Что такое эндосонография – Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) в Москве – цены на ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы в клиниках МЕДСИ

Эндосонография поджелудочной железы и желчного пузыря: что это такое

Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме, отвечая не только за переваривание пищи, но и за усвоение некоторых ее элементов.

Однако нездоровый образ жизни и безответственное отношение к состоянию собственного организма зачастую приводят к возникновению патологий этого органа, что чревато серьезными проблемами.

Содержание статьи

Методы обследования поджелудочной железы

Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.

Для оценки применяются общие исследования крови:

• общий анализ крови;
• СОЭ;
• количество лейкоцитов;
• число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.

Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.

В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.

Проводятся специфические анализы:

• исследование крови на содержание: глюкозы, липазы, трипсина и α-амилазы;
• содержание общего и прямого билирубина;
• наличие эластазы в каловых массах.

Инструментальные методы не менее распространены, они включают:

• эндоскопический осмотр железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• биопсию поджелудочной;
• эндоультрасонографию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.

Видео о функциях и анатомии поджелудочной железы:

Что такое эндосонография?

Одним из самых востребованных аппаратных методов является эндоскопическое узи поджелудочной железы. Оно основано на использовании эндоскопа, оснащенного датчиком УЗИ. Гибкая трубка вводится в пищеварительный тракт и, продвигаясь по нему, дает информацию о состоянии определенного органа. Как правило, исследованию подвергаются сразу несколько органов, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную.

Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе. Это позволяет обнаружить даже маленькие образования и определить их причину.

В качестве преимуществ эндоУЗИ поджелудочной железы выделяют:

• возможность максимального приближения к обследуемому органу;
• возможность детального обследования проблемного участка;
• выявление возможности проведения эндоскопической резекции слизистой органов пищеварения;
• устранение проблем, которые могут создаваться газами или жировой тканью;
• обеспечение контроля тонкоигольной пункции тканей, взятых на гистологическое обследование;
• возможность рассмотреть состояние близкорасположенных лимфатических узлов.

Показания для процедуры

Метод подобного исследования дорогой и не совсем приятный, так как трубку нужно проглотить, а это доступно не каждому человеку. Некоторые неспособны втолкнуть в себя инородный предмет, поэтому не могут пройти обследование, для них показана процедура под наркозом.

Показания к использованию эндоультрасонографии следующие:

• тревожные симптомы, проявляющиеся в виде опоясывающей боли в левой и верхней частях живота, тошноту и рвоту;
• изменение характера стула;
• подозрение на опухолевые образования;
• сильная потеря веса;
• симптомы желтухи;
• симптом Курвуазье и другие.

Специалисты используют методику в следующих целях:

• обнаружение опухолевых образований в железе и окружающих органах;
• обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;
• диагностирование и определение уровня развития панкреатита в хронической форме и его осложнений;
• диагностирование и оценка уровня поражения при остром панкреатите;
• дифференцирование кистозных образований;
• диагностирование холедохолитиаза;
• определение и диагностирование неэпителиальных образований в пищеварительной системе;
• оценка результативности лечения поджелудочной железы и другие.

Направление на эус дает врач терапевт или гастроэнтеролог, также его может дать эндокринолог при подозрении на сбои в работе железы. Эндосонография гораздо точнее стандартных методов исследования и компьютерной диагностики. Ее используют не только для постановки диагноза, но и для определения возможности и объемов будущего хирургического вмешательства. При этом взятые на исследование образцы тканей позволяют точнее оценить уровень нарушений.

Видео от доктора Малышевой:

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре занимает от одних до нескольких суток. Она включает сдачу крови на свертываемость. Особенно это важно при использовании биопсии в процессе обследования. Также врач убеждается в том, что у пациента нет аллергии на лекарства, проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Если больной принимает определенные лекарства, врач должен об этом знать, некоторые медикаменты на время отменяются, когда это допустимо по жизненным показателям. Запрещается прием средств, содержащих активированный уголь, железо и висмут, поскольку они способны окрасить слизистую в черный цвет.

За 2-3 дня до эндосонографии желудка и поджелудочной не рекомендуется употреблять алкоголь, раздражающий стенки пищеварительного тракта и делающий их хрупкими, это может привести к механическим повреждениям оболочек желудка.

Из пищи в это время исключаются:

• жирные продукты;
• жареные;
• острые;
• копченые;
• бобовые и другие продукты, вызывающие газообразование.

Последний прием пищи проводится не позднее чем за 8 часов до исследования, в это же время не следует пить. Накануне желательно сделать очистительную клизму. Из-за подобных приготовлений диагностическую процедуру в основном делают по утрам, когда пациент еще не успел поесть.

Курить в день обследования не стоит, поскольку при этом сильно активизируется выделение слюны, что мешает проведению диагностики.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:

• размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
• форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
• четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
• состояние протоков железы;
• структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
• эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.

Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня. Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.

Противопоказания и осложнения

В качестве противопоказаний к эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря и поджелудочной железы выделяют:

• наличие у пациента аллергии на используемые медикаменты;
• наличие сужений просвета в ЖКТ;
• наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушения в шейном отделе позвоночника;
• нарушение свертываемости крови и наличие кровотечений.

Все эти противопоказания связаны с тем, что аппарат не может быть введен в пищеварительную систему пациента без вреда для его здоровья.

Имеются у процедуры и осложнения, они бывают вызваны как непрофессиональным поведением врача, так и беспокойством пациента, когда он начинает нервничать и совершать резкие движения.

В результате процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

• кровотечение в результате травмы стенок ЖКТ аппаратом;
• нарушение целостности полого органа;
• аллергическая реакция;
• нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмии или сбоя проводимости;
• инфицирование внутренних органов и другие.

При грамотно организованном процессе все эти ситуации маловероятны. После диагностики может слегка болеть горло от непривычного положения, немного клонить в сон и ощущаться общая слабость. Эти симптомы проходят в течение суток.

Насторожиться следует в случае, если через несколько часов после процедуры появляется рвота с кровью и черный стул, боли в животе. Это могут быть симптомы повреждения ЖКТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Эндосонография относится к востребованным методам исследования, поскольку дает наиболее точный результат и позволяет выявить причину патологии. Однако, процедура не очень приятная и требует правильной подготовки, в том числе и со стороны проводящего ее специалиста.

Эндосонография ЭндоУЗИ — что это? Подготовка?

Эндосонография (ЭндоУЗИ, эндоскопическая ультрасонография)

Эндосонография — диагностическая методика, высокотехнологическое исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, а также в дыхательные пути. Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.

Как подготовиться к эндосонографии?

Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты. Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови. За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты, пеногасители. Более подробные рекомендации даст врач.

 

Как проводится эндосонография?

Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 20 до 60 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией. Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови. Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Основные показания для проведения эндосонографии:

Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.

Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.

Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.

Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.

Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.

 Уточнение степени расширения вен пищевода.

Диагностика рака толстой и прямой кишки.

Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах. Оценка целостности анального сфинктера.

Диагностика рака легких и бронхов.

Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке:

Эндосонография что это такое

Исследование проводится при помощи видеоэндоскопа, на конце которого расположен радиально сканирующий ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.

Преимущества эндоскопического ультразвука перед традиционным ультразвуковым исследованием через переднюю стенку живота заключаются в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем можно провести непосредственно к исследуемому объекту.

Стенка пищеварительной трубки при ультразвуковой визуализации представляется в виде чередующихся темных и светлых полосок, каждая из которых соответствует слизистому, подслизистому, мышечному, адвентициальному слоям с их прослойками. Утолщение определенных слоев, нарушение их регулярности, четкости границ и прочие изменения позволяют определить наличие патологического очага и оценить его распространение вглубь стенки и за её пределы. Применение эндосонографии при опухолевых заболеваниях органов брюшной полости дает возможность обнаружить измененные регионарные лимфатические узлы.

Основные показания к применению эндосонографии:

1. Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения. Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах
2. Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования.
3. Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ.
4. Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений.
5. Подслизистые опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта или подозрение на их наличие по результатам эндоскопического осмотра.

Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме, отвечая не только за переваривание пищи, но и за усвоение некоторых ее элементов.

Однако нездоровый образ жизни и безответственное отношение к состоянию собственного организма зачастую приводят к возникновению патологий этого органа, что чревато серьезными проблемами.

Методы обследования поджелудочной железы

Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.

Для оценки применяются общие исследования крови:

• общий анализ крови;
• СОЭ;
• количество лейкоцитов;
• число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.

Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.

В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.

Проводятся специфические анализы:

• исследование крови на содержание: глюкозы, липазы, трипсина и α-амилазы;
• содержание общего и прямого билирубина;
• наличие эластазы в каловых массах.

Инструментальные методы не менее распространены, они включают:

• эндоскопический осмотр железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• биопсию поджелудочной;
• эндоультрасонографию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.

Видео о функциях и анатомии поджелудочной железы:

Что такое эндосонография?

Одним из самых востребованных аппаратных методов является эндоскопическое узи поджелудочной железы. Оно основано на использовании эндоскопа, оснащенного датчиком УЗИ. Гибкая трубка вводится в пищеварительный тракт и, продвигаясь по нему, дает информацию о состоянии определенного органа. Как правило, исследованию подвергаются сразу несколько органов, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную.

Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе. Это позволяет обнаружить даже маленькие образования и определить их причину.

В качестве преимуществ эндоУЗИ поджелудочной железы выделяют:

• возможность максимального приближения к обследуемому органу;
• возможность детального обследования проблемного участка;
• выявление возможности проведения эндоскопической резекции слизистой органов пищеварения;
• устранение проблем, которые могут создаваться газами или жировой тканью;
• обеспечение контроля тонкоигольной пункции тканей, взятых на гистологическое обследование;
• возможность рассмотреть состояние близкорасположенных лимфатических узлов.

Показания для процедуры

Метод подобного исследования дорогой и не совсем приятный, так как трубку нужно проглотить, а это доступно не каждому человеку. Некоторые неспособны втолкнуть в себя инородный предмет, поэтому не могут пройти обследование, для них показана процедура под наркозом.

Показания к использованию эндоультрасонографии следующие:

• тревожные симптомы, проявляющиеся в виде опоясывающей боли в левой и верхней частях живота, тошноту и рвоту;
• изменение характера стула;
• подозрение на опухолевые образования;
• сильная потеря веса;
• симптомы желтухи;
• симптом Курвуазье и другие.

Специалисты используют методику в следующих целях:

• обнаружение опухолевых образований в железе и окружающих органах;
• обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;
• диагностирование и определение уровня развития панкреатита в хронической форме и его осложнений;
• диагностирование и оценка уровня поражения при остром панкреатите;
• дифференцирование кистозных образований;
• диагностирование холедохолитиаза;
• определение и диагностирование неэпителиальных образований в пищеварительной системе;
• оценка результативности лечения поджелудочной железы и другие.

Направление на эус дает врач терапевт или гастроэнтеролог, также его может дать эндокринолог при подозрении на сбои в работе железы. Эндосонография гораздо точнее стандартных методов исследования и компьютерной диагностики. Ее используют не только для постановки диагноза, но и для определения возможности и объемов будущего хирургического вмешательства. При этом взятые на исследование образцы тканей позволяют точнее оценить уровень нарушений.

Видео от доктора Малышевой:

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре занимает от одних до нескольких суток. Она включает сдачу крови на свертываемость. Особенно это важно при использовании биопсии в процессе обследования. Также врач убеждается в том, что у пациента нет аллергии на лекарства, проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Если больной принимает определенные лекарства, врач должен об этом знать, некоторые медикаменты на время отменяются, когда это допустимо по жизненным показателям. Запрещается прием средств, содержащих активированный уголь, железо и висмут, поскольку они способны окрасить слизистую в черный цвет.

За 2-3 дня до эндосонографии желудка и поджелудочной не рекомендуется употреблять алкоголь, раздражающий стенки пищеварительного тракта и делающий их хрупкими, это может привести к механическим повреждениям оболочек желудка.

Из пищи в это время исключаются:

• жирные продукты;
• жареные;
• острые;
• копченые;
• бобовые и другие продукты, вызывающие газообразование.

Последний прием пищи проводится не позднее чем за 8 часов до исследования, в это же время не следует пить. Накануне желательно сделать очистительную клизму. Из-за подобных приготовлений диагностическую процедуру в основном делают по утрам, когда пациент еще не успел поесть.

Курить в день обследования не стоит, поскольку при этом сильно активизируется выделение слюны, что мешает проведению диагностики.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:

• размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
• форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
• четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
• состояние протоков железы;
• структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
• эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.

Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня. Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.

Противопоказания и осложнения

В качестве противопоказаний к эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря и поджелудочной железы выделяют:

• наличие у пациента аллергии на используемые медикаменты;
• наличие сужений просвета в ЖКТ;
• наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушения в шейном отделе позвоночника;
• нарушение свертываемости крови и наличие кровотечений.

Все эти противопоказания связаны с тем, что аппарат не может быть введен в пищеварительную систему пациента без вреда для его здоровья.

Имеются у процедуры и осложнения, они бывают вызваны как непрофессиональным поведением врача, так и беспокойством пациента, когда он начинает нервничать и совершать резкие движения.

В результате процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

• кровотечение в результате травмы стенок ЖКТ аппаратом;
• нарушение целостности полого органа;
• аллергическая реакция;
• нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмии или сбоя проводимости;
• инфицирование внутренних органов и другие.

При грамотно организованном процессе все эти ситуации маловероятны. После диагностики может слегка болеть горло от непривычного положения, немного клонить в сон и ощущаться общая слабость. Эти симптомы проходят в течение суток.

Насторожиться следует в случае, если через несколько часов после процедуры появляется рвота с кровью и черный стул, боли в животе. Это могут быть симптомы повреждения ЖКТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Эндосонография относится к востребованным методам исследования, поскольку дает наиболее точный результат и позволяет выявить причину патологии. Однако, процедура не очень приятная и требует правильной подготовки, в том числе и со стороны проводящего ее специалиста.

Эндосонография (ЭндоУЗИ, эндоскопическая ультрасонография)

Эндосонография — диагностическая методика , высокотехнологическое исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, а также в дыхательные пути. Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.

Как подготовиться к эндосонографии?

Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты. Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови. За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты, пеногасители. Более подробные рекомендации даст врач.

Как проводится эндосонография?

Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 20 до 60 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией. Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови. Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Основные показания для проведения эндосонографии:

Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.

Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.

Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.

Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.

Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.

Уточнение степени расширения вен пищевода.

Диагностика рака толстой и прямой кишки.

Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах. Оценка целостности анального сфинктера.

Диагностика рака легких и бронхов.

Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ!

Инструментальные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы. Эндоскопическая ультрасонография

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний ПЖ, при котором сканирование проводят не через брюшную стенку, а через стенку желудка и ДПК. Исследование проводят эндоскопом с боковой оптикой и высокочастотным ультразвуковым преобразователем (5—12 МГц) — эхо-эндоскопом. Применяют перпендикулярное и параллельное эндоскопу секторное сканирование.

Традиционно ЭУС панкреатобилиарной зоны выполняют эндоскопом с радиальным направлением сканирования. Эндосонографическое обследование ПЖ проводят из нескольких стандартных положений в различной последовательности, зависящей от характера заболевания и локализации патологических изменений.

Сначала эхоэндоскоп проводят в нижнегоризонтальный отдел ДПК, из которого визуализируют абдоминальный отдел аорты, нижнюю полую вену, верхние брыжеечные сосуды и крючковидный отросток ПЖ. Далее аппарат выводят в вертикальный отдел ДПК. Из этого положения осматривают головку ПЖ, ГПП, фатеров сосочек (в поперечном сечении), дистальный отдел общего жёлчного протока, правую почку (частично) и её сосудистую ножку, воротную, верхнюю брыжеечную и нижнюю полую вену. Затем эхоэндоскоп смещают в луковицу ДПК, из которой визуализируют головку и перешеек ПЖ с панкреатическим протоком, сосуды гепатодуоденальной области, билиарный тракт от фатерова сосочка до бифуркации протоков, жёлчный пузырь, правый надпочечник и правую долю печени (частично).

После этого аппарат извлекают из кишки в среднюю треть тела желудка. Из этого положения сканируют тело ПЖ, воротнобрьгжеечное венозное соединение, селезёночные сосуды. Из верхней трети тела желудка обследуют хвост ПЖ, левую почку (частично) и её сосудистую ножку, ворота селезёнки и селезёнку (частично), левый надпочечник, аорту, чревный ствол и левую долю печени. Кроме того, обязательно тщательно сканируют зоны регионарного лимфооттока: парапанкреатическую клетчатку, гепатодуоденальную связку, области, расположенные по ходу верхних брыжеечных и селезёночных сосудов, а также зону чревного ствола.

Нормальная ПЖ на эндосонограммах представляет собой однородное образование, расположенное тотчас за задней стенкой желудка, с чёткими ровными контурами, равномерной мелкозернистой структурой, немного более высокой эхогенности, нежели печень. ГПП визуализируют в виде ровной, линейной анэхогенной структуры со стенкой, более эхогенной, чем паренхима ПЖ.

Приближение датчика к ПЖ позволяет детально изучить структуру её ткани и состояние протоковой системы, провести дифференциальную диагностику панкреатита с раком ПЖ, оценить размеры пара-панкреатических лимфатических узлов и обнаружить конкременты протоковой системы ПЖ (см. рис. 2-7). Большую роль в диагностике холедохолитиаза у больных билиарнозависимыми формами панкреатитов отводят ЭУС, поскольку она обладает существенно большей чувствительностью, чем трансабдоминальное УЗИ.

Рис. 2-7. Эндоскопическая ультрасонография. Вирсунголитиаз

Кроме того, ЭУС позволяет с большой точностью обнаруживать участки панкреонекроза и перипанкреатических жидкостных скоплений, что имеет большое прогностическое значение при тяжёлых формах ХП и ОП (см. рис. 2-8, представлены результаты ЭУС).
Рис. 2-8. Эндоскопическая ультрасонография. Внутрипротоковая карцинома

Как известно, особенно трудна диагностика ХП на ранней стадии, когда отсутствуют типичные клинические, ультразвуковые и ЭРХПГ-признаки заболевания, а различные диагностические тесты, в том числе секретиновый, нечувствительны. В связи с этим весьма обоснованным выглядит мнение ряда специалистов, что на ранних стадиях ХП только ЭУС позволяет достоверно обнаруживать ранние изменения ПЖ, позволяющие установить диагноз.

Ещё более информативно внутрипротоковое УЗИ ПЖ, диагностическая ценность которого при панкреатитах и опухолях достигает 100%. Внутрипротоковое УЗИ ПЖ проводят для выяснения причины нарушения оттока секрета при подозрении на аденому или рак БДС. Этот метод позволяет также оценить двигательную активность сфинктера Одди и определить тип его дискинезии.

Повышает диагностическую ценность ЭУС возможность проведения пункционной аспирационной биопсии ПЖ (особенно при подозрении на опухоль). Чувствительность, специфичность и диагностическая ценность этого метода при опухолевых поражениях ПЖ превышает 90%.

Новое направление ЭУС — лапароскопическая эхография ПЖ, которая позволяет уточнить диагноз и повысить информативность лапароскопии. Чувствительность метода в 1,8—2,0 раза выше, чем при трансабдоминальном УЗИ.

Интраоперационное УЗИ, основанное на принципе лапароскопической сонографии, проводят для решения вопроса об объёме операции. Разработаны аппаратура и техника проведения внутрисо-судистого УЗИ, при котором эхолокацию проводят датчиком, введённым в нижнюю полую или портальную вену.

Эндоскопическое, лапароскопическое, внутрисосудистое и внутрипротоковое УЗИ чаше применяют для дифференциальной диагностики между ХП и раком ПЖ, однако эти методы сложны, требуют дорогостоящей аппаратуры и поэтому пока не получили широкого распространения в практическом здравоохранении.

В связи с широкими возможностями использования в панкреатологии, различают диагностическую и терапевтическую ЭУС.

• Диагностическая ЭУС:
— классическая ЭУС;
— цветная доплер-ЭУС;
— ЭУС с дополнительным контрастированием;
— внутрипротоковая ЭУС;
— аспирационно-пункционная биопсия, управляемая ЭУС.

• Терапевтическая ЭУС:
— дренирование панкреатических псевдокист;
— нейролизис чревного сплетения;
— введение в парапанкреатическую зону лекарственных препаратов (в том числе цитостатических препаратов при лечении рака ПЖ).

Необходимо отметить, что ЭУС не всегда позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, довольно травматична (особенно при деформации и сужении ДПК), а также может быть причиной инфицирования. ЭУС проводят по строгим показаниям (в том числе у лиц с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным препаратам).

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

Что такое эндосонография — Лечение диабета

Что такое Инулин: его польза и вред

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

 

Что такое инулин, польза и вред, какие показания и противопоказания имеет? Такие вопросы интересуют каждого, кто впервые узнал о существовании этого вещества. Инулин — полисахарид, содержащийся в растениях. Используется он главным образом при производстве лекарственных средств и косметики.

Что из себя представляет инулин

Инулин — это пребиотик (пища для вредоносных микроорганизмов). В человеческом организме инулин не расщепляется, так как в нем нет предназначенных для этих целей ферментов. Он, попадая в организм, усваивается только в кишечнике в результате деятельности кишечных лакто- и бифидобактерий, для которых пребиотик и является пищей.

В природе полисахарид содержится в корнях множества растений, в которых он служит энергетическим запасом, подобно гликогену в человеческих мышцах. Из животных организмов он не вырабатывается, в лаборатории его тоже пока не синтезируют.

Нидерланды и Бельгия — страны-лидеры по его выработке. Добывают там инулин не из топинамбура, а прежде всего из цикория, поскольку у земляной груши корнеплоды имеют сложную форму, что значительно усложняет производство и повышает его стоимость.

Выработанный полисахарид напоминает по виду сухое порошкообразное вещество, которое хорошо растворяется в теплой воде.

Больше всего полисахарида вырабатывается из цикория и топинамбура, в их корнях его может содержаться до 20%. Этим веществом богаты и многие другие растения (например, спаржа, артишок, чеснок, лук, бананы, лопух и др.).

Польза вещества

Чем полезен инулин? Это вещество стимулирует размножение полезных бактерий в организме человека, очищает от токсинов и вредных веществ, оказывает благоприятное воздействие на кишечник.

Также он способен понижать показатели холестерина и аммония в крови, поэтому полезен для людей, имеющих сердечно-сосудистые болезни. У больных диабетом он понижает показатели глюкозы, заменяя ее полезной фруктозой.

Кроме того, инулин обладает следующими полезными свойствами:

• способствует очищению печени, помогает в лечении гепатитов В и С;
• устраняет запоры, выводит каловые массы, улучшает кишечную перистальтику;
• помогает в лечении гастрита, дисбактериоза, болезней ЖКТ хронической формы;
• улучшает углеводный обмен;
• нормализует показатели сахара в крови;
• помогает организму в сопротивлении к различным инфекциям;
• нормализует показатели холестерина, триглицеридов, фосфолипидов в крови;
• препятствует образованию тромбов, так как инулин — антикоагулянт;
• выводит из организма шлаки, радионуклиды и другие вредоносные микроорганизмы;
• уменьшает риск образования онкологических образований самой разной этиологии;
• способствует лучшему