Давление 98 на 58: Снижение артериального давления

Содержание

Распределительные газопроводы и их классификация — Что такое Распределительные газопроводы и их классификация?

Газопровод является важным элементом системы газоснабжения, так как на его сооружение расходуется 70-80% всех капитальных вложений.

ИА Neftegaz.RU. В системах газоснабжения в зависимости от давления транспор­тируемого газа различают:
  • газопроводы высокого давления I категории (рабочее давление газа от 0,6 до 1,2 МПа),
  • газопроводы высокого давления II категории (рабочее давление газа от 0,3 до 0,6 МПа),
  • газопроводы среднего давления (рабочее давление газа от 0,005 до 0,3 МПа),
  • газопроводы низкого давления (рабочее давление газа до 0,005 МПа).

Газопровод является важным элементом системы газоснабжения, так как на его сооружение расходуется 70-80% всех капитальных вложений.

При этом от общей протяженности распределительных газовых сетей 80% приходится на газопроводы низкого давления и 20% — на газопроводы среднего и высокого давлений.

Газопроводы низкого давления служат для подачи газа к жилым домам, общественным зданиям и коммунально-бытовым предприятиям.

Газопроводы среднего давления через газорегуляторные пункты (ГРП) снабжают газом газопроводы низкого давления, а также промышленные и коммунально-бытовые предприятия.

По газопроводам высокого давления газ поступает через газораспределительные установки (ГРУ) на промышленные предприятия и газопроводы среднего давления.

Связь между потребителями и газопроводами различных давлений осуществляется через ГРП и ГРУ и ГРШ.

В зависимости от расположения газопроводы делятся на наружные (уличные, внутриквартальные, дворовые, межцеховые) и внутренние (расположенные внутри зданий и помещений), а также на подземные (подводные) и надземные (надводные).

В зависимости от назначения в системе газоснабжения газопроводы подразделяются на распределительные, газопроводы-вводы, вводные, продувочные, сбросные и межпоселковые.

Распределительными являются наружные газопроводы, обеспечивающие подачу газа от магистральных газопроводов до газопроводов — вводов, а также газопроводы высокого и среднего давлений, предназначенные для подачи газа к одному объекту.

Газопроводом-вводом считают участок от места присоединения к распределительному газопроводу до отключающего устройства на вводе.

Вводным газопроводом (газопровод — ввод) считают участок от отключающего устройства на вводе в здание до внутреннего газопровода.

Межпоселковыми являются распределительные газопроводы, проложенные между населенными пунктами и связывающие газопроводы различного назначения между собой.

Внутренним газопроводом считают участок от газопровода-ввода (вводного газопровода) до места подключения газового прибора или теплового агрегата.

В зависимости от материала труб газопроводы подразделяют на металлические (стальные, медные) и неметаллические (полиэтиленовые).

Различают также трубопроводы с сжиженным углеводородным газом (СУГ), а также сжиженным природным газом (СПГ), при криогенных температурах.

По принципу построения распределительные системы газопроводов делятся на кольцевые, тупиковые и смешанные.

В тупиковых газовых сетях газ поступает потребителю в одном направлении, т. е. потребители имеют одностороннее питание.

В отличие от тупиковых кольцевые сети состоят из замкнутых контуров, в результате чего газ может поступать к потребителям по 2м или нескольким линиям.

Надежность кольцевых сетей выше тупиковых.

При проведении ремонтных работ на кольцевых сетях отключается только часть по­требителей, присоединенных к данному участку.

В систему газоснабжения входят распределительные газопроводы всех давлений, газораспределительные станции (ГРС), газорегуляторные пункты и установки.

Все элементы систем газоснабжения должны обеспечивать надежность и безопасность подачи газа потребителям.

В зависимости от числа ступеней и давления газа в газопроводах, системы газоснабжения городов и населенных пунктов делятся на одно-, двух-, трех- и многоступенчатые.

Одноступенчатые системы газоснабжения обеспечивают подачу газа потребителям по газопроводам только одного давления, как правило, низкого (рис.5.1 )

Двухступенчатые системы газоснабжения (рис.5.2) обеспечивают распределение и подачу газа потребителям по газопроводам среднего и низкого или высокого и низкого давлений.

Трехступенчатая система газоснабжения позволяет осуществлять распределение и подачу газа потребителям по газопроводам низкого, среднего и высокого давлений.

Многоступенчатая система газоснабжения предусматривает рас­пределение газа по газопроводам высокого I категории (до 1,2 МПа), высокого II категории (до 0,6 МПа), среднего (до 0,3 МПа) и низкого (до 500 даПа) давлений.

Выбор системы газоснабжения зависит от характера планировки и плотности застройки населенного пункта.


Устройство подземных распределительных газопроводов.


Система газоснабжения должна быть надежной и экономичной, что определяется правильным выбором трассы газопровода, который зависит от расстояния до потребителя, ширины проездов, вида дорожного покрытия, наличия вдоль трассы различных сооружений и препятствий, а также от рельефа местности.

Минимальная глубина заложения газопроводов должна быть не менее 0,8 м.

В местах, где не предусматривается движение транспорта, глубина заложения газопровода может составлять 0,6 м.

Расстояние от газопровода до наружной стены колодцев и камер подземных сооружений должно быть не менее 0,3 м.

Допускается укладка 2х и более газопроводов в одной траншее на одном или разных уровнях.

При этом расстояние между газопроводами в свету должно быть достаточным для их монтажа и ремонта.

Расстояние по вертикали между подземными газопроводами всех давлений и другими подземными сооружениями и коммуникациями должно составлять:

  • при пересечении водопровода, канализации, водостока, каналов телефонных и теплосети — не менее 0,2 м,
  • электрокабелей и телефонных бронированных кабелей — не менее 0,5м,
  • электрокабелей маслонаполненных (на 110-220 кВ) — не менее 1,0 м.

Допускается уменьшать расстояние между газопроводом и электрокабелем при прокладке их в футлярах.

При этом концы футляра электрокабеля должны выходить на 1 м по обе стороны от стенок пересекаемого газопровода.

При пересечении каналов теплосети, коллекторов, туннелей, каналов с переходом над или под ними следует предусматривать прокладку газопровода в футляре, выходящем на 2 м в обе стороны от наружных стенок пересекаемых сооружений, а также проверку физическими методами контроля всех сварных стыков в пределах пересечения и на расстоянии 5 м в стороны от наружных стенок этих сооружений.

Запорную арматуру и конденсатосборники на газопроводах устанавливают на расстоянии не менее 2 м от края пересекаемой коммуникационной системы или сооружения.

Газопроводы в местах прохода через наружные стены зданий заключают в футляры диаметром не менее чем на 100-200 мм больше диаметра газопровода.

Основные положения нового варианта рекомендаций по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного уровня артериального давления Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов и ряда других профессиональных медицинских обществ

АД — артериальное давление

АК — антагонисты кальция

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВЧК — внутричерепное кровоизлияние

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления

ЗПА — заболевания периферических артерий

ИИ — ишемический инсульт

КБС — коронарная болезнь сердца

САД — систолическое артериальное давление

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СН — сердечная недостаточность

СНснФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

СНсохрФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса

СМЗ — сосудисто-мозговое заболевание

ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание

ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом

ФП — фибрилляция предсердий

ФР — факторы риска

ХБП — хроническая болезнь почек

Блок 1. Классы рекомендаций для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г.)

Блок 2. Уровни доказательности для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г.)

Медикаментозное лечение

Пороговый уровень артериального давления, при котором рекомендуется начало лечения, и использование расчетного риска развития осложнений сердечно-сосудистого заболевания для определения тактики лечения больных артериальной гипертонией

При любом определенном различии по уровню артериального давления (АД) ОР развития сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) остается постоянным в группах больных, различающихся по АР развития сердечно-сосудистого заболевания, обусловленного атеросклерозом (ССЗОА) [1—4], хотя имеются некоторые доказательные данные о менее высоком ОР, но более высоком АР у лиц более пожилого возраста по сравнению с более молодыми [5—8]. Таким образом, возможно предотвращение большего числа осложнений ССЗ, обусловленных повышенным АД, у лиц с более высоким риском развития ССЗ по сравнению с больными с менее высоким риском, а также у более пожилых больных по сравнению с более молодыми. СОР для профилактики ССЗ при применении антигипертензивных препаратов остается относительно постоянным для групп больных, которые различаются по риску развития ССЗ в широком диапазоне АР [9, 10], и группах больных, различающихся по полу, возрасту, индексу массы тела, а также наличию или отсутствию сахарного диабета (СД), фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП) [5, 11—21]. Таким образом, САР развития ССЗ, которое обусловлено снижением АД, будет более выраженным при более выраженном АР развития ССЗ [9, 10, 12, 15—19, 22, 23]. Другими словами, при определенной выраженности снижения АД за счет применения антигипертензивных препаратов для предотвращения 1 осложнения ССЗ потребуется лечить меньшее число лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ (т. е. показатель ЧБНЛ будет меньше) по сравнению с лицами, имеющими низкий риск развития осложнений ССЗ.

Несмотря на то что применение антигипертензивных препаратов у больных с повышенным АД только на основании уровня АД считается экономически эффективным [34], сочетанное использование данных об АР развития ССЗ и уровне АД с целью определения тактики применения такой терапии более рационально и экономически эффективно для снижения риска развития осложнений ССЗ по сравнению с использованием только уровня АД [35—44]. Практические подходы были разработаны для того, чтобы преобразовать данные, полученные в ходе выполнения РКИ, в рекомендации по лечению конкретного больного, которые основывались бы на учете абсолютных преимуществ по влиянию на риск развития осложнений ССЗ [45]. Кроме того, в нескольких национальных и международных клинических рекомендациях отмечена обоснованность сочетанного учета АР развития осложнений ССЗ и уровня АД, а не изолированного учета уровня АД при определении тактики применения антигипертензивных препаратов [46—51].

Попытки использовать АР для решения вопроса о начале применения лекарственной терапии с целью профилактики осложнений ССЗ дали неоднозначные результаты. Если в некоторых случаях сообщалось об усовершенствовании тактики назначения терапии, о повышении степени соблюдения схемы назначенной терапии и снижении риска развития ССЗ [52—58], то в других случаях не было отмечено влияния на тактику назначения указанных средств [59, 60].

В обычной клинической практике нечасто оценивают общий риск развития осложнений ССЗ [61—66], что позволяет предположить необходимость существенных усилий для повсеместного внедрения такой оценки. Подходы к выбору определенного калькулятора для расчета риска, а также определенного порогового риска варьируют и становятся источником неопределенности и противоречий [67—74]. Кроме того, следует учитывать, что внедрение во всем мире единого стандарта по определению порогового АР, при котором должна начинаться антигипертензивная терапия, приведет к существенной вариабельности применения такой терапии при определенном уровне АД в разных странах [68, 73, 75]. Будущие исследования должны быть посвящены проблеме внедрения основанного на оценке риска подхода к профилактике осложнений ССЗ, включая применение антигипертензивных препаратов. Несмотря на доступность нескольких методов оценки риска развития осложнений ССЗ, авторы данных рекомендаций, основываясь на имеющейся информации, для установления порогового уровня АД, при котором следует начинать антигипертензивную терапию, считают обоснованным использование калькулятора, предложенного экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для расчета 10-летнего риска развития ССЗОА (для всей когорты http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator/) [76, 77]. Следует учитывать, что обоснованность применения формулы, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для всей когорты, была подтверждена только для взрослых жителей США 45—79 лет, которые не принимали статины [76]. Для лиц старше 79 лет 10-летний риск развития ССЗОА обычно превышает 10%, так что пороговый уровень систолического артериального давления (САД), при котором считается обоснованным начало применения антигипертензивной терапии, составляет 130 мм рт. ст. В ходе выполнения 2 современных обзоров подчеркивалась важность сочетанного использования предполагаемого риска развития осложнений ССЗ и уровня АД для определения тактики антигипертензивной терапии [42, 43].

Тактика наблюдения после начальной оценки уровня артериального давления Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД —артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.

Общие принципы лекарственной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II; АГ — артериальная гипертония.

Основу лечения больных с повышенным уровнем АД составляет применение антигипертензивных препаратов, которые используют в дополнение к мероприятиям по изменению образа жизни. Результаты большого числа клинических исследований свидетельствуют, что антигипертензивная фармакотерапия приводит к снижению не только уровня АД, но и риска развития осложнений ССЗ и сосудисто-мозговых заболеваний (СМЗ), а также риска смерти [83—86].

Для лечения больных с повышенным уровнем АД доступны антигипертензивные препараты, относящиеся к нескольким классам. Предпочтительным считается использование препаратов, применение которых приводит к снижению частоты развития неблагоприятных исходов. Следовательно, к антигипертензивным препаратам первого ряда относят тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и антагонисты кальция (АК) [24, 26, 31, 87]. Несмотря на доступность многих других препаратов и классов препаратов, отсутствие подтверждения их сходного с препаратами первого ряда влияния на риск развития неблагоприятных клинических исходов, а также отсутствие подтверждения их безопасности или переносимости обусловливают отведение им роли препаратов второго ряда. В частности, отсутствуют достаточно убедительные доказательные данные, подтверждающие обоснованность применения β-блокаторов в качестве препаратов первого ряда для лечения больных АГ в отсутствие определенных сопутствующих ССЗ.

При решении вопроса о выборе препарата для начальной терапии в целях лечения больных с повышенным АД можно рассматривать несколько тактик. У многих больных терапия может начинаться c применения 1 препарата, но при II стадии АГ терапию следует начинать с приема 2 препаратов, относящихся к разным классам. Кроме того, следует учитывать и такие характеристики больных, как возраст, применение сопутствующей терапии, степень соблюдения предписанного режима, лекарственные взаимодействия, в целом режим лекарственной терапии, размер дополнительных расходов на лечения и наличие сопутствующих заболеваний. С социальной точки зрения, следует учитывать и общую стоимость лечения. Окончательный выбор антигипертензивных препаратов должен быть результатом совместного решения, при котором врач выбирает терапию с учетом предпочтений больного.

У многих больных, начинающих терапию с приема 1 препарата, в последующем для достижения целевых уровней АД потребуется прием 2 препаратов и более, которые относятся к разным фармакологическим классам [88—90]. Важно иметь представления о фармакологических механизмах действия каждого из препаратов. Применение нескольких антигипертензивных препаратов, дополняющих действие друг друга, когда второй из принимаемых препаратов блокирует компенсаторную ответную реакцию на прием первого препарата или влияет на иной механизм повышения АД, может приводить к дополнительному снижению А.Д. Например, прием тиазидных диуретиков может стимулировать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Добавляя ингибитор АПФ или БРА к тиазидному диуретику, можно достичь дополнительного гипотензивного эффекта [89]. Кроме того, применение сочетанной терапии в виде комбинированных препаратов может повысить степень соблюдения предписанной терапии. В настоящее время доступны комбинированные препараты, содержащие постоянные дозы 2 или 3 антигипертензивных средств, которые оказывают дополняющее друг друга действие. Однако следует отметить, что многие комбинированные препараты, содержащие 3 компонента, могут содержать тиазидный диуретик в меньшей, чем оптимальная, дозе.

Целевые уровни артериального давления у больных с артериальной гипертонией Примечание. * — систематический обзор; КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание; ССЗОА — сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное атеросклерозом.

В ходе выполнения нескольких исследований проверяли гипотезу о том, что более интенсивное снижение АД приводит к снижению риска развития осложнений ССЗ. Результаты мета-анализа и систематического обзора таких исследований подтверждают обоснованность более интенсивного режима антигипертензивной терапии, но имеются менее определенные данные для установления точного оптимального целевого уровня АД [5, 25, 29, 91—94, 98, 99]. К современным исследованиям, посвященным поиску оптимального целевого уровня АД, относятся исследования SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) и ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) [30, 90], в ходе выполнения которых сравнивали более интенсивный режим антигипертензивной терапии (с целевым уровнем САД менее 120 мм рт.ст.) и стандартный режим такой терапии (с целевым уровнем САД менее 140 мм рт.ст.), а также исследование SPS-3, в ходе выполнения которого оценивали эффективность более интенсивного режима терапии с достижением целевого уровня АД менее 130/80 мм рт.ст. [100]. Результаты таких исследований различались по частоте достижения клинических исходов, включенных в основной показатель. Исследование SPRINT было прекращено досрочно, когда медиана продолжительности наблюдения за его участниками составляла 3,26 года, после установления статистически значимого снижения основного показателя (комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ) и общей смертности. В ходе выполнения исследования ACCORD не удалось подтвердить гипотезу о том, что применение более интенсивного режима антигипертензивной терапии приведет к статистически значимому снижению основного комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ. Однако частота развития инсульта, которая была компонентом основного показателя, статистически значимо снижалась. Следует отметить, что в подгруппе больных, у которых применялась стандартная гипогликемическая терапия, было отмечено статистически значимое положительное влияние более интенсивного режима антигипертензивной терапии, а результаты мета-анализа только 2 РКИ (ACCORD и SPRINT) по оценке эффективности снижения АД до целевого уровня менее 120 мм рт.ст. свидетельствовали о статистически значимом снижении частоты развития осложнений ССЗ [101]. В ходе выполнения исследования SPS-3 не удалось установить преимущества более выраженного снижения АД по сравнению с менее выраженным по влиянию на основной показатель частоты развития повторного инсульта (p=0,08), но было отмечено статистически значимое снижение такого показателя в подгруппе больных с геморрагическим инсультом. Обобщенные результаты 19 клинических РКИ (за исключением исследования SPRINT), в которых участников распределяли в группы достижения разных целевых уровней АД, свидетельствовали о статистически значимом снижении частоты развития осложнений ССЗ, инфаркта миокарда и инсульта при распределении в группы более низкого (в среднем достигнутое АД составляло 133/76 мм рт.ст.) по сравнению с группами более высокого целевого уровня АД [29]. Сходные преимущества были отмечены в ходе выполнения 3 других мета-анализов исследований, в которых участников распределяли в группы разных целевых уровней АД [92—94], и в 1 крупном мета-анализе, в который дополнительно включали исследования по сравнительной оценке режимов антигипертензивной терапии разной интенсивности [25]. Результаты наиболее современного мета-анализа 42 исследований, включавших в целом 144 220 участников [94], свидетельствовали о линейной связи между средним достигнутым уровнем САД и риском смерти от осложнений ССЗ; при этом наименьший риск отмечен при уровне САД в диапазоне от 120 до 124 мм рт. ст. В целом имеющаяся информация указывает на преимущества более низких целевых уровней АД по сравнению с более высокими целевыми уровнями, а в некоторых случаях преимущества будут достигаться при целевом уровне САД менее 120 мм рт.ст., особенно у лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ [30]. Однако определенные критерии включения и исключения, используемые при выполнении любого РКИ, могут ограничивать возможность экстраполяции полученных результатов на более широкую популяцию больных с А.Г. Кроме того, все указанные исследования представляли собой исследования по оценке эффективности вмешательства, в которых методика измерения АД в большей степени соответствовала клиническим рекомендациям по сравнению с обычной клинической практикой, что обусловливало более низкие абсолютные цифры САД при его измерении в ходе выполнения клинических исследований. С учетом обеих причин рекомендуемый уровень САД (менее 130 мм рт.ст.) стал выше по сравнению с таковым в исследовании SPRINT.

Выбор препаратов для начальной антигипертензивной терапии Примечание. * — систематический обзор. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АК — антагонисты кальция; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II.

У большинства лиц с уровнем АД, при котором желательна антигипертензивная терапия, наилучшим подходом к начальному лечению будет применение 2 препаратов. В тех случаях, когда приемлемо начало антигипертензивной терапии с использованием 1 препарата, в первую очередь следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний (например, сердечной недостаточности — СН или ХБП), при которых показано применение препаратов, относящихся к определенным классам [102, 104].

По данным самых крупных РКИ, в которых выполнялось прямое сравнение антигипертензивных препаратов, применяемых в качестве средств первого ряда для лечения АГ [105, 106], применение тиазидного диуретика хлорталидона имеет преимущества по сравнению с АК амлодипином и ингибитором АПФ лизиноприлом для профилактики СН — клинического исхода, связанного с повышенным уровнем АД и приобретающим все большее значение в связи с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста с АГ [107—110]. Кроме того, применение ингибиторов АПФ было менее эффективно, чем применение тиазидных диуретиков и АК, по степени снижения АД и профилактике инсульта. У больных негроидной расы применение ингибиторов АПФ было также существенно менее эффективно, чем применение АК, по профилактике СН [106, 111] и инсульта [112, 113]. Лица негроидной расы прием БРА переносят лучше, чем ингибиторы АПФ: меньше частота развития кашля и ангионевротического отека. Однако в связи с ограниченным опытом применения АК отсутствуют доказательства преимуществ их использования по сравнению с ингибиторами АПФ для профилактики инсульта и осложнений ССЗ в такой популяции, что делает тиазидные диуретики (особенно хлорталидон) или АК оптимальным подходом к выбору препарата для монотерапии у лиц негроидной расы. Применение β-блокаторов в общей популяции больных с АГ менее эффективно, чем прием АК (СОР=36) и тиазидных диуретиков (СОР=30%). Имеются данные о том, что применение АК также эффективно, как и диуретиков для снижения риска развития осложнений ССЗ, за исключением СН, а также о том, что прием АК может быть хорошей альтернативой для начальной терапии в случае непереносимости тиазидных диуретиков. Следует отметить, что α-блокаторы не используют в качестве препаратов первого ряда для лечения АГ, так как они менее эффективны для профилактики осложнений ССЗ по сравнению с такими препаратами первого ряда, как тиазидные диуретики [105, 114].

Выбор препаратов для начальной моно- или комбинированной антигипертензивной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гипертония.

В ходе выполнения систематического обзора доказательных данных о результатах сравнительной оценки начального применения монотерапии с последовательным (ступенчатым) добавлением дополнительных препаратов и начального применения комбинированной терапии (включая применение комбинированных препаратов с постоянными дозами компонентов) не удалось найти РКИ, результаты которых позволяют ответить на вопросы, соответствующие формату PICOTS (P — population, I — intervention, C — comparator, O — outcome, T — timing, S — setting). Следует, однако, отметить, что в исследованиях ACCORD и SPRINT применение 2 антигипертензивных препаратов рекомендовали у большинства больных в группе интенсивного режима терапии в отличие от группы стандартного режима терапии.

Индивидуальный подход к достижению целевого уровня артериального давления

Выбор препарата для начальной терапии должен основываться на результатах исследований по оценке его эффективности в сочетании с учетом дополнительных показаний к применению препарата, относящегося к определенному классу, а также с учетом индивидуальных предпочтений больного и особенностей образа жизни. Примерно у 25—50% больных [97] начальная антигипертензивная терапия будет хорошо переноситься и окажется эффективной для достижения желаемого уровня АД, так что в последующем потребуется только наблюдение за такими больными. В других случаях начальная лекарственная терапия не будет переноситься больными или не будет эффективна, что приведет к необходимости либо замены препаратов, либо добавления другого препарата с последующим наблюдением за уровнем АД [115]. Примерно у 25% больных потребуется дополнительный подбор терапии. У небольшого числа больных в такой группе будет трудно достичь целевого уровня АД.

В отсутствие ответной реакции на применение 2 или 3 антигипертензивных препаратов или комбинированных препаратов дополнительные подходы к лечению обычно оказываются неэффективными или плохо переносятся больными. Некоторые больные разочаровываются и прекращают наблюдаться у врача, в то время как другие ищут иные источники оказания медицинской помощи, включая лиц, практикующих нетрадиционные методы лечения, или используют домашние средства. При работе с такой группой требовательных больных необходимы более высокий профессиональный уровень медицинского работника, терпение и использование механизмов, направленных на эффективное и своевременное реагирование на возникающие проблемы. В таких случаях может быть эффективным лечение группой специалистов, которые будут поддерживать сочетание нефармакологических и лекарственных подходов к лечению, улучшая доступность и связи с медицинскими работниками.

При непереносимости лекарственной терапии следует учитывать возможность в течение определенного периода оценивать эффективность вмешательств по изменению образа жизни больных, имеющих относительно низкий риск развития осложнений ССЗ (10-летний риск развития ССЗОА менее 10% по данным оценки с помощью калькулятора для оценки риска ССЗОА) с условием планирования посещения больными медицинского учреждения для оценки уровня АД, включая данные, полученные с помощью домашнего мониторирования артериального давления (ДМАД), а также для учета достигнутых изменений образа жизни. У больных с более высоким риском развития осложнений ССЗ или при существенном повышении уровня АД (при повышении систолического или диастолического АД на 20 и 10 мм рт.ст. выше целевого уровня соответственно) лекарственную терапию обычно начинают даже в случаях, когда больной продолжает соблюдать мероприятия по изменению образа жизни.

Учет сопутствующих заболеваний, образа жизни и предпочтений может позволить улучшить переносимость терапии или обеспечить более выраженный эффект при применении препарата, относящегося к определенному классу, по сравнению с препаратами, относящимися к другим классам. Например, при гипонатриемии важно исключить применение или прекратить использование тиазидных диуретиков. В таких случаях при наличии показаний к приему диуретиков следует использовать петлевые диуретики. При гипокалиемии необходимо исключить первичный или вторичный гиперальдостеронизм, после чего следует назначить калийсберегающий препарат, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид. Кроме того, уменьшение употребления натрия с пищей приведет к уменьшению потерь калия с мочой. При наличии у больного хронического кашля или указаний на кашель в анамнезе, который обусловлен приемом ингибитора АПФ, а также при развитии кашля или гиперреактивности бронхов в период применения ингибиторов АПФ следует заменить ингибитор АПФ на БРА. При наличии показаний к применению β-блокаторов у больного с заболеванием легких, сопровождающимся бронхоспазмом, следует учитывать обоснованность применения селективного блокатора β1-адренорецепторов (например, бисопролол или метопролол). У больных, которые соблюдают рекомендацию по изменению образа жизни, включая устойчивое снижение количества потребляемого натрия, возможна более выраженная ответная реакция на прием блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Следует также учитывать предшествующий опыт лекарственной терапии, как в случае развития кашля при предшествующем приеме ингибитора АПФ, так как имеется высокая вероятность повторного развития такого же побочного эффекта при применении препаратов, относящихся к такому же классу.

Тактика наблюдения за больными после начала антигипертензивной терапии Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АГ — артериальная гипертония.

Тактика ведения больных, применяющих антигипертензивную терапию, с целью более эффективного снижения артериального давления при его высоком уровне Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АД — артериальное давление; АГ — артериальная гиперто-ния; САД — систолическое артериальное давление; ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления.

Тактика лечения больных с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями

Определенные сопутствующие заболевания могут влиять на принятие клинического решения при лечении больного с АГ. К таким заболеваниям относятся ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНснФВ), сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсохрФВ), ХБП (включая трансплантацию почек), СМЗ, ФП, заболевание периферических артерий (ЗПА), СД и метаболический синдром [123]. Как указывалось ранее, в соответствии с данными рекомендациями применение антигипертензивных препаратов с целью вторичной профилактики осложнений ССЗ обычно рекомендуется больным с клиническими проявлениями ССЗ (коронарная болезнь сердца — КБС, СН и инсульт) и средним уровнем АД 130/80 мм рт.ст. или более, а также для первичной профилактики осложнений ССЗ у взрослых больных с расчетным 10-летним риском развития ССЗОА 10% и более и средним уровнем САД 130 мм рт. ст. и более или средним уровнем диастолического артериального давления (ДАД) 80 мм рт.ст. и более. Несмотря на то что для определения порогового уровня АД, при котором рекомендуется начинать антигипертензивную терапию, рекомендуется использование формулы, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов и Американской коллегии кардиологов для расчета 10-летнего риска развития ССЗОА (http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator/), у большинства больных с сопутствующими заболеваниями 10-летний риск развития ССЗОА, вероятно, превышает 10%. В некоторых случаях обоснованность применения антигипертензивной терапии ограничивается подтвержденными данными клинических исследований, в которых целевой уровень АД составлял 140/90 мм рт.ст. Кроме того, выбор определенных антигипертензивных препаратов у больных с ССЗ определяется тактикой их использования по другим показаниям (например, β-блокаторов после перенесенного инфаркта миокарда, ингибиторов АПФ при наличии СНснФВ), что будет обсуждаться далее в соответствующих разделах, посвященных особенностям лечения АГ у больных с определенными сопутствующими заболеваниями [124—126]. Следует отметить, что в данных рекомендациях не рассматривается тактика лечения АГ у больных с острым коронарным синдромом.

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; СтИБС — стабильное течение ишемической болезни сердца; АГ — артериальная гипертония; АД — артериальное давление; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; МТДР — медикаментозная терапия, соответствующая действующим рекомендациям; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II; ИМ — инфаркт миокарда; АК — антагонисты кальция; КБС — коронарная болезнь сердца; СНснФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса.

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; СН — сердечная недостаточность; АГ — артериальная гипертония; АД —артериальное давление.

В анамнезе АГ имеется у 75% больных с хронической СН [134]. В ходе выполнения исследования Cardiovascular Health Study [135] и исследования Health, Aging and Body Composition Study [136] было установлено, что из 4408 участников (53,1% женщины, средний возраст 72,8 года, проживающие в обычных условиях и при включении в исследование не принимавшие антигипертензивные препараты) у 11,2% в течение 10 лет развилась СН [137]. По сравнению с лицами, имеющими САД менее 120 мм рт.ст., у лиц со средним уровнем САД в диапазоне от 120 до 139, от 140 и 159 и 160 мм рт.ст. или более стандартизованная частота развития СН увеличивалась в 1,6, 2,2 и 2,6 раза соответственно [137].

Не проводились РКИ, в ходе выполнения которых сравнивали бы один определенный антигипертензивный препарат с другим для лечения больных с С.Н. Представленные рекомендации по тактике лечения больных с СН основаны на применении препаратов, которые снижают уровень АД и имеют показания к использованию для лечения СН (с СНснФВ и СНсохрФВ) в соответствии с рекомендациями Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов [124, 134].

В ходе выполнения исследования SPRINT более интенсивный режим антигипертензивной терапии со снижением АД до целевого уровня менее 120 мм рт.ст. обеспечивал статистически значимое снижение основного комбинированного показателя частоты развития осложнений ССЗ примерно на 25% [30]. Частота развития СН, компонента основного показателя, также существенно снижалась в группе более интенсивного режима терапии (отношение рисков 0,62 при 95% ДИ от 0,45 до 0,84). Результаты мета-анализов клинических исследований также свидетельствовали о сходных преимуществах более интенсивного режима антигипертензивной терапии для снижения частоты развития СН [25, 91]. Однако информация, полученная в ходе выполнения РКИ, в которых больных распределяли в группы разных целевых уровней АД, более ограничена и менее убедительна [29].

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка Примечание. КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; АГ — артериальная гипертония; МТДР — медикаментозная терапия, соответствующая действующим рекомендациям; АД — артериальное давление; АК — антагонисты кальция.

Примерно у 50% больных с СН имеется СНснФВ [138, 140—143]. В ходе выполнения нескольких РКИ были получены данные о том, что лечение больных с СНснФВ с помощью медикаментозной терапии, соответствующей действующим рекомендациям, приводят к снижению смертности и уменьшению частоты госпитализаций, обусловленных утяжелением СН [134]. Результаты крупных РКИ свидетельствовали о том, что применение антигипертензивных препаратов приводит к снижению частоты развития СН у больных с АГ [24, 144—146]. По данным исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), прием хлорталидона приводит к снижению риска развития СНснФВ в большей степени, чем амлодипина или доксазазина, но к сходному снижению такого риска по сравнению с приемом лизиноприла [147, 148].

Примерно у 50% больных с СН имеется СНсохрФВ [124, 138, 140—143]. Пороговое значение фракции выброса левого желудочка у больных, включенных в такие исследования, варьировало от более 40 до 55% и более [124]. Среди больных с СНсохрФВ обычно преобладают женщины с АГ в анамнезе. Ожирение, КБС, СД, ФП и гиперлипидемия также часто отмечаются у больных с СНсохрФВ [124, 140, 154]. АГ считается основной причиной СНсохрФВ, и ее распространенность у больных с таким типом СН, по данным крупных РКИ и эпидемиологических исследований, а также регистров СН, достигает от 60 до 89% [124, 155]. Кроме того, у больных с СНсохрФВ имеется чрезмерное повышение АД при физической нагрузке [156]. Острое развитие отека легких, обусловленное повышением АД, относится к клиническим проявлениям СНсохрФВ [157].

Снижение АД считается важным подходом к профилактике СНсохрФВ у больных с АГ [123, 124, 145, 146, 148]. Результаты исследования ALLHAT свидетельствовали о том, что лечение АГ с помощью хлорталидона по сравнению с применением амлодипина, доксазозина или лизиноприла приводит к снижению риска развития СН [124, 147]. Причем более эффективное снижение АД также приводило к снижению частоты госпитализаций, развития осложнений ССЗ и смертности [123, 124, 145, 146, 148].

Тактика лечения артериальной гипертонии у больных с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек Примечание. * — данные получены в ходе выполнения систематического обзора; КР — класс рекомендаций; УД — уровень доказательности; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; АД —артериальное давление; ХБП — хроническая болезнь почек; АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; БРА — блокатор рецепторов ангиотензина II.

АГ представляет собой наиболее частое сопутствующее заболевание, развивающееся у больных с ХБП. Имеются данные о том, что АГ имеется у 67—92% больных с ХБП; причем распространенность АГ увеличивается одновременно с ухудшением функции почек [169]. АГ может развиться в результате болезни почек, хотя и наличие АГ может также ускорять прогрессирование повреждения почек; следовательно, лечение АГ представляется важным подходом к профилактике дальнейшего снижения функции почек. Такое сильное взаимодействие стало основанием для широкого обсуждения оптимального целевого уровня АД у больных с ХБП [170—173]. Маскированная А.Г. может развиваться примерно у 30% больных с ХБП и указывает на более высокий риск прогрессирования ХБП [174—178]. ХБП относится к важным факторам риска (ФР) развития ССЗ [179], а сочетание АГ и ХБП приводит к дальнейшему увеличению риска развития осложнений ССЗ и СМЗ, особенно при наличии альбуминурии [180]. Тем не менее, несмотря на широкое осознание важности лечения АГ, имеются ограниченные данные, подтверждающие обоснованность определенных целевых уровней АД у больных с ХБП, так как таких больных обычно не включали в клинические исследования. Более того, ХБП не включена в калькуляторы риска развития осложнений ССЗ, которые использовались для оценки приемлемости включения в большинство клинических исследований [30, 90, 181].

До опубликования результатов исследования SPRINT в большинстве клинических рекомендаций указывалось, что благоприятный эффект антигипертензивной терапии у больных с ХБП будет достигаться при целевом уровне АД менее 140/90 мм рт.ст. [170], но с учетом более низкого целевого уровня АД — менее 130/80 мм рт. ст. — при более выраженной протеин

Смородина повышает или понижает давление

Смородина повышает или понижает давление


01/19/2022 21:42:04 Автор: Анна

Ключевые теги: Пустырник при пониженном давлении, заказать Смородина повышает или понижает давление, Какие продукты быстро понижают давление.


Разделы:

  • Что такое Смородина повышает или понижает давление
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Назначение
  • Как заказать?
  • Отзывы
Лимон повышает или понижает давление, Купить таблетки от повышенного давления, Пониженное артериальное давление лечение, Что выпить от давления повышенного таблетки, Таблетки повышающие давление давление ру

Описание

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние. Гипертония — самая распространенная проблема с сосудами на сегодняшний день. Своим пациентам старше 35 лет я рекомендую Тонерин для очищения сердца и сосудов. Даже если гипертония еще не возникла, необходима профилактика. Это натуральное средство не вызывает привыкания. не вызывает нежелательных симптомов, подходит как для лечебных, так и для профилактических целей.


Официальный сайт Смородина повышает или понижает давление

Состав

Ещё статьи по теме:

При этом, вследствие повышенного давления на артерии, увеличивается кровяной выброс из сердечных полостей (начало развития гипертонии). Однако, продукт нельзя полностью исключать из дневного меню. Оптимальная порция соли – 4 – 5 грамм в сутки. Список продуктов, понижающих давление: 1.Несолёные морепродукты (рыба, устрицы, гребешки, водоросли). Содержат большое количество полиненасыщенных жиров (омега-3), аминокислот (аргинина, триптофана, лизина, треонина, тирозина), микро- и макроэлементов (селена, йода, цинка, фосфора, магния, калия). 5.Фрукты, ягоды, сухофрукты (лимон, клюква, шиповник, калина, чёрная смородина, виноград, яблоки, апельсины, грейпфрут, курага, чернослив). Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым. Татьяна Алексеевна Петричко, зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины. Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае? Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток? Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Препараты от гипотонии. Назовем препараты от гипотонии, наиболее часто назначаемые врачами. Повышает пониженное артериальное давление. Способствует реабсорбции натрия, воды и секреции калия в почечных канальцах. Есть противопоказания: системные грибковые инфекции и гиперчувствительность к препарату. Кордиамин (Cordiaminum). Калий помогает снижать уровень артериального давления, выступая как оппонент натрия. Если у человека нет острых или хронических заболеваний почек с их функциональной недостаточностью (выяснить это поможет врач), в течение суток можно употреблять около 3,5 г калия. Больше всего калия поступает в организм с растительными продуктами, мясом, морской рыбой. В растительных продуктах, в отличие от животных, калия во много раз больше, чем натрия. Давление ниже, когда человек спит или расслабляется, и повышается, когда он двигается. Давление также может увеличиваться при стрессе, сильных эмоциях и под действием стимуляторов, таких как никотин или кофеин. У некоторых людей повышено артериальное давление (АД) и всегда остается выше рекомендованного уровня. Это высокая гипертензия. При высоком давлении (гипертонии) воздействие крови на стенки кровеносных сосудов избыточное и постоянное. Важно знать, что делать при повышенном давлении в домашних условиях, как оказать первую помощь. Если артериальное давление 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Цель излечения гипертонии состоит в снижении артериального давления, это поможет предотвратить поражение жизненно важных органов. Гипертония опасна осложнениями со стороны различных органов и систем, такими как инсульт. инфаркт миокарда. сердечная недостаточность. нарушение функции почек. а также патология сетчатки глаза. Как следствие, значительно ухудшается качество жизни, работоспособность человека снижается вплоть до инвалидности. По этой причине во многих странах мира разработаны и запущены национальные программы по борьбе. Противопоказана черная смородина при повышенной кислотности желудка, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых видах гастритах. Несмотря на то, что свежие ягоды и сок черной смородины разрешены при проблемах с печенью, их нельзя принимать при гепатите. Сок из ягод черной смородины не полезен после перенесенных инфарктов и инсультов, а также при риске развития тромбоза. Симптомы повышенного давления. Повышенное давление: что делать. Статья подготовлена врачом-терапевтом Центра иммунологии и репродукции Бойко Татьяной Валентиновной. Многие люди не испытывают никаких ощущений при повышении давления, даже если цифры давления опасно высоки. Продукты, понижающие давление. Продукты, содержащие кальций — активный компонент для снижения давления, а молочные продукты — лучшие его поставщики, так как они содержат витамин D, улучшающий усвоение кальция, сыр и йогурт, в том числе; а также, зеленые овощи, брокколи, тофу и миндаль. Продукты, содержащие калий: апельсины, бананы, курага, помидоры, печеный картофель, кабачки, тунец.

Эффект от применения

Лекарство от гипертонии Тонерин прошло ряд клинических испытаний, которые показали, что средство не развод. Результаты исследований предоставлены на сайте компании, доступны каждому покупателю. В исследованиях участвовали люди с разными стадиями гипертонии. Они на протяжении месяца принимали капсулы Тонерин, после прошли полное обследование, которое показало, что: 98% — снизилось давление до возрастной нормы; 98% — пришел в норму сердечный ритм; 100% — улучшилось самочувствие, сон. Я всегда предупреждаю пациентов, что нельзя принимать сомнительные препараты. Важно внимательно подбирать лекарство, и тогда удастся избежать многих трудностей. Советую пациентам принимать Тонерин, так как это один из лучших медикаментов. Он безопасен для организма, так как состав натуральный. Именно поэтому есть смысл принимать данное лекарство, а не аналоги. Можете прочитать реальные отзывы о Tonerin и лично убедиться в эффективности медикамента. Лично я уверен в этом препарате

Мнение специалиста

Лекарство Тонерин от гипертонической болезни важно правильно принимать, строго соблюдая инструкцию. Принимать препарат следует по такому алгоритму: 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до приема пищи; запивают достаточным количеством воды; курс лечения – 30 дней.

Назначение

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Где купить?

Заполните форму для консультации и заказа Смородина повышает или понижает давление. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Смородина повышает или понижает давление. Кофе понижает давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Чтобы лекарства от давления дали максимальный эффект и при этом риск возможных осложнений был минимальным, их надо принимать правильно. Важно не только соблюдать регулярность приема лекарств, но и время приема, свое состояние и некоторые другие факторы. Когда лучше принимать препараты давления и почему? И как правильно лечить повышенное давление? Смотреть полный выпуск. Персоны Лекарства от давления важно принимать на постоянной основе, потому что человек обычно не чувствует повышенного давления, но из-за такого давления страдают различные органы и ткани человека. Лазортан стоит принимать вечером, потому что давление часто повышается в ночные часы. Здоровье инфо. ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ. Войдите, чтобы оставить комментарий. Сейчас читают. Защитит от рака, разгладит кожу: почему нужно есть хреновину. Вакцинация и лекарства: какие препараты препятствуют выработке антител. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это бонус: Малышева назвала лекарство от давления, которое снижает риск заразиться коронавирусом. prev. next. slide 1 of 1. Телеведущая сообщила, что пьет таблетки каждый вечер. Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен. Кроме того, таблетки обладают еще одним неожиданным эффектом. Дело в том, что коронавирус действует на те же самые рецепторы, которые блокирует лозартам. Риск заразиться коронавирусом и тяжело болеть на 70% меньше. Для меня это был просто бонус, — отметила Малышева. Ранее телеведущая также называла три полезных для суставов продукта. 05 ноября 2021, 06:58. В ночь с 22 на 23 октября у известной телеведущей и медика Елены Малышевой подскочило давление. Ведущая программ Здоровье и Жить здорово! вызвала скорую помощь, а по дороге в Боткинскую больницу записала несколько видео для Instagram, где напомнила подписчикам, что делать при гипертоническом кризе. Сейчас здоровье главного теледоктора страны в норме. Редакция РИАМО публикует советы для гипертоников от Елены Малышевой. При резком скачке давления. Посмотреть эту публикацию в Instagram. Публикация от Елена Малышева ( malysheva.live) 23 Окт 2019 в 12:16 PDT. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия. Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90? Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы. Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки? Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза. Что мешает регулярному приему таблеток? Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой,. Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Лекарства от высокого давления для пожилых. Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Гипертония бывает. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста. Причины повышенного давления у пожилых. Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях: почек и надпочечников Телеведущая, доктор медицинских наук Елена Малышева и кардиолог, профессор, доктор медицинских наук Симон Мацкеплишвили в эфире программы Жить здорово! на Первом канале развеяли несколько мифов о лекарствах от гипертонии. Выпуск опубликован на YouTube. Давление [должно быть] не выше 130. Все, что выше, — это повышенное давление, — отметил Мацкеплишвили. Материалы по теме. Таблетки от гипертонии не лечат гипертонию, они позволяют удержать давление в нормальных пределах. Как только вы прекращаете их принимать, давление повышается, — объяснил кардиолог и добавил, что его резкое повышение может приводить к очень опасным последствиям. Общие рекомендации по повышенному давлению, показания, противопоказания и побочные эффекты. Обзор популярных препаратов. Как правильно выбрать лекарства. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Снижать повышенное давление с помощью таблеток не рекомендуется. МОСКВА, 19 ноября, ФедералПресс. Врач и телеведущая Елена Малышева в эфире передачи Жить здорово! озвучила три самые распространенные ошибки, которые допускают люди, страдающие повышенным давлением. Второй распространенной ошибкой гипертоников Елена Малышева назвала самостоятельный отказ от приема препаратов после того, как давление пришло в норму. По словам врача, это чревато абстинентным синдромом, из-за которого самочувствие больного может резко ухудшиться. Употребление большого количества пищи с высоким содержанием соли также оказывается крайне вредным для гипертоников. Виды препаратов для снижения давления Диуретики – мочегонные средства Бета-адреноблокаторы – снижение силы сердечных сокращений Блокаторы кальция – нормализация сердечных сокращений Блокаторы рецепторов к ангиотензиину 2 – воздействие на стенки сосудов Гипотензивные препараты для беременных Дополнительные меры и профилактика при высоком давления. Виды препаратов для снижения давления. Препараты антагонистов кальция тоже расширяют сосуды. Но повышенное давление нормализуется за счёт ограниченного поступления кальция в гладкую мускулатуру сосудов, в результате чего стенки расслабляются, а сам просвет расширяется. ПЕРВОЕ: даже при однократном повышении артериального давления состояние необходимо контролировать и, особенно, важен самоконтроль в домашних условиях. Следовательно, необходимо периодически измерять артериальное давление вне зависимости от самочувствия и регистрировать результаты. Оптимальные показатели для любого возраста-120/80 мм рт.ст. Главное — не допускать повышения свыше 140/90 мм рт.ст. ВТОРОЕ: самоконтроль артериального давления в домашних условиях желательно проводить утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток, регистрировать в дневнике уровень АД и пульса. ТРЕТЬЕ:.


Официальный сайт Смородина повышает или понижает давление

✅ Купить-Смородина повышает или понижает давление можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Гипертония — самая распространенная проблема с сосудами на сегодняшний день. Своим пациентам старше 35 лет я рекомендую Тонерин для очищения сердца и сосудов. Даже если гипертония еще не возникла, необходима профилактика. Это натуральное средство не вызывает привыкания. не вызывает нежелательных симптомов, подходит как для лечебных, так и для профилактических целей. Лекарство от гипертонии Тонерин прошло ряд клинических испытаний, которые показали, что средство не развод. Результаты исследований предоставлены на сайте компании, доступны каждому покупателю. В исследованиях участвовали люди с разными стадиями гипертонии. Они на протяжении месяца принимали капсулы Тонерин, после прошли полное обследование, которое показало, что: 98% — снизилось давление до возрастной нормы; 98% — пришел в норму сердечный ритм; 100% — улучшилось самочувствие, сон.


Отзывы:


АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Арина

Больше года скачет давление, иногда трудно встать с кровать. У врача была, сказал, что есть проблемы с сосудами, назначил курс лечения. Для профилактики посоветовал пропить курс капсул Тонерин, но в аптеке не нашла. Дочка заказала онлайн. На полный курс пришлось покупать 3 упаковки, но дали хорошую скидку. Принимала как указано в инструкции, состояние улучшилось через неделю. Комплекс натуральный, полезный для здоровья и стоимость не высокая.

Мария

Больше года скачет давление, иногда трудно встать с кровать. У врача была, сказал, что есть проблемы с сосудами, назначил курс лечения. Для профилактики посоветовал пропить курс капсул Тонерин, но в аптеке не нашла. Дочка заказала онлайн. На полный курс пришлось покупать 3 упаковки, но дали хорошую скидку. Принимала как указано в инструкции, состояние улучшилось через неделю. Комплекс натуральный, полезный для здоровья и стоимость не высокая.

Софья

Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Стабильно высокое артериальное давление – это патологическое состояние, свидетельствующее о развитии опасного заболевания – гипертонической болезни. Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание в мире. Без своевременного лечения гипертония вызывает такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность, потерю зрения. Значимость высокого артериального давления как фактора риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Как быстро понизить давление. Высокое давление сегодня перестало быть проблемой только для людей пожилого возраста. Нередко с повышением артериального давления сталкиваются и молодые люди в возрасте от 20 лет. Поэтому тема быстрого и безопасного снижения показателей тонометра сегодня актуальна для всех. Содержание: О чем говорит давление – значения тонометра. Симптомы повышенного давления. Способы понижения давления. Снижение давления без применения медикаментов. Продукты, влияющие на давление. О чем говорит давление – значения тонометра. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? 8 способов быстро снизить давление без таблеток. Лечение повышенного артериального давления, безусловно, требует медикаментозной терапии. Но далеко не каждый захочет сидеть всю жизнь на таблетках, а в случаях, когда под рукой нет нужных препаратов, необходимо знать, чем можно быстро снизить артериальное давление без таблеток. Способ 1. Массаж. Простой и доступный способ понизить давление без лекарств – массаж. Плавными массирующими движениями разотрите область головы, шеи, груди, живота, лопаток и плечевого пояса. Затем примите горизонтальное положение и спокойно полежите. Еще один способ ма. Прием некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток. Родитель, брат или сестра с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление является наследственным явлением в семье, поэтому если проблемы есть у родителей, братьев и сестер, риск гипертонии возрастает. Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше, высокий пульс при высоком давлении, вы испытываете какие-либо другие симптомы поражения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение/слабость, изменение зрения, или трудности с речью, важно знать, что делать. Это осложненный криз. ТРЕТЬЕ: держать давление в норме помогают правильно подобранные лекарственные препараты. Нельзя прекращать прием препаратов без рекомендации врача. Преимущественно они требуют пожизненного применения. Прием назначенных препаратов поможет врачу оценить и при необходимости скорректировать последующую тактику. О том, как понизить давление в домашних условиях, когда нет под рукой необходимых лекарств, нужно знать каждому, чтобы вовремя оказать помощь себе или близким. Нелишними также окажутся знания о профилактике заболевания. Вспышки повышенного артериального давления постоянно испытывают большинство людей пожилого возраста. Это связано с истощением сосудистой сетки, ослаблением работы сердца. Плохо то, что отмечается значительное омоложение гипертонии. Каким бы банальным и заезженным ни казался совет относительно здорового образа жизни, актуальности он не теряет никогда. Что принимать при повышенном давлении. Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач. Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами. Как не допустить повышения давления.

Растущие издержки продолжат оказывать давление на прибыль Starbucks :: Новости :: РБК Инвестиции

Фото: Shutterstock

Сеть Starbucks заявила, что растущие издержки на поставки и заработную плату продолжат оказывать давление на прибыль компании в ближайшие месяцы в связи с восстановлением ряда санитарных ограничений в США и за рубежом. Об этом сообщает The Wall Street Journal.

Праздничные продажи обеспечили подъем бизнеса Starbucks в четвертом квартале, однако высокая инфляция, нехватка рабочих рук и рост издержек, вызванных распространением нового штамма COVID-19, оказали негативное влияние на показатели компании.

По итогам трех месяцев, закончившихся 2 января, прибыль Starbucks на акцию составила $0,72, что ниже ожиданий аналитиков в $0,8 на акцию. Чистая прибыль сети составила $816 млн, что на 31% выше, чем годом ранее. Общий объем продаж сети составил $8,1 млрд и превзошел прогнозы в $7,98 млрд.

Больше новостей об инвестициях вы найдете в нашем аккаунте в Instagram

Автор

Наталья Колотович

Высокое кровяное давление у молодых людей связано с риском слабоумия, меньшим размером мозга

Новые исследования показывают, что люди с гипертонией (высоким кровяным давлением) в возрасте от 30 до 40 лет могут иметь более высокий риск развития слабоумия в более позднем возрасте. Исследователи также обнаружили, что в среднем у людей с высоким кровяным давлением мозг меньше, чем у людей с нормальным кровяным давлением.

«Эти результаты показывают, что очень важно знать уровень артериального давления даже у молодых людей», — говорит Донна К.Арнетт, доктор философии, MSPH, профессор кафедры эпидемиологии Колледжа общественного здравоохранения Университета Кентукки в Лексингтоне, а также бывший президент Американской кардиологической ассоциации (AHA) и эксперт-волонтер этой организации. Доктор Арнетт не участвовал в этом исследовании. «Если у вас обнаружили гипертонию, вам следует обратиться за лечением как можно раньше», — добавляет она.

Почти у половины взрослых в США высокое кровяное давление

Артериальное давление — это просто измерение давления крови, прижимающейся к стенкам артерий.Если артериальное давление остается высоким в течение длительного времени, это может привести к повреждению органов, включая сердце, мозг, почки и глаза.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина взрослых в Соединенных Штатах — 47 процентов или 116 миллионов человек — страдают гипертонией, которая определяется как систолическое кровяное давление выше 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. ) или диастолическое артериальное давление выше 80 мм рт. ст., или принимаете лекарства от гипертонии.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое высокое кровяное давление? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гипертония связана с риском деменции

Существующие исследования гипертонии и деменции, обобщенные в обзоре, опубликованном в январе 2020 г. артериального давления в среднем возрасте связано со снижением когнитивных функций, хотя для выяснения этой связи необходимы дальнейшие исследования.

Чтобы оценить, как возраст начала высокого кровяного давления может повлиять на изменения головного мозга и риск слабоумия, исследователи проанализировали данные участников Британского биобанка, большой базы данных, содержащей подробную анонимную информацию о здоровье примерно 500 000 человек из Соединенного Королевства. Участники Британского биобанка в возрасте от 40 до 69 лет согласились предоставить образцы крови, мочи и слюны, а также подробный анамнез для целей исследования.

СВЯЗАННЫЕ: Деменция: причины, симптомы, лечение и прочее объем между двумя группами в базе данных: группа высокого кровяного давления, в которую вошли 11 399 человек, у которых было диагностировано это состояние в разном возрасте: моложе 35 лет; от 35 до 44 лет; и от 45 до 54 лет и группа с нормальным кровяным давлением, с 11 399 участниками.

Все испытуемые были сопоставимы по возрасту и множеству переменных, связанных со здоровьем, чтобы максимально изолировать потенциальное влияние высокого кровяного давления на мозг.

Во всех возрастных категориях общий объем мозга был меньше у людей с диагностированным повышенным артериальным давлением, а объем мозга в некоторых областях также был меньше по сравнению с участниками, у которых не было повышенного артериального давления. Диагноз высокого кровяного давления в возрасте до 35 лет был связан с самым большим уменьшением объема мозга по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.

Почему размер мозга имеет значение? Хотя размер мозга естественным образом уменьшается с возрастом, это исследование показало, что у людей с длительной гипертензией мозг меньше, чем у тех, у кого ее нет, говорит Арнетт. «Меньший размер мозга означает, что в нем меньше нейронов и меньше связей между нейронами, что означает снижение способности мозга обрабатывать и хранить информацию», — говорит она.

Эти результаты основаны на однократном измерении. Чтобы доказать, что гипертония, диагностированная в более молодом возрасте, связана с уменьшением объема мозга с течением времени, необходимо провести будущие исследования, в которых объемы мозга измерялись в несколько моментов времени, сказал Сяньвэнь Шанг, доктор философии, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования. исследование и научный сотрудник Народной больницы провинции Гуандун в Гуанчжоу, Китай, говорится в заявлении.

Риск сосудистой деменции и гипертония

Чтобы оценить риск развития деменции, исследователи наблюдали за 124 053 людьми с высоким кровяным давлением и 124 053 участниками с нормальным артериальным давлением в течение среднего периода наблюдения 11,9 лет, чтобы выяснить, у кого развилась деменция по любой причине.

За это время у 4626 человек развилась какая-либо форма слабоумия. Сравнивая людей с высоким кровяным давлением и людей без него, исследователи обнаружили следующее:

  • Риск слабоумия по любой причине был значительно выше — 61 процент — у людей, у которых было диагностировано высокое кровяное давление в возрасте от 35 лет. и 44 года по сравнению с участниками, у которых не было высокого кровяного давления.
  • Риск сосудистой деменции, типа слабоумия, возникающего в результате нарушения притока крови к частям мозга, был на 45 процентов выше у взрослых с диагнозом гипертония в возрасте от 45 до 54 лет и на 69 процентов выше у тех, у кого диагностирована гипертония в возрасте от 35 до 44 лет , по сравнению с участниками того же возраста без высокого кровяного давления.

Хотя риск развития сосудистой деменции был на 80% выше у людей, у которых диагностировали высокое кровяное давление в возрасте до 35 лет, среди этих более молодых участников было не так много случаев деменции, и связь не была статистически значимой.

Не было обнаружено связи между возрастом на момент постановки диагноза гипертензии и риском развития болезни Альцгеймера — вида деменции, связанного с белками, нарушающими работу мозга.

Авторы признают, что ограничением исследования является отсутствие разнообразия в Британском биобанке, который на 94,6% состоит из белых.

Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что взрослые всех возрастов должны в первую очередь принимать меры для предотвращения развития гипертонии, говорит Арнетт. «Три достижимых способа снизить риск высокого кровяного давления — это регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и контроль за потреблением натрия», — говорит она.

Уровни артериального давления, по-видимому, постепенно снижаются перед смертью

Эксетер, Великобритания — Это не всегда хороший знак, когда пациентам приходится прекращать прием антигипертензивных препаратов из-за падения артериального давления.

Эта тенденция может предсказывать что-то еще у пожилых пациентов, предполагает новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine . Исследователи из Великобритании и США решили изучить доказательства того, что артериальное давление (АД) стабилизируется или снижается в более позднем возрасте.

Исследовательская группа стремилась выяснить, были ли эти тенденции к снижению вызваны преклонным возрастом, близостью к концу жизни или выборочной выживаемостью людей, свободных от гипертонии. Для этого они создали испытание для оценки АД у каждого пациента за каждый из 20 лет до смерти, а также выявили причины изменений.

Были проанализированы популяционные клинические практические исследования Datalink первичной медицинской помощи и связанные с госпитализацией электронные медицинские записи из Соединенного Королевства, включая измерения АД за 20 лет.Основное внимание было уделено 46 634 пациентам, которым было не менее 60 лет на момент смерти, с 2010 по 2014 год. Среди участников, среди которых было немного больше женщин, чем мужчин, средний возраст смерти составил 82,4 года.

В то же время исследователи отслеживали траектории АД от 10 до 3 лет до смерти для 20 207 умерших участников, сравнивая их с равным количеством участников того же года рождения и пола, которые прожили более 9 лет.

Результаты показывают, что систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) достигали высоких значений в период от 18 до 14 лет до смерти, а затем постепенно снижались.Снижение САД по сравнению с пиковыми значениями колебалось от падения на 8,5 мм рт.ст. у лиц, умерших в возрасте от 60 до 69 лет, до снижения на 22,0 мм рт.ст. у лиц, умерших в возрасте 90 лет и старше.

«В целом у 64,0% лиц изменения САД превышали ≥10 мм рт. ст.», — сообщают авторы исследования.

Исследование показало, что снижение АД было линейным от 10 до 3 лет до смерти с более резким снижением в последние 2 года жизни.

В то время как снижение САД от 10 до 3 лет до смерти было обнаружено у пожилых людей, не получавших антигипертензивные препараты, среднегодовые изменения были наиболее резкими у пациентов с артериальной гипертензией, со средним снижением на 1.58; деменция со средним снижением на 1,81; и сердечная недостаточность со средним снижением на 1,66, а также у лиц с потерей веса в позднем возрасте.

«Среднее значение САД и ДАД снижалось более чем за десятилетие до смерти у пациентов, умирающих в возрасте 60 лет и старше», — пишут исследователи. «Это снижение АД не просто связано с возрастом, лечением гипертонии или лучшей выживаемостью без гипертонии. Снижение АД в позднем возрасте может иметь значение для оценки риска, мониторинга лечения и дизайна испытаний.

В сопроводительном комментарии Джеймс С. Гудвин, доктор медицинских наук из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, сказал, что ценность этого исследования и других, использующих аналогичные базы данных, заключается в том, что они «должны помочь нам проанализировать множество различных траекторий, которые заканчиваются в смерти, чтобы лучше информировать врачей и их пациентов о том, чего они могут ожидать».

 

Утренний скачок артериального давления и враждебность* | Американский журнал гипертонии

Аннотация

В этом исследовании изучалось влияние враждебности на артериальное давление (АД) в ранние утренние часы перед пробуждением и через несколько часов после него.Наша цель состояла в том, чтобы определить, связаны ли характер изменения АД и наклон утреннего всплеска АД с враждебностью. Испытуемыми были 32 пациента с артериальной гипертензией 1 стадии в анамнезе. Утренний всплеск АД был получен из амбулаторного мониторинга АД во время сна и бодрствования, которые были усреднены для каждого субъекта и сосредоточены вокруг часа пробуждения. Используемые периоды были 3 часа до и 3 часа после пробуждения. В этой статье сообщается только о систолическом артериальном давлении (САД), так как это основной показатель, имеющий отношение к феномену утреннего всплеска.Враждебность оценивали по шкале враждебности Басса-Дурки (общий балл). Результаты выявили существенные различия между субъектами с низким и высоким уровнем враждебности по общему уровню САД во сне: 120 ± 11,4 мм рт. ст. для субъектов с низким уровнем враждебности и 131,3 ± 14,9 мм рт. ст. для субъектов с высоким уровнем враждебности ( P = 0,02). У субъектов с низким уровнем враждебности наблюдалось резкое повышение САД от сна до бодрствования, в то время как у субъектов с высоким уровнем враждебности САД почти достигло своего уровня после сна за несколько часов до пробуждения ( P = .03). Эти данные указывают на то, что индивидуальные различия в враждебности связаны с различными моделями АД во время сна и в ранние утренние часы, период дня, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Полученные данные также свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения значения враждебности и других личностных черт и взаимосвязи этих черт с механизмами утреннего всплеска и риском сердечно-сосудистых событий.

Хорошо известно, что кровяное давление имеет двухфазный циркадный ритм с более высокими значениями во время бодрствования и более низкими значениями во время сна.Также было установлено, что артериальное давление быстро повышается утром, так называемый утренний всплеск, и что это повышение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт 1 и инфаркт миокарда. 2

Считается, что на двухфазный циркадный ритм артериального давления и утренний всплеск влияют внутренние и внешние факторы; однако большинство результатов подтверждают преобладание активности и других внешних факторов. 3 Показано, что утренний подъем АД связан как со временем пробуждения 4 , так и со временем подъема. 5 В недавнем исследовании, проведенном Suzuki et al. 6 , описаны два типа утреннего всплеска: один возникает сразу после пробуждения, а другой начинается постепенно во время сна. Таким образом, механизмы утреннего всплеска и влияние внутренних факторов еще предстоит определить.

В ряде исследований сообщается о связи между гипертонией и враждебностью или подавленной агрессией.В некоторых исследованиях основное внимание уделялось враждебности в качестве предиктора развития гипертензии 7,8 и ответа на антигипертензивные препараты, 9 тогда как в других сообщалось о враждебности и прогнозировании ишемической болезни сердца. 10,11 В последнее время также были сообщения о моделях артериального давления и враждебности у субъектов с гипертонией 12 и у медработников без гипертонии. 13 В первом исследовании испытуемые, набравшие высокие баллы по шкале враждебности Басса-Дурки, как правило, имели стабильно высокое кровяное давление, будь то в клинике, дома или при 24-часовом амбулаторном измерении артериального давления, в то время как испытуемые с низким уровнем враждебности также имели высокое кровяное давление в клинике, но были ниже в других измерениях.В последнем исследовании испытуемые, набравшие высокие баллы по шкале циничной враждебности, имели значительно более высокие уровни амбулаторного артериального давления как во время бодрствования, так и во время сна. В исследовании студентов колледжа сопоставимый результат был получен для чернокожих, но не для белых испытуемых. 14 Однако в настоящее время нет информации о роли враждебности и других личностных факторов, связанных с изменениями артериального давления, происходящими в часы бодрствования или утренними скачками артериального давления.

В настоящем исследовании изучалось влияние враждебности на артериальное давление в ранние утренние часы до пробуждения и через несколько часов после него. Наша цель состояла в том, чтобы определить, связаны ли характер изменения артериального давления и наклон утреннего скачка артериального давления с враждебностью. Черта тревоги также была исследована, чтобы увидеть, были ли результаты уникальными для враждебности или связаны с более общим фактором негативных аффективных черт личности.

Методы

Субъекты

Субъектами были 32 пациента, 14 женщин и 18 мужчин в возрасте от 35 до 65 лет (средний возраст = 50 лет).2 ± 8,7 лет) с артериальной гипертензией 1-й стадии в анамнезе, которые оценивались для изучения комбинированных эффектов лекарств от артериального давления и поведенческой терапии. Исследование было одобрено Комитетом по защите людей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и все участники дали свое информированное согласие. При поступлении все субъекты прошли полное физикальное обследование, включая офтальмоскопию, электрокардиографию в 12 отведениях, анализ мочи, гематологию и химический анализ сыворотки. Лица с вторичной гипертонией, осложнениями гипертензии или какими-либо серьезными медицинскими или психическими расстройствами в анамнезе были исключены из исследования.Все критерии включения и другие критерии исследования описаны в другом месте. 15 Лица, которые уже получали различные антигипертензивные препараты, постепенно отменялись от предыдущих препаратов в течение периода от 3 до 6 недель. Чтобы продолжить исследование, среднее клиническое диастолическое артериальное давление (ДАД) без медикаментозного лечения у испытуемых должно было составлять от 95 до 110 мм рт. После проведения измерений и оценок всем испытуемым были назначены антигипертензивные препараты.

Артериальное давление

Амбулаторное кровяное давление было получено, когда субъекты прекратили прием всех лекарств. В этой статье будет сообщаться только о систолическом артериальном давлении (САД), поскольку это основной показатель, который, как было установлено в предыдущих исследованиях, имеет отношение к феномену утреннего всплеска. Запись производилась с 30-минутными интервалами в течение 24-часового периода с использованием Accutracker II с батарейным питанием (Suntech Medical Instruments, Raleigh, NC). Предыдущие исследования установили валидность и надежность этого клинического устройства, а критерии для регистрации и устранения артефактов у этих пациентов были опубликованы в других источниках. 12 Запись сделана в будний день в обычной для субъекта повседневной обстановке. Субъектов просили продолжать свою обычную повседневную деятельность, но избегать напряженных упражнений.

Утренний всплеск артериального давления был получен из часов сна и бодрствования, которые определялись отдельно для каждого субъекта и на основе информации из дневника, предоставленной субъектом. Мы начали со времени пробуждения для каждого испытуемого и взяли три последовательных часа бодрствования и три предшествующих часа сна.Все показания, происходящие в течение каждого из этих часов, были усреднены для каждого субъекта. Утренний всплеск рассчитывали по шестичасовым значениям АД для каждого субъекта с использованием уравнения линейной регрессии: y = m x + b , где m — наклон, а b — точка пересечения. Кроме того, часы до и после пробуждения усреднялись в разовые средние значения сна и бодрствования для трех часов сна и трех часов бодрствования. Общие средние показатели бодрствования и сна для каждого субъекта также рассчитывались на основе 24-часовой записи АД.

Клинические значения АД были получены, когда испытуемые не принимали лекарства. Они были основаны на среднем значении трех еженедельных посещений, трех показаний за посещение в соответствии со стандартными рекомендациями по клиническим измерениям. Практикующая медсестра, проводившая оценку, не знала оценок испытуемого по личностным шкалам. Амбулаторная запись была сделана вскоре после третьего визита.

Психологическая оценка

Все испытуемые прошли серию компьютерных психологических тестов.Инвентаризация враждебности Басса-Дурки (BDHI) представляет собой анкету из 75 пунктов, позволяющую получить общую оценку враждебности и оценки по восьми отдельным параметрам враждебности. 16 Общий балл использовался в анализе как более стабильная и надежная мера враждебности, чем любое отдельное измерение. Шкала манифестной тревожности Тейлора (TMAS) представляет собой опросник, предназначенный для измерения тревожности. 17 Каждая шкала была разделена на две подгруппы с низкими и высокими баллами. С учетом особенностей распределения значений было получено 15 субъектов с низкой враждебностью и 17 субъектов с высокой враждебностью (высокие баллы были 22 и выше).Средние баллы по BDHI составили 14,0 ± 4,8 и 29,2 ± 6,1 соответственно, P < 0,001. Группы с низкой и высокой враждебностью, соответственно, существенно не различались по гендерному составу (7 женщин и 8 мужчин против 7 женщин и 10 мужчин) или по среднему возрасту (50 против 50 лет), индексу массы тела (ИМТ) (25,7). v 25,1 кг/м 2 ), годы артериальной гипертензии (6,1 v 9,9 лет) или клиническое АД (144/96 v 147/98 мм рт.ст.). Баллы TMAS были разделены на 15 субъектов с низкой и 17 высокой тревожностью (высокие баллы были 6 или выше).Средние баллы для двух групп составили 2,4 ± 1,5 и 8,8 ± 2,4 соответственно, P < 0,001. Группы низкой и высокой тревожности соответственно не отличались по половому составу (6 женщин и 9 мужчин против 8 женщин и 9 мужчин), возрасту (51 против 49 лет), ИМТ (25,2 против 25,5 кг/м ). 2 ), годы артериальной гипертензии (7,9 против 8,3 года) или клиническое АД (146/97 против 146/98 мм рт.ст.). Ни время пробуждения, ни общее количество сна не различались между подгруппами с низкой и высокой враждебностью или низкой и высокой тревожностью.Шкалы враждебности и тревоги были слабо коррелированы (r = 0,35, P < 0,05).

Анализ данных

Статистический анализ был проведен с использованием независимых тестов t , сравнивающих высокие и низкие подгруппы по двум личностным шкалам для зависимых переменных — общего САД бодрствования и сна, САД сна за 3 часа до пробуждения, САД бодрствования за 3 часа после пробуждения, изменение САД от сна к бодрствованию (3-4 часа) и другие отдельные различия.Хотя подгруппы не различались по полу, возрасту, ИМТ или количеству лет гипертонии, для контроля этих переменных был проведен дополнительный ковариационный анализ. Ни один из зарегистрированных эффектов существенно не изменился, а скорректированные значения лишь незначительно отличались от нескорректированных значений. Последние представлены в разделе «Результаты». Для определения статистической значимости использовали уровень P = 0,05.

Результаты

Последствия враждебности

Значимые различия между субъектами с низкой и высокой враждебностью были получены для общего уровня САД во сне, но не для САД бодрствования (низкая враждебность, 120.2 ± 11,4 мм рт. ст., высокая враждебность, 131,3 ± 14,9 мм рт. ст.; P = 0,03). Субъекты с высокой враждебностью также имели более высокое САД во время сна во время 6-часового утреннего всплеска ( P = 0,03) (см. рис. 1). Среднее САД за 3 часа бодрствования данных всплеска не отличалось в зависимости от враждебности.

