Как проверяют глазное дно у детей и взрослых? Основные методы
О некоторых заболеваниях, например, гипертонической болезни, можно судить по глазам. Для этого проверяют глазное дно. Что могут увидеть там врачи, чем отличается норма от патологического состояния и как проходит проверка?
Что можно узнать по глазному дну?
Глазное дно у взрослых и детей – это выстланная сетчаткой внутренняя часть глазного яблока. Она как зеркало отражает все основные изменения в организме человека. Картина дна изменяется при диабете, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии и заболеваниях нервной системы. Провести осмотр глазного дна (офтальмоскопию) самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься офтальмолог.
Ведь дно глаза смотрят не только с целью выявления глазных заболеваний – так можно выявить патологии сосудов и головного мозга, признаки гипертонической болезни. Изменения в структуре глаза могут стать причиной ухудшения зрения у детей.
Проверять зрение нужно всем, ведь сегодня у детей, подростков, взрослых и пожилых людей, глаза испытывают невероятные нагрузки. В результате возникают нарушения зрения, возрастают риски развития более тяжелых глазных заболеваний.
Как осуществляется исследование?
Для офтальмоскопии у взрослых и детей применяется несколько методов. Чаще всего используется зеркальный офтальмоскоп, хотя специалисты все больше отдают предпочтение электронному, в который вмонтирован источник света. Иногда может использоваться метод флуоресцентной антиографии (ФАГД).
Если говорить о простом офтальмоскопе, то при его использовании изображение увеличивается всего в 4-5 раз. А вот его электронный аналог позволяет тщательнее изучить даже мельчайшие участки сетчатки, так как он увеличивает изображение в 16 раз. При процедуре врач внимательно осматривает глазное дно, оценивает цвет, состояние кровеносных сосудов, слепого (место, где выходит нерв из сетчатки) и желтого пятна.
Сама процедура проходит так: после инсталляции специального препарата в полной темноте на зрачок человека направляется луч света из офтальмоскопа и результаты увиденного записываются на бланке исследования.
Нормальное состояние глазного дна
В норме сетчатка может быть различного цвета, в зависимости от объемов крови, циркулирующей в сосудах. Например, при обследовании она может быть красного цвета.
Иногда пигментный эпителий, расположенный между верхним и капиллярным слоем, может придавать сетчатке темно-коричневый или темно-красный цвет (фото).
При уменьшении количества пигмента возникает эффект паркетного глазного дна – когда рисунок сетчатки виден широкими полосами, перемежающимися с темными участками.
Если говорить о зрительном нерве, то в норме он выглядит практически круглым розовым пятном, расположенным на красном фоне дна, с более бледной височной частью. Цвет диска также зависит от количества капилляров, с возрастом диск становится бледнее. На его оттенок может повлиять и накопление пигмента, развитие гипертонической болезни и других патологий. Если при осмотре диск окружен полукольцом, то это признаки отслоения сосудистой оболочки от края нерва.
Исследование глазного дна в детском возрасте
При офтальмоскопии у маленьких детей возникает ряд определенных трудностей, поскольку дети не могут побороть рефлекс и закрывают глаза, защищая их от света. Поэтому для расширения зрачка детям перед процедурой закапывают 1% раствор гоматропина, фиксируя при этом голову. Если справиться с зажмуриванием не выходит, то врач вынужден применять векорасширитель. Более взрослых детей обычно просят фокусировать взгляд на каком-то интересном предмете или картинке.
Глазное дно новорожденных детей отличается от глазного дна взрослого человека. В норме оно светло-желтого цвета, макулярный рефлекс отсутствует, диск зрительного нерва четко очерчен, имеет бледно-розовый цвет с легким серым оттенком. Этот сероватый оттенок сохраняется вместе с депигментацией участков глазного дна практически до 2 лет.
У детей, родившихся в состоянии асфиксии, при осмотре будут видны мелкие кровоизлияния различной неправильной формы. Если они расположены вдоль артериол, то уже на 6-ой день жизни они рассасываются. Кровоизлияния преретинального характера сохраняются значительно дольше и могут возникать повторно.
Если при осмотре наблюдается резкое побледнение диска, в частности, его височных половин, налицо признаки врожденной атрофии зрительного нерва. Его границы в таких случаях очень четкие, артерии сужены. При различных мозговых липоидозах в области макулы появляется вишнево-красное пятнышко.
