Чем обработать стоматит: Лечение стоматита во рту у взрослых и детей

Содержание

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

  • вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
  • кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
  • аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
  • травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

  • обезболивающие мази
  • гели
  • антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

  1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
  2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
  3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.
Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

  • иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
  • быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
  • провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

  • назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
  • ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
  • назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики
Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

  • неправильный прикус
  • ношение съемных зубных протезов
  • использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

  • спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
  • спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
  • раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

  • местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
  • удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
  • антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

  • травмы слизистой оболочки
  • переохлаждение
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.


Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.


Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:
  • Повышенная чувствительность к определенной еде;
  • Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
  • Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
  • Снижение иммунитета;
  • Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
  • Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.


Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.


Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

  1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
  2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

    В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

  3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.
  4. Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

Стоматит у ребенка — как и чем лечить

Стоматит у детей возникает из-за  воспаление каких-то участков слизистой оболочки в ротовой полости. И проявляется в виде небольших язвочек и покраснений. Они могут быть не только во рту, но и на щечках или под нижней губой. Часто это заболевание появляется у грудничков уже в роддоме, а на протяжении первых лет жизни малыши очень восприимчивы к данному заболеванию. 

Почему стоматитом чаще болеют малыши


Если знать, от чего появляется стоматит, то проще уберечь от него ребенка. Он может быть результатом следующих факторов:
  • более слабый иммунитет;
  • привычка пробовать все предметы на вкус, для чего они неизменно тянутся в рот;
  • несоблюдение обычных правил гигиены — регулярная чистка зубов и т.д;
  • дети чаще падают, в результате чего получают микротравмы, в том числе и в ротовой полости. 
Как видим, причины стоматита немногочисленны, но очень распространены. Он может появиться после принятия лекарственных препаратов, из-за болезни и т.п. 

Виды стоматита и методы лечения

Чтобы знать, как и чем лечить стоматит, нужно понять, в какой форме проявилось это заболевание. Для установки правильного диагноза и выбора способа лечения нужна консультация педиатра. Ее вы можете получить в клинике.

Стоматит у ребенка может быть следующего вида:

Кандидозный стоматит у ребенка

Кандида — это название дрожжеподобного грибка. Поэтому иногда эту разновидность называют грибковой. Симптомы стоматита в таком случае проявляются в виде заедов в уголках рта. Причины — прием антибиотиков, ослабленный иммунитет. 

Лечение — обработка поврежденных поверхностей раствором соды, гелями и мазями. В запущенных случаях применяются специальные антигрибковые лекарственные средства. Для профилактики его у грудных детей все вещи, которыми пользуется малыш, должны обрабатываться кипятком.

Герпесный стоматит 

Вирус герпеса есть у каждого человека. Поэтому попадание его в организм малыша неизбежно. И тут важен уровень его иммунитета. Признакигерпетического заболевания — появление ярко-красных пятнышек на деснах, щеках и внутренней поверхности губ. Если допустить появление беловатых пузырьков (как на фото), которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки во рту у ребенка, без госпитализации не обойтись. 

Малыш испытывает болезненные ощущения, особенно во время приема пищи. И отказывается от нее. 

От степени развития заболевания зависит, как долго лечится герпес. Для этого применяют:

  • обильное питье;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • полоскание антисептическими составами — отвары ромашки, шалфея, пимафуцина;
  • смазывание ацикловиром десен и языка.

Афтозный стоматит

Появляется и развивается, если у малюток ослаблен иммунитет, они болеют анемией и страдают от недостатка витамина В12. Вирус передается воздушно-капельным путем. Причины стоматита — ранки от микротравм, аллергия на продукты с сильным вкусом (кислые, острые и т.д.), сильный стресс. Симптомы — появления желтоватых бляшек с гнойным налетом. Они отличаются по красной кайме и появляются на внутренней стороне губ и щек. При запущенной форме образуют язвы.

Средства лечения:

  • витаминный курс;
  • грамицидиновая паста;
  • отвары шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • 3% раствор серебра азотнокислого;
  • раствор фурацилина;
  • жаропонижающие препараты. 

Бактериальный стоматит

Возникает вследствие несоблюдения обычных гигиенических требований, поедание немытых продуктов (фрукты) и т.д. Имеет очень широкое распространение, не только среди малюток, но и детей постарше. Что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы:
  • обрабатывать поверхности специальными мазями — декаминовой, нистатиновой, левориновой, клотримазолом;
  • принимать антигистаминные средства и поливитамины;
  • полоскать рот 2-процентным содовым раствором. 

Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит — это “обычные” заеды. Его не найдешь на языке или щеках — он появляется только в углах губ. Появляется вследствие недостатка в организме железа. Таким образом, лечится восстановлением этого элемента. 

Рекомендации родителям для лечения и профилактики стоматита

При обнаружении этого заболевания у ребенка помните — сразу же нужно обращаться к специалисту. Он поставит точный диагноз и определит, как будет проходить лечение стоматита у детей. Запомните следующие симптомы:
  • повышенная температура;
  • плохой сон;
  • затруднения при глотании пищи и воды;
  • беспокойство, раздражительность, плаксивость;
  • пузырьки  налет во рту и на губах.
Если вы их заметили, вам, скорей всего, понадобится помощь врача. только неукоснительно соблюдаемый прописанный специалистом курс поможет вылечить стоматит у малышей быстро и эффективно. Народные средства могут быть хорошим дополнением к курсу. Но не самостоятельным лечением. Лечите своих малышей у опытных педиатров — и пусть они будут здоровы! 

Как лечить стоматит? Что это и почему это серьёзно?

Интернет пестрит народными средствами против стоматита, но полагаться на них нельзя. Стоматит – проблема распространённая и серьёзная. Что это и почему самолечение опасно?

Стоматит и его симптомы

Стоматит – это воспаление слизистой, которая выстилает ротовую полость. Проявляется покраснением слизистой, небольшими белыми пятнами или язвочками на внутренней стороне щёк, губ и нёбе, реже – стоматит на языке или под ним, в горле. При стоматите ощущается жжение, больно жевать, глотать и разговаривать, а иногда боль может даже не давать уснуть.

Главная опасность заболевания в том, что оно возникает из-за разных причин. Стоматит может быть следствием:

  • Травмы. Если прикусить язык, щёку или губу, поцарапаться кусочком жёсткой еды, обжечься напитком, то появляются маленькие светлые пятнышки.

  • Плохой гигиены ротовой полости. Чаще всего стоматит проявляется белым налётом по всей ротовой полости, покраснением слизистой.

  • Приёма некоторых препаратов (чаще антибиотиков и химиотерапии), аллергии, снижения иммунитета, инфекций. Проявления: краснота и отёчность слизистой, белые пятна, язвы.

Как лечить стоматит?

Чтобы вылечить стоматит, нужно определить его причину. Если вы точно знаете, что стоматит возник из-за небольшого повреждения слизистой и не доставляет серьёзного беспокойства, можно немного подождать. Небольшие язвочки проходят сами в течение 3-5 дней. Во всех остальных случаях при стоматите нужно обратиться к стоматологу.

Стоматолог Юлия Степанцова объясняет: «В случае со стоматитом важно определить его характер, поэтому не стоит лечиться самостоятельно. Не получится вылечить стоматит, если не устранить причину. Может потребоваться механическая чистка на специальном оборудовании, а при подозрении на инфекцию понадобится подключить к лечению терапевта. В таких случаях нужны анализы и назначение лекарств, иначе с инфекцией никак не справиться».

Терпеть боль до похода к врачу не стоит, можно действовать самостоятельно.

Чем лечить стоматит

— Юлия Степанцова рекомендует два способа:

  1. Полоскать ротовую полость, используя травяной настой (ромашка, кора дуба, календула) или купить стоматологический сбор.

  2. Смазывать воспалённую слизистую гелем «Камистад» или «Метрогил-Дента». Они обладают противовоспалительным действием и уменьшают боль. С препаратами нужно соблюдать осторожность: их нельзя использовать для детей и нужно соблюдать дозировку, указанную в инструкции.

В некоторых случаях при стоматите рекомендуют лечение содой. Для этого применяют для полоскания полости рта раствор пищевой соды.

Если у вас стоматит, важно избегать дополнительных раздражителей: откажитесь от острых, кислых, горячих блюд и напитков, жёсткой пищи. Боль облегчают прохладные напитки и мороженое.

Стоматит у детей: диагностика и лечение

Слизистая оболочка ротовой полости у детей тонкая и нежная, её легко травмировать. Дети изучают окружающий мир: тянут в рот разные предметы, пробуют их на вкус. У маленьких детей режутся зубы, ноют дёсны, и они пытаются их чем-то “почесать”, дети постарше любят грызть ручки и карандаши. Поэтому стоматит у ребёнка – не редкость.

Симптомы стоматита у детей такие же, как и у взрослых. Ребёнок будет жаловаться, что ему больно есть или пить, во рту горит, сухо или зудит. Осмотрите ротовую полость: при стоматите слизистая красная, воспалённая, могут быть белёсые пятнышки, тёмные точки или ранки. Может повышаться температура и появляться сыпь. Маленьким детям при стоматите больно сосать грудь, поэтому они не успокаиваются при кормлении.

С детским стоматитом нужно быть осторожным. Иммунная система не сформирована окончательно, а только развивается. Причиной стоматита у детей может оказаться инфекция, с которой детскому организму сложно бороться самостоятельно. Поэтому не стоит лечить ребёнка народными средствами: важно сразу показать его врачу, чтобы определить причину и назначить лечение.

Стоматит у детей: виды, симптомы и лечение

Как выглядит стоматит и в результате чего он появляется? Очень часто данное заболевание возникает как осложнение после простуды. Во время болезни дыхательные пути и слизистая оболочка полости рта пересыхают, слюна выделяется скудно. Это приводит к тому, что начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы, которые вызывают воспаление и дискомфорт. Именно этот процесс и называется стоматитом. Вообще причины возникновения и формы заболевания могут быть самыми разными, поэтому при первых же признаках недуга необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано, существует множество форм стоматита, но мы выделим наиболее распространенные.

Афтозный. Так называется стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие очаги воспаления, покрытые налетом молочного, серого и желтоватого оттенка. Вокруг язвочек присутствует ободок ярко-красного цвета.

Герпетический. Вирусный стоматит, который чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Часто малыши берут игрушки и прочие предметы в рот, в результате чего на слизистую оболочку может попасть вирус герпеса, вызывающий заболевание.

Ангулярный. Наверняка каждому известно, что такое заеды. В медицине данное явление называют ангулярным стоматитом, при котором появляются трещинки и раздражение кожного покрова в уголках рта. Основная причина возникновения подобного вида заболевания – это нехватка железа в организме.

Чтобы узнать, почему у ребенка часто возникает стоматит, стоит обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Очень часто ребенок может вести себя неспокойно, плакать (язвочки приносят дискомфорт), даже отказываться от еды. Помимо этого, даже незначительный воспалительный процесс в полости рта порой провоцирует повышение температуры, которое дети в принципе переносят тяжело.

Для того чтобы убедиться в том, что присутствует болезнь, достаточно знать, как выглядит стоматит у детей, и осуществить визуальный осмотр полости рта. Попросите ребенка открыть ротик, после чего аккуратно оттяните нижнюю губу – именно там, на слизистой оболочке, и образовываются ранки и язвочки. Их расцветка и размеры могут значительно варьироваться. Первое, что должно насторожить родителей, – любая неоднородность на слизистых оболочках полости рта. То есть, если присутствуют припухлости, прыщики, раздражение, это уже повод для беспокойства.

Когда стоит обратиться к врачу

Итак, родитель должен обратиться к специалисту при следующей симптоматике:

  • при повышенной температуре тела у малыша;
  • ребенку тяжело есть и пить;
  • Вы отмечаете повышенную суетливость, беспокойность у малыша;
  • он плохо спит и жалуется на болезненность;
  • Вы замечаете белый налет на языке и пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

Лечение

Что делать, если у ребенка стоматит? Лечение должно назначаться врачом и напрямую зависит от факторов, которые могли спровоцировать заболевание. Однако для всех типов данного недуга есть общие рекомендации.

  1. Исключить из рациона твердую пищу, острые, кислые, слишком соленые продукты: они могут вызвать обострение болезни. То же самое касается и горячей пищи.
  2. Соблюдать гигиену полости рта: не забывать о регулярной чистке зубов, полоскать рот водой с добавлением всевозможных антисептических средств (их должен выписать доктор).
  3. Если у малыша поднимается высокая температура (выше 38°), необходимо дать ему жаропонижающее.

Если Вы задумываетесь о том, чем лечить стоматит у детей во рту, прекрасно подойдут растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т. д.). Справиться с проявлениями болезни помогут и настойки трав: календулы, ромашки и пр. После осмотра доктор обычно рассказывает родителям, каким образом необходимо подготовить лекарственный раствор и как часто требуется полоскать рот. Также существуют специальные антисептические аэрозоли и гели для детей. Однако в любом случае перед тем, как что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом о том, как вылечить стоматит у ребенка.

Лечение стоматита: что нужно знать

Стоматит – собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта, разнообразных по своим проявлениям. В статье разберём: как лечить стоматит у взрослых и детей и что кроется в причинах его возникновения. 

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения, стоматит бывает:

  • травматический, развившийся при воздействии физических или химических факторов, травмирующих слизистую оболочку
  • инфекционный, развившийся в результате воздействия на слизистую оболочку микроорганизмов
  • симптоматический, когда стоматит является следствием другого заболевания [1]

Определение вида позволяет специалисту определиться с тем, как лечить стоматит. Так, если стоматит – симптом другого заболевания, например, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, в первую очередь принимаются за лечение этого заболевания. 

При травматическом стоматите важно избавится от травмирующего агента. А при инфекционном стоматите подбирают средство против причины инфекционного процесса. Инфекционный стоматит может быть грибковой, бактериальной или вирусной природы. 

Среди стоматитов грибковой природы отдельно выделяют кандидозный стоматит, вызванный грибками рода Candida. Эти грибки в норме всегда присутствуют в полости рта и не причиняют человеку никакого вреда, но при определенных условиях, они могут становиться причиной развития заболеваний. 

К таким условиям относят: 

  • ослабление иммунитета
  • не сформированную иммунную систему (например, у младенцев)
  • наличие сахарного диабета
  • сухость слизистой полости рта
  • несоблюдение гигиены ротовой полости
  • прием антибиотиков и ингаляционных глюкокортикостероидов [1]

Как лечить стоматит

Терапия грибкового стоматита включает в себя препараты с противогрибковой активностью (антимикотики). 

При стоматите вирусной природы могут использоваться противовирусные препараты, а также иммунокоррегирующие средства.  

При стоматите бактериальной природы может потребоваться назначение антибиотиков. 

Средство для симптоматического лечения стоматита — Гелангин®. Активное вещество антисептика Гелангин® — гексэтидин. Он обладает активностью в отношении микроорганизмов, которые могут быть причиной стоматита – бактерий, грибков и вирусов. Гелангин® представлен в виде аэрозоля и раствора для местного применения, что позволяет выбрать подходящую форму, в зависимости от ситуации [2]. 

Помимо воздействия на причину развития стоматита, важно соблюдать гигиену полости рта и рациональное питание [1].

Список литературы:

1. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией д.м.н. К.Г. Каракова – Ставрополь. Издательско-информационный центр «Фабула», 2013. – 100 с.

2. Согласно инструкциям по медицинскому применению лекарственных препаратов Гелангин® флекс, Гелангин® нова.

 

Поделиться с друзьями:

Методы лечения стоматита у детей

Что такое стоматит

Это болезнь, которая поражает слизистую оболочку. Может появиться не только у взрослых, но даже у детей до достижения одного года. Хотя чаще всего ею болеет категория детей  от года до пяти лет.

Возбудителем становится аллергическая реакция или попадание какой-либо инфекции, которая приводит к возникновению воспалительного процесса.

Ещё причинами появления могут стать особое строение слизистой или иммунная недостаточность.

Появление в ротовой полости язвочек может привести к повышенной температуре, отказу от пищи, увеличению лимфатических узлов и неприятному восприятию вкуса.

Симптомы стоматита у детей

Обычно симптомом становится появление налёта светлого серого оттенка. Этот налёт может перерасти в язвочки с эррозиями и даже стать хроническим заболеванием.

Симптомы стоматита различаются в зависимости от его вида, поэтому сейчас мы обсудим разновидность заболевания.

Виды стоматита

  1. Герпетический. Раздражается слизистая, образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Может повыситься температура, голова будет кружиться, начнёт знобить или проявятся иные признаки ОРВИ;
  2. афтозный сопровождается появлением язвочек размером от пяти миллиметров до сантиметра. Максимум может образоваться до трёх язв на сторонах языка, внутри щёк или губ;
  3. грибковый возникает из-за грибка Кондида. Появляется стойкий налёт белого оттенка, потому что грудное молоко способствует размножению грибка. Заболевшими становятся дети, не достигшие годовалого возраста;
  4. аллергический. Краснеет язык и дёсна, температуры может и не быть, но через некоторое время этот вид может перерасти в другой более серьёзный тип заболевания;
  5. бактериальный бывает при прорезывании зубных образований у детей. Также может быть при нанесении травм ротовой полости. Травмы могут быть как механическими, так и термическими. При плохой гигиене риск возникновения данного заболевания также высок.

Как лечить стоматит у детей

Лечение стоматита у детей будет зависеть только от того, что явилось возбудителем болезни, поэтому рассмотрим каждый из видов по отдельности.

Однако, есть два важных момента:

  • Исключите из рациона раздражающую пищу, Вам необходимо обезболивать. Можно полоскать травяными отварами или применять антисептики;
  • обрабатывайте фармакологическими средствами с поражёнными участками здоровые ткани.

Лечение грибкового стоматита

Создаётся щелочная среда путём применения антисептических растворов.

Такой раствор можно получить путём смешения синьки, борной кислоты и двумя чайными ложками раствора из соды на 250 миллилитров.

Ополаскивание производится от двух до шести раз в день, также могут применяться десять дней «Кандид» или «Дифлюкан».

Герпетический стоматит: лечение

  1. Исключается из рациона вся раздражающая пища, как цитрусовые, солёное, кислые продукты и многое другое;
  2. назначаются противовирусные медикаменты, как виферон с ацикловиром и прочее;
  3. используются иммуностимуляторы;
  4. устанавливается полупостельный режим, потому что заболевание инфекционное;
  5. ротовая полость ополаскивается «Мирамистином» в течение минуты по четыре раза в день

Лечение афтозного стоматита у детей

Даже сегодня чаще всего этот вид стоматита лечится раствором синьки, о котором мы уже говорили выше.

От трёх до шести раз в день ватная палочка смачивается в данном растворе и наносится на афты.

Исключается грубая пища, продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, пряности, острые блюда.

Используются антисептики или противомикробные медикаменты. Часть из них: люголь, синька, Гексорал и прочие.

Лечение бактериального стоматита у детей

Для лечения часто используют оксолиновую мазь, хлорофиллиптовый раствор.

При начале заживления ранки смазываются шиповниковым маслом, соком каланхоэ с алоэ, прополисом и так далее.

Поможет частое полоскание фурацилином, ромашковым раствором, марганцовки и даже с крепким чаем.

Профилактика стоматита

В качестве профилактических действий подойдут:

  • Соблюдение установленных правил гигиены;
  • лечите своевременно зубы;
  • постоянное мытьё рук, игрушек, грязных предметов;
  • чистка зубов;
  • регулярно посещайте детского врача стоматологической клиники;
  • закаливание;
  • диета, предполагающая питание без содержания сахара;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

Главное — показаться профессиональному стоматологу и выяснить вид заболевания, причины возникновения, получить наиболее точные рекомендации по поводу лечения.

Поделиться:

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.


Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность. Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие расследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

  • Бактериальные мазки
  • Вирусные тампоны
  • Соскоб ткани для микологии
  • Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
  • Анализы крови
  • Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Следует выявлять и корректировать недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Некротизирующее заболевание пародонта | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2010 г.


Что такое некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующее заболевание пародонта — это термин, используемый для описания группы относительно редких инфекций, поражающих ротовую полость, при которых образование язв с некрозом является обычным явлением. Некроз — это термин, используемый для описания гибели ткани.

Существует три основных формы:

  1. Некротизирующий (язвенный) гингивит — поражает только десны
  2. Некротизирующий (язвенный) периодонтит — включает потерю специализированной ткани, которая окружает и прикрепляет зубы
  3. Некротический стоматит, при котором происходит более обширная потеря слизистой оболочки и кости за пределами десен и тканей, окружающих и поддерживающих зубы.Стоматит означает боль во рту.

Этим состояниям дано множество других названий, включая некротизирующий гингивостоматит, раковую опухоль ягодиц, ному, траншейный рот, гингивостоматит Винсента, острый перепончатый гингивит, болезнь Бержерона, фузоспиральную инфекцию / гингивит, фагеденический гингивит, острый септический гингивит.

У кого возникает некротизирующее заболевание пародонта и почему?

Некротизирующее заболевание пародонта возникает из-за накопления зубного налета, связанного с плохой гигиеной полости рта.

Однако факторы хозяина также важны, позволяя этим некротизирующим условиям развиваться из зубного налета. Хорошо известные факторы хозяина, которые, как известно, предрасполагают к некротизирующему заболеванию пародонта, включают:

  • Иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз, сахарный диабет, иммунодепрессанты
  • Недоедание
  • Психологические и физические нагрузки
  • Курение — часто присутствует в сочетании с одним из других факторов
  • Также может потребоваться генетическая предрасположенность.

Некротизирующее заболевание пародонта распространено среди ВИЧ-инфицированных (у которых оно может указывать на инфекцию) и в раннем детстве в развивающихся странах (из-за недоедания), но считается редким за пределами этих групп.

Некротический гингивит обычно является первой стадией. Он может прогрессировать до некротизирующего пародонтита или некротизирующего стоматита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Некротизирующее заболевание пародонта включает в себя смесь многих различных микроорганизмов, большинство из которых обнаруживается в нормальной полости рта:

Они проникают в слизистую оболочку полости рта, сначала в десны, а затем в ткани, поддерживающие зубы и / или где-либо еще в полости рта. слизистая рта.

Клинические признаки некротизирующего пародонтоза

1. Некротизирующий гингивит

Некротический гингивит определяется как инфекция десен, при которой кончики десен, видимые между зубами (десневые сосочки), теряются с сопутствующим кровотечением и болью.

Основными постоянными симптомами, отмеченными пациентом, являются:

  • Боль — постоянная, от легкой до умеренной по степени тяжести, усиливается при надавливании, например, при жевании
  • Кровотечение — может возникать самопроизвольно или при чистке зубов или жевании

Реже можно отметить следующее:

  • Низкая температура
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)

Пациенты, у которых был предыдущий эпизод, могут сообщать о продромальных симптомах, таких как жжение десен, до внезапного начала типичного гингивита.

Признаки, видимые при осмотре:

  • Изъязвление и некроз края десны между зубами, первоначально с потерей кончика десны, обычно наблюдаемого между двумя зубами. В основном поражается край десны, что приводит к потере структуры десны.
  • Над некротическими участками можно увидеть белую псевдомембрану. Попытка удаления приводит к кровотечению.
  • Увеличенные болезненные или болезненные лимфатические узлы, обычно под подбородком и нижней челюстью, особенно при тяжелом некротизирующем гингивите у детей.
  • ВИЧ-инфицированных пациентов обычно также имеют другие заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, такие как волосатая лейкоплакия полости рта, кандидоз полости рта или саркома Капоши полости рта.

Эпизод некротического гингивита может привести к:

  • Самопроизвольному заживлению без остаточных признаков инфекции
  • Стойкие язвы или кратеры, которые могут быстро перейти в новый эпизод некротического гингивита
  • Прогресс в некротизирующий периодонтит с возможным поражением костей и расшатыванием, а затем потерей зубов
  • Развитие некротического стоматита с поражением обширных участков слизистой оболочки полости рта и костей

2.Некротизирующий пародонтит

Инфекция включает в себя специализированные прикрепляющие ткани, окружающие один или несколько зубов, и возникающее в результате воспаление является более разрушительным и более глубоким, чем при некротическом гингивите. Пораженный зуб расшатывается. Кость обнажается и иногда разрушается с возможной потерей пораженного зуба. Утрата прикрепления зубов и костей может происходить быстро, и на это уходит всего несколько месяцев, а не обычные годы.

Симптомы и признаки включают:

  • Сильная глубокая боль — основной симптом
  • Самопроизвольное кровотечение обычное
  • Галитоз (неприятный запах изо рта) — обычный
  • Множественные очаги некроза десен — обычные
  • Потеря альвеолярной кости — обычная
  • Образование псевдомембран — очень часто
  • Увеличение лимфатических узлов — общее
  • Лихорадка средней степени — обычная

3.Некротический стоматит

Инфекция и воспаление распространяется по поверхности, поражая слизистую оболочку рта за пределы десен. Он также может проникать глубоко, поражая многие зубы. Поскольку поверхностная слизистая оболочка потеряна, подлежащая кость может быть обнажена с последующей потерей костной массы. Это может привести к деформации рта и быть опасным для жизни, если его не лечить.

Как диагностируется некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующая болезнь пародонта — это клинический диагноз. Микробиологический мазок покажет смешанные микроорганизмы.Биопсия обычно бесполезна, поскольку выявляет неспецифическое воспаление. Специальные пятна продемонстрируют смешанную инфекцию. При некротизирующем пародонтите и некротизирующем стоматите может потребоваться рентгенография.

Очень важно сдавать анализы крови на наличие предрасполагающих заболеваний, таких как лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз или ВИЧ-инфекция. У большинства ВИЧ-положительных пациентов с некротизирующим заболеванием пародонта количество CD4 + Т-клеток составляет менее 200 клеток / мм3, поэтому это заболевание полости рта может быть маркером ВИЧ-статуса и ухудшения состояния.Однако у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов с таким уровнем числа CD4 некротизирующее заболевание пародонта не развивается.

