Что такое нора вирус: Норовирусная инфекция: симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Норовирусная инфекция: симптомы, лечение и профилактика

13:2617.07.2019

(обновлено: 13:51 17.07.2019)

932611

СИМФЕРОПОЛЬ, 17 июл – РИА Новости Крым. Во вторник в Евпатории были госпитализированы с признаками пищевого отравления 49 детей, отдыхавших в лагере «Лучистый». Кроме того, в больницу попали пятеро взрослых – сотрудников учреждения. Согласно информации специалистов, причиной отравления стал норовирус. 

Что это такое

Роспотребнадзор установил причину массового отравления детей в ЕвпаторииПо данным Роспотребнадзора, норовирусы являются возбудителями кишечных инфекций в 90% выявленных случаев. Они поражают население всех возрастных групп. Заболеваемость часто носит групповой и вспышечный характер с большим количеством заболевших в детских садах, больницах, воинских частях, домах престарелых.

Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.

Источником инфекции является  больной человек или  бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания — от 2 до 5 дней. Норовирус очень заразен:  менее 10 вирусных частиц  достаточно,  чтобы  при попадании в желудочно-кишечный тракт вызвать заболевание у здорового взрослого человека.

Как происходит заражение

Основными путями передачи норовируса являются пищевой (употребление в пищу немытых фруктов или овощей), водный (попадание организм питьевой воды, содержащей вирус) и контактно-бытовой (вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.). Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку. Люди, инфицированные вирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48-ми часов. 

Первые симптомы заболевания появляются через сутки-двое после заражения. Основные из них – рвота, слабость, повышение температуры, диарея. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. 

Как лечить

Крымский СК возбудил уголовные дела в связи с массовым отравлением в лагереЛечение норовирусной инфекции зависит от особенностей протекания заболевания, и, в основном, включает в себя восполнение в организме воды и электролитов. Для этого рекомендуется частое дробное питье растворов, восстанавливающих водно-минеральный обмен. Наиболее эффективны глюкосалан и регидрон, а также хумана электролит, в которых соотношение глюкозы, солей натрия и калия обеспечивает оптимальное всасывание их из кишечника в кровь. Эти растворы следует чередовать с питьем зеленого чая, настоя ромашки, минеральной воды (без газа) и других жидкостей. Объем жидкости, который должен выпить больной в первые 6-8 часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80-50 мл на 1 кг массы тела. В то же время при выявлении симптомов норовируса специалисты настоятельно призывают не заниматься самолечением и срочно обращаться к медикам.

Как не заразиться

Детей из лагеря в Евпатории могут забрать на лечение в ТатарстанКак и при любой кишечной инфекции, чтобы не заболеть, следует соблюдать личную гигиену (тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы). Также необходимо тщательно мыть или поддавать термообработке фрукты и овощи перед их употреблением в пищу, пить кипяченую воду или напитки в фабричной упаковке, не допускать попадания воды в рот при купании в водоемах и бассейнах, как можно чаще проводить уборку помещений.

Норовирус, или «желудочный грипп»: спасайся кто может!. Распространенность норовирусов резко активизировалась с середины 1990-х годов прошлого века

Норовирус, компьютерная реконструкция. Изображение: nobeastsofierce / shutterstock.com

По оценкам врачей, норовирус является сегодня основной причиной гастроэнтерита (воспалительных заболеваний желудка и кишечника). Около 90% случаев гастроэнтерита во всем мире вызывает именно норовирус. И многие жители крупных мегаполисов, работающие в большом коллективе в закрытых помещениях, испытали на себе все «прелести» действия этого вируса: рвоту, тошноту, головокружение и диарею. Норовирус является настоящим бичом людей, вынужденных долгое время проводить вместе: в лечебных, образовательных и исправительных учреждениях, общежитиях, пионерских лагерях и даже на круизных лайнерах. Причем, как утверждают специалисты, уберечься от норовируса практически нет шансов: если он попал в закрытый коллектив, то в скором времени подкосит практически всех.

Впервые этот коварный вирус был обнаружен в далеком 1968 году в США, в городе Норуолк. Там возникла вспышка острого гастроэнтерита среди школьников начальной школы. И только через четыре года, в 1972 году с помощью иммунной электронной микроскопии, которой подвергли законсервированные фекалии заболевших детей, был обнаружен новый, ранее неизвестный вирус. Новый вирус получил свое первоначальное название, Norwalk virus, в честь города, где впервые была зарегистрирована вспышка заражения. Свое нынешнее название, Norovirus, вирус получил в 2002 году после утверждения его Международным комитетом по таксономии вирусов. Его часто путают с ротавирусом — уж очень похожи симптомы, но ротавирус относится к семейству Reoviridae. В последнее время, в связи с удешевлением (и улучшением) средств диагностики, их стали различать.

Детальное изучение норовируса (в т.ч. клонирование и секвенирование его генома) показало, что норовирус имеет сходную геномную организацию с вирусами семейства Caliciviridae. Он относится к РНК-вирусам и генетический материал у них содержится в РНК, геном представлен однонитчатой РНК размером приблизительно 7,5 тыс. нуклеотидов. Форма норовирусов представляет собой икосаэдрический капсид, имеющий чашеобразные углубления. Диаметр вирусных частиц составляет 35—39 нм, а молекулярная масса вириона — 15 мегадальтон. Сегодня известно семи геногрупп норовирусов. Но большинство норовирусов, которые заражают людей, принадлежат к геногруппам GI и GII. Норовирусы из геногруппы II, генотип 4 (сокращенно GII.4) составляют подавляющее число вспышек гастроэнтерита по всему миру. Причем установлено, что люди с I группой крови заболевают чаще, в то время как с III и IV группой — менее восприимчивы к норовирусам.

Этот вирус очень жизнеустойчив и легко распространяется всеми возможными путями. Как показали наблюдения, влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не убирает вирус из помещений. Он погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирус также устойчив к высыханию, замораживанию и нагреванию до 60 градусов. Поэтому для профилактики так важна правильная термическая обработка продуктов.

Подхвативший инфекцию человек выделяет норовирус в окружающую среду со своими естественными отправлениями и другими выделениями, например рвотой. Затем выделенный вирус через поверхности, с которыми контактировал носитель инфекции (дверные ручки, мышки компьютеров и др.) распространяется с молниеносной скоростью от человека к человеку. Причём, как показывает практика, часто заражение происходит аэрозольным путём из-за рвоты заражённого человека в помещении с другими людьми, когда в воздух выбрасывается множество вирусных частиц. Которых, кстати, нужно не так уж и много, чтобы отправить человека на больничный: всего от 5 до 18 вирионов. Описан случай, когда носительница норовируса, которую вырвало на пол в ресторане, моментально заразила несколько десятков других посетителей, которым не посчастливилось оказаться с ней в тот день в одном месте.

Инкубационный (непроявленный) период норовируса может длиться от нескольких часов до двух суток. В большой группе риска, кроме работников закрытых коллективов, находятся и любители морепродуктов: вирус часто обитает в устрицах и других продуктах моря. И их потребление без необходимой термической обработки имеет большие шансы привести к заражению. Как показали наблюдения, норовирусы активны в течение всего года, но подъем заболеваемости случается в осенне-зимний период. И если в тропических странах норовирусная инфекция регистрируется круглый год с увеличением дождливый сезон, то в РФ сезонный подъем заболеваемости — в январе—феврале.

Установлена ведущая роль норовирусов в возникновении вспышек острого гастроэнтерита и второе по значимости место, после ротавирусов, в инфекционной кишечной патологии. По имеющимся данным, которые могут быть занижены из-за трудности диагностики, во всём мире количество инфицированных норовирусом с каждым годом растёт. И если в 2013 году было заявлено о 267 млн. случаев заражения людей норовирусом, то в 2016 году таких случаев уже зарегистрировано у 685 млн. человек. Причём, по не установленным пока причинам распространённость норовирусов резко активизировалась с середины 1990-х годов прошлого века. Скажем, в Москве в 2016 г. показатель заболеваемости норовирусной инфекцией превысил уровень 2015 г. в два раза, за 1 кв. 2017 года заболело в 4,4 раза больше людей, чем в аналогичный период годом ранее. Норовирус особенно опасен для детей в возрасте до 5 лет: в 2016 году 50 000 детей умерло от этого вируса.

Достоверно определить, что человек заразился именно норовирусом, не так-то просто: для его точной диагностики нужно сделать полимеразную цепную реакцию. Как показала практика, обычные тесты с использованием антител обладают недостаточной точностью в диагностике норовируса. Считается, что из-за выраженной изменчивости норовируса стойкий иммунитет не формируется и человек не приобретает устойчивости к повторному заражению этим вирусом после выздоровления. Также пока не создано ни эффективных средств лечения, ни вакцин против него. И остается надеяться только на меры профилактики, которые включают в себя личную гигиену, обработку помещений хлорсодержащими средствами, правильное и безопасное приготовление пищи, дезинфекцию воды и избегание контактов с возможными носителями.

 Алексей Ржешевский

Что такое норовирус, и с чем его не едят

В олимпийском Пхенчхане стремительно растет число заразившихся норовирусом. К понедельнику за помощью к медикам обратились почти 200 человек. Большая часть заболевших – сотрудники безопасности. Заболевание вызывает высокую температуру, сильную рвоту и диарею. Все зараженные отправлены на карантин. По данным организаторов, олимпийских спортсменов среди заболевших пока нет. «Результаты анализов мы получаем ежедневно. Так что новости о норовирусе сможем докладывать каждый вечер», – заявил представитель комитета организации Олимпиады-2018 Сунг Байк Ю. В Пхенчхане ведется проверка водопроводной воды и продуктов питания. Источник норовируса пока не обнаружен. О вспышке норовируса накануне Олимпиады в Пхенчхане предупредил Роспотребнадзор. Что такое норовирус и чем он опасен, телеканалу «МИР 24» рассказал врач общей практики, терапевт Лариса Алексеева.

Что такое норовирус? Откуда он?

Норовирус к нам пришел из американского города Норфолк в 1972 году. Это разновидность кишечной инфекции ротовируса. Его выделили, так как он отличается течением ротовирусной инфекции – более молниеносным распространением и более быстрым излечением.

С какими симптомами протекает заболевание?

После заражения должны пройти одни или двое суток. Один симптом – начинается как ОРВИ, может быть головная боль и обязательно рвота или тошнота. Дети переносят вирус тяжелее, взрослые – легче. Излечиваются примерно за двое суток.

Если не лечить, может быть летальный исход?

Любая кишечная инфекция при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Обычно рвота многократная – это обезвоживание организма. Грудные дети могут умереть, взрослые – реже.

Говорят, что лечить норовирус можно обильным питьем и голоданием?

Это касается взрослых и людей, которые соблюдают правила гигиены, – изолировали себя, остались дома. Конечно, у нас сейчас такого нет. Вместе с обильным питьем принимают противовирусные препараты. Потому что симптомы схожи с ОРВИ. Но при норовирусе особенно не попьешь из-за рвоты. Нужно принимать специальные препараты.

Вырабатывается ли иммунитет к норовирусу?

Иммунитет непродолжительный. По данным американских исследователей, он держится восемь недель. А потом человек опять может заболеть норовирусом.

В Пхенчхане источник норовируса пока не установлен. Но известно, что первыми подхватили инфекцию охранники, потом волонтеры. А что может быть источником вируса – пища, вода, рукопожатие?

Это очень стойкий вирус. Обычные дезинфицирующие средства, не содержащие хлор, не действуют на норовирус. Если он уже попал, то его не убить. Температура, при которой он погибает, – плюс 60 градусов. Поэтому если уже заболел, то заболел.

А заражаются как?

Заражаются обычно через воду. Это водопроводная вода, в которую попадает этот вирус. Поэтому никогда не пейте воду из-под крана, если даже вам говорят, что она стерильная. Это первое. Второе: естественно, в местах уличного питания, забегаловках тоже лучше не есть. Неизвестно, какие там правила гигиены.

То есть, получается, через контакт с зараженным человеком…

Например, люди болеют, готовят пищу, они кашляют, попадает слюна. Воздушно-капельным путем, да. Сами знаете, и в фекалиях может быть. А кто знает, какая гигиена там (в Пхенчхане)? Если не в Олимпийской деревне, то люди выходят в другие места, и там может быть всякое. А когда мы приезжаем в другую страну, меняется наш режим – питьевой, режим питания – и надо к этому привыкать. Не надо набрасываться на ту еду, которую ты обычно не ешь. Это может быть даже не норовирус, а просто расстройство кишечника. От непривычного питания.

Пока никто из олимпийцев не заболел. Но насколько я знаю, когда человек на пике формы, иммунитет ослаблен. Они рискуют подхватить вирус, даже при малейшем контакте?

Как ни странно, на пике формы иммунитет ослаблен, да, но воля к победе у них сильнее. И они обычно не болеют. Обслуживающий персонал – да, волонтеры могут заболеть. Когда человек не нацелен на что-то, тогда это может произойти. И дети. Я думаю, что спортсменов вирус обойдет, потому что у них сила воли, сила духа, воля к победе.

Если спортсмен заболеет, то шансов…

За один день вылечится, если заболеет. Если будет соблюдать методы лечения, которые ему сразу же назначат.

То есть шанс удачно выступить остается?

Есть. Потому что если не лечить, то проходит через двое суток.

В Пхенчхане отменяют соревнования из-за холодной погоды. Многие просто простывают. А если у человека простуда, то организм уже не сопротивляется норовирусу, и его легче подхватить?

Если простуда, то все вместе уже может быть. Но все равно если пересилит воля к победе, то организм борется сам, вырабатывает иммунитет.

НОРОВИРУС (Norwalk virus) — диарейный синдром, выявление норовируса геногрупп I и II в кале, иммунохроматография (Norwalk virus GI , GII, One step rapid immunосhromotographic assay, antigen, stool)

Метод определения Иммунохроматографический.

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: даётся информация о наличии или отсутствии геногрупп I и II норовируса в кале.

 

Норовирусная инфекция — возбудитель относится к РНК-содержащим вирусам из семейства кальцивирусов, другое название возбудителя — вирус Норуолк или Норфолк, по месту первой крупной вспышки заболевания в штате Огайо (США). 

Норовирус является причиной серьезного инфекционного гастроэнтерита, который может развиваться у людей различного пола и возраста; Основные симптомы – рвота (чаще многократная), тошнота, диарея, умеренное повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость. Инкубационный период 12-48 часов, средняя длительность клинических проявлений 1-3 дня. Рвота и диарея приводят к быстрому обезвоживанию, что особенно опасно для детей дошкольного возраста. Пути передачи – контактно-бытовой, пищевой, водный. 

