Чистка сосудов шеи и головы: эверсионная каротидная эндартерэктомия, цена в СПб

Как очистить сосуды головного мозга

Чистку сосудов головного мозга следует проводить регулярно. Кровеносные сосуды выполняют важнейшие функции, они переносят кислород, питательные вещества ко всем клеткам и в том числе к клеткам головного мозга. Людям, которые страдают нарушениями памяти, следует в первую очередь позаботиться об очистке сосудов. После очищения сосудов головного мозга улучшается мозговое кровообращение, создаются оптимальные условия для наилучшего функционирования клеток мозга. Чистку сосудов рекомендуется проводить 1 раз в год.
С возрастом плотность сосудов изменяется, сужается их просвет из-за зашлакованности, нарушается кровообращение, что может быть крайней опасно для здоровья и жизни. Частицы холестерина, которые откладываются на внутренней стенке могут наслаиваться, образовывать бляшки и вести к атеросклерозу. Причиной отложения шлаков в сосудах почти всегда является неправильное питание (химия в продукта) и вредные привычки.
Симптомы зашлакованности сосудов мозга: головокружение, снижение памяти, головные боли, раздражительность, бессонница, повышенное АД, синдром хронической усталости, снижение слуха, зрения, снижение концентрации внимания.

Чтобы избежать зашлакованности сосудов мозга, а также продлить им молодость и вернуть эластичность, необходимо воспользоваться народными советами и рецептами. Однако, если вы чувствуете себя плохо, у вас наблюдается прогрессивное ухудшение памяти, головные боли, то лучше проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.
Рецепты для очищения сосудов мозга
1) Старинный рецепт. Возьмите равные части трав: лабазник, сушеница, пустырник, плоды шиповника. Приготовьте сбор из указанных растений. Затейте 2 ст. ложки смеси 500 мл кипятка, выдержите в термосе несколько часов. Принимать настой по 60 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.

2) Приготовьте смесь: сок свеклы, мед, хрен, морковь по 200 мл и сок одного лимона. Добавьте к смеси 50 мл водки и смешайте. Полученную смесь храните в холодильнике. Распределите полученный бальзам на 1 месяц приема.
3) От холестериновых бляшек отлично помогает настойка из цветков японской софоры. Возьмите 50 г растения, залейте водкой 0,5 л. Настаивать жидкость нужно в течение месяца в темном месте. Применять по 1 ч. ложке после еды 3 раза в день в течение 30 дней.
4) Еще одним, достаточно древним рецептом от холестерина считается настой из цветов граба. Залейте 1 ст. ложку сухих цветов 1 стаканом кипяченой воды и подождите 1 час, пока настоится. Принимайте настой 3 раза в день по 100 мл после еды. Очищение проводите 40 дней.
5) Ананас и грецкий орех способны очистить сосуды мозга. Возьмите в равных количествах очищенный грецкий орех (2 – 3 шт.) и ананас (2 — 3 кружочка), измельчите и переложите в любую темную тару из стекла. Смесь нужно хранить в холодильнике. Принимайте это средство 4 раза в день за 30 мин. до приема пищи. Смесь храниться 2 суток, далее необходимо сделать свежую смесь. Курс очищения — 3 — 4 месяца.
6) Возьмите в равных количествах мед и свежевыжатый сок свеклы. Смешайте вместе указанные продукты и принимайте по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс очищения — 3 недели.
7) Для сосудов мозга очень полезна морковь. Деревенскую морковь следует употреблять в любом виде (салаты, сок, суп-пюре). Также полезно ежедневно употреблять капустный сок, яблочный и 1 ч. ложечку облепихового масла.
Облепиховое масло, настоянное на семенах укропа отлично защищает от атеросклероза. Понадобится 1 стакан семян и 0,5 л масла холодного отжима. Масло следует слегка подогреть, смешать с семенами и убрать в темное место на 21 день. Процедить и принимать по 4 ч. ложки 1 раз в сутки. Очищаться, пока не закончиться бутылка, затем можно приготовить еще одну порцию.
8) Хрен с лимоном отлично очищают сосуды головного мозга, улучшают память и кровообращение. Возьмите 250 г натертого свежего хрена с огорода, добавьте к нему 250 мл воды, 250 г натертого на терке чеснока, 250 г измельченного лимона и поставьте на 1 день в холодильник. Принимайте по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи 3 раза в день, заедая медом или сладким джемом.
9) Для очищение сосудов головного мозга подойдет такой состав: сок лимона, мед, оливковое масло все в равных частях. Принимайте смесь утром на голодный желудок по 1 ч. ложке за 30 мин. до завтрака. Смесь храните в холодильнике в стеклянной таре. Очищение длительное.
10) Отличным омолаживающим эффектов обладает масло из ядер абрикосовых косточек. Масло холодного отжима без окраски и консервантов, содержит витамины B1, В2, В3, В5, В6, В12, А, С, Е, F, К, большое количество ненасыщенных жирных кислот. Содержится в нем и витамины B15 (пангамовая кислота), В17 и B19. Эти витамины защищают клетки от старения, разрушения и рака.
Профилактика засора и укрепление сосудов мозга
После очищения сосудов головного мозга, чтобы не допустить повторного засора, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Физическая активность — лучшее средство от проблем с сосудами. Заниматься физкультурой следует не реже 4 раз в неделю. Избегайте стрессов, переутомления, напряжения, сильной усталости. Самые лучшие физические занятия: плавание, бег трусцой, аквааэробика, йога, танцы. Умеренные физические упражнения закалят сосуды, улучшат кровообращение в мелких капиллярах.

От упражнений, которые требуют повышенной концентрации внимания лучше отказаться.
Для здоровья сосудов несут пользу все водные процедуры (баня, ванна, контрастный душ). Баню рекомендуется посещать 1 раз в неделю. Для улучшения циркуляции крови полезно париться березовым, хвойным веником.
Активный отдых — эликсир жизни. Уделяйте время интересным встречам, развлечениям, походу в театр, кино. Можно заняться благоустройством жилища (изменить дизайн в квартире, подумать над новым дизайном, повесить картины с природой). Не забываться высыпаться, спите как минимум 8 часов. Поборите страхи, сомнения и оптимистичнее смотрите на жизнь!

Берегите себя и будьте здоровы! Многопрофильная клиника «Yanko medical»

Записаться на консультацию можно по телефону (0482) 32-01-02, (093) 404 94 63 https://yanko.od.ua/

Восстановить кровоснабжение. Как проходят операции на сонных артериях | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Инсульт — вторая по частоте «болезнь — убийца» во всем мире.

Даже если человека удалось спасти, острые нарушения кровообращения мозга не проходят бесследно. Как и любую болезнь, инсульт легче и проще не допустить, чем восстанавливаться после недуга. Именно поэтому первичной профилактике врачи уделяют особое внимание. Как убрать бляшки из сосудов до того, пока они не привели к болезни, узнал корреспондент «АиФ-Тюмень».

Снизить на сотни раз

Инсульты бывают двух типов: геморрагический, когда происходит кровоизлияние в головной мозг, и ишемический, когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за закупорки просвета сосуда тромбом. У геморрагического инсульта прогнозы более неблагоприятные, а восстановление проходит намного сложнее. Не допустить развитие ишемического инсульта можно, вовремя убрав причину — холестериновую бляшку, но проблема в том, что, пока «не грянет гром», тромб ничем не беспокоит.

«Удалив холестериновую бляшку до того, как она полностью закроет собой просвет сосуда, или ее оторвавшаяся часть закупорит мозговую артерию, мы фактически предупреждаем развитие инсульта, — говорит заведующий Региональным сосудистым центром ОКБ №2 Дмитрий Некрасов. — Особенно опасна закупорка брахиоцефальных артерий — магистральных сосудов на шее, питающих мозг».

Как правило, бляшки на сонных артериях обнаруживают случайно, при проведении профилактических осмотров, поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать диспансеризацией, а людям группы риска делать УЗИ сосудов шеи, особенно тем, у кого есть лишний вес, повышенный холестерин, наследственная предрасположенность, гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, пожилой возраст.

Проведение профилактического осмотра. Фото: АиФ/ Сирень Бабаева

Каротидная эндартерэктомия (операция по удалению бляшки из сонной артерии) позволяет снизить вероятность острого нарушения мозгового кровообращения в десятки раз. Хирурги Регионального сосудистого центра выполняют сотни подобных операций в год, по количеству и качеству каротидной эндартерэктомии тюменские врачи занимают третье место по стране.

В среднем операция длится сорок минут, на время удаления бляшки артерию перекрывают, и кровь поступает в мозг по второй сонной артерии. Иногда только прочистить сосуды не удается, они бывают настолько забиты бляшкой, что этот участок становится словно каменный. Если бляшку не удается «пробить», приходится удалять ее вместе с частью артерии.

«Ничего необычного в этом нет, после удаления артерию немного стягивают и сшивают по кругу», — поясняет Дмитрий Некрасов.

Особенно сложный случай у хирургов был, когда за раз им пришлось делать сразу две операции: на артериях шеи и мозга. Тогда они одномоментно устранили две жизнеугрожающие болезни, которые с высокой долей вероятности могли привести к инсульту. У женщины на одном из сосудов мозга образовалась аневризма – вздутие стенки сосуда, которое могло лопнуть в любой момент. А чуть ниже аневризмы в сонной артерии обнаружили еще и большую холестериновую бляшку. Она почти полностью перекрывала просвет сосуда, и кровь в мозг поступала с трудом. Медлить было нельзя. Как правило, в таких случаях обычно последовательно, с небольшим перерывом на реабилитацию, выполняется две операции: сначала удаляется бляшка, а затем — аневризма. Но в этом случае ожидание могло закончиться смертью пациентки, тогда врачи решили пойти на риск и выполнить обе операции одномоментно.

«Такие операции уникальны даже в мировой практике, не говоря уже о Тюмени. Хирург должен обладать навыками как сосудистого хирурга, так и рентгенэндоваскулярного хирурга, — поясняет доктор Некрасов. — Сначала мы удалили холестериновую бляшку из просвета артерии, а затем ввели в кровеносные сосуды мозга микрокатетеры и уже с их помощью заполнили полость аневризмы микроскопическими спиралями. После этого восстановили мозговое кровоснабжение. Самое сложное было — решиться на такую операцию. Нужно было все сделать аккуратно, подобрать правильные технологии, малейшая ошибка могла стоить очень дорого».

После каротидной эндартерэктомии пациентов из стационара обычно выписывают на четвертый день, о перенесенном им напоминает только небольшой шрам на шее.

Не оставляйте без внимания

При проявлении симптомов инсульта самое главное — вовремя доставить человека в больницу. Если пациент попадает в терапевтическое окно — 4,5-6 часов с момента развития признаков инсульта — можно провести тромболитическую терапию, но при условии, что причиной закупорки сосуда стал сгусток крови, а не холестериновая бляшка.

«Не надо думать, как помочь человеку с признаками инсульта, нужно набирать номер скорой помощи. Если быстро не помочь, то очаг гибели нейронов будет постоянно увеличиваться, и восстановление пациента станет намного сложнее, а порой и вообще невозможно», — напоминает врач.

Работа хирургов. Фото: pixabay.com

Если растворить тромб не получается, то пациенту делают тромбэкстракцию — механическое удаление тромба. Для этого делается пункция артерии, например, бедренной, и в артерии головного мозга заводится специальное устройство, с помощью которого убирают помеху в сосуде. Пока эта процедура находится в стадии внедрения в широкую практику.

Сразу же после госпитализации в стационар начинается и реабилитация пациента. В это время подключаются и социальные работники, которые задействуют так называемую биопсихосоциальную модель реабилитации, когда пациента не просто лечат, но пытаются реабилитировать после болезни, приспособить к изменившимся условиям его жизни. Принимает участие в реабилитации и эрготерапевт, он занимается адаптацией человека в окружающей обстановке, обучает пациента тому, как себя вести на кухне, как обращаться с бытовой техникой и выполнять действия, о которых здоровый человек даже не задумывается.

«Та же чистка зубов нам кажется простым делом, но для человека, перенесшего инсульт, — это очень тяжело. Задача мультидисциплинарной бригады — разбудить «спящие» нейроны, которые расположены рядом с пораженной областью мозга, чтобы они активизировались и взяли на себя функцию утраченных участков головного мозга. Но, несмотря на все усилия врачей, вернуть человека к полноценной прежней жизни удается не всегда, поэтому мы не устаем говорить о профилактике инсульта, о том, что нужно внимательнее относиться к пожилым родственникам. Нередко бывает так, что пожилые люди живут одни в квартире, на даче и, если случится беда, об этом никто не узнает, пока не начнут искать человека. Порой больной с инсультом по нескольку дней находится у себя дома без помощи, пока родственники не забьют тревогу и не начнут искать его».

Чтобы еще четче и слаженнее оказывать первую помощь при сосудистых катастрофах, врачи отрабатывают навыки еще и виртуально. В специальную программу «заводятся» данные условного пациента — каждый раз разного, причем, для исходных параметров берутся реальные случаи. Врач оттачивает на виртуальном пациенте каждое действие. Такая программа позволяет довести до автоматизма навык распределения времени, что очень важно, ведь при инсульте важна каждая секунда.

«Улыбнись — заговори — подними руки»

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за онемения мышц одной половины тела меняется походка — она становится неустойчивой, человек падает. Парез (онемение) мышц лица приводит к тому, что рот «перекашивается», и черты лица изменяются. Нередко развивается афазия – нарушения речи: человек либо говорит, словно с кашей во рту, либо тараторит быстро и непонятно. Также больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: «Улыбнись — заговори — подними руки» (УЗП).

Важно своевременно распознать симптомы инсульта. Фото: pixabay.com

Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.

Заговорите с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?». Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.

Предложите ему поднять обе руки одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Бляшки в сосудах. Взгляд Лимфолога

Добрый день. Мы надеемся, что в скором времени ситуация с коронавирусом сойдет на нет,  и мы вернемся в прежнее русло. Сегодня мы поговорим про атеросклероз и холестериновые бляшки.

Ни для кого не секрет, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются главной причиной смерти — в 50% случаев, если верить международной статистике. К этим заболеваниям преимущественно относятся инфаркты и инсульты. У них есть общая причина развития. Имя этой причины — атеросклероз.

Оглавление

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — многофакторное заболевание. Сопровождается патологиями артерий наших органов. На стенке сосуда накапливаются липидные и белковые вещества. Затем они прорастают соединительной тканью и даже кальцинируются. В результате сосуд сужается, кровоток нарушается. Из-за нарушения кровообращения страдают органы.

Очень много внимания уделяется вредному холестерину. Считается, что именно он вызывает возникновение бляшек. Так ли это и стоит ли нам бояться холестерина? Холестерин используется  как строительный материал для каждой клетки в нашем организме. А головной мозг вообще на большую часть состоит из холестерина. Вне зависимости от того, едим мы продукты с высоким содержанием холестерина или нет, холестерин всегда присутствует в просвете сосудов.

Считается, что атеросклероз — это возрастное заболевание. Но беда в том, что это тихая болезнь. На начальных этапах протекает бессимптомно. Так может продолжаться много лет. При прогрессировании может вызывать ряд совершенно разных симптомов и, в конечном счете, приводит к серьезным последствиям: инфаркт миокарда или инсульт. Понятно, что, если речь идет о кровеносных магистралях мозга или сердца, атеросклероз проявляется более явно.

Очень важно понимать, что атеросклероз не характеризуется возникновением одной бляшки в одном месте. Это системное заболевание.

Как формируется атеросклеротическая бляшка?

На первом рисунке изображена структура артерии в поперечном срезе. Внутренняя оболочка сосуда (эндотелий) состоит из эндотелиальных клеток, которые плотно стыкуются друг с другом и выстилают всю внутреннюю поверхность. Далее —  средняя оболочка, которая состоит либо из эластических волокон, либо из мышечных. И, наконец, рыхлая наружная оболочка (адвентиция).

Рисунок 1. Структура сосуда в поперечном разрезе. Нормальное состояние интерстиция.

Что же происходит при развитии атеросклероза? Нарушается внутренняя стыковка эндотелиальных клеток, возникают бреши внутренней стенки сосуда. Мы помним, что холестерин всегда присутствует в просвете сосуда. Вы уже догадались, что происходит дальше:  в бреши в эндотелии устремляется холестерин, как строительный материал. К холестерину могут присоединяться соли кальция, он начинает обрастать соединительной тканью, может кальцинироваться. И на этом его рост не останавливается. Бляшки растут, перекрывая просвет сосуда сильнее.

Рисунок 2. Нарушение структуры интерстиция. Возникновение атеросклеротической бляшки.

Для нормального функционирования крупного сосуда, каждый уровень его стенки должен как снабжаться кровью через мелкие кровеносные сосуды, так и дренироваться через лимфатические сосуды. Именно эти мелкие лимфатические сосуды дренируют всю толщину стенки артерии,  и все патологическое они выводят в более крупные лимфатические коллекторы и далее в лимфатические узлы. 

Рисунок 3. Кровеснабжение стенки сосуда и дренирование через лимфатическую систему.

Как только лимфатическая система перестает дренировать стенку артерии, начинают разрастаться бляшки. Таким образом, атеросклероз — это не проблема холестерина, а проблема нарушения работы лимфатической системы, которая перестает дренировать сосуд и бляшка растет.

Где же может развиваться атеросклероз?

Всем известны патологии органов головы и шеи, которые кровоснабжаются в бассейне сонных артерий. Чаще всего мы наблюдаем возникновение бляшек именно в этом регионе: в общей, внутренней и наружной сонных артериях. А через эту кровеносную магистраль снабжаются кровью головной мозг, органы зрения, щитовидная железа и другие. Катастрофа может развиваться и в сосудах сердца, в любой артерии этого бассейна. Наконец, очень часто мы наблюдаем развитие атеросклероза в самых разных местах кровеносных магистралей нижних конечностей.

Сначала мы видим мягкие симптомы. Если мы говорим о голове и шее, это может быть шум в голове, головокружение, головные боли. Атеросклероз коронарных артерий может проявиться ишемической болезнью сердца. В нижних конечностях возникают острые боли при ходьбе, нагрузке. Возникает необходимость остановиться, подождать.

Подход Лимфатек к лечению атеросклероза

У нас есть решение, как лечить эту болезнь даже на ранних стадиях, не дожидаясь роста бляшки. Мы можем влиять на лимфатическую систему, чтобы она дренировала стенки сосуда и удаляла атеросклеротические бляшки.

Приведем пример двух похожих клинических случаев в нашей клинике. Оба пациента с облитерирующим, т.е. запущенным атеросклерозом нижних конечностей. Взгляд хирурга — обоим пациентам необходима срочная ампутация. Одному пациенту было 60 лет, второму — 80. 

Второй пациент согласился на наше лечение. Он ушел из жизни в возрасте 92 года,  и 12 лет он прожил с ногой благодаря нашей технологии лечения.

Другой пациент согласился на ампутацию. Сегодня мы продолжаем брать на лечение пациентов после предварительного анализа ситуации.

Узнать про случаи лечения можно из наших статей.

1. Атеросклероз сосудов ног. Случай лечения Юрия
2. Атеросклероз сосудов шеи и сердца. Разбор лечения Валерия.

Видео выступления

 

И напоследок, помните, что атеросклероз — это тихая, бессимптомная болезнь. Пожалуйста, если Вы старше 40, займитесь своим здоровьем. Проведите УЗ-исследование сосудов, в первую очередь — шеи и ног. При необходимости  проведите исследование сосудов сердца. Сегодня все методы исследования доступны. А если у Вас или Ваших близких уже есть такая проблема здоровья, как атеросклероз,  не оставляйте ее без внимания.

УЗНАТЬ ПРО ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

 

Друзья, подписывайтесь на нас в Instagram, Facebook и Youtube. Новые истории пациентов, вебинары врачей Клиники каждую неделю.

 

Атеросклероз

Атеросклероз — что это такое?

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, в результате которого на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры, сами стенки становятся плотными и не эластичными. Как следствие — сосуды сужаются,  доступ крови к органам снижается. В результате сосуд может полностью закрыться, что приведет к ишемическому повреждению
органов.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти. Возникает в основном с возрастом, но в последнее время болезнь «молодеет», что связано с неправильным образом жизни. Как правило, обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда происходит проблема с кровоснабжением того или иного органа (сердце, головной мозг), т.е. слишком поздно. Атеросклероз — основная причина инфарктов, ишемической болезни сердца. 

Болезнь развивается в течении нескольких лет, сначала поражаются крупные артерии, затем постепенно более мелкие. Первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа начинают беспокоить только тогда, когда просвет сосуда уменьшился  более, чем на 3/4.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какой орган испытывает нехватку кровообращения. Основные органы, страдающие от кислородного голодания в результате поражения сосудов атеросклерозом — сердце, головной мозг, нижние конечности.

1. Если повреждены коронарные артерии, то страдает сердце. Нарушение нормального кровоснабжения сердца проявляется стенокардическим синдромом.

Основные симптомы поражения коронарных артерий могут возникать периодически:

• Боль в области грудной клетки. Боль носит давящий, тупой ноющий или жгучий характер. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, левое предплечье, кисть или пальцы.
  

• Ощущение давления на грудную клетку (будто положили на грудь тяжелый предмет).

• Болевые ощущения, возникающие  при дыхании.

• Трудности с дыханием.

Также при поражении коронарных сосудов могут появиться такие симптомы как:  боль в спине, челюсти, ухе, шеи; слабость в конечностях, нарушение ритма сердца, рвота или тошнота, спутанность сознания.

Для диагностирования атеросклероза коронарных артерий врач назначает коронарографию —  рентгеновское исследование с контарстом, которое позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

2. При повреждении артерий головного мозга, симптомы атеросклероза следующие:

• Головная боль. Болит вся голова, без точной локализации.

• Звон и шум в ушах.

• Человек испытывает проблемы со сном. Это может быть бессонница, а может, наоборот, — постоянное желание спать.
  

• Нервозность, высокая возбудимость, повышенная тревожность.

• Вялость и утомляемость.

• Нарушения  дыхания, речи, питания.
  

• Нарушения координации движений.

Нужно отметить, что нарушение кровообращения головного мозга может быть результатом не только атеросклероза, но и шейного остеохондроза, например. При одинаковой симптоматике, врачу важно точно поставить диагноз, чтобы не упустить время и не привести к плачевным последствиям. В данном случае врач обязательно назначит МРТ (или КТ) ангиографию сосудов шейного отдела позвоночника, ангиографию сосудов головного мозга.

3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Ощущение холода в ногах.

• «Затекание» конечности, появление мурашек, покалывания.

• Бледность кожных покровов (кожа мраморного цвета).

• Боли  в ногах, «перемежающаяся хромота». Боли возникают в области бедер, ягодиц и икр, появляются приступообразо, в результате чего человек начинает хромать.

• Образование на ногах ран, связанных с недостатком питания тканей.

• Покраснение пальцев на ногах, появление отеков.

Последние симптомы характерны на поздних стадиях развития атеросклероза нижних конечностей.

Холестерин и его роль в развитии атеросклероза.

Холестерин — это жирный спирт, который играет большую роль в обмене веществ.  Холестерин участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), поэтому отклонения холестерина от нормы в ту или иную сторону, могут привести к проблемам в репродуктивной сфере. Нарушение концентрации холестерина может привести к снижению иммунитета. Холестерин активно участвует в процессе пищеварения — без него невозможна выработка печенью пищеварительных солей и соков.

Подавляющее большинство холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 80%) и только 20-25% поступает с продуктами питания (это подтверждает тот факт, что не только питание «виновато» в большой концентрации холестерина в крови). Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится, более того, если организм не будет получать холестерин извне, он будет вырабатывать сам его еще в больших количествах.

Холестерин разносится с кровью по всему организму. Считается, что если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. На самом деле, все не так просто.

Холестерин условно разделяют на «плохой» и «хороший». На самом деле — это один и тот же холестерин, он имеет единый состав и единую структуру. Разница лишь в том, к какому транспортному белку он присоединится. То есть холестерин опасен только в определенном связанном, а не свободном состоянии.

Холестерин «плохой» (холестерин низкой плотности или ЛПНП) способен оседать на стенках сосудов и образовывать наслоения-бляшки, закрывающие просвет кровеносного сосуда. При соединении с белками-апопротеинами, холестерин образует комплексы ЛПНП. При повышении такого холестерина в крови — опасность атеросклероза действительно существует.

Холестерин «хороший» (холестерин высокой плотности или ЛПВП) отличается от плохого и по структуре, и по функции. Он очищает стенки сосудов от «плохого» холестерина и отправляет его на переработку в печень. Поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы его показатели в крови не были ниже 100 мг/дл.

Еще один тип жиров носит название триглицериды. Они также  как ЛПНП повышают риски развития смертельных болезней. Их уровень в крови не должен превышать отметки в 50мг/дл.

К факторам риска содержания в крови «плохого» холестерина, а как следствие развития атеросклероза можно отнести:

• Пол. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. 

• Возраст. Болезнь, как правило, возникает после 45 лет.

• Наследственность.  Уровень гормонального фона, иммунитет, генетически обусловленная специфика обмена веществ играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза. Если у одного или обоих родителей имелись проблемы с холестерином, с вероятностью от 25 до 75% ребенок унаследует эту особенность обмена веществ.

• Вредные привычки. Курение, большие дозы алкоголя ускоряют наступление болезни.

• Лишний вес. Очень негативный фактор. Лишний вес может привести к сахарному диабету, а он к атеросклерозу. Почти у 65% людей с избыточной массой тела наблюдаются проблемы с уровнем «плохого холестерина» в крови. 

• Питание — играет хоть и не ключевую роль, но всё же существенно влияет на динамику холестерина в крови. С пищей, как было сказано, поступает не более 25% всего холестерина. Продукт, богатый холестерином (яйцо, креветки), съеденный с жирными продуктами (майонез, колбасные изделия и т.д.), с большой долей вероятности повлечет за собой повышение уровня ЛПНП-холестерина. Поэтому, ограничивайте потребление жирной, копченой, жареной пищи. Употребление большого количества углеводов также нежелательно.
  

• Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности напрямую связан с повышением концентрации холестерина в крови. Все дело в  застойных процессах и нарушении энергетического обмена организма. При достаточных физических нагрузках уровень «плохого» холестерина обычно снижается. Регулярные физические упражнения помогают организму выводить жир, «Плохойе» холестерин надолго не задерживается в кровяном русле, он не успевает осесть на стенках сосудов. Доказано, что бег способствует выведению полученного из продуктов жира. Именно люди, регулярно бегающие меньше всего подвержены образованию холестериновых бляшек.

• Сахарный диабет. Сахарный диабет — это фактор повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем в 2 раза).
  

Диагностика атеросклероза

Врач на приеме соберет анамнез — измерит давление, выслушает жалобы, уточнит, есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Далее произведет первичный осмотр — проверит, есть ли деформация ногтей, отеки конечностей, выпадение волос и т.д. Затем направит пациента на инструменталные и лабораторные исследования:

— Анализ крови на холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды.

— Электрокардиограмма (ЭКГ). Иногда ЭКГ проводят с нагрузкой, чтобы определить, есть ли недостаток кислорода к сердцу.

— Ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. На УЗДГ  видна скорость кровотока в артериях и степень сужения сосудов.

— Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

— МРТ сосудов (ангиография) головного мозга, шеи. Также помогает увидеть место сужения артерий. Метод не несет в себе рантгеновской нагрузки, поэтому может проводиться сколь угодно раз без вреда для здоровья.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Лечение атеросклероза

1. Лечение атеросклероза может быть медикаментозным. Назначают препараты, которые хорошо устраняют причины атеросклероза и его пагубные последствия. Кроме того рекомендуют соблюдать диеты и оптимальный режим физической активности.

Группы препаратов, назначаемых при атеросклерозе:

• Статины.  Угнетают функцию печени по выработке холестерина. 

• ЖК-секвестранты. Угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение.
  

• Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры — триглицериды.
  

• Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
  

2. Хирургическое лечение показано при прогрессировании болезни.

На сегодняшний день в основном проводят следующие виды хирургических операций:

— Баллонная ангиопластика и стентирование;
— Операция аортокоронарного шунтирования;
— Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение;

                                                                                    

Возврат к списку

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Как бороться с атеросклерозом? — Российская газета

Острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты, инсульты не щадят сегодня ни пожилых, ни молодых. Подобные диагнозы значатся у нас в 58 процентах справок, констатирующих смерть.

 В группе риска — все

Среди тех, на чье имя выписываются такие печальные справки, с каждым годом все больше молодых, не успевших дожить и до тридцати. Последний диагноз для них часто и первый: ведь внешне они казались абсолютно здоровыми людьми. Причина смерти — хроническая «недопоставка» кислорода тканям сердца и головного мозга. И в какой-то неожиданный момент — полное ее прекращение.

В подавляющем большинстве случаев кислородный «недокорм» и блокаду организует атеросклероз. Буквальный перевод с греческого — «затвердение кашицы». Кашица — холестерин (связанный с белком жир). Из него и состоит ядро уродующих сосуды холестериновых бляшек. Ядро со временем прорастает соединительной тканью травмированного бляшкой сосуда. В формировании бляшек принимают участие различные вещества, например кальций. Подобные «сталактиты» и «сталагмиты» обнаруживаются при вскрытии мужчин, умерших на третьем десятке лет, у женщин — на четвертом. Но примерно до 70-летнего возраста первенство по распространенности бляшек держат мужчины. «Атеросклеротическое равенство полов» восстанавливается только после восьмидесяти — у мужчин и женщин, умерших в этом и более позднем возрасте, качественность и «дислокация» этих образований примерно одинаковые. Но, даже осложненные, убивают бляшки не всегда: у многих людей зрелого возраста атеросклероз протекает вяло.

Первые симптомы — сразу после рождения

Более полувека назад американские врачи были поражены результатами одной массовой патолого-анатомической экспертизы. Ей были подвергнуты тела молодых солдат, погибших в войне в Северной Корее. Более чем у половины двадцатилетних мальчишек просвет питающих сердце артерий из-за атеросклеротических наростов оказался вдвое уже нормы. А ведь солдаты при жизни не раз проходили обследования, да и на здоровье не жаловались.

Атеросклероз до поры незаметен: симптомы порождаемых им болезней проявляются, когда сосуды перекрыты уже на три четверти. Первые же отложения холестерина появляются, когда… человек еще и ходить-то толком не умеет. Так называемые жировые точки, пятна и полосы появляются в аортах половины детей моложе года и почти у всех (96 процентов) в возрасте с 4 до 16 лет. Однако к моменту полового созревания все «намеки на атеросклероз» исчезают. Почти. В «боевой готовности» остается примерно десятая их часть.

Есть редкие счастливцы, у которых холестериновых бляшек нет и никогда не было. Есть и «несчастливцы», например обладатели печени, «не умеющей» распознать и вывести из организма холестерин. В результате кровь «перенаселена» холестерином и ни о каком исчезновении жировых полосок и пятен к началу взрослой жизни в этом случае речи быть не может.

По статистике, «неумелую» печень имеет примерно один человек из пятисот. Предрасположенность к атеросклерозу могут вызвать и другие нарушения обменных процессов. Наследуемые либо развившиеся из-за болезней, особенностей питания уклада жизни. Именно поэтому осознавшие опасность американцы профилактику атеросклероза ведут даже у детей. Ведь даже не слишком большая холестериновая бляшка при неблагоприятных обстоятельствах (повышение артериального давления, физическое напряжение) может треснуть и разорваться. А поскольку бляшка «купается в крови», вокруг нее формируется кровяной сгусток — тромб. Такой тромб чаще всего и перекрывает кровоток.

Атеросклеротические отложения могут формироваться в самых разных артериях. При поражении почечной артерии, например, заболевают почки. При поражении артерий ног развивается перемежающаяся хромота. (У мужчин ей, как правило, предшествует развитие импотенции. Однако это не значит, что каждый прихрамывающий мужчина — импотент.) Бляшки, чреватые образованием тромбов, формируются преимущественно в сосудах, питающих сердце и мозг: в аорте, коронарных и сонных артериях. Причем на определенных участках — в зонах разветвлений и сгибов сосудов — местах, где выталкиваемая из сердца кровь особенно «неделикатно» соприкасается с внутрисосудистой выстилкой (ее называют эндотелий).

Хотя какая деликатность? Сердце с каждым ударом (то есть по 60 — 70 раз в минуту) «швыряет» практически в одну и ту же зону аорты по трети стакана крови. Причем под таким давлением, что порция за порцией эта треть стакана соприкасается со стенкой сосуда на скорости 25 метров в секунду. И так всю жизнь…

Считающийся сегодня злейшим разрушителем сосудов холестерин прилипает только к поврежденным участкам эндотелия. И чем их больше, тем сильнее последствия. Ведь в здоровом сосуде эндотелий может и с холестерином, и с тромбами, и со спазмами бороться. К примеру, если, «протестировав» состав крови, он «понимает», что сосуды надо расширять — продуцирует сосудорасширяющее вещество, и тогда — никакой гипертонии.

Здоровый эндотелий не дает размножаться в своих тканях и микроорганизмам. А их, кстати, в холестериновых бляшках множество. Преимущественно это возбудители герпеса и… простудных заболеваний. Речь об одной из трех известных разновидностей хламидий — не той, что передается половым путем, а той, что попадает в организм, когда рядом чихают и кашляют. Она вызывает ОРЗ и пневмонию. И сегодня ведутся исследования, чтобы понять: хламидия приходит в уже готовые холестериновые бляшки или, наоборот, принимает активное участие в их формировании?

Помощники и пособники

Повреждению эндотелия и развитию бляшек способствуют диабет, нервные, гормональные нарушения, нарушение обменных процессов, заболевания органов пищеварения. Все это — следствия нарушения гуморальной регуляции, то есть координации протекающих в организме процессов через жидкие его среды (кровь, лимфу, тканевую жидкость). А руководит всей регуляцией нервная система. Когда ее баланс нарушен, системы дают сбой.

Однако чаще баланс нарушается не столько из-за жизненных обстоятельств, сколько из-за нашей на них реакции. Наилучший нервно-гормональный фон обеспечивает тип человеческого реагирования, который мы называем словом «доброжелательность». Именно доброжелательность и спокойствие дают шанс к исцелению. Ведь атеросклеротические бляшки в организме не только формируются, но и распадаются, «рассасываются», а нарушенный эндотелий все-таки восстанавливается. Если начать жить так, чтобы процесс восстановления шел быстрей процесса разрушения, болезнь можно держать под контролем.

   Кстати

 «Французский» парадокс

Жители средиземноморских стран отличаются, как правило, хорошим здоровьем. Этому помогают особенности их кухни — свежие фрукты и овощи, недробленые крупы. Но есть и то, что не укладывается в концепции здорового питания. К примеру, исследователи долго пытались понять «французский» парадокс. Суть его проста: французы потребляют не меньше, а то и больше насыщенных жиров, чем американцы, однако смертность от сердечных заболеваний мужчин во Франции составляет меньше 40 процентов такого же показателя для Америки. Почему?

Скорее всего защищаться от сердечных недугов французам помогает здешнее сухое красное вино, которое многие из них употребляют по одному-два бокала в день. Здесь дело скорее всего в веществе ресвератрол, которое вырабатывает красный и черный виноград в процессе созревания, чтобы защититься от грибка. Это вещество по сути природный пестицид. Но в результате опытов на животных, проводившихся в Японии, было обнаружено, что ресвератрол, помимо того, способствует уменьшению содержания жира и холестерина в крови.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке. В ходе эксперимента, проводившегося исследователями на животных, которых в течение года кормили высокожирной пищей, у получавших пектин и больных атеросклерозом количество бляшек на стенках сосудов оказалось на 62% меньше, чем в контрольной группе.

Цифра

1 процент от всех смертей был на счету сердечно-сосудистых заболеваний в 1900 году. С середины 60-х годов атеросклероз стал стремительно наступать. Сегодня болезни сердца и сосудов — причина более чем половины всех смертей в мире.

   практика

Как помочь себе без лекарств

Несколько простых способов предупреждения болезни

Как бороться с атеросклерозом? Для выведения из организма излишков жира и холестерина существуют специальные лекарства. Но, как и всякое лекарство, они дают побочные эффекты.

К счастью, атеросклероз очень отзывчив на немедикаментозные средства лечения и профилактики. Отзывчив до такой степени, что даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует в первую очередь использовать именно их. Ученые уверяют, что атеросклероз — болезнь всех, а рак — по выбору. То есть в основе этих болезней лежат одни и те же нарушения.

Спокойствие, и только спокойствие!

Мы уже говорили, что доброжелательность, как черта характера, позволяет предупредить болезнь. Как вы относитесь к людям и к себе? Вот еще несколько советов.

1. В тяжелых жизненных ситуациях постарайтесь все-таки не терять уверенности. Помните, что угнетенное душевное состояние сбивает с ритма все системы организма.

2. Регулярно посещайте врача для контроля уровня холестерина в крови.

3. Почаще измеряйте артериальное давление.

4. Больше двигайтесь. Это помогает поддерживать в равновесии все идущие в организме процессы и бороться с лишним весом.

5. Откажитесь от курения. Никотин разрушает эндотелий. Нейтрализовать действие никотина хоть отчасти помогает аминокислота таурин — ее особенно много в жирных сортах рыбы. Достаточно 100 граммов такой рыбы в день.

Не превращайте еду во врага

Для предупреждения атеросклероза следует ограничить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, сметаны и жирных сортов мяса.

Употребляемое вами молоко должно содержать не более 1 процента жира.

Готовить пищу стоит только на растительном масле (подсолнечном или оливковом).

Из мясных продуктов предпочтительны курятина и индюшатина без кожи, молодая баранина, телятина, постная говядина.

Надо есть больше рыбы. Жирная особенно хороша, но полезна любая отварная и тушеная — желательно не жареная и не соленая.

Основу диеты должны составлять растительные продукты: овощи, горох, бобы, чечевица, злаковые, фрукты.

Хорошо в состав салатов и чаев включать следующие дары природы:

свеклу, яблоки, чеснок;

черную смородину, морскую капусту;

капусту, лук, чеснок, бруснику, землянику;

цветки одуванчика, клевера, акации;

листья липы, малины, земляники, черной смородины;

хвою лиственницы, шишки хмеля;

ботву свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи.

Заправлять салаты лучше кислым молоком, хреном, яблочным пюре.

Травяные рецепты

А вот чтобы лечиться «травами от атеросклероза», нужно хорошо знать все их свойства, да и все свои болезни тоже. Взять, к примеру, подорожник. С бактериями он борется великолепно, но при этом может резко понизить артериальное давление. А вдруг оно у вас и без того низкое? И подорожник понизит его, когда вы будете вести автомобиль или переходить дорогу? Именно поэтому грамотные травники лечат не одной, а сразу несколькими (иногда 10 — 15) травами. Травы возможные нежелательные эффекты взаимно гасят. Но запомните: самостоятельно, по книжке, составлять для себя сбор опасно. Травы могут многое, но только под присмотром грамотного специалиста.

И еще: проявления атеросклероза многолики и, как уже говорилось, заметны в основном уже только на серьезных стадиях заболевания. Поэтому даже предупреждать атеросклероз лучше все-таки на фоне регулярных медицинских обследований.

Перечень основных состояний и заболеваний, обусловленных атеросклерозом

Клинические проявления атеросклероза

 

Дорожная клиническая больница

Любые нарушения мозгового кровообращения, в том числе преходящий или транзиторные ишемические атаки должны служить поводом для детального обследования основных артерий, кровоснабжающих мозг. В странах Западной Европы в последние 20 лет наблюдается стойкая тенденция к снижению заболеваемости ишемическим инсультом, что говорит об успехах диагностики и правильном подходе к профилактике. Ежегодно в Западной Европе и США выполнятся сотни тысяч операций по удалению бляшек из сонных артерий, что привело к значительному снижению инвалидизации населения от инсультов. К сожалению этого не скажешь про Россию. Очень часто сосудистого хирурга зовут к уже парализованному пациенту, когда наступил полный тромбоз сонной артерии, погибла часть ткани головного мозга и ситуацию исправить уже нельзя.

Показания к реконструктивным операциям на магистральных артериях головы:

• Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более % при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии;

• Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта;

• Атеросклеротическая бляшка или кинкинг в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств;

• Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения, но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте.

Существует 2 вида операций при стенозе сонных артерий – открытая (каротидная эндартерэктомия) и эндваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии). В отделении выполняются обе операции. Исходя из структуры бляшки, степени стеноза и анатомии сонной артерии, сосудистый и эндоваскулярный хирурги совместно выбирают самый оптимальный и безопасный для пациента вариант. Каротидная эндартерэктомия заключается в том, что через небольшой разрез на шее выделяется сонная артерия, вскрывается её просвет и удаляется атеросклеротическая бляшка. Затем артерия зашивается. Операция проводится под общим наркозом и длится, как правило, около 2 часов. После неё пациент находится в отделении от 7 до 10 дней.

При патологической извитости сонной артерии выполняется открытая операция – под общим наркозом выделяется извитой сосуд, после наложения сосудистых зажимов удаляется его изменённая часть, так чтобы после сшивания концов артерии получился прямой, без изгибов сосуд. Накладывается сосудистый шов и запускается кровоток. После операции пациент уходит домой на 5-7 день.

Во время баллонной ангиопластики и стентирования сонной артерии через прокол в бедренной артерии в просвет сонной артерии вводится сначала специальная ловушка в виде «корзинки», которая защищает головной мозг от случайно оторвавшихся кусочков бляшки во время баллонной дилятации артерии. Затем просвет стенозированной артерии расширяется с помощью специального баллона и для профилактики повторного сужения сосуда в этом месте устанавливается особую спираль – стент. Операция длится не более часа под внутривенным наркозом. После неё пациент выписывается домой на 3 – 5 день.

При стенозе и окклюзии (полного закрытия просвета) подключичной артерии у пациента появляются боли в руке при физической нагрузке и упорное головокружение, так как кровоснабжение руки начинает происходить, путём обкрадывания артериального кровотока в головном мозге. Называется это состояние – Steel-синдром. Оно опасно развитием ишемического инсульта в задних отделах головного мозга. В случае диагностики данного заболевания по данным ультразвукового сканирования артерий и подтверждения диагноза во время ангиографии, пациенту предлагается хирургическое лечение – открытая или эндоваскулярная операция. Это сонно-подключичное шунтирование или баллонная ангиопластика и стентирование подключичной артерии. Эти операции позволяют восстановить кровообращение в руке, устранить головокружение и исключить опасность развития инсульта.

ОЧИСТКА СОННЫХ АРТЕРИЙ

В. Что вы думаете об операции по «очистке» артерий шеи с целью предотвращения инсульта? В какой момент кому-то следует делать такую ​​операцию? Каковы риски этой операции? Есть ли альтернативный метод лечения? A. Операция, о которой вы говорите — эндартерэктомия сонной артерии — вызвала много споров среди врачей. Хотя в 1986 году эта процедура была сделана 81 000 человек, врачи все еще обсуждают, перевешивают ли ее преимущества риски.Некоторые эксперты считают, что эта процедура выполняется слишком часто и со слишком высокой частотой осложнений, в то время как другие считают, что это единственный способ предотвратить ужасную проблему инсульта у некоторых людей. Основная причина инсульта связана с закупоркой сонных артерий, важнейшего источника кровоснабжения головного мозга. Эта закупорка возникает в результате накопления бляшек, отложений жира и кальция на внутренней стенке артерии. Этот атеросклероз, широко известный как уплотнение артерий, связан с высоким уровнем холестерина в крови, курением и высоким кровяным давлением.У некоторых людей зубной налет приводит к инсульту, ограничивая приток крови, переносящей кислород, к мозгу; в других случаях небольшой кусок налета отрывается, попадает в мозг и заклинивается в крошечной артерии, лишая часть мозга жизненно важных питательных веществ. Инсульт — это фактически отмирание мозговой ткани; Симптомы зависят от пораженной части мозга и могут варьироваться от отсутствия внешних признаков («тихий» инсульт) до привычного паралича, затруднения речи или потери зрения. Эндартерэктомия — это удаление внутренней части артерии.Во время этой операции сосудистый хирург делает разрез на шее, открывает артерию и соскабливает бляшку, тем самым восстанавливая свободный кровоток. Основным осложнением этой операции является инсульт, та самая проблема, которую хирургия пытается предотвратить. Инсульт может возникнуть двумя способами. Во-первых, небольшое количество налета может вырваться с корнем, попасть в мозг и перекрыть небольшой кровеносный сосуд. Во-вторых, мозг может не получать достаточно кислорода в течение короткого времени, когда кровоток временно прерывается. Естественно, хирург принимает меры для предотвращения этих осложнений во время процедуры.Люди могут пройти эту операцию по одной из нескольких причин. В некоторых случаях люди, у которых были предупреждающие признаки инсульта, известные как транзиторная ишемическая атака (ТИА), будут проходить эту процедуру для предотвращения полномасштабного инсульта. В других случаях врач может услышать звуки препятствия кровотоку в сонной артерии, и дальнейшее обследование может показать закупорку, даже если никаких симптомов не возникло. Разногласия заключаются в знании того, каким людям будет полезна операция. Врачи знают, что люди с закупоркой подвергаются риску инсульта и смерти в будущем, но операция может вызвать инсульт или смерть у нескольких процентов людей.Некоторые врачи утверждают, что, хотя операция снизит количество тревожных ТИА, она не продлит жизнь. Причина в том, что у многих людей с затвердеванием артерий на шее такая же проблема с сердцем; оказывается, что основной причиной смерти людей, перенесших эту операцию, является не инсульт, а сердечный приступ. В последних рекомендациях говорится, что для того, чтобы преимущества процедуры перевешивали риски, риск инсульта от самой операции должен составлять 3 процента или меньше у людей без каких-либо симптомов и 5 процентов или меньше у людей с симптомами (ТИА).Кроме того, риск смерти от этой операции должен быть менее 2 процентов. В настоящее время проводится несколько исследований, которые должны помочь определить, кому эта операция принесет наибольшую пользу. Между тем, аспирин является проверенным профилактическим средством у людей с предупреждающими признаками инсульта и обычно используется у людей с закупоркой сонных артерий, независимо от того, перенесли они каротидную эндартерэктомию или нет. Из-за дебатов об этой процедуре я рекомендую получить второе мнение, если у вас есть какие-либо вопросы о том, правильно ли это делать.Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона. Консультации — это колонка, посвященная санитарному просвещению, и она не заменяет медицинские советы вашего врача. Направляйте вопросы по адресу: Консультации, Секция здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

Каротидная эндартерэктомия — NHS

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура по удалению скоплений жировых отложений (бляшек), которые вызывают сужение сонной артерии.Сонные артерии — это главные кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову и шею.

Каротидная эндартерэктомия выполняется, когда одна или обе сонные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (бляшек).

Это заболевание известно как заболевание сонной артерии или стеноз сонной артерии.

1. Сонная артерия
2. Артерия, блокирующая бляшку
3. Сгусток крови

Если не лечить суженную сонную артерию, это может повлиять на приток крови к мозгу.

Обычно это происходит потому, что образуется тромб, кусок отламывается и попадает в мозг.

Это может привести к:

• инсульт — серьезное заболевание, которое может привести к повреждению головного мозга или смерти
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда известная как «мини-инсульт», ТИА похожа на инсульт, но признаки и симптомы временные и обычно исчезают в течение 24 часов.

Каждый год в Великобритании более 100 000 человек страдают инсультом.Примерно четверть из них вызваны сужением сонных артерий.

Ежегодно в Великобритании выполняется около 4000 эндартерэктомий сонных артерий.

Каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта у людей с сильно суженными сонными артериями.

У людей, ранее перенесших инсульт или ТИА, хирургическое вмешательство снижает риск повторного инсульта или ТИА в течение следующих 3 лет на треть.

Сейчас считается, что операцию следует проводить как можно скорее после появления симптомов.

Поэтому важно немедленно получить медицинскую консультацию, если вы испытываете такие симптомы, как:

• онемение или слабость в лице, руке или ноге
• проблемы с речью
• Потеря зрения на один глаз

Узнайте больше о необходимости эндартерэктомии сонной артерии

О процедуре

Эндартерэктомия сонной артерии может выполняться с использованием местного или общего анестетика.

Преимущество местного анестетика в том, что он позволяет хирургу контролировать работу мозга, пока вы бодрствуете.Но нет никаких доказательств того, что это безопаснее или лучше.

Во время процедуры делается разрез от 7 до 10 см (от 2,5 до 4 дюймов) между углом челюсти и грудиной.

Затем делается небольшой разрез вдоль суженного участка артерии и удаляются накопившиеся жировые отложения.

Артерия ушита швами или пластырем, и ваша кожа также ушита швами.

Подробнее о:

Что происходит после процедуры

Обычно вас переводят в зону восстановления операционной для наблюдения в течение примерно 3 часов, прежде чем вернуться в сосудистое отделение.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы идти домой в течение 48 часов после процедуры.

В большинстве случаев единственными проблемами, возникающими после операции, являются временное онемение или дискомфорт в шее.

Но есть небольшой риск более серьезных осложнений, которые могут включать инсульт или смерть в 2–3% случаев.

Тем не менее, этот риск намного ниже, чем у людей с заболеванием сонной артерии, которые не выбрали операцию.

Подробнее о:

Есть ли альтернативы?

Каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения сужения сонных артерий, но иногда может быть доступна альтернативная процедура, называемая установкой стента сонной артерии.

Это менее инвазивная процедура, чем эндартерэктомия сонной артерии, поскольку нет необходимости делать разрез на шее.

Вместо этого тонкая гибкая трубка направляется к сонной артерии через небольшой разрез в паху.

Сетчатый цилиндр (стент) затем помещается в суженный участок артерии, чтобы расширить его и позволить крови легче проходить через него.

Текущие руководства рекомендуют, чтобы эндартерэктомия сонной артерии была первой линией лечения для большинства людей.

Это связано с тем, что стентирование сонной артерии связано с более высоким риском инсульта во время процедуры, особенно если оно проводится в первые несколько дней после появления симптомов.

Но это важная альтернатива для некоторых людей, которые в противном случае могут считаться группой повышенного риска из-за других медицинских проблем.

Узнайте больше о установке стента для сонной артерии

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2021 г.

Каротидная эндартерэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое эндартерэктомия сонной артерии?

Каротидная эндартерэктомия (CEA) — это операция по лечению болезни сонной артерии.Сонные артерии — это основные кровеносные сосуды, по которым кислород и кровь поступают в мозг. При заболевании сонной артерии эти артерии сужаются. Это снижает приток крови к мозгу и может вызвать инсульт.

Во время каротидной эндартерэктомии ваш лечащий врач хирургическим путем удалит налет, который накапливается внутри сонной артерии. Он или она сделает разрез (надрез) сбоку шеи над пораженной сонной артерией. Артерия открывается, и бляшка удаляется. Ваш лечащий врач снова сшит артерию.Это восстанавливает нормальный приток крови к мозгу. Вы можете пройти эту процедуру во время бодрствования под местной анестезией или во время сна под общим наркозом.

Зачем мне нужна каротидная эндартерэктомия?

Сужение сонных артерий чаще всего вызывается атеросклерозом. Это накопление бляшки на внутренней выстилке артерии. Зубной налет состоит из жирных веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Атеросклероз еще называют «затвердением артерий».«Он может поражать артерии по всему телу. Заболевание сонной артерии похоже на заболевание коронарной артерии. При ишемической болезни сердца закупорки образуются в артериях сердца и могут вызвать сердечный приступ. В мозге это может привести к инсульту.

Для правильной работы мозгу требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится достаточно серьезным, чтобы блокировать кровоток, или если кусок налета отламывается и блокирует кровоток в головном мозге, может произойти инсульт.Мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА) — это симптомы, похожие на инсульт, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. ТИА может быть первым признаком болезни.

У вас может не быть симптомов, если у вас заболевание сонной артерии. Накопление зубного налета может не блокировать кровоток, достаточный для возникновения симптомов. Артерия, заблокированная наполовину или реже, не вызывает никаких симптомов.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать вам каротидную эндартерэктомию.

Каковы риски каротидной эндартерэктомии?

Некоторые возможные осложнения каротидной эндартерэктомии включают:

• Ход или TIA
• Сердечный приступ
• Скопление крови в ткани вокруг места разреза, вызывающее отек
• Нервные проблемы с определенными функциями глаз, носа, языка или ушей
• Кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
• Судороги (редко)
• Повторная закупорка сонной артерии.Или новая закупорка артерии на другой стороне шеи.
• Кровотечение из разреза на шее
• Инфекция
• Высокое кровяное давление
• Нерегулярное сердцебиение
• Заблокированы дыхательные пути из-за опухоли или кровотечения в шее

Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Перед процедурой обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом.

Как подготовиться к эндартерэктомии сонной артерии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее, перед процедурой.У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, йоду, латексу, ленте, контрастному красителю или анестезии или у вас аллергия на них.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Следуйте всем полученным инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
• Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
• Перед процедурой вы можете принять лекарство (успокаивающее), которое поможет вам расслабиться.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее перед процедурой. Это может помочь вам быстрее восстановиться. Это также может улучшить ваше общее состояние здоровья. Курение повышает риск образования тромбов.
• В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции для подготовки.

Что происходит во время каротидной эндартерэктомии?

Каротидная эндартерэктомия требует госпитализации. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно каротидная эндартерэктомия (CEA) следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
2. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.
3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
4. В вашу руку будет введена линия для внутривенного введения. Другой катетер будет вставлен в ваше запястье, чтобы контролировать артериальное давление и брать образцы крови.Один или несколько дополнительных катетеров могут быть введены в шею напротив места операции, чтобы контролировать состояние вашего сердца. Другие места для катетера включают область под ключицей и пах.
5. Если на месте операции слишком много волос, медицинская бригада может сбрить их.
6. Вас поместят на операционный стол, лежа на спине. Ваша голова будет слегка приподнята и повернута в сторону, на которую будет производиться операция.
7. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.
8. Анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
9. CEA можно проводить под местной анестезией. Вы будете сонливыми, но не почувствуете оперируемую область. Перед процедурой вам введут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Это позволяет врачу следить за вашим самочувствием во время процедуры, задавая вам вопросы и проверяя силу захвата вашей руки.
10. Если CEA проводится под местной анестезией, врач окажет вам постоянную поддержку и обеспечит комфорт во время процедуры.При необходимости вы получите обезболивающее.
11. Под местной анестезией вы будете получать кислород через трубку, которая вставляется в нос.
12. CEA также может быть проведена под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать. После того, как вы введете успокоительное, врач вставит вам дыхательную трубку в горло и дыхательное горло, чтобы обеспечить доступ воздуха к вашим легким. Вы будете подключены к аппарату ИВЛ. Этот аппарат будет дышать за вас во время операции.
13. Вам введут дозу антибиотиков через капельницу, чтобы предотвратить инфекцию.
14. Медицинская бригада очистит кожу над местом операции антисептическим раствором.
15. Врач сделает разрез (разрез) на стороне шеи над больной артерией. После того, как артерия обнажена, врач сделает разрез в артерии.
16. Поставщик медицинских услуг может использовать устройство, называемое шунтом, для отклонения кровотока в зоне операции. Это будет поддерживать приток крови к мозгу. Шунт — это небольшая трубка, которая вводится в сонную артерию, чтобы направить кровоток по оперируемой области.
17. При отведении кровотока врач удалит бляшку из артерии.
18. Затем врач удалит шунт и осторожно закроет артерию. Разрез на шее зашивается.
19. В шею можно вставить небольшую трубку (слив). Это позволит слить всю кровь в небольшую всасывающую грушу размером с ладонь. Обычно его удаляют утром после процедуры.
20. Вы можете получить лекарство от артериального давления через капельницу во время и после процедуры, чтобы поддерживать артериальное давление в определенном диапазоне.
21. Если у вас была общая анестезия, врач разбудит вас в операционной, чтобы убедиться, что вы можете ответить на вопросы.
22. На место операции будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после эндартерэктомии сонной артерии?

В больнице

После процедуры вы попадете в палату восстановления. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в отделение интенсивной терапии (ICU) или в палату вашей больницы.

В подходящее время вам помогут встать с постели, чтобы пройти, так как вы справитесь с этим.

Если во время процедуры в разрез была вставлена ​​дренажная трубка, врач, скорее всего, удалит ее на следующее утро.

Вам предложат твердую пищу по мере того, как вы с ней справитесь.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач может назначить вам повторное дуплексное ультразвуковое исследование для контроля сонных артерий на шее.

Обычно вы можете вернуться домой в течение 1-2 дней после каротидной эндартерэктомии.

Дома

Когда вы окажетесь дома, важно, чтобы место разреза было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы, они будут сняты при последующем посещении офиса. Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут в течение нескольких дней.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное. Обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Вы должны есть овощи, фрукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо. Избегайте обработанных или упакованных продуктов.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, припухлость или кровотечение или другие выделения из места разреза
• Усиление боли в области разреза

Позвонить 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из следующих событий:

• Слабость, покалывание или потеря чувствительности на одной стороне лица или тела
• Внезапное двоение в глазах или нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное затруднение при разговоре или невнятная речь
• Внезапная сильная головная боль

Ф.A.S.T. — это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите знаки, вам нужно быстро позвонить в службу 911. F.A.S.T. означает:

• F для опущенного лица . Одна сторона лица отвисла или онемела.
• — это слабость руки . Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может опускаться.
• S соответствует речевой сложности .Вы можете заметить невнятную речь или проблемы с речью. Человек не может правильно повторить простое предложение, когда его спросят.
• T — это время для звонка 911 . Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда впервые появились симптомы.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что это такое, чем занимается и распространенные болезни

Обзор

Что такое сонная артерия?

Правая общая сонная артерия идет вверх по шее от безымянной артерии, которая является первой важной ветвью от аорты — главной артерии тела.Левая общая сонная артерия — вторая главная ветвь, отходящая непосредственно от аорты.

Левая и правая сонные артерии несут кровь и кислород к мозгу, голове и лицу. Сгусток или закупорка сонной артерии могут вызвать серьезные осложнения.

Какие части сонной артерии?

Каждая сонная артерия шеи делится на две ветви. Эти ветви — внутренняя сонная артерия и внешняя сонная артерия. Внутренняя сонная артерия снабжает мозг.Наружная сонная артерия делится на семь ветвей, которые кровоснабжают голову, лицо и шею.

Все артерии, включая сонные артерии, имеют три слоя:

• Intima, гладкий внутренний слой, позволяющий легко течь крови.
• Media, средний мышечный слой, который помогает контролировать диаметр артерии.
• Adventitia, защитный наружный слой артерии.

Общие состояния и заболевания

Что вызывает проблемы с сонными артериями?

Наиболее частыми проблемами, связанными с сонными артериями, являются сужение или закупорка.Наиболее распространенный тип закупорки возникает из-за накопления зубного налета или атеросклероза. Сужение сонной артерии также может происходить из-за расслоений, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки кровеносного сосуда. Сонная артерия также может увеличиваться в размерах и образовывать аневризмы.

Без адекватного кровотока мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ. Это состояние может вызвать проблемы с функционированием вашего мозга и тела. В тяжелых случаях проблемы с сонной артерией опасны для жизни.

Каковы общие заболевания сонной артерии?

Проблемы, связанные с сонными артериями, включают:

• Заболевание сонной артерии: Это состояние также называется стенозом сонной артерии.Стеноз означает «сужение». Сужение сонных артерий чаще всего возникает из-за атеросклероза, скопления налета вдоль стенок артерий. Зубной налет, который блокирует или сужает артерии, является результатом накопления отложений холестерина. В некоторых случаях бляшка может разорваться или отломиться, что приведет к тому, что части этих закупорок попадут в мозг и заблокируют мозговые артерии, что приведет к инсульту. На атеросклеротической бляшке также могут образовываться мусор или тромбоциты и сгустки, которые могут отламываться и блокировать мозговые артерии и приводить к инсульту.
• Инсульт: Самым серьезным исходом заболевания сонной артерии является инсульт. Ишемический инсульт возникает в результате закупорки мозговой артерии, приводящей к нехватке кислорода в мозгу и гибели частей мозга.
• Аневризма сонной артерии: Если стенка сонной артерии слабая, может образоваться аневризма. При аневризме артерия расширяется как воздушный шар. Если аневризма становится достаточно большой, она может разорваться (разорваться) или образоваться сгусток, который оторвется и попадет в мозг и вызовет инсульт.
• Фиброзно-мышечная дисплазия: Это нарушение развития слоев кровеносного сосуда. Это может привести к сужению и расслоению артерии и аневризме артерии.
• Рассечение: Разрыв слизистой оболочки кровеносного сосуда. Это может привести к сжатию проточного канала в артерии и уменьшению кровотока. Процесс может привести к полной закупорке артерии или даже к развитию аневризмы. Расслоения могут возникать в результате травмы, вызванной механизмами ударов плетью, или быть связаны с фиброзно-мышечной дисплазией или расслоением аорты.

Как диагностируется заболевание сонной артерии?

У большинства людей заболевание сонных артерий не имеет симптомов. Его можно найти при осмотре, проведенном вашим врачом или поставщиком медицинских услуг. Ваш лечащий врач послушает вашу шею с помощью стетоскопа. Слышен свистящий звук, называемый шумом (произносится как BREW-ee), который вызван нарушением кровотока из-за сужения сонной артерии. Медицинские работники обучены прислушиваться к этому свистящему звуку в шее.

Для многих людей первым признаком заболевания сонной артерии является преходящая ишемическая атака (также называемая ТИА или мини-инсульт) или инсульт. Любому, у кого симптомы инсульта, требуется немедленная медицинская помощь. Позвоните 911 или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Чтобы диагностировать заболевание сонной артерии или аневризму, ваш врач может также предложить тесты визуализации, такие как:

Как лечат заболевания сонной артерии?

Лекарства и хирургические процедуры позволяют лечить суженные или закупоренные сонные артерии.Если у вас закупорка сонной артерии, ваш лечащий врач может порекомендовать:

Уход за сонными артериями

Как сохранить здоровье сонных артерий?

Чтобы сохранить здоровье сонных артерий, вам может потребоваться снизить уровень холестерина. Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут снизить уровень холестерина.

Вам также следует придерживаться здоровой для сердца диеты, физических упражнений и рекомендаций по образу жизни. Цель:

• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами и нежирными источниками белка.Вам следует ограничить потребление насыщенных и трансжиров, красного мяса, добавленных сахаров и натрия.
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями (например, ходьбой) не менее 30 минут.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Бросить курить.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу проблем с сонной артерией?

Многие люди не знают, что у них есть проблемы с сонными артериями, пока они не перенесут ТИА или инсульт.

Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих признаков инсульта:

• Неспособность говорить.
• Невнятная речь.
• Слабость, вызванная параличом одной или обеих сторон тела.
• Потеря чувствительности с одной или обеих сторон тела.
• Внезапная потеря зрения на один или оба глаза.
• Паралич одной стороны лица.
• Потеря сознания.

Что мне следует спросить у врача о моих сонных артериях?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Есть ли у меня факторы риска, увеличивающие вероятность заболевания сонной артерии?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы сохранить здоровье сонных артерий?
• Нужны ли мне визуализационные тесты для проверки состояния моих сонных артерий?
• Если у меня есть закупорка сонных артерий, какие методы лечения мне следует рассмотреть?

Записка из клиники Кливленда

Есть две сонные артерии, по одной с обеих сторон шеи.Здоровые сонные артерии транспортируют кровь и кислород к мозгу и голове. Если сонные артерии сужены или заблокированы, через них проходит недостаточно крови и кислорода. Вы можете предпринять шаги для снижения уровня холестерина, например, регулярно заниматься спортом и придерживаться здорового питания. Профилактика может помочь сонным артериям работать должным образом. Если вам действительно требуется лечение болезни сонной артерии, лекарства и хирургическое вмешательство подходят для большинства людей.

Забитые артерии шеи | Выбор с умом

Когда вам нужен отборочный тест, а когда нет

В шее две большие артерии, по одной с каждой стороны.Это сонные артерии, по которым кровь поступает в мозг. Если одна из них сужается или блокируется, это может привести к инсульту.

Врачи могут проверить сужение сонной артерии, но обычно это не лучший вариант. На самом деле тест может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему.

Заблокированные сонные артерии не являются распространенным риском инсульта.

Только от 1/2 до 1 процента взрослых в США имеют суженную сонную артерию. Даже если у вас есть заболевание, оно вряд ли приведет к инсульту, если у вас нет других симптомов или факторов риска.

Большинству людей лучше пройти обследование и лечение по поводу основных факторов риска инсульта:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Диабет

Тесты не очень точные.

Существует два основных скрининговых теста на закупорку сонных артерий:

• Ультразвук использует звуковые волны для визуализации артерий.
• Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать аномальный звук из артерий.

Ни один из этих тестов не является точным. И оба приводят к множеству ложноположительных результатов. Ложноположительный результат говорит о том, что у вас есть состояние, в то время как на самом деле его нет.

Последующие анализы и хирургическое вмешательство сопряжены с риском.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужным контрольным тестам и хирургическому вмешательству. Это может нанести серьезный вред.

Например, ложноположительный результат может привести к ангиографии. В этом тесте краситель вводится в сонные артерии. Сам тест имеет небольшой риск вызвать инсульт.

Или вам могут сделать операцию по удалению несуществующей закупорки. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, повреждение нервов, инсульт, сердечный приступ или даже смерть.

Не платите за ненужный тест.

Тест часто предлагается на ярмарках здоровья, в центрах для престарелых и других общественных местах. Прежде чем платить за него, спросите своего врача, нужно ли оно вам. Если вам это действительно нужно, ваш план медицинского страхования может заплатить. Ваш план с большей вероятностью заплатит, если:

• Ваш доктор заказывает.
• Вы получаете его в офисе или лаборатории, которые являются частью вашего плана медицинского страхования.
• У вас есть другие симптомы или факторы риска инсульта.

Когда лучше пройти УЗИ сонной артерии?

Тест может понадобиться, если:

• У вас уже был инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака, или ТИА).
• У вас внезапные симптомы инсульта или мини-инсульта, в том числе:
  • Слабость или онемение одной стороны лица или тела
  • Проблемы со зрением одним глазом
  • Путаница
  • Невнятная или медленная речь
  • Затруднения в использовании или понимании слов
  • Головокружение, потеря равновесия или координации

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2015 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей за разумный выбор, проект фонда ABIM.

12/2015

Новая процедура, по словам экспертов, безопасно открывает заблокированные сонные артерии — ScienceDaily

Врачи медицинского центра Рональда Рейгана UCLA первыми на Западном побережье выполнили новую, менее инвазивную процедуру, которая является частью клинических испытаний, чтобы помочь очистить зубной налет -защищенные сонные артерии.Процедура прошла 28 марта.

Так же, как артерии, ведущие к сердцу, могут быть покрыты бляшками и вызывать закупорку, так и две сонные артерии, кровоснабжающие мозг. Ежегодно у более чем 300 000 человек в Соединенных Штатах диагностируется такая закупорка, и если ее не лечить, она может уменьшить или даже остановить приток крови к мозгу, вызывая потенциально инвалидизирующий инсульт.

Текущие варианты лечения включают традиционную открытую операцию по очистке сонной артерии и малоинвазивную альтернативу, при которой используется стент, чтобы артерия оставалась открытой.Однако каждый вариант имеет некоторые ограничения. Традиционная операция включает в себя большой разрез на шее, что сопряжено с риском хирургических осложнений. Процедура стента менее инвазивна, но некоторые исследования показали, что она вызывает более высокий риск инсульта, чем хирургическая процедура.

В настоящее время проходят испытания новая техника и система устройств, называемая транскаротидным стентированием с динамическим реверсированием потока, или процедура Шелкового пути. Это позволяет врачам вводить стент непосредственно в сонную артерию от шеи, предлагая более короткий и потенциально более безопасный путь, чем обычный метод вывода стента из артерии в паху, который несет в себе риск смещения бляшки по пути. .Рыхлый налет может перемещаться по крови и вызывать закупорку артерии, что может привести к инсульту.

Уникальным аспектом новой системы является способность временно отводить кровоток от бляшки во время процедуры, чтобы гарантировать полную защиту мозга пациента от обломков бляшки в любое время. Врачи перенаправляют кровоток из сонной артерии, где работает команда, в трубки, установленные вне тела, а затем обратно в тело через бедренную вену, расположенную рядом с пахом.

«Мы всегда ищем новые варианты для пациентов с конечной целью лечения закупорки сонных артерий с наименьшим процедурным риском», — сказал д-р Уэсли Мур, исследователь Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и почетный профессор сосудистой хирургии Школы медицины Дэвида Геффена. UCLA. «Мы надеемся внести свой вклад в это важное исследование».

Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA — один из 25 центров по всему миру, участвующих в исследовании ROADSTER, предназначенном для пациентов с высоким хирургическим риском, которые могут быть старше или иметь особенно суженные артерии.

Исследование финансируется Silk Road Medical, разработчиками транскаротидного стентирования с системой динамического реверсирования потока.

История Источник:

Материалы предоставлены Калифорнийским университетом, Лос-Анджелес (UCLA), Health Sciences . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ангиограмма головы и шеи

Обзор теста

Ангиограмма головы и шеи — это рентгеновский тест, при котором с помощью специального красителя и камеры (рентгеноскопия) делается снимок кровотока в кровеносных сосудах головы и шеи.Ангиограмма шеи (каротидная ангиограмма) может использоваться для изучения крупных артерий шеи, ведущих к головному мозгу. Ангиограмма головы (церебральная ангиограмма) может использоваться, чтобы посмотреть на вены или четыре артерии (исследование с четырьмя сосудами), по которым кровь поступает в мозг.

Во время ангиограммы тонкая мягкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или чуть выше локтя. Катетер подводится к области головы и шеи. Затем в сосуд вводится йодный краситель (контрастное вещество), чтобы область была четко видна на рентгеновских снимках.Снимки ангиограммы могут быть преобразованы в обычные рентгеновские снимки или сохранены в виде цифровых изображений на компьютере.

На ангиограмме можно обнаружить выпуклость в кровеносном сосуде (аневризму). Он также может указывать на сужение или закупорку кровеносного сосуда, что замедляет или останавливает кровоток. Можно увидеть аномальный рисунок кровеносных сосудов (артериовенозная [АВ] мальформация) или аномальные сосуды рядом с опухолью.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) или компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) могут быть вариантом вместо стандартной ангиограммы.Каждый из этих тестов менее инвазивен, чем ангиограмма. Некоторые тесты MRA и все тесты CTA требуют инъекции красителя. КТА также включает радиационное воздействие.

Зачем это делают

Ангиограмма головы или шеи делается для:

• Ищите закупорку или сужение артерий шеи, по которым кровь идет в мозг. Этот тест может помочь вашему врачу решить, нужна ли процедура для открытия суженной или заблокированной артерии для увеличения кровотока. Замедление или остановка кровотока к мозгу увеличивает вероятность инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).
• Изучите симптомы, которые могут означать проблемы с кровоснабжением головного мозга. Симптомы могут включать сильные головные боли, потерю памяти, невнятную речь, головокружение, нечеткость или двоение в глазах, слабость или онемение, потерю координации или равновесия.
• Обнаружение аневризмы головного мозга или кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу. Этот тест может помочь вашему врачу решить, нужна ли процедура для восстановления аневризмы.
• Проверить кровоток к опухоли.Это может показать, распространилась ли опухоль, и может помочь в лечении.

Как подготовиться

Перед ангиограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или могут быть беременны.
• Кормят грудью. Используйте смесь (выливайте грудное молоко) в течение 1-2 дней после ангиограммы, пока краситель не выйдет из вашего тела. Обычно это занимает 24 часа.
• У вас аллергия на йодный краситель, использованный в тесте.
• У вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на какое-либо вещество, например, на яд от укуса пчелы или от употребления в пищу моллюсков.
• Больной астмой.
• Есть аллергия на какие-либо лекарства.
• У вас проблемы с кровотечением или вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
• У вас в анамнезе есть проблемы с почками или диабет, особенно если вы принимаете метформин (например, глюкофаж) для контроля диабета. Краситель, используемый во время ангиограммы, может вызвать повреждение почек у людей с плохой функцией почек.

Не ешьте и не пейте за 4-8 часов до ангиограммы.Вас могут попросить не принимать аспирин, препараты аспирина или антикоагулянты в течение нескольких дней до теста и в течение 1 дня после теста. Если вы принимаете эти лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Ангиограмму можно сделать как в стационаре, так и амбулаторно. Если вы находитесь в амбулаторном стационаре, вы проведете несколько часов в палате восстановления, прежде чем отправиться домой. Вы можете принести что-нибудь сделать или почитать, чтобы скоротать время. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой, потому что перед обследованием вы можете получить успокаивающее средство.Если вы останетесь на ночь в больнице, вы, скорее всего, отправитесь домой на следующий день.

Тест может занять несколько часов, поэтому вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед его началом.

Также перед ангиограммой у вас могут быть другие анализы крови, такие как исследования свертываемости крови, азота мочевины крови (АМК) и креатинина.

Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Ангиограмму могут сделать разные врачи, включая радиолога, кардиолога или хирурга. Вашему врачу могут помочь радиолог или медсестра.

Вам нужно будет снять любые украшения. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды. Вам дадут халат, который вы наденете во время теста.

Во время теста

У вас, вероятно, будет внутривенная (IV) линия в вене на руке, чтобы ваш врач мог дать вам лекарство или жидкости, если это необходимо.Устройство, называемое пульсоксиметром, которое измеряет уровень кислорода в крови, может быть прикреплено к пальцу или уху. Маленькие подушечки (электроды) помещаются на руки, грудь или ноги для записи вашего пульса и ритма.

Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе. Попросите подушку или одеяло, чтобы вам было удобно. Ремешок, скотч или мешки с песком можно использовать, чтобы удерживать ваше тело в неподвижном состоянии. Свинцовый фартук можно поместить под области гениталий и таза, чтобы защитить их от воздействия рентгеновских лучей.

Круглый цилиндр или прямоугольный ящик, который делает снимки во время рентгеноскопии, будет перемещен над вами.Флюороскоп будет двигаться под вами во время теста.

Место, где будет вводиться катетер (в паху или выше локтя), будет выбрито и очищено. Ваш врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Затем он или она введет иглу в кровеносный сосуд. Направляющий провод будет введен через иглу в кровеносный сосуд, и игла будет удалена. Затем катетер будет помещен поверх проволочного проводника и перемещен в кровеносный сосуд. Катетер будет проходить через кровеносные сосуды, пока кончик не окажется в исследуемой области.Ваш врач будет использовать флюороскоп, чтобы наблюдать за перемещением катетера в кровеносных сосудах.

Когда катетер установлен, через него вводится краситель. Вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Один за другим будут сделаны несколько рентгеновских снимков. Они будут доступны вашему врачу сразу же. Лежать нужно неподвижно, чтобы картинки были четкими. Можно сделать больше снимков.

Ангиограмма занимает от 1 до 3 часов.

После теста

Катетер вынимают после ангиограммы и прикладывают давление к месту иглы на 10–15 минут, чтобы остановить кровотечение.На участок накладывается повязка или компрессионное приспособление. Это предотвратит кровотечение. При необходимости вам дадут обезболивающее.

Если катетер был введен в пах, вам нужно будет лежать неподвижно и держать ногу прямо в течение нескольких часов. Медсестра может надеть вам на ногу утяжеленный мешок, чтобы она не двигалась. Если катетер был введен вам в руку, вы можете сразу же сесть и встать с постели. Но вам нужно будет держать руку неподвижной не менее 1 часа.

После обследования врач даст вам конкретные инструкции.Вы можете приложить к месту укола пакет со льдом, чтобы снять боль и снять отек.

Место в ваших руках и ногах, где можно почувствовать сердцебиение (периферический пульс), можно отметить ручкой. Ваш пульс можно проверить до и после ангиограммы.

Как это чувствуется

Вы можете почувствовать кратковременный укол или ущемление от обезболивающего. У большинства людей нет боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде.

При перемещении катетера в кровеносном сосуде может ощущаться давление.Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль.

Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда нанесете краситель. Это ощущение длится всего несколько секунд. У одних людей ощущение жара сильное, у других — очень легкое.

После использования красителя у вас может появиться головная боль, покраснение лица, соленый или металлический привкус во рту. Эти чувства длятся недолго. Некоторые люди могут почувствовать тошноту или рвоту, но это нечасто.

После теста у вас может появиться болезненность и синяк в месте введения катетера.

Вы можете пить больше жидкости, чтобы вывести краситель из организма, если только врач не запретил вам этого делать.

Риски

Вероятность серьезных проблем с ангиограммой очень мала, но некоторые проблемы могут возникнуть. В большинстве случаев проблемы возникают в течение 2 часов после теста, когда вы находитесь в комнате для восстановления. Если проблема возникает во время ангиограммы, тест может быть не завершен. Вам может потребоваться срочное лечение, которое может включать операцию.

• Есть вероятность аллергической реакции на йодный краситель.Реакция может быть легкой (зуд, сыпь) или тяжелой (затрудненное дыхание или внезапный шок). Большинство реакций можно лечить с помощью лекарств. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сенная лихорадка, астма, аллергия на йод или пищевая аллергия.
• Существует небольшая вероятность того, что катетер может повредить кровеносный сосуд или вытеснить кусок свернувшейся крови или жира из стенки сосуда. Сгусток или жир могут блокировать кровоток к мозгу, руке, ноге или кишечнику (кишечнику).
• Может возникнуть кровотечение из места укола.Также может образоваться тромб в месте введения катетера. Это может вызвать некоторую блокировку кровотока в руке или ноге.
• Йодный краситель, использованный для анализа, может вызвать потерю воды или прямое повреждение почек. Это вызывает особую озабоченность у людей, страдающих проблемами с почками, диабетом или страдающих обезвоживанием. Во время теста используются специальные меры для предотвращения проблем для людей, которым нужна ангиограмма и есть эти условия.
• Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, даже при низком уровне, используемом для этого теста.

Результаты

Ангиограмма головы и шеи — это рентгеновский тест, в котором используется специальный краситель и камера (рентгеноскопия) для получения снимков кровотока в кровеносных сосудах головы и шеи. Ваш врач может сообщить вам некоторые результаты сразу после теста. Полные результаты обычно готовы в тот же день.

Ангиограмма головы и шеи

Обычный:	Кровеносные сосуды нормальные по размеру, форме, расположению и количеству.
	Краситель равномерно течет по кровеносным сосудам.
	Никаких сужений, закупорок, выпуклостей или других проблем с кровеносными сосудами не наблюдается.
Ненормальное:	Узкое место в артерии может означать, что отложение жира, кальция или сгусток снижает кровоток через кровеносный сосуд.
	Кровеносные сосуды, находящиеся в неправильном положении, могут означать, что опухоль или другой рост давит на них.
	Выпуклость в кровеносном сосуде может указывать на слабость стенки кровеносного сосуда (аневризму).
	Аномальный рисунок кровеносных сосудов может означать наличие опухоли.
	Краситель, вытекающий из кровеносного сосуда, может означать, что в кровеносном сосуде есть отверстие.
	Аномальное разветвление кровеносных сосудов присутствует с рождения (врожденное).

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Беременность.Ангиограмму обычно не делают во время беременности, потому что облучение может повредить развивающемуся ребенку (плоду).
• Закупорка или искривление кровеносных сосудов, вызванные атеросклерозом, высоким кровяным давлением или старением. Это может затруднить проведение катетера по кровеносным сосудам или затруднить введение красителя.
• Невозможность лежать неподвижно во время теста.

Что думать о

• Магнитно-резонансная ангиограмма (MRA) или компьютерная томографическая ангиограмма (CTA) могут быть вариантом вместо ангиограммы.Каждый из этих тестов менее инвазивен, чем стандартная ангиограмма. Некоторые тесты MRA и все тесты CTA требуют инъекции красителя. КТА также включает радиационное воздействие. Некоторые хирурги могут захотеть получить результаты стандартной ангиограммы перед операцией по восстановлению поврежденного или аномального кровеносного сосуда.
• Для людей с проблемами почек, диабетом или обезвоживанием принимаются меры для предотвращения повреждения почек. Можно использовать меньше красителя или давать больше жидкости до, во время и после теста.Если у вас в анамнезе есть проблемы с почками, перед ангиограммой можно провести другие анализы крови (креатинин, азот мочевины крови), чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.
• В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления отверстия в кровеносном сосуде, куда был помещен катетер. Также существует вещество, которым можно закрыть отверстие в сосуде и остановить кровотечение. Вещество, используемое для закупорки отверстия в сосуде, обычно всасывается организмом в течение нескольких месяцев.
• Могут быть выполнены другие ангиограммы, в том числе:
  • Исследование с четырьмя сосудами. Катетер помещается в каждую из четырех артерий, по которым кровь идет к голове и шее (две сонные артерии и две позвоночные артерии).
  • Арочный кабинет. Катетер отводят назад от области головы и шеи до тех пор, пока кончик не окажется у большой артерии (аорты), где он выходит из сердца. Это исследование позволяет вашему врачу проверить артерии, где они отходят от аорты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Паи, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Говард Шафф, доктор медицины — диагностическая радиология

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Э. Грегори Томпсон — врач внутренних болезней и доктор Мартин Дж. Габика — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и доктор Элизабет Т. Руссо — внутренние болезни и доктор Ховарда Шаффа — диагностическая радиология

.