Чем восстановить голосовые связки: Как вернуть голос и восстановить голосовые связки

Содержание

Качественные электрогортани для восстановления голоса

Навигация по странице:

Потеря голоса на медицинском языке называется афония. Она происходит по разным причинам и бывает как обратимой, так и необратимой. Давайте разберемся, как именно он пропадает, и что делать в этом случае!

Виды потери голоса

Нарушения голоса бывают истинными (органическими) и функциональными.

Истинные

Вызваны структурными изменениями в голосовом аппарате. Часто развиваются на фоне повреждения голосовых связок при хронических воспалительных процессах, травмах, операциях.

Функциональные

Развиваются при отсутствии каких-либо изменений в структурах голосового аппарата. Могут возникать при перенапряжении связок, гормональных или психогенных расстройствах.

Как и когда пропадает голос

Какие процессы вызывают афонию? Причины бывают разные:

  • сырость и простуды – от холода функции голосового аппарата нарушаются;
  • стрессы – в этом случае развивается психогенная афония;
  • неправильное питание – слишком острые, соленые, горячие или холодные блюда раздражают слизистую оболочку гортани;
  • перенапряжение голосовых связок – при громком крике, пении, долгом разговоре;
  • травмы гортани – при сдавливании, колотых и резаных ранах и т д;
  • операция по удалению гортани вместе со связками – выполняется при раковых опухолях и сильных повреждениях;
  • также, проблема может возникнуть при длительной интубации, когда пациенту делали операцию под наркозом и интубационная трубка повредила голосовые связки.

Способы восстановления голоса

Если у вас пропал голос после срыва, то он восстановится сам за несколько дней. Иногда при этом есть потребность в специальных упражнениях, чтобы ускорить процесс, главное при этом — голосовой покой. причем шепот вызывает еще большее напряжение, так как задействует больше структур. Но восстановление голоса после удаления гортани – совсем другая история. Здесь надо понимать, что прежний природный голос уже не вернется, но есть альтернативные методы формирования речи.

Трахеопищеводная речь с голосовым протезом

Чтобы человек после удаления гортани мог разговаривать, ему устанавливают в трахею  имплант. Дальше он учится говорить с его помощью, выполняя специальные упражнения для восстановления голоса после операции. Плюсы этого подхода в том, что человеку не требуется устройств для разговора, а его речь максимально приближена к природной. Но и минусов хватает – требуется новая операция, за имплантом сложно ухаживать, и раз в несколько месяцев его надо менять.

Пищеводный голос (чревовещание)

Восстановление голоса с помощью пищеводной методики не требует операций и покупки устройств. Человеку нужно лишь освоить новую технику разговора, задерживая воздух в пищеводе и используя его для создания звука. Но это не так просто, как кажется. Обучение занимает несколько месяцев, а голос все равно получается неестественным и звучит странно. К тому же чревовещание вредно – из-за него может развиться рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод).

Электрогортань

Для многих людей, перенесших ларингэктомию, лучшим выходом становится голосообразующий аппарат – электрогортань. Это акустический прибор, который улавливает мышечные колебания и превращает их в звук. Восстановление голоса таким методом имеет немало преимуществ:

  • обходится недорого – гораздо дешевле, чем имплантация;
  • подходит не только людям с удаленной гортанью, но и тем, кто просто сорвал голос;
  • обучение проходит легко – у аппарата максимально простой интерфейс;
  • можно настраивать и менять параметры голоса – современная электрогортань имеет опции регулировки высоты тона и других параметров;
  • голос получается мелодичным, максимально приближенным к природному;
  • не нужно делать операций и часто менять аппарат – его хватает на несколько лет использования.

Не удивительно, что большинство пациентов выбирают этот метод восстановления голоса после операции!

Чем опасна потеря голоса

Невозможность говорить фактически лишает человека социализации. Он не может общаться с окружающими, из-за чего впадает в депрессию.

Как избежать потери голоса

Чтобы не допускать развития афонии, надо утеплять горло в холодную погоду, вовремя лечить ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Даже раковые опухоли при своевременном лечении и профилактике не приводят к удалению гортани – процесс удается остановить на ранних этапах. Обратитесь к ЛОР-врачу – он поставит правильный диагноз и подберет индивидуальную терапию.

Если вы по каким-то причинам лишились голоса, качественную электрогортань купить можно в нашем центре. Здесь работают опытные специалисты, которые помогут советами по реабилитации голоса. Запишитесь на прием!

Запись на консультацию

Лечение заболеваний горла и голосовых связок

В отделении лечатся следующие заболевания:

  • Отек голосовых связок
  • Гранулема
  • Инъекции синтетических наполнителей
  • Спайки голосовых связок
  • Сужение горла и дыхательных путей эндоскопическим или открытым методом
  • Мозоли на голосовых связках
  • Мозоли на голосовых связках у детей
  • Рак голосовых связок
  • Полипы на голосовых связках
  • Папиллома
  • Кисты голосовых связок
  • Рубцы на голосовых связках
  • Двусторонний паралич голосовых связок
  • Односторонний паралич голосовых связок

Папиллома

Папиллома – доброкачественная опухоль голосовых связок, возникающая по причине папиллома-вируса. Папилломы могут возникнуть в самых разных местах и требуют наблюдения и возможно повторных операций.

Самыми распространенными симптомами является ухудшающаяся хриплость, очень часто достаточно осмотра ЛОР-врача и анализов крови, после чего пациент будет направлен на операцию.

Во время операции, выполняемой под общим наркозом, голосовые связки рассматриваются под микроскопом. Есть несколько возможных вариантов удаления папиллом – лазером, ножницами или дебридером. Целю операции является удаление всех доступных тканей папилломы – в случае если это возможно, но иногда врач вынужден действовать постепенно, чтобы не повредить голосовые связки.

Операция длится от часа до двух, обычно можно выписаться домой в тот же день или через 24 часа под наблюдением (зависит от длины операции и времени ее выполнения).

Рекомендации после операции:
Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать,  избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.

Распространенные доброкачественные опухоли на голосовых связках: мозоли, кисты, полипы

Полипы

Доброкачественные образования, появляющиеся обычно только на одной из связок. Полип может возникнуть по причине травмы (крик, кашель), кровотечения или продолжительного трения связок. Мешает сцеплению связок, вызывает хрипоту и проблемы с высокими нотами.

Хрипота возникает внезапно, после чего возможны попеременно улучшение и ухудшение состояния. Иногда, после резкого повышения голоса или заболевания, голос будет ломаться и изменяться.

Киста

Карман-пузырек, наполненный жидкостью, расположенный внутри связки. Может мешать движению голосовых связок и их сцеплению.

Очень часто из-за кисты пациент страдает от длительной хрипоты (иногда с самого детства), что может ухудшить состояние связок. Голос может быть хриплым и ломающимся.

Мозоль

Доброкачественная опухоль, обычно возникающая сразу на двух связках после продолжительного их напряжение. Мозоль мешает сближению связок и делает голос хриплым и низким. Хриплость улучшится после отдыха.

Мозоли обычно появляются у людей, которые часто пользуются голосом, например, учителя, воспитатели, лекторы.

Иногда можно вылечить мозоль только консервативным путем, у логопеда.

Перед операцией пациент будет осмотрен в клинике, ему будет проведена стробоскопия голосовых связок, рутинные анализы крови и подготовка к самой операции.

Факторы риска: легкая боль, онемение языка, могут расшататься зобы (обычно их защищают силиконовым покрытием, но риск повышается в случае если часть зубов нездоровые и шатаются сами по себе. Очень редко может ухудшиться состояние голоса после операции. В случае применения лазера, есть небольшой риск ожогов голосовых связок и гортани.

Ход операции: операция проводится под общим наркозом, с прямым доступом к голосовым связкам посредством ларингоскопа. Во время операции используется микроскоп, который позволяет обследование вблизи и в трех измерениях. Во время операции образование удаляется при помощи микрохирургических приборов и по мере надобности, лазера. Так как обычно речь идет об операции, целью которой является улучшение голоса, его выполняют очень аккуратно и консервативным методом (в отличие от случаев онкологии, когда целью операции является удаление опухоли полностью).

Операция длится обычно от часа до двух. После этого пациент остается на 24 часа под наблюдением (в зависимости от продолжительности операции, после чего выписывается домой.

