Что показывает гликогемоглобин: Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Содержание

Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Nikolab

Гликированный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период, в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов – 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы.

У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

Показания к назначению анализа:

  • Диагностика и скрининг сахарного диабета;
  • Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом;
  • Определение уровня компенсации сахарного диабета;
    Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
  • Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию: Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего “возраста” эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

1229. Гликозилированный гемоглобин (HbA1)

ИФА анализ по определению уровня гликогемоглобина

Более чем 346 миллинов человек по всему миру страдает на диабет. Международная диабетическая фундация прогнозирует, что их число возрастет к 2030 году практически на 26%. В связи с чем становиться все актуальней создание более совершенного лабораторного оборудования и методов исследований для точной диагностики и назначения лечения.

В настоящее время для контролем над сахарным диабетом используется тестирование на гликозилированный гемоглобин и фруктозамин в сыворотке. Данные показатели позволяют в целом оценить состояние пациента, а именно показывают уровень компенсации повышенного сахара в крови в течении длительного времени. Уровень фруктозамина показывает на уровень сахара за последние две недели, гликированного гемоглобина указывает на состояние больного с сахарным диабетом за последние два месяца.

Где же находиться гликозилированный гемоглобин? В состав гемоглобина, который является главным составляющим элементом эритроцитов и является главным переносчиком кислорода, входит гемоглобин А и его фракция AJ (93 %) Гемоглобин А представляет собой активным элементом гемоглобина, а его факция AJ представляет собой гликогемоглобин, гемоглобин связанный с глюкозой. Его содержание напрямую зависит от уровня глюкозы в крови — выше гликемия, более высокий уровень гликогемоглобина.

Лабораторный тест на гликогемоглобин (HbA1c) рекомендуют проводить для мониторинга состояния пациентов с диабетом. Это помогает оценить эффективность назначенных препаратов и их дозы.

Полностью автоматизированный иммунологический хемилюминесцентный анализ Architect HbA1c на микрочастица (CMIA) помогает в лаборатории управлять с анализами диабетических пациентов с повышенной требовательностю и обеспечивает результат в течении 36 минут. Результаты хорошо коррелируются с золотым стандартом в диагностике (жидкостная хроматография высокого разрешения), которая обеспечивает надежные, повторяемые и точные результаты анализа.

Тестирование проводиться одновременно с измерением уровня сахара в крови. Тест дает возможность количественного определять процент гемоглобина A1c (HbA1c) в цельной крови на иммуноферментном анализаторе. Новый тест позволит лабораториям увеличить качество обслуживание пациентов с диабетом с уменьшением затрачиваемого времени.

Тест предназначен для иммуноферметнного анализатора и уже разрешен для использования в большинстве стран Европы и Азии. Анализ Architect HbA1c представила одна из компаний США, которая специализируется на разработке и производстве лабораторного оборудования, (иммунноферментный анализатор, гематологический анализатор и многое другое) и биохимических реагентов.

По материалам онлайн журнала Labmedica

Опубликовано:21.01.2014

5 обязательных обследований сердца | MedKontrol Мариуполь

Для полноценной оценки здоровья сердца существует целый ряд обязательных исследований. Обследование будет недостаточно полным, если кардиолог лишь послушает сердце и даст направление на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ предоставляет информацию только об электрической активности сердца, а это всего один из компонентов работы сердечно-сосудистой системы.

Для того чтобы быть уверенным, что с сердцем все в порядке необходимо регулярно проходить обследования, анализы и тесты. Ведь главное вовремя заподозрить патологию, так как большинство кардиологических заболеваний полностью излечимы.

Электрокардиограмма – самый распространенный вид исследования работы сердца. Для профилактики детям и взрослым до 35 лет рекомендуется проводить ЭКГ один раз в 3-5 лет, людям старше 35 лет – 1 раз в два года, после 55 – 1 раз в год.

УЗИ сердца – один из наиболее информативных способов диагностики сердечно-сосудистых патологий. Данная процедура безопасная и не имеет противопоказаний, поэтому УЗИ сердца назначается даже новорожденным и беременным. На ультразвуковом исследовании можно увидеть состояние полостей, магистральных сосудов и клапанов сердца, а также определить особенности их строения.

Для исключения врожденных пороков сердца первое УЗИ рекомендуют провести в раннем возрасте (в идеале — в течение первого месяца жизни ребенка). Далее врачи рекомендуют проводить УЗИ раз в 5 лет, после 35 — через каждые 2 года, после 55 лет – один раз в год.

После перенесенной вирусной инфекции с осложнениями или бактериальной инфекции (пневмонии, ангины) желательно провести УЗИ сердца в течение полугода. Это необходимо для исключения ревматического поражения клапанов, миокардита или перикардита.

Тест на беговой дорожке (тредмил-тест) – выполняется для оценки изменений в работе сердечной мышцы во время физической нагрузки. С помощью данного исследования можно вовремя распознать аритмию – нарушение частоты, ритмичности, последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к непоправимым последствиям, вплоть до остановки сердца. Аритмия опасна своим скрытым проявлением и человек может не догадываться, что находится в группе риска. А с помощью тредмил-теста можно определить такую скрытую угрозу.

Взрослым рекомендуется проводить тредмил-тест с периодичностью один раз в 5 лет, после 35 лет – через каждые 2 года, людям старше 55 лет – ежегодно. Также данный метод исследования рекомендован детям, у чьих родителей были проблемы с сердцем до 40 лет.

Гликогемоглобин: расшифровка анализа крови (норма)

Содержание статьи:

Гликогемоглобин – это биохимический индекс крови, показывающий степень сахара в крови (гликемии) за определенное время. Этот показатель представляет собой сочетание гемоглобина и глюкозы. Показатель определяет степень гемоглобина в крови, который соединен с молекулами сахара.

Определение уровня гликированного гемоглобина имеет важное значение для женщин, ведь благодаря этому показателю можно диагностировать диабет на начальной стадии. Следовательно, лечение будет своевременным и эффективным.

Также анализ на определение индекса в крови делается систематически для оценивания результативности лечения диабета. Степень определяется от общего количества гемоглобина в процентах.

(Hb A1)

Гликированный гемоглобин появляется из-за взаимодействия аминокислоты с сахаром, притом ферменты в процессе не участвую. Так, глюкоза и аминокислота взаимодействуют, формируя объединение – гликогемоглобин.

Быстрота данной реакции и объем получаемого гликированного гемоглобина обуславливаются средней концентрацией сахара в крови в течение периода жизнедеятельности эритроцитов. В результате чего образуются различные виды индекса: НЬА1а, НЬА1с, НЬА1Ь.

Все знают, что при таком заболевании, как диабет, норма глюкозы в крови увеличивается. В связи с этим процесс слияния молекул глюкозы и гемоглобина у женщин существенно убыстряется. Следовательно, индекс повышен.

Гликированный гемоглобин содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца). Время их жизнедеятельности – примерно 120 суток. Так, анализ на определение концентрации гликоизилированного гемоглобина может показать степень гликемии за длительное время (примерно 90 дней).

Обратите внимание! Эритроциты – это долгожители, поэтому они сохраняют память о количество гемоглобина, который присоединился к глюкозе.

Из всего вышесказанного возникает закономерный вопрос: почему время гликемии не определяют по срокам жизни эритроцитов? В действительности возраст эритроцитов может быть различным, по этим причинам, проводя анализ продолжительности их жизни, специалисты устанавливают лишь примерный возраст 60-90 дней.

Контроль диабета

Гликозилированный гемоглобин имеется в крови больных и здоровых женщин, и мужчин. Однако, у диабетиков индекс крови может быть повышен, а это означает, что норма была превышена в 2-3 раза.

Когда нормальный уровень глюкозы в крови восстановится, то концентрация гликогемоглобина возобновится в течение 4-6 недель, в результате чего его норма тоже стабилизируется.

Анализ на повышенный индекс дает возможность определить результативность лечения сахарного диабета. Тест на определение уровня гликозированного гемоглобина, как правило, применяется, чтобы оценить эффективность терапии диабета у женщин за 3 последних месяца.

Обратите внимание! Если индекс повышен, чтобы его норма восстановилась необходимо сделать корректировку лечения заболевания.

Для женщин и мужчин индекс также используют в качестве маркера риска, определяющего возможные последствия заболевания. Чем больше будет повышен уровень гликогемоглобина в крови, тем больше будет гликемия за последние 90 дней. Так, опасность возникновения диабетических осложнений значительно возрастает.

Доказано, что снижение показателей всего на 10% способствует уменьшению возможности возникновения диабетической ретинопатии (слепота) почти на 50%.

Альтернатива анализа на глюкозу

Сегодня для диагностирования сахарного диабета применят анализ по измерению количества глюкозы в крови и делают глюкозотолерантное исследование. Но все же вероятность не выявления сахарного диабета, даже когда был проведен анализ, остается.

Дело в том, что концентрация глюкозы является нестабильным показателем, ведь норма сахара может внезапно увеличиться либо резко уменьшиться. Поэтому риск того, что анализ будет недостоверным все же остается.

Также тест на определение глюкозы в крови указывает на то, что ее норма понижена или повышена только во время анализа.

Исследование индекса используется не так часто, как тест на содержание в крови глюкозы. Это объясняется тем, что анализ на гликозилированный гемоглобин стоит довольно дорого. К тому же на концентрации индекса может отразиться гемоглобинопатия и анемия, из-за чего результат будет неточным.

Также результаты исследования в различных ситуациях, оказывающих влияние на время жизни эритроцитов могут меняться.

Обратите внимание! Переливание крови либо кровотечение может изменить результаты анализа на гликогемоглобин.

ВОЗ настоятельно рекомендует сдавать анализ на гликогемоглобин при сахарном диабете. Диабетикам следует измерять показатель гликогемоглобина не менее 3 раз в месяц.

Способы измерения гликогемоглобина

Уровень гликозилированного гемоглобина может меняться в зависимости от методов, используемых той или иной лабораторией. В связи с этим скрининг при диабете лучше проводить в одном заведении, чтобы результаты были максимально точными.

Обратите внимание! Кровь для исследования уровня гликогемоглобина необходимо сдавать натощак и тест нежелательно делать после переливания крови и кровотечений.

Значения

Норма гликогемоглобина составляет 4.5-6.5% от общего показателя гемоглобина. Повышенный гемоглобин может свидетельствовать о:

  • нехватке железа;
  • сахарном диабете.

Показатель HbA1, начинающийся с 5.5% и повышенный до 7%, свидетельствует о наличии сахарного диабета (тип 2).

Показатель HbA1, начинающийся с 6,5 и повышенный до 6,9%, может указывать на вероятность наличия диабета, хотя анализ на глюкозу может соответствовать норме.

Низкому уровню гликогемоглобина способствует:

    • переливание крови либо кровотечения;
    • гемолитическая анемия;
    • гипогликемия.

что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Сахарный диабет является коварным и опасным заболеванием, которое на первых стадиях может протекать абсолютно бессимптомно. Сегодня врачи утверждают, что эта болезнь поражает каждого пятого жителя Земли, но не все пациенты знают о своем недуге. Одним из важных анализов, который позволяет выявить болезнь на первой стадии является исследование на гликированный гемоглобин в крови. Этот тест нужно сдать при первых признаках диабета. Что такое гликозилированный гемоглобин, и какая его норма у здоровых людей.

Описание

Что показывает гликированный гемоглобин? Этот анализ определяет, сколько гемоглобина у человека соединено с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем выше будут показатели. Это исследование относится к средствам ранней диагностики и подходит для обследования детей. Общий гемоглобин определяется в ходе клинического теста крови.

Анализ на гликированный гемоглобин отличается высокой точностью и удобством. Для его подготовки не нужно рано вставать и сдавать кровь натощак. Его можно сдать в любое время суток и при этом не думать о съеденном бутерброде перед походом в поликлинику. Определение гликозилированного гемоглобина показывает среднее количество сахара в плазме за последние 12 недель.

При расшифровке анализа важно знать, что в разных лабораториях этот компонент крови может называться:

  • Гемоглобин а1с.
  • Гликозилированный гемоглобин.
  • Гликемический гемоглобин.
  • Гликогемоглобин.
  • Гликированный.
  • HbA1C.

Основным преимуществом этого анализа является то, что тест показывает уровень сахара в крови за последние 3 месяца. То есть если пациент может перед сдачей крови на сахар привести быстро показатели в норму, то при этом тесте такой фокус не пройдет. Врачи точно смогут установить, нарушал ли пациент диету в последние 12 недель, или строго следовал рекомендациям врачей. Также анализ на hba1c позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

  • Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
  • 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
  • 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
  • Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Преимущества исследования

Анализ крови на гликированный гемоглобин является более точным тестом на сахар. Результаты теста всегда точны и показывают врачам средний уровень сахара в плазме крови за последние 3 месяца. Данный тест обладает рядом неоспоримых преимуществ перед обычным анализом крови на сахар, а именно:

  • На результаты теста не влияет время забора крови.
  • Кровь можно сдавать после еды.
  • На итог не влияет прием алкоголя.
  • На итог не влияет стресс.
  • На итог не влияет физическая нагрузка.

Помимо этого данный анализ технически намного проще, чем другие исследования. Все что требуется от пациента, это сдать кровь из пальца. Результат будет готов уже через 24 часа. Данное исследование сегодня проводится в любой поликлинике. Также анализ крови гликированный гемоглобин можно сдать в любом диагностическом центре. В этом случае результат вы сможете получить гораздо быстрее.

