Что показывают печеночные пробы: Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма – Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Разбираемся с биохимическим анализом крови на печеночные пробы

Биохимический анализ из вены

Печень – важнейший орган в человеческом организме. Медики называют ее лабораторией, фильтром. Это вполне оправдано, ведь она отвечает за множество биохимических процессов, синтез ферментов, по активности которых определяется общее состояние печени, выявляют возможные заболевания. Для того чтобы определить это, проводится анализ крови на печеночные пробы.

Именно диагностика, как считает Пpoкишечник, сделанная после того, как проведен анализ на печеночные пробы, поможет своевременно обнаружить заболевание, вылечить его, и обновить пораженные клетки печени.

Назначают подобный анализ при жалобах пациентов на тяжести или боли в правом подреберье. Перед проведение анализа, больному необходимо соблюдать некоторые требования, чтобы полученные показания были наиболее правдивыми, но об этом чуть позже.

В каких случаях назначается биохимический анализ

когда сдавать анализ

Такое обследование, как биохимический анализ крови, назначают не всем пациентам. Этому должны предшествовать определенные события, присутствовать симптомы. Это могут быть:

• длительное злоупотребление алкоголем;
• медикаментозное лечение других заболеваний;
• гепатит;
• увеличенное содержание железа в крови;
• сахарный диабет, ожирения или другие эндокринные заболевания;
• печеночная патология;
• нарушения структуры печени, выявленные при УЗИ–обследовании;
• ранее перенесенные заболевания;
• беременность;
• медицинская комиссия при приеме на работу.

Как сдаются анализ на печеночные пробы

как подготовиться к анализу

При жалобах больного, при изучении анамнеза и на основании личных предположений врача, пациенту назначается анализ крови на печеночные пробы, после чего медик может подтвердить или опровергнуть свои предположения. Для получения достоверных данных, как считает Prоkishechnik.ru, пациенту необходимо соблюдать некоторые требования:

1. Не употреблять алкоголь на протяжении 48 часов;
2. На такой же период отказаться от острой, жаренной, жирной пищи;
3. Сдавать анализ необходимо натощак или не ранее восьми часов после еды;
4. По возможности отказаться от приема медикаментозных препаратов (особенно связанные с печенью или желчным пузырем) или предупредить врача, если сделать это невозможно.

Не рекомендуют врачи пред сдачей анализа перегружать организм физически. Забор анализа производится из вены, а результаты могут быть готовы приблизительно через шесть часов.

Расшифровка показателей анализа

Существуют печеночные пробы, норма которых представлена в таблице:

Сопоставляя данный с полученными лабораторными, лечащий врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Следует понимать, что обозначает каждый показатель, о чем говорят печеночные пробы, расшифровка которых представлена ниже.

Нормы и отклонения от них

О результативности анализа можно судить только в том случае, как отмечает прокшиeчник-ру, если пациентом были соблюдены все требования перед сдачей анализа. Печень достаточно чутка реагирует на любой негатив, поэтому показатели могут не соответствовать действительности.

Если лечащий врач сумеет определить это, то анализы придется сдавать заново. Также, печеночные пробы могут браться несколько раз, чтобы определять изменения в печени во время проводимого лечения.

Общий белок

В предложенной таблице представлена расшифровка анализа и допустимые отклонения от нормы. Белок – это основа плазмы крови и клеток организма. Любые отклонения говорят о том, что в организме произошел серьезный сбой или имеется заболевание. Если показатели увеличены, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• цирроз печени;
• гепатит;
• заболевания желчного пузыря;
• поражение печени, в том числе и паразитарное.

Альбумин

Основной, наиболее важный белок, производимый печенью. Если биохимия показывает его уменьшение, то это подтверждает наличие заболеваний, которые перечислены выше. При изменении показателей в сторону увеличения, врач может предположить наличие у пациента обезвоживания.

Билирубин

Пигментное вещество, появляющееся поле распада гемоглобина. Его показатели наиболее важные. Этот процесс происходит именно в печени. Медицина выделяет три фракции этого компонента:

• прямой;
• непрямой;
• общий.

Если исследование показало отклонение в любой из этих фракций, то это говорит о наличии в организме, печени или в желчных протоках человека серьезных патологических изменений.

Отклонения в сторону увеличения, свидетельствуют о поражении печени гельминтами, гепатитом, циррозом, желтухой. Также увеличение показателей возможно при онкологических заболеваниях печени и желчного пузыря.

АЛТ

Фермент, его еще называют трансаминазам, который содержится в мышцах сердца, печени, участвующий в аминокислотном обмене. Если проба показала отклонение в сторону повышения, то это свидетельствует об изменения в тканях указанных органов. Это могут быть:

• сердечно–сосудистые заболевания;
• цирроз;
• гепатит;
• злокачественные новообразования;
• интоксикация;
• алкогольное отравление;
• наличие гельминтов.