Указания после операции:
Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать,  избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.

Проверки, выполняемые в отделении:

Проверка гибким оптическим волокном
Проверка диагностики причины храпа и остановки дыхания во сне DISE
Проверка пищевода
Твердая стробоскопия
Проверка трахеи
Биопсия голосовых связок
Укол ботокса в голосовые связки
Укол ботокса под местным наркозом
Омоложение голоса
Лазерные процедуры под местным наркозом
Операция лазером

Центр помощи при проблемах с глотанием

Заведующая центром: д-р Яэль Шапира Глиц

Лечение голосовых связок, как восстановить голосовые связки

Рейтинг статьи

Дата публикации:

Дата обновления: 2021-04-14

Наш голос — это главный инструмент общения. Благодаря нему мы доносим нужную информацию до окружающих, можем высказать собственное мнение по тому или иному вопросу. Для кого-то голос стал неотъемлемой частью профессии и средством зарабатывания денег (например, для певцов или дикторов).

Но наш голос не всегда звучен и громок. Как любой другой орган или система человека, наш голосовой аппарат может давать сбой.

Состояние, когда голос садится и становится сиплым, в медицине называют дисфонией. Временная потеря голоса называется афонией.

Пропавший или севший голос становится для человека настоящей проблемой, особенно если он представитель речевой профессии.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Почему же возникают такие проблемы? Какое лечение быстро и эффективно их устранит? Какие меры профилактики помогут избежать появления афонии в будущем? Ответы на эти и другие вопросы найдёте в нашей новой статье.

Как возникает голос

Чтобы понять, почему возникают проблемы с голосом, нужно разобраться с механизмом его образования. Большую роль в возникновении голоса играют голосовые связки, расположенные в гортани. Они состоят из мышечной и соединительной ткани. Между связками есть расстояние — голосовая щель. Когда человек молчит, эта щель широко открыта, когда говорим или кричим, она сужается. Звук образуется, когда поток воздуха из лёгких проходит через голосовую щель, при этом вызывая вибрации и колебания связок. При этом связки в момент прохождения через них воздуха должны быть натянуты и смыкаться.

Логично, что, если у человека садится или пропадает голос, значит голосовые связки по каким-то причинам не примыкают друг к другу. У человека в этот момент получается только шептать: шёпот возникает при трении потока воздуха о стенки гортани.

Чаще всего проблемы с голосовыми связками ассоциируют с инфекционными болезнями верхних дыхательных путей, но вы удивитесь, что болезни горла — лишь вершина айсберга.

Реальных причин воспаления голосовых связок гораздо больше, и не всегда они связаны с ЛОР-органами.

Причины воспаления голосовых связок

  • Инфекционные болезни ЛОР-органов. Это самая частая причина воспаления голосовых связок. Фарингит, тонзиллит, грипп, бронхит, коклюш, корь и т.п. часто осложняются поражёнными голосовыми связками. То есть в этих случаях проблемы с голосом — скорее следствие (симптом), а не основная болезнь.
  • Ларингит. Болезнь представляет собой воспаление гортани, затрагивающее и голосовые связки. При ларингите они заметно утолщаются, становятся дряблыми, не могут полноценно сомкнуться. Возбудителями острого ларингита чаще выступает вирусная инфекция, реже — бактерии и грибы. Помимо дисфонии больной жалуется на такие симптомы, как приступы сухого кашля, зуд в горле, чувство кома в глотке. Если воспалительный процесс в гортани хронизовался, мы говорим о хроническом ларингите. Эта форма заболевания может привести к патологическим изменениям голосовых связок. Хронический ларингит может протекать в трёх формах — катаральной, гиперпластической и атрофической. При катаральной форме, как правило, наблюдаются такие симптомы, как дисфония (охриплость, сиплость, изменение тембра голоса), сухой кашель в течение дня, по утрам выделяется мокрота. Гиперпластическая форма чаще всего диагностируется у представителей речевых профессий, которые по роду своей деятельности часто перенапрягают свои голосовые связки. При этом они утолщаются, и на них образуются небольшие наросты — так называемые «певческие узелки». При атрофической форме возникает истончение слизистых оболочек, что проявляется не проходящим кашлем, неприятными ощущениями в горле и потерей голоса.
  • Переохлаждение. Проблемы с голосом могут появиться при непосредственном воздействии низких температур на горло, например, при вдыхании морозного воздуха ртом или при употреблении ледяных напитков.
  • Перенапряжение голосовых связок. Повышенную нагрузку на голосовой аппарат испытывают те люди, которые должны долго и много говорить или петь по роду своей деятельности. Это певцы, дикторы, учителя, лекторы, гиды, операторы контактных центров и т.п. В данном случае, голос — их рабочий инструмент, поэтому быстрое и качественное лечение голосовых связок — вопрос для них приоритетный.
  • Сильный и громкий крик. Если громко и истошно кричать, говорить на повышенных тонах какое-то время или подпевать исполнителю во время концерта, можно «сорвать» голос. И при этом не нужно быть профессиональным певцом, чтобы перенапрячь связки. Кстати, перенапрягают свой голос не только представители речевых профессий. Если человек работает на заводе, где вокруг целый день шумит оборудование, ему приходится «перекрикивать» грохот, чтобы поговорить с напарником. Проведите так полный рабочий день, и на утро обязательно появится осиплость.
  • Воздействие на слизистые оболочки гортани химических веществ, паров и соединений. Такому воздействию подвержены работники вредных производств. Поэтому обязательно во время работы необходимо надевать средства индивидуальной защиты.
  • Термические ожоги. Иногда наспех съеденная горячая еда может привести к ожогу гортани и, соответственно, появлению хриплого голоса.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов. Наличие постоянного источника инфекции в организме может спровоцировать переход инфекции на слизистую оболочку гортани, вызвав тем самым, её воспаление.
  • Аллергические реакции. При контакте с аллергеном возникает ответная реакция организма, которую называют аллергической реакцией. Она может проявиться отёчностью гортани и появлением осиплости или хрипоты. В особо тяжёлых случаях может возникнуть отёк Квинке — сильнейший отёк гортани, когда полностью перекрываются нижние дыхательные пути, и при отсутствии экстренной помощи и лечения простая аллергия может закончиться летальным исходом. Самыми распространёнными аллергенами являются домашняя пыль, шерсть домашних питомцев, пыльца, лекарственные средства, морепродукты, цитрусовые, шоколад и другие продукты питания. Также к этому пункту можно отнести продолжительное пребывание в пыльных помещениях с загрязнённым воздухом. Если вы работаете в таких неблагоприятных условиях, необходимо позаботиться о средствах индивидуальной защиты, например, о маске-респираторе.
  • Новообразования гортани. Это могут быть папилломы, кисты, гранулёмы, певческие узелки, рак и т.п. Заподозрить наличие новообразований можно, если вдруг без видимых причин и наличия других симптомов стал пропадать или садиться голос.
  • Неврологические расстройства. Проблемы с нервной системой могут негативно сказаться на любом органе, а том числе на гортани. Поэтому некоторые неврологические расстройства, стресс или нервное перенапряжение иногда приводят к временной потере голоса.
  • Курение. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, негативно воздействуют на слизистую оболочку гортани. При частом и длительном табакокурении голос приобретает характерную охриплость и огрубевает. Очень часто такие изменения в голосе становятся необратимыми. Единственное средство для лечения голоса в этом случае — как можно раньше остановиться и бросить вредную привычку.

Наличие такого количества причин, вызывающих проблемы с голосом, сильно затрудняет самостоятельную постановку диагноза. Например, определить у себя наличие новообразований в гортани невозможно. Поэтому при появлении осиплости, охриплости или потери голоса необходимо обязательно проконсультироваться с оториноларингологом.Дальнейшая тактика лечения болезни будет понятна после непосредственного осмотра и постановки правильного диагноза.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Симптомы

Чаще всего боль в голосовых связках обнаруживается на утро. Но крайне редко осиплость или потеря голоса протекает бессимптомно. Помимо проблем с голосом в зависимости от конечного диагноза или состояния, спровоцировавшего поражение связок, у человека могут проявляться следующие симптомы:

  • першение и сухость в горле;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • хрипота;
  • зуд в гортани;
  • зуд в глазах;
  • выделения из носа;
  • повышенная температура тела.

Появления хотя бы одного из этих признаков в сочетании с потерей голоса или осиплостью уже достаточно, чтобы записаться на приём к ЛОР-врачу для назначения эффективного лечения. При лечении заболевания доктор опирается прежде всего на результаты осмотра пациента и определения причины патологии.

Как только причина проблем с голосовым аппаратом установлена, можно приступать к лечению горла.

Как лечить голосовые связки?

Традиционно лечением воспаления глотки и гортани занимается ЛОР-врач. Если дисфония связана с инфекционным заболеванием, схема лечения может включать приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, противовоспалительных и антисептических средств, леденцов и пастилок от кашля и боли в горле, полоскания горла, проведение ингаляций и курса физиотерапевтического лечения. ЛОР-врач также поможет в случае, если потеря голоса связана с ожогами гортани или воздействием на неё вредных веществ.

Лечением перенапряжённых связок занимается врач-фониатр. После проведённого осмотра пациенту будет назначена схема лечения, включающая помимо традиционных методов лечения специальные упражнения, чтобы проблема впоследствии не повторялась.

Если дисфония — следствие аллергической реакции организма на раздражитель, лечение нужно проводить под контролем аллерголога. Лечением неврологических расстройств и последствий перенесённого стресса занимаются невролог и психотерапевт. Если в ходе осмотра были обнаружены новообразования гортани, дальнейшее лечение необходимо продолжить у онколога.

Таким образом, тактика лечения будет зависеть исключительно от причины, вызвавшей дисфонию или афонию!

Профилактика

Во многом появление дисфонии — это сигнал, что где-то что-то не досмотрели и не уследили за своим здоровьем. Чтобы не пришлось впоследствии лечиться у ЛОР-врача:

  • вовремя лечите инфекционные заболевания;
  • не переохлаждайтесь, не дышите ртом на морозе и не пейте ледяные напитки;
  • не кричите, не разговаривайте на повышенных тонах;
  • делайте перерывы, если вынуждены много и долго говорить;
  • делайте специальные упражнения, рекомендованные фониатрами, позволяющими избежать нагрузки на голосовой аппарат;
  • избегайте контактов с аллергенами;
  • работайте в масках, если вы трудитесь в неблагоприятных условиях;
  • откажитесь от курения.

Если проблема всё-таки появилась, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением: своевременное посещение ЛОР-врача поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» приём ведут высоко квалифицированные ЛОР-врачи и фониатры с богатым практическим опытом работы. При появлении первых признаков проблем с голосом, пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и приходите!

С радостью вам поможем!

Рак голосовых связок – Лечение в Киеве – Стоимость операции

Рак голосовых связок

Рак голосовых связок – одна из разновидностей карциномы гортани. Голосовые связки расположены в срединном отделе гортани и отвечают за тональность, тембр и звучность голоса. Возникновению рака голосовых связок более подвержены мужчины, нежели женщины. Средний возраст пациентов с опухолями голосовых связок составляет от 40 до 65 лет.

Существует две ключевых причины развития рака голосовых связок — паппиломы слизистой гортани, или папилломатоз (в большинстве случаев врожденное заболевание), а также дисплазии слизистой гортани. Причинами возникновения второго является воздействие внешних факторов, таких как курение табака и употребление спиртных напитков.

В отличие от рака верхнего отдела гортани, рак голосовых связок отмечается низкой степенью агрессивности. Опухоль развивается постепенно и характеризуется локальным характером, не особо быстро распространяется на лимфатические узлы и другие ткани шейного отдела.

Лечение

Радиохирургическая система КиберНож позволяет лечить опухоли даже самых труднодоступных для традиционной хирургии локализаций

Традиционно, для лечения рака голосовых связок, выявленного на ранней стадии, применялась хирургия, предусматривающая удаление пораженной связки.

Особенностью хирургического лечения опухолей голосовых связок является высочайшая сложность операции. Последствиями такого вмешательства с большой долей вероятности становятся потеря голоса, вкуса, частично — обоняния и слуха. Поэтому хирургическое лечение этого вида рака оправдано в случае значительного распротсранения опухоли, угрожающей жизненным функциям организма.

На ранних стадиях альтернативой операции в лечении данного заболевания является бескровное радиохирургическое лечение на системе КиберНож.

С помощью технологии Кибернож (CyberKnife) лучевой терапевт получает в свое распоряжение высокоточный инструмент, который разрушает опухоль, останавливая биологические процессы в ее клетках путем воздействия высоких (абляционных) доз ионизирующего излучения.

Точность подведения каждого из лучей излучения, на пересечении которых формируется высокая доза, составляет доли миллиметра. Такая точность в сочетании с системой контроля положения опухоли и коррекции подачи каждого отдельного пучка в соответствии с движением опухоли, позволяет лечить рак голосовых связок с минимальным воздействием на окружающие ткани.

Если после хирургического лечения пациент зачастую теряет голос, то после лечения на КиберНоже (при условии небольшого размера опухоли) в большинстве случаев речевая функция сохраняется.

К сожалению, рак голосовых связок редко диагностируется на ранней стадии, поэтому в статистике большая часть пациентов с таким диагнозом получили сочетанное лечение на основе высокоточной лучевой терапии (IMRT), дополненной курсами химиотерапии.

Технология IMRT, также как и КиберНож позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, соответствующие форме и размеру опухолевого поражения при раке гортани.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения?

Зоны высокой дозы ионизирующего излучения произвольной пространственной формы при IMRT складывается из доз пересекающихся полей излучения заданной формы (автоматически задается мультилепестковым коллиматором), что позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака голосовых связок — это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и т.д.), а также минимизировать до безопасных значений дозу радиации для здоровых тканей, которые расположены на пути каждого из полей облучения.

Пространственная форма зон с различным размером разрешенной дозы (от нулевой до максимальной) устанавливается на 3d-модели, сформированной из массива снимков КТ- и МРТ-диагностики, а размеры доз для каждой из областей (защищаемые «холодные зоны», опухоль, здоровые ткани) назначает врач в соответствии с мировыми протоколами.

План лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

После задания  параметров лечения, медицинский физик в специальном программном комплексе сформирует план подачи множества полей излучения, в котором каждое поле будет иметь уникальную форму и положение, из которого будет доставляться излучение. Далее пациенту предстоит пройти, в среднем, 20-30 ежедневных фракций (сеансов) лучевой терапии.

Лечение на линейном ускорителе проходит амбулаторно, нет необходимости в анестезии, во время фракций (сеансов) пациент удобно располагается на специальном столе, а подвижная часть линейного ускорителя поочередно занимает различные позиции, подавая дозы ионизирующего излучения пучками, точно повторяющими форму опухоли.

Перед каждым сеансом проводится точная укладка и сверка положения пациента, его голова его фиксируется индивидуальной маской, исключающей смещение   от первоначального положения. После окончания фракции пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Как назначается лечение при раке голосовых связок?

Как и любое лечение в онкологии, лечение рака голосовых связок будет определено после проведения междисциплинарного консилиума, на котором будут рассмотрены все аспекты конкретного случая заболевания: расположение, распространение опухоли, объем поражения и прочее, а также будет избрана тактика лечения: объем, последовательность, состав методов, его стоимость.

Диагностика

Ввиду глубокого залегания гортани, точность визуального обследования голосовых связок можно достичь при фиброларингоскопии (эндоскопическом исследовании гортани). Поэтому чаще всего, при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса голосовых связок (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Также, ввиду невысокой стоимости исследования и его неинвазивности, проводят УЗИ лимфоузлов, в которые могут распространяться метастазы.

Заключительным этапом диагностики, подтверждающим тип новообразования, является биопсия (забор образца ткани опухоли), для последующего лабораторного исследования.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть схожи с симптомами простуды и инфекционных заболеваний, это в частотности, осиплость и появление хрипоты в голосе, а также продолжительный кашель, что и так свойственно курильщикам, это усложняет задачу раннего выявления патологического процесса.

По мере роста опухоли, на более поздних стадиях заболевания, симптомы рака голосовых связок могут включать:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • свистящее дыхание;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • общую слабость и быструю утомляемость.

Минздрав разработал гимнастику для переболевших коронавирусом

Здоровье 15 декабря 2020

После перенесенного коронавируса у многих людей возникают проблемы с голосовыми связками и употреблением пищи и жидкости. Особенно это касается тех, кому проводилась искусственная вентиляция легких. Восстановиться таким пациентам помогут некоторые упражнения, которые перечислены в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.

Инфографика: https://minzdrav.gov.ru/

Нарушена голосовая функция

Если во время разговора вы почувствовали усталость, сделайте перерыв в разговоре, а также проинформируйте своих друзей и членов семьи о том, что при разговоре вам периодически нужно делать паузу для отдыха.

Не напрягайте свой голос.

Не шепчите, так как это может напрячь ваши голосовые связки. Постарайтесь не повышать голос и не кричать.

Делайте паузы для отдыха. Если в ходе разговора вы испытываете одышку, вам никогда не следует напрягаться. Сделайте паузу в разговоре, спокойно сядьте и сосредоточьтесь на правильном дыхании. Делайте это до тех пор, пока не почувствуете, что вы опять готовы продолжить разговор.

Попробуйте напевать себе что-то под нос, чтобы попрактиковаться в использовании своего голоса, стараясь при этом не напрягаться.

Пейте маленькими глотками воду в течение всего дня, чтобы ваш голос работал.

Трудно есть и пить

Сидите прямо, когда вы едите или пьете. Никогда не ешьте и не пейте в положении лежа.

Оставайтесь в вертикальном положении в течение по крайней мере 30 минут после еды.

Попробуйте пищевые продукты различной консистенции (жидкие, мягкие, твердые, мелко нарезанные), чтобы выяснить, какие продукты вам легче глотать. Возможно, вам будет полезно сначала выбирать мягкую, влажную пищу или нарезать твердую пищу на очень маленькие кусочки.

Если обычный режим питания с трехразовым приемом пищи стал для вас затруднительным или утомительным, следует уменьшить количество пищи, съедаемой за один раз, но увеличить количество приемов пищи в течение дня.

Если вы начинаете кашлять или испытывать одышку в процессе еды и питья, сделайте перерыв для отдыха и восстановления сил.

И напоследок. Возвращаться к привычному ритму жизни необходимо поэтапно. Все ожидания относительно того, что вы можете сделать в течение дня, следует корректировать с учетом реальных возможностей.

Устанавливайте реалистичные цели с учетом вашего самочувствия. Помните о том, что в ситуации, когда вы испытываете сильную усталость, одышку или слабость, даже самостоятельный подъем с постели, умывание и одевание – это уже большое достижение.

Экономьте свои силы и энергию, во всех возможных случаях выполняя повседневные функции в сидячем положении, например, когда вы принимаете душ, одеваетесь или занимаетесь приготовлением пищи. Старайтесь не заниматься делами, для выполнения которых нужно будет длительное время стоять, наклоняться, тянуться высоко вверх или сидеть на корточках.

Выполнение стоящих перед вами задач следует разбить на отдельные этапы, а сам процесс связанных с этим действий нужно планировать так, чтобы более тяжелые задания перемежались с более легкими. Кроме того, целесообразно позаботиться о том, чтобы в течение вашего дня определенный период времени был отведен для отдыха.

Принимайте помощь других людей в выполнении тех функций, которые могут быть для вас трудными или даже непосильными. В процессе реабилитации очень полезны услуги служб, оказывающих бытовую помощь, например, в покупке необходимых товаров и приготовлении пищи.


Материалы рубрики

Российские хирурги возвращают голос методом, который в стране еще не применяли

Уникальную операцию провели в военном госпитале Вишневского в Москве. Впервые в России пациентке вернули голос инновационным методом — титановая платина вместо поврежденной связки. Работу врачи выполнили ювелирную, без единого разреза. Манипуляции тончайшие. 

Тамара Ивановна уже почти год говорит только шепотом. Ответы всегда короткие, быстрые. Ведь шептать тяжело, не хватает воздуха. Голосовые связки ей повредили во время операции на щитовидной железе. И даже специальные занятия с логопедом вернуть нормальный голос не смогли

«Буду говорить когда-то все равно. Я надеюсь, что буду говорить», — сказала пациентка Тамара Шиханова.

«Можно видеть, что у нее голосовая складочка неподвижна. А должна двигаться, должна смыкаться и размыкаться», — рассказывает главный оториноларинголог Министерства обороны РФ Владимир Дворянчиков.

В центральном военном госпитале им. Вишневского женщине предложили инновационный метод лечения — восстановление голоса при помощи титановой пластины. Подобную операцию в России еще не выполняли.

«Этот имплант устанавливается, он не вызывает аллергию, никуда не может дислоцироваться, устанавливается на всю жизнь. Другие методы давали временный эффект», — рассказал начальник 60-го оториноларингологического отделения 3-го военного госпиталя им. Вишневского Павел Овчинников.

Эта операция абсолютно безопасная. На голосовых связках хирурги манипулируют тонкими инструментами, а их глазами становится видеокамера, встроенная в небольшую трубку.

«До операции мы замеряем, планируем, под контролем эндоскопа контролируем. Сама операция недолгая», — рассказал заведующим отделением заболеваний верхних дыхательных путей НМИЦО ФМБА РФ Ибрагим Нажмудинов.

Без единого разреза, аккуратно хирурги выделяют неработающую голосовую складку и прямо туда устанавливают титановый имплантат. Тонкая работа — правильно установить пластину, чтобы связки плотно смыкались и при этом пациентка не чувствовала дискомфорта. Вся операция длится не больше 40 минут.

Голос к Тамаре Ивановне вернулся почти сразу после операции. Теперь женщина говорит громко, без усилий. Радостной новостью спешит поделиться с внуками, их у Тамары Ивановны двое. А еще женщина планирует вернуться на работу — в колледж, к студентам. Признается, очень скучала по общению с молодежью. 

На контрольное обследование в клинику приедет через год, после чего, по словам медиков, больше никакого дополнительного наблюдения и лечения не потребуется. 

Как вернуть пропавший голос

Такое случается и случается не редко, особенно в холодное время года. Только что человек нормально разговаривал, а через полчаса способен издавать только сиплый шепот и невнятное клокотание. Исчез голос. При этом никаких признаков простуды не наблюдается и что делать непонятно.

Обычно подобная напасть преследует тех, кто по роду своей деятельности вынужден много и подолгу говорить: преподавателей, профессиональных лекторов, артистов, участников массовых гуляний и любителей покричать на митингах. От перенапряжения голосовых связок голос сначала садится, а потом и вовсе пропадает. Несмотря на отсутствие температуры, головных болей, озноба, кашля, все-таки это болезнь, которая называется ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.

Сегодня мы поговорим о том, как восстановить пропавший голос с помощью средств народной медицины. И в этом нам поможет собиратель народных рецептов, автор нескольких книг, посвященных лечению без лекарств, Павел Сидоров.

«Для быстрого восстановления голоса нужно мелко порезать кусочек хрена величиной с лесной орех, залить его третью стакана кипятка, накрыть крышкой и дать настояться минут 20. Добавить немного сахара, размешать и пить в течение дня в час по чайной ложке. Это средство способно восстановить голос за сутки.

Еще один рецепт гласит: полстакана плодов аниса залить 1 стаканом воды, прокипятить 15 минут, слегка остудить и процедить. Добавить приблизительно четверть стакана липового меда и еще раз прокипятить. Снять с огня, влить 1 ст. ложку коньяка. Принимать по одной столовой ложке каждые полчаса.

Чтобы закалить горло и укрепить голосовые связки, надо хотя бы в течение месяца полоскать горло следующим составом. Цветы ромашки аптечной, листья эвкалипта и цветы ноготков смешать в равных пропорциях. Взять 1 ст. ложку этой смеси, залить ее 300 мл кипятка и кипятить 2 минуты, после чего настоять в течение 40 минут, хорошенько укутав, и процедить.

Полоскать горло 2 раза в день, утром и вечером, разделив настой пополам. Каждый день готовить свежий настой для полоскания. Начинать полоскание настоем с температуры 26 градусов, постепенно убавляя температуру каждый день на 1 градус. Дойдя до температуры 14–16 градусов, в последующие дни полоскать горло настоем только такой температуры».


Ссылка на публикацию: «Правда.Ру»

Атрофия вокальной складки | Отделение отоларингологии

Понимание болезни

Атрофия голосовых связок — это постепенное изменение голосовых связок с возрастом. Мышца голосовой связки со временем может стать тоньше и / или менее напряженной. Мягкий внешний слой голосовых связок также может со временем потерять объем. Эти изменения тканей влияют на способность голосовых связок регулярно вибрировать и могут вызвать аномальный разрыв между голосовыми связками.

Континуум

Атрофия голосовых складок может варьироваться от очень легкого истончения голосовых складок до серьезной потери мышечной массы.Точно так же голосовые характеристики человека с атрофией голосовых связок могут сильно различаться.

Трудно лечить

Атрофия голосовых складок поддается лечению; однако нередко пациенты проходят более одного варианта лечения. В настоящее время не существует лечения, которое могло бы восстановить качество «тугой» ткани голосовых связок; поэтому лечение чаще направлено на улучшение массы мышц голосовых связок и / или оптимизацию техники озвучивания в свете анатомического дефицита пациента с помощью голосовой терапии.В настоящее время ответ на лечение атрофии голосовых складок остается различным.

Стробоскопия — ключ к диагностике

Стробоскопическое исследование голосовой связки необходимо для точного диагноза и успешного лечения. Стробоскопия используется для количественной оценки разрыва между голосовыми связками и оценки вибрационных качеств голосовых связок. Это важно при диагностике и планировании лечения.

Симптомы

Наиболее частым признаком атрофии голосовых связок является изменение качества голоса от легкого до тяжелого.Голос может быть затронут во время разговора, пения или и того, и другого. Часто грубость / охриплость ассоциируются с повышенным усилием говорить и последующей усталостью или утомлением голоса при продолжении использования.

Общие симптомы, связанные с атрофией голосовой складки

  • Несогласованный голос
  • Гравийный / скрипучий голос
  • Усталость голоса
  • Сложность проецирования голоса
  • Потеря высокого диапазона пения
  • Женщины с понижающим шагом
  • Мужчины с повышением поля
  • Дополнительная сила, необходимая для громкого голоса
  • Пониженная громкость голоса

Диагностика

Как ставится диагноз атрофии голосовых складок?

1.История болезни

а. История возникновения проблемы с голосом, оценка голоса и речевого поведения — важные шаги в диагностике атрофии голосовых складок.

2. Стробоскопия — ключ к диагностике

а. Для постановки диагноза атрофии голосовых связок необходимо тщательное обследование голосовых складок. Обследование обычно проводится с помощью гибкого ларингоскопа со стробоскопическим источником света.

3. Оценка патологии речи

а.Определение определенных характеристик голоса важно для определения роли атрофии голосовых складок по сравнению с нарушениями координации мышц при разговоре.

г. Речевые патологи, специализирующиеся на нарушениях голоса, обучены прислушиваться к этим характеристикам, чтобы помочь в диагностике, а также для определения степени атрофии голосовых связок и того, является ли пациент хорошим кандидатом для голосовой терапии.

Лечение

Какие варианты лечения атрофии голосовых складок?

Все процедуры направлены на восстановление функциональных голосовых способностей.Лечение часто включает одно или несколько из следующих действий: голосовая терапия и фонономикрохирургия.

Голосовая терапия

Голосовая терапия помогает пациенту улучшить голосовые симптомы с помощью методов, направленных на улучшение совместной работы тела (мышц, легких и т. Д.) Для создания голоса. Эти методы предназначены для того, чтобы помочь пациенту воспроизводить голос наиболее эффективным способом, несмотря на изменения в мышечной ткани из-за атрофии голосовых связок. Иногда голосовая терапия эффективна лишь частично из-за ограничений, присущих вокальному механизму.

Хирургия

Операция по поводу атрофии голосовых складок направлена ​​на восстановление части объема, которая была утрачена с течением времени. В случае разрыва между голосовыми связками из-за потери мышечной массы и массы ткани в голосовую складку можно вводить различные материалы, чтобы помочь закрыть разрыв при фонации.

Vocal Shop Talk: 7 секретов спасения вокала: как восстановить свой голос и навсегда избавиться от проблем с вокалом

Кари Коул

Мама получила новую серию вокальных упражнений.И все дело в том, как сохранить голос . Ага, верно. Сохраните его, вылечите, почините, очистите, очистите, спасите и получите baaaaaaack! Больше не нужно терять голос, когда он вам больше всего нужен. Больше никаких отмененных концертов, отмененных туров, отмененных репетиций, отмененных сеансов записи или того, что ваш голос не будет мешать вам!

Для певца — постоянная задача — оставаться в хорошей вокальной форме. Во время гастролей, записи и продвижения очень легко выгореть. Особенно, если вы не знаете внутренних секретов, как сохранить здоровый голос.Ваши голосовые связки очень восприимчивы к воспалениям и проблемам, связанным с неправильной техникой, диетой или образом жизни. Ваш голос — это инструмент внутри вашего тела, и не нужно слишком много, чтобы его испортить.

Вот мои 7 главных секретов спасения вокала:

Как сделать Восстановить свой голос и навсегда избавиться от проблем с вокалом

1. Не пропускайте разминки

Певцы похожи на спортсменов или танцоров.Разве что они спортсмены мелких мышц голоса и дыхания. Это означает, что эти мышцы необходимо разогревать, чтобы добиться максимальной производительности. Когда ваши певческие мышцы нагреются, они смогут работать в полную силу.

И помните, разминка не означает репетицию песни. Разминка — это особая группа упражнений, выполняемых в определенном порядке, которая открывает и освобождает инструмент, подготавливая вас к пению.

Я ничего не пытаюсь продать по-настоящему! Просто сообщаю вам, если и когда вы ищете убийственную разминку, у мамы есть отличный вариант для вас.

«У меня есть почти все лучшие программы вокальной практики. «Подарок певца» Кари — моя ежедневная программа, особенно перед концертами. Никакая другая программа так быстро не вернет мой голос в лучшую форму. Примерно через 40 минут я обретаю огромную силу, ловкость, тонус и динамику. Я использовал его сотни раз, и мне он до сих пор нравится! » Спасибо, Кари!

Алис Блэк www.alyseblack.com

2. Отметьте свой голос на репетиции

Один из моих учеников недавно танцевал с Леди Гагой.Она сказала, что была потрясена своей трудовой этикой. Как она религиозно разогревалась перед репетициями прямо на месте, пока все ее ждали. Затем, когда началась репетиция, она воскликнула, что собирается «отметить» свое выступление, а не спеть полностью. Техника здоровья вокала, маркировка позволяет певцу отмечать ноты, не используя свой громкий рабочий голос, что лучше сохранить для фактического выступления.

Маркировка особенно удобна в ночь или днем ​​перед выступлением. Она используется умными певцами, которые хотят великолепно звучать во время своего выступления.Попробуйте это на следующей репетиции и посмотрите, как звучит ваш голос на следующем шоу!

3. Настройте свой голос Пост

Малоизвестный секрет, используемый знаменитостями и легендами, — это техника, называемая «Cool Downs». Точно так же, как разминка открывает ваш голос для выступления, паузы влияют на производительность вашей голосовой публикации. Пение в течение часа или двух вызывает сильное воспаление (в зависимости от того, насколько хороша или плохая ваша техника) и разбухает ваши связки, что затрудняет пение на следующий день (или в ту ночь.) Охлаждение — это серия упражнений, которые уменьшают воспаление и укрепляют ваш инструмент, сохраняя ваш голос здоровым. Это одно из самых важных дел во время туров, чтобы избежать проблем с голосом. Охлаждение также можно волшебным образом использовать для разогрева, если вы боретесь с общей охриплостью, или для истончения шнуров перед разминкой! По этой причине мои разминки на самом деле имеют небольшое охлаждение в разделе разминки, и в качестве бонуса они имеют шкалу охлаждения. Но понимая, что певцам нужно немного больше, чем одна шкала охлаждения, чтобы действительно остыть, я добавил их как 25-минутный сет в свой Vocal Rescue Kit, чтобы певцы могли извлечь из них пользу.Больше информации здесь.

4. Перестаньте путать ваши шнуры

Самая распространенная изнурительная привычка певцов, повреждающая их голосовые связки, — это стучать краями ваших голосовых связок вместе. Обычно это называется «голосовой удар» или «голосовой удар», когда певец сжимает связки вместе (как при кашле), как правило, в начале фразы — и тем более слова, начинающегося с гласной.

Послушайте «Все, о чем я прошу» Адель.На первой ноте послушайте «я» в «Я уйду, мое сердце у двери»… Вы слышите голосовой удар на «я»? Когда это происходит, голосовые связки трутся друг о друга, вызывая воспаление и раздражение. Хотя ее техника улучшилась после операции, она все еще трет свои пуповины. Вы снова слышите это на первой ноте 2-го куплета на «Я»… «Мне не нужна ваша честность». Это может звучать хорошо и круто, но иногда звучит ужасно. У нее хорошо работает голосовая щель, лол. Однако, если у вас есть проблемы с голосом или даже если у вас нет, не стоит злоупотреблять ими, так как они вызовут волдыри на голосе, которые превращаются в узелки и увеличивают опухоль в складках, что со временем издает хриплый или хриплый голос, который трудно контролировать.

5. Перестаньте есть вредные продукты

Одна из самых сложных вещей в карьере певца — это то, что ваш голос звучит как то, что вы едите (и пьете). Поскольку ваш голос находится внутри вашего тела, то, что вы едите, пьете и уровень здоровья (или его отсутствие) влияет на ваше вокальное здоровье.

Вот мой краткий список продуктов, от которых следует отказаться по крайней мере за 3 дня до выступления. Для важных выступлений продлите срок до 3 недель.

  • Жареная еда — это большой отказ. Они немедленно вызывают рефлюкс, который повреждает ваши голосовые связки. Держитесь подальше от этого как минимум за 3 дня до выступления и откажитесь от картошки фри в следующем туре. Имеет большое значение. У меня была певица, которая всегда теряла голос в турне. Она побаловала себя картофелем фри и пивным постным представлением. Все, что мы сделали, это убрали эти две вещи, и у нее никогда больше не было проблем с голосом. Бум.
  • Газированные напитки. Как я уже сказал выше, re: beer, распространите это на газированную воду или любой другой газированный напиток.Избегайте их, чтобы предотвратить рефлюкс пуповины.
  • Алкоголь, особенно крепкие напитки — сразу убивает ваш голос. Лучше держаться подальше. Однако немного белого вина тебя не убьет, а вот если ты можешь его отвергнуть, убьет. Я только что видел Адель в Мэдисон-Сквер-Гарден в последний вечер ее шестидневной пробежки. Она звучала великолепно, но прислушивалась к этому совету, когда она победоносно объявила, что собирается выпить бокал вина в ту ночь после того, как освободилась от вина во время пробежки. Умная девушка.
  • Кислые продукты , такие как соус маринара, уксус, апельсиновый сок и жареные продукты, как я уже упоминал выше, очень кислые, а также вызывают рефлюкс, который обжигает голосовые связки.Лучше держаться подальше от 3 дней до 3 недель до выступления, чтобы избежать проблем. Также избегайте жевательной резинки перечной мяты и шоколада (извините!)

6. Быстрые приемы для улучшения гидратации

Помимо 8 стаканов 30 ч. 30 мин. В день, что является очевидным способом увлажнения голоса, попробуйте кусочки дыни в воде, салат и овощной сок в день и МНОГО на пару. Это дополнительные способы увлажнить голосовой тракт и сохранить его влажным.

Подробнее об этом в моей книге «Вокальное здоровье», которая выйдет в 2017 году;). Не могу дождаться, чтобы передать вам все это добро! Мама в восторге! Попробуйте описанные выше приемы — они РАБОТАЮТ!

7. Быстрые способы укрепить иммунную систему и избежать болезней

Итак, если вы один из тех певцов, которые часто болеют, у вас проблемы с иммунной системой. И хорошая новость в том, что вы можете увеличить его! Никто не должен часто принимать антибиотики, которые убивают всю вашу хорошую защиту в кишечнике — есть альтернативы, и я рассказываю об этом в моей бесплатной серии из трех частей Vocal Road Warrior, которую вы можете скачать здесь <ссылка>.Но по правде говоря, чем раньше вы поднимете свою иммунную систему, тем раньше вы перестанете отменять концерты и записи. Да?!!

Воспользуйтесь этими быстрыми советами и посмотрите, заметите ли вы разницу.

  • Принимайте жидкий витамин D сублингвально каждый день (лучший способ для вашего организма быстро его усвоить, и если ваш желудок испорчен, вы можете плохо усваивать витамины).
  • B12 — это витамин, который спортсмены быстро усваивают. Ежедневная доза снимет стресс и беспокойство, которые сопровождают профессиональную карьеру, и улучшит работу вашей иммунной системы.Также примите жидкий B12, который можно принимать сублингвально для достижения наилучших результатов. Убедитесь, что он сделан из метилкобаламина, который является растительным источником (а не синтетическим), который намного лучше усваивается и удерживается в тканях в больших количествах.
  • Органический сироп из ягод бузины от Honeygardens — мое средство для повышения иммунитета. Суперэффективно поддерживает иммунную систему, особенно зимой или при стрессе. Сочетает органическую бузину с сырым медом, прополисом и органической эхинацеей

Поддерживать здоровый голос — это искусство, а мама связала его с наукой.За более чем 30 лет обучения певцов и вокалистов в Нью-Йорке и помощи им в сохранении здоровья во время турне и вне его, если у вас возникнут проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью к нашей команде.

За твой большой красивый здоровый голос сейчас или в ближайшем будущем! У тебя есть это!

Бесплатно: Vocal Road Warrior: Аудиосерия из 3 частей о том, как перестать измельчать голосовые связки и сохранить голос здоровым, пока вы путешествуете по турне!

Или возьмите новый набор для спасения вокала Кари: Полное руководство по здоровью и благополучию вокала.Восстановите свой голос и навсегда избавьтесь от проблем с вокалом.

Связанные

Рост голосовых связок — новости науки

Для певца, актера или любого другого человека, чьи средства к существованию зависят от голоса, потеря голоса может иметь разрушительные последствия. Иногда простуда временно снимает ее, но другие, более серьезные состояния могут заставить ее навсегда замолчать.В этом научном обновлении вы услышите о новом исследовании, цель которого — заставить заговорить потерянные голоса.


Выписка

Новый голос. Я Боб Хиршон, и это «Новости науки».

Джули Эндрюс всегда была известна своим чистым, чистым сопрано. Но в 1997 году операция на голосовых связках оставила шрам, лишивший ее певческого голоса.

По словам Патрика Треско, директора Центра тканевой инженерии им. Кека при Университете штата Юта, мало что можно сделать для исправления такого рода рубцов.Вот почему он и его группа разрабатывают стратегию замены поврежденной ткани голосовых связок материалом, выращенным в лаборатории.

Tresco:
Эта стратегия включает в себя материал, который был бы достаточно мягким, чтобы его можно было имплантировать в поврежденную ткань голосовой складки, и, по всей вероятности, в нем были бы клетки, исходящие от человека.

Исследователи создали устройство, которое выращивает клетки на куске пены, осторожно растягивая и вибрируя его. Это действие имитирует то, что происходит с голосовыми связками в теле.

Tresco:
И мы обнаруживаем, что действительно можем воссоздать те условия микросреды, чтобы, возможно, биологически обработать ткань, которая может быть использована в качестве трансплантата для восстановления поврежденного спинного мозга.

Эти ранние исследования показывают, что они могут воспроизводить структуру реальной ткани голосовых связок. Тем не менее, это только первый шаг к их конечной цели — восстановлению человеческого голоса. Я от Американской ассоциации развития науки Боб Хиршон.


Осмысление исследований

Хотя рубцевание голосовых связок может изменить певческий голос, оно также может нанести гораздо более серьезный ущерб.В некоторых случаях может быть нарушен даже нормальный голос человека. Примеры пациентов, которые страдают от обширных повреждений, включают онкологических больных и младенцев, которые были интубированы (снабжены дыхательной трубкой, которая может быть особенно грубой на новом голосовом аппарате).

Направление исследований, которое обсуждает Треско, называется тканевая инженерия , и это развивающаяся область биомедицинской науки. Целью тканевой инженерии является выращивание в лаборатории полезных тканей, которые впоследствии могут быть имплантированы пациентам.Тканевые инженерные исследования проводились с участием клеток кожи, костей и хрящей человека, и это лишь некоторые из них.

