Измерение артериального давления
Артериальное давление — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление может изменяться при многих заболеваниях, и очень важно поддерживать его на наиболее оптимальном уровне.
Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). Выталкиваемый сердцем объем крови не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разница в величинах систолического и диастолического давления воспринимается в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.
У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется.
У больных артериальной гипертензией уровни артериального давления могут значительно превышать нормальные показатели – сердечно-сосудистая система попросту не рассчитана на такие нагрузки, и поэтому с течением времени в организме человека, страдающего артериальной гипертензией, нарастают необратимые изменения кровеносных сосудов и сердечной мышцы, что в дальнейшем может привести к тяжелым осложнениям.
В поликлинике №32 вам, конечно же, будет назначено адекватное лечение для снижения артериального давления и улучшения работы сердца и сосудов, однако неотъемлемой частью такого лечения является и ваше личное участие. Наверняка врач попросит вас вести дневник артериального давления – то есть самостоятельно измерять его в разное время дня. Очень важно измерять давление правильно, в ином случае эффективность назначенного вам лечения будет сложно оценить.
Так каким же образом измерять артериальное давление?
Есть несколько простых правил:
- Чаще всего для измерения артериального давления используется прибор с облегающей руку манжетой, устройством для нагнетания воздуха и манометром. Такой прибор может быть как ручным, так и автоматическим. Очень важно, чтобы манжета соответствовала объему руки и не была ни слишком узкой, ни слишком свободной.
- Измеряйте артериальное давление в спокойной, комфортной обстановке. Воздержитесь от физических нагрузок, курения, кофе и приема пищи не менее чем за полчаса до измерения.
- Сядьте в комфортном положении и просто спокойно посидите в течение 2-3 минут (письменная работа тоже может способствовать повышению артериального давления).
- Если вы используете тонометр с манжетой на запястье, положите руку так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Если вы используете тонометр с манжетой на плече, особых поправок не требуется.
- Во время измерения не говорите и не двигайтесь – обычный разговор может повлиять на конечный результат.
- Между двумя измерениями следует выдержать паузу в 5 минут (это необходимо для расслабления сосудов).
- Старайтесь измерять артериальное давление в одно и то же время суток.
Врач-терапевт
I терап. отделения
Деев Дмитрий Михайлович
Метки: врач-терапевт, артериальное давление
70 направлений деятельности ООН: изменяя мир к лучшему
Мир и безопасность
Сотрудники полиции МООНЮС из отдела защиты детей посещают школу. Фото ООН / Дж.С Макилвайн
1. Поддержание мира и безопасности
За последние шесть десятилетий ООН создала и направила в «горячие точки» планеты 69 миссий по поддержанию мира и наблюдению. Благодаря этому была достигнута нормализация обстановки, что позволило многим странам преодолеть последствия конфликтов.
В настоящее время в мире осуществляется 16 миротворческих операций, в которых участвуют около 125 000 отважных мужчин и женщин из 120 стран мира, которые отправляются туда, куда не могут или не желают отправляться другие.
2. Установление мира
3. Укреплeниe мирa
Комиссия по миростроительству который поддерживает усилия по установлению мира в странах, переживших конфликты, и является важным инструментом международного сообщества для решения более широких задач по обеспечению мира и безопасности. Комиссия по миростроительству выполняeт следующие функции: обеспечивает взаимосвязь всех участвующих сторон, включая международных доноров, международные финансовые учреждения, национальные правительства, страны, предоставляющие воинские контингенты; мобилизует ресурсы; и рекомендует комплексные стратегии постконфликтного миростроительства и восстановления. Путем обеспечения своевременного финансирования Фонд миростроительствa способствует реализации 222 проектов в 22 странах.
4. Предотвращение распространения ядерного оружия
На протяжении более пяти десятилетий Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) выполняет функции мирового инспектора в ядерной области. Эксперты МАГАТЭ следят за тем, чтобы подлежащие контролю ядерные материалы использовались исключительно в мирных целях.
На настоящий момент у Агентства имеются соглашения о гарантиях с более чем 180 государствами.
5. Расчистка территорий от противопехотных мин
ООН помогает уничтожать противопехотные мины в приблизительно 30 странах и территориях, в том числе в Афганистане, Боснии и Герцеговине, Демократической Республике Конго, Ираке, Колумбии, Ливии Мозамбике и Судане. От противопехотных мин ежегодно погибают или получают увечья тысячи мирных граждан. ООН также обучает людей тому, как избежать опасности, помогает жертвам обрести самостоятельность, оказывает содействие странам в уничтожении запасов противопехотных мин и ратует за участие всех членов международного сообщества в договорах, касающихся противопехотных мин.
6. Содействиe разоружению
Важнейшей целью Организации Объединенных Наций в области обеспечения мира и безопасности является всеобщее разоружение и ограничение вооружений. ООН добивается предотвращения распространения а, в конечном итоге, и полной ликвидации ядерного оружия, уничтожения химического оружия и запрета биологического оружия.
7. Борьба с терроризмом
Государства-члены координируют свои усилия по борьбе с терроризмом в рамках Организации Объединенных Наций. В 2006 году Организация Объединенных Наций приняла глобальную стратегию противодействия терроризму — первый в истории случай, когда все страны выработали глобальныйй подход к борьбе с терроризмом. Учреждения и программы Организации Объединенных Наций оказали странам помощь в практическом осуществлении общей стратегии, оказали им юридическую помощь и содействовали международному сотрудничеству в борьбе с терроризмом.
8. Предотвращение геноцида
Организация Объединенных Наций подняла вопрос о принятии первого в истории договора по борьбе с геноцидом — действий, совершаемых с целью уничтожения определенной национальной, этнической, расовой или религиозной группы людей. Конвенция о предупреждении преступления геноцида и наказании за него (1948 год) былa ратифицированa 146 государствами, которые признают что геноцид независимо от того, совершается ли он в мирное или военное время, является преступлением, которое нарушает нормы международного права, и против которого они обязуются принимать меры предупреждения и карать за его совершение.
9. Борьба с сексуальным насилием в конфликтах
Изнасилование женщин чаcтo является орудием войны. По существующим оценкам, 60 000 женщин были изнасилованы во время гражданской войны в Сьерра-Леоне (1991–2002 гг.), до 60 000 женщин в бывшей Югославии (1992–1995 гг.), до 250 000 женщин во время геноцида в Руанде (1994 год), более чем 40 000 женщин в Либерии (1989–2003 гг.) и, по меньшей мере, 200 000 женщин в Демократической Республике Конго, начиная с 1998 года.
Сексуальное насилие характернo для многих конфликтoв oт Афганистана дo Иракa и oт Сомали дo Сирии. Специальный представитель Генерального секретаря по вопросу о сексуальном насилии в условиях конфликта помогaeт странам разрабатывать и реализовывать законы, предусматривающие уголовную ответственность за изнасилование в военное время, и призванные положить конец безнаказанности; помогaeт странам разработать программы помощи жертвам в их реабилитации; реализует программы обучения полицейских, прокуроров и судей; поддерживает развитие специализированных подразделений женщин-полицейских, которые расследуют обвинения в изнасиловании.
Экономическое развитие
Строительные рабочие за делом, Тяньцзинь. Китай. Фото: Янг Айдзюнь / Всемирный банк
10. Содействие развитию
ООН занимается вопросами повышения уровня жизни людей, развития у них необходимых для этого навыков и развития человеческого потенциала в мире, направляя на эти цели имеющиеся ресурсы.
Начиная с 2000 года, она руководствуется в своей деятельности Целями развития тысячелетия (Декларация тысячелетия). Практически все средства, направляемые ООН в рамках оказания помощи в целях развития, формируются за счет взносов стран-доноров. Так,Программа развития ООН (ПРООН), сотрудники которой работают в 170 странах, оказывает поддержку в осуществлении более чем 4800 проектах, направленных на сокращение масштабов нищеты, содействие благому управлению, урегулирование кризисов и сохранение окружающей среды. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) осуществляет свою деятельность в более чем 150 странах, занимаясь главным образом вопросами защиты детей, иммунизации, образования для девочек и чрезвычайной помощью. Конференция ООН по торговле и развитию (ЮНКТАД) содействует тому, чтобы развивающиеся страны в максимальной степени использовали имеющиеся у них возможности в сфере торговли. Всемирный банкпредоставляет развивающимся странам кредиты и субсидии, при этом с 1947 года он оказал поддержку в осуществлении более 12 000 проектов в области развития более чем в 170 странах.
11. Сокращение масштабов нищеты
Международный фонд сельскохозяйственного развития(МФСР) предоставляет под небольшой процент ссуды и субсидии для наиболее бедных слоев населения, проживающих в сельских районах. За период с 1978 года МФСР инвестировал более 15 млрд. долл. США для оказания помощи более 430 миллионам женщин и мужчин в выращивании и продаже продуктов питания и в увеличении их доходов и обеспечения средствами к существованию их семей. В настоящее время МФСР оказывает поддержку в реализации более 240 программ и проектов в 147 странах.
12. Развитие Африки в центре внимания
Оказание помощи Африке по-прежнему является одним из приоритетных направлений деятельности ООН. В 2001 году главы африканских государств приняли свой собственный план — Новое партнерство в интересах развития Африки, который в 2002 году получил одобрение Генеральной Ассамблеи как основной механизм оказания международной поддержки Африке. Африканский континент получает 36 процентов всего объема средств, расходуемых системой ООН на цели развития, больше чем какие-либо другие регионы мира.
Все учреждения ООН разработали специальные программы в интересах Африки.
13. Содействие благополучию женщин
Структура «ООН-женщины» оказывает содействие в обеспечении равенства и расширения возможностей женщин. Структура оказывает поддержку в осуществлении программ в более чем 100 странах, для того чтобы положить конец насилию в отношении женщин, обратить вспять распространение ВИЧ/СПИДа, оказать поддержку участию женщин в политической жизни и содействовать их экономической безопасности, например путем расширения их доступа на рынок труда и их прав на землевладение и наследование имущества. Международный учебный и научно-исследовательский институт по улучшению положения женщин (МУНИУЖ), также являющийся составной частью структуры «ООН-женщины», осуществляет для этого исследования, ориентированные на практические действия, и содействует созданию потенциала, необходимого для решения проблем безопасности, развития, участия в политических вопросах и миграции. Все учреждения ООН обязаны учитывать в своей деятельности нужды женщин.
14. Создание условий для предпринимательской деятельности
Деятельность ООН благоприятствует деловой активности. Благодаря принятию путем переговоров общеприемлемых технических норм в таких разнообразных областях, как статистика, торговое право, таможенные процедуры, интеллектуальная собственность, авиация, транспортные перевозки и электросвязь, Организация обеспечивает «мягкую» инфраструктуру для глобальной экономики, содействуя тем самым экономической деятельности и сокращая накладные расходы. Она обеспечила основу для инвестиций в экономику развивающихся стран, содействуя стабильности и поощряя благое управление, ведя борьбу с коррупцией и добиваясь проведения разумной экономической политики и принятия законодательства, способствующего развитию предпринимательской деятельности.
15. Поддержка промышленного сектора
Организация Объединенных Наций по промышленному развитию (ЮНИДО) выполняет посредническую роль в вопросах, касающихся сотрудничества в промышленном секторе, поощрения предпринимательства, инвестиций, передачи технологии и рентабельного и устойчивого промышленного развития по линии Север-Юг и Юг-Юг.
Организация помогает странам адаптироваться к процессу глобализации и бороться с нищетой.
16. Борьба с голодом
Глобальные усилия по борьбе с голодом возглавляет Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО). Главной целью деятельности ФАО является обеспечение всеобщей продовольственной безопасности, при которой людям всех стран был бы обеспечен регулярный доступ к достаточному количеству высококачественных продуктов питания, для того чтобы они могли вести активный и здоровый образ жизни. Предоставляя услуги как развитым, так и развивающимся странам, ФАО выполняет роль нейтрального форума, в рамках которого все государства участвуют как равные партнеры в переговорах с целью достижения соглашений и обсуждают вопросы политики. ФАО также помогает развивающимся странам модернизировать и совершенствовать методы ведения сельского хозяйства, лесоводства и рыболовства таким образом, чтобы обеспечить сохранение природных ресурсов и улучшить питание.
17. Улучшение глобальных торговых отношений
Конференция ООН по торговле и развитию (ЮНКТАД) оказывает развивающимся странам помощь в проведении переговоров с целью заключения торговых соглашений и установлении преференциального режима для их экспорта. Благодаря организованным ЮНКТАД переговорам были заключены международные соглашения о сырьевых товарах, которые обеспечивают развивающимся странам справедливые цены на их товары; ЮНКТАД также содействует повышению эффективности их торговой инфраструктуры и помогает им диверсифицировать свое производство и интегрироваться в глобальную экономику.
18. Содействие экономическим реформам
Всемирный банк и Международный валютный фонд оказали многим странам помощь в совершенствовании структуры управления их экономикой, предоставили странам временную финансовую помощь для преодоления трудностей, обусловленных их торговым балансом, и предложили помощь в профессиональной подготовке сотрудников государственных учреждений, ведающих финансовыми вопросами.
19. Поддержка гражданскoй авиации
Цель Международнoй организации гражданской авиации (ИКАО) состоит в удовлетворении потребностей жителей планеты в безопасных, эффективных и экономичных международных воздушных перевозках и обеспечении безопасного и планомерного развития международной гражданской авиации в мире. ИКАО способствует созданию и эксплуатации воздушных судов в мирных целях, увеличению числа авиалиний, аэропортов и расширению использования навигационного оборудования. ИКАО принимает меры по минимизации воздействия авиации на окружающую среду за счет сокращения авиационной эмиссии. Международная гражданской авиация — первая отрасль, поставившая цель заморозить объемы выбросов углерода на уровне показателей 2020 года и достичь двухпроцентного ежегодного ростa эффективности в использовании топливa. Благодаря деятельности ИКАО гражданскaя авиация стала самым безопасным видoм транспорта. В 1947 году, из 21 млн. авиапассажиров, 590 погибли в авиационных катастрофах; в 2013 году — из 3,1 млрд.
авиапассажиров погибли 173 пассажирa.
20. Улучшение морского судоходства
Международная морская организация (ИМО) отвечает за повышение надежности и безопасности судоходства и за предотвращение загрязнения морской среды, обеспечивает механизмы международного сотрудничества в разработке норм и правил, связанных с техническими вопросами, влияющими на международное судоходство. Благодаря деятельности ИМО, снизилось число кораблекрушений, сократилось количество случаев гибели людей, а также сократилось количество аварий при транспортировке топлива. Положительная тенденция сохраняется, несмотря на увеличение объемов морских перевозок. В 2013 году объем морских перевозок достиг 9,6 млрд. тонн.
21. Мобилизация мирового сообщества на решительные действия в поддержку детей
От Афганистана до Ливана и от Судана до бывшей Югославии — повсюдуЮНИСЕФ выступил с новаторской инициативой проведения «дней спокойствия» и открытия «коридоров мира» для доставки вакцин и другой жизненно необходимой помощи, в которой так нуждаются дети, оказавшиеся заложниками вооруженных конфликтов.
В 193 странах Конвенция о правах ребенка приобрела силу закона. После проведения в 2002 году специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, посвященной детям, правительства 190 стран взяли на себя обязательствавыполнить в конкретно определенные сроки задачи в области здравоохранения, образования, защиты от жестокого обращения, эксплуатации и насилия и борьбы против ВИЧ/ СПИДа.
22. Преобразование трущоб в нормальное жилье
В настоящее время в городах проживает половина всего человечества. Они являются крупными центрами национального производства и потребления — экономических и социальных процессов, которые обеспечивают создание богатства и возможностей. Однако население городов также страдает от болезней и преступности, загрязнения и нищеты. Более половины населения многих городов в развивающихся странах проживает в городских трущобах, где практически или совершенно отсутствуют нормальное жилье, водоснабжение и канализация. Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат), в рамках которой осуществляется около 100 технических программ и проектов примерно в 60 странах, стремится вместе с правительствами, местными властями и неправительственными организациями найти новаторские решения проблем больших и малых городов.
Речь идет о создании для городской бедноты гарантий против необоснованного выселения, что в свою очередь будет стимулировать инвестиции в жилищное строительство и обеспечение основных услуг для бедных слоев населения.
23. Обеспечение на местах доступа к глобальной сети
Всемирный почтовый союз (ВПС) содействует обмену международными почтовыми отправлениями и развивает структуру социальных, культурных и коммерческих связей между людьми и деловыми кругами, используя с этой целью современные услуги и товары. Около 640 тысяч функционирующих в мире почтовых отделений образуют одну из самых глобальных сетей, которая содействует передаче информации, товаров и денежных средств. Интернет и новые технологии открыли новые возможности для почтовых служб, особенно в сфере электронной торговли, поскольку товары, заказанные в режиме онлайн, пока еще нельзя отправлять электронным способом. Почта по-прежнему является важнейшим связующим звеном между физическими, цифровыми и финансовыми операциями и одним из ключевых партнеров глобального развития.
24. Совершенствование глобальной электросвязи
Международный союз электросвязи (МСЭ) содействует объединению усилий правительств и промышленных кругов и координирует функционирование глобальных сетей и служб электросвязи. МСЭ координирует совместное использование диапазона радиоволн, поощряет международное сотрудничество в распределении спутниковых орбит, предпринимает усилия для совершенствования инфраструктуры электросвязи в развивающихся странах и проводит переговоры об установлении общемировых стандартов, обеспечивающих бесперебойное взаимное соединение широкого спектра коммуникационных систем. От широкополосного Интернета до технологий беспроводной связи последнего поколения, от навигационного обеспечения воздушных и морских судов до радиоастрономии и спутниковой метеорологии, от услуг телефонной связи до систем телевещания и коммуникационных сетей нового поколения — во всех этих секторах МСЭ готов обеспечить связь людей во всем мире. Деятельность МСЭ способствовала тому, что сектор телекоммуникаций превратился в глобальную индустрию, стоимость которой составляет 2,1 трлн.
долл. США.
25. Содействие международнoму туризму
В 2014 году 1,1 млрд. человек совершали поездки за границу. В 2014 году объем экспортных поступлений от туристической деятельности составил 1,5 трлн. долл. США. Всемирная туристская организация финансирует и реализует проекты развития в сфере туризма, передает опыт туристской деятельности развивающимся странам в целях обеспечения устойчивого развития. ВТООН является исполнительным агентством Программы развития ООН. Ответственность, надежность и общедоступность — этим принципам ВТООН призывает следовать в туристической сфере. ВТООН распространяет информацию о положении дел в туристическом секторе, способствует проведению конкурентоспособной и устойчивой политики в сфере туризма, улучшению подготовки кадров в этой области, и делаeт туризм инструментом развития на основе проектов технической помощи в более чем 100 странах. Глобальный этический кодекс туризма необходим для того, чтобы помочь максимально увеличить выгоду от развития туризма для населения, и свести к минимуму отрицательные последствия такой деятельности для окружающей среды.
26. Мобилизация добровольцев для развития и мира
Программа добровольцев ООН (ДООН) способствует развитию добровольчества для обеспечения мира и развития во всем мире. Добровольчество может изменить темпы и характер развития, общество, и самих добровольцев. В деятельности ДООН ежегодно участвуют около 8 000 женщин и мужчин из более 160 стран мира. Работая в 130 странах, добровольцы поддерживают проекты развития по линии миротворческих и гуманитарных операций. Более 75 процентов из них приезжают из развивающихся стран, и приблизительно треть работают в качестве добровольцев в собственных странах.
27. OOН кaк Аналитический центр
Организация Объединенных Наций занимается активной исследовательской деятельностью для решения глобальных задач. Отдел народонаселения ООН является ведущим центром изучения тенденций в области народонаселения и проведения демографических оценок. Статистический Отдел ООН является центром глобальной статистической системы. Отдел занимается составлением и распространением экономических, демографических, социальных, гендерных, экологических и энергетических статистическиx данных.
В ежегодном Докладе о развитии человека Программы развития Организации Объединенных Наций содержатся объективные данные об основных вопросах развития, а также приводится индекс человеческого развития. Обзор Организации Объединенных Наций — Обзор мирового экономического и социального положения; oбзор Всемирнoгo Банкa — Доклад о мировом развитии; Перспективы развития мировой экономики — Международного валютного фонда и другиe исследования призвaны помочь политикам принимать обоснованные решения.
Социальное развитие
Девочки из местного горного племени хохочут на качелях в Сапе, Вьетнам. Фото ООН / Кибае Парк
28. Повышение уровня грамотности и улучшение положения в области образования
В настоящее время 84 процента взрослого населения умеет читать и писать, а 91 процент детей посещают начальную школу. В настоящее время поставлена цель обеспечить, чтобы к 2015 году все дети получали полное начальное образование.
Программы, содействующие образованию и улучшению положения женщин, а также расширению их прав, способствовали тому, что уровень грамотности среди женщин возрос до 79,9 процентов в 2011 году. Теперь поставлена цель обеспечить, чтобы к 2015 году все девочки получали полное начальное и среднее образование.
29. Сохранение исторических, культурных, архитектурных и природных памятников
Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) оказывает помощь 137 странам в охране памятников старины, а также исторических, культурных и природных объектов. Она организовала переговоры с целью заключения международных конвенций, призванных обеспечить сохранение культурных ценностей, культурного разнообразия и выдающихся культурных и природных объектов. Более 1000 таких объектов были признаны объектами всемирного наследия.
30. Содействие научным и культурным обменам
ЮНЕСКО содействует сотрудничеству в сфере образования и науки, защите культурного наследия и развитию форм культурного самовыражения, в том числе меньшинств и коренных народов. Инициатива «Взаимодействие с академическими кругами», к которой присоединилoсь около 1200 филиалoв академических институтов, обеспечивает платформу, позволяющую Организации Объединенных Наций и академическому сообществу совместно работать над осуществлением задач и мандата Организации в целях формирования единой глобальной культуры интеллектуальной и социальной ответственности перед обществом.
31. Решение глобальных проблем
Университет Организации Объединенных Наций представляет собой международное сообщество ученых, занятых исследовательской работой, подготовкой аспирантов, распространением знаний c 13 научно-исследовательскими и учебными институтaми и программaми в 12 странах мира. Университет работает с ведущими университетами и научно-исследовательскими институтами, изучая такие вопросы, как глобальное изменение климата, устойчивое развитие, методы обеспечения развития, а также вопросы, касающиеся таких областей, как наука и техника, инновации и общество. Преподавательская деятельность аспирантов Университетa способствует распространению знаний в развивающихся странах.
32. Принимая на себя инициативу по глобальным вопросам
Первая конференция Организации Объединенных Наций по окружающей среде (Стокгольм, 1972 год) привлекла внимание мирового сообщества к проблемам экологического неблагополучия, сложившегося на планете, побуждая правительствa к конкретной деятельности. Первая Всемирная конференция по положению женщин (Мехико, 1985 год) положилa начало международному диалогу с целью улучшения положения женщин. Другие знаковые события включают: первую Международную конференцию по правам человека (Тегеран, 1968 год), первую Всемирную конференцию по народонаселению (Бухарест, 1974 год) и первую Всемирную климатическую конференцию (Женева, 1979 год). В этиx событияx приняли участие эксперты и политики, а также активисты из разных стран мира, что способствовалo углублению понимания, накоплению и распространению знаний и информации. Последующие конференции помогли сохранить интерес к этим проблемам.
Права человека
Участник одиннадцатой сессии Постоянного форума ООН по вопросам коренных народов в традиционном костюме. Фото ООН / Девра Берковиц
33. Поощрение прав человека
С момента принятия Генеральной Ассамблей в 1948 году Всеобщей декларации прав человека Организация Объединенных Наций оказала содействие в принятии и осуществлении десятков всеобъемлющих соглашений о политических, гражданских, экономических, социальных и культурных правах. Расследуя индивидуальные жалобы, правозащитные органы ООН привлекают внимание международной общественности к случаям пыток, исчезновения людей, произвольного задержания и других нарушений прав человека и способствуют оказанию международным сообществом давления на правительства, чтобы побудить их улучшить положение в области прав человека в своих странах.
34. Содействие развитию демократии
ООН поощряет и укрепляет демократические институты и демократические методы управления во всем мире, содействуя, в частности, участию людей в свободных и справедливых выборах. ООН оказала помощь в проведении выборов более чем 100 странам, причем часто в решающие моменты их истории. В 1990-е годы ООН организовала проведение или мониторинг исторических выборов в Камбодже, Сальвадоре, Южной Африке, Мозамбике и Тимор-Лешти. Совсем недавно ООН предоставила важную помощь во время выборов в Афганистане, Бурунди, Демократической Республике Конго, Ираке, Непале, Сьерра-Леоне и Судане.
35. Содействие достижению самоопределения и независимости
В 1945 году — когда была создана Организация Объединенных Наций — 750 млн. человек (почти треть населения земного шара) проживали в несамоуправляющихся территориях, находившихся в зависимости от колониальных держав. ООН содействовала достижению независимости более чем 80 странами, которые в настоящее время являются суверенными государствами.
36. Искоренение апартеида в Южной Африке
Организация Объединенных Наций, которая прибегла к различным мерам — от введения эмбарго на поставки оружия до принятия Конвенции против апартеида в спорте, — сыграла решающую роль в деле ликвидации системы апартеида. В результате прошедших в 1994 году выборов, в которых было разрешено участвовать всем южноафриканцам на равноправной основе, было сформировано многорасовое правительство.
37. Защита прав женщин
Одной из долгосрочных задач ООН является улучшение положения женщин и расширение их прав и возможностей, для того чтобы они могли в большей мере распоряжаться своей судьбой. ООН провела впервые в истории Всемирную конференцию по положению женщин (Мехико, 1975 год), которая наряду с проведенными в период Десятилетия женщин ООН (1976–1985 годы) двумя всемирными конференциями и Всемирной конференцией в Пекине (1995 год) определила повестку дня для защиты прав женщин и содействия гендерному равенству. Подписанная в 1979 году Конвенция ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, которую ратифицировали 188 стран, сыграла важную роль в поощрении прав женщин во всем мире.
38. Борьба с насилием в отношении женщин
Тридцать пять процентов женщин во всем мире сталкивались с физическим и сексуальным насилием. 603 миллионa женщин живут в странах, в которых насилие в семье не считается преступлением. Kаждая четвертая женщинa подвергается физическому или сексуальному насилию во время беременности. C насилием в семье по-прежнему мирятся во многих обществах. Для решения этой проблемы, cтруктурa ООН-Женщины стремится привлечь к своей деятельности мужчин и юношей, работает с местным населением и поддерживает принятие законов по по борьбе с домашним и сексуальным насилием. Целевой фонд Организации Объединенных Наций по искоренению насилия в отношении женщин выделил средства в объеме 103 миллионов долл. США на реализацию 393 инициатив в 136 странах и территориях. Всемирная кампания “Сообща покончим с насилием в отношении женщин” содействует привлечению внимания к проблеме насилия в отношении женщин и девочек и способствует мобилизации политическoй воли и выделению средств для борьбы с этим злом.
39. Содействие обеспечению достойных условий труда
Международная организация труда (МОТ) установила стандарты и основополагающие принципы, а также закрепила права на трудовую деятельность, включая свободу ассоциаций и право на ведение переговоров о заключении коллективных трудовых соглашений, искоренение всех форм принудительного труда, ликвидацию детского труда и искоренение дискриминации на рабочем месте. Основными направлениями деятельности МОТ являются содействие обеспечению занятости, социальной защиты для всех и активному социальному диалогу между организациями работодателей и трудящихся и правительствами стран.
40. Поощрение свободы печати и свободы слова
Стремясь обеспечить положение, при котором все люди могли бы получать информацию, не подверженную цензуре и отражающую культурное разнообразие, ЮНЕСКО помогает развивать и укреплять средства массовой информации и оказывает поддержку независимым издателям газет и вещательным компаниям. ЮНЕСКО также стоит на страже свободы печати и публично осуждает такие грубые нарушения, как убийства и задержания журналистов.
41. Поощрение прав инвалидов
ООН возглавляет борьбу за обеспечение полного равенства инвалидов, поощряя их участие в социальной, экономической и политической жизни. ООН доказала, что инвалиды являются одним из важных ресурсов общества, и стала инициатором заключения первого в истории договора о защите их прав и достоинства во всех странах мира — Конвенции о правах инвалидов 2006 года, которую ратифицировали 150 стран.
42. Улучшение положения коренных народов
ООН обратила внимание мирового сообщества на исключительно несправедливое отношение к 370–500 миллионам человек, принадлежащих к числу коренных народов, проживающих примерно в 90 странах мира, которые являются одними из наиболее обездоленных и уязвимых групп населения в мире. Постоянный форум по вопросам коренных народов, в состав которого входят 16 членов, добивается улучшения положения коренных народов повсюду в мире во всех областях, касающихся развития, культуры, прав человека, охраны окружающей среды, образования и здравоохранения. Экспертный механизм по правам коренных народов вносит предложения по улучшению ситуации с правами коренных народов.
Окружающая среда
Йокюльсадлон, большая ледниковая лагуна на юго-востоке Исландии. Лагуна появилась здесь после того, как ледник начал таять со стороны Атлантического океана. Фото ООН/ Эскиндер Дебебе
43. Поиск глобального решения проблемы изменения климата
Изменение климата представляет собой глобальную проблему, которая требует глобального решения. ООН возглавляет усилия, призванные дать научную оценку последствий этой проблемы и содействовать ее политическому решению.Межправительственная группа по изменению климата, в работе которой участвуют 2000 ведущих ученых, занимающихся проблемой изменения климата, публикует каждые пять-шесть лет всеобъемлющие научные оценки: в 2007 году она сделала окончательный вывод о том, что изменение климата — это реальный факт и что одной из основных его причин является деятельность человека. В настоящее время 196 участников Рамочной конвенции ООН об изменении климата проводят переговоры с целью заключения соглашений по сокращению выбросов в атмосферу, способствующих изменению климата, которые помогут странам бороться с последствиями. Ведущую роль в информировании общественности об этой проблеме играют Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП) и другие учреждения системы ООН.
44. Помощь странам в преодолении последствий изменения климата
ООН оказывает развивающимся странам помощь в решении проблем, обусловленных глобальным изменением климата. Тридцать восемь учреждений ООН создали партнерство, с целью найти всеобъемлющее решение этой проблемы. Так, Глобальный экологический фонд, объединяющий 39 учреждений ООН, финансирует осуществление проектов в развивающихся странах. Являясь финансовым механизмом Конвенции по климату, он выделяет примерно 550 млн. долл. США в год на осуществление проектов, направленных на поиск новых технологий, повышение энергоэффективности, поиск возобновляемых источников энергии и создание устойчивых транспортных систем.
45. Охрана окружающей среды
ООН занимается решением глобальных экологических проблем. Являясь международным форумом для формирования консенсуса и заключения путем переговоров соглашений, ООН занимается решением таких глобальных проблем, как изменение климата, истощение озонового слоя, токсичные отходы, обезлесение и исчезновение биологических видов, а также загрязнение воздуха и воды. До тех пор, пока не будут решены эти проблемы, обеспечить долгосрочную устойчивость рынков и экономических хозяйств не удастся, поскольку экологические потери ведут к истощению природного «капитала», который обеспечивает основу для экономического роста и самого существования человечества.
46. Защита озонового слоя
Программа ООН по окружающей среде и Всемирная метеорологическая организация играют важную роль в определении масштабов ущерба, причиненного озоновому слою Земли. Реализация положений договора, известного как Монреальский протокол, позволила странам осуществлять поэтапный отказ от химических веществ, которые вызывают истощение озонового слоя, и заменять их безопасными веществами. Это поможет уберечь миллионы людей от такого заболевания, как рак кожи, которое является следствием повышенной ультрафиолетовой радиации.
47. Обеспечение населения безопасной питьевой водой
В период Международного десятилетия снабжения питьевой водой и санитарии (1981–1990 годы) более миллиарда человек впервые в своей жизни получили доступ к безопасной питьевой воде. К 2002 году доступ к безопасной питьевой воде получили еще 1,1 миллиарда человек. Проведение в 2003 году Международного года пресной воды помогло яснее осознать важность сохранения этого ценного ресурса. В ходе Международного десятилетия действий «Вода для жизни» (2005–2015 годы) предусматривается сократить вдвое долю населения, не имеющего доступа к безопасной питьевой воде, вдвое.
48. Борьба с истощением рыбных запасов
Около 90% запасов крупных морских промысловых рыб эксплуатируются почти на грани их устойчивых пределов или даже за этой гранью. ФАО осуществляет мониторинг в области глобального рыболовства и статуса запасов диких рыб, а также работает со странами в деле улучшения управления рыболовством, искоренения незаконного промысла, поощрения ответственной международной торговли рыбой и защиты исчезающих видов и окружающей среды.
49. Запрещение токсичных химических веществ
Для того чтобы избавить мир от когда-либо созданных наиболее опасных химических веществ, была принята Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях. Эта Конвенция, которую ратифицировали 179 стран, направлена на запрещение использования 23 опасных пестицидов и промышленных химикатов, которые могут привести к гибели людей, поразить их нервную и иммунную системы, вызвать рак и нарушения репродуктивной системы и помешать нормальному развитию детей. Другие конвенции и планы действий ООН помогают сохранить биоразнообразие, обеспечить охрану находящихся под угрозой исчезновения биологических видов, бороться с опустыниванием, очищать моря и ограничить трансграничное перемещение опасных отходов.
Международное право
Дворец мира в Гааге, Нидерланды, местопребывание Международного Суда (МС). Фото ООН / МС / Йерун Боуман
50. Уголовное преследование военных преступников
Учрежденные ООН трибуналы для бывшей Югославии и Руанды, которые осуществляют уголовное преследование и осуждают военных преступников, содействовали расширению международного гуманитарного и международного уголовного права по вопросам геноцида и других нарушений международного права. Оба эти трибунала содействовали восстановлению мира и справедливости в пострадавших странах в соответствующих регионах. Международный уголовный суд является независимым, постоянно действующим судом, который проводит расследования и в уголовном порядке преследует лиц, обвиняемых в наиболее тяжких международных преступлениях — геноциде, преступлениях против человечности и военных преступлениях, — в случаях, когда национальные власти не желают или не способны сделать это. На рассмотрение Суда переданы дела, касающиеся ситуаций в 9 странах. Суд уже утвердил себя в качестве основного элемента системы международного уголовного правосудия. Действующие при поддержке ООН суды в Камбодже, Ливане и Сьерра-Леоне и осуществляют уголовное преследование тех, кто несет ответственность за серьезные нарушения международного права, в том числе за массовые убийства и военные преступления.
51. Укрепление международного права
Благодаря усилиям ООН в результате переговоров было заключено свыше 560 многосторонних договоров, в том числе договоров, касающихся прав человека,борьбы с терроризмом и международной преступностью, проблем беженцев,разоружения, торговли, сырьевых товаров, режима океанов и многих других вопросов.
52. Судебные решения по наиболее важным международным спорам
Международный Суд (МС), вынося решения и давая консультативные заключения, помогает разрешать международные споры, в частности по территориальным вопросам, морским границам, дипломатическим сношениям, ответственности государств, обращению с иностранцами и применению силы.
53. Содействие экологической стабильности и регламентации использования ресурсов Мирового океана
ООН возглавила международные усилия по регламентации использования ресурсов океана в рамках единого договора. Принятая в 1982 году Конвенция ООН по морскому праву, которая получила практически всемирное признание, обеспечивает нормативную базу для всех видов деятельности в морях и океанах. В Конвенции закреплены нормы, определяющие создание морских зон, права и обязанности прибрежных государств и государств, не имеющих выхода к морю, в том числе в вопросах судоходства, охраны морской среды, проведения морских научных исследований, а также сохранения и устойчивого использования морских живых ресурсов.
54. Борьба с международной преступностью
Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) предпринимает совместно со странами и организациями усилия для борьбы с транснациональной организованной преступностью, оказывая юридическую и техническую помощь вборьбе с коррупцией, отмыванием денег, торговлей наркотиками и незаконным ввозом мигрантов, а также укрепляя системы уголовного правосудия. Оно оказывает странам помощь в усилиях по предупреждению терроризма, играет ведущую роль в глобальной борьбе с незаконной торговлей людьми и вместе соВсемирным банком оказывает странам помощь в возвращении активов, украденных коррумпированными лидерами. Оно играет ведущую роль в заключении и реализации соответствующих международных договоров, таких какКонвенция ООН против коррупции и Конвенция ООН против транснациональной организованной преступности.
55. Решение мировой проблемы наркотиков
Управление ООН по наркотикам и преступности (УНПООН), руководствуясь положениями трех основных конвенций ООН по контролю над наркотиками, предпринимает усилия для сокращения предложения и спроса на незаконные наркотические вещества. Совместно со странами Управление осуществляет деятельность в области совершенствования системы здравоохранения и общественной безопасности в целях предупреждения злоупотреблений наркотическими средствами, лечения последствий такого злоупотребления иборьбы с ним. Усилия по решению глобальной проблемы злоупотребления наркотическими средствами позволили обратить вспять 25-летнюю тенденцию расширения масштабов злоупотребления наркотиками и предотвратили пандемию. Тем не менее нескольким странам и регионам по-прежнему угрожает нестабильность, обусловленная возделыванием наркотических культур и торговлей наркотиками. Именно поэтому Управление принимает особенно активное участие в борьбе с наркотиками в Афганистане, странах Андского региона, Центральной Азии, Мьянме и Западной Африке.
56. Поощрение творчества и новаторской деятельности
Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС) содействует охране прав интеллектуальной собственности и добивается того, чтобы все страны могли воспользоваться преимуществами эффективной системы интеллектуальной собственности. Интеллектуальная собственность, которая по сути представляет собой механизм, разработанный для признания и вознаграждения работы изобретателей и творческих работников за их изобретательность и мастерство при соблюдении общественных интересов, содействует поощрению развития и созданию богатств. Предусмотренные в системе интеллектуальной собственности меры стимулирования содействуют развитию творческой деятельности людей, раздвигая границы науки и технологии и обогащая мир науки и искусства.
Гуманитарные вопросы
Суданская женщина с детьми в провинции Восточный Джебел/ Марра, Южный Дарфур. Фото ООН / Оливье Шассо
57. Гуманитарная помощь беженцам
С 1951 года более 60 миллионов беженцев, спасавшихся от преследований, насилия и войн, получили помощь по линии Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ). В этих непрекращающихся усилиях нередко участвуют и другие учреждения. УВКБ стремится к долгосрочному или «прочному» решению проблем беженцев, помогая им вернуться в страны своего происхождения, если позволяют условия, или помогая им интегрироваться в странах своего убежища, или переселиться в третьи страны. Более 26 миллионов беженцев, лиц, ищущих убежища, и внутренне перемещенных лиц, главным образом женщин и детей, получают от ООН продукты питания, жилье, медицинскую помощь, образование и помощь по репатриации.
58. Помощь палестинским беженцам
В рамках энергичных усилий, предпринимаемых мировым сообществом для установления прочного мира между израильтянами и палестинцами,Ближневосточное агентство ООН для помощи палестинским беженцам и организации работ (БАПОР) — учреждение, которое занимается оказанием чрезвычайной помощи и содействует развитию человеческого потенциала, — предоставляет помощь уже четвертому поколению палестинских беженцев в сфере образования, здравоохранения, социальных услуг, микрофинансирования, а также оказывает чрезвычайную помощь. На сегодняшний день в списках БАПОР насчитывается 4,7 миллиона беженцев на Ближнем Востоке, получающих от Агентства помощь, зашиту и пропагандистско-консультационные услуги.
59. Помощь пострадавшим от стихийных бедствий
Во время стихийных бедствий и в чрезвычайных ситуациях ООН выполняет роль координатора и мобилизует помощь для пострадавших. Действуя сообща с правительствами, движением Красного Креста/Красного Полумесяца и основными организациями и донорами, ООН оказывает жизненно необходимую гуманитарную помощь. Призывы ООН об оказании чрезвычайной гуманитарной помощи помогают ежегодно собирать средства в размере нескольких миллиардов долларов США.
60. Смягчение последствий стихийных бедствий
Всемирная метеорологическая организация (ВМО) помогает уберечь миллионы людей от катастрофических последствий как стихийных, так и антропогенных бедствий. Ее система раннего предупреждения, которая насчитывает тысячи наземных контрольно-измерительных устройств и использует системы спутникового наблюдения, позволяет с большой точностью предсказывать стихийные бедствия, сообщать информацию о разливах нефти и утечках химических веществ и ядерных материалов и предсказывать продолжительные засухи. Она также помогает эффективно распределять продовольственную помощь в регионах, пострадавших от засухи.
61. Обеспечение продуктами питания наиболее остро нуждающихся слоев населения
Всемирная продовольственная программа (ВПП) является самым крупным гуманитарным учреждением в мире, которое борется с голодом по всему миру, распределяя продовольственную помощь в чрезвычайных ситуациях и работая с органами на местах в деле улучшения питания и создания устойчивых сообществ. Ежегодно ВПП оказывает помощь в среднем 80 миллионам голодающих в 80 странах, предоставляя продукты питания бедным и недоедающим слоям населения. ВПП активно работает над достижением глобальной цели «Нулевой голод». В 2014 году помощь ВПП в виде бесплатных обедов или еды, которую можно брать домой, получили более 17 миллионов детей. В последнее время ВПП все чаще использует механизм денежных переводов, благодаря которому нуждающиеся люди могут покупать продовольствие. В 2014 году помощь такого рода получили около девяти миллионов человек. Также ВПП предоставляет необходимую поддержку всему гуманитарному сообществу в таких областях, как авиация, материально-техническое обеспечение, телекоммуникации.
Здравоохранение
Девочке делают прививку от кори в школе в Монголии. ЮНИСЕФ / B. Сокол
62. Содействие обеспечению репродуктивного здоровья и здоровья матери
Содействуя утверждению права каждого человека самостоятельно решать в рамках программ добровольного планирования семьи вопрос о том, сколько и когда иметь детей и с какими интервалами между деторождениями,Фонд ООН в области народонаселения(ЮНФПА) помогает людям делать осознанный выбор, а семьям, особенно женщинам, — в большей мере распоряжаться своей жизнью. В результате, в развивающихся странах уменьшилось число детей в семьях — с шести в 60-е годы прошлого века до трех в настоящее время, — благодаря чему темпы прироста населения в мире замедлились. В связи с сокращением числа нежелательных беременностей сократилось также число случаев материнской смертности и рискованных абортов. В 1969 году, когда ЮНФПА только начинал свою деятельность, методы регулирования размеров семьи использовали менее 20 процентов супружеских пар; в настоящее время их доля составляет 63 процента. ЮНФПА и некоторые партнеры также оказывают содействие в обеспечении родовспоможения квалифицированным медицинским персоналом и доступа к неотложной акушерской помощи, добиваясь снижения материнской смертности. ЮНФПА оказывает поддержку в осуществлении инициатив, направленных на обеспечение безопасного материнства в более чем 90 странах.
63. Борьба с ВИЧ/СПИДом
Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) осуществляет координацию глобальных действий по борьбе с этой эпидемией, которая охватила примерно 35 миллиона человек. Сотрудники Программы работают более чем в 80 странах, стремясь обеспечить всеобщий доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, а также уменьшить уязвимость отдельных лиц и общин и смягчить последствия эпидемии. В ЮНЭЙДС заняты эксперты 11 участвующих в ней организаций системы ООН.
64. Искоренение полиомиелита
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита — самая масштабная из когда-либо предпринимавшихся международных кампаний в области здравоохранения — помогла покончить с полиомиелитом во всех странах, за исключением трех: Афганистана, Нигерии и Пакистана. Благодаря этой инициативе, которую возглавили Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Международная ассоциация клубов «Ротари» и центры по борьбе с болезнями и их профилактике Соединенных Штатов, более 10 миллионов человек, которые оказались бы парализованными в результате этого заболевания, сохранили способность ходить. Эта болезнь, которая некогда превращала в инвалидов детей в 125 странах, скоро будет искоренена окончательно.
65. Искоренение оспы
Благодаря предпринимавшимся на протяжении 13 лет усилиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году было официально объявлено о полном искоренении оспы на нашей планете. Это позволяет экономить примерно 1 млрд. долл. США в год на вакцинацию и мониторинг — сумму, которая почти в три раза превышает объем расходов, потребовавшихся на то, чтобы покончить с этой болезнью.
66. Борьба с тропическими заболеваниями, на которые не обращалось достаточно внимания
Благодаря осуществляемой Всемирной организацией здравоохранения программе в 10 странах Западной Африки была сокращена речная слепота (онхоцеркоз), что позволило включить в сельскохозяйственный оборот до 25 миллионов гектаров плодородных земель. В настоящее время благодаря осуществлению Африканской программы борьбы с онхоцеркозом борьба с этой болезнью ведется еще в 19 странах. В результате усилий, предпринятых учреждениями ООН в Северной Африке, в 1991 году была искоренена наводившая на население ужас личинка мясной мухи — паразита, питающегося плотью человека и животных. В настоящее время почти полностью искоренен драконтиаз (дракункулез) и ведется борьба с другими ранее игнорировавшимися болезнями, такими как проказа, которая была искоренена в 119 из 122 стран, где наблюдалась ее эндемия, филяриатоз лимфоузлов, шистосомоз и летаргический энцефалит (африканский трипаносомоз человека).
67. Борьба с распространением эпидемий
Всемирная организация здравоохранения помогла остановить распространение тяжелого острого респираторного синдрома (атипичной пневмонии). В марте 2003 года Организация предупредила о глобальной опасности и рекомендовала незамедлительно ограничить поездки. Тем самым руководство Организации помогло предотвратить распространение этого нового заболевания, которое вполне могло перерасти в глобальную эпидемию. ВОЗ ежегодно изучает свыше 200 новых вспышек этого заболевания, и в 15–20 случаях для борьбы с ним требуются меры международного характера. Примерами других наиболее серьезных заболеваний, в борьбе с которыми ВОЗ играет ведущую роль в глобальном масштабе, являются ебола, менингит, желтая лихорадка, холера и грипп, в том числе птичий грипп.
68. Борьба за всеобщую иммунизацию
С помощью мер по иммунизации ежегодно удается сохранить жизни более 2 миллионов человек. Благодаря усилиям Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ, других организаций и правительств в настоящее время примерно 84 процента всех детей в мире делают коклюшно-дифтеритно-столбнячные прививки — это на 20 процентов больше, чем в 1980 году. За период с 2000 по 2012 год смертность от кори сократилась на 78 процентов в мире. Постепенно устраняются препятствия на пути внедрения новых вакцин, а контакты, которые устанавливаются в ходе иммунизации, используются для предоставления дополнительной помощи, позволяющей сохранить жизнь людей, в частности для обеспечения населения обработанными инсектицидами противомоскитными сетками и включения в рацион питания витамина A в целях предотвращения истощения организма.
69. Сокращение детской смертности
В 1990 году умирал каждый десятый ребенок в возрасте до пяти лет. Однако к 2013 году благодаря регидратационной терапии, обеспечению населения чистой питьевой водой и мерам санитарного контроля, а также другим принятым учреждениями ООН мерам в области здравоохранения и питания коэффициент детской смертности в развивающихся странах снизился до уровня менее чем 1:20. Теперь поставлена цель сократить к 2015 году уровень смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети по сравнению с 1990 годом.
70. Охрана здоровья потребителей
В целях обеспечения безопасности поступающих в открытую продажу продуктов питания ФАО и Всемирная организация здравоохранения совместно с государствами-членами установили нормы для более 200 наименований продуктов питания, допустимые нормы для более чем 3200 загрязнителей продуктов питания и правила переработки, транспортировки и хранения продуктов питания. Стандарты маркировки и описания продуктов питания призваны не допустить дезинформации потребителей. Сегодня из одной части земного шара в другую перевозится больше продуктов питания чем когда бы то ни было, и ООН добивается того, чтобы эти продукты были доброкачественными.
XI. Требования охраны труда при работе с углекислым газом / КонсультантПлюс
XI. Требования охраны труда при работе с углекислым газом
118. Помещение, где размещены контейнеры со сжиженным углекислым газом или газовые рампы, должно быть вентилируемым. Температура воздуха помещения не должна превышать 25 °C.
119. На площадке подачи углекислого газа к сварочным постам допускается размещать не более 20 баллонов.
Запрещается размещать на площадке подачи углекислого газа к сварочным постам посторонние предметы и горючие вещества.
120. При замене пустых газовых баллонов на заполненные необходимо закрывать вентили газовых баллонов и коллектора.
121. Не допускается пропускание газа в местах соединений при рамповом размещении газовых баллонов. Устранение пропускания газа производится при закрытых вентилях газовых баллонов и при отсутствии давления в системе.
122. Питание подогревателя (при централизованном снабжении сварочных постов углекислым газом от контейнеров или рамповой системы) осуществляется горячей водой или паром.
123. Во время отбора газа из контейнера запрещается:
1) производить ремонтные операции;
2) отогревать трубы и аппараты открытым огнем;
3) перегибать гибкие соединительные шланги;
4) производить подтяжку соединений под давлением.
124. При сварке на открытых площадках (вне цеха) в зимнее время баллоны с углекислым газом в целях предупреждения замерзания устанавливаются в утепленных помещениях.
125. Запрещается отогревать замерзший баллон (или редуктор) с углекислым газом пламенем горелки или струей пара. Для отогревания баллона с углекислым газом (или редуктора) необходимо прекратить отбор газа из баллона, внести его в теплое помещение с температурой 20 — 25 °C и оставить до отепления.
Допускается отогревание замерзшего редуктора водой с температурой не выше 25 °C.
126. Для предотвращения замерзания углекислого газа в редукторе перед редуктором устанавливается подогреватель. Электрическая спираль подогревателя газа, устанавливаемого к редуктору баллона с углекислым газом, не должна иметь контакта с газовым баллоном.
Питание подогревателя осуществляется от электрической сети напряжением не выше 42 В и мощностью не более 70 Вт, исключающей возможность нагрева газового баллона.
Открыть полный текст документа
Анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.
Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.
В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л.
Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.
Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.
Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.
Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.
Врач-гематолог (заведующий),
консультационным отделением Рачкова Т.А.
Артериальное давление вашего пациента, вероятно, все еще слишком высокое
- Последние данные, опубликованные в Neurology , показывают, что более низкое артериальное давление лучше для многих пациентов.
- Более новые руководства предполагают, что давление <120/70 полезно для многих людей.
- Люди с высоким риском сердечно-сосудистых событий получили значительную дополнительную пользу от артериального давления, ниже рекомендованного.
- Частота инсульта снижается у пациентов с уровнем <120/70.
Недавние исследования
Две статьи, опубликованные недавно в Neurology , сообщили о большом метаанализе, который обнаружил положительные результаты для подгрупп пациентов, у которых артериальное давление поддерживалось <120/70. «Те, у кого артериальное давление находится в верхней половине предгипертензивного диапазона, могут подвергаться большему риску, чем те, чье давление ближе к норме», - говорится в статье.
Bruce Ovbiagele, MDИспытания проводил Брюс Овбиагеле, доктор медицины, профессор неврологии Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета и старший автор исследования.Анализ включал 12 предыдущих исследований и более 518 000 человек в США и Азии. За участниками наблюдали от 3 до 32 лет.
Частота предгипертонии в исследуемых группах колебалась от 25% до 46%. Связь между предгипертонией и инсультом сохранилась после того, как исследователи учли другие факторы, такие как возраст, пол, диабет, ожирение, уровень холестерина и курение.
Это еще одно доказательство того, что АД <120/70 лучше для ваших пациентов.
Рисунок 1. США Общенациональная осведомленность, лечение и контроль гипертонии.Насколько низко?
Если ортостатическая гипертензия не приводит к потере сознания пациентами, вполне вероятно, что у многих из них артериальное давление слишком высокое. Это касается тех, чье давление вы контролировали с помощью одного, двух, трех или более препаратов. Сюда также входят те, кому от природы около 120/70. Для обеих этих групп может быть клинически полезным снизить их до 115/65 или даже 110/60.
«Это было ясно продемонстрировано в метаанализе, который включал 1 000 000 человек без сосудистых заболеваний в анамнезе. Среди этой группы в течение 12,7 миллионов человеко-лет риска было около 56000 смертей, отнесенных к категории сосудистых по происхождению (12000 инсультов, 34000 ишемической болезни сердца и 10000 «других сосудистых заболеваний») и 66000 других смертей в возрасте 40-89 лет. Результаты этого исследования показали, что уровень АД ниже 115/75 мм рт. Ст., По-видимому, лучше определяет оптимальное АД, согласно веб-сайту Cleveland Clinic.
Рисунок 2. Гипертрофия левой вены.По данным клиники Мэйо и Американской кардиологической ассоциации, «желаемое» артериальное давление составляет от 90 119 от 60 до 79.
В статье Time сообщалось о недавнем исследовании, которое показало, что повышенный риск инсульта, связанный с прегипертонией, был в основном это люди с систолическим давлением от 130 до 139 и диастолическим давлением от 85 до 89 — у них на 79% больше шансов получить инсульт, чем у людей с нормальным давлением.
Эта ассоциация не была статистически значимой у людей с нижним пределом предгипертонии, как показало исследование.
Об исследованиях было опубликовано в журнале Time Magazine. «Повышенный риск применяется в основном к людям моложе 65 лет, у которых вероятность инсульта на 68% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. У пожилых людей ассоциация снова исчезла, вероятно, потому, что влияние артериального давления в этой группе перевешивалось факторами риска, связанными с самим пожилым возрастом », — говорится в отчете Time .
Все эти исследования ссылаются или прямо заявляют о концепции, согласно которой то, что считается нормальным артериальным давлением, 120/70, на самом деле является слишком высоким. Оптимальное кровяное давление у человека где-то <120/70.
нормальное высокое?
Как и следовало ожидать, по этой теме существует много споров. Многие уважаемые, важные ассоциации и общества рекомендуют нормальное артериальное давление ниже 180/30. Например, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) называет 130/80 «нормальным кровяным давлением».
Однако в таблице стадий гипертонии 120 мм рт. Ст. Находится на самом низу предгипертензивного систолического АД. Это определенно заставляет думать, что 115 было бы лучше, или 110. По диастолическому 80 — это самый нижний предел предгипертензивного рейтинга. Опять же, кажется, 70 было бы лучше, или 65.
Американская кардиологическая ассоциация называет «нормальным: менее 120 систолических и менее 80 диастолических», как и Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Более конкретно, AHA утверждает, что нормальное кровяное давление составляет « ниже 120/80.
Это опять же означает, что оптимальное артериальное давление для составляет <120/70 и, вероятно, ближе к 115/70.
Рисунок 3. Плексиформное поражение легочной гипертензии.Мое кровяное давление 119/70
Артериальное давление 119/70 — что это значит?
Ваше кровяное давление 119/70 указывает на Идеальное кровяное давление . Требования удовлетворяются при систолическом (верхнем) значении ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическом (нижнем) значении ниже 80 мм рт. Ст.
Идеальное артериальное давление — лучшее условие, позволяющее избежать повреждения сосудов и органов. Благодаря идеальному кровяному давлению вы можете увеличить продолжительность жизни.
Что вы должны знать о кровяном давлении 119/70
Как я могу поддерживать идеальное кровяное давление?
Один из лучших способов поддерживать идеальное артериальное давление — заниматься спортом. Ваше тело — это хорошо построенная машина, и ему требуется надлежащий уход и уход. Простое упражнение, такое как обычная ходьба или бег трусцой, может оказать огромное положительное влияние на поддержание постоянного кровяного давления.Другие факторы, такие как диета и вес, играют важную роль в поддержании вашего здоровья. Чем больше вы носите, тем выше вероятность повышения артериального давления. Когда функция вашего сердца находится под угрозой нарушения из-за избытка жира, ваше кровяное давление также страдает.
Никогда не следует недооценивать силу хорошо сбалансированной диеты, сочетающейся с постоянными физическими упражнениями. Употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, овощи, нежирные продукты, цельные злаки и белки идеальны для здоровья тела и разума.Вы по-прежнему можете есть те продукты, которые вам нравятся, но их следует употреблять в умеренных количествах и всегда в сочетании с группой другие полезные питательные вещества, подобные перечисленным. Если вам нравятся соленые закуски и продукты, пора немного сократить их. Опять же, тебе никогда не придется отказываться от того, что любишь, но чтобы поддерживать идеальное кровяное давление, вам нужно подумать о нормировании или даже исключении продуктов с высоким содержанием натрия. Наконец, если вы курите и регулярно пьет, ваше тело будет благодарить вас, если вы решите бросить курить.Эти привычки противоречат поддержанию нормального артериального давления, они просто не могут сосуществовать. Курение — это общий риск для здоровья, но оно особенно опасно для здоровья кровеносных сосудов. Сочетание этих здоровых привычек может помочь вам поддерживать идеальное кровяное давление.
Почему хорошо иметь идеальное артериальное давление?
Поддержание идеального артериального давления гарантирует, что ваше общее состояние здоровья останется на высоте. Хорошее артериальное давление означает, что вам не нужно беспокоиться о таких проблемах со здоровьем, как сердечная недостаточность, болезни сердца, инсульты или гипертония.Ваше сердце — это мышца, которая поддерживает функционирование вашего тела, а высокое кровяное давление может нарушить естественный ритм вашего сердца. Скомпрометированным сердцем определенно стоит беспокоиться, но такая простая вещь, как поддержание артериального давления и поддержание его на разумном уровне, может сохранить ваше здоровье. Высокое кровяное давление создает большую нагрузку на чувствительные артерии, связанные с сердцем. Если у вас регулярно бывает высокое кровяное давление, это может серьезно повлиять на ваше сердце.Хорошо иметь идеальное артериальное давление, потому что вы можете избежать ряда рисков для здоровья.
Что такое высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление (также известное как гипертония) — это потенциально серьезное заболевание, которое может привести, в частности, к проблемам с сердцем, заболеванию почек и инсульту. Каждый третий взрослый в Великобритании имеет высокое кровяное давление.Однако обычно оно протекает бессимптомно, а это означает, что высокое кровяное давление часто не диагностируется.
Тесты артериального давления очень быстрые и простые, и рекомендуется проводить их ежегодно, особенно если вы относитесь к демографической группе, подверженной риску высокого артериального давления.
Что такое артериальное давление?
Артериальное давление — это давление циркулирующей крови на стенки артерий. Он записывается двумя числами, представленными в виде дроби. Два числа относятся к:
- Систолическое давление: давление крови в артериях, когда сердце бьется для откачивания крови.
- Диастолическое давление: давление крови в артериях между ударами сердца, когда сердце наполняется кровью.
Систолическое давление находится выше диастолического и всегда является более высоким числом. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба: мм рт. Таким образом, значение 120 мм рт. Ст. / 70 мм рт. Ст. Означает, что ваше систолическое (активное) давление составляет 120 мм рт. Обычно врач просто говорит «120 на 70».Показатель 130 на 85 — это немного выше, а показатель 98 на 71 — идеальный.
Что такое высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки артерии превышает нормальное значение.
Симптомы высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление не имеет явных симптомов. Поэтому вы должны регулярно проверять свое кровяное давление, независимо от того, как вы себя чувствуете. Посетите своего терапевта, чтобы назначить тест артериального давления, или вы можете измерить артериальное давление дома с помощью домашнего монитора.
Причины высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление может быть вызвано множеством факторов. Некоторые из них поддаются контролю, некоторые — нет:
- Возраст: по мере того, как вы становитесь старше, риск развития высокого кровяного давления увеличивается
- Семейный анамнез: Высокое кровяное давление часто проявляется в семьях
- Этническая принадлежность: человек из Африки — Карибское и южноазиатское происхождение особенно подвержено риску.
- Соль: Слишком много соли связано с высоким кровяным давлением
- Недостаток упражнений : регулярные упражнения важны для здорового кровяного давления
- Избыточный вес: Люди с избыточным весом, как правило, имеют более высокое кровяное давление
- Курение : Курение повышает кровяное давление.
- Чрезмерное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление.
Думаете о лечении для похудания?
Посмотреть вариантыВозможные последствия высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление (HBP) создает дополнительную нагрузку на ваше сердце и артерии. Со временем это может привести к ряду возможных состояний, включая:
- Сердечный приступ: HBP заставляет ваше сердце работать больше, чтобы перекачивать кровь.Повышенное напряжение может вызвать сердечный приступ.
- Болезнь сердца: HBP может повредить слизистую оболочку ваших артерий, вызывая атеросклероз, при котором стенки артерий утолщаются и теряют свою эластичность. Это может привести к различным формам сердечных заболеваний и проблем с кровообращением, что может способствовать эректильной дисфункции.
- Инсульт: HBP может вызвать образование тромбов и ослабить кровеносные сосуды, ограничивая кровоток и потенциально вызывая инсульт.
- Заболевание почек: HBP — частая причина почечной недостаточности; он повреждает артерии, ведущие к почкам, и кровеносные сосуды почек.
- Деменция: Узкие и закупоренные артерии, ведущие к головному мозгу, могут привести к сосудистой деменции. HBP часто является причиной.
Как снизить артериальное давление: 5 простых советов
1. Регулярные упражнения
Вам не нужно бегать марафон каждую неделю; просто убедитесь, что вы делаете достаточно упражнений, чтобы ваше сердце билось быстрее. Вспотеть — хороший показатель того, что вы все делаете правильно.
Взрослым рекомендуется заниматься не менее 150 минут умеренной активности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.
2. Похудеть
Ожирение может серьезно увеличить риск высокого кровяного давления. Регулярные упражнения и сбалансированное питание — лучший способ сбросить лишний вес.
Хороший способ определить, есть ли у вас лишний вес, — это рассчитать индекс массы тела (ИМТ). При этом учитывается ваш вес в зависимости от вашего роста. Диапазон здоровых значений для взрослого — от 18,5 до 24,9. Человек, набравший больше 25 баллов, считается страдающим лишним весом.
3.Сократите употребление алкоголя
Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может повысить кровяное давление. Мужчинам и женщинам не рекомендуется употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. И рекомендуется распределить количество выпивки более чем на 3 единицы, если вы превысите 14 единиц.
Алкоголь также содержит много скрытых калорий, которые могут способствовать увеличению веса.
4. Ешьте меньше соли
Взрослым рекомендуется употреблять не более 6 г соли в день.
Слишком много соли заставляет организм удерживать жидкость.Слишком много жидкости может повысить кровяное давление.
Многие продукты содержат добавленную соль, поэтому может быть сложно измерить, сколько вы потребляете каждый день.
К пищевым продуктам с высоким содержанием соли относятся обработанное мясо (например, бекон или ветчина), сыр, соленые огурцы, подливы и бульон, соевый соус, оливки, соусы для пасты, крупы и чипсы. Узнайте больше об альтернативах соли.
5. Снижайте уровень стресса
Стрессовые ситуации могут временно повысить кровяное давление.
Связь между стрессом и длительной гипертонией до сих пор не ясна.Стресс может способствовать неправильному образу жизни, например, плохому питанию, чрезмерному употреблению алкоголя и курению.
Постарайтесь снизить уровень стресса, распознавая ситуации, вызывающие стресс и беспокойство. Как только это будет сделано, будет легче использовать методы снятия стресса, такие как дыхательные упражнения, медитация и йога.
Попытка изменить свое мировоззрение в стрессовых ситуациях также помогает. Положительный настрой может творить чудеса. Обратитесь к своему терапевту или опытному консультанту за помощью и советом.
И, наконец, выспитесь. Недостаток сна может изменить ваше настроение и усугубить сложную ситуацию.
Если у вас есть какие-либо вопросы относительно высокого кровяного давления, вам рекомендуется сначала поговорить с вашим терапевтом.
Ссылки
http://www.bloodpressureuk.org/
https: // www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/prevention/
Общественное здравоохранение округа 2 — Профилактика. Защищать. Продвигать.
Мы будем закрыты в четверг, 11 ноября 2021 г. Мы рекомендуем вам поговорить с педиатром вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцине COVID-19 для вашего ребенка.Текущие данные о COVID-19 для округов 2 округа
Мы будем еженедельно обновлять данные по округам по всем округам нашего округа с помощью пресс-релиза.Для получения ежедневных данных по вашему округу вы можете посетить следующие веб-сайты:
Пожалуйста, обратите внимание: эти сайты автоматически по умолчанию относятся к штату Джорджия, вы должны отсортировать по округу вашего проживания, чтобы получить конкретную информацию для вашего округа.
Ежедневный отчет о состоянии для информации о количестве случаев, смертей, госпитализаций, положительных результатах ПЦР
GA Панель распределения вакцинации для получения информации о количестве вакцинированных жителей
Данные эпиднадзора за COVID-19 школьного возраста для получения информации о количестве детей школьного возраста, затронутых COVID-19 в вашем округе.
График работы клиники массовой вакцинации по графству
Обновлено 01.11.2021
Все грузины в возрасте от 12 лет имеют право на вакцинацию от COVID-19.
** Pfizer — единственная вакцина против COVID, одобренная в настоящее время для детей в возрасте от 12 до 17 лет. **
Назначения вакцины против COVID-19
Чтобы записаться на прием для вакцинации COVID, позвоните в службу планирования вакцинации Covid-19 по телефону:
888-457-0186
— или —
Позвоните в местный отдел здравоохранения
Если вы не можете записаться на прием через наш онлайн-портал или через колл-центр, нажмите кнопку ниже, чтобы просмотреть альтернативные сайты вакцинации.
Найдите вакцины против Covid-19
Сообщите нам, как у нас дела и как мы можем лучше обслуживать вас.
Опрос службы поддержки клиентов
Сообщение нашему сообществу
Спасибо, что посетили веб-сайт общественного здравоохранения округа 2. Мы надеемся, что вы найдете наш сайт полезным инструментом, чтобы узнать о департаментах здравоохранения нашего округа и услугах, которые мы предоставляем.
Подробнее
http: // phdistrict2.org /? page_id = 7241
La Raza Radio Событие вакцинации от COVID-19
Программа по связям с общественностью в Ла-Раза, Атланта — латиноамериканское сообщество и COVID-19
Группа общественного здравоохранения округа 2 Доктор Тейлор, Сара и координатор женского здоровья Эль-Тигре Сара и заместитель медсестры Брук Группа женщин-младенцев и детей Координатор ТБ Мелинда Группа планирования действий в чрезвычайных ситуацияхВрач поликлиники изучает высокое кровяное давление среди пациентов в возрасте от двадцати до сорока лет.Согласно Американская кардиологическая ассоциация, у человека высокое кровяное давление, если их систолическое и диастолическое значения выше 139 и 89 соответственно. Случайная выборка из 10 пациентов показала следующее: артериальное давление, где показания (x, y) соответствуют (Систолическое, диастолическое) артериальное давление. (119,79) (139,85) (160 109) (110,70) (110,79) (140,90) (129,84) (179 109) (139,85) (120,84) Предположим, что распределение населения нормальное. Для получения полной оценки ваш ответ должен быть точным как минимум до двух десятичные разряды.а) Найдите среднее систолическое чтение артериального давления для этого образца. Среднее = _______ б) получить точечную оценку населения среднее значение систолического артериального давления. Оценка среднего значения для популяции = ______ c) Построить 95-процентную достоверность оценка систолического чтения для населения иметь в виду. Доверительный интервал = ______ г) Можем ли мы сделать вывод, что у этих пациентов среднее систолическое значение область повышенного артериального давления? Из наших выводов мы можем делают вывод, что у пациентов высокое среднее артериальное давление.Из наших выводов мы можем не делать вывод, что у пациентов высокое среднее значение крови давление.
Пожалуйста, предоставьте следующую информацию. а) Каков уровень значимости? Сформулируйте нулевую и альтернативную гипотезы. (б) Какое распределение выборки вы будете использовать? Как вы думаете, размер выборки достаточно велик? Объяснять. Вычислите значение статистики образца теста и соответствующее значение $ z $. (c) Найдите $ P $ -значение тестовой статистики. Нарисуйте распределение выборки и покажите область, соответствующую значению $ P $.(d) Основываясь на ваших ответах в частях (a) — (c), отклоните ли вы нулевую гипотезу или не откажетесь от нее? Являются ли данные статистически значимыми на уровне $ \ alpha? $ (e) Интерпретируйте свое заключение в контексте заявки. Эта проблема основана на информации, взятой из Руководства Merck (справочное руководство, используемое в большинстве медицинских школ и школ медсестер). Гипертония определяется как артериальное давление, при котором систолическое давление превышает 140 \ mathrm {mm} $ Hg, а диастолическое — более 90 \ mathrm {mm} $ Hg. Гипертония, если ее не лечить, может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.Среди населения студенческого возраста (18-24 года) около 9,2% страдают гипертонией. Предположим, что на этой неделе в общежитии колледжа проходит программа донорства крови (неделя выпускных экзаменов). Перед тем, как каждый студент сдаст кровь, медсестра измеряет кровяное давление. обнаружено, что из 196 доноров 29 страдают гипертонией. Указывают ли эти данные на то, что доля студентов, страдающих гипертонией на неделе выпускных экзаменов, превышает $ 9,2 \%? $ Используйте уровень значимости $ 5 \% $.
Связь между артериальным давлением и содержанием свинца в крови в NHANES III
Мы использовали данные NHANES III для изучения взаимосвязи между артериальным давлением и содержанием свинца в крови.Была обнаружена значимая и положительная взаимосвязь между систолическим артериальным давлением и содержанием свинца в крови, но только у чернокожих. Связь между диастолическим артериальным давлением и содержанием свинца в крови была непоследовательной для разных расово-гендерных групп.
Несколько авторов 1,2,4 изучали взаимосвязь между кровяным давлением и содержанием свинца в NHANES II и сообщили об удвоении содержания свинца в крови изменение кровяного давления от незначительного до максимального увеличения на 5,8 мм рт. P <0.001) систолическое и 2,7 мм рт. Ст. ( P <0,001) диастолическое. Эти противоречивые результаты, вероятно, связаны с различными критериями включения участников в анализ (возрастные группы, пол, раса), весовыми коэффициентами, ковариатами, выбранными в качестве искажающих факторов, и статистическими методами. Точно так же в Британском региональном исследовании сердца (BRHS) сообщалось о противоречивых результатах, зависящих от статистических методов и использования коварим. 12,13 Исследователь пришел к выводу, что при удвоении содержания свинца в крови наблюдалось слабое, но значительное увеличение на 1.Систолическое артериальное давление 45 мм рт. 13
Уровень свинца в крови в западных странах значительно снизился за последние десятилетия из-за сокращения содержания свинца в бензине и припаянных банках для еды и напитков. 7,14,15,16 В общей популяции США (1–74 года) средние уровни свинца в крови упали с 620 нмоль / л (12,8 мкг / дл) в NHANES II (1976–1980) до 140 нмоль / л ( 2,9 мкг / дл) в первой фазе NHANES III (1988–1991). 7 В Бельгии средние уровни свинца в крови в случайной выборке населения ( n = 728; 49% мужчин; возрастной диапазон: 20–82 года) в среднем составили 420 нмоль / л (8.7 мкг / дл) в период 1985–1989 гг. После среднего периода наблюдения 5,2 года уровень свинца в крови упал на 32% до среднего значения 140 нмоль / л (2,9 мкг / дл). 16 В этом проспективном популяционном исследовании не было обнаружено устойчивой связи между изменением артериального давления и содержанием свинца в крови. Кроме того, исходная концентрация свинца (или протопорфирина цинка) в крови не предсказывала развитие гипертонии в последующий период. 16 Эти выводы согласуются с текущими выводами NHANES III, то есть между уровнями свинца в крови и артериальным давлением у белых мужчин или женщин нет значительной взаимосвязи.Кроме того, в популяции с высокими уровнями промышленного воздействия (средний уровень свинца в крови: 1525 нмоль / л (31,6 мкг / дл)) не было обнаружено значимой связи между артериальным давлением и содержанием свинца в крови после поправки на искажающие факторы. 17
В отличие от белых испытуемых, у чернокожих испытуемых была обнаружена значимая и положительная связь между артериальным давлением и содержанием свинца в крови. Это согласуется с проспективным исследованием, проведенным среди водителей автобусов в Сан-Франциско. Систолическое и диастолическое артериальное давление значительно повысилось с повышением уровня свинца в крови у чернокожих, но не у белых. 18 Также в NHANES II расовая принадлежность была важной переменной при анализе содержания свинца в крови и артериального давления. 19
Уровни свинца в крови у чернокожих обычно выше, чем у белых. Это часто объясняется социально-экономическими факторами, например, более высокой степенью урбанизации, повышенным профессиональным воздействием или наличием в старых зданиях свинцовой краски. Однако в NHANES II различия между черными и белыми нельзя было объяснить демографическими или социально-экономическими факторами, поскольку расовые различия были обнаружены во всех возрастных группах, среди сельских и городских жителей, а также в семьях с низкими, средними и высокими доходами. 20
Хорошо известно, что кровяное давление и смертность от гипертонической болезни выше у чернокожих, чем у белых. 21,22 Причины этих расовых различий еще предстоит определить. Различия в моделях потребления пищи (более высокое потребление натрия, более низкое потребление калия и кальция), более высокая распространенность ожирения, более низкий социально-экономический статус (приводящий, например, к ограниченному доступу к антигипертензивному лечению) могут способствовать повышению артериального давления у чернокожих. 23,24 Генетические различия также могут быть причиной более высокой врожденной предрасположенности к гипертонии у чернокожих. Гены предрасположенности к кандидатам остаются источником предположений, но различия в чувствительности к натрию, транспорте катионов, повреждении сосудов, инсулинорезистентности или адренергической активности постулируются как важные. 23,25 В настоящем анализе артериальное давление было скорректировано с учетом индекса массы тела, пищевого кальция, пищевого натрия, пищевого калия, индекса бедности и использования гипотензивных препаратов, но связь между артериальным давлением и содержанием свинца в крови оставалась значительной в чернокожие.Хотя уровни свинца в крови были ниже у белых, перекрытие уровней свинца в крови между черными и белыми было большим, поэтому маловероятно, что существует пороговое значение для воздействия свинца на артериальное давление, которое было превышено у чернокожих, но не у белых. . Скорее всего, у черных все еще есть неопознанное смешение, которое не учитывается в наших расчетах.
В заключение, нет последовательной взаимосвязи между артериальным давлением и содержанием свинца в NHANES III.
% PDF-1.4 % 7335 0 объект > эндобдж xref 7335 106 0000000016 00000 н. 0000002476 00000 н. 0000002736 00000 н. 0000002803 00000 н. 0000002982 00000 н. 0000005056 00000 н. 0000005818 00000 н. 0000005905 00000 н. 0000005996 00000 н. 0000006143 00000 н. 0000006296 00000 н. 0000006359 00000 н. 0000006496 00000 н. 0000006559 00000 н. 0000006673 00000 н. 0000006736 00000 н. 0000006845 00000 н. 0000006908 00000 н. 0000007014 00000 н. 0000007077 00000 н. 0000007186 00000 н. 0000007249 00000 н. 0000007372 00000 н. 0000007434 00000 н. 0000007562 00000 н. 0000007624 00000 н. 0000007751 00000 н. 0000007813 00000 н. 0000007936 00000 п. 0000007998 00000 н. 0000008123 00000 н. 0000008185 00000 п. 0000008296 00000 н. 0000008358 00000 н. 0000008420 00000 н. 0000008482 00000 н. 0000008515 00000 н. 0000008784 00000 н. 0000009023 00000 н. 0000009282 00000 н. 0000009313 00000 п. 0000009343 00000 п. 0000010900 00000 п. 0000011172 00000 п. 0000011666 00000 п. 0000012770 00000 п. 0000012794 00000 п. 0000013002 00000 п. 0000013025 00000 п. 0000013047 00000 п. 0000013381 00000 п. 0000013403 00000 п. 0000013690 00000 п. 0000013714 00000 п. 0000015007 00000 п. 0000015029 00000 п. 0000015316 00000 п. 0000015338 00000 п. 0000015625 00000 п. 0000015649 00000 п. 0000017013 00000 п. 0000017037 00000 п. 0000019125 00000 п. 0000019148 00000 п. 0000020294 00000 п. 0000020317 00000 п. 0000021104 00000 п. 0000021127 00000 п. 0000021886 00000 п. 0000021909 00000 п. 0000022566 00000 п. 0000022589 00000 п. 0000023010 00000 п. 0000023033 00000 п. 0000024073 00000 п. 0000024095 00000 п. 0000024429 00000 п. 0000024452 00000 п. 0000025138 00000 п. 0000025161 00000 п. 0000026050 00000 п. 0000026072 00000 п. 0000026364 00000 п. 0000026388 00000 п. 0000028422 00000 п. 0000028444 00000 п. 0000028739 00000 п. 0000028761 00000 п. 0000029049 00000 н. 0000029072 00000 н. 0000030138 00000 п. 0000030160 00000 п. 0000030448 00000 п. 0000030471 00000 п. 0000031113 00000 п. 0000031137 00000 п. 0000033212 00000 п. 0000033235 00000 п. 0000034130 00000 п.