Вспышки заболевания часто возникают в учреждениях с большим скоплением людей: больницы, детские сады и школы, детские дома, круизные лайнеры, пансионаты, места заключения. Возбудитель может переноситься через овощные салаты, приготовленные с нарушением правил обработки овощей, нарезки готовой продукции (сыр, масло и др.), блюда, связанные с «ручным» приготовлением и не подвергающиеся повторной термической обработке (шаурма, суши), при пользовании общими столовыми приборами, недостаточно обработанными, а также фекально-оральным путем. 

Различают несколько геногрупп этого вируса, из которых представители 1, 2, 4 геногрупп могут быть причиной инфекции у человека. Из них более значимы геногруппы 1 и 2 с преобладанием при вспышках инфекции геногруппы 2 (генотипа GII.4). Показано, что восприимчивость человека к норовирусной инфекции имеет связь с антигенами групп крови (которые представлены в слюне, на слизистых оболочках кишечника и могут служить кофакторами или рецепторами инфекции). Так, лица с 3 группой крови более устойчивы к норовирусу геногруппы 1. 

Диагностика чаще основана на клинических проявлениях, но вирус может быть обнаружен методами ПЦР (см. тесты 33121 Острые кишечные инфекции, ПЦР-скрининг трёх вирусных возбудителей, кал; 33122 Острые кишечные инфекции, ПЦР-скрининг восьми бактериальных и вирусных возбудителей острых кишечных инфекций в кале), а также методами иммуноанализа, которые проявляют высокую специфичность, но менее чувствительны. Выделение вируса с калом максимально в течение первых 24-48 часов заболевания, в меньшей степени может продолжаться в течение недель, а у лиц с иммуносупрессией и более длительно. После перенесенной норовирусной инфекции иммунитет нестойкий, возможны повторные инфицирования.

норовирус и ротавирус — Арамильский городской округ

Норовирусная патология получила повсеместное распространение. Следовательно, представляет серьезную проблему для мирового здравоохранения. На планете число инфицированных растет год от года. Так, в 2013 заявлено более 260 миллионов эпизодов норовирусной патологии в год, а в 2016 уже более 685 млн. человек. Остается загадкой, почему норовирус активизировался с девяностых годов прошлого столетия.

В странах Европы норовирусной инфекцией заболевает от 1 до 20 миллионов человек в год. В 2006 г. ВОЗ заявляла о пандемии норовируса.

Норовирус один из основных возбудителей вспышек небактериальной диареи. Вспышки обычно фиксируются в местах большого скопления людей: в школах, садах, в столовых, в общественных местах. И имеют осеннее — весеннюю сезонность, поражается население всех возрастов. В России отмечен наивысший сезонный подъем инфицирования в январе — феврале.

Норовирус что это, общие сведения

Давайте выясним, норовирус что это такое, какое заболевание вызывает. Норовирус, ещё его называют вирус Норфолк или вирус Нора, вызывает острые кишечные патологии, в частности острый гастроэнтерит. Норовирус в Корее подогрел интерес к данной инфекции, но известен он уже давно. Впервые он обнаружен в 1929 г. и получил название «болезнь зимней рвоты». В 1968г. в местности Норуолк в США была отмечена вспышка массового заболевания кишечной инфекцией.

Подробно данное заболевание описано в 1972 году. Тогда же его назвали Norwalk virus. И только в 2002 г. вирус получил свое название Norovirus.

Заболевание имеет разные названия — желудочный грипп, зимняя рвотная болезнь, норовирусная инфекция, норфолкский агент.

В России его называют кишечным гриппом. Болезнь особенно опасна для детей и пожилых людей, а также для людей с ослабленным иммунитетом. По статистике, каждый пятый эпизод острого гастроэнтерита в мире вызван норовирусом. Из 685 млн. заболевших на долю детей до 5 лет приходится до 200 млн. Из них почти 50 тыс. имеют летальный исход.

Чем норовирус отличается от ротовируса

Некоторое время назад норовирус и ротавирус не отличали друг от друга, считая их одним возбудителем кишечной инфекции. сейчас ученые доказали, что это два вируса с различным воздействием на организм. Однако отличить их весьма трудно, у них много общего. Норовирусная болезнь по механизму заражения, симптоматике и течению напоминает ротовирусную. Но все же это абсолютно разные патологии. Из таблицы видно, чем норовирус и ротовирус отличаются друг от друга.

Чем лечить норовирусную и ротавирусную инфекции?

Главное, при появлении симптоматики сразу обратиться за помощью к медикам. К сожалению, нет медикаментов, способных уничтожить ротавирус и норовирус.

Это самоизлечивающиеся инфекции. А значит, лекарственное лечение направлено на компенсацию симптомов и восстановление утраты воды и электролитов.

Чтобы помочь своему организму пейте больше воды. Восполнить потерю жидкости и электролитов можно с помощью травяных отваров (настой ромашки), можно пить минеральную воду без содержания газа и зеленый чай. Запомните, что количество жидкости употребленной в течении первых 7-8 часов болезни, должен быть 60-80 мл на килограмм веса. То есть, при весе 60 кг, надо выпить 400-500 мл жидкости.

Памятка родителям — маленьким детям, питье надо давать по чайной ложке каждые 15 минут. Кроме того, употреблять питье надо после каждого приступа рвоты и испражнения.

Это всё, чем вы можете помочь себе сами, остальное лечение при необходимости назначить может только врач. В условиях стационара детям дают растворы солей и электролитов. Их нормальное всасывание обеспечивается сбалансированным соотношением глюкозы и солей.

Нельзя принимать противодиарейные средства без назначения врача. Важно изменить рацион питания, уменьшить порции, но не голодать. Кроме того, можно питаться кашами на воде или овощными пюре, слегка подсоленными.

Уход за больными

Если избежать инфицирования не удалось, и в семье кто-то заболел, надо соблюдать определенные правила:

  • при уходе за заболевшим пользуйтесь перчатками, респиратором
  • после контакта скрупулезно мойте руки водой с мылом
  • пользуйтесь спиртовым кожным антисептиком, для дезинфекции рук
  • обеззараживайте посуду и игрушки после больного кипячением
  • стирку вещей проводите при температуре не менее 60 градусов
  • влажную уборку комнаты делайте хлорсодержащими дезсредствами

Не менее одного раза в сутки обрабатывайте все поверхности, которые трогал заболевший — кровать, ручки дверей, унитаз, раковину. Не забывайте и о своей личной гигиене. Помните, что достаточно находиться в одном помещении с инфицированным больным, который чихает, кашляет, пользуется туалетом, чтобы заразиться.

Профилактика заболеваний

Старайтесь придерживаться данных рекомендаций не только во время эпидемий кишечных инфекций. Если вы привыкли питаться в общественных местах, то выбирайте проверенные места, с чистым обеденным залом и наличием кухни для приготовления пищи. Обратите внимание на меню заведения:

  • не ешьте многокомпонентную пищу — салаты, шаурму;
  • не употребляйте еду приготовленную «вручную», без повторной тепловой подготовки -фаршированные блины, овощные пюре;
  • пейте только бутилированную воду;
  • обязательно мойте руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением еды, возвратившись с улицы, после контакта с больными — помните, в советское время такие «побуждающие» плакаты висели в общественных местах (бесплатно), жаль, что сейчас им нет места;
  • во время купания в открытых и закрытых водоемах избегайте попадания воды в рот;
  • смывайте унитаз только при закрытой крышке, регулярно проводите их чистку с использованием хлорсодержащих дезсредств.

Если пищу готовите сами, тоже не забывайте мыть руки перед приготовлением и после контакта с сырыми продуктами. Всегда разделяйте разделочные доски для сырой и готовой продукции. Скрупулезно мойте овощи и фрукты, обрабатывайте их кипятком.

НОРОВИРУС

РОТАВИРУС

Инкубационный период в среднем 1,5 суток. От 4 до 77 часов

Инкубационный период чаще 1–2 дня. Возможно от 10–12 часов до 4 суток.

Недомогание чувствуется уже в первые сутки заражения, но клиническая картина развивается постепенно

Острое, яркое проявление болезни

Температура субфебрильная 37-37,5˚С

Температура повышенная, более 38-39˚С. Наличие лихорадки является характерным признаком ротавирусной инфекции в отличие от норовирусной инфекции.

Присутствуют диарея и позывы к рвоте. Норовирусная инфекция может протекать в форме острого гастрита

Сначала появляется водянистая диарея, умеренные боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота не сразу

Отмечаются головная боль и озноб. Чаще пациент уверен, что получил пищевое отравление.

Проявляются ринит, боль в глотке, потеря аппетита, ломота в суставах, обычные при простудных заболеваниях

Активизируется в зимнее время

Всесезонная инфекция. Бывают сезонные вспышки

Пути передачи фекально-оральный, аэрозольный, бытовой

Фекально-оральный, контактно-бытовой, водный или пищевой пути передачи

Мягкое, волнообразное, длительное течение с 2-3 периодами обострения

Протекает тяжело, часто требуется госпитализация в стационар. Средняя продолжительность госпитализации детей — 5- 6 дней

В результате длительной интоксикации организма развивается обезвоживание постепенно

Очень быстро наступает обезвоживание, как следствие водянистой диареи и рвоты

Длительность течения 3-7 дней, иногда да 28 дней

Длительность течения 2-5 дней в зависимости от тяжести заболнвания

Вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраст (от 8 до 14 лет), взрослых и пожилых людей

Poтaвиpycнoй инфeкции бoльшe пoдвepжeны дeти c 6 мecяцeв и млaдшeгo дoшкoльнoгo вoзpacтa (дo 3-4 лeт) кpyглый гoд. Вовлеченные в домашний очаг дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме

Норовирусы довольно стабильны и обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей

Ротавирус стабилен в окружающей среде. Не погибает при обычном хлорировании воды в водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на объектах внешней среды — от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха), их не разрушает многократное замораживание. В фекалиях вирусы сохраняются до 7 месяцев, на фруктах — от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти — от 12 до 45 дней, на различных поверхностях — до 16 дней. Утрачивает инфекционность при кипячении. УФ-излучение убивает через 15 минут.

Нет вакцины

Есть вакцины

Индуцируется краткосрочный (6-14 недель) и долгосрочный (9-15 месяцев) гомологичный иммунный ответ, однако в течение более длительного времени (27-42 месяца), иммунитет не сохраняется

Приобретенный после заболевания иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению. После применения живых вакцин вырабатывается стойкий иммунитет сроком на 5 лет

Если наблюдаете у себя первые признаки болезни, поберегите своих родных, не готовьте пищу, используйте индивидуальное полотенце для рук, дезинфицируйте унитаз после каждого посещения и обязательно обратитесь к врачу!

ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно)

Комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал возбудителей острых кишечных инфекций в кале (рота-, норо-, астро- вирусов) и установить этиологию заболевания.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Для чего используется этот анализ?

  • Для дифференциальной диагностики причин острой диареи.

Общая информация об исследовании

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи.

Факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является «золотым стандартом» в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность,астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей.

Для чего используется исследование?

  • Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
  • для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • присутствие РНК возбудителя ОКИ; этиология в зависимости от выявленного вида возбудителя ( Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus).

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

  • длительное хранение материала до его поступления в лабораторию;
  • замораживание материала или его термическая обработка;
  • несоблюдение правил взятия биоматериала и его загрязнение.

Важные замечания

  • Рекомендуется проводить исследование в первые 3 суток с начала заболевания.

Вопрос: Наталья  |  13 Июля, 2021

Возможен ли забор крови на анализы на дому

Здравствуйте. Нет, на дом на период пандемии не выезжаем

Вопрос: женя  |  08 Июля, 2021

Здравствуйте! какой метод используется в вашей клинике при анализе кала на скрытую кровь?

Здравствуйте. Мы используем метод иммунохроматографии

Нора вирус у детей Советы педиатра Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений

» Советы педиатра

Автор: Екатерина / Дата: 2015-07-19 в 11:45 Рубрика: Здоровье 2 комментария

Что такое норовирус или мой опыт лечения кишечного гриппа

Всем привет! Сегодняшняя тема касается не только нас, а в первую очередь, наших детей. Недавно моя дочь переболела очень коварным заболеванием, название которого кишечный грипп или ротовирусная инфекция. Сказать, что нам всем было тяжело — ничего не сказать. Так как ребенок маленький, очень трудно было с ней в плане лечения. Как бы я не объясняла, как бы не говорила, толку никакого. Многое не понимая, она просто отказывалась делать то, что я ей предлагала. Порой даже руки опускались, ведь на самом деле, с вирусом такого типа шутки плохи. И вот, когда все позади, я решила поделиться своим опытом в вопросах лечения данного заболевания и рассказать, что это за зверь .

Кишечный грипп: симптомы и лечение

Несмотря на свое название — кишечный грипп — эта болезнь вообще не имеет никакого отношения к гриппу. Я где-то читала, что ее так именуют потому, что эпидемия в большинстве случаев совпадает с периодом эпидемий гриппа настоящего. Данное заболевание вызывает вирус под называнием норовирус. Он господствует по всему миру, на всех континентах и заболеть им может абсолютно каждый из людей, где бы он ни находился. Но самое неприятное и страшное для человечества это то, что иммунитет к ротовирусной инфекции приобрести невозможно, несмотря на мнения некоторых медиков. Причиной тому является постоянная мутация.

Кстати, когда я первый раз столкнулась с таким вирусом, врач наш местный, сказала, что это явление в нашей жизни было первый и последний раз. На следующий год ситуация повторилась. А я, как человек, в большинстве случаев, верящий докторам, подумала, что это обыкновенное отравление. Но удивлению моему не было предела, когда диагноз в карточке звучал вирусная кишечная инфекция . С тех пор, я всегда перепроверяю всю информацию, данную мне нашим лечащим врачом.

Чаще всего дети и взрослые заболевают кишечным гриппом зимой и весной. Это время, когда люди мало находятся на свежем воздухе, редко проветривают помещения, скопления людей в общественных местах, в садиках, больницах намного плотнее, чем летом. Вирус не видит препятствий и цепляется ко всем подряд.

Симптомы норовируса

Симптомы ротовирусной инфекции распознать удается не каждому. Как в моем случае, многие думают, что они чем-то отравились, например, несвежими молочными продуктами, мясом, фруктами и овощами. Симптомами кишечного гриппа являются:

  • тошнота и силовая рвота,
  • очень жидкий и частый стул (диарея),
  • боли в желудке, спазмы,
  • головная боль,
  • высокая температура.
  • Взрослым и здоровым людям при должном лечении норовирус не опасен. Но он очень коварен в отношении детишек, людей с ослабленной иммунной системой и старых людей. Именно среди них встречаются летальные исходы. А все из-за простого, и в то же время не простого, обезвоживания. В течение всей болезни организм человека теряет огромное количество жидкости, которая не успевает восполняться.

    Как лечить кишечный грипп?

    Ротовирусная инфекция поражает кишечник и полностью убивает полезные микроорганизмы, вызывая вышеуказанные признаки. Поэтому к лечению кишечного гриппа стоит относиться очень серьезно. В данном после, я описываю свой опыт лечения данного заболевания. Я ни в коем случае не призываю лечить ротовирус так, как я. Обязательно при первых же подозрениях, обратитесь к врачу, который поставит вам точный диагноз и выпишет лечение.

    Итак, моя задача состояла в том, чтобы остановить у ребенка понос и восполнить жидкость в его организме. Для этого я использовала Смекту (она останавливает понос и выводит всю бяку из организма) и соляной раствор. Его я покупала в аптеке, продается он под названием Регидрон. Благодаря ему, потеря жидкости останавливается или сводится к минимуму. Также я заваривала и давала дочери настой ромашки. Добавляла туда немножко меда. Пила она этот напиток с удовольствием.

    В результате лечения, понос и температура прошли примерно за 3 дня, почувствовалось облегчение, что все мои усилия не прошли мимо, чему я была несказанно рада. Но заболевание полностью не отступило. Обязательно во время болезни и после нее нужно соблюдать диету. Исключить молочку полностью. Давать только легкие продукты (бульоны, супы), много воды и жидкости. Чипсы, газировку и всю остальную химию не давать! Параллельно я давала лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника. В моем случае это был Линекс. Так как вирус в среднем живет семь дней, то и кишечный грипп мучает человека примерно такое же время. Далее идет долгий период восстановления. Сразу скажу, на антибиотики надеяться не стоит. Они не помогут от норовируса, а еще больше подорвут иммунитет.

    О том, как я лечу ОРВИ читайте здесь .

    Как избежать ротовирусной инфекции?

    Как правило, все симптомы кишечного гриппа проявляются спустя 2-3 дня после попадания норовируса в организм. А переносчиком ротовирусной инфекции человек является около месяца после выздоровления. Так что обязательно мойте руки с мылом после туалета, не важно, гду вы сходили, дама или в общественном месте, перед едой и т.д. А если, кто-то из семьи заразился кишечным гриппом, то в 90% случаях вам этого тоже не избежать. Что бы вы ни делали, он вас настигнет, как говориться. Тем не менее, мойте унитаз после каждого похода больного. Так как большее скопление вирусов остается там. Кстати, эта зараза очень даже живучая. Ее не берет замораживание и простая уборка. Уничтожить ее можно только при помощи хлорки и кипячения.

    Подведу некоторый итог:

  • Иммунитета против кишечного гриппа нет. И прививок тоже не существует! Вакцина от обыкновенного гриппа никогда не спасет вас от ротовируса.
  • Если у вашего ребенка или близкого человека, особенно преклонного возраста, проявились признаки кишечного вируса, не медля, обратитесь к врачу. В случае самостоятельного лечения, вы должны понимать, что итог всего может стать, мягко говоря, не самым лучшим.
  • Антибиотики бесполезны при лечении норовируса.
  • Главный принцип лечения кишечного гриппа — остановка потери жидкости и восстановление полезных бактерий в кишечнике.
  • Соблюдайте правила личной гигиены и, возможно, вирус, обойдет вас стороной.
  • Единожды столкнувшись с такой болезнью, вы приобретете бесценный опыт и знания. Но я желаю, чтобы вы ни разу не столкнулись с таким заболевания. Хотя, скорее всего, это уже случилось, раз вы читаете мой пост.)
  • Делитесь своим опытом лечения ротовирусной инфекции. Как вы перенесли болезнь. Если пост о ротовирусной инфекции (норовирусе) и ее лечении вам понравился, поделитесь им в соц. сетях и подпишитесь на обновления блога! Всем пока! Крепко обнимаю и целую.

    Норовирус: симптомы и лечение

    Норовирус, называвшийся изначально вирусом Норфолк, содержит РНК-структуры, что позволяет отнести его к отдельному классу. Практически 90% желудочно-кишечных эпидемий вызываются именно норовирусами.

    Своим первым названием вирус «обязан» региону Норфолк (США, штат Огайо), где впервые зарегистрировали множество случаев острого гастроэнтерита. Только в 1972 году после длительного исследования законсервированных испражнений был выделен возбудитель эпидемии – вирус Норфолк. Современное название вирус получил только в 2002 году.
    Чаще всего норовирусы вызывают развитие таких заболеваний как вирусный гастроэнтерит и «желудочный грипп», основным симптомом которых является тошнота и рвота.

    Пути заражения

    «Подхватить» норовирус может человек любой возрастной категории. Обычно недуг передается фекально-оральным путем, то есть посредством зараженной пищи и/или контактируя с больным человеком.
    Нужно отметить, что иммунитет после перенесенного заболевания практически не вырабатывается, а носит, скорее, временный характер. К тому же доказано, что есть врожденная склонность к инфекциям, вызываемым норовирусами. Так, люди с 1-вой группой крови подвержены вирусному гастроэнтериту гораздо чаще (каждый второй пациент имеет именно эту группу). Пациентам с 3-тьей и 4-той группой «повезло» больше: они обладают частичным иммунитетом.

    «Желудочно-кишечные эпидемии» возникают обычно в учреждениях закрытого или полузакрытого типа (ЛПУ, общежития, детские сады). В таких условиях вирус быстро передается от больного человека к здоровому. Также часто вирус передается и через еду, если больной каким-либо образом с ней контактировал.

    Симптомы норовируса

    Инкубационный период составляет от 10 часов до 3-х дней. Поскольку размножаются норовирусы в тонком кишечнике, то и основные симптомы также «кишечные». Расстройства пищеварения, вызванные норовирусами, обычно являются самоизлечивающимися. Неприятные симптомы проходят через 3-4 дня.
    К характерным признакам можно отнести постоянную тошноту, частые приступы рвоты, жидкий стул (до 8 раз в день), острые приступы боли в области кишечника (вплоть до судорог), иногда развивается потеря вкуса. Помимо этого часто наблюдаются сонливость и апатия, боль и «ломота» в мышцах, повышение температуры тела до 38 – 38,5, отсутствие аппетита.

    Важно! Сонливость, чувство постоянной жажды, сухость слизистых и редкое мочеиспускание являются признаками обезвоживания! При обнаружении таких симптомов обязательна госпитализация.

    У детей помимо основных симптомов преобладает рвота, а у взрослых пациентов – диарея.
    Симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких дней. Однако это состояние крайне опасно осложнениями, если своевременно не бороться с дегидратацией организма, вызванным сильной рвотой и диареей. В так называемой группе риска «находятся» малыши и пожилые больные, то есть люди с ослабленным иммунитетом.

    Осложнения

    Осложнения, как правило, развиваются редко, только при отсутствии минимальной медицинской помощи. Ведь обычно достаточно просто не допустить обезвоживание организма, что очень опасно для маленьких детей. К осложнениям норовируса обычно относят нарушение электролитного баланса, что может привести даже к коме, а очень редко и к смерть больного.

    Диагностические мероприятия

    Для диагностики норовирусов используется анализ ПЦР, или полимеразную цепную реакцию. Эта методика особенно чувствительна, благодаря чему определяется содержание вирусов до 10 колоний.
    Иммуноферментный анализ (ИФА) в данном случае менее информативен и точен.
    Помимо этого понадобится общий анализ крови и мочи (помогут выявить признаки воспалительного процесса).

    Лечение норовируса

    Большинство недугов, вызванных норовирусами, лечения не требуют. При правильном подходе спустя несколько дней неприятные симптомы проходят. Пациентам с подозрением на норовирусную инфекцию рекомендовано обильное питье, что поможет предотвратить обезвоживание.

    Лечение назначается симптоматическое. Так, при обильной рвоте врач может посоветовать прием прометазина или ондасетрона. Обычно сначала осуществляется внутривенное введение этих препаратов, как только рвота уменьшится, можно переходить на пероральный прием, естественно, только после соответствующего назначения от лечащего врача.

    Также при тяжелом обезвоживании назначается внутривенное введение электролитсодержащих растворов (трисиль, хлосиль, дисиль).

    При легкой степени обезвоживания лечение норовирусной инфекции проводится в домашних условиях. Главное, предотвратить обезвоживание организма. Обычная вода для этого не совсем подходит, поскольку она устраняет потери жидкости, но не нормализует баланс электролитов. Поэтому взрослым можно рекомендовать пить белковые напитки (из спортивного питания), фруктовые соки (но без мякоти), нежирные бульоны. Маленьким пациентам в этом случае более полезными будут регидрон, педиалит, детский чай-электролит.

    Нужно отметить, что компенсировать потери жидкости следует после каждого жидкого стула. Так, ребенку до 2-х лет нужно выпить 30-90 мл жидкости, старшим детям – до 250 мл, взрослым – от 250 мл. У беременных обезвоживание наступает гораздо быстрее, поэтому рекомендуется выпивать минимум 250 мл жидкости после каждого водянистого опорожнения кишечника.

    Важно! При норовирусной инфекции категорически запрещено принимать любые противодиарейные (лоперамид, имодиум) препараты без консультации с врачом, так как они могут стать причиной тяжелых осложнений, продлевая инфекцию (в первые 2-3 дня с жидкими испражнениями выводятся вирусные частички и токсичные вещества).

    Помимо готовых аптечных препаратов для восстановления баланса электролитов, по рекомендациям ВОЗ можно приготовить такой раствор самостоятельно: 2 ст.л. сахара, ј ч.л. соли и столько же соды нужно растворить в 1 л кипяченой воды. Также можно добавить в полученный раствор 100 мл фруктового сока (дополнительный источник калия).

    При сохранении симптомов норовируса более 3 дней и/или сильном обезвоживании следует срочно обратиться к врачу. Также обязательна консультация врача для детей и пожилых пациентов.
    Возвращаться к работе можно только через 3 дня после исчезновения всех симптомов. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, поскольку больной еще на протяжении двух недель выделяет вирус в окружающую среду.

    После облегчения общего состояния рекомендуется придерживаться легкой диеты в течение недели. В качестве диетических продуктов можно есть рис, ржаной хлеб, макароны, из фруктов – бананы и печеные яблоки.

    Профилактические меры

    Лучшей профилактикой норовирусной инфекции является тщательная личная гигиена и частая обработка рук (хотя бы мытье обычной водой с мылом). Фрукты и овощи следует мыть теплой водой и мылом. Пить воду нужно только бутилированную или обработанную любым удобным способом.

    Чтобы избежать заражения норовирусом, следует избегать контакта с больными людьми и их выделениями, а также тщательно очищать одежду и участки тела, соприкасающиеся с зараженными биоматериалами либо продуктами.

    Для дезинфекции ткани будет достаточно горячей воды и мыла, а также поможет избавиться от вируса кипячение (минимум 1 мин). Обработка твердых поверхностей осуществляется таким раствором: 100 мл отбеливателя на 1 л теплой воды.

    Известно, что норовирус выживает в открытом грунте на протяжении 4 недель, поэтому после вспышки эпидемии всю территорию следует тщательно обработать дезрастворами.

    Обычно заражение норовирусом происходит во время туристической поездки, поэтому в ВОЗ разработали меры предосторожности по предотвращению норовирусных инфекций:

  • Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возможных инфекций и препаратов для их лечения.
  • При себе следует держать соответствующие рецепты на лекарственные препараты и оригинальную упаковку от них.
  • Поездку лучше отложить на период болезни.
  • Мыть руки следует как можно чаще, в крайнем случае, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами.
  • Воду пить следует только бутилированную.
  • Нужно соблюдать питьевой режим (особенно в летний период).
  • Не следует злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Основой профилактики является соблюдение гигиенических мероприятий. Особенно это важно, если в семье уже есть больной вирусным гастроэнтеритом.

    Добавить комментарий

    Отменить ответ

    Норовирусная инфекция (норовирус) — острая кишечная инфекция. Возбудителем является норовирус — один из разновидностей энтеровирусов.

    Механизм передачи данной инфекции — фекально-оральный, не исключается и респираторный. Вирус выделяется от больного человека с естественными отправлениями и другими выделениями, например, рвотой. Пути передачи: чаще — пищевой (наибольшее значение имеют морепродукты), водный (вода, лед) и контактно-бытовой. В нынешнем сезоне основным путем распространения вспышек норовирусной инфекции в Японии и США является не пищевой, а контактно-бытовой путь.

    Инкубационный (скрытый) период норовируса от нескольких часов до 2-х суток. Заболевание проявляетсяв виде тошноты, рвоты, диареи до 8 раз в сутки, незначительного повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов. Самочувствие нормализуется в течение нескольких дней, но человек может быть заразен до 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность. Известны случаи летального исхода от данной инфекции.

    Норовирус очень заразен. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение,вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

    Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы. Наиболее опасен норовирус для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Восприимчивость к норовирусам повсеместная, сведения о появлении иммунитета после заболевания — неопределенные.

    Специфического лечения и вакцины против норовируса нет.

    Основные меры профилактики:

    * соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета, смывание фекалий при закрытой крышке унитаза)
    * тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов
    * употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке)
    * при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

    опубликовано 18/11/2009 15:55
    обновлено 23/06/2011
    — Вирусные инфекции

    Мамин Клуб

    Залогинься

    Чем отличается ротавирус от норовируса

    Тем не менее, чем-то эти вирусы отличаются друг от друга, ведь иначе и название у них

    было бы одинаковым. С помощью опрошенных специалистов нам удалось выяснить основные различия.

    1. Ротавирус — понос и высокая температура, норовирус — рвота

    Симптомы у этих вирусов, как мы уже видели, схожие, но, если и есть отличие, то это симптом номер один.

    «В случае заболевания норовирусом таким является рвота, высокой температуры может не быть вообще. При ротавирусе же почти всегда сначала появляется понос, который сопровождается повышенной температурой тела», — рассказывает эпидемиолог Латвийского центра инфектологии Рита Коротинска.

    Да, вместо поноса может быть и рвота, если ее нет сразу, то она может появиться чуть позже.

    2. Ротавирус проявляется ярко, норовирус — скрыто

    «Ротавирус обычно начинается очень остро: понос, температура, рвота. Норовирус более хитрый. Все начинается с рвоты, но при этом нет температуры и большинство тут же списывает это не на вирус, а на обыкновенное пищевое отравление. Вы на какое-то время регулируете свое питание, вроде стало лучше, но есть какая-то слабость. Проходит несколько дней или даже неделя и снова рвота. Температура обычно поднимается на 3-4 или даже на 7 день вируса», — объясняет семейный врач, педиатр Лариса Захарова.

    То есть, если ротавирус проявляет себя во всей красе сразу, то норовирус — волноообразно, по нарастающей, маскируясь под нарушение желудочно-кишечного тракта.

    «Поэтому ротавирус можно констатировать быстрее, тогда как норовирус дает до двух-трех обострений, вроде все уже было хорошо, прошло 4 дня и опять 2-3 раза вырвало», — добавляет Л.Захарова.

    3. Норовирус актуален зимой, ротавирус — всегда

    В народе зачатую норовирус называют «болезнью зимней рвоты» и это — не просто так. Он действительно особенно актуален зимой.

    Ротавирус же актуален в любое время года. Да, наблюдаются определенные сезонные вспышки, но риск заболеть есть всегда.

    4. Ротавирусом больше болеют малыши, норовирусом — дети постарше

    Это подтверждает статистика Латвийского центра инфектологии.

    Ротавирусом больше болеют маленькие дети до двух лет, особенно с 6 до 23 месяцев. Тогда как норовирусом болеют дети более старшего возраста, в том числе подростки. На это указала также инфектолог Детской больницы Илзе Гропе.

    В прошлом году было зафиксировано 1774 заболеваний норовирусом, из них дети от 0 до 17 лет включительно составили 626 человек, в том числе 271 ребенок в возрасте от 0 до года. Больных детей в возрасте от 1 года до 6 лет из общего числа было 698.
    Из чего мы можем сделать вывод, что среди детей норовирусу особенно подвержена возрастная группа от 1 года до 6 лет.
    Чаще всего болеют те, кто ходит в детский садик, в школу и посещает другие учебные заведения.

    «Но это не означает, что маленький ребенок не может заболеть норовирусом. В моей практике были случаи, когда норовирус был диагностирован и у шестимесячного малыша, и двухлетнего, и у десятилетнего ребенка», — делится своим опытом семейный врач, педиатр Лолита Зорге.

    Илзе Гропе также отметила, что «в случае контакта с больным заболеть могут представители всех возрастных групп».

    По словам эпидемиолога, в прошлом году норовирус в Латвии был в топе. Сейчас по сравнению с данными 2011 года болезнь не так актуальна, но то, что она сейчас есть, это характерно, ведь на улице зима, а это ее время.

    Как сообщили Маминому Клубу в Детской больнице, данных о том, что существенно увеличилось число больных норовирусом нет, тем самым подветрдив информацию Латвийского центра инфектологии.

    5. При ротавирусе наступает быстрое обезвоживание, норовирус сам выделяет вещества, которые отравляют организм

    Таким мнением поделилась Лариса Захарова. И в том, и в другом случае организм подвержен обезвоживанию, но причины разные.

    В случае ротавируса организм через понос и рвоту теряет жидкость и очень важно ее восстановить.

    В случае норовируса обезвоживание может наступить не только в результате рвоты, но и от того, если вирус слишком долго оставался неопознанным объектом в организме, скрываясь под разными другими заболеваниями, тем же отравлением.

    6. Ротавирус протекает тяжелее, чем норовирус

    Не всегда, но, как показывает практика, с ротавирусом дети чаще поступают в больницу, чем с норовирусом.

    «Норовирус проходит чуть мягче, он более долгоиграиющий по сравнению с ротавирусом. В случае ротавируса уровень госпитализации выше, чем в случае норовируса», — говорит Лолита Зорге.

    Вероятность госпитализации однозначно определяет возраст пациента, подчеркивает инфектолог: «Чаще всего лечение в больниец требуется в первый год жизни. Известно, что ротавирус вызывает настолько тяжелый гастроэнтерит, что в 75% случаев необходимо лечение в больнице. В свою очередь норовирус протекает легче и по данным мировой статистики только в 5-10% требуется лечение в больнице».

    7. От ротавируса вакцина есть, от норовируса — нет

    Прививку от ротавируса включить в национальный Календарь вакцинации планируется в 2014 году, поэтому пока сделать ее можно только за деньги. Всего предусмотрено две дозы. Они вводятся через ротик. Никаких уколов! Сделать прививку рекомендуется до 6 месяцев.

    От норовируса отдельной вакцины нет. Возможно потому, что он поражает ребенка в более сознательном возрасте, когда иммунитет уже не столь слабый и способен бороться. Кроме того, он не столь опасен, как ротавирус, в результате которого очень быстро наступает обезвоживание.

    Тем не менее, нужно обязательно соблюдать меры профилактики, которые одинаковы практически для всех инфекционных болезней, которые передаются воздушнокапельным путем или посредством грязных рук.

    Мамин Клуб обобщил советы опршенных специалистов, вот, что они рекомендуют:

    — часто мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды, при смене подгузника, после любого контакта с больным инфекцией
    — тщательно мойте купленные в магазине или на базаре овощи и фрукты
    — регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь
    — часто гуляйте на свежем воздухе
    — избегать посещения мест большого скопления людей (не берите ребенка в магазин и т.д.)
    — не берите совсем маленьких детей (месяц, два, три) в зарубежные поездки, иммунитет не окреп и подвержен разным заболеваниям.

    Если ребенок заболел:
    — не доедайте и не допивайте за ребенком, который болеет кишечной инфекцией, родители об этом часто забывают и заболевают сами
    — в случае заболевания обязательно нужно пить, но не заставляйте ребенка сразу же пить много — предлагайте ему жидкость маленькими порциями (2-3 глотка, через несколько минут снова 2-3 глотка и т.д.). Вдобавок рекомендуется пить Регидрон.
    — еду можно принимать не раньше, чем через 4 часа после рвоты
    — исключите все молочные продукты из рациона, в том числе не варите каши на молоке и т.п.
    — пейте пробиотики и противовирусные гомеопатичнеские средства

    Не ведите ребенка в садик, если появились первые признаки заболевания, отправляйтесь к семейному врачу — в противном случае ребенок может заразить других детей в группе и персонал.

    ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

    Ксения, мама Софии (2,8 года), дочка болела и ротавирусом, и норовирусом


    Впервые мы узнали, что такое кишечная инфекция, когда Софие было 7 месяцев.

    Признаюсь, что «насладились» мы этими болезнями сполна. За неполные три года мелкая уже четырежды мучалась поносом и рвотой, трижды была в больнице с температурой под 41&hellip И все это из-за рото и норовируса, причем во время нашего первого пребывания в больнице у ребенка диагностировали оба этих вируса.

    Чем они отличаются, как лечить и в каких случаях срочно бежать в больницу? Хммм&hellip Об этом я могу рассказывать долго и не хуже, чем написано в медицинских учебниках.

    Чем же отличается рото от норовируса? Норовирус называют синдромом зимней рвоты ну, или болезнью зимней рвоты, а все потому, что появляется он чаще всего именно в это время года. Самое интересное, что будучи в больнице Беларуси о такой болезни даже не знают. Видимо, там еще с советских времен все кишечные инфекции приравнивали к дизентерии.

    Побыв с ребенком в больнице, меня очень удивило и то, что врачи новоровирус считают более опасным, чем рото инфекцию. Если симптомы рото обычно проявляются в течении 2-3 дней: человека могут мучить жуткие приступы рвоты, поноса, может повыситься температура, то эти же симптомы норовируса могут затянуться вплоть до двух недель.

    — Меньше посещайте общественные места

    — Чаще мойте руки

    — Купите дезинфицирующее средство для рук

    1. Малышам до 2-х лет при поносе можно давать один пакет Смекты, разбавленный пол стаканом воды. Эта жидкость выпивается в течении дня
    2. На 10 кг веса дается 1 таблетка активированного угля
    3. Ребенок постоянно пьет воду (лучше всего делать раствор соленой воды — на 1 литр теплой воды добавляем ложку соли и ч.л. сахара)
    4. Можно давать бактерии: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex и т.д.
    5. Диета с исключением сладкого, молочного, овощей и фруктов&hellip в идеале ограниченного меню нужно придерживаться 1-2 недели в зависимости от состояния ребенка.

    В случае, когда состояние ребенка ухудшается и очень не хочется в больницу, я даю Нифуроксазид-Рихтер — суспензия-антибиотик, которая принимается в течении пяти дней.

    Если рвота не останавливается, как и понос&hellip всегда едем в больницу. Там уже врач назначает лечение в зависимости от состояния ребенка. 3 капельницы в день обеспечены каждому!

    1. При поносе удивительным открытием для меня стал Lopiramid. После двух таблеток даже в самом плохом случае понос останавливается. В зависимости от производителя это лекарство можно детям от 5 лет, от 12 лет (Гриндекс). Обязательно посмотрите инструкцию.
    2. После каждого опорожнения желудка принимаю пакетик Смекты
    3. Пью много жидкости.
    4. Не ем вообще (как минимум один день)

    — Иммунитет к рото и норовирусу действует в течении полугода после перенесенного заболевания. По прошествии этого времени человек снова может заразиться.

    — Эти болезни переносяться не только при контакте, но и воздушно-капельным путем. Так что особенно в зимние месяцы мы практически беззащитны.

    — При поносе и рвоте на 10 килограмм веса человек должен выпивать 1 литр воды, лучше всего соленой.

    — Прививка от ротовируса защищает ребенка только от этого заболевания, другими же десятками разновидностей кишечных инфекций ребенок все равно может заразиться&hellip Так что смысл вакцинации в этом случае весьма сомнителен.

    — Сразу после рвоты не давайте ребенка пить. Подождите пять минут, дайте выпить ложку воды, если через 5-10 минут рвота не повторилась, продолжайте давать воду. Желательно это делать каждые 15-20 минут, чтобы организм пополнялся запасами жидкости.

    — Обязательно обратитесь к врачу, если:
    Рвота и понос у ребенка не останавливается (обезвоживание у совсем маленьких может произойти в считанные часы, не увлекайтесь самолечением)
    Повышается температура (особенно опасно, если температура переваливает за 39 и не сбивается)
    У ребенка пересохло во рту, язык белый
    Родничок заметно впал
    Ребенок малоактивен, выглядит уставшим
    Если во время щипка, кожа прилипает и не занимает первоначальное положение.

    На самом деле все вышеперечисленное уже свидетельствует о том, что ребенок находится в крайне серьезном состоянии.

    Будьте внимательны, очень важно увидеть грань, когда не стоит вприпрыжку бежать в больницу или, наоборот, когда это просто необходимо.

    Учитывая вышесказанное, хочу подчеркнуть, что это лишь мой опыт и в каждом конкретном случае рекомендую обращаться без промедлений к врачу. Только доктор может посоветовать лечение и медицинские препараты, которые подходят именно вам.

    Очень выручает и круглосуточный телефон 66016001, позвонив по которому врачи всегда дадут консультацию. Особенно, если вы не желаете ехать в больницу.

    Будьте здоровы!

    Смотри видеозапись ОНЛАЙН-ТВ:

    Всё о кишечных инфекциях расскажет

    Продукты Huggies® — для каждого этапа развития

    Huggies® Ultra Comfort для девочек и.

    [email protected] Elite Soft — наша лучшая.

    Подгузники-трусики Huggies® Pants для маленьких ползунков.

    Влажные салфетки Huggies® для ежедневного ухода

    Huggies® Pull Ups® — для перехода.

    DryNites® — для решения мокрой постели

    Источники:
    homeblogkate.ru, kishechnikzdorov.ru, spravka.komarovskiy.net, www.maminklub.lv

    Следующие статьи


    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    Джо Берроу «ждет, чтобы увидеть» о пандемии коронавируса, прежде чем подписать контракт с Bengals

    CINCINNATI — Квотербек-новичок Cincinnati Bengals Джо Берроу — подпись от того, чтобы стать одним из самых богатых 23-летних молодых людей в Огайо.

    Однако, как и в случае с любым другим аспектом этого межсезонья, задержка этого непредвиденного дохода будет зависеть от COVID-19. В интервью, опубликованном в подкасте «Pardon My Take» в пятницу, главный кандидат в драфте этого года сказал, что не подписывал свой контракт с командой, поскольку он находится в периоде ожидания из-за пандемии коронавируса.

    «Мы просто ждем, чтобы увидеть, что произойдет в следующие три месяца, потому что мы действительно не знаем», — сказал Берроу в подкасте.

    Когда он официально подпишет контракт с Bengals, Burrow, по прогнозам, получит бонус за подписание в размере 23,9 миллиона долларов, сообщает spotrac.com.

    Команды и агенты считают, что в этом году на подписание некоторых высоких выборов в первом раунде может потребоваться больше времени, чем обычно, из-за пандемии и возможных потерь дохода.

    Нет опасений, что какие-либо сделки в конечном итоге не будут выполнены, но поскольку команды строят свои бюджеты с учетом потенциальной потери доходов от стадиона и телевидения, возможно, некоторые захотят немного задержать подписание бонусных денег. дольше, чем в обычный год.Бонус за подписку Берроу в качестве общего выбора № 1 будет близок к 24 миллионам долларов — цифра достаточно высока, чтобы повлиять на краткосрочный денежный поток любой команды.

    В пятницу Деррик Браун из Каролины стал первым игроком, выбранным в первом раунде, который согласился на условия своего клуба.

    Ситуация с контрактом Берроу не повлияла на период непосредственной акклиматизации следующего квотербека «Бенгалс».

    Во время виртуальной телеконференции с местными репортерами в пятницу тренер Bengals Зак Тейлор сказал, что на прошлых выходных команда работала с новичками вместо традиционного мини-лагеря.

    «У нас три дня с новичками, — сказал Тейлор, — так что у нас есть шанс рассказать им о вещах, которые они упустили неделей ранее, с ветеранами».

    В интервью подкасту Берроу он сказал, что они провели трехдневный мини-лагерь, работая в течение первого дня периода установки. В понедельник у новичков будет возможность поработать с ветеранами, поскольку команда продолжит межсезонье.

    Судя по ощущениям, которые испытывал Берроу, когда ему позвонили в ночь драфта из Цинциннати, похоже, что он более чем готов начать свое путешествие в НФЛ.

    «Это было больше похоже на облегчение, знаете ли:« Я рад, что все кончено, давайте, наконец, вернемся к футболу », — сказал Берроу в своем подкасте. «Вместо того, чтобы говорить, мы можем вернуться на поле. Надеюсь, скоро».

    Инсайдер НФЛ Дэн Грациано внес свой вклад в этот отчет.

    Обеспечение безопасности Джо Берроу во время коронавируса

    Джо Берроу: тренер Цинциннати Бенгалс Зак Тейлор рассказывает о сезоне новичка

    Зак Тейлор рассказывает СМИ о перспективах тренировочного лагеря на 2020 год, своих ожиданиях от QB Джо Берроу и о том, что он не принимает предсезонных игр.

    Линдси Паттерсон, @LndsPatterson

    Несмотря на то, что квотербек-новичок Джо Берроу, скорее всего, дебютирует в Цинциннати Бенгалс всего за 46 дней без каких-либо предсезонных игр, главный тренер Зак Тейлор сказал, что его не беспокоит Берроу, начиная с первой недели.

    Самая большая забота Тейлора в начале тренировочного лагеря — это обеспечить безопасность Берроу и остальных членов команды Bengals в условиях национальной пандемии.

    «Бенгалс» отправились в лагерь во вторник, и вскоре 80 игроков будут делить одно и то же помещение и выстраиваться рядом друг с другом в непосредственной близости на поле.

    Doc: Был ли когда-нибудь лучший сезон для жима вашего квотербека франшизы?

    Тейлор сказал, что он уделяет первоочередное внимание поддержанию максимального здоровья всех людей в условиях пандемии коронавируса. Чтобы гарантировать, что это произойдет, Тейлор сказал, что он рассматривает возможность помещения Берроу и двух других квотербеков из состава остальной команды на карантин.

    «Это то, что вы должны обдумать и обсудить, и это у нас есть», — сказал Тейлор в среду. «Но вам просто нужно представить все сценарии, когда вы проходите через это, и просто проявлять творческий подход и инициативу.Это разговоры, которые у нас были, но сейчас все обстоит именно так ».

    Когда начинается тренировочный лагерь, Тейлор сказал, что обычно у него есть конкретное сообщение, которое он пытается донести до игроков. В этом сезоне его первое сообщение касалось протоколов безопасности.

    Тейлор сказал, что было «открывать глаза», чтобы наблюдать за подготовкой франшизы к беспрецедентному тренировочному лагерю, и у Bengals есть команда сотрудников, которая заботится о том, чтобы игроки оставались здоровыми на стадионе Пола Брауна.

    Операционный директор Джефф Брикнер, директор по безопасности Марк Херрен и менеджер по оборудованию Адам Ноллман — все они сыграли свою роль в обеспечении того, чтобы игроки, входящие на объект, могли сосредоточиться на футболе.

    «Когда приходят игроки и тренеры, они уверены, что о них позаботятся правильно», — сказал Тейлор. «Мы правильно соблюдаем протоколы, чтобы они могли в меру своих возможностей сосредоточиться на нашей работе».

    Тейлор сказал, что следил за другими лигами, когда они готовились к игре в сезоне 2020 года.Он сказал, что понял, насколько важно отнестись к протоколам как можно более серьезно.

    В MLB, у Miami Marlins есть 18 человек в их путешествующей группе, у которых положительный результат теста на коронавирус. Но другие лиги, такие как NWSL и MLS, успешно продолжили свои регулярные сезоны.

    Еще до того, как «Бенгалы» выйдут на тренировочные сборы, Тейлор сказал, что он подчеркнул важность соблюдения правил лиги.

    «Если вы не относитесь к вещам серьезно, это может повлиять не только на вас, но и на ваших товарищей по команде, товарищей по команде, которые борются за работу», — сказал Тейлор.«Есть много причин относиться к этому очень серьезно, и вы узнаете это из других лиг. Мы возьмем любой имеющийся у нас опыт и будем использовать его в качестве учебного процесса для наших сотрудников и наших игроков ».

    Цинциннати планирует открыть свой регулярный сезон 13 сентября против «Лос-Анджелес Чарджерс». Тейлор не хотел строить предположений о том, начнется ли регулярный сезон вовремя, но он сказал, что уверен, что команда сможет адаптироваться к любому решению, которое примет НФЛ.

    «Сейчас это скорее краткосрочная задача, направленная на то, чтобы наши игроки проживали каждый день и удостоверились, что мы максимально используем наши возможности, которые нам предоставляются», — сказал Тейлор. «Мы все знаем, что со временем это будет развиваться во многих разных направлениях. Вы не можете подготовиться ко всему, что вас ждет. Вам просто нужно реагировать, адаптироваться и быть гибким ».

    Новичок Bengals Джо Берроу все еще не подписал контракт

    Действующий обладатель трофея Heisman Trophy Джо Берроу все еще не подписал контракт с Cincinnati Bengals, через несколько недель после того, как они выбрали его с номером No.1 общий выбор на драфте НФЛ 2020 года.

    Хотя нет никаких сомнений в том, что он в конечном итоге подпишет свою сделку с новичком, Берроу сказал в пятницу в «Pardon My Take», что он еще не подписал в значительной степени из-за пандемии COVID-19, что создало огромное облако сомнения по поводу предстоящего сезона.

    «Я еще не подписал контракт, поэтому мы просто ждем, чтобы увидеть, что произойдет в следующие три месяца, потому что мы действительно не знаем», — сказал Берроу.

    Их было больше 1.По данным The New York Times, 2 миллиона подтвержденных случаев коронавируса в Соединенных Штатах по состоянию на полдень пятницы и более 76 500 подтвержденных случаев смерти, связанных с вирусом.

    [Коронавирус: как спортивный мир реагирует на пандемию]

    НФЛ заявила, что планирует начать сезон 2020 года вовремя в сентябре, и даже опубликовала полное расписание в четверг вечером. Однако из-за того, что объекты команды все еще закрыты, нет вакцины против вируса и недоступны тесты, сезон этой осенью может выглядеть кардинально иначе — возможно, с отложенным началом, играми без фанатов или вообще отменой.

    Джо Берроу заявил в пятницу, что он еще не подписал свой контракт с Cincinnati Bengals на фоне пандемии коронавируса. (AP Photo / Charlie Neibergall)

    Легко понять, почему команды не хотят официально подписывать громкие выборы в условиях этой неопределенности. Пандемия коронавируса может значительно повлиять на поток их доходов этой осенью, поскольку потеря стадионов и доходов от продажи билетов, изменение сделок с телеканалами и многое другое — вполне реальные возможности.

    Ожидается, что Берроу получит бонус в размере почти 24 миллионов долларов, когда он подпишет свою сделку, — этого достаточно, чтобы серьезно повлиять на краткосрочный бюджетный план Цинциннати.

    Но Нора не держится. В прошлые выходные он участвовал в трехдневных звонках Zoom с другими новичками Bengals, а в понедельник начнет виртуальный мини-лагерь.

    «У нас было три дня с новичками, поэтому у нас была возможность рассказать им о вещах, которые они упустили неделей ранее, с ветеранами», — сказал тренер Bengals Зак Тейлор в пятницу через ESPN.

    История продолжается

    Большинство других лучших новичков еще не подписали контракт. Согласно ESPN, новичок Carolina Panthers Деррик Браун стал первым игроком, выбранным в первом раунде, который официально согласился на условия своей команды, когда он сделал это в пятницу.

    Итак, Burrow в конце концов подпишет. Но на данный момент не стоит спешить с этим.

    А до тех пор Берроу просто живет в подвале своих родителей в Огайо, ожидая момента, когда ему будет позволено впервые посетить учреждение Бенгалов.

    «Мой отец любит шутить, что я 23-летний миллионер, живущий в подвале своих родителей», — сказал Берроу.

    «Мне нужно спросить родителей, могу ли я пойти в продуктовый магазин, чтобы купить что-нибудь.Как будто я снова в старшей школе. Я на карантине у себя дома, и мне приходится просить родителей что-нибудь сделать ».

    Дополнительная информация с Yahoo Sports:

    Чесотка

    Человеческая чесотка — паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи. Заражение чесоткой может осложняться бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек.В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

    Масштаб проблемы

    Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, на которое приходится значительная часть кожных заболеваний в развивающихся странах. Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени.Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

    Чесотка является эндемическим заболеванием во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами; по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

    Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

    Симптомы

    Чесотные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и развиваются во взрослых клещей за 1-2 недели. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицировано 10–15 клещами.

    Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норами и пузырьками вокруг пальцев рук, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса. У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы.Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще развился зуд, могут появиться норы.

    Люди с покрытой коркой чесоткой имеют толстые отшелушивающие корки, которые могут быть более обширными, включая лицо.

    У лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Корковая чесотка — это гипер-заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. Это состояние имеет высокую смертность, если его не лечить, из-за вторичного сепсиса.

    Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропиках. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска заболевания почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей с заражением чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

    Передача

    Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком.Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными предметами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важна для людей с коркой чесотки. Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

    Лечение

    Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0.5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин и детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности. Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1–2 недель, о чем следует проинформировать лиц, прошедших курс лечения.

    Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно, и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие условиям выбранный препарат.

    Ответные меры ВОЗ

    ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над разработкой стратегий борьбы и планов реагирования на вспышки чесотки. ВОЗ признает, что необходимо лучше определить бремя болезней и риск долгосрочных последствий и что стратегии борьбы должны интегрироваться с существующими мероприятиями, чтобы способствовать быстрому и экономически эффективному внедрению стратегии. ВОЗ работает над включением ивермектина в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении.Кроме того, он работает над тем, чтобы качественные и эффективные лекарства были доступны странам, которые в них нуждаются.

    Джо Берроу, QB, Цинциннати Бенгалс, NFL

    25 июля 2021 г., 18:20

    Бенгалс Джо Берроу: Открытие лагеря здоровым

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу (колено) здоров и будет на поле перед началом тренировочного лагеря на этой неделе, сообщает Ян Рапопорт из NFL Network.

    Bengals поместили WR Riley Lees (не разглашается) и Renell Wren (quadriceps) в список PUP в воскресенье, и Берроу, очевидно, не присоединится к ним и будет готов тренироваться на этой неделе. Кампания новичка первого общего выбора 2020 года была сорвана после 10 игр из-за разрыва ACL и MCL в его левом колене, но за последние восемь с лишним месяцев у него не было икоты в реабилитационном центре. Берроу все еще можно было бы потихоньку доставить в лагерь в начале лагеря, если бенгалы хотят оставаться осторожными, но на данный момент его доступность для первой недели не вызывает сомнений.

    16 июня 2021 г., 19:40

    Бенгалс Джо Берроу: рассчитывает выздороветь к лагерю

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Барроу (колено) сказал во вторник, что он намерен быть на 100 процентов здоровым к моменту прибытия в тренировочный лагерь в конце июля, сообщает Бен Бэби из ESPN.com.

    Берроу подсчитал, что его хирургически восстановленное левое колено было примерно на 85 процентов во время мини-лагеря на этой неделе, и он сказал, что не испытал никаких неудач ни на одной из девяти сессий Бенгалов в межсезонье.Ему все еще предстоит кое-что сделать, чтобы подготовиться к тренировочному лагерю, но даже если у него есть некоторые ограничения в начальных тренировках Бенгалов, он, похоже, готов к участию в матче 1-й недели с Викингами 12 сентября.

    18 мая 2021 г., 15:53

    Bengals ‘Joe Burrow: «Все системы работают» для новичка

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Как сообщает Адам Шефтер из ESPN,

    Берроу (колено) считается «все системы работают» в первом матче сезона «Бенгалс» против «Викингов».«Он идет полным ходом к началу сезона», — сказал д-р Нил Эль-Аттрач.

    Квотербек второго года жизни продолжает добиваться обнадеживающих успехов в своем восстановлении после реконструктивной операции на колене в декабре, и кажется, что возвращение на 1-й неделе не только возможно, но и ожидаемо. По словам Шефтера, врачи запретят Барроу вступать в контакт до девяти месяцев до операции, что может означать отсутствие предсезонных представителей. Тем не менее, для Берроу все по-прежнему развивается в правильном направлении, и он находится на пути к тому, чтобы быть готовым к началу сезона, даже если он ограничен в тренировочном лагере.

    30 апреля 2021 г., 21:16

    Бенгалс Джо Берроу: воссоединился с товарищем по команде по колледжу

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Bengals добавили еще одну элитную возможность ловли паса для Берроу (колено) в первом раунде в четверг, выбрав своего товарища по команде колледжа Джа’Марра Чейза из LSU.

    Учитывая, что Джастин Джефферсон продюсировал новичок в 2020 году, легко забыть, что именно Чейз лидировал в сезоне Хейсмана Трофи Берроу в 2019 году.Теперь у Burrow есть три отличных разворота: Тайлер Бойд, Ти Хиггинс и Чейз; Будем надеяться, что его линейные игроки нападения дадут ему больше времени в этом сезоне, чтобы найти их.

    21 апреля 2021 г., 20:52

    Бенгалс Джо Берроу: первая неделя идет по плану

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу (колено) сказал во вторник в интервью с Крисом Коллинсвортом на «Подкасте Pro Football Focus», что он «очень оптимистичен» в отношении своего реабилитационного процесса и рассчитывает сыграть первую неделю, сообщает официальный сайт Джеффа Хобсона из Bengals.

    Вернувшись после операции 2 декабря по восстановлению разрыва ACL и MCL, Берроу возобновил метание из откидной позиции в дополнение к бегу и тяжелой атлетике. Он не занимается развертыванием или какой-либо работой по изменению направления, но этого следовало ожидать на этой средней стадии процесса реабилитации. 24-летний футболист говорит, что опережает график, и даже считает, что этим летом он когда-нибудь сможет потренироваться.

    11 января 2021 г., 13:40

    Бенгалс Джо Берроу: возвращается в Цинциннати

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу (колено) вернулся в Цинциннати после первого этапа реабилитации в Лос-Анджелесе, Бен Бэби из ESPN.ком сообщает.

    Доктор Нил Эль-Аттрач провел операцию 2 декабря в Лос-Анджелесе, через 10 дней после того, как Берроу получил разрыв передней крестообразной связки и связки связок в левом колене. О неудачах пока не сообщалось, но молодому QB предстоит еще долгий процесс, в надежде вернуться к началу сезона 2021 года. Берроу недавно сказал Колину Каухерду, что он взволнован продолжением работы с главным тренером Bengals Заком Тейлором, который, по слухам, был на пике популярности, но в конечном итоге сохранил свою работу. У Цинциннати есть все возможности улучшить это межсезонье, занимая пятое место в драфте НФЛ 2021 года и занимая шестое место в лиге по прогнозируемой капитализации (42 доллара.1 миллион на overthecap.com). Берроу сказал, что, по его мнению, он будет готов к первой неделе.

    4 декабря 2020 г., 00:20

    Бенгалс Джо Берроу: перенес успешную операцию

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу перенес операцию на колене в среду.

    The Bengals опубликовали в четверг заявление, в котором отметили, что новичок франшизы QB «вчера перенес успешную операцию. Процедура прошла по плану, и ожидается, что он полностью выздоровеет.Джо начнет процесс выздоровления, и мы с нетерпением ждем его возвращения ». Учитывая время операции Берроу по восстановлению его поврежденной левой ACL и MCL, неясно, насколько близко он будет к 100% к приближающемуся сезону 2021 года. В любом случае, теперь, когда операция была проведена, лучший в драфте НФЛ 2020 года может начать свое выздоровление. 30 ноября 2020 г., 14:16

    Бенгалс Джо Берроу: хирургия на разводке

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу (колено) должен пройти операцию по устранению разрыва левой крестообразной связки на этой неделе, Бен Бэби из ESPN.ком сообщает.

    Тренер Зак Тейлор не предложил ни расписания возвращения Берроу в Цинциннати, ни официальных сроков выздоровления новичка после разрыва левой передней крестообразной связки и межпозвонковой связки плюс дополнительное повреждение связок. Тем не менее, похоже, есть оптимизм в отношении того, что Берроу может быть готов начать кампанию 2021 года, если он сможет избежать неудач в своей реабилитации. Несмотря на то, что его дебютный сезон был прерван, Берроу установил рекорды новичков Bengals как по проценту прохождения (65,3), так и по пасам за игру (268.8).

    23 ноября 2020 г., 17:28

    Bengals ‘Joe Burrow: размещен на IR

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    В понедельник Бенгалс поместили Берроу (разрыв передней крестообразной связки) в резерв травмированных.

    Берроу получил в конце сезона разрыв левой передней крестообразной связки, MCL и дополнительное повреждение связок во время воскресного поражения от Вашингтона, поэтому его включение в травмированный резерв было лишь вопросом времени. Том Пелиссеро из NFL Network сообщает, что бенгалы ожидают, что Берроу выздоровеет от 8 до 9 месяцев, что позволит ему вернуться к началу сезона 2021 года, если он сможет избежать каких-либо неудач.Райан Финли заменил Берроу во время воскресного поражения, и с тех пор «Бенгалс» вывели Брэндона Аллена из тренировочной команды.

    23 ноября 2020 г., 17:24

    Bengals ‘Joe Burrow: ожидается к 2021 году

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Бенгалы ожидают, что Берроу (разорванная связка связок) восстановится к началу сезона 2021 года, сообщает Том Пелиссеро из NFL Network.

    Берроу порвал левую крестообразную связку и межклювую связку во время воскресного поражения от футбольной команды, а также получил другие структурные повреждения.Адам Шефтер из ESPN отметил, что такие травмы обычно требуют восстановления от 9 до 12 месяцев, что может поставить под угрозу его доступность на следующий год, но Бен Бэби из ESPN.com подтверждает, что тренер Зак Тейлор ожидает, что Берроу будет готов на 2021 год говорит о том, что бенгалы уверены, что его выздоровление будет более быстрым. 23-летний игрок сейчас сталкивается с трудным процессом реабилитации, даже без каких-либо неудач, но его высокие результаты в 10 играх в качестве новичка должны вселить в Цинциннати более чем достаточно уверенности, чтобы продолжать строить вокруг него.

    23 ноября 2020 г., 17:20

    Джо Берроу из Bengals: подтверждена травма нескольких связок

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Как сообщает Адам Шефтер из ESPN,

    Берроу получил разорванные ACL и MCL в левом колене, а также другие структурные повреждения.

    Берроу получил травму левого колена во время воскресного поражения от Вашингтона 20-9, когда его нога неловко подогнулась, когда он брал мешок, и МРТ в понедельник теперь подтвердила полную степень нанесенного ущерба.23-летнему сигнальщику предстоит пройти реконструктивную операцию по окончании сезона в ближайшем будущем, и ему нужно будет избежать каких-либо неудач в своем выздоровлении, чтобы вернуться к началу кампании 2021 года. В 10 матчах с Bengals в качестве новичка Берроу зафиксировал 2 688 ярдов пасов и TD: INT 13: 5 — темп, который позволил ему установить несколько рекордов пасов новичков. Он также провел 143 ярда и трижды забил на земле.

    22 ноября 2020 г., 20:20

    Бенгалс Джо Берроу: подтвержден разрыв ACL

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Первоначальный диагноз подтвердил разрыв передней крестообразной связки у Берроу, который в понедельник получит МРТ для поиска возможных дополнительных повреждений, сообщает Ян Рапопорт из NFL Network.

    Даже если не будет обнаружено никаких дополнительных повреждений, только разорванный ACL закончит сезон Берроу, и ему придется избегать любых неудач в своем восстановлении, чтобы быть готовым к началу следующего сезона. Первый общий выбор 2020 года был в шаге от того, чтобы установить несколько рекордов прохождения новичков и закончить свой сезон с передачей 2 688 ярдов и 13: 5 TD: INT в 10 играх.

    22 ноября 2020 г., 18:00

    Бенгалс Джо Берроу: боялись разорванной передней крестообразной связки

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Бенгалы считают, что Берроу (колено) получил разрыв левой крестообразной связки во время воскресного поражения от Вашингтона со счетом 20-9, сообщает Тайлер Драгон из The Cincinnati Enquirer.

    Левая нога Берроу неловко согнулась, когда в воскресенье брал мешок, и первоначальный диагноз Цинциннати в связи с его травмой — разрыв передней крестообразной связки в конце сезона. В понедельник квотербек-новичок получит МРТ, чтобы подтвердить серьезность его травмы, но, учитывая, что он написал «увидимся в следующем году» в сообщении, опубликованном через его официальный аккаунт в Twitter, похоже, что Берроу суждено пропустить остаток 2020 года. сезон. Райан Финли завершил воскресное поражение вместо Берроу, а в тренировочной команде Цинциннати также есть Брэндон Аллен.

    22 ноября 2020 г., 17:08

    Бенгалс Джо Берроу: похоже, готов к сезону

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Бен Бэби с ESPN.com передает, что первые комментарии Берроу после травмы левого колена в воскресенье против Вашингтона, похоже, исключают QB до конца сезона.

    Мы будем искать дополнительные подробности и официальное подтверждение такого исхода, но в любом случае это не выглядит хорошо для молодого звонящего, который написал в Твиттере после травмы: «Увидимся в следующем году».«Райан Финли заменил Берроу в воскресенье, а Брэндон Аллен в тренировочной команде Цинциннати.

    22 ноября 2020 г., 15:08

    Бенгалс Джо Берроу: увезен с поля в воскресенье

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу (левое колено) был увезен с поля во время воскресной игры против Вашингтона, сообщает Адам Шефтер из ESPN.

    На первый взгляд это похоже на травму, из-за которой новичок QB упускает время.Райан Финли теперь должен закончить воскресную игру вместо Берроу.

    16 ноября 2020 г., 01:12

    Bengals ‘Joe Burrow: Limited в Питтсбурге

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу выполнил 21 из 40 передач на 213 ярдов и приземление на 10-й неделе против Steelers.

    Берроу эффективно переместил нападение «Бенгалс» вниз по полю во время их первого удара во второй четверти, соединившись с тремя разными приемниками, прежде чем бросить двух ярдовый приземление Ти Хиггинсу.Тем не менее, это были последние очки команды до середины четвертой четверти — и этот драйв во многом был обеспечен пробегом. Конечным результатом стала одна из худших игр Берроу как профессионала, так как он показал свой самый низкий результат в ярдах с пятой недели. Барроу будет стараться отыграться против Вашингтона на 12 неделе, хотя их сильная передача пасов часто сдерживала атаки соперников.

    1 ноября 2020 г., 20:20

    Бенгалс Джо Берроу: эффективно работает в выигрыше

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу завершил 26 из 37 попыток паса на 249 ярдов и два тачдауна, добавив девять ярдов на трех керри во время воскресной победы 31-20 над «Титанами».

    Барроу выполнил 70 процентов своих попыток передачи, распределяя мяч по семи разным получателям, несмотря на ветреную погоду. Он выполнил пасы приземления на Джовани Бернарда и Тайлера Бойда, при этом впервые за последние пять игр избежал передачи мяча. Берроу максимально использовал благоприятные матчи за последние две игры, набрав 455 ярдов и пять тачдаунов всего за один перехват. Теперь у него будет прощальная неделя, чтобы еще больше улучшить свое понимание нападения перед сложным матчем со Стилерс на 10-й неделе.

    26 октября 2020 г., 0:04

    Бенгалс Джо Берроу: Максимальные потери на 400 ярдов

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу выполнил 35 из 47 передач на 406 ярдов, три тачдауна и перехват в воскресном проигрыше 37-34 от Кливленда. Он также шесть раз бросился на 34 ярда и приземлился и трижды нащупал, потеряв один.

    Берроу получил нарушение до двух-ярдовой линии Кливленда на первом проходе, прежде чем бросить перехват при первом и голе.Первый общий выбор новичка пришел в норму, завершив следующий драйв своим третьим стремительным приземлением, используя свою раму ростом 6 футов 3 221 фунта, чтобы подтолкнуть кучу во втором ответном вызове квотербека от одного — ярдовая линия. Он добавил проходной счет в 11 ярдов Тайлеру Бойду на последней минуте первого тайма и приземления на 16 ярдов Ти Хиггинсу и три ярда Джовани Бернарду в четвертой четверти, но Берроу в конечном итоге проиграл Бейкеру Мэйфилду, чей пятый результат приземление вывело Кливленд вперед навсегда с 11 секундами до конца.За счет пяти 300-ярдовых прохождений Берроу в первых семи играх и его готовности сделать это сам у линии ворот, он быстро зарекомендовал себя как заманчивый вариант квотербека в жанре фэнтези, направляющийся на свидание 8-й недели с «Титанами».

    18 октября 2020 г., 19:52

    Бенгалс Джо Берроу: не может защитить раннее преимущество

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу выполнил 25 из 39 передач на 313 ярдов и один перехват, добавив два ярда на трех керри во время поражения от «Кольтов» 31-27 в воскресенье.

    Барроу неожиданно показал большое преимущество в начале игры и откладывал игру на ранний этап на протяжении большей части первой половины. К сожалению, Кольты вернулись в игру, в конце концов выйдя вперед, и перехват Барроу на его последней поездке стал гвоздем в гроб. Новичок уже несколько недель подряд не совершал тачдаун и владеет TD: INT 6: 4 за сезон, несмотря на то, что он достиг отметки в 300 ярдов в четырех из последних пяти игр. Берроу постарается воспользоваться редким благоприятным матчем в следующее воскресенье против «Браунов».

    12 октября 2020 г., 00:56

    Бенгалс Джо Берроу: остановка воронами

    by RotoWire Персонал | RotoWire

    Берроу пошел 19 из 30 пасов с 183 ярдами, без приземлений и одного перехвата во время воскресного поражения 27: 3 от Балтимора. Он также пробежал 10 ярдов на трех керри, дважды нащупывая и совершая одно потерянное нащупывание.

    Это был турбулентный выход для первого пика в его дебютном матче против защиты Винка Мартиндейла, так как он провел сезонный минимум в проходе, а также впервые в своей карьере не смог записать TD в игре.Берроу впервые совершил несколько смен как игрок НФЛ, во многом потому, что Вороны зафиксировали астрономические семь мешков на юном сигнальщике. Затем Берроу столкнется с защитой Кольтса, которая вступила в уик-энд, давая 159,2 пасовых ярда за игру, но показавшая проблески уязвимости, отдав 261 пасовой ярд и два пасовых паса Браунс в воскресенье.

    Насколько они важны для уклонения вируса от иммунного клиренса in vivo?

    Immunol Rev.1998 Aug; 164 (1): 37–51.

    1 и 2

    Персефона Заимствование

    1 Институт исследования вакцин Эдварда Дженнера, Комптон, Ньюбери, Беркшир, Великобритания.

    Джордж М. Шоу

    2 Департамент медицины, Отделение гематологии / онкологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама, США.

    1 Институт исследования вакцин Эдварда Дженнера, Комптон, Ньюбери, Беркшир, Великобритания.

    2 Департамент медицины, Отделение гематологии / онкологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама, США.

    Автор, ответственный за переписку. * Заимствование Персефоны, Институт исследования вакцин Эдварда Дженнера, Комптон, Ньюбери Беркшир, RG20 7NN, Великобритания, факс: +44 1635 577901, электронная почта: [email protected]

    Эта статья делается свободно доступны через PubMed Central в рамках реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Его можно использовать для неограниченного повторного использования в исследованиях и анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Аннотация

    Резюме: Хотя было показано, что вирусные варианты, которые не распознаются эпитоп-специфическими цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTL), возникают во время ряда стойких вирусных инфекций, во многих случаях их значение остается спорным: утверждалось, что иммунный ответ достаточно пластичен, чтобы содержать их репликацию. В этом обзоре мы описываем механизмы, с помощью которых аминокислотные изменения в вирусных белках могут влиять на распознавание эпитопа вирус-специфическими CTL, и обсуждаем вирусные и иммунологические основы появления вирусных вариантов, несущих такие аминокислотные изменения во время инфекции.Затем мы рассматриваем влияние, которое вирусная вариация может иметь на ответ CTL хозяина и его способность сдерживать репликацию вируса. Мы утверждаем, что появление вирусного варианта демонстрирует, что он должен иметь репликативное преимущество in vivo, и что как таковой вариант должен в некоторой степени склонить баланс между репликацией вируса и иммунным контролем в пользу вируса. Кроме того, мы предполагаем, что, хотя иммунный ответ может развиваться, чтобы распознавать новые вирусные эпитопы, CTL, генерируемые после такой эволюции, часто имеют пониженную способность сдерживать репликацию вируса.Мы пришли к выводу, что этот механизм ускользания, вероятно, действительно вносит значительный вклад в персистентность / патогенез во время ряда различных вирусных инфекций.

    Примечания

    Благодарности
    Авторы поддерживаются грантами NIH с номерами грантов R01 A137430-03 (PB) и UO1 AI41530 (PB и GMS), а также основным финансированием Института исследований вакцин Эдварда Дженнера (PB). публикация № 5 Института исследования вакцин Эдварда Дженнера.

    Список литературы

    1.Ахмед Р., Моррисон Л.А., Книп ДМ. Устойчивость вирусов В: Натансон Н., изд. Вирусный патогенез. Филадельфия : Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1997. стр. 181–205. [Google Scholar] 2. Сприггс МК. На шаг впереди всех — вирусные иммуномодулирующие молекулы. Анну Рев Иммунол 1996. 14: 101–130. [PubMed] [Google Scholar] 3. Griffin DE. Подавление иммунитета, индуцированное вирусами. Вирусный патогенез. Филадельфия : Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1997. стр. 207–233. [Google Scholar] 4. Planz O, Seiler R Хенгартнер Х, Цинкернагель РМ.Специфические цитотоксические Т-клетки уничтожают клетки, вырабатывающие нейтрализующие антитела. Природа 1996. 382: 726–729. [PubMed] [Google Scholar] 5. Москофидис Д, Лехнер Ф, Пирчер Х, Цинкернагель РМ. Персистентность вируса у остро инфицированных иммунокомпетентных мышей за счет истощения противовирусных цитотоксических эффекторных Т-клеток. Природа 1993; 362: 758–761. [PubMed] [Google Scholar] 6. Стивенс Дж. Обзор латентности вируса герпеса. Семин Вирол 1994; 5: 191–196. [Google Scholar] 7. Lipton HL, Гилден Д.Х. Вирусные болезни нервной системы: хронические инфекции // Натансон Н.А., под ред.Вирусный патогенез. Филадельфия : Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1997. стр. 855–869. [Google Scholar] 8. Wiertz EJHJ, Мукерджи С, Ploegh HL. Вирусы используют скрытную технологию, чтобы ускользнуть от иммунной системы хозяина. Мол Мед сегодня 1997; 3: 116–123. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уайли, округ Колумбия, Уилсон И.А., Skehel JJ. Структурная идентификация сайтов связывания антител гемагглютинина гонконгского гриппа и их участие в антигенных вариациях. Природа 1981; 289: 373–378. [PubMed] [Google Scholar] 10.Пирчер Х, Москофидис Д, Рорер У, Бурки К, Хенгартнер Х, Цинкернагель РМ. Ускользание вируса путем отбора цитотоксических вариантов вируса, устойчивых к Т-клеткам, in vivo. Природа 1990; 346: 629–633. [PubMed] [Google Scholar] 12. Олдстоун MBA. Как вирусы убегают из цитотоксических Т-лимфоцитов: молекулярные параметры и игроки. Вирусология 1997. 234: 179–185. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дель Валь М, Schlicht H ‐ J, Рупперт Т. Reddehase MJ, Koszinowski UH. Эффективный процессинг антигенной последовательности для презентации молекулами MHC класса I зависит от соседних с ней остатков в белке.Клетка 1991; 66: 1145–1153. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эйзенлор LC, Юделл JW, Беннинк-младший. Фланкирующие последовательности влияют на представление эндогенно синтезированного пептида цитотоксическим Т-лимфоцитам. J Exp Med 1992; 175: 481–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Couillin I, et al. Нарушение распознавания цитотоксических Т-лимфоцитов из-за генетических вариаций в основной иммуногенной области белка NEE вируса иммунодефицита человека 1. J Exp Med 1994: 180: 1129–1134.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Ossendorp F, et al. Обмен одного остатка в вирусном эпитопе CTL изменяет деградацию, опосредованную протеасомами, что приводит к отсутствию презентации антигена. Иммунитет 1996: 5: 115–124. [PubMed] [Google Scholar] 17. Зеленый WR, Смит PM. Эндогенная экотропная и рекомбинантная ретровирусная изменчивость мышей MCE и ускользание от противовирусных CTL, Semin Virol 1996; 7: 49–60. [Google Scholar] 18. МакМайкл Эй Джей, Филлипс RE. Побег вируса иммунодефицита человека из-под контроля иммунной системы.Анну Рев Иммунол 1997; 15: 271–296. [PubMed] [Google Scholar] 19. Де Кампос-Лима П-О, и др. Изоляты потери эпитопа HLA-A11 вируса Эпштейна-Барр из популяции с высоким содержанием A11 +. Наука 1993; 260: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Де Кампос ‐ Лима П ‐ О, Левицкая Ж, Эрисан Т, Masucci MG. Стратегии иммуноэскейпинга при персистенции и патогенезе вируса Эпштейна-Барра, Семин Вирол 1996: 7: 75–82. [Google Scholar] 22. Эвавольд Б, Слоан-Ланкастер Дж., Аллен П. Щекотка TCR: селективные функции Т-клеток, стимулируемые APL Иммунол сегодня 1993; 14: 602–609.[PubMed] [Google Scholar] 23. Джеймсон СК, Беван MJ. Антагонисты и частичные антагонисты Т-клеточных рецепторов. Иммунитет 1995: 2: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 24. Слоун-Лейн астра J, Шоу А, Ротбард Дж. Аллен П. Частичная передача сигналов Т-лимфоцитами: измененная фосфозета и отсутствие рекрутирования Zap-70 при APL-индуцированной анергии Т-клеток. Клетка 1994: 79: 931–942. [PubMed] [Google Scholar] 25. Madrenas J, Ванге Р, Ван Дж, Самельсон Л, Жермен Р. Дзета-фосфорилирование без активации zap 70, индуцированное антагонистами TCR или частичными агонистами.Наука 1995: 267: 515–519. [PubMed] [Google Scholar] 26. Слоан-Ланкастер Дж., Аллен ПМ. Частичная активация Т-клеток, индуцированная измененным пептидным лигандом: молекулярные механизмы и роль в биологии клеток. Анну Рев Иммунол 1996. 14: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кленерман П, Мейер U ‐ C, Филлипс RE, МакМайкл Эй Джей. Влияние природных измененных пептидных лигандов на ответ цитотоксических Т-лимфоцитов цельной крови на вирус иммунодефицита человека, Eur J Immunol 1995; 25: 1927–1931. [PubMed] [Google Scholar] 28.Слоан-Ланкастер Дж., Эвавольд Б, Аллен П. Индукция анергии Т-клеток измененным лигандом TCR на живых APC. Природа 1993; 363: 156–159. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джеймсон СК, Карбон FR, Беван MJ. Клон-специфические антагонисты рецепторов Т-клеток основных цитотоксических Т-клеток, ограниченных классом I гистосовместимости. J Exp Med 1993: 177: 1541–1550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Bertoletti A, et al. Природные варианты цитотоксических эпитопов являются антагонистами Т-клеточных рецепторов противовирусных цитотоксических Т-клеток.Природа 1994: 369: 407–410. [PubMed] [Google Scholar] 31. Klenerman P, et al. Активность цитотоксических Т-клеток противодействует естественным вариантам HIV.-1Gag. Природа 1994; 369: 403–407. [PubMed] [Google Scholar] 32. Штайнхауэр Д.А., Доминго Э, Голландия JJ. Отсутствие доказательств механизмов корректуры, связанных с полимеразой РНК-вируса. Ген 1992; 122: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 33. Доминго Э, Голландия JJ. Мутации РНК-вируса и приспособленность к выживанию, Annu Rev Microbiol 1997: 51: 151–178.[PubMed] [Google Scholar] 34. Голландия JJ, де ла Торре JC, Steinhauer DA. Популяции РНК-вирусов как квазивиды. Курр Топ Микробиол Иммунол 1992; 176: 1–20. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эйген М. О природе квазивидов вирусов. Тенденции Microbiol 1996; 4: 212–214. [Google Scholar] 36. Лардер Б.А., Дарби Джи, Richman DD. ВИЧ с пониженной чувствительностью к зидовудину (AZT), выделенный при длительной терапии Наука 1989; 243: 1731–1734. [PubMed] [Google Scholar] 37. Richman DD, et al. Мутации устойчивости к невирапину вируса иммунодефицита человека типа 1, выбранные во время терапии J Virol 1994; 68: 1660–1666.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Condra JH, et al. Появление in vivo вариантов ВИЧ-1, устойчивых к множественным ингибиторам протеаз, Природа 1995: 374: 569–571. [PubMed] [Google Scholar] 39. Манский Л.М., Темин Х.М. Более низкая частота мутаций вируса иммунодефицита человека типа I in vivo, чем это было предсказано на основе точности обратной транскриптазы. J Virol 1995: 69: 5087–5094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Wei X, et al. Вирусная динамика при инфекции вирусом иммунодефицита человека 1 типа.Природа 1995; 373: 117–122. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хо ДД, Нойман AU, Перельсон А.С., Чен В, Леонард Дж. М., Марковиц М. Быстрый оборот вирионов плазмы и лимфоцитов CD4 при ВИЧ-1-инфекции. Природа 1995; 373: 123–126. [PubMed] [Google Scholar] 42. Перельсон А.С., ALT Неймана, Марковиц М, Леонард Дж. М., Хо ДД. Динамика ВИЧ-1 in vivo: скорость клиренса вирионов, продолжительность жизни инфицированных клеток и время генерации вируса. Наука 1996: 271: 1582–1586. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гроб JM. Динамика популяции ВИЧ in vivo: значение для генетической изменчивости, патогенеза и терапии.Наука 1995; 267: 483–489. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ли Браун AJ, Richman DD. ВИЧ-1: игра на эволюции лекарственной устойчивости, Nat Med 1997; 3: 268–271. [PubMed] [Google Scholar] 45. Гавлир Д.В., Истман С, Гамст А, Richman DD. Невирапин-резистентный вирус иммунодефицита человека: кинетика репликации и предполагаемая распространенность у нелеченных пациентов. J Virol 1996: 70: 7894–7899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Molla A, et al. Упорядоченное накопление мутаций в протеазе ВИЧ придает устойчивость к ритонавиру.Нат Мед 1996: 2: 760–766. [PubMed] [Google Scholar] 47. Shafer RW, et al. Комбинированная терапия зидовудином и диданозином позволяет отбирать лекарственно-устойчивые штаммы вируса иммунодефицита человека типа 1 с уникальными паттернами мутаций гена pol, J. Infect Dis 1994: 169: 722–729. [PubMed] [Google Scholar] 48. Shirasaka T, et al. Появление вариантов вируса иммунодефицита человека типа 1 с устойчивостью к множественным дидезоксинуклеозидам у пациентов, получающих терапию дидезоксинуклеозидами.Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 2398–2402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Wong JK, et al. Восстановление репликационно-компетентного ВИЧ, несмотря на длительное подавление плазменной виремии. Наука 1997: 278: 1291–1295. [PubMed] [Google Scholar] 50. Finzi D, et al. Выявление резервуара для ВИЧ-1 у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Наука 1997: 278: 1295–1300. [PubMed] [Google Scholar] 51. Заимствовать R Олдстоун MBA. Вирус лимфоцитарного хориоменингита В: Натансон Н., изд.Вирусный патогенез, Филадельфия : Lippincott-Raven: 1997, стр. 593–627. [Google Scholar] 52. Филлипс АН. Снижение концентрации ВИЧ во время острой инфекции: независимость от специфического иммунного ответа. Наука 1996: 271: 497–499. [PubMed] [Google Scholar] 53. Заимствовать R et al. Противовирусное давление, оказываемое ВИЧ-1-специфическими цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTL) во время первичной инфекции, демонстрируется быстрым отбором вируса, ускользающего от CTL. Нат Мед 1997; 3: 205–211. [PubMed] [Google Scholar] 54.Цена DA, et al. Положительный отбор вариантов ускользания цитотоксических Т-лимфоцитов ВИЧ-1 во время первичной инфекции. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 1890–1895. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Бутц Э.А., Беван MJ. Массивное распространение антиген-специфических CDS + Т-клеток во время острой вирусной инфекции. Иммунитет 1998. 8: 167–175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Мурали ‐ Кришна К., и др. Подсчет антиген-специфических CDS T-клеток; переоценка активации стороннего наблюдателя во время вирусной инфекции.Иммунитет 1998. 8: 177–187. [PubMed] [Google Scholar] 57. Callan MFG, et al. Прямая визуализация антиген-специфических CD8 + Т-клеток во время первичного ответа на вирус Эпштейна-Барра in vivo. J Exp Med 1998; 187: 1395–1402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Левицки H, фон Херрат MG, Эванс К.Ф., Уиттон Дж. Л., Олдстоун MBA. CTL ускользают от вирусных вариантов II. Биологическая активность in vivo. Вирусология 1995; 211: 443–450. [PubMed] [Google Scholar] 59. Москофидис Д, Цинкернагель РМ. Иммунобиология цитотоксических мутантов, ускользающих от Т-лимфоцитов вируса лимфоцитарного хориоменингита.J Virol 1995; 69: 2187–2193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Гайрин Ю.Е., Mazarguil H, Худрисье Д, Oldstone MB. Оптимальные последовательности вируса лимфоцитарного хориоменингита ограничены молекулами класса I главного комплекса гистосовместимости H-2Db и представлены цитотоксическим Т-лимфоцитам. J Virol 1995; 69: 2297–2305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Van der Most RG, et al. Идентификация Db и Kb-ограниченных субдоминантных цитотоксических Т-клеточных ответов у мышей, инфицированных вирусом лимфоцитарного хориоменингита.Вирусология 1998. 240: 158–167. [PubMed] [Google Scholar] 62. Weidt G, Депперт, Вт Утермохлети О, Хойкешовен Дж., Леманн ‐ Грубе Ф. Появление ускользающих мутантов вируса после иммунизации эпитопной вакциной. J Virol 1995; 69: 7147–7151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Заимствовать P, Левицки H, Хан BH, Шоу GM, Олдстоун MBA. Вирус-специфическая активность цитотоксических Т-лимфоцитов CD8 +, связанная с контролем виремии при первичной инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа. J Virol 1994; 68: 6103–6110.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Куп Р.А., et al. Временная ассоциация клеточных иммунных ответов с начальным контролем виремии при синдроме первичного вируса иммунодефицита человека I типа. J Virol 1994; 68: 4650–4655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Neidermann G, et al. Вклад протеолиза, опосредованного протеасомами, в иерархию эпитопов, представленную основными молекулами класса I гистосовместимости. Иммунитет 1995; 2: 289–299. [PubMed] [Google Scholar] 66.Heemels MT, Шумахер К, Wonigheit K, Ploegh HL. Транслокация пептидов вариантами переносчика, связанными с процессингом антигена. Наука 1993; 262: 2059–2063. [PubMed] [Google Scholar] 67. Shepherd JC, et al. TAP-1-зависимая транслокация пептида in vitro является АТФ-зависимой и пептидной селективной. Клетка 1993: 74: 577–584. [PubMed] [Google Scholar] 68. Чен В, Хилько С, Фекондо Дж, Маргулис Д.Х., Маккласки Дж. Детерминантный отбор антигенных пептидов, ограниченных классом I главного комплекса гистосовместимости, объясняется аффинностью пептидов класса I и сильно зависит от недоминантных якорных остатков.J Exp Med 1994; 180: 1471–1483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Левицкий Ю. Чжан Q-J, Левицкая Ж, Masucci MG. Продолжительность жизни основных комплексов гистосовместимости-пептид влияет на эффективность презентации и иммуногенность двух эпитопов цитотоксических Т-лимфоцитов, ограниченных классом I, в ядерном антигене 4 вируса Эпштейна-Барра. J Exp Med 1996: 183: 915–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Tussey LG, et al. Различные аллели MHC класса I конкурируют за представление перекрывающихся вирусных эпитопов.Иммунитет 1995: 3: 65–77. [PubMed] [Google Scholar] 71. Селин Л.К., Нахилл С.Р., Валлийский RM. Перекрестная активность в распознавании цитотоксическими Т-лимфоцитами памяти гетерологичных вирусов. J Exp Med 1994: 179: 1933–1943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Силичиано RE, Солоски MJ. Обработка трансмембранных белков, ограниченная классом I MHC — механизм и биологическое значение. J Immunol 1995; 155: 2–5. [PubMed] [Google Scholar] 73. Pantaleo G, et al. Значительное увеличение количества CD8 + Т-клеток с преобладающим использованием Vb во время первичного иммунного ответа на ВИЧ Природа 1994: 370: 463–467.[PubMed] [Google Scholar] 74. Goulder PRJ, et al. На паттерны иммунодоминирования в ответах цитотоксических Т-лимфоцитов, специфичных к ВИЧ-1, у двух братьев и сестер, идентичных лейкоцитарным антигенам гистосовместимости (HLA) человека с HLA-A * 0201, влияет мутация эпитопа. J Exp Med 1997; 185: 1423–1433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Nietfield W, et al. Ограничения последовательности и распознавание CTL ограниченного HLA-B27 эпитопа HIV-1gag. J Immunol 1995; 154: 2188–2197.[PubMed] [Google Scholar] 76. Meyerhans A, et al. Сохранение in vivo кодируемого ВИЧ-1 HLA-B27-ограниченного эпитопа цитотоксических Т-лимфоцитов, несмотря на специфическую реактивность in vitro. Eur J Immunol 1991: 21: 2637–2640. [PubMed] [Google Scholar] 77. Harrer T, et al. Цитотоксические Т-лимфоциты при бессимптомной долгосрочной не прогрессирующей инфекции ВИЧ-1. J Immunol 1996: 156: 2616–2623. [PubMed] [Google Scholar] 78. Новак М.А., и др. Антигенные колебания и изменение иммунодоминантности при ВИЧ-1-инфекциях.Природа 1995; 375: 606–611. [PubMed] [Google Scholar] 79. Haas G, et al. Динамика вирусных вариантов Nef ВИЧ-1 и специфических цитотоксических Т-лимфоцитов in vivo. J Immunol 1996: 157: 4212–4221. [PubMed] [Google Scholar] 80. Goulder PJR, et al. Поздний уход от иммунодоминантного ответа цитотоксических Т-лимфоцитов, связанного с прогрессированием СПИДа. Нат Мед 1997: 3: 212–217. [PubMed] [Google Scholar] 81. Эбишер Т, Москофидис Д, Рорер UH, Цинкернагель РМ, Хенгартнер Х.Селекция in vitro ускользающих мутантов вируса лимфоцитарного хориоменингита цитотоксическими Т-лимфоцитами. Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88: 1047–11051. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Lewicki H, et al. CTL ускользают от вирусных вариантов, I. Генерация и молекулярная характеристика. Вирусология 1995; 210: 29-40. [PubMed] [Google Scholar] 83. Олдстоун MBA, Левицки H, Заимствовать П. Худрисье Д, Gairin JE. Дискриминационный отбор среди вирусных пептидов с соответствующими якорными остатками: влияние на размер репертуара цитотоксических Т-лимфоцитов и контроль вирусной инфекции.J Virol 1995: 69: 7423–7429. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Перлман С, Шелпер Р, Болджер Э, Райс Д. Поздний симптоматический демиелинизирующий энцефаломиелит у мышей, инфицированных MHV-JHM в присутствии материнских антител. Микроб Патог 1987: 2: 185–194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Кастро РФ, Перлман С. Эпитопы CD8 + Т-клеток в поверхностном гликопротеине нейротропного коронавируса и корреляция с патогенностью. J Virol 1995: 69: 8127–8131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86.Pewe L, У Г.Ф., Барнетт Э.М., Кастро РФ, Перлман С. Варианты, устойчивые к цитотоксическим Т-клеткам, отбирают при вирус-индуцированном демиелинизирующем заболевании. Иммунитет 1996; 5: 253–262. [PubMed] [Google Scholar]

    87. Перлман С, Пью Л. Ускользающие мутанты CTL вызывают повышенную смертность и заболеваемость, а мыши инфицированы вирусом гепатита мышей, штамм JHM. Симпозиум Keystone по молекулярным аспектам вирусного иммунитета; 1622 г., 1998 г .; Тамаррон ( CO ) п. 72.

    88. Рикинсон А.Б., Ли SP Стивен НМ. Ответы цитотоксических Т-лимфоцитов на вирус Эпштейна-Баира.Курр Опин Иммунол 1996: 8: 492–497. [PubMed] [Google Scholar] 89. Рикинсон А.Б., Мосс DJ. Ответ цитотоксических Т-лимфоцитов человека на инфекцию вируса Эпштейна-Барра. Анну Рев Иммунол 1997: 15: 405–431. [PubMed] [Google Scholar] 90. De Campos ‐ Lima PO, et al. Ответы Т-клеток и эволюция вируса: потеря HLA A11-ограниченных эпитопов CTL в изолятах вируса Эпштейн-Барр из высоко A11-позитивных популяций путем селективной мутации якорных остатков. J Exp Med 1994; 179: 1297–1305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91.Берроуз Дж. М., Берроуз SR, Поульсен Л.М., Скалли ТБ, Мосс DJ, Ханна Р. Необычно высокая частота генетических вариантов вируса Эпштейна-Барра в Папуа-Новой Гвинее, которые могут ускользать от распознавания цитотоксическими Т-клетками: последствия для эволюции вируса. J Virol 1996: 70: 2490–2496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Ли SP, et al. Изоляты вируса Эпштейна-Барр с основным HLA B35.01-ограниченным эпитопом цитотоксических Т-лимфоцитов преобладают в африканской популяции с высоким уровнем B35.01.Eur J Immunol 1995; 25: 102–110. [PubMed] [Google Scholar] 93. Чисари ФВ, Феррари К. Иммунопатогенез вируса гепатита В. Анну Рев Иммунол 1995: 13: 29–60. [PubMed] [Google Scholar] 94. Bertoletti A, et al. Ответ цитотоксических Т-лимфоцитов на эпитоп вируса гепатита В дикого типа у пациентов, хронически инфицированных вариантными вирусами, несущими замены внутри эпитопа. J Exp Med 1994: 180: 933–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Rehermann B, Паскуинелли С, Мозье С.М., Chisari FV.Вариация последовательности вируса гепатита B (HBV) в эпитопах цитотоксических Т-лимфоцитов не характерна для пациентов с хронической инфекцией HBV. J Clin Invest 1995; 96: 1527–15374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Феррари С, Бертолетти А, Fiaccadori F, Chisari FV. Является ли антигенная изменчивость стратегией, принятой вирусом гепатита В для избежания надзора со стороны цитотоксических Т-лимфоцитов? Семин Вирол 1997: 7: 23–30. [Google Scholar] 97. Хоутон М. Вирусы гепатита С В: Филдс Б.Н., изд. Области вирусологии. Vol.1 Филадельфия : Lippincott-Raven Publishers, 1997, стр. 1035–1058. [Google Scholar] 98. Уокер CM. Цитотоксические реакции Т-лимфоцитов на вирус гепатита С у людей и шимпанзе. Семин Вирол 1996; 7: 13–21. [Google Scholar] 99. Weiner A, et al. Стойкая инфекция вирусом гепатита С у шимпанзе связана с появлением варианта ускользания цитотоксических Т-лимфоцитов. Proc Natl Acad Sci USA 1995: 92: 2755–2759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Эриксон А.Л., et al. Ответы CTL на вирус гепатита С в печени шимпанзе с острым и хроническим гепатитом С. J Immunol 1993: 151: 4189–4199. [PubMed] [Google Scholar] 101. Walker DB, et al. ВИЧ-специфические цитотоксические Т-лимфоциты у серопозитивных людей. Природа 1987: 328: 345–348. [PubMed] [Google Scholar] 102. Plata F, et al. Цитотоксические Т-лимфоциты, специфичные для вируса СПИДа, при заболеваниях легких. Природа 1987: 328: 348–351. [PubMed] [Google Scholar] 103. Ринальдо С., и др. Высокий уровень активности цитотоксических Т-лимфоцитов памяти против вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) и низкая вирусная нагрузка связаны с отсутствием заболевания у ВИЧ-1-инфицированных лиц, не являющихся прогрессирующими. J Virol 1995: 69: 5838–5842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Klein MR, et al. Кинетика Gag-специфических реакций цитотоксических Т-лимфоцитов во время клинического течения ВИЧ-1-инфекции: продольный анализ быстрого прогрессирования и долгосрочной асимптоматики. J Exp Med 1995: 181: 1365–1372.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Жассой С, Уокер Б.Д. ВИЧ-1-специфические цитотоксические Т-лимфоциты и контроль репликации ВИЧ-1. Springer Semin Immunopathol 1997. 18: 341–354. [PubMed] [Google Scholar] 107. Pantaleo G, et al. Доказательства быстрого исчезновения первоначально увеличившихся клонов ВИЧ-специфических CD8 + Т-клеток во время первичной ВИЧ-инфекции. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 9848–9853. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 108. Розенберг ES, et al. Сильные ВИЧ-1-специфические CD4 + Т-клеточные ответы, связанные с контролем виремии.Наука 1997: 278: 1447–1450. [PubMed] [Google Scholar] 109. Олдстоун MBA. ВИЧ против цитотоксических Т-лимфоцитов — война проиграна. N Engl J Med 1997: 337: 1306–1308. [PubMed] [Google Scholar] 110. Кленерман Т, Цинкернагель РМ. Что мы можем узнать об инфекции вирусом иммунодефицита человека из исследования вируса лимфоцитарного хориоменингита Иммунол Рев 1997: 159: 5–16. [PubMed] [Google Scholar] 111. Коллинз К.Л., Чен Б.К., Каламс С.А., Уокер Б.Д., Балтимор Д. Белок Nef ВИЧ-1 защищает инфицированные первичные клетки от уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами.Природа 1998: 391: 397–401. [PubMed] [Google Scholar] 112. Меллорс JW, Ринальдо CR-младший, Гупта П., Белый RM, Тодд Дж. А., Кингсли Л.А. Прогноз при ВИЧ-1-инфекции определяется количеством вируса в плазме. Наука 1996: 272: 1167–1170. [PubMed] [Google Scholar] 113. Phillips RE, et al. Генетическая изменчивость вируса иммунодефицита человека, которая может ускользать от распознавания цитотоксическими Т-клетками. Природа 1991; 354: 453–459. [PubMed] [Google Scholar] 114. Koenig S, et al. Перенос ВИЧ-1-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов пациенту со СПИДом приводит к отбору мутантных вариантов ВИЧ и последующему прогрессированию заболевания.Нат Мед 1995; 1: 330–336. [PubMed] [Google Scholar] 115. Мортара Л, Летурнер Ф, Gras ‐ Masse H, Венет А, Guillet J ‐ G, Бурго-Виллада Л. Отбор вариантов вируса и появление мутантов ускользания вируса после иммунизации эпитопной вакциной. J Virol 1998: 72: 1403–1410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Bengals выпускают QB Далтона, оставляя Берроу возможность возглавить

    CINCINNATI (AP) — Bengals расчистили путь для Джо Берроу, чтобы возглавить команду, выпустив защитника Энди Далтона, который имеет несколько рекордов прохождения франшизы, но не смог вывести Цинциннати глубоко в плей-офф.

    Переезд в четверг дает Далтону, у которого до окончания сделки оставался год, шанс побороться за работу с другой командой.

    Это также дает Берроу возможность начать с нуля в команде, которая не выигрывала ни одного матча плей-офф с сезона 1990 года, пятого по продолжительности бесплодного периода в истории НФЛ.

    Далтон привел Цинциннати к лучшим матчам в плей-офф — пять матчей подряд в сезоне 2011-15 гг. — но не смог добиться той неуловимой победы. По мере того, как линия нападения ухудшалась, и главный приемник А.Дж. Грин получил серию травм, пострадали и результаты Далтона.

    «Энди всегда будет занимать особое место в этой франшизе, и я знаю, что он занимает особое место в моем сердце», — сказал владелец Майк Браун. «Это тяжелый день для нашего клуба, потому что мы знаем и ценим, каким непревзойденным профессионалом всегда был Энди. Мы уважаем и ценим Энди и благодарим его ».

    Далтон был выбран во втором раунде в 2011 году, когда защитник Карсон Палмер потребовал обмена и пригрозил уйти в отставку, вместо того чтобы продолжать играть за «Бенгалс».Далтон и Грин, выбранные Цинциннати в первом раунде в том году, привели Цинциннати к лучшему отрезку матчей в плей-офф.

    Мы выпустили QB Энди Далтона. Энди был не только выдающимся игроком на поле, но и образцом для подражания в сообществе Цинциннати в течение последних девяти лет.

    Спасибо за все, Энди. pic.twitter.com/pBj9THIot5

    & mdash; Цинциннати Бенгалс (@Bengals) 30 апреля 2020 г.

    «Бенгалс» каждый раз проигрывали в первом раунде, установив рекорд НФЛ.У Далтона был сломан большой палец, и он был отстранен от последнего матча плей-офф, который закончился разгромом на последней минуте и поражением от «Питтсбурга» 18–16 в сезоне 2015 года.

    Далтон был одним из самых эффективных распасовщиков НФЛ, когда ему давали хороший бросок поддержки. Он возглавил AFC с рейтингом пасовых 106,3 в 2015 году, что является рекордом для Бенгалов за один сезон.

    Тренер Зак Тейлор ознаменовал окончание карьеры Далтона в Цинциннати, отдав ему три игры в середине прошлогоднего сезона 2–14. Этот ход шокировал Далтона и его давних товарищей по команде.Далтон был расстроен, что бенгалы не пытались обменять его раньше установленного срока.

    Новичок Райан Финли начал следующие три игры и был еще хуже, что побудило Тейлора восстановить Далтона в качестве игрока в стартовом составе до конца сезона. Далтон привел бенгалов к их двум победам.

    Когда Цинциннати выбрал Берроу первым в общем зачете на прошлой неделе, вопрос заключался в том, сохранят ли Бенгалы Далтона на последний год действия его контракта и используют его в качестве наставника новичка или позволят ему попытаться получить стартовую работу в другой команде.

    Далтон, 32 года, держит рекорды Bengals по количеству проходов приземления (204) и завершений (2 757), превосходя Кена Андерсона, который также носил № 14, по обоим показателям. Он также имеет оценки клуба за карьерный рейтинг прохождения (87,5) и игры с передачей на 300 ярдов (28). Его 24 победы в играх также являются лучшими для квотербэка Bengals.

    Его рекорд 70-61-2 в качестве стартера — второй лучший квотербек «Бенгалс» с как минимум 10 стартами, уступая Вирджилу Картеру.

    Далтон также удерживает командные рекорды за один сезон по передачам ярдов (4293 в 2013 году) и приземлениям (33 в 2013 году).

    Далтон и его жена Джей Джей активно участвовали в жизни общества через свой фонд. Совсем недавно они пожертвовали 150 000 долларов в местный кризисный фонд здравоохранения, чтобы помочь удовлетворить медицинские потребности во время пандемии коронавируса.

    Далтон стал популярной фигурой в Баффало, когда его голевой пас на 49 ярдов сбил Балтимор в 2017 году и впервые за 17 лет вывел Биллс в плей-офф.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *