Что означает дуодено гастральный рефлюкс – Дуодено гастральный рефлюкс: что это такое, симптомы дгр желудка, причины гастродуоденальной патологии желчи, лечение, прогноз и профилактика

Содержание

Дуодено гастральный рефлюкс (ДГР): симптомы и лечение

Cодержание статьи:

Дуодено гастральный рефлюкс – это симптом некоторых заболеваний ЖКТ (гастрит или язва желудка). Иногда он является и самостоятельной болезнью. Желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка. Этот рефлюкс бывает у многих людей, почти у 50% всего населения, но не всегда сопровождается неприятными симптомами. Около 15% не подозревают, что у них имеется данное отклонение, и в этом случае оно не считается заболеванием. Мы разобрались, что это такое, расскажем больше о дуодено гастральном рефлюксе.

Причины появления

Гастродуоденальный рефлюкс часто встречается при хронических гастритах и язве, при раке желудка. Часто он него мучаются пациенты, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря или же у них ушивали язву желудка, была резекция желудка. Эта патология появляется потому, что нарушается дуоденальная проходимость, то есть моторно-эвакуаторные функции две­надцатиперстной кишки. В ней повышается давление, снижается замыкательная функция желудочного сфинктера. Поэтому содержание 12-перстной кишки поступает в желудок.

Гастродуоденальный рефлюксЧаще всего подобные изменения бывают следствием оперативного вмешательства, но они возникают и из-за других причин: беременности, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря, грыжи диафрагмы, прием некоторых лекарств и так далее. Если не лечить дуоденальный рефлюкс, вещества из 12-перстной кишки будут разъедать слизистую желудка, что станет причиной появления рефлюкс-гастрита или же язвенной болезни желудка.

Некоторые врачи уверены, что дуоденогастральный рефлюкс – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который сопровождает гастрит или дуоденит. Иногда диагностируют гастродуоденит с этим же симптомом.

Симптомы

Если у человека рефлюкс дуоденогастральный, симптомы будут такими же, как и при других болезнях заболеваниях пищеварительной системы:

  • после еды появляются боли;
  • у него часто бывает изжога, он срыгивает, появляется отрыжка;
  • больные жалуются на метеоризм;
  • бывает тошнота и рвота, иногда в рвоте можно обнаружить желчь;
  • во рту присутствует постоянное ощущение горечи;
  • отличительный признак – появление желтого налета на языке.

Все эти симптомы очень напоминают признаки других болезней желудка: хронический гастрит, гастродуоденит.Кроме дуодено гастрального рефлюкса, который часто обозначают, как ДГР желудка, выделяют еще дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс или ДГЭР. Выброс жёлчи и других веществ достаточно сильный, и все содержимое 12-перстной кишки достигает пищевода, а не только желудка.

Такое заболевание никогда не считалось нормой, так как часто становится причиной появления болезней пищевода. Один из его характерных симптомов – это постоянная горечь во рту.

Степени проявления

Врачи выделяют 3 степени проявления дуодено гастрального рефлюкса:

  • 1 степень. Встречается почти у половины тех, кто страдает от ДГР. При первой степени желудок попадает незначительная часть содержимого 12-перстной кишки, поэтому он страдает не сильно, изменения малозначимые.
  • 2 степень. При второй степени порция более значительная, поэтому может появиться воспаление слизистой желудка, то есть гастрит. Такое наблюдается примерно у 10% заболевших.
  • 3 степень. Слизистая желудка страдает очень сильно. Часто напоминает обострение гастродуоденита, так как больной жалуется на частые рвотные позывы, тяжесть, изо рта исходит неприятный запах. Иногда рефлюкс желчи дает о себе дает о себе знать симптомами, такими же, как и гастрит, то есть появляется понос, учащается отрыжка, у человека снижается аппетит.

Виды патологии

Дуоденальный рефлюксДуоденально гастральный рефлюкс бывает нескольких видов:

  1. Поверхностный. Это самый безобидный вид патологии, так как разрушаются только клетки слизистого слоя желудка.
  2. Катаральный. В этом случае слизистая страдает намного больше, появляется отек, воспаление и покраснение желудка.
  3. Эрозивный. Его еще называют очаговой формой. В этом случае появляются дефекты на слизистой желудка.
  4. Билиарный. В этом случае наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностика

Если даже вы посетите гастроэнтеролога, поставить окончательный диагноз ему будет сложно, так как подобные симптомы могут говорить и о том, что вы больны дуоденитом или имеется другая болезнь желудочно-кишечного тракта. Иногда гастродуоденальный рефлюкс диагностируют случайно, когда проводят исследования ЖКТ.