В данном случае они не выращивают совершенно новый набор голосовых связок, готовых встать на место. Вместо этого они пытаются вырастить материал, обладающий многими физическими свойствами голосовых связок, который затем можно было бы трансплантировать на поврежденную ткань. «Ремонтирующая ткань» поступает из двух основных источников: клетки около голосовой складки и своего рода стволовые клетки , полученные из костного мозга.Стволовые клетки ценятся в биомедицинской инженерии, потому что они в основном незрелые. При правильном воздействии стволовые клетки могут превратиться во множество различных тканей.

Одна из ключевых задач — найти материал, который действительно работает как ткань голосовых связок (материал, из которого состоят ваши голосовые связки). Оказывается, это довольно сложно. Когда вы говорите, сила, которую вы прикладываете к голосовой связке, неодинакова. Более того, ваши голосовые связки зависят от постоянных упражнений, чтобы правильно развиваться.(Это похоже на поломку обуви.) Итак, чтобы быть по-настоящему естественными, их искусственно созданная ткань трансплантата должна быть способна реагировать на упражнения и созревать аналогичным образом.

Исследование все еще находится на основных этапах, и мы пытаемся ответить на подобные вопросы. Tresco надеется начать испытания на людях в течение двух-трех лет.

Теперь попробуйте ответить на эти вопросы:

  1. Что такое тканевая инженерия? Чем он отличается от чего-то вроде пересадки органа?
  2. Какими свойствами должна обладать искусственно созданная ткань, чтобы правильно восстанавливать голосовые связки?
  3. Что такое стволовые клетки? Почему они полезны в тканевой инженерии?
  4. Как вы думаете, почему исследователи хотят использовать собственные клетки пациента для разработки материала трансплантата?
  5. Подумайте о материале, который вы умеете ремонтировать.Примеры включают ткань, дерево, металл, пластик или бумагу. Сравните это с тканевой инженерией. Насколько похожи процессы ремонта? Насколько они разные? Какие общие проблемы у них есть?

Отправьте нам отзыв об этом научном обновлении>

голосовых упражнений — стратегии улучшения вашего стареющего голоса

3.Пой

«Преимущества здорового пения нельзя недооценивать», — говорит Эди Хапнер, директор отделения речевой патологии в Голосовом центре Университета Эмори в Атланте. «Было обнаружено, что обученные певцы могут сохранять вокальную молодость намного дольше, чем не певцы». Подпевайте радио или компакт-диску или присоединитесь к церковному хору. Хапнер также рекомендует караоке с оговоркой: если сустав действительно раскачивается, вам придется соревноваться с большим количеством шума, чтобы вас услышали. Поищите где-нибудь поспокойнее.»Если слишком громко», — говорит Хапнер, — вы можете потерять голос из-за ларингита — отека голосовых связок.

4. Переместите или потеряйте

Ваш голос лучше всего работает, когда все ваше тело в хорошей форме, отмечает Хапнер. «Ваш голос — это отражение вашего здоровья», — говорит она. «Если вы позволите своему телу выйти из строя, люди услышат это в вашем голосе». Поэтому обязательно оставайтесь физически активными. Даже такое простое упражнение, как ходьба, может улучшить вашу физическую форму и выразиться в голосе.

5. Станьте профессионалом

Жужжание в соломинку, пение любимых песен, чтение вслух — эти и другие упражнения помогут сохранить ваш голос молодым. Но вы должны правильно их применять, чтобы получить пользу. Для этого обратитесь к тренеру по вокалу, инструктору по пению или вокологу, патологу речи с дополнительным обучением голосу. Такие эксперты, говорит Джонсон, сам бывший учитель пения, оценит ваш голос, научат вас упражнениям, адаптированным к вашим потребностям, и будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы делаете их правильно.

«Вы можете многому научиться всего за несколько уроков», — отмечает он. Вам также может подойти вокальная терапия. Эффективные методы лечения стареющего голоса обучают упражнениям, которые укрепляют голосовые мышцы и дыхательную систему. Как только вы выучите их, вы сможете практиковаться дома; всего несколько минут в день могут улучшить ваш голос. Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что вы застрахованы. Хотя программы Medicare и Medicaid будут оплачивать голосовую терапию, которую врач сочтет необходимой с медицинской точки зрения, некоторые частные страховые компании этого не сделают, говорит Джонсон.

«Это область разногласий в нашей области, и мы постоянно над этим работаем». Такая терапия, вероятно, станет гораздо более распространенной благодаря растущему вниманию и спросу со стороны бумеров, которые захотят и будут нуждаться в сильном голосе на рабочем месте и в других местах. «Наши голоса гораздо важнее для нас», — говорит Хапнер, который отмечает, что многие люди, выросшие в результате бума, продолжат работать после достижения традиционного пенсионного возраста 65 лет. «Я предсказываю, что буду более занятым».

Мэтт Макмиллен — внештатный писатель AARP Media.

Хорошая вибрация возвращается к жестким, покрытым рубцами голосовым связкам

Автор: Мелисса Феллет

Выступление Джули Эндрюс в Лондоне в прошлом году

(Изображение: Brian Rasic / Rex Features)

Укол геля может помочь такой певице, как Джули Эндрюс, вернуть себе полный голос. Материал восстанавливает гибкость голосовых связок, ожесточенных рубцами.

Не только певцы могут получить повреждение голосовых связок. Около 6 процентов населения США страдает нарушением голоса, в основном из-за жесткости голосовых связок. Пение, курение или травмы могут вызвать рубцы, а возраст делает наши голосовые связки жесткими даже у тихих и разумных людей. Жесткие шнуры не могут так же эффективно вибрировать, чтобы создавать разные тона в наших голосах.

Врачи не могут адекватно устранить повреждение рубцовой ткани, говорит Стивен Зейтелс, хирург-гортань из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, среди пациентов которого были Эндрюс, чей голос, как известно, так и не восстановился после операции на горле в 1997 году, и рок-певец Стивен Тайлер.

Группа ученых, возглавляемая Зейтелсом и Робертом Лангером из Массачусетского технологического института, хотела восстановить естественное дрожание голосовых связок, несмотря на наличие прочной рубцовой ткани.

Mellifluous мимик

Они создали гель из модифицированного полиэтиленгликоля — распространенного компонента слабительных, который также используется для покрытия трубок для кормления в больницах — который имитирует гибкость естественной ткани голосовых связок.

Затем группа ввела гель в поврежденные голосовые связки собак над существующей рубцовой тканью и под внешней мембраной спинного мозга.Они записали высокоскоростную видеозапись шнуров при подаче к ним потока воздуха и проанализировали отснятый материал, чтобы оценить, как вибрируют голосовые связки. Анализ подтвердил, что материал восстанавливает вибрации в течение трех месяцев, но затем поглощается телом.

Zeitels и Langer улучшают материал, чтобы он прослужил дольше. Они надеются начать клинические испытания с участием примерно 10 пациентов в следующем году.

Это может принести пользу большему количеству людей, чем вы думаете. По словам Сандипа Караджанаги, другого члена исследовательской группы Массачусетской больницы общего профиля, у многих неожиданно повредились голосовые связки.

Справка журнала & двоеточие; Анналы отологии, ринологии и ларингологии , том 120, стр. 175

Паралич голосовых связок | Педиатрический специалист по уху, носу и горлу, штат Иллинойс,

Парез и паралич голосовой связки (или связки) возникают в результате ненормального воздействия нерва на мышцы голосового аппарата (мышцы гортани). Паралич — это полное прерывание нервного импульса, в результате которого нет движения; парез — частичное прерывание нервного импульса, приводящее к слабым или ненормальным движениям мышц гортани.Парез / паралич может произойти в любом возрасте, от рождения до преклонного возраста, у мужчин и женщин по разным причинам. Воздействие на пациентов может сильно различаться в зависимости от того, как пациент использует свой голос: легкий парез голосовых связок может стать концом карьеры певца, но имеет лишь незначительное влияние на программиста. Если вы заметили какие-либо изменения в качестве своего голоса, немедленно обратитесь к отоларингологу — хирургу головы и шеи.

Какие нервы задействованы?

Движения голосовых связок являются результатом скоординированного сокращения различных мышц, которые контролируются мозгом через определенный набор нервов.

Верхний гортанный нерв (SLN) передает сигналы в перстневидную мышцу. Поскольку эта мышца регулирует напряжение голосовой связки для высоких нот во время пения, парез и паралич SLN приводят к отклонениям в высоте голоса и неспособности петь с плавным переходом на каждую более высокую ноту. Иногда пациенты с парезом / параличом СЛУ могут иметь нормальный речевой голос, но ненормальный певческий голос.

