Что такое ректоскопия и как ее делают – описание и особенности процедуры, показания к проведению и противопоказания, рекомендуемые и запрещенные продукты перед обследованием

Содержание

Ректоскопия прямой кишки: подготовка, цена, отзывы (видео)

В медицине ректоскопия прямой кишки — это актуальный метод, с помощью которого проводят тщательно осмотр всех стенок и слизистой оболочки прямой кишки. Все врачи утверждают, что эта процедура одна из точных способов обследовать отделы прямой кишки.

Название ректоскопии походит от латинского словосочетания «прямая кишка» и «наблюдение».

Диагностика проходит при помощи современного медицинского прибора- ректоскопа. 

ректоскопия прямой кишкиЕго аккуратно вводят врачи через анус в прямую кишку.

Что такое ректоскопия?

Ректоскопия — это результативный, эндоскопический метод диагностики прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки.

Во время исследования происходит не только осмотр всех отделов кишечника, а так же возможно выполнить разные манипуляции. Если необходимо, можно использовать материалы для проведения гистологии.

РектоскопРектоскоп

Исследование прямой кишки проходит с помощью медицинского прибора. Ректоскоп бывает жёсткий или мягкий. Вводится вглубь через анус, вглубь до 25 см.

  • Медицинский прибор похож на согнутую трубку;
  • Длина примерно 30 см;
  • Имеет набор тубусов маленьких диаметров;
  • Имеет приспособление для подачи воздуха и мощную оптическую систему.

Вся информация о процедуре выводится на монитор, для дальнейшего расследования врачами.

Ректоскопию могут назначать для профилактики кишечника, с целью избежать различные заболевания и из-за присутствия каких-либо симптомов, что тревожат. К симптомам можно отнести:

  • Нарушение работы стула;
  • Неопрятные ощущения во время дефекации;
  • Появление гноя или крови из заднего прохода;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Появление новообразований в анусе и его области;
  • Любые изменения в работе кишечника.

Противопоказания к проведению данной процедуры могут быть:

  • Разные воспаления в области прямой кишки;
  • Когда сужается анальное отверстие;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ожоги на кишечнике;
  • Различные кишечные инфекции;
  • Трещины ануса.

Перед процедурой ректоскопией кишечника нужно очистить задний проход с помощью клизмы от кала. Если появляются болевые ощущения, нужно обратится к врачу.

Если своевременно исследовать кишечник, можно выяснить на ранней стадии развития многие патологии и нужно принимать меры к лечению.

Видео:

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Подготовка пациента

Результат исследования кишечника зависит от правильной подготовки. В конце подготовительных действий кишечник должен быть полностью очищен.

Подготовительные действия длятся 3-4 дня и подразумевают:

  • Эффективно вылечить геморрой;
  • Соблюдать особою диету;
  • Очистить кишечник.

За пару дней до процедуры ректоскопии нужно перестать кушать свежую зелень, яйца, хлебобулочные изделия, любые фрукты, бобовые, овощи. Еда должна быть легко усваемой.

Врачи рекомендуют кушать блюда из нежирной рыбы и мяса, можно употреблять мясные бульоны, каши. Готовить блюда можно любым способом: варить, на пару или тушить. Запрещается употреблять жареную пищу.

чайВечером, за день до проведения процедуры, можно пить только чай или простую воду.

Ректоскопию прямой кишки выполняют натощак.

Также за день до процедуры ректоскопии кишечника рекомендуют применять такие препараты как Фортранс, Флит, Дюфалак. Лекарства развести в большом количестве воды.

С вечера перед процедурой делается две очистительных клизмы. Понадобится 2 л. чистой воды для каждой клизмы. Перерыв между клизмами составляет 30 мин. Перед исследованием для полной очистки кишечника нужно сделать две или три микроклизмы. Хорошо помогает в этом случае препарат Микролакс.

К подготовке пациента к процедуре ректоскопии прямой кишки нужно включить разъяснительную работу о порядке и особенностях проведения следования. Разговор состоится непосредственно перед ректоскопией.

Как проводят ректоскопию прямой кишки

ректоскопия прямой кишкиОбследование производится исключительно в больнице в кабинете проктолога. Не подразумевает госпитализации или предварительного приёма обезболивающих.

  1. Пациент принимает коленно-локтевую позицию.
  2. После этого нужно сделать глубокий вдох.
  3. В этот момент врач хорошо намазывает кончик ректоскопа и медленными движениями вводит его в анальный проход.

Первые осушения больной чувствует на 3-4 сантиметре. Потом врач делает подачу воздуха через прибор, который напоминает «насос».

Когда кишечник расширился до нужных размеров, пациент выдыхает, и врач проталкивает прибор еще дальше.

Если в случаи возникновения встречается препятствия для прибора, то процедуру нужно немедленно прекратить.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Преимущества и недостатки

Главное преимущество ректоскопии кишечника ― простое выполнение и небольшая стоимость. Исследование дает возможность узнать состояние слизистых оболочек, узнать о наличии разных заболеваний. Во время диагностики врач выполняет определённые манипуляции, собирает материалы для анализов и удаляют полипы.

Ректоскопия проходит для больного по

lechimzapor.com

что это такое, отзывы женщин и мужчин, как делают, видео

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

Ректороманоскопия
У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Ректороманоскопия
То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет:
Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года:
Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет:
Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

apkhleb.ru

Ректоскопия | Подготовка и процедура ректоскопии

Как делают ректоскопию?

Перед проведением процедуры специалист должен получить от пациента следующую информацию:

  1. Имеется ли у больного аллергические реакции на какие-то лекарственные средства.
  2. Наблюдается ли у больного повышенная склонность к кровотечениям при небольших порезах или во время удаления зубов.
  3. Пользуется ли пациент лекарствами для свёртывания крови, например, аноприном, варфарином, плавиксом, тицлидом.
  4. Не является пациентка женского пола беременной.
  5. Имеется ли у пациентки менструальное кровотечение на момент обследования.

Затем перед проведением диагностики врачом-проктологом осуществляется осмотр области анального отверстия, а также проводится ректальное обследование прямого кишечника. Данный осмотр позволяет дополнительно выявить патологические изменения прямого кишечника: можно обнаружить проявления геморроя, парапроктита, анальной экземы, дерматита, остроконечных кондилом, различных опухолей и так далее.

Пациентам, которые незнакомы с данной процедурой, но имеют назначение врача, чтобы пройти обследование с помощью ректоскопии, важно предварительно узнать, как делают ректоскопию.

Процедура ректоскопии осуществляется при коленно-локтевом или колено-плечевом расположении пациента, который размещается на кушетке, или в лежачем положении на левом боку. Если процедура осуществляется, когда пациент лежит на боку, ему необходимо согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Можно провести обследование и на гинекологическом кресле, когда пациент лежит на спине.

Перед ректоскопией пациент избавляется от одежды ниже пояса и занимает указанное положение. Затем специалист проводит пальцевое обследование заднего прохода. Затем тубус прибора смазывается лидокаиновым гелем и вазелиновым (или иным индифферентным маслом). Пациенту нужно глубоко вдохнуть и произвести задержку дыхания, а потом неспешно выдохнуть и одновременно с этим расслабить противоположное плечо тому боку, на котором больной лежит. Также необходимо в момент выдоха расслабить мышцы шеи.

Теперь специалист может медленно и с большой осторожностью ввести ректоскоп в задний проход на глубину пять сантиметров с помощью ротирующих движений. После этого, поскольку тубус уже располагается за сфинктером, удаляется обтуратор (заглушка, находящаяся внутри трубки), и обследование проводится только с помощью зрения.

Когда тубус прибора уже продвинулся на расстояние двенадцать – четырнадцать сантиметров, в зону ректосигмовидного изгиба, пациента просят повторить глубокий вдох и затем медленно выдохнуть, как в прошлый раз. Во время вдоха и выдоха в кишечник подкачивается воздух с помощью специальной груши. Действия пациента и доктора помогают лёгкому проникновению ректоскопа в сигмовидную кишку. Если, вдруг продвижение прибора затрудняется, обследование пациента сразу же прекращается, а ректоскоп извлекается наружу.

Также необходимо учесть, что в течение всего времени, когда тубус продвигает по прямой кишке, в неё постоянно подаётся небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лёгкость и безболезненность проникновения ректоскопа в кишечник.

Процедура ректоскопии совершается круговыми движениями дистальным концом ректоскопа и позволяет обследовать стенки кишечника от анального канала до дистальной трети сигмовидной кишки.

Аноскопия и ректоскопия

Чтобы тщательно исследовать анальный канал, как правило, перед ректоскопией используется процедура аноскопии. Аноскопия – это обследование области анального канала некоторой части прямой кишки с помощью визуального наблюдения. Данная диагностическая процедура проводится с помощью прибора аноскопа. Прибор аноскоп представляет собой специальный инструмент в виде конусообразной трубки, похожий на гинекологическое зеркальце маленького размера и составляет в длину около шести – восьми сантиметров. Внутри трубки находится обтуратор (заглушка), а с помощью волоконно-оптического переходника (адаптера) к трубке подключается осветительный прибор, который встроен в рукоятку аноскопа. Современные аноскопы оборудованы световодными адаптерами, которые могут совместить прибор и любые световые кабеля.

Существует два вида аноскопа – диагностический и терапевтический. Терапевтический вид аноскопа имеет отличия от диагностического в виде специального углубления для подсоединения эндохирургических инструментов.

С помощью аноскопа можно обследовать область заднего прохода и прямой кишки на глубину до восьми – двенадцати — четырнадцати сантиметров. В зону диагностики попадает также аноректальная область с расположенными внутри геморроидальными узлами. Случается, что узлы геморроя располагаются слишком высоко в анальном канале, из-за чего их невозможно рассмотреть с помощью процедуры аноскопии.

В процессе диагностики производится визуальное исследование цвета и строения эпителия прямой кишки. При необходимости совершается биопсия, то есть берётся образец патологически изменённой ткани для проведения гистологического исследования. Процедура аноскопии надёжна для выявления геморроя, новообразований прямой кишки – полипов и кондилом, обнаружения воспалительных процессов в области заднего прохода.

Аноскопия проводится в таком же положении пациента, как и ректоскопия. Перед её проведением всегда используется ректальный пальцевый осмотр пациента, поскольку данная процедура помогает исключить различные противопоказания к применению аноскопии. При обнаружении заболеваний, при которых нельзя проводить диагностику, обследование переносится на тот момент, когда острые состоянию купируются.

Перед введением аноскопа его створки смазываются глицерином, а затем анальный канал расширяется, чтобы ввести инструмент. Аноскоп вводится в задний проход в помощью медленных кругообразных движений. При этом можно наблюдать наличие геморроидальных узлов, крипт, гипертрофированных сосочков и анальных опухолей. После удаления обтуратора (окуляра для визуального наблюдения) аноскоп медленно и осторожно выводится из анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • Наличие болевых ощущений в зоне заднего прохода.
  • Появление кровотечений из анального отверстия.
  • Появление слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
  • Возникновение нарушений опорожнения кишечника – появление запоров или поносов.
  • Имеющиеся подозрения на заболевания прямой кишки.

Противопоказания к проведению аноскопии:

Не имеется полных противопоказаний к использованию процедуры.

Относительными противопоказаниями являются:

  • наличие суженного просвета анального клапана,
  • наличие суженного просвета прямой кишки,
  • имеющиеся острые воспаления в зоне анального отверстия – возникновение острого парапроктита, тромбоза геморроидальных сосудов,
  • опухолевые процессы в анальном канале стенозирующего характера,
  • острая стадия химических и термических ожогов.

Подготовка к аноскопии проводится с помощью использования очистительной клизмы после опорожнения кишечника. Для этого берётся вода комнатной температуры в количестве полутора – двух литров и ставится клизма, технология применения которой описана в разделе «подготовка к ректоскопии».

В некоторых случаях вместе с обследованием необходимо произвести лечебные мероприятия такие, как введение лекарственных средств в прямую кишку, использование электорокоагуляции или инфракрасной коагуляции, производится процедура лигитирования или склерозирования геморроидальных узлов.

У процедуры аноскопии не имеется осложнений, поэтому, она абсолютно безопасна и безболезненна.

trusted-source

[8], [9], [10], [11]

Колоноскопия и ректоскопия

Колоноскопия – метод обследования толстого кишечника в современной медицине, который применяется для диагностики и терапии. С помощью колоноскопии исследуется слизистая оболочка стенок толстой кишки посредством прибора эндоскопа.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, диаметром до одного сантиметра и длиной около полутора метров. На конце эндоскопа, который вводится в задний проход, имеется маленькое осветительное приспособление, а также окуляр, с помощью которого проводится визуальное наблюдение. Колоноскопия и ректоскопия имеют отличия в том, что первая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, начиная от прямой кишки и заканчивая слепой.

