что такое, как обозначается, совместимость при зачатии, таблица
Еще с очень давних лет люди пробовали лечить различные заболевания с помощью переливания крови. Однако, часто это приводило к довольно плачевным результатам – многие просто умирали. Иногда состояние человека действительно улучшалось, что давало возможность обещать другим вернуть им крепкое здоровье и красоту. Тогда еще не существовало такой науки, как трансфузиология. В начале двадцатого века ученые выяснили информацию о делении крови на группы и приняли ее. Однако по-прежнему не было данных что такое резус-фактор крови. Хотя большинство понимало, что при процедуре переливания крови нужно считаться не только с группой, но и с частыми особенностями каждого пациента.
Открытие
Спустя 40 лет два доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер смогли создать особую сыворотку, антиген, содержащийся в эритроцитах людей и макаки-резуса, откуда и пошло название. Во время опытов сыворотку соединяли с кровью разных доноров, и она заставляла склеиваться эритроциты в 85% полученных данных. Тогда сыворотку называли резус-положительной.
Итак, у 85% людей, кровь которых называется резус-положительной, имеется этот фактор. У оставшейся части нет резус-фактора, и их кровь именуется резус-отрицательной. Любопытно, что в зависимости от страны этот процент может меняться. Так, в Азии он может вырастать до 99%.
Высочайшая доля населения с «минус» резусом, среди испанской народности баски — почти 30%. А 60% из них имеют ген отрицательного резуса. Любопытно, что даже их язык крайне сильно отличается от существующих в Европе. Некоторые считают басков потомками пришельцев из космоса. Также интересно, что среди людей с черной кожей уровень резус-отрицательных в 2 раза меньше, чем среди европеоидов. Принято считать, что люди с отрицательным резусом крови обладают уникальными способностями, например, ясновидением.
Сегодня открыто пятьдесят образований белка, которые объединяются названием резус-фактор. Принято, что главную роль играют D, C, c, E и e. Только D антиген подразделяется на резус-плюс и резус-минус.
Процедура определения
Какой тип резуса крови у вас, можно выяснить, просто — сдать анализ крови из вены. Чаще всего эту процедуру проходят люди, желающие сдать донорскую кровь, перед операцией, если человеку необходимо переливание или вы планируете завести ребенка. У солдат на войне всегда с собой находится жетон, по которому в случае ранения, врачи могут быстро определить группу крови потерпевшего, резус-фактор и спасти ему жизнь.
Определение группы крови и резус-фактораПринято думать, что резус-фактор передается с помощью генетической информации и не изменяется. Однако, на сегодня имеются данные, когда при пересадке сердца и других органов, у пациента менялся резус на тот, что был у донора.
Как происходит процедура определения резус-фактора? Лаборант берет две разные сыворотки, использующихся для большей точности. Затем он осторожно добавляет к каждой из них по капле крови и помешает образцы над горячим паром. И оценивает получившиеся данные. Если в обоих образцах явно видны хлопья эритроцитов, то это положительный резус крови. Если результат неясен, или капли отличаются, тот проводят дополнительные анализы крови.
Расшифровка
Давайте разберемся как обозначается группа крови и резус-фактор? Отрицательный резус принято обозначать знаком минус, а положительный – плюс.
Сочетания групп крови и резус-фактора можете увидеть ниже в таблице:
| Группы крови | Положительная | Оторицательная |
| первая (0) | 0 Rh+ | 0 Rh- |
| вторая (A) | А Rh+ | А Rh- |
| третья (B) | В Rh+ | В Rh- |
| четвёртая (AB) | АВ Rh+ | АВ Rh- |
Во время сдачи крови как донор, вы имеете возможность попросить, чтобы данные о группе крови и резус-фактор занесли вам в паспорт.
Что такое резус-конфликт
Резус-конфликт, это когда человеку с отрицательным резусом переливают положительную кровь, вызывая организм защищать самого себя. При беременности отрицательной мамы положительным по резусу ребенком возможны негативные осложнения. В чем причина резус-конфликта во время беременности? Поскольку тогда организм женщины воспринимает ребенка как опасного пришельца и начинает бороться с ним.
Также при необходимости введения чужой крови проверяется и индивидуальные параметры.
Существует особая кровь, которую можно переливать всем и этом не вызовет негативных последствий. Это первая отрицательная группа крови. Людей, обладающих таким сочетанием в банках крови, просят сдать ее про запас, для не терпящих отлагательств случаев.
Если у вас отрицательный резус-фактор это не означает, что с вами что-то не так. Однако, если у будущих родителей они противоположны, то необходимо проверить совместимость групп крови в планировании зачатия.
Рассмотрим возможные варианты:
- Папа и мама оба имеют отрицательный резус – все хорошо
- Папа имеет положительный резус, а мама – отрицательный и у плода определяется папин вариант. Тогда организм матери будет отвергать ребенка.
- Если же ситуация как в случае два, но плод унаследовал мамин резу, тогда все в порядке.
Опасность при беременности
Если беременность первая, то на разницу резусов организм женщины начинает реагировать только к концу срока. Это может привести к таким заболеваниям у малыша, как гемолитическая желтуха и эритробластоз. В такой ситуации еще в утробе мамины антитела разрушают печень, селезенку, мозг плода. Могут привести к немоте или глухоте.
Но со следующими беременностями ситуация хуже. Так как организм женщины уже имеет антитела к резус-фактору, и он начинает убивать плод сразу с момента его возникновения. Некоторые не учитывают предыдущие аборты, однако даже в таком случае, организм успевает накопить достаточное количество антител.
Проникновение антигенов плода в кровь материКак избежать резус-конфликта
Сегодня врачи имеют возможность помочь женщине избежать проблем из-за разности резусов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, то нельзя делать аборт до повеления первого ребенка. К тому же это самая лучшая возможность для появления здорового малыша.
Получить точный прогноз о том, какой резус-фактор крови будет у будущего ребенка невозможно, то врачи проводят постоянный контроль количества антител у беременной. В начале срока это каждый месяц, ближе к середине каждые две недели, а в конце срока каждую неделю. Для предотвращения возникновения конфликта женщине колют специальный препарат – иммуноглобулин. Он не дает развиться опасной ситуации.
Если обстоятельства сложились так, что сохранить плод невозможно, то иммуноглобулин необходимо ввести в течении трех суток после аборта. Врачи рекомендуют пройти данную процедуру до 7 недели беременности, поскольку именно затем начинают накапливать антитела, поскольку последствия вы можете ощутить при будущих беременностях.
Сегодня медицина способна минимизировать негативные последствия в связи с разностью Rh у ребенка и матери и сохранить здоровье обоим. Знания о взаимодействии групп крови и резус-факторов помогают спасти гигантское количество человеческих жизней. Если вы обделаете отрицательным резусом, то проверьте себя, вдруг вы не знали о скрытых необыкновенных возможностях.
фактор — что о нем необходимо знать каждому
Резус-фактор – это особенный белок-антиген, который был обнаружен в крови человека в середине прошлого столетия. Это открытие внесло неоценимый вклад в спасение человеческих жизней и дало ответы на многие вопросы.
Оказывается, у 15% людей такой белок в крови отсутствует, т.е. они считаются резус-отрицательными, и это совершенно не отражается на качестве их жизни. Но если их крови придётся «столкнуться» с кровью резус-положительных людей, всё может закончиться очень плохо. Такое столкновение может произойти в двух случаях: при переливании крови и зачатии.
Резус-фактор – теоретическое определение
Говоря о резус-факторе в настоящее время, учёные подразумевают систему из 50 антигенов, среди которых наибольшее значение имеют D, C, c, E, и CW. Озвучивая понятие «положительный резус-фактор», они имеют в виду только антиген D.
Также в медицине принято обозначать наличие в крови резус-фактора знаком плюса, а отсутствие – знаком минуса. Показатель определённого резус-фактора считается приобретённым на генетическом уровне и неизменным в течение жизни. Однако в современном мире известны уникальные случаи, когда резус-фактор меняется на донорский в результате трансплантации органов.
Помимо положительного или отрицательного резус-фактора, кровь каждого человека имеет принадлежность к одной из четырёх групп: О, А, АВ, В.