Самый точный метод диагностики – это внутрижелудочная рН-метрия. Также доктор может назначить УЗИ внутренних органов или же эзофагогастродуоденоскопию, чтобы рассмотреть слизистую желудка. Только комплексное обследование помогает обнаружить наличие ДГР, а также степень этого синдрома. После того, как обследования подтвердят диагноз, можно назначать лечение.

Лечение

Если у вас гастральный рефлюкс лечение не обязательно проводится в стационаре. В больницу, в отделение гастроэнтерологии, больного могут положить только для того, чтобы сделать полное обследование. Лечиться – это не значит только принимать какие-то препараты и ждать улучшений, придется поменять свой образ жизни.

Отказ от вредных привычек

Рефлюкс дуоденогастральныйЧтобы вылечить данное заболевание, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Больным нельзя курить и пить спиртные напитки, более того, придется отказаться и от кофе. Появлению этой патологии способствует ожирение, поэтому важно привести в норму массу тела и потом придерживаться правильного питания.

Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, особенно желчегонных лекарств и НПВС, пить все таблетки нужно только по рекомендации врача. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. А вот от тесной одежды лучше отказаться, так как из-за нее может повышаться внутрибрюшное давление.

Питание

Лечение дуоденогастрального рефлюкса – это и правильное питание. Кушать нужно небольшими порциями, часто. Надо отказаться от копченостей и жареной пищи, а также от всего острого, кислого.

Чем питаться? В меню должна быть преимущественно вареная еда, полезная для желудка, то есть всевозможные каши, супы, разрешается и мясо, кисломолочные продукты, при улучшении состояния – овощи и сладкие фрукты. Как только поели, нельзя ложиться, необходимо хотя бы час сидеть или стоять, так, чтобы тело было в вертикальном положении. После еды исключаются тяжелые нагрузки.

Лекарственные препараты

Как лечить данное отклонение, необходимо узнать у лечащего врача, который подберет препараты специально для вас, учитывая стадию и разновидность болезни.

Гастральный рефлюкс лечениеНо чаще всего частью медикаментозной терапии становятся:

  1. Прокинетики (Мотилиум, Пассажикс, Домперидон), которые помогают нормализовать работу сфинктеров и способствуют нормальному продвижению пищи.
  2. Препараты, которые нейтрализуют агрессивные желчные кислоты и уменьшают их вредное воздействие на желудок (Овенсон, Холудексан).
  3. Лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (Омепразол). Желчные кислоты наиболее вредны в кисой среде, если кислотность снизить, раздражение слизистой будет не таким сильным.
  4. Если появились эрозии, назначаются препараты висмута, Алмагель.

Можно лечиться и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса похожи на признаки и лечение других заболеваний ЖКТ. При соблюдении всех рекомендации, прогноз благоприятный. Если же не было своевременного лечения, то, скорее всего, появится гастрит типа С, а может возникнуть и язва желудка.

zhivot.info

Дуодено гастральный рефлюкс: причины, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Дуодено гастральный рефлюкс рассматривается современной медициной в качестве патологического состояния, при котором у человека осуществляется обратный заброс пищи из кишки 12-ти перстной в желудок. В большинстве случаев ДГР возникает при развитии разных заболеваний в органах ЖКТ, при которых выступает в качестве сопровождающего симптома. Проявляется дуоденальный рефлюкс в виде болезненных ощущений диффузного плана, локализирующихся в области живота. Заподозрить развитие ДГР люди могут по характерной симптоматике, которую нельзя оставлять без должного внимания. При проявлении первых признаков недуга им необходимо обратиться в больничные учреждения и пройти комплексную диагностику, по результатам которой специалисты в индивидуальном порядке разработают схему медикаментозной терапии.

Особенности и классификация

Дуоденально гастральный рефлюкс диагностируется приблизительно у 85% пациентов, обратившихся с жалобами к врачам-гастроэнтерологам. У такой категории больных осуществляется обратный заброс пищи в желудок преимущественно в ночное время суток. Из этого количества больных приблизительно 30% специалисты диагностируют ДГР в качестве отдельной патологии. У остальных пациентов рефлюкс является симптомом заболеваний кишки 12-ти перстной и желудка, протекающих в хронической форме.

Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, ДГР одинаково часто возникает как у мужской, так и у женской аудитории разных возрастных групп.

Современная медицина классифицирует этот недуг следующим образом:

Форма ДГР

Описание

Поверхностная

У человека наблюдается разрушение слизистого слоя желудка, но не происходит повреждения железистого эпителия

Эрозивная

Наблюдаются атрофические процессы

Катаральная

Начинается воспаление, появляются отеки, наблюдается покраснение слизистой желудка

Билиарная

На фоне воспаления из протоков не поступает достаточное количество желчи в кишку 12-ти перстную

Существует несколько стадий развития недуга:

1-я

У человека наблюдается умеренное развитие ДГР, при котором осуществляется периодически обратный заброс небольшого количества пищи. Медицинская статистика показывает, что приблизительно 50% населения земного шара сталкивается с этой проблемой. При этом у них не наблюдается ярко выраженной симптоматики

2-я

У человека происходит обратный заброс большого количества пищи, содержащей щелочную среду. На фоне пагубного воздействия кислот на слизистых желудка начинается воспаление. Если своевременно не будет пройдено лечение, то пациенту придется столкнуться с осложнениями в виде развившихся патологий ЖКТ. С такой проблемой сталкивается приблизительно 10% населения планеты

3-я

У человека проявляется ярко выраженная симптоматика. Патологический процесс сопровождается неприятным запахом из ротовой полости, рвотой, болезненными ощущениями, тяжестью в желудке

Если у людей довольно редко возникает симптоматика ДГР, то их здоровью ничего не угрожает. Такое состояние им следует связать с употреблением фаст-фуда, перееданием, сидячей работой. Но если клиническая картина рефлюкса наблюдается с регулярной периодичностью, людям необходимо обратиться в гастроэнтерологам, так как под воздействием щелочной среды на слизистых желудка могут образовываться язвенные очаги.

Причины

Современной медицине известны следующие причины возникновения ДГР:

  1. Недоразвитие пилорического отдела желудка.
  2. Нарушение желудочной моторики.
  3. Повышенное давление в начальных отделах тонкой части кишечника.
  4. Нарушение моторики в кишке 12-ти перстной.
  5. Нарушение сфинктральной функциональности.

ДГР очень часто сопровождает такие патологии органов ЖКТ:

  • злокачественные новообразования, локализирующиеся в полости желудка;
  • разные формы гастритов, протекающих в хронической форме;
  • язвенные патологии, локализирующиеся в кишке 12-ти перстной или в желудке;
  • дуоденостаз;
  • перенесенные хирургические вмешательства, например, ушивание язвенного очага, удаление пузыря желчного.

Некоторое время назад специалисты рассматривали ДГР в качестве защитной реакции организма на начавшееся в желудке воспаление. Врачи считали, что поступающий в желудок дуоденальный сок начинает ощелачивать кислотное содержимое органа, таким образом, препятствуя оказанию пагубного воздействия на слизистые.

Но результаты многочисленных исследований показали, что дуоденальные соки, содержащие в своем составе желчные кислоты, способны повреждать слизистую желудка. Также они провоцируют обратные диффузионные процессы, при которых ионы водорода проникают в подслизистые слои. В результате происходит стимулирование антральных желез, которые начинают более активно генерировать гастрин, что в конечном итоге приводит к повышению желудочной кислотности.

Симптоматика

На сегодняшний день современной медицине известны следующие симптомы гастродуоденального рефлюкса:

  1. Возникают болезненные ощущения диффузного плана. Местом их локализации являются верхние отделы брюшины. Чаще всего дискомфорт проявляется через некоторое время после трапез.
  2. Люди жалуются на возникновение метеоризма.
  3. Появляется сильнейшая изжога, приступы которой не удается быстро купировать посредством лекарственных препаратов и «дедовских» методов. При этом стоит отметить, что изжога появляется у пациентов, независимо от уровня желудочной кислотности.
  4. У некоторых людей происходит срыгивание пищи.
  5. Возникает отрыжка воздухом.
  6. Может начаться рвота, в массах которой будут выявлены примеси желчи.
  7. В ротовой полости больные постоянно или периодически ощущают привкус горечи.
  8. На поверхности языка образуется желтоватого оттенка налет.

Диагностические мероприятия

При проявлении первичной симптоматики ДГР люди должны обратиться в больничные учреждения для консультации. На приеме у врачей-гастроэнтерологов пациентам будет проведен личный осмотр, во время которого узкопрофильные специалисты пропальпируют область брюшины, оценят состояние слизистых и соберут анамнез недуга.

Для подтверждения предварительного диагноза такой категории больным назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

  1. В обязательном порядке людям придется сдать все базовые и специфичные  анализы.
  2. Проводится обследование слизистых ЖКТ посредством эндоскопа.
  3. Выполняется ультразвуковое исследование.
  4. Проводится круглосуточная рН-метрия.
  5. Выполняют больным эзофагогастродуоденоскопию.
  6. Проводится дифференцирование недуга от различных патологий ЖКТ.

Методы лечения

Пациенты, у которых был диагностирован ДГР, не нуждаются в стационарном лечении, при условии, что недуг у них протекает не в тяжелой форме и не сопровождается осложнениями.

Для такой категории больных специалистами в индивидуальном порядке разрабатывается медикаментозная схема терапии, предусматривающая прием препаратов, оказывающих следующее фармакологическое воздействие:

  1. Для нормализации моторных функций начальных отделов пищеварительного тракта прописываются лекарственные препараты из группы селективных прокинетиков. Такие медикаменты усиливают желудочную и кишечную перистальтику, благодаря чему улучшается процесс пищевой эвакуации. Например, таблетки «Пассажикса», «Мотилиума».
  2. Прописываются препараты, которые относятся к категории ингибиторов желчных кислот. Назначаются блокаторы протонного насоса. Например, таблетки «Овенсона», «Холудексана». Прописываются таблетки «Омепразола», компоненты которого снижают уровень желудочных кислот.
  3. Показан прием лекарственных средств из группы антацидов.
  4. При диагностировании эрозивной формы ДГР пациентам назначается прием «Пилорида», «Алмагеля».
  5. Больным рекомендуется ежедневно выпивать по 1 ч. л. сока, отжатого из корневища сельдерея. Также показан прием сиропа, приготовленного из корневищ одуванчика.

Параллельно медикаментозной терапии люди должны ежедневно выполнять комплекс упражнений из лечебной гимнастики. Они направлены на восстановление упругости мышечных тканей брюшины. Для этих целей может задействоваться специальный стимулятор, который с регулярной периодичностью подает электрические импульсы мышечным тканям брюшины.

Чтобы ускорить процесс лечения ДГР, больные должны в точности выполнять все врачебные рекомендации:

  1. Им следует в корне изменить образ жизни.
  2. Необходимо полностью отказаться от всех пагубных пристрастий. В данном случае речь идет не только о курении, но и употреблении алкоголесодержащих напитков.
  3. Кофеманам следует существенно ограничить количество выпиваемого напитка.
  4. Запрещено бесконтрольно принимать лекарственные препараты. Люди не должны без врачебных назначений задействовать лекарственные средства из группы НПВС, а также медикаменты, обладающие желчегонным эффектом, антибиотики.

Правила питания

Для успешного излечения от ДГР, людям необходимо пересмотреть и кардинально изменить свое питание. Если у пациента присутствуют признаки ожирения, ему в срочном порядке нужно нормализовать вес и следить в дальнейшем за его колебаниями.

Также необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Такой категории больных нужно питаться по режиму.
  2. Количество трапез должно достигать шести раз в сутки.
  3. Между приемами пищи должен присутствовать временной интервал, варьирующийся в диапазоне 3-4 часов.
  4. После каждой трапезы люди должны в течение получаса находиться в вертикальном положении. Если человек любит поспать после еды, то ему не удастся избавиться от недуга и придется быть вечным пациентом гастроэнтерологов.
  5. Категорически запрещается после трапез проявлять физическую активность.
  6. В процессе готовки люди должны отдавать предпочтение таким кулинарным техникам: отвариванию, паровой обработке, запеканию.
  7. Из ежедневного рациона должны быть полностью исключены все вредные блюда, которые тяжело и долго перевариваются желудком.
  8. Запрещено кушать жареное, копченое, соленое, острое, жирное и перченое.
  9. Табу накладывается на продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты, продукты с продолжительным сроком хранения, так как в них присутствуют вредные химические элементы.
  10. Такой категории больных категорически запрещено переедать. Именно поэтому их порции должны быть минимальными, чтобы после трапез они испытывали легкое чувство голода.

Список запрещенных продуктов для пациентов с ДГР следует пополнить:

  • томатами;
  • чесноком;
  • луком;
  • газированными напитками;
  • свежими хлебобулочными изделиями;
  • жирными сортами мяса, птицы и рыбы;
  • бобовыми:
  • цитрусовыми;
  • кислыми сортами ягод и фруктов:
  • некоторыми кисломолочными продуктами.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно добавлять в блюда отруби. В меню должны присутствовать легкие пюрированные супчики и слизистые либо перетертые кашки.

Нежирное мясо и рыбу можно употреблять в отваренном виде, а также готовить из такого сырья:

  • суфле;
  • котлетки;
  • тефтельки;
  • запеканки;
  • фрикадельки;
  • бефстроганов;
  • кнели и т. д.

Люди могут употреблять молоко и простоквашу. Также им разрешается кушать все сладкие сорта фруктов и ягод. Но специалисты рекомендуют предварительно их термически обрабатывать.

Суточное меню

Люди, которые проходят комплексную терапию ДГР могут самостоятельно разработать для себя меню, а могут воспользоваться разработанным диетологами вариантом:

  1. Первый завтрак. Пациент может скушать порцию гречневой кашки, сваренной на разбавленном молоке. В нее можно добавить небольшой кусочек сливочного маслица.
  2. Ланч. Во время второго завтрака больной может скушать небольшой кусочек хлебного тоста, а также маленькую порцию обезжиренного творога.
  3. Обед. В это время суток в обязательном порядке нужно покушать овощной супчик, пюрированный. Также можно употребить порцию мясного суфле.
  4. Полдник. Для перекуса идеально подойдет запеченное яблочко, стакан домашнего компота и несколько галетных печенюшек.
  5. Ужин. Пациент может скушать кусочек отварной рыбки и порцию картофельного пюре. Запить трапезу следует чашечкой травяного или шиповникового отвара.
  6. Перед сном. Можно выпить стакан простокваши.

Народные рецепты

При проведении комплексной терапии ДГР люди могут параллельно задействовать безопасные и проверенные временем «дедовские» методы. Перед тем как применять тот или иной рецепт им следует обратиться к гастроэнтерологу и получить консультацию.

В том случае, когда у больного отсутствуют противопоказания, он может применить на практике такие народные методики:

  1. Рекомендуется пить чай, приготовленный из травы зверобоя, ромашки и тысячелистника. Перед употреблением можно добавить небольшое количество натурального меда.
  2. Следует пить настой, приготовленный из дымянки. Эта трава помогает предотвращать приступы рвоты. Настой следует употреблять после появления рвотного рефлекса каждые два часа.
  3. Льняные семена, задействуются при лечении многих патологий ЖКТ. Их них можно готовить настои, кисели, употреблять в чистом виде.
  4. Больные могут задействовать настой, приготовленный из корневищ шалфея, дягиля и аира. С его помощью они улучшат перистальтику. Пить настой необходимо после основных трапез.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возникновение ДГР, люди должны регулярно проводить профилактические мероприятия:

  1. Необходимо нормализовать питание.
  2. Кушать следует по режиму.
  3. Категорически запрещено переедать.
  4. Лекарственные препараты люди должны принимать только по врачебным назначениям.
  5. Все заболевания ЖКТ должны своевременно пролечиваться.
  6. Специалисты рекомендуют людям заниматься физкультурой.
  7. Следует больше времени проводить на свежем воздухе.
  8. Поездки в общественном и личном транспорте нужно по возможности заменять пешими прогулками.
  9. После трапез нельзя ложиться отдыхать. Следует некоторое время спокойно посидеть на стуле или в кресле.
  10. Кушать люди должны маленькими порциями, до шести раз в сутки.
  11. В процессе трапез не рекомендуется вести беседы.
  12. Процесс поглощение пищи должен быть медленным, чтобы каждый кусочек еды был тщательно пережеван.
  13. С регулярной периодичностью нужно проходить профилактические осмотры, во время которых специалисты смогут выявить недуг на ранней стадии развития.

Прогноз

Специалисты для людей, у которых был диагностирован ДГР, обычно дают благоприятные прогнозы, при условии своевременного выявления недуга и прохождения комплексной медикаментозной терапии. В том случае когда больные обращаются в медицинские учреждения с запущенной формой рефлюкса, сопровождающегося осложнениями, то для них прогнозы не всегда бывают благоприятными.

При тяжелом течении недуга у пациентов может произойти грубое нарушение желудочной и кишечной моторики. В такой ситуации кишка 12-ти перстная и желудок могут перестать принимать участие в пищеварительных процессах. Такой категории больных в дальнейшем придется питаться парентерально.

Осложнения

Если человек не обратит должного внимания на проявившуюся симптоматику ДГР, то ему придется столкнуться с такими осложнениями:

  1. Случится развитие рефлюксной гастроэзофагеальной болезни. У пациентов в пищевод будет осуществляться заброс не только кислотного желудочного содержимого, но и щелочной среды из кишки 12-ти перстной.
  2. Случится развитие аденокарциномы. Такое новообразование, локализирующееся в пищеводе, считается наиболее злокачественным. Его возникновение происходит из-за изменений в структуре слизистых, которые происходят под воздействием забрасываемого кислотного содержимого желудка. Со временем у человека на фоне изменений в слизистых пищевода возникнет метаплазия, после чего произойдет перерождение разросшихся слизистых клеток.
  3. Случится развитие химическо-токсической формы гастрита. Такая патология возникает на фоне постоянного воспаления в слизистых желудка, на которые систематически оказывается пагубное воздействие панкреатического сока и желчи, присутствующих в кишке 12-ти перстной. У большинства пациентов такое осложнение образуется из-за неправильной терапии ДГР.

ogastrite.ru

Дуодено-гастральный рефлюкс — симптомы, лечение, диета

Дуодено-гастральный рефлюкс – это сбой в механизме перемещения пищеварительного комка по кишечнику, характеризующийся обратным забросом из двенадцатиперстной кишки непосредственно в желудок. Как самостоятельная патология формируется редко – эссенциальная форма. Чаще является осложнением иных расстройств структур ЖКТ. К примеру, хронический гастродуоденит, либо язвенная болезнь могут сопровождаться проявлениями рефлюкса. При выраженной симптоматике и понижении качества жизни затягивать с обращением за медицинской помощью не рекомендуется. После проведения лечебных мероприятий удается справиться даже с тяжелым течением недуга.

30

Основные причины

Спровоцировать рефлюкс дуодено-гастральный могут различные причины и провоцирующие факторы. Специалистами рассматриваются следующие:

  • врожденная либо приобретенная недостаточность пилорического сегмента желудка;
  • выраженный сбой моторики желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
  • существенное повышение давления в кишечнике;
  • длительный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • чрезмерно агрессивное воздействие содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) на ткани желудка.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс часто сопровождает многие хронические патологии ЖКТ, к примеру, гастриты, язвенные поражения слизистой, злокачественные новообразования, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз.

Нередко рефлюкс эзофагит формируется у людей, перенесших оперативные вмешательства на билиарный тракт – жёлчные протоки, ушивание дуоденально — либо желудочно-дуоденальной язвы.

Проведенные многочисленные исследования убедительно доказывают, что желчные кислоты, как один из компонентов дуоденального сока, не только угнетают защитный барьер слизистой ткани, но также обладают способностью провоцировать обратную диффузию молекул водорода. Все это приводит к гиперсекреции гастрина антральными железами – параметры кислотности многократно возрастают. Рефлюкс дуоденит без адекватной медицинской помощи продолжает прогрессировать. В тяжелых случаях он становится первопричиной различных осложнений.

Симптоматика

На начальном этапе возникновения дуодено-гастрального рефлюкса симптомы минимальны и неспецифичны. К примеру, периодически человека могут беспокоить неопределенные болевые импульсы в верхнем отделе живота, чаще спастического характера.

Мужчине больно от изжоги

Заподозрить гастральный рефлюкс можно, если наблюдаются следующие признаки:

  • склонность к метеоризму;
  • частая изжога;
  • срыгивания кислотой либо пищей;
  • выраженная отрыжка воздухом;
  • ощущения распирания в животе;
  • позывы на рвоту через некоторое время после принятия пищи.

Гастродуоденальному сбою присуще ощущение горечи в ротовой полости, а также появление желтоватого налета на языке. Даже при самой тщательной гигиене ротовой полости.

Если воспаление в двенадцатиперстной кишке вовремя не было устранено, то оно распространяется не только на желудок, но и на пищевод. Помимо гастрита формируется гастрозофагеальная рефлюксная болезнь – симптоматика ее более агрессивная, неприятные ощущения беспокоят человека на протяжении всего дня. Возрастает интенсивность болевых ощущений и диспепсических расстройств.

В дальнейшем ДГР вызывает специфические видоизменения в слизистой – кишечную метаплазию. Риск перерождения в рак многократно возрастает. Аденокарцинома является самой агрессивной опухолью, с быстропрогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом.

Степени и стадии болезни

Как и иные заболевания ЖКТ, дуодено-гастральный рефлюкс с желчью имеет различные степени выраженности. Ее определяют исходя из того, какое количество желчных кислот содержится в различных отделах желудка.

Рефлюкс

Так, при первой стадии недуга в прилегающем к природному сфинктеру в пилорическом отделе выявляется небольшой объем желчи. Симптоматика, как правило, отсутствует. Или же человек не обращает на нее внимания, списывая на то, что пища была некачественной либо в меню было какое-нибудь острое блюдо. Дискомфорт быстро устраняется.

Многие люди узнают об имеющемся у них заболевании на второй стадии болезни, когда патологические процессы затрагивают более глубокие слои тканей ДПК. На этом этапе желчь выявляется уже в высших отделах желудка – в антруме или же фундальном. Симптомы более выраженные. Неприятные ощущения беспокоят человека все чаще, практически каждый день, вне зависимости от качества блюд.

Что такое дуоденальный рефлюкс эзофагит 3 стадии – это, когда содержимое 12-й кишки достигает уже дна желудка, а также нижнего пищеводного сфинктера. Симптомы выражены максимально ярко – дискомфорт достигает своей крайней интенсивности. Человек отмечает желчный привкус в ротовой полости, распирание в животе, постоянную отрыжку и срыгивание.

87

Диагностика

Поскольку четких и характерных симптомов у дуодено-гастрального расстройства не имеется – все предъявляемые больным жалобы можно отнести к множеству заболеваний ЖКТ, требуется проведение различных лабораторных и инструментальных исследований:

  1. фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуализировать очаги воспаления в тканях ДПК и желудка;
  2. иссследование кислотности – суточная pH-метрия;
  3. УЗИ внутренних органов – определение первопричины недуга, к примеру, желчекаменная болезнь, стеноз в тонком кишечнике, либо опухолевый очаг;
  4. электрогастроэнтерография – информация о сократительной деятельности кишечника;
  5. рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – на снимках можно заметить неявный рефлюкс, который с помощью иных методик не определяется;
  6. различные анализы крови – общий, биохимический.

25

Только вся полнота информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику – исключить иные заболевания ЖКТ, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось.

Тактика лечения

Решение, как лечить сформировавшийся у человека сформировавшийся рефлюкс, должен принимать гастроэнтеролог. Безусловно, основной упор делается на диетическое питание – рацион подвергается тщательной ревизии и коррекции.

Это означает, что в меню должны присутствовать только те продукты, которые не будут провоцировать усиление выработки пищеварительных ферментов, а также повышение кислотности желудочного сока.

Диета при дуодено-гастральном рефлюксе основывается на следующих принципах:

  • порции должны быть небольшими, а питание частым – не менее 5–6 раз за сутки;
  • все блюда готовятся на пару либо варятся – печеное, жирное, жареное полностью исключается из рациона;
  • под запретом соусы, пряности, маринады, консерванты;
  • рекомендуются овощные супы, салаты;
  • пища тщательно пережевывается, переедания не допускать.

Желудок женщины болит

Принимать горизонтальное положение после перекуса разрешается не ранее, чем через 1–1.5 часа после приема пищи. Соблюдение при дуодено-гастральном рефлюксе диеты значительно уменьшает выраженность негативной симптоматики.

Если же правильное питание не помогло вылечить недуг, значит, необходимо прибегнуть к помощи фармакотерапии. Используются следующие подгруппы медикаментов:

  • прокинетики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • препараты, способные инактивировать желчные пигменты;
  • ферменты.

Лечение обязательно должно быть комплексным – сочетать в себе и диетотерапию, и отказ от негативных привычек, и прием вышеуказанных медикаментов. Своевременное обращение за медицинской помощью имеет большое значение – на ранних этапах появления расстройства в кишечнике, справиться с ним намного легче.

Визит к терапевту

Профилактические мероприятия

Чтобы при дуоденальном, либо гастральном рефлюксе лечение синтетическими препаратами не потребовалось, необходимо проводить профилактические мероприятия по их предупреждению:

  1. стремиться к здоровому образу жизни – правильно питаться, больше физически заниматься, совершать длительные прогулки, к примеру, а также скорректировать режим труда и отдыха;
  2. все заболевания ЖКТ пролечивать своевременно и в полном объеме – соблюдать все рекомендации специалистов;
  3. не носить стягивающую и тесную одежду;
  4. ночной отдых проводить на ортопедическом матрасе, с умеренно приподнятым головным концом;
  5. ежегодно проходить полный профилактический медицинский осмотр, с обязательным фиброгастродуоденоскопическим обследованием.

Как известно, каждый человек сам творец своего здоровья. Если придерживаться вышеперечисленных профилактических мер, то человек даже не узнает, что это такое рефлюкс.

izjoginet.ru

Дуодено гастральный рефлюкс: что это такое, симптомы дгр желудка, причины гастродуоденальной патологии желчи, лечение, прогноз и профилактика

Дуодено-гастральный рефлюкс &#8212, состояние, характеризующееся нарушением функций верхних отделов пищеварительной системы. Имеет неприятные симптомы и может приводить к развитию опасных осложнений, поэтому при патологической форме рефлюкса лечение должно начинаться незамедлительно. Для выявления заболевания используют лабораторные и аппаратные методики.

Отвечая на вопрос, гастродуоденальный рефлюкс, что это такое, следует понимать, что это состояние не всегда является патологией. С этой проблемой сталкивается примерно 15% жителей нашей планеты. Патологическим ДГР считается тогда, когда наблюдается выраженное повышение кислотности желудочного содержимого, не связанное с поступлением пищи. Рефлюкс наблюдается при множестве заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, однако в 30% случаев патология имеет первичный характер.

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр

Причины и механизм развития патологии

Механизм развития дуодено-гастрального рефлюкса желчи включает следующие нарушения:

  • сужение просвета двенадцатиперстной кишки,
  • повышение давления в верхних отделах кишечника,
  • снижение тонуса привратника желудка,
  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок,
  • развитие воспалительных процессов в слизистых оболочках верхних отделов пищеварительной системы.

Дуодено-гастральный заброс возникает под воздействием таких причин, как:

  • нарушение моторики желудка или кишечника,
  • эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ,
  • бесконтрольное употребление лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных и желчегонных препаратов),
  • органические поражения нижних отделов желудка, сопровождающиеся постоянным частичным или полным открытием сфинктера,
  • врожденные пороки развития пищеварительной системы (ДГР может возникнуть из-за неправильного формирования пищеварительной трубки в эмбриональном периоде),
  • острые и хронические заболевания желудка, большей частью затрагивающие нижние отделы органа,
  • осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в нижние отделы желудка и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и диагностика заболевания

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Болевой синдром. Неприятные ощущения охватывают всю верхнюю часть живота. Они не имеют четкой локализации. Боли имеют спастический, приступообразный характер и среднюю степень выраженности. Возникают они через некоторое время после употребления пищи.
  2. Признаки нарушения пищеварения. Пациенты жалуются на вздутие живота и повышенное газообразование. После приема пищи возникает изжога, независящая от кислотности желудочного содержимого. Реже наблюдается отрыжка воздухом и регургитация (заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость).
  3. Приступы рвоты. Рвотные массы содержат большое количество желчи.
  4. Изменение характера стула. На фоне нарушения функций кишечника возникают запоры, которые быстро сменяются диареей.
  5. Горький привкус во рту. Связан с появлением густого желтого налета на языке. Этой же причиной объясняется появление неприятного запаха изо рта.
  6. Изъязвление слизистых оболочек пищевода. Постоянное возникновение ДГР желудка приводит к развитию метаплазии (замещения здорового эпителия пищевода кишечным), являющейся предраковым состоянием.
  7. Признаки поражения печени. Орган увеличивается в размерах, появляются тянущие боли в правом подреберье, кожные покровы больного приобретают желтоватый оттенок.

Диагностика заболевания подразумевает применение следующих методов:

  1. Осмотра и опроса пациента. Поставить диагноз на данном этапе невозможно, однако во время консультации гастроэнтеролог выявляет возможные причины возникновения патологии, оценивает общее состояние пациента.
  2. Эзофагогастродуоденоскопии. С помощью специального оборудования производится осмотр слизистых оболочек верхних и средних отделов ЖКТ. Это позволяет отличить рефлюкс от эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка.
  3. Внутрижелудочная рН-метрия. Метод направлен на выявление изменений кислотности желудочного содержимого, возникающих в течение суток.
  4. Антродуоденальная манометрия. Во время проведения процедуры обнаруживается нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение тонуса пищеводного сфинктера.
  5. Анализ ферментного состава желудочного сока. Используется для определения количества панкреатических ферментов и желчных кислот.
  6. УЗИ органов брюшной полости. Применяется для исключения других заболеваний пищеварительной системы (острого воспаления поджелудочной железы, закупорки желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни).

Лечение ДГР

При дуодено-гастральном рефлюксе лечение подразумевает использование:

  1. Средств, нормализующих моторику желудка (Мотилиума). Препятствуют застою пищевых масс в желудке и их забросу в пищевод.
  2. Селективных прокинетиков (Итомеда). Способствуют нормальному течению пищеварительных процессов, избавляют от тошноты, снижают частоту приступов рвоты.
  3. Ингибиторов желчных кислот (Урсосана). Нейтрализуют раздражающее действие желчи, препятствуют изъязвлению слизистых оболочек желудка и пищевода.
  4. Блокаторов протонной помпы (Омепразола). Снижают выработку соляной кислоты, нормализуя кислотность желудочного содержимого.
  5. Антацидных средств (Алмагеля, Ренни). Нейтрализуют соляную кислоту, избавляют от изжоги и кислой отрыжки.

Если возникновение ДГР связано с нарушением функций привратника, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения хирургического вмешательства &#8212, пилоропластики. При легких формах рефлюкса облегчить состояние помогают народные средства:

  1. Травяной сбор из зверобоя, ромашки и тысячелистника. Травы берут в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка. Отвар принимают по 100 мл 2 раза в день. Он помогает избавиться от болей в желудке, изжоги и тошноты.
  2. Льняное семя. 1 ст. л. сырья заливают 100 мл охлажденной воды. Препарат настаивается до выделения слизи. Лекарство принимают натощак по 1 ст. л.
  3. Настой дымянки. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 60 минут. Принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
  4. Настой проскурняка лесного. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6-8 часов. Принимают мелкими глотками в течение дня. Препарат помогает предотвратить приступы рвоты и нормализовать перистальтику кишечника.
  5. Листья руты. По 1-2 листа разжевывают перед каждым приемом пищи. Трава помогает усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение.
  6. Настой шалфея, корня аира и дягиля. Травы берут в соотношении 2:2:1. 1 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 20 минут. Готовый настой принимают через час после еды 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

Профилактика ДГР подразумевает:

  • исключение переедания, способствующего нарушению моторики кишечника,
  • правильное проведение эндоскопических диагностических процедур,
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача,
  • выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса (помогают удерживать желудок и кишечник в правильном положении).

При правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Шансы на выздоровление снижаются при развитии осложнений, вызывающих тяжелые нарушения функций ЖКТ. Двенадцатиперстная кишка выключается из пищеварения, из-за чего больного переводят на внутривенное питание.

Что такое дуодено гастральный рефлюкс симптомы дгр Загрузка…

beauty-love.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *