Что такое дисплазия матки – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия матки: степени, лечение и симптомы

   

Аномальное изменение эпителиального слоя шейки матки называется  дисплазия матки . Эта патология очень опасна, так как является предраковым состоянием и в запущенных стадиях способна перерасти в онкологическое заболевание.

При цервикальной дисплазии без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения дисплазии матки

Эпителий, выстилающий цервикальный и шеечный канал матки имеет неоднородное строение, состоящее из 3 типов тканей – эпителиальной, соединительной и мышечной. Непосредственно в шейке детородного органа находятся 2 вида эпителия – цилиндрический (выстилает матку и шейку) и плоский (формируется из нескольких слоёв клеток). Именно в зоне перехода шеечного канала во влагалище часто появляются процессы, связанные с патологическим изменением клеточных структур.

Отчего бывает дисплазия? Причин подобному состоянию несколько:

1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
2. Длительное использование гормональных контрацептивов (свыше 5 лет).
3. Начало половой жизни в подростковом возрасте (13–15 лет).
4. Воспалительные процессы в органах половой системы хронического характера, половые инфекции.
5. Травмы шейки матки в результате частых родов или многократных абортов.
6. Снижение иммунитета на фоне воспаления, неправильного питания, вредных привычек, хронических стрессов и переутомления.

Вирус папилломы вызывает дисплазию или рак шейки матки и половых органов.

Главной причиной дисплазии шейки матки является ВПЧ. К группам риска заражения вирусом относятся женщины, которые:

• ведут беспорядочную интимную жизнь;
• злоупотребляют алкоголем, курением;
• находятся за чертой бедности, необразованные, имеющие плохие жилищные условия.

Важно!

Провоцирующими факторами диспластических изменений часто выступает генетическая предрасположенность к раковым патологиям, недостаток витамина А, С, эрозийные и спаечные процессы в шеечном канале.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях своего развития дисплазия шейки не вызывает у женщины никакого дискомфорта. Именно скрытое течение часто провоцирует предраковое состояние, а в запущенных формах – онкологию. Среди поздних признаков диспластических изменений выделяют болевые ощущения или рези внизу живота, а в выделениях появляются кровяные примеси.

Боли внизу живота — один из признаков заболевания.

Патологическое разрастание слоёв слизистой оболочки цервикального канала иногда сопровождается обильным секретом из влагалища белесого цвета без постороннего запаха. В случае наличия сопутствующих заболеваний в половой системе, дисплазия шейки проявляется:

• дискомфортом и болевыми ощущениями во время интимной близости;
• небольшим количеством кровяных выделений после полового акта;
• ноющими болями в нижней части живота, которые появляются с регулярной периодичностью;
• жжением и зудом во влагалище;
• обильными выделениями с запахом или повышенной сухостью влагалища.

В подавляющем большинстве случаев диспластические изменения в эпителии шейки матки длительное время никак себя не проявляют. С момента начала аномальных процессов и до онкологии в среднем проходит 7–10 лет.

Классификация дисплазии шейки матки

По МКБ 10 (международная классификация болезней) дисплазию обозначают цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN. По степени поражения шеечного канала аномальными клетками CIN имеет 3 стадии развития.

1. Слабая или слабовыраженная — CIN I (1 степень). Патологические процессы захватили нижнюю часть плоского эпителия. Площадь поражения не больше 1/3 примыкающего пласта к базальной мембране.
2. Умеренная дисплазия – CIN II (2 степень). Аномальные клетки проникают в нижний слой эпителия и на 2/3 в средний пласт. Нетронутой остаётся треть толщи самого глубокого слоя.
3. Тяжёлая стадия – CIN III (3 степень – неинвазивный рак). Диспластическим изменениям подвергнута вся толща эпителиального слоя, кроме сосудов, нервов, мышц.

Патологические изменения при 1, 2, 3 стадиях дисплазии шейки матки.

Важно!

В запущенных стадиях заболевания стирается деление эпителия на слои. На фото видно, как выглядят деформированные клетки – они становятся бесформенными, появляется несколько ядер или оно одно, но аномальной формы.

Диагностика

Определить диспластические процессы в шейке матки помогают ряд мероприятий.

1. Исследование состояния эпителия с помощью гинекологических зеркал. Цель процедуры – выявить видимые отклонения в детородном органе.
2. Изучение шеечного и цервикального канала кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет детально осмотреть пораженный орган и взять материал из травмированных участков на анализ.
3. Цитология – исследование ПАП-мазка. Анализ соскоба из всех поражённых тканей на предмет аномальных клеток и наличия ВПЧ.
4. Гистология – изучение материла, полученного посредством биопсии шейки матки. Выявляет дисплазию и идентифицирует её степень с высокой точностью.
5. ПРЦ-методы. Исследование биологического материала из шейного канала на предмет вируса папилломы человека, установление онкогенных штаммов. Анализ позволяет не просто выявить причину дисплазии, но и подобрать наиболее эффективную терапию.

Осмотр шейки матки кольпоскопом называется кольпоскопией.

Результаты инструментальных и лабораторных методов дают возможность точно определиться с диагнозом и выбрать подходящую схему лечения – консервативную или оперативную.

Лечение дисплазии разных степеней

Способ лечения во многом зависит от степени заболевания. При 1 степени дисплазии молодой женщине назначается медикаментозная терапия. Лёгкой форме болезни присущи небольшие зоны патологически изменённых тканей, которые способны к самостоятельному регрессу. Поэтому врачи наблюдают за состоянием женщины, проводя каждые 3–4 месяца цитологические исследования. Если 2 раза подряд анализы показывают разрастание аномальных клеток, назначается оперативное вмешательство.

Дисплазия 2 и 3 степени лечиться только хирургическим путём. Масштаб иссечения зависит от запущенности болезни.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная коррекция дисплазии шейки матки включает использование одновременно нескольких групп препаратов.

Таблица «Группы лекарственных средств для коррекции диспластических изменений»

Категория	Эффективные представители
Витаминно-минеральные комплексы	Селен, фолиевая кислота, витамины Е, С, А, витамины группы В
Иммуностимуляторы	Изопринозин, Интерферон-альфа 2, Продигиозан
Противовоспалительные средства	Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб
Противовирусные	Генферон, Ингавирин, Панавир, Альтевир

Схема лечения подбирается для каждой пациентки индивидуально с учётом её возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки должно быть комплексным.

Другие методы

Чтобы не допустить рака шейки матки, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение имеет ряд методов, позволяющих вовремя остановиться прогрессирующую болезнь. Для эффективного удаления поражённых участков подбирается наиболее подходящий вариант с учётом очагового распространения патогенных клеток.

Лазерное удаление (вапоризация)

Методика удаления диспластических изменений в эпителиальном слое матки осуществляется посредством воздействия на поражённые ткани инфракрасным лучом высокой и низкой интенсивности – прижигание. Внутренность аномальных клеток испаряется в результате лазерного влияния, что ведёт к их отмиранию.

 Использование лазера помогает точно определить глубину разреза и удалить только поражённые участки.  Чтобы не допустить травматизма здоровых клеток, женщине вводят кратковременный наркоз для полного обездвиживания.

Метод практически не провоцирует рубцевание, имеет короткий период реабилитации, не вызывает дискомфорта у пациента.

Радиоволновое лечение

В основе оперативного способа лежит использование радиоволн высокой частоты. С помощью аппарата Сургитрона происходит пагубное воздействие на аномальные клетки. После операции не остаётся рубцов, период реабилитации составляет около 3 недель.

При радиоволновом лечении важно исключить злокачественные процессы в детородном органе, иначе есть риск запустить необратимые процессы – стремительное прогрессирование рака.

Важно!

Лечение радиоволнами разрешено нерожавшим девушкам, так как не влияет на репродуктивную функцию. Процедура безболезнена, пациенты быстро восстанавливаются, минимальный риск повторного разрастания дисплазии.

Криодеструкция

На патологические клетки воздействуют жидким азотом, температура которого -190 градусов. Разросшиеся ткани превращаются в лёд и гибнут. Отмершие клетки иссекаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий.

Процедура криодеструкции шейки матки выполняется специальным аппаратом — криодеструктором.

Достоинства метода – отсутствие рубцов, доступность, простота операции.

Воздействие азотом не рекомендуется использовать при сильном поражении, так как невозможно контролировать глубину заморозки. Есть риск не до конца обработать участки или переусердствовать и зацепить здоровые области.

Криодеструкция имеет длительный реабилитационный период – до 2 месяц, на протяжении которых не допускаются сексуальные контакты и физические нагрузки.

Прижигание током низкой частоты

Метод используется чаще при 2 степени CIN. Удаление аномальных клеток осуществляется специальным инструментом с электродами в виде петли. На поражённые участки воздействуют током низкого напряжения. Процедура делается под местным или общим наркозом в амбулаторных условия.

Прижигание током относиться к дешёвым способам хирургического вмешательства, но имеет недостатки – грубые рубцы, которые способны спровоцировать развитие эндометриоза и проблемы при зачатии, родах. Не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Прижигание током, или электрокоагуляция, — метод дешевый и доступный, но чреват последствиями и осложнениями.

Иссечение скальпелем

Иссечение очагового поражения скальпелем применяется в случае предракового и ракового состояния. С помощью скальпеля проводятся конусовидные разрезы, и иссекается вся патогенная ткань. Нередко травмируются здоровые ткани и разрушаются эндоцервикальные железы. Операция проводиться под общей анестезией.

Удаление диспластических участков скальпелем позволяет не допустить их преобразование в рак или  остановить развитие онкологии в начальной степени . Из-за большой травматизации шеечного канала, период восстановления после операции достигает нескольких месяцев, возможен стеноз цервикального канала и сильное рубцевание.

Ампутация шейки матки

Операция по удалению шейки матки применяется в том случае, когда другие методы не дали результатов, обнаружено предракового состояние или первые стадии рака. Хирургическое вмешательство проводиться с помощью лапароскопии (надрезы в полости живота) или через влагалище.

В ходе операции поражённый орган полностью иссекается – резекция шейки матки. При ампутации шейки яичники, сама матка и её трубы не удаляются – менструальная функция сохраняется, детородная в большинстве случаев теряется.

Реабилитация после удаления шеечного канала длиться больше 1,5 месяца. В это время женщине нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести, перетруждаться.

Дисплазия шейки матки при беременности

Лёгкая и умеренная дисплазия шейки матки при беременности практически не влияет на состояние будущей мамы и развитие плода. Поэтому во время вынашивания ребёнка кольпоскопические исследования не рекомендуются.

Кольпоскопия при беременности не назначается.

В это время шеечный канал меняется под воздействием гормональной перестройки. Для получения достоверных анализов кольпоскопия проводиться после родов (при 2 степени CIN) и через год, если есть подозрения на слабую форму болезни.

Тяжёлая степень дисплазии у беременных не ухудшает их состояние, но требует постоянного контроля, так как высокая вероятность преждевременных родов.

При беременности хирургическое лечение дисплазии не применяется, иначе есть риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, мертворождения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении реально:

• полностью вылечить лёгкую стадию дисплазии;
• перевести CIN 2 в 1 степень;
• вовремя обнаружить предраковое состояние и не допустить его преобразование в онкологию.

При своевременном лечении ДШМ прогноз благоприятный.

 Правильно подобранные хирургические методы позволяют избавиться от аномальных клеток, избежать рецидивов и сохранить детородную функцию. 

Возможные последствия

Атипичные клетки эпителия слизистого слоя шейки матки не исчезают сами по себе. Без должного лечения болезнь усугубляется, диспластические изменения проникают всё глубже, что в итоге, приводит к развитию рака. Процесс патологических преобразований занимает от 3 до 10 лет и заканчивается онкологией.

Рубцы образуются вследствие хирургического вмешательства, в результате ткань теряет свою эластичность, что в будущем осложняет родовой процесс.

После оперативного вмешательства снижается иммунитет тканей, снижается микрофлора и вырастает риск присоединения инфекций.

Отзывы

Zalina

У меня 5 лет назад обнаружили дисплазию 2 степени, сразу назначили лечение лазером и противовирусные лекарства (был ВПЧ). После операции проверяюсь каждый год, ничего нет – лечение помогло.

Iorga_alina

Я лечу дисплазию уже 1,5 года. Сначала была 2 степень, теперь 1. Пока терапия заключается в свечках, таблетках и уколах. Надоело постоянно на лекарствах сидеть, но врачи рекомендуют не спешить с операцией.

Ververa

У меня нашли дисплазию, уже переходящую из 1 во 2 степень. Сначала лечили антибиотиками, а потом назначили удаление радиоволнами. Прошло уже полгода, недавно проверялось, всё в норме. Надеюсь, рецидивов не будет.

Основной причиной появления в шейке матки атипичных клеток плоского эпителия  выступает вирус ВПЧ, сопутствующими факторами служат – снижение иммунитета, половые инфекции, невылеченные заболевания мочевыделительной системы, беспорядочные интимные связи, аборты. Дисплазия имеет 3 степени тяжести – слабую (лечиться медикаментозно), умеренную и тяжёлую (требуется хирургическое вмешательство). При должном лечении патология исчезает или переходит в стадию ремиссии. Игнорирование дисплазии ведёт к развитию рака.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

какое может быть лечение при слабовыраженной степени патологии у женщин

В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации

.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Строение шейки матки довольно сложное, именно поэтому в этой области часто развиваются патологии, характеризующиеся клеточным изменением.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность

.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:

• раннее начало половой жизни;
• роды до 16 лет;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• заболевания, которые угнетают иммунитет;
• вредные привычки;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• гормональные нарушения;
• дефицит витаминов;
• наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
• наследственность.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести

.

Легкая дисплазия – это , которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще и патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

• жжение и зудящие ощущения в половых органах;
• наличие кровянистых выделений после полового контакта;
• появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
2. – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
3. – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

ОСТОРОЖНО!

В тяжелой стадии дисплазии трансформация процесса в злокачественный может составлять до 30 % всех случаев.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
2. Антибактериальные препараты . Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

• сосновые почки и иглы;
• календулу;
• алоэ;
• прополис;
• облепиховое масло;
• зеленый чай;
• эвкалипт;
• корень лопуха;
• клевер;
• витекс;
• астрагал и другие.

ВАЖНО!

Данные средства принимаются вовнутрь, используются для спринцеваний или тампонации. Народные средства могут быть эффективны только на начальных стадиях недуга.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях

:

• 3 степень недуга;
• 1 степень онкологии;
• неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лечение лазером;
• .

Читайте также про лечение дисплазии .

Иногда необходимо иссечение патологического очага или частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

• процесс распространяется вглубь цервикального канала;
• умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
• деформация шейки матки;
• отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

• образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
• снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
• рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Безусловно, даже легкая степень дисплазии шейки матки – это серьезно. И данный недуг должен обязательно лечиться под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: диагностика, лечение, причины возникновения

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
2. Промежуточный.
3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

• I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
• II — на протяжении 2/3;
• III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

• ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
• заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
• наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
• длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
• наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
• отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
• ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
• частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
• травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
• два и более прерываний беременности искусственными методами;
• половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
• дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
• активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

• продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
• увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
• прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
• эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Результаты биопсии

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

• повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
• радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

ginekolog-i-ya.ru

симптомы, причины, степени, диагностика и лечение

Симптомы

Сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов. У каждой десятой пациентки наблюдается скрытое течение заболевания. Неприятные ощущения могут возникать в случае присоединения воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае женщины жалуются на жжение и зуд в области влагалища. Также врач может обратить внимание на внешние изменения эпителия вульвы, характерные для ВПЧ-инфекции.

Дополнительные симптомы и признаки:

• Сероватые или темно-коричневые выделения из влагалища.
• Неприятный запах.
• Появление бородавок в области наружных половых органов и заднего прохода.
• Неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам сложно самостоятельно отличить естественные выделения от патологических признаков, поэтому для уточнения характера симптомов необходимы обследования.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.
• Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.
• Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.  

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

• Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
• Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
• Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
• Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

www.nrmed.ru

что это такое и как лечится заболевание 3 и 4 степени, может ли патология спровоцировать рак

Тяжелая дисплазия или сильно выраженная – это опасная патология, которая может сигнализировать о начале развития онкологического процесса в шеечной области.

Коварство данного недуга еще и в том, что он зачастую не сопровождается клинической картиной, что приводит к позднему диагностированию патологии.

В большинстве случаев дисплазия диагностируется у женщин детородного возраста, однако не исключены случаи и более позднего развития патологии.

При данном заболевании количество слоев слизистой шейки увеличивается, структура клеток меняется, эпителий отторгается.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки имеет сходство с эрозией, но суть этих патологий разная, поэтому их стоит тщательно дифференцировать.

При эрозийном поражении слизистого слоя имеют место механические воздействия на ткани, а дисплазия сопровождается структурными клеточными изменениями, то есть наличием атипичных клеток.

Патология в большинстве случаев – это прогрессирующее заболевание, которое затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои эпителиальной ткани.

Согласно глубине распространения патологического процесса, медики различают три стадии дисплазии, самой опасной из которых безусловно является тяжелая (3 стадия).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лечение тяжелой стадии заболевания только хирургическое, поскольку в этом случае речь идет не о риске развития онкологических процессов, а о начале ракового заболевания.

Причины патологии

Подавляющее большинство медиков уверены, что причина дисплазии – это папилломавирус онкогенного штамма, который длительное время пребывает на слизистой шейки.

Кроме того, существует ряд , которые в разы повышают риск развития этого недуга:

• многочисленные аборты;
• дисбаланс гормонов;
• хронические инфекции половых органов;
• ранняя половая жизнь;
• вредные привычки;
• недостаточное питание;
• наследственность;
• механические повреждения слизистой;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество родов;
• наличие онкологии полового члена у партнера;
• ранние роды;
• снижением иммунитета;
• эрозия, эктопия;
• системные заболевания;
• длительный прием гормональных препаратов.

Тяжелая степень заболевания

При тяжелой форме дисплазии слизистая оболочка влагалищной части шейки поражается полностью.

Эту по-другому называют неинвазивным раком. В этом случае поражение затрагивает только эпителиальный слой, тогда как при инвазивном раке поражается и базальная мембрана, и более глубокие ткани в том числе.

даже тяжелая степень дисплазии сопровождается редко, более того, их может не быть до тех пор, пока к процессу не присоединится другая патология – воспалительное заболевание или инфекция.

В этом случае признаки могут быть следующие:

1. Выделения. Они становятся патологическими – изменяется их цвет, консистенция, запах. Часто выделений становится больше обычного, а также в них после полового акта могут наблюдаться кровяные прожилки.
2. Боль. Боль может появляться во время интимной близости, а может наблюдаться постоянно.

Дисплазия – это недуг, склонный к прогрессированию. В тяжелую стадию заболевание переходит примерно в 20% от всех случаев. На прогрессирование патологического процесса виляет много факторов – это могут быть индивидуальные особенности организма, генетическая предрасположенность к опухолям, возраст пациентки, образ ее жизни, вид используемой контрацепции и так далее. Тяжелая степень дисплазии – это очень серьезная патология, и несмотря на то, что она считается неинвазивным раком, без лечения она через несколько лет может трансформироваться в рак инвазивной формы. Именно поэтомупри диагнозе «тяжелая дисплазия» врачи настоятельно рекомендуют удалять шейку матки.

Другие степени

В настоящее время специалисты выделяют три степени дисплазии:

1. . Этот патологический процесс поражает клеточные структуры только нижней трети многослойной эпителиальной ткани, причем, изменения, которые при этом наблюдаются выражены довольно слабо.
2. . В этом случае нарушения наблюдаются не только в нижней, но и в средней части эпителия. Что касается изменений, они выражены более отчетливо.
3. Тяжелая форма. Поражается вся толща эпителиальной ткани, однако, мышечная ткань, нервные окончания и кровеносные сосуды в патологический процесс не вовлекаются.

Может ли перерасти в рак?

Как уже было сказано выше, дисплазия – это и есть предраковое состояние, которое при наличии определенных условий может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Если лечение не оказывается или оказывается неправильно, в 50% тяжелая форма дисплазии переходит в онкологию.

Процесс трансформации занимает, как правило, 10-15 лет, однако, при адекватном лечении подобного риска можно избежать.

Прогрессирование дисплазии с последующей трансформации в рак наблюдается в следующих случаях:

• вирус папилломы продолжает оставаться в организме пациентки;
• гормональные нарушения не корректируются;
• иммунная система продолжает функционировать на низком уровне;
• наблюдаются постоянные невылеченные воспалительные и инфекционные процессы;
• слизистая шейки матки продолжает травмироваться – при половых контактах, абортах, родах;
• пациентка не думает избавляться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Существует ли 4 степень?

Современная медицина выделяет только 3 степени дисплазии шейки матки, которые были рассмотрены выше.

Что касается 4 степени, некоторые специалисты могут присваивать ее патологическому процессу, который представляет собой клеточную атипию.

Методы диагностики

Основными , которые используются для обнаружения дисплазии являются ПАП-тест, ПЦР, кольпоскопия и биопсия.

Перед тем как провести кольпоскопичсекое исследование, шейка матки окрашивается раствором Люголя, далее при осмотре при помощи прибора, снабженного оптикой, можно увидеть неокрашенные участки слизистой. Это и есть очаг поражения.

ПАП-тест – это исследование мазка из шейки и влагалища на цитологию. Данное исследование проводят для выявления инфекционных возбудителей.

ПЦР анализ обязательно проводится для обнаружения вируса папилломы и определения его штамма.

Биопсия позволяет специалисту исследовать пораженную ткань и опередить наличие в ее структуре атипичных и онкологических клеток.

Возможно ли медикаментозное лечение?

К сожалению, вылечить тяжелую форму дисплазии медикаментами невозможно. Эффективным можно назвать только хирургическое лечение.

Перед операцией пациентка должна тщательно пролечить имеющиеся воспалительные и инфекционные процессы, а также принять курс лечения иммуностимуляторами (Интерферон и его аналоги). О лечении народными средствами, при тяжелой форме дисплазии, даже и говорить не стоит.

ОСТОРОЖНО!

Категорически не рекомендуется пытаться вылечить тяжелую форму дисплазии народными средствами или консервативными методами – это пустая трата времени, за которое заболевание может существенно прогрессировать.

Хирургическое вмешательство

Для хирургического лечения тяжелой формы дисплазии обычно прибегают после двукратного подтверждения диагноза.

Хирургическое вмешательство назначается на 6-10 день цикла, кроме того, перед операцией необходимо убедиться в отсутствии беременности, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивной системе.

Дисплазию 3 степени лечат следующими методиками:

1. Лазерная хирургия. В ходе данной процедуры на область поражения воздействуют пучком лазера низкого уровня интенсивности. Пораженные ткани нагреваются, что приводит к некротическим изменениям в них.
2. Криодеструкция. Участок с атипичными клетками замораживается при помощи жидкого азота.
3. Электрокоагуляция. Используется электрический ток, который прижигает патологический эпителий.
4. . На сегодняшний момент считается самым щадящим способом лечения дисплазии.
5. Удаление поврежденных тканей скальпелем.
6. Полное .
7. Полное удаление матки – гистероэктомия – назначается в тяжелых случаях недуга.

Не так давно, единственной и самой эффективной процедурой избавления от тяжелой степени дисплазии считалась . При этом ткани иссекались при помощи электрического тока, лазера или скальпеля.

Это очень травматичная методика, при которой одновременно с поврежденными тканями удаляются и здоровые. Но на настоящий момент существуют более щадящие методики, которые не только являются менее травматичными, но и могут применяться по отношению к женщинам, планирующим рожать ребенка.

Удаление шейки матки полностью проводится в тех случаях, когда поражение слишком большое, а также при наличии в шеечной области злокачественного образования. Однако, согласно медицинской статистики, даже после такого лечения у женщины остается возможность иметь детей впоследствии.

Прогноз

Тяжелая степень дисплазии шейки матки при адекватном лечении имеет довольно хороший прогноз. Однако, даже после лечения патологии специалисты не могут дать высоких процентов гарантии, что рецидивов недуга не возникнет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

После хирургического лечения процент излечения составляет 95%, а рецидивы возникают в 15% случаев.

Как правило, заболевание рецидивирует, если пораженный участок был удален не полностью, а также если в организме пациентки остается вирус папилломы.

Что касается игнорирования данной патологии, в этом случае в 50% у женщины развивается инвазивный рак, который считается злокачественной опухолью и лечению поддается гораздо сложнее.

Последствия

Последствиями отсутствия адекватного лечения дисплазии являются:

1. Онкологическое заболевание.
2. Сильная интоксикация, которая возникает при регулярном отравлении организма продуктами жизнедеятельности клеток онкогенного характера.
3. Голодание и измождение здоровых клеток. Поскольку обменные процессы у патологических клеток происходят быстрее, питательные вещества, поступающие в организм, поглощаются атипичными или злокачественными клеточными структурами.
4. Вовлечение в патологический процесс здоровых эпителиальных клеток.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов, соблюдать гигиену половых отношений, регулировать имеющееся гормональные расстройства, а также регулярно походить плановые гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954	Классификация ВОЗ 1956	Классификация Bethesda 1988
Class	Дисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)	SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3	Дисплазия 1 степени/CIN 1	LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4	Дисплазия 2 степени/CIN 2	HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
	Дисплазия 3 степени/CIN 3
	Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме

Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

gynpath.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степни

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки требуют повышенного внимания со стороны пациентки и её врача. В медицине данная патология считается предраковым состоянием, поэтому лечение должно быть максимально квалифицированным и правильным. Главная опасность дисплазии заключается в бессимптомном течении, — женщина может и не догадываться о том, что болезнь медленно прогрессирует, а видоизменённые клетки замещают здоровые во всех слоях эпителия.

Что это такое?

Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором здоровые слои слизистой оболочки (эпителия) замещаются аномальными клетками. Заболевание довольно распространено в гинекологической практике, и считается опасным из-за свойства перетекать в рак шейки матки. По мере обновления здоровые эпителиальные клетки трансформируются в атипичные: видоизменяются по форме, размерам и строению. При дисплазии аномальные клетки эпителия, замещающие здоровые, становятся крупными и бесформенными, — количество их ядер увеличивается, а разделение на слои пропадает.

В некоторых медицинских справочниках термин «дисплазия» расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия — образование аномальных клеток шеечного эпителия, не свойственных данной ткани. Как правило, заболеванию подвержены женщины в возрасте от 26 до 36 лет. В зоне риска также находятся девочки-подростки и зрелые женщины в периоде менопаузы.

В норме эпителий, покрывающий матку и шейку, состоит из 3 слоёв:

• базального — слоя, в котором проходят процессы деления клеток
• промежуточного — слоя, в котором проходят процессы созревания новых клеток
• функциональный (поверхностный слой) — является барьером эпителиальной ткани

При дисплазии шейки матки происходят процессы размножения аномальных клеток путём деления, возникают очаговые разрастания патологически преобразовавшихся тканей эндометрия. В случаях, когда поражаются все слои кроме базального, можно говорить о диагнозе дисплазия. Если же глубинный слой эндометрия, в котором происходят процессы деления клеток, также поддаётся аномальным изменениям, подразумевается наличие рака или предракового состояния у пациентки. Дисплазию могут вызвать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся гормональные сбои и ослабление иммунитета, а к внешним — различные инфекции и вирусы.

Причины

В 95% случаев причиной дисплазии у женщин становятся вирусы папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Длительная папилломавирусная инфекция (около 1-2 лет) может вызвать аномальные изменения клеток слизистой матки.

Предрасполагающие к болезни факторы:

• ухудшение иммунитета вследствие запущенных хронических заболеваний, приёма лекарств, стрессов, неправильного питания
• курение или частое вдыхание дыма других курильщиков
• хронические воспалительные болезни половых органов
• травмы шейки матки, полученные во время беременности или при родах, эрозии
• гормональные нарушения как следствие приёма некоторых препаратов, климакса, беременности
• раннее начало половой жизни
• генетические нарушения

Папилломавирусная инфекция в организме женщины под воздействием негативных факторов увеличивает риск заболеть дисплазией шейки матки.

Степени

Существует 3 стадии дисплазии: слабая, средняя и тяжёлая. Они отличаются распространением аномальных клеток в разные слои эпителия.

1 степень (слабая)

Первая или слабая стадия дисплазии ставится в случаях, когда аномальные клетки затрагивают не более трети нижней части эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои слизистой оболочки остаются без изменений.

2 степень (средняя)

Вторая степень дисплазии называется средней или умеренной. Она характеризуется замещением здоровых клеток аномальными в нижнем и среднем слоях эпителия.

3 степень (тяжелая)

Третья или тяжёлая степень дисплазии считается начальной стадией неинвизивного рака. Она затрагивает клетки эпителия по всей глубине, при этом небольшая часть поверхностных слоёв со зрелых клеток не подвергается аномальным изменениям.

Симптомы

Обычно заболевание имеет скрытое течение. У 10-15% женщин заболевание протекает бессимптомно, но чаще к нему присоединяются другие микробные инфекции, которые сопровождаются:

• зудом
• жжением
• болью во время полового акта
• неприятным запахом
• появлением нехарактерных выделений с кровяными или гнойными вкраплениями (особенно после секса или применения тампонов)

Как правило, болей в матке при дисплазии слабой или умеренной степени не возникает, но само заболевание медленно прогрессирует. На последней стадии женщина может ощущать дискомфорт и тянущую боль внизу живота. Основной недуг может сопровождаться:

• хламидиозом
• гонореей
• появлением остроконечных кондилом в районе вульвы, влагалища, заднего прохода

Из-за размытой клинической картины, для диагностики применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В большинстве случаев заболевание выявляют во время профилактического осмотра, поэтому каждой женщине рекомендуется 1-2 раза в год обследоваться у специалиста.

Возможные осложнения

Самое серьёзное и тяжёлое осложнение дисплазии — рак шейки матки. Но это не единственная проблема, с которой может столкнуться больная женщина. Данная патология может привести к:

• бесплодию
• хроническим инфекциям половых органов
• нарушениям менструального цикла и другим гормональным проблемам
• осложнениям родовой деятельности в будущем из-за сужения просвета шеечного канала и рубцевания полости матки

И

ногда для лечения дисплазии требуется хирургическое вмешательство. Метод удаления атипичных тканей скальпелем сам по себе может вызвать осложнения: кровотечения, спайки, биологические деструктивные процессы, и т.д.

К какому врачу обратиться

При подозрении следует обратиться к врачу-гинекологу. Перед этим можно проконсультироваться с терапевтом или семейным врачом.

В процессе лечения может понадобиться помощь:

• онколога — при подозрении на рак
• эндокринолога — при гормональных нарушениях
• инфекциониста — при подозрении на папилломавирусную инфекцию
• венеролога — для обнаружения и лечения венерических заболеваний

Женщине важно серьёзно отнестись к диагностике и назначениям врачей, ведь от эффективности лечения может зависеть жизнь пациентки. Нельзя заниматься самолечением или обращаться к нетрадиционной медицине. Как показывает практика, подобные действия усугубляют ситуацию из-за безвозвратно потерянного времени.

Диагностика

Своевременная диагностика увеличивает шансы на излечение пациентки, поэтому лучше обратиться к квалифицированному врачу для проведения тщательного гинекологического обследования, которое включает:

1. Осмотр шейки с использованием гинекологических зеркал — при осмотре врач может заметить нехарактерное покраснение или побледнение слизистых тканей, появление бляшек вокруг наружного зева и другие визуальные отклонения от нормы.
2. Цитологическое исследование соскоба под микроскопом (мазок Папаниколау) —благодаря этому методу удаётся обнаружить видоизменённые атипичные клетки, а также клетки, поддавшиеся пагубному воздействию вируса папилломы человека.
3. Калькоскопия — осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора, при введении которого производится процедура обработки тканей бактерицидными растворами (диагностические пробы). Данный метод позволяет рассмотреть поверхность тканей шейки матки в 10-кратном увеличении.
4. ПРЦ-диагностика — исследование образцов биоматериала (соскобов, мазков), которое позволяет установить наличие активных штаммов вирусов в организме, концентрацию ВПЧ в клетках и тканях.
5. Биопсия — гистологическое исследование образца ткани, на котором присутствуют видоизменённые клетки. Этот метод наиболее информативен, так как позволяет с высокой точностью поставить диагноз дисплазия шейки матки.

Для качественной диагностики лучше обращаться в медицинские центры, где используется современное оборудование. Большой информативностью отличается калькоскоп с холодной подсветкой, а специальные медицинские инструменты позволяют абсолютно безболезненно брать образцы тканей для дальнейших исследований.

Лечение

Лечение зависит от ряда факторов: степени заболевания, возраста пациентки, площади поражения тканей, наличия сопутствующих патологий или желания больной иметь детей в будущем. В целом оно проводится в двух направлениях: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство (удаление поражённых тканей).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается после выявления причины заболевания. Если болезнь вызвана инфекцией, применяются специальные противовирусные препараты. Благодаря противомикробной терапии женщина может полностью избавиться от недуга за несколько месяцев, и, при желании, заняться планированием беременности.

Зачастую дисплазия протекает в сочетании со следующими половыми вирусными или бактериальными инфекциями:

• гонорея
• хламидиоз
• трихомониаз
• уреаплазмоз
• микроплазмоз, и т. д.

Важно учитывать, что пройти курс лечения половых инфекций должна не только сама пациентка, но и её сексуальный партнёр. Медикаментозная терапия рекомендуется для лечения пациенток с лёгкой степенью дисплазии. После приёма курса антимикробно-противовоспалительных препаратов женщине следует проходить обследования у гинеколога каждые 3 месяца. Это позволит своевременно заметить возникновение рецидива и предупредить возможные осложнения.

Во время лечения пациентке рекомендуется следить за своим питанием — включать в ежедневный рацион продукты, богатые на витамины, бета-каротин, фолиевую кислоту, а именно:

• пивные дрожжи
• молодой горох
• куриную печень
• пшенную крупу
• шпинат
• апельсины и грейпфруты

Для укрепления иммунитета больной назначаются специальные препараты — витамины и иммуномодуляторы, которые усиливают защитные силы организма, способствуют его борьбе с папилломавирусной инфекцией.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление предраковых клеток показано при обнаружении дисплазии умеренной или тяжёлой степени. Для этого применяется конизация шейки матки —иссечение определённого участка ткани специальным инструментом-электродом в форме конуса. Это безболезненная процедура, после которой требуется не более 2-3 дней на восстановление. Также большой популярностью в современных медицинских клиниках пользуются:

• лазерная терапия (вапоризация, конизация)— процедуры выпаривания (прижигания) или удаления атипичных клеток с помощью лазера
• криотерапия — воздействие холодом на поражённые ткани, после чего аномальные клетки отмирают, а на их месте нарастают здоровые

Для удаления поражённых участков эпителиальных тканей врачи могут использовать обычный скальпель (ножевой способ), ультразвук, радиоволны. Все эти методики имеют свои плюсы и минусы. Нет универсального способа, который бы помог каждой пациентке избавиться от дисплазии, — лечение назначает специалист, учитывая индивидуальные особенности протекания болезни. Оперативное лечение с применением современного медицинского оборудования позволяет безболезненно и быстро избавиться от недуга.

Крайняя мера, которая применяется на поздних стадиях, когда другие методы малоэффективны — хирургическое удаление (ампутация) матки. В зависимости от тяжести заболевания, эта процедура может проводиться в нескольких вариантах:

• ампутация шейки и матки
• ампутация шейки, матки и придатков
• удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов
• ампутация самой шейки

Метод иссечения шейки матки применяется на поздней стадии заболевания, и отличается эффективностью в лечении третьей стадии дисплазии, когда консервативная терапия не даёт результатов.

Профилактика

Главная профилактическая мера, которая позволит предупредить развитие заболевания — регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение всех заболеваний половых органов. С особым вниманием стоит отнестись к эрозии, если таковая имеется, ведь этот недуг часто перетекает в дисплазию. Клетки видоизменяются очень медленно, поэтому вполне возможно выявить проблему на начальных этапах, во время планового скриннинга.

К обязательным профилактическим методам исследования относят:

• ПАП-тест
• цитологический мазок
• тест на ВПЧ высокой онкогенности

Снизить риск развития инвизивного рака шейки матки поможет здоровый образ жизни, закаливание, правильно подобранный рацион питания. К мерам профилактики можно отнести:

• отказ от алкоголя, курения, ежедневного употребления вредных продуктов в пищу
• тщательное соблюдение правил личной гигиены
• выбор удобного хлопчатобумажного белья и отказ от ежедневных прокладок, стрингов
• избегание беспорядочных сексуальных связей
• использование контрацептивов при частой смене половых партнёров

Вакцинация от ВПЧ — ещё один надёжный и эффективный метод профилактики дисплазии и рака шейки матки, но он не отменяет необходимости проведения ежегодного цервикального скрининга. Такие обследования рекомендуется регулярно проводить женщинам и девушкам разного возраста, начиная от подростков.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки — не преграда для беременности, если проводилось полноценное лечение и планирование перед зачатием. В случае наличия лёгкой или умеренной стадий болезни женщине показаны естественные роды. При тяжёлой степени дисплазии ситуация иная, — в подобных случаях специалисты настаивают на кесаревом сечении. Выносить и родить ребенка можно, имея тяжёлую стадию дисплазии, но лучше пролечиться ещё до начала планирования.

В период вынашивания малыша у женщины происходят резкие изменения гормонального фона, из-за чего могут ускориться процессы замещения здоровых клеток эпителия атипичными. Кроме того, при дисплазии сильно снижаются шансы забеременеть, поэтому некоторые пары годами не могут зачать малыша. После родов каждая молодая мама должна проходить обследования у гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, включая период кормления грудью. При наличии диагноза желательно показываться врачу ещё чаще: не менее, чем 1 раз в 3 месяца.

Заключение

Дисплазия — опасное состояние, но это не приговор. На ранних и умеренных стадиях заболевания прогноз для пациентки благоприятен. И даже тяжёлая степень поддаётся лечению при условии применения современного медицинского оборудования. Основные факторы, влияющие на развитие заболевания — хронические венерические инфекции, некоторые вирусы папилломы человека, гормональные нарушения или снижение иммунитета. Эффективное лечение, в первую очередь, направлено на устранение первопричины патологии, благодаря чему снижается риск возникновения рецидивов после окончания терапии.

Видео: Дисплазия шейки матки. Как остановить рак

guruspa.ru