Возвратный гортанный нерв (RLN) передает сигналы различным мышцам голосовых связок, отвечающим за раскрытие голосовых складок (например, при дыхании, кашле), закрытие складок для вибрации во время использования голоса и их закрытие во время глотания.RLN входит в грудную полость и изгибается обратно в шею, пока не достигнет гортани. Поскольку нерв относительно длинный и проходит в обход голосового аппарата, он подвергается большему риску травм от различных причин — инфекций и опухолей головного мозга, шеи, груди или голосового аппарата. Он также может быть поврежден из-за осложнений во время операции на голове, шее или груди, которые непосредственно травмируют, растягивают или сдавливают нерв. Следовательно, RLN участвует в большинстве случаев пареза / паралича голосовых связок.

Каковы причины?

Причина паралича или пареза голосовых складок может указывать на то, исчезнет ли заболевание со временем или оно может быть постоянным. При наличии обратимой причины хирургическое лечение обычно не рекомендуется из-за вероятности спонтанного разрешения проблемы. Несмотря на достижения в области диагностических технологий, врачи не могут обнаружить причину примерно в половине всех параличей голосовых складок, которые называются идиопатическими (из-за неизвестного происхождения).В этих случаях паралич или парез могут быть вызваны вирусной инфекцией, поражающей нервы голосовых связок (RLN или SLN) или блуждающий нерв, но в большинстве случаев это не может быть доказано. Известные причины могут включать:

  • Случайное повреждение во время операции: Операция на шее (щитовидная железа, сонная артерия) или грудной клетке (легкие, пищевод, сердце или крупные кровеносные сосуды) может непреднамеренно привести к парезу или параличу RLN. СЛУ также может быть поврежден во время операции на голове и шее.
  • Осложнение при интубации трахеи: повреждение RLN может произойти при использовании дыхательных трубок для общей анестезии или вспомогательного дыхания.Однако этот вид травмы встречается редко, учитывая большое количество операций, выполняемых под общим наркозом.
  • Тупая травма шеи или груди: Любой проникающий сильный удар в область шеи или груди может повредить RLN; удар по шее может повредить СЛУ.
  • Опухоли основания черепа, шеи и груди: опухоли (как злокачественные, так и незлокачественные) могут расти вокруг нервов и сдавливать их, что приводит к парезам или параличам различной степени.
  • Вирусные инфекции: Воспаление, вызванное инфекциями, может напрямую поражать блуждающий нерв или его нервные ветви голосового аппарата (RLN и SLN).Системные заболевания, поражающие нервы в организме, также могут влиять на нервы голосового аппарата.

Каковы симптомы?

И парез, и паралич мышц голосового аппарата приводят к изменению голоса, а также могут вызывать проблемы с дыхательными путями и затруднения глотания.

Изменения голоса: Охриплость; хриплый голос; дополнительные усилия при разговоре; чрезмерное давление воздуха, необходимое для воспроизведения обычного разговорного голоса; и диплофония (голос звучит как полоскание).

Проблемы с дыхательными путями: Одышка при физической нагрузке, шумное дыхание и неэффективный кашель.

Проблемы с глотанием: Удушье или кашель при проглатывании пищи, напитков или даже слюны, а также застревание пищи в горле.

Как диагностируется паралич / парез голосовой складки?

Отоларинголог — хирург головы и шеи проводит общий осмотр, а затем расспрашивает вас о ваших симптомах и образе жизни (использование голоса, употребление алкоголя / табака).Осмотр голосового аппарата определит, не в порядке ли одна или обе голосовые связки, и поможет определить план лечения.

Электромиография гортани (LEMG) измеряет электрические токи в мышцах голосовых связок, возникающие в результате воздействия нервов. Наблюдение за характером электрических токов покажет, есть ли восстановление или восстановление нервных входов, а также степень проблемы с нервными входами. Во время теста LEMG пациенты выполняют ряд задач, которые обычно вызывают характерные действия в тестируемых мышцах.Поскольку широкий список заболеваний может вызвать повреждение нервов, для определения причины обычно требуются дополнительные анализы (анализы крови, рентген, компьютерная томография и т. Д.).

Что такое лечение?

Двумя стратегиями лечения для улучшения голосовой функции являются голосовая терапия (например, физиотерапия при параличе крупных мышц) и фонохирургия, операция по изменению положения и / или изменению формы голосовых связок для улучшения голосовой функции. Голосовая терапия обычно является первым вариантом лечения. После голосовой терапии решение об операции зависит от тяжести симптомов, голосовых потребностей пациента, положения парализованных голосовых складок, прогноза выздоровления и причины пареза / паралича, если она известна.

Имплантаты стволовых клеток дают надежду на паралич голосовых связок

Паралич голосовых связок возникает, когда нервные импульсы к гортани нарушаются, вызывая проблемы с речью и дыханием. Закрытие голосовых связок имеет решающее значение для производства звука или фонирования, а также для защиты дыхательных путей от пищи и жидкостей, которые могут попасть внутрь.

Нерв голосовых связок может быть поврежден различными способами, включая хирургическое повреждение (особенно хирургическое вмешательство на щитовидной железе), опухоли и вирусные инфекции.Если одна голосовая связка парализована, голос становится мягким и хриплым, и может быть трудно глотать из-за аспирации жидких жидкостей. Если задействованы обе голосовые связки, они не открываются для дыхания, и многим пациентам требуется трахеотомия.

Рэндал К. Паниелло, MD, PhD

«Хотя у нас есть много вариантов лечения этих проблем, ни один из них в настоящее время не восстанавливает нормальную функцию голосовых связок», — говорит Рэндал Паниелло, доктор медицины, профессор хирургии головы и шеи. «Наше исследование направлено на поиск новых и более эффективных способов лечения парализованных голосовых связок.”

Согласно доктору Паниелло, взрослые мышечные стволовые клетки (МСК), имплантированные в мышцу, которая потеряла нерв, могут улучшить мышечную функцию, частично за счет отрастания нерва этой мышцы. Его лаборатория сейчас тестирует использование мышечных стволовых клеток на животной модели повреждения гортанного нерва.

Экспериментальная процедура проста. Они измеряют нормальную исходную (до лечения) мышечную силу у животного, затем перерезают и восстанавливают гортанный нерв. В то же время берут небольшой образец мышцы, из которого можно выделить некоторые МСК.Эти клетки культивируют до подходящего объема в течение 6-8 недель, а затем имплантируют в интересующую мышцу гортани, первичную мышцу, которая либо открывает, либо закрывает голосовую связку.

После нескольких месяцев заживления снова измеряют силу мышц гортани и сравнивают с исходным показателем. Желаемый результат — восстановление функции нервов, но нервы растут медленно, поэтому требуется несколько месяцев, чтобы узнать, помогло ли вмешательство. Несмотря на это, был достигнут некоторый прогресс в документировании уровней восстановленной функции как у контрольных, так и у экспериментальных животных.

«У контрольных животных без стволовых клеток функция нервов обычно восстанавливается примерно до 60% от исходного уровня», — говорит д-р Паниелло. «Имплантация МСК в замыкающие мышцы голосовых связок улучшает функциональное восстановление до 128% от исходного уровня. Имплантация МСК в открывающие мышцы также показала улучшенное улучшение, до 83% от нормы ».

Бывший резидент доктор Нил Бхатт обсуждает реиннервацию гортанного нерва во время недавнего симпозиума.

Исследования не обходятся без значительных препятствий, которые необходимо преодолеть.Самой большой проблемой, по словам доктора Паниелло, является получение финансирования. Эксперименты занимают около шести месяцев, а ежедневный уход за животными обходится дорого. Ожидается рассмотрение новой заявки на грант NIH.

Доктору Паниелло помогали резиденты и другие сотрудники. Доктор Андреа Парк и доктор Нил Бхатт были резидентами, которые работали над этими экспериментами во время исследования T32. Доктор Стейси Халум, ларинголог из Университета Пердью, выращивает МСК из образцов мышц, которые предоставляет лаборатория.Доктор Аарон Джонсон — исследователь стволовых клеток в Вашингтонском университете, который будет сотрудничать в будущих исследованиях клеточных механизмов восстановления мышц гортани, когда будет получено финансирование.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *