Билирубин от чего повышается: Почему повышается билирубин? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Содержание

Билирубин общий

Анализ на общий билирубин относится к базовым биохимическим исследованиям и проводится с целью оценки функции печени.

Биологический материал: венозная кровь.

Билирубин является важным пигментом желчи. Он образуется при распаде гемоглобина и ряда иных веществ в клетках костного мозга, печени и селезенки. Общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой.

Что может повлиять на результат?

Повышению уровня билирубина способствуют:

  • длительный отказ от пищи
  • чрезмерные физические нагрузки
  • курение
  • некоторые лекарственные препараты, микроэлементы и витамины

Результат исследования может быть искажен при введении контрастных веществ в течение суток.

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться с врачом и пройти чекап.

К повышению общего билирубина могут привести:

  • желчнокаменная болезнь
  • вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • холедохолитиаз
  • пернициозная, гемолитическая или серповидноклеточная анемия
  • аутоиммунный гемолиз
  • талассемия
  • синдромы Жильбера и Криглера — Найяра
  • малярия
  • сепсис
  • переливания несовместимой по группе крови
  • кровоизлияния в ткани
  • геморрагический инфаркт легкого
  • инфаркт миокарда
  • алкогольная болезнь печени

Уровень билирубина повышается при беременности, инфекционном мононуклеозе, абсцессах печени, токсическом гепатите, циррозе, массивных опухолях или метастазах в печени.

Дополнительные исследования

Для максимально объективного обследования и получения точных данных для постановки диагноза или решения иных задач пациента могут направить на:

  • полное лабораторное исследование печени и поджелудочной железы.
  • сдачу биохимических маркеров.
  • первичную диагностику вирусных гепатитов.

Также пациенты сдают:

  • общие анализы крови и мочи
  • копрограмму
  • анализы с целью выявления таких показателей, как АСТ и АЛТ, амилаза, общий холестерол, альбумин, гамма-ГТ и др.

Какие врачи направляют на исследование?

На анализ общего билирубина могут направить: врач общей практики, педиатр или терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, хирург и гематолог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

  • Опытные специалисты. Они профессионально проводят исследование биологического материала, что позволяет гарантировать точность диагностики.
  • Комфортные условия сдачи анализа. Сдать анализ можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете.
  • Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует высокому европейскому и общемировому уровню. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD. На всех направлениях тестирования и оценки биоматериала стоят новейшие аппараты, позволяющие обеспечить высокоуровневую/высокоточную диагностику.
  • Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом. Это позволяет лаборатории контролировать процессы, минимизировать время и ошибки при производстве анализов.
  • Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Предварительная идентификация биоматериала проводится при пациенте. Исключается вероятность утери пробирки.
  • Кратчайшие сроки обработки материалов
    . Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами.
  • Имеется возможность пройти комплексное обследование. Это обеспечивает быструю постановку точного диагноза.

Для записи на прием к врачу и уточнения условий сдачи анализа (в том числе его стоимости) позвоните по номеру +7 (495) 7 800 500. Наш специалист ответит на возникшие вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Сдать анализ на билирубин прямой в крови

Метод определения Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. 

Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин.

Direct bilirubin; Conjugated bilirubin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 

Примерно 85% общего билирубина происходит из гемовой части гемоглобина, высвобождаемой стареющими эритроцитами, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Остальные 15% образуются из разрушенных в костном мозге предшественников эритроцитов (в результате неэффективного эритропоэза) и за счет катаболизма других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы. Окисляясь, гем превращается в зеленый пигмент биливердин, а затем в желтый – билирубин. Образующийся билирубин плохо растворим в водной среде и транспортируется в крови преимущественно в связанном с альбумином виде, вплоть до печени, где он переносится в гепатоциты и подвергается дальнейшим превращениям. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой с образованием глюкуронида билирубина (прямой, или коньюгированный, билирубин). Конъюгированный билирубин дает при исследовании прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин, в отличие от неконъюгированного – «непрямого» билирубина. В этой форме он становится водорастворимым, что делает возможным экскрецию с желчью. Большая часть прямого билирубина поступает с желчью в тонкий кишечник, где под действием бактериальных ферментов превращается в уробилиноген.
Некоторое количество уробилиногена всасывается в кровь и транспортируется в почки, где превращается в уробилин (вещество, придающее моче желтый цвет) и выводится из организма. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, под действием анаэробной кишечной микробной флоры превращается в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из клеток печени в кровь. 

При каких состояниях может повышаться уровень прямого билирубина 

Повышение уровня прямого (конъюгированного) билирубина является высокоспецифичным показателем печеночной дисфункции. Увеличение концентрации прямого билирубина в крови выше порогового значения сопровождает развитие желтухи (иктеричности кожи и слизистых), так как при гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, склере глазных яблок, мукозных мембранах и коже. 

Повышение уровня прямого билирубина в крови происходит как при обтурационной, так и при гепатоцеллюлярной желтухе. 

Обструкция желчных путей (из-за камня, опухоли, воспаления) приводит к нарушению оттока желчи и развитию обтурационной (механической, подпеченочной) желтухи.  

Скопление желчи в печеночных капиллярах способствует проникновению прямого билирубина в кровеносные капилляры, за счет чего уровень конъюгированного билирубина в крови повышается. 

При внутрипеченочной (гепатоцеллюлярной) желтухе уровень прямого билирубина в крови возрастает из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. 

Гепатоцеллюлярная желтуха характерна для острого вирусного гепатита в токсической фазе, тяжелой бронхопневмонии, гриппа, токсикозов и других инфекционных заболеваний, при которых повреждается паренхима печени. Гипербилирубинемия обычно сопровождается увеличением содержания прямого билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. 

Повышение концентрации конъюгированного билирубина может быть обусловлено наследственными нарушениями метаболизма билирубина (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора). 

С какой целью определяют уровень прямого билирубина в сыворотке крови 

Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождаемых желтухой (повышением уровня билирубина).

 

Что может повлиять на результат исследования крови на прямой билирубин 

Уровень билирубина выше нормы может быть вызван приемом лекарственных препаратов, некоторыми продуктами питания или стать результатом интенсивных физических нагрузок.

Сдать анализ на билирубин общий в крови

Метод определения

Колориметрия с диазореагентом (DРО).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 

Totalbilirubin; TBIL. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 

Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при деструкции стареющих эритроцитов клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) происходит из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда при их разрушении в костном мозге в ходе неэффективного эритропоэза, а также в результате катаболизма прочих гемсодержащих белков (миоглобина, цитохромов, пероксидаз и др.) разных тканей, преимущественно мышц и печени. Билирубин удаляется из организма с желчью, где присутствует в повышенной концентрации, поэтому его называют желчным пигментом. 

В сыворотке крови различают две основные фракции билирубина: связанный (конъюгированный) билирубин, который называют также прямым, поскольку он дает прямую реакцию с диазореагентом, и несвязанный (неконъюгированный) билирубин, называемый также непрямым. Вместе они составляют общий билирубин. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего и прямого билирубина (см. тест № 14). Разница между этими показателями отражает уровень непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина.  При деградации гемоглобина первоначально образуется неконъюгированный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен, поэтому легко растворяется в липидах клеточных мембран и способен пересекать гематоэнцефалический барьер, потенциально нейротоксичен – при высокой концентрации может вызывать тяжелые неврологические нарушения. В крови плохо растворимый в водной среде неконъюгированный билирубин транспортируется преимущественно в комплексе с альбумином. В печени он освобождается от альбумина и переносится внутрь гепатоцитов, где подвергается биотрансформации, главным образом путем связывания с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), уже хорошо растворимый в воде и менее токсичный билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью в просвет кишечника. Здесь, под действием кишечной флоры, образуются и другие производные билирубина, большая часть их в итоге выводится с фекалиями, придавая им характерную окраску, а небольшое количество (в виде уробилиногенов) путем обратного всасывания в кишечнике снова попадает в кровь и может обнаруживаться в моче (см. тест № 116). 

При каких состояниях может повышаться уровень Билирубина общего 

Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии, малярия, талассемия, аутоиммунные анемии). В этом случае увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. 

Рост уровня билирубина в сыворотке может быть спровоцирован нарушением его захвата из крови клетками печени и конъюгирования (причинами могут быть вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, жировое перерождение печени, опухоль). К увеличению концентрации билирубина могут приводить механические препятствия на протяжении желчных путей – камни, сужения желчных протоков (сдавление опухолью или увеличенной головкой поджелудочной железы). 

У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина), поскольку в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться увеличение уровня содержания билирубина в крови счет фракции непрямого билирубина (значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше). 

При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмопь/л). 

С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови 

Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

причины повышения билирубина у мужчин

причины повышения билирубина у мужчин

причины повышения билирубина у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое причины повышения билирубина у мужчин?

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Эффект от применения причины повышения билирубина у мужчин

Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.

Мнение специалиста

Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ причины повышения билирубина у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Вика

Достичь перечисленных результатов с препаратом Биоманикс можно за 3 недели. Лекарство действует быстро, и устраняет мужские проблемы без побочных эффектов. Капсулы Биоманикс оказывают стимулирующее воздействие, благодаря технологии расширения. Активные компоненты проникают к половому члену, стимулируя практически мгновенную эрекцию.

Капсулы Биоманикс не содержат синтетических компонентов, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Эффективность таблеток обеспечивается природными веществами, оказывающими следующее действие: концентрат муира пуамы. Вытяжка из бразильского кустарника усиливает сексуальное влечение; тонгкат Али. Действие концентрированного активного компонента направлено на стимуляцию естественной выработки тестостерона, и нормализацию эректильной функции; экстракт маки перуанской. Растительная вытяжка усиливает эффект других активных компонентов, и способствует увеличению пениса; экстракт трибулуса террестриса. Действующий компонент способствует мощному приливу крови к половому члену, что вызывает устойчивую и продолжительную эрекцию; l-аргинин. Аминокислота природного происхождения способствует быстрой, мощной и продолжительной эрекции. Где купить причины повышения билирубина у мужчин? Начал замечать, что с возрастом, количеством стресса и ритмом жизни потенция начала барахлить. Посоветовался с врачом, он рекомендовал курс Biomanix. Первое время эффекты сводились к продолжительности и качеству полового акта, а потом я начал замечать как улучшается мое самочувствие в целом. Тестостерон очень важный гормон для организма и его недостаток отражается на организме и психике. К концу курса я как будто сбросил лет десять и вернулся в юность.
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Почему повышен билирубин в крови у мужчин причины и лечение. Как образуется билирубин. Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Нормы билирубина в анализе крови у мужчин по возрасту, причины высокого и низкого показателя. . Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) зелёновато-жёлтого оттенка. также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические анемии, развившиеся в результате приема . Билирубин – норма у мужчин. Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление. Билирубин – это продукт распада эритроцитов. . Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе. . Норма билирубина в крови у женщин и мужчин: Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр. Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Повышенный билирубин в крови — что это значит. Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это . Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34.
https://watersound.com.tw/f/userfiles/file/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_otzyvy6342.xml
https://jmonline.com.br/userfiles/povyshenie_erektilnoi_funktsii_muzhchin3556.xml
http://gpszone.hu/upload/userfiles/mazi_dlia_uvelicheniia_potentsii8686.xml
http://ezagutu.txorierrivalley.com/admin/fck/uvelichenie_potentsii_bady2697.xml
http://www.ceccarbotosani.ro/userfiles/povyshenie_alt_u_muzhchin1346. xml
Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.
причины повышения билирубина у мужчин
Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
Причины повышения лейкоцитов в уровне крови у мужчин. Норма. Чем опасен лейкоцитоз. Симптомы повышенных и пониженных показателей. Как понизить уровень лейкоцитов. Питание и профилактика. Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. . Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л. В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. Лейкоциты в крови у мужчин – это белые клетки крови, обнаруживающиеся во время общеклинического изучения главного биологического материала. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону зачастую имеют под собой. Почему повышается количество лейкоцитов? Почему повышены лейкоциты в крови – вопрос сложный и неоднозначный, вот некоторые причины . Таким образом, если повышены лейкоциты в крови, причины могут быть самые разные. Необязательно, что это патологический процесс в организме человека. Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. . Причины повышенного уровня лейкоцитов. Лейкоцитурия — лейкоциты в моче. . Однако повышение уровня лейкоцитов может указывать на более серьезные заболевания, такие как: камни в почках. Норма уровня лейкоцитов в крови у мужчин. . Каждая причина повышения лейкоцитов в крови имеет свои дополнительные клинические признаки, по которым врач может заподозрить и назначить определенное дополнительное исследование для подтверждения данного состояния. Беременная женщина с. Многие гормональные болезни тоже проявляются повышением уровня эритроцитов в крови. . Врожденные причины всегда связаны с тем, что костный мозг не в состоянии продуцировать . Лейкоциты – это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от. — Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название белые кровяные тельца. . Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях. В послеоперационный период возможен как. Бывают ситуации, когда лейкоциты в крови повышены. Небольшое повышение их количества происходит в течение суток . Зачастую причиной повышения уровня лейкоцитов у мужчин, служит нахождение долгое время на жаре, обезвоживание тела, длительные спортивные нагрузки либо тяжелый физический труд.

Желтуха новорожденных – Причины – NHS

Желтуха вызывается избытком билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.

Билирубин – желтое вещество, образующееся при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Билирубин по кровотоку поступает в печень. Печень изменяет форму билирубина, чтобы он мог выводиться из организма с фекалиями.

Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у детей

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови большое количество эритроцитов, которые часто расщепляются и заменяются новыми.

Печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективно перерабатывает билирубин и удаляет его из крови.

Это означает, что уровень билирубина у детей намного выше, чем у взрослых.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.

Это означает, что желтуха часто проходит к этому моменту, не причиняя никакого вреда.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить вероятность развития желтухи.

Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, потому что симптомы обычно проходят через несколько недель.

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться до 12 недель, но важно, чтобы это проверил патронатный работник или врач общей практики, чтобы можно было исключить другие более серьезные причины желтухи.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.

Если вашему ребенку требуется лечение от желтухи, во время лечения ему могут потребоваться дополнительные жидкости и более частые кормления.

Дополнительную информацию см. в разделе Лечение желтухи новорожденных.

Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще развивается желтуха, но было предложено несколько теорий.

Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, снижающие способность печени перерабатывать билирубин.

Желтуха новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.

Основные состояния здоровья

Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.

Некоторые причины патологической желтухи включают:

  • недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз) (когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов)
  • несовместимость группы крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, которые смешиваются во время беременность или роды)
  • резус-болезнь (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
  •  инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • синдром Криглера-Наджара ( наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
  • закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)

наследственный дефицит фермента, известный как глюкоза 6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) также может привести к желтухе или ядерной желтухе.

Важно, чтобы ваша акушерка, врач общей практики или педиатр знали, есть ли у вас семейная история Г6ФД. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.

Билирубин — обзор | ScienceDirect Topics

Билирубин

Билирубин является продуктом распада гемового компонента молекулы гемоглобина и, в меньшей степени, распада других порфиринсодержащих соединений (например,г., миоглобулин, цитохром Р 450 , пероксидаза, каталаза). Билирубин существует в сыворотке в трех формах (неконъюгированный билирубин, конъюгированный билирубин α и билирубин δ) и отвечает за желтый цвет, известный как желтуха, или желтуха, слизистых оболочек. Неконъюгированный, предпеченочный, связанный с альбумином билирубин также известен как билирубин непрямой реакции , , который раньше определяли с помощью реакции Ван ден Берга; в настоящее время общий билирубин измеряют методом 2,5-дихлорфенилдиазония (ДПД), а прямой билирубин определяют методом Ендрассика и Грофа. 62 Непрямо реагирующий билирубин должен поглощаться клетками печени, где он конъюгируется и затем выделяется с желчью. Конъюгированный билирубин известен как билирубин прямой реакции , определяется по реакции Ван ден Берга. У лошадей в норме уровень билирубина в сыворотке намного выше, чем у жвачных, а у теплокровных лошадей уровень билирубина выше, чем у хладнокровных лошадей пони и упряжных пород. Лошадь также отличается от жвачных тем, что у лошадей часто развивается умеренная желтуха в ответ на голодание или анорексия, связанная со многими системными заболеваниями.Повышение концентрации билирубина у этих лошадей почти полностью вызвано повышением уровня неконъюгированного (непрямо реагирующего) билирубина, и в течение нескольких дней билирубин может увеличиться от нормального диапазона до 6–8 мг/дл (103–137). мкмоль/л). Следовательно, общая концентрация билирубина в сыворотке крови у больной лошади не имеет большого диагностического значения, если только не определены значения как прямого, так и непрямого билирубина. Однако в общих чертах неконъюгированная гипербилирубинемия возникает при повышенном образовании билирубина или снижении захвата или конъюгации билирубина печенью.Конъюгированная гипербилирубинемия вызывается либо внутрипеченочным холестазом, либо обструкцией внепеченочных желчных протоков.

Общий билирубин сыворотки повышен у животных с гемолитической анемией, и это повышение в основном вызвано увеличением непрямого билирубина (вставка 22.18). Степень повышения билирубина при гемолитической анемии зависит от скорости разрушения эритроцитов и способности печени выделять новообразованный билирубин. Общий билирубин редко превышает 10 мг/дл (170 мкмоль/л) при гемолитической анемии.Исключением является гемолитическая анемия неонатального изоэритролиза у новорожденных жеребят, которая часто сопровождается выраженной клинической желтухой. У этих жеребят билирубин в сыворотке может превышать 25 мг/дл (428 мкмоль/л), переменная, но существенная доля которого (от 40% до 60%), вероятно, является билирубином прямого действия, вызывающим ядерную желтуху в некоторых случаях.

Второй основной причиной клинической желтухи и повышения уровня билирубина в сыворотке крови является печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность приводит к нарушению захвата и выведения билирубина.Острая печеночная недостаточность, вызванная некрозом печени, приводит к заметному или умеренному повышению как прямого, так и непрямого билирубина. У лошадей с острой печеночной недостаточностью уровень билирубина часто превышает 10 мг/дл (170 мкмоль/л), и это повышение в первую очередь вызвано повышением непрямого билирубина. Прямодействующий билирубин редко превышает 25% от общего билирубина у лошади, и такое увеличение указывает на обструкцию внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих путей. При хронической печеночной недостаточности желтуха более вариабельна, а общий билирубин редко превышает 10 мг/дл (170 мкмоль/л).Печеночная недостаточность у жвачных животных, особенно хроническая печеночная недостаточность, связана с гораздо менее выраженным повышением уровня билирубина в сыворотке, чем у лошадей. При отсутствии гемолитической анемии уровень билирубина выше 2 мг/дл (34 мкмоль/л) указывает на нарушение функции печени у жвачных животных. Гипербилирубинемия без клинической желтухи может наблюдаться у крупного рогатого скота и овец с ожирением печени, связанным с кетозом/ацетонемией; в таких случаях преобладающим пигментом является неконъюгированный билирубин. У лошадей неконъюгированная гипербилирубинемия может развиться через несколько дней после продолжительной анестезии галотаном. 63

Объяснение причин и типов желтухи

Желтуха является распространенным состоянием новорожденных, поражающим около 60 процентов доношенных детей в первую неделю жизни. Вы узнаете, что у вашего ребенка желтуха, если его кожа и белки глаз кажутся желтыми, хотя анализ крови может показать, насколько у него желтуха. Хотя желтуха звучит пугающе, в большинстве случаев это просто признак того, что ваш ребенок приспосабливается к жизни вне матки. Желтуха новорожденных обычно протекает в легкой форме и редко требует лечения, но требует обследования и последующего наблюдения у лечащего врача вашего ребенка.

Что вызывает желтуху?

Когда младенцы находятся внутри матки, им необходимы дополнительные эритроциты для удовлетворения их потребности в кислороде. После рождения эти лишние клетки разрушаются, высвобождая вещество, называемое билирубином. Печень фильтрует билирубин из крови и выделяет его с калом. Требуется несколько дней или недель (у недоношенных детей даже больше), прежде чем печень новорожденного начнет полноценно функционировать. В то же время младенцам может быть трудно избавиться от билирубина, который накапливается после рождения. Низкий уровень билирубина безопасен, но продолжительный высокий уровень может вызвать повреждение головного мозга, если его не лечить.Таким образом, дети с желтухой должны находиться под тщательным наблюдением и лечиться, если уровень билирубина становится слишком высоким.

Первый стул вашего ребенка состоит из мекония, черного липкого вещества, которое содержит в среднем 450 мг билирубина (много!). Молозиво, первое молоко, вырабатываемое организмом матери, действует как естественное слабительное, вызывая отхождение мекония. Частое кормление грудью приводит к частому стулу (детская смесь не содержит этого специального слабительного). Привычки, мешающие грудному вскармливанию: разлучение матери и ребенка, жесткий график кормления (в отличие от 8-12 и более кормлений в сутки), отсутствие контакта кожа к коже, раннее использование пустышки, неправильное положение или захват груди. (ограничение передачи молока) — приводит к меньшему количеству кормлений грудью, меньшему количеству стула и большему риску ухудшения желтухи.

Типы желтухи 

При эффективном грудном вскармливании вероятность тяжелой желтухи мала, но все родители должны знать о различных типах желтухи.

  • Патологическая желтуха.  Патологическая желтуха является наиболее серьезным типом желтухи. Это происходит в течение 24 часов после рождения и характеризуется быстрым повышением уровня билирубина у ребенка. Наиболее вероятной причиной является несовместимость крови или заболевание печени. Необходима срочная медицинская помощь, может потребоваться переливание крови. Во время лечения можно продолжать грудное вскармливание.
  • Физиологическая (неонатальная) желтуха.  Физиологическая желтуха обычно появляется на 2–5 день и длится около 10–12 дней. Лучшее лечение физиологической желтухи — частое и эффективное кормление грудью — не менее 8–12 и более раз в сутки. Давать воду, воду с глюкозой или пищевые добавки не помогут, потому что им не хватает слабительного эффекта молозива. Вместо этого они могут прервать выработку материнского молока и увеличить риск отлучения от груди.
  • Желтуха грудного молока.  Хотя желтуха грудного молока встречается довольно редко, она часто вызывает беспокойство отчасти потому, что неясно, почему это происходит. Могут быть различия в реабсорбции билирубина младенцем или в грудном молоке. Желтуха грудного молока может появиться через 2-5 дней после рождения. Уровни билирубина достигают пика примерно через 10–14 дней, но могут оставаться высокими в течение нескольких недель и даже до 3 месяцев. Если уровень билирубина продолжает расти, лечащий врач вашего ребенка может предложить дополнить грудное вскармливание собственным молоком, донорским грудным молоком или смесью до тех пор, пока желтуха не пройдет.В редких случаях грудное вскармливание может быть прервано на 24 часа с целью снижения уровня билирубина. (Если следовать этому курсу лечения, матери должны сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока.) Поскольку эти варианты могут помешать грудному вскармливанию, обсудите преимущества и риски с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем принимать окончательное решение.
  • Субоптимальная пищевая желтуха. Ранее называвшаяся «желтухой грудного вскармливания», или «желтухой отсутствия грудного вскармливания», или даже «желтухой голодания», она вызывается нечастым или неэффективным кормлением грудью.Академия медицины грудного вскармливания (ABM) говорит, что это результат слишком малого грудного вскармливания (из-за трудностей с грудным вскармливанием или задержки выработки молока) и, следовательно, низкого потребления калорий в сочетании с ограничениями метаболизма и транспорта билирубина. Все это может привести к повышению уровня билирубина в крови ребенка. Кормление смесью не является панацеей от такой желтухи; главное убедиться, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий. Часто это проходит, когда количество молока у матери улучшается, когда ее ребенку около 2-5 дней.Уход кожа к коже и частое грудное вскармливание могут помочь, как поясняет ABM, «с выработкой молока и сделать материнское молоко более доступным для младенца». Чтобы убедиться, что грудной ребенок передает молоко, прислушайтесь к звукам сосания и глотания.

Профилактика желтухи 

Лучший способ предотвратить желтуху – кормить ребенка грудью рано и часто – как можно скорее после рождения (в идеале в течение первого часа, даже если у вас кесарево сечение) и не менее 8–12 раз в каждый 24-часовой период.Реагируйте на ранние признаки голода вашего ребенка; не ждите, пока ребенок заплачет, так как это поздний признак голода и может помешать эффективному кормлению.

Избегайте добавления воды, воды с глюкозой или детского питания. Не докармливайте сцеженным молоком, донорским молоком или смесью , если только на это нет медицинских показаний (например, потеря веса более чем на 10 процентов после попыток исправить проблемы с грудным вскармливанием, невозможность выработки или передачи грудного молока, признаки обезвоживания).Как правило, до тех пор, пока доступна фототерапия, добавки не нужны.

Вы будете знать, что ваш ребенок получает достаточно еды, если вы увидите три или более стула в день на 3-й день. Стул вашего ребенка будет черным (меконий) в 1-й и 2-й дни; зеленый (переходный) на 3 и 4 день; и желтый (нормальный) к 5-му дню. Если вы продолжаете видеть черный стул на 3-й день или зеленый стул на 5-й день, немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Это может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества еды.Чтобы узнать, как фекалии вашего ребенка могут рассказать вам об их здоровье, нажмите здесь.

Если признаки желтухи появляются после возвращения домой из больницы с ребенком, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Желтуха (новорожденных)

Диагностика


Если у вашего новорожденного в больнице появляется желтуха, медсестра или врач могут провести скрининг на желтуху с помощью устройства, накладываемого на кожу (чрескожный билирубинометр), и подтвердить уровень билирубина с помощью анализ крови из укола пятки.

В зависимости от возраста вашего новорожденного и уровня билирубина врач посоветует вам, что делать. Некоторым новорожденным перед выпиской может потребоваться фототерапия, или вам будет рекомендовано привести ребенка к врачу в течение 24–72 часов после выписки, чтобы проверить желтуху вашего ребенка и характер кормления.

Пожалуйста, покажите новорожденного врачу, если:

  • У вашего ребенка развивается желтуха в течение первых 48 часов жизни, если уровень желтухи быстро увеличивается, захватывая нижнюю часть живота и ноги, или желтуха все еще присутствует после дня 14 жизни
  • У вас проблемы с грудным вскармливанием, ребенок не выделяет достаточное количество стула и мочи и выглядит более желтушным.
  • Стул вашего ребенка становится кремово-бежевым или меловидно-белым, или если моча становится темной (цвета чая), а у ребенка сохраняется желтуха после 14-го дня жизни.

Лечение


Фототерапия синим светом используется для лечения желтухи в больнице. Ваш ребенок будет оставаться раздетым под фототерапевтическим светом в течение примерно 24 часов, а затем выниматься для кормления и смены подгузников. Синий свет может подаваться с помощью потолочной группы огней или с помощью устройства, похожего на одеяло.У каждого есть свои преимущества.

Во время фототерапии некоторым детям могут потребоваться дополнительные жидкости, если это рекомендовано врачом. Как правило, вы можете продолжать кормить грудью. Если вы разлучаетесь с ребенком в течение этого периода, не забывайте продолжать сцеживать грудное молоко 6–8 раз каждые 24 часа, чтобы поддерживать выработку молока и предотвратить нагрубание.

В редких случаях, когда уровень билирубина быстро повышается до очень высокого уровня, проводится гемозаменительная терапия для снижения уровня билирубина в надежде предотвратить повреждение головного мозга.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.