Бх крови нормы: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Содержание

Сдать биохимический анализ крови (21 показатель), цены на биохимию крови в Москве в лаборатории Инвитро

Доступен выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Общий белок (в крови) (Protein total)

Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка.

Скрининговый тест при подозрении на миелому.

Билирубин общий (Bilirubin total)

Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

Триглицериды (Triglycerides)

Триглицериды представляют собой форму жиров сыворотки крови. Тест используют в составе липидного профиля для оценки кардиориска, выявления нарушений липидного метаболизма.

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Фермент слюнных желез и поджелудочной железы, участвует в расщеплении углеводов.

Тест используют преимущественно в диагностике панкреатитов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

Мочевина (в крови) (Urea)

Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа.

Доступен выезд на дом

Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния организма, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

Доступен выезд на дом

Строго натощак после ночного периода голодания от 12 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Биохимическое исследование крови — Биохимия крови в лаборатории Lab4U

В чем разница между мужчиной и женщиной? Вы удивитесь, но она есть даже в подходе к лабораторным исследованиям. Эксперты онлайн-лаборатории Lab4U подготовили для вас обзор о том, как сдавать анализы в зависимости от пола!

Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?

Почему мужчинам и женщинам нужно проходить регулярный лабораторный скрининг? Потому что иногда только анализ может выявить проблему со здоровьем. Например, одни и те же инфекции могут вызывать настолько разные симптомы, что заподозрить одного возбудителя бывает не просто. У мужчин болезнетворные микроорганизмы могут вообще никак себя не проявлять, а вот для их жен они становятся очень опасными (классический пример — вирус папилломы человека). Поэтому мужчины и женщины нуждаются в регулярном обследовании, с разными диагностическими подходами. То же касается гормональных исследований: анализы на тестостерон сдают и мужчины, и женщины, но нормы этого гормона отличаются более, чем в 10 раз. И даже классические базовые исследования: биохимический и общий анализ крови у мужчин и женщин имеют свои нюансы…

Содержание

Общий анализ крови — база любого серьезного обследования состояния организма. Поэтому общий (или клинический) анализ крови назначают практически при всех жалобах и заболеваниях, врачи всех профилей. Он входит в стандарты обследования при диспансеризациях, срочных и плановых госпитализациях. В отличие от общего, биохимический анализ крови дает возможность оценить функции конкретных органы человека, а также присутствие и количественные параметры основных микроэлементов и витаминов в организме.

Общие нормы анализов для мужчин и для женщин не одинаковы, это также нужно учитывать при интерпретации. Мы приводим нормы анализов и список параметров крови, в том порядке, в котором их обычно указывают в бланке лабораторного исследования.

Общие анализы: норма

Эритроциты, или красные клетки крови — основное транспортное средство для кислорода к тканям и органам. В здоровом организме количество основного белка эритроцитов гемоглобина варьируется от 13 до 18. Именно этот белок присоединяет к себе кислород. Отклонения от нормы говорят о том или ином заболевании: об ослабленном иммунитете, недавно перенесенной инфекции или об анемии. Если в организме обнаружен пониженный уровень гемоглобина, это повод для дальнейшего обследования. Повышенный уровень встречается крайне редко и, как правило, свидетельствует о гематологических заболеваниях. Если же в крови повышена норма содержания самих эритроцитов, то это может говорить о легочных заболеваниях, стрессовых ситуациях, пороке сердца:

  • Норма эритроцитов у мужчин и женщин одинакова: 4,3-5,15 x 1012кл/л;
  • Норма гемоглобина у женщин — 120-140 г/л, а у мужчин норма гемоглобина — несколько выше: 135-160 г/л.
  • У женщин гемоглобин может понижаться во время беременности, при обильных менструациях.

СОЭ: норма крови

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

СОЭ — означает скорость оседания эритроцитов. Этот параметр лаборанты измеряют при введении определенных реактивов.

Норма СОЭ у женщин — до 15 мм/ч. У мужчин норма показателя ниже — до 10 мм/ч. Большие показатели свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Несмотря на то, что СОЭ — неспецифичный показатель, то есть может свидетельствовать о целом спектре заболеваний, он на протяжении нескольких десятилетий чрезвычайно остается чрезвычайно популярным и востребованным методом лабораторной диагностики.

Лейкоцитарная формула: нормы анализов

Лейкоциты — это белые клетки крови, они защищают организм от вирусов, бактерий, грибков, чужеродных агентов и собственных измененных клеток. Лейкоциты бывают нескольких разновидностей: например, моноциты ответственны за противогрибковый иммунитет (их повышенный уровень также может говорить об инфекционном мононуклеозе), нейтрофилы — активизируют антибактериальный иммунитет, лимфоциты — противовирусный.

Количество лейкоцитов — величина не настолько постоянная, как, например, число эритроцитов. Уровень белых кровяных телец меняется в зависимости от состояния организма, времени суток, гормонального фона и других факторов. Лучше всего сдавать анализ для определения лейкоцитарной формулы утром натощак. Пить перед анализом можно только воду. В Lab4U вы можете сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ в любое удобное для вас время в ближайшем медцентре.

Количественный и качественный состав лимфоцитов позволяет специалисту судить о том, с чем борется организм в настоящий момент и предположить доминирующую проблему и основную причину того или иного состояния. Общий анализ крови может не содержать лейкоцитарную формулу, однако если вы хотите узнать состояние своего иммунитета, то лучше все-таки сделать общий анализ с лейкоцитарной формулой. Как правило, нормы крови у женщин и мужчин в плане количества лейкоцитов одинаковы.

Однако перед началом менструального цикла у женщин допустимая норма лейкоцитов повышается в 2 раза до 20 х 109/л – вместо обычной нормы 109/л.

Превышение число лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме его локализацию можно выявить при более детально обследовании организма. Снижение числа лейкоцитов, как у мужчин, так и у женщин может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями — например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, аутоиммунным тиреоидитом, а также малярией или сальмонеллезом.

Тромбоциты: общие нормы

Тромбоциты — клетки крови, которые участвуют в процессах ее свертывания и препятствуют обширным кровопотерям.

Общие нормы тромбоцитов у мужчин и женщин предполагают содержание этих клеток в крови в количестве от двухсот до четырехсот тысяч в одном мкл.

Меньшее количество говорит о недостаточной свертываемости крови и может быть вызвано заболеваниями крови. Повышенное количество тромбоцитов может указывать на целый ряд заболеваний — от аутоиммунных патологий до туберкулеза, энтерит и колита. Отклонение от нормы содержания тромбоцитов ту или иную сторону требует дальнейшего детального исследования свертывающей системы крови — коагулограммы.

 Показатель анализа

 Норма

 Мужчины

 Женщины

 Гемоглобин

 130-170 г/л

 120-150 г/л

 Эритроциты

 4,0-5,0 x 1012

 3,5-4,7 x 1012

 Лейкоциты

 4,0-9,0 x 109

 Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)      

 42-50%

 38-47%

 Средний объем эритроцита

 В пределах 86-98 мкм3

 Лейкоцитарная формула  

Нейтрофилы:

  • Сегментоядерные формы 47-72%;
  • Палочкоядерные формы 1-6%.
  • Лимфоциты: 19-37%
  • Моноциты: 3-11%
  • Эозинофилы: 0,5-5%
  • Базофилы: 0-1%
  •  Количество тромбоцитов

     В пределах 180-320 х 109

     Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

     3-10 мм/ч

     5-15 мм/ч

    Биохимический анализ крови у женщин и мужчин

    Биохимический анализ крови у женщин и мужчин показывает то, насколько полноценно функционируют те или иные органы. Именно по биохимическому анализу можно предположить, например, такие диагнозы, как почечная недостаточность, сахарный диабет или вирусные гепатиты. Пониженное содержание общего белка в крови наряду с повышением уровня креатинина и мочевины может говорить о заболевании почек. Избыток или недостаток глюкозы может говорить о сахарном диабете.

    Недостаток также наблюдается при длительном голодании. Избыточное количество билирубина указывает на проблемы с печенью. А повышенный уровень общего холестерина о присутствии большого количества насыщенных жиров в вашем меню или о заболеваниях щитовидной железы.

    Нормы биохимического анализа крови общие для обоих полов:

    • общий белок — 63-87 г/л;
    • мочевина — 3,4-8,6 ммоль/л;
    • креатинин — 15-75 мкмоль/л;
    • общий билирубин — 8,49-20,58 мкмоль/л;
    • АЛТ — до 37 единиц;
    • АСТ — до 42 единиц.

    Регулярная лабораторная диагностика может помочь вам следить за своим здоровьем и вовремя начинать профилактику самых распространенных болезней. Но что делать, если в поликлинике нет программы диспансеризации? Для Вашего удобства онлайн-лаборатория «Lab4U» разработала комплекс Ежегодная диспансеризация. Он включает в себя более 30 показателей крови, отражающих работу всех систем организма, и позволяет выявлять заболевания на самых ранних сроках до появления клинических признаков.

    Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

    Вам не нужно долго ждать в регистратуре Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

    Путь до медцентра не займет более 20 минут Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

    Сумма чека не шокирует вас Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

    Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

    Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

    БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106


    Исследуемый материал: сыворотка или плазма.

     Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

     Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. 
    Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).

     ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ 

    — при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов, 

    — плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д., 

    — следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна 

    Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза 
    Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина 
    Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор 

    – гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др. 

    — при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,

    — высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина, 

    — билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,

    — физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),

    — следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

     МОЧЕВИНА — продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови. 

    Норма: 
    Кошки: 5-11 ммоль/л
    Собаки: 3-8.5 ммоль/л,

    Повышение

    Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, 
    гипоальбуминемия.

    Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия.

    Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты.

    — нарушение функции почек
    — непроходимость мочевыводящих путей
    — повышенное содержание белка в пище
    — повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)

    Снижение 
    — белковое голодание
    — избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)
    — нарушение всасывания 
    — после введения глюкозы, 
    — при повышенном диурезе, 
    — при печеночной недостаточности.

     КРЕАТИНИН — конечный продукт метаболизма креатина,синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот(аргинина,глицина,метионина). Полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации,не реабсорбируясь в почечных канальцах. 

    Норма: 
    Кошки: 40-130 мкм/л
    Собаки: 30-170 мкм/л

    Повышение
    — нарушение функции почек(почечная недостаточность)
    — гипертиреоз
    -мышечная дистрофия

    Снижение 
    — беременность
    — возрастные уменьшения мышечной массы 
    — угроза рака или цирроза

    Пропорция — Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.

     АЛТ Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. 

    Норма: 
    Кошки: 8,3-52,5 ЕД/л
    Собаки: 8-57 ЕД/л

    Повышение 
    — разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли )
    — разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)
    — ожоги
    — токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др) 

    Пропорция — АСТ/АЛТ > 1 – возможна патология сердца или мышечной ткани; АСТ/АЛТ < 1 – патология печени.

     АСТ — Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. 
    Норма: 
    Кошки: 9.2-39.5 ЕД/л
    Собаки: 9-48 ЕД/л 

    Повышение 
    — повреждение печеночных клеток (гепатит, гепатоз, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень)
    — тяжелая физическая нагрузка
    — сердечная недостаточность
    — ожоги, тепловой удар

     КРЕАТИНКИНАЗА

    Норма: 0-130 Ед/л 
    Повышение — Признак повреждения мышц.

     АМИЛАЗА — фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. 

    Норма: 
    Кошки: 500-1200ЕД/л
    Собаки: 300-1500 ЕД/л

    Повышение:
    — панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    — паротит (воспаление околоушной слюнной железы)
    — сахарный диабет
    — заворот желудка и кишечника
    — перитонит
    Снижение:
    — недостаточность функции поджелудочной железы
    — тиреотоксикоз 

     БИЛИРУБИН ОБЩИЙ — компонент желчи, состоит из двух фракций — непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник.
    Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи — желтуха. 

    Норма: 
    Кошки: 1,2-7,9 мкм/л
    Собаки: 0-7,5 Мкмоль/л

    Повышение (гипербилирубинемия):
    — повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы — паренхиматозная желтуха)
    — непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)
    — разрушение эритроцитов

     ОБЩИЙ БЕЛОК 

    Норма: 
    Кошки: 57,5-79,6 г/л 
    Собаки: 59-73 г/л

    Повышение 
    — при дегидратации организма, 
    — вследствие тяжелых травм, обширных ожогов, 
    — при острых инфекциях (за счет белков острой фазы), 
    — при хронических инфекциях (за счет иммуноглобулинов).

    Снижение 
    — голодание (полное или белковое — строгое вегетарианство, нервная анорексия)
    — заболевания кишечника (нарушение всасывания)
    — нефротический синдром ( почечная недостаточность)
    — повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)
    — хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз) 

    Белковые фракции
    Включают в себя альбумин и глобулины.

     АЛЬБУМИН — одна из двух фракций общего белка — транспортная. 
    Норма:
    Кошеи:25-39 г/л
    Собаки: 22-39 г/л,

    Повышение (гиперальбуминемия): Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании)
    Снижение (гипоальбуминемия): Те же, что и для общей гипопротеинемии.
    Гипоальбуминемия у новорожденных, как результат незрелости печеночных клеток.

     ГЛОБУЛИНЫ

    α-Глобулины
    Повышение наблюдается при острых, подострых, обострениях хронических заболеваний, поражении печени, всех процессах тканевого распада, клеточной инфильтрации, злокачественных новообразованиях, нефротическом синдроме.
    Снижение при сахарном диабете, панкреатитах, токсических гепатитах, врожденной желтухе механического происхождения у новорожденных.

    β-Глобулины
    Повышение при заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе.
    Снижение не специфично.

    Y-Глобулины
    Повышение при хронических заболеваниях, циррозе печени, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, хроническом лимфолейкозе, эндотелиомах, остеосаркомах, кандидомикозе.
    Снижение при истощении иммунной системы.

     ГЛЮКОЗА — универсальный источник энергии для клеток — главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни.
    Потребность организма в энергии, а значит — в глюкозе — увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). 

    Норма:
    Кошки: 4,3-7,3ммоль/л
    Собаки: 4,3-7,3ммоль/л

    Повышение (гипергликемия):
    — сахарный диабет (недостаточность инсулина)
    — физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)
    — тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)
    — синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников — кортизола)
    — заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)
    — хронические заболевания печени, почек

    Снижение (гипогликемия):
    — голодание
    — передозировка инсулина
    — заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)
    — опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)
    — недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))
    — тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

     ГГТ (Гамма-ГТ) — Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.  

    Норма:
    Кошки: 1-8 ЕД/л
    Собаки: 1-5 ЕД/л

    Повышение:
    — забoлевания печени ( гепатит, цирроз, рак)
    — заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)
    — гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

     КАЛИЙ

    Норма:
    Кошки: 4,1-5,4ммоль/л 
    Собаки: 3.6-5.5ммоль/л

    Повышение калия (гиперкалиемия):
    — повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)
    — обезвоживание
    — острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
    — гиперадренокортикоз

    Снижение калия (гипокалиемия)
    — нарушение функции почек
    — избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)
    — гипоадренокортикоз

     НАТРИЙ

    Норма:
    Кошки: 144-154ммоль/л
    Собаки: 140-155ммоль/л

    Повышение натрия (гипернатриемия) избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)
    — нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)

    Снижение натрия (гипонатриемия):
    — потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)
    — снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

     ХЛОРИДЫ

    Норма:
    Кошки: 107-129 ммоль/л
    Собаки: 105-122ммоль/л

    Повышение хлоридов:
    — обезвоживание
    — острая почечная недостаточность
    — несахарный диабет
    — отравление салицилатами
    — повышенная функция коры надпочечников

    Снижение хлоридов:
    — профузный понос, рвота,
    — увеличение объема жидкости

     КАЛЬЦИЙ 

    Норма:
    Кошки: 2,0-2,7 ммоль/л
    Собаки: 2. 25-3 ммоль/л

    Повышение (гиперкальциемия):
    — повышение функции паращитовидной железы
    — злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
    — избыток витамина Д
    — обезвоживание

    Снижение (гипокальциемия):
    — снижение функции щитовидной железы
    — дефицит витамина Д
    — хроническая почечная недостаточность
    — дефицит магния 

     ФОСФОР 

    Норма:
    Кошки: 1,1-2,3 ммоль/л
    Собаки: 1,1-3,0 ммоль/л

    Повышение:
    — разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз )
    — избыток витамина Д
    — заживление переломов
    — эндокринные нарушения
    — почечная недостаточность

    Снижение:
    — недостаток гормона роста
    — дефицит витамина Д
    — нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота
    — гиперкальциемия

     ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

    Норма:
    Кошки: 5-55 ЕД/л
    Собаки: 0-100 ЕД/л

    Повышение:
    — беременность
    — повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)
    — заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости)
    — заболевания печени

    Снижение:
    — гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
    — анемия (малокровие)
    — недостаток витамина С, В12, цинка, магния 

     ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН

    Норма:
    Кошки: 1,6-3,9 ммоль/л
    Собаки: 2. 9-8.3ммоль/л

    Повышение:
    — заболевания печени
    — гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)
    — ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
    — гиперадренокортицизм

     

    Снижение:
    — энтеропатии,сопровождающиеся потерей белка
    — гепатопатии (портокавальный анастомоз ,цирроз)
    — злокачественные новообразования
    — плохое питание

     

     

     

    Биохимический анализ крови: что показывает?

    Доктор направил вас на биохимический анализ крови. Что это за исследование? Что оно выявляет и как может помочь в установлении диагноза?

    Об этом мы побеседовали с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт» Тула Потаповой Еленой Владимировной.

    — Елена Владимировна, есть клинический анализ крови, а есть биохимический. В чём между ними разница?

    Отличие биохимического и общего анализа крови — в исследуемых компонентах. В общем анализе крови оцениваются клетки крови: эритроциты, лейкоциты (и соотношение их отдельных фракций), тромбоциты. Также измеряется содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ряд других параметров.

    В биохимическом анализе оценивается содержание веществ, характеризующих работу внутренних органов. С его помощью можно также получить информацию об обмене веществ.

    «Общий и биохимический анализ крови нельзя взаимно заменить. Биохимический не сможет ответить на вопросы, на которые отвечает общий, и наоборот». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови»

    — В каких случаях общего анализа крови недостаточно и назначается биохимический?

    Как я говорила ранее, общий анализ крови включает лишь определённый спектр параметров, которого может быть недостаточно для оценки, в частности, функционирования внутренних органов, особенностей обмена веществ. Более того, для многих заболеваний необходимо именно сочетание этих анализов. Например, при железодефицитной анемии общий анализ крови покажет характерное изменение уровня гемоглобина, эритроцитов, а биохимический сможет определить, что анемия связана именно с дефицитом железа. Поэтому показаний к проведению биохимического анализа крови чрезвычайно много.

    Хотите подробнее узнать о гемоглобине? Читайте нашу статью здесь

    — Какие показатели входят в биохимический анализ крови?

    Их великое множество. Если говорить об основных показателях биохимии крови, то это:

    — глюкоза;

    — мочевина;

    — креатинин;

    — общий холестерин;

    — общий белок;

    — общий билирубин;

    — калий;

    — натрий;

    — хлор.

     

    Кровь для выполнения биохимического
    анализа берётся исключительно из вены

     

    — Иногда врач назначает расширенный биохимический анализ крови. Что включает в себя этот анализ?

    Из часто используемых:

    — липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды. Эти параметры дают дополнительную информацию о холестерине;

    — альбумин. Это одна из разновидностей белков;

    — прямой и непрямой билирубин. Из них складывается общий билирубин;

    — липаза;

    — амилаза;

    — ревматоидный фактор;

    — C-реактивный белок;

    — антистрептолизин-O;

    — железо.

    — Биохимический анализ крови берётся из пальца или из вены?

    Кровь для исследования берётся исключительно из вены.

    — Елена Владимировна, существуют ли свои нормы показателей биохимического анализа крови по возрастам и полу?

    В отношении некоторых компонентов — да. Приведу некоторые примеры. У женщин и мужчин, в том числе и разного возраста — свои показатели креатинина. Разницу по полу имеет мочевая кислота, по возрасту — холестерин.

    — Расскажите об основных причинах отклонений от нормы показателей биохимического анализа крови

    Причины разные. Среди них:

    — неправильная подготовка пациента к исследованию. Например, человек плотно поел и сдал кровь. Это может привести к искажению результатов;

    — особенности питания, в том числе и регионоспецифичные;

    — заболевания. Привести их список в рамках одного интервью практически нереально, так как он огромен. Например, показатели печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина могут повышаться при ряде заболеваний печени. Уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины — при некоторых болезнях почек. Глюкоза повышается при сахарном диабете. Примеры можно перечислять очень долго.

    — В каких случаях может быть допущена ошибка при расшифровке биохимического анализа крови?

    Такое, в частности, возможно, если доктор не учтёт моменты, которые могут отражаться на показателях. Это те, о которых я говорила ранее, т.е. правильность подготовки к анализу, особенности питания, регион проживания и ряд других. Также имеет значение учёт уже имеющейся у человека патологии.

    — Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови?

    Подготовка несложная. Анализ выполняется с утра, натощак. Можно выпить стакан чистой питьевой воды без газа. Кроме того, в зависимости от лаборатории и спектра выполняемых тестов могут быть и другие моменты в подготовке. Поэтому перед сдачей любых анализов рекомендуется подробно узнать в лаборатории правила подготовки к исследованию.

    О некоторых особенностях подготовки к общему анализу крови можно узнать здесь

    Беседовал: Энвер Алиев

    Редакция рекомендует:

    Перезагрузка печени. Что будем чистить?

    Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к эндокринологу?

    Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

    Для справки:

    Потапова Елена Владимировна

    Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».

    С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

    В настоящее время — терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

     

    Анализы крови — общий клинический, биохимический, на сахар, на гормоны

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови определяет содержание в крови веществ (глюкоза, мочевина, остаточный азот крови, креатинин, билирубин, холестерин, белки и т. д.), ферментов и антител. Результаты анализа позволяют судить о развитии в организме патологических изменений, острых заболеваний. Разумеется, результаты любого анализа должны сопоставляться с общей картиной заболевания, то есть диагноз должен ставиться квалифицированным и опытным специалистом.

    Анализы на гормоны

    Наш организм регулирует процессы, происходящие в нем, с помощью гормонов – особых веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Все изменения, происходящие в организме, связанные с ростом, возмужанием, возникновением и развитием беременности, сопровождаются изменением гормонального фона, то есть, с изменением содержания тех, или иных гормонов в крови человека. Любое нарушение функционирования желез внутренней секреции приводит к избыточному или, наоборот, недостаточному их образованию, что немедленно ведет к отклонению в развитии или к патологии. Контролировать уровень содержания гормонов в крови и призван анализ крови на гормоны.

    Максимальное внимание и забота каждому пациенту – этим принципом руководствуются все сотрудники GMS Cliniс, от Главного врача до лаборанта. Мы нацелены на эффективное излечение обратившихся к нам людей в кратчайшие сроки, и делаем всё необходимое для этого. Мы стараемся сберечь время как врачей, так и пациентов, ведь порой время имеет решающее значение для успеха лечения, поэтому мы назначаем только те анализы, без которых нашим диагностам не обойтись.

    Лаборатория диагностического центра GMS Clinic оснащена самым современным оборудованием, опытные врачи-лаборанты работают круглые сутки, без выходных, делая анализы крови, мочи, кала, генетические, все анализы, необходимые во время беременности, и т.д.

    Анализ биохимических показателей крови

    У здоровых жи­вотных при нормальных физиоло­гических условиях существует постоянство химико-морфологического со­става и физико-химических свойств крови. Кроветворные органы реагируют на различные физиологические и на пато­логические воздействия на организм изменением картины крови. Поэтому исследова­ние крови имеет большое диагностическое значение.

    В своей практике я всегда запрашиваю анализы крови. Так как биохимические показа­тели отражают статус здоровья животного, уровень кормления и обменные процессы.

    Известно, что биохимические реакции веществ в организме тесно взаимо­свя­заны. Мало того, реакции обмена веществ предельно согласованы между собой. Изме­нение содержания или синтеза одного компонента не мо­жет не отразиться на концен­трации другого. Поэтому при правильном обме­не веществ, все показатели входят в определенные рамки (нормы).

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ

    Общий белок сыворотки крови:

    Пониженные показатели: характеризует длительный недо­корм, белковое голо­дание, плохое усвоение протеина из кормов вслед­ствие хронических рас­тройств же­лудочно-ки­шечного канала, нефротический отек, беременность, амилоидоз, затяжной сеп­сис, злокачественных опухолях, сразу после травмы (кровотечения).

    Повышенные показатели: белковый перекорм, дегидратация, рвота, острые воспаления, флегмоны, сеп­сис, заболевания печени (гепатиты, дистрофия), тяжелые инфекции и ожоги.

    Альбумины в сыворотке крови:

    Пониженные показатели: диффузный цирроз печени, голодание, кахексии, ин­фек­ционные заболевания, воспаление, острые пневмонии и бронхопневмонии, ослож­нение пневмонии гангреной легких, болезнь Ауески, лей­коз, кетоз, диспепсия, авитаминоз

    Повышенные показатели: дегидратация.

    Глобулины в сыворотке крови:

    Повышенные показатели: гепатит, диффузный цирроз печени, острые пневмонии и бронхопневмонии, осложнение пневмонии, болезнь Ау­ески.

    Гамма-глобулины сыворотки крови:

    Повышенные показатели: при диффузном циррозе и острой дистрофии печени, острая бронхопневмония в период развития болезни и сильное увеличение при хрони­че­ской форме, диспепсия, токсическое поражение печени, беременности, хрониче­ских инфек­ционных заболеваниях, иммунизации.

    Мочевина:

    Пониженные показатели: недостаток протеина, заболевания печени,

    Повышенные показатели: белковый перекорм, дефицит углеводов, дегидрата­ция, заболевания почек, непроходимость кишечника, перитонит.

    АЛТ АСТ в сыворотке крови:

    Повышенные показатели: острые заболевания печени, мышечная дистрофия, дис­пепсия, травмы, при чрезмерных физических нагрузках, сепсис, перитонит, токсе­мия, панкреатит.

    Пониженные показатели: цироз или некроз печени

    Билирубин:

    Пониженные и повышенные показатели: различные заболевания печени, осо­бенно при гепатитах.

    Повышение общего билирубина: связано с лизисом эритроцитов

    Креатинин:

    Пониженные показатели: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

    Повышенные показатели: почечная недостаточность, белковая интоксикация (белковый перекорм)

    Глюкоза крови:

    Пониженные показатель: голодание, ацидоз, кетоз, диспепсии, тейлериоз, появ­ле­ние выраженных форм авитаминоза, недостаток микроэлементов, лейкоз, гипо­функция надпочечников и/или щитовидной железы, острое поражение печени, заболе­вание парен­химы печени, остеодистрофия, гипокинезия.

    Повышенные показатели: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, гиперфункция над­почечников после применения АКТГ, почечная недостаточность, нефрит, цирроз. Первая фаза патологического процесса с клиническим проявлением заболевания же­лудочно-ки­шечного тракта, болезнь Ауески, острое воспа­ление, действие ингаляци­онного наркоза (эфир, хлороформ).

    Общий кальций в сыворотке крови:

    Пониженные показатели: рахит, остеомаляция, недостаток витамина D при из­бытке фосфора и цинка, голодание, уремия, нефроз и нефрит, поносы, послеродовой па­рез, легочных заболеваниях, терминальная форма туберкулеза, гипофункция щито­видной железы (тетания), лейкоз, диспепсия, явно выраженное заболевание желточным перитонитом, болезнь Ауески.

    Повышенные показатели: активное формирование костной мозоли, завершение ее формирования, заживление переломов, гиперфункция щитовидной железы, гипер­функция передней доли гипофиза, острая атрофия костей, метаболический ацидоз, из­бытке йода и витамина D.

    Неорганический фосфор в сыворотке крови:

    Пониженные показатели: гиповитаминоз D, рахит, хроническая форма остео­дис­трофии, прогрессирующий остеопороз, избыток кальция, дефицит витамина D, го­лодание, анемия, диспепсия, гипофункция щитовидной железы, гипер­функция околощитовидной железы.

    Повышенные показатели: почечная недостаточность, гипервитаминоз D, нефрит, острая дистрофия печени, поносы, метаболический ацидоз, заживление переломов, ак­тив­ное формирование костной мозоли, период синдрома колик (возбуждение), ги­перфункция щитовидной железы, гипофункция паращитовидных желез, ост­рая форма остеодистрофии.

    Калий:

    Пониженные показатели: недостаток калия в кормах, гиперфункция коры над­по­чечников, алкалоз, диабетический ацидоз.

    Повышенные показатели: некроз, гемолитическая анемия, почечная недостаточ­ность, дегидратация, пастбищная тетания.

    Натрий:

    Пониженные показатели: солевое голодание, нарушения обмена веществ, аци­доз, кетоз, остеодистрофия, избыток калия, почечная недостаточность.

    Повышенные показатели: олигурия, анурии любого происхождения, под дейст­вием некоторых лекарств (кортикостероиды), повышеное поступление натрия в организм с пищей или при инфузии.

    БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

    Общий белок

     В сыворотке крови из сухого остатка больше всего содержится белка, который состоит из альбуминов и глобулинов. Сыворо­точные белки влияют на поддержание вязкости крови, осмотического давле­ния, транспорте многих веществ, регуляции по­стоянства рН крови, сверты­вании крови, иммунных процессов.

    Часть белков в организм поступает с кормом. Впоследствии они распадаются до аминокислот, которые служат строительным материалом для белков внутренней среды организма. Основные фракции белков синтезируются в гепатоцитах печени (альбу­мины, a-глобулины, частично b-глобулины) и ретикулоэндотелиальной системе (γ-глобу­лины).

    Альбумины можно рассматривать, как аминокислотный резерв организма на случай острой недостаточности (содержат до 600 аминокислотных остатков). Альбу­мины выступают в роли отдельной буферной систем, принимают активное участие в транспортировке различных веществ – гормонов, витаминов, билирубина, жирных ки­слот, минеральных соединений и лекарственных препаратов.

    a-глобулины характеризуются как белки-носители, специализирующиеся на пе­реносе металлов. Некоторые из белков этой фракции участвуют в свертывании крови, некоторые являются антителами.

    Большое значение среди b-глобулинов имеет трансферрин – основной резерв железа крови и проконвертин, который способствует переходу протромбина в тромбин в процессе свертывания крови. Активно взаимодействуют с липидами крови.

    γ-глобу­линам определена роль защитных факторов организма (иммуноглобу­лины), так как большинство иммунных белков содержится именно в этой фракции.

    Белковые фракции в сыворотке крови определяется нефелометрическим мето­дом.

    Принцип метода основан на способности белков осаждаться фосфатными рас­творами различной концентрации. Устанавливают в штативе 6 пробирок на каждую пробу, обозначив их цифрами 0,1,2,3,4,5. Пробирку № 0 используют как контроль для определения оптической плотности.

    Материал для исследований – сыворотка крови.

    Расчет результатов производится по схеме:

    ОП* пробирки №1 – ОП пробирки №2 = ОП альбуминов

    ОП пробирки №2 – ОП пробирки №3 = ОП a-глобулинов

    ОП пробирки №3 – ОП пробирки №4 = ОП b-глобулинов

    ОП пробирки №4 – ОП g-глобулинов

    ·        ОП – оптическая плотность

    Принимая сумму ОП альбуминов и всех глобулиновых фракций за 100%, вычис­ляют содержание каждой фракции в относительных процентах. Зная концентрацию общего белка можно произвести перерасчет в абсолютные величины.

    Пример расчета:

    ОП пробирки №1 = 0,800; ОП пробирки №2 = 0,400;

    ОП пробирки №3 = 0,300; ОП пробирки №4 = 0,200;

    тогда ОП альбуминов = 0,800 – 0,400 = 0,400;

    ОП a-глобулинов = 0,400 – 0,300 = 0,100;

    ОП b-глобулинов = 0,300 – 0,200 = 0,100;

    ОП g-глобулинов = 0,200;

    относительный % альбуминов =

    0,400 х 100

    = 50%

    0,800

    a-глобулинов =

    0,100 х 100

    = 12,5%

    0,800

    b-глобулинов =

    0,100 х 100

    = 12,5%

    0,800

    g-глобулинов =

    0,200 х 100

    = 25%

    0,800

     

    Физиологические пределы: Определение белковых фракций позволяет провести дифференциацию отдельных видов гипо- и гиперпротеинемий, а также выявить про­филь белковых фракций сыворотки крови при ряде заболеваний и состояний, не со­провождающихся изменениями общего содержания белка.

     

    Количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови

     

    Вид животных

    Общий белок

    Белковые фракции, %

    г/100мл

    г/л

    альбумины

    глобулины

    a

    b

    γ

    Крупный рогатый скот:

    7,2-8,6

    72-86

    30-50

    12-20

    10-16

    25-40

    Овцы

    6,0-7,5

    60-75

    35-50

    13-20

    7-11

    20-46

    Свиньи

    6,5-8,5

    65-85

    40-55

    14-20

    16-21

    17-25

    Лошади

    6,5-7,8

    65-78

    35-45

    14-18

    20-26

    18-24

    Собаки

    5,9-7,6

    59-76

    48-57

    10-16

    20-25

    10-14

    Кролики

    6,0-8,2

    60-82

    55-65

    8-12

    7-13

    17-23

    Куры

    4,3-5,9

    43-59

    31-35

    17-19

    11-13

    35-37

     

    Уменьшение количества общего белка – гипопротеинемия, а повышение – ги­перпротеинемия.

     

    Белковый индекс

     

    Это соотношение альбуминов к глобулинам (А/SГ), он показывает интенсив­ность белкового обмена. При многих заболеваниях изменяется процентное соотноше­ние белковых фракций, хотя общее содержание белка в сыворотке крови остается в пределах нормы.

    Принцип определения: кол-во альбуминов/кол-во глобулинов.

    Физиологические пределы:

    крупный рогатый скот        0,9 :1,4,

    свиньи                                 0,8:1,0

    собаки                                 0,5-1,3 

    Глюкоза

     

    Определяют его содержание для оценки состояния углевод­ного обмена – под са­харом крови обычно подразумевают только глюкозу, как основной источник энергии в организме (структурные сахара не учитываются).

    Всасывается в тонком кишечнике и немного в толстом, в основном синтезиру­ется  и откладывается в печени в виде гликогена. Наиболее выра­женной гликогенно­стью обладает пропионовая кислота.

    Регуляцию уровня глюкозы крови осуществляют поджелудочная и щи­товидная железы, гипоталамус, гипофиз, надпочечники, симпатический от­дел вегетативной нервной системы.

    Количество сахара в безбелковом фильтрате крови определяют реакцией с орто-толуидином (а) или с реактивом Самоджи (б).

    Принцип методов:

    а) глюкоза при нагревании с орто-толуидином в растворе уксусной кислоты образует соединение, интенсивность окраски которого пропорциональна концентра­ции глюкозы.

    б) метод основан на окислении глюкозы в щелочной среде при кипячении с сернокислой медью. При йодометрическом определении образовавшаяся закись меди окисляется йодом. Последний освобождается подкислением определенного количества йододновалентного калия и йодистого калия, а оставшийся свободный йод оттитровы­вается гипосульфитом.

    Материал для исследований:

    а) безбелковый фильтрат крови полученный путем смешивания и после­дующего центрифугирования равных объемов 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты и цельной крови.

    б) стабилизированная фтористым натрием кровь.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество глюкозы в крови животных

     

    Вид животных

    Глюкоза

    мг/100 мл

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот:

    40-70

    2,22-3,88

    Овцы

    35-60

    1,94-3,33

    Свиньи

    45-75

    2,50-4,16

    Лошади

    55-95

    3,05-5,27

    Собаки

    60-80

    3,33-4,44

    Кролики

    75-95

    4,16-5,27

    Куры

    80-140

    4,44-7,77

     

    Примечание: Глюкоза – нестойкое органическое соединение организма: спустя сутки после получения пробы крови (плазмы) концентрация в ней глюкозы падает на 30-40%, что необходимо учитывать в диагностической работе.

     Снижение глюкозы в крови – гипогликемия, а повышение – гипергли­кемия.

    Каротин

    Каротин является провитамином ретинола – витамина А. Содер­жится в расти­тельных кормах, молозиве, рыбьем жире. Наибольшее значение имеет β-каротин. В тонком ки­шечнике и печени β-каротин превращается в витамин А. Основное депо ка­ротина и ви­тамина А – печень.

    Витамин А способствует биосинтезу холестерина, ускоряет обмен фосфорных соединений, участвует в обмене веществ, повышает реактивность и резистентность, участвует в процессах иммуногенеза, повышении фагоци­тарной активности лейкоци­тов и выработке антител, стимулирует рост и раз­витие животных.

    Количество каротина в сыворотке крови определяют спектрофото­метрическим методом.

    Принцип метода основан на щелочном гидролизе и экстракции витамина А и каротина из плазмы крови при помощи малолетучих растворителей и последующем спектрофотометрическом измерении поглощения света раствором при длине волны 328 нм для витамина А и 460 нм для каротина.

    Материал для исследования – плазма крови.

    Физиологические пределы: Содержание каротина в сыворотке крови повыша­ется в летний период и снижается в зимне-стойловый период. Уровень каротина в сы­воротке крови свидетельствует о величине поступления его в организм с кормами. Ус­воение его и превращение в витамин А зависит от интенсивности обменных процессов в организме.

     

    Количество каротина в сыворотке крови животных

     

    Вид животных

    Каротин

    витамин А

    мкг/100 мл

    мкмоль/л

    мкг/100 мл

    мкмоль/л

    Крупный рогатый скот:

    пастбищный период

    стойловый период

     

    900-2800

    400-1000

     

    16,8-52,2

    7,5-18,6

     

    40,0-150,0

    20,0-80,0

     

    1,4-5,2

    0,7-2,79

    Овцы

    0-20

    0,0-0,7

    20,0-45,0

    0,7-1,57

    Свиньи

    0-10

    0,0-0,19

    10,0-0,35

    0,35-1,22

    Лошади

    20-175

    0,37-3,3

    9,0-16,0

    0,31-0,56

    Собаки

    0-2

    0,0-0,004

    0,0-1,0

    0,0-0,03

    Кролики

    0,4

    0,0-0,01

    0,3-2,0

    0,01-0,07

    Куры

    30-300

    0,56-5,6

    15,0-100,0

    0,52-3,5

     

    Примечание: уровень витамина А и каротина снижается при хранении плазмы, что следует учитывать при проведении анализов.

    Уменьшение количества каротина в сыворотке – гипокаротинемия, а витамина А – гиповитаминоз А.

     

    Кальций 

    Входит в состав костей, участвует в свертывании крови, поддерживает возбуди­мость нервов и мышечной ткани, повышает тонус миокарда, активирует ферменты. Кальций всасывается в передней части тон­кого кишечника, а выделяется в основном толстым кишечником, а также почками и печенью. У лактирующих животных кальций выделяется в основ­ном с молоком.

    В сыворотке крови общий кальций находится в виде ультрафильтри­рующейся и коллоидной фракций. Среди соединений кальция различают белковосвязанный (каль­цийпротеинаты, комплексоны), ионообменный и ки­слоторастворимый кальций. Регу­ляция обмена кальция в организме осущест­вляется паращитовидными, щитовидными железами и витамином D.

    Количество общего кальция в сыворотке крови определяют комплек­сометриче­ским методом.

    Принцип метода: Мураксид при рН 10-13 образует с кальцием соединение ро­зового цвета. При добавлении трилона Б, последний образует с кальцием более проч­ное комплексное соединение и мураксид освобождается с восстановлением в точке эк­вивалентности первоначального фиолетового цвета.

    Материал для исследований – сыворотка крови.

    Физиологические пределы: Концентрация кальция в крови животных величина довольно постоянная. Однако содержание его в сыворотке крови все же изменяется в зависимости от уровня поступления его с кормами и клинического состояния живот­ного. 

    Количество общего кальция в сыворотке крови здоровых живот­ных

     

    Вид животных

    Общий кальций

    мг/100 мл

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот:

    10,0-12,5

    2,5-3,13

    Овцы

    9,5-13,5

    2,38-3,38

    Свиньи

    10,0-14,0

    2,5-3,5

    Лошади

    10,0-14,0

    2,5-3,5

    Собаки

    10,0-12,5

    2,5-3,13

    Кролики

    8,5-10,5

    2,12-2,68

    Куры

    15,0-27,0

    3,75-6,75

     

    Примечание:  определение кальция в сыворотке крови или  плазме (показатели одинаковы) необходимо для характеристики кальций-фосфорного соотношения.

     Снижение общего кальция в сыворотке – гипокальциемия, а повыше­ние – гипер­кальциемия (встречается редко).

     

    Неорганический фосфор

     Содержится в основном в костной ткани, а также в мышечной и нервной тканях, крови. Входит в состав фосфатного бу­фера крови, АТФ, АДФ; участвует в регуляции кислотно-щелочного равно­весия, а также в углеводном, жировом и белковых обменах.

    Всасывание фосфора происходит в тонком кишечнике, чему способст­вует его щелочная среда. При избытке кальция и магния в кишечном содер­жимом и недостатке витамина D всасывание фосфора ухудшается.

    Выделение фосфора из организма происходит в основном с мочой, в период лак­тации фосфор в основном выделяется с молоком.

    Определение количества неорганического фосфора в сыворотке крови проводят с ванадат-молибдатным реактивом.

    Принцип метода: фосфор в безбелковом фильтрате крови с ванадат-молибдат­ным реактивом образует лимонно-желтое окрашивание, интенсивность которого про­порциональна его количеству в пробе.

    Материал для исследования – безбелковый фильтрат крови, полученный путем смешивания равных объемов гепаринизированной крови и 20%-ного раствора трихло­руксусной кислоты и последующего центрифугирования.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество неорганического фосфора в сыворотке крови

    здоровых животных

     

    Вид животных

    Неорганический фосфор

    мг/100 мл

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот:

    4,5-6,0

    1,45-1,94

    Овцы

    4,5-7,5

    1,45-2,48

    Свиньи

    4,0-6,0

    1,29-1,94

    Лошади

    4,2-5,5

    1,36-1,78

    Собаки

    3,0-4,5

    0,97-1,45

    Кролики

    2,5-3,5

    0,81-1,13

    Куры

    3,8-5,6

    1,23-1,81

     

    Примечание: При длительном состоянии сыво­ротки крови происходит диализ органического фосфата, увеличивается кон­центрация неорганического фосфора, по­этому необходимо проводить анализ свежей сыворотки.

     Снижение содержания фосфора в сыворотке крови – гипофосфатемия, а повы­шение – гиперфосфатемия.

     

    Кальций фосфорное отношение

     

    Уровень кальция и фосфора плазмы крови регулируется за счет производных ви­тамина D, кальцитонина и паратгормона. Усвоению организмом кальция больше всего способствует фосфор, который сам активно всасывается в организме при наличии дос­таточного количества витамина D.

    При недостатке производных витамина D в организме накапливается пируват, поэтому определение уровня пировиноградной кислоты является косвенным показате­лем обеспеченности животного витамином D.

    Большое количество кальция расходуется вместе с фосфором на образование костей и зубов в форме нерастворимого фосфата кальция и магния. Таким образом, кальций и фосфор могут откладываться в пористой части костей, и при недостатке в кормах или повышенной потребности эти запасы используются. Во время лактации большое количество кальция выделяется с молоком и необходимость в нем у самок выше.

    Физиологические нормы: кальций фосфорное отношение (Са/Р)

    для крупного рогатого скота составляет 2 : 1,

    для свиней – 1,5 : 1,

    для птиц – 3 : 1.

    для собак — 1-2:1

     

    Калий и натрий

    Являются основными клеточными катионами, участвуют в регулировании осмо­тического давления крови и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Прини­мают участие в сокращении мышц, функциональной деятельности сердца, фермент­ных процессах, влияют на процессы нервной деятельности и обмене веществ. Всасы­ваются очень легко во всех отделах пищеварительной системы. Из организма выделя­ются в основном с мочой и потом, частично с калом.

    Определение калия и натрия в плазме крови проводят методом пламенной фото­метрии.

    Принцип метода: при сгорании металлов возникает излучение, интенсивность которого зависит от концентрации элементов, содержащихся в растворе. На пути из­лучения ставятся светофильтры, пропускающие волну определенной длины. Свет, прошедший через светофильтр, попадает на селеновый фотоэлемент, где преобразу­ется в электрический ток, измеряемый гальванометром. Между концентрацией веще­ства, содержащегося в исследуемом растворе, и отклонением шкалы гальванометра имеется определенная связь, которая устанавливается путем анализа стандартных рас­творов с содержанием известного количества калия или натрия при определенном дав­лении газа или воздуха.

    Материал для исследования – плазма, полученная в течении 4-х часов после от­бора проб крови.

    Физиологические пределы приведены в таблице.

     

    Количество калия и натрия в плазме крови животных

     

    Вид животных

    Натрий

    Калий

    мг%

    ммоль/л

    мг%

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот

    325-335

    141,3-145,7

    15-23

    3,84-5,88

    Овцы

    255-264

    110,9-115,3

    15-23

    3,84-5,88

    Свиньи

    345-354

    150,0-154,5

    19-27

    4,84-6,88

    Лошади

    335-345

    145,7-150,1

    20-28

    5,10-7,14

    Собаки

    335-345

    145,7-150,1

    12-20

    3,06-5,10

    Куры

    285-294

    123,9-128,4

    79-87

    20,14-22,18

     

    Примечание: большое поступление калия с кормом может выводить натрий из организма, так как они имеют различное биохимическое значение (антагонисты).

     Уменьшение количества калия или натрия называется гипокалиемия и гипонат­риемия соответственно, а повышение – гиперкалиемия и гипернатриемия.

     

    Аминный азот

     В понятие остаточного азота входит группа азотсодержащих веществ, которые определяются в сыворотке крови, после осаждения белков. Они являются конечными продуктами обмена белков в животном организме. Состав остаточного азота: азот мо­чевины – 50-70%, аминокислот – 25-30%, мочевой кислоты, азот креатина и креати­нина, аммиака, индикана, остальные небелковые вещества. В целях диагностики ис­пользуют определение как суммарного количества остаточного азота, так и веществ его составляющих.

    Аминный азот – азот свободных аминокислот, таких как глицин, аланин, аспара­гиновая кислота, лейцин, глютамин и глютаминовая кислота. Эти аминокислоты ис­пользуются организмом при белково-углеводном обмене.

    Определяют остаточный азот колориметрическим методом с реактивом Несс­лера.

    Принцип метода: Азот всех исследуемых фракций превращают в сульфат ам­мония и переводят в окрашенное соединение с помощью реактива Несслера. Интен­сивность окраски пропорциональна содержанию азота.

    Материалом для исследования служит сыворотка крови.

    Физиологический предел аминного азота для крупного рогатого скота – 4-6 мг%, у свиней 6,0-8,5 мг%.

     

    Мочевина

    Главный компонент остаточного азота, конечный продукт азотистого метабо­лизма, синтезирующийся в печени после дезаминирования (окисления) избыточных аминокислот.

    Мочевина, количество которой определяется разностью между количеством азота поступившего с пищей и количеством азота в других экскретируемых соедине­ниях. При положительном азотистом балансе экскреция мочевины уменьшается; если происходит увеличение экскреции азота вследствие распада белков организма, повы­шение азота мочи происходит за счет мочевины. Таким образом, образование и экс­креция мочевины являются регулирующим механизмом, с помощью которого поддер­живается азотистое равновесие.

    Мочевину определяют реакцией с диацетилмонооксимом.

    Принцип метода: Мочевина образует с диацетилмонооксимом в присутствии тиосемикарбазида и ионов железа окрашенное соединение, интенсивность окраски ко­торого пропорциональна концентрации мочевины в сыворотке крови.

    Материал для исследований – сыворотка крови.

    Физиологические пределы приведены в таблице:

     

    Количество мочевины у здоровых животных

     

    Вид животных

    Мочевина

    мг%

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот

    20-40

    3,3-5,0

    Овцы

    20-35

    1,33-3,33

    Свиньи

    Собака

    20-35

    23-50

    3,3-5,0

    3,5-9,2

    Куры

    14-22

    2,3-3,6

     

    Примечание: величина остаточного азота параллельна величине мочевины и для клинических целей, как правило, исследуют либо остаточный азот, либо мочевину.

     

    Резервная щелочность

     Кровь животного характеризуется относительным постоянством концентрации водородных ионов, о которой принято судить по величине рН. Необходимость такого постоянства очевидна, учитывая невозможность жизненных процессов без фермент­ных систем, активность которых находится в тесной связи с рН среды.

    В организм жи­вотного с кормами поступают соединения кислого (животные корма) и щелочного (растительные корма) характера. Однако эта ситуация не изменяет величины рН крови благодаря наличию в ней регуляторных систем. Регуляторными системами организма являются буферные системы крови и тканей, функции легких и почек. Буферная ем­кость (сила буферной системы) крови очень велика. Для смещения рН крови к ней не­обходимо добавить в 320 раз больше кислоты, чем к такому же ко­личеству воды.

    Резервную щелочность определяют диффузионным методом.

    Принцип метода: В одной половине сдвоенной колбы плазма крови обрабаты­вается серной кислотой, благодаря чему выделяется углекислый газ (СО2), находя­щийся в составе бикарбонатов. Выделившийся углекислый газ поглощается раствором едкого натра, который находится в другой половине колбы. Избыток едкого натра, не вошедшего в реакцию с углекислым газом, и половину натрия углекислого (Na2CO3), образовавшегося в процессе поглощения СО2, оттитровывают раствором серной ки­слоты. По количеству связанного едкого натра определяют количество выделенного из плазмы углекислого газа (СО2), которое эквивалентно содержанию бикарбонатов (Na­HCO3).

    Материалом для исследований служит плазма крови, полученная в условиях, максимально исключающих доступ воздуха в пробу.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество резервной щелочности и кислотной емкости крови

    у здоровых животных

     

    Вид животных

    Резервная щелоч­ность

    плазмы (об. % СО2)

    Кислотная емкость крови,

    по Неводову

    мг/100 мл

    моль/л

    Крупный рогатый скот

    46-66

    460-580

    115-145

    Овцы

    45-54

    460-520

    115-130

    Козы

    48-52

    380-520

    95-130

    Свиньи

    48-60

    500-600

    125-150

    Лошади

    50-65

    500-600

    125-150

    Собаки

    40-60

    450-550

    110-135

    Куры

    48-52

     

    Отклонение этих показателей от физиологической нормы к снижению преду­преждает об ацидозе (недостаток щелочных эквивалентов), к повышению – алкалозе (недостаток кислотных эквивалентов).

     

    НЭЖК

     Неэстерфицированные жирные кислоты – летучие (свободные) жирные кислоты ферментируются микрофлорой рубца, являются промежуточным продуктом обмена липидов и внутренним источником энергии многокамерных животных. К ним отно­сятся: уксусная – 65%, пропионовая – 20% и масляная – 10% кислоты. После всасыва­ния из рубца пропионовая кислота поступает в печень, где участвует в синтезе глю­козы. В свою очередь глюкоза используется молочными железами как источник энер­гии и при синтезе лактозы. Ряд исследователей считают, что глюкоза, образованная из пропионовой кислоты определяет ежедневный удой.

    НЭЖК определяют колориметрическим методом по реакции с диэтилдитиокар­боматом натрия.

    Принцип метода: Оптическая плотность раствора сыворотки крови и диэтилди­тиокарбомата натрия в присутствии хлороформа и йодного реактива прямо пропор­ционально содержанию свободных жирных кислот.

    Материал для исследований – сыворотка крови.

    Физиологический предел:

    для крупного рогатого скота равен 0,3-0,4 мэкв/мл.

     

    Кетоновые тела

    Это промежуточные продукты обмена липидов (жиров), такие как ацетоуксусная кислота, b-оксимасляная кислота, ацетон, которые синтезируются в эпителии предже­лудков и печени, характеризуют обмен веществ, особенно жиров, в организме.

    Кетоновые тела определяют йодометрическим методом.

    Принцип метода: Под действием серной кислоты кетоновые тела распадаются до ацетона. Последний соединяется с йодом, образуя комплексное соединение. При помощи гипосульфата свободный йод оттитровывают и по разности между контролем и опытом определяют связанный йод.

    Материал для исследований – безбелковый фильтрат крови.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество кетоновых тел в крови у здоровых животных

     

    Вид животных

    Кетоновые тела

    мг/100 мл

    г/л

    Крупный рогатый скот:

    1,0-6,0

    0,01-0,06

    Овцы

    1,0-3,0

    0,01-0,03

    Свиньи

    0,5-2,5

    0,005-0,025

    Лошади

    1,0-2,0

    0,01-0,02

     

    Примечание: при клинической форме кетоза содержание кетоновых тел в крови значительно возрастает и увеличивается их выделение с мочой и молоком (выше 10 мг%), что улавливается качественной пробой Лестраде.

     

    Увеличение количества кетоновых тел в крови называется – кетонемия.

     

    Пировиноградная кислота

     Один из основных метаболитов глюкозы, является связующим звеном в обмене белков и углеводов, промежуточный продукт превращения аминокислот. Обмен ве­ществ в организме протекает взаимосвязано. Интенсивность белкового и жирового обмена обуславливается интенсивностью углеводного и наоборот. Например, для об­разования пировиноградной кислоты необходимы углеводы. При недостатке углево­дов, их нехватка в организме компенсируется в результате глюкогенеза, или пирови­ноградная кислота может образовываться вследствие дезаминирования некоторых аминокислот. Поэтому показатель содержания пировиноградной кислоты может быть использован в качестве характеристики углеводного обмена.

    Пировиноградную кислоту определяют фотоколориметрическим методом.

    Принцип метода: в присутствии раствора трихлоруксусной кислоты ДНФГ, то­луола и углекислого натрия пировиноградная кислота дает соединение с едким на­тром, интенсивность окрашивания которого пропорциональна ее концентрации.

    Материал для исследования – стабилизированная кровь.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество пировиноградной кислоты в крови животных

     

    Вид животных

    Пировиноградная кислота

    мг/100 мл

    мкмоль/л

    Крупный рогатый скот:

    0,7-1,6

    79,52-181,76

    Овцы

    1,5-2,0

    170,4-227,2

    Свиньи

    1,0-2,0

    113,6-227,2

    Лошади

    0,5-1,5

    56,8-170,4

    Собаки

    2,5

    284,0

    Куры

    0,8-1,5

    90,88-170,4

     

    Ферменты

     

    Промежуточный обмен веществ – это общность химических превращений, кото­рым подвергаются питательные вещества после их всасывания из пищеварительного канала и до выделения продуктов обмена из организма. Эти превращения осуществ­ляются главным образом внутри клеток, с участием ферментов. Совокупность биохи­мических реакций, катализируемых ферментами, составляет сущность обмена ве­ществ. В результате организм получает необходимые вещества и энергию для процес­сов жизнедеятельности, роста и образования продукции (молока, мяса, яиц). Ферменты наиболее активны в пределах узкой зоны, соответствующей для животных тканей фи­зиологическим значением рН среды, где оптимум действия ферментов лежит в преде­лах физиологических значений.

     

    АЛТ и АСТ

     

    Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – ферменты (трансами­назы) плазмы крови. Роль трансаминаз сводится к передаче аминогрупп между амино­кислотами и кетокислотами. В крови животных активность обоих ферментов очень мала, однако при патологиях их количество в крови увеличивается. Каждому органу свойственна выработка своего набора (спектра) ферментов, появление их в жидкостях организма в больших количествах характерно для поврежденного органа.

    АЛТ и АСТ распространены в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре, почках, меньше в поджелудочной железе, селезенке, легких.

    Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотки крови имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней печени.

    Определяют колориметрическим динитрофенилгидразиновым методом Рай­тмана и Френкель.

    Принцип метода:

    а) Содержание АЛТ прямо пропорционально содержанию пирувата в пробе на основе реакции с 2,4 динитрофенилгидразиновым в присутствии едкого натрия, и оп­ределяется по интенсивности окрашивания раствора.

    б) Содержание АСТ прямо пропорционально содержанию оксалоацитата в пробе на основе реакции с 2,4 динитрофенилгидразиновым в присутствии едкого натрия, и определяется по интенсивности окрашивания раствора.

    Материал для исследования – сыворотка крови.

    Физиологические пределы представлены в таблице.

     

    Количество АЛТ и АСТ в сыворотке крови животных

     

    Вид животных

    АЛТ, ед/мл

    АСТ, ед/мл

    Крупный рогатый скот:

    25-50

    30-90

    Телята

    15-40

    30-67

    Свиньи

    Собака

    10-20

    10-58

    20-45

    8-42

    Куры (в плазме крови)

    17-35

    60-80

     

    Примечание: при использовании ферментных тестов в диагностике болезней надо учитывать, что механизм гиперферментемий каждого фермента находится в зави­симости от локализации его в клетке и степени связи с клеточными структурами.

     

    Холестерин

     

    Протеолитический фермент – липопротеид – необходимый организму, он спо­собствует росту и делению клеток, показатель жирового обмена. Отражает не абсо­лютное содержание липидов в сыворотке, а относительные вклады насыщенных и не­насыщенных жирных кислот в процессе метаболизма.

    Холестерин определяется энзиматическим или колориметрическим методом.

    Принцип метода:

    а) колориметрический: в присутствии уксусного ангидрида и смеси уксусной и серной кислот холестерин дает изумрудное зеленое окрашивание. Интенсивность в этом случае прямо пропорциональна концентрации;

    б) энзиматический: при гидролизе эфиров холестерина холестеролэстеразой об­разуется свободный холестерин. Образовавшийся и имеющийся в пробе холестерин окисляется кислородом воздуха под действием холестеролоксидазы с образованием эквимолярного количества перекиси водорода. Под действием пероксидазы перекись водорода окисляет хромогенные субстраты с образованием окрашенного продукта. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации холестерина в пробе.

    Материал для исследования негемолизированная сыворотка крови.

    Физиологические пределы приведены в таблице:

     

    Количество холестерина в сыворотке крови животных

     

    Вид животных

    Холестерин

    мг%

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот

    80-155

    2,06-4,00

    Мелкий рогатый скот

    52-77

    1,34-1,96

    Свиньи

    Собака

    36-54

    147-215

    0,92-1,39

    3,8-7,0

    Лошади

    75-151

    1,93-3,9

     

    Увеличение количества холестерина в сыворотке крови называется гиперхоле­стеринемия, а уменьшение – гипохолестеринемия.

    Креатинин

    Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

    Количество креатинин в сыворотке крови животных

     

    Вид животных

    Креатинин

     

    ммоль/л

    Крупный рогатый скот

     

     

    14-107

    Мелкий рогатый скот

     

    16-48

     

    Собака

     

     

     

     

    26-130

    Лошади

     

    34-166

    [Предлагаемая практическая классификация слабых фенотипов B B 3, Bx, B el]

    Хотя первые слабые фенотипы B наблюдались около тридцати лет назад, до сих пор было проведено очень мало сравнительных исследований. В этой работе различные образцы были проанализированы с использованием иммуногенетических методов, термодинамики, кинетики агглютинации и профилей агглютинации. Было протестировано почти сто слабых образцов B, принадлежащих к двадцати девяти семействам, включая цис-AB, но исключая приобретенные B и Bh.Используя эти методы, можно было доказать, что реактивные структуры различаются от одного семейства к другому, но строго одинаковы в одном семействе. Следовательно, каждый образец должен был быть вызван из семейной гривы; с практической точки зрения необходимо было договориться о простой классификации. Искали самые простые критерии, такие как скорость агглютинации на плитке, картина агглютинации, наличие или отсутствие анти-B в сыворотке … Затем были выделены три группы: 1) B3, для которых скорость агглютинации высока (меньше или равный 30 дюймам), что дает типичную картину агглютинации в смешанном поле; в сыворотке нет анти-B; 2) Bx, для которого скорость агглютинации мала (больше или равна 30 дюймов), что обычно дает слабую картину агглютинации; в сыворотке есть слабый анти-B; 3) Бел, у которого вообще нет агглютинации; наличие антигена B на мембране, подтвержденное тестом фиксации-элюции; в этих трех условиях генетические исследования доказали, что фенотип обусловлен аллелем в локусе ABO, класс Bel является наиболее «спорным»; когда в слюне может быть обнаружена важная секреция вещества B, а фенотип передается по наследству как доминантный признак, может быть предложено наименование Bm.Напротив, когда генетика предполагает наличие модифицирующего гена, можно использовать название Bel mod или By, в зависимости от того, является ли тип модификации доминантным или рецессивным. Только один образец оказался неклассифицируемым, для которого тест фиксации-элюции положительный, но только от 5 до 10% эритроцитов агглютинированы, что дает двойную популяционную структуру; активность галактозилтрансферазы кажется нормальной, как и — дельта H (20 000 кал / моль). Слабое наименование B кажется наиболее подходящим для данного образца.В этом случае предполагалось, что предлагаемая практическая классификация хорошо подходит для изученных фенотипов. Поскольку различные исследования слабых фенотипов B, описанные в литературе, не сравнивались в одной лаборатории с использованием одной и той же техники, применение предложенной классификации к разным зарегистрированным образцам кажется иллюзорным. Несколько уже опубликованных образцов составляют часть настоящего исследования, но их названия не соответствуют предыдущему; Примечательно, что в литературе описано лишь несколько B3 (новое наименование), что позволяет думать, что они могут быть необнаружены с помощью классических тестов группировки и, таким образом, считаться нормальными B.Конечно, нет абсолютного соответствия между критериями, определяющими фенотипы A3, Ax, Ael, и критериями, предложенными здесь для B3, Bx, Bel …

    (PDF) Подгруппа B: Группа крови Bx у пациента: отчет о болезни

    Введение:

    Система групп крови ABO — самая первая система групп крови человека

    , которая остается наиболее важной в практике переливания крови

    . Это связано с регулярным появлением

    антител; Анти-A, анти-B и анти-AB,

    , реагирующие при 37

    0

    ° C и способные вызывать разрушение красных кровяных телец

    у людей, чьи эритроциты не имеют соответствующих антигенов

    .

    1

    B

    x

    (подгруппа B) — очень редкий фенотип крови

    . Он ошибочно обозначен как «O», потому что антиген B

    очень слабо присутствует на мембране эритроцитов, что не может быть обнаружено

    , если при типировании клеток используется слабый анти-B. Большинство из

    антител групп крови ABO имеют характер 1 гМ, а

    лучше всего обнаруживаются при 4

    0

    C. Большинство лабораторий проводят

    групп крови только путем прямого группирования, и эти результаты

    не проверяются контрпроверкой. путем обратной группировки.

    Кроме того, они выполняют группировку методом слайдов, при котором

    слабых антигенов не обнаруживаются, и в результате люди

    набраны неправильно. слабо реагирует или

    совсем не реагирует с анти-B. Салман в 1976 г.

    B Подгруппа: группа крови Bx у пациента: отчет о болезни

    Ayesha Khatun

    1

    , Jolly Biswas

    2

    , Munshi Md.Хабибулла

    3

    , Ашадул Ислам

    4

    , Ниттянанда Шилл

    5

    , Атиар Рахман

    6

    ,

    Шейх Сайфул Ислам

    Профессор Ислама

    , доцент 70002 медицины переливания крови, БГМУ, Дакка,

    2

    Профессор и заведующий кафедрой медицины переливания крови, БГМУ,

    Дакка,

    3

    Доцент и заведующий кафедрой медицины переливания, Медицинский колледж сэра Салимуллы и Больница Митфорд, Дакка,

    4

    Доцент кафедрымедицины переливания крови, БГМУ, Дакка,

    5

    Адъюнкт-профессор, Отделение медицины переливания крови, БГМУ,

    Дакка,

    6

    Медицинский сотрудник, Отделение медицины переливания крови, БГМУ, Дакка,

    Сотрудник программы, Отделение трансфузиологии, БГМУ,

    Дакка.

    Резюме:

    Это отчет о случае подгруппы B: B

    x

    , впервые обнаруженном в Бангладеш при проведении теста на совместимость образца

    пациента, перенесшего операцию на сердце.Пациент был направлен в отделение трансфузиологии Медицинского университета Бангабандху

    Шейха Муджиба для проведения перекрестного сопоставления с 8 предложенными донорами из той же группы ABO до кардиохирургии.

    Его эритроциты показали слабую агглютинацию с анти-B, анти-AB, а в его сыворотке были сильные анти-A и слабые анти-B

    , которые не обнаруживались при 37

    0

    C. После адсорбции анти-B -B элюент был приготовлен из клеток пациента, которые агглютинировали

    с клетками B и AB, но не агглютинировали с клетками A или O.Пациенту можно было перелить кровь B, но в этой ситуации

    кардиохирургии, поскольку он должен был находиться в гипотермическом состоянии, мы перелили ему промытые O красные клетки

    с плазмой AB во время операции. Пациент выписан из больницы без каких-либо осложнений. Слабые подгруппы B

    : B

    3

    , B

    x

    и B

    el

    . B

    3

    показывает смешанное поле агглютинации с анти-B.B

    x

    показывает слабую агглютинацию и слабый анти-B

    обнаружен в сыворотке. B

    el

    не агглютинируется с анти-B, а только адсорбируется с анти-B. С тщательным вниманием, клетки и сыворотка

    группируют реципиентов и предполагаемых доноров, которые должны быть выполнены вместе с трехфазным перекрестным сопоставлением (фаза солевого раствора при комнатной температуре, при температуре

    при температуре 4 и 37 градусов Цельсия, фаза непрямого теста Кумба) обеспечить нужную кровь нужному пациенту в нужное время.

    Ключевые слова: группа крови ABO, подгруппы B

    x

    , проблемы фенотипа эритроцитов.

    [BSMMU J 2012; 5 (1): 81-82]

    Адрес для переписки: доктор Айеша Хатун, доцент

    Профессор, кафедра трансфузиологии, БГМУ, Дакка

    предложил использовать слабую букву B следующим образом: B

    3

    ,

    B

    x

    & B

    el

    . B

    3

    показывает смешанное поле агглютинации с анти-

    B.B

    x

    показывает слабую агглютинацию и слабые анти-B

    обнаружены в сыворотке, а его слюна ингибирует реакцию между

    анти-B и B-клетками. B

    el

    не агглютинируются с анти-B

    только адсорбируются с анти-B.

    2, 3

    При обычном определении групп крови по системе ABO для тестирования эритроцитов на антигены A

    ,

    и B. используются анти-

    A, анти-B и анти-AB. Группа проверяется по сыворотке или обратному группированию

    путем тестирования сыворотки на известные эритроциты A, B & O

    .Мы сообщаем о случае подгруппы B: первые

    Bx, когда-либо обнаруженные в Бангладеш.

    История болезни:

    46-летний мужчина поступил в отделение кардиохирургии

    Медицинского университета Бангабандху Шейх Муджиб

    (BSMMU) для хирургического лечения порока клапана аорты.

    До операции группа крови была определена как O + ve

    (положительная). За день до операции 8 доноров O + ve

    (положительных) пришли с образцом пациента для перекрестного сопоставления, скрининга

    и т. Д.Во время перекрестного сопоставления его образец был

    , который был признан несовместимым со всеми донорами. Затем мы уделили

    особое внимание при создании его группы ABO.

    GIANTmicrobes Blood Cells в подарочной коробке

    Красные кровяные тельца
    Красные кровяные тельца или эритроциты содержат гемоглобин, переносящий кислород и углекислый газ по всему телу. (Эритро означает красный по-гречески, а цита означает клетка.) Гемоглобин придает эритроцитам их характерный цвет.Когда он богат кислородом, он кажется красноватым; при недостатке кислорода он более темный и голубоватый.

    Хотя эритроциты гибкие (что позволяет им протискиваться через капилляры), они обычно имеют характерную двояковогнутую форму, которая помогает максимально увеличить площадь поверхности и облегчить газообмен.

    Белые кровяные тельца
    Белые кровяные тельца или лейкоциты — белые рыцари вашего тела. Если вражеский микроб вторгается в вас, они спешат на помощь и сражаются насмерть.

    Есть несколько различных видов лейкоцитов, и каждый обладает особыми навыками, которые помогут защитить вас. Нейтрофилы устремляются к месту происшествия, когда атакуют бактерии. В-клетки нейтрализуют вирусы, а Т-клетки совершают решающий удар.

    Плазма
    Плазма — это бледная жидкость, которая составляет около 55% вашей крови. Другие компоненты крови взвешены в плазме, что позволяет им перемещаться по кровеносным сосудам и по всему телу!

    Плазма сама по себе играет важную роль в переносе продуктов жизнедеятельности в почки, печень и легкие, где они могут быть удалены из организма.Плазма также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и помогает регулировать температуру тела.

    Тромбоциты
    Тромбоциты или тромбоциты — это самые маленькие клетки (или фрагменты клеток) в крови. Под микроскопом они обычно выглядят как маленькие диски или пластинки!

    Основная цель тромбоцитов — предотвратить кровотечение путем образования тромбов, и у среднего человека в каждой капле (или микролитре) крови содержится от 150 000 до 400 000 тромбоцитов.

    Антитело
    Антитела — это белки Y-образной формы, вырабатываемые иммунной системой организма для выявления чужеродных нарушителей, таких как вирусы, бактерии или токсичные химические вещества.

    Хотя тела антител бывают нескольких определенных типов (или изотипов), кончики (или паратопы) могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, как замок для ключа, для прикрепления только к определенным частям (или эпитопам) антигена. В этом замке более 10 миллиардов комбинаций!

    Иммунная тромбоцитопения (ИТП): основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Бутрос Л.Дж., Буссель Дж. Б.. Внутричерепное кровоизлияние при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: ретроспективный анализ. J Педиатр Hematol Oncol . 2003 25 августа (8): 660-4. [Медлайн].

  • Фогарти П. Ф., Сегал Дж. Б. Эпидемиология иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Curr Opin Hematol . 2007 сентября, 14 (5): 515-9. [Медлайн].

  • Нильссон Т., Норберг Б. Тромбоцитопения и псевдотромбоцитопения: клиническая и лабораторная проблема. Scand J Haematol . 1986 Октябрь 37 (4): 341-6. [Медлайн].

  • Юбелирер С.Дж., Харпольд Р.Роль исследования костного мозга в диагностике иммунной тромбоцитопенической пурпуры: серия случаев и обзор литературы. Clin Appl Thromb Hemost . 2002, 8 (1): 73-6. [Медлайн].

  • Calpin C, Dick P, Poon A, Feldman W. Необходима ли аспирация костного мозга при острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей, чтобы исключить лейкоз ?. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 апр. 152 (4): 345-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sandler SG, Tutuncuoglu SO.Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — современные методы лечения. Эксперт Опин Фармакотер . 2004 Декабрь 5 (12): 2515-27. [Медлайн].

  • Тарантино MD, Бьюкенен ГР. Плюсы и минусы медикаментозной терапии иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2004 г., 18 (6): 1301-14, viii. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Нойнерт С., Террелл Д.Р., Арнольд Д.М., Бьюкенен Г., Цинес ДБ, Купер Н. и др. Рекомендации Американского общества гематологов по иммунной тромбоцитопении, 2019 г. Кровавый советник . 2019 декабрь 10, 3 (23): 3829-3866. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mazzucconi MG, Fazi P, Bernasconi S, et al. Терапия высокими дозами дексаметазона (HD-DXM) у ранее нелеченных пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: опыт GIMEMA. Кровь . 2007 15 февраля. 109 (4): 1401-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Borst F, Keuning JJ, van Hulsteijn H, Sinnige H, Vreugdenhil G. Высокие дозы дексаметазона в качестве первой и второй линии лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Энн Гематол . 2004 декабрь 83 (12): 764-8. [Медлайн].

  • Cheng Y, Wong RS, Soo YO и др. Первоначальное лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры высокими дозами дексаметазона. N Engl J Med . 2003 28 августа. 349 (9): 831-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Имбах П., Барандун С., д’Апуццо В. и др. Высокие дозы внутривенного гаммаглобулина при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в детском возрасте. Ланцет . 1981, 6 июня (8232): 1228-31.[Медлайн].

  • Андерсон Д., Али К., Бланшетт В. и др. Рекомендации по применению иммуноглобулина для внутривенного введения при гематологических заболеваниях. Трансфус Мед Ред. . 2007, 21 апреля (2 приложение 1): S9-56. [Медлайн].

  • Sandler SG. Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры и предотвращение аллоиммунизации Rh с помощью внутривенного введения rho (D) иммуноглобулина. Трансфус Мед Ред. . 2001 15 января (1): 67-76. [Медлайн].

  • Сандлер С.Г., Новак СК, Роланд Б.Стоимость лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры с использованием внутривенного резус-иммуноглобулина по сравнению с внутривенным иммуноглобулином. Ам Дж. Гематол . 2000 марта 63 (3): 156-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гейнс AR. Острая гемоглобинемия и / или гемоглобинурия и ее последствия после внутривенного введения иммуноглобулина Rh (o) (D) у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Кровь . 2000, 15 апреля. 95 (8): 2523-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чун Н.С., Савани Б., Седер Р.Х., Таплин МЭ.Острая почечная недостаточность после внутривенного введения анти-D иммуноглобулина взрослому с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол . 2003 декабрь 74 (4): 276-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Раджасекхар А., Герншеймер Т., Штази Р., Джеймс А.Х. Руководство по клинической практике по тромбоцитопении у беременных, 2013 г. Американское общество гематологии. Доступно на http://www.hemology.org/Clinician/Guidelines-Quality/Quick-Reference.aspx. Доступ: 1 декабря 2016 г.

  • Готтлиб П., Аксельссон О., Бакос О., Растад Дж.Спленэктомия при беременности: вариант лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. Br J Obstet Gynaecol . 1999 апр. 106 (4): 373-5. [Медлайн].

  • Мацдорф А., Мейер О., Остерманн Х., Кифель В., Эберл В., Кюне Т. и др. Иммунная тромбоцитопения — современная диагностика и терапия: рекомендации совместной рабочей группы DGHO, ÖGHO, SGH, GPOH и DGTI. Онкол Рес Лак . 2018. 41 Приложение 5: 1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stasi R, Evangelista ML, Stipa E, et al.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: современные концепции патофизиологии и лечения. Тромб Хемост . 2008 Январь 99 (1): 4-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Audia S, Mahévas M, Samson M, Godeau B, Bonnotte B. Патогенез иммунной тромбоцитопении. Аутоиммунная Ред. . 2017 июн.16 (6): 620-632. [Медлайн].

  • Чан Х., Мур Дж. С., Финч С. Н., Варкентин Т. Е., Келтон Дж. Г.. Подклассы IgG аутоантител, связанных с тромбоцитами, направленных против гликопротеинов тромбоцитов IIb / IIIa у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Br J Haematol . 2003 сентябрь 122 (5): 818-24. [Медлайн].

  • Crow AR, Lazarus AH. Роль рецепторов Fcgamma в патогенезе и лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. J Педиатр Hematol Oncol . 2003 25 декабря, приложение 1: S14-8. [Медлайн].

  • Sandler SG. Селезенка и спленэктомия при иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре. Семин Гематол . 2000, 37 января (1 приложение 1): 10-2. [Медлайн].

  • Сегал Дж. Б., Пауэ Н.Р.Распространенность иммунной тромбоцитопении: анализ административных данных. J Thromb Haemost . 2006 4 ноября (11): 2377-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moulis G, Palmaro A, Montastruc JL, Godeau B, Lapeyre-Mestre M, Sailler L. Эпидемиология иммунной тромбоцитопении: общенациональное популяционное исследование во Франции. Кровь . 2014 20 ноября. 124 (22): 3308-15. [Медлайн].

  • Данезе, доктор медицины, Линдквист К., Глисон М., Деусон Р., Майкл Дж.Стоимость и смертность, связанные с госпитализацией пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол . 2009 16 июля. [Medline].

  • Медейрос Д., Бьюкенен ГР. Обширное кровотечение у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: немедленный ответ на терапию и отдаленные результаты. Дж. Педиатр . 1998 сентябрь 133 (3): 334-9. [Медлайн].

  • Арнольд ДМ. Осложнения кровотечения при иммунной тромбоцитопении. Образовательная программа по гематологии и соц.гематол .2015 5 декабря 2015 (1): 237-42. [Медлайн].

  • Куне Т., Имбах П., Болтон-Мэггс П.Х. и др., Для Межконтинентальной исследовательской группы ITP в области детства. Недавно диагностированная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в детстве: обсервационное исследование. Ланцет . 2001 22-29 декабря. 358 (9299): 2122-5. [Медлайн].

  • Michel M, Rauzy OB, Thoraval FR, et al. Характеристики и исход иммунной тромбоцитопении у пожилых людей: результаты единого центра контролируемого исследования. Ам Дж. Гематол . 2011 декабрь 86 (12): 980-4. [Медлайн].

  • Heitink-Pollé KM, Nijsten J, Boonacker CW, de Haas M, Bruin MC. Клинические и лабораторные предикторы хронической иммунной тромбоцитопении у детей: систематический обзор и метаанализ. Кровь . 2014 20 ноября. 124 (22): 3295-307. [Медлайн].

  • Кутер Д. Д., Бассель Дж. Б., Лион Р. М. и др. Эффективность ромиплостима у пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 февраля 2008 г. 371 (9610): 395-403. [Медлайн].

  • Zheng T, Chunlei L, Zhen W., Ping L, Haitao Z, Weixin H, et al. Клинико-патологические особенности и прогноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры у больных волчаночным нефритом. Am J Med Sci . 2009 9 сентября. [Medline].

  • Rajantie J, Zeller B, Treutiger I, Rosthöj S. Связанная с вакцинацией тромбоцитопеническая пурпура у детей. Вакцина . 2007 26 февраля.25 (10): 1838-40. [Медлайн].

  • Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор литературы и руководство по ведению. Дж. Педиатр . 2010 Апрель 156 (4): 623-8. [Медлайн].

  • Visentin GP, ​​Liu CY. Лекарственная тромбоцитопения. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2007 21 августа (4): 685-96, vi. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Риз JA, Li X, Hauben M, Aster RH, Bougie DW, Curtis BR.Выявление препаратов, вызывающих острую тромбоцитопению: анализ с использованием 3 различных методов. Кровь . 2010 сентябрь 23, 116 (12): 2127-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Прован Д., Арнольд Д.М., Бассел Дж. Б., Чонг Б. Х., Купер Н., Герншеймер Т. и др. Обновленный международный консенсусный отчет по исследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении. Кровавый советник . 2019 26 ноября. 3 (22): 3780-3817. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sundell IB, Koka PS.Тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции: нарушение образования и потери тромбоцитов коррелирует с повышенной экспрессией c-Mpl и лиганда тромбопоэтина. Curr HIV Res . 2006 г., 4 (1): 107-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Нойнерт С., Лим В., Кроутер М., Коэн А., Сольберг Л. мл., Кроутер М.А. и др. Основанное на фактических данных практическое руководство по иммунной тромбоцитопении Американского общества гематологов, 2011 г. Кровь . 2011 г., 21 апреля. 117 (16): 4190-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Райф Т.Дж., Олсон Д.Д., Ленц С.Р. Определение антител к тромбоцитам при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь . 1997 г. 1. 89 (3): 1112-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмилия Г., Луппи М., Цуккини П. и др. Инфекция Helicobacter pylori и хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура: долгосрочные результаты эрадикации бактерий и связь с профилями вирулентности бактерий. Кровь . 2007 декабрь 1. 110 (12): 3833-41. [Медлайн].[Полный текст].

  • Franchini M, Cruciani M, Mengoli C, Pizzolo G, Veneri D. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на количество тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: систематический обзор и метаанализ. J Antimicrob Chemother . 2007 августа 60 (2): 237-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Инаба Т., Мизуно М., Таке С. и др. Искоренение Helicobacter pylori увеличивает количество тромбоцитов у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в Японии. евро J Clin Invest . 2005 марта, 35 (3): 214-9. [Медлайн].

  • Сато Р., Мураками К., Ватанабе К. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на восстановление тромбоцитов у пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1904-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hwang JJ, Lee DH, Yoon H, Shin CM, Park YS, Kim N. Эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori при хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Печень кишечника . 2015 9 сентября. [Medline].

  • Ahn ER, Tiede MP, Jy W, et al. Активация тромбоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, связанной с Helicobacter pylori: эрадикация снижает активацию тромбоцитов, но редко улучшает их количество. Acta Haematol . 2006. 116 (1): 19-24. [Медлайн].

  • Мишель М., Купер Н., Жан С., Фриссора С., Бассель Дж. Б. Вызывает ли Helicobacter pylori иммунную тромбоцитопеническую пурпуру или способствует ее сохранению? Кровь . 2004 г. 1 февраля. 103 (3): 890-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лай SW, Lin HF, Lin CL, Liao KF. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура может быть ранним гематологическим проявлением недиагностированной инфекции вируса иммунодефицита человека. Стажер Emerg Med . 2017 марта 12 (2): 157-162. [Медлайн].

  • Schultz CL, Mitra N, Schapira MM, Lambert MP. Влияние руководящих принципов Американского общества гематологов на лечение недавно диагностированной детской иммунной тромбоцитопении. Педиатр JAMA . 2014 Октябрь 168 (10): e142214. [Медлайн].

  • Gudbrandsdottir S, Birgens HS, Frederiksen H, Jensen BA, Jensen MK, Kjeldsen L, et al. Ритуксимаб и дексаметазон в сравнении с монотерапией дексаметазоном у недавно диагностированных пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией. Кровь . 2013 14 марта. 121 (11): 1976-81. [Медлайн].

  • Bussel JB, et al. Лечение первичной хронической иммунной тромбоцитопении (CITP) у взрослых с помощью фостаматиниба, перорального ингибитора SYK: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фазы 3.Представлен на 22-м ежегодном конгрессе Европейской гематологической ассоциации. Мадрид, Испания. 2017 24 июня.

  • Cines DB, Blanchette VS. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. N Engl J Med . 2002 28 марта. 346 (13): 995-1008. [Медлайн].

  • Bussel JB. Новые подходы к резистентной иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 31-6. [Медлайн].

  • Макмиллан Р. Терапия для взрослых с резистентной хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Энн Интерн Мед. . 1997 15 февраля. 126 (4): 307-14. [Медлайн].

  • Godeau B, Durand JM, Roudot-Thoraval F, et al. Дапсон при хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре: сообщение о 66 случаях. Br J Haematol . 1997 Май. 97 (2): 336-9. [Медлайн].

  • Факон Т., Колье М.Т., Ваттель Э и др. Рандомизированное испытание, сравнивающее винбластин при медленной инфузии и болюсном введении внутривенно. инъекция при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: отчет о 42 пациентах. Br J Haematol . 1994 марта 86 (3): 678-80. [Медлайн].

  • Эмилия Дж., Морселли М., Луппи М. и др. Длительная спасительная терапия циклоспорином А при рефрактерной идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь . 2002 15 февраля. 99 (4): 1482-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чалмерс С., Тарантино, Мэриленд. Ромиплостим как средство лечения иммунной тромбоцитопении: обзор. Дж. Кровавая медицина . 2015. 6: 37-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кутер Д.Д., Раммель М., Бочча Р., Макик Б.Г., Пабингер И., Селлеслаг Д. и др.Ромиплостим или стандарт лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией. N Engl J Med . 2010 г. 11 ноября. 363 (20): 1889-99. [Медлайн].

  • Bussel JB, Hsieh L, Buchanan GR, Stine K, Kalpatthi R, Gnarra DJ и др. Длительное применение тромбопоэтин-миметика ромиплостима у детей с тяжелой хронической иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Рак крови у детей . 2014 24 октября [Medline].

  • Тарантино MD, Бассел Дж. Б., Бланшетт В. С., Деспотович Дж., Беннет С., Радж А. и др.Ромиплостим у детей с иммунной тромбоцитопенией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 г. 2. 388 (10039): 45-54. [Медлайн].

  • Мишель М., Вассер Дж., Годо Б., Аледорт Л., Купер Н., Томияма Ю. и др. Эффективность и безопасность агониста рецепторов тромбопоэтина ромиплостим у пациентов в возрасте ≥65 лет с иммунной тромбоцитопенией. Энн Гематол . 2015 4 сентября [Medline].

  • Cines DB, Gernsheimer T, Wasser J, Godeau B, Provan D, Lyons R, et al.Комплексный анализ долгосрочной безопасности у пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенией (ИТП), получавших ромиплостим, агонист рецепторов тромбопоэтина (ТПО). Инт Дж. Гематол . 2015 сентябрь 102 (3): 259-70. [Медлайн].

  • FDA расширяет использование Promacta у маленьких детей с редкими заболеваниями крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm459430.htm. 24 августа 2015 г .; Доступ: 23 сентября 2015 г.

  • Cheng G, Saleh MN, Marcher C, et al. Эльтромбопаг для лечения хронической иммунной тромбоцитопении (RAISE): 6-месячное рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2011 29 января. 377 (9763): 393-402. [Медлайн].

  • Jurczak W, Chojnowski K, Mayer J, Krawczyk K, Jamieson BD, Tian W, et al. Фаза 3 рандомизированного исследования аватромбопага, нового агониста рецепторов тромбопоэтина для лечения хронической иммунной тромбоцитопении. Br J Haematol .2018 ноябрь 183 (3): 479-490. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ламберт М.П., ​​Герншеймер ТБ. Клинические обновления иммунной тромбоцитопении у взрослых. Кровь . 2017 25 мая. 129 (21): 2829-2835. [Медлайн].

  • Хан Л.Р., Никсон С.Дж. Лапароскопическая спленэктомия — лучшее лечение ИТП у взрослых, чем стероиды — ее следует использовать раньше при ведении пациентов. Выводы десятилетнего катамнестического исследования. Хирург . 2007 5 февраля (1): 3-4, 6-8.[Медлайн].

  • Rescorla FJ, West KW, Engum SA, Grosfeld JL. Лапароскопические процедуры селезенки у детей: опыт у 231 ребенка. Энн Сург . 2007 Октябрь, 246 (4): 683-7; обсуждение 687-8. [Медлайн].

  • Майкл Дж, Нортридж К., Линдквист К., Кесслер С., Деусон Р., Данезе М. Краткосрочная и долгосрочная неудача лапароскопической спленэктомии у взрослых пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой: систематический обзор. Ам Дж. Гематол .2009 16 июля. [Medline].

  • Bell WR Jr. Роль спленэктомии при иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 39-41. [Медлайн].

  • Родегиеро Ф., Фреззато М., Скьявотто С., Кастаман Г., Дини Э. Фульминантный сепсис у взрослых, подвергшихся спленэктомии по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Haematologica . 1992 май-июнь. 77 (3): 253-6. [Медлайн].

  • Зарраби М.Х., Роснер Ф.Серьезные инфекции у взрослых после спленэктомии по поводу травмы. Arch Intern Med . 1984 июл.144 (7): 1421-4. [Медлайн].

  • Битти Дж. Ф., Майкельсон М. Л., Холман П. Дж.. Острый бабезиоз, вызванный Babesia divergens, у жителя Кентукки. N Engl J Med . 2002 29 августа. 347 (9): 697-8. [Медлайн].

  • Crary SE, Бьюкенен GR. Сосудистые осложнения после спленэктомии по поводу гематологических нарушений. Кровь . 2009 г. 1 октября.114 (14): 2861-8. [Медлайн].

  • Робинетт С.Д., Фраумени Дж. Ф. мл. Спленэктомия и последующая смертность ветеранов войны 1939-45 гг. Ланцет . 1977 16 июля. 2 (8029): 127-9. [Медлайн].

  • Purcell PL, Crary SE, Adix LM, Alder AC, Buchanan GR. Сосудистые осложнения после спленэктомии: возможность изучения пациентов, перенесших спленэктомию после травмы. Ам Дж. Гематол . 2009 Май. 84 (5): 316-7. [Медлайн].

  • Джордж Дж. Н., Вульф С. Г., Раскоб Г. Е. и др.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: практическое руководство, разработанное явными методами для Американского общества гематологов. Кровь . 1996 г. 1. 88 (1): 3-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Факон Т., Колье М.Т., Фено П. и др. Добавочная селезенка при рецидивирующей хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Ам Дж. Гематол . 1992 ноябрь 41 (3): 184-9. [Медлайн].

  • Woo JH, Park SH, Park YK, et al. Постспленэктомический рецидив тромбоцитопении с добавочной селезенкой. Korean J Intern Med . 2004 Сентябрь 19 (3): 199-201. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dolan JP, Sheppard BC, DeLoughery TG. Спленэктомия при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: хирургия 21 века. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 93-6. [Медлайн].

  • Balagué C, Vela S, Targarona EM, et al. Факторы прогнозирования успешной лапароскопической спленэктомии при иммунной тромбоцитопенической пурпуре: изучение клинических и лабораторных данных. Эндоскопическая хирургия . 2006 20 августа (8): 1208-13. [Медлайн].

  • Cines DB, Bussel JB. Как я лечу идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП). Кровь . 2005 октября 1. 106 (7): 2244-51. [Медлайн].

  • Бланшетт В.С., Каркао М. Острая иммунная тромбоцитопеническая пурпура в детстве: 20 лет спустя. Семин Тромб Хемост . 2003 29 декабря (6): 605-17. [Медлайн].

  • Roganovic J. Лечение ритуксимабом рефрактерной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. Eur J Pediatr . 2005 г., май. 164 (5): 334. [Медлайн].

  • Таубе Т, Шмид Х, Рейнхард Х, фон Штакельберг А, Оверберг США. Эффект однократного приема ритуксимаба при хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуре в детском возрасте. Haematologica . 2005 Февраль 90 (2): 281-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер Н., Евангелиста М.Л., Амадори С., Стази Р. Следует ли использовать ритуксимаб до или после спленэктомии у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой ?. Curr Opin Hematol . 2007 14 ноября (6): 642-6. [Медлайн].

  • Zaja F, Volpetti S, Chiozzotto M, Puglisi S, Isola M, Buttignol S и др. Анализ отдаленных результатов после терапии спасением ритуксимабом у взрослых пациентов с иммунной тромбоцитопенией. Ам Дж. Гематол . 2012 г. 21 мая. [Medline].

  • Джордж JN. Лечение иммунной тромбоцитопении — что-то старое, что-то новое. N Engl J Med . 2010 г. 11 ноября. 363 (20): 1959-61.[Медлайн].

  • Макмиллан Р., Бассел Дж. Б., Джордж Дж. Н., Лалла Д., Никол Дж. Л.. Самооценка качества жизни, связанного со здоровьем, у взрослых с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 150-4. [Медлайн].

  • Newland A. Миметики тромбопоэтина в лечении иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Семин Гематол . 2007 окт.44 (4 доп. 5): S35-45. [Медлайн].

  • von dem Borne A, Folman C, van den Oudenrijn S, et al.Потенциальная роль тромбопоэтина при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Кровь Ред. . 2002 16 марта (1): 57-9. [Медлайн].

  • Бассел Дж. Б., Кутер Д. Д., Джордж Дж. Н. и др. AMG 531, белок, стимулирующий тромбопоэз, для хронической ИТП. N Engl J Med . 2006 Октябрь 19, 355 (16): 1672-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джамали Ф., Лемери С., Аялью К., Роботтом С., Роби-Сух К., Ривес Д. и др. Ромиплостим для лечения хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуры. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2009 июл.23 (8): 704-9. [Медлайн].

  • Bussel JB, Cheng G, Saleh MN, et al. Эльтромбопаг для лечения хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2237-47. [Медлайн].

  • Рис L. Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры: основное внимание уделяется элтромбопагу. Биологические препараты . 2009. 3: 151-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cines DB, Bussel JB, McMillan RB, Zehnder JL.Врожденная и приобретенная тромбоцитопения. Образовательная программа по гематологии и соц.гематол . 2004. 390-406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

    Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука использует звуковые волны, чтобы помочь найти узелок или аномалию в щитовидной железе и взять образец ткани для исследования под микроскопом. Процедура менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, практически не оставляет рубцов и не требует воздействия ионизирующего излучения.

    Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, например об аспирине или антикоагулянтах.

    Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвука?

    Во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из щитовидной железы берут небольшой образец ткани. Щитовидная железа расположена перед шеей, чуть выше линии шеи и имеет форму бабочки, с двумя долями по обе стороны шеи, соединенными узкой полосой ткани.

    Визуализирующие исследования часто обнаруживают узелки или аномалии внутри тела. Однако эти визуализационные тесты не всегда могут определить, является ли узел доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.

    Игольная биопсия (пункционная аспирация) использует полую иглу для взятия образца ткани из подозрительной области для лабораторного анализа.

    начало страницы

    Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

    Биопсия щитовидной железы используется для определения причины узелка в щитовидной железе.

    Когда ваш врач обнаружит узелок, он может назначить визуализацию, чтобы определить, является ли он доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным). Если визуализирующие исследования не могут четко определить аномалию, может потребоваться биопсия.

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, Lovenox®, Plavix® или Coumadin®.

    Обычно для этой процедуры не требуется специальной подготовки.

    При биопсии у детей можно использовать седативный эффект. Конкретные инструкции будут даны во время составления расписания.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    Используемая игла представляет собой тонкую иглу тонкого калибра, диаметр которой меньше диаметра иглы, используемой в большинстве случаев забора крови (обычно игла 25 или 27 калибра 1,5 дюйма). Аспирацию можно проводить с помощью иглы или иглы, прикрепленной к шприцу. Шприц может быть в пластиковом или металлическом держателе, чтобы врачу было легче аспирировать клетки.

    Ультразвук используется для точного размещения иглы в узле щитовидной железы.

    УЗИ-аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

    Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты звука (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

    начало страницы

    Как работает процедура?

    Врач вводит тонкую иглу через кожу и вводит ее в узелок щитовидной железы.

    Образцы клеток затем берутся и помещаются на предметное стекло для обзора патологом.

    начало страницы

    Как проходит процедура?

    Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как тонкоигольная аспирация щитовидной железы, чаще всего выполняются специально обученным радиологом, имеющим опыт игольной аспирации и ультразвукового исследования.

    Врачи обычно проводят пункционную биопсию в амбулаторных условиях.

    Шею промыть антисептиком. Лекарства для обезболивания этой области можно использовать, а можно и не использовать. На шею над узлом щитовидной железы поместят ультразвуковой датчик с небольшим количеством стерильного водорастворимого геля. Радиолог вводит иглу через кожу под прямым контролем визуализации, продвигает ее к месту узелка щитовидной железы и отбирает образцы ткани. После взятия пробы игла будет удалена.Новые иглы будут вставлены повторно, если потребуются дополнительные образцы. Для полного анализа может потребоваться несколько образцов.

    После завершения биопсии на эту область будет оказано давление, чтобы снизить риск кровотечения. При необходимости может быть наложена повязка. Швы не нужны.

    Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.

    начало страницы

    Что я испытаю во время и после процедуры?

    Во время теста вы будете лежать на спине с подушкой под плечами, наклонив голову назад и вытянутую шею.В таком положении рентгенологу легче получить доступ к щитовидной железе.

    Вы можете почувствовать давление на шею ультразвуковым датчиком и легкий дискомфорт, когда игла перемещается для получения клеток.

    Вас попросят оставаться неподвижным и не кашлять, не говорить, не глотать и не издавать звуки во время процедуры.

    Инструкции по послеоперационному уходу различаются, но обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности, и любую повязку можно снять в течение нескольких часов.

    Место биопсии может быть болезненным и болезненным в течение одного-двух дней.Вы можете принимать обезболивающие, отпускаемые без рецепта, например, парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт.

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Патолог исследует удаленный образец и ставит окончательный диагноз, чтобы можно было приступить к планированию лечения. В зависимости от учреждения, радиолог или лечащий врач обсудят с вами результаты.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению с рисками?

    Преимущества

    • Результаты пункционной биопсии щитовидной железы близки к 95% точности для адекватной биопсии.
    • Игольная биопсия — надежный способ получить образцы ткани, которые могут помочь диагностировать, является ли узелок доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.
    • Игольчатая биопсия менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия, причем оба метода включают более крупный разрез кожи и местную или общую анестезию.
    • В целом процедура безболезненна. Результаты такие же точные, как и при удалении образца ткани хирургическим путем.
    • Время восстановления короткое, и пациенты вскоре могут вернуться к своей обычной деятельности.

    Риски

    • Кровотечение на месте биопсии.
    • Инфекция.
    • Травма структур, прилегающих к щитовидной железе.

    Осложнения биопсии щитовидной железы редки, так как процедура выполняется под прямым контролем визуализации и тонкой иглой.

    начало страницы

    Каковы ограничения игольной биопсии щитовидной железы?

    В некоторых случаях образцы могут быть неадекватными, и процедуру, возможно, придется повторить для получения результатов диагностики.

    начало страницы

    Эта страница была просмотрена 28 января 2020 г.

    О биопсии простаты с помощью ультразвука

    Эта информация поможет вам подготовиться к биопсии простаты с помощью УЗИ в Memorial Sloan Kettering (MSK).

    Ваша простата — это железа в форме грецкого ореха, которая добавляет жидкость в вашу сперму. Он расположен под мочевым пузырем перед прямой кишкой (см. Рисунок 1). Он окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря).

    Рис. 1. Простата и окружающие органы.

    Биопсия простаты — это процедура взятия небольших кусочков ткани простаты. Ультразвук — это сканирование изображений, при котором звуковые волны делают снимки внутренней части вашего тела. Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое изображение во время биопсии, чтобы помочь ему взять ткань из нужных областей вашей простаты.

    После биопсии кусочки ткани исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

    Биопсия простаты с помощью УЗИ запланирована на
    ___________________ (дата) с
    ___________________ (поставщик медицинских услуг).


    Вернуться наверх

    Перед процедурой

    Сообщите своему врачу, если вы:

    • Примите лекарства для разжижения крови (антикоагулянты).
    • Принимайте стероиды (например, преднизон).
    • Принимайте любые другие лекарства, включая травяные или диетические добавки, а также натуральные или домашние средства.
    • Принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев.

    Купите свои принадлежности

    • 1 солевую клизму (например, солевую клизму Fleet ® ). Вы можете купить его в местной аптеке без рецепта.
    • Устный антибиотик (антибиотик, который вы проглатываете), если ваш лечащий врач скажет вам об этом. Если вы принимаете пероральный антибиотик, ваш лечащий врач выпишет вам рецепт. Прочтите раздел «Антибиотики» для получения дополнительной информации.

    Спланируйте, как вы доберетесь домой

    Некоторые люди чувствуют головокружение после процедуры. Лучше попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры. При необходимости они могут вам помочь.

    за 5-7 дней до процедуры

    Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из ваших обычных лекарств перед операцией. Примеры включают антикоагулянты, аспирин, лекарства, содержащие аспирин и витамин Е. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

    Вы можете прочитать о лекарствах, содержащих аспирин и витамин Е, в ресурсе Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 2 дня до процедуры

    Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® или Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ). Вы можете прочитать о НПВП в ресурсах «Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    ». Вернуться наверх

    День процедуры

    • Сделайте солевую клизму утром в день процедуры.Следуйте инструкциям на коробке.
    • Ешьте и пейте, как обычно. Если вы не поедите перед процедурой, процедура может быть отложена.

    Антибиотики

    Вам нужно будет принять антибиотик, чтобы предотвратить заражение при биопсии. Ваш лечащий врач сообщит вам, какой антибиотик вы будете принимать, и выпишет вам рецепт. Вы примете один из перечисленных ниже антибиотиков.

    Антибиотики для перорального применения
    • Ципрофлоксацин (Cipro ® ) 500 мг (2 таблетки)
    • Примите по 1 таблетке за 2 часа до процедуры.
    • Примите 1 таблетку через 12 часов.
    • Цефиксим (Suprax ® ) 400 мг (1 таблетка)
    • Примите по 1 таблетке за 2 часа до процедуры.
    • Цефуроксим (Цефтин ® ) 500 мг (2 таблетки)
    • Примите по 1 таблетке за 2 часа до процедуры.
    • Примите 1 таблетку через 12 часов.

    • Сульфаметоксазол-триметоприм (Бактрим ® ) 500 мг (2 таблетки)
    • Примите по 1 таблетке за 2 часа до процедуры.
    • Примите 1 таблетку через 12 часов.

    Внутривенные (в / в) антибиотики

    Ваш лечащий врач может решить, что вам нужны внутривенные антибиотики вместо пероральных антибиотиков. Если они это сделают, вы получите лекарство внутривенно через вену на руке за 1 час до процедуры.

    Вернуться наверх

    Во время процедуры

    Сначала ваш лечащий врач осторожно введет зонд в прямую кишку. Они нанесут на него обезболивающую (обезболивающую) смазку, чтобы облегчить его скольжение.Как только зонд будет на месте, вам также сделают инъекцию анестетика (укол) рядом с вашей простатой, чтобы обезболить место биопсии.

    Датчик использует ультразвук для получения изображений вашей простаты. В нем также есть высокоскоростной пистолет для биопсии с маленькой тонкой иглой. Это будет использоваться для взятия каждого образца биопсии. Ваш лечащий врач может взять до 18 образцов биопсии. Вы можете находиться в кабинете биопсии от 20 до 30 минут.

    Вернуться наверх

    После процедуры

    Болезненность или дискомфорт после процедуры — это нормально, но большинство людей не испытывают боли.Если вы чувствуете болезненность, вы можете принять ацетаминофен (Тайленол ® ). Если парацетамол не помогает, позвоните своему врачу.

    В течение 3 дней после процедуры старайтесь пить вдвое больше жидкости, чем обычно. Это поможет промыть мочевой пузырь, предотвратить инфекцию и минимизировать количество крови в моче. Это также поможет смягчить дефекацию (какашки), что предотвратит раздражение прямой кишки.

    Временное воздействие на дефекацию (фекалии), мочу и сперму

    • Вы можете увидеть кровь в испражнениях.У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки. Это может произойти сразу после процедуры или в течение следующих нескольких дней при дефекации.
    • Кровь в моче может наблюдаться в течение 7–14 дней после процедуры. Это кровотечение может приходить и уходить.
    • Ваша сперма может выглядеть ржавой в течение 12 недель после биопсии. Это потому, что в нем может быть небольшое количество крови.

    Активность

    • Запланируйте оставаться в течение 2 часов до MSK в течение первых 24 часов после процедуры.Если после процедуры у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как лихорадка или кровотечение, вам, возможно, придется обратиться в Центр неотложной помощи MSK (UCC).
    • Не вступайте в половые отношения в течение 3 дней после процедуры.
    • В течение следующих 5 дней после процедуры не занимайтесь спортом, не тренируйтесь в тренажерном зале, не катайтесь на велосипеде и не поднимайте какие-либо предметы тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).

    Результаты испытаний

    Результаты анализа будут готовы через 5–7 дней после биопсии.Ваш лечащий врач свяжется с вами и объяснит вам результаты. Вы также можете попросить копию ваших результатов.

    Вернуться наверх

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

    • У вас сильное кровотечение из прямой кишки
    • У вас кровотечение из прямой кишки, которое не останавливается
    • Не могу помочиться
    • Видеть ярко-красную кровь или большие сгустки в моче
    • У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
    • Озноб
    • Ощущение головокружения
    • Возникли другие проблемы, вопросы или опасения
    Вернуться наверх

    Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, CA

    Обучение пациентов — Программа рака легких в UCLA

    Узнайте больше о раке легких:

    Процедуры: бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

    Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

    Определение

    Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — это процедура, при которой бронхоскоп вводится через нос или рот для сбора нескольких кусочков легочной ткани.

    Альтернативные названия

    Биопсия легкого бронхоскопическая

    Как проводится тест

    Специалист по легким (пульмонолог), обученный проводить бронхоскопию, распыляет местный анестетик в рот и горло. Сначала это вызовет кашель, который прекратится, когда подействует анестетик. Когда эта область кажется «толстой», она достаточно онемела.

    Вам могут ввести успокаивающее средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться.Это лекарство может вызвать сонливость и снизить беспокойство по поводу процедуры. Иногда процедуру можно проводить под общей анестезией, во время которой вы находитесь без сознания и безболезненно.

    Если бронхоскопия проводится через нос, анестетик вводится в одну ноздрю. Когда ноздря немеет, зонд вводится через ноздрю до тех пор, пока он не пройдет через горло в трахею и бронхи. Обычно используется гибкий бронхоскоп.Этот инструмент представляет собой трубку шириной менее 1/2 дюйма и длиной около 2 футов.

    Поскольку бронхоскоп используется для исследования дыхательных путей ваших легких, образцы секрета легких могут быть получены для отправки на лабораторный анализ. Физиологический раствор можно использовать для промывания пораженного участка и сбора клеток, которые, возможно, потребуется проанализировать патологом.

    Процедура трансбронхиальной биопсии выполняется с помощью крошечных щипцов, которые вводятся через канал бронхоскопа в легкие. Вам будет предложено медленно выдохнуть, когда пульмонолог возьмет небольшой образец легочной ткани.Этот шаг обычно повторяется до тех пор, пока не будет получено несколько образцов ткани для анализа. Иногда во время бронхоскопии используется рентген грудной клетки в режиме реального времени (рентгеноскопия), чтобы направить щипцы в нужную область легкого.

    Как подготовиться к тесту

    Для этого теста может потребоваться ночевка в больнице. Вы должны подписать форму информированного согласия.

    Вы не должны есть за 6–12 часов до теста. Вам могут посоветовать избегать аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, или антикоагулянтов, таких как варфарин, в течение определенного периода времени перед процедурой.Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

    Организовать транспортировку в больницу и обратно. Многие люди хотят отдохнуть на следующий день, поэтому позаботьтесь о работе, уходе за детьми или других обязательствах.

    Как будет выглядеть тест

    Местная анестезия используется для расслабления мышц горла. Вы можете почувствовать, как жидкость течет по задней стенке глотки, и почувствуете, что вам нужно кашлять или давиться, пока анестетик не подействует.

    Несмотря на анестезию, у вас могут возникнуть ощущения давления или легкого подтягивания, когда трубка движется через трахею. Многие пациенты испытывают чувство удушья, когда трубка находится в горле, но риск удушья отсутствует. Постарайтесь сохранять спокойствие. Если вы кашляете во время теста, вам будет добавлено больше анестетика.

    Рентген часто делают после удаления бронхоскопа. Когда действие анестетика закончится, в горле может появиться чесотка в течение нескольких дней. После теста кашлевой рефлекс вернется через 1-2 часа, после чего разрешится нормальное питание и питье.

    Обычно после трансбронхиальной биопсии откашливается небольшое количество мокроты с оттенком крови в течение дня. Пульмонолог даст вам инструкции, к кому обращаться, если вы откашляете значительное количество крови.

    Почему проводится тест

    Трансбронхиальная биопсия чаще всего выполняется при диффузном инфильтративном заболевании легких, опухолях, отторжении пересаженного легкого или тяжелом заболевании, которое не позволяет использовать открытую биопсию легкого.

    Нормальные результаты

    Трахея и бронхи обычно кажутся розовыми и гладкими, с минимальной секрецией и без инородных тел, новообразований, препятствий или инфекций. Образец, полученный при трансбронхиальной биопсии, должен представлять собой нормальную ткань выстилки бронха и воздушных мешков (альвеол).

    Что означают аномальные результаты

    • Патологии бронхов, опухоли
    • Эндобронхиальная масса
    • Аденома (опухоль)
    • Инфекция, такая как:
      • Аспергиллез
      • Кокцидиомикоз
      • Актиномикоз
      • Грибковые инфекции
      • Инфекции гистоплазмоза
      • Анаэробные бактериальные инфекции
      • Туберкулез или микобактерии
      • ЦМВ пневмония
      • Пневмоцистная пневмония (Pneumocystis carinii pneumonia)
    • Гиперчувствительный пневмонит (воспаление легких, связанное с реакциями аллергического типа)
    • Ревматоидная болезнь легких
    • Васкулит
    • Альвеолярные аномалии, такие как альвеолярный протеиноз
    • Гранулемы
      • Некротическое гранулематозное воспаление
      • Некротическая гранулема (гранулярная опухоль)
      • Казеатные гранулемы
      • Саркоидоз
      • Перибронхиальные гранулемы

    Риски

    Пневмоторакс встречается примерно в 2% трансбронхиальных биопсий.Обычно за этим следует повторная рентгенография грудной клетки, если пневмоторакс не достаточно велик, чтобы потребовать введения дренажной трубки для декомпрессии легкого.

    При проведении биопсии существует риск кровотечения. Некоторое кровотечение является обычным явлением, и техник или медсестра будут контролировать его количество.

    Инфекция легких может возникнуть после любой бронхоскопии.

    Существует также небольшой риск:

    • Нарушение сердечного ритма (аритмии)
    • Сердечный приступ
    • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)

    При использовании общей анестезии также существует некоторый риск:

    • Тошнота и рвота
    • Боль в горле
    • Мышечные боли
    • Проблемы с дыханием
    • Пониженная частота пульса
    • Изменение артериального давления
    • Повреждение почек

    Существует значительный риск удушья, если что-нибудь (включая воду) проглотит до того, как действие анестетика закончится.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.