Также ели проба показала отклонение, то это свидетельствует о нарушении кровообращения, недостатке витамина В6, почечной недостаточности.

АСТ

В кровь этот фермент попадает при разрушении клеток печени. Значительное отклонение, отмечает Пpokишечник.ру, свидетельствует о серьезных патологических изменениях в печени, а также в других человеческих органах. Для того, чтобы выявить пораженный болезнью орган, врач использует соотношение АСТ к АЛТ. Норма такого соотношения колеблется в пределах от 0,8 до 1. Если она завышена, то это подтверждает серьезные заболевания сердечно–сосудистой системы. При заниженных показателях – патология печени.

Щелочная фосфатаза

Фермент, принимающий участие в обмене фосфорной кислоты, находящейся в желчных протоках. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях обменных процессов, происходящих не только в печени, но и, как отмечает Прокишечникру, во всем организме. При наличии различных заболеваний, показатели занижены. Если патология предполагается в печени, то результаты могут быть только повышенными.

Амилаза

Белок, вырабатываемый печенью. Пониженные показатели свидетельствуют о наличии воспалительных заболеваний в печени, не исключая присутствие гельминтов. Повышение происходит при обезвоживании.

Показатель, который редко используется

Биохимический анализ крови представляет целый комплекс исследований, направленный на выявление заболевания, для точной диагностики и полноценного лечения человека. Но даже при всей сложности такого обследования, у лечащего врача могут возникать сомнения по поводу такого диагноза. В таком случае, как считает Prоkishechnik, может быть сделана тимоловая проба. Это поможет оценить функциональное состояние печени и ее белково–синтетические способности. Если проба оказалась положительной, то это гарантированный гепатит, болезнь Боткина, цирроз или малярия.

Целесообразность проведения анализа

Сегодня более точного анализа для определения почечной патологии пока не существует. Печень моментально меняет состав крови при малейших нарушениях. Именно поэтому, перед проведением рекомендовано соблюдать установленные нормы. Только так врачу удается уже через пять, шесть часов установить наиболее точный диагноз и назначить лечение.

Степень тяжести заболевания определяется при помощи печеночной пробы. Все показатели данного анализа могут рассматриваться только в комплексе. По одному они не дадут ясной картины. Многие пациенты, изучив подобную информацию, имея на руках данные анализа, начинают преждевременно паниковать. Окончательный диагноз, как хочет отметить ПpoКишечник.ру, можно услышать только из уст профессионального врача.

Не подвергайте свою печень серьезным испытаниям в виде неполноценного питания и алкоголя. Ей достаточно того, что поступает в организм из окружающей среды. Экологически чистые продукты, здоровый и активный образ жизни помогут этому органу на протяжении долгих лет оставаться в полном здравии.

Анализ крови на печеночные пробы: что входит?

Какие анализы входят в печеночные пробы?

Биохимические тесты проверяют кровь на различные патологии со стороны печени, позволяют определить причины болезненного состояния, поставить правильный диагноз и подобрать лечение. При этом существуют заболевания, при которых печеночные пробы проводятся в комплексе с другими исследованиями: раковые поражения печени, острый гемолиз, острые медикаментозные гепатиты А-Е.

АЛТ

Аланинаминотрансфераза – это фермент, который содержится в клетках паренхимы печени – гепатоцитах. АЛТ есть в почках, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. Он участвует в обменных процессах белка. Его повышенное значение является специфическим признаком распада гепатоцитов. Фермент выступает катализатором для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

Аланин – это аминокислота, которая быстро трансформируется в глюкозу. Благодаря ей увеличивается энергетический потенциал головного мозга и ЦНС. Вещество укрепляет иммунную систему, способствует выработке лимфоцитов, регулирует обмен сахаров и кислот. Наибольшая концентрация АЛТ наблюдется в печени и почках, затем в скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной и сердце.

Уровень содержания аланинаминотрансферазы определяется при биохимическом анализе крови. Показатели АЛТ позволяют выявить проблемы с печенью до появления их выраженных симптомов. Как правило, диагностика проводится при подозрениях на гепатит, для проверки состояния органа после длительного приема медикаментов и других токсических веществ. Существуют обязательные показания для данного исследования:

• Повышенная утомляемость и слабость.
• Желтушность кожных покровов.
• Болезненные ощущения и дискомфорт в животе.
• Метеоризм в течение продолжительного периода времени.
• Тошнота и рвота.