Анализ во время беременности

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать. Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами.

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка. При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно. Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Эти последствия могут проявиться уже после родов, и тогда мать просто не сможет полноценно воспитывать своего ребенка.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды. Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу. Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Лечение

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови может повышаться или понижаться в зависимости от состояния пациента. Лечение в любом случае должен назначать врач. Обычно первым этапом лечения является коррекция питания и изменения в графике труда и отдыха. Для многих пациентов, чья норма гликированного гемоглобина в крови немного повышена этого бывает достаточно, чтобы снизить риски развития диабета. Однако если уровень понижен, следует напротив, принять меры к его повышению.

Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Особой сложностью в лечении сахарного диабета является соблюдение тонкой грани между повышенным и пониженным уровнем сахара в крови. Для здорового человека норма гликозилированного гемоглобина составляет до 6,5%. Пациентам с заболеванием сахарным диабетом нужно стремиться к этой цифре.

Однако для таких людей показатель HbA1C гликированный — 7% считается хороший, при котором вероятность развития осложнений значительно снижается.

При медикаментозной терапии необходимо следить, чтобы уровень не упал ниже нормы, в этом случае возникает риск развития гипоглекимии.

Все люди, по мнению врачей должны сдавать тест крови на гликозилированный гемоглобин не реже одного раза в год. Особенно важен контроль уровня гликированного гемоглобина у детей. Сегодня диабет молодеет, и с этой проблемой часто сталкиваются родители детей младшего возраста. Контроль целевого уровня hba1c у детей и подростков позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития и уберечь ребенка от развития опасных осложнений.

Также особую ценность анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет для пациентов пожилого возраста. Именно они чаще всего сталкиваются с развитием осложнений, которые в пожилом возрасте трудно поддаются лечению. Как правило, регулярное исследование крови помогает своевременно выявить опасность для здоровья, что может значительно продлить жизнь пациенту.

Итак, что такое гликированный гемоглобин? Это часть гемоглобина связанная в крови с глюкозой. Показатель не зависит от сиюминутного содержания сахара в крови и считается что он наиболее эффективный для выявления сахарного диабета на ранних стадиях. Сегодня в каждой лаборатории должна висеть таблица соответствия, где указываются целевые нормы гликированного гемоглобина hba1c. Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Значение гликозилированного гемоглобина в диагностике диабетической ретинопатии: систематический обзор и метаанализ | BMC Endocrine Disorders

  • Whiting DR, Guariguata L, Weil C. Диабетический атлас IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2011 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):311–21. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.10.029.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Яу Дж. В., Роджерс С.Л., Кавасаки Р.Глобальная распространенность и основные факторы риска диабетической ретинопатии. Уход за диабетом. 2012;35(3):556–64. https://doi.org/10.2337/dc11-1909.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стефанссон Э., Бек Т., Порта М., Ларсен Н., Кристинссон Дж. К., Агард Э. Скрининг и профилактика диабетической слепоты. Acta Ophthalmol Scand. 2000;78(4):374–85. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2000.078004374.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Xie XW, Xu L, Jonas JB, Wang YX.Распространенность диабетической ретинопатии среди лиц с установленным диабетом в Китае: исследование глаз в Пекине. Eur J Офтальмол. 2008;19(1):91–9.

    Артикул Google ученый

  • Хандекар Р. Диабетическая ретинопатия в Омане: исследование в больнице. Брит Дж. Офтальмол. 2003;87(9):1061–4. https://doi.org/10.1136/bjo.87.9.1061.

    КАС Статья Google ученый

  • Кнудсен Л.Л., Лерванг Х.Х., Лундби Кристенсен С., Горст Р.А.Исследование диабетической ретинопатии округа Северная Ютландия: характеристики населения. Акта Офтальмол. 2006;90(4):1404.

    КАС Google ученый

  • Торговец М.Л., Кляйн Дж.Б. Протеомное открытие биомаркеров диабетической нефропатии. Adv Хроническая почка Dis. 2010;17(6):480–6. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2010.09.001.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang X, Saaddine JB, Chou CF, Cotch MF, Cheng YJ, Geiss LS, et al.Распространенность диабетической ретинопатии в США, 2005-2008 гг. ДЖАМА. 2010;304(6):649–56. https://doi.org/10.1001/jama.2010. 1111.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чу Е.Ю. Связь повышенных уровней липидов в сыворотке с твердым экссудатом сетчатки при диабетической ретинопатии. Арка Офтальмол. 1996; 114(9):1079.

    КАС Статья Google ученый

  • Клейн Р., Клейн Б.К., Мосс С.Е., Дэвис М.Д., Демец Д.Л.Является ли артериальное давление предиктором заболеваемости или прогрессирования диабетической ретинопатии? Arch Intern Med. 1989;149(11):2427–32. https://doi.org/10.1001/archinte.1989.003

    033008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рури Р. Холман, Санджой К. Пол, Анджелин М. Бетел и др. 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа. New Engl J Med. 2008; 359:1577–8.

  • White NH, Sun W, Cleary PA, Danis RP, Davis MD, Hainsworth DP, et al. Пролонгированное влияние интенсивной терапии на риск осложнений ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа: через 10 лет после исследования контроля диабета и осложнений.Арка Офтальмол. 2008;126(12):1707–15. https://doi.org/10.1001/archopht.126.12.1707.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Miki E, Kikuchi M. Диабетическая ретинопатия и контроль диабета с особым вниманием к уровню глюкозы в крови. Diab Res Clin Pract. 1994; 24 (прил.): S177.

    Артикул Google ученый

  • Чжоу Ю, Л.З., Вэнь Дж.Х. Значение сывороточного гомоцистеина и гликозилированного гемоглобина в диагностике диабетической ретинопатии.Практика Clin Med. 2017;18(8):35–6.

    Google ученый

  • Чжан LQ. Значение выявления гликозилированного гемоглобина и С-реактивного белка при диабетической ретинопатии 2 типа. Контемп Мед. 2014;20(24):107–8.

    КАС Google ученый

  • Уайтинг ПФ. QUADAS-2: пересмотренный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности. Энн Интерн Мед. 2011;155(8):529.

    Артикул Google ученый

  • Макканс Д.Р., Хэнсон Р.Л., Чарльз М.А., Якобссон Л.Т., Ноулер В.К. Сравнение тестов на гликированный гемоглобин и концентрацию глюкозы в плазме натощак и через два часа как методы диагностики диабета. БМЖ. 1994;309(6940):841.

    Google ученый

  • Миядзаки М., Кубо М. Сравнение методов диагностики сахарного диабета на основе распространенности ретинопатии у населения Японии: исследование Хисаяма.Диабетология. 2004;47(8):1411–5. https://doi.org/10.1007/s00125-004-1466-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cheng YJ, Gregg EW, Geiss LS, Imperatore G, Saaddine JB. Связь уровня A1C и уровня глюкозы в плазме натощак с распространенностью диабетической ретинопатии среди населения США. Диаб Уход. 2009;32(11):2027.

    КАС Статья Google ученый

  • Massin P, Lange C, Tichet J, Vol S, Erginay A, Cailleau, M, et al.Гемоглобин A1c и уровень глюкозы в плазме натощак как предикторы ретинопатии через 10 лет: французское исследование DESIR. Арка Офтальмол. 2011;129(2):188-95.

  • Xin Z, Yuan MX, Li HX, Hua L, Feng JP, Shi J и др. Оценка уровня глюкозы натощак и через 2 часа, а также HbA1c для диагностики диабета на основе распространенности ретинопатии в китайской популяции. Плос Один. 2012;7(7):e40610. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040610.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чо Н.Х., Ким Т.Х., Ву С.Дж., Пак К.Х., Лим С.Оптимальное пороговое значение HbA1c для выявления диабетической ретинопатии. Акта Диабетол. 2013;50(6):837–42. https://doi.org/10.1007/s00592-013-0452-3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Park YM, Ko SH, Lee JM, Kim DJ, Kim DJ, Han K и др. Пороги гликемии и гемоглобина A1c для выявления диабетической ретинопатии: пятое национальное обследование здоровья и питания Кореи (2011 г. ). Diab Res Clin Pract. 2014;104(3):435–42.https://doi.org/10.1016/j.diabres.2014.04.003.

    КАС Статья Google ученый

  • Мукаи Н., Ясуда М., Ниномия Т., Хата Дж., Хиракава Ю. Пороги различных гликемических показателей для диагностики диабета на основе распространенности ретинопатии у проживающих в сообществе японцев: исследование Хисаяма. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2014;13(1):45. https://doi.org/10.1186/1475-2840-13-45.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сабанаягам С., Эрик Ю.Х., Кху, Венг К., Лай, Камран М. и др.Диагностика сахарного диабета с использованием HbA1c у азиатов: взаимосвязь между HbA1c и ретинопатией в многонациональном азиатском населении. J Clin Endocr Metab. 2015;100:689-96.

  • Танджай П., Чингчана П., Тавирутчана Р. Гликированный гемоглобин и диабетическая ретинопатия у пациентов с диабетом 2 типа в Медицинском центре Ее Королевского Высочества принцессы Маха Чакри Сириндхорн. J Med Assoc Таиланд. 2015;98(Приложение 10):S135.

    Google ученый

  • Ван Б., Лю М.С., Ли XY, Лю XH, Гао ZN.Пороговое значение HbA1c для диагностики сахарного диабета у китайцев. Плос Один. 2016;11(11):e166597.

    Google ученый

  • Сюй Дж., Юань С., Фу Х. Влияние гликозилированного гемоглобина на диабетическую ретинопатию — Пекинское исследование диабета 18. Офтальмол CHN. 2016;25(5):321–5.

  • Окосун И.С., Турбоу С., Макженкин К., Моник Дэвис-Смит Ю., Сил Дж.П. Диагностическая эффективность гликированного гемоглобина при диабетической ретинопатии у пожилых афроамериканцев с избыточным весом/ожирением, не страдающих диабетом.Diab Res Clin Pract. 2016; 120:124–31. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.07.021.

    КАС Статья Google ученый

  • Айденлоо Н.С., Мехдизаде А., Велизаде Н., Аббасзаде М., Карекуран С., Халхали Х.Оптимальные пороги гликемии и гемоглобина A1c для диагностики диабета на основе распространенности ретинопатии в иранском населении. Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана J. 2016;18(8):e31254.

  • Ji X, Shao J, Lu S. Диагностическое значение уровней гликозилированного гемоглобина A1c и гликозилированного альбумина при диабетической ретинопании. Мод Лаборатория Мед. 2018;33(05):83–7.

    Google ученый

  • Zheng L, Chen S, Wang A. Уровни и значения сывороточных MDA, SOD и HbAl c у пациентов с диабетической комбинированной ретинопатией 2 типа. J Med Res. 2019;48(6):76–9.

  • Канг М.Л., Юань С.К., Чжао К. Значение гликозилированного гемоглобина в диагностике диабетической ретинопатии. Клин Мед. 2020;40(1):29-31.

  • Луо К. Диабетическая ретинопатия: неотложная задача, которую необходимо решить в новом столетии. Китайский J Глазное дно Dis. 2000;16(3):139–40.

    Google ученый

  • Айелло Л. Диабетическая ретинопатия (технический обзор). Уход за диабетом. 1998;21(1):143–56.https://doi.org/10.2337/diacare.21.1.143.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Stratton IM, Cull CA, Adler AI, Matthews DR, Neil HAW, Holman RR. Аддитивные эффекты воздействия гликемии и артериального давления на риск осложнений при диабете 2 типа: проспективное обсервационное исследование (UKPDS 75). Диабетология. 2006;49(8):1761–9. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0297-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lobo CL, Bernardes RC, Figueira JP, de Abreu JR, Cunha-Vaz JG.Трехлетнее катамнестическое исследование изменений гематоретинального барьера и толщины сетчатки у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и легкой непролиферативной диабетической ретинопатией. Арка Офтальмол. 2004;122(2):211–7.

    Артикул Google ученый

  • Tian Q. Связь между гликозилированным гемоглобином и диабетической ретинопатией. J Mil Surg Юго-Западный Китай. 2008;10(004):93–4.

    Google ученый

  • Su SC, Pei D, Hsieh CH, Hsiao FC, Wu CZ, Hung YJ.Циркулирующие провоспалительные цитокины и адипонектин у молодых мужчин с диабетом 2 типа. Акта Диабетол. 2011;48(2):113–9. https://doi.org/10.1007/s00592-009-0171-y.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Айелло Л.П., Дэвис М.Д., Гирач А., Клес К.А., Синь Э.З. Влияние рубоксистаурина на потерю зрения у пациентов с диабетической ретинопатией. Офтальмология. 2006;113(12):2221–30. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.07.032.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Висенте М., Иван С., Селия А., Фернандо Р., Кристофер Б.Н. Точность методов диагностики диабетической ретинопатии: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2016;11(4):e154411.

    Google ученый

  • Определение нормальных уровней A1C | diatribe.org

    Адити Ганди и Джемин Квон

    Почему мы используем A1c, какие значения рекомендуются и что влияет на A1c — все, от анемии до витаминов

    Хотите больше информации, как это?

    Зарегистрируйтесь сейчас!

    Гемоглобин A1c («HbA1c» или просто «A1c») является стандартом для измерения уровня сахара в крови у людей с диабетом. A1c отражает средний уровень сахара в крови за 2–3 месяца, и в таких исследованиях, как DCCT и UKPDS, было показано, что более высокие уровни A1c связаны с риском некоторых осложнений диабета (заболевания глаз, почек и нервов). На каждый 1% снижения A1c приходится значительная защита от этих осложнений.

    Однако, как среднее значение за период месяцев, A1c не может получить важную информацию, такую ​​как время, проведенное в целевом диапазоне (70-180 мг/дл) и гипогликемия (менее 70 мг/дл).

    В этой статье описывается, почему в первую очередь используется A1c, а также факторы, которые могут привести к ошибочно высоким или низким значениям. В последующем мы обсудим время в диапазоне, гипогликемию, гипергликемию, изменчивость сахара в крови, а также способы их измерения и интерпретации.

    Нажмите, чтобы перейти к разделу:

    1. Что такое A1c и для чего он используется?

    2. Какие инструменты доступны, если тест A1c не точен или недостаточен?

    3. Что важно помнить об A1c?

    4. Условия и факторы, влияющие на A1c

    Что такое A1c и для чего он используется?

    A1c оценивает средний уровень сахара в крови человека за период от 2 до 3 месяцев. Это лучший показатель того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови и показатель контроля диабета.

    Хотя A1c не предоставляет повседневную информацию, было доказано, что поддержание низкого уровня A1c снижает риск «микрососудистых» осложнений, таких как заболевание почек (нефропатия), потеря зрения (ретинопатия) и повреждение нервов (нейропатия). Взаимосвязь между A1c и «макрососудистыми» осложнениями, такими как сердечные заболевания, труднее показать в клинических испытаниях, но высокий уровень сахара в крови является основным фактором риска сердечных заболеваний.

    A1c обычно измеряется в лаборатории при обычном анализе крови или с помощью настольного прибора в кабинете врача (и в некоторых аптеках) с помощью палочки из пальца.

    A1c измеряет количество «гликированного гемоглобина», который относится к сахару, связанному с белком эритроцитов, называемым гемоглобином. Число сообщается в процентах от общего гемоглобина в крови. Если у человека постоянно повышается уровень глюкозы в крови с течением времени, уровень A1c повышается, потому что большее количество эритроцитов покрыто сахаром. Тест репрезентативен в среднем за 2-3 месяца, потому что, как только эритроцит покрывается сахаром, связь становится необратимой. Только когда эритроцит «перерабатывается» (происходит каждые 2–3 месяца), сахарное покрытие исчезает.

    Каковы «нормальные» уровни A1c у людей, не страдающих диабетом?

    Как правило, высокие значения A1c указывают на высокий средний уровень сахара в крови и на то, что человек может быть подвержен риску диабета или может иметь его. Американская диабетическая ассоциация (ADA) установила следующие пороговые значения:  90 004.

    Уровень A1c

    Что это значит

    Менее 5.7%

    Нормальный (минимальный риск диабета 2 типа)

    от 5,7% до 6,4%

    «Преддиабет», то есть риск развития диабета 2 типа

    6,5% или выше

    Диагностированный диабет

    Убедитесь, что вы регулярно проходите тест на A1c, особенно если вы считаете, что у вас может быть риск развития диабета.

    Какова цель A1c для людей с диагностированным диабетом?

    Уровень A1c менее 6,5% или 7% является целью для многих людей с диабетом. Однако, поскольку каждый человек с диабетом уникален, медицинским работникам рекомендуется устанавливать индивидуальные цели для A1c. Например, цели могут различаться в зависимости от возраста и других состояний здоровья.

    Как возраст влияет на A1c?

    A1c — это показатель контроля диабета, поэтому ваш уровень A1c не изменится естественным образом с возрастом.Однако по мере того, как вы стареете, ваши стратегии лечения диабета и цели A1c могут меняться — например, молодые люди могут быть больше сосредоточены на уменьшении долгосрочных осложнений со здоровьем, в то время как пожилые люди могут сосредоточиться на том, чтобы избегать серьезных спадов. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам интересно, как ваш возраст может повлиять на ваши уровни A1c.

    Где A1c вводит в заблуждение или потенциально неточен?

    Значительный прогресс был достигнут в стандартизации и повышении точности теста A1c благодаря Национальной программе стандартизации гликогемоглобина (NGSP). Результаты из лаборатории, не сертифицированной NGSP, могут быть не такими надежными. В зависимости от машины одиночный тест A1c может иметь погрешность до 0,5 %, что означает, что «истинное» значение может быть на 0,5 % выше или ниже измеренного A1c. Например, если лабораторный отчет показывает значение A1c 7,0%, фактическое значение A1c может варьироваться от 6,5% до 7,5%.

    A1c основан на обороте эритроцитов человека (продолжительность жизни эритроцита) и количестве сахара, прикрепленного к каждой клетке.Определенные состояния, такие как заболевания почек, варианты гемоглобина, определенные виды анемии, а также определенные лекарства и витамины, влияют на обмен эритроцитов, что приводит к вводящим в заблуждение значениям A1c. Нажмите здесь, чтобы перейти к списку факторов, влияющих на A1c.

    По словам доктора Ирла Хирша, в типичной диабетической практике примерно 14-25% измерений A1c вводят в заблуждение.

    Взаимосвязь между значениями A1c и средним уровнем сахара в крови также может заметно варьироваться от человека к человеку. В исследованиях с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) уровень сахара в крови в режиме 24/7 можно сравнить с измеренным A1c. Эти исследования показывают значительные различия от человека к человеку. Например, значение A1c 8% у одного человека может отражать средний уровень сахара в крови 140 мг/дл, а у другого — 220 мг/дл. Это изменение связано с индивидуальными различиями в том, как связываются эритроциты и сахара в крови, или в продолжительности жизни эритроцитов.

    «A1c 8% может соответствовать среднему уровню сахара в крови 140 мг/дл у одного человека, а у другого — 220 мг/дл.»

    Для просмотра значений глюкозы индивидуумов CGM является лучшим инструментом для измерения среднего уровня сахара, времени в диапазоне и гипогликемии. Узнайте больше в нашей предыдущей статье за ​​пределами A1c здесь.

    Какие инструменты доступны, если тест A1c не точен или недостаточен?

    Помимо тестов A1c, наиболее распространенными показателями уровня сахара в крови являются пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), CGM и тесты на самоконтроль уровня глюкозы в крови.

    OGTT — это диагностический инструмент диабета и преддиабета, оценивающий реакцию человека на потребление фиксированного количества сахара.Через два часа после приема сахарного напитка измеряют уровень сахара в крови. Ниже 140 мг/дл считается «нормальным», от 140 до 200 мг/дл указывает на предиабет или нарушение толерантности к глюкозе, а выше 200 мг/дл указывает на диабет. Это бесполезно для отслеживания лечения диабета.

    Преимущество CGM для пациентов с установленным диабетом состоит в постоянном мониторинге уровня сахара в крови в течение дня (каждые 5–15 минут), что дает более подробную информацию о времени, проведенном в диапазоне, низком и высоком уровне сахара в крови.Примеры CGM включают:

    Если CGM недоступен, частые взятия проб из пальца с помощью глюкометра — при пробуждении, до и после еды и перед сном — также могут указать, когда уровень сахара в крови становится низким, высоким и остается в диапазоне.

    Что важно помнить об A1c?

    Если у вас диабет, также важно принять точку зрения, что A1c — это не «класс» по лечению диабета, а скорее полезный инструмент измерения, который вы и ваши медицинские работники можете использовать для принятия решений и оценки риска осложнений.

    Негликемические факторы, которые могут влиять на A1c:

    Хотя существует множество неожиданных факторов, которые могут повлиять на A1c, информация в приведенной ниже таблице не означает, что тест A1c становится недействительным. Скорее, знание того, как определенные условия и факторы могут изменить уровни A1c, является ключевой частью использования A1c в качестве одного из показателей контроля диабета.

    Многие из состояний, которые влияют на результаты A1c, связаны с изменениями в обороте эритроцитов и, таким образом, особенно с типами анемии.Коррекция анемии с помощью лечения также может повлиять на результаты A1c.

    Состояние

    Каково влияние на A1c?

    Как проверить это условие

    Нелеченая анемия, вызванная:

    • Дефицит железа

    • Дефицит витамина B-12

    Невылеченная анемия может привести к ложному увеличению значений A1c из-за снижения выработки эритроцитов.

    (Если анемию лечить, уровень A1c может снизиться.)

    Чтобы провериться на анемию, попросите своего поставщика медицинских услуг сдать общий анализ крови (CBC).

    Аспления : снижение функции селезенки

    Селезенка участвует в производстве и удалении эритроцитов. Снижение функции селезенки, которое может быть вызвано хирургическим удалением, врожденными заболеваниями или другими заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

    Это может привести к вводящему в заблуждение увеличению A1c.

    Асплению можно выявить с помощью МРТ, эхокардиограммы, рентгенографии грудной клетки или скринингового теста.

     

    Кровопотеря и переливание крови

    Реакция организма на недавнюю кровопотерю (создание большего количества клеток крови) или переливание крови может ввести в заблуждение понизить A1c, но следующий тест A1c должен вернуться к более репрезентативным показаниям.

    Сообщите своему лечащему врачу, если вам недавно делали переливание крови.

    Цирроз печени : хроническое поражение печени, приводящее к рубцеванию

    Цирроз, помимо влияния на реакцию на сахароснижающие препараты, включая инсулин, может привести к ошибочному снижению значений A1c.

    Попросите вашего поставщика медицинских услуг провести обследование печени.

    Генетические заболевания крови

    В зависимости от аномальной формы гемоглобина гемоглобинопатия может привести к повышенным или пониженным значениям A1c.

    Талассемия может ошибочно снизить значения A1c из-за раннего разрушения эритроцитов.

    Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть известные члены семьи, у которых была талассемия, и попросите пройти общий анализ крови.

    Гемолиз : быстрое разрушение эритроцитов

     

    Гемолиз может ввести в заблуждение более низкие значения A1c из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов.

    Это состояние может быть вызвано неадекватным иммунным ответом и искусственными сердечными клапанами.

    Попросите своего поставщика медицинских услуг сдать общий анализ крови (CBC).

    Нелеченный гипотиреоз: низкий уровень гормонов щитовидной железы

    Гипотиреоз может ошибочно повышать A1c, в то время как лечение гормонами щитовидной железы может снижать A1c.

     

    Попросите своего поставщика медицинских услуг сдать анализы крови, которые измеряют уровень тиреотропного гормона, который помогает определить, есть ли проблемы со щитовидной железой.

    Беременность

    Снижение продолжительности жизни эритроцитов и увеличение производства эритроцитов может привести к ошибочному снижению значений A1c как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

    Спросите о пероральном тесте на толерантность к глюкозе, который используется для диагностики гестационного диабета.

    Обычной практикой для беременных с диабетом является использование CGM. Чтобы узнать больше о лечении диабета во время беременности, нажмите здесь.

    Уремия : высокий уровень отходов (обычно отфильтрованных почками) в крови

    Нелеченая уремия может привести к ложному увеличению значений A1c .

    Диализ используется для лечения уремии – в этом случае A1c не подходит.

    Попросите своего поставщика медицинских услуг сдать анализ крови для выявления уремии или нарушения функции почек.

    Лекарства

    Лекарства, которые могут ввести в заблуждение повысить A1c, включают:

    • Опиоиды (обезболивающие): Дурагезик (фентанил), Норко/Викодин (гидрокодон), Дилаудид (гидроморфон), Астраморф/Авинза (морфин) или Оксиконтин/Перкоцет (оксикодон)

    • Длительное употребление более 500 мг аспирина в день или более

    Лекарства, которые могут ввести в заблуждение понизить A1c, включают:

    • Эритропоэтин (ЭПО)

    • Азкон (дапсон)

    • Виразол/Ребетол/Копегус (рибавирин)

    • Лекарства от ВИЧ (НИОТ): Эмтрива, Эпивир, Ретровир, Видекс-ЕС, Виреад, Зерит или Зиаген

    Всегда обсуждайте целесообразное использование опиоидов для снятия боли и их возможное влияние на A1c.

    Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств до проведения анализа на A1c.

    В чем разница между моим A1c и цифрами на моем глюкометре?

    10 июля 2018 г.

    Когда ваш врач говорит, что у вас предиабет или диабет 2 типа, это обычно происходит из-за результата вашего теста A1c. Если ваш A1c выше 5,7, но ниже 6,4, у вас преддиабет.Если он выше 6,5 в двух или более тестах, у вас, вероятно, диабет 2 типа.

    Вместе с первым рецептом на тест-полоски и палочки для пальцев вы получите глюкометр. Врач посоветует вам стремиться к показателям от 80 до 130 до еды и ниже 180 после еды. И если вы похожи на большинство людей, вам будет интересно, как разобраться во всей этой новой информации.

    Почему две меры сахара в крови?

    Уровень сахара в крови или глюкоза обычно измеряется двумя способами.Первый способ обычно делается в лаборатории и сообщает вашему врачу о вашем HbA1c, или часто просто упоминается как A1c. Это измерение представляет собой процент гемоглобина, связанного с глюкозой в крови.

    Гемоглобин, сокращенно Hb, представляет собой часть эритроцита, которая переносит кислород к вашим клеткам. Глюкоза, которая также используется клетками для получения энергии, прицепляется к гемоглобину и с помощью инсулина попадает в ваши клетки, где она используется для получения энергии или запасается.

    Чем больше гемоглобина с присоединенной глюкозой, также называемого гликированным гемоглобином, циркулирует в вашей крови, тем выше процент этих связанных с глюкозой эритроцитов.Таким образом, ваш HbA1c является мерой процентного содержания этих гликированных гемоглобиновых клеток в крови.

    Второй способ измерения уровня сахара в крови – это вес на единицу объема. Грамм равен весу 16 капель воды, а миллиграмм — одной тысячной грамма. Децилитр — это одна десятая литра. Таким образом, показания глюкозы на вашем глюкометре 100 составляют 100 миллиграммов глюкозы на децилитр плазмы.

    Что A1c говорит мне о глюкозе в крови?

    Ваш врач заинтересован в вашем A1c, или количестве гликозилированного гемоглобина в вашей крови, потому что он отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.Нормальный средний диапазон для A1c зависит от возраста и многих других факторов, но в целом для большинства здоровых взрослых этот диапазон составляет менее 5,7 процента, а для людей с диабетом он составляет от 5,7 до 7 процентов.

    Что мой глюкометр говорит мне об уровне глюкозы в крови?

    Ваш глюкометр покажет вам, сколько глюкозы находится в вашей крови в тот момент, когда вы уколете палец и возьмете каплю крови. Использование глюкометра — это способ увидеть влияние продуктов, которые вы едите, количества упражнений, которые вы делаете, и лекарств, которые вы принимаете для контроля уровня сахара в крови.

    Многие люди с диабетом стремятся поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону, который составляет около 80 мг на децилитр перед едой и менее 180 мг на децилитр через два часа после еды. Вы и ваш врач определите наилучший целевой диапазон для вас.

    Если вы африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения, у вас может быть так называемый вариант гемоглобина, который может сделать тест A1c ненадежным для диагностики и мониторинга диабета.Точно так же люди с серповидноклеточной анемией или талассемией могут не получить точных результатов теста A1c. Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) разработала информацию для медицинских работников, занимающихся диабетом, о том, какие тесты на гемоглобин следует использовать для пациентов с такими вариантами.

    Ресурсы для понимания уровня глюкозы в крови

    Если вам нужна дополнительная информация об измерении и мониторинге уровня сахара в крови, вот три полезных ресурса:

    В Healthcare Associates of Texas мы работаем с вами, чтобы найти оптимальное лечение, необходимое для вашего здоровья.Мы предлагаем комплексный подход к вашему лечению, при котором специалисты первичной медико-санитарной помощи и специалисты по диабету работают вместе, чтобы гарантировать, что вы не отклонитесь от намеченного пути к достижению своих целей A1c, наслаждаясь жизнью. Позвоните в нашу линию записи по телефону (972) 258-7499 или свяжитесь с нами по электронной почте.

    Полное руководство по тесту A1C: все, что вам нужно знать

    A1C — это анализ крови, который дает нам примерное среднее значение уровня сахара в вашей крови за последние 2-3 месяца.A1c имеет несколько разных названий, таких как гемоглобин A1C, HbA1C, Hb1C, A1C, гликированный гемоглобин, гликогемоглобин и расчетное среднее значение глюкозы.

    Что такое гемоглобин?

    Гемоглобин — это белок в клетках крови, который переносит кислород. Когда сахар находится в крови и держится там какое-то время, он начинает прикрепляться к эритроцитам. Тест A1C — это измерение того, сколько эритроцитов связано с сахаром. Итак, если ваш результат A1C составляет 7%, это означает, что 7% ваших эритроцитов содержат сахар.

    Каковы симптомы высокого уровня теста A1C?

    Иногда симптомов НЕТ! Это, наверное, одна из самых страшных вещей в диабете: сахар может быть высоким какое-то время, и вы можете даже не знать об этом. Когда уровень сахара в крови становится высоким и остается высоким в течение более длительного периода времени, вы можете заметить следующее:

    • усталость, низкий уровень энергии, особенно после еды
    • очень хочется пить
    • вы можете мочиться чаще, чем обычно, часто просыпаетесь среди ночи, чтобы пойти
    • сухая, зудящая кожа
    • необъяснимая потеря веса
    • жажду сахара, голоднее, чем обычно
    • затуманенное зрение, может показаться, что вам нужны новые очки
    • покалывание в ногах или руках
    • порезы или язвы заживают долго или вообще плохо заживают
    • частые инфекции (мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и др.)

    Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это означает, что энергия, которую вы даете своему телу, не попадает в клетки. Подумайте об автомобиле, в котором произошла утечка газа. Вы заправляете газ, но если газ не может попасть в двигатель, машина не поедет. Когда вы едите, часть пищи расщепляется на сахар и попадает в кровоток. Если ваше тело не может доставить сахар к клеткам, то ваше тело не может «идти». Некоторое количество сахара, которое накапливается в крови, вы в конечном итоге мочитесь. Когда вы вымочите немного сахара, вы увидите обезвоживание, повышенный риск заражения и потерю веса.В конечном счете, ваши клетки не получают необходимой им энергии, и ваше тело начинает разрушаться. Лекарства и/или изменение образа жизни могут помочь вашему телу снова начать нормально работать.

    Как часто вы измеряете A1C?

    Ваш врач захочет узнать ваши результаты A1C 2–4 раза в год и, как правило, закажет эту лабораторию вместе с другими важными лабораториями, когда придет время для забора крови. Вы можете купить дома наборы для тестирования A1c в местной аптеке примерно за 20-40 долларов. Наборы в этом ценовом диапазоне обычно включают 2 теста, и вы можете увидеть результаты примерно через 5 минут.Можно увидеть значительное изменение уровня A1C в течение одного месяца, но тест, как правило, не проводится слишком часто, потому что эритроциты обновляются примерно каждые 120 дней. С положительной стороны, если вы внесли какие-то изменения за месяц до визита к врачу, эти положительные изменения за последние 30 дней окажут большее влияние на ваш результат, чем то, что вы сделали 2 месяца назад.

    Какова моя цель?

    Важно поговорить со своим врачом о том, какой должна быть ваша индивидуальная цель A1c.Как правило, чем вы моложе и здоровее, тем ниже должен быть ваш A1c. Например, если вам 25 лет, у вас диабет 1 типа и вы здоровы, врач может порекомендовать уровень A1C в диапазоне 6-6,5%. С другой стороны, если вам 75 лет, у вас диабет 2 типа, сердечный приступ и инсульт в анамнезе, врач может порекомендовать уровень A1c 7,5–8%. Ваш врач примет во внимание ваш возраст, общее состояние здоровья, риск гипогликемии, другие состояния здоровья/осложнения и вашу способность заботиться о себе, когда дело доходит до выбора правильной цели A1C для вас.Маленькие дети с диабетом 1 типа имеют другой набор целей из-за опасностей и риска гипогликемии.

    Если ваш уровень A1c находится на целевом уровне, о котором договорились вы и ваш врач, и у вас низкий риск осложнений, ваш врач может проверять ваш уровень A1C только каждые 6 месяцев. Если у вас диабет 1 типа, более сложный режим лечения или если у вас в последнее время уровень сахара в крови был выше нормы, ваш врач может решить проверять уровень A1C не реже одного раза в 3 месяца.

    Цели

    Американской диабетической ассоциации
    Возраст Цель ADA A1C
    19 лет и младше 7.5%
    *Взрослые 7%
    • A1C следует подбирать индивидуально в зависимости от возраста, продолжительности диабета, имеющихся осложнений, риска гипогликемии, качества жизни, ожидаемой продолжительности жизни

    Насколько точен тест A1C?

    Тест A1C был стандартизирован Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (NGSP). В прошлом тест A1C не использовался для диагностики диабета, поскольку существовало множество различных типов тестов A1C, и результаты могли различаться. A1C теперь стандартизирован, и допустимое отклонение может составлять до 0,5% от вашего фактического результата. Таким образом, если ваш результат равен 6,5%, ваше фактическое значение может быть где-то между 6-7%. Тест A1c — это только одна мера общего контроля уровня сахара в крови. Вы также будете иметь хорошее представление о том, насколько хорошо ваш диабет контролируется вашими ежедневными проверками уровня сахара в крови и насколько вы последовательны в своих лекарствах и вмешательстве в образ жизни.

    Предлагаю также прочитать эти статьи:

    Есть некоторые состояния здоровья, которые могут повлиять на точность A1c:

    • Железодефицитная анемия может привести к тому, что ваш результат A1C будет ложно высоким.
    • Кровопотеря в результате операции, обильные менструальные циклы, другие виды анемии могут привести к ложно низкому уровню A1C.
    • Серповидноклеточная анемия или талаземия могут привести к отклонениям уровня A1C.
    • Заболевание печени может привести к отклонению уровня A1C.
    • Почечная недостаточность может привести к отклонениям уровня A1C.

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

    Оплата теста A1C

    Страховка

    обычно покрывает ваш тест A1c 2-3 раза в год.Каждый план отличается, поэтому, если есть какие-либо вопросы, вам следует обратиться непосредственно в свою страховую компанию. Обязательно проверьте, есть ли у них указанное количество времени между тестами. Если вы хотите делать тест A1c чаще, а ваша страховка говорит, что они не будут платить, вы всегда можете сделать тест дома и получить аналогичные результаты.

    Подготовка к тесту A1C

    Сам по себе тест A1c не требует от вас голодания, но ваш врач, вероятно, в то же время проводит другие анализы, и некоторые из них могут потребовать от вас голодания.Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, требуют ли анализы, которые они рисуют, голодания или нет. Если это так, вам лучше запланировать лабораторный анализ вскоре после пробуждения, чтобы вам не пришлось слишком долго обходиться без еды, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства от диабета, которые могут вызвать реакцию низкого уровня сахара в крови. После того, как ваша кровь была взята, результаты могут вернуться как через час, так и через несколько дней. Как быстро возвращаются результаты, зависит от лаборатории и от того, обрабатывают ли они их дома или их нужно отправлять.Стероиды могут вызывать высокий уровень сахара в крови, и в зависимости от дозировки и продолжительности использования они могут повлиять на ваш результат A1C. Также важно пить много воды перед забором крови.

    Диагностика и интерпретация A1C

    Тест A1C — один из способов диагностики диабета. Уровень глюкозы в плазме натощак, пероральная толерантность к глюкозе и случайный уровень глюкозы в крови > 200 с признаками и симптомами диабета — все это приемлемые способы диагностики диабета. Важно помнить, что каждый тест должен быть повторен, и для постановки диагноза должно быть 2 ненормальных лабораторных результата.Например, если у кого-то A1c 6,6% и FPG 135, это будет считаться диагнозом диабета. Или, если у человека было два последовательных уровня A1C на уровне 6,5% или выше, это также будет диагнозом.

    После того, как вам поставили диагноз, вы и ваш врач захотите знать, что ваш A1C находится на регулярной основе. Тест является индикатором вашего риска осложнений и дает вашему поставщику обратную связь о том, насколько хорошо работает план лечения. Диабет — это прогрессирующее заболевание, и то, что работает сейчас для лечения, может не сработать через 2 или 3 года.Знание своих цифр может помочь вам оставаться на вершине лечения и, возможно, предотвратить осложнения.

    Разбираемся в числах

    Доступны таблицы, в которых указано расчетное среднее значение уровня глюкозы (eAG) на основе результатов теста A1c. Например, если ваш A1c возвращается к 8%, это может не иметь для вас большого значения. eAG переводит A1C в то, что наш средний уровень глюкозы будет отображаться на нашем мониторе, если бы мы проверяли уровень сахара в крови весь день, каждый день в течение предыдущих 2-3 месяцев.Итак, и 8% A1C — это расчетное среднее значение глюкозы в крови 183 мг/дл. Миллиграммы на децилитр (Мг/дл) — это единица измерения, используемая в нашем мониторе уровня сахара в крови. Одна вещь, которую тест A1C не учитывает, — это ежедневная изменчивость. Например, уровень сахара в крови Боба может регулярно колебаться в пределах 50-300, а уровень сахара в крови Мэри может колебаться в пределах 120-250 на регулярной основе, но на самом деле они оба могут получить один и тот же уровень A1C. Эта широкая изменчивость изучается более подробно, потому что многие эксперты в области здравоохранения задаются вопросом, имеет ли значение изменчивость вашего ежедневного уровня сахара в крови так же или больше, чем ваш расчетный средний уровень сахара в крови.Несмотря на это, исследования показали нам, что если ваш уровень A1c составляет 7% или ниже, риск определенных осложнений, связанных с диабетом, ниже.

    Результат теста A1C % Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) мг/дл
    6 126
    7 154
    8 183
    9 212
    10 240
    11 269
    12 298
    13 326

    Источник: Взято из материалов Американской диабетической ассоциации.Стандарты медицинской помощи
    при сахарном диабете — 2014. Уход за диабетом. 2014;37(Приложение 1):S14–S80, таблица 8.

    Уровень A1c менее 7% означает, что ваш уровень a находится в пределах нормы. Когда ваш результат находится в пределах 7-9%, вам следует проявить осторожность и начать устранение неполадок с повышенными показаниями. Как только ваш A1c достигнет 9% и выше, необходимо принять немедленные меры, чтобы снизить уровень сахара, потому что вы находитесь в опасной зоне. Когда A1c выше, думайте о своей крови как о более густом веществе, подобном сиропу. Когда «сироп» проходит через ваши кровеносные сосуды, он может нанести некоторый вред, особенно если уровень сахара в крови повышается и остается высоким в течение длительного периода времени.Ваши крошечные кровеносные сосуды созданы для того, чтобы переносить кровь, которая больше похожа на воду, чем на липкий сироп. Когда вашему сердцу приходится снова и снова перекачивать густую, липкую кровь через кровеносные сосуды, это может привести к повреждению. Это заставляет ваше сердце работать интенсивнее, а ваши кровеносные сосуды не предназначены для переноса этого густого липкого вещества. Высокий уровень сахара в крови может повлиять на каждую часть вашего тела. Единственный способ действительно узнать, повышен ли ваш A1C, — это регулярно проверять его. Убедитесь, что вы всегда спрашиваете, каков ваш фактический результат.Вы лучший человек для управления своим диабетом, и вы должны убедиться, что у вас есть вся доступная вам информация. К тому же, приятно видеть, когда твоя тяжелая работа окупается! Любое снижение A1C следует отмечать. Так что, если ваш последний результат теста был 10%, а на этот раз 9,3%, похлопайте себя по плечу, все движется в правильном направлении.

    Если у вас не было диаграммы, показывающей преобразование A1c в расчетное среднее значение глюкозы (eAG), вы могли бы использовать следующий расчет: 28.7 x HbA1c — 46,7 = eAG (в мг/дл). Но я предполагаю, что вы не запомните этот расчет, поэтому в следующий раз, когда вам будет интересно, чему соответствует 7,2% A1C, вы можете легко найти множество таблиц преобразования в Интернете.

    Управление моими номерами

    Борьба с диабетом может показаться еще одной частью работы на полную ставку. Есть несколько рутинных действий, которые вы можете выполнять для достижения и поддержания целевого уровня сахара в крови:

    1. Проверяйте свой A1C 2–4 раза в год И всегда спрашивайте, какой у вас номер.
    2. Не допускайте обезвоживания организма перед лабораторными анализами. Обезвоживание может повлиять на результаты многих лабораторных анализов, связанных с диабетом, поэтому, чтобы избежать повторного забора крови, не допускайте обезвоживания.
    3. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим фармацевтом, врачом или преподавателем диабета о любых проблемах, связанных с приемом лекарств. Будь то побочный эффект или просто забывание о приеме, ваша команда может помочь вам устранить неполадки и разработать лучший план.
    4. Выбор продуктов, максимально приближенных к натуральным и максимально приближенных к их натуральной форме, может помочь держать диабет под контролем. Например, съешьте апельсин вместо того, чтобы пить апельсиновый сок, коричневый рис вместо белого риса и выберите лосося или курицу, а не болонью или хот-доги. Снижая общее количество калорий, это поможет снизить уровень сахара в крови. Так что, если вы всегда хотели попробовать вегетарианскую, палео, средиземноморскую диету (или что-то еще), сделайте это. Ключ к диете заключается в том, чтобы найти что-то, что может работать в течение длительного времени, а не то, что вы чувствуете себя вынужденным делать, что может длиться только неделю или две.Проконсультируйтесь с вашим диетологом, чтобы составить долгосрочный план, который будет работать для вас!
    5. Двигайтесь, особенно после еды. Прогулка после еды может творить чудеса с тем, как ваше тело перерабатывает сахар и насколько хорошо действует ваше лекарство. Регулярные физические упражнения, распределенные в течение недели, общей продолжительностью не менее 150 минут, являются одним из лучших естественных методов лечения диабета.

    Возвращение на правильный путь

    Если ваш A1C ускользнул от вас, и вы получили номер, который вам не понравился на последнем тесте A1c.

    Начать расследование.

    Давайте посмотрим на улики:

    1. Контроль уровня глюкозы в крови (ГК)
    • Как часто вы проверяли уровень сахара в крови?
    • Какие узоры вы видите? Максимумы? Минусы?
    • В какое время дня вы замечаете модели максимумов или минимумов? Можете ли вы определить причину?
    1. Проверка лекарств
    • Что-то мешало вам постоянно принимать лекарства?
    • Есть побочные эффекты?
    • Как долго вы принимаете эти самые лекарства?
    • Были ли добавлены какие-либо лекарства от инфекций или воспалений (могут вызвать повышение уровня ГК)?
    • Где хранились ваши лекарства?
    1. Продовольственный чек
    • Что-нибудь изменилось в вашем питании? (посетители, путешествия, финансы, праздники и т. д.)
    • В последнее время вы чувствовали себя более голодным?
    • Сколько раз в неделю вы едите вне дома?
    • Ваши порции больше, чем обычно?
    • Вы едите, занимаясь другими делами, например, смотря телевизор или работая за компьютером?
    1. Учебная проверка
    • Вы тренировались меньше или совсем не тренировались?
    • Изменили ли вы тип или интенсивность упражнений?
    • У вас была травма, из-за которой вы не могли тренироваться?
    1. Проверка напряжения
    • Вы были в большем стрессе, чем обычно?
    • Как вы снимаете стресс?

    После того, как вы расследуете и изучите улики, вы сможете выбрать 1 или 2 вещи для работы.Небольшие изменения часто могут со временем привести к большим результатам!

    Часто задаваемые вопросы:

    Может ли мой уровень A1C быть слишком низким?

    Да, особенно если вы принимаете лекарства от диабета и у вас были симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если у вас действительно низкий уровень A1c, менее 6%, и вы испытываете гипогликемию, ваш врач может скорректировать ваши лекарства. С другой стороны, если вы не принимаете лекарства от диабета и у вас не было симптомов гипогликемии, а уровень A1C низкий, то это прекрасно.

    Как снизить уровень A1C во время беременности?

    Оставаться активным, выбирать здоровую пищу, принимать лекарства, если это предписано врачом, избегать сладких напитков и нездоровой пищи — это лучший способ поддерживать уровень сахара в крови на целевом уровне во время беременности. Также важно набрать правильный вес. «Есть за двоих» — миф. Ребенок настолько мал, что в течение первого триместра не нужны дополнительные калории, а ко второму и третьему триместрам количество необходимых дополнительных калорий будет равняться 1 стакану молока и 1/2 бутерброда.Поговорите со своим врачом о здоровой цели увеличения веса.

    Какое лекарство может снизить уровень A1C?

    Все классы лекарств от диабета были разработаны для снижения уровня сахара в крови и уровня A1C. Некоторые лекарства снижают уровень A1C больше, чем другие. Если вы уже принимаете одно лекарство, но ваш уровень A1C не соответствует целевому уровню, ваш врач может рассмотреть возможность добавления дополнительного лекарства, чтобы помочь. Обычно одновременно принимается более одного лекарства от диабета.  

    Что делать, если уровень A1C немного повышен?

    Если ваш уровень сахара в крови повышен лишь незначительно, вы можете просто увеличить количество упражнений или изменить свой рацион, добавив больше овощей, возможно, вы просто сбились с пути.В это время может быть полезно проводить дополнительные проверки уровня сахара в крови, чтобы вы знали, в какое время дня у вас самый высокий уровень сахара в крови, и работали над планом, нацеленным на это конкретное время.

    Каков лимит A1C для Министерства транспорта (DOT)?

    DOT требует, чтобы уровень A1C был ниже 10%, но существуют и другие ограничения, касающиеся гипогликемии, осложнений, связанных с диабетом, и инсулина. Вы можете вместе со своим врачом составить план сохранения вашего коммерческого водительского удостоверения (CDL).Раннее решение проблемы диабета — это один из шагов, которые вы можете предпринять для сохранения лицензии.

    Можно ли использовать тест A1C во время беременности?

    Если до беременности у вас был диабет 1 или 2 типа, врач, скорее всего, продолжит проверять ваш уровень A1C. Тест на A1c редко используется при гестационном диабете, потому что он обычно не проявляется до 24-28 недель беременности. Поскольку тест A1c измеряет до последних 120 дней, этот тест не будет так важен при гестационном диабете.Помните, что если вы испытываете анемию во время беременности, это может привести к ложному результату A1C. Ежедневные проверки уровня глюкозы в крови, как правило, более полезны для контроля уровня сахара в крови во время беременности.

    Может ли тест A1C привести к другому диагнозу, чем тесты на глюкозу крови?

    Да, именно поэтому для постановки диагноза необходимо иметь 2 лабораторных теста, показывающих аномальные значения.

    Всегда ли точны результаты анализа крови на диабет?

    Тесты, которые мы должны диагностировать диабет, проводятся в соответствии с высокими стандартами лабораторных тестов, которые использовались в основных исследованиях диабета.При этом лаборатории иногда могут ошибаться. Если вы или ваш врач сомневаетесь в своих результатах, рассмотрите возможность повторного анализа анализов.

    Помогут ли витамины повысить уровень A1C?

    Витамин D, кальций и магний — все это витамины, которые могут помочь улучшить резистентность к инсулину, что, в свою очередь, может улучшить контроль уровня сахара в крови. Вы должны поговорить со своим врачом или диетологом, прежде чем начинать принимать какие-либо витамины или добавки, чтобы узнать, какие из них лучше всего подходят для вас.

    Могу ли я употреблять алкоголь, если у меня высокие результаты теста A1C?

    Алкоголь — сложная тема.В зависимости от того, что вы пьете, уровень сахара в крови может резко повыситься или понизиться. Сладкие напитки, такие как маргарита или что-либо, смешанное с газировкой, с большей вероятностью повысят уровень сахара в крови. Крепкий алкоголь или некоторые уколы могут на самом деле помешать вашей печени вырабатывать сахар и вызвать низкий уровень сахара в крови, особенно если вы принимаете лекарства от диабета. Также многие лекарства вообще не показаны для употребления с алкоголем. Так что, вообще говоря, лучше избегать употребления алкоголя, когда у вас диабет и вы принимаете лекарства.Если вы предпочитаете не избегать употребления алкоголя, поговорите со своим врачом о том, как часто и сколько вам подходит.

    Используйте приведенный ниже конвертер, чтобы перевести процент A1C в число eAG или наоборот.

    Существует ли идеальный уровень a1c? Американская диабетическая ассоциация рекомендует всем людям с диабетом поддерживать уровень сахара в крови на уровне 7% или ниже, чтобы снизить риск осложнений. Американская ассоциация клинических эндокринологов утверждает, что люди с низким риском осложнений и без других серьезных проблем со здоровьем должны иметь уровень A1C <6.5%. Но общее мнение всех основных организаций здравоохранения, устанавливающих цели A1C, заключается в том, что эти рекомендации следует корректировать в зависимости от каждого человека и его обстоятельств.

    Итог

    Тест A1C — очень полезный тест, помогающий людям с диабетом и их врачам оценить, насколько хорошо работает их план лечения. Для людей с диабетом важно понимать результаты этого теста и нести ответственность за свое лечение диабета. С учетом сказанного, есть также много других способов решить, работает ли ваш план лечения.A1c — это еще не все! Ежедневно вы можете использовать свой монитор уровня сахара в крови в течение дня, чтобы получать информацию о том, как работают ваши лекарства, упражнения или план питания. Люди также обращают внимание на то, как они себя чувствуют, каков их уровень энергии и настроение. Некоторые люди активно стремятся похудеть, поэтому еженедельно встают на весы. Самое главное — это небольшие ежедневные измерения, которые помогут вам не сбиться с пути, поэтому, когда вы выполняете A1C каждые 3 месяца или около того, вы не застигнуты врасплох.

    Я надеюсь, что вы лучше понимаете, что такое тест A1C и как его использовать. Если у вас есть другие вопросы или вы хотите узнать больше обо мне и о том, как я могу вам помочь, напишите в комментариях ниже. А также поделитесь этой статьей со всеми, кому может понадобиться руководство по диабету.

    Ангела Мандерфельд, MS, RD, LD, CDE
    Зарегистрированный диетолог и сертифицированный преподаватель диабета

    Статья Совета по диабету | Отзыв доктора медицинских наук Сергея Василюка от 10 июня 2020 г.

    Что такое тест Hba1c? тест на глюкозу и HbA1c?

    Что такое тест Hba1c? & В чем разница между тестом на глюкозу и HbA1c?

     

    Тест

    Hba1c измеряет количество гемоглобина A1c в крови.Он используется для диагностики диабета 2 типа и контроля лечения установленного диабета.

    Если в организме мало или совсем нет глюкозы, клетки пациента будут почти полностью зависеть от жирных кислот как источника энергии. Таким образом, когда они голодают — больные диабетом знают, что у них был низкий-умеренный уровень сахара, если их клетчатка падает, их моча содержит кетоны, и их можно измерить с помощью анализа мочи (поскольку кетоны также выделяются почками). .

     

    Это способ оценки вашего среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца, который может быть полезен для определения того, есть ли у вас диабет, преддиабет или резистентность к инсулину.По сути, уровни выше 5,7% могут свидетельствовать о том, что вы подвергаетесь высокому риску, хотя только врач может так или иначе сказать наверняка, проведя медицинский осмотр и анализ крови.

    Hba1c также известен как гликированный гемоглобин A1c (GHBA1C). GHBA1C представляет собой процент эритроцитов (красных кровяных телец), белки которых химически связаны с глюкозой в результате реакций, называемых гликозилированием. Тест HbA1c является показателем среднего уровня сахара в крови за длительный период времени.

    Он не измеряет текущий уровень глюкозы, но сообщает вам об общем контроле уровня сахара в крови на срок до трех месяцев благодаря белку, называемому гемоглобином. Этот белок находит и связывается с сахарами в кровотоке и остается с ними до тех пор, пока они не будут высвобождены из эритроцитов в ткани назначения. Важным фактором является то, что HbA1c в конечном итоге накапливается вне эритроцитов во время диабета, что может вызвать такие осложнения, как воспаление и повреждение нервов.

     

    Тест на HbA1c можно использовать, чтобы показать, насколько хорошо контролируются уровни глюкозы в крови в течение определенного периода времени. Эта информация полезна для лечения диабета и оценки сердечно-сосудистого риска у людей с диабетом 1 или 2 типа. Уровень HbA1C — это оценка среднего уровня сахара в крови человека за последние 2-3 месяца. Он отражает уровень сахара как натощак, так и после еды, поэтому он может определить, поддерживается ли хороший контроль, чтобы помочь предотвратить долгосрочные осложнения диабета, такие как повреждение почек, проблемы с нервами, включая онемение пальцев ног и т. д., слепота или болезни сердца.

     

    Гликогемоглобин A1c (также известный как HBA1c, GADA и гликированный гемоглобин) — это анализ крови, который определяет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он используется для диагностики диабета и мониторинга лечения диабета. Этот тест измеряет, насколько хорошо организм может использовать инсулин в течение длительного периода времени — его можно проводить натощак или после еды до начала пищеварения. Значение A1C соответствует примерно 122 дням гликемического контроля со средним уровнем A1C около 8%.

     

     

    Гемоглобин A1C — это лабораторный тест, который оценивает усредненную по времени концентрацию глюкоза n, долгоживущего гликогена плазмы. Этот тест показывает, сколько сахара в крови было в вашем организме в течение 2-3 месяцев. (Например, если уровень был 12% два года назад и 12% в этом году, можно сказать, что у вас было 10% HBA1C в течение этих двух лет.) Это означает, что уровень HBA1c выше нормы, что указывает на диабет или другое серьезное заболевание. условия, потому что глюкоза присоединяется к гемоглобину, вызывая нарушение работы клеток.

     

    Тест HBA1C — это анализ крови, который измеряет долю гемоглобина А (молекулы в красных кровяных тельцах), которая подверглась химической модификации из-за контакта с глюкозой. Как правило, чем выше этот процент, тем выше долгосрочная средняя концентрация глюкозы в крови. Если у вас в течение многих лет был диабет 1 или 2 типа и вы хорошо с ним справлялись, то в идеале ваш HBA1C должен быть ниже 7%.

     

    HbA1c — показатель среднего уровня сахара в крови.Он сообщает вам, работает ли ваш план лечения диабета. Чем выше число HbA1c, тем хуже ваше лечение диабета.

     

    Тест на HbA1c измеряет уровень HbA1c в крови, который показывает, насколько высоким был уровень глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Это включает в себя все взлеты и падения, не только те, которые происходят в настоящее время, но и то, что происходило в среднем в течение двух месяцев или более недавно, если оно было высоким. Кто-то с уровнем hba 1 c более 7% будет отнесен к группе высокого риска, потому что его уровень сахара намного выше нормы по сравнению со здоровыми людьми, у которых уровень сахара намного ниже

    .

     

    HBA1c — это тип анализа крови, который врачи назначают для получения записи о среднем уровне сахара в крови за последние три месяца.Более высокое значение в этом типе теста указывает на то, что контроль над диабетом у человека снижается. Более низкое значение указывает на лучшее лечение и, следовательно, на меньший риск осложнений диабета. Нормальный диапазон составляет 4-6% — все, что ниже 5%, обычно означает хороший контроль над болезнью без риска осложнений… по крайней мере, на данный момент.

     

     

    HbA1c также может называться гликированным гемоглобином. Тест A1c — это не один из типов теста на уровень сахара в крови, а скорее накопительное измерение с течением времени (включая такие факторы, как диета и привычки) вашего среднего уровня сахара в крови между тестами.Когда уровень HgBA1C увеличивается, это показывает, что ваши эритроциты повреждены и не могут правильно переносить кислород или не могут должным образом растворяться в ответ на изменения уровня глюкозы в крови (например, когда вы потребляете углеводы). Высокие значения представляют большие трудности с этими задачами.

     

     

    Тест на HbA1C является более чувствительным индикатором того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в течение времени, вплоть до 120 дней. Резистентность к инсулину означает, что вашему организму требуется большее количество инсулина для контроля уровня сахара в крови.При диабете 2 типа выработка инсулина снижается, а производство гормона бета-клетками в ответ на повышение уровня сахара в крови (обычно вызванное употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов) не достигает своей цели. В конечном итоге это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и гипергликемии (высокому уровню сахара в крови). HbA1C (также называемый гликозилированным гемоглобином Aa1c) говорит нам, насколько повысился средний уровень сахара в нашей крови в любой день.

     

    Самый простой способ понять разницу между HbA1c и тестом на глюкозу — сравнить их.HbA1c показывает, сколько глюкозы было в вашей крови в течение нескольких месяцев или лет, а результат измерения уровня глюкозы отражает, сколько сахара вы употребляли за последние три дня.

     

    Тест на HbA1c проводится следующим образом: машина, называемая «автоанализатор», берет одну каплю крови и измеряет содержание гемоглобина в красных и белых клетках. Он делает это, измеряя, насколько сильно свет от источника проходит через образец. Это измерение показывает, содержат ли эритроциты больше, меньше или примерно столько белковых цепей гемоглобина, сколько должно быть в нормальных условиях.

     

    Тест на глюкозу — это простой, быстрый и безболезненный тест. Тест на HbA1c занимает больше времени, имеет риск получения ложноположительных результатов и не может использоваться для измерения колебаний уровня сахара в крови у пациентов, которые потребляют более 5% разных количеств углеводов в день.

     

    HbA1c является более точным отражением вашего среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца.

     

    Глюкометр измеряет уровень глюкозы в крови человека в любой момент времени.Это означает, что если у вас было много приемов пищи с высоким содержанием углеводов подряд, у вас будут более высокие показатели глюкозы в эти моменты, а также в любое другое время, когда уровень сахара в крови резко повышается из-за этих приемов пищи. Однако долгосрочные показания теста HbA1c являются гораздо лучшим индикатором того, что происходит с метаболизмом вашего тела, потому что они показывают, как часто и постоянно ваши клетки имеют дело с высокими уровнями сахара, а не просто всплески в короткие промежутки времени.

     

    Тест на HbA1c — это анализ крови, который позволяет оценить средний уровень сахара в крови в течение нескольких недель.Это включает в себя падения и скачки уровня глюкозы, которые могут привести к проблемам со здоровьем, но это труднее интерпретировать из первых рук и более вероятно для людей с диабетом.

     

    Измерение производится благодаря тому, что мы называем гликированием: когда молекула сахара (в нашем случае глюкоза) химически связывается с аминокислотным остатком на белке (например, гемоглобине). Когда это происходит, образуется гемоглобин A1c, который циркулирует по всему телу.

     

    Если провести тест на глюкозу перед едой, он покажет уровень сахара в крови натощак.Это означает, что пища еще не переварена, и просто отражает то, что происходит с вашей печенью и как она обрабатывает сахар в вашем организме. Если тест на HbA1c проводится после серии заборов крови в течение 3 месяцев вместо одного образца, то он показывает, какой процент гемоглобина связан с глюкозой. Чем больше связанного сахара в гемоглобине, тем выше число HbA1c.

     

     

    Тест на глюкозу измеряет количество глюкозы в организме, в то время как HbA1c измеряет уровень гликированного гемоглобина.

     

    В отличие от теста на глюкозу, тест на HbA1c предоставляет информацию об уровне сахара в крови в течение примерно 3 месяцев. Одним из недостатков является то, что другие условия могут способствовать более высоким, чем обычно, показаниям, поэтому это не точное представление о том, что могут испытывать люди с предиабетом или диабетом в любой конкретный день. Однако вы можете сделать это только в определенное время, если хотите получить актуальную информацию о текущем уровне сахара в крови на данный момент времени!

     

    Гемоглобин A1c , также называемый гликозилированным гемоглобином или HbA 1 c , представляет собой форму гемоглобина, обнаруженную в эритроцитах, структура которых была изменена под воздействием повышенного уровня сахара.Он формируется, когда ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина для удовлетворения своих потребностей в выработке энергии — либо из-за того, что естественная способность вырабатывать достаточное количество инсулина была нарушена из-за генетических дефектов, повреждений от предшествующей высокой концентрации сахаров, проблем с нейронами, которые регулируют высвобождение гормонов, контролирующих аппетит и чувство голода.

     

     

    Анализ гемоглобина (Hgb) на диабет | Тест А1С

    Что такое тест на гемоглобин?


    Тест на гемоглобин (Hgb) — это анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.Он специально измеряет, сколько гемоглобина находится в ваших красных кровяных тельцах.

    Этот тест часто называют тестом A1C, гемоглобином A1C или тестом HbA1c. Он используется в качестве теста для диагностики преддиабета и диабета, а также используется для долгосрочного контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом.

    Что такое гемоглобин?

    Гемоглобин — это белок здоровых эритроцитов, который вырабатывается в костном мозге. Его работа состоит в том, чтобы доставлять кислород к клеткам вашего тела из легких и возвращать углекислый газ для пополнения кислородом.

    Важно контролировать количество гемоглобина в эритроцитах. Слишком много или слишком мало гемоглобина может вызвать слабость, одышку, головокружение, головные боли и стук в ушах.

    Для чего нужен тест на гемоглобин?


    Тест на гемоглобин для выявления диабета может быть одним из самых важных медицинских тестов, которые вам предстоит пройти. Тест, более точно известный как гликированный гемоглобин или тест A1C, тесно связан с уровнем сахара в крови.

    Используется для диагностики и лечения диабета. Вы можете использовать тест A1C на диабет, если у вас есть факторы риска диабета или у вас диабет.

    Вот что вам следует знать о тесте на гликированный гемоглобин при диабете.

    Что такое тест на гемоглобин (Hgb)?


    Тест на гемоглобин проверяет наличие глюкозы, связанной с гемоглобином, и показывает средний уровень сахара в крови. Тест представляет собой простой анализ крови, который можно получить практически в любой лаборатории.Просто спросите своего врача или позвоните заранее, чтобы убедиться, что вы можете пройти тест на A1C в своей обычной лаборатории.

    Ваш врач возьмет образец крови либо путем забора крови с помощью иглы, либо путем укола пальца. В отличие от обычного теста на сахар в крови, вам не нужно голодать для теста.

    Вы получите результаты в течение нескольких дней или недель, как обычно делаете с врачом и в лаборатории. Ваш врач должен помочь вам понять результаты, если у вас есть вопросы.

    Симптомы высокого уровня гемоглобина


    Низкий уровень гемоглобина может вызвать следующие симптомы, которые бывает трудно обнаружить:

    • Одышка
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Бледность кожи
    • Холодные руки и ноги
    • Низкая температура тела
    • Учащенное сердцебиение

    тест А1С.

    признаков, которые могут понадобиться для проверки вашего A1C


    Ваш врач может назначить тест A1C, если вы:

    • Имеют избыточный вес или ожирение
    • Люди пожилого возраста
    • Физически неактивны
    • Имеют семейный анамнез диабета
    • Имеют симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или мочеиспускание, необъяснимая потеря веса или усталость, нечеткость зрения или потемнение кожи на затылке.
    • У вас родился ребенок весом более 9 фунтов (что является признаком гестационного диабета).Вы должны проверять свой уровень A1C каждые 3 года, если у вас был гестационный диабет во время беременности.

    Еще одна причина, по которой вашему врачу может понадобиться тест на A1C для диагностики преддиабета или диабета, заключается в подтверждении результатов предыдущего теста на A1C, который оказался высоким. Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает пройти второй тест в другой день, прежде чем диагностировать преддиабет или диабет.

    Вы не уверены, есть ли у вас диабет, предиабет или факторы риска? Если вы не уверены, вы можете спросить своего врача о тесте A1C на уровень сахара в крови.Вы можете легко иметь высокий уровень сахара в крови, не чувствуя никаких признаков.

    Диаграмма

    A1C – что означают мои результаты?


    Вот таблица A1C, которая поможет вам понять результаты теста на гликированный гемоглобин на диабет:

    Категория Значения HbA1C Расчетное среднее значение глюкозы (eAG)

    Диабет

    Не менее 6,4%

    Не менее 137 мг/дл

    Предиабет

    5.от 7 до 6,4%

    117–137 мг/дл

    Обычный

    Менее 5,7%

    Менее 117 мг/дл

    Высокий уровень A1C и диабет


    Сахарный диабет – настоящая причина обратить внимание на высокий уровень A1C. Высокое значение является признаком высокого уровня сахара в крови, как вы знаете, увидев ссылку на предполагаемое среднее значение уровня глюкозы за последние 3 месяца.Если уровень глюкозы в крови немного выше нормы, это означает преддиабет, а уровень сахара в крови выше этого уровня означает, что у вас диабет.

    Результаты теста A1C могут дать вам представление и о чем-то еще. Точно так же, как глюкоза крови связывается с вашим гемоглобином и ухудшает его функцию, она связывается с другими белками в вашей крови и также делает их менее здоровыми. Если ваш процент гликированного гемоглобина выше нормы, у вас, вероятно, гликация выше нормы и связанные с этим проблемы со здоровьем в следующих областях:[2]

    Что такое цель A1C?


    Ваш целевой диапазон A1C зависит от состояния вашего здоровья и личных факторов.Ваша цель является самой низкой, если у вас нет диабета, и самой высокой, если у вас есть диабет и дополнительные осложняющие факторы. То, каким должен быть ваш A1C, также учитывает ваши индивидуальные факторы, такие как ваш образ жизни, ваши предпочтения в лечении и управлении, а также как долго у вас диабет.

    Целевые диапазоны диаграммы крови A1c


    Эта диаграмма нормального диапазона A1C показывает, что ваш нормальный диапазон HbA1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и пола.

    Ситуация Цель A1C

    Здоров, без предиабета или диабета

    Менее 5.7%

    Предиабет

    Менее 5,7% (реверсивный предиабет) или 6,4% (профилактика диабета 2 типа)

    Диабет с интенсивным изменением образа жизни (например, потеря веса и физическая активность)

    Не более 6,5%

    Сахарный диабет без дополнительных факторов риска

    Менее 7%

    Диабет с дополнительными факторами риска, такими как пожилой возраст, обширные сопутствующие заболевания или проблемы с контролем уровня сахара в крови

    Менее 8%

    ВЫ со своей индивидуальной ситуацией

    Поговорите со своим врачом!

    Как опустить A1C


    Вы можете работать над достижением здорового уровня A1C, если ваш тест не находится в нормальном диапазоне HbA1C.Изменения в здоровом образе жизни могут снизить уровень гликированного гемоглобина, если у вас предиабет или анализ на гликированный гемоглобин показывает, что у вас диабет.

    Ваш врач, возможно, годами советовал вам похудеть, если у вас есть лишние килограммы. Есть много причин для похудения, и достижение нормального уровня HbA1C — одна из них. Каждый потерянный фунт оказывает реальное влияние на уровень сахара в крови и здоровье.

    Думаете ли вы об ограничениях и голодании, когда думаете о похудении? Тебе не нужно.Вместо этого вам может быть легче сбросить вес и удержать его с помощью более позитивных стратегий. Например…

    • Ешьте больше. В частности, ешьте больше некрахмалистых овощей, потому что они низкокалорийны и насыщают. Старайтесь заполнять половину своей тарелки или миски овощами в большинстве приемов пищи и закусок.
    • Соблюдайте правила. Большинству американцев следует увеличить потребление здоровых продуктов, таких как овощи, фрукты, рыба, бобовые, цельнозерновые продукты и орехи. Когда вы работаете над увеличением количества этих продуктов, вы можете в конечном итоге сократить количество других, менее полезных продуктов.
    • Ешьте до сытости. Выбирайте больше клетчатки и нежирного белка. Вы не только получите более низкокалорийную, более сытную еду, но у вас будет меньше колебаний уровня сахара в крови, и вы дольше будете чувствовать себя сытыми после еды.
    • Используйте приложение для тренировки здоровья. Индивидуальная поддержка, обратная связь и отслеживание питания и веса могут помочь вам похудеть.

    Другим наиболее важным шагом, который может снизить A1C, является буквальное принятие мер. Упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень сахара в крови.Эти рекомендации помогут вам начать заниматься спортом.

    • Стремитесь к 30 минутам в большинство дней недели. Возможно, вам придется начать с гораздо меньшего количества и постепенно увеличивать его.
    • Вам не обязательно делать 30 минут сразу. Вы можете попробовать 5- или 10-минутные приращения, если вам так удобнее.
    • Ходьба, плавание, танцы и теннис — все это имеет значение. Так же как и садоводство, кикбоксинг, гребля и аэробика. Все, что повышает частоту сердечных сокращений, работает.
    • Перед началом программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.
    • Рассмотрите возможность использования приложения для тренировки здоровья для мотивации, отслеживания, напоминаний и постановки целей.

    Другие способы снижения гемоглобина включают:

    • Управление стрессом
    • Достаточный сон
    • Употребление умеренного количества углеводов во время большинства приемов пищи и закусок вместо того, чтобы есть их все сразу

    Как снизить уровень A1C с помощью лекарств и мониторинга


    Инсулин или пероральные препараты для лечения диабета могут снизить уровень A1C.Если ваш врач прописал вам одно или несколько лекарств, обязательно принимайте их точно так, как это предписано. Ваш уровень гемоглобина A1C может оставаться высоким, если вы пропускаете дозы, принимаете их в неподходящее время или принимаете разные дозы. Тренер по цифровому здоровью может помочь вам отслеживать прием лекарств.

    Мониторинг уровня глюкозы в крови не снижает напрямую ваши результаты A1C, но может помочь косвенно, так как держит вас на вершине вашего диабета. Когда вы измеряете уровень глюкозы в крови один или несколько раз в день, как предлагает ваш лечащий врач, вы можете выявить закономерности и выяснить, что снижает или повышает уровень сахара в крови.Поскольку гликированный гемоглобин отражает ваш уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев, ваши следующие результаты анализа крови на A1C могут быть ниже, если вы понизили уровень глюкозы в крови.

    Почему важны тесты Hgb


    Если вы считаете, что у вас есть какие-либо признаки или симптомы высокого или низкого уровня A1C, немедленно обратитесь к врачу для прохождения тестирования. Обнаружив высокое значение раньше, вы сможете предпринять шаги по его исправлению и даже предотвратить диабет 2 типа.

    Об этих изменениях в здоровом образе жизни можно много думать, но не нужно перегружаться.Во-первых, вы можете получить результаты с небольшими изменениями, поэтому вы можете выбирать, какие здоровые изменения внести, когда будете готовы.

    Во-вторых, помощь доступна. Помимо обращения к своему врачу и медицинскому персоналу за информацией и поддержкой, вы можете рассчитывать на то, что Lark 24/7 поможет вам выбрать здоровый образ жизни, отследит ваш сон, активность и диету, а также поддержит вас в вашем стремлении снизить уровень A1C.

    A1c: что это такое и что это значит?

    Что такое HbA1c? Основы теста

    Вы вытащили бортовой журнал и снимаете куртку, чтобы обнажить плечо для манжеты для измерения кровяного давления, когда входит медсестра и просит вас показать палец.— Имеет ли значение, что я завтракал сегодня утром? — спрашиваете вы, пытаясь вспомнить, должны ли вы поститься перед входом, пока она укалывает вам палец и берет образец крови. «Нет, это не так, — говорит она. «Там; все сделано. Доктор скоро придет, чтобы обсудить ваш результат. И действительно, через несколько минут ваш доктор входит и говорит с улыбкой: «Похоже, у вас все налаживается. У вас 6,8%».
    Для некоторых людей слов врача было бы достаточно, чтобы они поняли, что палец в воображаемом сценарии выше был для теста на гликозилированный гемоглобин (HbA1c).Что такое Hba1c?

    Тест HbA1c дает представление о вашем контроле уровня глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца и является важной частью вашего режима лечения диабета. В этой статье обсуждается, что такое тест, почему он важен и как его можно использовать для лучшего контроля уровня глюкозы в крови.

    Что такое HbA1c? Азбука

    Выяснение того, как тест HbA1c может помочь в контроле уровня глюкозы в крови, начинается с небольшого понимания теста и того, что он измеряет.

    Гемоглобин.

    Гемоглобин представляет собой молекулу, обнаруженную в больших количествах в каждом из эритроцитов организма. Когда эритроциты перемещаются по системе кровообращения, молекулы гемоглобина соединяются с кислородом из легких для доставки к периферическим тканям, где они обменивают его на часть углекислого газа, предназначенного для выброса в легкие. Молекула гемоглобина состоит из двух пар белковых цепей (двух альфа-цепей и двух бета-цепей) и четырех групп гема (железосодержащих структур, которые действуют как место присоединения кислорода и придают эритроцитам их цвет).Взрослые обычно имеют различные типы гемоглобина, каждый из которых имеет несколько разные свойства. Тип, представляющий особый интерес для людей с диабетом, называется HbA1c.

    Было обнаружено, что помимо переноса кислорода молекулы гемоглобина обладают вторичным свойством, которое можно использовать для контроля уровня глюкозы в крови, а именно способностью присоединяться к глюкозе. В отличие от клеток, которые имеют управляемые инсулином механизмы ворот, регулирующие количество глюкозы, поступающей в клетки (такие как клетки мышц и печени), эритроциты позволяют глюкозе из крови свободно входить и выходить.Таким образом, концентрация глюкозы внутри эритроцита такая же, как и ее концентрация в крови. Уровень глюкозы в крови влияет на то, сколько глюкозы доступно для связывания с гемоглобином.

    После связывания с гемоглобином молекулы сахара в основном остаются прикрепленными на протяжении всей жизни эритроцита, которая в среднем составляет около 120 дней. Ваши клетки крови не умирают одновременно: постоянно создаются новые клетки крови, и количество более молодых клеток превышает число старых. Поскольку эритроциты в образце крови, используемом для теста на HbA1c, представляют собой смесь клеток разного возраста, тест дает «взвешенное» среднее значение последних уровней глюкозы в крови.На это среднее значение сильно влияют более свежие уровни глюкозы в крови из-за большего количества более молодых эритроцитов; Уровень глюкозы в крови за последние три месяца определяет большую часть результата теста HbA1c. Фактически, уровень глюкозы в крови за 30 дней до теста определяет примерно половину результата теста HbA1c. Поэтому часто говорят, что тест на HbA1c дает представление об уровне глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца.

    Результаты теста на HbA1c представлены в процентах, которые показывают процент ваших молекул HbA1c, которые связаны с молекулами глюкозы.Такая диаграмма, как «Корреляции уровня глюкозы в крови», может помочь вам выяснить, какой средний уровень глюкозы в крови был причиной вашего результата HbA1c.

    Что в имени?

    Если вы просмотрите как научную литературу, так и информацию, подготовленную специально для людей с диабетом, вы, вероятно, увидите множество терминов для описания теста HbA1c, таких как гликозилированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин и гликогемоглобин, а также сокращения, такие как GHb и А1С. Для обычного человека с диабетом и его медицинской бригады все эти термины в основном относятся к одному и тому же.

    Когда говорят, что молекула гликозилирована, это означает, что она связана с гликозильной группой (производное молекулы глюкозы). Гликозилированию могут способствовать вспомогательные молекулы, называемые ферментами, или оно может происходить химически без ферментов. Неферментативная форма гликозилирования называется гликированием. Если быть точным в своих статьях для научных журналов, биохимики склонны называть форму гемоглобина, исследуемую в тесте HbA1c, «гликированным гемоглобином», потому что процесс, посредством которого глюкоза связывается с гемоглобином, является неферментативным.«Глико-» — это префикс, который обычно относится к сахару, поэтому гликогемоглобин — это гемоглобин с каким-то присоединенным сахаром. GHb используется как универсальное сокращение для гликозилированного и гликозилированного гемоглобина и гликогемоглобина.

    Чтобы уменьшить путаницу, которую могут вызвать все эти по-разному звучащие термины, в августе 2001 года Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологов рекомендовали медицинским работникам использовать сокращенный термин «A1C» при разговоре с людьми с диабетом. изменение, которое одобрили Американская диабетическая ассоциация (ADA), Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) и Национальная программа обучения диабету (NDEP).Исследователей призвали продолжать использовать термин «гликированный гемоглобин» в научных статьях, предназначенных для их коллег.

    Установка стандарта HbA1c

    В прошлом предыдущий личный опыт врача с определенной болезнью или мнение, запрошенное у специалиста в местном медицинском центре, считалось основой для хорошего медицинского обслуживания. Однако с годами врачи стали желать получать больше статистических данных, основанных на исследованиях, для поддержки многолетней медицинской практики и обеспечения того, чтобы людям оказывалась наилучшая возможная медицинская помощь.В конце 20-го века все чаще стали использоваться контролируемые клинические испытания для сравнения эффективности и безопасности различных лекарств и методов лечения. Чтобы проверить теории о том, являются ли высокие уровни глюкозы в крови причиной некоторых осложнений диабета и можно ли уменьшить или обратить вспять осложнения путем снижения уровня глюкозы в крови, был проведен ряд испытаний с участием добровольцев с диабетом.

    Сахарный диабет 1 типа.

    Самым продолжительным и крупным хорошо проведенным исследованием контроля высокого уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа было исследование контроля диабета и осложнений (DCCT).В период с 1983 по 1993 год DCCT зарегистрировал и изучил более 1400 человек с диабетом 1 типа, назначив им либо стандартную терапию (одна или две инъекции инсулина в день и либо анализ мочи на глюкозу несколько раз в день, либо мониторинг уровня глюкозы в крови один раз в день). день) или более интенсивный режим, направленный на достижение почти нормального уровня глюкозы в крови. Интенсивный режим состоял из мониторинга уровня глюкозы в крови четыре раза в день и использования инсулиновой помпы или трех-четырех ежедневных инъекций инсулина.Тест HbA1c использовался для оценки уровня контроля уровня глюкозы в крови, достигнутого каждой группой, и для сравнения групп. В среднем через 6,5 лет наблюдения люди в группе интенсивного лечения достигли среднего уровня HbA1c 7,3%, в то время как средний показатель HbA1c в группе традиционной терапии составил 9,1%.

    Эти различия в результатах HbA1c привели к значительным различиям в рисках осложнений диабета, таких как нефропатия (заболевание почек), ретинопатия (заболевание глаз) и невропатия (повреждение и нарушение работы нервов, особенно в ногах и ступнях).Когда почки функционируют нормально, они не позволяют белкам из крови отфильтровываться с мочой. Почки, поврежденные такими заболеваниями, как диабетическая нефропатия, могут пропускать белок крови, называемый альбумином, в мочу. Интенсивный контроль гликемии снижал развитие макроальбуминурии (большое количество альбумина в моче) на 56%. Каждое снижение уровня HbA1c на 10 % (скажем, с 11 % до 9,9 %) приводило к снижению риска развития признаков нефропатии на 25 %.

    Те участники группы интенсивной терапии, которые вошли в исследование без признаков ретинопатии и с очень низким или отсутствующим белком в моче, имели снижение прогрессирования ретинопатии на 76% по сравнению с участниками группы традиционного лечения.Даже люди с ретинопатией легкой и средней степени тяжести и микроальбуминурией (очень небольшое количество альбумина в моче) получали пользу от интенсивной терапии, наблюдая снижение прогрессирования ретинопатии на 54%. Даже если вы еще не достигли целевого уровня HbA1c, вам может быть приятно узнать, что практически любое снижение уровня глюкозы в крови может помочь. Исследование показало, что каждое снижение уровня HbA1c на 10% было связано с уменьшением риска ретинопатии на 39%.

    Диабетическая невропатия уменьшилась на 60% в группе интенсивного лечения по сравнению с группой обычного лечения.

    Сахарный диабет 2 типа.

    Выводы DCCT о связи между уровнями HbA1c и риском осложнений у людей с диабетом 1-го типа были дополнены аналогичными выводами другого крупного исследования — на этот раз с участием людей с диабетом 2-го типа — под названием «Проспективное исследование диабета в Соединенном Королевстве» (UKPDS). UKPDS изучил более 4500 человек с диабетом 2 типа, назначив им либо режим лечения, основанный на диете, либо более интенсивный режим с использованием сульфонилмочевины (класс таблеток от диабета, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина), метформин или инсулин. .Те люди, которые получали диету, достигли среднего уровня HbA1c 7,9%, в то время как люди, получавшие более интенсивный режим, достигли среднего уровня HbA1c 7,0%. Исследование показало, что существует прямая связь между уровнями HbA1c и рисками некоторых осложнений диабета; люди с более низким уровнем глюкозы в крови имели более низкий риск микрососудистых (мелких кровеносных сосудов) осложнений, таких как ретинопатия, невропатия и нефропатия.

    На каждый процентный пункт снижения уровня HbA1c (скажем, с 11% до 10%) было соответствующее снижение микрососудистых осложнений на 37% и снижение смертности от диабета на 21%.

    «DCCT-совместимый».

    Когда впервые появились тесты на HbA1c, разные лаборатории использовали разные методы для расчета уровней HbA1c. Множество методов приводит к получению разных результатов — результат выше, скажем, 8%, который указывает на высокий уровень глюкозы в крови у участника DCCT, может представлять нормальный уровень глюкозы в крови в некоторых лабораториях. Люди, сменившие врача или врача, сменившего лабораторию, в которую они отправили свои образцы, должны были с осторожностью интерпретировать результаты HbA1c.

    Чтобы уменьшить путаницу и сделать результаты HbA1c легко сопоставимыми с результатами DCCT, была начата Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) для сертификации лабораторий и их методов тестирования. Большинство тестов на HbA1c, проводимых сегодня лабораториями в Соединенных Штатах, выполняются с использованием методов, сертифицированных NGSP как стандартизированных для результатов DCCT.

    Текущие рекомендации по HbA1c

    ADA рекомендует плановую проверку уровня HbA1c. То, как часто вы должны проверяться, зависит от степени контроля уровня глюкозы в крови и решения вашего врача.Поскольку тест на HbA1c является индикатором контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца, людям, которые испытывают трудности с достижением своих целей, или людям, чьи лекарства, диета или режим физических упражнений изменились, может помочь оценка уровня HbA1c каждые три месяца. Многие эксперты рекомендуют проходить тест на HbA1c не реже двух раз в год людям, достигшим своих целей по контролю уровня глюкозы в крови.

    В некоторых случаях ваш врач может решить назначить более частые тесты на HbA1c. Очень большие изменения вашего среднего уровня глюкозы в крови могут отразиться на вашем HbA1c примерно через две недели, поэтому человек, которому впервые поставили диагноз, может проходить тесты на HbA1c каждые несколько недель, пока его первоначальная терапия корректируется.Беременные женщины с диабетом также могут проходить мониторинг уровня HbA1c каждый месяц или каждые два месяца, чтобы помочь им достичь строгого контроля уровня глюкозы в крови, рекомендованного для предотвращения проблем со здоровьем плода. (См. «Тест на фруктозамин» для получения дополнительной информации о родственном тесте, который иногда рекомендуется беременным женщинам для оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови.)

    Ваша личная цель.

    В настоящее время ADA рекомендует людям с диабетом в целом достигать результатов HbA1c ниже 7%.люди с диабетом, которые не подвержены риску неблагоприятных последствий жесткого контроля уровня глюкозы в крови, должны работать со своей командой здравоохранения, чтобы получить результаты HbA1c, максимально приближенные к норме (результат 6% считается нормальным). Другие группы, включая Американский колледж эндокринологов, Американскую ассоциацию клинических эндокринологов, Европейскую ассоциацию по изучению диабета и Международную диабетическую федерацию, выступают за цель в 6,5%.

    Даже тщательно наблюдаемые люди в группе интенсивного лечения DCCT должны были усердно работать, чтобы достичь среднего показателя 7 в этой группе.Результат 3% HbA1c. Поскольку ситуация со здоровьем у каждого уникальна, вам необходимо работать с лечащей командой, чтобы установить целевой уровень HbA1c, который лучше всего подходит для вас.

    Общая картина.

    Некоторые люди — и даже их врачи — настолько сосредоточены на контроле уровня глюкозы в крови, что забывают, что диабет — это нечто большее, чем просто ненормальный уровень глюкозы в крови. Важно помнить, что сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей номер один для людей с диабетом. Хотя последующее испытание DCCT показало, что более низкие уровни HbA1c снижают риск сердечного приступа и инсульта, другие факторы, помимо контроля уровня глюкозы в крови, вступают в игру, когда речь идет о здоровье сердечно-сосудистой системы.Высокое кровяное давление и аномалии холестерина, два основных фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, также представляют проблемы для людей с диабетом.

    Исследователи UKPDS поняли, что люди с диабетом 2 типа также склонны иметь или развивать высокое кровяное давление, поэтому они использовали подгруппу добровольцев из исследования уровня глюкозы в крови для изучения эффектов более жесткого контроля артериального давления. Их результаты наряду с результатами ряда других крупных исследований показали, что жесткий контроль артериального давления снижает риск инсультов, микрососудистых осложнений (таких как нефропатия и ретинопатия) и смертей, связанных с диабетом, у людей с диабетом.В настоящее время ADA рекомендует людям с диабетом стремиться к артериальному давлению ниже 140/90 мм рт.

    Люди с диабетом 2 типа также, как правило, имеют пониженный уровень в крови холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (так называемый «хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови. Текущие рекомендации ADA заключаются в том, чтобы начинать терапию статинами (препаратами, снижающими уровень холестерина) у людей старше 40 лет и у лиц моложе 40 лет с факторами риска сердечных заболеваний, кроме диабета, такими как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) уровни выше 100 мг на децилитр, высокое кровяное давление, избыточный вес или курение.

    Чтобы напомнить людям, что контроль уровня холестерина и артериального давления также являются важными компонентами лечения диабета, национальные группы здравоохранения начали совместные усилия по распространению информации с помощью общенациональных кампаний и броских лозунгов с использованием букв «ABC» (для A1C, артериального давления и холестерина). ). Вы также можете позвонить в ADA по телефону (800) DIABETES (342-2382), чтобы заказать бесплатные публикации, такие как карточка Diabetes Outcomes Wallet Card.

    Ежедневно HbA1c

    Хотя еще одна взятка из пальца и еще один анализ крови могут показаться излишними для людей, которые контролируют уровень глюкозы в крови три или более раз в день, самоконтроль уровня глюкозы в крови и тесты на HbA1c на самом деле работают вместе, а не просто повторяют одну и ту же информацию.

    Применение в терапии.

    Использование домашнего глюкометра позволяет людям с диабетом точно настроить режим лечения диабета и определить низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемию). Мониторинг уровня глюкозы в крови несколько раз в день дает людям возможность корректировать дозы инсулина перед едой и знать, нужен ли перекус до или после тренировки.

    Тест HbA1c может подтвердить ваши ежедневные измерения уровня глюкозы в крови или сигнализировать о необходимости более тщательного изучения вашей терапии.Журнал учета, полный результатов измерения уровня глюкозы в крови, которые находятся в вашем целевом диапазоне, и HbA1c 6,5%, могут вселить в вас и вашего врача уверенность в том, что ваше лечение проходит хорошо. Однако, если вы проверяете уровень глюкозы в крови натощак один раз в день и обычно находите его около 120 мг/дл, а уровень HbA1c выше 8%, вы можете быть уверены, что уровень глюкозы в крови намного выше 120 мг/дл в другое время суток. день. Вам нужно будет поработать с лечащим врачом, чтобы выяснить, когда и почему возникают ваши максимумы. Вам может быть предложено чаще проверять уровень глюкозы в крови, поскольку вы и ваша команда пересматриваете свой план питания, уровни физической активности и лекарства.Даже люди, проводящие мониторинг несколько раз в день с низкими или нулевыми результатами, могут с удивлением обнаружить, что у них высокий уровень HbA1c. В таких случаях небольшая детективная работа может выявить простую ошибку лаборатории или глюкометра или необходимость внести изменения в ваш план питания, время проверки уровня глюкозы в крови или технику вашего глюкометра.

    Кто платит?

    Каждая компания медицинского страхования и управляемого медицинского обслуживания имеет свои собственные полисы, поэтому вам необходимо уточнить детали своего плана. Однако большинство компаний и Medicare покрывают расходы на тесты на HbA1c.

    Большинство различий, как правило, связано с количеством тестов, проводимых в год, и с тем, кто проводит тесты. Некоторые планы позволяют проводить ежеквартальные тесты, в то время как другие охватывают 10 и более тестов в год. Несколько устройств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для предоставления результатов HbA1c прямо в кабинете врача (так называемое тестирование в пункте обслуживания ) или даже дома. Хотя некоторые врачи используют тест на базе офиса и могут давать людям отзывы о своих результатах во время посещения офиса, некоторые страховые компании не покрывают эти тесты и могут потребовать от врачей отправить ваш образец крови в утвержденную лабораторию.В таких случаях врач может попросить вас записаться на другой прием, чтобы просмотреть результаты, или может позвонить вам, когда будут получены результаты. Покрытие домашних тестов на HbA1c варьируется, и хотя такие тесты могут быть такими же точными, как и любые другие лабораторные тесты, они должны не использовать в качестве замены регулярного визита к врачу.

    Риски.

    Для людей с диабетом, особенно для тех, кто использует инсулин, основным риском при попытке добиться жесткого контроля является низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).В DCCT у людей в группе интенсивного контроля риск гипогликемии был в три раза выше, чем у людей в группе обычного лечения. Тяжелая гипогликемия может привести к изменению сознания, коме или судорогам; нарушение нервно-психической или интеллектуальной функции у детей; или инсульты или сердечные приступы у пожилых людей.

    Для некоторых людей риск тяжелой гипогликемии может потребовать более высоких целевых уровней глюкозы в крови. Для других гипогликемия — это риск, с которым можно справиться, лучше осознавая, когда могут возникнуть понижения, научившись эффективно их лечить и обращая вспять любую неосведомленность о гипогликемии (неспособность ощущать физические и психические побочные эффекты низкого уровня глюкозы в крови). ) путем установления временных, более высоких целей уровня глюкозы в крови.

    Ошибка HbA1c.

    Несколько заболеваний могут повлиять на результат теста HbA1c, включая анемию, серповидноклеточную анемию (и признак серповидноклеточной анемии) и хроническую болезнь почек. Возможна и простая лабораторная ошибка. Поскольку результаты HbA1c основаны на уровне гемоглобина, все, что влияет на гемоглобин или жизнь эритроцитов, может повлиять на результат HbA1c. Сокращение продолжительности жизни эритроцитов, например, у людей с большинством форм анемии или при восстановлении после кровопотери, может ложно занижать результат HbA1c, поскольку у эритроцитов меньше времени для взаимодействия и связывания с молекулами глюкозы.Железодефицитная анемия и некоторые формы генетических аномалий гемоглобина могут ложно завышать результаты HbA1c. Высокий уровень витаминов С и Е в крови может мешать гликации, что приводит к ложному снижению результатов.

    В некоторых случаях метод тестирования может способствовать искажению результатов HbA1c. Алкоголизм, прием большого количества аспирина, хроническое употребление опиатсодержащих препаратов, высокий уровень триглицеридов в крови, уремия (высокий уровень в крови азотсодержащих отходов, таких как мочевина, обычно вызванный почечной недостаточностью), высокий уровень витамина в крови C, а высокие уровни билирубина (продукта разрушения гемоглобина) в крови могут ложно завышать результаты HbA1c, в зависимости от лабораторного метода тестирования.Если результаты вашего теста на HbA1c не совпадают с результатами мониторинга уровня глюкозы в крови, поговорите со своим врачом о том, почему это может быть так.

    HbA1c и вы

    Тест на HbA1c — это еще один инструмент, который вы и ваша медицинская бригада можете использовать для ужесточения контроля уровня глюкозы в крови и снижения риска диабетических осложнений.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.