуществами технологий, которые открывают новые и более гибкие способы работы. Цифровые рабочие платформы быстрее всего растут в сфере обслуживания, где женщины хорошо представлены, включая розничную торговлю, жилье и общественное питание. Цифровые платформы, а также предлагаемая ими гибкость и низкая стоимость доступа также помогают объяснить, почему так много женщин стали предпринимателями в области электронной коммерции, которым может быть сложно проникнуть в более традиционные цепочки поставок.

Жизненно важно, чтобы женщины участвовали в создании технологий не только потому, что разные команды имеют явные преимущества, но и потому, что их вклад может помочь решить проблемы, связанные с укоренившейся гендерной предвзятостью в алгоритмах искусственного интеллекта.

Однако женщины по-прежнему отстают от мужчин с точки зрения доступа к технологиям, навыков их использования и занятости в технологических секторах и могут рисковать упустить потенциальные преимущества технологических инноваций.Как мы уже говорили, будущее работы, вероятно, потребует от людей более тесного взаимодействия с технологиями. Также жизненно важно, чтобы женщины участвовали в создании технологий не только потому, что разные команды имеют определенные преимущества, но и потому, что их вклад может помочь решить проблемы, связанные с укоренившейся гендерной предвзятостью в алгоритмах ИИ.

Гендерный цифровой разрыв сохраняется. Во всем мире вероятность доступа к Интернету у мужчин на 33 процента выше, чем у женщин; этот разрыв усиливается, когда внимание уделяется женщинам из бедных городских общин.Женщины также отстают от мужчин в развитии технических навыков. Во всем мире женщины составляют только 35 процентов студентов, изучающих STEM в высших учебных заведениях, и они склонны изучать естественные науки больше, чем прикладные науки, связанные с информационными и коммуникационными технологиями (ИКТ). Женщины значительно недопредставлены на технических должностях: во многих странах с развитой экономикой женщины составляют менее 20 процентов технических работников. Только 1,4 процента работающих женщин занимаются разработкой, обслуживанием или эксплуатацией систем ИКТ по ​​сравнению с 5.5 процентов работающих мужчин, по данным ОЭСР.

Для решения этих проблем необходимо принять ряд мер. Во-первых, необходимо создать пути для женщин в областях STEM. Некоммерческие организации от Афганистана до США сосредоточены на развитии у девочек навыков программирования. Компании в областях STEM могут инвестировать и сотрудничать с некоммерческими организациями и колледжами, чтобы расширить круг женщин, работающих в технических областях, и предложить стажировки.

Доступ женщин к базовым технологиям, в частности к Интернету и мобильным технологиям, должен расширяться вместе с активизацией развития их цифровых навыков.Барьеры для женщин, работающих в гиг-экономике, в том числе опасения по поводу отсутствия цифровых и интернет-навыков и физической безопасности, должны быть устранены, равно как и отсутствие социальной защиты для таких работников, что может подвергнуть женщин риску незащищенности доходов.

Наконец, можно сделать больше для устранения дефицита финансирования, с которым сталкиваются женщины-предприниматели, в рамках широких усилий по поощрению женщин к активному созданию технологий и работе по-новому. Учтите, что в 2018 году команды основателей, состоящие исключительно из мужчин, получили 85 процентов от общего объема венчурных инвестиций в США, в то время как женские команды — всего 2 процента, а гендерно-нейтральные команды — всего 13 процентов.

Нормативные данные по скорости походки и нормальной скорости роста за ≥ 60 лет

Введение

Скорость походки — важный фактор здоровья. 1 У пожилых людей данные свидетельствуют о том, что скорость походки может предсказать несколько неблагоприятных исходов, включая смертность, 2 функциональную зависимость, 3 благополучие, 4 снижение когнитивных функций 5 и слабость. 6 Таким образом, польза для здоровья от скорости походки имеет большое значение для сохранения успешного старения и независимости.

Для того, чтобы сравнить патологическую скорость ходьбы с нормальной, очень важно получить справочные данные, которые можно интерпретировать. На сегодняшний день проведено несколько исследований из Великобритании, 7,8 Канады, 9,10 Швеции, 11 США, 1,12,13 Японии 14–16 и Австралии 17 и предоставлены возрастные изменения и нормативные значения скорости походки. В целом, вышеупомянутые исследования показали, что скорость походки значительно снижается с возрастом у обоих полов.Однако ни одно исследование не сообщало таких данных в отношении пожилых людей в Хорватии. По оценкам, к 2050 году процент пожилых людей превысит количество молодых. 18 В Хорватии 25,0% населения составляют люди в возрасте ≥ 65 лет. 19 Таким образом, конкретные нормативные данные и графические кривые скорости походки должны помочь специалистам в области здравоохранения в выявлении функциональной зависимости и мониторинге эффективности реабилитационных вмешательств. 17

Таким образом, основная цель исследования заключалась в получении нормативных данных по полу и возрасту для скорости походки и скорости походки, нормированной на рост, у пожилых людей.

Материалы и методы

Участники исследования

В этом поперечном исследовании мы набрали пожилых мужчин и женщин в возрасте ≥60 лет, проживающих в общинах, которые были членами Общества спортивного отдыха для пожилых людей в городе Загреб. Сначала мы кратко описали основные цели, гипотезы и практическое значение исследования. В Обществе около 4000 зарегистрированных пользователей. Используя доверительный интервал 95% и доверительный интервал 4, наш расчетный размер выборки составил 522 человека.Мы увеличили размер выборки из-за возможных недостающих данных. Для включения в исследование участники должны быть: (1) в возрасте ≥60 лет, (2) без нарушений походки или использования вспомогательных средств для ходьбы, (3) без хронических заболеваний, которые могут влиять на характер походки, и (4) без когнитивные проблемы. В нашу окончательную выборку вошли 565 мужчин и женщин старшего возраста. Основная описательная статистика участников исследования представлена ​​в таблице 1. Перед началом исследования каждый участник подписал письменное информированное согласие на участие в исследовании и согласился с тем, что данные могут быть использованы в научных целях.Сбор данных был анонимным и в соответствии с Хельсинкской декларацией (1964 г.). Процедуры исследования были одобрены этическим комитетом факультета кинезиологии.

Таблица 1 Базовая описательная статистика участников исследования (N = 565)

Скорость походки

Для измерения скорости походки использовали платформу давления (компания ZEBRIS, FDM; GmbH, Мюнхен, Германия; количество сенсоров: 11264; частота дискретизации: 100 Гц; площадь сенсора: 149 см × 54.2 см). Была соблюдена процедура ранее опубликованных работ по данной теме. 20 Вкратце, проход имел длину 10,5 м (платформа 1,5 м и 4,5 м специально разработанный плотный материал до и после платформы). Протокол состоял из набора инструкций участникам, чтобы они шли с предпочтительной скоростью и смотрели прямо через платформу босиком и не нацеливаясь на платформу. Когда участники заканчивали переходить 10,5-метровую дорожку, им нужно было развернуться на 180 ° и продолжать идти по платформе, пока они не дойдут до конца дорожки.Вышеупомянутый протокол был повторен еще раз, в общей сложности четыре испытания на платформе. Если мы обнаружили явные отклонения в походке, мы отказались от испытаний и повторили протокол. Рост и вес были объективно измерены с помощью антропометрического набора и цифровых весов.

Анализ данных

Базовая описательная статистика представлена ​​в виде среднего (x) и стандартного отклонения (SD). Различия между переменными, зависящими от пола (мужчины и женщины) и возраста (60–65 лет, 66–70 лет, 71–75 лет и ≥76 лет), рассчитывались с помощью одномерного дисперсионного анализа (ANOVA).Мы использовали метод Лямбда, Мю и Сигмы Коула (LMS), в котором оптимальная мощность для получения нормальности суммирована гладкой (L) кривой, а тенденции среднего (M) и коэффициента вариации (S) сглажены аналогичным образом. 21 Затем все три кривые (L, M и S) суммируются на основе мощности преобразований мощности Бокса – Кокса с учетом возраста для нормализации данных. Сглаженные кривые были представлены для 20-го, 40-го, 60-го и 80-го процентилей и далее классифицированы как «очень медленные» (<20-е), «медленные» (20-40-е), «средние» (40-60-е), «быстрые» (60-е). –80-я) и «очень быстрая» (> 80-я) скорость ходьбы. 16 Нормированная по высоте скорость походки рассчитывалась путем деления скорости походки на рост. Множественный регрессионный анализ с коэффициентом корреляции ( r ) и детерминацией ( r 2 ) использовался для расчета связи между полом, возрастом и индексом массы тела со скоростью походки. Значение p- в таблице 1 представляет собой общий уровень статистических вычислений. Все анализы были выполнены в статистических пакетах для социальных наук версии 23.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Базовая описательная статистика представлена ​​в таблице 1. Мужчины были выше, тяжелее и имели более высокие значения окружности талии по сравнению с женщинами. Индекс массы тела у мужчин и женщин достоверно не отличался. При сравнении самой молодой (60–65 лет) и самой старшей (≥ 76 лет) групп скорость ходьбы снизилась на 21,4% у мужчин и на 27,9% у женщин. Как у мужчин, так и у женщин наблюдалось самое резкое снижение в возрасте от 60–65 до ≥76 лет.

В таблице 2 приведены нормативные данные по походке и нормированной по росту скорости походки с учетом пола и возраста. У мужчин в возрасте 60–65 лет, 66–70 лет, 71–75 лет и ≥76 лет средние значения составляли 1,38 м / с, 1,30 м / с, 1,22 м / с и 1,08 м / с для скорости ходьбы и 0,80 м / с. м / с, 0,74 м / с, 0,70 м / с и 0,63 м / с для скорости ходьбы, нормированной по высоте. У женщин в возрасте 60–65 лет, 66–70 лет, 71–75 лет и ≥76 лет средние значения составляли 1,41 м / с, 1,27 м / с, 1,08 м / с и 0,92 м / с для скорости ходьбы и 0,87 м / с. м / с, 0,78 м / с, 0.69 м / с и 0,56 м / с по высоте — нормированная скорость походки. Сглаженные кривые 20, 40, 60 и 80 процентилей представлены на рисунке 1.

Таблица 2 Нормативные данные по скорости походки и нормированной по высоте скорости походки у участников исследования (N = 565)

Рисунок 1 Эталонные кривые скорости походки ( A и C ) и нормированной по высоте скорости походки ( B и D ) у мужчин (верхний ряд) и женщин (нижний ряд).

У мужчин и женщин скорость походки достоверно коррелировала с возрастом ( r = — 0,49 и -0,47, p <0,001), окружностью талии ( r = — 0,28 и -0,21, ). p <0,001) и индекс массы тела ( r = — 0,24 и -0,20, p <0,002). Множественный регрессионный анализ в Таблице 3 показал, что для женщин пожилой возраст и более высокий уровень индекса массы тела в значительной степени связаны с более низкой скоростью походки (кратное r = 0.54, r 2 = 29,1%, p <0,001).

Таблица 3 Предикторы скорости походки участников исследования (N = 565)

Обсуждение

Основная цель исследования заключалась в получении нормативных данных по полу и возрасту для скорости ходьбы и скорости походки, нормированной по росту, у пожилых мужчин и женщин. Наши основные выводы: (1) скорость ходьбы значительно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, (2) медианные значения скорости ходьбы находятся в диапазоне от 1.От 08 м / с до 1,38 м / с у мужчин и от 0,92 м / с до 1,41 м / с у женщин во всех возрастных группах и (3) для женщин, пожилой возраст и более высокие значения индекса массы тела предсказывают «более медленную» скорость ходьбы.

Скорость походки и нормализованная по высоте скорость ходьбы, полученные в нашем исследовании, согласуются с предыдущими исследованиями, проведенными среди пожилых людей, 1,12,13 составляет около 1,30 м / с. Следует отметить, что данные, полученные в этом исследовании, были собраны с использованием напорной платформы, которая является более надежным и действенным методом по сравнению с другими альтернативными методами. 13,16 Другое исследование, проведенное среди пожилых людей в Японии с использованием платформы давления для оценки эталонных данных параметров походки, показало, что средняя скорость походки составила 1,26 (0,24) м / с, 16 , что соответствует нашим результатам. Совсем недавно были предложены пороговые значения 0,88 м / с и 0,85 м / с для прогнозирования боли в ногах и риска падений у пожилых женщин, проживающих в общинах, 20 , указывая на то, что предлагаемый эталонный пол и возраст данные о скорости походки могут служить потенциальным инструментом скрининга при нацеливании на людей с более низкой скоростью походки для специальных вмешательств, которые улучшают и улучшают биомеханику походки.

Что касается гендерных различий, то предыдущие исследования показали, что мужчины ходят быстрее, чем женщины, 1,14,17 , что часто приписывается большему шагу и длине шага у мужчин. Когда скорость походки была нормализована по росту, наши результаты также показали значительные различия между полами, что указывает на то, что пол и рост в этой выборке зависят от скорости походки.

Настоящее исследование также выявило значительное снижение скорости походки во всех возрастных группах; более молодые участники были быстрее, чем старшие.Наши результаты совпадают с предыдущими, проведенными среди пожилых людей. 10,13,16,17 В частности, Химанн и др. 10 сообщили, что скорость походки снижалась на 12–16% за десятилетие после 70 лет. В исследовании Холлмана и др. 13 скорость походки не изменилась. значительно изменились в возрасте 70–80 лет, но быстро уменьшились после 80 лет.

Скорость походки представляет собой мощный маркер здоровья 1 , а более быстрая ходьба часто тесно связана с более низкой вероятностью развития некоторых заболеваний, включая смертность от всех причин, 2 и может дополнительно предотвратить будущую функциональную зависимость, 3 ниже уровень благополучия, 4 быстрее когнитивное снижение 5 и слабость. 6 Согласно предыдущим продольным данным, скорость походки может предсказать уровень выживаемости пожилых людей. 2 Механизм между скоростью походки и пожизненной независимостью заключается в потребности в энергии, контроле движений и постоянной поддержке во время ходьбы, что часто отражается на функционировании многих систем органов, таких как опорно-двигательный аппарат, или высоких энергетических затратах. 2 Кроме того, предыдущий систематический обзор показал, что «более низкая» скорость ходьбы служит важным предиктором нескольких неблагоприятных исходов, включая инвалидность, когнитивную функцию, смертность, риск падений и раннюю госпитализацию. 22 В частности, большинство вышеупомянутых негативных последствий для здоровья характерны для пожилых людей, идущих со скоростью <0,80 м / с в обычном темпе, указывая на то, что такой порог «легко запомнить» и должен использоваться в клинических испытаниях как критерии исключения / включения или как результат. 22 Таким образом, измерение скорости походки следует использовать в медицинских учреждениях для получения дополнительного показателя общего состояния здоровья пожилых людей.

Это исследование не без ограничений.Во-первых, используя поперечный дизайн, невозможно определить причинную связь между полом, возрастом и скоростью походки. Во-вторых, возможна ошибка отбора, поскольку участники добровольно участвовали в исследовании и сами приходили к измерениям. 16 В-третьих, мы не собирали дополнительную информацию о характеристиках походки, например пространственные или временные параметры, тесно связанные со скоростью походки. 16 Предоставляя такую ​​информацию, мы могли бы установить взаимосвязь между скоростью ходьбы в обычном темпе и риском падения.Наконец, участники прошли босиком по платформе давления. При ходьбе босиком длина шага больше, продолжительность стойки короче, а частота вращения педалей выше, чем при ходьбе в стандартной обуви. 16,23

Выводы

Это первое исследование скорости походки и нормированной по высоте скорости походки на выборке пожилых людей, проживающих в хорватских общинах, с использованием прижимной платформы. Хотя эталонные значения скорости походки широко известны, недавно предложенные значения для хорватских пожилых людей должны использоваться для оценки походки как в клинических условиях, так и в условиях проживания в общинах.

Заявление об обмене данными

Все данные доступны в свободном доступе по разумному запросу от соответствующего автора.

Сертификат этики

Утверждено Загребским университетом и Этическим комитетом факультета кинезиологии.

Согласие на участие

Письменное согласие получено.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех участников исследования за их активное участие в исследовании.

Авторские взносы

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важного интеллектуального содержания; согласился представить в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств государственного, коммерческого или некоммерческого секторов.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Bohannon RW. Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20–79 лет: контрольные значения и определяющие факторы. Возраст . 1997; 26: 15–19. DOI: 10.1093 / старение / 26.1.15

2. Студенский С., Перера С., Патель К. и др.Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. JAMA . 2011; 305: 50–58. DOI: 10.1001 / jama.2010.1923

3. Синкай С., Ватанабе С., Кумагаи С. и др. Скорость ходьбы как хороший предиктор появления функциональной зависимости у населения сельских районов Японии. Возраст . 2000. 29: 441–446. DOI: 10.1093 / старение / 29.5.441

4. Чезари М. Роль скорости ходьбы в оценке пожилых пациентов. JAMA . 2011; 305: 93–94. DOI: 10.1001 / jama.2010.1970

5.Dumurgier J, Artaud F, Touraine C и др. Скорость походки и снижение скорости походки как предикторы развития слабоумия. J Gerontol и Biol Sci Med Sci . 2017; 72: 655–661. DOI: 10.1093 / gerona / glw110

6. Монтеро — Одассо М., Мьюир С.В., Холл М. и др. Вариабельность походки связана со слабостью у пожилых людей, проживающих в сообществе. J Gerontol и Biol Sci Med Sci . 2011; 66: 568–576. DOI: 10.1093 / gerona / glr007

7. Bassey EJ, Bendall MJ, Pearson M. Сила мышц трицепса surae и объективно измеренная обычная ходьба у мужчин и женщин старше 65 лет. Clin Sci . 1988. 74 (1): 85–89. DOI: 10.1042 / cs0740085

8. Доббс Р.Дж., Чарлетт А., Боуз С.Г. и др. Это нормальная прогулка. Возраст . 1993; 22: 27–30. DOI: 10.1093 / старение / 22.1.27

9. Каннингем Д.А., Рехнитцер П.А., Пирс М.Э., Доннер А.П. Детерминанты самостоятельно выбранного темпа ходьбы в возрасте от 19 до 66 лет. J Gerontol . 1982; 37: 560–564. DOI: 10.1093 / geronj / 37.5.560

10. Химанн Дж. Э., Каннингем Д. А., Речнитцер П. А., Патерсон Д. Х. Возрастные изменения скорости ходьбы. Медико-спортивные упражнения . 1988. 20: 161–166. DOI: 10.1249 / 00005768-198820020-00010

11. Оберг Т., Каршня А., Оберг К. Основные параметры походки: справочные данные для нормальных испытуемых. 10–79 лет. J Rehabil Res . 1993. 30: 210–223.

12. Боханнон Р.В., Эндрюс А.В., Томас М.В. Скорость ходьбы: справочные значения и корреляты для пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther . 1996; 24: 86–90. DOI: 10.2519 / jospt.1996.24.2.86

13. Холлман Дж. Х., Макдейд Е. М., Петерсен Р. К..Нормативные пространственно-временные параметры походки пожилых людей. Походка . 2011; 34: 111–118. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2011.03.024

14. Seino S, Shinkai S, Fujiwara Y, et al. Справочные значения и возрастные и половые различия в показателях физической работоспособности пожилых японцев, проживающих в общинах: объединенный анализ шести когортных исследований. PLoS One . 2014; 9: e99487. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099487

15. Taniguchi Y, Watanabe Y, Osuka Y, et al. Характеристики походки общинно-проживающих пожилых японцев с пониженной когнитивной функцией. PLoS One . 2019; 14: e0212646. DOI: 10.1371 / journal.pone.0212646

16. Kawai H, Taniguchi Y, Seino S, et al. Эталонные значения параметров походки, измеренные с помощью подошвенной платформы давления у пожилых японцев, проживающих в общинах. Clin Interv Aging . 2019; 14: 1265–1276. DOI: 10.2147 / CIA.S213216

17. Маккей М.Дж., Болдуин Дж. Н., Феррейра П. и др. Характеристики пространственно-временного и подошвенного давления у 1000 здоровых людей в возрасте от 3 до 101 года. Походка .2017; 58: 78–87. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2017.07.004

18. Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций. Старение населения мира, 1950 — 2050 годы . Нью-Йорк; 2002.

19. Мурджич Дж., Юкич Т., Томек — Роксандич С., Любичич М., Кусич З. Старение хорватского населения. Coll Antropol . 2009; 2: 701–705.

20. Штефан Л., Касович М., Звонар М. Скорость походки как инструмент скрининга боли в ногах и риска падений у пожилых женщин, проживающих в сообществе: перекрестное исследование. Клин Инт Старение . 2020; 15: 1569–1574. DOI: 10.2147 / CIA.S260931

21. Коул Т.Дж. Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. евро J Clin Nutr . 1990; 44: 45–60.

22. Abellan van Kan G, Rolland Y, Andrieu S, et al. Скорость походки в обычном темпе как показатель неблагоприятных исходов у пожилых людей, проживающих в сообществах, — рабочая группа Международной академии питания и старения (IANA). J Nutr Health Aging . 2009. 13 (10): 881–889. DOI: 10.1007 / s12603-009-0246-z

23.Broscheid KC, Zech A. Влияние условий ходьбы босиком, минимализма и стандартной обуви на походку и равновесие у здоровых пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.