Что относится к нестероидным противовоспалительным препаратам: Нестероидные противовоспалительные препараты — НЦЗД

Нестероидные противовоспалительные препараты — НЦЗД

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

• О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
• У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
• Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
• О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Принимайте препарат так, как назначено врачом.
• НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
• Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
• Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
• Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
• При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

• Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
• Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
• Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

• Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
• Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
• При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
• Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
• Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
• Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
• Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

• Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
• Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Выявлена новая опасность нестероидных противовоспалительных препаратов

Специалисты из Клиники Майо (Mayo clinic), США, выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту. В своем исследовании ученые опирались на данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, в течение длительного времени принимавших лекарственные средства данной группы. Выяснилось, что у 1 из 330 человек, употреблявших ибупрофен, в течение 4 нед случался сердечный приступ или инсульт. В свою очередь, у целекоксиба зафиксирована самая высокая частота тяжелых побочных реакций — инфаркт случался у 1 из 105 пациентов.

Полный отчет об их работе опубликован в журнале «British Journal of Clinical Pharmacology».

Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Их действие основано на блокировании продукции простагландинов, которые выделяются в месте любого повреждения ткани. В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты по праву относятся к числу наиболее востребованных лекарственных средств, применяемых в клинической практике.

Удивительно, но чем более новым был нестероидный противовоспалительный препарат, тем чаще фиксировали данные о тяжелых побочных реакциях. Так, целекоксиб, который уже упоминался выше, является селективным ингибитором фермента циклоксигеназы-2, участвующего в синтезе простагландинов. Считалось, что данное лекарственное средство обладает минимальным количеством возможных побочных явлений и не повышает риск развития язвенной болезни желудка. В свою очередь, более старые неселективные ингибиторы циклоксигеназ (диклофенак, ибупрофен, мефенаминовая кислота) серьезно снижают защитные функции слизистой желудка, что при длительном приеме может привести к возникновению язв.

Сердечный приступ или инсульт произошел у 1 из 245, употреблявших диклофенак. А самым безопасным оказался наиболее старый препарат из представленных в выборке — мефенамовая кислота: инсульт или сердечный приступ случился у 1 из 394 пациентов.

Ранее было известно, что вследствие употребления ибупрофена мужчины могут столкнуться с бесплодием, также он негативно влияет на фертильность плода женского пола, если препарат принимают в I триместр беременности.

По материалам www.sciencedaily.com

Нестероидные противовоспалительные средства: безопасность применения в детской и взрослой практике

Вопросы безопасности приема нестероидных противовоспалительных средств у детей и взрослых стали темой очередного круглого стола, организованного журналом «Здравоохранение». Деловой тон дискуссии задал председатель заседания Александр Геннадьевич Захаренко, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии БелМАПО.

А. Г. Захаренко, зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент:

– Нестероидные противовоспалительные средства относятся к классу лекарств, которые оказывают действие на воспалительный процесс независимо от этиологии, купируют боль и лихорадку и обладают другими свойствами (аспирин в малых дозах оказывает антиагрегантное действие, обсуждается возможность применения в онкологической практике, а также при болезни Альцгеймера). Круг клинических показаний постепенно расширяется, но основное применение данные препараты нашли в ревматологической практике, при заболеваниях опорно- двигательного аппарата, которые, по данным мировой статистики, являются самой распространенной патологией у взрослых.

Второе направление — педиатрическая практика. В силу несостоятельности иммунной системы в первые 4—5 лет жизни дети часто болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые зачастую протекают с лихорадочным синдромом.

В таких ситуациях в педиатрической практике нестероидные противовоспалительные препараты используют как основные средства для купирования лихорадки. Находят применение и при ревматологической патологии у детей.

Учитывая повсеместное использование данных препаратов, резонно поднять вопрос о побочных действиях, возникающих на фоне приема, какова переносимость нестероидных противовоспалительных средств у детей и взрослых? Всем известные «классические» побочные эффекты свойственны для неселективных противовоспалительных средств (диклофенак, индометацин, ибупрофен). Сегодня на фармацевтическом рынке появились аминокислотные препараты, которые не вызывают серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Чтобы уменьшить побочное действие, были синтезированы селективные и суперселективные нестероидные противовоспалительные препараты. В случае низкой эффективности монотерапии используется комбинация противовоспалительных лекарственных средств (сочетание диклофенака и парацетамола, ибупрофена и парацетамола).

Не стоит забывать, что побочное действие препаратов, которому подвержен в первую очередь желудочно-кишечный тракт, связано с основным механизмом действия — ингибицией простагландинов. Сегодня предпринимаются меры по снижению гастротоксичности, чтобы минимизировать риск развития эрозивно-язвенных поражений. Меньше побочных эффектов вызывают селективные противовоспалительные лекарственные средства. Применение препаратов, способствующих понижению кислотности желудочного сока, препятствует возникновению эрозивно- язвенных поражений, улучшает трофику тканей (для профилактики рекомендованы ингибиторы протонной помпы). Нужно помнить и о предрасполагающих факторах осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при применении нестероидных противовоспалительных средств (пожилой возраст, совместный прием кортикостероидных препаратов, наличие хеликобактерной инфекции и др.).

Важно эту информацию довести не только до врачей, но и до населения, поскольку пациенты не всегда знают о возможных побочных эффектах. Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве обезболивающего средства, бесконтрольное их применение (некоторые лекарственные средства отпускают в аптеках без рецепта, к примеру, кеторолак) опасны, поскольку могут вызвать желудочное кровотечение. Кстати, врачи стационаров нередко «грешат» тем, что после оперативного вмешательства назначают кеторолак в течение 5—7 дней, случается, по два раза в сутки в виде инъекций… Нужно переходить на таблетированные формы, отдавать предпочтение препаратам, обладающим аналогичным действием, но являющимся менее опасными.

При применении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств важно учитывать состояние печени и почек пациента. Мы знаем, что любое лекарственное средство может оказывать неблагоприятное воздействие, не существует безопасных лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства метаболизируются в печени, что повышает риск гепатотоксичности. В своей практике наблюдал пациентку, у которой развился токсический гепатит, острая почечная недостаточность в ответ на одну дозу ретардированной формы диклофенака, принятой по совету мужа.

Важно тщательно собирать анамнез, учитывать коморбидный фон, предшествующее состояние пациента (лихорадочное состояние способствует понижению уровня жидкости в организме), следует помнить и о гематоксичности препаратов (значительное снижение содержания лейкоцитов в крови исключает применение данной группы средств), а также не исключать возможность развития аллергических реакций.

В. Ф. Жерносек, зав. кафедрой поликлинической педиатрии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор:

— Нефропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств, встречается у пациентов, которые принимают данные препараты в высоких дозах. В педиатрии высокие дозы применяются крайне редко, поэтому нефропатия не так часто наблюдается. В подавляющем большинстве эти изменения носят транзиторный характер и поражения почек обратимы при отмене противовоспалительного препарата. Но если у пациента есть факторы риска, то возможно развитие острого повреждения почек (острая почечная недостаточность). Длительное, многолетнее применение (в педиатрии редко встречается) может привести к хронической болезни почек (хроническая почечная недостаточность). При приеме нестероидных противовоспалительных средств включаются механизмы нарушения синтеза простагландинов, после чего проявляется вся цепочка поражений почечной ткани.

У кого в первую очередь может развиться нефропатия? В группу риска входят пациенты со сниженной почечной перфузией, обезвоживанием, возникшим на фоне лихорадочного состояния и рвоты, других причин дегидратации.

Клинические проявления нефропатии, связанные с применением нестероидных противовоспалительных средств, разнообразны: острое обратимое повреждение почек или острая обратимая вазомоторная почечная недостаточность, транзиторное нарушение экскреции натрия, калия, воды, острый интерстициальный нефрит с почечной недостаточностью или без нее, анальгетическая нефропатия, капиллярный некроз, снижение эффективности лекарственных средств, в частности, антигипертензивных и мочегонных.

Чрезвычайно важна профилактика нефропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств. При назначении препарата нужно учитывать факторы риска. Детальное обследование пациентов, нуждающихся в длительном назначении препаратов этой группы, позволит исключить бессимптомную коморбидную патологию почек, которая может быть усугублена при применении нестероидных противовоспалительных в. ф. Жерносек средств. Очень важно в такой ситуации учитывать клубочковую фильтрацию и клиренс креатинина (очень низкий клиренс — менее 30 мл/мин — является противопоказанием для применения нестероидных противовоспалительных средств).

Всегда следует помнить, что необходимо избегать неблагоприятного сочетания нестероидных противовоспалительных средств с препаратами, которые увеличивают риск нарушения функции почек (циклоспорин, аминогликозиды). Стоит вопрос о выборе наименее нефротоксичного препарата.

Мы знаем факторы риска, клинические проявления. Механизмы профилактики не требуют затрат, важно внимательное отношение к пациенту в выборе адекватного низкотоксичного нестероидного противовоспалительного средства.

В. С. Пилотович, профессор кафедры урологии и нефрологии БелМАПО:

— Приведу данные, собранные в двух отделениях клинических больниц, где оказывают нефрологическую помощь жителям столицы. В 1-й городской клинической больнице Минска, где работает большое нефрологическое отделение, за 2 года госпитализировано 70 пациентов с острым тубулоинтерстициальным нефритом, у 35 из них заболевание ассоциировано с лекарственным воздействием (лидируют нестероидные противовоспалительные средства, в частности, диклофенак, ибупрофен, а также аминогликозиды, антибиотики). В 4-ю городскую клиническую больницу Минска за аналогичный промежуток времени госпитализировали почти 90 человек с тяжелыми поражениями почек лекарственного происхождения (в основном от все тех же нестероидных препаратов).

Замечу, что в эти нефрологические отделения поступают пациенты с тяжелым течением нефропатии (легкие состояния не требуют проведения специализированного лечения), причем число госпитализированных неудержимо увеличивается. Необходимо акцентировать внимание, к чему приводит бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных средств. Кстати, некоторые перекосы отмечаются и в практике врачей: в последнее время урологи стали чаще назначать инъекции диклофенака в сочетании с антибиотиками для снятия почечной колики, что может вызвать дополнительное повреждение ткани почек.

Нефрологические пациенты сегодня получают нестероидные противовоспалительные препараты гораздо реже, чем, скажем, 10лет назад. Сегодня практически не назначаем индометацин, прибегаем к помощи нестероидных противовоспалительных средств при долечивании острого гломерулонефрита, когда функция почек уже стабилизировалась, восстановлен почечный кровоток, отмечается незначительный люмбалгический синдром или невысокая гепертермия (несколько дней приема вполне достаточно).

Хочется поделиться опытом лечения острого тубуло- интерстициального нефрита с помощью короткого курса кортикостероидов — превентивный метод терапии, чтобы исключить наступление полной анурии. Пациентам с нарушением функции почек, ассоциированным с приемом нестероидных противовоспалительных средств, вводим внутривенно 0,5-1,0 г метилпредни- золона в течение 2—3 дней. Получаем хороший эффект: появляется диурез, восстанавливается функция почек без применения диализной терапии (замечу, что половина пациентов были «кандидатами» на проведение диализа).

Подниму еще один важный вопрос: хронический тубулоинтерстициальный нефрит у ревматологических пациентов. У многих таких больных хроническая болезнь почек достигает III—IV стадии. Отменить назначенные нестероидные противовоспалительные средства мы не можем, это означает привязать пациента к кровати, он просто не сможет двигаться. В таком случае речь идет лишь о том, чтобы использовать наименее токсичные препараты или уменьшить дозировку.

Ю. В. Горгун, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Республики Беларусь, профессор кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, доктор медицинских наук:

— Неоспорим тот факт, что нестероидные противовоспалительные лекарственные средства имеют побочные эффекты. С точки зрения гастроэнтерологии, на первое место выходят гастропатии — поражения слизистой оболочки желудка. Об этом прекрасно знают и пациенты, и врачи, стараются предпринимать меры, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

В то же время достаточно часто многие забывают о том, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать поражения печени (данные лекарства входят в тройку ведущих причин лекарственно-индуцированных поражений печени наряду с антибиотиками и антиконвульсантами).

Выделяют принципиально две различные группы поражений: первая группа— это поражения печени, которые связаны с употреблением парацетамола. В их основе лежит образование его токсичных метаболитов, такие поражения являются по своему характеру предсказуемыми и дозозависимыми и, по данным зарубежной статистики, представляют собой основную причину развития острой печеночной недостаточности. Развитие поражений второй группы может быть связано с приемом различных нестероидных противовоспалительных средств и происходит по типу идиосинкразии. Эти поражения не зависят напрямую от дозы и являются непредсказуемыми.

Также поражения печени можно разделить на несколько вариантов с позиции клинической значимости. Изменение «печеночных проб» под воздействием лекарств встречается довольно часто: от 4 до 10% пациентов, употребляющих нестероидные противовоспалительные средства, могут отмечать повышение трансаминаз (состояние носит бессимптомный характер, спонтанно разрешается после отмены препарата). Второй вариант — медикаментозно-инду- цированное поражение печени, которое имеет конкретные биохимические критерии, клиническую симптоматику и может привести к фатальному исходу (острая печеночная недостаточность, острый лекарственный гепатит, хроническое поражение печени вплоть до развития цирроза). Важно дифференцировать данные состояния. Поражение печени, индуцированное приемом лекарственных средств, требует отмены препарата, игнорирование данной рекомендации может привести к драматичным последствиям.

Несколько слов скажу о факторах риска. Большое значение имеет правильность приема медикаментов, основная часть случаев развития острой печеночной недостаточности, лекарственно-индуцированных поражений печени, сопровождающихся тяжелыми последствиями, связаны с приемом избыточной дозы либо неконтролируемым приемом в течение длительного времени.

Нередко врачи, не вдаваясь в особенности действия медикаментов, стремятся отдать предпочтение более новому препарату, недавно появившемуся на фармацевтическом рынке, рассматривая его как более эффективную альтернативу старым медикаментам и не задумываясь при этом об аспекте безопасности. Между тем фармакологические новинки эксперты рассматривают как один из факторов риска развития гепатотоксичности. Чем меньше опыт применения препарата, тем большую осторожность должен проявлять врач.

Можно назвать общие факторы риска поражения печени: пожилой возраст пациента и женский пол, недостаточность питания (пациентам с дефицитом массы тела необходимо корректировать дозу препарата, соблюдать осторожность при назначении нестероидных противовоспалительных средств). Употребление алкоголя (особенно хроническое) на фоне приема лекарственных средств повышает риск развития гепатотоксического поражения печени. Отдельно следует отметить пациентов с синдромом Жильбера, поскольку они более подвержены гепатотоксическому поражению при приеме парацетамола.

Фактором риска является также сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарственными средствами, а также предшествующие заболевания печени (хронический гепатит, цирроз), что провоцирует изменение метаболизма медикаментов, которое может послужить основой токсического воздействия на печень.

Теоретически поражение печени может вызвать прием любого нестероидного противовоспалительного средства. Однако лекарства данной группы отличаются друг от друга по частоте поражения печени. Так, например, широко используемый диклофенак является одним из наиболее гепатотоксичных медикаментов этой группы. Ибупрофен относится к препаратам, имеющим благоприятный профиль безопасности с точки зрения воздействия на печень.

В. С. Пилотович:

—       Что вы можете сказать о воздействии на печень нестероидных противовоспалительных средств у лиц с сахарным диабетом? Известно, что они могут ускорять развитие нефропатии.

Ю. В. Горгун:

—       Сахарный диабет сам по себе является фактором риска развития патологии печени и нередко сочетается с такими поражениями, как стеатоз, стеатозогепатит, иногда с циррозом печени. Конечно, такие пациенты могут быть более подвержены негативному воздействию нестероидных противовоспалительных препаратов.

И.Д. Чижевская, руководитель Республиканского детского кардиоревматологического центра, главный внештатный специалист Минздрава Республики Беларусь по детской кардиологии и ревматологии, доцент кафедры педиатрии БелМАПО, кандидат медицинских наук:

—       В педиатрии нестероидные противовоспалительные препараты назначают чаще всего с жаропонижающей целью, причем кратковременно. Наибольшие побочные эффекты мы отмечаем в детской ревматологической практике (в нашей стране около 1500 детей страдают ревматическими заболеваниями). Самыми распространенными в детском возрасте являются воспалительные заболевания суставов (в большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит), при которых врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома на продолжительное время и в больших дозах, чем для снижения температуры.

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами сегодня врачи располагают большим арсеналом лекарств, что требует поднятия вопроса об их взаимодействии. Нестероидные противовоспалительные препараты являются симптоматическими лекарственными средствами, в то время как базисные иммуносупрессивные препараты (прежде всего метотрексат) также могут оказывать гепатотоксическое действие.

На фоне комбинированной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии мы наблюдаем транзиторное повышение трансаминаз. Крайне редко встречается поражение почек. Среди побочных эффектов при применении нестероидных противовоспалительных средств на первое место выходят гепатотоксичность и ульцерогенное действие (так называемые лекарственноиндуцированные гастропатии).

Мы стараемся назначать детям нестероидные противовоспалительные средства непродолжительно, хотя не исключены случаи, когда родители занимаются самолечением и используют эти препараты на протяжении многих месяцев. Если есть необходимость в применении нестероидных противовоспалительных препаратов мы рекомендуем отказаться от них в день приема метотрексата, так как побочные эффекты суммируются при комбинированной терапии.

В педиатрической ревматологической практике чаще отдается предпочтение ибупрофену, поскольку при его применении наблюдается меньше побочных явлений в отношении гастро-, гепато- и нефротоксичности. Жидкие формы препарата разрешены к применению в раннем возрасте. Это очень важно, так как у нас есть много детей, которые страдают воспалительными заболеваниями суставов в возрасте от 2 до 5 лет.

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств мы обязательно рекомендуем принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы).

А. Г. Захаренко:

—       Применение монотерапии не всегда приводит к должному результату. Предлагаю заслушать результаты исследования комбинирования препаратов наших российских коллег.

А. А. Стремоухое (Москва), доктор медицинских наук, профессор, член Правления Российской ассоциации врачей общей практики (семейных врачей):

—       Слово врача, его действия, рекомендации — важный инструмент, который должно использовать осмысленно. Назначение лекарственного препарата — это оружие, с помощью которого врач должен помочь своему пациенту победить болезнь. Но это оружие должно быть не только эффективным, но и безопасным.

Да, комбинированный прием лекарственных средств всегда вызывает интерес с точки зрения его эффективности и безопасности. Причем если многие согласны с эффективностью комбинированных препаратов (они для того и выпускаются), то проблема безопасности требует детального рассмотрения. В 2005 г., а затем в 2011 г. сотрудники кафедры общей врачебной практики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова совместно со специалистами Московской поликлиники № 209, Ступинской центральной районной больницы, поликлиник Российской академии наук в Санкт-Петербурге и Уфе провели исследования, посвященные лечению лихорадочного и болевого синдромов в амбулаторно-поликлинической практике.

Известно, что для купирования лихорадочного и болевого синдромов наиболее часто применяются парацетамол и ибупрофен. Эти препараты хороши как средства монотерапии, но еще более интересна их фиксированная комбинация — препарат «Ибуклин». В ходе исследований показана высокая клиническая эффективность ибуклина у пациентов с лихорадочным (например, при ОРВИ и других подобных состояниях) и болевым (остеоартроз, остеохондроз, торакалгии, люмбалгии, ушибы и пр. ) синдромами.

Согласно отзывам врачей и пациентов, эффективность комбинированного препарата достоверно выше, чем средств монотерапии (и лихорадка, и боль купируются быстрее, причем превосходящие анальгетические и антипиретические эффекты достигаются уже после первого и/или второго приема препарата, в первый же день лечения).

Но особо пристальное внимание мы уделяли нежелательным побочным эффектам, которые могли возникнуть в процессе лечения. И такие эффекты зарегистрированы. Однако количество их было невелико и не превышало аналогичных показателей, отмеченных при монотерапии указанных состояний парацетамолом или ибупрофеном. Как правило, «удар» приходится на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в результате появляется изжога, тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастрии. Все это диктует необходимость в ряде случаев надежно «прикрывать» желудок, назначая пациентам ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы. Целесообразно давать очень четкий и понятный для пациента врачебный совет: что принимать, когда, каким объемом воды необходимо запивать таблетку, и, что самое главное, самовольно не превышать длительность рекомендованного врачом лечения, указывая, что оптимальная длительность приема препарата составляет 3—5 дней. Следует отметить, что в ходе исследования ни один из выявленных побочных эффектов не потребовал досрочной отмены приема медикамента.

Мнение пациентов и врачей совпало, поэтому в ежедневной практике последние делают ставку на ибуклин. Еще раз отмечу, что нужно ответственно подходить к назначению нестероидных противовоспалительных средств, четко объяснить и озвучить все возможные нюансы, иначе даже очень хороший и «заслуженный» препарат может внезапно оказаться «плохим». Неконтролируемое назначение любого лекарственного средства может привести к негативным последствиям, что уж говорить о длительном и необоснованном применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Е. Н. Карева (Москва), профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Пиро- гова, профессор кафедры фармакологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук:

— Поскольку я фармаколог, то на все клинические проблемы смотрю с позиции дозы препарата. В последнее время в силу развития научно- технического прогресса, который достиг своего апогея, и постепенно уменьшающегося количества новых молекул-кандидатов в лекарственные средства появляются вопросы использования уже существующих молекул. Приходится применять фармакологические подходы, прибегать к помощи такого явления, как потенцирование. Примером могут служить комбинированные лекарственные препараты.

Эффект потенцирования обеспечивает комбинация лекарств, причем каждый препарат целенаправленно действует на «свою» мишень, что исключает их конкуренцию и не приводит к простой суммации эффекта. В этих условиях для достижения желаемого терапевтического действия можно применять меньшие дозы компонентов. Использование комбинированных лекарственных средств позволяет минимизировать их побочные действия, которые, нужно отметить, в большинстве своем зависят от дозы препарата. Не секрет, что пациенты зачастую превышают терапевтическую дозировку. Таким образом, использование двух компонентов с разным механизмом действия в одном препарате позволяет достичь уровня анальгетической или антипиретической активности с помощью меньшей дозы каждого ингредиента.

Значит, мы получаем целевой эффект лекарственного средства с наименьшими побочными действиями. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, в качестве жаропонижающих средств только парацетамол и ибупрофен могут использоваться в педиатрии. Парацетамол действует быстро, но непродолжительно, вслед за ним вступает ибупрофен, который характеризуется длительным действием.

Комбинация парацетамола и ибупрофена наиболее эффективна для снижения температуры тела и купирования острого болевого синдрома. Противопоказаний у их сочетания (взаимодействия), с точки зрения классической фармакологии, нет. К тому же парацетамол и ибупрофен относятся к препаратам IV класса безопасности. Комбинация данных лекарственных средств даже в двойной дозе не повышает гепато- и нефротоксичность, а их побочные эффекты сравнимы с таковыми при использовании монотерапии. Нужно также отметить, что в ибуклине доза парацетамола и ибупрофена значительно снижена, что предохраняет пациента от передозировки (такая опасность существует при применении монотерапии), а длительность эффекта препарата на 4 ч дольше, чем при отдельном приеме его компонентов. Кстати, доза и соотношение концентраций действующих веществ в ибуклине для взрослых и детей разительно отличается, поэтому, разделив «взрослую» таблетку ибуклина, мы не получим «детскую», что нужно учитывать в связи с особенностями детской физиологии.

А. А. Стремоухое:

— Профилактика развития побочных эффектов — это грамотное и ответственное ведение пациента врачом, который контролирует его состояние, эффективность назначенного лечения. А для нашего человека лихорадка — это своеобразный символ заболевания, и пациент не простит врачу неумелых действий, которые не позволяют быстро и надежно, «здесь и сейчас» справиться с лихорадкой. Важно учитывать психологию пациента, который при лечении в стационаре соглашается на внутривенные вливания, многочисленные инъекции, большое количество таблеток, а в амбулаторных условиях, как правило, назначение нескольких препаратов считает избыточным «залечиванием». В такой ситуации комбинированный препарат — весьма удачное решение. Два взаимодополняющих и взаимоусиливающих друг друга компонента в одной лекарственной форме (каковой и является ибуклин) позволяют успешно и быстро справиться и с лихорадкой, и с болью.

Нужно умело и доходчиво объяснять пациенту целесообразность назначения лекарственных препаратов, а если это пожилой человек— поработать и с его родственниками. Необходимо переломить ситуацию, изменить отношение населения к лечению, показать несостоятельность поиска «советов» в интернете или в аптеке. Неоднократно являлся свидетелем ситуации, когда «диагностика» и «назначение лечения» происходят именно в аптеке, и фармацевт (не будучи клиницистом!) рекомендует тот или иной препарат, основываясь только на невнятных и скудных жалобах посетителя. При этом, разумеется, речь не идет ни об обследовании человека, ни об анализе клинической ситуации, ни о возможных противопоказаниях для назначения определенных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные средства являются своеобразной «палочкой-выручалочкой», позволяющей врачу успешно решать многие клинические задачи. Используются эти препараты очень часто, главное — много знать о них самому и грамотно работать с пациентами. Если не превышать разумных дозировок, убедить человека не пренебрегать рекомендованной и обоснованной схемой приема лекарств, то проблем не будет. Комбинированный препарат «Ибуклин» использую уже 10 лет, претензий к нему не имею. Правда, ответственное ведение пациентов требует определенных временных затрат, что не всегда может позволить себе врач поликлиники. Но важно иметь желание… В конце концов, дорогу осилит идущий…

А. Г. Захаренко:

— Комбинированное применение парацетамола и ибупрофена показало хорошую эффективность не только в педиатрической, но и терапевтической практике. Если вспомнить советские годы, когда я только начинал свою врачебную практику, при лихорадочных состояниях также использовали комбинированную терапию (анальгин, димедрол и амидопирин), кололи «тройчатку». Со временем эта комбинация претерпела разительные изменения. Спасением стало появление комбинированного препарата, который сочетал парацетамол и ибупрофен.

Акцентирую внимание на том, что важно не только назначить адекватное лечение, но объяснить пациенту, каков механизм действия того или иного препарата, рассказать о возможных побочных эффектах. Особенно это актуально в педиатрической практике. Нередко молодая, неопытная мама вместо того, чтобы поить лихорадящего ребенка водой, ложку за ложкой дает ибуклин, тщетно пытаясь за полчаса сбить температуру с 39°С до нормальной. Она просто не понимает, что подобные необдуманные, необоснованные действия могут вызвать передозировку.

По официальной информации Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении, в 2013 г. в Беларуси ни одного случая развития побочных эффектов применения ибуклина у детей зарегистрировано не было. Несколько случаев зафиксировано у взрослых, но возникновение побочных действий приема препарата обусловлено самолечением (к тому же имело место сочетание с аспирином, анальгином, антибиотиками и употреблением алкоголя). Министерство здравоохранения отнесло ибуклин к препаратам рецептурного отпуска. Он доступен для пациентов, так как в нашей стране очень доступная медицинская помощь. Я не сомневаюсь в том, что при выписке рецепта врач объяснит, появление каких побочных эффектов лекарственного средства возможно, и расскажет о том, как правильно нужно принимать лекарство.

Безопасных лекарств не существует, просто нужно знать фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, соблюдать показания к применению и помнить о возможных побочных эффектах, предпринимать все меры для профилактики их развития.

Подготовила Татьяна Ясевич

ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В ДЕТСКОЙ И ВЗРОСЛОЙ ПРАКТИКЕ

Атрушкевич В. Г. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов «Кеторол» и «Найз» в пародонтологической практике / В. Г. Атрушкевич, У А. Пихлак // Клинич. стоматология.— 2005.— № I.— С. 34—37.

Безопасность амтолметин гуацила по сравнению с целекоксибом для ЖКТ при лечении пациентов с ревматоидным артритом / Z. Jajic [и др.] // Рус. мед. журн.— 2014.— №№ 7.— С. 536—544.— Библиогр.: 32 назв.

Безопасность мелоксикама при лечении ювенильного артрита у детей/ Е. С. Жолобова [и др.] // Вопр. соврем. педиатрии.— 2010.—Т. 9, №№2.— С. 113—118.

Белоусов Ю. Б. Эффективность и безопасность применения нестероидных противовоспалительных средств: мело- ксикам (мовалис) / Ю.Б. Белоусов, А. Н. Грацианская // Фарматека.— 2008.— №№ 2.— С. 10—15.

Бельская Г. Н. Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности / Г. Н. Бельская, Д. А. Сергиенко // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 16.— С. 1178—1181.—Библиогр.: 15 назв.

Верлан Н. В. К вопросу о безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов / Н. В. Верлан // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.— 2012.— Т. 112, №№ 4.— С. 96—98.— Библиогр.: 14 назв.

Верткин А. Л. Оценка эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре / А. Л. Верткин, М. М. Шамуилова, А. В. Наумов// Зам. главного врача.— 2011.—№№ 5.— С. 76—84.

Вялов С. С. Противовоспалительная терапия и гастротоксичность: реальные возможности профилактики / С. С. Вялов // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 22.— С. 1644—1648.— Библиогр.: 35 назв.

Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике / И.З. Гайдукова [идр.] // Рус. мед. журн.— 2013.—№№ 9.— С. 433—437.— Библиогр.: 24 назв.

Дроздов В. Н. НПВП с собственным механизмом защиты желудка — реально ли это? / В. Н. Дроздов // Рус. мед. журн.— 2013.— Т. 13, №№ 30.— С. 1596—1599.— Библиогр.: 45 назв.

Елисеев М. С. Несколько слов о причинах популярности нимесулида / М. С. Елисеев, Ф. М. Кудаева // Рус. мед. журн.— 2013.—№№ 6.— С. 342—344.— Библиогр.: 29 назв.

Загашвили И. В. Некоторые варианты гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и предложения по их профилактике/ И. В. Загашвили, А. Н. Януль//Воен. медицина.— 2014.— №№2.— С. 129—130.— Библиогр.: 5 назв.

Зайцева О. В. Терапия острой боли у детей: взгляд педиатра/ О. В. Зайцева// Вопр. практ. педиатрии.— 2010.— Т. 5, №6,—С. 80—85.

Золотовская И. А. Клинико-фармакологические аспекты выбора и безопасности НПВП у пациентов с цереброваску- лярной патологией на фоне ревматоидного артрита/ И. А. Золотовская, И. Е. Повереннова// Мед. совет.— 2014.—№ 5.— С. 108—110.— Библиогр.: 7 назв.

Зорян Е. В. Активность и профиль безопасности новых нестероидных противовоспалительных средств, используемых в стоматологии / Е. В. Зорян // Клинич. стоматология.— 2000.—№ 4.— С. 30—33.

Иваницкая Л. М. Целесообразность и безопасность применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении остеоартроза/ Л. М. Иваницкая // Рецепт.— 2014.— № 6.— С. 74—85.— Библиогр.: 35 назв.

Карасёва Г. А. НПВП-индуцированная гастропатия: от понимания механизмов развития к разработке стратегии профилактики и лечения / Г. А. Карасёва// Мед. новости.— 2012.— № 8.— С. 21—26.— Библиогр.: 52 назв.

Каратеев А. Е. Амтолметин гуацил. Можно ли создать улучшенный НПВП? / А. Е. Каратеев // Мед. совет.— 2013.— № 12.— С. 84—88.— Библиогр.: 11 назв.

Каратеев А. Е. Нимесулид — универсальный анальгетик с хорошей переносимостью / А. Е. Каратеев // Рус. мед. журн.— 2014.—N° 28.— С. 2028—2034.— Библиогр.: 24 назв.

Каратеев А. Е. Что лучше для профилактики НПВП-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» НПВП и гастропротектора?/ А. Е. Каратеев// Рус. мед. журн.— 2013.—№ 13.— С. 673—680.— Библиогр.: 23 назв.

Кевра М. К. Диклопентил — очень удачная комбинация / М. К. Кевра // Новости отеч. фармации.— 2013.— № 3.— С. 13—15.

Кетова Г. Г. НПВП-ассоциированная патология верхних отделов ЖКТ: факторы риска, тактика ведения пациентов. Взгляд клинического фармаколога/ Г. Г. Кетова, Ю. В. Астапенкова// Рус. мед. журн.— 2014.—№ 18.— С. 1326—1329.

Клиническая эффективность, безопасность и переносимость 0,1% мази такролимуса при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести / А. В. Самцов [и др.] // Вестн. дерматологии и венерологии.— 2012.— №2.—С. 71—77.

Котова О. В. Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения НПВП / О. В. Котова, И. В. Рябоконь // Рус. мед. журн.— 2013.— № 9.— С. 462—464.

Котова О. В. Фотосенситивность: нежелательная реакция на локальную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами/ О. В. Котова, И. В. Рябоконь// Рус. мед. журн.— 2014.—№ II.— С. 818—821.

Краткий курс истории НПВП / А. Е. Каратеев [и др.] // Науч.-практ. ревматология.— 2012.—№№ 3.— С. 101—116.

Максимов М. Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов/ М. Л. Максимов// Рус. мед. журн.— 2014.—№№28.— С. 2015—2021.— Библиогр.: 40 назв.

Михневич Э. А. Артериальная гипертензия при купировании подагрического артрита нестероидными противовоспалительными средствами/ Э. А. Михневич// Мед. журн.— 2014.—№№ 3.— С. 86—90.— Библиогр.: 12 назв.

Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике / В. М. Студеникин [и др.] // Леч. врач.— 2011.—№№11.—С. 82—84.

Овсянникова Е. М. Вопросы оптимального выбора нестероидных противовоспалительных средств в педиатрической практике / Е. М. Овсянникова, Н. А. Коровина// Мед. совет.— 2014.—№№ 6.— С. 35—38.

Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2 / А. Е. Каратеев [и др.] // Науч.-практ. ревматология.— 2014.—№№ 6.— С. 600—606.— Библиогр.: 25 назв.

Пахомова И. Г. Новые возможности в минимизации риска НПВП-индуцированных гастропатий / И. Г. Пахомова // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 10.— С. 772—776.—Библиогр.: 7 назв.

Пахомова И. Г. НПВП-индуцированные повреждения пищевода. Возможности фармакопротекции / И. Г. Пахомова, А. Е. Каратеев // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.— 2011.— №№ 9.— С. 120—124.

Сологова С. С. Эффективность и гастропротективные свойства нового противовоспалительного препарата: амтол- метин гуацил в лечении болевого синдрома / С. С. Сологова, М. Л. Максимов // Рус. мед. журн.— 2014.— № 18.— С. 1367—1370.—Библиогр.: 16 назв.

Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения лекарственных средств «Ацеклофенак» (airtal) и «Диклофенак» (diclopol) у пациенток с гонартрозом I—II рентгенологической стадии / Н. А. Мартусевич [и др.] // Мед. новости.— 2012.—№ 8.— С. 55—58.— Библиогр.: 9 назв.

Стрюк Р. И. Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама в терапевтической практике / Р. И. Стрюк // Фарматека.—2011.—№№ 9.— С. 45—49.

Тамкаева М. К. Оценка эффективности и безопасности нестероидныгх противовоспалительных препаратов при болевых синдромах в практике дежурного врача / М. К. Тамкаева, А. А. Сугаипов, С. М. Комиссаров // Врач скорой помощи.— 2010.—№№ 7.— С. 44—53.

Успенский Ю. П. Клинические аспекты эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных средств: гастро- и гепатотоксичность / Ю. П. Успенский, И. Г. Пахомова // Фарматека.— 2008.— №№ 12.— С. 90—95.

Ушкалова Е. А. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства — новый взгляд на эффективность и безопасность/ Е. А. Ушкалова// Фарматека.— 2004.— №№ 7.— С. 26—33.— Библиогр.: 59 назв.

Фокина Н. М. НПВП: системное и локальное применение (выбор специалиста) / Н. М. Фокина, Е. Н. Дудник // Рус. мед. журн.— 2013.—№№6.— С. 320—321.

Шамуилова М. М. Оценка эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре / М. М. Шамуилова, А. Л. Верткин, Е. В. Адонина// Врач скорой помощи.— 2011.—№№ 4.— С. 10—18.

Шептулин А. А. Как снизить риск возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)? / А. А. Шептулин // Рус. мед. журн.— 2014.—№№ 10.— С. 787—791.—Библиогр.: 27 назв.

Юдельсон Я. Б. Эффективность и безопасность применения препарата «Нейродикловит» при дорсалгии / Я. Б. Юдельсон, А. П. Рачин, О. О. Белогорохов // Фарматека.— 2008.—№№ 20.— С. 132—135.

Подготовила Наталья Дмитриевна Гололоб, главный библиограф отдела справочной и нормативно-правовой информации РНМБ,

т. 226-21-56; e-mail: [email protected].

Автор(ы): Жерносек В. Ф., Захаренко А. Г., Горгун Ю. В., Пилотович В. С., Чижевская И.Д.

Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эта информация расскажет, какие из лекарств содержат aspirin, и о других нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Перед началом лечения многих видов рака необходимо прекратить прием таких лекарств.

Aspirin и другие НПВП, например ibuprofen, а также витамин E, могут повышать риск кровотечения во время противораковой терапии. Такие лекарства воздействуют на тромбоциты (клетки крови, которые образуют сгустки, предотвращая кровотечение). Прочтите раздел «Примеры лекарств», чтобы понять, содержат ли ваши лекарства aspirin, НПВП или витамин Е.

Если вы принимаете aspirin, лекарства, содержащие aspirin, другие НПВП или витамин Е, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Вам скажут, нужно ли прекратить прием этих лекарств до начала вашего лечения. Вы также можете найти нужные инструкции в материалах о вашем лечении.

Вернуться к началу

До операции

Если вам назначена операция, соблюдайте следующие инструкции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

• Прекратите прием лекарств, содержащих витамин Е, за 10 дней до операции или по указанию медицинского сотрудника.
• Прекратите прием лекарств, содержащих aspirin, за 7 дней до операции или по указанию медицинского сотрудника. Если вы принимаете aspirin в связи с болезнью сердца или после инсульта, не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации со своим медицинским сотрудником.
• Прекратите прием НПВП за 48 часов (2 дня) до операции или по указанию медицинского сотрудника.

Вернуться к началу

До начала радиологических процедур

Если вам назначены радиологические процедуры, в том числе процедуры интервенционной или общей радиологии, интервенционная маммография или медицинская визуализация молочных желез, следуйте приведенным ниже инструкциям. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

• Прекратите прием лекарств, содержащих витамин Е, за 10 дней до процедуры или по указанию медицинского сотрудника.
• Если медицинский сотрудник просит вас прекратить принимать aspirin, вы должны перестать принимать его за 5 дней до назначенной процедуры или по указанию медицинского сотрудника. Если вы принимаете aspirin в связи с болезнью сердца или после инсульта, не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации со своим медицинским сотрудником.
• Прекратите прием НПВП за 24 часа (1 день) до процедуры или по указанию медицинского сотрудника.

Вернуться к началу

До и во время проведения химиотерапии

Химиотерапия может снижать количество тромбоцитов, тем самым повышая риск возникновения кровотечения. Если вам назначена химиотерапия или вы уже проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником до того, как вы начнете принимать aspirin или другие НПВП.

Вернуться к началу

Примеры лекарств

Лекарства часто известны по названию торговой марки. Из-за этого сложно понять, какие вещества входят в их состав. Чтобы помочь вам определить, в состав каких лекарств входит aspirin, НПВП или витамин Е, мы подготовили следующий список.

В него включены самые распространенные препараты, но кроме них существуют и другие. Обратитесь к медицинскому сотруднику, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику, какие рецептурные и безрецептурные (купленные не по рецепту) лекарства вы принимаете.

 

Распространенные лекарства, содержащие aspirin
Aggrenox®	Cama® Arthritis Pain Reliever	Heartline®	Таблетки Robaxisal®
Alka Seltzer®	COPE®	Headrin®	Roxiprin®
Anacin®	Dasin®	Isollyl®	Saleto®
Arthritis Pain Formula	Easprin®	Lanorinal®	Salocol®
Arthritis Foundation Pain Reliever®	Ecotrin® (большинство лекарственных форм)	Таблетки Lortab® ASA	Sodol®
ASA Enseals®	Empirin® Aspirin (большинство лекарственных форм)	Magnaprin®	Soma® Compound Tablets (составные таблетки)
ASA Suppositories® (свечи)	Epromate®	Marnal®	Soma® Compound with Codeine Tablets (составные таблетки с кодеином)
Ascriptin® и Ascriptin A/D®	Таблетки Equagesic	Micrainin®	St. Joseph® Adult Chewable Aspirin (жевательные таблетки с аспирином для взрослых)
Aspergum®	Equazine®	Momentum®	Supac®
Asprimox®	Excedrin® Extra-Strength Analgesic Tablets and Caplets (сильнодействующие обезболивающие таблетки и капсулы)	Norgesic Forte® (большинство лекарственных форм)	Капсулы Synalgos®-DC
Axotal®	Excedrin® Migraine (от мигрени)	Norwich® Aspirin	Tenol-Plus®
Azdone®	Fiorgen®	PAC® Analgesic Tablets (обезболивающие таблетки)	Trigesic®
Bayer® (большинство лекарственных форм)	Fiorinal® (большинство лекарственных форм)	Orphengesic®	Talwin® Compound (составной препарат)
BC® Powder and Cold Formulations (в виде порошка и против простуды)	Fiortal®	Painaid®	Vanquish® Analgesic Caplets (обезболивающие каплеты)
Bufferin® (большинство лекарственных форм)	Gelpirin®	Panasal®	Wesprin® Buffered
Buffets II®	Genprin®	Таблетки Percodan®	Zee-Seltzer®
Buffex®	Gensan®	Persistin®	ZORprin®

 

Распространенные лекарства из группы НПВП, не содержащие aspirin
Advil®	Duexis®	Mefenamic Acid	PediaCare Fever®
Advil Migraine®	Etodolac®	Meloxicam	Piroxicam
Aleve®	Feldene®	Menadol®	Ponstel®
Anaprox DS®	Fenoprofen	Midol®	Relafen®
Ansaid®	Flurbiprofen	Mobic®	Saleto 200®
Arthrotec®	Genpril®	Motrin®	Sulindac
Bayer® Select Pain Relief Formula Caplets (болеутоляющие каплеты)	Ibuprofen	Nabumetone	Toradol®
Celebrex®	Indomethacin	Nalfon®	Treximet®
Celecoxib	Indocin®	Naproxen	Vicoprofen®
Children’s Motrin® (детский)	Ketoprofen	Naprosyn®	Vimovo®
Clinoril®	Ketorolac	Nuprin®	Voltaren®
Daypro®	Lodine®	Orudis®
Diclofenac	Meclofenamate	Oxaprozin

 

Препараты, содержащие витамин E
Amino-Opt-E	Aquavit	E-400 IU	E complex-600
Aquasol E	D’alpha E	E-1000 IU Softgels	Vita-Plus E

Большинство мультивитаминов содержат витамин E. Если вы принимаете мультивитамины, проверьте их состав на этикетке.

Вернуться к началу

О лекарстве acetaminophen

Acetaminophen (Tylenol^®) обычно безопасен для приема во время проведения противораковой терапии. Он не воздействует на тромбоциты, поэтому не повышает риск кровотечения. Однако, если вы проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, прежде чем принимать acetaminophen.

 

Лекарства, содержащие acetaminophen
Acephen®	Esgic®	Percocet®	Vanquish®
Aceta® with Codeine	Excedrin P.M.®	Primlev®	Vicodin®
Acetaminophen with Codeine	Fiorcet®	Repan®	Wygesic®
Aspirin-Free Anacin®	Lorcet®	Roxicet®	Xartemis XR®
Arthritis Pain Formula® (без aspirin)	Lortab®	Talacen®	Xodol®
Datril®	Naldegesic®	Tempra®	Zydone®
Di-Gesic®	Norco®	Tylenol®
Endocet®	Panadol®	Tylenol® with Codeine No. 3

Внимательно читайте информацию на этикетках всех ваших лекарств

Acetaminophen безопасен, если его использовать в соответствии с указаниями по применению. Но существует суточная норма этого лекарства, которую нельзя превышать. По незнанию вы можете принять слишком много acetaminophen, поскольку он содержится во многих лекарствах.

Всегда внимательно читайте этикетки на принимаемых вами лекарствах и соблюдайте приведенные там указания. Acetaminophen — очень распространенный компонент многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Он часто входит в состав болеутоляющих лекарств, жаропонижающих и снотворных средств, а также лекарств против кашля, простуды и аллергии.

Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся сокращения, особенно в составе рецептурных болеутоляющих лекарств.

Распространенные сокращения слова acetaminophen
APAP	AC	Acetaminop
Acetamin	Acetam	Acetaminoph

Не принимайте одновременно более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником обслуживающей вас медицинской бригады.

Вернуться к началу

Поиск

Выпуск	Название
Том 8, № 4 (2014)	Выбор нестероидного противовоспалительного препарата при анкилозирующем спондилите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова, М. В. Подряднова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). Необходим тщательный выбор наиболее безопасного НПВП у таких пациентов, учитывая …»
Том 9, № 3 (2015)	Применение диацереина для лечения остеоартроза крупных суставов (обзор литературы и собственный опыт)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«… терапии, блокирующей образование простагландинов, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных …»
Том 10, № 1 (2016)	Нестероидные противовоспалительные препараты: что нового в международных публикациях за 2015 г.?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее востребованных …»
Том 5, № 1 (2011)	Место нимесулида (Найза)в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ф. М. Кудаева, Fatima Magomedovna Kudayeva
«… противовоспалительного препарата. Продемонстрированы скорость его противовоспалительного и анальгетического действия …»
Том 5, № 2 (2011)	Применение мелоксикама (амелотекс®) у больных гонартрозом	Аннотация  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата амелотекс® (мелоксикам) у больных гонартрозом. Показано, что лечение мелоксикамом в …»
Том 5, № 3 (2011)	Что нам дает изучениестатистики продаж нестероидныхпротивовоспалительных препаратовв Российской Федерации?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… В статье проанализированы данные о продажах нестероидных противовоспалительных препаратов в …»
Том 3, № 4 (2009)	Мультифакторность механизмов действиянестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Приведены современные представления о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на …»
Том 11, № 3 (2017)	Результаты исследования PRECISION: удалось ли ответить на вопрос, насколько безопасны коксибы в сравнении с «традиционными» нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Довгань
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее назначаемых …»
Том 12, № 1 (2018)	Использование ацеклофенака для лечения хронической боли в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
Том 10, № 4 (2016)	ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАВШИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ 10-ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРЕСС	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Ребров, И. З. Гайдукова, А. В. Апаркина, Э. В. Хондкарян, А. И. Акулова
«… Длительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) требует повышенного …»
Том 5, № 2 (2011)	Эторикоксиб (аркоксиа) в ревматологии	Аннотация  похожие документы
Ф. М. Кудаева, В. Г. Барскова, Fatima Magomedovna Kudayeva, В. Г. Барскова
Том 5, № 3 (2011)	Применение мелоксикама (Амелотекс®) у больных пирофосфатной артропатией	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата Амелотекс9 (международное непатентованное название — мелоксикам) у больных пирофосфатной …»
Том 5, № 3 (2011)	Мелоксикам (мовалис) в практике врача	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин, Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ежедневно назначаются врачами для лечения …»
Том 5, № 3 (2011)	Кардиоваскулярная безопасность эторикоксиба	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… Кардиоваскулярной безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно так …»
Том 5, № 4 (2011)	Нестероидные противовоспалительные препараты: основа лечения анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Годзенко
«… противовоспалительных препаратов в терапии АС. Данные клинических исследований демонстрируют высокую эффективность и …»
Том 6, № 3 (2012)	Перспективы применения целекоксиба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: влияние на замедление прогрессирования заболевания	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова
«… позвоночник и суставы. Основой лечения АС остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 3, № 3 (2009)	Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. А. Насонова, Андрей Евгеньевич Каратеев
«… противовоспалительным препаратам (НПВП). Описаны эффекты ацеклофенака при ревматических заболеваниях. Отмечено, что он …»
Том 4, № 1 (2010)	Мелоксикам: что мы знаемо кардиоваскулярной безопасности?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
M S Eliseev, В. Г. Барскова, M S Eliseyev, В. Г. Барскова
«… противовоспалительных препаратов. …»
Том 4, № 2 (2010)	Влияние селективных ингибиторов ЦОГ 2 на сердечно-сосудистую систему при ревматических заболеваниях	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«… Представлены данные о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на состояние сердечно …»
Том 4, № 3 (2010)	Лечение острой неспецифической боли внизу спины	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Л. Кукушкин
«… нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Отмечено также, что в комплексную терапию у …»
Том 15, № 1 (2021)	Новые аспекты лечения боли при острых и хронических воспалительных синдромах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения острых и хронических …»
Том 11, № 2 (2017)	Лечение остеоартрита: фокус на нимесулид	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. Р. Имаметдинова, Н. В. Чичасова
«… многообразных механизмах действия нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) нимесулида, а также …»
Том 11, № 1 (2017)	Что нового? Обзор международных публикаций за 2016г., посвященных проблемам эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство патогенетической терапии …»
Том 11, № 2 (2017)	Краткий отчет о форуме экспертов «Новые грани лечения боли в ревматологии» (22 февраля 2017 г., Воронеж)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
статья Редакционная
Том 11, № 3 (2017)	Ацеклофенак в лечении патологии опорно-двигательного аппарата	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Иголкина, Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… . Показана сопоставимая эффективность ацеклофенака и неселективных нестероидных противовоспалительных …»
Том 12, № 1 (2018)	Лекарственные осложнения: кто виноват и что делать?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Д. С. Зубков
«…   популярного класса обезболивающих средств – нестероидных противовоспалительных  препаратов. Каждый случай …»
Том 12, № 2 (2018)	Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – наиболее востребованный инструмент борьбы с …»
Том 12, № 4 (2018)	Обоснованный подход к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Зонова, А. Е. Каратеев
«… нежелательных реакций. Это непосредственно касается нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП …»
Том 13, № 1 (2019)	Оценка боли при ревматоидном артрите. Практическая значимость	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… противовоспалительными препаратами широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их …»
Том 9, № 2 (2015)	Нимесулид при ревматоидном артрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Л. Лучихина
«… , остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП являются важным компонентом лечения РА и …»
Том 9, № 3 (2015)	Нестероидные противовоспалительные препараты как первая ступень при лечении скелетно-мышечной боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, А. С. Мисиюк
«… противовоспалительных средств, прежде всего нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При использовании НПВП …»
Том 10, № 1 (2016)	Ремиссия при анкилозирующем спондилите и аксиальных спондилоартритах: современное понимание проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, А. А. Шувалова
Том 10, № 1 (2016)	Место и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе …»
Том 10, № 2 (2016)	Мелоксикам в ревматологической практике: история применения в терапии боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, П. С. Коваленко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения болевого …»
Том 10, № 4 (2016)	ВЛИЯНИЕ СЕЛЕКТИВНОСТИ И ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РАЗВИТИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. А. Жигалов, В. В. Марасаев
«… с РА. Ключевые слова: ревматоидный артрит; нестероидные противовоспалительные препараты; α1 …»
Том 10, № 4 (2016)	ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ/ПОДОСТРОЙ СКЕЛЕТНОМЫШЕЧНОЙ БОЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА ПОШАГОВОГО ВЫБОРА НАЗНАЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРОГРАММЫ АЛИСА (АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОГО АЛГОРИТМА)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган, А. Е. Каратеев
«… алгоритмом: первое назначение – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП; ацеклофенак), при наличии …»
Том 5, № 4 (2011)	К вопросу о «гастропротективных» свойствах тизанидина	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
A B Karateev
«… нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также уменьшать потребность (среднюю суточную дозу) в …»
Том 6, № 3 (2012)	Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Юрий Алексанрович Олюнин
«… анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности …»
Том 6, № 4 (2012)	Обладают ли нестероидные противовоспалительные препараты патогенетическим действием?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе (ОА) и анкилозирующем спондилоартрите (АС) позволяет добиться …»
Том 14, № 3 (2020)	Проблемы назначения нестероидных противовоспалительных препаратов женщинам репродуктивного возраста с анкилозирующим спондилитом	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Кричевская, Т. В. Дубинина, А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первого ряда в терапии …»
Том 15, № 2 (2021)	Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина
Том 10, № 4 (2016)	РЕБАМИПИД: ЭФФЕКТИВНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НПВП-ЭНТЕРОПАТИИ ВОЗМОЖНА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Мороз, А. Е. Каратеев
«… рационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и низких доз аспирина (НДА …»
Том 11, № 1 (2017)	Что безопаснее для желудочно-кишечного тракта – коксибы или мелоксикам?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев, А. Е. Каратеев
«… осложнения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – НПВП-гастропатии, – это должно быть так …»
Том 11, № 3 (2017)	Остеоартрит: ключевые звенья патогенеза и современные средства патогенетической терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин, Н. Ю. Никишина
«… противовоспалительные препараты (НПВП), которые воздействуют на периферические механизмы возникновения боли и широко …»
Том 11, № 4 (2017)	Ацеклофенак: опыт российских исследований	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. В. Цурган
«… Ацеклофенак – популярный нестероидный противовоспалительный препарат, который более 25 лет …»
Том 12, № 3 (2018)	Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита: все ли нам ясно?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова
Том 12, № 3 (2018)	Повторные короткие курсы нестероидных противовоспалительных препарато в и повреждение почек у пациенто в с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. М. Бичурина, И. З. Гайдукова, Д. А. Патрикеева, А. П. Ребров
«… позвоночника (ДДЗП), принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повторными короткими …»
Том 12, № 4 (2018)	Частота и клинико-эндоскопические особенности сочетанных НПВП-индуцированных гастроинтестинальных повреждений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Балабанцева, А. E. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны вызывать нежелательные реакции со …»
Том 13, № 1 (2019)	Насколько эффективна «средняя терапевтическая доза» нестероидного противовоспалительного препарата при остеоартрите?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
Том 7, № 4 (2013)	Целекоксиб: оценка эффективности и безопасности во втором десятилетии XXI века	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… . Это единственный нестероидный противовоспалительный препарат, для которого четко доказано снижение …»
Том 8, № 2 (2014)	На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А.Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство симптоматической терапии …»
Том 9, № 1 (2015)	КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов, Н. Н. Яхно, В. Т. Ивашкин, Н. В. Чичасова, Л. И. Алексеева, Ю. А. Карпов, М. А. Евсеев, М. Л. Кукушкин, А. Б. Данилов, О. В. Воробьева, А. В. Амелин, Д. С. Новикова, О. М. Драпкина, С. С. Копенкин, Г. Р. Абузарова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», подготовленных Ассоциацией ревматологов России …»
Том 9, № 4 (2015)	Рекомендации по ведению больных остеоартрозом-2014: место препаратов гиалуроновой кислоты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) 2015 г., оценка факторов риска НПВП-ассоциированных осложнений. Обсуждается …»
Том 9, № 4 (2015)	Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… болезни, наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Риск …»
Том 10, № 2 (2016)	Напроксен: универсальный анальгет и к с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент, используемый в реальной …»
Том 10, № 2 (2016)	Проблема оценки эффективност и и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). В последние годы возникают вопросы относительно безопасности применения …»
Том 13, № 4 (2019)	Опыт применения метотрексата у пациента с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Ильиных, М. С. Елисеев
«… противовоспалительными препаратами (колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин …»
Том 5, № 2 (2011)	Вопросы безопасности и фармакоэкономики при лечении хронической боли в спине и конечностях	Аннотация  похожие документы
В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова, В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова
«… противовоспалительные препараты (НПВП), длительный прием которых связан с риском осложнений, особенно со стороны …»
Том 7, № 1 (2013)	Лечение ревматической полимиалгии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев
«… противовоспалительных препаратов в лечении РП. Представлен алгоритм ведения больного РП. …»
Том 7, № 1 (2013)	Комбинация напроксена и эзомепразола: обезболивающая терапия при соблюдении баланса кардиоваскулярного и желудочно-кишечного риска	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Людмила Ивановна Алексеева, С. Г. Аникин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — важнейший инструмент контроля боли при …»
Том 7, № 2 (2013)	Ацеклофенак в ревматологии: «золотая середина»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… (РЗ). Центральное место среди анальгетиков занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 8, № 1 (2014)	Количественная и качественная оценка риска осложнений при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов как основа формирования рекомендаций по их контролю и профилактике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были и остаются основным средством купирования …»
Том 14, № 2 (2020)	COVID-19: новый вызов ревматологам	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Б. С. Белов, А. Е. Каратеев
Том 14, № 2 (2020)	Оценка эффективности и безопасности инъекционной формы гликозаминогликан-пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом: многоцентровое наблюдательное исследование ГЛАДИОЛУС (ГПК при Лечении остеоАртрита: Динамическое Исследование Обезболивания и Локального Уменьшения Симптомов)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… , умеренной/выраженной болью и необходимостью регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов …»
Том 14, № 1 (2020)	Терапевтический потенциал эторикоксиба в клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Эторикоксиб – один из наиболее популярных представителей группы нестероидных противовоспалительных …»
Том 14, № 2 (2020)	Место нестероидных противовоспалительных препаратов в современных рекомендациях по остеоартриту	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. А. Таскина, Н. Г. Кашеварова, Л. И. Алексеева
«… контроля боли при ОА относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Приведены данные об …»
Том 14, № 4 (2020)	Оценка эффективности и безопасности комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов в реальной клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Ю. В. Барышева, Я. В. Белоконь, Т. Ю. Большакова, Ю. Ю. Грабовецкая, Е. А. Долженкова, Л. Н. Елисеева, О. Б. Ершова, Е. В. Зонова, И. Ю. Чернова, А. О. Исаканова, М. Н. Кирпикова, В. Т. Комаров, Е. В. Крюкова, А. И. Куликов, Д. И. Лахин, Л. А. Левашева, Л. В. Маснева, Л. В. Меньшикова, Ю. В. Мишина, С. В. Норина, Ю. Н. Пашковский, А. В. Петров, А. Г. Русанов, А. В. Сарапулова, К. А. Сводцева, О. В. Семагина, А. Н. Судакова, С. Н. Ткаченко, М. М. Топорков, С. К. Тутельян, Г. Р. Фадиенко, О. С. Филоненко, О. П. Фомина, А. С. Чернов
«… нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Комплекс ХС + ГС назначали в дозе 2 капсулы в сутки …»
Том 15, № 2 (2021)	Последние достижения и перспективы терапии аксиального спондилоартрита / анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ш. Ф. Эрдес
Том 15, № 2 (2021)	Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет эффективно контролировать боль и общее самочувствие у пациентов с умеренной активностью ревматоидного артрита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для контроля боли при …»
Том 11, № 3 (2017)	Неудовлетворенность лечением скелетно-мышечной бол и : глобальная проблема и методы ее решения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… противовоспалительные препараты – НПВП, опиоиды, локальные инъекции глюкокортикоидов, дулоксетин и др.) обеспечивает …»
Том 13, № 2 (2019)	Факторы, влияющие на эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в нижней части спины. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования «КАРАМБОЛЬ» (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. М. Лила, Е. Ю. Погожева, Е. С. Филатова, В. Н. Амирджанова
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент лечения острой …»
Том 10, № 3 (2016)	Жесткость сосудистой стенки у пациентов с анкилозирующим спондилитом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, Э. В. Хондкарян, А. В. Апаркина
«… том числе при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Цель исследования …»
Том 13, № 4 (2019)	Место ацеклофенака в подготовке больных с ревматическими заболеваниями к операциям на суставах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… противовоспалительной терапии, в том числе нестероидными противовоспалительными препаратами, является важнейшей задачей …»
Том 13, № 4 (2019)	Остеоартрит суставов кистей: патогенез, диагностика, подходы к терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, А. М. Лила, О. А. Громова
Том 10, № 4 (2016)	ЭЙКОЗАНОИДЫ И ВОСПАЛЕНИЕ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Т. Л. Алейникова
Том 11, № 3 (2017)	Фармакотерапия хронической боли в спине: есть ли перспективы?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. И. Шварцман, А. Е. Каратеев
«… противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) α, ингибиторы фактора …»
Том 9, № 2 (2015)	Анальгетическое лечение с использованием системного а л горитма	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Л. И. Алексеева
Том 9, № 3 (2015)	«Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Д. Е. Каратеев, Ю. А. Ермакова
«… , эффективность которых доказана при этой патологии, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
1 — 78 из 78 результатов

Правильный прием НПВП

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

• Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
• «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
• Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
• Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
• Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

До того, как появились специфических лекарства от мигрени – триптаны, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) были основными препаратами для снятия приступа мигрени.

Виды и формы НПВС
В Европе и США чаще используют такие препараты из этой группы: ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин. В России при мигрени часто применяют метамизол (анальгин), который запрещен к продаже в большинстве стран мира из-за своих побочных эффектов.

НПВС отличаются низкой ценой, и их можно приобрести без рецепта врача. Кроме этого, у них наименьший риск развития абузусной головной боли – боли от избыточного приема обезболивающих, если сравнивать с другими лекарствами от мигрени. В отличие от опиат-/опиоид-содержащих и барбитурат-содержащих комбинированных анальгетиков НПВС не вызывают учащения и усиления приступов мигрени [2].

НПВС доступны в различных лекарственных формах. Есть быстрорастворимые таблетки и саше, свечи, инъекции. Поэтому их удобно использовать, когда при приступе нарушается моторика желудочно-кишечного тракта (и, следовательно, всасывание лекарств из ЖКТ) или сильная рвота не дает принимать таблетки. Для усиления всасывания НПВС можно принимать их вместе с противорвотными средствами (метоклопрамид, домперидон) или кофеином [3].

Побочные эффекты НПВС

Общий для всех НПВС побочный эффект – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Самые частые побочные эффекты НПВС – изжога и диарея. При длительном и чрезмерном использовании НПВС могут поражаться почки и печень [4].

Как использовать НПВС

Несмотря на то, что многие отмечают хороший эффект НПВС и при умеренной, и при сильной головной боли, врачи рекомендуют использовать препараты в начале приступа, когда головная боль еще слабая. Если НПВС принимать вместе со специфическими противомигренозными средствами – триптанамии – это усиливает действие обоих препаратов [1].

Литература:

1. Амелин А.В. «НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?». // РМЖ. – 2011.
2. Стайнер Т.Д., Пемелера К., Йенсен Р., и др. «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике». // М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010 – 56с.
3. Табеева Г.Р. «Гетерогенность мигрени: роль нестероидной противовоспалительной терапии». // Consilium Medicum. — 2007. — Т. 9, № 8. — С. 61-65.
4. Rothrock J.F. «Non-steroidal anti-Inflammatory drugs (NSAIDs) for acute migraine treatment». // Headache. – 2010. – v.50. – p.1635-1636

 

Photo by Anna Shvets from Pexels

Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отек и покраснение), связанных с некоторыми типами артрита (например, ревматоидным артритом) и другими скелетно-мышечные нарушения.

НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами.Его можно использовать в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у пациентов из группы высокого риска.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

• аспирин (например, Дисприн)
• ибупрофен (например, Нурофен)
• напроксен (например, Напросин)
• диклофенак (например, Вольтарен)
• целекоксиб (например, Целебрекс).

Как действуют НПВП

Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в том месте, где они выделяются.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа (или ЦОГ), который используется организмом для производства простагландинов. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП помогают снять дискомфорт, связанный с лихорадкой, и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Побочные эффекты НПВП

Хотя НПВП эффективны при снятии боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как несварение желудка, расстройство желудка (включая тошноту или тошноту) или боль в желудке, обычно вызываются НПВП.Использование НПВП также может вызвать язвы и кровотечение в желудке и других частях желудочно-кишечного тракта (кишечника).

Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:

• повышение ферментов печени (обнаруживается при анализе крови)
• диарея
• головная боль
• головокружение
• задержка соли и жидкости
• высокое кровяное давление.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• язвы пищевода (пищевой канал)
• раздражение прямой кишки (если используются суппозитории)
• сердечная недостаточность
• гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
• уменьшение почки функция
• спутанность сознания
• бронхоспазм (затрудненное дыхание)
• кожная сыпь
• раздражение кожи, покраснение, зуд или сыпь (если используются средства для кожи, например, крем).

НПВП (за исключением аспирина в низких дозах) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

Как правило, использование НПВП время от времени, а не каждый день, и в минимально возможных дозах снижает ваши шансы на развитие серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

НПВП могут принести облегчение

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, если их прописать в правильных условиях и использовать в соответствии с инструкциями, они могут принести большую пользу.Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что это правильный вариант лечения.

Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно в течение кратчайшего времени и минимальной эффективной дозы. Если вам нужно использовать эти лекарства в течение длительного времени (например, для лечения симптомов артрита, когда другие методы лечения не приносят облегчения, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), сделайте убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.

НПВП Группы высокого риска

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений от приема НПВП. Факторы риска включают:

• возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
• предыдущие или текущие желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (микроб, который может вызвать язвы)
• имеют определенные проблемы с сердцем (например, сердечную недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевание почек
• употребление алкоголя
• прием высоких доз НПВП
• прием НПВП более нескольких дней за один раз
• прием некоторых других лекарства на фоне приема НПВП.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходят ли вам НПВП, и обсудить риск возникновения побочных эффектов.

Не принимайте НПВП, если у вас:

• аллергия на НПВП, включая аспирин
• страдающий язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
• беременным или планирующим беременность.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, нужно ли вам избегать приема НПВП.

НПВП взаимодействия с другими лекарствами

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

• В сочетании с разжижающими кровь лекарствами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
• НПВП могут вызывать почечную недостаточность в сочетании с ингибиторами АПФ (лекарствами, применяемыми для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
• НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и мешать им эффективно работать, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
• В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидными препаратами (например, преднизолоном) НПВП повышают риск язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя во время приема НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например, обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если также примете лекарство, отпускаемое без рецепта, которое содержит аспирин или другой НПВП.

Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спрашивайте своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли его принимать.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендует врач.Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

Если вы принимаете какие-либо НПВП, отпускаемые без рецепта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

Общие рекомендации по приему НПВП

Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите принимать НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:

• опухшие лодыжки
• затрудненное дыхание
• черный стул
• темная рвота кофейного цвета.

Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других медицинских состояниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как лечебные травы и витаминные добавки.
• Обратитесь к врачу, если считаете, что прием НПВП может вызывать побочные эффекты.
• Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов.Обсудите свои опасения со своим врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
• Изучите различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудание (если у вас избыточный вес) или операция.
• Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие лекарства, которые помогут справиться с некоторыми побочными эффектами.

Куда обратиться за помощью

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль. Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

Когда возникает воспаление, организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов.Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенный эффект воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен Эспрозенакол Диклофенак широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:
• они снижают высокую температуру и лихорадку
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее частые причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших доступных доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот несколько общих моментов, касающихся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их количества при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины- кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• расстройство желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальным давлением — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Кроме того, риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Длительное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

Когда возникает воспаление, организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенный эффект воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен Эспрозенакол Диклофенак широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:
• они снижают высокую температуру и лихорадку
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее частые причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших доступных доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот несколько общих моментов, касающихся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их количества при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины- кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• расстройство желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальным давлением — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Кроме того, риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Длительное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

Когда возникает воспаление, организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенный эффект воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен Эспрозенакол Диклофенак широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:
• они снижают высокую температуру и лихорадку
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее частые причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших доступных доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот несколько общих моментов, касающихся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их количества при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины- кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• расстройство желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальным давлением — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Кроме того, риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Длительное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

Когда возникает воспаление, организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенный эффект воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен Эспрозенакол Диклофенак широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:
• они снижают высокую температуру и лихорадку
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее частые причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших доступных доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот несколько общих моментов, касающихся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их количества при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины- кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• расстройство желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальным давлением — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Кроме того, риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Длительное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

Когда возникает воспаление, организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенный эффект воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен Эспрозенакол Диклофенак широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:
• они снижают высокую температуру и лихорадку
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее частые причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших доступных доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот несколько общих моментов, касающихся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их количества при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины- кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• расстройство желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальным давлением — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Кроме того, риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Длительное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Что такое НПВП? Список лекарств, названия и побочные эффекты

Мигрень vs.Головная боль: различия и сходства

Головные боли — это наиболее частая причина, по которой человек обращается к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими типами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль. Триггеры мигрени включают легкие, легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения атмосферного давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.