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор не зависят друг от друга, но имеют одинаково важное значение для анализа иммунологической картины крови. Результат данного анализа медик обязательно занесёт в историю болезни на титульный лист. Участникам военных действий группу крови и резус-фактор отмечают на жетонах, ведь если понадобится срочное переливание, времени на проведение анализа не будет. Донорам при желании результат могут даже внести в паспорт.
Резус-фактор определяют в условиях лаборатории по венозной крови. Главными показаниями для этого анализа являются: планирование беременности, донорство, хирургическая операция, переливание. Процедура проведения анализа включает использование двух стандартных сывороток, которые по одной большой капле наносятся на отдельные места чашки Петри.
Рядом с ними наносится исследуемая кровь по капле, каждая аккуратно перемешивается с сывороткой стеклянными палочками.
Затем чашку Петри помещают на водяную баню на 10 минут. Положительным результатом считается наличие склеенных эритроцитов в обеих каплях. Но если эритроциты присутствуют только в одной капле или видны недостаточно явно, анализ считается незавершённым. При повторном анализе используют дополнительные серии сывороток.
Переливание крови и резус-фактор
Когда человеку, имеющему отрицательный резус-фактор, переливают резус-положительную кровь, возникает защитная реакция организма – резус-конфликт. При конфликтующих группах крови эритроциты начинают разрушаться сразу, но резус-конфликт при первом переливании не проявляет себя в полной мере.
Впервые столкнувшись с антигеном D, организм включит иммунную систему и выработает определённое количество специальных антител (агглютининов), уничтожающих чужеродный белок.
Но при повторной встрече с антигеном D организм человека испытает гемолитический шок: эритроциты в крови слипаются и начинают разрушаться. Человеку становится трудно дышать, в груди чувствуются спазмы, а поясницу охватывает боль. Артериальное давление падает, начинают отказывать почки. Чтобы спасти человека, нередко приходится вводить ему общий наркоз, и после проведения ряда терапевтических процедур происходит долгое мучительное восстановление организма.
В современной медицинской практике гемолитический шок при переливании – это исключительно редкий случай. Используется только подходящая по группе и резус-фактору кровь. И прежде чем осуществить любое хирургическое вмешательство, медики заново проводят анализ крови на определение резус-фактора и группы.
Планирование беременности и резус-фактор
Согласно статистике, резус-отрицательная мать и резус-положительный плод встречаются при каждой десятой беременности. Положительный резус-фактор плода попадает в кровоток матери через плаценту и вынуждает материнский организм включать иммунную защиту и вырабатывать антитела. На восьмой неделе беременности уже сформирован резус-фактор плода.
Резус-конфликт матери и плода опасен и может повлечь за собой серьёзные осложнения. Именно поэтому при планировании беременности родителям важно знать свои резус-факторы.
Если мать резус-отрицательна, а мужчина резус-положителен, то существует большая вероятность того, что ребёнок унаследует антиген от отца, и возникнет риск резус-конфликта. В этой ситуации беременной требуется особое медицинское наблюдение и постоянный контроль. Понадобится анализ, определяющий титр и класс защитных антител в крови.
Беременность в случаях резус-несовместимости
В случае резус-несовместимости матери и ребёнка первая беременность обычно протекает спокойно: материнская иммунная система первый раз сталкивается с незнакомым ей антигеном и не слишком активно вырабатывает защитные антитела, которые опасны для плода.
Но следующая беременность в таком случае не пройдёт без осложнений, потому что организм «помнит» ситуацию и при новой встрече с антигеном запустит выработку антител с двойной силой, и тогда жизнь ребёнка в утробе окажется под угрозой.
Клетки плода начнут разрушаться и выделять токсин – билирубин, который останавливает работу органов ребёнка, важных для его жизни. При малейшем подозрении на резус конфликт необходимо срочно госпитализировать мать и начинать специальное лечение.
При нормальных обстоятельствах плацентарный барьер способен защитить кровь матери от смешивания с кровью плода. Это ещё одна причина, по которой первая беременность при резус несовместимости проходит без проблем. Но появление ребёнка на свет провоцирует попадание антигена в материнскую кровь, поскольку половые пути во время родов травмируются, как и кожа младенца. Кесарево сечение представляет наибольший риск проникновения к матери чужеродного белка. Выкидыш и аборт также способствуют получения антигена матерью.
Современная медицина способна выправить данную ситуацию путём введения беременной женщине особенной вакцины – антирезус-иммуноглобулина. Это средство подавляет выработку защитных антител и помогает благополучно произвести на свет здорового ребёнка. И, конечно, очень повезёт той резус-отрицательной женщине, которая передаст плоду свой резус-фактор.
Немного исследований
Существует интересный факт: оказывается, резус-фактор человека зависит от места его проживания и даже народности.
Среди европейцев только 15% лиц не имеют антигена в крови, в то время как в Испании треть населения имеют отрицательный резус-фактор. А здесь можно прочитать про статины. Североамериканские индейцы, а также азиатская и африканская популяции лишь на 7% резус-отрицательны и, соответственно, подпадают под меньший риск заполучить резус-конфликт.
Интересно, что люди с отрицательным резус-фактором часто обладают необычными способностями. Уфологи даже считают их пришельцами с других планет.
это что такое в медицине?
Знаете ли вы, какой резус-фактор преобладает у людей европейской расы? Какое значение он имеет при планировании ребенка? И что вообще означает данное понятие? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Состав крови
Среди всех жидкостей, составляющих внутреннюю среду организма, именно кровь обеспечивает газообмен, питание клеток, формирование иммунитета и терморегуляцию. Обеспечение таких важных функций возможно благодаря ее составу. Кровь состоит из межклеточного вещества — плазмы — и форменных элементов. К ним относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В результате образуется своеобразная «транспортная система». Каждый элемент в ней выполняет свои функции. Так, плазма играет роль межклеточного вещества, лейкоциты обеспечивают иммунитет, а тромбоциты — свертывание.
Красные кровяные клетки
Эритроциты переносят кислород от легким к клеткам, а углекислый газ — в обратном направлении. Их красный цвет обусловлен гемоглобином. Это вещество состоит из белка глобина и железосодержащей составляющей — гема. В последнем содержится железо. Именно его атомы не только придают эритроцитам красный цвет, но еще транспортируют молекулы газов.
Что такое резус-фактор
На мембране эритроцитов может находиться особый белок. Это резус-фактор. Он есть у 86 % населения планеты. Таких людей называют резус-положительными. А у 14 % его нет. Их называют резус-отрицательными.
Данный признак лежит в основе одной из 36 систем групп крови. Самой распространенной из них является АВО. Это четыре основные группы крови. Они были открыты еще в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнром, за что он был удостоен Нобелевской премии. Но трансфузиологи — ученые, которые занимаются переливанием крови — считают систему резуса клинически более важной. Она состоит из 54 антигенов. Термин «резус-фактор» относят лишь к одному из них. Это антиген D.
Статистика
Ученые утверждают, что резус — это признак, который зависит от расовой принадлежности и географии проживания. К примеру, он есть у 85 % представителей европеоидов, у 93 % негроидов и 99 % азиатов и индийцев. Характер влияния данного признака на народности пока не установлен. В любом случае наличие резуса передается по наследству, не зависит от группы крови и не меняется в течение жизни.
Немного истории
Резус — это признак, который также был открыт Карлом Ландштейнром. Но произошло это гораздо позже первой сенсации — в 1940 году. Вместе с американским врачом-иммуногематологом Александром Винером ученый впервые обнаружил данный белок в крови макак, вид которых называется резус. Это был ранее неизвестный агглютиноген — антиген D. Он не входил в систему групп крови АВО.
В ходе исследований в кровь кроликов добавляли эритроциты макак резус. В результате был получен особый вид сыворотки. При ее смешивании с человеческой кровью разных групп в 85 % случаев происходило склеивание эритроцитов. Такая сыворотка получила название резус-положительной.
Определение фактора
Знания о собственном резусе необходимы в двух случаях. Это переливание крови и планирование семьи. Чтобы узнать резус-фактор человека, необходимо сдать на анализ каппилярную или венозную кровь. Делать это необходимо в первой половине дня, на голодный желудок. За день до этого из рациона необходимо будет исключить жирную пищу, лекарства и алкоголь.
Самый распространенный способ определения резуса — это склеивание эритроцитов в чашке Петри. Для этого в нее помещают две капли крови и сыворотку. Далее соединяют их стеклянной палочкой и полученную смесь нагревают на паровой бане в течение 10 минут. Если при этом появляются красные хлопья, значит, эритроциты склеились. Это свидетельствует о положительном резус-факторе.
Правила переливания крови
К 1873 году было совершено 247 переливаний, из которых 176 привели к летальному исходу. Только открытие групп крови позволило определить, что нужно учитывать в ходе этого процесса. Не все из них совместимы. При переливании не должно происходить склеивание, или агглютинация, эритроцитов.
В системе АВО универсальной является первая группа. Ее обладатели считаются универсальными донорами. В ней отсутствуют склеивающие вещества, которые называются «агглютиногены». Люди с четвертой группой крови — универсальные реципиенты. Теоретически им можно переливать кровь всех других групп.
А какие резусы должны быть, чтобы переливание крови прошло успешно? Здесь все зависит от системы «донор — реципиент». Резус-положительному человеку можно влить кровь без этого белка. В обратном случае произойдет агглютинация. Дело в том, что если у человека к крови нет резуса, его попадание воспринимается организмом как чужеродная атака и начинается защитная реакция — слипание эритроцитов.
Резус-совместимость
Давайте выясним, что это такое. Особое значение имеет резус крови родителей. Бытует мнение, что он влияет на возможность зачатия, течение беременности и здоровье будущего ребенка. Не все из этого правда. Прежде всего нужно знать, что ни группа крови, ни резус-фактор не оказывают влияния на процесс оплодотворения. Следует искать другие причины бесплодия. Доказано, что родители с разными резус-факторами вполне могут иметь здоровых детей.
А вот на течение беременности данный признак может существенно влиять. Сочетание каких резусов может нести угрозу? Представим, что резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. Когда кровь плода проникает в материнский организм, последний начинает защищаться — вырабатывать антитела. Это специфические белки, которые образуются в ответ на чужеродные вещества — антигены. Защищаясь подобным образом, организм матери ставит под угрозу жизнь будущего ребенка: на любом сроке беременности может произойти внутриутробная смерть или выкидыш.
Когда возникает резус-конфликт
Планируя семью, нужно обратить внимание на несколько простых моментов. Прежде всего, будущие родители обязательно должны пройти анализ на резус. Если он в обоих случаях положительный или отрицательный, причин для волнений нет. Конфликт может возникнуть только в том случае, если в крови матери не обнаружен антиген D, а у отца он есть.
В этом случае иммунный ответ организма матери неминуем. Даже при нормальном течении беременности резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер. В ответ в крови матери формируются антитела. Через плаценту они проникают в плод, разрушая его эритроциты. С течением времени возникает анемия.
В крови ребенка образуется билирубин, что приводит к развитию желтухи. Именно это вещество придает коже ребенка желтый оттенок. Результатом резус-конфликта может также быть поражение нервной системы, отек и даже гибель плода.
Смешивание крови матери и будущего ребенка может произойти и в случае непредвиденных ситуаций. Это может быть внематочная беременность, вагинальное кровотечение или механическая травма живота.
Успехи современной медицины
Но не стоит паниковать. В настоящее время создана целая система профилактических мер, способных избежать резус-конфликта. С первых дней беременности ситуацию нужно держать под строгим контролем.
Будущая мама регулярно должна сдавать кровь на анализ. До 32-й недели достаточно будет делать это один раз в месяц. Далее вероятность выработки антител увеличивается. Поэтому с 32-й по 35-ю неделю кровь проверяют 2 раза в месяц, а потом — каждую неделю. Если антитела не обнаружены, будущей матери вводится антирезусный гаммаглобулин. Данная вакцина предупреждает их образование. Такая прививка эффективна на сроке от 18 до 20 недель. В этот же период проводят и первое УЗИ. По его результатам уже можно определить, развивается ли у плода гемолитическая болезнь. Ее признаками будет утолщение плаценты, а также увеличение селезенки и печени.
Если анализ крови матери показывает незначительное появление антител, то ей назначается амбулаторное лечение. Оно направлено на снижение реакции организма на антигены. Такими десенсибилизирующими препаратами являются растворы глюкозы, витаминов или аскорбиновой кислоты.
Когда уровень антител достигает критического показателя, необходима срочная госпитализация и постоянный контроль за состоянием будущей матери и ребенка. В таком случае опасным сигналом является появление у плода жидкости в околосердечной сумке и брюшной полости.
Чтобы уточнить картину, проводят анализ околоплодных вод на содержание билирубина. Если он повышен, выходов из ситуации несколько. Самым простым является очищение плазмы матери от антител — плазмаферез. Эффективным будет и переливание крови плоду. Эта процедура обязательно проводится под контролем УЗИ. Плоду через пупочную вену вводят резус-отрицательную кровь, которая на время замещает его собственную. Такую процедуру повторяют каждые две недели.
Когда беременность сопровождается резус-конфликтом, самое главное — довести ее до 34 недель. В этот период системы органов плода уже достаточно сформированы и может идти речь о досрочных родах.
Вторая беременность
После первых родов в крови резус-отрицательной матери остаются антитела. Это может значительно усложнить протекание следующих беременностей. Наличие антител увеличивает вероятность резус-конфликта.
Чтобы этого избежать, в течение суток после первых родов в кровь матери вводят препарат. Он называется антирезус-иммуноглобулин. Препарат предотвращает образование антител, снижая риск дальнейших осложнений.
Итак, резус-принадлежность определяется наличием на мембране эритроцитов особого белка. Он содержится в крови большинства людей. Их называют резус-положительными. Данный признак необходимо учитывать во время переливания крови и беременности. Если резус попадает в кровь, которая не содержит этого белка, происходит разрушение эритроцитов. Существующие медицинские меры позволяют в большинстве случаев избежать резус-конфликта.
74. Резус-фактор. Его значение для клиники.
В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглютиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглютиногенам А и В имеются соответствующие агглютинины, агглютининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываются в том случае, если резус-положительную кровь (содержащую резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровью. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови появятся резус-агглютинины. Они очень длительное время сохраняются. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглютинация и гемолиз эритроцитов донорской крови.
Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглютинины имеют значительно меньшие размеры, чем и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во время родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери. Если плод имеет резус-положительную кровь, а мать резус-отрицательную, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены, вызовут образование резус-агглютининов. Титр резус-агглютининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опять наследует резус-положительную кровь, то поступающие через плаценту резус-агглютинины матери вызовут агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. В легких случаях возникает анемия, гемолитическая желтуха новорожденных. В тяжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это явление называется резус-конфликтом. С целью его профилактики сразу после первых подобных родов вводят антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.
Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглютиногена D. Именно им определяется резус-принадлежность крови. Другие антигены этой системы практического значения не имеют.
В настоящее время известно около 400 антигенных систем крови. Кроме систем АВО и Rh, известны систем MNSs, Р, Келла, Кидда и другие. Учитывая все антигены число их комбинаций составляет около 300 млн. Но так как их антигенные свойства выражены слабо, для переливания крови их роль незначительна.
75. Лимфа, ее состав, функции.
Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатических капилляров. В лимфатической системе циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфатическим сосудам, проходит лимфатические узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1023 г/мм3. Вязкость 1,7, а рН около 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Но в ней больше анионов хлора и бикарбоната. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2.000-20.000 мкл 2-20 * 109 Л. Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Из них больше всего моноцитов. Эритроцитов в норме нет. Благодаря наличию в ней тромбоцитов, фибрина, факторов свертывания лимфа способна образовывать тромб. Однако время ее свертывания больше, чем у крови.
Лимфа выполняет следующие функции:
1. Поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка.
2. Перенос питательных веществ, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям.
3. Возврат белка из тканей в кровь.
4. Удаление продуктов обмена из тканей.
5. Защитная функция. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами.
6. Участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.
Резус-конфликт — Википедия
Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором у матери образуются антирезусные антитела[1][2].
При попадании в кровь ребёнка через плаценту эти антитела матери вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов) ребёнка, что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.
С помощью УЗИ у плода могут быть выявлены увеличение печени, селезёнки и сердца. Наблюдается анемия, в лёгких случаях — ретикулоцитоз, в более тяжёлых — эритробластоз, желтуха. В наиболее тяжёлых случаях развиваются водянка плода и отёчный синдром новорождённых, что может привести к мертворождению или смерти новорождённого.
Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Поэтому во время первой беременности у матери не вырабатываются антитела к антигену D, и ребёнок остаётся здоровым. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребёнка, отчего мать становится восприимчивой к резус-антигену и образует против него антитела. Существуют противоречивые данные относительно повышения вероятности резус-конфликта, если у женщины был аборт, выкидыш или внематочная беременность[3][4].
Выработанная иммунная память приводит при следующей беременности к новому и усиленному образованию антител (иммуноглобулинов IgG) к антигену D. Последние способны проникать через гематоплацентарный барьер в кровоток ребёнка и связываются с резус-положительными эритроцитами ребёнка. Отягощённые антителами эритроциты разрушаются в селезёнке плода преждевременно. Наступает гемолитическая анемия, сопровождаемая гипоксией и ацидозом, синтез альбумина сокращается, развиваются отёки, плевральные выпоты и водянка плода. Гемолиз ведёт к компенсаторному ускорению образования кровяных телец и вне костного мозга (экстрамедуллярное кровообразование) — в печени и селезёнке.
Ещё одна форма материнской непереносимости нерождённого ребёнка представляет собой аллоиммунную тромбоцитопению и нейтропению плода или новорождённого, при которых разрушаются детские тромбоциты и нейтрофильные лейкоциты.
Около 14 % процентов населения Европы имеют отрицательный резус-фактор (dd, всегда гомозиготны), из чего по закону Харди — Вайнберга следует, что около 47 % — гетерозиготный (Dd) и 39 % — гомозиготный (DD) положительный.
- Если мать является резус-отрицательной, а отец — гомозиготным резус-положительным, то любой плод будет гетерозиготным резус-положительным.
- Если мать является резус-отрицательной, а отец — гетерозиготным резус-положительным, то плод будет с 50%-й вероятностью гетерозиготным резус-положительным и с 50%-й вероятностью — резус-отрицательным.
Поэтому, у пары, где мать является резус-отрицательной, а отец — резус-положительным, ребёнок будет резус-положительным примерно в 72% случаев (=(0.39*1+0.47*0.5)/(0.39+0.47)).
А у резус-отрицательной матери при неизвестном резус-факторе отца, ребёнок будет резус-положительным примерно в 63% случаев (= 0.39*1+0.47*0.5+0.14*0).
У случайной беременности (при неизвестных резус-факторах родителей), такая ситуация случится с вероятностью 9% (= 0.14*0.63+0.86*0), т.е. примерно при каждой одиннадцатой беременности.
В африканских и азиатских популяциях, а также среди индейцев Северной Америки отрицательный резус-фактор встречается с частотой около 1 % и менее, поэтому резус-конфликт встречается с небольшой частотой.
В подавляющем большинстве случаев резус-конфликт может быть предупреждён путём внутримышечного введения резус-отрицательной матери специальных анти-D антител (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM) в период беременности или в течение 72 часов после родов или любого другого события, которое может привести к сенсибилизации матери. При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её иммунная система. Сами же антитела, введённые при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4—6 недель.
В настоящее время в ходе антенатальной профилактики принято вводить RhoGAM всем резус-отрицательным беременным на 28-й неделе, иногда с повторной инъекцией на 34-й неделе.
После первой беременности при вероятном резус-конфликте тест на резус-конфликт необходимо пройти во время планирования беременности или до 28 недели беременности [2], т. к. обычно к этому времени у резус-отрицательной матери может начаться синтез антител против плода[источник не указан 2175 дней].
- ↑ Mueller-Eckhardt, C. and Kiefel, V.: Transfusionsmedizin, 3. Auflg. Springer 2004
- ↑ Richtlinien der Bundesärztekammer …», 2005, Unter: «Schreibweise» in Kapitel 4.2.5.13, zu finden im Internet: [1] Архивная копия от 1 июля 2007 на Wayback Machine
- ↑ American Pregnancy Association. Rh Factor (англ.). Дата обращения 27 июля 2013. Архивировано 13 августа 2013 года.
- ↑ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A. Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation. (англ.). — Department of Obstetrics and Gynecology, Melaka Manipal Medical College, Melaka, Malaysia., 2013. — DOI:10.1002/14651858.CD009617.pub2. — PMID 23543581.