С помощью колоноскопии можно установить или подтвердить диагноз следующих заболеваний: выявляются симптомы неспецифического язвенного колита, доброкачественных опухолей, злокачественных новообразований, болезни Крона и так далее. В течение всего времени обследования можно фиксировать процесс наблюдения с помощью видеозаписи, делать фотографические снимки нужных участков, а также брать образцы тканей с помощью процедуры биопсии для дальнейшего гистологического исследования. В ходе проведения колоноскопии можно удалять патологические образования, которые обнаружились в результате данного исследования.

Колоноскопию может осуществить специалист-проктолог или эндоскопист. Чтобы провести колоноскопию, пациент снимает всю свою одежду и облачается в специальный халат. Диагностику проводят в лежачем положении пациента: больной ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и прижимает их к груди.

Общая методика проведения колоноскопии следующая: используется слегка согнутый прибор, с целью исключить патологические участки с межскладчатыми пространствами и резкими перегибами. Эндоскоп вводится в задний проход медленными и острожными круговыми движениями по часовой и против часовой стрелки. Продвижение прибора проходит под контролем зрения, для чего в толстый кишечник подаётся воздух, который помогает образовать просвет для движения инструмента и проведения наблюдения. Дистальное окончание прибора в это время изгибается в виде больших и маленьких винтов в направлении вверх и вниз, а также вправо и влево. Если в кишечнике образовалось большое количество воздуха, которое мешает обследованию, оно выводится через задний проход, как и жидкое наполнение кишечника, которое успело скопиться в нём. Для этих целей используется специальный насос.

Показания к проведению колоноскопии:

Симптомы любых заболеваний толстого кишечника являются показаниями на применению данного метода исследования. Колоноскопия применяется при:

  • Желудочно-кишечных кровотечениях.
  • Нарушении опорожнения кишечника – появлении запоров или диареи.
  • При признаках кишечной непроходимости.
  • Выделении из заднего прохода сгустков слизи или гноя.
  • При симптомах язвенного колита, болезни Крона.
  • При подозрение на наличие в кишечнике доброкачественных или злокачественных новообразований.

Имеются также и терапевтические показания, которые предполагают проведение лечебных процедур:

  • Удаления доброкачественных опухолей.
  • Проведения процедуры коагуляции обнаруженных источников кровотечения кишечника.
  • Ликвидации заворота или же инвагинации кишечника.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

  • Абсолютные противопоказания, при которых запрещается проведение данного обследования следующие:
    • наличие шокового состояния,
    • возникновение острого инфаркта миокарда,
    • наличие перфорации кишечника,
    • появление молниеносной формы ишемического колита.
  • Относительные протикопоказания к проведению процедуры следующие:
    • кишечные кровотечения из заднего прохода,
    • плохая подготовка к проведению процедуры,
    • проведённые ранее в больших количествах хирургические вмешательства в области таза,
    • наличие больших грыж,
    • наличие лёгочной недостаточности,
    • имеющаяся сердечная недостаточность,
    • наличие искусственных клапанов у больного.

К проведению колоноскопии необходимо подготовиться: предпринятые меры обеспечат возможность проведения обследования, а также сделают диагностику наиболее достоверной и информативной. Главное условие проведение колоноскопии – это отсутствие каловых масс в толстом кишечнике. При недостаточной чистоте кишечника у пациента обследование не проводится. Иногда, специалист, всё же, может сделать диагностику, но в этом случае велика вероятность ошибок, поскольку некоторые изменения кишечника могут быть пропущены.

Подготовка к колоноскопии заключается в выполнении следующих действий:

  • Необходимо использовать специальное диетическое питание, к которому пациент прибегает за два дня до назначенного времени проведения диагностики. При имеющихся постоянных запорах прейти на диету необходимо за три – четыре дня до обследования. Исключаются все продукты питания, которые способствуют возникновению объёмного стула и метеоризма. На время необходимо отказаться от использовании в питании фруктов (персиков, яблок, винограда, фиников, абрикосов, мандаринов, апельсинов, бананов), сырых овощей (свеклы, капусты, моркови, редиски, репы, редьки, чеснока, лука), ягод малины и крыжовника, а также зелени. Убираются из рациона питания перловая, овсяная и пшённая каши, а также хлебобулочные изделия, особенно, чёрный хлеб. Под запретом – на время – находятся орехи, семечки, грибы, газированные напитки и алкоголь, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица, соя, нут, бобы), квас и молоко.
  • Во время использования диеты разрешено употреблять нежирную отварную рыбу и птицу, прозрачные бульоны, кисломолочные продукты, сухое несдобное печенье, кисели, негазированные напитки, некрепкий чай.
  • В тот день, когда назначено проведение колоноскопии, можно питаться только жидкостями: бульонами, кипячёной водой, чаем.
  • В течение применения в питании подготовительной диеты нельзя использовать препараты железа, а также активированный уголь.
  • За двадцать четыре час до начала обследования нужно очистить кишечник с помощью клизмы и препаратов слабительного.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Проведение ректоскопии у детей

Ректоскопия в силу её болезненности и безопасности может быть рекомендована детям. Имеются следующие показания для проведения процедуры:

  1. Наличие кровотечение из нижних отделов кишечника, которые имеют различную интенсивность и периодичность.
  2. Появление ощущения неполного опорожнения кишечника.
  3. Выпадение из анального отверстия образований, подобных опухолевым, а также геморроидальных узлов и стенки прямой кишки.

Процедура ректоскопии, проведённая детям, позволяет выявить различные заболевания пищеварительного тракта: возможно обнаружение язвенного колита, острого и хронического проктосигмоидита, аномалии развития дистального отдела толстого кишечника, различных опухолевых процессов и других патологий.

Противопоказаниями для проведения ректоскопии в детском возрасте является наличие воспалительных процессов в области заднего прохода и перианальной части кишечника, а также большая степень сужения анального канала.

Для того, чтобы подготовить ребёнка к обследованию с утра, в вечернее время проводится очистительная клизма, которая повторяется утром за один или два часа до проведения ректоскопии. Если имеется вероятность эндоскопического вмешательства, то кишечник ребёнка подготавливается таким образом, как и для проведения колоноскопии.

Методика проведения ректоскопии для детей старшего возраста не имеет отличий от процедуры ректоскопии у взрослых пациентов. Малышам младшей возрастной группы обследование проводится под общим наркозом и в лежачем положении на спине.

Ректоскопия детям проводится с помощью детских ректоскопов, к которым прикрепляются сменные тубусы различных диаметров. Используются также разные наборы инструментов для детей, с помощью которых можно провести эндоскопическое вмешательство.

