Антациды: научный подход
Какую пользу может принести медицинская наука первостольнику, если ему не нужно распознавать болезнь и подбирать для нее лечение? Немалую, ведь можно подойти с научной точки зрения к рекомендациям по выбору препаратов, за которыми обращаются посетители. Рассмотрим ситуацию на примере антацидов.
Есть проблема
Основной запрос на антациды связан с изжогой. Описывают это состояние чаще всего как ощущение дискомфорта, которое распространяется за грудиной снизу вверх.
При этом собственно дискомфорт может выражаться и в жжении, и в давлении, и в ощущении комка, и в сочетании всех описанных проявлений. Механизм появления изжоги хорошо изучен (см. рис. 1, ): заброс желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода. Поскольку оно имеет кислую реакцию, происходит раздражение слизистой и расположенных в ней нервныхокончаний, что и дает нам клиническую картину заболевания.
Поскольку на восходящем пути от желудка до полости рта встречается и место сопряжения дыхательных путей и пищеварительного тракта, изжога может вызывать и такие нежелудочные симптомы, как кашель или осиплость голоса (см. рис. 2).
Причины возникновения изжоги разнообразны, но три четверти случаев вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Остальная четверть приходится на:
-
Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (острое, жареное, жирное, свежий черный хлеб, цитрусовые, томаты, пряности, лук, чеснок, шоколад и другие сладости)
-
Напитки и продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (блюда с мятой перечной, алкоголь и кофеинсодержащие напитки: кофе, черный чай, особенно сладкий, кока- кола и др.)
-
Нарушение деятельности нижнего пищеводного сфинктера в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотензивные препараты, ЛС для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин) или курения
-
Повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод в результате физического перенапряжения (подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность).
Лечение по науке
Поскольку изжога – лишь симптом, основные усилия должны быть направлены на устранение причины. Однако это не всегда возможно по целому ряду обстоятельств – например, дефекты сфинктера пищевода можно устранить лишь хирургически, а операция оправданна в очень небольшом проценте случаев. Поэтому симптоматическое лечение ГЭРБ выходит на первый план. Вот так выглядит схема лечения ГЭРБ в соответствии с Гштадским руководством (табл. 1).
Антацидам в терапии ГЭРБ отводится немаловажная роль. Какие эффекты должен обеспечивать идеальный с научной точки зрения представитель этой группы препаратов?
-
Быстрое снижение повышенной кислотности
-
Отсутствие «кислотного рикошета», то есть повторного выброса большого количества соляной кислоты, как после применения соды
-
Отсутствие затруднений с перевариванием пищи
-
Образование на слизистой оболочке желудка стойкой защитной пленки, предохраняющей ее от раздражения
-
Хорошее поглощение и выведение токсичных продуктов и метаболитов, а также газов.
В реальности такого антацида, к сожалению, не существует, потому что применяемые относительно безопасные для человека соединения обладают лишь ограниченным перечнем преимуществ (табл. 2).
Разумный выбор
Выбор конкретного препарата зависит от ситуации в каждом отдельном случае. И здесь роль первостольника, как человека, дающего максимум информации о тех или иных антацидах, переоценить невозможно. Ориентировочная схема подбора выглядит следующим образом (табл.3).
Еще одна тонкость, если антацид приходится подбирать для беременной. Этот вопрос тоже хорошо изучен, по безопасности для будущего ребенка препараты можно разделить на следующие группы.
Из таблицы видно, что «аптечными» антацидами для беременных можно смело назвать Ренни и Гевискон, а Фосфалюгель, Маалокс и Гастал – «врачебные» препараты, их будущим мамам крайне желательно отпускать только по назначению лечащих докторов.
Маленькие хитрости
Используя научные знания, вы можете подсказать покупателям, как минимизировать самые известные побочные эффекты антацидов. Кислотный рикошет, то есть увеличение производства соляной кислоты, лучше всего гасить тем, для чего эта самая кислота предназначена – едой.
Понятно, что это не должна быть пища из разряда провокаторов изжоги, а размер порции не должен превышать объем желудка. Вторая распространенная проблема на фоне регулярного приема – запор. Он возникает из-за того, что ионы алюминия препятствуют сокращению клеток гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте, замедляя перистальтику и удлиняя время, необходимое для прохождения содержимого через толстую кишку. Справиться с проблемой можно с помощью стимуляции механорецепторов на слизистой ЖКТ. Лучше всего это делает обычная вода температуры чуть ниже комнатной. Кстати, это знание – основа для допродажи: покупателю, который приобрел алюминийсодержащий антацид, можно предложить бутылку воды из ассортимента аптеки, рассказав про то, как препарат и вода действуют на моторику кишечника.
Используя для рекомендаций по выбору антацидов научно обоснованные знания, вы можете расположить к себе посетителя, ведь вы не просто поможете подобрать действенный препарат для его конкретного случая, но и сумеете объяснить, как избежать встречи с наиболее распространенными побочными эффектами. Не исключено, что и для приобретения ЛС других групп этот покупатель захочет в следующий раз обратиться именно в вашу аптеку.
Алексей Водовозов
Журнал «Российские аптеки» №5, 2018
Вам могут понравиться другие статьи:
ПодробностиТолько спокойствие
Для обладателей чувствительной кожи переход из зимы в лето становится настоящим испытанием.
Веяние весны
Весна снова вдохновляет всех на обновление, в том числе и на создание новых, актуальных косметических продуктов. С приходом тепла кожа требует легкого, увлажняющего и в то же время насыщенного вита…
С нежным чувством
Очищение – один из важных этапов ежедневного ухода за кожей.
Красота от природы
Большинство косметических уходовых продуктов содержат растительные компоненты. В одних кремах их больше, в других меньше. В сочетании с витаминами и иными полезными соединениями они позволяют надол…
Как я организовала сбор просроченных ЛС
Думаю, многие из нас задавались вопросом: что делать с просроченными лекарствами? В январе этого года я тоже задумалась об этом, перебирая домашнюю аптечку, – ну не на улицу же их выбрасывать!&.
..
Путь к гармонии
Спа-процедуры – это не только комплексный уход за лицом и телом на основе воды и натуральных ингредиентов, но и средство гармонизации общего самочувствия.
ПодробнееРенни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком
Сегодняшний выпуск рубрики «Чем нас лечат» не совсем обычен: мы рассмотрим сразу два препарата, представляющих два популярных класса лекарств для борьбы с повышенной кислотностью желудка, Ренни и Омепразол.
В первом приближении мы чувствуем изжогу из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислая среда желудка — важный фактор для переваривания пищи, поскольку на составляющие ее расщепляют ферменты, активные именно в кислой среде. Именно поэтому постоянная концентрация соляной кислоты в желудочном соке — от четверти до половины процента.
В желудке она есть всегда, его стенки адаптированы к такому содержимому, как специальные цистерны для перевозки разъедающих веществ: они окружены слоем слизи толщиной около 0,6 мм. В отличие от стенок желудка, пищевод не готов к таким «сюрпризам», поэтому ни от ферментов, ни от кислоты защиты у него нет. Когда ферменты или слизь появляются в пищеводе, мы чувствуем жжение и дискомфорт.
Демонстрация сил: два кандидата и враг «в лицо»
Препарат Ренни был открыт в 1930-х годах и, по словам своего изобретателя Джона Ренни, должен был попасть в каждую аптечку. Сейчас его производит компания Bayer, а продается он в 48 странах мира.
На сайте препарата можно узнать, что по данным американской компании IMS Health, занимающейся анализом фармацевтического рынка, в 2008-2014 годах он был одним из самых популярных средств своего типа.
