Полный медицинский осмотр у врача пульмонолога: подготовка к процедуре, нормы
Полный осмотр у врача пульмонолога рекомендован людям с любыми проявлениями патологий органов дыхательной системы: кашлем, одышкой, отхождением слизи из дыхательных путей, несвойственных дыханию звуках.
Содержание статьи
Подготовка к осмотру врачом пульмонологом
- гигиена полости рта, носа;
- сбор медицинской документации: результатов анализов, заключений других специалистов.
На осмотр пульмонолога рекомендуется приходить в одежде, которая легко снимается. За 8 часов до встречи с врачом запрещено использовать назальные препараты: они искажают результаты анализов мазков.
Как проводится медицинский осмотр врачом пульмонологом?
Осмотр пульмонолога начинается со сбора анамнеза. Доктора интересуют жалобы пациента, симптомы, условия быта и работы. Затем пациент раздевается до пояса для осмотра грудной клетки и определения состояния органов дыхания:
- перкуссия — простукивание груди и спины, поясницы;
- аускультация — прослушивание легких стетофонендоскопом;
- измерение давления, температуры тела.
По лабораторным анализам назначают исследование мокроты, крови и мочи. Проводят специфические анализы: цитологические исследования, аллергопробы. Из инструментальных исследований назначают:
- спирографию;
- бронхоскопию;
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ;
- ЭХО-КГ;
- фибробронхоскопию.
Что включает медосмотр врача пульмонолога?
Медицинский осмотр у врача пульмонолога сочетает опрос и проведение диагностики:
- аускультация;
- перкуссия;
- тесты для определения функций дыхания с физнагрузкой;
- исследование диффузных способностей легких.
На основании полученных данных доктор ставит диагноз, назначает лечение, дает направление к другим специалистам: ЛОРу, иммунологу-аллергологу, онкологу.
Порядок прохождения процедуры осмотра пульмонологом
После опроса доктор попросит оголить верхнюю часть тела, прослушает легкие. Проведет несколько тестов на определение функций внешнего дыхания, сделает забор материалов из носа, рта.
Норма и шаблон осмотра пульмонолога
Ежегодный осмотр пульмонолога — норма для людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях
Патологии дыхательной системы находятся среди заболеваний, приводящих к летальному исходу. Избежать осложнений и хирургического вмешательства можно, своевременно обратившись к специалисту.
Ранняя диагностика рака легких
Комплексное обследование позволяет выявить воспалительный процесс в бронхах и легких, начальные признаки ХОБЛ, рак легких на ранней стадии. После получения всех результатов исследований наш врач пульмонолог делает заключение.
Если найдены отклонения от нормы – то эта ситуация будет оценена самым серьезным образом. И Вам обязательно будет предложен путь решения выявленного отклонения. Не всякие изменения в организме требуют лечения. Но иногда выявленные изменения в ранней фазе могут спасти жизнь.
Что входит в программу обследования
Экспресс-обследованиеСроки исполнения: результаты за 1 час. Сроки исполнения анализов 1 день.
- 1. Консультация первичная, врач пульмонолог к.м.н
- 2. Анализы крови: маркеры воспаления
- 3. Анализы мокроты: общий анализ мокроты
- 4. ФВД с бронходилататором
- 5. Консультация заключительная врач пульмонолог к.м.н
Итого: 7 400 руб
Расширенное обследование
Сроки исполнения: до получения полного заключения — 2 дня. Сами исследования занимают 2-3 часа.
- 1. Консультация первичная, врач пульмонолог к.м.н
-
2. Анализы крови:
- маркеры воспаления
- 3. КТ ОГК (грудной клетки) высокого разрешения
- 4. ФВД с бронходилататором
- 5. Консультация заключительная врач пульмонолог к.м.н
Итого: 13 500 руб
Пример раннего выявления рака легких при чекапе
Мужчина , 54 лет, курильщик. Жалобы на небольшой кашель. При флюорографии патологии легких выявлено не было. Однако сохранявшийся кашель инициировал у пациента пройти Пульмонологическое обследование. При КТ легких (фото №1) выявлено субсолидное образование на фоне «матового стекла», которое при динамическом мониторинге (фото №2) увеличилось в размерах. При проведение ПЭТ КТ подозрение на злокачественную природу новообразования усилилось. При проведении морфологической верификации была выявлена злокачественная аденокарцинома. Пациент успешно проопериован.
Вывод: если бы пациент ограничился привычной флюорографией или рентгенограммой, ранняя диагностика опухоли была бы не возможна. Рекомендуем всем пациентам из групп риска пройти диагностику по программе скрининга рака легких.
Современные медикаменты позволяют достичь высоких результатов при своевременном обращении. Современная торакальная хирургия оснащена высокоточной техникой. Помните это!
Обследование легких решает задачу ранней диагностики заболеваний легких, при условии его систематического применения.
Кому рекомендовано пульмонологическое обследование
Прежде всего, это группы риска по болезням легких и бронхов:
Курильщики (курение табака, марихуаны, курительных смесей)
никогда не курившие в возрасте старше 50 лет
курильщики и некурящие работники вредных производств (органические и неорганические пыли, химическое производство, работа с абразивными материалами, добывающая промышленность)
пациенты, у которых в роду встречался рак легких
пациенты с частыми пневмониями
пациенты с длительным кашлем
пациенты, предполагающие у себя проблемы с дыхательной системой
пациенты, испытывающие дискомфорт при дыхании во время занятий спортом
ВНИМАНИЕ! Обследование легких целесообразно для пациентов с отсутствием жалоб или с минимальным их проявлением. Если у Вас серьезные жалобы с дыханием — необходимо обратиться к врачу пульмонологу.
Как проводится пульмочек?
По рекомендациям Российского Респираторного общества (РРО), Европейского Респираторного общества (ERS) и Американского торакального общества (ATS) при обследовании легких необходимо обратить внимание на анамнез жизни пациента, его привычки, род занятий, условия проживания, детский период жизни.
Отдельной частью стоит лабораторно инструментальные методы. Исследования крови и мокроты направлены на оценку иммунной защиты организма, онкомаркеров рака легких, основных маркеров воспаления, аллергии. Так же оценивается спектр атипичных возбудителей болезней легких и бронхов.
Применение КТ легких высокого разрешения позволяет оценить картину внутри грудной клетки, расположение и размеры лимфатических узлов средостения, толщину и дефекты плевры, легочная ткань и стенки бронхов видны как на ладони. Отчетливо видны легочная артерия, основные крупные сосуды сердца и полости сердца. На сегодняшний день именно КТ органов грудной клетки рекомендована мировыми экспертами для ранней диагностики рака легких. Не рентгенография ни рентгеноскопия грудной клетки, ни тем более флюорография не являются такими методами.
Функциональные тесты (спирометрия) позволяет выявить бронхообструктивный синдром — особенно это важно для курящих пациентов. Как ранняя диагностика ХОБЛ.
Спирометрия состоит из нескольких этапов, наш врач просит сделать несколько форсированных выдохов в специальный датчик — спирометр. Далее из нескольких попыток выбирается, лучшие показатели и пациенту делают ингаляцию бронхорасширяющего препарата. Это позволяет дифференцировать астму от ХОБЛ. Целью исследования является оценка вентиляционной способности легких, выявления обструкции бронхов.
Вопрос от пациентаВопрос — мне будет больно при обследовании легких и бронхов?
если вы не боитесь сдать анализ крови, то все обследование абсолютно безболезненное. Бескровное не получается сказать, т.к. мы все же берем анализы крови.
Вопрос от пациента
Сколько дней необходимо лежать в клинике, чтобы полностью пройти полную диагностику легких?
Все исследования возможно пройти за 2-3 часа. Результаты лабораторных исследований обычно готовы через 1-2 дня. Таким образом за 1-3 дня мы можем дать заключение о состоянии здоровья вашей дыхательной системы.
В заключении хотелось бы сказать, почему имеет смысл выбрать именно наш пульмонологический центр для проведения этого обследования
У наших врачей очень большой клинический опыт лечения и диагностики различных заболеваний. Многие из нас являются ведущими специалистами в отдельных направлениях пульмонологии. Оборудование, на котором мы работаем современное и самое главное, мы знаем, как им пользоваться. В сложных случая, при клинических находках, мы всегда можем подойти к разрешению вашей проблемы — созвав консилиум специалистов. В конечном итоге мы обязательно разберемся в выявленной проблеме или уверенно констатируем о том, что ваши легкие здоровы.
Нажимая на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ», Вы даете свое согласие на обработку ваших персональных данных!
Политика конфиденциальности
!
Для взрослыхДля детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 49 показывается по 5 10 15 25  28.02.2017 Обострилась бронхиальная астма. Из-за простуды бронхит и следовательно обострение БА и доктор сказал делать Seretide до мая (2 с небольшим месяца). Возможна ли прибавка массы тела? Высоцкий
Добрый день . Вы не указали дозу препарата. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Учитывая невысокую биодоступность флутиказона, вероятность прибавки массы тела при использовании средних доз препарата в течение 2-х месяцев очень низкая. 
15.02.2017 Здравствуйте, моему отцу в 2014 году поставили диагноз идиопатический лёгочный фиброз. В том же году находился на дневном стационаре в пульмонологическом отделении. Далее, состояние было удовлетворительным. В конце прошлого года сильно простыл, был жуткий кашель, ходить практически совсем не может, даже расстояние 7-10 метров проходит с остановкой и далее, как только присаживается, начинается сильнейший кашель с большой отдышкой. Ежедневно дышит кислородом с помощью кислородного концентратора, пьёт АЦЦ, ставят уколы дексаметозон, принимает эуфилин, иногда дышит Симбикордом. В январе этого года был на консультации у пульмонолога. Результата — диагноз: идиопатический лёгочный фиброз медленно прогрессирующее течение, в стадии формирования «сотового лёгкого». ДН (II-III) два, три ст. Осложнение основного: дн — 1 (один), сопутствующие: гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3. Хсн 1, фк 2, хронический гастродуоденит, обострение, хронический гепатит вирусной вирусной этиологии с минимальной степени активности. Вторичная тромбоцитопания на фоне хвг «с». Носитель токсоплазмоза, токсокароз. Данные диагностических исследований: сатурация кислорода — правая рука 80%, левая рука — 81 %. Сахарный диабет. Примерно две недели назад стали опухать ноги. Часто левая рука, а точнее «пушечки»; пальцев становятся грязно-фиолетового цвета, изменилась, форма ногтей на руках — они стали выпуклые. Внутренняя сторона ладоней темнеет.Два дня назад, для себя много прошёл, зашёл в комнату, сел на диван, сильно кашляя и просто рухнул резко назад на диван. То есть, была кратковременная потеря сознания (7-10 сек.), он этого момента не помнит. Это было первый раз, ранее такого не было. Я измеряла давление — 138/80, уровень клюкозы — 12,6 (это средний показатель, так как уровень клюкозы может повышаться и до 26). Примерно через три с половиной часа прошёл ещё немного и всё с точностью повторилось. Вызвали скорую помощь, сделали в/в укол (Эуфилин, Дексаметазон и ещё что-то). Испугались мы сильно. При опросе о состоянии, которое было до потери сознания, сказал, что ничего не болело, голова не кружилась, просто сильный кашель и тяжело дышать после того, как прошёл. Испугались мы сильно, так как такого ранее не было. Почти два дня постоянно дышит кислородом. Сейчас появился сильный кашель, похожий на простудный, поднялась температура до 38. Сегодня приезжал терапевт, послушал его, прописал сульфокамфокаин, преднизалон в таблетках, аспаркам. От температуры дали ему парацетамол. Подскажите, насколько есть вероятность повторения такого потеря сознания, просто я переживаю, что это может случиться не дома на диване, а где-нибудь ещё. Он ездит за рулём и говорит, что в общем-то нормально себя чувствует, тяжело вставать и садиться. Насколько сейчас опасно ему садиться за руль? Или лучше сейчас воздержаться от таких длительных поездок? Что можно ещё пропить или чем можно дышать для облегчения состояния. И, получается, что ходьбу нужно ограничивать? В таком возрасте возможна замена легких? Валерий
Добрый день. Вероятность повторных эпизодов потери сознания на высоте приступообразного кашля очень высока, необходимо обратиться на консультацию к неврологу. Водить машину опасно. По поводу вопроса о коррекции медикаментозной терапии: невозможно заочно, не видя пациента, дать рекомендации по лечению.
01.11.2016 Добрый день. При наклонах тела особенно с поднятыми руками выходит шум из легких. И так уже 3 месяца. Рентген ничего не показывает. Когда говорила об этом врачам (терапевтам, кардиологу, неврологу) они смеются надо мной, не верят. Что это может быть? Татьяна
Необходим осмотр врача пульмонолога, аускультация и дообследование. Надо искать причину Ваших ощущений.
01.11.2016 Здравствуйте. моему отцу 64 года. один из диагнозов у него ХОБЛ. Он сейчас в больнице лежит. Врачи назначают ингаляции, ингаляторы, но они ему не подходят. Все предоставляется бесплатно. Врач порекомендовал платные препараты. Проблема в том, что они могут не подойти(Сибри, Спирива). Не хотелось бы выкидывать деньги на ветер. Подскажите, есть ли мед. центр, в котором можно проверить, что лучше всего подходит из лекарств для данного заболевания, а не действовать методом тыка. Olga
Добрый день. Не владею информацией о наличии подобного мед. центра в Челябинске. Подбор базисной терапии осуществляется эмпирическим путем.
24.07.2016 Здравствуйте. Диагноз : бронхиальная астма. Пациенту 60 лет. Пользуется препаратом Форадил Комби 12/400. Препарат хорошо подходит. Недавно данный препарат с этой дозировкой пропал из аптек города. Чем можно заменить данный препарат? Какие существуют аналоги? Состояние у пациента то же. Еленва
Добрый день. Дистанционное назначение препаратов без осмотра пациента и оценки спирометрии невозможно. Аналоги препаратов, содержащие ториотерон+бузиониз существуют. Для их назначения необходимо обратиться на прием с результатами спирометрии.
20.09.2015 Здравствуйте! Мне 36 лет. Не могу долго забеременеть вторым ребенком. А недавно мне поставили диагноз смешанная бронхиальная астма средней степени. Скажите, пожалуйста, влияют ли препараты для лечения астмы (ингаляторы) на гормоны, такие как прогестерон, эстрадиол, пролактин и т.д. и вообще влияет ли сама астма на способность к зачатию? Спасибо заранее. Екатерина
Здравствуйте. Для этого надо сдать гормоны по фазам цикла посмотреть и оценить. Необходима консультация и осмотр гинеколога для того, чтобы провести комплексное обследование.
28.07.2015 Добрый день. У меня папе (59 лет) поставлен диагноз разрыв буллы, откачивают воздух, вводят питание (бульон и т.д.) и белковое спортивное питание через катеторы, находится на ИВЛ, возможно ли хирургическое вмешательство по устранению последствий разрыва? сегодня была у него, наблюдается сильная отечность руки и лица. подскажите, пожалуйста, что возможно сделать для улучшения состояния. Спасибо Наталья
Вам необходимо наблюдение торакальных хирургов, имеющих опыт лечения подобных пациентов.
31.05.2015 Здравствуйте! Мне 31год, 5лет назад у меня началась такая проблема: сначала перекрывает воздух и начинается кашель, причем 1 минуту я вообще вздохнуть не могу, потом становится немного легче, но кашель продолжается еще минут 10. После этого я не могу разговаривать минут 20, мне не хватает воздуха. Раньше такое было раз в 2 месяца и становилось все чаще. Сейчас у меня эти приступы 2-3 раза в неделю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Юлия
Здравствуйте! Для уточнения диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, Вам необходима консультация пульмонолога, отоларинголога, эндокринолога.
24.04.2015 Здравствуйте! Посоветуйте к какому специалисту обратиться маме 62г. с астмой (поставили диагноз в декабре 2014). С тех пор постоянно занимается лечением: симбикорт, беродуал, пульмикорт, лазолван, еще какие-то гормоны назначали. Только за последнюю неделю ей стало гораздо хуже, если раньше задыхалась ночью, то теперь в в течении всего дня. Мама сдала анализы (у нее Эозинофилы 10,6 (норма до 5), эозинофилы абс. 0,93 (норма до 0,70), АлАТ 37 (норма до 31), глюкоза 7.9, холестирин 7,65). Так мы теперь и не знаем кто нам нужен пульмонолог или иммунолог. Причем в начале лечения показатели пикфлометра у нее были в пределах 400ед., теперь чуть больше 200. Живет в Южноуральске, но к пульмонологу приезжали в Челябинск. Помогите, пожалуйста. Наталья
Здравствуйте! Судя по приведенной выше информации, у Вашей мамы неконтролируемая бронхиальная астма. Необходимо обратиться к пульмонологу для уточнения причин неконтролируемого течения и подбора адекватной базисной терапии. Учитывая эозинофилию, необходимо повторить ОАК в динамике, определить уровень общего IgE, ECP, провести обследование для исключения глистных и паразитарных инвазий, провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, по показаниям-КТВР для исключения интерстициального поражения легких. Необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.
15.03.2015 Здравствуйте! Мой папа делал бронхоскопию, в заключении написано — устье правого в/долевого бронха сужено (просвет не визуализируется), здесь же определяется экзофитное образование, как-бы наплывающее на устье в/долевого бронха, размером до 0.8*0.5 см, с неровной бугристой поверхностью. Устье остальных бронхов округлой формы, просвет их не изменен. Скажите, пожалуйста, это лечится? Если да, то как? Надежда
Вам необходимо консультироваться у онколога. Возможно Вам назначат бронхоскопию.
12.03.2015 Уважаемые пульмонологи! Никогда в жизни так не кашлял…аж до удушья, аж грудные мышцы сводило судорогой. Уже 1,5 месяца кашляю, ставят о.трахеит/трахеобронхит. Температуры за все 1,5 месяца не было. Рентген нормально, при прослушивании нечего страшного, анализ крови нормальный. Дыхательный тест: функция дыхания будет восстановлена… Устал уже и кашлять и лечиться от него. Виталий
Здравствуйте! Необходимо провести исследование ФВД с пробой с сальбутамолом 400 мкг, определение уровня общего Ig Е, пройти обследование у гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ, так же необходима консультация отоларинголога и эндокринолога.
24.07.2014 Несколько дней назад выпил холодного молока, почти всю бутылку. В жару. Т.к. не было ничего холодного. Сейчас я наблюдаю хрипы в легком. Кроме того, что у меня нос заложен, у меня ничего не болит. Ни кашля, ничего особенного. Есть просто ощущения того, что есть скрипы при выдохе. Помогите. Что сделать. Какие можно таблетки купить. Микстуры и т д. И вообще что может быть. Помочь дышать получается ингалятором. Ингалятором попробовал только сейчас перед тем, как вам написать. Выше 37.1 температура не поднималась. Сейчас такая температура есть. Но не всегда. Жуткое переутомление на работе. Еще нервничаю от этого. Может ли от этого быть воспаление легкого или что-то подобное? Виктор
Добрый день. Из Вашего описания клиническая ситуация не совсем ясна .Вы испытываете затруднения при дыхании? Каким ингалятором Вы пользуетесь? Для постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез и провести объективный осмотр. Нужно обратиться на прием к врачу, т.к. назначение лечения заочно, без осмотра пациента, уточнения аллерго- анамнеза невозможно. Для исключения пневмонии необходимо провести рентген органов грудной клетки, сдать общий анализ крови.
19.06.2014 Здравствуйте! Мне 40 лет. В марте 2003 г. начался сухой кашель (перед этим ничем не болела). Кашель сам прошёл в конце апреля. Осенью снова начался. К врачам не обращалась, пыталась вылечить самостоятельно с помощью лекарств от кашля — не помогло. Снова в апреле кашель сам исчез. И так каждую осень начинался и весной заканчивался. Обратила внимание, что начало кашля совпадало с выпадением снега, а окончание — с таянием снега. На 4 мес. беременности (в янв. 2009 г.) кашель, начавшись по осени, вдруг исчез. Пока 3 года кормила грудью, кашель так и не начался. Летом 2012 г. отдыхала в Сочи, чувствовала себя хорошо (читала, что астматикам бывает плохо на море). Кашель осенью так и не начался. Уже обрадовалась. Но 1 дек. 2013 г. выпал постоянный снег, а через 3-4 дня кашель появился вновь. Пошла по врачам. Флюорография всегда хорошая, спирография в норме. Аллерголог после анамнеза исключил аллергию. Терапевт поставила под вопросом 2 диагноза — ХОБЛ и астму. Направила к пульмонологу, который, в свою очередь, предложил сдать ещё кое-какие анализы, но только когда кашель снова начнётся. Я не курю, работаю тренером по спорт. гимнастике, в родне астматиков нет. Кроме сухого кашля никаких других симптомов простуды не бывает. Так что же это всё-таки может быть — ХОБЛ, астма или аллергия? Почему мой кашель так связан с выпадением и таянием снега? И почему он не начался после отдыха на море и во время кормления грудью? Татьяна
Добрый день. Учитывая отсутствие у Вас факторов риска и нормальную спирометрию диагноз ХОБЛ можно исключить сразу. Наличие бронхиальной астмы возможно, кашель может быть единственным проявлением заболевания. Для уточнения диагноза необходимо: определить уровень общего Ig E, провести кожные пробы у аллерголога или определить уровень специфических Ig E при наличии показаний, ФВД с 4 дозами сальбутамола, дневник пикфлоуметрии в течение 2-3 недель.
28.04.2014 Добрый день! Мне 47 лет, в феврале 2014 перенесла верхне-долевую правостороннюю пневмонию. После выписки рекомендаций по дальнейшему лечению не дали. Вопрос: какое лечение должно быть дальше для полного восстановления? Ольга
Лечение лучше назначать после осмотра, проведения аускультации и дыхательных проб. Вы можете обратиться на прием.
19.04.2014 Здравствуйте, делала ФОГ, заключение: апикальные наслоения справа, норма. Прошло 4 мес., и у меня при вдохе в верхней части лёгких справа появились боли. Что это может быть и насколько серьёзно? Оксана
Нужен осмотр, аускультация и проведение дыхательных проб — пикфлоуметрии и спирометрии.
21.01.2014 Бронхиальная астма. Выходя на улицу, начинаю задыхаться, что делать? Может быть, есть какая-нибудь физкультура? Марина
Лечебную физкультуру или дыхательную гимнастику Вы сможете найти и на просторах интернета. Конкретные рекомендации по купированию приступов бронхиальной астмы Вам может дать только врач на консультации.
21.09.2013 Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли у Вас наблюдаться с диагнозом — саркоидоз легких? Диагноз поставили 1.5 года назад, лечение проходила гормонами. С июля этого года не принимаю препараты. Хотелось бы проходить наблюдение не в противотуберкулезном диспансере. Людмила
Пациенты с саркоидозом наблюдаются в центре саркоидоза — в областном противотуберкулезном диспансере.
01.08.2013 Здравствуйте! У меня уже второе лето подряд затяжной кашель. Сначала я простыла, но простуда быстро отступила, остался только кашель. Кашель сухой, ощущение, что идет из глубины, и по задней стенке все время стекает слизь, по утру желтоватая, а в течение дня белая, как будто пенится. Нос промывала, закапывала, вроде бы, не беспокоит. Приходится все вермя слизь вытягивать через горло. Кашель приступами, усиливается вечером и ночью, утром спокойно до обеда примерно. Пью лазолван, даже делала ингаляции — не помогает. Сейчас уже неделю пью таблетки от кашля на основе термопсола, пастилки «Доктор Мом», «Граммидин». В течение недели день через день ставила горчишники, другие таблетки даже не берусь пить — ничего не помогает (помню свой прошлогодний кашель, чем только ни лечилась), есть временное улучшение (снижение интенсивности кашля, но не более), а потом все снова обостряется. Что мне делать, к кому обратиться? К оториноларингологу или пульмонологу? Мария
Уважаемая Мария! Вам надо обязательно на прием к пульмонологу! Нужен осмотр!
18.06.2013 У меня бывают приступы. В горле резко запершит или заколит. Хочется кашлять. Сердце сильно бьется, начинается паника. Перекрывается дыхание, и я не могу вдохнуть. Начинаю задыхаться. Голос потом осипший. Татьяна
У Вас, возможно, бронхиальная астма, Вам надо обратиться к пульмонологу для обследования и выполнения функции легких.
16.01.2013 Добрый вечер, в 2007 году был оперирован (нижняя лобэктомия с лева, по поводу БЭБ), спустя два года по КТ выставили булёзную эмфизему, диаметр бул неуточнён. Есть ли необходимость делать краевую резекцию? И есть ли необходимость ежегодно делать КТ? андрей
Здравствуйте. Делать КТ надо ежегодно, краевая резекция должна быть уточнена после проведения функционального исследования легких.
15.01.2013 Здравствуйте. У меня такой вопрос. У моей мамы сухой и сильный кашель, не проходит уже 1,5 месяца. Лечили антибиотиками (цифтриаксон), всякие сиропы, ингаляции, таблетки. Ничего не помагает, уже сильно болит грудь и область между лопаток. Сильный привкус во рту железа. От антибиотиков уже пошла аллергическая реакция на фоне передозировки. А врачи подержут на больничном 10 дней и выписывают. Вот и всё лечение. Что ей делать, чем лечиться? Спасибо. Вероника
Здравствуйте. Необходимо сделать рентгенографию или лучше компьютерную томографию легких, спирометрию и посетить пульмонолога.
17.10.2012 Здравствуйте! У меня хроническое заболевание верхних дыхательных путей, утром я недолго откашливаюсь, отходит мокрота, потом в течении дня при вдыхании холодного воздуха, например, или при смехе, когда резко вдыхаешь воздух, свистит в горле и я закашливаюсь. Три года лечилась, ставили всякие диагнозы, связанные с бронхами и легкими, лечились, было огромное количество антибиотиков, всяких вдыхательных препаратов (ингаляции, беродуал), таблеток и уколов. Остановились на хроническом бронхите. Как я могу себя поддерживать зимой? (Очень неприятный сухой свистящий кашель при определенных обстоятельствах). Может, ингаляциями или еще чем? Спасибо. елена
Здравствуйте. Так как Вы пишите о свистящем кашле, необходимо исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы, необходимо сделать дообследование — спирографию и посетить пульмонолога.
14.08.2012 Здравствуйте! При прохождении флюорографии обнаружено новообразование в верхней доле левого легкого. Направлен в ЧООД, оттуда в Областной Туб. диспансер, где был поставлен диагноз — Гамартохандрома. Онколог по месту жительства сказал, что нужно подождать, посмотреть, будет расти или нет. Хирург рекомендует операцию. В нашем городе такие операции не делают. Скажите, пожалуйста, что мне делать? И возможно ли лечение без операции? Спасибо. эдуард
Здравствуйте, Вам необходимо лечиться у онколога.
05.06.2012 Здравствуйте! Моя проблема заключается в том, что уже больше недели я беспрестанно зеваю, постоянно испытываю чувство нехватки воздуха — могу по 20 минут сидеть с открытым ртом и пытаться вдохнуть полной грудью. При этом зевота — это перманентное явление (то есть о приступах нет речи). При этом присутствует тахикардия — около 90, боль в груди, напряжение в районе солнечного сплетения, иногда болит в лопатке или в левом предплечье. Обратилась к терапевту, после чего мне дали направление на анализ крови на гемоглобин, который показал нормальный результат. Затем врач заключил, что моя проблема заключается в приеме оральных контрацептивов и отправил домой (я употребляю около года препарат Жанин и подобных симптомов за весь период лечения до прошлой недели не наблюдала). Пожалуйста, скажите, к какому специалисту мне нужно обратиться и какие необходимо сделать обследования? Симптомом какого заболевания может быть зевота? Хочу отметить, что стрессов накануне не испытывала. Анна
Здравствуйте, обследуйтесь у невролога, сомнолога, кардиолога.
15.04.2012 Здравствуйте. К какому врачу обратиться при появлении крови в мокроте по утрам: пульмонологу, фтизиатру? Кашля и температуры нет. Не курю. Какие предварительно сдать анализы для приема? Татьяна
Здравствуйте, обратитесь к рентгенологу для рентгенографии легких, выполните общий анализ крови, с результатами обратитесь к любому врачу.
|
Вопрос пульмонологу — 26 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Анонимный пользователь
2204 просмотра
Здравствуйте.
У меня развилась бронхиальная астма. Мне 27 лет. Мужчина.
Я наблюдаюсь у аллерголога-иммунолога и у пульмонолога.
На данный момент, в качестве базовой терапии назначен Будесонид + Формотерол (ингаляционно), в дозировках 320/9, два раза в день по одному вдоху.
В качестве отхаркивающего — Глицерам, 3 таблетки в день. На меня хорошо действует, в отличие от других препаратов.
Вентолин/Бердуал раза 3-4 в день использую. Перед сном и если совсем закашлялся.
У меня кашлевой вариант — т.е. кашляю постоянно, мокроты много.
В таком дозировке я нахожусь около 2-х месяцев, до этого была вдвое меньше.
Я не чувствую, что мне это особо помогает, однако, где-то за год на ИГКС во вдвое-меньше дозировке я улучшил результаты ФВД до нижней границы нормы. Мой лечащий врач меняет отхаркивающие и повышает дозировку. Вот и все лечение. Посев мокроты или что-то еще не предлагал.
Около недели назад мне было тяжело засыпать из-за кашля и плохо отходящей мокроты (дней 5 подряд) . Бердуал и Сальбутамол не особо помогали. Я купил велотренажер и начал катать по 30 км ежедневно. Сейчас стало существенно легче.
Я работаю дома, у меня ультразвуковой увлажнитель воздуха (слежу за чистотой резервуара), очиститель воздуха, нет книг-пылесборников, постельное белье гипоаллергенное. Ну и влажная уборка, честно признаюсь, раз в месяц.
Аллергии на домашнюю пыль или шерсть животных аллергопробы не показали.
Меня беспокоит постоянная температура 37-37.2, она все время с момента начала недуга (4 года назад) — колеблется в этих пределах. Иногда есть легкий озноб. Я начинаю полагать, что это нервное. Так же, при кашле бывают (иногда пару раз в неделю) прожилки алой крови в мокроте (если кашляешь долго, если долго не кашлял и вдруг зашелся кашлем, если усердно тренировался). Крови не много. Мокрота без запаха, прозрачная. Мой врач не отреагировал как либо на эти комментарии. Сказал — бывает. Но мне от этого страшно. Это действительно нормально?
Рентген легких чист на предмет всяких подозрительных образований.
Кардиограмма, вроде как, в норме.
Анализ крови показывает IgE в 20 раз выше нормы. Что тоже не вызывает никакой особенной реакции у перечисленных врачей.
Я измотан, подавлен и хочу дышать нормально, быть энергичным, на что мне стоит обратить внимание в беседах с моими врачами, ответов на какие вопросы добиваться? Особенно, учитывая реалии — запись на прием за 10-14 дней, а за это время ситуация может меняться.
Сейчас я увеличиваю количество врачебных мнений, потому что уже отчаялся поверить, что мой врач действительно знает, что делает и как дать мне контроль над астмой (я так понимаю, что это означает нормальную физическую активность, без головокружений, редкое использование Вентолина, а лишь базовую терапию).
Спасибо, буду рад, если Вы подскажете.
Вопрос закрыт