Как и у взрослых при диагностике специалист обращает внимание на кондицию слизистой оболочки кишечника: принимается во внимание цвет эпителия, характерные особенности поверхности, блеск, рисунок сосудов, наличие или отсутствие наложений, выраженность гаустрации.

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к применению ректоскопии:

  1. Наличие болевых ощущений в области анального отверстия.
  2. Появление нарушений стула – запоров или диареи.
  3. Возникновение кишечных кровотечений.
  4. Появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
  5. Появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к применению ректоскопии:

  1. Появление профузного кровотечения из кишечника.
  2. Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
  3. Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
  4. Появление у пациенты острой трещины анального канала.
  5. Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
  6. Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
  7. Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
  8. Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
  9. Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямого кишечника и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток.

Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его.

С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной и уберегает пациента от полостной операции, которая приносит больным большие неудобства.

Также с помощью ректоскопии можно прекратить имеющееся кровотечение, возникшее из слизистых оболочек кишечника с помощью специальных электродов.

Важность диагностики с помощью ректоскопии в настоящее время представляется очень большой. В последнее время в современном обществе наблюдается постоянный рост количества опухолевых заболеваний толстого кишечника. Возможности медицины в настоящее время позволяют лечить эту страшную болезнь, но только на ранних стадиях. Но начальные стадии раковых заболеваний толстого кишечника, как и многих других опухолей, проходят, практически, бессимптомно. Поэтому, не происходит диагностики и своевременного лечения данного заболевания на ранних стадиях. И только уже на поздней стадии заболевания опухоль проявляется посредством сильных симптомов, но в этот период лечение становится безрезультатным.

Ректоскопия прямой кишки

Ректоскопия прямой кишки регистрируется с помощью унифицированной процедуры, которая позволяет зафиксировать патологические изменения кишечника. Для фиксации данных, полученных в результате осмотра зоны анального отверстия и промежности, используется схема циферблата часов. Окружность заднего прохода разделяется на области, которые соответствуют обозначениям циферблата часов. Проекция осуществляется таким способом, что отметка «12 часов» находится на мошоночном шве или половой щели, отметка «6 часов» — на анокопчивой линии, «9 часов» — справа от анального отверстия, а «3 часа» — слева от заднего прохода. Линия, которая соединяет обозначения, имеет условное прохождение по середине заднего прохода, а также разграничивает анальное отверстие на две полуокружности – переднюю и заднюю. При этом нужно учесть, что пациент располагается на спине.

ilive.com.ua

Ректороманоскопия (ректоскопия) прямой и толстой кишки. Подготовка к ректоскопии.

Ректороманоскопия (ректоскопия) — инструментальный и самый точный метод исследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. С помощью ректоскопии можно распознать на начальной стадии такие заболевания кишечника, как геморрой, полипы, кровотечения, воспаления и опухоли.

1

Ректоскоп KARL STORZ

2

Ректоскоп KARL STORZ

3

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.

Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.

Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.

С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.

Виды ректоскопии:

Аноскопия

При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.

Проктоскопия

Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг — сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.

1

Подготовка аппарата к ректоскопии

2

Подготовка аппарата к ректоскопии

3

Подготовка аппарата к ректоскопии

Подготовка к ректоскопии

Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

1

Подготовка аппарата к ректоскопии

2

Подготовка аппарата к ректоскопии

3

Подготовка аппарата к ректоскопии

Для чего нужна ректоскопия кишечника

Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций — диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

Показания для ректороманоскопии:

Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.

Отзывы о ректоскопии и других проктологических процедурах Вы можете прочитать и оставить на этой странице.

www.mediccity.ru

Ректоскопия что это такое и как её делают

Одним из современных методов диагностики различных болезней кишечника является ректоскопия: что это такое, знает далеко не каждый. Стоит рассмотреть более подробно цели, которые преследует ректоскопия, необходимые подготовительные мероприятия и технику ее проведения.

Довольно редко люди обращаются за помощью к проктологам. И это неправильно: если на ранних стадиях некоторые патологии могут быть легко диагностированы и устранены, то спустя некоторое время требуется серьезное лечение.

Понятие ректоскопии, показания и противопоказания к проведению

Ректоскопия представляет собой весьма результативный эндоскопический метод исследования внутренней поверхности прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. В ходе указанной диагностики производится не только визуальный осмотр важных отделов кишечника изнутри, но и выполняются различные лечебные манипуляции, при необходимости берется материал для проведения гистологии.

Внутренняя поверхность кишечника исследуется при помощи специального прибора — жесткого или гибкого ректоскопа, который вводится вглубь через задний проход на расстояние до 35 см.

Прибор внешне напоминает изогнутую стальную трубку, длиной 30 см, с набором тубусов небольших диаметров, оснащенную приспособлением для подачи воздуха и мощной оптической системой. Вся полученная в результате исследования информация выводится на монитор, где изучается специалистами.

Ректоскопия может назначаться для профилактического осмотра кишечника с целью предупреждения различных заболеваний и при наличии некоторых тревожных симптомов. К ним относятся:

  • нарушение стула;
  • боль во время дефекации;
  • гнойные или кровянистые выделения из заднего прохода;
  • чувство неполного освобождения кишечника;
  • возникновение новообразований в зоне ануса;
  • любые патологические изменения в нормальной работе кишечника.

Следует отметить, что противопоказаниями к проведению ректоскопии могут быть:

  • различные острые воспалительные процессы в области прямой кишки;
  • сужение анального отверстия;
  • сердечная недостаточность;
  • ожоги кишечника;
  • кишечные инфекции;
  • трещины в зоне ануса и др.

Перед рестоскопией очищается задний проход клизмой от каловых масс. При появлении болевых ощущений сообщить врачу.

Своевременное исследование кишечника позволяет выявить на ранних этапах развития многие патологии пищеварительного тракта и принять срочные меры к лечению.

Подготовка к обследованию

Достоверность результатов диагностики кишечника во многом зависит от правильно проведенных подготовительных мероприятий, в результате которых должно быть достигнуто полное очищение кишечника.

Подготовка к ректоскопии занимает 3-4 дня и включает в себя:

  • соблюдение особой диеты;
  • очищение кишечника;
  • разъяснение порядка проведения исследования.

За несколько дней до проведения обследования необходимо прекратить употреблять в пищу хлебобулочные изделия, бобовые, свежую зелень, любые фрукты и овощи, яйца. Еда должна легко усваиваться. Рекомендуется готовить блюда из нежирных сортов рыбы и мяса, возможно употребление мясных бульонов, каш. Для приготовления блюд может быть применена любая из технологий: варка, обработка паром или тушение. Запрещается употребление жареной пищи. Вечером, накануне проведения обследования, разрешается пить только чай или негазированную воду. Ректоскопия кишечника выполняется натощак.

Качественное очищение кишечника перед процедурой обследования может быть достигнуто 2 способами:

  • применением лекарственных препаратов;
  • очистительными клизмами.

В течение суток перед ректоскопией в качестве сильного слабительного обычно рекомендуется применение препаратов Фортранс, Флит, Дюфалак, разведенных в большом количестве воды.

🔔 У вас геморрой?

Марта Волкова: «Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения геморроя дома и которое я могла бы рекомендовать — это… » Читать далее >>>

Вечером перед обследованием делают 2 очистительные клизмы, используя по 2 л чистой воды для каждой. Промежуток времени между клизмами должен составлять 20-30 мин. Перед процедурой ректоскопии для полного очищения кишечника необходимо сделать 2-3 микроклизмы. Хорошо подходит для этих целей использование препарата Микролакс.

Подготовка пациента к обследованию кишечника включает в себя и разъяснительную беседу о порядке и особенностях проведения процедуры. Беседа проводится специалистом непосредственно перед ректоскопией.

 

Порядок проведения ректоскопии

Ректоскопия — это такое исследование кишечника, при котором не требуется применение анестезии. Длительность проведения манипуляций составляет в среднем не более 10 мин. Процедура безопасна и безболезненна при соблюдении 2 необходимых условий:

  • наличие высоких профессиональных качеств специалиста;
  • психологического настроя исследуемого.

Во время проведения ректоскопии пациент, по просьбе врача, занимает определенное положение: либо стоя на коленях и опираясь на локти, либо лежа на спине с согнутыми коленями, либо лежа на боку.

Наконечник ректоскопа смазывается гелем или вазелином и аккуратно вводится в прямую кишку пациента с одновременным нагнетанием небольшого количества воздуха для расправления складок органа.

Прибор умелыми вращательными движениями по часовой стрелке медленно продвигается по кишечному каналу, отображая всю полученную информацию на мониторе. При исследовании производится оценка состояния внутренней оболочки органа, легко выявляются имеющиеся различные патологии исследуемых отделов кишечника.

В ходе исследования при необходимости могут быть устранены небольшие кровотечения, удалены доброкачественные образования. В случае подозрения на наличие злокачественной опухоли в кишечнике, в процессе ректоскопии берется материал для дальнейшего гистологического исследования.

Нужно отметить, что очень редко при неумелом проведении ректоскопии возможна перфорация толстого кишечника, которая влечет за собой оказание неотложной оперативной помощи.

При помощи ректоскопии можно диагностировать наличие раковой опухоли даже на ранней стадии.

Заключение по теме

Таким образом, ректоскопия является необходимым профилактическим и лечебным методом исследования некоторых отделов кишечника, позволяющим своевременно выявлять различные заболевания ЖКТ на ранних стадиях развития.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью >>>

Полезна ли статья?

Статья проверена экспертом

Оказывает широкий спектр услуг – диагностика, профилактика, лечение заболеваний прямой кишки, геморроя, острого и хронического панкреотита, разнородных новообразований, также проводит хирургическое вмешательство в случае необходимости. Практикует современные методы амбулаторной хирургии и малоинвазивных вмешательств.

gemoroff.ru

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Ректороманоскопия (RRS, ректоскопия) – один из простых и эффективных методов исследования нижних отделов кишечника. Успех зависит не только от квалификации врача и качества оборудования, но и от самого пациента.

Знания о том, что такое ректороманоскопия кишечника и как к ней правильно подготовиться помогут свести к минимуму время неприятной процедуры, получить верный результат и избежать повторного визита к проктологу.

Содержание записи:

Описание процедуры

Ректоскопия относится к эндоскопическим процедурам, цель которых обследование прямой кишки и сопряженного с ней отдела сигмовидной кишки: то есть, той части толстого кишечника, что находится на расстоянии не более 40 см от ануса.

Эндоскопическое обследование – процедура, целью которой является визуальная диагностика внутренних органов при помощи эндоскопа – оптического светопроводящего прибора. В качестве эндоскопа используется ректороманоскоп – прибор, состоящий из полой трубки, оборудованной осветительным элементом и системой для нагнетания воздуха.

Как правило, в комплект входят тубусы различного диаметра и длины, предназначенные для выполнения следующих видов ректоскопии:

  1. Аноскопия – осмотр ануса и прилегающего к нему участка прямой кишки при погружении не более чем на 5 см. Поскольку при аноскопии область обследования находится ниже сфинктера ануса (группы мышц, выполняющих функцию запирающего клапана), она не требует предварительной подготовки: очищения кишечника.
  2. Проктоскопия – обследование прямой кишки на расстоянии менее 15 см.
  3. Сигмоидоскопия – выполняется погружение до 40 см, обследуется прямая кишка и ближний участок сигмовидной кишки.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

В последних двух случаях потребуется предварительная очистка кишечника.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Для выявления патологий кишечника на ранних стадиях, RRS рекомендуется раз в 2-3 года проходить всем людям старше 40 лет и раз в год – людям старше 60 лет. Также врач посоветует регулярные обследования пациентам, занятым на сидячей работе, часто рожавшим женщинам, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

Этот вид эндоскопического обследования может быть назначен человеку любого возраста (включая детей), независимо от профессии и образа жизни, при наличии следующих симптомов:

  1. Жалобы на боли или зуд в области заднего прохода.
  2. Систематические запоры, чередующиеся с приступами диареи при отсутствии других признаков инфекционного заболевания.
  3. Синдром возбужденного кишечника, излишнее газообразование.
  4. Затрудненность и болезненность процесса дефекации, неприятные ощущения после.
  5. Изменение запаха и цвета кала, наличие в нем крови, гноя, слизи.
  6. Невозможность полного опорожнения кишечника, стойкое ощущение инородного тела.

Пациент может быть направлен на ректоскопию при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные новообразования или онкологию, а также для уточнения диагноза перед операцией либо с целью проверки результатов лечения. В некоторых случаях RRS предшествует колоноскопии, ирригоскопии (рентгеновское обследование кишечника) или другим эндоскопическим процедурам.

Как проводится обследование

В отличие от других методов диагностики кишечника, ректоскопия безболезненна и не требует анестезии (кроме случаев, когда обследуется маленький ребенок или требуется выполнить некоторые хирургические манипуляции), но малоприятна.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопииНа схеме показано, как проводится ректороманоскопия кишечника.

Ректороманоскопия кишечника: подготовка к ней следующая – пациенту предложат снять все белье ниже пояса и занять определенную позу:

  1. Стать на колени, опираясь на руки, согнутые в локтях. Эта поза считается оптимальной, поскольку облегчает введение ректороманоскопа в сигмовидную кишку и сокращает время процедуры. Однако по причине психологического дискомфорта пациента специалисты иногда вынуждены от нее отказываться.
  2. Лечь на левый бок, подогнув колени. Эта поза более приятная и удобная для пациента, но создающая определенные сложности для врача. Может применяться в случае, когда предстоит длительная процедура, предполагающая хирургические манипуляции.
  3. В исключительных случаях (при проведении ректоскопии людям преклонного возраста и маленьким детям) пациент укладывается на спину в проктологическом кресле, ноги сгибаются в коленях.

Перед началом процедуры врач осматривает область ануса, вводя в него палец на глубину 7-8 см с целью выявления возможных противопоказаний и оценки подготовленности к проведению RRS.

Сама ректоскопия состоит из следующих этапов:

  1. На конец тубуса надевается обтуратор. Прибор тщательно смазывается вазелином и вводится на глубину 5 см.
  2. При помощи специального крана в кишечник нагнетается воздух, под действием которого распрямляются все складки. Больному предлагается натужиться как при дефекации и ректороманоскоп вводится еще глубже – за сфинктер ануса.
  3. Обтуратор извлекается, а в прибор устанавливается специальная оптика, с помощью которой врач выполняет осмотр стенок прямой кишки, постепенно продвигая тубус все глубже, строго по просвету кишечника. Чтобы расправить складки, постоянно подается воздух.
  4. Когда ректороманоскоп достигнет глубины 13-15 см, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и перенести тяжесть тела на левое плечо, расслабив правое. Это необходимо, чтобы ввести прибор в сигмовидную кишку.
  5. При необходимости во время ректороманоскопии могут выполняться некоторые простейшие малоинвазивные (то есть, предполагающие минимальное повреждение тканей) операции, например, удаление небольших полипов, взятие образца ткани на биопсию.
  6. По окончании обследования прибор осторожно извлекается.

Если пациент находился в колено-локтевой позе, ему предлагают на некоторое время занять горизонтальное положение, чтобы избежать приступа головокружения (остостатический коллапс).

Сигналом к досрочному прекращению обследования является невозможность продвинуть тубус дальше, а также появление острой боли: эти симптомы напрямую указывают на наличие крупного новообразования и требуют другой  диагностики.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

При отсутствии препятствий для продвижения ректороманоскопа процедура безболезненна, но возможны позывы на дефекацию и чувство дискомфорта при попадании воздуха в кишечник. Кроме того, растяжение кишки иногда может вызывать спазмы, которые ощущаются пациентом как слабые колики.

Продолжительность ректороманоскопии у женщин и мужчин

Время, затраченное на выполнение RRS, будет напрямую зависеть от поставленных задач, поведения пациента и степени его подготовленности. При простом обследовании, в случае, когда кишечник хорошо очищен и нет необходимости в каких-либо хирургических манипуляциях, на процедуру уходит не более 7 минут.

Этот показатель может быть увеличен до получаса если:

  1. Движение прибора затруднено из-за невыгодной позы или отказа пациента следовать рекомендациям специалиста.
  2. В кишечнике присутствуют остатки каловых масс, мешающих обзору, и прибор приходится часто вынимать и очищать. При небольшом количестве кала он удаляется ватным тампоном, в противном случае, а также при наличии крови или слизи, врачу приходится пользоваться электроотсосом. После очистки кишечника вся процедура начинается сначала.
  3. Требуется во время ректороманоскопии удалить полип, взять образец тканей, выполнить коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечении, извлечь инородное тело.

Результаты исследования

В процессе ректоскопии может быть получен материал для дальнейших гистологических исследований, выявлены на ранних стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Также возможно обнаружены следующие патологии кишечника:

  1. Геморрой – расширение венозных артерий геморроидального сплетения прямой кишки, проявляющееся болезненностью в области заднего прохода и выпадением узловых элементов.
  2. Проктит – воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность прямой кишки.
  3. Анальная трещина – язва или продольный разрыв слизистой анального отверстия, возникающий при химическом или механическом повреждении.
  4. Криптит – углубление (крипта) в стенке анального канала, которое впоследствии, при засорении содержимым кишечника, может воспаляться.
  5. Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что в острой или хронической форме встречается у 20% взрослых.
  6. Язвенный колит.
  7. Аденома простаты у мужчин.
  8. Эндометриоз прямой кишки у женщин.

Кроме того, визуальное обследование стенок прямой и сигмовидной кишки позволяет оценить их состояние по цвету стенок и сделать определенные выводы о здоровье всего кишечника и о необходимости других процедур (обследований, операции, консервативном лечении).

Подготовка к процедуре ректоскопии

Ректороманоскопия кишечника, подготовка к которой требуется тщательная (и от врача, и от пациента), несмотря на свою простоту, может быть невозможна либо неэффективна. Специалисту предстоит собрать полный анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания, а основным требованием к пациенту является полная очистка кишечника.

Очищение кишечника перед исследованием

Важный этап подготовки –  удаление содержимого кишечника.

Может выполняться при помощи:

  • специальной бесшлаковой диеты;
  • механических средств: клизмы;
  • медикаментозных препаратов: прием слабительного.

Диета перед ректроманоскопией

Такой диеты необходимо придерживаться в течение трех дней, предшествующих процедуре. Ее цель – снизить зашлакованность кишечника, избавиться от излишков газов и, тем самым, не только сделать будущие исследования максимально результативными, но и уменьшить уровень психологического дискомфорта.

Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется исключить потребление алкоголя, шоколадных конфет, газированной воды и различных тонизирующих напитков с высоким содержанием кофеина, который увеличивает вероятность спазма.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Под запретом:

  • свежие овощи, фрукты;
  • крупы;
  • черный хлеб;
  • торты, пирожные и любые другие кондитерские изделия;
  • продукты на основе сахарозы;
  • семечки, все виды орехов;
  • макаронные изделия;
  • грибы;
  • молоко и чрезмерно кислые молокопродукты;
  • все виды специй.

В рационе будущего пациента должны присутствовать нежирные бульоны, отварное мясо или рыба, куриная грудка, сыр, масло. Людям, не склонным к запорам можно потреблять фрукты после термической обработки, разрушающей грубые волокна (например, запеченные в духовке), а также кисломолочные нежирные продукты (жирностью не выше 1,8%). Питание – многоразовое, небольшими порциями.

Если проявить фантазию, то эта трехдневная диета даже внесет в рацион приятное разнообразие.

Примерное меню может выглядеть так:

  • первый завтрак: запеканка из цветной капусты с сыром, зеленый чай;
  • второй завтрак: творожное суфле с бананом;
  • обед: овощной суп (без капусты). На второе – приготовленные на пару тефтели. На третье – отвар шиповника;
  • полдник: стакан простокваши умеренной жирности и кислотности;
  • ужин – запеченная рыба, чай;
  • перед сном: натуральный йогурт без каких-либо добавок и подсластителей.

Размеры порций не должны превышать 220 г, а объемы напитков – 150 мл. Ректороманоскопия кишечника (подготовка за день к которой должна включать легкий завтрак и обед) станет результативной. В день, предшествующий процедуре на завтрак можно употребить одно яйцо, сваренное всмятку, а днем – слабый бульон с галетным печеньем. Ужинать нельзя, разрешается пить воду.

Применение клизмы

В первом случае используется кружка Эсмарха. Промывание выполняется вечером в день перед ректоскопией, и утром, непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за 6 часов и не позднее, чем за 2 часа до нее. При более коротком промежутке результаты RRS могут быть искажены. За два часа до постановки клизмы пациент принимает несколько ложек касторки или кислосерную магнезию (150г).

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Для выполнения промывания пациент должен лечь на левый бок, согнув ноги в коленях. Кружка, в которую помещают 1,5 литра чистой воды комнатной температуры, подвешивают на специальном кронштейне, гибкий наконечник шланга, из которого предварительно удаляется воздух, смазывают гелем или вазелином и вставляют в задний проход.

После введения жидкости необходимо задержать опорожнение кишечника на 10 минут. Метод неприменим при наличии трещин, язв, геморроидальных узлов. Также клизма противопоказана при паховой грыже, менструациях (может привести к обильному кровотечению), беременности (провоцирует сокращения матки, что может стать причиной выкидыша), опущении органов малого таза.

Для выполнения процедуры требуется специальное оборудование и определенные навыки, в противном случае возможны травмы слизистой прямой кишки. По этой причине этот способ очистки кишечника применяется, в основном, в стационарах. В домашних же условиях отдается предпочтение слабительному.

Применение слабительных препаратов

В числе преимуществ этого метода очистки – простота применения и отсутствие риска травм стенок прямой кишки. Современное слабительное позволяет очистить кишечник деликатно и тщательно, не нарушая его микрофлору. Можно воспользоваться одним из слабительных препаратов, заранее проконсультировавшись с врачом и точно придерживаясь рекомендуемой схемы приема.

Микролакс

Препарат производства США выпускается в виде микроклизм, оказывающих мягкое воздействие на слизистую кишечника. В числе противопоказаний – только непереносимость компонентов слабительного.

Для введения препарата требуется:

  1. Очистить область тела возле ануса.
  2. Отломать пломбу, закрывающую наконечник микроклизмы.
  3. Слегка сжать контейнер до появления капель содержимого и смазать препаратом наконечник.
  4. Присесть на корточки и ввести наконечник в задний проход, держа клизму вертикально.
  5. Резко надавить на контейнер.
  6. Не разжимая пальцев, извлечь клизму.

Входящий в состав препарата глицерол раздражает слизистую кишечника и улучшает его перистальтику, за счет чего позывы к дефекации появляются через 5-20 минут после введения препарата. Готовясь к ректоскопии, рекомендуется использовать две клизмы вечером с интервалом в 10 минут. Утром за 2-6 часов до начала обследования процедура выполняется повторно.

Фортранс

При правильном применении – абсолютно безопасное средство, которое очистит кишечник, не нарушая его микрофлору, не вызывая болезненных спазмов и не изменяя естественный ритм протекающих в организме физиологических процессов. В числе недостатков – возможность аллергической реакции у пациентов чувствительных к компонентам препарата.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Еще один минус – необходимость большого потребления воды, поскольку действие средства основано на разжижении каловых масс и шлаковых отложений, находящихся в складках кишечника, с их последующим удалением. По этой причине средство не назначается людям с заболеваниями почек, сердца, кишечной непроходимостью

Слабительное представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Норма на прием вычисляется из расчета одного пакетика на каждые 20 кг веса. Содержимое пакетика разводится в литре воды и пьется постепенно, небольшими глотками, в течение часа.

Преодолеть приступы тошноты, вызванные неприятным вкусом средства, позволит несколько капель лимонного сока. Допустимо воспользоваться противорвотными препаратами: Домперидоном или Мотилаком. Нельзя уменьшать объем жидкости, поскольку это приведет к снижению эффективности препарата!

В зависимости от времени ректоскопии, «Фортранс» применяется:

  1. Если обследование утром, то накануне днем, в 14-15 часов принимают 2 пакетика, делают часовой перерыв и принимают остальное.
  2. Если время послеобеденное, прием первых 2 пакетиков переносится на 18 часов, а остальные порции принимаются с 7 часов утра.

Дюфалак

Может применяться пациентами любого возраста, включая детей. Действие Дюфалака основано на способности компонентов средства размягчать каловые массы и стимулировать сокращения стенок кишечника. Лекарство выпускается в виде суспензии, расфасованной в порционные флаконы.

В рамках подготовки к ректоскопии, намеченной на утро,  рекомендуется в день, предшествующий процедуре, через 2 часа после легкого обеда (в 14-15 часов) начать прием препарата. Для этого один флакон следует растворить в 2 литрах чистой воды и пить небольшими порциями в течение 2-3 часов.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Можно запивать средство несколькими глотками чая или сока без мякоти.

Полного опорожнения кишечника следует ожидать к вечеру, примерно через 3 часа после приема последней порции слабительного. Если RRS запланирована на послеобеденное время, прием Дюфалака следует начинать вечером, за 2 часа до сна сделать перерыв и продолжить очищение с 6 часов утра.

Флит фосфо-сода

Препарат способен снизить всасывание жидкости, за счет чего она скапливается в кишечнике, размягчая его содержимое. Благодаря воздействию Флит фосфо-соды, кал и шлаки, скопившиеся в складках, удаляются быстро, не вызывая болезненных спазмов при дефекации.

Средство противопоказано пациентам, имеющим патологии почек, сердечную недостаточность, либо сужение кишечника, а также тем, кто вынужден ограничивать потребление соли. Ректороманоскопия кишечника, подготовка которого связана с применением Флит фосфо-соды, будет взаимосвязана и по времени схемы приема препарата.

Например:

  1. При утреннем обследовании: в день, предшествующий ему, после завтрака принимается 1 флакон, содержимое которого нужно развести в 120 граммах воды и запить еще стаканом воды. Вторая доза употребляется вечером, после того, как выпит стакан жидкости.
  2. При дневном обследовании первый прием переносится на обеденное время, а второй употребляется утром, в день проведения процедуры. Дозы – те же, что и в первом случае.

Лавакол

Препарат действует аналогично описанным выше, имея схожие противопоказания. Продается в упаковке, содержащей 15 пакетиков, каждый из которых требуется развести в стакане воды. Для маскировки неприятного вкуса допускается добавление сиропа или варенья.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

В зависимости от времени проведения ректоскопии:

  1. Утренний осмотр – начало приема препарата – 16 часов предыдущего дня. Временной промежуток между приемами порций – 20 минут. Необходимо выпить всю упаковку полностью, чередуя прием Левкола с некрепким чаем и слабым бульоном.
  2. Осмотр во второй половине дня – прием первого пакетика выполняется в 18 часов, далее, с перерывом в 20 минут, выпивается еще 10 пакетиков. Остальные 3 или 4 употребляются утром (с 6 часов) натощак по той же схеме.

Что еще нужно сделать

В рамках подготовки к осмотру и ректороманоскопии кишечника можно непосредственно перед процедурой выполнить действия, которые позволят пациенту чувствовать себя более уверенно и снизят эмоциональный дискомфорт.

А именно:

  1. Не позднее, чем за 2 часа до начала процедуры сделать очистительную клизму (если нет уверенности, в том, что кишечник очищен достаточно качественно).
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Подмыться, уделяя особое внимание зоне возле ануса, надеть чистое белье.
  4. Подготовится психологически: то есть, осознать, что предстоит довольно неприятная, но зато кратковременная и безболезненная процедура, которая способна избавить в будущем от многих проблем и сохранить здоровье. Ради этого можно и потерпеть.

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректоскопия – процедура простая, при правильном проведении не приводящая к травмам слизистой кишечника, поэтому она не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использована для диагностики пациентов любого возраста, независимо от пола. Тем не менее, существует ряд патологий и состояний, при которых приходится на некоторое время отложить обследование.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

К ним относится:

  • наличие свежей болезненной анальной трещины;
  • геморрой в острой стадии;
  • обильное кровотечение;
  • суженый просвет кишки;
  • наличие острого воспаления в брюшной полости;
  • парапроктит, сопровождающийся сильными болями;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • различные психические расстройства;
  • жар, общее недомогание, тяжелые состояния.

Препятствием к проведению обследования может также стать прием пациентом некоторых препаратов, которые могут помешать полноценной ректоскопии либо исказить ее результаты.

Например, аспирин и его производные снижают свертываемость крови, что может привести к кровотечению при удалении полипа, а активированный уголь и препараты, содержащие железо, помешают оценить цвет слизистой. Для детей дошкольного или младшего школьного возраста процедура выполняется специальным ректороманоскопом малого диаметра с применением наркоза.

Будущим мамам RRS назначается при сроке беременности менее трех месяцев и только после консультации гинеколога. В каждом конкретном случае принимается во внимание целесообразность осмотра и то, насколько он опасен для плода.

Что же касается месячных, то в списке противопоказаний они отсутствуют. Тем не менее, по вполне понятным причинам желательно дождаться прекращения выделений. Если же случай экстренный, то менструация не станет препятствием для проведения процедуры.

Возможные осложнения ректороманоскопии

Единственное серьезное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства – это разрыв стенки кишечника. Однако если процедуру выполняет опытный проктолог, действующий по всем правилам с учетом состояния пациента, вероятность подобного исхода рана нулю.

К незначительным проявлениям дискомфорта после ректоскопии можно отнести:

  • неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • повышенное газообразование, связанное с наличием воздуха в кишечнике;
  • спазмы, ложные позывы к дефекации;
  • незначительные приступы тошноты;
  • слабые кровянистые выделения (при оперативном вмешательстве: удалении полипа, биопсии, коагуляции).

Пациент должен внимательно следить за собственным состоянием и при повышении температуры или появлении других тревожных симптомов (резких болях, обильном кровотечении) немедленно обращаться к врачу.

Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

Цель той и другой процедуры – обследование кишечника, но между ними есть множество различий. Прежде всего, для их выполнения применяются приборы разного вида (ректороманоскоп и колоноскоп), предназначенные для исследования разных участков.

Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Существуют и другие отличия:

  1. Область обследования при ректоскопии – прямая и частично сигмовидная кишка. При колоноскопии обследуется весь толстый кишечник, включая аппендикс.
  2. RRS не требует обезболивания, колоноскопия – процедура болезненная, проводится под анестезией.
  3. При ректоскопии используется прибор с жестким тубусом, при колоноскопии – гибкий колоноскоп.
  4. Ректороманоскопия предполагает обследование без использования дополнительных технических средств, при колоноскопии применяется эндоскоп, оборудованный видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера.

Различаются и показания к проведению этих процедур.

В частности, пациент может быть направлен на колоноскопию, если при помощи RRS патология не была выявлена, а также при таких симптомах:

  • боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку;
  • беспричинная быстрая потеря веса;
  • подозрение на онкологию в отделах кишечника, недостижимых при ректоскопии;
  • болезнь Крона – воспаление слизистой, подслизистой и мышечного слоя ЖКТ, поражающее, чаще всего, нижние отделы тонкого кишечника и весь толстый кишечник;
  • сильное кровотечение из заднепроходного отверстия;
  • необъяснимая слабость, стойкая анемия.

Вообще колоноскопия считается более информативной, но и более сложной в проведении, длительной и болезненной процедурой, чем ректороманоскопия кишечника. Во всех случаях, когда с проблемой может справиться RRS, предпочтение лучше отдавать ей, предварительно хорошо подготовившись.

Автор: «Яна и К°» Wrriterr

Видео о ректороманоскопии кишечника и показаниях к ее проведению

Что такое ректороманоскопия:

Подготовка к процедуре:

healthperfect.ru

Ректороманоскопия (ректоскопия) – симптомы, лечение, фото.

РектороманоскопияРектороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее точное и достоверное исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет лечь на левый бок в удобном положении.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Техника проведения ректороманоскопии

Техника проведения ректороманоскопии: инструменты

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов. У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Осложнения

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья. Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

medongroup-spb.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *