Заячья губа — причины возникновения патологии у плода, проведение операции по коррекции
Современная наука до сих пор не смогла полностью познать все процессы, происходящие в утробе матери. Даже если все анализы и обследования показывают нормальное развитие плода, уже после рождения могут обнаружиться особенности, требующие медицинского внимания. Одной из них является незаращение верхней губы, возникающее еще во время формирования носовых отростков. Это одна из тех врожденных патологий, которые легко устраняются. В случае проявления у ребенка заячьей губы или ее сочетания с волчьим небом требуется проведение пластической хирургической операции.
Что такое заячья губа
Хейлосхизис – это патология развития плода, возникающая примерно на втором-третьем месяце вынашивания. Часто она вызывается нарушением формирования костей черепа, аномального развития плода в тот период, когда формируются челюстно-лицевые элементы. Расщелина формируется в верхней губе ребенка и часто углубляется до полости носа. Дефект иногда проявляется с одной стороны, бывает двусторонним или расположенным посередине губы. Нередко деформированная губа сочетается с расщеплением твердого неба, известным как болезнь волчья пасть.
Дефект почти не несет функциональных нарушений, но нуждается в хирургическом устранении. Статистика возникновения деформации различна для разных стран. Минимальным считается уровень, когда такая патология встречается в 1 случае на 2500 детей, максимальным – 1 на 500. Часто отмечается наличие врожденных дефектов такого рода у мальчиков. С целью устранения заячьей губы в возрасте от 3 месяцев до полугода проводится операция. В дальнейшем могут потребоваться посещения стоматолога и логопеда, которые завершаются к шести годам. Позднее делают операцию по устранению рубцов.
Передается ли по наследству
Примерно в четверти случаев «губа зайца» возникает по вине генетического нарушения, которое передается детям. Наличие у одного или обоих родителей деформированной губы существенно увеличивает риск появления такого же дефекта у ребенка. При беременности показано соблюдение определенного режима, и его нарушение также может привести к аномалиям развития плода. Причин может быть много. Предсказать, что приводит к появлению дефекта у ребенка, пока не представляется возможным.
Как выглядит заячья губа у человека
Дефект проявляется внешним уродством: это расположенная с одной или двух сторон щель в губе. Распространенной является односторонняя расщелина, расположенная левее срединной линии губ. Если имеет место двусторонняя расщелина, часто встречается наличие и других челюстно-лицевых пороков. У ребенка бывает неполная расщелина.
В некоторых случаях дефект затрагивает альвеолярный отросток верхней челюсти. При наличии волчьей пасти, которую можно считать разновидностью «губы зайца», расщепление неба бывает разным. Это может быть небольшое отверстие. Возможна широкая расщелина неба с деформацией как твердых, так мягких тканей. Волчья пасть у человека обусловлена мутацией генов.
Причины возникновения
«Губа зайца» и волчья пасть могут возникнуть как следствие генетических аномалий, таких как синдром Ван дер Вуда или синдром Стиклера. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность расщепления верхней губы у ребенка. К факторам риска относятся:
- Поздняя беременность. Роды после 40 лет могут привести к формированию дефекта у плода.
- Алкоголь и курение.
- Вирусные заболевания матери на ранних сроках беременности.
- Генетические нарушения.
- Плохая экология.
- Хронические или другие заболевания, перенесенные во время беременности.
- Наследственность. Наличие в семье людей, рождавшихся с несрощенной губой, может быть причиной появления патологии.
Классификация
В большинстве случаев расщелина находится на верхней губе с левой, реже – с правой стороны от средней линии. Иногда дефект возникает с двух сторон. В легких случаях расщелина затрагивает исключительно внешние мягкие ткани. При серьезных формах дефекта могут быть деформированы кости неба и верхняя челюсть. В некоторых случаях происходит деформация носа. «Губа зайца» может быть:
- односторонняя и двусторонняя;
- изолированная;
- полная;
- частичная;
- с дефектом на одной губе;
- легкой формы;
- тяжелой формы.
Чем опасно заболевание
Непосредственного влияния на здоровье ребенка наличие этого анатомического дефекта не оказывает, но он причиняет дискомфорт. Дети с заячьей губой могут стать объектом насмешек других ребят.
Диагностика
В некоторых случаях наличие у ребенка дефекта можно увидеть на УЗИ начиная с 14 недели вынашивания плода. Следует учитывать, что точность такого диагноза никогда не будет абсолютной. После рождения младенца родители могут сразу заметить наличие дефекта. Для выявления других аномалий ребенку проверяют зрение, слух, делают общую оценку состояния и развитости организма.
Хирургическая коррекция
В настоящее время хирургическое вмешательство полностью устраняет несрощение. Некоторые люди, родившиеся с таким дефектом, случайно узнают уже во взрослом возрасте, что когда-то у них была такая проблема. Коррекция заячьей губы настоятельно рекомендуется всем детям с таким диагнозом, если только не имеется индивидуальных противопоказаний. При наличии у новорожденного иных патологий или желтухи в операции может быть отказано.
Врачи должны убедиться в том, что ребенок не имеет других патологий, что у него нормально функционируют ЖКТ, сердечно-сосудистая, эндокринная и нервная системы и что у него нет потери веса.
К трехлетнему возрасту коррекция должна быть закончена. В этом возрасте начинается процесс формирования речи, и важно, чтобы все звуки ребенком выговаривались правильно. Все задействованные в речи мышцы, в том числе мимические, не должны встречать в своей работе никаких препятствий. В некоторых случаях может понадобиться помощь логопеда. При наличии расщелины альвеолярного отростка операция делается в период сменного прикуса, то есть примерно в 8-11 лет.
Хейлопластика
Для исправления врожденных расщелин часто требуется проведение нескольких этапов реконструктивной хейлопластики. Во время операции ткани разрезаются и снова соединяются, в носовые ходы помещаются тампоны, а затем трубочки для того, чтобы не разошлись швы, которые снимают через 10 дней. Операция занимает несколько часов. Существует несколько способов разреза:
- Линейный. Оставляет после себя почти незаметный послеоперационный шрам, используется только при незначительных дефектах.
- Метод треугольного лоскута. При этом способе разреза удается значительно удлинить губу и сделать ее симметричной, но остается рубец.
- Метод четырехугольного лоскута применяется для устранения глубоких расщелин.
Ринохейлопластика
Коррекции подвергаются верхняя губа и носовая перегородка. Операция часто является составной частью более комплексной программы хирургической коррекции. При первичной коррекции подвергаются носовые хрящи, устраняется расщелина верхней губы. Последующими операциями исправляется расщелина твердого неба и другие дефекты. Первые дни после операции ребенок не сможет нормально питаться, поэтому его кормят с ложки или при помощи зонда. Длительность операции – несколько часов.
Ринохейлогнатопластика
Эта операция иногда проводится вместе с хейлопластикой и применяется, если расщелина губы соседствует с волчьей пастью. В процессе лечения пациента проводится отслоение слизистой с краев щели, благодаря чему восстанавливается носовое отверстие возле альвеолярного отростка. Операция затрагивает носовую полость, часто касается носовых хрящей. Чтобы устранить дефект челюсти, применяется материал надкостницы, который берут с голени. В дальнейшем ребенку потребуется посещение ортодонта.
Фото заячьей губы
Видео
операция, причины, лечение Заячья губа причины
Хейлосхизис или заячья губа – врожденный дефект, встречающийся у 0,04% новорожденных. Но родители таких детей не должны впадать в панику. От проблемы научились избавляться много лет назад хирургическим путем. Методы лечения постоянно совершенствуются. И если ребенку в раннем возрасте будет сделана операция, заячья губа станет практически незаметной.
Читайте в этой статье
Что такое заячья (кроличья) губа, расщелина верхней губы
Заячья губа – дефект врожденного характера, суть которого в несращении тканей носовой полости и верхней челюсти. Ребенок претерпевает изменения во внутриутробном периоде развития, после рождения присутствует не только внешнее уродство, но и проблемы в питании и с речью. При этом общее психологическое, неврологическое и физическое развитие малыша остается в пределах нормы.
а) односторонняя частичная расщелина верхней губы;б) односторонняя полная расщелина верхней губы;
в) двусторонняя полная расщелина верхней губы
Второе название порока – хейлосхизис, он формируется на 8 неделе беременности и крайне редко бывает одиночной проблемой, нередко расщелина верхней губы является признаком тяжелого врожденного синдрома.
Волчья пасть и заячья губа: сходства и отличия
Волчья пасть и заячья губа – врожденные дефекты, которые имеют сходство между характеристиками, хотя и отличаются друг от друга.
Заячья губа | |
Расщелина формируется в небе, может затрагивать и твердое, и мягкое. | Является вертикальной щелью, которая расположена в верхней губе. Может распространяться на кости верхней челюсти и нос. |
Формируется в первые 2 месяца внутриутробного развития плода. | Чаще всего образуется на 8 неделе беременности, когда идет активное формирование органов и систем. |
Может быть одиночной патологией или присутствовать вкупе с заячьей губой. | Чаще всего диагностируется как самостоятельное заболевание, но может «идти» вместе с волчьей пастью. |
Диагностируется посредством ультразвукового исследования беременной на последних месяцах. | Выявляется на УЗИ уже на 20-23 неделе беременности, при работе на современном оборудовании точная диагностика происходит на 16 неделе беременности. |
Не приводит к умственной отсталости, ребенок в физическом плане развивается в пределах нормы, но при отсутствии лечения страдает речь. | Психическое, психологическое и физическое развитие малыша протекает в пределах нормы. Речь, без проведенной операции, искажается, что приводит к отставанию в обучении. |
Причины развития заячьей губы у новорожденного
Дефект формируется в период внутриутробного развития. Причин тому несколько:
- вирусные инфекции, которые перенесла будущая мать в первом триместре беремен
Заячья губа: что это, причины появления и последствия
Заячья губа – это врожденная патология, сопровождающаяся нарушением развития тканей верхней челюсти и полости носа. Эти ткани не срастаются до конца, в результате чего появляется своеобразная расщелина верхней губы.
Как показывает статистика, такой дефект встречается очень редко – приблизительно в 0,04 % случаев. Чаще с заячьей губой рождаются именно мальчики. Нередко на фоне патологии развивается еще один дефект— волчья пасть. Она характеризуется появлением расщелины в области неба.
Что собой представляет патология
Заячья губа — это врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы. Образовавшаяся расщелина на верхней губе может иметь разные размеры, но в большинстве случаев через нее просматривается полость рта. Бывает и так, что расщелина очень глубокая и затрагивает носовую полость.
Патология бывает односторонней и двусторонней. В первом случае образуется расщелина только справа или только слева, а во втором поражаются обе стороны сразу.
Причины появления заячьей губы
Повлиять на появление дефекта могут различные факторы:
- Наследственность. Если у родителей или других родственников была такая патология при рождении, то велики шансы появления заячьей губы и у ребенка. Если дефект был у обоих родителей, то вероятность появления такового у малыша составляет 9%.
- Роды после 40 лет. С большой вероятностью такой дефект у ребенка возникает, если мать рожает в зрелом возрасте.
- Влияние химических веществ на плод в самом начале беременности. К этой группе причин относятся чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарств, а также наркотических препаратов. Причиной появления заячьей губы зачастую может стать плохая экология и даже продукты питания, в которых содержатся вредные компоненты.
- Нарушения в половых клетках. Другими словами, в процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида формируется клетка с неполным набором хромосом. Причиной такого явления может стать неполноценность половых клеток как женщины, так и мужчины.
- Инфекции, в том числе те, которые передаются половым путем. Спровоцировать дефект могут инфекции как вирусного, так и бактериального характера — корь, краснуха, герпес и пр.
- Воздействие внешних негативных факторов — перегревание, переохлаждение, радиация.
- Наличие злокачественных новообразований у матери, в особенности опухоли в области матки.
- Частые стрессы и эмоциональные потрясения у женщины в период беременности.
- Сильно проявляющийся токсикоз в первом триместре.
- Ожирение матери.
- Многоплодная беременность.
- Неправильное или неполноценное питание беременной женщины. В результате в организм не поступают необходимые вещества для нормального развития плода.
- Патологии у матери — сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, анемия.
- Беременность с осложнениями – угрозой прерывания, развитием маточного кровотечения.
Последствия заячьей губы
Дети, у которых развивается такая патология, сильно ограничены в выполнении некоторых привычных действий, которые необходимы для поддержания нормального состояния.
Сложности, возникающие в процессе приема пищи
Когда у малыша заячья губа, то в процессе приема пищи жидкость сперва попадает в носовую полость, а только потом в рот. На сегодняшний день решить такую проблему легко. Для детей с данной патологией были созданы специальные бутылочки и соски. При кормлении с их помощью пища сразу двигается вниз и попадает в пищевод.
Из-за нарушения сосания и глотания малыш очень медленно набирает вес. Иногда это негативно отражается на его физическом развитии.
Если расщелина коснулась неба, то для облегчения процедуры кормления детям устанавливают искусственное небо. Так ребенка приходится кормить до тех пор, пока не будет проведена необходимая операция по устранению дефекта.
Глухота и ушные инфекции
Чтобы избежать подобных проблем, для детей с заячьей губой были созданы специальные трубки. Они устанавливаются на барабанной перепонке и обеспечивают вывод жидкости. Кроме того, дети с врожденным дефектом должны регулярно наблюдаться у врача и проверять слух.
Проблемы с зубами
Дети, у которых заячья губа, часто сталкиваются с такой проблемой, как кариес. У некоторых вырастают лишние зубы. Часто челюсть искривляется, зубной ряд смещается. Для исправления таких проблем требуется помощь ортодонта. У некоторых детей из-за нарушения развития тканей верхней челюсти и полости носа образуются дефекты альвеолярного гребня. Это опасно и может вызвать такие проблемы:
- Нарушение расположения постоянных зубов. Они могут смещаться или выпирать.
- Постоянные зубы не могут развиваться нормально.
- Возникает ряд трудностей, препятствующих правильному формированию альвеолярного гребня.
Для исправления вышеописанных проблем применяются методы челюстно-лицевой хирургии. Если не исправить прикус, то ребенок будет плохо пережевывать пищу, а это приведет к проблемам с органами желудочно-кишечного тракта.
Нарушение речи
Малышам с заячьей губой намного труднее начать говорить, чем здоровым сверстникам. Из-за расщелины, при попытке сказать что-то, ребенок издает носовые звуки, что делает речь невнятной. Если своевременно не исправить патологию, то в будущем она будет очень мешать ребенку. В более старшем возрасте ему будет трудно общаться с другими детьми. Такой серьезный дефект на лице может стать причиной появления у малыша комплексов и психологических проблем.
К счастью, благодаря оперативному вмешательству ребенку возвращается способность нормально говорить. Но с операцией не стоит затягивать. В более взрослом возрасте последствия могут быть более тяжелыми.
Заячья губа — это довольно распространенная патология, которая может сильно усложнить жизнь человека с рождения. Малыши с такой проблемой должны наблюдаться у врача. К счастью, сейчас в медицине есть множество способов устранения такого дефекта, и дети, у которых при рождении была обнаружена заячья губа, могут вести нормальный образ жизни.
Похожие записи
«Заячья губа» у новорожденных
Заячья губа – порок развития, который представлен в виде незаращения верхней губы. С данной патологией рождается 0,05% младенцев, чаще мальчики. Формирование расщелин происходит внутриутробно примерно до восьмой недели беременности при закладке челюстно-лицевых органов. Такие пороки редко являются изолированными и представляют собой комплекс синдромов.
Почему у ребенка развивается «заячья губа»: причины
В основе развития такого порока, как «заячья губа», лежит генетическое нарушение. При этом ребенок полностью развит и в физиологическом, и в психическом плане, а проблема проявляется только в виде внешнего дефекта. Данная патология может наследоваться, но вероятность этого события составляет всего 7%.
Наиболее распространенными причинами этой мутации становятся:
- прием алкогольных напитков, наркотических веществ, табакокурение;
- вредные условия окружающей среды;
- инфекция;
- избыточный вес или ожирение;
- недостаток в организме матери фолиевой кислоты;
- частый стресс;
- токсикоз;
- лекарственные препараты;
- возраст матери более 35 лет.
Так как формирование костных структур лица происходит до 8 недель развития, будущая мама может и не знать о своем интересном положении, что в свою очередь редко, но приводит к возникновению данного состояния. Именно поэтому, следует очень щепетильно относиться к вопросам планирования беременности.
В период, когда семья начинает серьезно задумываться о рождении ребенка, оба партнера должны пройти медицинское обследование, при необходимости пролечиться от выявленных инфекций и заболеваний, пересмотреть свой образ жизни, рацион питания и прочее. Такие мероприятия помогут свести к минимуму риски развития различных патологий у будущего потомства пары.
Чем опасно заболевание
Такой порок развития, как «заячья губа» у ребенка имеет не только внешнее уродство, но и вызывает определенные неудобства жизнедеятельности самого малыша. К таким относят:
- Затруднение сосания. Если дефект ярко выражен, то кормление таких детей возможно только с помощью носового зонда;
- Аномалии зубов. Проявляются это по-разному. Зубы могут отсутствовать или добавляться лишние, формируется неправильный прикус, также часто рецидивирует кариес;
- Расстройства речи: гнусавость, нечеткое произношение;
- Нарушения социальной адаптации в случае отсутствия коррекции.
В любом случае, если у ребенка имеется такой порок развития, как «заячья губа», родители должны настраиваться на проведение операции. Это позволит избежать многих психологических и физических проблем в дальнейшей жизни ребенка.
Классификация «заячьей губы»
Общепринятой классификации такой патологии развития, как «заячья губа», не существует, но при этом выделяют основные группы разновидностей этой проблемы. Обычно расщелина формируется с одной стороны, но в практике встречаются случаи двустороннего дефекта. Одностороннее незаращение обычно располагается слева.
«Заячья губа» бывает двух форм: полная и неполная. Глубина дефекта и его протяженность могут быть различной. При легкой форме страдают исключительно мягкие ткани губы, что нельзя сказать о тяжелых случаях, где проблема связана с костной тканью.
Такие пороки редко являются изолированными и представляют собой комплекс синдромов. Установление формы и степени выраженности дефекта позволяет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Симптомы «заячьей губы»
Заячью губу можно без труда обнаружить при внешнем осмотре малыша в родильном зале, так как типичная деформация лица в области верхней или нижней губ указывает на наличие этой патологии. Если заячью губу вовремя не подвергнуть коррекции, то ребенок может стесняться своего внешнего вида, быть застенчивым в коллективе, не стоит забывать и о детской жестокости.
Процессы сосания и глотания также нарушаются, груднички могут отказываться от грудного вскармливания, дети постарше часто давятся едой, что при снижении иммунной системы может привести к серьезным последствиям. Часто при глубоких дефектах кормление становится возможным только через носовой зонд. Когда у ребенка появляются зубы и формируется прикус, нарушается пережевывание пищи, особенно твердой. Таких деток стараются кормить протертой или взбитой на блендере едой.
Склонность к кариесу, нарушение зубного ряда с пропуском зубов или добавлением лишних, неправильный угол роста зубов являются частыми спутниками расщелины губы. Ринолалия (расстройство речи) часто сопровождает детей с данным недугом. Речь их нечеткая, с гнусавостью, существуют также проблемы с произношением согласных.
Диагностика «заячьей губы»
Обнаружить данное заболевания в наше время не составляет труда, потому что оно хорошо выявляется с помощью УЗИ. Все зависит от класса узи-аппарата, опыта врача. Чаще всего рассмотреть дефекты мягких тканей лица и костных образований предоставляется возможным уже с четвертого месяца беременности, то есть на втором скрининговом обследовании беременной женщины. Но окончательный диагноз может поставить только врач неонатолог, который осматривает ребенка сразу после его появления на свет, врач узи-диагностики такого права не имеет, он может лишь написать заключение и предупредить будущих родителей и гинеколога, ведущего беременность, о высоком риске данной патологии у плода.
Планирование последующей беременности всегда пугает родителей, первый ребенок которых родился с данной патологией, так же как и при обнаружении дефекта у первого. Что можно сказать об этих двух вариантах?
Обнаружение дефекта с помощью УЗ-диагностики во время беременности после второго скрининга
Обнаружение дефекта с помощью УЗ-диагностики во время беременности возможно после второго скрининга. Если порок развития является изолированным, то никаких поводов для паники нет, врачи всегда советуют будущим родителям сохранить беременность, так как после рождения заболевание хорошо поддается коррекции и во взрослой жизни никак не мешает будущему ребенку. А вот в случае выявления множественных пороков развития, когда существует риск внутриутробной смерти плода, либо смерти ребенка в раннем возрасте, врач все-таки советует родителям прервать беременность во избежание тяжелых последствий как для плода, так и для жизни и здоровья матери. Однако решение всегда принимают родители.
Планирование второй и последующих беременностей
Нередки случаи, когда после рождения в семье больного ребенка, родители начинают сомневаться в планировании последующих беременностей. В первую очередь нужно разобраться, что же привело к возникновению данной патологии у первого ребенка. Причин может быть множество. Это могут быть влияния как внешних факторов, так и внутренних. Есть вероятность, что один из родителей — носитель дефектного гена, тогда риск возникновения заячьей губы у такой пары существует всегда. В таких случаях семейная пара может обратиться к врачам медико-генетической консультации. Если же причина была в перенесенной мамой инфекции или была связана с употреблением токсических для плода веществ, то существуют все шансы рождения абсолютно здорового малыша.
Анатомия пораженной области
В результате типичной деформации мягкой ткани, а также лежащих под ней хрящевой, а затем и костной тканей, происходит формирование полной односторонней заячьей губы. В мышечной ткани возникает дисбаланс, что в последствии оказывает воздействие на верхнюю челюсть, в которую врастает медиальная резцовая и заднебоковая части.
Из сошниковой щели нижний край передней носовой перегородки смещается в здоровую ноздрю и с боков опирается на дефект, то есть расщелину. Вследствие перемещения каудальной перегородки колумелла (складка между ноздрями) искажается, пазушный хрящ искривляется, а боковая ножка уходит назад. Процесс этот очень сложен для понимания, поэтому не стоит заострять внимание на подобных вещах, лучше разберемся в главном — как проводить коррекцию заболевания.
Методы лечения «заячьей губы» у ребенка
Самым эффективным и единственным методом лечения «заячьей губы» у детей является оперативное вмешательство. Однако, в редких случаях, к нему могут быть противопоказания у ребенка. Рассмотрим показания и противопоказания к проведению хирургического лечения.
Показания к операции
Существует специальный способ определения безопасных показаний для оперативного лечения. Это так называемое правило десяток. Оно заключается в том, что ребенок в возрасте старше десяти недель на каждые десять фунтов собственного веса должен иметь до десяти г/дал гемоглобина. Коррекция обязательно должна проводиться в раннем детстве, самым благоприятным временем для оперативного лечения таких деток является возраст от двух до трех месяцев.
Противопоказания к операции
Наиболее частыми противопоказаниями для оперативного лечения являются состояния, угрожающие жизни и здоровью ребенка. Ими могут быть заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, инфекции или слишком маленький вес вследствие недоедания.
Виды оперативного лечения патологии верхней «заячьей» губы у детей
После осмотра ребенка принимает решение о проведении операции, ее виде и ходе вмешательства пластический хирург. К основным видам относятся:
- Хейлопластика – самый простой вариант операции, который применяется в случае отсутствия дефектов в костной и хрящей тканях. То есть, если проблема затронула только мягкие ткани, данный вид операции предпочтителен. Он может быть выполнен даже в первые дни жизни новорожденного ребенка и очень прост в техническом исполнении.
- Ринохейлопластика – более сложная операция, которая проводится в случае вовлечения в процесс не только мягкой ткани, но и хрящевых и костных элементов. Необходимо произвести коррекцию положения, как хрящей носа, так и круговой мышцы рта. После операции проводится тампонада носовой полости, то есть в полость носа погружают марлевый тампон. Это делают с целью защиты от слизи и частичек пищи свежих швов. Чтобы хрящи удерживались в нужном положении до самого заживления послеоперационной раны (а это примерно три месяца) в нос устанавливают пластиковую трубочку, которая и удерживает хрящи в нужном положении.
- Ринохейлогнатопластика – операция, выполняемая в случае вовлечения в процесс альвеолярного отростка верхней челюсти, а также в случае ее недоразвития, при сильных и грубых деформациях носа. Данный вид операции очень схож с описанной выше техникой. В послеоперационном периоде точно так же устанавливаются в полость носа тампоны, далее различные пластиковые трубочки, а также распорки для удержания костей и хрящевых структур в правильном положении.
Вместо заключения
В 85-90% случаев хирургического лечения данной категории больных удается полностью восстановить правильную форму мышечного каркаса рта, верхней челюсти и носа. Успешность операции оценивается через год и позже после проведения коррекции. Возможно, врач примет решение о проведении дополнительных методов обследований и процедур.
Операция заячья губа — особенности и причины патологии, фото
Заячья губа — врожденный порок развития, патология является не только выраженным косметическим, но и функциональным дефектом. Достижения современной пластической хирургии позволяют устранить эту аномалию. Операция по поводу заячьей губы дает великолепный эстетический эффект и позволяет полностью восстановить функцию дыхания, глотания, жевания и звукопроизношения.
Причины патологии
Доказано, что одной из причин дефекта является наследственность. Установлено, что в семьях, имеющих одного ребенка с заячьей губой, риск рождения второго малыша с такой же проблемой в разы выше, чем у родителей, имеющих здорового ребенка. Провоцирующими факторами являются курение, употребление алкоголя и наркотиков при беременности, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные заболевания матери на ранних сроках, неблагоприятная экологическая обстановка. К факторам риска также относят возраст матери старше 35 лет. Следует знать, что челюстно-лицевая область формируется в первые два месяца внутриутробного развития, поэтому именно в этот период важно избегать негативных воздействий.
Симптомы
Аномалию можно увидеть при проведении УЗИ на поздних сроках беременности. При рождении такого ребенка диагноз не вызывает сомнений. На верхней губе визуализируется расщелина. Она может быть как с одной, так и с двух сторон, имеет различную длину и ширину.
Заячья губа часто сочетается с расщелиной неба — волчьей пастью. Такая патология является более тяжелой для новорожденного и требует проведения более сложной реконструктивной операции.
Аномалия часто приводит к нарушению конфигурации верхней челюсти. При полном дефекте меняется форма носа. Такие малыши не могут принимать пищу, испытывают затруднения с дыханием.
Если порок развития вызывает выраженные функциональные нарушения, то первый этап операции необходимо выполнить как можно раньше. Это позволит малышу принимать пищу естественным путем, а не кормиться через зонд. Если аномалия не сопряжена с тяжелыми расстройствами, хирургическое лечение можно отложить до 4-6 месяцев. При более поздней коррекции возникают стойкие деформации челюсти, нарушается прорезывание зубов, формируется неправильный прикус. Отмечается задержка речевого развития.
Операция обычно проводится в несколько этапов. Первый направлен на восстановление физиологических функций организма, а последний призван полностью устранить косметический дефект.
Особенности операции
На первом месяце жизни необходима консультация хирурга. Специалист определит характер и степень нарушений, установит оптимальные сроки оперативного вмешательства, расскажет родителям о плане действий, количестве этапов, необходимых для полного устранения проблемы.
Если состояние ребенка позволяет сделать операцию, то коррекция физиологических нарушений, вызванных расщелиной губы, выполняется на первом месяце жизни. Если малыш имеет недостаточную массу тела, неврологические нарушения, задержку внутриутробного развития и другие проблемы со здоровьем, оперативное лечение откладывается на более поздние сроки. Для того, чтобы исход был успешным, маленький пациент должен быть полностью здоров, не страдать рахитом, гипотрофией, анемией.
Тактика операции определяется индивидуально в зависимости от степени и локализации нарушений. Количество этапов и сроки их проведения также индивидуальны. Если есть деформации лицевого скелета, полное их устранение возможно только после завершения роста костей.
Виды операций
К наиболее распространенным техникам относятся хейлопластика, ринохейлопластика и ринохейлогнатопластика.
Хейлопластика
Данная методика используется для восстановления физиологической конфигурации тканей верхней губы. Дефект может ушиваться линейным способом, а также с использованием тактик треугольного или четырехугольного лоскута. Первый способ позволяет сделать рубец практически незаметным, но использование данной тактики возможно только при дефектах небольших размеров. Остальные методики дают возможность не только ушить, но и удлинить губу, сделав ее симметричной.
Следы первой операции обычно хорошо заметны, с возрастом они становятся более выраженными. По мере взросления ребенка проводятся дополнительные операции, позволяющие устранить косметический дефект.
Ринохейлопластика
Данная методика подходит пациентам, у которых кроме расщелины губы имеется деформация крыльев носа или его кончика. Эта операция дает возможность подойти к проблеме комплексно и не только устранить расщелину губы, но и скорректировать форму и положение носовой перегородки. С возрастом конфигурация челюстно-лицевой области меняется, поэтому в большинстве случаев для получения хорошего косметического эффекта делается повторная операция.
Ринохейлогнатопластика
Данная операция показана детям, у которых расщелина губы сочетается с деформацией носа и верхней челюсти. Это бывает у малышей, которые родились не только с заячьей губой, но и с волчьей пастью. При такой патологии имеется обширный дефект, поэтому для его замещения используются фрагменты слизистой оболочки.
Все операции выполняются под общей анестезией. Исключение составляют пациенты, имеющие изолированные, неглубокие расщелины губы.
Реабилитация
Время реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей организма.
Особое внимание в послеоперационном периоде уделяют обезболиванию. Благодаря использованию правильно подобранных препаратов удается минимизировать неприятные ощущения.
Важно грамотно провести профилактику вторичного инфицирования области хирургического вмешательства. Регулярно делаются перевязки, исключается возможность травмирования раны ребенком, назначается антибиотикотерапия. До снятия швов малыш находится в стационаре под наблюдением врачей.
После выписки из стационара показана амбулаторная реабилитация. Ребенок может нуждаться в помощи таких специалистов, как отоларинголог, ортодонт, логопед, стоматолог.
Оценить результат лечения и определить дальнейшую тактику можно лишь спустя год после хирургической коррекции.
Многих родителей интересует, сколько стоит устранение такого серьезного врожденного дефекта, как заячья губа. Цена лечения определяется индивидуально и зависит от характера и распространенности нарушений. Пластика небольших кожных дефектов обойдется относительно недорого, восстановление мягкого и твердого неба может потребовать солидного вложения средств.
Заячья губа — врожденный дефект: причины и методы лечения
Хейлосхизис, который в народе привыкли называть заячьей губой, можно смело назвать самой распространенной патологией, которая по сути является расщелиной губы.
Исправление такого дефекта осуществляется посредством хирургического вмешательства, целью которого является не допустить возникновения проблем с зубочелюстной системой.
Сегодня Estet-portal подробно расскажет о причинах возникновения такого дефекта, его симптомах и, соответственно, лечении.
Какие симптомы у заячьей губы
Заячья губа – это дефект, который формируется у ребенка еще в утробе матери и представляет собой расщелину губы. Психологическое и физическое состояние ребенка от этого не страдает.
Пластические хирурги уверяют, что заячья губа – это всего лишь косметический дефект, который легко исправить при помощи пластической операции. При этом оставлять все как есть нельзя, ведь она может стать причиной проблем с зубочелюстной системой.
Так как заячья губа – это врожденный дефект, его можно увидеть сразу после рождения ребенка. Симптоматика данного дефекта довольно проста и проявляется только визуально. Так, она представляет собой борозду, которая разделяет верхнюю губу по центру до самого носа. Сквозь место разрыва чаще всего можно рассмотреть носовую полость, зубы и челюстной отросток.
Какие причины развития расщелины губы
Заячья губа – один из самых распространенных врожденных дефектов. Среди причин ее развития выделяют:
- Перенесение инфекционного заболевания будущей мамой в первом триместре беременности. К этим заболеваниям относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус.
- Осложнения на протяжении всего периода беременности.
- Хронические болезни у будущей матери.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Экологически неблагополучные условия жизни и работы беременной.
- Наследственность.
- Поздняя беременность (после 35 лет).
- Курение матери во время беременности и до нее. Так процент возможного появления у ребенка заячьей губы напрямую зависит от количества сигарет, которые женщина выкуривает за день.
Безоперационная ринопластика филлерами — это возможно?
Диагноз и последующее лечение заячьей губы
Как мы уже сказали, заячью губу видно сразу после рождения малыша, но диагностировать ее могут еще у плода примерно на 16-20 неделе беременности при помощи УЗИ.
Конечно, это не дает ничего, кроме моральной подготовки родителей. А вот лечение заячьей губы только одно – пластическая операция. Ее обычно проводят в несколько этапов, которые определяет врач после обследования ребенка. Лучше всего исправлять этот дефект в раннем возрасте, так как отсрочка лечения может сказаться на развитии ребенка.
Ринопластика: изменения судьбы?
Кроме непосредственной операции, часто назначается и консультация с другими специалистами, такими как сурдолог, фониатр, стоматолог-ортодонт. Ведь у детей с заячьей губой могут возникать сопутствующие нарушения, которые необходимо будет лечить дополнительно.
Что важно знать о расщелине губы
- Заячья губа – врожденный косметический дефект, который не выражается в физических или психических отклонениях.
- Дети с расщелиной губы чаще рождаются у курящих женщин.
- На 2,5 тысячи детей один рождается с заячьей губой.
- Пластическую операцию по исправлению данного дефекта нужно провести до 6 лет. Лучше всего это сделать в возрасте двух-трех месяцев.
Волчья пасть: симптомы и методы лечения.
Пластическая хирургия на сегодняшний день достигла такого уровня, что позволяет специалистам буквально вылепливать желаемый контур лица и тела. VIPS – Virtual Plastic Surgery – новое направление в пластической хирургии, рожденное на грани искусства и 3D технологий:
Заячья губа | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание
Врожденные пороки развития лица — расщелины губы и неба — имеют общепринятое название «заячья губа» и «волчья пасть». О современных методах пластической хирургии по удалению этих дефектов у детей рассказывает пластический хирург-стоматолог Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Евгения Викторовна ШАХМАТОВА.
Расщелина губы или нёба — врожденный, наследственный дефект. Причиной чаще всего является перенесенное матерью в первые 3 месяца беременности инфекционное вирусное заболевание. Даже если инфекция была легкой и женщина не придала ей значения, последствия для ребенка могут быть очень неприятными.
Тяжело протекающая беременность также может спровоцировать появление у ребенка «заячьей губы». Помимо внешнего уродства, этот дефект доставляет массу неудобств — ребенок не улыбается, с трудом говорит и ест.
Причиной могут служить и вредные химические производства, повышенная радиоактивность, неблагоприятные экологические условия.
Многие женщины считают этот дефект свидетельством умственной неполноценности малыша и стремятся от него отказаться еще в родильном доме. Такое мнение абсолютно неверно. Эти дети умственно и физически нормальны, процент отставания в развитии среди них такой же, как и у здоровых детей.
Современные методы пластической хирургии позволяют исправить дефект сразу, с момента рождения, и до года, как это делается в других странах. Раньше «заячью губу» оперировали поэтапно, в несколько раз. Лечение затягивалось до 15 — 16 лет. Последнее время благодаря новым методикам мы делаем всю пластику лица сразу.
Лечение зависит от диагноза, от того, повреждена ли только губа или одновременно губа и нёбо, с одной или с обеих сторон верхней челюсти. Есть определенная схема хирургических разрезов, которая позволяет ушить расщелину, совместить ткани, сделать ровной красную кайму губы. Одновременно мы выправляем, делаем ровным носик ребенка. Для операции не требуется никаких протезов.
При расщелине нёба есть не только дефект губы, но и трещина в верхней челюсти. Когда у ребенка начинают расти зубки, это доставляет неприятности. Поэтому, выправив губу и мягкое нёбо в младенчестве, мы в более старшем возрасте, через 6 — 12 месяцев, делаем ребенку реконструктивную операцию.
Мягкое нёбо начинает действовать, когда ребенок пытается говорить, и расщелина твердого нёба благодаря этому становится значительно уже. Закрыть ее потом с помощью костной ткани удается с гораздо меньшей травматичностью.
Если же к нам попадает ребенок не старше 1,5 — 2 лет, то мы сразу делаем пластику и нёба, и губы. Дети, прооперированные в ранние сроки, более легко начинают говорить, им не надо переучиваться, несколько лет заниматься с логопедом. Ведь во время операции пересекаются и заново сшиваются мышцы нёба. Если же ребенок прошел лечение в более поздний срок, учиться говорить ему нужно заново.
Все эти дети получают временную инвалидность до устранения дефекта. Подобная лицевая патология встречается не так уж редко — у 17 детей на каждую тысячу. Операция проводится под общим наркозом. После пластики губы на 7-е сутки снимают швы, и ребенка выписывают домой. Пластика нёба требует всего 5 дней в стационаре.
После операции необходим тщательный уход — очищение швов утром и вечером с помощью антисептической мази, чтобы не допустить попадания инфекции. Шрам над губой остается очень маленький. Впоследствии можно сделать корригирующую пластическую операцию, и он вообще исчезнет.
Таким детям первое время нелегко кушать, поэтому пища должна быть мягкой. Их нужно приучать есть с ложечки в полувертикальном положении, нельзя давать соску. Все это мы объясняем мамам при выписке. К сожалению, в нашем Центре пока нет условий для содержания новорожденных. Приходится ездить в родильные дома, убеждать матерей не отказываться от таких детей, показывать фотографии с результатами пластической хирургии. Важно знать, что врожденные лицевые пороки поддаются лечению. И психическое развитие таких детей происходит абсолютно нормально.