Враждебность, тревога и систолическое артериальное давление (САД) в течение 3 ч
1,2,3 до пробуждения (сон) и 3 ч 4,5,6 после пробуждения (бодрствование).На панели слева от показаны среднее значение и стандартная ошибка среднего значения для каждого часа для подгрупп с низкой враждебностью (N = 15) и высокой враждебностью (N = 17) в разбивке по общему баллу по шкале враждебности Басса-Дурки. На правой панели показаны данные для подгрупп с низкой тревожностью (N = 15) и высокой тревожностью (N = 17) в разбивке по общему баллу по шкале манифестной тревожности Тейлора.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Враждебность, тревога и систолическое артериальное давление (САД) в течение 3 ч 1,2,3 до (сна) и 3 ч 4,5,6 после пробуждения ( Бодрствующий).На панели слева от показаны среднее значение и стандартная ошибка среднего значения для каждого часа для подгрупп с низкой враждебностью (N = 15) и высокой враждебностью (N = 17) в разбивке по общему баллу по шкале враждебности Басса-Дурки. На правой панели показаны данные для подгрупп с низкой тревожностью (N = 15) и высокой тревожностью (N = 17) в разбивке по общему баллу по шкале манифестной тревожности Тейлора.

Наклон, рассчитанный для всего 6-часового периода, не отличался в зависимости от враждебности (низкая враждебность, 6.6 мм рт.ст./ч; высокая враждебность, 4,9 мм рт.ст./ч). На рис. 1 показаны почасовые значения САД для каждой группы. Прерывистость значений с течением времени, особенно у субъектов с низкой враждебностью, предполагает, что простой расчет общего наклона может иметь ограниченную ценность для представления модели изменений в течение 6 часов сна и бодрствования. Как видно, кривые различаются главным образом крутым подъемом САД у субъектов с низкой враждебностью от сна к бодрствованию (часы 3-4), что было больше, чем изменение, показанное для субъектов с высокой враждебностью ( P = .03). Напротив, испытуемые с высокой враждебностью почти достигли своего уровня САД после сна за час непосредственно перед вставанием (со 2-го по 3-й час).

Последствия тревоги

Субъекты с низким и высоким уровнем тревожности не различались по общему уровню АД во время бодрствования или сна (рис. 1). Они также не отличались для спящих или бодрствующих частей данных 6-часового утреннего всплеска. Общий наклон был выше в группе с высокой тревожностью, чем в группе с низкой тревожностью (7,0 ± 3,1 мм рт. ст./ч для субъектов с высокой тревожностью по сравнению с 4.3 ± 2,5 мм рт. ст./ч для субъектов с низким уровнем тревожности, P = 0,01). Были очевидны разрывы в структуре средних значений за 6 часов, как и в случае враждебности (рис. 1). Хотя изменение почасовых значений от сна к бодрствованию было больше у субъектов с высоким уровнем тревожности по сравнению с субъектами с низким уровнем тревожности, разница между группами была незначительной. Группа с высокой тревожностью, как правило, демонстрировала значительное увеличение САД со 2 до 3 часов, что сравнимо с тем, что наблюдалось у субъектов с высокой враждебностью.

Обсуждение

Это исследование показало, что субъекты с низким и высоким уровнем враждебности имеют разные модели артериального давления во время сна, непосредственно предшествующего пробуждению, и в ранние утренние часы после пробуждения, т. е. во время утреннего всплеска.Субъекты с высокой враждебностью имели более высокое кровяное давление в течение 3 часов до пробуждения, а наклоны их артериального давления были более крутыми во время сна перед вставанием по сравнению с субъектами с низкой враждебностью. Предыдущая работа продемонстрировала, что высокая враждебность коррелирует с более высоким уровнем артериального давления во время сна в нескольких изученных популяциях. 12,13,14 Однако ранее не сообщалось конкретной информации об артериальном давлении в часы непосредственно перед и после пробуждения и их корреляции с уровнем враждебности.Неизвестно, почему у людей с более высоким уровнем враждебности наблюдалось постепенное увеличение во время сна перед пробуждением. Одна из причин может заключаться в том, что их сон может быть нездоровым и что его могут тревожить «злые» мысли или сны, которые могут повысить их кровяное давление по мере приближения времени пробуждения. Эмоциональные состояния гнева, депрессии и тревоги связаны с трудностями засыпания и плохим качеством сна, а также с соматическим напряжением перед сном. 18 Негативное настроение также было связано с сокращением времени сна 19 и с более высоким амбулаторным артериальным давлением, особенно во время сна. 20 Результаты не были связаны с различиями в общей продолжительности сна или времени пробуждения, которые не различались в зависимости от показателей враждебности. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между враждебностью и режимом сна у пациентов с гипертензией и той роли, которую она может играть в поддержании высокого уровня артериального давления у некоторых пациентов. Неизвестно, связаны ли индивидуальные различия в враждебности с различиями в частоте и продолжительности быстрого сна (быстрое движение глаз).Эта информация особенно важна, поскольку быстрый сон связан с ишемией миокарда. 21

Связь, показанная в этом образце гипертонии для враждебности, не была показана для тревоги. Хотя роль враждебности при гипертонии установлена ​​более четко, другие аффективные черты могут добавляться к процессам, которые устанавливают и поддерживают высокие уровни артериального давления, включая тревогу. 23 Один из способов интерпретации настоящих результатов заключается в том, что враждебность оказывается более значимой, чем тревога, как эмоциональный фактор, влияющий на артериальное давление. 22 В настоящем исследовании тревожность не была связана со значительными перепадами артериального давления во время сна или бодрствования. У испытуемых с низким уровнем враждебности наблюдалось значительное повышение артериального давления непосредственно перед пробуждением и до пробуждения, что отчасти отражало их относительно низкое стабильное артериальное давление во время сна. Особое беспокойство в связи с этой информацией вызывает то, является ли эта подгруппа более уязвимой для сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, поскольку некоторые исследования показали более высокий риск сердечно-сосудистых событий с большей вариабельностью артериального давления. 24 Вероятно, подгруппа с низкой враждебностью может подвергаться большему риску. Это также может означать, что люди с низкой враждебностью с профилем, аналогичным нашим субъектам, могут быть более восприимчивы к лечению препаратами, которые уменьшают такую ​​изменчивость, то есть препаратами, которые будут более последовательно поддерживать низкий уровень артериального давления, такими как препараты медленного высвобождения. .

Подобные паттерны для наших субъектов с низкой и высокой враждебностью были описаны Suzuki et al. 6 Они описали две модели утреннего подъема артериального давления у пациентов с гипертонией.Было обнаружено, что резкое повышение артериального давления сразу после пробуждения чаще встречается у лиц старшего возраста, тогда как утренний скачок, постепенно развивающийся во время сна, чаще встречается у молодых лиц с артериальной гипертензией.

Предыдущая работа Пикеринг и Джеймс 3 описали некоторые различия в суточном ритме артериального давления, а именно, «дипперы» и «недипперы». Было обнаружено, что у «недипперов», у которых нормальное ночное падение артериального давления было снижено, больше повреждений органов-мишеней, таких как гипертрофия левого желудочка, чем у «дипперов».Они также предположили, что структура артериального давления, в дополнение к уровню артериального давления, вероятно, имеет прогностическое значение, хотя не было никаких исследований исходов, подтверждающих эту гипотезу. 3 В настоящем исследовании у субъектов с высокой враждебностью уровень артериального давления был значительно выше, чем у субъектов с низкой враждебностью во время сна в целом, а также в течение 3 часов перед подъемом.

В заключение следует отметить, что у подгруппы людей с высокими баллами по шкале, измеряющей враждебность, характер изменений крови во время сна и в ранние утренние часы отличается от людей с низкими баллами по этой черте.У лиц с высокими баллами артериальное давление во время сна имеет тенденцию быть выше во время сна в целом и в ранние утренние часы, и оно имеет тенденцию повышаться непосредственно перед пробуждением. Параллельно с результатами предыдущих исследований, субъекты с высокой враждебностью также могут быть охарактеризованы как «недипперы». Они показывают постепенное повышение артериального давления во время сна, которое продолжается и в часы бодрствования. Аналогичная картина артериального давления наблюдалась у молодых людей с гипертензией, не связанной с враждебностью. 6 Хотя возраст и враждебность не были связаны в нашей выборке, другие обнаружили, что враждебность зависит от возраста. 25

Ранее постулировалось, что картина артериального давления, аналогичная той, что наблюдается у наших субъектов с высокой враждебностью, связана с большим повреждением органов-мишеней, таким как гипертрофия левого желудочка, и предполагалось, что эти люди могут быть более склонны к сердечные приступы. Напротив, было показано, что картина артериального давления у субъектов с низкой враждебностью представляет собой значительное повышение артериального давления, происходящее после пробуждения, поэтому во время этого перехода наблюдается более крутой наклон артериального давления.Этот тип картины кровяного давления ранее был описан как характеристика «ковша» 3 и пожилых людей. 6 Было высказано предположение, что люди с такими паттернами могут быть более склонны к нарушениям мозгового кровообращения, 3 , что может быть результатом большей вариабельности артериального давления. 24

Наконец, отметим ограниченность использования наклона при анализе общей картины изменения артериального давления за часы, предшествующие и следующие за временем пробуждения и вставания.Изменения артериального давления не были однородными, и на графиках наблюдались разрывы, которые различались в разных подгруппах испытуемых. Эти наблюдения приводят нас к выводу, что более тщательное изучение закономерностей артериального давления может быть плодотворным в будущих исследованиях утреннего всплеска и его влияния на сердечно-сосудистые заболевания.

Таким образом, это предварительное исследование показало, что враждебность связана с различными моделями артериального давления в ранние утренние часы, период дня, который связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Тщательное изучение этих паттернов, по-видимому, дает потенциально важную диагностическую информацию, помимо той, которую дают расчеты общего наклона. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы пролить больше света на враждебность и другие эмоциональные реакции человека, а также на то, как они связаны с риском сердечно-сосудистых событий и механизмами утреннего скачка артериального давления.

Ссылки

1, , и др. :

Циркадные колебания начала острого ишемического инсульта

.

Arch Neurol

1990

;

47

:

1178

1180

.

2, , :

Суточные колебания и триггеры возникновения острого сердечно-сосудистого заболевания

.

Тираж

1989

;

79

:

733

743

.

3, :

Детерминанты и последствия суточного ритма артериального давления

.

Am J Hypertens

1993

;

6

:

166S

169S

.

4, , и др. :

Возбуждение и циркадный ритм артериального давления

.

Clin Sci Mol Med

1978

;

55P

:

395S

397S

.

5, , :

Раннее утреннее повышение артериального давления связано в основном с ходьбой

.

Am J Hypertens

1992

;

5

:

339

344

.

6, , и др. :

Взаимосвязь колебаний артериального давления и суточной физической активности при утренних скачках артериального давления

.

Ниппон Ронен Игаккай Засши

1993

;

30

:

841

848

.

7, , :

Подавленная агрессия и гипердинамическая сердечно-сосудистая регуляция у нормотензивных потомков родителей с гипертонической болезнью

.

J Cardiovasc Pharmacol

1988

;

12

:

S130

S133

.

8, , и др. :

Психосоматические факторы у лиц с пограничной гипертензией и у детей гипертоников

.

Гипертония

1990

;

16

:

627

634

.

9, , и др. :

Враждебность и реакция на диуретики при легкой и умеренной гипертензии

.

Am J Hypertens

1994

;

7

:

503

508

.

10, , и др. :

Компоненты враждебности как предикторы внезапной смерти и инфаркта миокарда в исследовании вмешательства с множественными факторами риска

.

Психосом Мед

1989

;

51

:

514

522

.

11, , и др. :

Предрасположенное к коронарным заболеваниям поведение в западном совместном групповом исследовании

.

Психосом Мед

1988

;

50

:

153

164

.

12, , и др. :

Враждебность и различия между клиническим, самоопределяемым и амбулаторным артериальным давлением

.

Психосом Мед

1993

;

55

:

203

211

.

13, , и др. :

Амбулаторное артериальное давление и частота сердечных сокращений у фельдшеров: последствия циничной враждебности и защитной реакции

.

Психосом Мед

1991

;

53

:

393

406

.

14, , :

Влияние циничной враждебности, гнева, беспокойства и защитной реакции на амбулаторное кровяное давление у черных и белых студентов колледжа

.

Психосом Мед

1996

;

58

:

354

364

.

15, , и др. :

Снижение потребности в лекарствах от гипертонии посредством когнитивно-поведенческого вмешательства

.

Am J Hypertens

1997

;

10

:

9

17

.

16, :

Инвентарь для оценки различных видов враждебности

.

J Consult Psychol

1957

;

21

:

243

248

.

17:

Шкала выраженной тревожности личности

.

J Abnorm Soc Psychol

1953

;

48

:

285

290

.

18, , и др. :

Внимание, стресс и негативные эмоции при хронической бессоннице начала и поддержания сна

.

Сон

1993

;

16

:

128

136

.

19, :

Сезонные изменения настроения у 250 нормальных женщин

.

Психиатрия рез.

1993

;

49

:

77

87

.

20, , :

Суточные состояния настроения и амбулаторное кровяное давление

.

Психофизиология

1997

;

34

:

399

405

.

21 и др. :

Активность симпатического нерва во время сна у здоровых людей

.

N Engl J Med

1993

;

328

:

303

307

.

22, , и др. :

Повышенное кровяное давление и личность: метааналитический обзор

.

Психол Бык

1996

;

120

:

293

320

.

23, , :

Являются ли симптомы тревоги и депрессии факторами риска гипертонии?

.

Arch Fam Med

1997

;

6

:

43

49

.

24, , и др. :

Взаимосвязь среднего суточного артериального давления и его вариабельности с тяжестью поражения органов-мишеней при гипертонии

.

J Hypertens

1987

;

5

:

93

98

.

25, , и др. :

Измерение враждебности гнева у кардиологических больных, гипертоников и контрольной группы

.

Psychother Psychosom

1995

;

64

:

162

172

.

Примечания автора

© American Journal of Hypertension, Ltd, 1998 г.

Американский журнал гипертензии, ООО

Мое кровяное давление 98/58

Артериальное давление 98/58 — что это значит?

Показатель артериального давления 98/58 указывает на гипотензию . Это означает, что ваше кровяное давление ниже обычного со значениями при систолическом (верхнем) значении менее 105 мм рт.ст. и диастолическом (нижнем) значении менее 60 мм рт.ст.

Однако в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Если ваше кровяное давление лишь немного ниже указанных значений и нет никаких нарушений здоровья, гипотензивное кровяное давление может быть нормальным.


Что следует знать об артериальном давлении 98/58

Низкое артериальное давление редко вызывает серьезные симптомы, но у некоторых пациентов возникают изнурительные побочные эффекты. Рекомендуемое значение артериального давления для здоровых взрослых составляет 90 (систолическое) выше 60 мм рт. ст. (диастолическое). Ваше кровяное давление 98/58 ниже рекомендуемого диапазона и считается низким кровяным давлением. Эпизоды обморока и приступы головокружения являются двумя распространенными симптомами, связанными с опасно низким артериальным давлением или АД.Это состояние известно как гипотония и может иметь опасные для жизни последствия, если его не остановить. Несколько состояний, связанных со здоровьем, и жизненные события могут привести к снижению уровня АД. В некоторых случаях причиной может быть основное заболевание, хирургические нарушения или обезвоживание.

Симптомы:

  • Усталость
  • Плохая концентрация
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Обморок

Если у пациента выраженная гипотензия, это может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, спутанность сознания, бледность кожи и затрудненное дыхание.В этом случае разумно обратиться за медицинской помощью, потому что это может привести к шоку.

Как быстро поднять давление?

  1. Увеличение общего потребления натрия. Поваренная соль имеет сбалансированное содержание натрия, что может помочь мгновенно повысить уровень АД. Тем не менее, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем добавлять больше соли в рацион. Высокое потребление соли иногда может быть опасным и опасным для жизни.
  2. Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу для поддержания здорового питания. Иногда низкое АД вызвано неправильным питанием и дефицитом питательных веществ. Недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина B-12 является основной причиной анемии. Если организм не вырабатывает достаточный объем крови, он может снизить уровень давления.
  3. Пейте больше воды. Легкое обезвоживание может снизить активность артериального давления, что в крайних случаях вызывает гипотонию. Иногда болезнь, сопровождающаяся частой рвотой, диареей, повышенным потоотделением и лихорадкой, может привести к обезвоживанию.В таких обстоятельствах необходимо адекватное потребление воды для регидратации организма. Для получения долгосрочных преимуществ пострадавшие должны поддерживать здоровую привычку пить воду, чтобы стабилизировать низкий уровень АД.

Какие изменения в здоровом образе жизни могут помочь улучшить низкое кровяное давление в долгосрочной перспективе?

Естественный контроль низкого кровяного давления иногда может быть сложной задачей, но в равной степени выполнимой при правильных мерах самопомощи. Многочисленные исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут положительно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, может сбалансировать низкое кровяное давление.Тем не менее, людям следует избегать занятий спортом в условиях сильной жары и на открытом воздухе, особенно в летние месяцы. Исследователи также не рекомендуют продолжительный отдых и долгие часы в парилке, сауне или джакузи. Кроме того, компрессионные чулки могут улучшить кровоток по всему телу и повысить уровень артериального давления.

Этот день в истории — что произошло сегодня

В 4 часа утра 28 марта 1979 года начинается самая страшная авария в истории атомной энергетики США, когда не закрывается клапан давления в реакторе энергоблока 2 на Три-Майл-Айленде. .Охлаждающая вода, зараженная радиацией, стекала из открытого клапана в соседние здания, и активная зона начала опасно перегреваться.

Атомная электростанция Три-Майл-Айленд была построена в 1974 году на песчаной косе на реке Саскуэханна в Пенсильвании, всего в 10 милях вниз по течению от столицы штата в Гаррисберге. В 1978 году на Три-Майл-Айленде начал работать второй современный реактор, который получил высокую оценку за выработку доступной и надежной энергии во время энергетического кризиса.

После того, как утром 28 марта 1979 года из сломанного напорного клапана начала вытекать охлаждающая вода, автоматически включились аварийные насосы охлаждения.Оставленные в покое, эти предохранительные устройства предотвратили бы развитие более крупного кризиса. Однако операторы в диспетчерской неправильно истолковали запутанные и противоречивые показания и отключили систему аварийного водоснабжения. Реактор также был остановлен, но остаточное тепло от процесса деления все еще выделялось. К раннему утру ядро ​​​​нагрелось до более чем 4000 градусов, всего на 1000 градусов меньше расплавления. В сценарии расплавления ядро ​​​​плавится, и смертельная радиация распространяется по сельской местности, вызывая смертельное заболевание у потенциально большого числа людей.

ПОДРОБНЕЕ: Как авария на Три-Майл-Айленде усугубилась из-за хаотичных ответных действий

Пока операторы станции пытались понять, что произошло, радиоактивные газы распространялись по всему заводу из загрязненной воды. Уровни радиации, хотя и не опасные для жизни, были опасны, и активная зона продолжала готовиться, поскольку загрязненная вода была локализована и были приняты меры предосторожности для защиты операторов. Вскоре после 8 утра весть об аварии просочилась во внешний мир.Материнская компания завода, Metropolitan Edison, преуменьшила значение кризиса и заявила, что за пределами территории завода не было обнаружено радиации, но в тот же день инспекторы обнаружили поблизости слегка повышенный уровень радиации в результате утечки загрязненной воды. Губернатор Пенсильвании Дик Торнбург решил объявить эвакуацию.

Наконец, около 8 часов вечера операторы станции поняли, что им нужно снова запустить воду через активную зону, и перезапустили насосы. Температура начала падать, и давление в реакторе уменьшилось.Реактор пришел менее чем через час после полного расплавления. Больше половины ядра было разрушено или расплавлено, но защитная оболочка не была нарушена, и радиация никуда не уходила. Кризис, видимо, миновал.

Однако через два дня, 30 марта, в здании реактора был обнаружен пузырь легковоспламеняющегося газообразного водорода. Пузырь газа образовался за два дня до этого, когда открытые материалы активной зоны вступили в реакцию с перегретым паром. 28 марта часть этого газа взорвалась, выпустив небольшое количество радиации в атмосферу.В то время операторы завода не зарегистрировали взрыв, который был похож на закрывающуюся вентиляционную дверь. После того, как 30 марта была обнаружена утечка радиации, жителям рекомендовали оставаться дома. Эксперты не были уверены, вызовет ли водородный пузырь дальнейшее расплавление или, возможно, гигантский взрыв, и в качестве меры предосторожности губернатор Торнбург посоветовал «беременным женщинам и детям дошкольного возраста покинуть территорию в радиусе пяти миль от объекта на Три-Майл-Айленд до тех пор, пока дальнейшего уведомления.Это привело к панике, которой губернатор надеялся избежать; за несколько дней более 100 000 человек бежали из близлежащих городов.

1 апреля президент Джимми Картер прибыл на Три-Майл-Айленд, чтобы осмотреть завод. Картер, обученный инженер-ядерщик, помогал демонтировать поврежденный канадский ядерный реактор во время службы в ВМС США. Его визит достиг своей цели успокоить местных жителей и нацию. В тот же день эксперты пришли к выводу, что водородному пузырю не угрожает опасность взрыва.Медленно водород удаляли из системы по мере охлаждения реактора.

В разгар кризиса рабочие завода подверглись нездоровому воздействию радиации, но никто за пределами Три-Майл-Айленда не пострадал от аварии. Тем не менее этот инцидент сильно подорвал веру общества в ядерную энергетику. Неповрежденный реактор энергоблока №1 на Три-Майл-Айленд, который был остановлен во время кризиса, не возобновлял работу до 1985 г. Очистка блока №2 продолжалась до 1990 г., но он был слишком поврежден, чтобы его можно было снова использовать.

ПОДРОБНЕЕ: Худшие ядерные катастрофы в истории

Критический обзор питания, артериального давления и риска гипертонии на протяжении жизненного цикла: играют ли роль витамины группы В?

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) связаны с более низким кровяным давлением и сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, но мало что известно о соответствии этой модели питания или пользе для здоровья детей и подростков.

Цели состояли в том, чтобы оценить соответствие диете DASH, различия во времени и связь с показателями здоровья среди национально репрезентативной выборки детей и подростков в США.

Были проанализированы перекрестные данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2003–2012 годы.

Обследованы данные 9793 человек в возрасте от 8 до 18 лет.

Соответствие DASH оценивалось по девяти целевым показателям питательных веществ: общий жир, насыщенные жиры, белок, холестерин, клетчатка, кальций, магний, калий и натрий; возможный диапазон баллов: от 0 до 9.

Соответствие диете DASH во времени было изучено при сравнении опросов NHANES 2011–2012 и 2003–2004 годов.Связь между оценкой DASH и статусом массы тела была исследована с использованием полиномиальной логистической регрессии, а связь с окружностью талии, систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением была исследована с использованием многопараметрической линейной регрессии.

Соблюдение диеты DASH было низким во всех возрастных группах, при этом средний балл DASH варьировался от 1,48 до 2,14. Существенных изменений во времени не произошло. Показатель DASH был обратно пропорционален систолическому артериальному давлению (мм рт.ст.) среди 14-18-летних (β=-.46; 95% ДИ от -0,83 до -0,09) среди большей выборки участников, которые завершили хотя бы один отзыв о диете, но существенных различий в других возрастных категориях не наблюдалось. В подвыборке участников с обоими диетическими отзывами наблюдалась значительная обратная связь между оценкой DASH и систолическим артериальным давлением для детей в возрасте от 11 до 13 лет (β = -0,57; 95% ДИ от -1,02 до -0,12). Не было обнаружено значительной связи между этим режимом питания и статусом веса, окружностью талии или диастолическим артериальным давлением.

Немногие дети и подростки в США придерживаются диеты, соответствующей диете DASH. Будущие исследования должны изучить стратегии, направленные на поощрение потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также снижение содержания натрия, чтобы помочь достичь целевых показателей DASH в отношении питательных веществ у детей и подростков, а также изучить потенциальные преимущества такого режима питания для здоровья в этой группе населения.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.