Что делать если полипы в желчном пузыре – что это такое и как происходит лечение, что делать при множественных образованиях, диета при полиповидном холестерозе желчного пузыря

Полип в желчном пузыре – что это такое и как лечить. Симптомы и последствия.

Содержание статьи

Из-за разрастания слизистой ткани, выстилающей стенки органа, часто появляются полипы в желчном пузыре. Наросты относятся к виду доброкачественных новообразований. Прикрепляются к стенкам органа с помощью длинной ножки или широкого ложа. Полипы возникают не только в полости желчного пузыря, но и в желудке, матке, кишечнике или в носу. Следует изучить нюансы терапии, и какие осложнения могут вызвать эти наросты.

Что такое полипы, в чем заключается их опасность

Эти новообразования (полипы), состоящие из тканей слизистой оболочки, плотно прорастающие в полость стенки желчного пузыря. Наиболее часто полипы обнаруживаются у женщин после 35–40 лет. Если при диагностике обнаружены множественные доброкачественные новообразования, не следует паниковать, но и забрасывать диагностику нежелательно.

Существует опасность перерождения полипов в онкологию, поэтому требуется периодически наблюдаться у врача. У пациентов с полипами желчного пузыря повышен риск появления желчнокаменной болезни. В желчном пузыре тяжелее обнаружить образование полипов, так как они маскируются под симптомы других сопутствующих заболеваний органа.

Полипы не заразны, не передаются от человека к человеку.

Диагностика полипов

Наиболее информативный метод диагностирования – проведение УЗИ. Аппарат хорошо «просматривает» стенки желчного пузыря, что без проблем позволяет выявить полипы. Наблюдаются характерные эхопризнаки, указывающие на наличие образований. Легче всего увидеть полипы желчного пузыря, располагающиеся в области переднебоковой стенки. Если же они появились на задней стенке, то просмотреть их будет труднее.

Возможные сопутствующие признаки в диагностике, указывающие на полипоз желчного пузыря:

• неравномерное утолщение слоя слизистой оболочки;
• отдельные новообразования на стенках;
• возникновение воспаления;
• функциональные нарушения.

Второй вариант для диагностики – назначение холецистографии. Менее информативный способ, нежели проведение УЗИ, так как позволяет обнаружить только полипы с явными признаками изменения структуры стенок желчного пузыря. Сложность диагностики желчного пузыря заключается в том, что специалисты часто путают конкременты с полипами. Причины – не всегда позволяет оборудование с точностью рассмотреть полипы.

Косвенно по лабораторным анализам можно найти полип по биохимическому исследованию крови. На нее указывают – повышенное содержание печеночных трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. Эти показатели указывают на ряд других нарушений гепатобилиарной системы.

Важно не перепутать полипы в желчном пузыре с мелкими камнями, от которых нужно избавляться в ходе лечения. Невылеченные конкременты грозят закупоркой желчевыводящих протоков или перфорацией стенки желчного пузыря.

Причины возникновения

Полипоз наиболее часто развивается на фоне хронического течения холецистита. Длительный вялотекущий воспалительный процесс – результат невылеченного обострения. Острый холецистит в 90% случаев развивается стремительно из-за закупорки желчевыводящих протоков крупным конкрементом. Данное явление называется холелитиазом и требует срочного врачебного вмешательства.

Общие причины

Способствуют появлению полипов в желчном пузыре такие факторы:

• застой желчи, ведущий к воспалению и утолщению стенок желчного пузыря, из-за чего образовываются полипы;
• нарушение обменных процессов – если холестерин долгое время находится в завышенных показателях, то со временем на стенках желчного пузыря формируются холестериновые отложения, что ведет к полипу;
• гормональный дисбаланс, наиболее присущий женщинам в период беременности, способствует появлению желчного застоя из-за повышенного показателя эстрадиола, поэтому мужчины менее подвержены полипу;
• при беременности по мере роста матки происходит сдавливание желчного пузыря, что чревато временными осложнениями, которые без терапии перерастают в осложнения;
• наследственная предрасположенность – если у кого-то из близких родственников ранее диагностировали полипы в желчном пузыре, то высока вероятность, что они появятся у молодого поколения;
• при билиарных патологиях происходит неполное выведение желудочного секрета по протокам, что провоцирует осложнения;
• неправильное питание, с избыточным употреблением жареной или жирной пищи;
• частое распитие спиртных напитков.

Сопутствующие заболевания

Нередко полипы желчного пузыря возникают на фоне патологий печени или поджелудочной железы. На фоне новообразований часто обнаруживается желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и панкреатит.

Описание наблюдающихся болезней:

1. Спазмы желчевыводящих протоков или их дискинезия. Болезнь имеет 2 типа – гипертонический и гипотонический. В первом случае тонус пузыря повышен и он спазмирует. Чаще всего осложнение возникает у женщин, и обостряется, в зависимости от фазы менструального цикла. Гипотонический тип – это недостаточные сокращения у органа. Он встречается чаще у лиц пожилого возраста. При дискинезии наблюдается затрудненный желчный отток, что провоцирует холестаз, ЖКТ или холецистит. В результате это способствует образованию полипов в желчном пузыре.
   
2. Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием холестериновых конкрементов, откладывающихся в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Камни возникают из-за нарушений в составе желчного секрета – при нехватке фосфолипидов с преобладанием холестерина и насыщенных жирных кислот. Способствуют образованию ЖКБ неправильное питание, желчный застой, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Вместе с этим часто появляются полипы желчного пузыря и прочие новообразования.
   
3. Хроническое или острое течение воспаления поджелудочной железы – наблюдается на фоне дискинезии, спазмов желчного пузыря или при нарушении функций сфинктера Одди. Это те же болезни, вызывающие полипоз.
   
4. Холецистит наблюдается при ЖКБ или длительном желчном застое. Эти причины способствуют образованию полипов желчного пузыря.
   

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Недоказанная отрасль психологии – психосоматика, является учением о связи сознания с болезнями внутренних органов. Специалисты, изучающие это направление, считают, что многие патологии желчного пузыря таят в себе психогенный фактор.

Возможные психосоматические причины полипов в желчном пузыре:

1. Ощущение сильной злости. Если нет возможности вылить эмоции и таить злобу в себе, то это отражается на состоянии желчного пузыря и его протоков.
2. Если кто-то насильственно посягает на чьи-то права, но жертва посягательств не может ничего с этим сделать.
3. Раздражение и нервозность.

Важно помнить, что при обнаружении признаков болезней гепатобилиарной системы нужно в первую очередь обращаться за лечением к медикам, а не приверженцам психосоматики, ведь связь сознания и болезней внутренних органов не доказана.

Симптомы

Болезнь не имеет конкретных признаков. При образовании полипов в желчном пузыре появляются симптомы, присущие любым расстройствам гепатобилиарной системы:

• тяжесть в животе;
• неприятные периодические ощущения в правом боку;
• тошнота, реже – рвота;
• ухудшение аппетита;
• нарастание неприятных ощущений в животе после приема пищи, в особенности жирной.

При обнаружении таких признаков важно обратиться за диагностикой к гастроэнтерологу.

Болевой синдром

Болезненность при полипах желчного пузыря носит приступообразный, тупой или ноющий характер. Усиливаются неприятные ощущения обычно после еды и локализуются в правом подреберье. На голодный желудок дискомфорт обычно не возникает. Причина болезненности – чрезмерное растяжение стенок органа, вызванное раздражающим фактором.

Вызывает боль желчный застой или конкремент. Полипы не влияют на ощущение дискомфорта. Нытье в правом подреберье усиливается при употреблении острой, жареной, жирной пищи, от принятия больших доз алкоголя.

Диспепсия

Расстройство является одним из ключевых признаков полипа желчного пузыря. Характерные признаки диспепсии включают:

• горький привкус во рту;
• тошнота по утрам;
• рвота, если много съесть.

Эти симптомы – результат неполного выведения желчи, так как полипы мешают нормальному высвобождению секрета.

Колики в печени

Если у новообразования длинная ножка, то при ее перекруте или пережиме развивается печеночная колика. Наиболее часто болезненность возникает при спастическом сокращении пузыря. Колика проявляется резкой и схваткообразной болью. На фоне приступа часто повышается артериальное давление и развивается тахикардия. Пациент не может найти для себя удобное положение, в котором утихнут неприятные ощущения.

Желтуха

При желтухе кожа и слизистые оболочки окрашиваются в яркий желтый цвет. Если у пациента полипы, то это состояние указывает на пережатие желчевыводящих протоков. В результате желчь не может покинуть орган и накапливается внутри. Затем секрет просачивается в кровь. В результате возникает зуд кожи, темнеет моча, ощущается сухость и натянутость кожных покровов. При ухудшении начинается рвота желчью и повышается температура тела.

Разновидности полипов

Полипы имеют небольшие размеры, до 4 мм, реже встречаются большие новообразования до 1 см в диаметре. Рекомендуется удалить полипы желчного пузыря хирургическим путем, в особенности, если их становится больше или они постепенно увеличиваются. Существует несколько разновидностей наростов, в зависимости от причины их образования.

Аденоматозные

Этот вид возникает из-за интенсивного разрастания железистых клеток эпителиальной ткани. При обнаружении аденоматозной формы полипов рекомендуется проводить регулярное исследование желудочного пузыря. Эпителиальный полип склонен к злокачественному преобразованию.

Холестериновые

Это самый безобидный тип, так как относится к ложным полипам. Образования возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. Холестериновые полипы могут самостоятельно рассосаться, если нормализовать метаболизм пациента. Это самый распространенный тип доброкачественных новообразований. Чтобы вылечить заболевание, достаточно провести медикаментозное лечение.

Воспалительные

Если в эпителиальную оболочку пузыря попадает инфекция, то слизистый слой воспаляется. При невылеченной болезни возможно появление полипов на фоне воспалительного процесса. Обычно используется антибиотикотерапия, чтобы убрать первопричину таких наростов.

Папилломы

Этот вид полипоза является самым опасным. Папилломы состоят из клеток слизистой оболочки и нарастают в желчном пузыре во множественном количестве. Требуется срочная терапия, так как папилломы наиболее часто перерастают в онкологическое осложнение.

Как лечить полипы в желчном пузыре

Существует 3 основных метода терапии – прием медикаментов, назначение операции или использование народных средств. Первый способ приемлем, если полипоз неоперабельный или не имеет показаний к удалению. Второй вариант – радикальный и самый действенный. При рецидивах могут назначать полное удаление органа, пораженного полипами.

Методы народного лечения не являются вариантом первого выбора, но с разрешения врача их можно применять. Если способ не приносит облегчения, пациенту следует обратиться за полноценной терапией.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

При подозрении на полипоз пациент обязан обратиться к гастроэнтерологу. Затем проводятся диагностические процедуры, в ходе которых выявляют тип нароста и его размеры.

Обычно холестериновые полипы выглядят небольшими, до 2 мм и располагаются по внутренней стенке желчного пузыря. Если нарост превышает размеры в 4 мм, он уже имеет ножку. Если разрастание не превышает 1 см, то подойдет консервативный метод лечения.

Удаление желчного пузыря при полипах – крайняя мера, влекущая за собой многие осложнения в жизни пациента. К ней прибегают только в том случае, если рецидивы полипов слишком частые.

Народные методы лечения

При небольших наростах холестеринового происхождения можно использовать такой вариант лечения:

1. Цветки чистотела и ромашки по 20 г заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение нескольких часов, затем ее процеживают и принимают 3 раза в день перед едой по 1–2 столовые ложки. Длительность терапии должна занимать не менее 3–4 недель. Затем делается перерыв в течение месяца и проводится заново повторный курс.
2. Следует смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты – корень девясила, полынь, пижму, репейник, бархатцы и цветки календулы. Смесь тщательно перемешивают. Затем нужно переложить ингредиенты в сухую банку и залить их 500 мл кипятка. Смесь процеживают и принимают трижды в день по 5 мл перед едой.
3. Гриб чага в соотношении – 100 г на 400 мл спирта, закупоривается в банке и настаивается в течение нескольких недель. Затем смесь процеживается. Настойку нужно пить трижды в день по 3 столовые ложки.
4. Чтобы убрать воспаление на фоне полипа, нужно использовать полынь. Растение обладает антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. Если имеются в желчном пузыре полипы, склонны к перерастанию в раковую опухоль, то растение нужно использовать ежедневно. Самый простой вариант – закатать свежие сорванные листья в кусок хлеба и съедать, 1 раз в день.

Если в течение нескольких месяцев нет улучшений или наблюдаются ухудшения, больной должен незамедлительно обратиться к врачу.

Как использовать медвежью желчь

Этот природный компонент, добываемый из желчного пузыря гималайских медведей, содержит в составе большое количество урсодезоксихолевой кислоты, которая убирает конкременты и полипы, когда у них холестериновое происхождение. В ходе приема лекарства образования постепенно рассасываются. Самый простой вариант использования – приготовить спиртовую настойку. Для этого берут 5 г медвежьей желчи и заливают 500 мл водки или спирта 70%.

Смесь плотно закупоривается крышкой и ставится в темное и прохладное место на несколько недель. Когда она настоится, можно принимать по столовой ложке 2 раза в день перед приемами пищи в течение 1–2 месяцев. Этот вариант – хорошая альтернатива препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые стоят дорого. Профилактические курсы проводятся 2–3 раза в год.

Лекарства: принцип действия и использования

Назначают лекарственные средства для борьбы с холестериновым типом наростов. Для этого нужны желчегонные средства, гепатопротекторы, реже – статины. Для симптоматического лечения при боли используются спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Анальгин). Для устранения изжоги и боли в животе могут назначаться антациды или ингибиторы протонной помпы (Алмагель, Ранитидин).

Чаще всего назначают:

• Урсофальк и Хенофальк – желчегонные препараты, постепенно удаляют холестериновые отложения в желчном пузыре.
• Аторвастатин, Розувастатин – статины, блокирующие синтез холестерина печенью.
• Гепабене, Карсил – гепатопротекторы, улучшают функции печени.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, направленный на устранение полиповидных образований. Показания зависят от сложности ситуации, частоты рецидивов и от типа наростов.

Виды операций:

1. Видеолапароскопическая холецистэктомия.
2. Эндоскопическая полипэктомия.
3. Холецистэктомия хирургическая.
4. Лапароскопия желчного пузыря.

Лазерное удаление в желчном пузыре не проводится.

Надо ли удалять полипы желчного пузыря: основные показания

Операция назначается в таких случаях:

1. Размер более 10 мм в диаметре.
2. Полип с каждым годом становится больше.
3. Наличие ЖКБ и полипов желчного пузыря одновременно.
4. У основания нароста широкая ножка.
5. Наличие хронического воспаления желчного пузыря.
6. Склонность к рецидивам.
7. Плохие анализы – высокий билирубин, постоянные боли в животе.
8. Риск перерождения в рак.

В таких случаях полипы удаляются обязательно. Выбор метода удаления обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

В ходе профилактики рецидива врачи рекомендуют придерживаться правил здорового питания, делать физические упражнения, посещать физиотерапевтов, принимать витаминные добавки. Нужны регулярные обследования, чтобы вовремя заподозрить рецидив.

Витамины и гомеопатия

Витаминные добавки дополняют полноценный рацион, улучшают самочувствие и иммунитет. Положительно на состояние гепатобилиарной системы влияют витамины группы В – пиридоксин, рибофлавин, тиамин, цианокобаламин, пантотеновая и фолиевая кислота.

Гомеопатия обладает недоказанной эффективностью, поэтому используется только с разрешения врача.

Физиотерапия

Считается, что грамотно подобранный физиотерапевтический профилактический комплекс повышает иммунитет, что благотворно сказывается на организме, из-за чего многие хронические болезни не рецидивируют. Это же касается и полипоза.

Упражнения при полипах желчного пузыря

Перечень упражнений, улучшающий желчный отток:

1. Наклоны.
2. Велосипед.
3. Растяжка ног.
4. Дятел.

Желательно выполнять ежедневно. Можно делать сидя или стоя. При нормализации желчного оттока риск появления полипов желчного пузыря снижается.

Питание и диета

Требуется дробное питание с исключением жареного, копченого, соленого и острого. Сладкое можно есть, но в умеренных количествах. Блюда готовятся на основе каш, нежирных сортов рыбы и мяса, протертых овощей. Рекомендуемый способ приготовления – варка и запекание. Можно есть фрукты.

Отзывы пациентов о терапии

Большинство пациентов, переживших полипы желчного пузыря, указывают, что полное излечение от заболевания произошло только после проведения операции. Такой вывод связан с тем, что за диагностикой обращались уже в запущенных случаях. Консервативная терапия помогала только в борьбе с холестериновыми отложениями.

Прогноз

При своевременном выявлении полипоза прогноз в лечении благоприятный. Требуется периодический мониторинг, чтобы предупредить рецидив или ухудшения. Плохой прогноз бывает только в случае перерождения новообразований с доброкачественного типа в онкологию.

Выводы

Полипы желчного пузыря в большинстве случаев не приносят сильного дискомфорта пациенту. Важно отслеживать при периодической диагностике развитие полипов. Если они не лечатся медикаментами, и разрастаются, их лучше удалить.

 

Полипы в желчном пузыре — лечение, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

• Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

• Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

• Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

• Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
• При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
• Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

• ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
• ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
•  Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
• Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Справочно:

• Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков
• У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин
• Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)
• Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы
• Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет
• При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.

Полипы в желчном пузыре, что делать?

1. Главная
›
2. Статьи о желчекаменной болезни
›
3. Это полезно знать
›
4. О строении организма человека
›
5. Каталог полезных медицинских статей

Мне часто приходят письма, в которых вы спрашиваете о том, что делать, если в желчном пузыре обнаружен полип. Поэтому я решила написать об этом подробно в специальной статье. Тем более что полипы желчного пузыря очень часто сочетаются с желчекаменной болезнью.

То есть, часто бывает так, что у одного и того же человека есть и камни в желчном пузыре, и полипы. А точнее — у 50% людей, у которых есть полипы, есть и камни.

Итак, что такое полип?

Полип — это доброкачественное образование или опухоль, которая происходит из слизистой оболочки органа.

Слизистая оболочка — это такая ткань нашего организма, которая выстилает все его полости. Поэтому полипы бывают не только в желчном пузыре, но и в любом органе, в котором есть полость, а, следовательно, и слизистая оболочка.

---

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

---

Например: полость есть в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, пищеводе и т.д., но ее нет в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе и др.

Поэтому полипы могут образоваться в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, пищеводе. Но их никогда не бывает в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе по той простой причине, что в этих органах нет полости и, следовательно, нет слизистой оболочки.

Слизистая оболочка выстилает ротовую и носовую полости, и здесь тоже могут образоваться полипы. Слизистая оболочка выстилает и полость желчного пузыря. И, как вы теперь понимаете, в желчном пузыре тоже могут образоваться полипы.

Что такое полип желчного пузыря?

Это небольшое доброкачественное образование, выдающееся в просвет пузыря.

Можно было бы сказать, что это доброкачественная опухоль, если бы не одно «но».

Дело в том, что когда при рентгенисследовании или при ультразвуковом исследовании находят небольшое образование, выдающееся в полость желчного пузыря, никто точно не может определить, из каких именно клеток состоит это образование. Нельзя даже определить точно состоит ли вообще это образование из клеток.

Что можно сделать, чтобы точно определить строение образования желчного пузыря?

Чтобы определить из чего состоит обнаруженное образование, нужно взять кусочек ткани и исследовать его под микроскопом.

Но это сложная процедура, сродни небольшой операции. Ведь желчный пузырь расположен в брюшной полости. И «достать» его можно только вскрыв или, хотя бы, проколов переднюю брюшную стенку.

Поэтому термин «полип желчного пузыря» объединяет в себе несколько видов доброкачественных опухолей и даже то, что называется псевдоопухолью. То есть, не настоящей опухолью.

К псевдоопухолям, дающим картину полипа, относится:

• воспалительное разрастание слизистой ткани
• холестериновые отложения в слизистую оболочку

К истинным доброкачественным опухолям относятся:

• папиллома
• аденома

Почему они образуются?

Причины возникновения этих доброкачественных образований на данный момент не выяснены.

Как проявляют себя эти образования?

В подавляющем большинстве случаев никак. Они, как правило, ничем не беспокоят человека и чаще всего их находят совершенно случайно при очередном ультразвуковом обследовании.

Крайне редко они могут давать о себе знать тупыми болями в правом подреберье, особенно после еды. Это бывает тогда, когда полип расположен в шейке желчного пузыря и «мешает» оттоку желчи.

Еще реже полип может привести к желчекаменной колике. Это бывает в том случае, когда отделившаяся частичка опухоли попадает в желчные протоки.

Но главная опасность их состоит в том, что они могут перерождаться. То есть, переходить из доброкачественной опухоли в злокачественную. Впрочем, как и многие другие доброкачественные опухоли.

А теперь немного статистики

Полипы желчного пузыря встречаются у 4-6% населения из них 80% — это женщины после тридцати лет.

Холестериновые отложения в слизистую составляют 60-80% из всех доброкачественных образований желчного пузыря.

Перерождение же, по данным некоторых авторов, наблюдается в 10-30% случаев.

Что нужно сделать, чтобы обнаружить полипы?

Самый простой способ — пройти ультразвуковое исследование.

Обнаружить их можно также с помощью рентгенологического обследования с применением контрастных веществ.

Как их лечить?

На данный момент лечение их только хирургическое. То есть, их просто удаляют вместе с желчным пузырем. Та же холецистэктомия, что и при камнях желчного пузыря.

Но далеко не все полипы нужно удалять.

Удалению подлежат:

• полипы, сочетающиеся с камнями желчного пузыря
• полипы, имеющие размер более 1см
• полипы, дающие выраженную клиническую симптоматику, то есть те полипы, которые беспокоят человека, нарушая его обычную жизнедеятельность, снижающие качество жизни
• сочетание полипов желчного пузыря с семейным полипозом толстого кишечника (заболевание, передающееся по наследству)
• полипы, которые быстро увеличиваются в размерах

Что значит «быстро увеличиваются в размерах»?

Это значит, что полип увеличивается за год более чем на 2 мм.

Что делать, если обнаруженный полип не подлежит удалению?

Все полипы, которые не подлежат удалению, должны наблюдаться.

Для этого человек должен регулярно проходить ультразвуковое исследование.

После обнаружения полипа повторное ультразвуковое обследование должно проводиться через месяц, затем через полгода, а в дальнейшем — 1 раз в год пожизненно.

Если же обнаруженный полип подлежит удалению, но человек по какой-то причине отказывается от операции, то ультразвуковое обследование он должен проходить через месяц, а затем каждые полгода постоянно.

Регулярное ультразвуковое исследование с измерением размеров образований позволяет вовремя заметить быстрый рост полипа. Ведь быстрый рост — это признак злокачественного перерождения.

Если же человек постоянно наблюдается, то при малейшем подозрении на перерождение полипа, ему будет вовремя сделана операция.

Я надеюсь, что достаточно подробно и понятно ответила на ваш вопрос, и вы теперь точно знаете, что нужно делать, если обнаружен полип в желчном пузыре!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья — Питание после операции удаления желчного пузыря

Следующая статья — Операции плановые, срочные и экстренные. В чем разница?

Лечение полипов в желчном пузыре без операции, лечение народными средствами

Что делать, если обнаружены полипы в желчном пузыре

Полипы возникают на слизистой желчного пузыря внутри органа и могут заслонить собой весь просвет. Сами по себе они не опасны, если только растут в пузыре, а не его протоках. Но если они растут, увеличиваются и заполняют собой все пространство, это не слишком хорошо. Ведь рано или поздно они могут перекрыть протоки, и желчь не будет попадать вовнутрь органа. Это повлияет не только на пищеварение, но и на само состояние пузыря, стенки которого будут сильно растягиваться, трескаться и воспаляться от застоев желчи.

Если полипы маленькие, не беспокоят и даже не растут, но были выявлены, все же нужно о них помнить и регулярно проверяться. Обследование на УЗИ должно происходить не реже, чем несколько раз в год, чтобы выявлять рост или стабильность патологии. При этом не забывать и о лечении медикаментами, соблюдая диету и питаясь едой, которая не перегружает желчный и не заставляет его работать в излишне усиленном режиме. 

Каждый человек, узнав о том, что в органе появились полипы, немедленно захочет узнать, как вылечиться и возможно ли лечение не оперативным способом. На самом деле все возможно, пока стадия ранняя, и полип еще маленького размера. Более поздние стадии лечатся оперативно, чтобы не допустить к развитию рака, от которого избавиться будет в несколько раз сложнее. Главное не пускать болезнь в «свободное плавание», потому что при быстрорастущих полипах она может набрать опасных оборотов и принести организму много вреда. Так же, как и лечиться в самостоятельном режиме крайне нежелательно, чтобы не усугубить свое состояние.
Лечиться лекарствами нужно начинать тогда, когда еще не проявляются явные симптомы. Но это возможно лишь при своевременной диагностике. Как только признаки заявили о себе, лечение становится затруднительным, долгим и более конкретным, с серьезными медикаментами вплоть до гормональных средств. Независимо от сложности и продолжительности лечения требуется здоровое питание, которое поможет быстрее восстановить нарушенный баланс витаминов в крови и напитать организм всеми полезными веществами, которые нужны для здорового функционирования.
Исключительно врач назначает лекарства и принимает глобальные решения в виду изменения направления терапии, увеличения дозы или возможности хирургического вмешательства. Это происходит только после того, как все исследования будут проведены и их результаты будут налицо, свидетельствующие о наличии конкретного заболевания с точно поставленным диагнозом, который не подвергается сомнению.

Питание при полипах желчного пузыря

При полипах происходит внешнее и внутреннее изменение структуры слизистой. Она начинает расширяться, расти, и если лечение будет проводиться неправильное, то возможно появление рака. Это очень опасно, поэтому обращаться нужно только к тем врачам, к которым уже сложилось доверие, а их репутация и опыт незыблемы. Необходимо использовать исключительно диетическое питание, чтобы выздоровление протекало быстрее, симптомы улучшались бы и сходили на нет. Баланс в питании и устранение всех опасных продуктов поможет улучшить и пищеварительные процессы, что наладит самочувствие в целом.
 

Само лечение направлено на то, чтобы поддержать и стабилизировать состояние, а потом удалить все имеющиеся застои и наросты. Многое зависит от стадии и запущенности болезни, ведь, исходя из этого, и прописываются определенные препараты. А диета помогает быстрее вывести желчь из пузыря, чтобы она могла нормально и в нужном количестве проходить в кишечник и переваривать пищу в здоровом режиме. Когда желчь начинает функционировать правильно, это мигом действует и на печень, 
предупреждает всевозможные патологии, которые только могут быть. Поэтому нельзя сказать, что важнее: медикаментозное вмешательство или строгое питание. И то, и другое должно присутствовать, чтобы дополнять друг друга, формируя правильный подход к болезни и лечению. Если убрать один элемент лечения,то терапия моментально станет неполноценной.

Когда в органе появляются полипы, питание становится очень строгим и конкретным. Пациент должен внимательно следить за тем, чтобы не кушать сверх 2000 ккал каждый день. Это очень важно, так как влияет на перегрузку печени и желчного. Если не соблюдать правила питания, все лечение может оказаться насмарку — а это потраченные впустую деньги, время проведенное в больнице и ухудшение самочувствия. Никому бы не захотелось этого испытывать. Даже человек и кушает немного калорий каждый день, все же в питании не должно быть жиров вообще, и даже стоит запрет на углеводы. Все холестериновые продукты также опасны, так как влияют на образование новых полипов иного характера или таких же самых. Жиры и масло запрещены, и не только животного происхождения. Даже эфирные масла считаются вредными и нежелательными. Стоит избегать бобовых продуктов, а также копченых колбас.

В тот момент, как пациент начинает лечение дома или оказывается в больнице, он должен начать опираться в своем рационе на диету № 5. Это универсальная диета, которая подходит для всех проблем с желчным пузырем и даже с печенью. При этом организм не страдает от недоедания, так как получает все важные элементы, полезные вещества и витамины, не используя при этом жиры и лишние калории.

Какие принципы должен соблюдать больной:

• Использовать диету не менее 2 месяцев, пока организм полностью не восстановится.
• Кушать много раз в день, но порции должны быть минимальные, чтобы не растягивать желудок и не действовать негативно на желчный.
• Меню не должно быть однообразным. Каждый раз нужно в рацион добавлять белки, минералы в разных пропорциях и различных комбинациях.
• Параллельно с диетой важно заниматься спортом, но немного, чтобы просто разгонять кровь, напитывать сосуды и поддерживать себя в форме. Упражнения и их количество должны быть согласованы с врачом.

От сложных углеводов и белков организм не истощится. Для того, чтобы мозги могли работать в привычном режиме, не чувствовалось бы недомогание и слабость, стоит производить баланс в питании и следить за тем, чтобы каждый день полезных веществ было бы достаточно для организма.

Необходимо стараться по максимуму избегать алкоголя и кофе, слишком подогретой пищи, которая может раздражить внутренние органы. Нельзя жареное и консервы. Если хотите сладостей, скушать можно мармелад, мед и пастилу. Шоколада следует избегать, особенно белого. Из хлеба нельзя фактически ничего, кроме засушенного или твердого несдобного печенья. Острые приправы, соления  и кислые продукты — все это очень опасно. При имеющихся воспалениях можно только усугубить состояние. Из круп нельзя кукурузную и ячневую. Даже некоторые фрукты стоят под запретом, которые слишком кислые. Не стоит употреблять ягоды. Если пациент не хочет, чтобы его состояние ухудшилось, он не будет кушать чеснок, даже если очень его любит.

Больной может использовать вареные и печеные овощи, каши и супы, а из мяса — курицу и прочее диетическое. Допустимы морепродукты, но рыба должны быть не жирной. Из фруктов предлагаются бананы, яблоки сладких сортов, а также и гранаты. Пить лучше травяные отвары, зеленый чай, компот из сухофруктов. А лучше всего — обычную воду.

Медикаментозная терапия при полипах в желчном пузыре

Если можно не делать операцию, то лучше не делать и попробовать вылечить полипы медикаментами. Для начала нужно привыкнуть к той мысли, что придется пить таблетки регулярно, и настроиться на постоянный прием, на длительное лечение, которое нельзя ни в коем разе прекращать и прерывать. Полипы можно растворить с помощью кислоты, а для этого используют такие лекарства, как урсосан или урсофальк. Главное пропить их пару месяцев или столько времени, сколько назначит врач. Во время медикаментозного лечения важно регулярно обследоваться и показывать результаты лечащему врачу. Он сделает выводы и может изменить направление лечения. Если полипы действительно уменьшаются, растворяются и становятся более податливыми к воздействию лекарств, а общее состояние радует, значит никакой операции не понадобится. Но если лечение не приносит пользы, то доктор либо меняет препараты, либо предлагает сделать операцию.

Помимо лекарственного лечения  химическими препаратами назначают природные компоненты, которые взаимодействуют в комплексе, помогая вылечиться быстрее. Это народные средства, без которых попросту не обойтись. Активно используется чистотел, шиповник, репей и прочие отвары трав. 

Если же усиленная терапия всеми способами не помогает и не действует, врачам приходится подходить к проблеме серьезно, кардинально решая ее. Но для того, чтобы провести холецестэктомию, нужно, чтобы полипы были большими и рельефными. Назначают операцию, если новообразование постоянно растет и меняется, а также постоянно ощущаются какие-то симптомы и обязательно боль. Именно поэтому проводится постоянный контроль роста полипов, чтобы можно было заметить малейшие изменения и вылечить организм как можно скорее, избавив его от патологии. Иногда полипы настолько заполоняют орган, что ничего не остается, как удалить его полностью. Особенно это рекомендуется, если имеются какие-то другие заболевания, тоже не менее серьезные, которые поражают желчный пузырь или носят хронический характер.

Народная медицина при лечении полипов в желчном пузыре

Существует немало отваров, которые приготовляются особым способом и воздействуют на желчный благотворно. Но при этом не стоит забывать и о побочных процедурах, которые укрепят организм в целом. Если к ним не прибегать, то любое лечение может оказаться напрасным или же затянется на неопределенный срок. Необходимо проделывать небольшую физическую работу хотя бы несколько раз в неделю и регулярно тренироваться. 

Обязателен и режим, который лучше не сбивать: стоит ложиться вовремя, а вставать в одно и то же время. Это очень полезно, а во время лечения — вообще необходимо. Спать лучше не скрюченным, а в ровном положении, чтобы желчный тоже мог расправиться и работать во время сна максимально хорошо. Но перед тем, как применять все эти советы и пить отвары растений, нужно пройти консультацию у врача, который что-то обязательно подкорректирует, опираясь на свой опыт и на результаты, полученные во время обследования внутренних органов пациента.

Что касается отваров, то существует несколько рецептов, которые помогут восстановить работу органа за короткий срок. Для этого берут измельченный высушенный чистотел в размере 1 столовой ложки, кладут в термос и заливают кипятком. После того, как жидкость постоит часа 2, нужно ее процедить и употреблять перед каждой едой 1 или 2 столовых ложки. Но лучше не сразу же перед тем, как садиться за стол, а хотя бы за полчаса до этого. Лечиться надо не меньше месяца, после чего сделать недельный перерыв и повторить. 

Можно взять и другой рецепт, где чистотел смешивается с ромашкой. 1 столовую ложку такой смеси положить в емкость и залить 200 мл горячей закипяченной воды. Настой должен простоять не меньше 7 часов, после чего можно пить так же, как и предыдущий отвар — за полчаса до еды 3 раза каждый день.

Видео

Поделиться с друзьями: