Что значит степень чистоты мазка 4: Мазок на степень чистоты гинекологический, подготовка к процедуре и цена мазка в Самаре

Мазок на степень чистоты гинекологический, подготовка к процедуре и цена мазка в Самаре

Мазок является методом обследования, где исследуемый материал забирается с поверхности слизистой оболочки. Цель проведения данного анализа — это оценка микрофлоры и выявление наличия воспалительных процессов. 

Забор может производиться: 

1. с шейки матки; 

2. с мочеиспускательного канала; 

3. с влагалища. 

Полученный материал отправляется в лабораторию, где проводится исследование состава. Нормальная микрофлора содержит микроорганизмы, которые не только не приносят вреда, но и сдерживают развитие воспалительных процессов. 

Определение состояния флоры является наиболее важным элементом на этапе диагностики и выбора дальнейшего лечения. 

Оценка стояния флоры имеет четыре различные степени чистоты: 

• 1 степень – рН – кислая, количество лактобацилл в норме; 

• 2 степень – присутствуют грамположительные диплококки, при этом количество лейкоцитов небольшое, рН – кислая; 

• 3 степень – количество клеток эпителия и лейкоцитов повышенно, количество лактобацилл ниже среднего уровня, присутствие кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная; 

• 4 степень – количество эпителий и лейкоцитов сильно превышает норму, присутствуют гноеродные микроорганизмы,количество лактобацилл крайне низкое, рН – щелочная.

 

Что может быть обнаружено в мазке: 

Лейкоциты — клетки, которые служат для защиты организма от микробов. Количество лейкоцитов выше положенной нормы является признаком воспалительного процесса. 

Атипичные клетки могут сигнализировать о предраковом состоянии. 

Эпителий. Отсутствие эпителия говорит о гормональном дисбалансе в организме. Если эпителий обнаружен в слишком высоком количестве (с учётом менструальной фазы), то это может сигнализировать о воспалительном процессе. 

Слизь. Если в уретре обнаружена слизь, то это также может сигнализировать о воспалении в мочевыводящих путях. 

Эритроциты – это красные кровяные тельца. В случае, когда их число выше нормы, можно говорить как о воспалительных процессах, так и о возможных травмах. 

Микрофлора показывает наличие и баланс различных микроорганизмов.  

Ключевые клетки. Данное явление часто встречается при сниженном иммунитете и гарднереллезе. 

Гарднереллы (бациллы). Высокое количество данных бактерий может закончится бактериальным вагинозом. 

Кандида. Грибок, который присутствует в некотором количестве в здоровом организме. Но если число кандид превышает количество лактобактерий, возможно развитие вагинального кандидоза («молочница»). Причиной может послужить снижение иммунитета на фоне приёма антибиотиков, при беременности или общем ослаблении организма. 

Кокки. Данные бактерии, могут вызывать стафилококк(сопровождается воспалением) или гонококк (гонорея — инфекция поражающая половые органы). 

Стрептококк — бактерия, увеличение её количества выше нормы приводит к воспалению. 

Энтерококк – присутствует в микрофлоре ЖКТ. В большом количестве энтерококк указывает на воспаление протекающее в органах мочеполовой системы или малого таза.  

Трихомонада. Наиболее точно наличие этой бактерии позволяет определить процедура бактериологического посева.

 

Перечисленным микроорганизмам не всегда уделяют необходимое внимание при лечении инфекции, в то время, как это является залогом здорового организма в будущем. Поэтому клиника «Нью Лайф» использует самые современные методы исследования бактериологического состава, чтобы наиболее точно определить диагноз и курс последующего лечения.

Даже если ничего не беспокоит.

Посещение гинеколога для каждой цивилизованной женщины — не просто визит по поводу беременности или недугов, это обязательный профилактический осмотр раз в полгода. Поводов для визита к доктору у женщин может быть много: подобрать верное средство для контрацепции, провериться на инфекции, вовремя выявить воспаление или обнаружить другие, более серьезные проблемы. Но в каждом случае визит не обходится без мазков.

Для чего они нужны?  Как к ним подготовиться?

Мазок на флору или гинекологический мазок

Мазок на флору может о многом сказать. Прежде всего, определяют количество лейкоцитов. Если лейкоцитов много, то, возможно, у вас есть воспаление. Также в этом мазке определяют вид микрофлоры. Он напрямую связан с фазой менструального цикла. В анализе могут быть разные клетки палочки или кокки. Если идет воспаление, то клеток всегда будет много, так как они быстрее отторгаются. Могут появляться «ключевые клетки»-

это тоже говорит о том, что пора заняться своим здоровьем. Когда в анализах появляются гонококки или трихомонады, вот тогда вам уже точно не стоит откладывать визит к врачу. Если в вашем мазке на флору найдены нити мицелия, то это является характерным признаком кандидоза, проще говоря, «молочницы».

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов  следует: воздержаться  на 1-2 суток от половых контактов; не применять вагинальные препараты (крема, свечи) и не делать спринцевания в течение 2 суток; перед сдачей мазка на флору рекомендуется не мочиться в течение 2 -3  часов.

Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных.

Мазок на «стерильность»

На приеме гинеколога у вас могут взять мазок на степень чистоты и на гормональный фон. Он определяет состав содержимого влагалища, который в норме представлен секретом, клетками эпителия и различной микрофлорой. Степень чистоты в результатах мазка выражается в цифрах: 1 и 2 являются показателями здоровья, а 3 и 4 говорят о наличии кольпита — воспаления влагалища. Существует и мазок на гормональный фон. Он показывает, как в течение менструального цикла на женский организм влияют половые гормоны — эстрогены и прогестерон. По его результатам можно установить, насколько правильно и в каком количестве они вырабатываются. Вариантом этого мазка является мазок «на угрозу «-КПИ. Он используется во время беременности для определения риска ее прерывания.

Мазок на цитологию, или Пап-тест

Мазок по Папаниколау, или Пап-тест, нужен для того, чтобы выявить отклонения со стороны клеток шейки матки. В нашей стране его еще называют мазком на атипичные клетки или на цитологию. Все это «имена» одного анализа. Мазок по Папаниколау не следует брать  во время менструации, а также при наличии воспаления, так как полученный результат может оказаться ложным. В течение суток, как и при заборе мазка на флору, следует избегать интимной близости, не использовать свечи или тампоны. В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток. У молодых девушек по этому анализу можно оценить правильность выработки эстрогенов. Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, и соответствуют месту забора, отсутствуют атипичные клетки.  При выявлении атипичных клеток необходима консультация онколога. Аномальный мазок не всегда означает, что у женщины есть онкологическое заболевание шейки матки. При воспалении клетки тоже могут выглядеть аномальными. Но после лечения мазок обычно становится нормальным.

Мазок на скрытые инфекции

Эти мазки служат для выявления инфекций, которые не определяются при исследовании на флору. К ним относятся хламидии, уреаплазма, микоплазма , генетальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекции. Есть достаточно большое количество различных методов диагностики таких инфекций. Наиболее достоверным является метод ПЦР — полимеразная цепная реакция, при котором инфекцию определяют по ее ДНК.

Забор мазков у женщин проводится по возможности в период вне месячных. Не рекомендуется использование спринцевания, а также любых вагинальных средств: свечей, овулей, следует воздерживаться от приема антибактериальных препаратов (антибиотиков и антисептиков) как внутрь, так и в виде местных инстилляций, а половой контакт за 24 часа до проведения исследования.  

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Существует два основных типа исследования посева на флору и чувствительность к антибиотикам:

• посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков,
• посев на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.

Посев на флору с определением чувствительности позволяет установить возбудитель заболевания, а также подобрать наиболее целесообразный антибиотик. Это скорректирует выбранный терапевтический курс, а также, возможно, выявит причину неэффективности предыдущего курса лечения.

Ульянова Сания Музагитовна — акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет».

 

Мазок на степень чистоты, что это такое, степени чистоты мазка 1, 2, 3, 4, расшифровка, взятие анализа

Степени чистоты мазка

Мазок на степень чистоты, что это такое за анализ и кому его необходимо сдавать? Показанием к данному обследованию может быть подготовка к беременности, какому-либо гинекологическому вмешательству (кюретаж полости матки, аспирация эндометрия и пр), плановый осмотр у гинеколога или подозрение на воспалительный процесс. Мазок на флору и степень чистоты выполняется за считанные минуты (если позволяют условия клиники) и дает представление о составе микрофлоры влагалища и наличии (или отсутствии) воспалительных процессов.

Взятие мазка на степень чистоты производится из трех точек: влагалища, цервикального канала и уретры. В результате анализа они отражаются как «V», «C» и «U» соответственно.

В норме в женском влагалище преобладают лактобактерии (палочки Дедерлейна, лактобациллы). В меньшем количестве половые органы заселены условно-патогенными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, грибы рода Кандида и пр. Лактобациллы не позволяют чрезмерно размножаться этим микроорганизмам, защищают женские половые органы от воспалительного процесса. Если же по каким-то причинам этих микроорганизмов становится больше, либо женщина заражается половой инфекцией, тогда гинекологический мазок на степень чистоты показывает повышенное количество лейкоцитов, а в некоторых случаях и «виновника» этого повышения. Например, такие микроорганизмы, как гонококки — возбудители гонореи, трихомонады — виновники трихомониаза.

Анализ мазка на степень чистоты влагалища, точнее его результат, также может содержать следующие параметры:

• эпителий, он должен в небольшом количестве присутствовать, при этом количество может варьировать в зависимости ото дня менструального цикла; практически полное отсутствие эпителия бывают у женщин в период менопаузы, а, наоборот, большое количество при воспалительном процессе, его же будут выдавать 3 и 4 степени чистоты мазка;
• лейкоциты могут содержаться только в небольшом количестве в норме, когда проводится исследование мазков, во взятом из уретры должно быть не более 5, во влагалище не более 10, а в шейке не более 30 лейкоцитов в поле зрения;
• слизь — она должна быть во влагалище, но обязана отсутствовать в уретре, иначе это сигнализирует о ее воспалении.

1 степень чистоты мазка бывает, когда количество лейкоцитов не выше норм, описанных выше. При этом микрофлора влагалища представлена лактобактериями. Слизи и эпителия умеренное количество. Но такая идиллия бывает не часто.

2 степень чистоты — это когда количество лактобактерий равно количеству условно-патогенной флоры. При этом количество лейкоцитов не превышает допустимых значений. Это тоже вариант нормы и в большинстве случаев не нуждается в лечении (если нет соответствующей симптоматики). Однако нередко таким образом начинается воспалительный процесс.

Если 3 степень чистоты мазка, это видно по большому количеству лейкоцитов в сочетании с обильной условно-патогенной микрофлорой. При этом лактобацилл очень мало. Такое состояние нуждается в лечении. И как правило, воспалительный процесс уже начинает ощущать женщина — у нее может появиться зуд, жжение в области половых органов и уретры, необычные выделения, в зависимости от вредоносных микроорганизмов, заболевания.

Когда заболевание довольно запущено, определяется степень чистоты мазка 4, в этом случае лактобацилл не определяется, зато очень много бактерий, уровень лейкоцитов высокий. Нужно срочно лечиться, иначе вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в матку, мочевой пузырь, почки.

Когда сдается мазок на степень чистоты расшифровка его дает довольно точную информацию о том, нужно ли дополнительное обследование, какое именно, можно ли проводить диагностические и лечебные гинекологические манипуляции или требуется медикаментозная помощь.

Где сдать мазок в Симферополе

Гинекологический мазок помогает оценить состояние эпителиальных клеток. Его применяют для обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов: трихомонад, гарднерелл, дрожжей. Гинекологический мазок на флору помогает своевременно диагностировать бактериальную инфекцию.Если не знаете где сдать мазок в Симферополе — обращайтесь в нашу клинику женского здоровья “Фемина”.

Обратите внимание! Расшифровка мазка гинекологического на цитологию помогает обнаружить папилломавирусную инфекцию, которая может спровоцировать возникновение рака шейки матки. Он позволяет выявить и разнообразные опухоли.

Результаты сдачи анализа мазка

Сдать анализ мазка в Симферополе можно во время посещения гинеколога. Последующий анализ результатов может выявить повышение количества лейкоцитов. В таком случае возникает необходимость в применении перечисленных ниже диагностических методик:

• проведении ультразвукового исследования женских репродуктивных органов;
• сдаче анализа на гормоны;
• исследовании мочи;
• сдаче крови.

Гинекологический мазок норма которого свидетельствует об отсутствии патологий органов малого таза, способствует выявлению:

• кольпита. При этой патологии наблюдается воспалительный процесс в области слизистой влагалища;
• цервицита. Указанная патология имеет воспалительную природу. При цервиците наблюдается поражение канала, расположенного в районе шейки матки;
• уретрита, сопровождающегося воспалительным процессом в районе мочевыделительной системы;
• аднексита, характеризирующегося возникновением воспалительных изменений в строении придатков;
• эндометрита;
• вагинита. При наличии у представительницы прекрасного пола этой патологии наблюдается поражение влагалищных стенок.

Что означает степень чистоты мазка?

В результате анализа фиксируется такой показатель, как степень чистоты влагалища. Этот термин означает соотношение качественного и количественного состава влагалищной микрофлоры. 1 степень чистоты гинекологического мазка предусматривает:

• преобладание в мазке лактобактерий;
• практически полное отсутствие клеток эпителия, лейкоцитов.

2 степень чистоты влагалища означает присутствие в мазке единичных грамотрицательных микроорганизмов, которые являются возбудителем инфекционных заболеваний. При 3 степени чистоты влагалища подобные бактерии содержатся в материале, взятом у женщины, в большом количестве. При этом могут наблюдаться следующие неблагоприятные симптомы:

• появление выделений из влагалища;
• возникновение чувства жжения;
• зуд.

При 4 степени чистоты влагалища происходит полное вытеснение лактобактерий опасными для здоровья микроорганизмами. При запущенном течении гинекологических заболеваний в мазке могут быть обнаружены лейкоциты в высокой концентрации.

Для того чтобы точность исследования была на высшем уровне, следует соблюдать определённые рекомендации:

• примерно за двое суток до забора мазка стоит воздержаться от применения вагинальных таблеток. В указанный период не следует проводить спринцевания;
• за 1-2 дня до проведения процедуры рекомендуется отказаться от интимной близости.

В большинстве случаев гинекологический мазок сдают сразу же после окончания менструального кровотечения.

Как проходит забор и где сдать мазок в Симферополе?

Сдать мазок в Симферополе можно посетив гинеколога. Забор мазка осуществляется на гинекологическом кресле. При этом доктор применяет стерильный шпатель, предназначенный для одноразового использования.

Процедура не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Женщина может чувствовать лёгкий дискомфорт исключительно в момент забора образца.

После совершения забора взятый у женщины материал помещают на предметное стекло и отправляют его в лабораторию. Результат бывает готов в предельно короткий срок. Длительность проведения исследования зависит от количества взятых у пациентки образцов материала.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Вещи и результаты анализов для поступающих в гинекологический стационар «ЦПСиР»

При поступлении в стационар гинекологического отделения,необходимо иметь результаты обследования:

Обследование на оперативное вмешательство
(лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия(полостная), влагалищным доступом)

№	Исследование	Срок действия
1.	Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ	3 месяца
2.	Группа крови на резус-фактор,фенотип	1 месяц
3.	Биохимический  анализ крови на билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин	1 месяц
4.	Анализ крови на сахар	1 месяц
5.	Общий анализ крови	1 месяц
6.	Общий анализ мочи	1 месяц
7.	Общий анализ мазка	1 месяц
8.	Гемостазиограмма + D димер	1 месяц
9.	Мазок на онкоцитологию	6 месяцев
10.	Гистоанализ соскоба из полости матки и цервик. канала (по показаниям лечашего врача)	6 месяцев
11.	УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.)	1 месяц
12.	ЭКГ (лента с расшифровкой)	1 месяц
13.	Флюорография органов грудной клетки	год
14.	Заключение терапевта	1 месяц
15.	Заключения специалистов (по показаниям лечашего врача)	1 месяц
16.	Кольпоскопия (по показаниям лечашего врача)	1 месяц
17.	Фиброгастроскопия, колоноскопия или ирригоскопия (по показаниям  лечашего врача)	1 месяц

Обследование на раздельно-диагностическое выскабливание:

№	Исследование	Срок действия
1.	Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ	3 месяца
2.	Биохимический  анализ: билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин,глюкоза	1 месяц
3.	Гемостазиограмма + D димер	1 месяц
4.	Общий анализ крови	1 месяц
5.	Общий анализ мочи	1 месяц
6.	Общий анализ мазка	1 месяц
7.	Мазок на онкоцитологию	6 месяцев
8.	УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.)	1 месяц
9.	ЭКГ (лента с расшифровкой)	1 месяц
10.	Флюорография органов грудной клетки	год
11.	Заключение терапевта	1 месяц
12.	Заключения специалистов (по показаниям лечащего врача)	1 месяц

Обследование на гистеросальпингографию (ГСГ)

№	Исследование	Срок действия
1.	Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ	3 месяца
2.	Общий анализ крови(по показаниям)	1 месяц
3.	Общий анализ мочи (по показаниям)	1 месяц
4.	Общий анализ мазка	1 месяц
5.	УЗИ органов малого таза	1 месяц
6.	Флюорография	год

Обследование на искусственный  аборт до 12 недель

№	Исследование	Срок действия
1.	Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ	3 месяца
2.	Общий анализ мазка	1 месяц
3.	УЗИ органов малого таза	1 месяц
4.	Флюорография органов грудной клетки	год
5.	Группа крови, резус фактор,фенотип	1 месяц
6.	При заболевании: ВИЧ, сифилис, гепатиты, справку соответствующего специалиста
7.	Заключение психолога

Провести дополнительные исследования:

1. При заболеваниях сердца (ИБС, ГБ, нарушение ритма, пороки и т.д.) суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ сердца, анализ крови на электролиты, консультация офтальмолога (глазное дно), заключение кардиолога о возможности оперативного лечения,
2. При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы и т.д.) маркеры вирусных гепатитов (АТ, ПЦР), протеинограмма, УЗИ органов брюшной полости, заключение инфекциониста.
3. При сахарном диабете: консультация офтальмолога (глазное дно), заключение эндокринолога
4. РЕКОМЕНДОВАН Мазок на Ковид, срок действия 3 дня

В день госпитализации иметь при себе:

1. Направление установленного образца
2. Паспорт
3. Результаты обследования
4. Компрессионые чулки 
5. Предметы личной гигиены
6. Впитывающие пеленки

Стоимость анализов мазка в Липецке в лаборатории Здоровье Нации

Анализ мазка при гинекологическом осмотре позволяет поставить пациентке точный диагноз. Классификация в зависимости от разновидности исследования:

Анализ мазка при гинекологическом осмотре позволяет поставить пациентке точный диагноз. Классификация в зависимости от разновидности исследования:

• Мазок на онкоцитологию. Этот вид исследования позволяет определить различные онкологические патологии, которые происходят в шейке матки. При регулярном обследовании у гинеколога можно найти патологические изменения на начальной стадии развития, чтобы своевременно начать терапию. Анализ показывает воспалительные заболевания, дисплазию эпителия, образования злокачественного характера. Мазок сдают женщины в возрасте от 20 до 65 лет. Показанием к обследованию становится нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, воспаление в цервикальном канале.
• Мазок на флору. Это общее исследование, которое позволяет проверить чистоту влагалища. Врачи получают точную клиническую картину о состоянии клеток эпителия. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызваны болезнетворными микроорганизмами. Это может быть кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать болезни, которые передаются половым путем.

Исследование мазка из цервикального канала на онкоцитологию

Рак шейки матки наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин. Чтобы была возможность своевременно начать лечение, необходимо обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой системы женщины на ранней стадии. Это возможно благодаря своевременному исследованию мазка шейки матки на цитологию.

Мазок на цитологию необходим, как скрининговое исследование в следующих случаях:

• планирование беременности
• несколько родов подряд
• ранний возраст женщины во время первых родов
• частая смена сексуальных партнеров
• постменопауза
• планирование постановки внутриматочной спирали
• визуальные изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах
• отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки среди родственников)
• проблемы репродуктивного характера
• прием гормональных средств
• диабет. — 2-я и 3-я степень ожирения
• присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
• давний срок предыдущего исследования мазка на цитологи

Чтобы результат цитологического исследования мазка шейки матки был достоверным необходимо учитывать следующие правила подготовки:

• исключить гигиенические процедуры в форме спринцеваний
• воздержаться от половой активности на протяжении 3-з дней до процедуры взятия мазка
• временно не использовать тампоны, вагинальные свечи, крема и гели, таблетки
• воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия материала

Кроме того необходимо знать о таких нюансах:

• получение мазка из цервикального канала возможно вне менструального кровотечения, оптимальным сроком является 10-12-й день менструального цикла
• цитологический мазок будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому забор мазка проводят после курса терапии.
• Интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 5 дней до процедуры забора материала.

На базе клинико-диагностической лаборатории «Здоровье Нации» работает квалифицированный цитолог с большим опытом работы по диагностики онкопатологии различной локализации в т. ч. и шейки матки.

Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Срок выполнения анализа 1 день.

Что это такое и тесты

Обзор

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) позволяет выявить рак шейки матки. Тест проверяет наличие аномальных клеток в шейке матки, которые являются злокачественными или потенциально могут стать злокачественными. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач берет клетки шейки матки для исследования под микроскопом на наличие признаков рака. Тест назван в честь американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал мазок Папаниколау.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищным каналом. Сперма проходит через вагинальный канал и шейку матки в матку для оплодотворения яйцеклеток. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы ребенок оставался в утробе (матке). Шейка матки открывается во время родов. Когда вы не беременны, ваша шейка матки выделяет слизь, чтобы не допустить попадания в организм вызывающих инфекцию бактерий.

Почему поставщики медицинских услуг проводят мазки Папаниколау?

Медицинские работники проводят мазок Папаниколау как часть тазового осмотра.Тест проверяет:

В чем разница между тазовым экзаменом и мазком Папаниколау?

Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осматривает и прощупывает (пальпирует) матку, яичники и другие части женской репродуктивной системы. Это обследование поможет вашему провайдеру выявить инфекции, проблемы и определенные типы рака (но не рак шейки матки). Ваш врач также может выполнить тесты на ЗППП во время гинекологического осмотра. Тазовый осмотр не всегда включает мазок Папаниколау.

В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?

Тест на ВПЧ проверяет наличие определенных типов вируса, повышающих риск рака шейки матки.ВПЧ — распространенное ЗППП, которым страдают около 79 миллионов американцев. Есть много разных типов ВПЧ. Не все вызывают рак.

Поставщики медицинских услуг могут проводить тесты на ВПЧ и Пап-тест одновременно, используя одни и те же шаги (осторожный соскоб с шейки матки для получения образцов клеток). Отправляя эти образцы в лабораторию, ваш поставщик услуг указывает, должен ли лабораторный специалист (патолог) проверять наличие предраковых или раковых клеток (мазок Папаниколау), ВПЧ или обоих (совместный тест).

Может ли мазок Папаниколау обнаружить ЗППП?

Мазок Папаниколау не может обнаружить ЗППП.Чтобы проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея, ваш лечащий врач берет образец жидкости из шейки матки. Жидкость — это не то же самое, что клетки шейки матки. Анализы крови также могут выявить определенные ЗППП.

Как часто мне нужно делать мазок Папаниколау?

Женщинам и женщинам, назначенным при рождении, следует начинать сдавать мазки Папаниколау в возрасте 21 года, а тесты на ВПЧ — в возрасте 30 лет. Как часто вы будете проходить анализ, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, историю болезни и результаты последнего Папаниколау или Тест на ВПЧ.Большинству людей после 65 лет мазки Папаниколау не нужны.

Обычно делают мазки Папаниколау:

• Каждые три года с 21 до 29 лет.
• Каждые три года в возрасте от 30 до 65 лет без теста на ВПЧ.
• Каждые пять лет в возрасте от 30 до 65 лет с тестом на ВПЧ.
• Ежегодно для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или с ослабленным иммунитетом.
• Ежегодно для тех, чьи матери принимали лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности.Воздействие DES в утробе матери увеличивает риск рака шейки матки.

Нужен ли мне мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки. При частичной гистерэктомии удаляется матка, но не шейка матки. У вас все еще есть риск рака шейки матки, и вам нужны мазки Папаниколау.

Некоторым людям делают полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) из-за диагноза рака. В этом случае вы продолжите сдавать мазки Папаниколау, чтобы выявить изменения, которые могут указывать на рецидив рака.Если вам сделали полную гистерэктомию для лечения доброкачественной болезни, например миомы матки, мазок Папаниколау вам, вероятно, не понадобится.

Детали теста

Как мне подготовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Некоторые действия, которые вы делаете за несколько дней до сдачи мазка Папаниколау, могут повлиять на результаты теста. Для получения наиболее точных результатов вам необходимо:

• Не заниматься вагинальным сексом за два дня до обследования.
• Не использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, противозачаточные пенки или желе, лубриканты или спринцевания в течение как минимум двух дней до теста.
• Запишитесь на прием как минимум через пять дней после окончания менструации.

Чего мне следует ожидать во время мазка Папаниколау?

Мазок Папаниколау сдают в офисе врача. Проверка занимает несколько минут. Это не больно, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Во время процедуры ваш лечащий врач:

• Вставляет зеркало во влагалище. Вы можете почувствовать небольшое давление. Это металлическое или пластиковое приспособление удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть шейку матки.
• С помощью маленькой щетки или шпателя аккуратно соскабливает клетки шейки матки (биопсия).

Что мне следует ожидать после мазка Папаниколау?

Ваш лечащий врач отправляет образцы в лабораторию. Специалист, называемый патологом, исследует образцы под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак или ВПЧ.

Есть ли риск получить мазок Папаниколау?

Мазки Папаниколау очень безопасны. После теста у вас могут появиться легкие кровянистые выделения (вагинальное кровотечение), но у вас не должно быть спазмов или боли.

Результаты и последующие действия

Когда я должен получить результаты теста?

Ваш врач может получить результаты лабораторных исследований в течение трех недель.

Что означают результаты мазка Папаниколау?

Когда вы получите результаты, они могут быть:

• Нормально: Нет признаков болезни.
• Неясно: Лаборатория не смогла определить, являются ли клетки нормальными или ненормальными. Ваш лечащий врач может попросить вас вернуться немедленно или через шесть месяцев для еще одного мазка Папаниколау.
• Ненормально: Ячейки выглядят иначе, чем должны.

Означает ли ненормальный результат мазка Папаниколау, что у меня рак шейки матки?

Отклонение от нормы означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно. Многие вещи, помимо рака, могут вызвать аномальный результат, в том числе:

Какие дополнительные анализы могут мне понадобиться после отклонения от нормы результата мазка Папаниколау?

Если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, ваш лечащий врач может выполнить еще один мазок Папаниколау немедленно или через несколько месяцев.Второй мазок Папаниколау может быть полезен, если ваш лечащий врач считает, что на результаты анализа повлияла инфекция или другие проблемы.

Мазки по Папаниколау только на рак — они не могут его диагностировать. Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет диагностировать или исключить рак шейки матки, ваш врач сделает кольпоскопию. Во время этой процедуры ваш провайдер:

• Использует микроскоп (кольпоскоп) для осмотра слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
• Удаляет образцы тканей из участков, которые выглядят ненормально.
• Отправляет образцы в лабораторию для тестирования.

Мазки Папаниколау — это спасательный инструмент для скрининга. Тест выявляет аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Более чем в 95% случаев у людей, лечившихся от предраковых клеток, не развивается рак шейки матки. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач может удалить клетки для проверки на ВПЧ, ЗППП, повышающее риск рака шейки матки. Неясный или ненормальный результат мазка Папаниколау не означает, что у вас рак.Ваш провайдер может обсудить с вами результаты теста и следующие шаги.

Intensity — Charlene Collins Freeman Art

Еще одно отличное упражнение — это диаграмма шкалы интенсивности и ценности для каждого цвета, который у вас есть. Выберите цвет и сделайте им четыре квадрата значений сверху вниз в левой части страницы. Чтобы получить четыре квадрата значения, вы просто добавляете немного воды в краску, чтобы получить более светлый оттенок.

Затем добавьте к нему достаточно дополнительного цвета, чтобы получить светло-серый цвет, и закрасьте четыре прямоугольника рядом с теми, которые уже окрашены чистым пигментом. Каждый прямоугольник должен темнеть по мере того, как вы спускаетесь вниз по шкале. Сделайте третью смесь с еще большим количеством дополнительного цвета и закрасьте четыре квадрата от самого светлого до самого темного сверху вниз. Затем нарисуйте последний ряд, в котором будет намного больше дополнительного цвета. Снова раскрасьте эту смесь четырьмя значениями.

В итоге вы получите хорошее представление об интенсивности и диапазоне значений каждого цвета. И у вас будет красивая страничка цветовых сочетаний!

Вы также можете снизить интенсивность цвета, смешав серые, земляные и темные тона.Некоторые цвета от природы очень интенсивные (например, Opera Pink), а другие — цвета низкой интенсивности (например, Yellow Ochre).

Нейтральные, менее интенсивные смеси, часто самые красивые цвета. Подружитесь с ними!

Предлагаю семинар «Понимание цвета для акварелиста», который начнется в январе! Он будет проходить в художественной школе Cloud 9 в Ботелле.

Среда 10: 00–12: 30

8 января — 26 февраля 2020 г.

Разработанные, чтобы помочь художникам-акварелистам понять как теорию цвета, так и свойства краски, мы исследуем свойства акварельных пигментов (прозрачные, непрозрачные, окрашивающие, летучие, гранулирующие. , по моему!) и мы рассмотрим разные способы смешивания цветов (на палитре, на бумаге, мокрый по мокрому, глазирование).Мы будем экспериментировать с цветовой температурой, значением и интенсивностью пигментов. Мы узнаем о преимуществах рисования с ограниченной палитрой и в процессе составим множество цветовых таблиц.

Мы будем играть с формулами, которые подходят для конкретных объектов (небо, кожа, тени). Мы исследуем, как сочетать цвета, и изучим классические совместимые палитры (цвета, которые хорошо сочетаются в картине). Мы рассмотрим эмоции цвета и исследуем использование цвета через историю искусства.

Каждый урок нашего семинара познакомит вас с новыми идеями и упражнениями, новыми красками, техниками и заставит вас по-новому взглянуть на цвет. Вы получите творческую тренировку, но в расслабленной, поддерживающей обстановке, где поощряются эксперименты и игры, а упор делается на техники и наблюдение.

Для получения дополнительной информации и регистрации посетите
www.charlenecollinsfreeman.com/workshops/

Цвет на картинке — это как энтузиазм в жизни.- Винсент Ван Гог

Пап-тест — Клинические методы

Определение

Эксфолиативная цитопатология — метод Папаниколау или Пап-тест — это исследование нормальных и измененных болезнью, спонтанно отшелушенных или механически перемещенных клеток (поверхностная микробиопсия) для обнаружение и диагностика различных инфекций, аномальной гормональной активности и предраковых или раковых поражений.

Методика

Цитопатолог может дать точную интерпретацию только в том случае, если клеточный образец адекватен и хорошо сохранился.Он оказывает пациенту медвежью услугу, если принимает и интерпретирует плохо полученный образец.

Необходим следующий материал:

• Стеклянная пипетка с резиновой грушей

• Лопатка или срезанный по диагонали язычок, предпочтительно из дерева (ячейки имеют тенденцию соскальзывать с поверхности гладкого пластикового или металлического инструмента)

• Стеклянные предметные стекла с одним матовым концом

• Емкость с физиологическим раствором

• Емкость с 95% этанолом или фиксатором в виде спрея

Для обеспечения правильного получения и обработки образцов необходимо принять ряд мер предосторожности.Во-первых, перед взятием образца имя и идентификационный номер пациента должны быть четко написаны графитовым карандашом на матовом конце предметных стекол. Каждый мазок, взятый у каждого пациента, следует поместить в отдельный флакон с фиксатором, чтобы предотвратить возможное перекрестное заражение клеток или смешивание образцов. Должным образом идентифицированная заявка должна быть заполнена, чтобы включить краткую историю пациентки, по крайней мере, с указанием ее возраста и даты ее последнего менструального цикла.

Весь тальк следует смыть с перчаток перед тем, как прикасаться к пациенту, инструментам или предметным стеклам.Загрязняющий кристалл талька на мазке может скрыть единственную диагностическую ячейку образца! Зеркало следует вводить без смазки. Для увлажнения можно использовать физиологический раствор. Смазка не растворяется при обработке слайда. Он часто окрашивается в темно-фиолетовый цвет и может скрывать многочисленные клетки. Перед соскабливанием деревянную лопатку следует окунуть в физиологический раствор, чтобы увлажнить ее и предотвратить слишком быстрое обезвоживание соскобленных клеток. Если предметное стекло размазано, его следует немедленно опустить в 95% этиловый спирт или распылить до того, как оно высохнет на воздухе.Следует использовать достаточное количество спрея, чтобы покрыть всю поверхность толстым слоем.

Если слайд должен быть отправлен по почте, он должен оставаться в этаноле не менее 30 минут, но не более 48 часов. Затем его удаляют, сушат на воздухе и помещают в картонную почтовую коробку. В случае распыления, слой фиксатора должен полностью высохнуть перед тем, как закрыть крышку картонного почтового ящика; в противном случае слайд может прилипнуть к поверхности сухого картона, который поглотит часть клеточной влаги.Это может привести к получению неудовлетворительных, высушенных на воздухе и деформированных ячеек. Кроме того, увеличивается вероятность поломки ползуна во время переноса. Если мазку случайно дали высохнуть на воздухе, не помещайте его в фиксатор. Отправьте по почте как есть. Большинство клеток можно регидратировать в лаборатории, если не устранить навсегда клеточные искажения при сушке на воздухе!

Помимо предыдущего общего подхода, в зависимости от цели теста могут потребоваться некоторые дополнения или изменения. Для обычного мазка Папаниколау для выявления скрытых поражений шейки матки () несколько капель секрета из шейки матки получают либо путем аспирации стеклянной пипеткой с резиновой грушей, либо с помощью деревянного шпателя со специальным удлиненным кончиком.Эти капли помещают в середину подготовленного предметного стекла и размазывают , а не . Маленький конец шпателя вводят в зев шейки матки как можно глубже и поворачивают на 360 градусов, энергично соскабливая всю поверхность наружного зева и часть слизистой оболочки эндоцервикального канала. У всех женщин в постменопаузе или в случаях, когда есть подозрение на поражение эндометрия, перед нанесением мазка в эту смесь следует добавить несколько капель секреции вагинального бассейна. Немедленно опустите размазанное предметное стекло в бутылку с фиксатором на 95% этаноле или распылите его, прежде чем оно высохнет на воздухе.

Рисунок 178.1

Методика мазка Папаниколау (A) Отсасывается несколько капель эндоцервикального секрета. (B) Капли помещаются на предметное стекло с этикеткой и не размазываются. (C) Шейка матки и зев шейки матки соскабливаются. (D) Соскобленные клетки смешивают с эндоцервикальными каплями и смазывают (подробнее …)

Для диагностики видимых, изъязвленных или грибковых поражений шейки матки краевые, а не верхние, грибовидные опухоли или низ язвенное поражение следует энергично соскрести.В противном случае чаще всего образец будет содержать только недиагностический сывороточный осадок, клеточный дебрис и воспалительные клетки. Случайные злокачественные клетки обычно слишком дегенерированы для правильной интерпретации. В таких случаях мазок из влагалищного бассейна часто бывает более полезным, чем мазок из эндоцервикальной аспирации.

Когда проводится мазок Папаниколау для гормональной оценки, здоровая и неповрежденная поверхность боковой стенки верхней трети влагалища должна быть осторожно очищена, размазана и немедленно зафиксирована.Мазок нельзя брать с изъязвленной или сильно воспаленной области или с шейки матки.

Пап-тест также используется для обнаружения поражений эндометрия. Частота выявления аденокарциномы эндометрия при использовании стандартной техники соскабливания шейки матки составляет всего около 50%. Эта степень обнаружения достигает 90%, если пробы из полости эндометрия отбираются любым инструментом, который пересекает слизистую пробку эндоцервикального канала и вытесняет клетки эндометрия. Одноразовая канюля антрума Киллиана, пробоотборник эндометриальных клеток Исаака и одноразовое устройство для эндометрия Mi-Mark Helix или устройство для эндометрия Мюнцера или промывание физиологическим раствором полости эндометрия (промывка Gravlee Jet) — все это позволяет получить отличные образцы клеток эндометрия в опытных и осторожных руках.

Когда мазок Папаниколау используется для диагностики поражений вульвы, большинство этих поражений следует увлажнить перед соскобом. Капающий влажный компресс из стерильной воды, оставленный на несколько минут над поражением, не только делает его более мягким для облегчения соскоба, но и очищает поражение, удаляя большую часть недиагностических, покрытых коркой или рыхлых и дегенерированных клеточных остатков или осадка сыворотки. После удаления корки или купола пузырька края язвы следует энергично соскрести острой кюреткой и сразу же нанести на предметное стекло, смоченное спиртом.

Фундаментальная наука

Непрерывное обновление тканей тела вызывает непрерывное шелушение старых, больных или нежелательных клеток. Большинство этих клеток либо теряются с поверхности эпителия, фагоцитируются гистиоцитами, либо разрушаются при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Небольшая часть этих клеток накапливается в естественных полостях и углублениях тела, где они приостанавливаются и сохраняются в физиологических выделениях или экссудатах организма.

Изучение этих клеток для распознавания изменений, вызванных нормальным старением или различными заболеваниями, включая карциномы, было задумано в девятнадцатом веке (Pouchet, 1847), но стало самостоятельным только после публикации работы Жоржа Николя. Папаниколау (1883–1962), от которого происходит название «Пап-тест» (Папаниколау, 1942).

Клиническая значимость

Успех и полезность мазка Папаниколау в гинекологии и его распространение на другие дисциплины (Naib, 1985) были убедительно продемонстрированы за последние 40 лет его использования. Он стал важным инструментом для выявления клинически не подозреваемых заболеваний, обладающим высокой степенью чувствительности и специфичности; подтверждение характера клинически подозреваемых заболеваний с минимальной травмой; и мониторинг течения диагностированных заболеваний и их реакции на терапию.

В лучших учреждениях, при спонсорской поддержке Всемирной организации здравоохранения, классификация поражений шейки матки от 1 до 5, которая первоначально успешно применялась Папаниколау, была заменена классификацией, аналогичной той, которую проводят патологи, исследующие гистологические срезы. биопсий тканей. Системой нумерации часто злоупотребляют и неправильно понимают, и никогда не следует использовать ее без комментариев относительно ее значения (Drake, 1984). Интерпретация класса III, в частности, часто служила удобным способом скрыть невежество или нерешительность цитопатолога.

Различия в номенклатуре цитологических отчетов становятся менее значительными, если цитопатолог является полноправным членом команды, состоящей из клинициста, гистопатолога, кольпоскописта и онколога. При условии, что все будут часто разговаривать друг с другом и использовать один и тот же язык и терминологию, они смогут выбрать лучшее лечение для пациента.

Пап-тест дополняет биопсию ткани; тесты не соревнуются. У каждого есть свои преимущества и ограничения.Мазок Папаниколау недорогой, быстрый и очень простой в получении и обработке. Он не повреждает ткани. Это позволяет часто повторять взятие образцов клеток, что особенно важно при оценке прогрессирующего или регресса заболевания после лечения. Он содержит образцы клеток, происходящие с большей площади поверхности, чем полученные при биопсии. Области, недоступные для легкой биопсии (нижняя часть эндоцервикальных желез, слизистая оболочка эндометрия и маточных труб, поверхность яичников), могут отслаиваться диагностические клетки, обнаруживаемые в обычных мазках с гениталий.Определенные гормональные состояния лучше оцениваются цитологией, чем биопсией. Природу различных воспалений или инфекций половых органов часто легче диагностировать с помощью мазка Папаниколау, чем с помощью биопсии. Грибки и паразиты часто более заметны в мазке. Изменения, вызванные облучением и другими формами терапии, часто лучше оцениваются в слущенных клетках, чем на гистологических срезах.

Определенные ограничения мазка Папаниколау делают биопсию предпочтительной в некоторых ситуациях. Связь аномальных клеток с поддерживающей стромой, кровеносными и лимфатическими сосудами, важная для диагностики инвазивной карциномы, не может быть определена цитологическим исследованием.Другие клеточные критерии используются для определения возможного вторжения. Расположение поражения не может быть точно определено цитологическим исследованием. Например, одни и те же диагностические клетки плоскоклеточного рака могут происходить из шейки матки, влагалища или даже из вульвы или уретры. Размер поражения не может быть определен цитологическим исследованием. Количество диагностических клеток в мазке часто мало зависит от размера поражения. Природу опухоли (например, плохо дифференцированная плоскоклеточная карцинома по сравнению с аденокарциномой или саркомой) определить труднее.Образец исследуемых клеток может происходить из нежелательного места; например, клетки прямой кишки, уретры или вульвы могут загрязнять вагинальные мазки. Скрининг мазка может занять много времени, и природа поражения не так очевидна в нескольких разбросанных клетках, как на гистологическом срезе. Отслоившиеся клетки могут не отражать истинную природу опухоли. Например, новообразование со смешанными компонентами часто расслаивает один тип диагностических клеток.

Ценность мазка Папаниколау, естественно, определяется по тому, сколько раз он поставил правильный диагноз.Его надежность основана на опыте, знаниях и честности цитопатолога, с одной стороны, и энтузиазме и активном сотрудничестве клинициста, с другой. Врач несет ответственность за выбор лучшей, а не самой удобной или дешевой лаборатории для обработки своих мазков. Расхождения в цитологическом диагнозе могут быть связаны с:

• Отсутствие каких-либо распознаваемых диагностических клеток в мазке из-за ошибки выборки или обработки (очевидный ложноотрицательный отчет)

• Неправильная интерпретация цитотехнологом или цитопатологом истинной природы диагностических клеток, присутствующих в мазке (верно ложноотрицательный отчет)

• Неправильная интерпретация природы доброкачественной клетки, а не отказ от отбора проб (ложноположительный отчет)

Частота этих ложноотрицательных или положительных результатов варьируется от лаборатории к лаборатории.Это должно волновать всех. Точное наблюдение за прошедшими скрининг пациентами имеет важное значение и должно быть передано в лабораторию.

Список литературы

1. Дрейк М. Номенклатура предраковых поражений шейки матки. Acta Cytol. 1984; 28: 527. [PubMed: 6592915]

2. Наиб З.М. Эксфолиативная цитопатология. 3-е изд. Бостон: Литтл, Браун, 1985.

3. Papanicolaou GN, Traut HG. Диагностика рака матки по мазку из влагалища. Нью-Йорк: Фонд Содружества, 1943.

4. Сумочка FA. Положительная теория о спонтанной овуляции и о воспитании мам и об «éspèce humaine basée sur l» наблюдении за серией животных. Париж: JB Bailliere et Fils, 1847.

% PDF-1.5 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 5 0 obj >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток Икс 0D @ mPl-R | {; A (7vW: %% : Z!) ϔI ދ> 8 Тл p 4P = n { / NѤ’ų! 3O9) H \\ s $ `cr1 | C конечный поток эндобдж 11 0 объект > поток 2019-08-12T17: 45: 19Z2016-03-30T16: 37: 27-04: 002019-08-12T17: 45: 19ZAcrobat PDFMaker 10.1 для Worduuid: c24afbb4-5678-4077-ac61-b819dce1d987uuid: 2e0e016f-876b-4fed-b22b-1439303cabcf

4

application / pdf

Кевин Готье

Adobe PDF Library 10.0; изменено с помощью iText 2.1.7 пользователем 1T3XTD: 20160330173000Microsoft конечный поток эндобдж 12 0 объект > поток x + * T0T0

ПОНЯТИЕ ПАП-ТЕСТА — The Washington Post

Q.Объясните, пожалуйста, разные результаты мазков Папаниколау, такие как Класс 1, Класс 2 и т. Д.

A. Мазки Папаниколау — это образцы клеток из шейки матки, части матки, которая выходит во влагалище. Названный в честь доктора Джорджа Папаниколау, греческого врача, который популяризировал этот тест, мазок Папаниколау используется для выявления рака шейки матки на излечимой стадии.

После нанесения мазка с помощью ватного тампона или тупой деревянной палочки, проведенного по шейке матки, ваш врач отправляет этот образец в лабораторию для исследования.Помимо выявления клеток, подозрительных на рак, мазок Папаниколау может иногда обнаруживать другие проблемы, такие как вагинальные инфекции, вызванные микробом трихомонады.

Система классификации, о которой вы говорите, подвергается некоторой переработке, но, поскольку она широко использовалась, я рассмотрю ее и сравню с новой системой.

Класс 1 нормальный, подозрительных ячеек нет.

Класс 2 показывает небольшие отклонения от нормы, но нет клеток, подозрительных на рак. Класс 2 обычно делится на 2a и 2b.

2a показывает признаки инфекции или воспаления, что обычно объясняет, почему клетки выглядят не совсем нормально; в этом случае лечение инфекции или воспаления обычно приводит к тому, что мазок Папаниколау нормализуется.

2b показывает слегка аномальные клетки, но нет свидетельств инфекции или другого объяснения аномалии. Клетки 2b вызывают большее беспокойство, потому что они аномальны без видимой причины и с большей вероятностью представляют первые стадии клеток, которые становятся подозрительными для раннего рака.

Клетки класса 3 подозрительны, но не определенно являются злокачественными.

Класс 4 — это самый ранний рак, который существует на микроскопической стадии.

Класс 5 — это рак, который начал прорастать глубже в шейку матки. Эта стадия рака может распространяться на другие части тела.

Новая система классификации заменяет традиционные классы терминами, описывающими микроскопические изменения в клетках шейки матки. Вкратце, диапазон варьируется от нормального до «атипии» (что означает незначительное отклонение от нормы), затем легкой, умеренной или тяжелой дисплазии, также известной как CIN I, II и III (возрастающие аномальные клетки, подозрительные на ранний рак), и, наконец, инвазивный рак.

Женщины с мазками Папаниколау 3, 4 или 5 (или любой степенью дисплазии) нуждаются в тщательном обследовании и лечении. Кольпоскопия — увеличительный инструмент, используемый для осмотра шейки матки — используется для проведения биопсии подозрительных участков. Женщины с мазками 2 класса или с атипией также должны пройти тщательное наблюдение, особенно если у них нет какой-либо инфекции, чтобы объяснить наличие у них слегка аномальных клеток.

В. Вот уже три года меня беспокоит неприглядное состояние кожи лица.Мой врач называет это розовыми угрями, но мне 47 лет. Я думала, прыщи были проблемой подростка.

Меня очень беспокоит эта жалкая сыпь, зуд и жжение не прекращаются. Я уже много лет пробую антибиотики и кремы для лица, но никаких улучшений не наблюдается. Что еще хуже, мои друзья в шутку комментировали мой «ромовый нос», хотя я почти никогда не пью алкоголь.

Что вызывает розовые угри? Есть ли лекарство от этого состояния?

A. Хотя у них похожие названия, розовые угри — это кожное заболевание, отличное от обычных угрей.Розацеа, названная в честь красноватого розового цвета сыпи, обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя женщин с этим заболеванием в три раза больше, чем мужчин, мужчины, как правило, болеют тяжелее.

Причина розацеа неизвестна. К сожалению, лечения нет, и это состояние может сохраняться годами. Различные методы лечения могут помочь уменьшить тяжесть этой прыщавой сыпи на лице и шее.

Розацеа вызывает покраснение лица, особенно вокруг носа и щек.На поздних стадиях крошечные кровеносные сосуды увеличиваются и становятся постоянными маленькими красными пятнами, известными как телеангиэктазии, или «пауки», потому что их форма напоминает маленькую красную точку с крошечными паучьими лапками, расходящимися от центра. Покраснение лица иногда вызывает ощущение зуда или жжения.

Розацеа также вызывает прыщи и кисты, как и обычные прыщи. В тяжелых случаях увеличиваются железы лица, особенно носа, вызывая характерный для этого заболевания «ромовый нос» или «коньячный нос».

Ошибочно полагают, что алкоголь вызывает ринофиму («опухоль носа»), медицинский термин для обозначения покрасневшего, выпуклого носа при тяжелой форме розацеа. Поскольку алкоголь заставляет кровеносные сосуды открываться и вызывает покраснение кожи, употребление алкоголя подчеркивает покраснение лица и носа от купероза. Вера в то, что алкоголь усугубляет розацеа, привела к ложному выводу, что алкоголь в первую очередь спровоцировал это состояние.

Помимо алкоголя, некоторые продукты, такие как кофе, чай и острая пища, вызывают покраснение лица у некоторых людей.Если это так, вы можете сократить употребление этих продуктов, чтобы уменьшить количество покраснений, хотя их исключение не излечит болезнь. Другими провоцирующими факторами для некоторых людей являются солнечный свет, сильная жара и холод и эмоциональный стресс.

Хотя это разные кожные заболевания, розацеа лечат многими лекарствами, используемыми от обычных угрей. Чаще всего используются пероральные и местные антибиотики, такие как тетрациклин. Другие методы лечения включают местное применение кортизона в небольших дозах в течение коротких периодов времени.Различные виды пластических операций могут улучшить деформацию розацеа «ромовый нос».

Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона.

Направляйте вопросы в Консультационный отдел, отдел здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

DM Lab 05

DM Lab 05

И.ВВЕДЕНИЕ

Это лабораторное занятие посвящено выделению чистых культур микроорганизмов и методам используется для изучения их микроскопической морфологии. Выделение чистых колоний микроорганизмов необходим для выполнения любой микробиологической процедуры. Наиболее часто используемые метод получения чистые изоляты — это нанесение штрихов культурального материала на чашки с агаром. Это механическое средство получения чистого изолятов помогает использование специальных сред.

ПРИМЕРЫ СМИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛАБОРАТОРИИ:

Триптический соевый агар (TSA): универсальная, неселективная, недифференциальная поддерживающая среда, которая поддерживает рост всех микроорганизмов, не требует специальных питательных веществ.

Пластина с кровяным агаром (BAP): хорошая обогащенная дифференциальная среда общего назначения, поддерживающая рост большинства клинически важных микроорганизмов.Этот среда позволяет дифференцировать виды бактерий на основе их способности лизировать эритроциты содержится в агаре.

Агар МакКонки (MAC): селективная дифференциальная среда, разработанная для обеспечения роста только грамотрицательных микроорганизмов, особенно грамотрицательных кишечных палочек. Эта среда позволяет дифференцировать эти организмы по их способности или неспособности ферментировать лактозу.

Кровяной агар с фенилэтиловым спиртом (PEAB): селективная среда для грамположительных бактерий, которая задерживает или полностью подавляет рост грамотрицательных организмов.Добавление крови также делает его дифференциал, аналог БАП.

Материал образца наносят штрихами на поверхность этих сред, чтобы получить изолированные колонии. Культура образцы могут содержать много разных микроорганизмов. Микробиологу необходимо отделить эти организмы в отдельные чистые колонии до того, как можно будет провести какую-либо идентификацию организмов.

При нанесении штрихов на чашки для изоляции организмы, присутствующие в посевном материале, наносятся штрихами на поверхность агара так, чтобы отдельные организмы рассредоточились по пластине.Таким образом, каждый организм — это на достаточном расстоянии от всех остальных организмов, чтобы позволить ему размножаться и дать чистую колонию. Предполагается, что чистые колонии возникают в результате деление отдельной изолированной бактерии.

АСЕПТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА:

Асептический метод относится к процедурам, с помощью которых можно манипулировать культурами. без заражения рабочего или заражения культур или лабораторной среды.

Поджигание кромок пробирок и колб должно выполняться ВСЕГДА всякий раз, когда должна производиться культуральная жидкость. разливается из емкости (например, наливных тарелок). Пламенеют обычно, когда заглушки удаляется из пробирок во время переноса культур. Целью пламени является не стерилизация, а нагрейте трубку и создайте конвекционные потоки теплого воздуха вверх и в сторону от отверстия. Этот «зонтик» из теплого восходящего воздуха поможет предотвратить попадание частиц пыли, на которые обитают заражающие бактерии.

Крышки чашек Петри предотвращают попадание пыли прямо на чашки, но обеспечивают диффузию воздуха по краям. В пластину нет прямых воздушных потоков, и чтобы попасть внутрь, частицы пыли должны были бы подниматься вертикально больше. чем сантиметр. Это происходит не часто из-за плотности частиц. Когда крышка снятый, его следует держать над пластиной как щит. Не кладите крышку на стол. Не оставляйте пластины открыты.Не ходите по комнате с открытой тарелкой.

При работе с культурами в пробирках работайте настолько быстро, насколько это возможно при соблюдении осторожной техники. Держать пробирки открываются за минимальное время. В то время как трубки открыты, держите их под углом 45 градусов, чтобы пыль не попала в открытую трубку. Держите трубки подальше с вашего лица во время передачи.

Пробирки обращаются следующим образом:

• Пробирку держат в левой руке (для правши).
• Инструмент (петля, пипетка или игла) удерживается в правой руке.
• Крышка пробирки берется мизинцем правой руки и снимается.
• Продолжая удерживать колпачок мизинцем, трубка слегка пламенеет, и инструментом манипулируют соответствующим образом, и вынимают его.
• Крышка заменяется на пробирку, и пробирка снова помещается в штатив.

Пометьте все культуры названием или номером организма и своим именем.

Всегда тщательно очищайте рабочую зону дезинфицирующим средством. перед выходом из лаборатории! Последний шаг перед выходом из lab — мыть руки с Септизолом.

ГРАММ ПЯТЕНЬ ТЕХНИКА

Окраска по Граму — самая полезная окраска в микробиологии. Это позволяет узнать как реакцию окраски, так и морфология бактерий. Практически все решения, касающиеся процедур, используемых для идентификации организма, принимаются. сделано на основе результатов окрашивания по Граму.

Процедура состоит из окрашивания кристально-фиолетовым (пурпурный краситель), протравливания йодом , обесцвечивания смесью ацетон-спирт и контркрашиванием сафранином (красный краситель). Бактерии делятся на две группы. по этой процедуре. Реакция окрашивания коррелирует с типом состава клеточной стенки. Те бактерии, которые не обесцвечены , сохраняют пурпурный цвет кристаллического фиолетового и являются ГРАММ. ПОЗИТИВНО.Те , обесцвеченные ацетоном-спиртом , окрашены в красный цвет. красителем сафранина и являются ГРАМ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ.

Различия нет всегда идеально; мертвые или умирающие бактерии окрашиваются в красный цвет независимо от состава их клеточной стенки. Молодые культуры (18-24 ч.) следует использовать для окрашивания. Некоторые бактерии являются переменными по Граму при любых условиях, но это малая группа существенно не умаляет полезности этого метода.

Подготовка мазка: Для успешного окрашивания мазок необходимо правильно подготовить. Если мазок на толще , морфология отдельных клеток не видна; если тоже тонкий , клетки будут теряться на обширном поле слайда. Если все сделано правильно, мазок должен почти высохнуть. немедленно, оставляя слабую непрозрачность. Многие возникающие трудности (особенно при обесцвечивании) шаг) возникают из-за неправильно приготовленных мазков.

II. ТЕХНИКА

ГРАММНАЯ ПЯТНА

Эмульгируйте образец, взятый из одной колонии, с помощью стерильной петли или иглы в очень маленькой капле физиологического раствора на чистое предметное стекло. Разложите до тонкой пленки.

1. Дать размазать до воздушной сушки . (Нагревание разрушает морфологию клеток.)
2. Пламя быстро закрепит мазок на предметном стекле.
3. Поместите предметное стекло на решетку над поддоном для окрашивания.
4. Нанесите мазок CRYSTAL VIOLET; дать постоять 15 секунд.
5. Смыть пятно слабым потоком воды; осушать.
6. Мазок наводнения с ГРАММОМ ЙОДА; дать постоять 15 секунд.
7. Смыть пятно слабым потоком воды; осушать.
8. Обесцветить ацетоном-спиртом до тех пор, пока растворитель не станет бесцветным. со слайда. Используйте меньше растворителя и времени для тонких пленок или для мазков, взятых из жидкости культур.
9. Быстро смыть легкой струей воды; осушать.
10. мазок наводнения с SAFRANIN; дать постоять 15 секунд.
11. Смыть пятно слабым потоком воды; осушать.
12. Промокните промоканием бибулярной бумагой (НЕ БУМАГОМ ДЛЯ ОБЪЕКТИВА) и дайте высохнуть перед просмотром.

Выделение одной колонии (квадрантный метод) Примечание. На диаграмме изоляции отдельной колонии показаны широко разнесенные штриховые линии.Это только для иллюстрации узор из штриховых линий. Штриховые линии на правильно нарисованной пластине очень близко друг к другу, почти трогательно.

1. Стерилизуйте петлю до покраснения и охладите, ударив агар по краю, или вставляя петлю в бульон.
2. Соберите одну или несколько колоний (или петлю бульона) на петля.
3. Поднимите один край крышки пластины, пока пластина опирается на скамейка.
4. Поместите посевной материал на агар вверху чашки.
5. Используйте близкие параллельные движения, чтобы пересечь 1/4 — 1/3 пластины (а) .
6. Закройте пластину, поверните пластину на 1/4 оборота против часовой стрелки и простерилизуйте петлю.
7. Охладите петлю и нанесите штрих по старым мазкам примерно 6-8 раз, заканчивая вытягиванием близкой параллели штрихами в середину пластины (б).
8. Закройте пластину, поверните пластину на 1/4 оборота против часовой стрелки и простерилизуйте петлю.
9. Охладите петлю и проведите штрихами по старым мазкам вокруг 3-4 раза, снова заканчивая вытягиванием близкой параллели штрихами в середину пластины (в).
10. Закройте пластину, поверните пластину на 1/4 оборота против часовой стрелки и простерилизуйте петлю.
11. Охладите петлю и обрисуйте старые мазки 2-3 раза и закончите продолжение близких параллельных штрихов до середины пластины (d).

    
    

---

III. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Поставляемые материалы: работаем парами)

• 1 БАП ESCHERICHIA COLI (розовая точка)
• 1 BAP of BACILLUS SUBTILIS (фиолетовая точка)
• 1 БАТ STAPHYLOCOCCUS AUREUS (желтая точка)
• 2 тубы НЕИЗВЕСТНОЙ СМЕСИ КУЛЬТУР (зеленая крышка)
• 2 чашки триптического соевого агара (TSA)
• 2 чашки с агаром МакКонки (MAC)
• 2 плашки для крови с фенилэтиловым спиртом (PEAB) Микроскоп
• слайды в спирте (1 банка / группа)

Процедура:

1. Каждая пара студентов сделает мазки и проведет окраску по Граму каждого микроорганизма. на БАП . Каждый студент должен знать реакцию Грама и колониальные характеристики каждого из представленных организмов.
2. Каждому ученику будет предоставлена ​​его / ее собственная пробирка с неизвестной смесью. Запишите номер на листе отчета. Подготовьте окраску по Граму культуры и засевайте каждую из следующие среды квадрантным методом к , чтобы получить выделение одной колонии . Удерживать ваши слайды до следующего лабораторного периода.
3. Отметьте все чашки Петри ВНИЗ своим именем и именем или номер организма. Поместите чашки Петри в инкубатор 37C в перевернутом положении. (т.е. с агаровой частью чашки вверх).

   СЛЕДУЮЩИЙ ПЕРИОД ЛАБОРАТОРИИ

4. Обратите внимание на табличку TSA. Окрашивают по Граму 2 колонии, которые содержат совершенно разных колоний. Морфология . Сравните эти слайды со слайдами, заполненными в ходе предыдущей лабораторной работы, чтобы отметить влияние возраста на удержание пятен и оценка стойкости вашей техники окрашивания.
5. Окрашивает по Граму колонии, появляющиеся на селективных средах. Совпадение по грамму реакции, колонии, появляющиеся на селективных средах, с типом колонии, который появляется на табличка TSA. Соответствуют ли результаты тому, что вы знаете об этих селективных средах?
6. Согласуйте результаты окрашивания по Граму с селективной среды так, чтобы они соответствовали результаты, полученные с таблички TSA Запишите свои данные и передайте лист отчета конец урока.

---

---

Несмотря на то, что прилагаются все усилия, чтобы эта информация была актуальной и точной, утверждения на этой странице предназначены только для информационных целей.

Политика публикации WWW LSUMC, 23.09.96

Клиника доктора Илича

Ведение беременности

Беременность представляет собой особый и уникальный опыт в жизни каждой женщины и период, в течение которого она переживает многочисленные психические и физические изменения, и неудивительно, что это называется другим состоянием.Современная медицина означает, что каждая беременность контролируется и консультируется не только с самого начала, но и при ее планировании, чтобы предотвратить любые возможные трудности и способствовать достижению цели — рождению живого и здорового потомства.

Во время беременности запланировано, кроме первого обследования, во время которого определяется беременность, еще четыре контрольных осмотра на 16, 24, 28 и 32 недели и четыре ультразвуковых обследования.Во время первого УЗИ определяется беременность, а после этого ребенок находится под контролем с 12, 20 и 32 недель. Кроме того, необходим лабораторный контроль.

Первый визит к врачу обычно происходит через 2-4 недели после последней менструации, то есть через 6-8 недель беременности. Во время посещения необходимо указать на имеющиеся у вас заболевания и аллергии, принимали ли вы какие-либо лекарства или болели, наиболее важные болезни в семье, предыдущие беременности и роды, их течение и исход.В самом начале беременности необходимо определить свою группу крови и резус-фактор. Во время этого визита мы определим точный возраст беременности, определим вероятную дату родов и дадим рекомендации по поведению во время беременности, измерению давления и массы тела. В случае отрицательного резус-фактора необходимо регулярно контролировать антитела. При необходимости может быть проведено и исследование крови матери на различные инфекции (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, что сокращенно обозначается TORCH-скринингом).

Если они необходимы, ваш врач может провести осмотр щитовидной железы, гинекологическое обследование, во время которого он возьмет мазок — степень чистоты и проведен вагинальный мазок Папаниколау и кольпоскопию, если эти проверки не проводились в течение последних шести месяцев, и исследовать ноги, чтобы увидеть, нет ли варикозного расширения вен.

В этом обзоре было бы хорошо привести результаты недавних анализов крови, мочи и сахара в крови и, при необходимости, дополнить эти анализы другими, которые врач сочтет необходимыми.Запланируйте пять обследований во время беременности. Первый обзор, во время которого определяется беременность, и у вас будет еще четыре контрольных обзора для 16, 24, 28 и 32 недель. По всем им, как правило, необходимо подготовить отчет, общий анализ крови, мочи и сахара в крови. В зависимости от недели беременности вам будет рекомендовано контролировать ВИЧ, проверять состояние шейки матки, контролировать анти-D антитела, а на 28 неделе делать глюкозную нагрузку, чтобы проверить состояние вашего углеводного обмена — это это средство контроля, чтобы увидеть, есть ли проблема с сахаром в крови.

.