Печеночные пробы на АЛТ используются для отслеживания динамики лечения, чтобы своевременно выявлять улучшения или ухудшения состояния больного. Также анализ необходим при наличии факторов риска повреждения печени, к примеру: диабет, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками или лекарствами, которые разрушают гепатоциты.

Для анализа производят забор венозной или капиллярной крови. Исследование проходит на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 12 часов до его сдачи. Несоблюдение данного правила приводит к получению ложных результатов.

Норма маркерных ферментов для печени зависит от возраста пациента:

• Новорожденные до 5 лет – не более 49 ед/л.
• Дети до 6 месяцев жизни – 56 ед/л.
• Малыши от 6 месяцев до года – 54 ед/л.
• Дети от 1 до 3 лет – 33ед/л.
• Малыши от 3 до 6 лет – 29 ед/л.
• Старше 12 лет – 39 ед/л.
• Мужчины – до 45 ед/л.
• Женщины – до 34 ед/л.

Но зачастую результаты на АЛТ отличаются от нормы. Подобное происходит при воспалительных процессах в организме, приеме медикаментов в момент сдачи анализа и из-за ряда других факторов. Также недостоверные результаты могут быть вызваны внутримышечными инъекциями или повышенными физическими нагрузками.

Выделяют три основные стадии повышения ферментов:

• Легкая – в 1,5-5 раз.
• Средняя – в 6-10 раз.
• Тяжелая – в 10 и более раз.

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются при таких заболеваниях печени: гепатит, раковые поражения, цирроз, панкреатит, миокардит, инфаркт миокарда. Метод восстановления нормального уровня ферментов зависит от причин, которые привели к их изменению. В некоторых случаях для снижения АЛТ применяют специальные медикаменты: Хефитол, Дюфалак, Гептрал. Также всем пациентам назначается лечебная диета.

АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) – это фермент белкового обмена в организме. Вещество отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав тканей и клеточных мембран. При этом АСТ функционирует не во всех органах, но она есть в печеночной ткани, сердечной мышце, нейронах головного мозга, а также в мышечной ткани скелетной мускулатуры. Фермент участвует в обменных процессах и способствует поддержанию нормальной структуры клеток.

Если структура клеток с данным ферментом не нарушена, то количество вещества минимально и соответствует норме. Повышение активности аспартатаминотрансфераза указывает на узкий круг нарушений. При этом существует зависимость: чем активнее цитолиз (разрушение клеток), тем выше значения АСТ.

Для анализа производят забор венозной крови. Биологическую жидкость центрифугируют, отделяя плазму от ферментных элементов. Исследование на показатель АСТ является обязательным при таких соматических патологиях:

• Любые заболевания печени или нарушения в ее работе.
• Отравления и интоксикации.
• Инфекционные заболевания.
• Болезни системы кровообращения и сердца.
• Поражение почек и почечная недостаточность.
• Гнойно-септические состояния.
• Нарушения билирубинового обмена.
• Аутоиммунные заболевания.
• Асцит и портальная гипертензия.
• Эндокринные нарушения.
• Оценка динамики и эффективности лечения печени, сердца.

При оценке показателей ферментативной активности плазмы относительно АСТ, учитываются нормальные значения данного вещества:

• Дети – до 50 МЕ
• Женщины – 34-35 МЕ
• Мужчины – 40-41 МЕ

Если в анализе на печеночные пробы или в биохимическом исследовании крови АСТ не превышает нормативные значения, то это указывает на нормальное функционирование ферментных систем печени и сердца. Повышенные значения могут указывать на такие патологии:

• Вирусный гепатит (острый, хронический).
• Жировой и алкогольный гепатоз.
• Эндогенные интоксикации.
• Токсические поражения печени.
• Холестаз.
• Нарушение печеночного кровотока и портальной гипертензии.
• Цирроз печени (декомпенсированная форма).
• Злокачественные метастазы в печень.
• Первичный рак печени.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Если повышение АСТ отличается на несколько единиц от нормы, то это не указывает на патологии. Диагностическое значение имеет увеличение фермента в два и более раз. Поскольку кроме гепатоцитов фермент содержится в других органах, то его изолированное определение для оценки состояния печении не достоверно. Для этого определяют АСТ в отношении АЛТ. Изучение двух показателей точнее отражает состояние органа.

Билирубин

Химическое соединение и продукт распада эритроцитов – это билирубин. Желчный пигмент красно-коричневого цвета беспрерывно образуется в организме.

Типы билирубина:

1. Общий – весь пигмент крови, циркулирующий в системном кровотоке.
2. Непрямой – часть вещества, которая образуется при распаде эритроцитов до соединения в печени.
3. Прямой – часть вещества, которая связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из печени.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, то есть токсическое соединение, которое не растворяется в воде и не выводится из организма. Вместе с током крови он попадает в печень, трансформируясь в прямую форму. Задача печени – обезвреживание и связывание билирубина в плазме крови, защищая головной мозг от токсического воздействия данного вещества.

Нормы билирубинового обмена для взрослых:

• Общий – 8-20,5 мкмоль/л.
• Прямой – 0-5,1 мкмоль/л.
• Непрямой – 16,5 мкмоль/л.

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек является основным признаком нарушения билирубинового обмена в организме. Также возможно появление головных болей и головокружения, приступы тошноты, ухудшение общего самочувствия и повышенная слабость. Подобные симптомы возникают при общем уровне билирубина более 50 мкмоль/л. Болезненное состояние называется гипербилирубинемией и имеет такие причины:

1. Повышение прямого билирубина – холангит, обтурационная желтуха, конкременты внутрипеченочных протоков, атрезия желчных путей, синдром Миризии, холедохолитиаз, опухолевые поражения, панкреатит, панкреонекроз.
2. Повышение непрямого билирубина – гемолитическая желтуха или анемия, инфекционные заболевания, интоксикации, переливание несовместимой крови, спленомегалия.
3. Гипербилирубинемия за счет обеих его фракций – паренхиматозная и смешанная желтуха, цирроз, раковые опухоли, гепатоз, гепатит, врожденные дефекты ферментов билирубинового обмена, пилефлебит, сепсис.

Причины изменения нормы билирубина могут быть связаны с любым этапом его метаболизма: выход при распаде эритроцитов, неполноценность печень или чрезмерное выделение желчи. Опасность такого состояния в том, что продукты обмена токсичны в отношении тканей организма. Повышение фермента более 170 мкмоль/л опасно печеночной энцефалопатией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Билирубин более 300 мкмоль/л может стать причиной летального исхода.

Лечение повышенных значений билирубина зависит от причин, которые спровоцировали гипербилирубинемию. Пациентам назначают детоксикационную терапию, инфузии, мочегонные препараты, гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ГГТП

Гамма-глютамилтранспептидаза – это белок печени и поджелудочной железы. ГГТП повышается при заболеваниях данных органов, а также при злоупотреблении алкоголем. Фермент является катализатором биохимических реакций. Он не содержится в кровеносном русле, а присутствует только в клетках, при разрушении которых все содержимое попадает в кровь.

ГГТП является мембрано-связанным ферментом с высокой чувствительностью. Основные показания к проведению анализа:

• Диагностика состояния печени, поджелудочной железы, желчных протоков и желчевыводящих путей.
• Жалобы на повышенную усталость, потерю аппетита, боли в животе, тошноту и рвоту.
• Контроль эффективности лечения алкоголизма и других заболеваний.

Белок позволяет выявить различные патологии на самых ранних стадиях. Фермент повышает в таких случаях:

• Инфекционный гепатит.
• Застой желчного секрета.
• Метастазные поражения печени.
• Диабет.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Лекарственные перерождения печени.
• Гепатоз.
• Злоупотребление алкоголем.

При гипотиреозе, то есть снижении функций щитовидной железы, ГГТП ниже нормы. В сравнении с АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазой фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени. Для проведения анализа используют венозную или капиллярную кровь.

Почечно-печеночные пробы

Комплексная диагностика для выявления патологий в функционировании почек и печени, а также нарушений в работе других органов и систем – это почечно-печеночные пробы.

Показания для проведения анализа:

• Заболевания почек и печени любой тяжести и стадии.
• Боли в правом подреберье и в области поясницы.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Отеки лица и нижних конечностей.
• Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.
• Эндокринные нарушения.

В данный профиль лабораторных исследований входят такие анализы:

• АЛТ
• АСТ
• ГГТП
• Билирубин (общий, прямой, непрямой)
• ФЩ
• Общий белок
• Альбумин
• Мочевая кислота
• Креатинин
• Мочевина

Базовые вещества-метаболиты, отражающие работу почек:

1. Креатинин – принимает участие в клеточном энергообмене в мышечных тканях. Высвобождается из миоцитов, затем транспортируется в почки и выводится с уриной. При поражении почек выведение креатинина уменьшается, так как он накапливается в крови. Изменение уровня данного вещества может указывать на острое воспаление.
2. Мочевина – продукт расщепления белков. Указывает на выделительные способности почек. Отклонения от нормы чаще всего указывают на заболевания с хроническим течением.
3. Мочевая кислота – возникает при расщеплении сложных нуклеотидов и полностью выводится с мочой. Увеличение данного показателя наблюдается острой почечной недостаточности.

При оценке результатов анализов учитываются не только показатели почечно-печеночных проб, но и общее состояние организма, наличие клинической симптоматики.

Печеночные пробы по моче

Печень выполняется множество функций, которые поддерживают нормальную работу всего организма. Она отвечает за фильтрацию и выведение токсических веществ. Изменение цвета мочи в сочетании с болями в правом подреберье указывает на нарушения в работе органа.

Для диагностики болезненного состояния проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание уделяется печеночным пробам по моче. Урину тестируют на наличие желчных сегментов: билирубин, уробилиноген. В здоровом организме они не обнаруживаются.

Уробилиноген и уробилин

Это важные желчные ферменты, которые могут быть обнаружены в анализе урины. С их помощью упрощается процесс диагностики различных патологий, связанных с печенью, желчными путями и пузырем, системой кроветворения. Данный показатель является дополнительным, хотя и входит в общий анализ мочи.

Уробилиноген – это фермент, который образуется после распада билирубина. Вместе с желчью он попадает в кишечник, часть его всасывается в кровь и обратно поступает в ткани печени, а остатки выводятся вместе с уриной. Фермент всегда присутствует в анализе, но его значения малы – 5-10 мг/л. Повышенный уровень или отсутствие данного вещества являются отклонениями от нормы.

Анализ на уробилиноген имеет такие показания к проведению:

• Нарушения мочеиспускания – частые или редкие позывы в туалет, боли и рези в животе.
• Тошнота и рвота, желтушность кожных покровов.
• Моча темного цвета.

Повышенные показатели указывают на нарушения со стороны печени, которые могут быть вызваны различными патологиями: цирроз, гепатиты, интоксикация, поражения селезенки, энтероколит. В некоторых случаях отклонения от нормы возникают из-за физиологических факторов.

Нормализации фермента заключается в восстановлении здоровой работы печени и нормальных показателей билирубина. Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Пациентам могут быть назначены гепатопротекторы, желчегонные препараты, диетическое питание. Диагностика печеночных проб проводится на основе свежей утренней порции мочи. Для более точного определения уровня ферментов необходим анализ крови.

Печеночные пробы: нормы, расшифровка, подготовка

Проводить печеночные пробы необходимо при присутствии у пациента симптомов патологии этого органа или для контроля течения хронических заболеваний. Нормальные значения зависят от пола и возраста и определяются индивидуально. Для лечения такого состояния используются гепатопротекторы, а также нужно сделать дезинтоксикацию и отказаться от пагубных привычек, стрессов и неправильного питания, куда входит употребление жирной и жареной пищи, крепкого чая и кофе.

По данным публикации «Лекарственное поражение печени» из журнала «Гастроэнтерология» за 7 марта 2014 года в результате иммуноаллергических реакций на воздействие медикаментов происходит повышение уровня всех ферментов, что указывают на нарушение работы гепатоцитов и желчных протоков.

Что такое пробы печени?

Этот комплекс исследований крови помогает установить функциональную активность и возможные повреждения гепатоцитов за счет анализа таких показателей:

• аланин- и аспартатаминотрансфераза;
• общий белок;
• альбумин;
• билирубин и его фракции;
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтрансфераза;
• лактатдегидрогеназа и ее изоферменты;
• холестатический компонент;
• сывороточная холинэстераза.

Вернуться к оглавлению

Зачем проводится?

Анализ проводят при подозрении на печеночные болезни.

Печеночный профиль определяется при наличии у пациента таких показаний:

• клинические признаки патологии органа;
• вирусные гепатиты;
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
• последствия отравления ядами и токсинами;
• алкогольная зависимость;
• цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• паразитарная инвазия.

Биохимический анализ крови на печеночные ферменты показывает нарушение переработки и формирования билирубина. Так как этот фермент является основным компонентом эритроцитов крови, то при нарушении этого процесса у пациента можно обнаружить анемию или эритроцитоз. АЛТ и АСТ указывают на повреждение гепатоцитов за счет их некроза, они появляются в крови при вирусных гепатитах или циррозе. Повышенные показатели щелочной фосфатазы показывают наличие холестаза, связанного с желчнокаменной болезнью или глистной инвазией. Печень ответственная за синтез белковых компонентов крови, поэтому при недостаточности их работы снижается количество общего белка и особенно альбуминов, которые отвечают за онкотическое давление крови. Для выяснения причины низких показателей белка важно также сдать почечные пробы.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед анализом рекомендовано употреблять только легкоусвояемую здоровую пищу.

Перед тем как сдавать кровь на функциональные печеночные тесты, необходимо на несколько дней отказаться употреблять жареные, жирные и острые блюда. А также рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и курение. Диета позволит исключить искажение результатов. Нельзя делать тяжелые физические упражнения и важно избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно за 8 часов перед анализом стоит отказаться от употребления пищи и не принимать лекарства. Накануне не стоит пить крепкий чай или кофе. При несоблюдении этих правил подготовки исследование покажет неправильный результат.

Вернуться к оглавлению

Как проводится анализ?

Кровь для исследования берут в утренние часы из вены. Предварительно место прокола обрабатывают спиртом, после этого пережимают сосуды жгутом и просят человека покачать кулак, для лучшей их визуализации. Забор крови проводят при помощи скарификатора, в котором содержится пробирка. Получить результаты поможет лабораторное выполнение ряда химических реакций.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка печеночных проб

Таблица определения функциональной активности печени

Показатель	Нормы	Значение
АЛТ	0,1—0,68	Ммоль/час
АСТ	0,1—0,45
Щелочная фосфатаза	1—3
ГТТП	0,6—3,96
Общий билирубин	8,6—20,5	Мкмоль/л
Прямой	2,5
Непрямой	8,6
Общий белок	65—85	Г/л
Альбумин	40—50

Норма показателей зависит от пола и возраста.

Норма единиц измерения зависит от типа исследования, с помощью которого определялись показатели. У детей нормальный показатель билирубина и белка в крови немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка анализа крови зависит также от пола и веса пациента. Приведенные выше значения характерны для мужчин весом 70—80 килограмм. Для женщин нормальные значения фракций белков и ферментов немного ниже.

Вернуться к оглавлению

Билирубин и его фракции

Избыточное количество прямой формы образуется из-за нарушения оттока желчи, что вызвано закупоркой камнем или паразитами. А также к этому приводит разрушение гепатоцитов из-за вирусного поражения или воздействия токсинов, химических веществ и алкоголя. Повышенный непрямой билирубин указывает на разрушение эринотроцитов и повышение уровня гемоглобина в крови, что бывает при аутоиммунных заболеваниях, малярии и приеме некоторых видов лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Аланинаминотрансфераза

Количество этого вещества в биохимическом анализе крови повышается при разрушении печеночных клеток в результате их некроза. А также АЛТ указывает на обтурационную желтуху или новообразования из гепатоцитов. Бывает повышенной при гемолизе эритроцитов, и является косвенным признаком инфаркта миокарда. Снижается при приеме «Аспирина» или «Интерферона».

Вернуться к оглавлению

Аспартатаминотрансфераза

Чрезмерное употребление гепатопротекторов разрушает печень.

Исследование количества АСТ в крови проводится в таких случаях:

• выявление повреждения гепатоцитов;
• определение формы заболевания печеночной ткани;
• контроль эффективности проводимой терапии;
• отслеживание побочных эффектов от приема гепатотоксических средств.

Вернуться к оглавлению

Гамма-глутамилтрансфераза

Повышение уровня этого фермента указывает на повреждение печеночных тканей в результате воздействия различных по природе факторов. Определяется при алкогольном или токсическом гепатите, может быть высоким в случае холестаза или других, сопряженных с некрозом гепатоцитов, заболеваниях. Определение ГГТ не всегда входит в печеночные пробы, так как такое исследование является дополнительным методом диагностики.

Вернуться к оглавлению

Тимоловая проба

Может быть положительной или отрицательной. Положительный показатель обозначает расстройство работы гепатоцитов при синтезе протеиновых компонентов крови. А также свидетельствует о системных патологиях соединительной ткани и нарушении иммунного статуса. Тимоловая проба является положительной при гепатите А. Ее рекомендуется определять при диагностике тяжести злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Общий белок и альбумин

Отклонение от нормы свидетельствует о дисфункции внутренних органов.

Выявление уровня белка помогает диагностировать значительное количество патологий. Низкое его содержание определяется при нарушении функциональной активности печени и проявляется в виде отеков, лихорадки и интоксикации. Повышение концентрации белка встречается при аутоиммунных заболеваниях, ожогах, нефрите или больших потерях жидкости.

У женщин и детей общий белок в крови немного выше, чем у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Щелочная фосфатаза

Повышение уровня этого фермента в крови является специфическим диагностическим критерием для непроходимости желчного протока. Иногда высокое значение указывает на опухолевое новообразование поджелудочной железы. Его снижение говорит о недостатке фосфатов и нарушении структуры костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какие причины отклонения от нормы?

Если анализ на печеночные пробы показал значения, которые повышены, то это означает присутствие у пациента таких патологических состояний:

Жирная калорийная пища провоцирует развитие жирового гепатоза.

• вирусный гепатит;
• холестаз;
• желчнокаменная болезнь;
• глистная инвазия;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• тромбоз сосудов;
• атеросклеротическое поражение артерий органа;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов и белка в рационе;
• стрессы;
• беременность;
• диета с ограничением пищи животного происхождения;
• ожирение;
• прием лекарственных препаратов;
• травм.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Плохие значения при проведении печеночных проб являются показанием к назначению необходимой терапии. В первую очередь рекомендуется устранить причины повышения билирубина. Для этого провести дезинтоксикацию организма, снизить разрушение гепатоцитов за счет приема гепатопротекторных препаратов и удалить камни или скопление паразитов в желчных протоках. Они нарушают отток желчи от органа, что выполняется при помощи оперативного вмешательства. Нужно использовать препараты, снижающие нагрузку на орган, такие как сорбенты, пить большое количество жидкости. При низком белке лечение заключается в нормализации питания, которое должно быть богатым на протеины.

что это, расшифровка анализа, норма

Многим людям знакомо ощущение тяжести в правом подреберье, частая тошнота, неприятный привкус во рту. И, обнаружив необходимую информацию в интернете, они с уверенностью отправляются в аптеку за каким-нибудь лекарством для печени, минуя кабинет врача. А зря… Для определения курса лечения необходим точный диагноз, определить который может только квалифицированный специалист. Незаменимую роль в постановке диагноза играет проведение биохимического исследования крови, так называемые печеночные пробы.

Что такое печеночные пробы

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, определяющие ее биохимические параметры, благодаря которым можно дать объективную оценку базовым функциям печени. Печень – «орган-лаборатория», обеспечивающий протекание сотен химических реакций в организме человека.

Она пропускает через себя все то, что человек ест, пьет, чем дышит; расщепляет все вредные вещества, поступающие вместе с алкоголем, лекарствами, химическими препаратами; вырабатывает необходимые компоненты для борьбы с инфекциями.

Каждая клеточка печени закрыта от кровяного потока мембраной, поэтому определить ее состояние, эффективность и правильность протекающих в ней реакций крайне затруднительно. Только при наличии в органе патологических процессов в крови появляются печеночные ферменты, которые в норме должны присутствовать только в его клетках.

Таким образом, печеночные пробы – это способ, позволяющий определить состояние печени, выявить ее патологии и проконтролировать ход лечения лекарственными препаратами (в частности, появление нежелательных изменений в организме), способными оказать токсическое воздействие на человека.

Внимание! Многие заболевания печени протекают практически бессимптомно. Их лечение дает эффективные результаты на ранних стадиях. Поэтому при первых симптомах какой-либо проблемы с печенью или при включении вас в «группу риска» целесообразно сдать кровь на проведение печеночных проб.

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет количественно определить уровень некоторых ферментов и концентрацию важных соединений в крови. Степень отклонения от нормы будет свидетельствовать о том, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функций органа.

В стандартный комплекс анализа на печеночные пробы включены шесть основных показателей:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ): этот фермент, попадание которого в кровь возможно при разрушении клеток печени. Их появление может свидетельствовать также и о заболеваниях сердца.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ): фермент, который вырабатывается в печени; его наличие в крови в небольших количествах считается нормой.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ): данный фермент участвует в переносе фосфора. Его умеренное повышение допустимо при беременности или в период менопаузы.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): фермент, присутствие которого в крови свидетельствует о стопроцентном наличии заболевания печени.
• Билирубин – один из компонентов желчи, образующийся при распаде гемоглобина. Его повышение может свидетельствовать о ряде заболеваний печени и желчевыводящих путей.
• Белок: снижение его уровня сопровождает хронические заболевания печени, повышение наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.

Что может выявить, когда назначаются

Проведение печеночных проб выполняется для оценки функциональной активности печени и отклонений, вызванных ее тяжелыми патологическими состояниями (цирроз, гепатоз, ожирение печени, гепатит, паразитоз и разные патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря).

Любые патологические процессы в печени и желчевыводящих путях сопровождаются развитием клинической симптоматики: пациент может жаловаться на боль или ощущение чувства тяжести в правом подреберье, горький или металлический привкус во рту, частую тошноту, постоянную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита.

Его может знобить (систематическое повышение температуры тела), кожа может приобрести желтоватый оттенок, часто наблюдается пожелтение глазных склер; также возможны изменения цвета кала (обесцвечивание) и мочи (потемнение).

Печеночные пробы обычно назначают при появлении у пациентов одного или целого комплекса перечисленных симптомов. Также проведения подобного исследования рекомендовано для пациентов с диагностированными болезнями печени и другими проблемами со здоровьем для того, чтобы оценить уровень развития заболевания и его динамику.

Как подготовиться к анализу

Для проведения печеночных проб потребуется венозная кровь. Существует целый ряд требований по подготовке пациента к сдаче анализа, несоблюдение которых может значительно повлиять на достоверность результатов исследования:

• Кровь следует сдавать натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до забора крови.
• За 3 – 5 дней до посещения лаборатории пациент должен отказаться от употребления жирной пищи, алкоголя, сигарет, кофеиносодержащих напитков.
• За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также непосредственно за 15 минут до забора крови следует отдохнуть в течение 15 минут.
• За 1 – 2 недели до проведения проб необходимо отменить прием любых лекарственных препаратов. Если это сделать невозможно, то обязательно следует известить об этом врача, направляющего на исследование, и лаборанта, берущего кровь на анализ.

Справка! На результат печеночных проб могут повлиять следующие моменты: неправильная подготовка пациента к забору крови, прием некоторых лекарственных средств, ожирение, чрезмерное сдавливание жгутом вены, вегетарианство пациента, его постоянная низкая физическая активность, беременность и физические нагрузки перед посещением лаборатории.

Расшифровка анализа, норма

Нормальные показатели функционирования печени имеют следующие значения:

• количество аспартатаминотрансферазы (АСТ) у мужчин не должно превышать 40 единиц на литр, а у женщин – 30 единиц на литр;
• показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ) должны быть не более 45 единиц на литр мужчин и до 35 единиц на литр у женщин;
• количественные показатели щелочной фосфатазы (ЩФ) в норме должны находиться в пределах 40 – 130 МЕ/л у мужчин и 35 – 105 МЕ/л у женщин;
• количество гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) может колебаться в пределах 10 – 65 единиц на литр у представителей мужского пола и от 6 до 45 единиц на литр у женщин;
• Показатель билирубина в норме не должен превышать 25 микромоль на литр для представителей любого пола, а белка – от 65 до 85 граммов на литр.

Любые отклонения от указанных показателей свидетельствуют о наличии патологического процесса в органе, его характере. В свою очередь, любая патология органа вызывает ряд взаимосвязанных изменений вышеуказанных показателей: каждое заболевание меняет одновременно показатели по нескольким параметрам. Врач, определяя диагноз, ориентируется на наиболее значимые отклонения.

Важно! При расшифровке необходимо учитывать, что количественные показатели одного и того вещества определяются разными числовыми значениями, и поэтому каждая лаборатория на бланке с результатами обязательно указывает норму.Расшифровка результатов

С помощью интерпретации результатов биохимического анализа на печеночные пробы можно установить природу патологий печени и нарушения ее функциональной активности.

• АЛТ (аланинаминтрансфераза): отклонения количественных показателей от нормы свидетельствуют об острых патологических процессах в гепатобилиарной системе. Данный фермент имеет свойство отклоняться от нормы еще до проявления клинической симптоматики.

• АСТ (аспартатаминтрансфераза): наличие отклонений от нормы количества данного фермента в крови является диагностическим признаком заболеваний печени и острого инфаркта. Для определения органа, страдающего от патологии, целесообразно рассматривать в комплексе показатели АЛТ и АСТ, определив коэффициент их соотношения. Если он снижен, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в печени или вирусном гепетите; повышенный коэффициент свидетельствует о циррозе органа или его алкогольной интоксикации. При этом если глобулины в норме, то можно говорить о поражении миокарда.
• ЩФ (щелочная фосфатаза): показатели, отклоняющиеся от нормы, позволяют утверждать наличие застоя желчи ( нарушение оттока желчи может быть вызвано злокачественными образованиями в желчном протоке или закупорки его гельминтами или конкрементозными образованиями при желчекаменной болезни) или других заболеваний (гепатитов, цирроза, некроза печеночной ткани и т.д). Окончательный диагноз можно установить только при изучении комплекса результатов, полученных в ходе исследования, поскольку ЩФ содержится в других органах и тканях.
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза): повышенный показатель возможен при воспалительных процессах и опухолях в печени; он будет свидетельствовать и о лекарственной или химической интоксикации. Отклонения от нормы ГГТ являются также следствием злоупотребления наркотиками и алкоголем.
• Отклонение уровня билирубина свидетельствует о повреждении клеток печени — гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), или о холестазе (нарушении оттока желчи) (при повышенных показателях ЛДГ и ЩФ).
• Белок: сниженный показатель общего белка указывает на нарушение синтетической функции органа при различных патологических процессах. Изменение соотношения белка в пользу повышения уровня глобулинов свидетельствует об аутоиммунной патологии.

Заключение

Благодаря результатам печеночных проб можно на ранних стадиях выявить наличие патологических процессов в печени и желчных путях. Но для постановки точного диагноза целесообразно провести комплексное исследование организма (УЗИ органов пищеварительного тракта, дуоденальное зондирование и другое), которое может назначить, а затем и определить схему лечения только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением!

Полезное видео

Расшифровка анализа крови печеночных проб  на видео ниже.