Билирубин в крови что это: Ваш браузер устарел

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году.

Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Билирубин. Что такое, анализы и нормы билирубина.!

1.

Анализ на билирубин, виды билирубина

Анализ на билирубин делается для того, чтобы измерить уровень билирубина в крови. Вообще билирубин – это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Билирубин вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин циркулирует в крови в двух формах:

  • Косвенный, или неконъюнгированный, билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде. Непрямой билирубин попадет через кровь в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой билирубин).
  • Прямой билирубин, который еще называют конъюгированнм билирубином, растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общий билирубин и прямой билирубин можно измерить непосредственно при анализе крови, в то время как количество косвенного билирубина рассчитывается исходя из полученных результатов анализа.

Когда билирубин повышен, кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок. Желтуха может быть результатом заболеваний печени (гепатит), заболеваний крови (гемолитическая анемия) или перекрытия желчных протоков, через которые желчь попадает из печени в тонкую кишку.

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может вызвать повреждения мозга, потерю слуха, проблемы с мышцами глаз, физические отклонения и даже смерть. Для снижения уровня билирубина у новорожденных врачи используют процедуру фототерапии или переливание крови. В любом случае, не стоит паниковать – физиологическая желтуха у новорожденных встречается не так редко, и в подавляющем большинстве случаев она не причиняет никакого вреда.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Для чего сдают анализ?

Анализ крови на билирубин может быть сделан для разных целей:

  • Проверить работу печени и вовремя обнаружить такие заболевания, как гепатит или цирроз печени, а также оценить воздействие лекарств, которые могут привести к проблемам с печению;
  • Обнаружить заблокированные желчные протоки. Такое происходит, например, из-за желчных камней, опухоли поджелудочной железы и других факторов;
  • Выяснить причины, по которым идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это может быть связано с гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденных;
  • Принять решение о методах лечения желтухи у новорожденных.

Посетите нашу страницу
Терапия

3.

Подготовка к анализу и как проводится анализ?

За 4 часа перед анализом крови на билирубин нельзя есть и пить. И нужно предупредить врача, если вы принимаете какие-то лекарства, страдаете от аллергии на медицинские препараты, у вас есть проблемы со свертываемостью крови или вы беременны.

У маленьких детей образец крови для анализа на билирубин обычно берется из пятки. Кроме того, существует и кожный скрининг-тест на билирубин у новорожденных, при котором не требуется прокалывать кожу и брать образец крови. У взрослых кровь на билирубин берется из вены. Уровень билирубина также можно измерить в моче. Как правило, в моче билирубина не содержится. И если его следы обнаружены при анализе, это может означать, что билирубин не выводится печенью из организма так, как это нужно.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.

Результаты анализа на билирубин

Как правило, результат анализа крови на билирубин может быть готов уже через 1-2 часа. Есть ориентировочные показатели билирубина нормы, и если билирубин повышен, это может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Но в любом случае нужно знать, что норма билирубина – это условные цифры. Результат анализа должен оценивать врач, с учетом состояния здоровья пациента и других факторов. И вполне может быть так, что повышенный билирубин на самом деле может быть нормой именно для вас.

Вот средние показатели уровня билирубина у взрослых:

Общий билирубин 0,3-1,0 мг/дл или 5,0-17,0 ммоль/л

Прямой билирубин 0,0-0,2 мг/дл или 0,0-3,4 ммоль/л

Высокий билирубин в крови может быть вызван:

  • Инфекционным заболеванием, таким как инфицирование желчного пузыря или холецистит;
  • Некоторыми наследственными заболеваниями, например – синдромом Жильбера, которое влияет на то, как печень обрабатывает билирубин;
  • Заболеваниями печени – гепатитом, циррозом печени или мононуклеозом;
  • Заболеваниями, вызывающими закупорку желчных протоков – камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы;
  • Быстрым разрушением эритроцитов в крови. Это может быть связано с серповидно-клеточной анемией или аллергической реакцией в крови, наступившей при переливании крови;
  • Приемом лекарств, которые могут вызвать высокий билирубин в крови. К таким лекарствам относятся многие антибиотики, некоторые противозачаточные таблетки, индометацин, валиум, фенитоин и другие препараты.

Низкий билирубин в крови может быть связан с приемом лекарств, которые способны снизить уровень билирубина. Это, например, витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Норма билирубина у новорожденных зависит от возраста ребенка в часах и днях, а также срока, на котором он родился.

Сдать анализ на билирубин в крови

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся в организме при расщеплении гемоглобина и других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы.

Общий билирубин крови состоит из двух фракций: прямого и непрямого. Свободный (непрямой) билирубин, образуется при распаде гемоглобина. Он токсичен и плохо растворим в воде, в крови циркулирует только в составе белковых комплексов, чаще всего, с альбумином. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин — нетоксичный водорастворимый продукт, который входит в состав желчи и выводится из организма через почки и кишечник.

В каких случаях обычно назначают исследование уровня билирубина?

Анализ крови на общий билирубин входит в перечень базовых биохимических тестов и служит важным маркером оценки функции печени. Анализ крови на билирубин обычно назначают при появлении желтухи, при подозрении на заболевания печени. Причем билирубин важно определить и при повреждении клеток печени – гепатите (в том случае обычно назначают еще и тесты АЛТ и АСТ) и при нарушении оттока желчи – холестазе ( в этом случае могут быть увеличены также ГГТ и ЩФ). При подозрении на патологию печени целесообразно сдать сразу комплексный анализ, включающий несколько показателей биохимии – профиль «Обследование печени, базовый».

Другая причина назначения теста– гемолитические анемии (связанные с повышенным разрушением эритроцитов). В случае гемолиза, помимо биохимических тестов, дополнительную информацию о состоянии пациента даст клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

У детей поводом для назначения билирубина служит желтуха новорожденных. Так же существуют генетические особенности, приводящие к нарушениям метаболизма билирубина. Это часто встречающийся синдром Жильбера, и редкие варианты синдрома Ротора, Дубина Джонсона и другие, проявляющиеся периодической желтухой.

При повышенном разрушении эритроцитов и неэффективном эритропоэзе так же.

Что именно определяется в процессе анализа?

В анализе на билирубин обычно измеряется сумма фракций билирубина: свободного (непрямого) и прямого — соединенного с глюкуронидом.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень билирубина может быть связан с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи, гемолитической анемией, генетическими аномалиями, связанными с обменом билирубина.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

Общий билирубин (в крови)  | Тонус Лаборатория

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Билирубин — это желтый гемохромный пигмент, образование которого происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы (в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, печени) в процессе расщепления гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Так образуется несвязанный билирубин (или непрямой) и поступает в системный кровоток, где транспортируется в связи с альбумином. Эта фракция билирубина нерастворима в воде, липофильна (растворима в липидах мембран) и при повышении ее концентрации нарушает метаболизм клеток, так как она легко преодолевает мембраны митохондрий (с этим связана высокая токсичность прямого билирубина). После этого можно лабораторными методами определить непрямой билирубин в крови. Далее он захватывается гепатоцитами печени и в клетках печени связывается с глюкуроновой кислотой и уже называется связанным (или прямым) билирубином. Эта фракция растворима в воде, менее токсична, активно секретируется в составе желчи в желчные протоки и выводится с ней из организма. Вместе прямой и непрямой билирубин в крови составляют общий билирубин крови.

При повышении уровня билирубина в анализе более 27 — 34 мкмоль/л появляется желтуха (пигмент и обуславливает цвет кожных покровов).

По степени тяжести они классифицируются как: легкая желтуха — 85 мкмоль/л, среднетяжелая желтуха — 86 — 169 мкмоль/л и тяжелая желтуха — свыше 170 мкмоль/л.

У новорожденных из-за увеличенного разрушения эритроцитов и несовершенства конъюгирующей системы печени можно наблюдать физиологическую желтуху (из-за повышения концентрации непрямого билирубина,  значит и общего билирубина в крови).

Повышение общего билирубина в крови возможно из-за усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитическая желтуха), нарушения метаболизма и транспорта непрямого билирубина в желчь (паренхиматозная желтуха) и из-за нарушения проходимости желчевыводящих путей (механическая, холестатическая желтуха).

Доктор обычно направляет сдать анализ на билирубин общий и прямой (оценивая их разность, высчитывается непрямой билирубин). Также важным в диагностике является определение уровня уробилиногена и билирубина в моче.

Сдать анализ на билирубин следует с утра (8-11 ч.), накануне следует избегать переедания. Кровь сдается натощак (голод не менее 8 часов, но не более 14).Воду употреблять разрешается.

Сдать анализ на билирубин следует при:

  • Гемолитической анемии
  • Патологии печени
  • Холестазе

Кроме того, для дифференциальной диагностики желтух различного генеза.

Анализ крови: билирубин – Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это когда образец крови берется из организма для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или состояние здоровья. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест на билирубин?

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в крови.Билирубин вырабатывается при разрушении эритроцитов. Печень изменяет билирубин, чтобы его можно было вывести из организма.

Высокий уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью. У новорожденных может пройти некоторое время, прежде чем печень начнет нормально работать. Высокий уровень билирубина может сделать кожу и глаза желтыми, что называется желтухой.

Зачем делают анализы на билирубин?

Новорожденные дети, особенно недоношенные, часто имеют высокий уровень билирубина и могут нуждаться в тесте на билирубин.Тест также может быть проведен, если у младенца или ребенка есть желтуха или заболевание, которое делает более вероятным высокий уровень билирубина.

Как нам подготовиться к тесту на билирубин?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, за исключением случаев, когда перед ним проводятся другие тесты, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов.

Если вы наденете на тест футболку или рубашку с короткими рукавами, вашему ребенку будет легче, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как делается тест на билирубин?

Для большинства анализов крови берется небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник сделает:

  • очистить кожу
  • наложите эластичную ленту (жгут) выше пораженного участка, чтобы вены набухли кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльную сторону кисти)
  • набрать образец крови во флакон или шприц
  • снимите резинку и извлеките иглу из вены

У младенцев забор крови иногда проводится как «сбор пяточной палочки».» После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой.

Могу ли я оставаться с ребенком во время теста на билирубин?

Обычно родители могут оставаться с ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться неподвижным, потому что напряжение мышц может затруднить взятие крови.Ваш ребенок может захотеть отвернуться, когда игла будет вставлена ​​и будет взята кровь. Помогите ребенку расслабиться, делая медленные глубокие вдохи или напевая любимую песню.

Сколько времени занимает анализ на билирубин?

Большинство анализов крови занимает всего несколько минут. Иногда может быть трудно найти вену, поэтому медицинскому работнику может потребоваться несколько попыток.

Что происходит после анализа на билирубин?

Медицинский работник снимет резинку и иглу и накроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты анализа на билирубин?

Образцы крови обрабатываются машиной, и получение результатов может занять от нескольких часов до дня. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски от тестов на билирубин?

Анализ на билирубин — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут почувствовать слабость или головокружение после теста. Некоторые дети и подростки испытывают сильный страх перед иглами. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед тестом о том, как облегчить процедуру.

Небольшой синяк или умеренная болезненность вокруг места проведения анализа крови являются обычным явлением и могут сохраняться в течение нескольких дней. Обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы по поводу теста на билирубин, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим забор крови.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Общий билирубин (кровь) — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Он часто является частью набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови является нормальным, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина поступает в организм в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов. Здоровая печень обычно может избавиться от билирубина. Но когда у вас есть проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы повреждения или заболевания печени. Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в животе

  • Темная моча

  • Табурет светлого цвета

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если вы лечитесь от заболевания печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает никаких проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственную отсталость или нарушения развития.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам могут назначить другие анализы крови, чтобы выяснить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другие методы сканирования живота или биопсию печени.

Новорожденным медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к анализу на билирубин.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Результаты

Билирубина зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг/дл).У взрослых с желтухой уровень билирубина обычно превышает 2,5 мг/дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг/дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется из пятки с помощью маленькой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском.К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Лекарства и растительные добавки могут повышать уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли что-то еще, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Общий билирубин (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Он часто является частью набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови является нормальным, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина поступает в организм в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов. Здоровая печень обычно может избавиться от билирубина. Но когда у вас есть проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы повреждения или заболевания печени. Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в животе

  • Темная моча

  • Табурет светлого цвета

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если вы лечитесь от заболевания печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает никаких проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственную отсталость или нарушения развития.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам могут назначить другие анализы крови, чтобы выяснить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другие методы сканирования живота или биопсию печени.

Новорожденным медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к анализу на билирубин.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Результаты

Билирубина зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг/дл).У взрослых с желтухой уровень билирубина обычно превышает 2,5 мг/дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг/дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется из пятки с помощью маленькой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском.К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Лекарства и растительные добавки могут повышать уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли что-то еще, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Метаболизм билирубина — Неконъюгированный — Желтуха

Билирубин представляет собой желтый желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, известного как гемолиз. Билирубин метаболизируется до выведения с фекалиями и мочой.

В этой статье мы рассмотрим различные типы билирубина, процесс кишечного метаболизма билирубина и кратко рассмотрим значение билирубина в клинической практике.

Формы билирубина

Билирубин существует в двух формах; неконъюгированные и конъюгированные. Неконъюгированный билирубин представляет собой нерастворимый в воде. Это означает, что он может перемещаться в кровотоке только в том случае, если он связан с альбумином, и он не может напрямую выводиться из организма.

Напротив, c конъюгированный билирубин является водорастворимым . Это позволяет ему перемещаться по кровотоку, не требуя транспортных белков, таких как альбумин, а это означает, что он также может выводиться из организма.

В следующем разделе мы более подробно рассмотрим метаболический путь билирубина.

Метаболизм билирубина

1 — Создание билирубина

Ретикулоэндотелиальные клетки представляют собой макрофаги, отвечающие за поддержание нормального функционирования крови посредством разрушения старых или аномальных клеток. Они поглощают эритроциты и расщепляют присутствующий гемоглобин на отдельные компоненты; ч аэм и глобин. Глобин далее расщепляется на аминокислоты, которые затем перерабатываются.

Между тем, гем расщепляется на железо и биливердин, процесс, который катализируется гемовой оксигеназой . Железо перерабатывается, а биливердин восстанавливается с образованием неконъюгированного билирубина .

2 — Конъюгация билирубина

В кровотоке неконъюгированный билирубин связывается с альбумином, облегчая его транспортировку в печень.Попав в печень, глюкуроновая кислота присоединяется к неконъюгированному билирубину ферментом глюкуронилтрансферазой . При этом образуется конъюгированный билирубин, который является растворимым. Это позволяет конъюгированному билирубину выделяться в двенадцатиперстную кишку с желчью.

3 — Экскреция билирубина

Попав в толстую кишку, кишечные бактерии деконъюгируют билирубин и превращают его в уробилиноген. Около 80% этого уробилиногена далее окисляется кишечными бактериями и превращается в стеркобилин , а затем выводится с фекалиями.Цвет фекалиям придает стеркобилин.

Около 20 % уробилиногена реабсорбируется в кровоток как часть энтерогепатической циркуляции. Он переносится в печень, где часть перерабатывается для производства желчи, а небольшой процент достигает почек. Здесь он далее окисляется до уробилина и затем выводится с мочой.

Рисунок 1. Метаболизм билирубина

[старт-клинический]

Клиническая значимость

Желтуха

Желтуха описывает изменение цвета склер и/или кожи в желтый цвет в ответ на повышенный уровень билирубина.Причины желтухи можно разделить на надпеченочные, печеночные или постпеченочные;

  • Надпеченочная желтуха вызывается повышенным гемолизом . Это приводит к повышенному содержанию неконъюгированного билирубина в крови, так как печень не может конъюгировать его с одинаковой скоростью. Это вызвано
    • Тропическая болезнь, например малярия, желтая лихорадка
    • Генетические нарушения, например. серповидноклеточная анемия, синдром Жильбера
    • Гемолитические анемии
  • Печеночная желтуха вызывается поражением печени .Это вызывает снижение способности печени конъюгировать билирубин, что приводит к появлению в крови конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Поражение печени может быть результатом:
    • Вирусный гепатит
    • Гепатотоксические препараты, например передозировка парацетамола, злоупотребление алкоголем
  • Постпеченочная желтуха вызывается закупоркой желчных протоков . Это приводит к обратному току конъюгированного билирубина в кровь, поскольку он не может пройти через препятствие. Непроходимость желчных протоков может быть вызвана:
    • Камни в желчном пузыре
    • Опухоли печени
    • Опухоли поджелудочной железы

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера является наследственным заболеванием, при котором наблюдается гипербилирубинемия (избыток билирубина в кровотоке) из-за сбоя в гене UGT1A1, что приводит к дефициту UDP-глюконорилтрансферазы. Этот неисправный ген приводит к более медленной конъюгации билирубина в печени, поэтому он накапливается в кровотоке, а не выводится через желчные протоки.

В нормальном состоянии пациенты обычно бессимптомны и имеют нормальный уровень билирубина. Однако под действием физиологических стрессоров, таких как болезни, злоупотребление алкоголем и экстремальные физические нагрузки, у пациентов может развиться выраженная желтуха.

[конечный клинический]

Все, что вам нужно знать о билирубине (и функции печени)

Панель функции печени всегда включает тесты на уровень билирубина. Давайте рассмотрим, как билирубин образуется и выводится из организма, и как его измеряют в клинической лаборатории.

 

Как образуется и выводится билирубин?

Билирубин — продукт распада эритроцитов. Билирубин является конечным продуктом метаболизма гема; печень является местом метаболизма билирубина.

Гемоглобин расщепляется на гем, который превращается в биливердин и, наконец, в неконъюгированный билирубин (который не растворяется в воде). В кровотоке неконъюгированный билирубин связывается с белками сыворотки, чаще всего с альбумином.Затем неконъюгированный билирубин поглощается печенью.

Рисунок 1. При распаде гемоглобина гем высвобождается и превращается в биливердин. Биливердин превращается в неконъюгированный билирубин, который транспортируется в кровотоке, связываясь с альбумином, и поглощается печенью.

В печени неконъюгированный билирубин связывается с глюкуронидом ферментом уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазой (УДФ) и становится конъюгированным билирубином. Затем конъюгированный билирубин выделяется с желчью.

Рисунок 2. В печени неконъюгированный билирубин связывается с глюкуронидом ферментом уридин 5’-дифосфоглюкуронозилтрансферазой (УДФ). Продукт представляет собой конъюгированный билирубин, который может выделяться с желчью.

В кишечнике бактериальные ферменты гидролизуют конъюгированный билирубин с высвобождением свободного неконъюгированного билирубина, который восстанавливается до уробилиногена. Затем уробилиноген, связанный с альбумином, выделяется с мочой.

Рисунок 3. В кишечнике конъюгированный билирубин гидролизуется бактериальными ферментами с образованием неконъюгированного билирубина и, в конечном счете, уробилиногена, который может выводиться с мочой после связывания с альбумином.

В кишечнике некоторое количество уробилиногена превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Таким образом, в нормальной моче присутствует только уробилиноген; в нормальном стуле присутствует только стеркобилиноген.

Рис. 4. Уробилиноген в кишечнике также может превращаться в стеркобилиноген, который затем выводится с калом.

 

Что происходит с билирубином при холестатической или механической желтухе?

Холестатическая или обструктивная желтуха возникает, когда клетки печени не могут транспортировать билирубин через мембрану печеночно-желчных капилляров из-за повреждения печени. Механическая желтуха также может возникнуть, когда транспорт через желчные пути заблокирован из-за анатомических препятствий, таких как камни в желчном пузыре или рак.

При механической желтухе конъюгированный билирубин срыгивается в кровь. Поскольку он растворим в воде, билирубин выделяется с мочой. Это называется холурией или наличием желчи в моче.

Кроме того, менее связанный билирубин поглощается кишечником при механической желтухе. В результате в стуле обнаруживается меньше стеркобилиногена, и стул становится бледным.

Таблица 1. В норме в моче присутствует только уробилиноген, в кале – стеркобилиноген.При механической желтухе конъюгированный билирубин присутствует в моче (также называемая холурией), а в стуле присутствует меньше стеркобилиногена, что придает стулу бледный вид.

 

 

Как измеряется билирубин в лаборатории и каковы нормальные уровни?

В клинической лаборатории конъюгированный билирубин измеряется как прямой билирубин. Если мы возьмем общий билирубин и вычтем прямой билирубин, то получим концентрацию несвязанного билирубина (также называемого непрямым билирубином).

Рисунок 5. Непрямой или неконъюгированный билирубин можно рассчитать путем вычитания прямого (например, конъюгированного) билирубина из общего билирубина.

На этом мы завершаем наш обзор метаболизма билирубина и способов его измерения в лаборатории. Для справки, вот нормальные значения билирубина у взрослых:

Общий билирубин: 0,3–1,0 мг/дл или 5,1–17 ммоль/л
Прямой билирубин: 0.1–0,3 мг/дл или 1,0–5,1 ммоль/л
Непрямой билирубин: 0,2–0,7 мг/дл или 3,4–11,9 ммоль/л

 

Пока это все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

Билирубин – LiveSmart

Обзор:

Билирубин — желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.Небольшое количество старых эритроцитов заменяется новыми каждый день. Билирубин остается после удаления этих старых клеток крови. Печень помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было вывести из организма с калом.

Почему нужно следить за уровнем билирубина

Большое количество билирубина в крови может привести к желтухе. Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз, и это наиболее частая причина проверить уровень билирубина.Тест на билирубин также будет сделан, если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с печенью или желчным пузырем.

Что следует знать о желтухе

Изменение цвета кожи обычно свидетельствует о поражении печени и связано со значительным нарушением метаболических функций печени. Печень отвечает за расщепление эритроцитов на билирубин. Затем этот пигмент выводится из организма с фекалиями.

Когда печень не может выделять, билирубин накапливается в организме и оседает под кожей и глазами.Это придает коже бледный цвет, особенно характерный для желтухи. Проблемы с печенью, которые также вызывают желтуху или высокий уровень билирубина, могут включать: цирроз (рубцевание печени), гепатит, заболевание печени или болезнь Жильбера.

Как предотвратить повреждение печени

  • Контролируемое потребление алкоголя.  Лицам старше 65 лет следует ограничить потребление алкогольных напитков до одной порции в день. Другим также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.
  • Вопросы гигиены. Негигиеничный образ жизни повышает вероятность заболеваний печени. Необходимо соблюдать осторожность при внутривенных инъекциях и употреблении продуктов из нездоровых источников.
  • Прививки. Некоторые заболевания печени, такие как гепатит, можно предотвратить с помощью вакцинации.
  • Схемы лечения. Злоупотребление лекарствами может привести к повреждению печени. Использование НПВП в течение длительного времени и некоторых сильнодействующих препаратов также может вызвать необратимое повреждение печени.
  • Использование аэрозольных баллончиков.  При использовании инсектицидов или пестицидов необходимо следовать надлежащим указаниям, чтобы гарантировать, что токсины не попадут в биологическую систему и не вызовут повреждения органов.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.