Бужирование — это… Что такое Бужирование?
введение специальных инструментов — бужей — в некоторые органы трубчатой формы с диагностической или лечебной целью. Б. используют в оториноларингологии, хирургии, урологии и др.
Бужирование в оториноларингологии применяется для расширения суженных полостей носа, глотки, гортани, трахеи, слуховой трубы, а также для определения уровня и размера сужения или обтурации этих органов.
В зависимости от назначения бужи имеют различную форму, толщину и длину. Чаще всего они изготовлены из мягкого синтетического материала, резины или металла; могут быть сплошными (без просвета) и в виде трубок. Нередко для Б. приспосабливают различные медицинские зонды и трубки, используют ватно-марлевые тампоны, в ряде случаев вместе с трахеотомической трубкой.Показанием к Б. слуховой трубы может быть ее стойкая непроходимость или значительное стойкое ухудшение ее функции. Однако чаще Б. применяют с диагностической целью для выявления локализации сужения или обтурации слуховой трубы.
Прогноз благоприятный при сегментарных стриктурах, не осложненных укорочением пищевода, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом. Менее эффективно Б. при протяженных послеожоговых стенозах и при пептических стриктурах, возникших после операций, нарушающих жомно-клапанную функцию кардии (прокси-мальной резекции желудка, операции по поводу кардиоспазма и др.).
что это, для чего нужно, виды бужей
Данный вид процедуры проводят с целью диагностики и устранения стриктуры мочеточного канала. Метод помогает отлично восстанавливать процесс выпускания мочи даже в том случае, если имеется патология уретры.
Процедура разового характера излечить заболевание не поможет, по этой причине бужирование выполняют неоднократно. Лечению присущи определенные противопоказания, проводить может лишь опытный специалист.
Содержание статьи
Что представляет собой процедура?
Травмирования и заболевания воспалительного характера становятся причинами стриктуры мочеточного канала. Определенная часть его сужается, нарушая испускание мочи. В процессе бужирования в уретру вводится специальное приспособление. Называется оно буж и внешне напоминает катетер.
Бужем создается давление на внутреннюю часть канала, выполняется его постепенное расширение. Не рекомендуется восстанавливать диаметр зауженного участка до первоначального размера сразу. Выполняется целый процедурный курс, промежуток между сеансами должен составлять от восьми часов.
Показания и противопоказания
Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.
Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.
Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.
Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:
- обостренные воспаления;
- почечную недостаточность;
- имеющиеся поражения в мочеточном канале;
- неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
- наличие парафимоза или фимоза.
Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:
Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.- Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
- Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
- Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.
Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.Подготовка к процеуре
Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:
- УЗИ;
- ретроградная рентгенография;
- МСКТ.
Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.
Бужирование уретры у женщин
Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин. В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной. Технически все выполняется следующим образом:
- Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.
- В мочеточный канал вставляется первый стержень, по толщине немного превосходящий диаметр суженного участка.
- Вынув первый стержень, врач вводит следующий, имеющий больший размер диаметра.
- Количество смен и размеры инструментов определяются по патологическим изменениям и назначаются специалистом. Завершающий процедуру буж выдерживают в мочеточном канале несколько минут, потом осторожно достают.
Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.
Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.
Расширение уретры у мужчин
Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:
- Мужчина ложится, врач вводит в канал изогнутый по форме стержень. Иногда процедура проводится с синтетическим стержнем, на котором закреплен буж.
- Утолщенная часть стержня вводится в стриктуру прокручиваниями, движения совершаются по стрелке часов.
- Стержень осторожно доводится до мочевого пузыря.
- Заканчивается бужирование обеззараживанием уретры антисептическими составами.
Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.
Если по окончанию сеанса повышается температура, появляются боли в нижней части живота, меняется оттенок мочи и ее запах, следует обязательно обратиться к врачу, потому что есть вероятность разрыва уретры.
Процедура у детей
Для маленьких пациентов методика бужирования используется в случаях наличия врожденных стриктур уретры. Начинать проведение лечения необходимо безотлагательно. У деток раннего возраста данная процедура выполняется под действием общего наркоза, для старших достаточно местного обезболивания.
Особенности диагностического бужирования
При помощи гибких стерженьков доктор рассматривает нахождение стриктуры на уретре. С помощью диагностического бужирования врач получает сведения, характеризующие состояние уретры. В данном случае пальпация не применяется. Основное отличие диагностического бужирования – отсутствие надобности проводить процедуру второй раз.
Обследование подразумевает применение гибкого стержня из синтетики, оснащенного головкой. При введении стержень конкретно указывает, где расположена стриктура. От прикасания инструмента к пораженной зоне пациент начинает ощущать дискомфорт, врачу становится труднее передвигать стержень.
Что делать после процедуры?
После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний. Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче. Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.
Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс. Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.
Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.
По завершению сеанса состояние пациента необходимо держать под контролем, отслеживая температуру, периодичность испусканий мочи, показатели анализов, характеристики урины, остроту болей, дискомфортность в области живота.
Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.
Бужирование пищевода: показания, способы и проведение
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Бужирование – это метод исследования проходимости и расширения полых трубчатых органов и естественных сообщений в организме с помощью специальных зондов. Буж (франц. bougie) – зонд, тонкий гибкий стержень. В практической медицине наиболее распространено бужирование пищевода, мочеиспускательного канала, шейки матки, слуховой трубы и некоторых других органов.
Суть метода: под воздействием давления бужа просвет суженных участков постепенно расширяется.
Показания для бужирования пищевода
Бужирование пищевода применяется при его сужении (стриктуре). Такая ситуация возникает:
- При врожденных сужениях пищевода.
- После ожогов едкими веществами (кислотой, щелочью).
- После термических ожогов.
- При деформации просвета пищевода рубцами вследствие травмирования его инородными телами, медицинскими приборами.
- При рубцах, сформированных после язвенных эзофагитов.
- При опухолях пищевода или средостения.
- Последствия перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, актиномикоз, сифилис и др.)
При врожденных сужениях пищевода.Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений (над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи). По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными.
Стенозы после химических или механических повреждений формируются через 6-10 недель. В это время начинают проявляться симптомы (нарушение глотания пищи). Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости.
Бужирование пищевода при правильном его проведении эффективно в 80-90% случаев.
Диагностика
Для диагностики стенозов пищевода существует два основных метода – это рентгеноскопия пищевода с контрастированием и эзофагоскопия.
Рентгеноскопия позволяет определить диаметр стенозированного участка, его форму и протяженность. Рентгеноскопия проводится вертикально в двух проекциях (прямой и правой косой).
эзофагоскопия
Эзофагоскопию при стенозах иногда нельзя провести полностью, в случаях выраженного сужения она проводится только до места стеноза, позволяет определить диаметр входа в суженную часть, состояние слизистой оболочки, наличие язв, рубцов.
Эзофагоскопия проводится не только при наличии симптомов дисфагии (затрудненного глотания). После ожогов пищевода к 7-9 дню у пациента может наступить улучшение глотания на фоне уменьшения отека. Но это так называемый «период мнимого благополучия», врачи знают об этом и в этот период очень важен эндоскопический контроль состояния слизистой оболочки.
Если имеется только поверхностное катаральное воспаление эпителия, риска развития стеноза нет и пациент может быть выписан домой. Если же вовлечен подслизистый слой, определяются эрозии, язвы, фибринозный налет, то такому больному показано раннее профилактическое бужирование в связи с риском развития рубцового стеноза.
Виды бужирования
- Профилактическое бужирование. Проводится с целью профилактики развития стеноза, когда рубец только начинает формироваться. Начинать его целесообразно с 7-го по 10-й (максимум 12-й) день от ожога.
- Лечебное бужирование. Его проводят при уже сформировавшемся стенозе (через два месяца после повреждения).
Начинать бужирование после 12-го дня после ожога не рекомендуется, так как в этот период происходит массивное отторжение некротизированных тканей и образование язв, из-за этого велика вероятность прободения пищевода. Если в этот период развиваются симптомы пищеводной непроходимости – это прямое показание к наложению гастростомы.
Подготовка к бужированию
Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны.
При развитии почечной недостаточности после приема уксусной кислоты проводится гемодиализ.
Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать – прием жидкости и жидкой пищи.
При развитии симптомов полной непроходимости пищевода накладывается гастростома.
Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование. При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение.
схема бужирования пищевода
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи.
- Прободения пищевода.
- Кровотечение.
- Сепсис.
- Полная непроходимость пищевода
- Нарушения свертывания крови.
Относительные противопоказания:
- Обострение эзофагита.
- Развитие медиастинита.
- Злокачественные новообразования.
- Психические нарушения.
- Тяжелые соматические заболевания.
- Дивертикулы пищевода.
Методики бужирования пищевода
- Бужирование «вслепую» без рентгенологического и эндоскопического контроля.
- Бужирование по струне-проводнику.
- Бужирование под эндоскопическим контролем.
- Бужирование «без конца» за нить.
- Ретроградное бужирование через гастростому.
Что из себя представляет пищеводный буж
Пищеводный буж – это трубка длиной 70-80 см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы.
Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра (от 3 мм до 1,5 см), проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм.
Буж имеет коническую форму или же предусмотрены сменные наконечники (оливы) различного диаметра.
В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника. Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода.
Стерилизуют такие бужи погружением в антисептический раствор.
Есть бужи, имеющие по периметру манжетку, раздуваемую воздухом.
Бужирование вслепую
Перед бужированием проводят еще раз эндоскопическое обследование.
Бужирование делают утром натощак через день. Первые несколько процедур проводят местную анестезию глотки спреем или гелем с лидокаином. В последующем анестезия, как правило, не требуется, так как пациент быстро привыкает к данной процедуре.
Буж перед использованием погружается в горячую воду для размягчения, смачивается растительным маслом или глицерином для лучшего скольжения.
Пациент сидит на стуле, голову немного наклоняют вперед, дыхание через нос.
Врач надавливает пальцами левой руки на корень языка и плавно вводит буж в пищевод и в желудок.
Начинают процедуру с бужа, который свободно проходит в просвет стеноза, затем вводят буж большего диаметра. За одну процедуру рекомендовано вводить не более 2-3 бужей, с разницей не более 2 номеров. Если новый калибр бужа проходит с затруднением, возвращаются к прежнему номеру.
Буж оставляют в пищеводе на 2-3 минуты, затем плавно извлекают.
Так постепенно с каждой процедурой увеличивают диаметр вводимых зондов, а также время их нахождения в пищеводе (до 10-15 минут).
Периодически проводится контрольная рентгеноскопия с барием.
Слепое бужирование удобно тем, что больной (при отсутствии неврологических и психических нарушений) может научиться делать его самостоятельно, что значительно облегчает ему плановое амбулаторное бужирование.
При появлении болей, кровянистых выделений, повышения температуры тела бужирование временно прекращается.
Бужирование по струне-проводнику
Это наиболее распространенный и наиболее безопасный способ расширения стриктур пищевода. Применяется у лиц с эксцентрично расположенным, извитым каналом стеноза, выраженным супрастенотическим расширением. У таких пациентов введение гибкого зонда вслепую вызывает затруднения и чревато прободением стенок пищевода.
Струна-проводник – это стальная проволока диаметром около 0,7 мм, имеющая на конце пружинку с гладким наконечником.
Суть метода: по каналу стеноза сначала проводится струна-направитель, а затем по ней – полый пластмассовый буж. Жесткий металлический проводник не дает гибкому бужу согнуться или отклониться в сторону.
Струна может быть введена несколькими способами:
- Под рентгенологическим контролем без применения эндоскопа.
- Через биопсийный канал фиброэндоскопа.
- По гибкому проводнику, диаметром 0,7 мм, предварительно проведенному через эндоскоп.
- Привязанная за конец предварительно проглоченной нити.
Бужирование по нитке
Бужирование пищевода по нитке требует предварительного наложения гастростомы.
Сначала в желудок вводится шелковая нить. Она может быть введена несколькими способами:
- Проглатыванием.
- Сверху через эндоскоп.
- Ретроградно через гастростому.
Обычно нить проглатывают. Для этого к концу нити привязывают грузик (бусину), больной ее глотает, запивает большим количеством воды. Вода проталкивает бусину с нитью в желудок, ее выводят наружу через гастростому.
К ротовому концу нити привязывают буж и тянут за желудочный конец. Диаметр бужей также постепенно увеличивается. Нить оставляется в пищеводе для этих целей на длительное время, конец ее обычно закрепляется за ухом.
Иногда по показаниям буж привязывается к желудочному концу нити и тянется за ротовой конец. Это ретроградное (противоположно направленное) бужирование.
Схемы бужирования
Частота и продолжительность бужирования индивидуальна для каждого пациента.
Могут быть и другие схемы, они зависят от состояния пациента, выраженности стеноза, опыта и предпочтений врача.Схема профилактического бужирования примерно такова: 3 месяца – 3 раза в неделю, 3 месяца – 2 раза в неделю, 3 месяца – 1 раз в неделю, 3 месяца – 1 раз в 2 недели. В общей сложности получается год.
Некоторые врачи назначают бужирование ежедневно, зонд может оставаться в пищеводе до 2-3 часов, некоторые практикуют методики оставления бужа на всю ночь.
Около 6 месяцев пациент находится в стационаре под контролем медперсонала, затем может быть выписан на амбулаторное лечение.
Питание пациента со стенозом пищевода осуществляется в соответствии с его проходимостью. Вначале это будет только жидкая и полужидкая пища. По мере расширения просвета пищевода возможно добавление и твердой пищи небольшими порциями. Твердая пища служит дополнительным фактором бужирования пищевода.
В ряде случаев питание осуществляется через гастростому.
После расширения просвета до диаметра максимального бужа пациенты переводятся на поддерживающее бужирование максимальным бужом 1 раз в 2-3 месяца на протяжении 2-3 лет.
Осложнения при бужировании пищевода
Возможны следующие осложнения:
- Перфорация и разрыв пищевода (до 11% случаев). Чаще всего возникает при использовании металлических бужей, при слепом зондировании гибкими зондами, при ранении металлической струной-направителем, при форсированном бужировании.
- Кровотечение. Возникает при травмировании бужом изъязвленных стенок пищевода.
- Обострение эзофагита. В разные периоды и в разной степени выраженности это осложнение встречается почти у всех пациентов. При появлении симптомов воспаления пищевода бужирование нужно на время прекратить.
- Рестеноз. На фоне постоянно рецидивирующего или вялотекущего эзофагита происходит развитие новой рубцовой ткани, что приводит к повторным сужениям просвета пищевода. Для профилактики рестенозов иногда используются пищеводные стенты – как рассасывающиеся, так и металлические.
- Хронический склерозирующий медиастенит.
Бужирование у детей
Причинами сужения пищевода у ребенка чаще всего бывает:
- Врожденная аномалия.
- Термические или химические ожоги.
Особенности бужирования пищевода у детей.
- Бужирование у детей проводят только мягкими эластичными зондами.
- Минимальный диаметр первого бужа выбирают в соответствии с возрастом ребенка.
- У детей бужирование проходит почти безболезненно, поэтому анестезия, как правило, не требуется.
- Для фиксации ребенка заворачивают в простынь и удерживают его голову.
- Каждый день бужировать детей нельзя. Максимальная частота – 3 раза в неделю.
- Весь курс бужирования ребенок находится в стационаре под наблюдением врачей.
- Вовремя начатое раннее профилактическое бужирование у детей дает почти 100% эффект.
Бужирование у детей проводят только мягкими эластичными зондами.Видео: бужирование доброкачественных стенозов пищевода у детей
Основные выводы
- Бужирование остается основным методом лечения стриктур пищевода, особенно послеожоговых.
- Бужирование пищевода при его сужении – довольно эффективная процедура, при правильно и вовремя начатом проведении эффективность достигает 90%.
- Бужирование назначается всем, если есть минимальная проходимость пищевода и отсутствуют противопоказания.
- Сама процедура довольно проста и не требует дорогостоящего оборудования, однако очень важны опыт и квалификация врача.
- Схема проведения бужирования довольно длительная, до года и более. Необходимо настроиться, так как сохранение пищевода в любом случае лучше его пластики.
бужирование — это… Что такое бужирование?
Бужирование — метод диагностики и лечения, применяемый при заболеваниях полых органов мочеиспускательного канала (уретры), пищевода, прямой кишки, гортани, трахеи, шейки матки и др. Буж инструмент в виде гибкого или жесткого (металлического) стержня.… … Википедия
БУЖИРОВАНИЕ — БУЖИРОВАНИЕ, введение инструментов в выводной проток с целью его расширения. Пользование бужами, особенно в урологии, должно быть обставлено так же асептически, как и всякая хирургич. операция; поэтому надо избегать, по возможности, Б. при… … Большая медицинская энциклопедия
бужирование — сущ., кол во синонимов: 1 • исследование (64) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Бужирование — I Бужирование (франц. bougie зонд, буж) введение специальных инструментов бужей в некоторые органы трубчатой формы с диагностической или лечебной целью. Б. используют в оториноларингологии, хирургии, урологии и др. Бужирование в… … Медицинская энциклопедия
бужирование — (франц. bougie зонд. буж) введение бужей в некоторые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод и др.) с диагностической или лечебной целью … Большой медицинский словарь
бужирование — (мочеиспускательного канала, пищевода и пр.) Введение в канал специального зонда бужа (проволоки с круглой головкой). Проводится с целью расширения просвета канала. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Яценко-Гаккера бужирование — (А. С. Яценко, отеч. хирург 19 в.; V. R. Hacker, 1852 1933, австрийский хирург) способ лечения резко выраженных стенозов пищевода, заключающийся в наложении постоянной гастростомы, проведении через пищевод и желудок в гастростому шелковой нити с… … Большой медицинский словарь
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
Пищевод — I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ — МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ. Содержание: Анатомия…………………174 Методы исследования…………..178 Патология………………..183 Анатомия. Мочеиспускательный канал, urethra, мочевыводная труба, является продолжением мочевого пузыря и… … Большая медицинская энциклопедия
бужирование — это… Что такое бужирование?
Бужирование — метод диагностики и лечения, применяемый при заболеваниях полых органов мочеиспускательного канала (уретры), пищевода, прямой кишки, гортани, трахеи, шейки матки и др. Буж инструмент в виде гибкого или жесткого (металлического) стержня.… … Википедия
БУЖИРОВАНИЕ — БУЖИРОВАНИЕ, введение инструментов в выводной проток с целью его расширения. Пользование бужами, особенно в урологии, должно быть обставлено так же асептически, как и всякая хирургич. операция; поэтому надо избегать, по возможности, Б. при… … Большая медицинская энциклопедия
бужирование — я, ср. bougie f. Введение бужей. Корпорация Альфа против радикального вмешательства. Попробуйте бужирование. Федин Города и годы 1 121 … Исторический словарь галлицизмов русского языка
бужирование — сущ., кол во синонимов: 1 • исследование (64) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Бужирование — I Бужирование (франц. bougie зонд, буж) введение специальных инструментов бужей в некоторые органы трубчатой формы с диагностической или лечебной целью. Б. используют в оториноларингологии, хирургии, урологии и др. Бужирование в… … Медицинская энциклопедия
бужирование — (франц. bougie зонд. буж) введение бужей в некоторые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод и др.) с диагностической или лечебной целью … Большой медицинский словарь
Яценко-Гаккера бужирование — (А. С. Яценко, отеч. хирург 19 в.; V. R. Hacker, 1852 1933, австрийский хирург) способ лечения резко выраженных стенозов пищевода, заключающийся в наложении постоянной гастростомы, проведении через пищевод и желудок в гастростому шелковой нити с… … Большой медицинский словарь
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
Пищевод — I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ — МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ. Содержание: Анатомия…………………174 Методы исследования…………..178 Патология………………..183 Анатомия. Мочеиспускательный канал, urethra, мочевыводная труба, является продолжением мочевого пузыря и… … Большая медицинская энциклопедия
бужирование — это… Что такое бужирование?
Бужирование — метод диагностики и лечения, применяемый при заболеваниях полых органов мочеиспускательного канала (уретры), пищевода, прямой кишки, гортани, трахеи, шейки матки и др. Буж инструмент в виде гибкого или жесткого (металлического) стержня.… … Википедия
БУЖИРОВАНИЕ — БУЖИРОВАНИЕ, введение инструментов в выводной проток с целью его расширения. Пользование бужами, особенно в урологии, должно быть обставлено так же асептически, как и всякая хирургич. операция; поэтому надо избегать, по возможности, Б. при… … Большая медицинская энциклопедия
бужирование — я, ср. bougie f. Введение бужей. Корпорация Альфа против радикального вмешательства. Попробуйте бужирование. Федин Города и годы 1 121 … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Бужирование — I Бужирование (франц. bougie зонд, буж) введение специальных инструментов бужей в некоторые органы трубчатой формы с диагностической или лечебной целью. Б. используют в оториноларингологии, хирургии, урологии и др. Бужирование в… … Медицинская энциклопедия
бужирование — (франц. bougie зонд. буж) введение бужей в некоторые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод и др.) с диагностической или лечебной целью … Большой медицинский словарь
бужирование — (мочеиспускательного канала, пищевода и пр.) Введение в канал специального зонда бужа (проволоки с круглой головкой). Проводится с целью расширения просвета канала. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Яценко-Гаккера бужирование — (А. С. Яценко, отеч. хирург 19 в.; V. R. Hacker, 1852 1933, австрийский хирург) способ лечения резко выраженных стенозов пищевода, заключающийся в наложении постоянной гастростомы, проведении через пищевод и желудок в гастростому шелковой нити с… … Большой медицинский словарь
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
Пищевод — I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ — МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ. Содержание: Анатомия…………………174 Методы исследования…………..178 Патология………………..183 Анатомия. Мочеиспускательный канал, urethra, мочевыводная труба, является продолжением мочевого пузыря и… … Большая медицинская энциклопедия
видео, показания и противопоказания, особенности
Бужирование пищевода – это расширение его просвета. Процедура проводится при стенозе, вследствие чего просвет пищевода сужается. Для проведения бужирования в пищевод вводится зонд, который имеет конусообразную форму.
В зависимости от характера патологического процесса используется гибкий или более жесткий буж. Современные зонды оснащены оптикой и осветительным устройством. Стоит отметить, что бужирование пищевода – это довольно сложная медицинская техника, которая выполняется с диагностической, профилактической и лечебной целью.
Зонд постепенно вводится в пищевод, благодаря чему суженые участки органа медленно расширяются. Процедура проводится в хирургическом отделении, но относится к безопасным методам лечения. Далее детальнее познакомимся с техникой бужирования пищевода. Узнаем, в каких случаях делают процедуру, какие существуют показания и ограничения.
Показания к проведению
Стеноз пищеводной трубы может развиваться в результате таких причин:
- химические ожоги. Щелочи и кислоты способны не только серьезно повредить слизистую оболочку, но и привести к образованию рубцов, которые и приводят к сужению просвета;
- термический ожог возникает вследствие употребления горячей пищи или жидкости;
- механические повреждения являются результатом проникновения посторонних предметов или ранения;
- инфекционные процессы: туберкулез, сифилис;
- пептическая язва. Вследствие закидывания желудочного содержимого в просвет пищевода образовываются дефекты на слизистой и в дальнейшем формируются рубцы;
- периэзофагит. Инфекционно-воспалительный процесс затрагивает клетчатку, расположенную вокруг пищевода. Образовавшийся инфильтрат сдавливает и сужает просвет органа. Вызвать такую реакцию может стрептококковая, стрептококковая инфекция, синегнойная или кишечная палочка;
- хронический эзофагит. Воспалительный процесс может периодически возникать на фоне инфекций или повреждающих факторов;
- новообразования;
- врожденный дефект – встречается у детей.
Бужирование пищевода проводится при сужении просвета органа
Имеются ли противопоказания?
Несмотря на то что процедура относится к разряду малоинвазивных, при ее назначении важно учитывать имеющиеся ограничения:
- медиастинит;
- острый эзофагит и периэзофагит;
- обострение соматических заболеваний;
- нарушения со стороны системы свертывания;
- онкология;
- симптомы общей интоксикации;
- лихорадка;
- врожденный стеноз с полным или частичным заращением;
- серьезные психические нарушения, которые сопровождаются двигательными и речевыми расстройствами.
После операции расширение пищевода осуществляется лишь после того, как рана зажила и риски расхождения швов сведены к минимуму. Наличие дивертикул в пищевом тракте, перфораций, свищей, полного рубцевания стриктур также является ограничением к проведению бужирования пищевода.
Методики бужирования
Рассмотрим типы бужирования пищевода.
Слепое
Процедура длится приблизительно полчаса и включает в себя двукратное введение зонда. Сначала используют буж небольшого размера, а затем берется больший. Применяется слепое расширение редко из-за высоких рисков травматизации.
Эндоскопическое
Благодаря оптическому прибору специалист обходит даже самые сложные участки без повреждений.
Рентгенологическое
Процедура проводится под контролем рентгена. Применяется довольно редко из-за рисков перфорации пищевода и облучения как самого пациента, так и врача.
Бужирование за нить
Это довольно серьезная процедура, требующая основательной подготовки. За одну неделю до бужирования делается гастрома – отверстие желудка через переднюю брюшную стенку.
Пациент проглатывает капроновую нить, на конце которой прикреплена бусина, и запивает одним литром воды. Большое количество жидкости необходимо для выталкивания бужа через отверстие. Все же методика связана с высокими рисками возникновения осложнений.
Бужирование по нити
В желудок вводится нить с бусиной, которой далее вводится буж. Недостатком процедуры является высокая вероятность отклонения зонда. Это происходит из-за того, что нить изготовлена из недостаточно жесткого материала.
Методика бужирования подбирается в зависимости от тяжести процесса
Принцип процедуры
Бужирование – это сложная процедура, на проведение которой потребуется несколько недель. Ежедневно буж вводится в пищевод от нескольких минут до одного часа. С каждым последующим сеансом увеличивается продолжительность сеанса, а также диаметр используемого бужа.
Затем в течение недели вводится максимальный диаметр зонда на максимальное количество время. Нормальное прохождение такого бужа свидетельствует про эффективность бужирования. Длительность бужирования определяется индивидуально врачом в зависимости от результатов.
Прежде чем проводится бужирование, в обязательном порядке назначают эзофагоскопию. С помощью оптического зонда, введенного в пищевод, определяется локализация патологического процесса, его характер и степень стеноза. Специалист использует зонд с наименьшим диаметром, смазывает его вазелином и вводит в пищевод.
Диаметр бужа постепенно увеличивают до тех пор, пока не появятся проблемы с его введением.
На видео можно увидеть технику проведения бужирования пищевода. Пациент должен находиться в положении сидя с наклоненной головой. Во избежание обильного слюноотделения, спазмов и позывов к рвоте назначается Атропин.
Постоянно ведется контроль показателей температуры пациента. Это помогает своевременно выявить возникшие осложнения. Даже незначительные превышения нормы являются поводом для временного прекращения процедуры по расширению органа.
Перед бужированием в обязательном порядке проводится эзофагоскопия
Читайте также:
В целях расширения пищевода могут использоваться такие инструменты:
- зонд с оливой;
- простой конический буж;
- полый рентгеноконтрастный зонд.
Используемые бужи бывают пластиковыми и металлическими. В целях профилактики бужирование проводится по следующим правилам: проведение рентгенографического и эндоскопического исследования, первый сеанс проводится на седьмой день после повреждения или на десятый день после операции.
Процедура проводится трижды в неделю. Длительность бужирования составляет от сорока пяти до шестидесяти дней.
Процедура связана с рисками возникновения осложнений. Одним из более вероятных последствий является развитие воспалительного процесса. Эзофагит в этом случае сопровождается болезненными ощущениями в спине за грудным отделом, кровянистыми выделениями из зонда, а также затруднениями при глотании.
Перфорация – это еще одно вероятное осложнение расширения пищевода. Во избежание прободения органа специалист должен не забывать о правилах проведения процедуры, а именно осторожное и неторопливое введение зонда, использование бужа меньшего размера при возникновении болевых ощущений, при отсутствии результатов обязательное применение эзофагоскопа.
Бужирование пищевода может осложниться воспалением, при котором возникают затруднения при проглатывании пищи и жидкости
Особенности бужирования у детей
При обнаружении врожденных дефектов процедуры может проводиться вскорости после рождения. Расширение пищевода у детей имеет ряд своих особенностей:
- используются исключительно мягкие зонды, которые имеют закруглённый наконечник. Это предотвратит повреждение;
- диаметр зонда соответствует возрасту малыша – чем меньше ребенок, тем меньший размер бужа используется;
- резкие движения могут привести к повреждению органа, чтобы этого не случилось, ребенка следует запеленать и держать его голову;
- сеанс не должен превышать 30 минут;
- достаточно трех раз в неделю;
- длительность расширения не превышает двух месяцев;
- на протяжении всего курса лечения ребенок должен находиться в стационаре для контроля состояния и профилактики осложнений;
- во избежание инфекционных осложнений рекомендуется проведение антибактериальной терапии.
Бужирование – это малоинвазивная процедура, позволяющая бороться со стенозом пищевода. Процедура имеет ряд своих противопоказаний, которые крайне важно учитывать. Игнорирование имеющихся ограничений может быть чревато возникновением осложнений, среди которых: кровотечение, инфицирование, перфорация.
Расширение пищевода у детей имеет ряд своих особенностей. Процедура проводится опытным врачом в специализированном учреждении. Специалисты контролируют состояние больного и учитывают показатели температуры.