После обследования у ребенка может наблюдаться близорукость. Это норма – явление пройдет по мере исчезновения действия препаратов, расширяющих зрачок.
Исследование глазного дна у больных гипертонией
Чаще всего структура глазного дна меняется вследствие диабета или гипертонической болезни (смотрите фото). Обследование глаз у таких больных может рассказать врачу много интересного. Например, некоторые несоответствия норме могут быть предвестниками стойкого повышения давления. Другие изменения могут привести не только к частичной утрате зрения, но и к полной слепоте.
При гипертонической болезни несоответствие норме наблюдается от 50% до 95 % случаев. Поэтому офтальмоскопия важна для диагностических целей. Так, артериосклеротическая форма вызывает утолщение стенок сосудов, но отеканию сетчатки не способствует. Может начаться атрофия зрительного нерва.
При почечной гипертонической болезни наблюдается резкое сужение сосудов и обилие белых пятен на сетчатке, похожих на хлопья. Сама сетчатка становится сероватой. Может развиваться отечность диска, вплоть до застоя и крупных кровоизлияний на задних стенках глаза.
Также при гипертонической болезни довольно часто наблюдается фигура звезды в области зрительного нерва. Основной риск, связанный с этим заболеванием – отслоение сетчатки.
Современные методы исследования глаза (видео):
А вы проходили офтальмоскопию? Какие у вас были ощущения? Ждем ваши ответы или комментарии, если вы желаете выразить свое мнение о статье.
Похожие записи:
Глазное дно: что показывает на осмотре, как проверяют, исследование у взрослых, детей
Офтальмоскопия глазного дна дает возможность оценить состояние сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва. В современной офтальмологии имеется большой набор методик для данного типа исследования. Традиционным способом является прямая и обратная офтальмоскопия в зеркалах. Диагностика позволяет выявить дистрофические изменения, кровотечения и другие патологии, которые не заметны внешне и могут быть у пациента при стопроцентной остроте зрения и отсутствии жалоб. Такая ранняя диагностика офтальмологических заболеваний способствует эффективному лечению и сохранению зрения у пациента.
- 1. Офтальмоскопия – что это такое?
- 2. Что можно обнаружить при обследовании?
- 3. Как проводится обследование?
- 4. Осмотр детей
- 5. Офтальмоскопия при беременности
Офтальмоскопия – что это такое?
Исследование глазного дна (офтальмоскопия) позволяет выявить многие глазные болезни, которые на начальном этапе протекают бессимптомно. Поэтому независимо от того, снижена острота зрения или нет, осмотр у офтальмолога рекомендуется проходить здоровым людям не реже 1 раза в год, а имеющим какие-либо отклонения в органах зрения – чаще. Офтальмоскопия производится несколькими способами:
- 1. С помощью зеркал выполняется прямой и непрямой метод. Прямой офтальмоскоп позволяет получить реальное изображение глазного дна, а непрямой – перевернутое. Обследование выполняется при помощи монокулярных или бинокулярных (стереоскопических) офтальмоскопов с лампой. Эти устройства позволяют увидеть глазное дно, увеличенное в 13-15 раз. При обследовании врач приближается максимально близко к глазу больного (до 10-15 мм) и смотрит в глазное дно через расширенный зрачок. Прямой офтальмоскоп – аналог линзы микроскопа. У него есть недостатки – ограниченная исследуемая площадь и невозможность осмотра периферических областей. Но несмотря на простоту, этот способ позволяет увидеть тонкие изменения, которые при обратной офтальмоскопии неразличимы.
- Биомикроскопию глазного дна делают при помощи щелевой лампы с мобильным бинокулярным микроскопом, позволяющим детально (увеличение до 16 крат и более) исследовать мелкие отклонения в сетчатке и сосудистой оболочке. Одной из разновидностей биомикроскопии является контактный метод обследования. Применяется для выявления следующих заболеваний:
- отек центральной части сетчатки при сахарном диабете,
- микроаномалии сосудов,
- патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризация),
- кровоизлияния.
- 3. Фундус-камеры позволяют получить четкие и цветные
Глазное дно — зеркало опасных заболеваний
Глазное дно – это внутренняя поверхность глазного яблока, которая видна при проведении офтальмоскопии.
Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна при особом освещении и увеличении в 4-16 раз. Для этого существуют офтальмоскопы – специальные аппараты, которые бывают ручные и аппаратные. Глазное дно они могут показывать в прямом или перевернутом изображении. И офтальмоскопия классифицируется по тому же признаку на прямую и обратную. Чтобы получить полную картину, глазное дно осматривают в различных видах освещения: красном, бескрасном, желтом, синем и т.д.
Лучше всего проводить офтальмоскопию при увеличенном, расширенном зрачке. Для этого непосредственно перед процедурой пациенту закапывают специальные препараты (часто атропин). Но, если есть подозрение на глаукому, то зрачок не расширяют, чтобы не увеличить внутриглазное давление.
Обычная процедура показывает, что глазное дно – красного цвета, интенсивоность которого зависит от содержания соответствующих пигментов (ретинального и хориоидеального) в сетчатке и сосудистой оболочке.
На поверхности глазного дна хорошо заметны такие элементы:
— диск зрительного нерва (бледно-розовый круг или овал с небольшим углублением в центральной части – сосудистой воронкой. Расположен на сетчатке, немного внутри).
— центральные артерии и вены сетчатки (выходят из диска, делятся на верхнюю и нижнюю ветви, затем на более мелкие веточки. При этом артерии более светлые и прямые, а вены – темные и ветвистые).
— желтое пятно сетчатки (находится на внешнем полюсе сетчатки, цвет более плотный и темный, чем у нерва, по форме напоминает овал, в центре которого имеется темная ямочка).
Проверка глазного дня позволяет выявить определенные патологические процессы. Они могут возникать по причине поражения зрительного нерва или самого глаза, а также из-за повышенного внутричерепного давления (артериальной гипертензии), сахарного диабета, сердечной недостаточности, наследственных заболеваний, разного рода отравлений.
Самые распространенные патологии глазного дна:
— застойные процессы в диске — возникает при различных нарушениях кровообращения, чаще всего при артериальной гипертензии.
— бледный диск – сигнализирует о наличии атрофических процессов
— опухоль в любой части сетчатки.
— патологическое развитие зрительного нерва.
— патологии сетчатки: нарушение кровотока, воспаление, помутнения, дистрофии, кровоизлияния и т.д.
— патологии сосудистой оболочки: склероз, опухоли, дистрофии, воспаления.
— патологии из-за радикулита или остеохондроза.
Офтальмоскопию проводит офтальмолог, а диагнозы ставятся совместно с невропатологом или нейрохирургом.
Зачем проводить офтальмоскопию
Проверка глазного дна позволяет точно поставить диагноз при различных нарушениях зрения. Офтальмолог осматривает общее состояние сетчатки, находит причины нарушения зрения и может сделать прогноз – будет ли прогрессия в заболевании. Кроме того, состояние глазного дня дает сведения о состоянии сосудов, наличии спазмов, особенностях кровоснабжения головного мозга. Эта информация необходима невропатологам для обнаружения повышенного внутричерепного давления и других проблем, связанных с сосудами.
С помощью офтальмоскопии врачи могут вовремя выявить опасные опухоли. В таком случае дополнительную консультацию назначают к нейрохирургу, чтобы он смог определить методы лечения и необходимость операции.
В любом случае, если ухудшилась острота зрения, перед глазами летают белые мушки или темные точки, сузился обзор, то необходимо не тянуть время, а обратиться за помощью. Чем раньше выявлены причины болезни и назначено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Глазное давление у детей — симптомы, норма
Давление глазного дна обеспечивает нормальное функционирование ретины.
Если у ребенка появились отклонения, речь пойдет о врожденных или приобретенных заболеваниях.
Каждое нарушение имеет определенные симптомы. Давление может как повышаться, так и понижаться. Кроме того, этому способствуют внешние факторы.
Норма ВГД у детей
Нормальные показатели внутриглазного давления у детей колеблются в пределах 10–23 мм рт. ст. при измерении методом Маклакова. В вечернее время результаты меньше на 2–4 мм рт. ст.
Такое ВГД обеспечивает нормальные зрительные функции и хороший обмен веществ в зрительных органах.
Причины повышения глазного давления у детей
Основной причиной является значительная нагрузка на зрительный анализатор. У ребенка — это умственная и эмоциональная нагрузка. ВГД повышается в результате двух основных причин:
- образование чрезмерного количества жидкости;
- нарушение оттока жидкости через дренажную систему глаза, по причине ее изменений.
У детей причиной повышенного ВГД является врожденная глаукома, которая развивается в результате внутриутробного влияния неблагоприятных факторов. Например:
- инфекции, перенесенные матерью;
- эндокринные нарушения;
- выраженный токсикоз;
- гипоксия;
- влияние радиоактивных волн.
Симптомы
Клиническая картина мало чем отличается от симптоматики у взрослого человека. Признаки офтальмологической гипертензии:
- нарушение зрительного восприятия в сумерках;
- сильная усталость;
- покраснение слизистой оболочки при длительном чтении и письме;
- головные боли;
- мелькание мошек перед глазами;
- ощущение отечности глазного яблока;
- ухудшение периферического зрения;
- повышенная светочувствительность;
- нечеткость контуров рассматриваемых объектов.
Причины снижения глазного давления у детей
Понижение опасно тем, что приводит к постепенной слепоте. Низким считается, если показатели тонометра равные 12-15 мм рт. ст. по методике Маклакова. Гипотония возникает в следующих случаях:
Гипотензия глаза развивается при остром заболевании печени и почек, перенесении инфекционных заболеваний органов зрения.
Симптомы
Гипотензия приносит много дискомфорта ребенку. В первую очередь появляется нервозность, плач. Малыш становится вялым и быстро устает.
К другим признакам глазной гипотензии относят:
- вялая реакция зрачка на световой раздражитель;
- отечность роговой оболочки;
- гиперемия;
- раздражение глаз;
- резкое ухудшение зрительного восприятия;
- болезненность;
- деформация ретины;
- помутнение стекловидного тела.
Пониженное внутриглазное давление может длительное время не проявляться.
Методы измерения ВГД
Применяют несколько способов измерения ВГД у детей. Новорожденным и малышам до 1 года диагностику проводят пальпаторно. Можно использовать бесконтактные способы измерения, но придется подержать головку ребенка, чтобы он не крутился. Детям детсадовского возраста и школьникам рекомендуется назначать один из следующих способов:
- Контактный. Пациенту закапывают капли в глаза 2 раза, соблюдая определенный промежуток времени. Затем роговая оболочка сплющивается специальным устройством. Они вытесняют всю жидкость из глазной камеры. Используется тонометр Шольца, Маклакова, динамический контурный и методика Гольдмана.
- Пальпаторный метод применяется, если у ребенка аллергия на анестезирующие капли, или он в младших классах и боится проводить исследование.
- Бесконтактный. Этот способ самый лучший для детей любого возраста. Безболезненный, нет необходимости в использовании дополнительных препаратов или инструментов.
Лечение
При повышенных показателях в раннем возрасте устанавливается диагноз — врожденная глаукома. В таком случае консервативное лечение используется как сопутствующий способ при подготовке малыша к оперативному вмешательству. В зависимости от возраста проводят:
- гомеопунктуру;
- трабекулотомию;
- синустрабекулоэктомию;
- устанавливают дренажные системы.
Детям старшего возраста назначают глазные капли для нормализации ВГД. Восстановление обеспечивают такие препараты, как Травопрост, Пилокарпин, Визин, Тауфон.
Рекомендуется применять биологические добавки, для получения достаточного количества витаминов — Окувайт Лютеин, Черника Форте, Супероптик.
При пониженных показателях лечение следующее:
- Назначают лекарства с антибактериальным эффектом, если обнаружили увеит или ирит.
- Прописывают препараты, которые способствуют укреплению стенок сосудов. Это предотвратит их разрывы и покраснение слизистой оболочки.
Также при гипотензии глаза рекомендуется использовать витаминные комплексы и лекарства с АТФ.
Хирургическое лечение предлагается в крайнем случае. Чаще всего операция проводится, когда зрительный орган полностью сформировался. Школьникам и малышам оперативное вмешательство показано лишь в экстренных ситуациях, когда зрение не удается спасти консервативными способами и ВГД продолжает снижаться.
Профилактика основывается на правильном питании, частых прогулках, своевременном лечении любых глазных заболеваний и ежегодных профилактических осмотрах.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностьюРейтинг автора
Написано статей
Была ли статья полезной?Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.