Частота пульса у детей: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Содержание

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя и регулярно посещать детского кардиолога в Саратове, чтобы контролировать состояние ребенка в разном возрасте и принимать решения о лечении.

Что такое нормальный пульс у детей?

Для каждого возраста существуют свои определенные показатели, которые можно проверить в детской кардиологии в Саратове. Во время приема врач прослушивает сердце, определяет или исключает наличие шумов, а кроме этого считает число сердечных сокращений. При необходимости может быть назначены ЭКГ или УЗИ сердца. Опытный детский кардиолог в Саратове обратит внимание родителей на то, что норма пульса с каждым годом снижается. Если при рождении нормой считается 150- 160 сердечных сокращений, то к 12–13 годам это число равняется 75 ударам.

Частота пульса прямо показывает, как сердце справляется со своей функцией и насколько продуктивно перекачивает кровь.

В случае слишком большого количества сокращений, может возникать утомление сердечной мышцы и развиваться сердечная недостаточность.

Почему важно контролировать частоту пульса?

Посещая детскую кардиологию в Саратове, специалист обратит внимание на то, что иногда слишком большая частота пульса не провоцирует болезненные ощущения. Крайне важно следить за поведением и реакцией ребенка после физических нагрузок, а также после эмоциональных всплесков. Маленький пациент может жаловаться на одышку, головную боль, боль в области грудины с отдачей в руку, а также сильную усталость после:

  • активных физических упражнений;
  • длительной ходьбы в спокойном ритме;
  • подъема пешком на невысокие этажи.

Повышенная частота пульса у ребенка может наблюдаться и после эмоционального перенапряжения. Детский кардиолог в Саратове объяснит, что смех, равным счетом, как и слезы, длительный просмотр мультфильма, сильные эмоциональные реакции могут вызвать повышение частоты пульса. Важно измерить показатели после такого состояния, а кроме этого родители должны приложить множество усилий, чтобы проверить частоту сокращений в привычном режиме.

Почему увеличивается частота пульса?

Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.

Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
  • натальные травмы;
  • острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.

Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.

Критические возрастные периоды

Для маленьких пациентов есть критические периоды, в которые часто наблюдается повышенная частота сердечных сокращений. Чаще всего ребенок не может объяснить, как именно ему плохо и в чем причина таких физиологических изменений. Он ощущает давление в груди, головокружение, иногда озноб и даже может потерять сознание. Не стоит доводить до таких частых реакций, и стоит посетить детского кардиолога в Саратове сразу при обнаружении первых симптомов. Маленький пациент может сам испугаться, что его организм так отреагировал на бег, просмотр любимого фильма и то, что он получил подарок, о котором так долго мечтал.

Чем в дальнейшем грозит частый пульс?

Если вовремя не заметить и не обратиться в детскую кардиологию в Саратове для адекватного лечения, ребенок со временем будет испытывать частые болезненные ощущения, а кроме этого у него могут развиваться сопутствующие нарушения:

  • с сосудами, венами и артериями;
  • с нервной системой;
  • с гормональным фоном.

Детский кардиолог в Саратове на основе результатов мониторинга и полученных анализов определит и поставит точный диагноз, что позволит назначить лечение, эффективность которого не заставит себя ждать.

Важно также фиксировать изменения спустя определенное время, чтобы скорректировать медикаментозный курс и назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры, выбрать подходящий вид спорта. Измерения важно проводить сразу после физической нагрузки разной по силе и интенсивности, после сильных положительных или отрицательных психологических реакций. Измерения частоты пульса после сна также важны для определения детским кардиологом в Саратове диагноза и назначения эффективного и подходящего лечения.

Со временем, когда ребенок взрослеет, необходимо научить следить его за частотой пульса, особенно после физических или эмоциональных нагрузок. Есть препараты, которые позволяют быстро восстановить частоту пульса, а кроме этого поддерживающая терапия. Маленький пациент с каждым годом должен научиться прислушиваться к своему организму и опытный детский кардиолог в Саратове в этом поможет.

 

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — Статьи — Хрустальное сердце

С возрастом усиливается синусовая (или дыхательная аритмия), т.е. неритмичность пульса связанная с актом дыхания. При вдохе пульс учащается- при выдохе урежается. Это нормальный процесс, связанный со становлением вегетативной регуляции сердечного ритма. Но многих родителей, читающих заключение о синусовой аритмии, пугает само слово аритмия  и они спешат к врачу на консультацию. Не волнуйтесь —  синусовая аритмия совершенно естественная отражение нормальной функции сердечной деятельности. Наоборот  — если синусовая аритмий после 35 лет не выражена, надо забеспокоится и выяснить у врача:  нет ли каких заболеваний, связанных с ее отсутствием.

Наиболее точно и количественно синусовую аритмию можно оценить при проведении суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

ЧСС первый и обязательный параметр оценки ЭКГ.

Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0-18 лет.

(Протокол ЦСССА ФМБА России).

Возраст

Норма

0-1 день

120-140

1-3 дня

 

3-7 дней

130-150

7-30 дней

140-160

1-3 мес.

145-170

3-6 мес.

130-150

6-12 мес.

120-140

1-2 года

110-140

3-4 года

90-110

5-7 лет

80-105

8-11 лет

75-95

12-15 лет

70-90

16-18 лет

65-80

>18 лет

60-80


У детей до 8  лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако позже отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет. Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практические никаких изменений за последние столетия.  Думаю, будет любопытно привести здесь для сравнения  результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине 19 века (Vierordt H, Daten und Tabell n.Jona, G.Fisher, 1888): 0-1 год – 131 уд/мин; 1-2 лет – 110,6 уд/мин; 2-3 лет —  108 уд/мин; 3-4 года – 108 уд/мин; 4-5 лет —  103 уд/мин;5-6 лет —   98 уд/мин; 6-7 лет —  92,1 уд/мин; 7-8 лет – 94,9 уд/мин; 8-9 лет – 88,8 уд/мин; 9-10 лет – 91,8 уд/мин; 10-11 лет – 87,9 уд/мин; 11-12 лет – 89,7 уд/мин;12-13 лет – 87,9 уд/мин;13-14  лет – 86,8 уд/мин.  Сравнив их с нашим Протоколом (табл) мы не обнаружим принципиальных различий в средних значений. Также наша попытка выделить этнические особенности при массовом скрининге ЭКГ у славян и бурят [7], также не привела к получению достоверных различий между группами.

 

Макаров Л.М.

 Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий (ЦСССА) у детей и подростков Центральной Детской Клинической Больницы Федерального Медико-Биологического Агентства России.

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел/факс: 8 (495) 324-57-56

Учащенное сердцебиение у детей

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

  • до года — 130-150 уд./мин.;
  • с 1-3 лет — 120 уд./мин.;
  • с 4-5 лет — 100 уд./мин.;
  • с 6-7 лет — 90 уд./мин.;
  • с 8-10 лет — 85 уд./мин.;
  • с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

  • Возраст;
  • Время года;
  • Температура тела;
  • Уровень активности;
  • Наличие заболевания;
  • Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

  • Уложить ребенка на ровную поверхность;   
  • Постараться успокоить и отвлечь его;
  • Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.   

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Марафон по нормам

О том, что взрослый организм существенно отличается от детского, известно каждому. А вот о том, каким должно быть давление у малыша, каков нормальный уровень гемоглобина, стоит ли бить тревогу, заметив, что у крохи поднялась температура – знают далеко не все. Дело в том, что нормы для детей и для взрослых сильно разнятся. Специально для информирования широкого круга пациентов мы провели в социальных сетях «МедВедика» марафон по нормам. Ежедневно родители знакомились с основными параметрами, которые определяют здоровье человека. Теперь материалы марафона доступны и вам. Читайте и сохраняйте полезную информацию!

Пульс

Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.

Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.


Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.


Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Частота дыхательных движений

Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.

Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.


Лейкоцитарная формула

Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.

Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.

«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.

Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.

В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.


Гемоглобин

Здоровье складывается из множества компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Одним из важных показателей является уровень гемоглобина в крови у ребенка. Вы вряд ли удивитесь, узнав, что нормы гемоглобина у детей разных возрастов существенно отличаются от взрослых. Почти всегда их значения выше.

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Гемоглобин – сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови – играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.

Наиболее высокий уровень гемоглобина у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей мамы создает необходимый для ребенка запас железа. В месячном возрасте запас постепенно истощается и уровень гемоглобина снижается. К трем месяцам может опуститься до 90 г/л. Для его поддержания необходимо правильное питание. Лучший источник пополнения запасов железа и других полезных элементов – материнское молоко. Поэтому по возможности не стоит прекращать грудное вскармливание как минимум до года. Далее уровень гемоглобина у детей начинает плавно повышаться.

После наступления пубертатного периода (12-15 лет) в зависимости от пола ребенка показатели гемоглобина начинают различаться. Как правило, у мальчиков этот он чуть выше, чем у девочек. К совершеннолетию значение гемоглобина в крови приближается к «взрослому» показателю.

В нашей табличке вы можете посмотреть нормы содержания гемоглобина в крови у детей с рождения и до 18 лет.


Температура тела

Молодых родителей часто волнует вопрос, какую температуру у ребенка можно считать нормой?

К увеличению показаний на градуснике всегда нужно относиться серьезно, а тем более, когда это касается малыша. По статистике, 20% звонков и обращений, которые педиатры получают от родителей вне приема, вызваны опасениями из-за повышения температуры тела.

Мы подготовили для вас картинку, которая поможет адекватно воспринимать цифры на градуснике. Важен и способ измерения температуры. Не забывайте, что у детей (даже у грудных) к вечеру температура может подниматься до 37,3 – 37,5 °C. Так что причин для беспокойства быть не должно. Но если цифры при измерении достигли 38 °C и больше, то это уже повод задуматься и попытаться разобраться в причинах возникновения жара.


КАК РАССЧИТАТЬ МАКСИМАЛЬНУЮ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА

Вот некоторые из самых популярных методов расчета максимальной частоты пульса, от самых простых до самых точных.

Определить максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС) легко: это максимальное количество ударов в минуту при максимальной нагрузке.

Однако определить вашу максимальную частоту сердечных сокращений немного сложнее.

Но для начала немного предыстории.

ЗАЧЕМ НУЖНО РАССЧИТЫВАТЬ МАКСИМАЛЬНУЮ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА?

Тренировка на основе пульса позволяет вам бегать с нужной интенсивностью для достижения ваших тренировочных целей.  Другими словами, умная тренировка лучше, чем всегда усердная тренировка.

Интенсивность тренировки разделена на пять зон частоты пульса – от очень легкой до максимальной. Зоны частоты пульса рассчитываются как процент от вашей максимальной частоты пульса.

Например, в зоне 4 частоты пульса вы будете тренироваться с 81–90% максимальной ЧСС и увеличите свою максимальную производительность.

В качестве альтернативы, в зоне частоты пульса 3 (которая обычно является вашей средней частотой пульса во время бега ) вы будете тренироваться с немного сниженным уровнем пульса 71-80%, но вы все равно будете улучшать эффективность кровообращения.

Чтобы определить свои персональные зоны частоты пульса, вам сначала необходимо узнать или оценить максимальную частоту пульса.

КАКАЯ У МЕНЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ПУЛЬСА?

Итак, теперь вы готовы начать рассчитывать максимальную частоту пульса, с чего начать?

Если вы когда-либо пытались рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то, очевидно, все происходит наоборот.  Вместо того, чтобы успокаивать свое сердце, вы собираетесь довести его до предела.

Чтобы рассчитать максимальную частоту пульса, вы должны быть готовы попотеть и иметь подходящее оборудование для ее измерения. Если вам просто интересно узнать, какова моя максимальная частота пульса, вы всегда можете начать с использования инструментов ниже, чтобы оценить ее.

Что может повлиять на вашу максимальную частоту пульса? Такие факторы, как возраст, уровень физической подготовки, стресс и лекарства, такие как бета-блокаторы, влияют на частоту сердечных сокращений.

Ваш пол влияет на вашу максимальную частоту пульса? Для расчета максимальной частоты пульса у мужчин и женщин это одно и то же. Однако вам может быть интересно узнать, что у маленьких людей обычно более высокая максимальная частота сердечных сокращений, поэтому женщины часто имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем мужчины.

КАК ОЦЕНИТЬ СВОЮ МАКСИМАЛЬНУЮ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА

Вашу максимальную частоту сердечных сокращений можно оценить с помощью обычно используемой формулы:

220 минус ВАШ ВОЗРАСТ

Хотя это хорошая отправная точка, исследования показали, что эта формула не совсем точна для всех людей, особенно для людей, которые в течение многих лет были в хорошей физической форме, или для пожилых людей.

КАК РАССЧИТАТЬ МАКСИМАЛЬНУЮ ЧСС С ПОМОЩЬЮ ЛАБОРАТОРНОГО ТЕСТА

Если вы ищете наиболее точный способ рассчитать максимальную частоту пульса, вам следует измерить максимальную частоту пульса клинически. Это то, что вам нужно сделать в модной лаборатории с высокотехнологичным оборудованием.

Два наиболее распространенных способа – это беговая дорожка и велосипедные стресс-тесты. Эти тесты обычно проводятся под наблюдением кардиолога или физиолога.

КАК РАССЧИТАТЬ МАКСИМАЛЬНУЮ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА С ПОМОЩЬЮ ПОЛЕВОГО ТЕСТА

Помимо оценок и тестов, вы можете рассчитать максимальную частоту пульса, надев кроссовки, включив датчик пульса и отправившись в реальный мир.

Для полевых испытаний вам не понадобится модное лабораторное оборудование, но вы все равно получите точную и личную оценку максимальной частоты пульса. Предпосылка проста: вы правильно разминаетесь, а затем выполняете упражнение, которое приближает вас к максимальным усилиям.

Обратите внимание, что для полевого теста с максимальными усилиями лучше всего позвонить другу и попросить его присоединиться к вам, на всякий случай.  Кроме того, убедитесь, что за последние недели у вас есть тяжелые тренировки.

МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ПУЛЬСА ПРИМЕР ПОЛЕВОГО ИСПЫТАНИЯ

Проведите этот полевой тест с партнером по обучению. Используйте пульсометр и отметьте максимально возможную частоту пульса. Это ваша максимальная частота пульса.

Polar h20

Когда дело доходит до точности и возможности подключения, нагрудный датчик частоты сердечных сокращений Polar h20 – лучший выбор.

  1. Прогрейтесь 15 минут на ровной поверхности. Доведите темп до обычного темпа тренировок.
  2. Выберите холм, на который нужно подниматься более 2 минут. Один раз бегите вверх по холму (не менее 2 минут), набирая темп, который, по вашим оценкам, вы можете удерживать в течение 20 минут. (Вам не нужно продолжать бегать в течение 20 минут, вам просто нужно набрать темп, который вы могли бы удерживать не менее 20 минут.) Вернитесь к подножию холма.
  3. Снова бегите в гору в более быстром темпе. Сделайте так, чтобы ваше сердце билось как можно сильнее, набирая темп, который, по вашим оценкам, вы сможете удерживать на протяжении 3 километров.  Наблюдайте за самой высокой частотой пульса на дисплее: максимальная частота пульса примерно на 10 ударов выше, чем отмеченное значение.
  4. Бегите обратно с холма, позволяя вашему пульсу снизиться на 30–40 ударов в минуту.
  5. Снова бегите вверх по холму в темпе, который сможете удерживать только 1 минуту. Попробуйте пробежать половину холма. Наблюдайте за своим самым высоким пульсом. Это приближает вас к максимальной частоте пульса. Вы можете использовать это значение в качестве максимальной ЧСС, чтобы установить свои зоны частоты пульса .

Проведение полевого теста на максимальную частоту сердечных сокращений в неподготовленном состоянии – верный способ попасть в максимальный стресс. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом перед проведением теста.

 

Основные жизненные показатели для детей.

Ниже приведена таблица основных жизненных показателей для детей, она отлично иллюстрирует ответ на вопрос почему в педиатрии так важно корректировать диагностику и лечение в зависимости от возраста пациента. Также, эта информация может быть полезна для родителей желающих оценить состояние своего ребенка.

Возраст ребенка

Пульс

Давление Систалическое

Давление Диасталическое

Частота дыхания

До 1 года

115-150

90-95

45-50

40-60

От 1 года до 3 лет

110-120

95-105

50-65

25-40

От 3 до 5 лет

100-115

95-110

55-70

22-30

От 6 до 12 лет

85-90

100-120

65-77

16-24

От 12 до 18 лет

66-85

110-135

70-85

14-18

Как правильно рассчитать свой пульс и пульсовую зону

 
Много ли Вы знаете людей, которые перед тем
, как начать заниматься бегом, идут к кардиологу и обследуют свое сердце? Увы, на такой важный момент обращают внимание только те, кто занимается бегом профессионально. Однако, до того, как перейти к тренировкам, Вам просто необходимо узнать, какой потенциал у Вашей сердечной мышцы, какие нагрузки для нее норма, а какие недопустимы.

Эта информация повысит Вашу эффективность на тренировках, поможет добиться более высокой результативности, а так же сохранит вас от получения инфаркта только потому, что в ясный июльский день Вы решите, что сегодня самый подходящий день, чтобы одолеть кросс в 20 километров. Кроме того, ЧСС (частота сердечных сокращений) — даст возможность определить для Вас идеальный темп бега для того, чтобы эффективно сбросить вес.

Достаточно доступно расписано в книге известного тренера из Новой Зеландии Артура Лидьярда «Бег с Лидьярдом». Он очень точно и доступно описывает работу сердечной мышцы и о преобразованиях, которые происходят с ней во время кардиотренировок. В этой статье Вы найдете короткие и наиболее важные выдержки из этой книги о принципах работы сердца. Возможно, материал станет для Вас хорошим помощником в определении своих сердечных зон и составления оптимального плана занятий.

У каждой возрастной категории есть свои, так называемые, пульсовые зоны. Однако, если пульс у Вас немного выше предложенных рамок, это не повод для сильных переживаний. Но при этом обязательно нужно обратить внимание, если Ваш пульс значительно выше этих параметров. Самый лучший вариант привести его в норму – это правильные кардионагрузки. Сердце представляет собой мышцу, которая, сокращаясь, перекачивает кровь по нашему телу. А раз это мышца, то ее можно натренировать как любую другую. Вот здесь и приходит очередь кардиотренировок. Если Вы будете регулярно заниматься бегом, то спустя некоторое время частота Вашего пульса начнет снижаться. Только представьте, у профессиональных бегунов, которые часто пробегают марафоны, пульс в абсолютно спокойном состоянии находится на уровне около 37 ударов в минуту. Чтобы лучше понять эту величину, достаточно помнить, что среднестатистическая норма у обычного человека – 60-100 ударов, а у спортсменов с хорошей физической подготовкой – около 40-60.

Что касается нормальных показателей ЧСС у разных возрастных категорий, то Вы можете ознакомиться с ними ниже:

  • Новорождённые от 0 до 3 месяцев — 100-150 ударов в минуту;
  • Младенцы от 3 до 6 месяцев — 90–120 ударов в минуту;
  • Младенцы от 6 до 12 месяцев — 80-120 ударов в минуту;
  • Дети от 1 года до 10 лет — 70–130 ударов в минуту;
  • Дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых — 60–100 ударов в минуту;
  • Профессиональные спортсмены — 40–60 ударов в минуту.


Каждое человеческое сердце имеет определенный резервный запас на жизнь, который практически никто из нас не использует до конца. Лидьярд, к примеру, утверждает, что этот резерв сохраняется, в том числе, и после нескольких сердечных приступов. Существуют вполне ясные симптомы сердечного перенапряжения – боль в груди и сильная отдышка. Если Вы ощутили нечто подобное, необходимо немного снизить нагрузку.

Наше сердце и занятия бегом

Какие же процессы происходят с нашей сердечной мышцей и организмом, во время занятий бегом? Во-первых, частота пульса начинает выравниваться и падать – организм совершает попытки сохранить баланс. Если сердце работает достаточно хорошо, значит, и остальные органы останутся в порядке. Если даже в состоянии покоя Ваш пульс высокий, значит в крови слишком много холестерина, а сосуды недостаточно эластичны.

Во время занятий бегом у Вас увеличивается кровоток, повышается давление в сосудах, температура тела тоже растет. Такое давление даст возможность организму вымыть из артерий некоторые остатки непереработанного жира и других продуктов распада. Если Вы еще немного увеличите нагрузку, то организм возьмет лишний холестерин из крови в качестве «топлива» для выработки энергии.

Спустя некоторое время таких нагрузок, Ваши артерии и кровь постепенно очистятся от всего ненужного, станут более эластичными. Их просветы станут шире, а организм привыкнет к таким нагрузкам и пропадет необходимость так часто гнать кровь, а это значит, что снизится частота пульса. Продолжив тренировки и дальше, Вы дадите возможность Вашему сердцу увеличиться.

Помимо того, в нашем организме великое множество капилляров, которые проникают во все уголочки тела. Они тоже освобождаются и очищаются, появляется все больше свободных путей для притоков крови, а это значит, что ко всем другим органам значительно увеличивается приток кислорода и необходимых элементов. Другими словами, весь Ваш организм словно оживает, пробуждается как деревья после зимы!

Опять же, из статистики, у человека, который в силу каких-либо обстоятельств ведет малоподвижный образ жизни, сердечнососудистая система примерно в 20 раз слабее, чем у того, кто регулярно проводит кардионагрузки.

Дополнительно к тому, что сердце у Вас будет как мотор нового Феррари, очищенная кровь так же повлияет на общий тонус. Повысится количество эритроцитов в крови, они в свою очередь будут активно перемещать по сосудам гемоглобин, а тот начнет активно вырабатывать гликоген. Этот самый гликоген, так сказать, самое качественное горючее для тела. То, как организм может его вырабатывать, напрямую влияет на количество кислорода, которое кровь переносит по телу. Если его недостаточно, то наступает «кислородное голодание», и организм начинает очень быстро истощаться, если физической подготовки человека недостаточно.

Что нужно, чтобы определить свой максимальный ЧСС

Здесь Вам помогут очень простые расчеты. Вы просто берете цифру 220, и вычитаете из нее Ваш возраст.

ЧССmax= 220 — возраст

На просторах Интернета Вы так же сможете найти массу ресурсов-калькуляторов, которые просчитают для Вас пульсовые зоны.

Все что Вам необходимо сделать, это два параметра – количество полных лет и количество ударов пульса в спокойном состоянии. Далее приложение само рассчитает для Вас пульсовые зоны и даст важные рекомендации о нагрузках для каждой из них.

Есть, к примеру, зона разминки — здесь тренировки проводят с частотой пульса около 50%-60% от максимального ЧСС. Вы разогреваетесь, либо восстанавливаетесь после предыдущей тренировки, пульс постепенно нормализуется, кровь начинает перерабатывать холестерин.

Лишние жировые отложения, а значит и килограммы начинают уходить в тот момент, когда пульс переходит на 60%-70% от максимальной частоты. Нагрузки в этой зоне вполне терпимы, занятия приносят тонус, не изнуряют. Большая часть калорий, которые организм расходует в этой пульсовой зоне, берутся из жировых запасов.

Так называемая аэробная пульсовая зона работает, когда пульс составляет 70%-80% от максимального показателя. Здесь активизируются легкие, это связано с тем, что организм начинает усиленно потреблять кислород. Именно на фоне этого начинается рост сердечной мышцы. Калорий при этом сжигается больше, но если в предыдущей пульсовой зоне около 85% из них были из жировых запасов, то здесь только 50%.

Анаэробная пульсовая зона — это 80%-90% от максимума. Занятия в таком режиме активно улучшают вашу форму, но всего лишь 15% калорий организм будет брать из жировых запасов.

Последняя, максимально допустимая зона — это тренировки на пределах возможностей сердечной мышцы – 90%-100%, максимально высокие показатели ЧСС. Тренировать в такой зоне могут исключительно хорошо подготовленные профессиональные спортсмены, и притом весьма недолго.

Итак, расчеты для определения максимального ЧСС:

  1. Максимальная частота пульса: 220 — (возраст) = количество ударов в минуту.
  2. Выбираем желаемую пульсовую зону. Например, 60%-70% — зона активного жиросжигания. В некоторых источниках указывают 65%-75%.
  3. Делаем расчет своей пульсовой зоны: ЧСС max (см пункт 1) * 0,6 = нижний порог, а так же ЧСС max * 0,7 = верхний порог. Это значит, что для того, чтобы Ваш организм сжигал жировые клетки, Ваш пульс не должен выходить за рамки первой и второй цифр.

Самый эффективный способ измерить частоту пульса в состоянии покоя – это замерить показатель утром, сразу после пробуждения. Или же необходимо находиться в состоянии полного покоя не менее 10 минут перед тем, как начать замерять. Так же есть очень много приложений для смартофонов, которые могут измерить для Вас этот показатель как на базе iOS, так и на базе Android.

Чтобы знать и контролировать свою частоту сердечных сокращений во время занятий спортом, существуют специальные устройства. Это могут быть датчики пульса, которые переводят данные непосредственно на смартфон или персональный компьютер. Есть так же специальные часы для спорта с пульсометрами, которые всегда будут выводить Ваш пульс прямо на дисплей у Вас на руке. Вы можете ознакомиться с огромным разнообразием подобных устройств и приобрести одно из них на сайте нашего магазина www.magazin-sportlife.ru. Тренируйтесь эффективно и с удовольствием!

Если хотите получить профессиональную консультацию по подбору подходящего пульсометра, звоните по телефону:
+7 (812) 951-57-82 (СПб), +7 (499) 705-28-56 (Москва).

 

Просмотров 76.4K

О чем говорят частота пульса и другие показатели жизнедеятельности вашего ребенка

Как читать показатели жизнедеятельности вашего ребенка

Показатели жизненно важных функций вашего ребенка могут дать вам важные подсказки о состоянии здоровья. Многие вещи могут повлиять на цифры. Но если они выходят за пределы нормы, это может быть признаком возможных проблем со здоровьем.

Обратите внимание, что нормальные значения показателей жизнедеятельности для детей отличаются от значений для взрослых. Они также различаются в зависимости от возраста, пола и веса.

Четыре основных показателя жизнедеятельности:

Температура

Повышенная температура означает, что температура вашего ребенка выше, чем обычно.Это основной способ, которым их организм борется с инфекцией.

Как проверить

Используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру вашего ребенка во рту или ректально внизу. Ректальная температура дает более точные показания. Именно так следует поступать, если вашему ребенку меньше трех месяцев. С младенцами старшего возраста и детьми устное чтение нормально, если только ваш врач не скажет вам иначе. Всегда мойте термометр в мыльной воде и ополаскивайте прохладной водой перед использованием.Никогда не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры.

Для измерения ректальной температуры:

  • Положите ребенка животом себе на колени.
  • Нанесите небольшое количество вазелина на конец термометра.
  • Вставьте его на полдюйма в анальное отверстие.
  • Снимите термометр, когда он издает звуковой сигнал, и считайте температуру. (Это нормально, что ребенок какает после снятия термометра.)

Чтобы измерить температуру в полости рта:

  • Вставьте конец термометра под язык ребенка.
  • Попросите ребенка сомкнуть губами вокруг термометра.
  • Снимите его, когда он издаст звуковой сигнал, и проверьте температуру.

Нормальная температура

Нормальная температура составляет 98,6 F, если брать через рот, и 99,6 F, если брать снизу. Если температура во рту выше 99,5 F или ректальное чтение 100,4 F или выше, у вашего ребенка жар.

Позвоните своему врачу как можно скорее, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура 100.4 F или выше. Даже если у вашего ребенка нет других симптомов, температура у младенцев может быть серьезной.

Частота пульса

Также называется пульсом. Это количество ударов сердца в минуту. Он быстрее, когда ваш ребенок активен, и медленнее, когда он сидит или спит. Ваш врач будет проверять частоту сердечных сокращений во время посещения здорового ребенка. Если вам необходимо контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка из-за заболевания, ваш врач скажет вам, как и как часто это проверять.

Вам также следует проверить пульс вашего ребенка, если он:

Как проверить

Перед тем, как начать, убедитесь, что ваш ребенок сидел не менее 5 минут.Положите первые два пальца на переднюю часть шеи или внутреннюю часть запястья, подмышки или локтевую складку. Вы должны почувствовать удары пальцами. Установите таймер на 30 секунд и посчитайте удары. Удвойте это число, и это будет частота пульса вашего ребенка.

Нормальный пульс:

  • Младенцы (до 12 месяцев): 100-160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)
  • Малыш (1-3 года): 90-150 ударов в минуту
  • Дошкольник (3-5 лет): 80 -140 уд / мин
  • Ребенок школьного возраста (5-12 лет): 70-120 уд / мин
  • Подросток (12-18 лет): 60-100 уд / мин

Более медленное, чем обычно, пульс может сигнализировать о проблеме.Для младенцев это может означать:

Более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений у детей также может означать, что у них нарушена структура сердца.

Частота дыхания

Это количество вдохов, которые ваш ребенок делает в минуту. Это число может увеличиваться, когда они возбуждены, нервничают, испытывают боль или у них высокая температура. Быстрая или медленная частота дыхания означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием. Если у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему педиатру.

Как проверить

Установите таймер на 30 секунд и подсчитайте, сколько раз грудь вашего ребенка поднимается.Удвойте это число, чтобы узнать частоту их дыхания.

Нормальная частота (дыхание в минуту):

  • Младенец (0-12 месяцев): 30-60
  • Малыш (1-3 года): 24-40
  • Дошкольник (3-5 лет): 22-34
  • Ребенок школьного возраста (5-12 лет): 18-30
  • Подросток (12-18 лет): 12-16

Если у вашего ребенка или ребенка учащенный пульс или у них есть какие-либо из следующих симптомов, это может означать, что у них проблемы с дыханием:

  • Голубоватый цвет вокруг рта
  • Бледная или серая кожа
  • Хрюкающий звук при каждом выдохе
  • Расширение носа
  • Свистящее дыхание
  • Потоотделение
  • Усталость
  • Опускание верхней части груди вдыхает с каждым вдохом
  • Плохое питание и питье
  • Снижение вокала

Респираторный дистресс-синдром — серьезный.Это означает, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода. Это может быть из-за:

  • Инфекция
  • Хроническая болезнь
  • Забитые дыхательные пути

Позвоните своему врачу или 911, или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка, удерживая его в удобном положении.

Артериальное давление

Артериальное давление — это сила крови, протекающая по сосудам, по которым кровь движется от сердца к телу. Дети могут получить высокое кровяное давление, как и взрослые.Если ваш ребенок растет с высоким кровяным давлением или гипертонией, это может повысить вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и заболевания почек.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

  • Систолическое — первое число. Он измеряет давление на стенки артерий каждый раз, когда ваше сердце бьется.
  • Диастолическое — второе число. Он измеряет давление на стенках артерий между ударами сердца, когда сердце находится в состоянии покоя.

У вашего ребенка может быть высокое кровяное давление из-за:

  • Порока сердца
  • Болезнь почек
  • Генетическое заболевание
  • Гормональное расстройство
  • Избыточный вес

Гипотония — это слишком низкое кровяное давление. Это может вызвать у ребенка тошноту, головокружение или обморок.

У вашего ребенка может быть низкое кровяное давление из-за:

Как это проверить

Врач вашего ребенка начнет проверять кровяное давление в возрасте 3 лет.Вашему ребенку, возможно, потребуется проверить его раньше, если они:

Если ваш врач рекомендует вам проверять артериальное давление вашего ребенка дома, используйте автоматический монитор с манжетой, которая надевается на плечо. Возьмите монитор с собой на следующий прием, чтобы врач мог проверить, правильно ли вы его используете.

Нормальные уровни

Эти числа различаются для детей в зависимости от их возраста, роста и пола. Верхнее число — систолическое давление, нижнее — диастолическое давление.Оба числа должны быть ниже предела.

Для мальчиков:

1 год: менее 98/52

2 года: менее 100/55

3 года: менее 101/58

4 года: менее 102/60

5 лет: менее 103/63

6 лет: менее 105/66

7 лет: менее 106/68

8 лет: менее 107/69

9 лет: менее более 107/70

10 лет: менее 108/72

11 лет: менее 110/74

12 лет: менее 113/75

Для девочек:

1 год: менее 98/54

2 года: менее 101/58

3 года: менее 102/60

4 года: менее 103/62

5 лет: менее 104/64

6 лет: менее 105/67

7 лет: менее 106/68

8 лет: менее 107/69

9 лет: менее 108/71

10 лет: менее 109 / 72

11 лет: менее 111/74

12 лет: менее 114/75

Для мальчиков и девочек от 13 лет и старше: менее 120/80.

Аномальные показатели жизнедеятельности

Если показатели жизнедеятельности вашего ребенка не соответствуют норме, возможно, вам потребуется обратиться к врачу. Показатели жизнедеятельности могут варьироваться в зависимости от времени суток и эмоционального состояния вашего ребенка. Если у вашего ребенка кардинальные изменения, это может быть признаком проблемы.

Ваш врач будет лучше понимать, что выходит за рамки нормы, и при необходимости сможет наблюдать за вашим ребенком в течение долгого времени.

Как измерить пульс вашего ребенка (для родителей)

Каков ваш пульс?

Пульс человека или частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту.Он будет меняться в зависимости от таких вещей, как активность, стресс, температура тела, лекарства и болезнь.

Как мне измерить пульс моего ребенка?

Вам понадобится секундомер или часы с минутной стрелкой. Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая, не плача и т. Д., Не менее 5 минут.

Измерение пульса младенца

Лучшая точка для измерения пульса у младенца — это верхняя часть амплитуды, называемая плечевым пульсом . Уложите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы рука находилась у уха.Пощупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем:

  1. Осторожно нажмите двумя пальцами (но не большим) на месте, пока не почувствуете биение.
  2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
  3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Измерение пульса ребенка

Лучшее место для ощущения пульса у ребенка — это запястье, называемое радиальным пульсом .Осторожно пощупайте внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.

Если вы не можете легко найти пульс на запястье, вы можете попробовать на шее, на которой находится пульс сонной артерии . Осторожно поместите пальцы на одну сторону трахеи:

  1. Осторожно нажмите двумя пальцами (но не большим) на месте, пока не почувствуете биение.
  2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
  3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Что такое нормальный пульс?

Нормальная частота пульса зависит от возраста ребенка. У младенцев нормальная частота сердечных сокращений отличается от нормальной частоты сердечных сокращений у подростков.Частота сердечных сокращений у детей может быть ниже во время отдыха или сна и выше, когда они очень активны.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для вашего ребенка.

Когда мне следует измерить пульс моего ребенка?

Обычно нет необходимости измерять пульс вашего ребенка. Ваш врач проверит это во время визитов в офис.

Однако иногда родителям может потребоваться измерить пульс. Вы можете сделать это, если у вашего ребенка:

  • медицинское состояние, при котором вам необходимо следить за частотой сердечных сокращений.Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и следует ли делать это регулярно или только от случая к случаю. Если вы не уверены, спросите своего врача.
  • прыгающее, колотящееся или учащенное сердцебиение
  • боль в груди
  • головокружение
  • обморок
  • учащенное дыхание

Позвоните своему врачу, чтобы узнать о симптомах вашего ребенка и поделиться счетом пульса.

Обратитесь в скорую помощь или немедленно позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов и:

  • трудно разбудить
  • У
  • проблемы с дыханием.Следите за тем, чтобы мышцы втягивались между ребрами, а нос не выдыхался при каждом вдохе.
  • имеет бледную или серую кожу или синие губы

Оператор службы экстренной помощи может попросить вас измерить пульс вашего ребенка и подсчитать частоту сердечных сокращений.

Что еще мне нужно знать?

Некоторые приложения для смартфонов могут подсчитывать пульс, нажимая пальцем на объектив камеры. Чтобы хорошо читать, ваш ребенок должен быть неподвижен, поэтому этот метод лучше всего подходит для детей старшего возраста, которые могут сотрудничать. Некоторые фитнес-часы и другие умные часы тоже могут измерять пульс.Прежде чем использовать одно из них, спросите своего врача, рекомендуется ли это или они рекомендуют конкретное приложение для измерения пульса.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, число ее сокращений составляет около 50 миллионов человек. раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют, перекачивая кровь по всему телу.На этот ритм может влиять множество факторов. К ним относятся физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может играть роль. Так могут быть определенные лекарства или энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин. Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечные мышцы или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу.Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей. Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такое изменение сердечных сокращений в разной степени встречается у всех здоровых детей.

Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца. Пациенты чувствуют себя как будто их сердце «пропустило» удар из-за паузы в ритме, за которым последовал более сильный удар.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или наблюдении.К ним относятся:

Аномально учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (SVT) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапную вспышку аномально быстрых, «скачущих» сердцебиений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как младенцы.Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце. Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.
  • Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма.Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны. Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба варианта встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм. Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT — это Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста. У детей два наиболее распространенных типа:

  • Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают прием лекарств, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
  • Блок сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних к нижним камерам сердца.Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».

Признаки и симптомы аномального сердечного ритма Ythm у детей

Младенцы с ненормальным сердечным ритмом могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, казаться бледными и испытывать недостаток энергии. У детей старшего возраста, как правило, наблюдаются более специфические симптомы, такие как трепетание или стук, известное как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностировать нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует кардиологическое обследование, которое может включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
  • Носимые кардиомониторы .Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
  • Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой.Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, пока врач контролирует сердечный ритм.
  • Испытание на наклонном столе. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
  • Визуальные тесты. Хотя это и нечасто, определенные нарушения сердечного ритма могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны. Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм.Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, при которой радиоволны нагревают определенные сердечные клетки в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:


О докторе Килинче:


Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP). по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.



О докторе Снайдере:


Кристофер С. Снайдер, доктор медицинских наук, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в больнице для младенцев и детей Rainbow в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв. Он также является членом отделения AAP в Огайо.




Источник изображения: U.S. Национальная медицинская библиотека

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Нормальная частота пульса для детей

Возраст Частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту) Нормальный диапазон (ударов в минуту)
От 0 до 3 месяцев 143 107 до 181
от 3 до 6 месяцев 140 от 104 до 175
от 6 до 9 месяцев 134 98 по 168
От 9 до 12 месяцев 128 93 по 161
от 12 до 18 месяцев 116 88 к 156
от 18 до 24 месяцев 116 82 по 149
2-3 года 110 76 по 142
3-4 года 104 70 по 136
от 4 до 6 лет 98 65 по 131
от 6 до 8 лет 91 59 к 123
от 8 до 12 лет 84 52 по 115
от 12 до 15 лет 78 47 по 108
От 15 до 18 лет 73 43 по 104

Во время плача или физической активности частота пульса ребенка может достигать верхних пределов нормального для их возраста.Точно так же он может упасть до нижних пределов нормы, когда они спят.

Если вас беспокоит пульс ребенка, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Существуют некоторые несоответствия между различными эталонными диапазонами частоты сердечных сокращений у детей. Ваш педиатр может дать вам более точную нормальную норму специально для вашего ребенка. Используйте это как руководство, но не как жесткое правило.

Как видите, у детей младшего возраста частота сердечных сокращений обычно выше, чем у подростков.С другой стороны, у очень спортивных подростков частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 50 ударов в минуту. Это потому, что они настолько здоровы, что их сердцу не приходится так усердно работать, чтобы перемещать кровь по телу.

Медленное и быстрое сердцебиение

Частота пульса у ребенка может быть нормальной, быстрой (тахикардия) или медленной (брадикардия). При некоторых формах тахикардии, таких как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), частота сердечных сокращений может превышать 220 ударов в минуту. Напротив, у ребенка с брадикардией частота сердечных сокращений может составлять менее 50 ударов в минуту.

Когда звонить педиатру

Очень быстрое или медленное сердцебиение может потребовать неотложной медицинской помощи, особенно если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, связанные с этим, например:

  • Головокружение
  • Сильная раздражительность
  • Обморок ( обморок )

В такой ситуации немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно поговорить со своим педиатром, если ваш ребенок всегда находится на верхней или нижней границе нормы.Например, сообщите врачу вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок находится в нижней части возрастного диапазона по частоте пульса, даже когда он бегает и играет.
  • Они всегда находятся на верхней границе нормы для их частоты пульса, даже во время сна.

Частота сердечных сокращений выше верхней границы нормы может быть признаком основного заболевания сердца. Это также может быть ключом к другим проблемам в организме, таким как инфекция или нарушение обмена веществ.

Помимо частоты пульса (сколько раз в минуту бьется сердце), ритм пульса также может быть регулярным или нерегулярным.Нерегулярный пульс может сигнализировать о проблеме с сердцем.

Рекомендуется обратиться к педиатру, если вы считаете, что пульс вашего ребенка неустойчивый или неустойчивый, особенно если это случается часто или длится долгое время.

Любой тип ненормального сердечного ритма — будь то частота или ритм — называется аритмией. Не все аритмии вызывают беспокойство. Некоторые из них безвредны, но другим может потребоваться медицинская помощь.

Оценка аномального пульса

Если ваш педиатр обеспокоен частотой сердечных сокращений вашего ребенка, он может назначить анализы, чтобы определить, есть ли в основе сердечная аномалия.Например, помимо пульса вашего ребенка врач может также проверить его артериальное давление и назначить электрокардиограмму (ЭКГ, также называемую ЭКГ).

ЭКГ позволяет врачу не только проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но также ритм или электрическую активность сердца. Он также может помочь понять, увеличено ли сердце или слишком много работает.

Помимо проблем с сердцем, ваш врач может также провести анализы крови, такие как общий анализ крови или анализ щитовидной железы, чтобы проверить наличие основных инфекций и состояний, таких как анемия или гипертиреоз, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

В некоторых случаях ваш врач может направить вас к детскому кардиологу, специалисту по сердечным заболеваниям для детей.

Другие причины высокой частоты пульса

Иногда гораздо легче устранить причину учащенного сердцебиения ребенка. Например, одним из контролируемых факторов является кофеин. У ребенка может развиться учащенное сердцебиение в состоянии покоя, если он потребляет кофе, энергетические напитки или несколько газированных напитков в течение дня.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут влиять на частоту сердечных сокращений ребенка в состоянии покоя.Хотя вы могли ожидать, что стимулятор для лечения СДВГ может повысить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вы можете быть удивлены, узнав, что противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, также могут делать это.

Высокая частота пульса в состоянии покоя также может быть связана с болью, обезвоживанием или лихорадкой. Если высокая частота сердечных сокращений объясняется этими факторами, изменение этих условий должно вернуть частоту сердечных сокращений к норме.

У ребенка, который болен высокой температурой, может быть высокая частота сердечных сокращений, и лечение лихорадки тайленолом (ацетаминофеном) и жидкостями должно вернуть частоту сердечных сокращений в нормальный диапазон.

Слово от Verywell

Понимание нормального диапазона для частоты сердечных сокращений вашего ребенка и факторов, которые могут на него повлиять, позволит вам принимать обоснованные решения при принятии решения о том, следует ли беспокоиться об отклонении от нормы.

Особенно у детей в большинстве случаев ненормальный сердечный ритм или частота сердечных сокращений не являются поводом для беспокойства. Даже те, которые требуют лечения, имеют очень хорошие результаты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пульса вашего ребенка.

Быстрый пульс | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (тахикардия) может быть вызвана:

  • Физическими упражнениями или стрессом. Эта высокая частота сердечных сокращений обычно возвращается к нормальному диапазону (от 60 до 100 ударов в минуту) с отдыхом и расслаблением.
  • Болезни, вызывающие лихорадку. Когда причина лихорадки исчезает, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Обезвоживание. Когда обезвоживание лечится, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Побочные эффекты лекарств, особенно лекарств от астмы.
  • Сильное курение, алкоголь или слишком много кофеина или других стимуляторов, например, таблеток для похудания. Прекращение употребления табака, алкоголя, кофеина или других стимуляторов может помочь нормализовать частоту сердечных сокращений.
  • Кокаин, амфетамины и метамфетамины.

Младенцы и дети младше 2 лет имеют более высокую частоту сердечных сокращений, потому что их метаболизм в организме ускоряется.Частота сердечных сокращений уменьшается по мере роста детей, и обычно к подростковому возрасту частота сердечных сокращений находится в том же диапазоне, что и у взрослых.

Учащение пульса может быть вызвано более серьезной проблемой со здоровьем. Проблемы с сердцем или другие заболевания могут иногда вызывать учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение или обморок.

Проблемы сердечного ритма, вызывающие учащенное сердцебиение, включают фибрилляцию предсердий и наджелудочковую тахикардию (СВТ).

Если у вас болезнь сердца или сердечная недостаточность, или если у вас был сердечный приступ, убедитесь, что вы понимаете серьезность изменения вашей частоты пульса или ритма.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Ольгин Дж. Э., Зипес Д. П. (2015). Специфические аритмии: диагностика и лечение. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд., Том. 1. С. 748–797.Филадельфия: Сондерс.
  • Page RL, et al. (2015). Руководство ACC / AHA / HRS 2015 г. по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000311. По состоянию на 23 сентября 2015 г.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и доктор Дэвид Мессенджер, доктор медицины и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру.Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В приведенной ниже таблице содержится информация, которая может помочь.

9051 6
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности

Vital Sign

Младенцы

Детские

Pre-Teen / Teen

905 1222 905 922 922

От 1 до 11 лет

От 12 лет и старше

ЧСС

От 100 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)

от 70 до 120 уд / мин

от 60 до

Дыхание (вдохи)

от 0 до 6 месяцев

от 30 до 60 вдохов в минуту (уд ​​/ мин)

от 6 до 12 месяцев

от 24 до 30 уд / мин

от 1 до 5 лет

От 20 до 30 (уд / мин)

от 6 до 11 лет

от 12 до 20 уд / мин

от 12 до 18 уд / мин сноска 1

Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1

от 0 до 6 месяцев

от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)

от 6 до 12 месяцев

от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст.

от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.

от 110 до 135/65 до 85 мм рт. Ст.

Температура

Все возрасты

98.6 F

(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Все возрасты

98,6 F

(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Все возрасты

98,6 F

(нормальные диапазон составляет от 97,4 F до 99,6 F)

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять кровяное давление и считать вдохи, с помощью этих тем:

Ссылки

Ссылки

  1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Susan C.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD

Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

показателей жизнедеятельности у детей | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру.Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В приведенной ниже таблице содержится информация, которая может помочь.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности

Vital Sign

Младенцы

Детские

Pre-Teen / Teen

923 922 905 905 до От 1 до 11 лет

12 и старше

ЧСС

от 100 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)

от 70 до 120 ударов в минуту

от 60 до 100 ударов в минуту

Дыхание (вдохи)

от 0 до 6 месяцев

от 30 до 60 вдохов в минуту (уд ​​/ мин)

от 6 до 12 месяцев

от 24 до 30 уд / мин

от 1 до 5 лет

от 20 до 30 ударов в минуту

от 6 до 11 лет

от 12 до 20 ударов в минуту

от 12 до 18 ударов в минуту сноска 1

Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1

от 0 до 6 месяцев

от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)

от 6 до 12 месяцев

от 80 до 100/55 до 65 мм рт. Ст.

от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.

от 110 до 135/65 до 85 мм рт. Ст.

Температура сноска 2

Все возрасты

Ректальный (задница)

36.От 6 до 38 ° C (от 97,9 до 100,4 F)

Ухо

от 35,8 ° C до 38 ° C (от 96,4 ° F до 100,4 ° F)

Оральный (рот)

от 35,5 ° C до 37,5 ° C (от 95,9 ° F до 99,5 ° F)

Подмышечная (подмышечная)

От 36,5 C до 37,5 C (от 97,8 F до 99,5 F)

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерить температуру вашего ребенка, измерить пульс, измерить артериальное давление и подсчитать количество вдохов, с помощью этих тем: Ссылки

Ссылки

  1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  2. Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества. Доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/temperature-measurement.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.