Лечение некротизирующего заболевания пародонта

Лечение некротического гингивита может быть успешным, если его лечить на ранней стадии и если нет предрасполагающих системных заболеваний.

1. Экстренное лечение в острой фазе может включать:

  • Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты
  • Обработка некротических тканей десны
  • ополаскиватели антисептические — хлоргексидин или гипертонический раствор
  • тщательная регулярная чистка зубов и использование зубной нити
  • пероральные антибиотики в тяжелой форме или с признаками системной инфекции
  • Противогрибковые средства — для пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих антибиотики

2.Лечите любое предрасполагающее заболевание или триггер. Очень важно бросить курить.

3. Хирургическая коррекция оставшихся дефектов, например кратеров:

  • гингивэктомия
  • гингивопластика

4. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и хорошее здоровье, чтобы снизить риск рецидива.

Однако при наличии предрасполагающего состояния, такого как СПИД, рецидивы или рецидивы являются обычным явлением.

Инфекция Mycoplasma pneumoniae | DermNet NZ

Автор: д-р Кэролайн Махон, регистратор дерматологии и педиатрии, Окленд, Новая Зеландия.2013.


Что такое

Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae — это бактериальный организм, у которого, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная стенка. Это вызывает инфекции дыхательных путей.

Как микоплазма вызывает инфекцию?

Инфекция распространяется при контакте с каплями, выделяющимися из верхних и нижних дыхательных путей инфицированных людей. Инкубационный период от 1 до 3 недель. M. pneumoniae — частая причина внебольничной пневмонии во всем мире.Иммунитет после заражения микоплазмой непродолжительный, и возможно развитие рецидивов инфекции.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Во многих случаях инфекция, вызванная M. pneumoniae , протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими симптомами, такими как головная боль, субфебрильная температура, сухой кашель и недомогание. Респираторное обследование часто бывает нормальным, хотя при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа можно обнаружить рассеянные хрипы (потрескивания) и хрипы.Однако это может привести к пневмонии, серьезной инфекции легких.

M. pneumoniae также может вызывать осложнения в других системах органов в результате прямого вторжения бактерий или иммунного ответа на инфекцию. Осложнения иногда бывают более серьезными, чем при первичной респираторной инфекции.

Некоторые заболевания, связанные с микоплазмами, перечислены в таблице ниже.

Органная система Симптомы и заболевания, вызываемые микоплазмой
Дыхательная система
  • Фарингит
  • Сухой или умеренно продуктивный кашель
  • Свистящее дыхание, особенно у детей, и при астме в анамнезе
  • Пневмония
Нервная система
  • Энцефалит
  • Асептический менингит
  • Мозжечковая атаксия
  • Поперечный миелит
  • Синдром Гийена-Барре
Печень
  • Гепатит, вызванный воспалением, опосредованным антителами.
  • Обычно в анализе крови с умеренными отклонениями от нормы функции печени.
Сердце
  • Миокардит
  • Перикардит и выпот в перикард
Система крови
  • Гемолитическая анемия 60%; обычно легкая, но может быть тяжелой у людей с серповидно-клеточной анемией.
  • Могут быть обнаружены холодовые агглютинины.
Опорно-двигательный аппарат
  • Боли в мышцах и суставах встречаются часто.
  • Полиартрит встречается редко, считается, что он вызван иммунным ответом.
  • M. pneumoniae в некоторых случаях выделялась из суставной жидкости.
Желудочно-кишечный тракт
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Диарея

Сыпь, связанная с

инфекцией M. pneumoniae

Сыпь поражает до одной трети пациентов с M.pneumoniae Инфекция дыхательных путей.

Самая частая сыпь — это неспецифическая экзантема, при которой кратковременные красные пятна появляются на туловище и конечностях. Эти участки эритемы проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Везикулы и пузыри, петехии (маленькие пурпурные пятна из-за кровотечения на коже) и крапивница (похожие на ульи) также были описаны в связи с инфекцией M. pneumoniae .

Волдыри, вызванные микоплазмой

Многоформная эритема

M.pneumoniae может иногда вызывать многоформную буллезную эритему (EM; EM major). Обычно присутствуют несколько специфических особенностей.

  • Возвышенные красные, похожие на мишени поражения имеют три отдельные зоны, включая центральную буллу (волдырь).
  • Сыпь обычно начинается на конечностях, а затем распространяется на туловище.
  • Мукозит: конъюнктивит и язвы на губах, во рту (стоматит) и гениталиях являются обычным явлением.
Большая многоформная атипичная эритема, вызванная микоплазмой

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN) в настоящее время считаются проявлением той же редкой, острой, серьезной кожной реакции, при которой наблюдается листовая кожа и потеря слизистой оболочки .Традиционная терминология описывает SJS, имеющий отслоение кожи <10% площади поверхности тела (BSA), TEN, когда оно составляет> 30% BSA, и перекрытие, когда отслоение составляет от 10% до 30%. Большинство случаев вызвано приемом лекарств.

M. pneumoniae — наиболее часто определяемая инфекционная причина SJS, особенно у детей и подростков. В недавнем ретроспективном обзоре всех случаев SJS, наблюдаемых в клинике Mayo в США за период 8 лет, было обнаружено, что 22% случаев связаны с M.pneumoniae инфекция. Средний возраст этой группы составлял 14 лет с диапазоном от 10 до 36 лет.

Редко, M. pneumoniae было связано с токсическим эпидермальным некролизом.

Мукозит, связанный с микоплазмой

M. pneumoniae редко был связан с оральным мукозитом (стоматитом), конъюнктивитом и изъязвлением слизистой оболочки половых органов без сопутствующей кожной сыпи. Это проявление было по-разному названо «атипичным» или «неполным» SJS (синдром Фукса), хотя было высказано предположение, что более подходящим термином для этого синдрома является «мукозит, связанный с микоплазмой».Обычно поражает детей и молодых людей.

Мукозит, вызванный микоплазмой

Менее распространенные кожные признаки

Инфекция M. pneumoniae также была зарегистрирована в связи с рядом других кожных проблем, включая:

Диагноз

инфекции M. pneumoniae

Клиническое подозрение на инфекцию M. pneumoniae возникает в Пациент с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, особенно с многоформной эритемой.

Самый быстрый диагностический тест — M. pneumoniae полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева, чувствительность и специфичность которого составляет 78–100%.

Серологический анализ на Mycoplasma (анализ крови) выявляет антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологических тестов ниже, чем у ПЦР (50–66%), но их можно повысить, назначив второй тест в фазе выздоровления. Положительный результат теста подтверждается, если единичный титр> 1:32 или четырехкратное увеличение титра IgG или IgM по сравнению с исходным уровнем обнаружено при повторном тестировании.Титры IgM остаются повышенными в течение нескольких недель, а уровни IgG остаются повышенными в течение многих месяцев после заражения микоплазмой.

Рентгенограмма грудной клетки при инфекции M. pneumoniae неспецифична. Чаще всего наблюдается очаговое уплотнение в одном или обоих легких. Небольшие плевральные выпоты (жидкость в слизистой оболочке легких) наблюдаются в 20% случаев.

Результаты стандартного анализа крови также неспецифичны. Общее количество лейкоцитов и дифференциальные подсчеты могут быть в пределах нормы.Тестирование маркеров воспаления может выявить нормальные или повышенные уровни СРБ и СОЭ. В результатах теста функции печени могут быть легкие неспецифические отклонения.

Общий анализ крови может выявить:

  • Гемолиз с легкой нормоцитарной нормохромной анемией, повышенным количеством ретикулоцитов и пониженным уровнем гаптоглобина и / или положительным результатом теста Комбса
  • Холодные агглютинины, т. Е. Высокие уровни антител IgM в крови, которые связывают красные кровяные тельца при более низких температурах, чем температура тела (21–28 градусов)
  • Повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз)
  • Панцитопения (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), но это очень редко.

Лечение микоплазменной инфекции

Микоплазменную инфекцию обычно лечат макролидными антибиотиками, обычно эритромицином или рокситромицином. Они снижают заразность других и могут улучшить респираторные симптомы, а также связанную с ними кожную сыпь.

Кларитромицин и азитромицин более дороги, и для их использования в Новой Зеландии может потребоваться разрешение врача-инфекциониста. Они требуют менее частого приема, чем эритромицин или рокситромицин, и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Альтернативами для пациентов с аллергией на макролиды или непереносимостью макролидов, или для которых существует потенциальное лекарственное взаимодействие, являются доксицилин или моксифлоксацин.

Вакцины против инфекции M. pneumoniae не существует.

Лечение кожных проявлений

инфекции M. pneumoniae

Неспецифические высыпания, вызванные микоплазменной инфекцией, можно лечить мягкими смягчающими средствами для уменьшения дискомфорта.

Устные антигистаминные препараты могут быть полезны при крапивнице.

При наличии волдырей или поражения слизистой оболочки следует обратиться за советом к специалисту. Пациентам с многоформной эритемой необходима поддерживающая терапия и тщательное наблюдение.

  • Уход за кожей рта, глаз и половых органов
  • Увлажнение и внимание к потребностям в питании
  • Консультация офтальмолога при красных или болезненных глазах или при нарушении зрения
  • Регулярное применение кортикостероидов при высыпаниях, связанных с M. pneumoniae и SJS, не подтверждено доступными медицинскими доказательствами
  • Результат, особенно у здоровых детей и молодых людей, обычно отличный.

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.


Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum .Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, сходных с другими заболеваниями, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), для беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (продолжающееся распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с язвами сифилиса, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на половых органах и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum использует спиралевидную форму, чтобы закручиваться в кожу. В результате возникает безболезненная язва.

  • Обычно одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
  • Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
  • Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
  • Лимфаденопатия без болезненных ощущений может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвами во рту).
  • Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

  • При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
  • Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
  • Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
  • Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

  • Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
  • Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
  • Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
  • Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта цветочная морфология описывается как «щитковидный» сифилис
  • Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
  • Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и ануса — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
  • Серо-белые влажные бляшки встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышками, пупке или под грудью; их называют большими кондиломами.

Вторичный сифилис

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентный период у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела. Инфекция варьируется, как описано ниже.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

  • Сифилис может передаваться половым партнерам.
  • Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Только некоторые пациенты остаются заразными.

  • Пациент не заразен для половых партнеров.
  • Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис очень отсроченный и проявляется через десятилетия после первоначального заражения.

  • Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
  • Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
  • Гумма — одиночное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или костях, но их можно найти где угодно.Кожные десны могут быть безболезненными, но десны в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью.
  • Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аорты.
  • Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Отсутствие лечения материнского сифилиса может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

  • Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут проявляться в виде макулопапулезной сыпи, пузырно-пузырчатых поражений, слизистых пятен, больших кондилом или ринита (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее насморк).
  • Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
  • Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

  • Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
  • Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (выпуклость спереди, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз при язве

  • Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
  • Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
  • Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при сыпи

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, демонстрируя спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. См. Патология сифилиса.

Серологический тест для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта и сифилис) или продолжительность инфекции. Большинство людей с реактивными трепонемными тестами будут продолжать проходить реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности болезни.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест используется, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

  • Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
  • Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

  • Иммуноферментный анализ (EIA)
  • Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
  • Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

  • Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
  • Титр
  • RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и в пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин в виде инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

  • Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или новокаина пенициллина.
  • Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или прокаина-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. См. Кожные побочные реакции на антибиотики. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко нужно отследить каждый этап.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на наличие инфекции и назначить соответствующее лечение.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

  • Ограничение числа половых партнеров
  • Использование презервативов
  • Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков вероятный исход?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или зрительным проблемам.

Гонорея | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018


Что такое гонорея?

Гонорея — болезнь, вызванная инфицированием бактериями Neisseria gonorrhoeae . Наиболее частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея также может передаваться новорожденному, рожденному естественным путем, вызывая конъюнктивит.

Кто подвержен риску гонореи?

Люди с риском гонореи — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя безопасный секс.

Более безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Инкубационный период составляет в среднем от двух до семи дней.

Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

Клинические признаки локальной гонореи у мужчин и женщин различаются

Мужчины

  • Болезненное мочеиспускание (дизурия)
  • Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
  • Дискомфорт и отек яичек при эпидидимоорхите
  • Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

Самки

  • Повышенные выделения из влагалища
  • Боль внизу живота, которая может быть вызвана воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Дизурия
  • Болезненные периуретральные и бартолиновые железы
  • Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

Инфекция глотки становится все более распространенной, особенно у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, если инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

Восходящая инфекция у женщин

Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание женских верхних половых путей может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.

Восходящая инфекция у мужчин

Восходящая инфекция у мужчин может вызывать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимоорхит).

Беременность и неонатальная инфекция

Гонококковая инфекция во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

Инфекция конъюнктивы

Конъюнктивит у взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к рубцеванию, стойкому ухудшению зрения и слепоте.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

  • Теносиновит
  • Поражения кожи
  • Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
  • Конституциональные симптомы (например, лихорадка, озноб и недомогание).

Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавнюю менструацию, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1 A порина B наружной бактериальной мембраны).

Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

Каковы кожные проявления гонореи?

Хотя гонорея обычно поражает поверхности слизистых оболочек, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы и обычно не затрагивает лицо, кожу головы и рот.

Типы поражений включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и пузырьки. Геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и многоформная эритема возникают реже.

Гонококковые поражения кожи

Как ставится диагноз гонорея?

Метод, используемый для обнаружения гонореи, зависит от настроек и доступных ресурсов.

Микроскопия

Окрашивание по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят для мужчин с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. Лабораторные исследования бактериальных инфекций). Они не рекомендуются женщинам (из-за низкой чувствительности 20–50% для эндоцервикальных и уретральных образцов) или для образцов из глотки.

Окраска по Граму гонококка

Культура

Культура включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области), а затем посев на чашки с агаром, которые являются селективными для Neisseria gonorrhea . Neisseria gonorrhea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO 2 ) и быстрой доставки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности организмов. Преимущество культивирования в том, что оно может обеспечить тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот организм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) становятся все более доступными.

  • У женщин вагинальный и эндоцервикальный образцы одинаково чувствительны.
  • Для мужчин предпочтительна моча первого прохождения. Образцы из прямой кишки и глотки рассматриваются в зависимости от места полового контакта.
  • Анализаторы NAAT
  • обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
  • Самостоятельный сбор образцов возможен, и результаты могут быть получены раньше, чем при культивировании.
  • NAAT обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Как лечить гонорею?

Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемый эмпирический режим лечения Neisseria gonorrhea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс 1 г азитромицина перорально. Добавление азитромицина важно, поскольку считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при применении одного цефтриаксона.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидиозную инфекцию.

Половая жизнь не должна происходить до завершения лечения и до тех пор, пока все недавние половые контакты не будут проверены и не будут должным образом лечиться.

Если присутствует восходящая инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных схем приема антибиотиков. Важно обращаться к обновленным местным правилам.

У пациентов с гонореей следует проводить тесты на другие ИППП, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Как предотвратить гонорею?

Уведомление и лечение недавних половых контактов и использования презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и предотвращения распространения гонореи среди населения.

Актиномикоз | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г. Отредактировано и обновлено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; и Ванесса Нган, штатный писатель; Июнь 2014.


Что такое актиномикоз?

Актиномикоз — это хроническая или медленно прогрессирующая инфекция, вызываемая различными видами бактерий из рода Actinomyces , чаще всего Actinomyces israelii . Актиномицеты являются нормальными обитателями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и женских половых путей и не вызывают инфекцию, если нет повреждений кожи или слизистой оболочки. Actinomyces , по-видимому, также требует присутствия других сопутствующих бактерий, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание характеризуется образованием абсцесса и дренирующими пазухами (небольшие туннели, выходящие на поверхность кожи или слизистых оболочек и отводящие гной). Дренажный гной содержит желтые гранулы, называемые гранулами серы.Они названы по цвету гранул, а не по их содержимому.

Актиномикоз следует дифференцировать от актиномицетомы, которая представляет собой хроническую инфекцию кожи и подкожной клетчатки, обычно поражающую стопу (см. Мицетому). Актиномицетома вызывается различными видами Actinomyces, которые встречаются в почве и растительном материале тропических регионов.

Кто подвержен риску актиномикоза?

Актиномикоз встречается относительно редко, но следующие факторы повышают риск заражения:

  • Плохая гигиена полости рта с последующей стоматологической операцией или травмой
  • Нарушение иммунитета, например, иммунодепрессанты или хронические состояния, такие как сахарный диабет
  • Недоедание
  • Проживание в тропических странах

Каковы клинические признаки актиномикоза?

Цервикофациальный актиномикоз

Цервикофациальный актиномикоз (шея и голова) является наиболее распространенной формой инфекции, на которую приходится 50–70% случаев.Стоматологическая хирургия, травма ротовой полости или лица или локальное повреждение тканей, вызванное раком или лучевой терапией, обычно предшествуют инфекции. Инфекция обычно начинается с медленно прогрессирующей безболезненной твердой шишки на щеке или вокруг челюсти. Это перерастает в абсцессы и истощение носовых ходов. Окружающие ткани опухают. Иногда присутствуют жар и другие симптомы системной инфекции. Актиномикоз вокруг челюсти может вызвать тризм (длительный спазм мышц челюсти).

Лимфатические узлы обычно не увеличены, и боль обычно незначительна, если только соседние структуры не сдавлены.Инфекция медленно распространяется на окружающие ткани и органы, такие как кожа головы, глаза, уши, язык, гортань и трахея. Иногда происходит поражение соседней кости. Инфекция может распространиться на мозговые оболочки (оболочки, окружающие головной и спинной мозг), вызывая менингит.

Абдоминальный актиномикоз

Заболевание брюшной полости (10–20% случаев) обычно возникает после разрыва слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, например, после хирургического вмешательства, аппендицита, дивертикулита или проглатывания инородных тел, таких как куриные или рыбные кости.Это заболевание трудно диагностировать, поскольку у пациентов часто наблюдаются неспецифические медленно прогрессирующие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, диарея или запор, а также боли в животе. Любой орган брюшной полости может быть поражен прямым распространением болезни. Иногда можно обнаружить, что ходы носовых пазух доходят до кожи брюшной стенки или слизистой оболочки прямой кишки или заднего прохода.

Актиномикоз легких

Заболевание легких (15–20% случаев) обычно вызывается аспирацией (вдыханием) оральных или желудочно-кишечных секретов.Инфекция проявляется медленно прогрессирующими неспецифическими симптомами, такими как кашель, выделение мокроты, затрудненное дыхание и боль в груди. Инфекция может медленно распространяться, поражая местные структуры, такие как сердце и грудную стенку, а пазухи иногда доходят до кожи грудной клетки.

Актиномикоз таза

Актиномикоз таза встречается редко и связан с использованием внутриматочных противозачаточных средств. Общие симптомы этой инфекции включают дискомфорт в нижней части живота, аномальное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.

Первичный кожный актиномикоз

Первичный кожный актиномикоз очень редко и поражает открытую кожу после прямой имплантации организма во время травмы.

Как диагностируется актиномикоз?

  • Материал, полученный при аспирации абсцесса или пазухи, или из образца биопсии, можно культивировать в лаборатории; Для выращивания Actinomyces необходимы строгие условия роста. Часто присутствуют различные сопутствующие бактерии.
  • Гранулы серы можно исследовать под микроскопом на предмет признаков, характерных для Actinomyces ; однако это не окончательный тест, так как другая бактерия под названием Nocardia имеет похожий вид.

Как лечить актиномикоз?

Целью лечения актиномикоза является лечение инфекции большими дозами антибиотиков и хирургическое вмешательство для создания неблагоприятных аэробных условий для роста видов Actinomyces .

  • Актиномикоз лечат антибиотиками, такими как пенициллин. Высокие дозы пенициллина внутривенно с последующим пероральным приемом пенициллина обычно необходимы для проникновения в области фиброза и нагноения. Для предотвращения рецидива часто требуется длительное лечение.
  • Альтернативные антибиотики включают тетрациклины, эритромицин и клиндамицин.
  • Хирургическое лечение включает дренирование глубоких абсцессов, удаление носовых ходов и удаление объемных инфицированных образований.
  • Комбинированное лечение пенициллином и хирургическое вмешательство почти всегда дает излечение

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено Hon A / Prof Amanda Oakley, август 2015 г. Обновление DermNet NZ, март 2021 г.


Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез (ТБ) возникает в результате кожного инфицирования Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , той же самой бактерии, которая вызывает туберкулез легких (легочный туберкулез). Mycobacterium bovis вызвала туберкулез крупного рогатого скота и теперь является редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации у крупного рогатого скота.Вакцинация БЦЖ может осложняться инфекцией кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом M. tuberculosis .

Кто болеет туберкулезом кожи?

Кожный туберкулез — необычная форма внелегочного туберкулеза (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в Африке к югу от Сахары и в Китае, кожный туберкулез встречается редко (<0,1%).

Факторы риска развития туберкулеза включают:

  • Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
  • Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
  • Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как общежития для престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
  • Работа в больницах и учреждениях здравоохранения.

Не у всех, кто подвергается воздействию M. tuberculosis , разовьется болезнь, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Кожный туберкулез почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивые микобактерии; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают лепру ( M.leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Кожный туберкулез может развиваться:

  • Прямая инокуляция туберкулезных микобактерий в кожу
  • Распространяется на кожу через кровоток
  • Распространение на кожу из основного очага инфекции.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предыдущее инфицирование туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к формированию иммунитета от умеренного до высокого.Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов TNF-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД или лейкемия, могут способствовать реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек туберкулезными палочками из внешнего источника приводит к образованию туберкулезного шанкра. Преимущественно страдают дети. Инфекция может последовать за пирсингом, татуировкой или другими проникающими повреждениями кожи.Чаще всего это происходит с лицом, руками и ногами. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после инокуляции, первоначально представляя собой плотную красную папулу, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подрезанным краем. Могут развиваться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Повторная прививка / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная — наиболее частое проявление повторного инфицирования кожного туберкулеза. Может быть поражен любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Волчанка обыкновенная

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямой инокуляции туберкулезной палочки на кожу человека, который ранее был инфицирован и развил хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла в результате случайной травмы в кабинете для вскрытия трупа.

Туберкулез бородавчатой ​​кожи

Восточный туберкулез (tuberculosis cutis orificialis) возникает после аутоинокуляции, вызванной поздним внутренним заболеванием, в результате которого туберкулезные палочки откладываются на кожно-слизистых соединениях, например вокруг носа и рта.

Просмотреть другие изображения туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за общим распространением туберкулезных микобактерий через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Это наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но представляет собой подкожный узелок или холодный абсцесс на конечности.Вышележащая кожа разрушается, образуя язву с ходами носовых пазух и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего очага инфекции

Скрофулодермия следует за прямой инвазией туберкулеза в кожу нижележащего лимфатического узла или кости, часто в сочетании с легочным туберкулезом. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под линией подбородка.

Скрофулодермия

Типы кожного туберкулеза Характеристики
Tuberculosis verrucosa cutis
  • Имеет лиловое или коричневато-красное бородавчатое образование
  • Поражения чаще всего возникают на коленях, локтях, кистях, стопах и ягодицах
  • Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Волчанка обыкновенная
  • Стойкая и прогрессирующая форма кожного туберкулеза
  • Маленькие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желейные узелки)
  • Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию, а иногда и к раку кожи
Скрофулодермия
  • Твердые безболезненные поражения, которые со временем образуют зернистую основу
  • Может зажить даже без лечения, но на это уйдут годы и останутся неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез
  • Поражения кожи — это небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, переходя в язвы и абсцессы
  • Пациент в целом болеет
  • Прогноз плохой (многие пациенты умирают, даже если им поставлен диагноз и проведено лечение)
Восточный туберкулез
  • Поражения кожи на стыках слизистых оболочек, например перианальных
  • Связано с запущенным внутренним заболеванием
  • Мелкие язвы

Дермоскопия кожного туберкулеза

Lupus vulgaris: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды и разветвляющиеся телеангиэктазы.Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить обыкновенную волчанку от волчанки.

Какие осложнения при кожном туберкулезе?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M. tuberculosis и могут указывать на состояние с ослабленным иммунитетом или тяжелую инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

В редких случаях первичный кожный туберкулез может распространяться или, после заживления, на том же месте могут появиться волчанка обыкновенная или туберкулез бородавчатой ​​кожи.

Туберкулиды — это реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия могут быть деструктивными и зажить с обезображивающими рубцами. Волчанка обыкновенная может осложняться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет примерно у 10% пациентов.

Осложнения кожного туберкулеза

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи.Типичные бугорки представляют собой казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их может быть очень трудно обнаружить из-за очень низкого количества бацилл в коже.

Туберкулезные палочки могут быть обнаружены в коже с помощью специальных красителей тканей, таких как окраска по Цилю-Нильсену, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

  • Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
  • Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
  • Посев мокроты (для получения результатов может потребоваться месяц или больше)
  • Рентген грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

  • Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
  • Волчанка обыкновенная: проказа, саркоидоз
  • Tuberculosis verrucosa cutis: вирусные бородавки, кератозы
  • Восточный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
  • Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Как лечится туберкулез кожи?

Пациентам с легочным или внелегочным туберкулезом необходим адекватный курс соответствующего комбинированного противотуберкулезного лечения. Обычно это комбинация изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола в течение шести месяцев стандартным курсом. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной формой туберкулеза, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. Скрининг на туберкулез].

Терапия одним лекарством не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое удаление локализованного кожного туберкулеза, такого как обыкновенная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам, изуродованным вульгарной волчанкой, может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы кожного туберкулеза?

Самопроизвольное заживление может происходить при туберкулезном шанкре, скрофулодермии и бородавчатом кожном туберкулезе.Волчанка обыкновенная, если ее не лечить, обычно прогрессирует, как и большинство случаев бородавчатого туберкулеза и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, например милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может быть фатальным.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей комбинированной терапии, хотя некоторые кожные поражения заживают медленно.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *