Что выявляет спермограмма – в каких случаях назначается, правила подготовки и сдачи анализа, что показывает лабораторное исследование, расшифровка результатов и факторы, влияющие на показатели

Спермограмма у мужчин: норма и расшифровка результатов

Спермограмма — лабораторный метод исследования репродуктивной функции путем изучения строения, подвижности, количества и других характеристик мужских половых клеток. Диагностическая проба широко используется для выявления причин бесплодного брака.

Спермограмма является простым, но информативным способом изучения фертильности мужского организма. На ее основании можно определить наличие или отсутствие бесплодия. Исследование помогает подобрать наилучшую тактику лечения патологии репродуктивного здоровья полового партнера или сделать выбор в пользу искусственного оплодотворения.

Содержание:

Спермограмма — специфический анализ, который не используется для диагностических мероприятий у основной массы населения. Обычно исследование назначается для выяснения причин бесплодного брака и исключения или подтверждения мужского фактора.

Бесплодный брак — отсутствие беременности в течение полугода при ведении активной половой жизни (активной половой жизнью считают интимную близость не реже 1 раза за двое суток) и отказа от средств контрацепции. Намного чаще данный диагноз ставится при невозможности зачатия во время непрерывных попыток в течение 12 месяцев. Это связано с тем, что большинство пар не имеют столь частые половые контакты.

Обычно при неуспешных попытках к зачатию первой к врачу обращается женщина. После исключения патологии у супруги, на консультацию к специалисту попадает мужчина. Именно поэтому наиболее часто направление на спермограмму выдается врачом-репродуктологом.

Такой подход нерационален, поскольку доля женского и мужского фактора в бесплодии равна. Однако для подтверждения проблем у супруги требуется гораздо большее количество тестов и исследований.

Спермограмма — наиболее показательное исследование мужской репродуктивной функции. По ее результатам врач может судить о возможности естественного оплодотворения, доктору не требуются дополнительные тесты. Именно поэтому наиболее рационален подход, когда при наличии бесплодного брака первым к специалисту обращается мужчина. В таком случае его диагностикой и лечением может заниматься врач-андролог, врач-уролог или врач-репродуктолог.

Анализ спермы является простым и недорогим методом исследования мужской половой функции. Именно поэтому он назначается на первой беседе с врачом. Уже на второй консультации по результатам спермограммы доктор может исключить или подтвердить мужское бесплодие.

Спермограмма назначается в следующих случаях:

#1. Наличие бесплодного брака. Обследование позволяется оценить качество спермы полового партнера и исключить мужской фактор.

#2. Планирование беременности. Такой подход к зачатию ребенка считают наиболее благоприятным. Мужчине рекомендуется исследовать качество семенной жидкости до попыток к оплодотворению. Анализ позволяет выявить бесплодие супруга на раннем этапе и провести грамотное лечение. Некоторые заболевания практически не поддаются терапии при переходе в хроническую стадию. Также плохие результаты спермограммы являются стимулом для смены образа жизни мужчины. Курение, алкоголь, горячая температура (ванны, бани) снижают качество половых клеток.

#3. Сопутствующее заболевание. Спермограмма может назначаться вне периода планирования беременности. Данный анализ позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию при эндокринных патологиях, травмах, варикоцеле или других патологиях.

#4. Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо проанализировать качество спермы мужчины. Анализ может показать необходимость использования донорского генетического материала.

#5. Контроль лечения. Оценка количества и качества эякулята позволяет отслеживать эффективность проводимой терапии. Показатели спермограммы быстро меняются, поскольку мужские половые клетки обновляются в ответ на смену образа жизни или прием лекарственных препаратов.

Спермограмма: показания, проведение, результаты

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя пять правил:

#1. Воздержание. Перед сдачей спермы мужчина не должен вести половую жизнь и заниматься мастурбацией в течение 72-96 часов. При сокращении данного временного промежутка не происходит накопление достаточного количества эякулята, что может отразиться на достоверности результатов анализа. Более длительное воздержание также искажает качество исследования. Отсутствие эякуляции более 5 суток приводит к накоплению аномальных сперматозоидов.

#2. Исключение действия высоких температур. За неделю до сдачи анализа мужчине не следует посещать бани, сауны, солярии. Также ему запрещается принимать горячую ванну, ее следует заменить душем. Нормальные процессы созревания сперматозоидов происходят при температуре около 35 градусов по Цельсию. Повышение данного показателя приводит к сокращению количества нормальных мужских половых клеток.

#3. Исключение алкоголя. Спирт и его производные оказывают угнетающее влияние на созревание сперматозоидов в семенных протоках. Мужчине рекомендуется воздержаться от употребления любых алкогольных напитков как минимум за неделю до предполагаемого анализа.

#4. Исключение лекарственных препаратов. Данное правило распространяется лишь не на жизненно важные медикаменты. Некоторые лекарства могут исказить результаты спермограммы, вызывая аномальное созревание половых клеток. Препараты рекомендуется отменить за две недели до предполагаемого дня сдачи эякулята на анализ.

#5. Исключение физических и эмоциональных стрессов. Различные нагрузки вызывают катаболические реакции в организме человека, они приводят к распаду белков. Именно поэтому стрессы могут оказать негативное влияние на процесс созревания сперматозоидов. Мужчине следует отказаться от посещения спортивного зала и других нагрузок хотя бы за 3-5 дней до исследования.

В день сдачи спермограммы мужчине нужно приехать в клинику. Сбор эякулята в домашних условиях нежелателен, поскольку при транспортировке он может потерять свои свойства. Перед тем как сдавать сперму, мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры.

Сбор спермы должен проводиться путем мастурбации. Использование презерватива запрещается, поскольку латекс и смазочные материалы могут повлиять на результаты обследования. Также нежелательно получать эякулят путем полового контакта любого вида. Женская влагалищная слизь или слюна вызывают смену рН и гибель сперматозоидов.

Вся порция спермы сдается в специальный стерильный контейнер и передается специалистам. Не следует допускать попадания различных веществ в собранный эякулят. По показаниям мужчине может быть назначена повторная спермограмма не ранее, чем через 10-14 суток.

Нормальные показатели спермограммы отражают хорошую детородность и фертильность мужчины. Они включают в себя несколько пунктов макроскопического и микроскопического исследования.

При макроскопическом исследовании производится оценка вязкости спермы путем последовательного разжижения и опускания в нее стеклянной палочки. Затем ее медленно вытаскивают, специалист наблюдает за образовавшейся нитью эякулята. В норме сперма не должна растягиваться менее чем 0,5 и более чем на 2 сантиметра.

Далее специалисты приступают к микроскопическому исследованию эякулята. Лаборанты подсчитывают количество сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Оно должно превышать отметку в 20 миллионов. Однако количество сперматозоидов более 120 миллионов в одном миллилитре эякулята считают патологическим.

Внимание! Признаком нормальной фертильности мужчины является бело-сероватый цвет спермы. Также оценивается объем эякулята. У здоровых мужчин он превышает 2 миллилитра. Уменьшение данного показателя является симптомом заболевания простаты или яичек. Расшифровка анализа спермограммы включает в себя определения рН. В норме данный показатель располагается в пределах от 7,2 до 8,0.

Также специалисты оценивают подвижность мужских половых клеток. Они делятся на четыре типа. А-сперматозоиды являются активно подвижными, их количество должно составлять более одной четверти. В-группа характеризуется слабым движением (малоподвижные), их доля вместе с А-группой должна превышать 50%.

В сперме могут находиться С-сперматозоиды, обладающие непрогрессивной подвижностью и инертные Д-клетки. Их общее количество не должно превышать 50%.

Лаборанты подсчитывают количество живых сперматозоидов, которых должно быть не менее половины. Также производится оценка внешнего вида мужских половых клеток. Специалисты осматривают строение головки, шейки и жгутика сперматозоида. У здорового мужчины показатель нормальных половых клеток превышает 50%.

Также специалисты оценивают различные примеси в эякуляте. В норме в нем может содержаться до двух процентов предшественников зрелых сперматозоидов. В поле зрения допустимо наличие 3-5 лейкоцитов, эритроцитов и сперматофагов быть не должно.

Таблица нормы:

Отклонения от нормы в спермограмме являются симптомом каких-либо патологий репродуктивной функции мужчины. Наиболее часто встречаются следующие аномальные результаты:
Патология сопровождается уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Способность мужчины к физиологическому оплодотворению зависит от степени олигоспермии. При легкой форме беременность возможна, хотя маловероятна, при тяжелом типе — практически исключена. Олигоспермия является симптомом многих заболеваний. В их число входит эндокринная дисфункция, травма, варикоцеле, авитаминоз, хроническая инфекция, радиологическое излучение. Также сокращение количества сперматозоидов может быть связано с вредными привычками, перегреванием и другими факторами внешней среды. Крайнюю степень патологии, когда мужские половые клетки отсутствуют в эякуляте, называют азооспермия.
Данная аномалия характеризуется уменьшением количества подвижных мужских половых клеток. Выделяют три степени патологического состояния, при первой содержание нормальных сперматозоидов (типы А и Б) выше 40%, при третьей — ниже 30%. Мужским половым клеткам требуется преодолеть длинный путь от влагалища до свободной брюшной полости, поэтому их низкая подвижность — препятствие для беременности. Причинами данной патологии являются наследственные заболевания, интоксикации, воспалительные процессы и нарушения работы предстательной железы. Крайняя степень астенозооспермии — акинозооспермия — состояние, при котором все сперматозоиды неподвижны.
Патология сопровождается повышением числа сперматозоидов, имеющих аномальное строение. За счет неправильной морфологии мужские половые не обладают свойствами, необходимыми для оплодотворения яйцеклетки. Также аномальные сперматозоиды являются причиной врожденных патологий плода, самопроизвольных абортов и замирания беременности на ранних сроках. Причины тератозооспермии разнообразны, чаще все они связаны с генетическими дефектами, патологиями в эндокринной системе и инфекционными процессами в мужских половых органах.
Данное состояние наблюдается при повышении количества лейкоцитов в семенной жидкости. Сама патология не является причиной мужского бесплодия. Но лейкоциты в сперме — маркеры воспалительного процесса в мужском организме. Данные клетки вырабатываются в ответ на размножение патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов. Лейкоцитоспермия может наблюдаться при заболеваниях, передающихся половым путем, простатитах, циститах и других патологиях урогенитального тракта. Реже такое заключение спермограммы указывает на системный характер воспаления.
Патология сопровождается появление в эякуляте красных кровяных телец под названием «эритроциты». В норме данные элементы не должны наблюдаться в сперме. Как и лейкоциты, эритроциты не являются непосредственной причиной мужского бесплодия. Снижение фертильности возникает из-за основного заболевания. Обычно эритроциты появляются при патологиях предстательной железы — простатите, злокачественных новообразованиях, кистах, камнях. Также гематоспермия может быть связана с нарушениями целостности уретры — при ее травмах, раке, воспалении.
Такое состояние характеризуется увеличением в эякуляте количества мертвых мужских половых клеток. Некрозооспермия не позволяет осуществиться оплодотворению, поскольку для данного процесса необходимо большое количество жизнеспособных сперматозоидов. Наиболее частая причина патологии — влияние окружающей среды и образа жизни мужчины. Сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов может быть связано с врожденными аномалиями, системными заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), травмами.
Патология характеризуется полным отсутствием эякулята. Естественная и искусственная беременность при аспермии полностью исключена, поскольку для любого вида оплодотворения необходима семенная жидкость с жизнеспособными сперматозоидами. Патология встречается редко, ее причиной является полная несостоятельность яичек и предстательной железы, либо непроходимость семявыносящего канала.
Варикоцеле — один из наиболее частых этиологических факторов мужского бесплодия. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен яичника, вызывая нарушение температурного режима и патологии кровообращения. Для подтверждения диагноза врачи используют ультразвуковое сканирование с допплер-датчиком. Исследование помогает визуализировать сосуды малого таза мужчины. Также УЗИ позволяет выявить новообразования, стриктуры и другие патологии внутренних органов.

Для исключения эндокринного фактора бесплодия врачи назначают исследование крови пациента. Специалисты подсчитывают количество различных форм тестостерона — главного мужского гормона. Также рекомендуется изучить состояние щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Все органы эндокринной системы находятся в тесной связи между собой, поэтому на мужскую фертильность влияют не только яички.

МАР-тест используется для исключения или подтверждения иммунного фактора бесплодного брака. Такая патология является редкостью, встречается не чаще, чем в 5 процентах случаев. С помощью теста врачи определяют количество антител к собственным сперматозоидам. Их повышение говорит об аномальной реакции иммунитета на половые клетки и их самопроизвольное уничтожение. Также встречаются женские антитела к сперматозоидам, вырабатываемые в ответ на попадание эякулята в половые пути.

Кариотипирование используется для определения генома мужчины. Иногда причиной бесплодия являются наследственные заболевания. К таким патологиям относят синдром Клайнфельтера, Кальмана, а также хромосомный мозаицизм.

Также для исключения инфекционного процесса мужчина может быть направлен на сдачу мазка из мочеиспускательного канала. Данное исследование используется для определения микрофлоры половых органов, выявления патогенных бактерий, грибов и простейших. Более достоверным и быстрым исследованием является серологический анализ крови на антитела или антигены возбудителей инфекций в крови пациента.

9 причин отклонений анализа у мужчин, что делать

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

• Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
• Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
• Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

• Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
• Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
• Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
• Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники «Кармента» Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

1. Полное отсутствие живых сперматозоидов.
2. 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

1. 15 млн. − до 30%.
2. 10 млн. – до 10-15%.
3. 5-7 млн. – до 2-3%.
4. До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

1. Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
2. Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
3. Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

• Камни в простате;
• Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
• Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
• Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

1. MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
2. PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
3. TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
4. Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное.  Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Что показывает спермограмма и как проводится исследование?

Метод, помогающий определить наличие и причину бесплодия у мужчин, называется спермограммой. Для исследований используется семенная жидкость, эякулят. Когда данные получены, врачи занимаются анализом спермограммы. Мужчина, считающий, что если член может стоять, то никаких проблем со здоровьем не возникнет, сильно заблуждается. Только глубокие клинические исследования позволяют разобраться в причинах, почему мужчина не может стать отцом. Врачи не только сделают все возможное, но и обозначат, сколько стоит анализ спермограммы.

Что такое спермограмма

Спермограмма – метод диагностики, относящийся к микроскопическому и макроскопическому исследованию спермы. Когда речь заходит об анализе спермы, следует помнить, что этот термин содержит в себе многие методы диагностики, среди которых присутствует спермограмма, изучающая качество и объем сперматозоидов. Большинство отечественных урологов, андрологов пользуются терминами, считая их синонимами.

Эякулят и сперма – две субстанции, термины, обозначения которых синонимичны:

• Эякулят – жидкость, выделяемая при оргазме из мужского члена, состоящая из семенных пузырьков, секрета простаты и спермиев.
• Сперма – жидкость, выделяемая при эякуляции, состоящая из концентрированной суспензии спермиев.

Из чего состоит сперма

Состав спермы: вода – 90%, органические вещества – 6%, микроэлементы – 4%.

• Семенной плазмы – смеси, в которую попадают жидкости из простаты, протоков придатка яичек, парауретральных и бульбоуретральных желез , семявыносящих канальцев, яичек, семенных пузырьков;
• Форменных элементов, где сперматозоиды занимают лидирующую позицию, достигая 15-100 млн. на 1 мл эякулята. Сперма содержит примеси, но общий объем прочих компонентов не превышает двух процентов. Состоят примеси из кристаллов Бетхера, призматических кристаллов, осадочных солей фосфорных кислот, спермина, возникающего от испарения влаги из семенной жидкости, пигментных и липидных зерен, белковых гранул, простатических камней, осадочных телец сперматозоидов, лейкоцитов,  цилиндрических эпителиев,  круглых дегенеративных клеток, появляющихся из выстилки прямых канальцев, сети яичек, герминативного эпителия.

Мужской половой клеткой называют сперматозоид, имеющий существенные отличия от прочих структур в человеческом организме. Состоит из 23 хромосом, 22 из которых являются соматическими, содержат данные о строении тела, а одна половая – для женской Х или для мужской Y.

Сперматогенезом называют возникновение «головастиков» в яичках, длящееся от 65 до 75 суток, а за 24 часа образовывается примерно 3 млн. спермиев.

Головка занимает 51% объема от общей массы, имеет округло-острую форму, ядро, длина достигает 4-5 мкм, ширина 2,5-3.5 мкм, внешняя поверхность имеет акросому, ферменты которой расщепляют яйцеклеточную оболочку. Шейка объединяет шейку сперматозоида и головку, имеет четкие очертания, тонка и обладает шириной менее 1 мкм. Жгутик, отвечающий за движение спермия, отправляет клетку по заданному маршруту к яйцеклетке, имеет длину 45 мкм, ровную поверхность.

Как происходит анализ

• Мужчине необходимо воздерживаться от половых актов, мастурбации в течение 2-7 дней. Исследования, проводящиеся позже, также требуют воздержания на тот же самый период: если срок составил 3 дня, то и для всех последующих исследований перерыв будет таким же;
• Исключены температурные повышения – прием горячего душа, ванны, посещение бани, сауны;
• Запрещено употребление алкогольных напитков на срок до двух недель до начала исследований;
• Врачи исключают употребление препаратов, прием которых сказывается на урогенитальном тракте.

Процесс добычи спермы

• Пациент сдает жидкость в лабораторных клинических условиях, так минимизируется время между получением веществ и диагностированием;
• Мастурбация — способ добычи спермы. Используется стерильный стаканчик из пластика или стекла с широким горлом, приобретается в лабораториях или аптеках. В редких ситуациях применяются презервативы с отсутствующими спермицидами;
• Собирается вся сперма, среди обилия которой значимая часть – первая капля, чья потеря приведет к неверным данным после исследований;
• 20-40 градусов – оптимальная температура посуды;
• Сбор спермы проводится и в условиях дома, если жидкость транспортируют в течение часа, используя светонепроницаемый пакет, при температуре 20-40 градусов.

Запрещено:

• Жидкость, извлеченная путем ППА, не годится для изучения, так как в большинстве случаев теряется первая капля, содержащая подробную и важную информацию.
• Простые презервативы не годятся для сбора жидкости, так как латекс оказывает разрушающее воздействие на «головастиков».

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения исследования эякулята проводятся с применением минимум двух образцов, интервал между которыми составляет от недели до месяца, время воздержания между пробами строго одинаково. Диагностические методы отображают фертильную возможность представителя мужского пола.

Принятые нормы

Когда мужчина сдал анализ спермограммы, важно ознакомиться с указанными нормами в составе, внешнем виде и прочем.

Макроскопические исследования:

• Однородность жидкости, беловато-сероватый цвет;
• Эякулят в объеме от 1,5 до 6 мл;
• Вязкость ниже 2 см – используя стеклянную палочку, сперму растягивают на эту длину;
• Разжижение менее получаса;
• Показатель рН от 7,2 до 7,8.

Микроскопические исследования:

• Концентрация спермиев 15 млн/мл;
• Общий объем спермиев в эякуляте свыше 39 млн;
• Отсутствует агглютинация сперматозоидов;
• Жизнеспособные сперматозоиды превышают отметку в 58%;
• Эритроциты отсутствуют;
• Количество лейкоцитов ниже 1 млн на 1 мл.

Активность спермиев:

• Подвижно-прогрессивные свыше 32%;
• Общая подвижность не ниже 40%.

Исследования биохимии:

• Цинка: свыше 2,4 мкмоль/пр;
• Лимонной кислоты: 10 мг мкмоль/пр;
• Фруктозы: более 13 мкмоль/пр.

Иммунологические данные:

• По MAR-тесту ниже 50%;
• По immunobead-тесту ниже 50%.

Специалист изучает наиболее важные данные: объем спермиев, способность яичек к выработке «головастиков», их транспортировке. Важно количество эякулята, указывающее на возможность желез вырабатывать секрет, обеспечивающий жизнедеятельность спермиев. Если исследования показали плохой результат, вероятность зачатия снижается, но это не свидетельствует о полной неспособности быть отцом.

Расшифровка данных

Расшифровать анализ спермограммы врач может с нескольких вариантов, но наиболее частый – цвет и разжижение. Сперма нормального типа обладает бело-серым цветом, немного опалесцирует, имеет однородную массу, разжижается в условиях помещения в течение четверти часа. Если время разжижения занимает более часа, прибегают к дополнительным мерам, используя ферменты, растворяющие жидкость и дающие возможность дальнейшей проверки.

Сперма не должна содержать кровяных вкраплений, слизи, гноя, а также гематина коричневого цвета, указывающего на случившееся ранее кровотечение. Желтый оттенок эякулята свидетельствует о наличии желтухи, появляется, если мужчина принимает антибиотики или поливитамины. Гелевые зерна, вероятность присутствия которых не исключена, не растворяются во время разжижения.

Сперма, необходимая  для обработки в лабораторных условиях, составляет не менее 1 мл, а для оплодотворения яйцеклетки требуется от 1,5 до 5 мл. На объем спермы не влияет число сперматозоидов, имеет значение количество плазмы семени.

Оценка проводится после того, как сперма разжижена. Длина волокон при касании инструментом  спермы указывает на вязкость: при повышенной консистенции снижается активность сперматозоидов, говорит о присутствующих антиспермальных антителах.

Кислотность колеблется от 7.2 до 7,8 в норме. Когда уровень кислотности превышает отметку 7,8, указывает на инфекционное заболевание. Обструкция семявыносящего пути либо его врожденное отсутствие приводит к развитию азооспермии, когда сперматозоиды не имеются вовсе, а кислотность снижается до 7,0 и более.

При помощи специальных микроскопов просматривают неокрашенные и окрашенные жидкости. Используя счетную камеру – гемоцитометр, врач ведет подсчет сперматозоидов, проводя расчеты  общего количества и объема на 1 мл. Крайне низкое содержание живых организмов в сперме говорит об олигоспермии, требует дополнительной пробы с применением центрифуги, исследования получившегося осадка, криптозооспермии.

Осадок, не содержащий сперматозоидов, зовется азооспермией. В случае, когда после центрифугирования осадок не содержит сперматозоидов, клеток сперматогенеза, речь идет о двусторонней обструкции семявыносящих путей.

Диагностирование активности сперматозоидов проводится дважды с учетом просмотра пяти полей зрения под микроскопом и оценкой минимум двух сотен спермиев. Они подразделяются по критериям подвижности:

• Быстрому прогрессивному движению свойственно 25 и более микрон в секунду при температуре в 37 градусов. Либо 20 или более микрон в секунду при температуре 20 градусов. Известно, что 25 микрон равняются 5 размерам головок спермия. Данные свойственны для более трети спермиев;
• Медленные прогрессивные сперматозоиды, их сравнивают с движением улитки;
• Непрогрессивные «головастики», менее 5 микрон в секунду;
• Обездвиженные сперматозоиды.

Общей подвижностью считают объем 1, 2 и 3 категорий, набравших не менее 40%. Прогрессивная подвижность спермиев – сумма 1 и 2 категорий, не ниже 32%.

Скорость снижается, если у мужчины наблюдаются заболевания инфекционного характера, такие как везикулит, уретрит, простатит.  Наличие сперматических антител также снижает подвижность организмов.

Эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие элементы, именуемые «круглыми клетками». Название получили потому, что при многократном увеличении различить и изучить часто не представляется возможным. Идентификация проводится при помощи специальных красителей. Врачи относят к «круглым клеткам» скопления лейкоцитов, сперматогенные, простатические и эпителиальные клетки. Норма эякулята – 5 млн «круглых клеток» на 1 мл.

В нормальном эякуляте содержатся лейкоциты, но их чрезмерное количество (лейкоцитоспермия) свидетельствует о прогрессирующем воспалительном или инфекционном процессе.

При обнаружении большого процента лейкоцитов в жидкости нужно назначать еще одно исследование, состоящее из бактериологического посева секрета простаты, мочи и выделений из гениталий. Отсутствующие лейкоциты свидетельствуют об инфекционном заболевании.

Незрелые клетки в зародышевом состоянии, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, эпителий указывают на нарушения, связанные с созреванием спермиев, гипосперматогенезом, замедленным ростом клеток, клеточной дисфункцией Сертоли, варикоцеле, что приводит к малой доле успешного оплодотворения при помощи пробирки.

К расшифровке анализа спермограммы относится проверка на агглютинацию. Склеенные между собой жгутиками, головками, шейками или всем сразу живые организмы теряют подвижность, что приводит к иммунологическому бесплодию. Для здорового мужчины, не имеющего проблем с половой системой, отсутствует агглютинация. Чтобы диагностировать патологию, применяют immunobead-тест и MAR-тест.

Показатель жизнеспособности сперматозоидов исследуется при наличии 50% и более неподвижных «головастиков». Живые подвергаются окрашиванию, тогда как мертвые организмы, имеющие разрушенную мембрану, не меняют цвет. Сдав необходимый обьем жидкостей, при помощи теста определяют количество живых и неподвижных сперматозоидов. При дефектах структур жгутиков спермии живы, но находятся без движения.

Обилие мертвых «головастиков» говорит о некроспермии, присутствии заболевания яичек. Количество жизнеспособных сперматозоидов не должно быть ниже 58%.

Врачебные заключения:

• Эякулят здорового мужчины зовется «нормозооспермией»;
• При общем количеств «головастиков» находящемся ниже планки в 20*106/мл, врач указывает на олигозооспермию;
• Планка ниже, чем 50% сперматозоидов категорий 1 и 2, имеющих прогрессивные движения, либо группы А в 25% свидетельствует об астенозооспермией;
• Нормальное строение сперматозоидов в объеме менее 15% называют тератозооспермией;
• Три скомбинированных между собой состояния,указанных ранее, именуются олигоастенотератоспермией;
• Чаще всего встречается схема объединения с нарушениями сперматозоидов, пониженной подвижностью, сниженным объемом, называемая олигоастенозооспермией;
• При выявлении сперматозоидов исключительно при центрифугировании патология указывает на криптозооспермию;
• Отсутствие живых организмов в проверяемых препаратах свидетельствует о некрозооспермии;
• Лейкоциты, превышающие норму, говорят о пиоспермии;
• Отсутствующие в эякуляте сперматозоиды – признак аспермии/азооспермии.

Что показывает анализ спермограммы: норма и отклонения — Все доноры

Результаты спермограммы позволяют обнаружить ряд отклонений, которые могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Оценивать результаты анализа должен врач. Ознакомиться с нормами спермиологических показателей, утвержденными Всемирной Организацией Здравоохранения, можно в следующей таблице: рис. 1.

С помощью данной таблицы вы сможете самостоятельно разобраться с анализами до визита к врачу. Однако принимать какие-либо действия, направленные на улучшение спермограммы, без предварительной консультации с врачом запрещается. Анализ оценивается комплексно, и правильно трактовать его может исключительно квалифицированный врач.

Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма?

С помощью спермограммы диагностируются следующие заболевания и отклонения:

• олигоспермия – слишком маленький объем эякулята;
• астенозооспермия – пониженная подвижность сперматозоидов;
• олиогозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
• акинозооспермия – абсолютная неподвижность сперматозоидов;
• некрозооспермия – полное отсутствие живых сперматозоидов;
• тератозооспермия – чрезмерная концентрация аномальных сперматозоидов;
• гемоспермия – эритроциты в сперме;
• лейкоцитоспермия – повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте;
• азооспермия – эякулят без сперматозоидов.

Точен ли данный анализ?

Камера Горяева — прибор для подсчета клеток. Каждый пациент, планирующий сдавать сперму на анализ, должен знать, что все показатели со временем могут меняться. В случае если при анализе объем спермы составил 4 мл, то при следующих эякуляциях он может отличаться. Данное утверждение справедливо и для других параметров.

Было проведено очень интересное исследование, в ходе которого мужчина дважды в неделю на протяжении 2 лет сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов в разные периоды колебалась от 120 млн на 1 мл эякулята (прекрасные показатели) до 15 млн/мл (признак олигозооспермии). Именно поэтому для получения максимально достоверных результатов анализа эякулят необходимо сдавать 2-3 раза с интервалом от 2 недель.

 

Помимо этого, пациенту нужно знать, что даже наиболее точные и совершенные исследования имеют свои погрешности. К примеру, у камеры Горяева, которая является наиболее точным из ныне существующих приборов для определения количества клеток, погрешность составляет 5%. Таким образом, если в результатах анализа указана концентрация, равная, к примеру, 20,3 млн/мл, реальное значение находится в пределах 19-21 млн/мл. Если спермограмма показала концентрацию, равную 136,5 млн/мл, то она находится в еще более широких пределах – от 129,7 до 143,3 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята.

 

Нужно понимать, что все нормы являются условными и относительными. Нельзя утверждать, что объем эякулята, равный 2,1 мл, еще считается «нормальным», а 1,9 мл – «плохим». В отношении оплодотворяющей способности данные значения практически равны. У некоторых образцов с различными «отклонениями» вероятность успешного оплодотворения может быть гораздо боле высокой, чем у формально «нормальной» спермы. К примеру, если объем эякулята составляет 1,7 мл, концентрация сперматозоидов равняется 170 млн/мл, спермиев с хорошей подвижностью 70%, а аномальных – 23%, то формально такой эякулят можно отнести к патологическому. Одновременно с этим «нормальным» будет считаться результат, при котором объем эякулята составит 2 мл, а концентрация будет меньше 30 млн/мл. Поэтому правильно оценить результаты спермограммы сможет только квалифицированный специалист, комплексно подойдя к решению данной задачи.

Время разжижения

Это первый изучаемый параметр. Как правило, эякулят не является совершенно жидким. Через некоторое время под воздействием ферментов простаты, которые содержатся в сперме, он разжижается. Данный параметр определяется по изменению вязкости эякулята. Здоровой принято считать такую сперму, которая разжижается за 10-40 минут. Слишком длительное или полностью отсутствующее разжижение может свидетельствовать о наличии проблем с простатой.

Возможные проблемы с простатой при длительном разжижении спермыСвязь между бесплодием и временем разжижения спермы отсутствует. Так что вязкость эякулята не имеет прямой взаимосвязи с оплодотворяющей способностью мужчины. Однако слишком высокая вязкость, как правило, указывает на нарушения работы предстательной железы, которые в отдельных ситуациях могут приводить к бесплодию.

При анализе неразжиженной спермы, как правило, появляются ошибки в определении концентрации сперматозоидов и их подвижности. Поэтому, прежде чем приступать к изучению прочих параметров спермы, нужно дождаться ее разжижения. При необходимости в эякулят добавляются специальные вещества, способствующие более быстрому разжижению.

Объем спермы как характеристика спермограммы

Данное значение является одним из наиболее важных. В комплексе с концентрацией спермиев объем эякулята свидетельствует об общем количестве активных и здоровых сперматозоидов, выделяемых мужчиной в завершение полового акта. В случае если объем эякулята составляет менее 2 мл, это может свидетельствовать о наличии олигоспермии.

Попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются довольно агрессивному воздействию кислой среды. Большинство из них погибает в течение 2-4 часов. Самые активные сперматозоиды в течение этого времени успевают проникнуть в матку с благоприятными для их жизни условиями. Сперма на некоторый промежуток времени защелачивает среду влагалища, снижая ее кислотность, что позволяет активным сперматозоидам добраться до матки. Принято считать, что слишком малый объем спермы с данной задачей не справляется. Предполагается, что чем меньше мужской семенной жидкости попадет во влагалище, тем меньшее время будет сдерживаться кислотность его среды.

Ввиду важности данного показателя пациент должен постараться собрать в контейнер всю сперму. В случае потери более чем 25% семенной жидкости, предназначенной для анализа, мужчина обязательно должен сказать об этом доктору. Важно учитывать, что в первой порции спермы содержится наибольшее количество сперматозоидов.

Некоторые мужчины могут испытывать оргазм, но эякуляция при этом будет отсутствовать; у таких пациентов, как правило, на анализ берется моча после оргазма.

На что указывает цвет эякулята?

Данные, получаемые при расшифровке спермограммы по рекомендациям ВОЗПри проведении анализа спермограммы ранее обязательно учитывался цвет семенной жидкости. Такая традиция тянулась с 19-го столетия. В те времена этому уделялось большое значение. На сегодняшний день окраска эякулята, равно как и его запах, не несет практически никакого диагностического значения. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует не фиксировать данный параметр в стандартной спермограмме.

Насторожиться необходимо лишь в том случае, если семенная жидкость имеет окраску розоватого, красноватого и прочих нехарактерных оттенков.

Водородный показатель в спермограмме

Данное значение указывает на кислотность эякулята. Во многих ситуациях водородный показатель позволяет специалистам судить об имеющихся нарушениях репродуктивной функции. Здоровая семенная жидкость имеет pH в пределах 7,2-8,0. Если данный показатель отличается от нормы, но прочие отклонения отсутствуют, делается вывод, что нарушений нет. Однако в комплексе с прочими признаками изменения водородного показателя могут стать основанием для постановки диагноза.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Взяв в руки спермограмму, врачи в первую очередь обращают свое внимание именно на количество сперматозоидов. Эта характеристика является одной из важнейших. Подсчет количества сперматозоидов проводится с применением разнообразных микроскопических устройств. Наиболее точным является камера Ноебауера (камера Горяева). Как правило, количество сперматозоидов указывается в виде концентрации, т.е. сколько миллионов спермиев содержится в 1 мл семенной жидкости.

Подозрения на наличие заболеваний и отклонений появляются в тех случаях, когда концентрация составляет меньше 20 млн/мл.

О чем свидетельствует подвижность сперматозоидов?

Оценка сперматозоидовЭтот показатель тесно связан с количеством сперматозоидов в эякуляте. В зависимости от подвижности сперматозоиды принято подразделять на 4 категории:

• А – сперматозоиды с прямолинейным быстрым движением;
• В – сперматозоиды с прямолинейным медленным движением;
• С – сперматозоиды с непрямолинейным движением;
• D – неподвижные сперматозоиды.

В сперме каждого мужчины присутствуют сперматозоиды всех четырех категорий. Как правило, в эякуляте обнаруживается больше всего спермиев категории D – обычно это умирающие или умершие «от старости» клетки. Так что чем дольше мужчина воздерживается от семяизвержения, тем больше в его эякуляте будет неподвижных сперматозоидов. Как правило, в сперме много «молодых» и здоровых сперматозоидов категории А. Представителями категории В традиционно являются «стареющие» или имеющие нарушения строения жгутика либо шейки сперматозоиды.

 

В здоровой сперме в сумме должно быть не менее 50% сперматозоидов категорий А и В, либо доля сперматозоидов категории А должна составлять более 25%. Подвижность спермиев может меняться под воздействием множества факторов, важнейшим из которых является температура. Максимальная подвижность отмечается при температуре порядка 37°С. Если температура уменьшается до 10°С и ниже, сперматозоиды практически перестают двигаться.

Существует ряд методов, с помощью которых можно узнать, присутствуют ли среди неподвижных сперматозоидов живые. Для этого эякулят подкрашивается эозином. Данное вещество не способно проникнуть через оболочку спермия. А оболочки мертвых сперматозоидов довольно быстро разрушаются, в результате чего они принимают красную окраску. Этот метод традиционно используется при акинозооспермии – полном отсутствии подвижности сперматозоидов. Он позволяет определить, связана неподвижность с гибелью клеток или с нарушениями их жгутикового аппарата.

Согласно исследованиям, на естественное зачатие и здоровое потомство могут рассчитывать мужчины, в эякуляте которых присутствует не более 85% патологических сперматозоидов.

При условии, конечно, что все остальные показатели не выходят за пределы нормы.

Склеивание спермиев (спермагглютинация)

Наличие такого отклонения свидетельствует о тяжелых иммунных нарушениях. Спермагглютинации зачастую не уделяется должное внимание, и абсолютно зря. Во многих случаях делаются неправильные выводы, в соответствии с которыми склеивание сперматозоидов не позволяет им нормально двигаться и достигать яйцеклетки. Это не так. Склеивание как таковое затрагивает, как правило, незначительную часть спермиев, и ничем не мешает движению большинства из них. Однако наличие такого отклонения в некоторых ситуациях свидетельствует о присутствии в семенной жидкости антиспермальных антител, из-за которых может развиваться бесплодие.

Истинная спермагглютинация требует детального изучения с использованием специальных методов, которые позволяли бы отличить ее от спермагрегации. Последняя представляет собой склеивание сперматозоидов, вызванное не иммунными нарушениями, а слизью, присутствующей в составе эякулята. Спермагрегация не имеет никакой связи с бесплодием.

Присутствие антиспермальных антител

Это является довольно тяжелым отклонением. При соединении со жгутиками сперматозоидов антитела подавляют их движение. Такое отклонение может приводить к бесплодию. Диагностика антиспермальных антител выполняется при помощи различных методов, среди которых наибольшее распространение получил т.н. MAR-тест.

При получении «плохой» спермограммы мужчине нужно, прежде всего, не расстраиваться и не паниковать. Он должен постараться спокойно дождаться визита к врачу. Специалист проанализирует результаты и расскажет мужчине, что ему делать дальше. Очень важно придерживаться всех данных рекомендаций и пройти курс лечения, если он будет назначен.

Спермограмма — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Анализ ниже пояса

«Зачем мне это доктор?» — воскликнет среднестатистический мужчина, получив направление на спермограмму. «А как я ЭТО буду сдавать?» — закрутится в голове куда более важный вопрос. И обязательно придет мысль о том, что раз уж до ТАКОГО дошло, в организме точно живет тяжелая, неизлечимая болезнь.

На самом деле анализ спермы — всего лишь проверка мужской фертильности, то есть способности к оплодотворению. От бесплодия еще никто не умирал, и как говорил один мой знакомый венеролог: «Это лечится!» Конечно, при своевременной диагностике и выявлении основной причины — например, инфекции или гормональных нарушений.

Задача врача — правильно определить показания к сдаче анализа и правильно трактовать результаты. Задача пациента — правильно подготовиться к исследованию и правильно собрать «материал».

Когда назначается проведение спермограммы?

Прежде всего, при безуспешных попытках зачать ребенка. При подозрении на гормональные нарушения сначала необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов (ФСГ, ЛГ тестостерона, пролактина), а затем спермограмму. Подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО или ИКСИ тоже предусматривает обязательное исследование эякулята. Кроме этого, мы рекомендуем сдавать спермограмму мужчинам, у которых обнаружили воспалительные заболевания мочеполовой системы — простатит, везикулит, эпидидимит, орхит.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание — не менее 2, но и не более 7 дней. В этот срок не рекомендуется употреблять алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну.

Если вы простудились, и у вас поднималась температура, лучше отложить исследования до полного выздоровления.

Как происходит сдача анализа?

Эякулят собирается в стерильный контейнер. Во многих клиниках для этого предусмотрены отдельные помещения. В качестве технической поддержки — часто используются свежие номера популярных мужских журналов.

Анализ нужно сдавать один или несколько раз?

Если не обнаружено никаких отклонений от нормы, повторная сдача не требуется. Если какие-то показатели не понравятся врачу, возможно, потребуется повторить процедуру через 1-2 недели. Если речь идет о лечении воспалительного или гормонального заболевания, повторные спермограммы помогут оценить эффективность лечения.

О каких показателях идет речь?

Основным показателем спермограммы считается количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Если их меньше 20 миллионов, вероятность оплодотворения значительно снижается. Но и повышение числа сперматозоидов более 120 миллионов тоже не всегда полезно – из-за толкучки они просто будут мешать друг другу добраться до цели.

Важно и определить, сколько живых сперматозоидов. Если меньше 50% — нужно бить тревогу. Подвижность сперматозоидов — тоже очень важный показатель, он отражает способность сперматозоида быстро добраться до яйцеклетки. В норме активноподвижными должны быть не менее 60-70%.

Наличие лейкоцитов и склонность к склеиванию сперматозоидов говорит о воспалительных заболеваниях половой системы.

Существует ли единая для всех мужчин норма показателей?

По рекомендации ВОЗ в качестве эталона были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Кстати, это не значит, что у пациентов с худшими показателями нет шанса зачать ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому спермограмму нет смысла сдавать «для профилактики». Она важна лишь когда возникают реальные проблемы с зачатием, либо когда при воспалительных или гормональных заболеваниях повышается риск развития бесплодия.

Достаточно ли результатов спермограммы для диагностики мужского бесплодия?

При подозрении на гормональные нарушения нужно будет сдать кровь на содержание половых гормонов. Даже при абсолютно нормальных сперматозоидах в 10% случаев причиной бесплодия является наличие антиспермальных антител. С недавнего времени этот показатель включен в спермограмму во многих клиниках. Но в большинстве случаев именно спермограмма позволяет обосновать диагноз мужского бесплодия и выяснить его причину.

Информация предоставлена издательским домом «Здоровье».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Для чего сдают спермограмму

Для зачатия здорового крепкого малыша планирование беременности является не блажью, а необходимостью. Обоим родителям с полной серьезностью следует подойти к решению данного вопроса. Комплексное медицинское обследование позволит не только увеличить шансы быстрого зачатия, но и с успехом миновать возможные осложнения и патологии зародыша. Для мужчин, планирующих стать родителями, одним из важнейших исследований является спермограмма. Кстати, этот же анализ сдается и в случаях бесплодия. Говоря о невозможности оплодотворения, подразумевают не меньше двух лет половых контактов пары без использования контрацептивов. Если результаты анализов негативные, необходимо назначение лечения.

Рассмотрим, для чего нужна спермограмма. На сегодняшний день на мужское бесплодие приходится около 35% всех случаев. Однако этот факт необходимо подтвердить, для чего и делается забор биоматериала. Анализ может правильно оценить фертильность мужчины, но только на настоящий момент. Руководствуясь одними лишь показателями спермограммы делать окончательные выводы некорректно. Дело в том, что в течение 12 месяцев активность спермиев может заметно изменяться.

Зачем нужны анализы

Повлиять негативно на качество эякулята способно множество факторов, среди которых:

• употребление никотина и алкоголя;
• вредные продукты;
• неправильный режим питания;
• сопутствующие и перенесенные заболевания;
• прием определенных лекарственных средств.

Сдавать сперму для проведения спермограммы необходимо несколько раз. При этом создается полная картина в динамике, окончательные результаты определяются на основании всего цикла процедур. Только после этого можно говорить о каких-либо наличествующих патологиях или существующем бесплодии. Отклонение показателей от установленной нормы указывает либо на хромосомные заболевания, либо на сбой в функционировании иммунной системы. Однако для точной и грамотной расшифровки спермограммы мужчина должен обратиться к специалисту – андрологу либо урологу.

Спермограмма представляет собой достаточно эффективный способ исследования эякулята. Но для получения точных результатов требуется правильно произвести забор материала. Спермограмма помогает в оценке способностей спермы к оплодотворению, при этом выявляются патологии половой системы, определяется фертильность партнеров. Кстати, данный анализ производят не только для исцеления бесплодия, его необходимо сдавать донорам спермы. Также исследование назначается перед криогенной консервацией эякулята. Направление на проведение анализа дают специалисты, они же могут порекомендовать лечебное учреждение, занимающееся проведением такого рода исследований.

Как оценивают качество и как сдают анализы

Сегодня спермограмму делают очень многие лаборатории, однако фертильность эякулята при этом требуется оценивать по всем параметрам одновременно. Как правило, в анализе спермы учитывается:

• Характеристики физические – объем, цвет, вязкость, скорость разжижения спермы, рН.
• Характеристики количественные – количество спермиев на 1 мл семенной жидкости, их подвижность.
• Морфологические свойства – содержание в партии нормальных живчиков и патологических.
• Содержание клеток агглютинации, сперматогенеза.
• Включение лейкоцитов, эритроцитов и слизи.

Если полученные результаты по многим параметрам отклоняются от нормы либо если диагностируется бесплодие, необходимо повторно сдавать анализ. В случае подтверждения патологии специалисты устанавливают ее причины. Кстати, спермограмму могут потребовать сдать повторно и в случае изначально неправильно проведенного забора или при нарушении ряда правил.

Чтобы снизить подобный риск до минимума, необходимо:

• воздерживаться от половых контактов на протяжении 2-7 дней перед анализом;
• в течение 7 дней минимум не употреблять спиртосодержащие напитки;
• убрать токсикологические влияющие факторы – курение либо профессиональная вредность, а также прочие интоксикации;
• если проводится терапия воспалительных патологий мочеполовой системы, спермограмму желательно сдавать спустя 14 дней после окончания лечения;
• если наблюдались инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой, диагностику откладывают на 7 или 10 дней;
• в течение 10 дней до проведения исследования следует исключить посещение сауны, бани, прием горячих ванн;
• если выполнялся массаж предстательной железы, анализ откладывается на 7 или 10 дней;
• в течение суток перед анализом следует избегать эмоциональных и физических перенапряжений.

Зачем повторять исследования несколько раз? Если имеется подозрение на бесплодие мужчины, необходим повторный забор материала с временным промежутком от 7 до 20 дней, поскольку имеется слишком много влияющих факторов на результат. Если в полученных показателях имеются значительные расхождения, требуется дополнительное исследование семенной жидкости.

Как собирать материал для исследований

Для проведения спермограммы эякулят собирается в стерильную специальную емкость путем мастурбации. Сразу после этого контейнер отправляется в лабораторию. Сбор спермы можно производить и в домашних условиях. Однако есть определенное ограничение – чтобы не дать семени остыть, доставку в клинику необходимо произвести за 20-30 минут.

При оценке показателей имеется ряд тонкостей:

• Большое значение имеет объем полученной спермы, нормальное ее количество – 4мл. Меньший объем может указывать как на проблемы со здоровьем, так и не лучшие способности к зачатию.
• Важным представляется и количество спермиев, которое подсчитывается при помощи мощного микроскопа. Нормальный показатель – 20 млн. живчиков на 1 мл спермы.
• Спермограмма показывает подвижность живчиков и количество живых и аномальных спермиев.
• Важно и время разжижения спермы. Этот показатель проверяют в первую очередь. Если эякулят слишком жидкий, оплодотворение невозможно. То же и с излишне густой спермой.
• Кислотность семенной жидкости показывает возможные нарушения репродуктивной деятельности.
• Цвет эякулята при исследованиях не учитывают.

Расшифровка спермограммы самостоятельно: норма показателей

Анализ спермы (или спермограмма) – это один из главных способов диагностики зачатия, когда проводят обследования для мужчины в случае возможного бесплодия. Это стандартизированный способ исследования эякулята, который направлен на проведение оценки микро- и макроскопических характеристик спермы. Расшифровка спермограммы поможет вам понять те данные, что будут получены в результате.

Понятие «анализ спермы» является достаточно обширным, включает в себя сразу несколько типов исследований, а сама спермограмма нужна для того, чтобы оценить качество и количество сперматозоидов.

Что собой представляет сперма и эякулят?

Сперма – это концентрированная суспензия, состоящая из сперматозоидов. Она выделяется в процессе эякуляции.

Эякулят – жидкость, которая выходит из мужского пениса при оргазме. Она состоит из сперматозоидов, секрета простаты и семенных пузырьков. Понятия «спермы» и «эякулята» можно считать синонимами по отношению друг к другу.

На 90% сперма состоит из воды, 6% — это органические вещества, а остальные 4% — микроэлементы.

Что входит в состав спермы?

Прежде чем перейдем к расшифровке показателей анализа спермограммы, необходимо понимать, что находится в составе спермы:

1. Семенная плазма. Это смесь из жидкостей, которые вырабатываются при помощи яичек, клеток семявыносящих канальцев, семенных пузырьков, простаты, а также желез, что находятся непосредственно в уретре.
2. Форменные элементы, среди которых главную позицию занимают именно зрелые сперматозоиды. У взрослых мужчин на 1 миллилитр эякулята приходится примерно от 15 до 100 миллионов сперматозоидов. В составе спермы могут встречаться и прочие типы клеток, однако их общее число не должно быть больше, чем 2% от всего количества клеток.

Какие встречаются клетки:

• лейкоциты;
• простатические камни;
• цилиндрический эпителий от выводных половых протоков;
• липидные зерна;
• гранулы белка;
• дегенеративные круглые клетки из герминативного эпителия;
• пигменты зерен;
• кристаллы Бетхера (это призматические кристаллы, осадки солей фосфорной кислоты, а также спермина, что образуются во время испарения воды из спермы).

Расшифровка анализа спермограммы помогает установить фертильность мужчины, а также обнаружить возможные заболевания, связанные с работой половой системы организма.

Эта процедура назначается в случаях, если у супружеской пары появляются жалобы на бесплодие. Расшифровка результатов спермограммы также необходима людям, что хотят быть донорами спермы или планируют ее криоконсервацию.

Как нужно подготовиться к анализу:

1. Требуется половое воздержание (это касается и мастурбации) в период от 2 до 7 дней. При дальнейших исследованиях время воздержания также должно быть одинаковым. Например, если во время первого исследования вы воздерживались в течение 4 дней, то при повторном вам также потребуется выждать такой срок.
2. Исключите влияние температуры на организм: никакой сауны, душа, горячей ванной или бани.
3. До начала исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя в течение 14 дней.
4. Не употребляйте препараты, которые оказывают воздействие на работу урогенитального тракта.

Получаем сперму

Прежде чем начать расшифровку спермограммы, нужно сдать сперму на анализ:

1. Сдавать анализ необходимо в специальном помещении внутри клиники или лаборатории, чтобы минимизировать время между получением нужного материала и началом его исследования.
2. Способ получения спермы: мастурбация внутрь химически чистого стаканчика из пластика или стекла с широким горлом. Вы можете купить его в аптеке либо непосредственно в самой лаборатории.
3. В определенных случаях можете воспользоваться особыми презервативами, которые не содержат спермицидов.
4. Собирать нужно весь объем спермы, однако самой ценной будет именно первая капля. Она содержит наибольшее количество спермиев. Потеря ее повлияет на получение ложных результатов расшифровки показателей спермограммы.
5. Емкость для спермы непременно должна быть стерильной, если необходимо будет выполнять бактериологический посев спермы, оплодотворение в пробирке и прочее.
6. Температура емкости должна быть от 20° до 40°С. Таким образом, нельзя прийти сразу с мороза и приступать к сдаче анализов.
7. В редких случаях собирать сперму можно даже в домашних условиях, однако в течение последующих 60 минут вам необходимо будет доставить ее на территорию лаборатории для проведения исследования. Транспортировка должна осуществляться внутри светонепроницаемого пакета, а температура должна поддерживаться в пределах от 20 до 40°С.

Что запрещается?

Сперма, что получается в случае прерванного полового акта, не может быть использована для выполнения анализа. Это связано с тем, что есть очень большой риск потерять первую каплю. Провести расшифровку результатов анализа спермограммы в таком случае, к сожалению, не будет возможным.

Простые презервативы также нельзя использовать для того, чтобы собрать образец спермы. Латекс разрушительно влияет на спематозоиды.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует проводить исследования на двух и более экземплярах эякулята, которые были получены в промежутке от 7 до 30 дней. Напоминаем, что период воздержания должен быть одинаковым при сдаче анализов. Полученная в результате расшифровка анализа спермограммы дает возможность показать способности мужчины к оплодотворению. Это очень важные результаты, ознакомиться с которыми стоит каждому.

Во время анализа спермы есть четыре важных пункта – это подготовка непосредственно к анализу, передача спермы в лабораторию, проведение всех необходимых тестов, а также расшифровка спермограммы врачом. Мужчина может повлиять лишь на качество выполнения первых двух пунктов.

Что такое сперматозоид?

Сперматозоид – это специализированная половая клетка, принципиальным отличием которой от прочих клеток внутри человеческого организма является то, что она имеет в своем составе 23 хромосомы. 22 соматические хромосомы несут в себе данные о строении тела, а 1 является половой – или мужской, или женской.

Сперматогенез – это формирование и дозревание сперматозоидов. Оно проходит внутри яичек, длительность данного процесса варьируется от 65 до 75 суток. За день может появиться примерно 3 миллиона новых клеток.

Из чего она состоит?

Чтобы понимать норму в расшифровке спермограммы, важно понимать строение сперматозоида:

1. Головка. Обладает 51% от общей массы. Имеет округло-острую форму, внутри находится ядро. Длина в среднем от 4 до 5 микрометров, а ширина составляет 2,5-3,5 микрометра. На внешней поверхности находится акросома с ферментами, что необходима для расщепления оболочки яйцеклетки.
2. Шейка. Помогает соединить головку и шейку спермия. Она тонкая, хорошо очерченная, ее ширина составляет не меньше 1-го микрометра, находится снизу головки.
3. Жгутик. Это орган движения сперматозоида, который направляет его в направлении яйцеклетки. Он ровный, намного тоньше шейки, а его размер составляет 45 микрометров.

Рекомендации для проведения спермограммы

Расшифровка результатов спермограммы поможет провести диагностику бесплодия у мужчин, а также проводится:

• во время планового обследования, если вы планируете беременность;
• для будущих доноров спермы;
• перед тем, как выполнить криоконсервацию спермы;
• после проведения вазэктомии, чтобы оценить успех операции;
• для оценки фертильности в случае эндокринных или хромосомных заболеваний;
• людям, которые в детские годы страдали от крипторхизма, эпидидимита, после травм яичек, а также приема лекарственных средств, что оказывают воздействие на сперматогенез;
• период подготовки к процессу искусственного оплодотворения;
• по личному желанию.

Возможные дополнительные анализы

Чтобы понять норму расшифровки анализа спермограммы, также может потребоваться провести дополнительные анализы:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимический тест крови: печеночные, почечные пробы, ревмопробы;
• урогенитальный мазок;
• общий или свободный тестостерон и прочее.

Что может повлиять на полученные результаты?

На результат расшифровки нормы спермограммы могут повлиять следующие факторы:

• лекарственные средства – внутри инструкции для каждого лекарственного средства указывается, насколько оно может повлиять на способности к оплодотворению;
• психический стресс, повышенная температура, сильные физические нагрузки и подобные факторы могут повлиять на ухудшение характеристик спермы.

Нормы анализа

Врач, который будет проводить оценку качества спермы, в первую очередь обращает внимание на две характеристики:

• общее число сперматозоидов – умение яичек продуцировать сперматозоиды, а транспортной системы — успешно их выделять;
• общее количество эякулята – умение желез вырабатывать секрет, который обеспечивает жизнеспособность клеток.

Плохое качество спермы

Мужчины, у которых расшифровка спермограммы показала, что некоторые параметры выходят за нормальные пределы, имеют меньше шансов осуществить зачатие натуральным путем. Но это не значит, что такой мужчина вообще не сможет стать родителем.

Как происходит расшифровка?

Рассматриваются цвет спермы и период ее разжижения. Нормальная сперма отличается бело-серым окрасом, немного опалесцирует, имеет однородную консистенцию, а в условиях комнатной температуры разжижается в течение 15 минут. Если длительность разжижения происходит больше чем за час, тогда необходимо добавить особые ферменты, помогающие растворить ее. Это сделает сперму более пригодной для последующих тестов. Сперма не должна содержать примеси свежей крови или следы коричневого гематина, слизевых волокон или гноя. Желтый окрас может появиться вследствие употребления поливитаминов, антибиотиков или после (во время) болезни, например, желтухи. Также встречаются гелевые зерна, что не растворяются во время разжижения.

Теперь об объеме. Минимальное количество спермы, которое требуется для анализов – 1 миллилитр, а нормой для успешного оплодотворения считается объем от 1,5 до 5 миллилитров. Количество эякулята может зависеть от объема семенной плазмы и никак не зависит от количества клеток.

Вязкость и консистенция тоже важны. Ее можно оценить по окончанию разжижения относительно длины волокна, которое образовывается во время касания стеклянной палочкой спермы. Высокая вязкость существенно влияет на подвижность сперматозоидов, а также непрямо может говорить о наличии антиспермальных частиц.

Обращают внимание врачи на уровень кислотности. Норма расшифровки спермограммы рН является слабощелочной, в пределах 7,2-7,8 рН. Если данные больше этого показателя, то имеется инфекция. При обструкциях семявыносящих путей или врожденном отсутствии такого протока может развиться азооспермия, в связи с чем кислотность будет менее 7.

Анализ спермы под микроскопом

Подобные анализы осуществляются при помощи специального микроскопа с фазовым контрастом. Также может быть использован обычный световой микроскоп. С его помощью рассматриваются окрашенные или неокрашенные мазки.

При помощи специальной камеры идет подсчет количества сперматозоидов. Получается общая сумма на 1 миллилитр. Нормальные показатели объема составляют от 15*10⁶ на миллилитр. Во всей пробе их содержится порядка 39*10⁶.

Если расшифровка спермограммы показала малое число сперматозоидов, то необходимо воспользоваться центрифугой и провести исследования осадка при помощи микроскопа. В своем заключении врач укажет «криптозооспермия».

Чтобы исследовать подвижность сперматозоидов, врач два раза исследует пять полей зрения внутри микроскопа и проводит оценку 200 сперматозоидов и больше.

По каким критериям происходит анализ:

• прогрессивное быстрое движение – от 25 микрон за секунду при температуре +37°С, от 20 микрон за секунду при температуре +20°С, таким образом, передвигаются примерно 32% сперматозоидов;
• прогрессивное медленное движение;
• непрогрессивное – меньше 5 микрон за секунду;
• неподвижное.

Если вы страдаете от инфекционных заболеваний урогенитального тракта, то скорость передвижения сперматозоидов существенно уменьшается.

Сторонние клеточные компоненты в составе спермы тоже есть. Эякулят (помимо сперматозоидов) может содержать и прочие клетки, что объединяются понятием «круглые», так как при увеличении микроскопом их не всегда легко дифференцировать. Чтобы их идентифицировать, необходимо осуществить окрашивание с использованием специального красителя.

Нормальный образец эякулята имеет в своем составе меньше 5 миллионов круглых клеток на 1 миллилитр.

Лейкоциты (в частности нейтрофилы) могут в небольшом количестве содержаться в здоровом эякуляте. Однако если их число превышает норму, значит у вас лейкоцитоспермия, что возникает в связи с инфекцией или воспалением.

Если было обнаружено повышенное количество лейкоцитов в составе спермы, тогда требуется выполнить вспомогательные исследования, например, бактериальный посев мочи и прочее. Если они отсутствуют в сперме, то это не значит, что вы не страдаете от мочеполовых инфекций.

Если в составе спермы встречаются незрелые зародышевые клетки, например, сперматиды или сперматоциты, а также эпителиальные клетки, то это является признаком нарушения в созревании сперматозоидов, их медленное созревание. Такой эффект может повлиять на малую вероятность оплодотворения.

Встречаются случаи, когда происходит склеивание живых сперматозоидов друг с другом через головки, шейки, жгутики. Это влияет на обездвиживание сперматозоидов, что является непрямым свидетельством иммунологического бесплодия. В норме при расшифровке морфологии спермограммы такой случай не встречается.

Есть способы для определения иммунологического бесплодия. Для этого можно провести MAR-тест. Расшифровка мар-теста спермограммы поможет узнать необходимые результаты.

Процентное соотношение живых сперматозоидов тоже важно. Жизнеспособность сперматозоида можно проанализировать при помощи «прижизненной» окраски. Полученные результаты анализируют в том случае, если количество неподвижных клеток составляет свыше 50%. Мертвые сперматозоиды, которые имеют разрушенную клеточную мембрану, не меняют свой окрас. Тест дает возможность оценить количество живых элементов. Большое количество мертвых сперматозоидов свидетельствуют о заболевании яичек.

Структура сперматозоида имеет множество вариантов и это не является необходимым исследованием во время получения данных спермограммы. Это необходимо делать, если вы планируете ЭКО. Форма клетки может косвенно показывать способность к фертильности, а также помогает определить уровень эффективности ЭКО.

Врач проводит исследование над 200 сперматозоидами, сравнивая их с «идеальной» формой. Расшифровка спермограммы по Крюгеру должна выполняться в строгих рамках, поэтому норма относительно низкая. Мазок должен содержать не меньше 14% анатомически идеальных экземпляров, чтобы сперму можно было считать пригодной для оплодотворения. Показатели 5-14% являются хорошими прогнозами для зачатия, а вот меньше 4% дает плохие прогнозы.

Повышенное количество аномальных сперматозоидов свидетельствует о заболевании яичек, а также нарушении спермогенеза.

Какие могут быть результаты обследования:

1. Нормальный эякулят, который соответствует всем указанным параметрам.
2. Общее количество сперматозоидов меньше чем 20*10⁶ на миллилитр.
3. Меньше половины спермиев отличаются прогрессивным движением.
4. Нормальное строение только у 15% сперматозоидов.
5. Может быть сразу 3 вышеописанных явления.
6. Слабая подвижность и малое количество сперматозоидов.
7. В образце вовсе отсутствуют живые сперматозоиды.
8. Повышенная концентрация лейкоцитов.
9. В анализе вообще нет сперматозоидов.

Дополнительные факты

Спермограмма не является абсолютным анализом на фертильность.

Нормы при исследовании спермы у лабораторий могут быть «своими», так что не удивляйтесь, если вы будете видеть разные показатели нормы после расшифровки.

Норма в таких исследованиях является условной и субъективной, так как процессом занимается простой человек. Но некоторые анализы проводятся 2 раза, так что такие искажения легко нивелируются.

Проводить расшифровку фрагментации ДНК спермограммы необходимо комплексно, малые отклонения не всегда будут признаками какого-либо заболевания.

Автоматические устройства для анализа играют лишь вспомогательную роль во время проверки качества спермы.

Чтобы готовые результаты можно было сравнить друг с другом, требуется выполнять сбор в одинаковых условиях, при помощи единых методов, а также с единым периодом воздержания. Лучше всего, чтобы расшифровкой результатов занимался один и тот же врач.

Возможные вопросы

От чего может зависеть качество? Состояние спермы может изменяться в зависимости от состояния всех органов организма, которые занимаются ее образованием и выведением. Не стоит ожидать нормальных показателей в случае тяжелого заболевания, хронических инфекций или при депрессии.

Что можно сделать для улучшения показателей? Придерживаться здорового образа жизни (полноценный сон, правильное питание, нормированный отдых), своевременное и полноценное лечение заболеваний, а также грамотная половая жизнь.

Может ли анализ выявить половые инфекции? Не может. Только увеличенное количество лейкоцитов может косвенно намекнуть на это, однако прямых свидетельств не будет.