Омепразол впервые появился на рынке в Австрии в 1989 году под названием Лосек. Потом препарат переименовали в Прилосек, чтобы его не путали с диуретиком (мочегонным средством) Лазиксом. Впрочем, второе название было легко спутать с Прозаком. В результате у него появилось много имен: Омекапс, Омепрус, Ультоп, Хелицид, Гастрозол, Оцид и даже Плеом-20 и так далее.
Но все эти устрашающие наименования только сбивают покупателя с толку: ему нужно лишь знать, поможет ли препарат и, если да, для какого случая он подходит. Достоверные сведения об этом из просмотра рекламных роликов добыть достаточно трудно. Ответить на эти вопросы поможет Indicator.Ru.
Как избавиться от изжоги во время беременности
Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.
Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.
Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.
как она выглядит
Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона.
Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.
что поможет
Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:
- Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
- Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
- Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.
простые средства
Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.
будьте внимательны
Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги.
Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.
Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.
старое средство
Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.
безопасные лекарства
Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон).
В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.
Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.
Как это лечится? – Газета Коммерсантъ № 13 (5045) от 25.01.2013
Девочке два года. У нее буллезный эпидермолиз. Она из тех, кого называют «ребенок-бабочка». Кожа такая нежная, что волдыри и раны появляются от малейшего прикосновения, даже от швов на одежде. Такие же волдыри и раны появляются и на слизистой: во рту — от какой бы то ни было твердой пищи, в бронхах и пищеводе — просто от кашля.
И никто в Иркутске не знает, как это лечится. Во Фрайбурге (Германия) знают.
Машина мама Наталья думает, что от ночных приступов помогают «Маалокс», «Гевискон» и облепиховое масло. Скорее всего, она ошибается, как ошибалась и прежде, пытаясь лечить дочку обычными методами. Девочка родилась совсем без кожи на икрах. Врач в ожоговом центре предложил сделать то, что делают при ожогах,— пересадить на икры кожу с бедер. Но ничего не получилось. На икрах кожа не прижилась, но и на бедрах тоже открылись раны. Это была первая ошибка.
Потом Наталья подумала, что Машины раны надо мазать мазью «Левомеколь» и бинтовать. Это была вторая ошибка. Мазь «Левомеколь» при буллезном эпидермолизе не помогает, а обычные бинты слишком грубые: новые волдыри и язвы появляются от трения кожи о бинты.
Непонятно, что делать. Девочку нельзя было даже вынести на улицу, потому что нельзя было одеть. Первый год своей жизни Маша провела дома, и мама опасалась лишний раз прикасаться к ней.
Пальцы на руках и ногах у Маши склеивались ранами.
Пальцы складывались в кулак, а Наталья боялась разодрать склеившиеся пальцы, чтобы не делать девочке больно. И это была третья ошибка, потому что довольно скоро пальцы у Маши на руках и ногах срослись. Теперь, чтобы разделить их, нужна косметологическая операция. И никто в Иркутске не умеет делать операции детям с буллезным эпидермолизом.
Когда они приехали во Фрайбург и прошли первое обследование, выяснилось, что и лекарства для Маши существуют, и специальные бинты, и пальцы можно будет разделить, когда Маша подрастет немножко, и общее ее состояние улучшится. Выяснилось, что бинты необязательно бывают из жесткой марли. Бывают бинты мягкие. И необязательно бинты прилипают к ранам. Бывают такие бинты, что не пристают к запекшейся крови. Правда, стоят эти бинты и эти мази несусветных денег. Но есть благотворительный фонд БЭЛА, который покупает перевязочный материал для детей с буллезным эпидермолизом.
Машу стало можно одеть и вывести на прогулку. На детской площадке девочка выставляла вперед руки, как будто защищаясь от других детей, чтобы те не поранили ее.
Она выставляла вперед свои израненные руки со сросшимися пальцами, а женщины забирали своих детей и уводили прочь. Наталья думала, что Маша боится их и защищается. И это была четвертая ошибка. Когда какая-то мамочка впервые не испугалась Маши и не увела своего малыша, выяснилось, что Маша не обороняется от других детей, выставляя вперед руки, а протягивает руки к другим детям, чтобы те подошли и поиграли с ней.
Когда Маша с мамой ездили во Фрайбург, ночных приступов еще не было. Стоматолог просто посмотрел Машин рот и не назначил никакого специального лечения для слизистой.
Приступы начались недавно.
Они бывают примерно раз в месяц. Ночью. В волчий час. Перед рассветом. Девочка кашляет во сне и просыпается от того, что сразу за кашлем следует рвота с кровью. Приблизительно понятно, что происходит. На одной из многочисленных ранок в пищеводе образуется корочка. Во сне корочка отваливается, и организм реагирует на нее, как реагирует на инородное тело,— рвотой. От рвотных спазмов на стенках пищевода образуются новые ранки.
Они кровоточат, и Маша кричит, что больно везде внутри. Тут важно успокоить ребенка, пока от рвоты и крика пищевод не превратился в сплошную рану. Наталья тогда говорит что-то (все равно что, лишь бы спокойным тоном), дает «Маалокс», «Гевискон» и облепиховое масло (наверное, с тем же успехом можно было бы давать и молоко). Маша успокаивается, рвота проходит сама, вновь образовавшиеся ранки начинают подживать, на них образовываются корочки, которые через месяц отвалятся и на которые организм отреагирует как на инородное тело — рвотой.
Это замкнутый круг.
Но замкнутый круг сужается. Вернее, пищевод сужается. На месте каждой ранки образуется шрам. Каждый шрам немножко стягивает стенки пищевода. Еще год — и пищевод закупорится вовсе. И Маша не сможет получать даже воду. А из еды она и так получает только жидкие молочные смеси.
Надо ехать во Фрайбург. Врачи говорят, что существуют лекарства и от этих приступов рвоты, и от этих ранок на стенках пищевода. Беда только в том, что детей с буллезным эпидермолизом нельзя лечить стандартными методами. Нельзя помазать ранку зеленкой — прожжет до мяса. Нельзя применять простое лекарство от изжоги — бог знает, как оно действует на самом деле. Лекарство подбирают индивидуально и на основе дотошных обследований.
А еще там, во Фрайбурге, Маша выйдет на детскую площадку, и никакие мамы не уведут своих детей. И дети будут с Машей играть. Без страха и отвращения. Как-то они и это научились лечить.
Валерий Панюшкин
30 отзывов, инструкция по применению
Гевискон (натрия алгинат+ натрия гидрокарбонат+ кальция карбонат) — средства для устранения повышенной кислотности желудка, используемое для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (далее — ГЭРБ). Первым и наиболее ярким симптомом ГЭРБ является изжога. Ее отмечают по разным оценкам от 20 до 50% населения. Причем чем старше человек становится, тем чаще его «навещает» изжога, одолевая 60% населения старше 65 лет. Еще совсем недавно препаратами первого выбора для лечения ГЭРБ являлись т.н. ингибиторы протонного насоса (или протонной помпы), которые сдвигали рН желудка в щелочную сторону, нивелируя тем самым агрессивное воздействие желудочного сока на пищевод. К сожалению, у действия этих препаратов есть и обратная сторона: при их продолжительном использовании повышается риск различных нежелательных реакций, обусловленных длительным и стойким подщелачиванием содержимого желудка, в т.ч. расстройство усвоения ряда макро- и микроэлементов, инфекционные заболевания пищеварительного тракта, заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. В дополнение к этому далеко не все пациенты реагируют на прием ингибиторов протонного насоса. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что препараты данной группы — не лучший вариант лечения ГШЭРБ: более того, они создают условия для дальнейшего прогрессирования этого состояния. В данном контексте интерес представляют лекарственные средства с принципиально иным механизмом действия. Речь идет об альгинатах. Эти препараты создают естественный барьер между нижним сфинктером пищевода и содержимым желудка (в первую очередь речь идет о кислотах). Важно, что альгинаты не вмешиваются в процесс желудочной секреции соляной кислоты и не нарушают пищеварения. Флагманом данной группы препаратов является Гевискон.
В ходящий в состав данного лекарственного средства натрия гидрокарбонат придает «плоту» (тому самому барьеру между нижним сфинктером пищевода и кислотами желудка) «плавучесть». Карбонат кальция, в свою очередь, соединяет между собой молекулы альгината, укрепляя тем самым протективный барьер. Препарат подходит для симптоматического лечения изжоги независимо от желудочного рН. Его можно использовать также в период беременности, когда условия для ГЭРБ, т.е. обратному забросу желудочного содержимого в пищевод, продиктованы самой физиологией (повышенное внутрибрюшное давление, дисбаланс гормонов). Наличие в составе препарата антацидов (карбоната кальция и гидрокарбоната натрия) позволяет ему акцентировано воздействовать и на т.н. «кислотный карман», сдвигая его от пищевода и подщелачивая его содержимое. Гевискон быстро вступает во взаимодействие с кислотами желудочного сока во время еды, образуя гелеобразное соединение с нейтральным кислотно-щелочным балансом, которое обволакивает желудочное содержимое, предупреждая признаки ГЭРБ. Поднимаясь в пищевод, гель предотвращает его раздражение. Карбонат кальция обезвреживает излишек соляной кислоты и купирует симптомы ГЭРБ. Гидрокарбонат натрия потенцирует нейтрализующий эффект карбоната кальция. Гевискон обладает благоприятным профилем безопасности: из побочных реакций можно упомянуть лишь аллергические реакции. Препарат можно применять у беременных и кормящих женщин. Если после семи дней регулярного применения Гевискона не достигнуто улучшения клинической ситуации, необходимо обратиться к врачу. Препарат доказал свою эффективность у 84% пациентов, страдающих ГЭРБ. Гевискон снижает рН желудка быстрее, чем омепразол и ранитидин.
Топ-10 лучших средств от изжоги на 2021 год в рейтинге Zuzako
*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Изжога (желудочно-пищеводный рефлюкс) – это состояние, при котором ощущается жжение за грудиной или в горле. Такая проблема возникает в результате попадания пищи из желудка в пищевод. Это доставляет человеку массу неприятных, но не смертельных ощущений. Избавиться от рефлюкса помогут специальные лекарственные препараты, которые вы можете найти в рейтинге лучших средств от изжоги на 2020 год, который редакция Zuzako составила на основании мнений врачей и отзывов простых людей. В него вошли только лучшие медикаменты, выпускаемые в форме таблеток, пастилок, суспензий и сиропов.
Таблетки и пастилки от изжоги производят десятки отечественных и зарубежных компаний. Эта форма лекарства является наиболее популярной, несмотря на меньшую эффективность, чем у суспензий или сиропов. Таблетки и пастилки стоят сравнительно недорого, поэтому купить их может каждый.
Суспензии и сиропы
Сиропы и суспензии – это недорогие, но сильные лекарства от изжоги. Их выбор станет правильным решением для людей, которые часто страдают от повышенной кислотности. Препараты, входящие в данную категорию, могут иметь множество противопоказаний, поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какой эффект оказывают лекарства от ижоги – справка редакции Zuzako
Зачем страдать от изжоги, если можно выпить специальное лекарство и забыть о существовании проблемы. Такие препараты действуют быстро и эффективно, что позволяет снизить негативные последствия для организма.
Антациды и прокинетики
Антацидами называют лекарственные препараты, которые при попадании в пищеварительную систему проводят химическую нейтрализацию кислоты желудочного сока. Чаще всего в таких лекарствах содержится магний и алюминий. Эти вещества действуют медленно, но обеспечивают максимально длительный эффект. Помимо своих прямых «обязанностей», оба компонента способны адсорбировать токсины.
Прокинетики – это медикаменты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Они нормализуют процесс сокращения мышц пищевода и ускоряют попадание съеденной пищи в желудок. Благодаря этому снижается концентрация соляной кислоты и устраняются симптомы изжоги. Прокинетики являются дешёвыми медикаментами, но пить их можно только после консультации с врачом.
Антисекреторные препараты
Антисекреторные средства снижают концентрацию соляной кислоты за счёт блокировки её выработки париетальными клетками желудка. Все препараты данного типа делят на 2 большие категории: H2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
Принцип действия первых основан на подавлении активации H2-рецепторов обкладочных клеток слизистой желудка. Такое воздействие приводит к снижению количества соляной кислоты, вырабатываемой организмом. Ингибиторы протонной помпы тормозят секрецию соляной кислоты за счёт подавления активности париетальных клеток слизистой оболочки желудка.
Препараты из этой категории считают наиболее эффективными. Их применение позволяет избавиться не только от изжоги, но и от других проблем с желудком (например, рефлюкс-гастрита).
Заработать изжогу очень просто, а вот избавиться от неё бывает трудно. Чтобы быстро устранить все неприятные симптомы, воспользуйтесь лекарствами, описанными в нашей статье. Все они отличаются высокой эффективностью и не наносят вреда здоровью. Если полученная информация помогла вам, то поставьте нам лайк и напишите интересный комментарий.
Поделитесь с друзьями в социальных сетях
Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.
Оцените публикацию Загрузка…InScience
К похожим результатам пришел и другой системный обзор, касающийся функциональной диспепсии (нарушения пищеварения, связанного со слишком большим уровнем производства соляной кислоты): ингибиторы протонного насоса, к которым относится Омепразол, проявили себя лучше конкурентов (правда, с антацидами их не сравнивали).
В случае с серьезным поражением пищевода, известным как пищевод Барретта, когда из-за воздействия вытекающего желудочного сока клетки пищевода из обычного плоского эпителия перерождаются в больше свойственную для кишечника цилиндрическую форму (такое изменение может привести к раку пищевода), лекарства не могут остановить течение заболевания, хотя и могут снизить его симптомы. Наилучшим решением здесь становится хирургическое вмешательство.
И антацидные препараты, и альгинаты, и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, и ингибиторы протонной помпы показали свою эффективность против изжоги. Но не стоит забывать, что, к примеру, ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов рекомендуют применять курсом, и во многих странах мира они доступны лишь по рецепту врача. Эти препараты лечат различные формы воспаления пищевода (эзофагиты) и улучшают самочувствие, если проблема у пациента длится долго.
Антацидные же препараты показывают хороший кратковременный эффект, который наступает в течение нескольких минут, но не подходят для устранения причины заболевания. Это оружие краткосрочного действия, подходящее для однократного применения, например, если вы съели много острой или жирной пищи. Кроме того, для большинства антацидов нет противопоказаний при беременности и грудном вскармливании (за исключением препаратов, содержащих алюминий). Также стоит понимать, что антациды, которые называют всасывающимися (к таким относятся и Ренни, и даже пищевая сода), могут вызывать кислотный рикошет — ответное выделение кислоты через некоторое время после приема, когда «датчики» желудка покажут, что с кислотностью среды что-то не так. Кроме того, нейтрализация кислоты антацидами приводит к выделению углекислого газа, который в большом количестве может вызвать дискомфорт.
Рейтинг безрецептурных лекарств от желудка по степени их эффективности
ТУМС? Пепто-бисмол? Ролайды? Что лучше всего развяжет мой воздушный шар на День Благодарения?
Когда солнце начинает восходить утром после Дня Благодарения, вы просыпаетесь от того, что можно описать только как кишечное торнадо, состоящее из подливки из индейки и взбитой кукурузы. Вы быстро спотыкаетесь к ближайшей ванной, где падаете в позу эмбриона, хватаясь за свой раздутый живот и молясь о сладком облегчении.
Теперь вы чертовски хорошо знали, что возвращение на трети — плохая идея, так что теперь вы расплачиваетесь за это. Но кто мы такие, чтобы судить? Мы сделали то же самое и тоже ищем лекарство. Вот почему мы попросили гастроэнтеролога Марка Махани, основателя LA Digestive Health and Wellness, помочь нам составить рейтинг популярных антацидов по их эффективности в том, что мы называем Коричневой пятницей — от «больше-индейки, пожалуйста!» на «Меня немедленно блевать».
Давайте успокоим этот животик…
1.Гевискон , Mylanta , Amphojel, Gelusil и Maalox (связаны): Это в основном варианты одного и того же лекарства, поскольку гидроксид алюминия — природный минерал, который быстро снижает количество кислоты. в желудке — это действующее вещество во всех них. (Гевискон, Миланта, Гелусил и Маалокс также содержат некоторую форму магния, которая оказывает практически такое же успокаивающее действие, как и гидроксид алюминия.«Комбинация алюминия и магния покрывает желудок, чтобы временно избавиться от кислотного раздражения», — объясняет Махани. «Мы склонны использовать их при расстройстве желудка — если кто-то говорит, что у него была тяжелая еда, которая была немного кислой, или, может быть, они просто были чувствительны к тому, что ели».
Махани продолжает объяснять, что эти антациды также облегчают газообразование, что означает, что они могут облегчить больше симптомов несварения желудка, чем следующие лекарства. «Они охватывают спектр диспепсии [расстройства желудка] немного шире, чем, скажем, TUM или Rolaids», — говорит он.
Горячий совет: хотя эти антациды выпускаются в различных формах, по крайней мере одно исследование показало, что жидкие антациды обычно обеспечивают более быстрое облегчение, чем их аналоги в таблетках.
6. TUMs , Rolaids и Alka-Seltzer (связанный): Основным активным ингредиентом TUM и Rolaids является карбонат кальция, который снимает изжогу и кислотное расстройство желудка, нейтрализуя кислотность в желудке. Другими словами, они очень похожи на перечисленные выше антациды; однако Махани упоминает, что их лучше использовать для уменьшения изжоги, чем для облегчения набитого желудка.«Если кто-то чувствует, что у него еще больше изжога […], я бы посоветовал пойти на тамс, ролаидс или Алка-Зельцер», — говорит Махани. Они также выпускаются строго в форме таблеток, а это значит, что они могут не принести облегчения так быстро, как упомянутые выше лекарства.
Говоря об Alka-Seltzer, он немного отличается от двух других тем, что содержит комбинацию аспирина, бикарбоната натрия и безводной лимонной кислоты. «Фактически нейтрализующим фактором является бикарбонат натрия, — говорит Махани.Подобно ТУМам и Ролайдам, Алка-Зельцер лучше всего используется для снятия изжоги. Тем не менее, добавление аспирина может также помочь избавиться от праздничного похмелья, если вы пропили во время ужина в День Благодарения.
9. Пепто-бисмол : Субсалицилат висмута является активным ингредиентом пепто-бисмола. «Он действует, подавляя некоторые бактерии [в желудке]», — объясняет Махани. «Я склонен использовать это больше для тех, кто страдает диареей путешественника или расстройством желудка, а не с расстройством желудка или симптомами изжоги верхних отделов.Я имею в виду, вы могли бы использовать его — если вы посмотрите в Интернете, он действительно говорит, что он может лечить случайную изжогу, — но я использую его больше для лечения нижних желудочно-кишечных симптомов ».
10. Магнезиальное молоко: «Магнезиальное молоко хорошо помогает при запорах», — объясняет Махани. «Вероятно, вам это не понадобится, если через несколько дней у вас не возникнет запор от еды из индейки».
Стоит знать, что ни одно из этих лекарств, насколько нам известно, не является бесспорно более эффективным, чем другие.Лучший вывод должен заключаться в том, что лекарства-победители (гевискон, миланта, амфоджель, гелусил и маалокс) обеспечивают более широкое облегчение основных симптомов, связанных с чрезмерным перееданием в День Благодарения; препараты второго места (ТУМ, Ролаидс и Алка-Зельцер) лучше применять при изжоге; лекарство третьего места (Пепто-Бисмол) может иметь больше смысла в качестве профилактической защиты от диареи, пока вы летите навестить свою семью; и, наконец, последнее лекарство (магнезиальное молоко) лучше всего поможет вам прогнать весь праздничный ужин через три дня.
А пока возьми маалокс и ляг, пока подливка не успокоится.
Ян Леклитнер
Ян Леклитнер — штатный автор журнала MEL Magazine. В основном он пишет о любимых вещах: сексе, наркотиках и еде.
Maalox Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Это лекарство может вызывать тошноту, запор, диарею или головную боль.Если эти симптомы не исчезнут или станут серьезными, сообщите об этом своему врачу.
Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Магний в этом продукте может вызвать диарею. Использование антацида, содержащего только алюминий, вместе с этим продуктом может помочь контролировать диарею. Алюминий в этом продукте может вызвать запор.Чтобы свести к минимуму запоры, пейте много жидкости и занимайтесь спортом. Этот продукт чаще вызывает диарею, чем запор.
Алюминийсодержащие антациды связываются с фосфатом, важным химическим веществом организма, в кишечнике. Это может вызвать низкий уровень фосфатов, особенно если вы принимаете это лекарство в больших дозах и в течение длительного времени. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов низкого уровня фосфатов: потеря аппетита, необычная усталость, мышечная слабость.
Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: головокружение, обморок.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов или симптомов серьезной медицинской проблемы: черный / дегтеобразный стул, медленное / поверхностное дыхание, медленное / нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), глубокий сон, боль при мочеиспускании, боль в животе / животе, рвота, похожая на кофейную гущу.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
7 лучших антацидов 2021 года
Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.
Когда возникает изжога или кислотное расстройство желудка, вам нужно как можно скорее что-то, что успокаивает ваш желудок. Неинтересно гулять, чувствуя, что у вас в пищеводе бушует ваш собственный огнедышащий дракон, и даже минус , чтобы бороться с ожогом, пытаясь работать, заниматься спортом, проезжая в час пик или спать.
Если вы склонны к приступам желудочно-кишечного расстройства, разумно иметь под рукой надежный безрецептурный антацид, который может быстро облегчить состояние.Почему? Потому что эти лекарства могут снизить количество вырабатываемой желудочной кислоты, говорит гастроэнтеролог Университета Миссури Йезаз Гоури, доктор медицины.
«Желудок обычно вырабатывает соляную кислоту, которая помогает переваривать пищу и убивать бактерии или другие организмы, которые могли попасть в организм вместе с пищей», — объясняет доктор Гури. «Когда происходит перепроизводство кислоты, это может вызвать дискомфорт в желудке».
Избыточное производство кислоты в желудке может быть вызвано употреблением острой пищи, чрезмерным употреблением кофеина или алкоголя и частым приемом обезболивающих НПВП, а также хроническими состояниями, такими как язвенная болезнь и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Какой бы ни была причина вашего дискомфорта, антациды часто могут облегчить и предотвратить болезненные эпизоды изжоги и несварения желудка. Вот шесть лучших безрецептурных антацидов для контроля симптомов.
Окончательный вердикт
Prilosec OTC (см. На Amazon) — это незаменимая рекомендация доктора Гури при симптомах несварения желудка, поскольку он хорошо работает и доступен в виде дженериков, что делает его доступным и доступным. Если ваше расстройство желудка появляется только время от времени, вылечите его на месте дозой Pepto Bismol (см. На Amazon).
На что обращать внимание на безрецептурные антациды
Симптомные потребности:
Доктор Гури говорит, что существует три основные категории безрецептурных антацидов, и то, какой из них вы будете использовать, может зависеть от тяжести ваших симптомов.
Если ваши симптомы легкие и прерывистые, выберите продукт с субсалицилатом висмута, карбонатом кальция или гидроксидом магния.
Если ваши симптомы легкие, но стойкие, выберите антагонист h3-рецепторов, например фамотидин.
Если ваши симптомы умеренные или тяжелые, вам, вероятно, понадобится ингибитор протонной помпы, такой как омепразол или эзомепразол.
Дозировка:
Как часто у вас появляются симптомы? Это важный вопрос, на который нужно ответить при выборе антацида, поскольку разные продукты действуют в течение разного периода времени. Некоторые из них рассчитаны на 12 или 24 часа, то есть вам нужно принимать их всего один или два раза в день, но другие действуют всего несколько часов (так что вам нужно будет держать их под рукой для повторного дозирования, если это необходимо).Если у вас изжога возникает только при употреблении определенных продуктов, подойдет антацид короткого действия, но если у вас хроническое несварение желудка, вам понадобится формула более длительного действия.
Ваша история болезни:
Доктор Гури говорит, что принимать антациды небезопасно, и могут возникнуть побочные эффекты. Субсалицилат висмута и карбонат кальция могут вызывать запор, в то время как ингибиторы протонной помпы несут риск переломов костей, дефицита витаминов и заболеваний почек, хотя это не типично при краткосрочном применении.«Частота возникновения этих серьезных побочных эффектов обычно невелика и требует длительного приема этих лекарств», — объясняет д-р Гури. «В общем, рекомендуется поговорить со своим врачом перед началом терапии антацидами, особенно в долгосрочной перспективе».
Часто задаваемые вопросы
-
Вызывают ли антациды запор?
Вы пытаетесь облегчить проблемы с желудочно-кишечным трактом , а не создавать новые, но прием определенных антацидов может привести к запору, особенно если вы принимаете их круглосуточно или используете больше рекомендованного количества.
Антациды, содержащие карбонат кальция, такие как TUMS, Pepto Bismol и некоторые ингибиторы протонной помпы, могут вызывать запор. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваш антацид затрудняет регулярное опорожнение кишечника.
-
Помогают ли антациды от газов?
Антациды могут помочь при газах, но это не симптом, который устраняют все безрецептурные антациды. Ингибиторы протонной помпы не воздействуют на газы и вздутие живота, но антациды, содержащие симетикон, субсалицилат висмута или магний, могут облегчить симптомы газов в дополнение к рефлюксу и расстройству желудка.
-
Когда лучше всего принимать антациды?
Обычно перед едой, особенно если вы знаете, что собираетесь съесть что-то, что вызывает рефлюкс или несварение желудка. В частности, ингибиторы протонной помпы работают лучше всего, когда их принимают перед едой.
«Время очень важно, так как вам нужно принимать [эти] 30 минут до еды, а не в время еды», — говорит доктор Кертин. «К тому времени, как вы сделаете свой первый укус, кислота уже ждет вас в желудке.”
Жевательные антациды, такие как TUMS, определенно можно принимать после еды, если у вас неожиданно возникнет расстройство желудка. Они могут работать быстро, чтобы облегчить симптомы, но вы также можете получить лучший эффект, если будете принимать их перед едой.
Что говорят эксперты
«Обычно я бы провел шесть-восемь недель испытания ингибитора протонной помпы, прежде чем объявить [он не работает]. Это не быстродействующий препарат, и он должен присутствовать в вашем организме не менее шести-восьми недель, прежде чем вы увидите полный эффект.”
— Брайан Кертин, доктор медицины, директор Центра нейрогастроэнтерологии и моторики желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе
Почему стоит доверять Verywell Health?
Сара Брэдли пишет материалы о здоровье с 2017 года — все, от обзоров продуктов и часто задаваемых вопросов о болезнях до разъяснений по питанию и блюд о тенденциях в диете. Она знает, насколько важно получать заслуживающие доверия и одобренные экспертами рекомендации по безрецептурным продуктам, которые помогают справиться с повседневными заболеваниями, от проблем с желудочно-кишечным трактом и аллергии до хронических головных болей и боли в суставах.
Типы антацидов и как они действуют | Uniprix
Не всегда легко определить, какой антацид поможет вам избавиться от изжоги. Вот несколько советов, которые помогут сделать правильный выбор. Однако перед использованием любого лекарства, отпускаемого без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы он помог оценить ваши симптомы и посоветовать наиболее подходящий для вас продукт.
Что такое антациды?
Это лекарства, которые могут помочь облегчить изжогу и кислотный рефлюкс (желудочный рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс).
Какой антацид выбрать для быстрого облегчения кислотного рефлюкса или кислого желудка?
Альгинат
Антациды, содержащие альгинат, очень эффективны для облегчения кислотного рефлюкса. Продукты, в которых альгинат сочетается с алюминием, кальцием или магнием (например, гевискон), создают пенопластовый барьер поверх содержимого желудка и защищают пищевод от контакта с желудочной кислотой.
Нейтрализаторы желудочной кислоты
Эти антациды снимают как кислотный рефлюкс, так и кислую реакцию желудка, временно нейтрализуя желудочную кислоту, уже вырабатываемую в желудке.Обычно в их состав входят одна или несколько из следующих солей: кальция, алюминия или магния.
Антациды, содержащие только кальций
Антациды, содержащие только карбонат кальция (например, тумс), обеспечивают эффективное краткосрочное облегчение. Однако, если вы принимаете их несколько раз в день или регулярно, они могут вызвать так называемый «кислотный отскок», то есть возвращение симптомов даже более интенсивного, чем до приема лекарства.
Антациды, содержащие как алюминий, так и магний
Антациды, содержащие как алюминий, так и магний (например,грамм. Diovol Plus) обладают преимуществом быстрого облегчения кислого желудка и кислотного рефлюкса за счет нейтрализации кислоты желудочного сока. Нейтрализаторы кислоты обычно работают от 2 до 4 часов, в зависимости от человека и количества вырабатываемой желудочной кислоты.
Какой антацид выбрать для длительного облегчения кислотного рефлюкса или кислого желудка?
Некоторые продукты обеспечивают длительное облегчение, но не сразу.
антагонисты h3
Антагонистыh3, такие как ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid), действуют непосредственно на клетки желудка, уменьшая количество продуцируемой кислоты и эффективны как при кислой желудке, так и при кислотном рефлюксе.Антагонисты h3 начинают действовать примерно через час.
Выберите продукт, который содержит:
- 75 мг ранитидина (от 4 до 13 часов облегчения)
- 10 мг фамотидина (от 10 до 12 часов облегчения)
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол и эзомепразол, снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, для длительного облегчения изжоги. Они могут подойти вам, если вы испытываете желудочные симптомы чаще двух раз в неделю и если антациды не помогают.Спросите своего фармацевта, подходит ли вам этот продукт.
Ингредиенты, которых следует избегать
Продукты, содержащие салицилат, например субсалицилат висмута (например, Pepto-Bismol или Stomak-Care) или ацетилсалициловую кислоту (например, Alka-Seltzer), обладают ограниченной эффективностью.
Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая определенные антикоагулянты, антибиотики или лекарства от диабета. Кроме того, их нельзя назначать детям младше 18 лет.
Следуйте инструкциям по дозированию
Некоторые антациды могут выглядеть и даже на вкус как леденцы, но, как указывает Дайан Ламарр, с ними нужно обращаться как с лекарствами. Важно всегда следовать инструкциям по дозировке и обращать особое внимание на концентрацию продукта, который вы используете. Помните, что существует обычных формул (от 15 до 30 мл в жидкой форме или от 1 до 4 таблеток) и концентрированных формул (10 мл в жидкой форме или от 1 до 2 таблеток).
Когда следует принимать антацид?
При приеме антацида решающее значение имеет время. Для пищеварения организму необходимо вырабатывать желудочный сок. Вот почему вам следует подождать не менее одного часа после еды, прежде чем принимать его. Перед сном — еще одно прекрасное время для приема антацида, поскольку он может оказать существенное облегчение.
Спросите своего фармацевта, есть ли у вас вопросы об антацидах или лекарствах, отпускаемых без рецепта.
Источник:
Distinguer reflux gastriques et brlures d’estomac, Protégez-Vous, ноябрь 2012 г. (только на французском языке)
5 лекарств от кислотного рефлюкса: какое из них лучше всего подходит для вас?
Для большинства из нас большой праздничный ужин или ночь в городе с друзьями звучит как отличная идея.
Но для миллионов американцев, живущих с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ, это больше похоже на рецепт катастрофы.
ГЭРБ, характеризующаяся симптомами изжоги и срыгивания, является хроническим заболеванием, при котором кислотное содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Это постоянное промывание желудочной кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода, и больные остаются «чувствуя ожог».
Есть простые изменения, которые пациенты могут внести в свою диету и образ жизни, чтобы помочь им справиться с дискомфортом от кислотного несварения, по словам доктора.Аниш Шет, гастроэнтеролог и доцент медицины Йельского университета.
«Это в основном сводится к тому, как часто у них появляются симптомы и насколько они влияют на их жизнь», — сказал Шет FoxNews.com. «Отказ от кофеина, отказ от жирной или кислой пищи, потеря лишнего веса и отказ от курения — это все, что пациенты могут сделать, чтобы контролировать свой кислотный рефлюкс».
Подробнее об этом …
Но, хотя отказ от определенных продуктов и изменение привычек может помочь людям, которые иногда имеют дело с изжогой, эти изменения образа жизни предлагают только временное облегчение для пациентов, страдающих от более серьезных симптомов, связанных с ГЭРБ.
«Если у людей симптомы появляются ежедневно или чаще, чем три раза в неделю, мы обычно рекомендуем начать лечение», — сказал Шет.
Но при таком большом количестве доступных лекарств, как узнать, какое из них подходит именно вам?
Антациды. Популярные безрецептурные препараты, такие как Tums, Maalox, Rolaids и Mylanta, нейтрализуют желудочную кислоту и обеспечивают быстрое облегчение при легких или единичных случаях кислотного рефлюкса. Некоторые антациды выпускаются в жидкой форме, чтобы покрыть слизистую оболочку пищевода и уменьшить количество кислоты в желудке.Но они не помогут уменьшить воспаление пищевода, связанное с ГЭРБ.
«Большинство пациентов, страдающих легким кислотным рефлюксом, будут лечить себя лекарствами, отпускаемыми без рецепта», — сказал Шет. «Антациды лучше подходят для немедленного облегчения — например, после обильной еды — потому что их эффективность недолговечна и сохраняется только до тех пор, пока она присутствует в организме».
Пациентам необходимо осознавать количество принимаемых антацидов, поскольку чрезмерное употребление может вызвать диарею, запор и, в редких случаях, нарушение баланса электролитов, если антацид содержит кальций.
«Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не контролируются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, потому что это может быть признаком более серьезного заболевания», — сказал Шет.
Лекарства в виде суспензии для перорального применения. Эти лекарства, такие как Пепто Бисмол и Карафат, иногда используются для лечения изжоги и несварения желудка, а также тошноты, диареи и язв в горле, желудке и кишечнике.
«Карафат представляет собой жидкую суспензию, которая по существу покрывает внутреннюю часть пищевода.Он недолговечен по своей эффективности, потому что, как только покрытие стирается, от него мало что будет «, — сказал Шет.» Мы действительно прописываем его только тем людям, у которых симптомы проявляются реже пары раз в неделю или месяц «.
Anti- газы, против метеоризма. Некоторые пациенты испытывают давление и вздутие живота при изжоге.
При этих симптомах отпускаемые без рецепта продукты, такие как Phazyme, Gas-X и Beano, могут помочь снизить давление, вздутие живота и газы в пищеварительном тракте. Эти лекарства обычно выпускаются в форме таблеток и действуют, разбивая пузырьки газа, облегчая их удаление.
Блокаторы H-2-рецепторов. Ранее доступные только по рецепту, блокаторы H-2-рецепторов, такие как Pepcid AC и Zantac, теперь продаются без рецепта.
«Блокаторы H-2-рецепторов работают, перекрывая выработку кислоты в желудке», — сказал Шет. «Они эффективны при легком рефлюксе, они относительно недороги и могут использоваться людьми, у которых симптомы появляются только пару раз в месяц».
Блокаторы H-2-рецепторов обеспечивают более длительное облегчение, чем антациды, но они не действуют так быстро, поэтому рекомендуется принимать их за 30 минут до еды или перед сном.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства, в том числе Прилосек, Превацид и Нексиум, блокируют выработку кислоты и способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода, поэтому их следует принимать людям, у которых наблюдаются более частые и тяжелые симптомы.
ИПП обычно принимаются под наблюдением врача, чтобы предотвратить повторение кислотного рефлюкса, но некоторые из них, такие как Prilosec, теперь доступны без рецепта.
«Стандартом лечения ГЭРБ и родственных заболеваний пищеварительной системы стали ингибиторы протонной помпы.И поскольку они настолько безопасны, это самые распространенные лекарства », — сказал Шет.
Большинство людей, которые принимают ИПП, выздоравливают, сказал Шет.
Итог
Пациентам важно обращать внимание на частоту и тяжесть симптомов и обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ГЭРБ, потому что ГЭРБ может вызвать тяжелую осложнения, если их не лечить.
Шет сказал, что существует ряд тревожных сигналов, которые могут указывать на осложнения, включая проблемы с глотанием, необъяснимую потерю веса, анемию и резкие изменения симптомов.
«ГЭРБ может вызвать сужение пищевода, что приводит к проблемам с глотанием», — сказал Шет. «А у некоторых пациентов это вызывает изменение слизистой оболочки пищевода, называемое пищеводом Барретта, — состояние, которое может привести к раку».
Почему гевискон Адванс превосходит обычные варианты
0Гевискон — это лекарство, снимающее рефлюкс.
Важно знать, что формула Гевискона варьируется от страны к стране.
Версия для США не очень полезна . Формула, продаваемая в Великобритании, намного эффективнее против рефлюкса.
Существенная разница: концентрация экстракта водорослей
Гевискон США — это в основном антацид. Назначение антацидов — нейтрализовать кислоту желудка.
На рынке представлено множество антацидов; например, Маалокс и Миланта. Их легко производить, используя соединение, которое может химически противодействовать кислоте и безопасно для употребления.На это способны многие вещества.
Особенность Гевискона заключается в том, что он содержит альгинаты. Альгинаты — это натуральный морской продукт. Они содержатся в водорослях (водорослях) и являются частью традиционной диеты в некоторых странах, например, в Японии. При проглатывании альгинаты образуют пену на содержимом желудка, что помогает предотвратить рефлюкс.
Недостатком является то, что американская версия гевискона содержит очень мало этих пенообразующих альгинатов.
В Великобритании доступна более сильная версия Гевискона.Он называется Gaviscon Advance . Его концентрация альгинатов примерно в 10 раз больше, чем в версии для США.
К сожалению, Гевискон Адванс не продается в США.
По крайней мере, не официально.
К счастью, вы можете законно заказать Gaviscon Advance через поставщиков. Они импортируют продукт из Великобритании. Вы можете найти ссылку в конце этой статьи.
Гевискон Адванс дороже обычного американского гевискона из-за процесса импорта.Однако он также намного эффективнее против рефлюкса.
Гевискон Адванс выпускается в двух формах: жевательные таблетки и жидкость. Большинство людей, в том числе и я, предпочитают жидкость. Кроме того, все исследования гевискона проводились с жидкими суспензиями. Однако теоретически эффективность должна быть сопоставимой.
Как работает гевискон Advance?
Гевискон Адванс имеет два механизма против рефлюкса. Оба основаны на самом важном ингредиенте: альгинатах.
Барьерный эффект
Когда жидкость Gaviscon Advance вступает в контакт с желудочной кислотой, возникает химическая реакция: альгинаты образуют пену.Эта пена плавает поверх содержимого желудка.
Пена предотвращает рефлюкс, поскольку действует как физический барьер. Желудочный сок и газы должны пройти через слой гевискона, прежде чем они смогут просочиться обратно в пищевод. В результате рефлюкс менее частый и менее тяжелый.
Фильтр для желудочных ферментов
Часть флегмы все еще проходит через пену.
Однако у альгинатов есть второй интересный эффект: они фильтруют рефлюкс.
При рефлюксе повреждение вызывает не только кислота.Свою роль также играют желчь и желудочный фермент пепсин. Особенно печально известен пепсин как основная причина всех симптомов рефлюкса дыхательных путей, таких как охриплость голоса, хронический кашель и астма.
Альгинаты фильтруют части этих вредных веществ из рефлюкса. Эффект фильтрации будет наиболее сильным сразу после приема гевискона Адванс, а затем исчезнет в течение нескольких часов. Поэтому принимать лекарство нужно примерно через 30 минут после еды. Именно тогда ферменты желудка наиболее активны и наиболее вероятен рефлюкс.
Влияние на ГЭРБ / изжогу
Многочисленные исследования показали, что альгинаты могут уменьшить классические симптомы ГЭРБ, такие как изжога. Гевискон Адванс содержит альгинаты в высококонцентрированной форме.
Меньшее количество исследований было посвящено Гевискон Адванс. Это исследование показало, что препарат снижает симптомы ГЭРБ более эффективно, чем плацебо.
Другое исследование показало, что гевискон Адванс можно комбинировать с препаратом, блокирующим кислоту, для получения даже большего облегчения при ГЭРБ, чем с одними только блокаторами кислоты.
Влияние на тихий рефлюкс / LPR
Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — это заболевание с симптомами рефлюкса в дыхательных путях.
Есть несколько препаратов, которые работают против LPR. Спорный вопрос, могут ли ингибиторы протонной помпы (широко известные как блокаторы кислоты) помочь против рефлюкса дыхательных путей.
Однако гевискон Адванс действительно помогает против LPR, что доказано в этом исследовании. Это не чудодейственное лекарство, но вместе с другими мерами оно может иметь значение.
Есть ли побочные эффекты?
Возможны легкие нарушения работы кишечника.Кажется, это чаще встречается у людей, у которых уже есть проблемы с желудком и кишечником. Я не уверен, действительно ли это эффект Гевискона или что-то новое может нарушить их пищеварение. Просто попробуйте, чтобы увидеть, как вы на это отреагируете.
В целом, Гевискон Адванс примечателен низким уровнем побочных эффектов. При проглатывании он просто создает физический поролоновый барьер поверх содержимого желудка. Ему не нужно попадать в кровоток. Большинство фармацевтических препаратов вызывают проблемы, потому что они распространяются по всему телу, а это означает, что они вызывают некоторый хаос в вашей биохимии.
В отличие от американской версии, Гевискон Адванс существенно не нейтрализует желудочную кислоту. Это не антацид. Для правильного переваривания пищи вам понадобится немного желудочного сока. Если вы нейтрализуете слишком много кислоты, это может дать кратковременное облегчение от изжоги, но может ухудшить пищеварение в долгосрочной перспективе. Некоторые из моих читателей выражают обеспокоенность по поводу антацидов, поскольку некоторые из них содержат алюминий, который может быть вредным при попадании в кровоток. Это предмет обсуждения, всасывается ли тип алюминия, используемый в антацидах, в достаточных количествах, чтобы вызвать повреждение.Однако с гевисконом Адванс это не проблема, поскольку это формула, не содержащая алюминия.
Мята перечная в гевисконе: триггер рефлюкса?
Мне часто задают вопрос: «Почему гевискон имеет вкус мяты перечной? Разве мята не является одним из провоцирующих факторов рефлюкса? ».
Ответ: ну это зависит от обстоятельств.
1) Существуют противоречивые мнения о том, вызывает ли перечная мята рефлюкс.
2) Я недавно брал интервью у профессора Питера Деттмара о Гевисконе.Он участвовал в разработке гевискон и гевискон адванс. Профессор Деттмар сказал мне, что «есть большая разница между синтетическим искусственным ароматом и естественным состоянием мяты перечной или мяты». Искусственные ароматизаторы мяты, используемые в гевисконе, не вызывают рефлюкса. Вы можете найти эту и дополнительную информацию в полном объеме записанного интервью через мой онлайн-курс.
Ароматизаторы мяты перечной часто добавляют в продукты от рефлюкса, потому что они обладают легким онемением, что облегчает симптомы изжоги.Кроме того, аромат перечной мяты улучшает вкус лекарства.
Если вы все же хотите избежать вкуса мяты перечной: гевискон Адванс также выпускается со вкусом аниса.
Вам все еще нужно устранить причину рефлюкса
Версия гевискона, продаваемая в США, в основном является антацидом, но содержит очень мало эффективных альгинатов.
С другой стороны,Гевискон Адванс представляет собой концентрат альгинатов. В желудке они образуют пену — физический барьер — от рефлюкса. Лекарство не всасывается в кровоток.Именно поэтому он редко вызывает побочные эффекты. Вы можете безопасно комбинировать его с другими лекарствами от рефлюкса.
Если вы живете в США, препарат Гевискон Адванс недоступен в местных аптеках. К счастью, на amazon.com есть поставщиков, которые импортируют Gaviscon Advance из Великобритании .
Важно помнить, что гевискон только уменьшает симптомы рефлюкса. Если рефлюкс слабый, это может полностью облегчить ваши симптомы. Однако гевискон не устраняет причину рефлюкса.
Совершенно необходимо выяснить, почему у вас вообще рефлюкс. У вас есть вредные привычки в еде Ваши сфинктеры работают неправильно? Поиск первопричины позволяет навсегда вылечить рефлюкс.
Сжигание: как облегчить изжогу
Ранее я писал о причинах изжоги, также называемой ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). А теперь поговорим о том, как сделать это лучше.
Первый сценарий: вы занимаетесь своими делами, сейчас поздно ночью, у вас приступ изжоги, и вы не принимаете лекарства.Что ты можешь сделать? Что ж, вы можете пойти в кладовую и приготовить свой собственный антацид , смешав 1/2 чайной ложки пищевой соды в половине стакана воды. Это нейтрализует кислоту. Но, как и в случае с любым антацидом (см. Ниже), эффект не будет длиться вечно. Некоторые продукты также успокаивают воспаленный желудок. Крекеры с содой (например, Saltines) содержат пищевую соду и помогают впитывать кислоту. Кроме того, яблок — ваш друг. Просто съесть простое старое яблоко может помочь избавиться от желудочного сока.Некоторые люди клянутся яблочным уксусом : столовая ложка, смешанная со столовой ложкой меда в стакане теплой воды, также может обеспечить временное облегчение.
Но это всего лишь экстренная помощь, лучше всего на случай случайных обострений.
Следующий сценарий: — не ваше первое родео. Вы заметили, что в последнее время у вас изжога, поэтому вы купили тамс. Ну ладно. Проблема здесь в том, что тамс содержит карбоната кальция .Они нейтрализуют кислоту и принесут немедленное облегчение. Но кальций на самом деле заставляет уровень кислоты восстанавливаться — выше, чем он был до приема тамса. Это называется гиперкислотностью отскока . «Таким образом, через час вы производите больше кислоты, чем раньше, и вы принимаете еще один тамс», — говорит Прескотт, штат Аризона, гастроэнтеролог Марк Уортингтон, доктор медицинских наук. врач, который проработал 10 лет на факультете Университета Вирджинии, а затем пять лет на факультете Джона Хопкинса.Сейчас он занимается частной практикой.)
Вы, вероятно, не хотите жить так, когда один всплеск желудочного сока следует за другим большими неприятными волнами. Туммы — не лучшее решение для длительного лечения хронического рефлюкса, поэтому давайте перейдем к лекарствам.
Следующий уровень от Tums — это других антацидов: Rolaids, Maalox, Mylanta и Gaviscon. Они отличаются от Tums химическими веществами, которые они содержат (названия этих соединений заканчиваются на оксид и ate ): Rolaids имеют карбонат кальция гидроксид магния .Maalox и Mylanta содержат гидроксид алюминия и гидроксид магния , а Gaivscon содержит гидроксид алюминия и карбонат магния . Вы можете получить эти виды антацидов в виде жевательных таблеток, растворяющихся таблеток, жевательной резинки и в жидкой форме. В некоторых из них есть дополнительный ингредиент, например симетикон, который может подавлять пузырьки газа, проникающие в желудок; Дополнительным ингредиентом гевискона является альгиновая кислота, которая пенится и помогает предотвратить сползание содержимого желудка в пищевод.
«Они работают для людей с изжогой, которая бывает случайной и не слишком сильной, — говорит Уортингтон, — хотя магний может вызвать жидкий стул (диарею)».
Однако, если у вас более частые приступы изжоги, вам нужно перейти в следующую комнату в кислотостойком бункере: Редукторы кислоты, также называемые антагонистами рецепторов h3 или блокаторами h3 . Эти наркотики оканчиваются на «идин». Pepcid (фамотидин), Zantac (ранитидин), Tagamet (циметидин), Axid (низатидин). Pepcid Complete сочетает в себе кислотный восстановитель с антацидом, поэтому он дает немедленное облегчение, а затем снижает кислотность. Интересно, что, несмотря на то, что они находятся на вершине лестницы лекарств от изжоги, врачей даже не считают их особо мощными. «Это нормальные лекарства от рефлюкса», — говорит Уортингтон. «Они не подавляют кислоту так сильно, как ингибиторы протонной помпы» (см. Ниже), «что некоторые люди считают преимуществом». Почему выгода? Что ж, если вам удастся обойтись без таких лекарств и контролировать свои симптомы, вы все равно сможете получить часть пользы от желудочной кислоты.Длительный дефицит желудочной кислоты в может привести к избыточному бактериальному росту (избытку бактерий) в тонком кишечнике и дефициту магния, железа, кальция и других микроэлементов — потому что оказывается, что вам нужна кислота для поглотить их.
И это подводит нас к главному оружию: ингибиторам протонной помпы. Эти препараты называются празолами. Prevacid (лансопразол; примечание: это отличается от менее мощной версии Pepcid, описанной выше), Prilosec (омепразол), Protonix (пантопразол), Nexium (эзомепразол), Dexilant raz (dexlansop) Aciphex (рабепразол).Некоторые из них требуют рецепта. Хорошо то, что они в значительной степени иссушают всю кислоту в желудке и дают бедному воспаленному пищеводу шанс на выздоровление.
И , этот действительно важен, потому что ваш пищевод не может принять очень много. Поэтому, если ваш врач считает, что вам нужен ингибитор протонной помпы, вы должны его принять. Потому что, если вы не лечите ГЭРБ, это может привести к повреждению пищевода. Воспаление пищевода, называемое эзофагитом , вызывает боль и затрудняет прием пищи из-за дискомфорта.Хуже того, длительный эзофагит может привести к состоянию, которое называется пищевод Барретта , что, в свою очередь, может привести к раку. Это диагностируется с помощью верхней эндоскопии, и хорошие новости заключаются в том, что для этого есть лечение, называемое радиочастотной абляцией . «По сути, мы поражаем слизистую пищевода радиоволнами», — говорит Уортингтон. «Это вызывает очень выраженный поверхностный ожог, и ткань Барретта отслаивается. Это похоже на солнечный ожог пищевода, но это может спасти вам жизнь.”
Существует также условие, называемое кольцом Шацки . «Это полка из рубцовой ткани между желудком и пищеводом, — говорит Уортингтон, — и пища может застрять на ней, когда вы глотаете. Это называется «синдром стейк-хауса», потому что обычно там застревает большой кусок стейка. Вы чувствуете, что у вас сердечный приступ, но на самом деле это всего лишь спазм пищевода вокруг еды ». Длительное повреждение пищевода также может привести к развитию стриктуры — больше рубцовой ткани, но вместо кольца это прогрессирующее сужение, так что пища не может легко попасть внутрь.Его можно открыть во время верхней эндоскопии, когда гастроэнтеролог делает крошечные надрезы в рубцовой ткани, чтобы ослабить хватку пищевода.
Наконец, есть операция, процедура под названием фундопликация: берут верхнюю часть желудка и оборачивают ее вокруг пищевода для создания искусственного клапана — так, чтобы то, что происходит в желудке, оставалось в желудке . «Это работает очень хорошо», — говорит Уортингтон, хотя при такой процедуре «нельзя ни отрыгать, ни рвать, потому что если вы это сделаете, вы можете порвать швы.«Фундопликация не может длиться вечно. «Они имеют тенденцию немного растягиваться с течением времени, но для людей с наиболее тяжелым рефлюксом это не является необоснованным».
Что делать, если изжога сохраняется чаще двух раз в неделю? Что ж, вы можете попробовать изменения в образе жизни и диете, о которых писалось в предыдущем посте. Если это не улучшит ваши симптомы, вы можете начать прием лекарств здесь, но лучшее, что вы могли бы сделать, — это пройти эндоскопию верхних отделов (сделанную гастроэнтерологом, поэтому вам понадобится направление от лечащего врача.