Действенный противовирусный препарат: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Содержание

«Все как раньше, только лучше» Фармаколог разобрала новейшие рекомендации Минздрава по лечению COVID-19: Общество: Россия: Lenta.ru

В октябре 2021 года заболеваемость ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией резко возросла. За первые пять дней месяца статистика заболеваемости неутешительная — 25 тысяч клинически подтвержденных случаев COVID-19 в сутки по всей России.

В конце сентября вышли новые рекомендации от Министерства здравоохранения России по лечению и профилактике коронавируса. Об изменениях и их качестве «Ленте.ру» рассказала Елена Карева, — фармаколог, профессор и доктор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии медицинского университета Пирогова, профессора кафедры фармакологии Сеченовского медуниверситета.

Елена Николаевна, какие существенные изменения были внесены в двенадцатую версию рекомендаций Минздрава по борьбе с коронавирусной инфекцией?

Все изменения можно разделить на три группы: лабораторная диагностика COVID-19, тактика лечения амбулаторных и стационарных больных и профилактика и, третья часть, рекомендации по беременным.

Диагностирование в основном касается тестирования на коронавирус и расширения лучевых исследований при тяжелых и среднетяжелых случаях течения заболевания. Это, конечно, должно упростить работу медучреждений, где есть нехватка аппаратов для компьютерной томографии. Что касается беременных, то наконец для них в рекомендациях есть профилактическая вакцинация. Что тоже снизит риски для будущих мам и их семей. И не менее важные изменения были внесены в схемы лечения и профилактики COVID-19.

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

А здесь можно поподробнее. Как нас теперь будут лечить?

В схему лечения амбулаторных больных были добавлены противовирусные препараты, но, по моему мнению, Умифеновир (он же Арбидол) по-прежнему является наиболее приоритетным, безопасным, о чем свидетельствует его безрецептурный статус и доступность из всех предлагаемых Минздравом препаратов. Сами посудите, при первых признаках ОРВИ легче принять доступный, изученный препарат, чем ждать врача, результаты анализов, дожидаться рецепта и упустить драгоценное время. А коронавирус, как и грипп, собственно, быстрые инфекции, развиваются стремительно, поэтому время — наш главный союзник и враг. Чем на более ранней стадии мы начнем борьбу, тем быстрее справимся с ним без осложнений.

Так же полезно сочетать Арбидол с использованием спрея Генферон Лайт как препарата интерферонов-альфа. Таурин, который содержится в этом препарате, способствует заживлению эпителия слизистой, то есть регенерации тканей, нормализации метаболических процессов, и обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Кстати, этот спрей не имеет противопоказаний для беременных, которым так сложно подобрать и лечение, и профилактику.

Карева Елена Николаевна, фармаколог, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В.Сергеева МБФ ГБУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И.М.Сеченова. Фото предоставлено спикером

Действительно ли в новой версии клинических рекомендаций Минздрава в схемах лечения больных в стационарах стало меньше противовирусных препаратов, Елена Николаевна?

Да, это так. Но нужно обратить внимание на два важных момента. Сейчас в стационаре врачи имеют дело с тяжелыми и сложными случаями заболевания, где множество сопутствующих осложнений: диабет, хронические легочные заболевания и так далее. Тут нужно более тщательно обследовать пациента, прежде чем назначать противовирусный препарат. И конечно, в стационар попадают люди, которые находятся не на первой и даже уже не на второй неделе болезни, когда благоприятный момент для начала приема противовирусного препарата уже упущен. Тут нужна тяжелая артиллерия. В то же время применение Арбидола, например, расширили для профилактических целей, в двенадцатой версии его добавили в рекомендации для постконтактной профилактики как для взрослых пациентов, так и для медицинских работников. Так что все, как раньше, только лучше!

Фото: Алексей Сухоруков / РИА Новости

Вы говорите, что коронавирус — это быстроразвивающаяся инфекция. А почему тогда такой долгий инкубационный период? Целых две недели.

Ну, тут все зависит от иммунитета каждого отдельного пациента. Часто вирус вообще проживает в организме человека полный цикл, а симптомов так и не появилось. Примерно 80 процентов переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме, и только 20 процентам пациентов требуется стационарное лечение. По общим цифрам мы можем судить об общем иммунитете населения. В России общий иммунитет к сегодняшнему дню находится на достаточно высоком уровне. То есть чем крепче организм, тем дольше его макрофаги смогут подавлять вирусы. Но стоит добавить еще немного нагрузки на иммунитет, и защита слабеет. Поэтому профилактическая поддержка так важна. В институте Чумакова проводилось исследование действия Арбидола in vitro, то есть на клеточной культуре. Была показана активность молекулы Арбидола на клетках, зараженных вирусом СOVID-19.

Кроме приема противовирусных препаратов, что можно посоветовать для профилактики COVID-19?

Прививка остается первым средством профилактики. Плюс закаливание, умеренные физические нагрузки, например, десять тысяч шагов в день, прием поливитаминов, гигиена и ограничение контактов дадут положительный эффект. Прием противовирусных стоит начать непосредственно перед какими-либо дальними поездками, после контакта с больным и при первых признаках заболевания. И стараемся меньше трогать лицо руками в поездках на общественном транспорте, в магазинах и местах скопления людей. Главные дозы вирусов мы получаем именно через соприкосновения рук со слизистыми — ртом, носом и глазами.

Доктор Малышева перечислила действенные препараты от коронавируса: 02 сентября 2021, 23:50

Врач и телеведущая Елена Малышева в своем Instagram назвала препараты, которые «действительно лечат коронавирус», сообщает Tengrinews.kz.

Малышева отметила, что стандарты лечения коронавирусной инфекции прописаны на сайте Национального института здоровья США. «Мы, врачи, часто ориентируемся на американские стандарты, потому что там очень серьезно подходят к доказательной медицине», — сказала доктор.

По ее словам, основными препаратами для лечения ковидных больных являются антикоагулянты. Прошлогодние исследования показали, что смертность пациентов на ИВЛ уменьшалась после того, как им начинали вводить антикоагулянты. Врач подчеркнула, что принимать их можно только после назначения специалистом.

«Сегодня антикоагулянты — неотъемлемая часть лечения коронавируса. Антикоагулянтов у нас глобально два основных лекарства: это «Ксарелто» и «Эликвис». И препарат основной инъекционный — это «Клексан», — сказала Малышева.

Вторым препаратом для эффективного лечения COVID-19 врач назвала «Дексаметазон». Его запрещено назначать амбулаторно, к тому же Малышева не рекомендует принимать его без предписания доктора.

«В принципе, «Дексаметазон» не лечит вирусную инфекцию. Если вы назначите его просто человеку температурящему, без вероятности цитокинового шторма, то «Дексаметазон» сотрет картину, создаст иллюзию мнимого благополучия, а болезнь может течь и развиваться тяжело», — заявила телеведущая. Она добавила, что препарат назначают только в больницах: только там он снижает смертность на 30 процентов.

В список действенных лекарств против коронавируса также вошли «Актемра» (тоцилизумаб) и «Олумиант» (барицитиниб). Оба препарата доказали свою эффективность и попали в клинические рекомендации министерства здравоохранения России.

В конце ролика Малышева перечислила препараты, которые, по ее словам, точно не помогут при вирусной инфекции. К ним она отнесла «Гидроксохлорохин», «Тамифлю», «Анаферон», «Кагоцел» и все виды антибиотиков. Доктор призвала не прислушиваться к тем врачам, которые назначают подобные лекарства при коронавирусе.

Как выбрать действенный противовирусный препарат « Руський Єврей

Заболевания, вызванные вирусной этиологией – одни из самых распространенных. К ним относятся не только вирусы, которые вызывают грипп и ОРВИ, но и вирусы герпеса, гепатита, ВИЧ и папилломы и др. На сегодняшний день выявлено более 500 видов патогенных микроорганизмов лишь только провоцирующих простудные недуги. Для лечения и предотвращения таких заболеваний используют противовирусные препараты, купить которые можно как по рецепту врача, так и без него.

Разновидности противовирусных средств

Существует две большие группы противовирусных лекарств, которые делятся в зависимости от принципа действия. Первые выступают в роли профилактики, и деактивирую вирус на подходе к клеткам, оберегая организм от заражения. Вторая категория блокирует размножение вирусных клеток и уничтожает их уже в процессе болезни.

Классификация препаратов противовирусной направленности:

  • Блокаторы М2-каналов – воздействуют на мембраны белков вируса, подавляют грипп А типа.

  • Ингибиторы нейраминидазы – подавляют вирусные ферматы, предотвращая их размножение и высвобождение новых частиц.

  • Ингибиторы гемагглютинина – препятствуют слиянию клеточных мембран и липидной оболочки самого вируса.

  • Лейкоцитарные интерфероны – создаются из лейкоцитов донорской крови или при привлечении бактериальных культур, как препараты против специфических вирусов.

  • Индукторы интерферона – стимулируют выработку организмом собственного интерферона для усиления способности иммунной системы самостоятельно справляться с недугом.

Каждая категория препаратов имеет свои положительные стороны и минусы. Подбор лекарственных средств должен осуществляться индивидуально, лучше под руководством врача.

На что обращать внимание при выборе противовирусных таблеток

Разнообразный ассортимент препаратов и их доступность в аптечных сетях, не единственный фактор, которым стоит руководствоваться при приобретении противовирусных средств. В списке ключевых параметров присутствуют:

  • минимальное количество побочных явлений и противопоказаний;

  • отсутствие токсичности и безопасность препарата;

  • универсальность действия;

  • наличие иммуномодулирующего эффекта;

  • отсутствие индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

Также необходимо оценить способность человека соблюдать назначенную дозировку и продолжительность курса приема противовирусного препарата. Следование инструкции напрямую влияет на его эффективность.

Главный фармаколог Петербурга заявил о бесполезности противовирусных препаратов

Информация носит ознакомительный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом или врачом

В периоды увеличения числа заболевших ОРВИ и гриппом традиционно растут продажи иммуномодулирующих препаратов. Однако тёплая зима понизила опасность заражения и выручки. В результате в аптеках появилась реклама противовирусных препаратов как средств для защиты от коронавируса. Портал «Доктор Питер» со ссылкой на главного клинического фармаколога Санкт-Петербурга Александра Хаджидиса сообщает, что эффективность иммуномодуляторов в этом случае нулевая, как, впрочем, и при ОРВИ.

Эксперт отмечает, что настоящие препараты, стимулирующие иммунитет, действуют совершено иначе и имеют узкий спектр показаний, угнетающее действие и тяжёлые побочные эффекты. По этой причине использование глюкокортикостероидов, цитостатиков, внутривенных иммуноглобулинов и пр. оправдано только серьёзными случаями. Например, они уместны для помощи людям с врождёнными дефектами иммунитета или онкогематологическими заболеваниями. В противном случае резервы организма сами в состоянии активировать защитные силы и справиться с инфекцией за те же 5 – 7 дней, которые вы будете принимать противовирусное средство.

Хаджидис отмечает, что пока ни в России, ни в мире нет иммуномодулирующих препаратов с доказанной эффективностью против ОРВИ. Что же касается «Кагоцела», «Арбидола», «Циклоферона», «Ингавирина», «Полиоксидония» и ещё примерно десятка наименований, то большинство из них плохо изучены. Их эффективность не подтверждена клиническими испытаниями, а если они и проводятся, то в столь малых масштабах и странных условиях, что верить этим исследованиям нельзя.

Некоторые препараты из данного списка совсем недавно имели совершенно другое назначение. К примеру, «Кагоцел» (международное название – госсипол) был разработан как мужское противозачаточное, подавляющее сперматогенез. Но в конце 90-х исследователи ВОЗ выяснили, что его применение провоцирует мужское бесплодие. Препарат был запрещён, но возродился в статусе иммуномодулятора. «Ингаверин» рекомендовали в Минздраве для лечения гриппа, но ранее действующее вещество этого препарата использовалось в химиотерапии для кроветворения. Тестировали его только в лаборатории на мышах, что не может дать достоверных результатов для людей. «Арбидол» проходил клинические испытания, но их не достаточно, чтобы судить об эффективности. Так, FDA отказалось его регистрировать как лекарство.

Получается, что все эти иммуномодуляторы – не более чем гомеопатические средства с весьма сомнительной эффективностью. Зато денег за курс придётся потратить немало. Эти препараты являются маркетинговым продуктом.

Фармаколог рекомендует выбирать лекарства с обширной инструкцией. Чем больше информации по фармаконетике, противопоказаниям и побочным эффектам, тем лучше они изучены. Хотя из-за того, что вирусы постепенно приспосабливаются, ранее действенный «Ремантадин» теперь бесполезен. Осельтамивир и занамавир эффективны, но узконаправленны – они действуют только против вируса гриппа.

По данным LIVE24, точку зрения Хаджидиса разделяет и бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Он сделал заявление, согласно которому «Арбидол» не эффективен при профилактике и лечении коронавируса.

Поможет ли народная медицина против вирусов? Югорские врачи развеяли мифы | Общество

07.02.2020 18:20

#Здоровье

#ХМАО — Югра

Автор: Виктория Редькина, Григорий Апанасюк, Ильдар Муратов, фото — sm-news.ru

Читать новости Югра ТВ в


Что ещё нужно знать о коронавирусе? Основные симптомы вируса схожи с ОРВИ и гриппом. Это повышение температуры, кашель, заложенность носа, одышка, утомляемость, ощущение сдавленности в груди и боль в мышцах. В случае недомогания, медики настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться в больницу.

А чтобы обезопасить себя от коронавируса — носить защитные маски, мыть руки, не посещать зоопарки и массовые мероприятия с животными. При планировании отпуска — уточнять эпидситуацию в регионе. В зарубежных поездках употреблять только бутилированную воду и термически обработанную пищу.

Правила безопасности универсальные и подойдут в борьбе с любым вирусным или инфекционным заболеванием. Будь то ОРВИ, грипп или устрашающий коронавирус. Заразу родом из Китая пытаются лечить и народными средствами. Сейчас в детских садах стоит стойкий запах чеснока. Любители народных средств запаривают лук, используют мёд, лимоны, имбирь.

Размер вируса микроскопически мал. Но боязнь человека заболеть гриппом, ОРВИ, а теперь и коронавирусом — огромны. Ленты социальных сетей пестрят информацией о профилактике. Одно из самых распространённых средств защиты — маска. Но иногда встречаются так называемые народные методы. Например, чесночные амулеты.

Лимон и чай с травами, говорят медики, это конечно хорошо. Но к противовирусной профилактике эти продукты не имеют никакого отношения. Впрочем, также как и лук, и чеснок. Между тем, такие народные методы могут даже навредить. Например, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Марина Мирошниченко, врач-инфекционист окружной клинической больницы: «Никто не запрещает дышать луком и чесноком, но сказать что они оказывают противовирусное действие на 100%, таких и исследований не проводилось. Я думаю, вряд ли кому-то придёт в голову это исследовать».

Ещё один миф, который спешат развеять медики — антибиотики и противовирусные препараты. Принимать их для профилактики ни в коем случае нельзя!

«Просто принимать противовирусные препараты с целью профилактики необоснованно и даже вредно. Потом противовирусный препарат, когда нужно будет сработать уже не сработают. Потому что устойчивость у вирусов к этим препаратам уже выработается», — прокомментировала врач-инфекционист окружной клинической больницы Марина Мирошниченко.

А это не миф! Самым безопасным и действенным методом в борьбе с вирусами специалисты называют — маску. Но и здесь нужно быть предельно внимательными.

«Для населения маски я думаю вполне достаточно для того, чтобы не подхватить, не заразиться какой-либо вирусной инфекцией в принципе. Единственное, нужно маску менять, особенно в период эпидемического подъёма заболевания. Маску менять нужно каждые 2-3 часа», — рассказала врач-инфекционист окружной клинической больницы Марина Мирошниченко.

Инна Кудрявцева, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Югре: «Главное правильно её надевать. Она должна быть плотно пригнана по овалу лица и надета на нос».

Самый страшный враг в борьбе с любым вирусом говорят специалисты — это паника. А вот главное действенное средство — элементарные правила гигиены. Например, мыть руки с мылом после улицы и таким же раствором обрабатывать нос.

бородавки лечение препараты противовирусные фото

бородавки лечение препараты противовирусные фото

бородавки лечение препараты противовирусные фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое бородавки лечение препараты противовирусные фото?

Капли Папидерм имеют ряд преимуществ перед прочими препаратами: натуральный состав, не вызывающий побочных эффектов; эффективное удаление папиллом независимо от их месторасположения; полное уничтожение вируса папилломы человека; минимизация риска развития рака шейки матки; высокая эффективность, доказанная на практике и клинически.

Эффект от применения бородавки лечение препараты противовирусные фото

Инструкция к препарату Папидерм предлагает использовать средство для борьбы с бородавками, папилломами или кондиломами на теле. Препарат также можно использовать при лабораторном обнаружении вируса ВПЧ в организме человека. Средство эффективно справляется с потенциально опасными (онкогенными) штаммами вируса, помогает предотвратить перерождение наростов в злокачественные новообразования и не допустить развития дисплазии шейки матки.

Мнение специалиста

В средстве Papiderm содержатся только натуральные вещества, поэтому у него нет противопоказаний и оно не вызывает побочные эффекты. Заказал в Интернете, в общей сложности использовал месяц. Все наросты исчезли, будто их и не было никогда. Повторно сдал анализы – вируса нет! Папидерм реально очень действенный препарат, а главное абсолютно безопасный. Всегда бы так быстро избавляться от всех болезней…

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ бородавки лечение препараты противовирусные фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Две недели назад с помощью средства Папидерм избавилась от всех папиллом на теле. Убирает всё это очень быстро и не портит здоровую кожу как это делает чистотел, я поэтому и искала альтернативное вещество, это лучшим вариантом оказалось. Удобно наносить, при том экономное очень, достаточно капли и папилломы нет. Стоит препарат дёшево, это тоже большой плюс.

Евгения

Папидерм – это уникальное лекарство, не имеющее аналогов. Связано это с особенностями состава, который включает: экстракт кордицепса; желтокорень; побеги картофеля; черный орех; экстракт маклюры; вытяжку из шиитаке.

Решила поделиться своей историей избавления от бородавок, быть может, она кому-то окажется полезной. У меня появилась эта зараза сначала на одном пальце, потом еще на нескольких, на ноге тоже была парочка наростов. Купила Папидерм, очень меня его описание привлекло, начала применять по инструкции и сразу заметила, что бородавки уменьшаться начинают, как бы ссыхаются. А потом и вовсе исчезли. Где купить бородавки лечение препараты противовирусные фото? В средстве Papiderm содержатся только натуральные вещества, поэтому у него нет противопоказаний и оно не вызывает побочные эффекты. Заказал в Интернете, в общей сложности использовал месяц. Все наросты исчезли, будто их и не было никогда. Повторно сдал анализы – вируса нет! Папидерм реально очень действенный препарат, а главное абсолютно безопасный. Всегда бы так быстро избавляться от всех болезней…
Разновидности лечебных препаратов. Найти лекарственное средство от бородавок на руках не составит труда. . Полиоксидоний. Противовирусный препарат, назначаемый для восстановления иммунитета в процессе лечения. Лекарственные препараты. Фото лекарства от бородавок. Места появления. . Лекарственные препараты. Для лечения кожного покрова от ВПЧ требуется . Противовирусный препарат Виферон. Производится в 3 формах выпуска: гель, свечи и мазь. Помимо удаления бородавки, Виферон также ускоряет. Лучшие противовирусные и иммунные средства от бородавок. . Кроме бородавок, этот препарат показан для лечения хронических мозолей, размягчения грубых участков эпидермиса на коже стоп. противовирусные – направленные непосредственно на борьбу с ВПЧ . Длительность лечения бородавок оксолиновой мазью определяется . В препараты для удаления бородавок чаще входит салициловая кислота. При покупке средства нужно обращать внимание на концентрацию вещества. Лечение бородавок и папиллом – это длительный и сложный процесс. Перед тем как выбрать лучшее средство от бородавок, необходимо посетить дерматолога и определить, какой тип вируса папилломы человека вызвал косметический дефект. В большинстве случаев Бopoдaвки пoявляютcя нa тeлe, ecли пo кaким-либo пpичинaм иммyнитeт opгaнизмa был ocлaблeн, нaпpимep, вcлeдcтвиe бoлeзни, плoxoй экoлoгии, нecoблюдeнии пpaвил личнoй гигиeны и т. д. В нeкoтopыx cлyчaяx мoжeт пpoиcxoдить caмoизлeчeниe, тo ecть бopoдaвки мoгyт иcчeзaть бeз нaпpaвлeннoгo. Арбидол является противовирусным препаратом, оказывающим ингибируюшее (подавляющее активность) действие на . Вывести бородавки не так просто, как кажется на первый взгляд. Даже при условии профессионального лечения здесь возможны непредвиденные трудности. Поэтому отзывы о лечении. Методы лечения бородавок в традиционной медицине и в домашних условиях . Бородавки – это заболевание кожи, выражающееся в доброкачественных . Противовирусные средства. ВПЧ вывести из организма невозможно, но его деятельность можно приостановить при помощи противовирусных. Противобородавочные средства. Препараты для лечения бородавок, принятые в Европейском сообществе . Является активатором противовирусного иммунитета, относится к растительным лекарственным средствам. Обзор и рейтинг самых лучших средств от папиллом и бородавок. . А глицирризиновая кислота обладает выраженным противовирусным действием, предотвращает повторное возникновение проблемы. Лечение бородавок на лице народными и аптечными средствами. . Самые удобные, и относительно безопасные в использовании препараты, гарантирующие избавление от новообразований – народные. Именно поэтому важно применять комплексное лечение бородавок. Препараты для наружного применения используют для . При бородавках противовирусные и иммуностимулирующие средства, как уже было сказано, применяются в комплексе. Некоторые из них являются несочетаемыми друг с другом, поэтому. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Лечение бородавок и папиллом нужно начинать с . Это самое недорогое и доступное средство с противовирусным действием. Основа препарата – активное вещество оксолин, растворенное в вазелиновой основе. Препарат блокирует. Противовирусные средства. Использование противовирусных препаратов от бородавок показано в следующих случаях . Иммуностимулирующие средства. Как и препараты из второй категории, они могут быть предназначены для местного и общего лечения. Цель таких средств – укрепление иммунной. Содержание [Скрыть]. 1 Противовирусные препараты. 2 Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом. 2.1 Средства, повышающие общую сопротивляемость организма. Как лечить бородавки и папилломы? Топ-10 лекарств против папиллом и . Универсальный российский препарат, предназначенный как для наружного, так и . Противовирусные гели. Лучшее решение для слизистых оболочек и деликатных областей. Против крупных папиллом мази и гели не всегда.
http://klwas.org/userfiles/images/borodavki_lechenie_preparaty_u_detei_otzyvy2423.xml
http://ussgym.free.fr/userfiles/borodavka_na_paltse_lechenie_v_domashnikh7213.xml
http://www.oglethorpeclub.org/~oglethor/UserFiles/podoshvennye_borodavki_lechenie_preparaty_u_detei9272.xml
http://www.broadviewlibrary.org/uploaded_bvlib/podoshvennye_borodavki_lechenie_narodnymi_sredstvami7597.xml
http://www.lahma.pl/_u/userfiles/kondilomy_na_gubakh_lechenie2266.xml
Инструкция к препарату Папидерм предлагает использовать средство для борьбы с бородавками, папилломами или кондиломами на теле. Препарат также можно использовать при лабораторном обнаружении вируса ВПЧ в организме человека. Средство эффективно справляется с потенциально опасными (онкогенными) штаммами вируса, помогает предотвратить перерождение наростов в злокачественные новообразования и не допустить развития дисплазии шейки матки.
бородавки лечение препараты противовирусные фото
Капли Папидерм имеют ряд преимуществ перед прочими препаратами: натуральный состав, не вызывающий побочных эффектов; эффективное удаление папиллом независимо от их месторасположения; полное уничтожение вируса папилломы человека; минимизация риска развития рака шейки матки; высокая эффективность, доказанная на практике и клинически.
Бородавки не всегда нужно лечить, потому что они часто проходят сами в течение двух лет. Но многие люди все-таки начинают лечение, особенно если бородавки появились на открытом месте, из-за чего человек может стесняться. Некоторые бородавки болят и чешутся. Другой аргумент в пользу. Согласно статистике, около 10% людей во всем мире сталкиваются с этим неприятным явлением. Хоть бородавки — это безопасная, но очень неприятная болезнь, которая негативно отражается на личной жизни. Лечение бородавок и папиллом – это длительный и сложный процесс. Перед тем как выбрать лучшее средство от бородавок, необходимо посетить дерматолога и определить, какой тип вируса папилломы человека вызвал косметический дефект. В большинстве случаев Ляписный карандаш от бородавок относится к средствам местного воздействия. Содержит в составе нитраты серебра и калия. . Для избавления от бородавок подойдет как яблочный, так и столовый уксус (3%). Эффективное средство от бородавок подобрать достаточно сложно, так как не все они одинаково действенны. Выбор препарата для выведения папиллом должен осуществляться с учетом особенностей наростов – их локализации и размеров. Рекомендуется проконсульт. Средства от бородавок имеют широкую направленность действия, которая связана с элиминацией возбудителя вируса папилломы . Противобородавочные средства. Препараты для лечения бородавок, принятые в Европейском сообществе, представлены в таблице. Направленность. Группа. Можно использовать для избавления от бородавок средства, в составе которых присутствует салициловая кислота. . В поисках средства от бородавок на ногах многие обращают внимание на касторовое масло. Простые аптечные средства и домашние методы для быстрого удаления бородавок. . Пожалуй, самое современное и эффективное аптечное средство для удаления бородавок в домашних условиях. Средства от бородавок. Бородавки на теле появляются вследствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характер новообразований, структура и область локализации тесно связаны с модификацией вируса. Эти особенности обязательно нужно учитывать при выборе средства от. Методы лечения бородавок в традиционной медицине и в домашних условиях – лучшие средства и рецепты. . Бородавки – это заболевание кожи, выражающееся в доброкачественных образованиях, вызванное вирусом папилломы человека.

Хлорохин или гидроксихлорохин | Руководство по лечению COVID-19

Хлорохин — противомалярийный препарат, разработанный в 1934 году. Гидроксихлорохин, аналог хлорохина, был разработан в 1946 году. Гидроксихлорохин используется для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, в дополнение к малярия.

Как хлорохин, так и гидроксихлорохин повышают рН эндосом, что препятствует слиянию между SARS-CoV-2 и мембраной клетки-хозяина. 1 Хлорохин ингибирует гликозилирование клеточного рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), что может препятствовать связыванию SARS-CoV с клеточным рецептором. 2 Исследования in vitro показали, что как хлорохин, так и гидроксихлорохин могут блокировать транспорт SARS-CoV-2 из ранних эндосом в эндолизосомы, возможно, предотвращая высвобождение вирусного генома. 3 Как хлорохин, так и гидроксихлорохин также обладают иммуномодулирующим действием, которое, как предполагается, является еще одним потенциальным механизмом действия для лечения COVID-19.Азитромицин обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами. Было показано, что при использовании в сочетании с гидроксихлорохином он оказывает синергетическое действие на SARS-CoV-2 in vitro и в исследованиях молекулярного моделирования. 4,5 Однако, несмотря на демонстрацию противовирусной активности в некоторых системах in vitro, ни гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином, ни гидроксихлорохин в отдельности не снижали вирусную нагрузку на верхние или нижние дыхательные пути и не продемонстрировали клиническую эффективность в модели макаки-резус. 6

Безопасность и эффективность хлорохина или гидроксихлорохина с азитромицином или без него и азитромицина в отдельности оценивались в рандомизированных клинических исследованиях, обсервационных исследованиях и/или исследованиях с одной группой.Дополнительную информацию см. в таблице 2b.

Рекомендация

  • Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Группа) вместо рекомендует использовать хлорохин или гидроксихлорохин и/или азитромицин для лечения пациентов с COVID-19, госпитализированных с COVID-19 ) и у негоспитализированных пациентов (AIIa) .

Обоснование

Госпитализированные пациенты

В большом рандомизированном контролируемом платформенном исследовании госпитализированных пациентов в Соединенном Королевстве (RECOVERY) гидроксихлорохин не снижал 28-дневную смертность по сравнению с обычным стандартом лечения.Пациенты, которые были рандомизированы для получения гидроксихлорохина, имели в среднем более длительное пребывание в стационаре, чем те, кто получал стандартную помощь. Кроме того, среди пациентов, которые не находились на инвазивной искусственной вентиляции легких на момент рандомизации, те, кто получал гидроксихлорохин, с большей вероятностью впоследствии нуждались в интубации или умирали во время госпитализации, чем те, кто получал стандартную помощь. 7

Были опубликованы результаты нескольких дополнительных крупных рандомизированных контролируемых исследований; эти испытания не показали преимуществ гидроксихлорохина с азитромицином или без него или только азитромицина у госпитализированных взрослых с COVID-19.В исследовании «Солидарность», международном рандомизированном контролируемом платформенном исследовании, в котором участвовали госпитализированные пациенты с COVID-19, группа гидроксихлорохина была остановлена ​​за бесполезностью. Не было различий в госпитальной летальности между пациентами в группе гидроксихлорохина и в контрольной группе. 8 Точно так же рандомизированное плацебо-контролируемое слепое исследование PETAL было остановлено досрочно из-за его бесполезности. В этом исследовании не было различий в средних баллах по шкале исходов COVID между пациентами, получавшими гидроксихлорохин, и теми, кто получал плацебо. 9 Данные двух дополнительных рандомизированных исследований госпитализированных пациентов с COVID-19 не поддерживают использование комбинации гидроксихлорохина с азитромицином по сравнению с монотерапией гидроксихлорохином. 10,11 В рамках программы «ВОССТАНОВЛЕНИЕ» монотерапия азитромицином (без гидроксихлорохина) не улучшала выживаемость или другие клинические исходы по сравнению с обычным стандартом лечения. 12

В дополнение к этим рандомизированным исследованиям, данные крупных ретроспективных обсервационных исследований не всегда показывают преимущества гидроксихлорохина с азитромицином или без него у госпитализированных пациентов с COVID-19. 13-15 Дополнительную информацию см. в Таблице 2b или в архивных версиях Руководства.

Учитывая отсутствие пользы, наблюдаемой в рандомизированных клинических испытаниях, Группа не рекомендует использовать гидроксихлорохин или хлорохин и/или азитромицин для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов (AI) .

Негоспитализированные пациенты

Несколько рандомизированных исследований не показали клинической пользы гидроксихлорохина у негоспитализированных пациентов с ранней, бессимптомной или легкой формой COVID-19. 16,17 В открытом исследовании Mitja et al. рандомизировали 307 негоспитализированных людей, у которых недавно было подтверждено наличие COVID-19, для получения гидроксихлорохина или отсутствия противовирусного лечения. Пациенты в группе гидроксихлорохина получали гидроксихлорохин в дозе 800 мг в 1-й день, а затем по 400 мг в день в течение дополнительных 6 дней. Авторы не сообщили об отсутствии различий в среднем снижении РНК SARS-CoV-2 на 3-й день или времени до клинического улучшения между двумя группами (дополнительную информацию см. в таблице 2b).В другом исследовании лечение пациентов с бессимптомным или легким течением COVID-19 гидроксихлорохином с азитромицином или без него не приводило к более высоким показателям вирусологического клиренса (по результатам отрицательного результата полимеразной цепной реакции [ПЦР] на 6-й день). 18

Открытое проспективное рандомизированное исследование сравнило азитромицин перорально в дозе 500 мг один раз в день в течение 3 дней плюс стандартное лечение со стандартным лечением только у не госпитализированных пожилых людей из группы высокого риска, у которых был лабораторно подтвержденный или подозреваемый COVID -19.Не наблюдалось различий между группами в первичных конечных точках времени до первого самоотчета о выздоровлении и госпитализации или смерти из-за COVID-19. Эти результаты остались неизменными в анализе, который был ограничен участниками с положительными результатами ПЦР на SARS-CoV-2. В конечном итоге исследование было остановлено из-за его бесполезности. 19 Аналогично, в предварительном отчете ATOMIC-2 добавление перорального азитромицина в дозе 500 мг один раз в день к стандартному лечению в течение 14 дней не снизило риск госпитализации или смерти среди 292 участников с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. 20

Хотя продолжающиеся клинические испытания все еще оценивают использование хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина в амбулаторных условиях, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что клиническая польза этих препаратов маловероятна. Комиссия не рекомендует использование хлорохина или гидроксихлорохина и/или азитромицина для лечения COVID-19 у негоспитализированных пациентов (AIIa) .

Побочные эффекты

Хлорохин и гидроксихлорохин имеют сходные профили токсичности, хотя гидроксихлорохин лучше переносится и имеет более низкую частоту токсичности, чем хлорохин.Сердечные нежелательные явления, о которых сообщалось у людей, получавших гидроксихлорохин, включают удлинение интервала QTc, желудочковую тахикардию типа «пируэт», желудочковую аритмию и сердечную смерть. 21

Применение азитромицина также было связано с удлинением интервала QTc, 22 , а его использование в сочетании с гидроксихлорохином было связано с более высокой частотой удлинения интервала QTc и нежелательных явлений со стороны сердца у пациентов с COVID-19. 23,24

Лекарственные взаимодействия

Хлорохин и гидроксихлорохин являются умеренными ингибиторами цитохрома P450 2D6, и эти препараты также являются ингибиторами Р-гликопротеина.Хлорохин и гидроксихлорохин могут снижать противовирусную активность ремдесивира; одновременное применение этих препаратов не рекомендуется . 25

Наличие лекарств

Гидроксихлорохин, хлорохин и азитромицин не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения COVID-19. Кроме того, в июне 2020 года было отозвано разрешение FDA на экстренное использование гидроксихлорохина и хлорохина. эффективен in vitro для предотвращения репликации SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.В работе также подчеркивается необходимость тестирования соединений на нескольких клеточных линиях, чтобы исключить ложноотрицательные результаты.

Группа, в которую входили исследователи из Университета штата Северная Каролина и Collaborations Pharmaceuticals, изучила три противовирусных препарата, доказавших свою эффективность против лихорадки Эбола и вируса Марбург: тилорон, хинакрин и пиронаридин.

«Мы искали соединения, которые могли бы блокировать проникновение вируса в клетку», — говорит Ана Пуль, старший научный сотрудник Collaborations Pharmaceuticals и соавтор исследования.«Мы выбрали эти соединения, потому что знаем, что другие противовирусные препараты, которые успешно действуют против лихорадки Эбола, также являются эффективными ингибиторами SARS-CoV-2».

Соединения были протестированы in vitro против SARS-CoV-2, а также против вируса простуды (HCoV 229E) и вируса гепатита мышей (MHV). Исследователи использовали различные клеточные линии, которые представляли собой потенциальные мишени для инфекции SARS-CoV-2 в организме человека. Они инфицировали клеточные линии различными вирусами, а затем смотрели, насколько хорошо соединения предотвращают репликацию вируса в клетках.

Результаты были неоднозначными: эффективность соединений зависела от того, использовались ли они в клеточных линиях человека или в клеточных линиях обезьян, известных как клеточные линии Vero.

«В клеточных линиях человека мы обнаружили, что все три соединения действуют аналогично ремдесивиру, который в настоящее время используется для лечения COVID-19», — говорит Франк Шолле, доцент биологии в штате Северная Каролина и соавтор исследования. исследование. «Однако в клетках Vero они были совсем неэффективны.»

«Исследователи получили аналогичные результаты, когда эти соединения были первоначально протестированы против лихорадки Эбола», — говорит Шон Экинс, генеральный директор Collaborations Pharmaceuticals и соавтор исследования. «Они были эффективны в клеточных линиях человека, но не в клетках Vero. Это важно, потому что клетки Vero являются одной из стандартных моделей, используемых в этом типе тестирования. Другими словами, разные клеточные линии могут по-разному реагировать на соединение. Это указывает на необходимость тестирования соединений во многих различных клеточных линиях, чтобы исключить ложноотрицательные результаты.»

Следующие шаги исследования включают тестирование эффективности соединений на мышиной модели и дальнейшую работу по пониманию того, как они ингибируют репликацию вируса.

«Одним из наиболее интересных результатов здесь является то, что эти соединения не только предотвращают потенциальное связывание вируса с клетками, но и могут ингибировать вирусную активность, поскольку эти соединения действуют на лизосомы», — говорит Пуль. «Лизосомы, которые важны для нормального функционирования клеток, захватываются вирусом для входа и выхода из клетки.Таким образом, если этот механизм нарушен, он не может заразить другие клетки».

«Также интересно, что эти соединения эффективны не только против SARS-CoV-2, но и против родственных коронавирусов», — говорит Шолле. «Это может дать нам преимущество в лечении по мере появления новых коронавирусов».

Работа опубликована в ACS Omega и частично поддержана Институтом сравнительной медицины штата Северная Каролина и Национальными институтами здравоохранения. Студенты штата Северная Каролина Джеймс Леви и Николь Джонсон, а также Ральф Барик из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл внесли свой вклад в работу.Среди других сотрудничающих учреждений: Институт Освальдо Круза и Кампинасский университет в Бразилии; Университет штата Юта; Университет Мэриленда; и СИ Интернэшнл.

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом штата Северная Каролина . Оригинал написан Трейси Пик. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Новое лекарство от COVID молнупиравир от Merck получает рассмотрение FDA : уколы

Молнупиравир, противовирусный препарат для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести, находится на рассмотрении FDA для возможного разрешения. Мерк скрыть заголовок

переключить заголовок Мерк

Молнупиравир, противовирусный препарат для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести, находится на рассмотрении FDA на предмет возможного разрешения.

Мерк

Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проголосовал во вторник за рекомендацию молнупиравира, новой противовирусной таблетки, производимой фармацевтическими компаниями Merck и Ridgeback Biotherapy, для лечения COVID-19.

Если агентство разрешит использование препарата, это будет первое пероральное противовирусное лечение COVID-19 для использования в домашних условиях.

Таблетки, которые можно взять на дом, могут изменить правила игры в борьбе с COVID-19 и помочь людям выздороветь на ранних стадиях заболевания.

«С омикроном [вариант], дышащим нам в затылок, нам нужны лекарства, нам нужны действительно эффективные противовирусные препараты, и нам нужно их больше», — говорит Карл Диффенбах, директор отдела СПИДа в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. , который возглавляет антивирусную разработку.

Если FDA согласится с рекомендацией комиссии и одобрит ее, молнупиравир станет первым пероральным домашним средством для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Вторая противовирусная таблетка, Paxlovid, от фармацевтической компании Pfizer, проверяется FDA, и вскоре может последовать разрешение.

В настоящее время единственным разрешенным FDA методом лечения пациентов с COVID-19, не находящихся в больнице, являются моноклональные антитела, которые обычно требуют внутривенного вливания в клинических условиях.Напротив, таблетки дешевле производить, их легче распространять и принимать.

«Это [может быть] огромным для мира с точки зрения того, что мы можем сделать, чтобы замедлить и, надеюсь, остановить передачу этого вируса», — говорит доктор Филлис Тьен, специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Франсиско и член группы рекомендаций по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения.

Тьен и другие специалисты отмечают, что препараты предназначены не для замены вакцинации, а для оказания дополнительной поддержки заболевшим людям, особенно пожилым людям или людям с ослабленным иммунитетом, у которых нет сильного ответа на вакцины.

«Ты не можешь принять таблетку, пока не заболеешь», — говорит Диффенбах. «Значит, вы все еще хотите избежать болезни. Я думаю, что это правило № 1».

NPR проконсультировалось с экспертами по лечению COVID-19, чтобы узнать их мнение об обещаниях и подводных камнях таблеток, а также о том, что будет дальше на горизонте лечения COVID-19.

Насколько эффективны эти таблетки?

Согласно анализу данных Merck, молнупиравир снижает риск госпитализации и смерти у пациентов с COVID-19 на 30%, если прием таблеток начинается в течение пяти дней после появления симптомов.

Эксперты в области здравоохранения считают эти результаты тусклыми. «Было бы здорово, если бы молнупиравир сохранил [более высокий уровень эффективности], потому что в некотором смысле он мог бы быть козырем в рукаве. Но это не так», — говорит Диффенбах.

Результаты по-прежнему значительны для этой таблетки с точки зрения снижения госпитализаций и смертей. Но таблетка оказывается значительно менее эффективной, чем лечение моноклональными антителами, которые снижают риск тяжелого течения COVID-19 на 70-85%.

Учитывая более высокую эффективность лечения антителами, «я думаю, что мы продолжим их использовать, особенно для людей с высоким риском», — говорит доктор.Раджеш Ганди, врач-инфекционист Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, который входит в состав групп рекомендаций по лечению COVID-19 в Национальном институте здравоохранения и Американском обществе инфекционистов.

Паксловид, препарат Pfizer, может быть намного эффективнее — компания объявила предварительные результаты, показывающие, что препарат снижает риск госпитализации и смерти на 89%, хотя эти цифры могут измениться после того, как будут проанализированы полные результаты исследования.

Молнупиравир и Паксловид представляют собой серию таблеток, которые принимают два раза в день в течение пяти дней.Паксловид принимают с дополнительной бустерной таблеткой ритонавира, препарата, который помогает дольше сохранять активность препарата в организме.

Как они работают?

Когда коронавирус проникает в человеческую клетку, он создает множество своих копий — больше вирусов, которые затем могут распространяться по всему телу и выходить из него, заражая других. Обе таблетки останавливают размножение вируса, воздействуя на части процесса репликации.

«Для того, чтобы вирус мог создать себя, ему сначала нужно создать очень длинную цепочку белков, которые являются строительными блоками, из которых будет построен следующий вирус», — объясняет Диффенбах.

Молнупиравир изменяет порядок аминокислот, входящих в состав белков, поэтому белки становятся дефектными, а созданный новый вирус разрушается и не может заражать новые клетки или воспроизводить себя.

Паксловид, препарат компании Pfizer, вмешивается в следующий этап репликации — когда вирус использует протеазу, особый тип фермента, чтобы расщепить белковую цепочку точно в нужных местах для создания строительных блоков. Препарат блокирует фермент и удерживает вирус на этом этапе.«Он разрушает работу и убивает клетку, вызывая сильный иммунный ответ», — говорит Диффенбах.

Оба препарата предназначены для того, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией COVID-19. «Если ваша вирусная нагрузка снижается быстро, то вашему организму не нужно делать столько работы, чтобы попытаться избавиться от этого вируса», — говорит Тьен.

Молнупиравир нарушает репликацию SARS-CoV-2. Препарат работает, изменяя порядок аминокислот в белках, которые он производит для создания новых вирусов, поэтому белки дефектны, и новые вирусы не могут заражать новые клетки или размножаться. Хуан Гертнер/Science Source скрыть заголовок

переключить заголовок Хуан Гертнер/Science Source

Молнупиравир нарушает репликацию SARS-CoV-2. Препарат работает, изменяя порядок аминокислот в белках, которые он производит для создания новых вирусов, поэтому белки дефектны, и новые вирусы не могут заражать новые клетки или размножаться.

Хуан Гертнер/Science Source

Известны ли какие-либо риски или побочные эффекты?

Некоторые эксперты высказывают опасения, что молнупиравир может препятствовать развитию плода во время беременности или ускорять развитие новых вариантов вируса. На данный момент эти опасения по поводу безопасности лекарств в значительной степени гипотетичны, но они важны для сопоставления рисков препарата и его преимуществ, заявили члены комиссии на заседании консультативного комитета FDA.

Поскольку препарат Pfizer работает по другому механизму, опасения по поводу молнупиравира не относятся напрямую к Паксловиду, хотя компания еще не обнародовала свои данные по безопасности. Ритонавир, бустер Паксловида, — это препарат, который использовался для лечения ВИЧ и, как известно, вызывает тошноту, рвоту и горький металлический привкус.

Кому они помогут?

По словам Тьена, обе таблетки продемонстрировали наилучший эффект при приеме на ранних стадиях инфекции у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания.В клинических испытаниях молнупиравир и паксловид вводили пациентам в течение пяти дней после появления симптомов.

Это потому, что COVID-19 можно условно разделить на две фазы — вирусную фазу и фазу иммунной дисрегуляции. «Цель лекарств — помочь в процессе действительно сильного удара по вирусу, чтобы иммунитет мог его прикончить», — говорит Диффенбах.

На более поздних стадиях заболевания проблема со здоровьем часто переходит в гипервоспаление, когда собственная иммунная реакция человека вызывает многие симптомы тяжелого заболевания.Затем подавление иммунного ответа лекарствами, такими как стероиды, более полезно для выздоровления.

Остановить вирусную фазу было бы здорово, но есть одна загвоздка: поскольку таблетки работают лучше всего, если их принимать в течение нескольких дней после заражения, тестирование и лечение идут рука об руку, говорит Ганди.

«Когда у кого-то появляются симптомы, они [должны быть] в состоянии пройти тест и быстро получить результат, и если у них высокий риск прогрессирования, начните с таблеток», — говорит он. Если вместо этого человек ждет несколько дней, чтобы пройти тестирование, и еще несколько дней, чтобы получить результаты, период, когда эти таблетки наиболее эффективны, вероятно, прошел.

Будут ли они эффективны против вариантов, включая омикрон?

Возможно. Вполне вероятно, что противовирусные таблетки останутся эффективными против вариантов коронавируса, даже если защита от существующих вакцин и методов лечения антителами ослабнет, хотя для подтверждения этого необходимы исследования, говорит Диффенбах.

Это потому, что противовирусные таблетки нацелены на другую часть жизненного цикла вируса.

Вакцины и препараты для лечения моноклональными антителами нацелены на вирус посредством его остроконечного белка, который он использует для прикрепления и проникновения в клетки.По словам Диффенбаха, эта часть вируса находится под «интенсивным избирательным давлением» — новые варианты, вызывающие озабоченность, включая дельта и омикрон, часто имеют изменения в шиповидном белке, что может способствовать более легкому распространению вируса.

Противовирусные таблетки, с другой стороны, нацелены на «копирующий вирус вирус» или ферменты, которые помогают вирусу размножаться, когда он находится внутри клетки, говорит Ганди: «Поэтому есть основания для оптимизма, что эти лекарства будут продолжать быть эффективным против вариантов, включая омикрон», даже если иммунитет от вакцинации снижается.

В электронном письме NPR в понедельник представитель Merck согласился, написав, что «мы считаем, что молнупирвир, вероятно, будет активен против [варианта омикрон]» и отметив, что препарат «продемонстрировал постоянную эффективность» для вирусных вариантов гамма, дельта и мю .

Однако и Диффенбах, и Ганди говорят, что для подтверждения этой догадки необходимы специальные исследования, в которых противопоставляются таблетки конкретным вариантам.

Что дальше?

Эти противовирусные таблетки, если они будут одобрены FDA, могут быть полезными инструментами, но есть возможности для разработки более эффективных противовирусных препаратов, говорит Диффенбах.И этого следовало ожидать: «Только когда у нас были лекарства от ВИЧ в течение шести, семи или восьми лет, мы действительно получили коктейль из трех лекарств, которые было легче принимать и которые не имели довольно серьезных побочных эффектов», — сказал он. говорит.

Ганди хотел бы видеть таблетки, безопасность и эффективность которых доказана для конкретных уязвимых групп населения. «Я надеюсь на лекарство, которое мы сможем безопасно давать беременным женщинам, потому что они подвержены высокому риску тяжелого течения COVID», — говорит он. Он также хотел бы увидеть испытания для людей с ослабленным иммунитетом, у которых может быть более длительное окно возможностей для противовирусного лечения, потому что им, как правило, требуется больше времени, чтобы вывести вирус из их систем.

В будущем может возникнуть необходимость в разработке методов лечения COVID-19, которые обходят лекарственную устойчивость, говорит Тьен, если коронавирус эволюционирует и сделает определенные цели неэффективными. Снова извлекая урок из лечения ВИЧ, говорит она, использование комбинаций терапии может быть одной из стратегий против вариантов.

Несмотря на улучшение методов лечения, их не следует рассматривать как замену вакцинам, говорит Ганди. «Омикрон говорит мне наиболее убедительно, что, пока мы не снизим уровень заболеваемости COVID во всем мире, эти варианты будут продолжаться», — говорит он.Что касается лечения: «Это запасной план. Они являются дополнением. Они не являются основным способом избавления от этой пандемии».

Новые лекарства от COVID — это нечто большее, чем люди думают

Обновлено в 21:45. ET от 29 ноября 2021 г.

Хотя маски, дистанцирование, вентиляция легких, тестирование и отслеживание контактов помогли предотвратить крах американской системы здравоохранения под тяжестью COVID-19, пандемия будет взята под контроль в Есть только два пути: профилактические меры — особенно вакцины — будут использовать иммунную систему людей, чтобы они не заразились, не заболели и не распространили коронавирус, в то время как целевые терапевтические средства дадут надежду тем, у кого уже развились симптомы.Появление Omicron, вызывающего беспокойство нового варианта коронавируса, подчеркивает необходимость использования нескольких инструментов для борьбы с болезнью. При инфекционных заболеваниях борьба с патогеном означает уменьшение его воздействия, даже если он остается эндемичным в мире. К счастью, Соединенные Штаты готовы разрешить два пероральных противовирусных препарата: молнупиравир и паксловид. Первое — это общее название препарата, производимого Merck and Ridgeback Biotherapys; последнее является торговым названием комбинации препаратов, производимой Pfizer.Оба выпускаются в форме таблеток, и пятидневный курс лечения каждым из них принесет определенным пациентам значительные преимущества.

Эти чудодейственные лекарства появились с минимальной помпой, но представляют собой самый большой прогресс в лечении пациентов, уже инфицированных COVID-19. Запасы вакцин в США в течение некоторого времени превышали спрос, и власти недавно расширили критерии, включив в них детей в возрасте от 5 лет, но их использование не является всеобщим. Миллионы американцев по разным причинам решили не делать прививки, в то время как многим другим по всему миру вакцина еще не предложена.И хотя вакцины остаются удивительно эффективными против тяжелых заболеваний, некоторые пациенты, особенно пожилые или с ослабленным иммунитетом, по-прежнему подвержены риску госпитализации в случае прорыва инфекции. Широкое использование пероральных препаратов для лечения гриппа намекает на ценность лекарств от COVID, которые можно назначать в амбулаторных условиях и снижать тяжесть симптомов как у непривитых, так и у вакцинированных пациентов.

Прочтите: Своевременность — это все для противовирусной таблетки Merck

Молнупиравир и Паксловид особенно интересны, потому что противовирусные препараты, которые эффективно воздействуют на вирусы в определенные моменты их жизненного цикла, являются «святым Граалем» вирусной терапии — как показал прошлый опыт с другими вирусами .Заражение ВИЧ было фатальным почти для всех пациентов, пока не были разработаны противовирусные препараты против ферментов, имеющих решающее значение для репликации вируса, и исследователи не выяснили, как комбинировать эти препараты, чтобы максимизировать их эффективность и ограничить появление устойчивых вирусных штаммов. Эти изменения произвели революцию в лечении ВИЧ, значительно улучшив прогноз для людей, имевших доступ к противовирусным препаратам. Вместо развития тяжелой болезни пролеченные пациенты могли жить здоровой жизнью и рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.

Разработка этих высокоактивных пероральных противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции заняла полтора десятилетия после того, как болезнь впервые была обнаружена; невероятный прогресс в терапии COVID-19 занял 18 месяцев.Интересно, что исследования по лечению COVID-19 позаимствовали многие идеи из области ВИЧ; два новых лекарства от COVID-19 сосредоточены на тех же путях жизненного цикла вируса, на которые нацелены лекарства от ВИЧ. По сути, эти препараты предотвращают размножение целевого вируса. Поскольку они работают иначе, чем большинство вакцин против COVID-19, которые учат иммунную систему идентифицировать и атаковать характерный шиповидный белок коронавируса, противовирусные препараты остаются эффективными против мутантных вариантов, чьи шиповидные белки труднее распознать иммунным клеткам.Разработка, производство и распространение вакцин, обновленных для новых вариантов, потребуют времени, поэтому наличие противовирусных препаратов будет еще более важным.

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 — чего еще не существует для ВИЧ — затмила прогресс в лечении. И тем не менее потребность и общественный спрос на эффективные лекарства очевидны. Врачи и пациенты искали потенциальные пероральные препараты для лечения COVID-19, включая такие препараты, как гидроксихлорохин и ивермектин, которые не доказали свою эффективность в клинических испытаниях.Но исследователям нужно продолжать работать над этим вопросом, потому что COVID-19 будет с нами надолго. Хотя эксперты в области здравоохранения согласны с тем, что профилактика болезни лучше, чем лечение ее симптомов, не все будут вакцинированы. Люди, которые заражаются, достойны сострадания и заботы, независимо от обстоятельств их заражения, а медикаментозное лечение, сокращающее период передачи вируса и удерживающее непривитых пациентов от COVID-19 на больничных койках, защитит всех.

Методы лечения COVID-19, показавшие некоторую эффективность до настоящего времени, имеют существенные недостатки. Ремдесивир — внутривенный противовирусный препарат, используемый для госпитализированных пациентов с COVID-19. Но к моменту госпитализации пациента вирус может уже нанести значительный ущерб, и репликация вируса может быть остановлена. Внутривенный препарат имеет гораздо меньше возможностей повлиять на траекторию пандемии, чем доступные, эффективные и короткие курсы пероральных таблеток. До сих пор единственным амбулаторным средством лечения COVID-19 было лечение моноклональными антителами, которые эффективны для предотвращения тяжелого заболевания у пациентов с высоким риском.Но они дороги и требуют внутривенного вливания или подкожной инъекции, и медицинские работники должны внимательно следить за их введением.

Хотя молнупиравир, названный в честь молота скандинавского бога Тора, Мьёльнира, тестировался для лечения вируса Эбола, исследователи не определились с назначением препарата до появления SARS-CoV-2. Ранние исследования молнупиравира показали, что его реципиенты избавлялись от коронавируса быстрее, чем реципиенты плацебо.Препарат не помог пациентам, которые уже были госпитализированы, но у амбулаторных пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести, у которых была высокая уязвимость к тяжелому заболеванию, он снижал риск госпитализации или смерти на 30 процентов, если его вводили в течение пяти дней после появления симптомов. Препарат оказался настолько полезным, что клиническое исследование было прекращено досрочно. Компания Merck подала заявку на разрешение на экстренное использование, и ожидается, что FDA рассмотрит препарат на этой неделе. Компания Merck пообещала поделиться своей технологией с Патентным пулом лекарственных средств (MPP), что обеспечит более доступный глобальный доступ к молнупиравиру.

Паксловид, формула, разработанная в значительной степени с нуля для нынешней пандемии, на самом деле представляет собой ингибитор протеазы РНК-вируса под названием PF-07321332, усиленный другим препаратом под названием ритонавир. Он также был предметом клинических испытаний, которые были остановлены досрочно, потому что лечение выглядело очень эффективным. Амбулаторные пациенты, у которых был как COVID-19, так и заболевания, которые подвергали их высокому риску тяжелого заболевания, имели на 89 процентов меньше шансов быть госпитализированными, если они получали Паксловид два раза в день в течение пяти дней, чем если бы они получали плацебо.FDA, вероятно, рассмотрит этот важный терапевтический препарат до конца года. Правительство США закупило миллионы курсов молнупиравира и паксловида для американцев в ожидании разрешения обоих. Более того, Pfizer пообещала ускорить доступ к Paxlovid во всем мире посредством соглашения с MPP.

Читайте: Широко разрекламированное лекарство от COVID-19 почти идентично лекарству для кошек с черного рынка

Важность этих двух долгожданных противовирусных препаратов для амбулаторного лечения COVID-19 невозможно переоценить.Оба препарата изучались на непривитых людях, которых много в США и других странах мира. Для привитых «прорывные» инфекции, как правило, протекают в легкой форме, но они могут привести к потере работы и необходимости ограничения контактов с другими людьми. Быстрое лечение одним из этих двух противовирусных препаратов должно не только сократить симптомы прорывных инфекций (как в случае с гриппом), но и быстрое снижение вирусной нагрузки путем ингибирования репликации вируса должно ограничить передачу.

В настоящее время проводится дальнейшее изучение новых лекарств от COVID-19 для потенциального использования у лиц с низким уровнем риска и в качестве профилактических препаратов. Разработка противовирусных препаратов против ВИЧ также привела к разработке «постконтактной профилактики» — стратегии, при которой люди, контактировавшие с этим вирусом, принимают противовирусные препараты, чтобы не стать ВИЧ-позитивными. Новые лекарства от COVID, по крайней мере, могут обеспечить аналогичную пользу. Более того, разработка этих двух противовирусных препаратов стимулирует исследования других противовирусных препаратов, специфичных для COVID-19.Так что, несмотря на появление Omicron, у нас все еще есть основания для оптимизма. Прошлый год закончился одобрением высокоэффективных вакцин против COVID-19, а 2021 год должен закончиться появлением высокоэффективных таргетных методов лечения COVID-19, которые помогут миру жить с COVID-19.

Проблемы противовирусного лечения

Антибиотиков предостаточно, но лекарства для борьбы с вирусами найти труднее, и Covid-19 убедительно показывает, насколько они нам нужны. К счастью, ученые совершенствуются в их создании и поиске.

Врач Клодетт Пул быстро перечисляет список противовирусных препаратов, которые она прописывает своим пациентам. «На самом деле их не очень много», — говорит Пул, детский врач-инфекционист из Алабамского университета в Бирмингеме.

А для людей с Covid-19 есть только один одобренный для использования: ремдесивир, который, похоже, не спасает жизни, но ускоряет выздоровление тех, кто выздоравливает. Понятно, что было бы неплохо иметь больше противовирусных препаратов — так почему же у нас их нет? Придумать их, оказывается, не так просто.

Вирусы полагаются на механизмы клеток человека, чтобы копировать себя, поэтому перед разработчиками противовирусных средств стоит задача: как остановить вирус, не повреждая при этом внутреннюю работу здоровых клеток. Хотя ученые нашли несколько решений проблемы, противовирусная фармакопея все еще отстает от множества антибиотиков, доступных для лечения бактериальных инфекций.

Но по мере того, как исследователи накапливают свои знания о жизненных циклах вирусов, противовирусные препараты могут наверстать упущенное. Ученые также планируют будущие пандемии в надежде получить лучший выбор противовирусных препаратов, чтобы попробовать их в следующий раз.

Вот как обстоят дела с противовирусными препаратами сегодня и как этот список может расти.

Как работают антивирусы?

Противовирусный препарат может блокировать любой из шагов, которые вирус использует для копирования себя. Чтобы выполнить свою грязную работу, вирус должен прикрепиться к клетке-хозяину, проникнуть внутрь и обманом заставить эту клетку скопировать вирусные гены и создать вирусные белки; после этого вновь созданные вирусы должны ускользнуть, чтобы заразить новые цели. На каждом этапе вирусные гены или белки должны взаимодействовать с различными молекулами-хозяевами, и каждое из этих взаимодействий открывает возможности для противовирусных препаратов.Лекарства часто имитируют эти молекулы-хозяева и действуют как приманки, чтобы вмешиваться в жизненный цикл вируса и уменьшать его распространение.

Обычный подход заключается в том, чтобы препятствовать копированию вирусных генов в ДНК или РНК для формирования новых вирусных геномов. Вирусы часто имеют свои собственные версии белков, называемых полимеразами, для этой задачи. Полимеразы добавляют отдельные строительные блоки, называемые нуклеотидами, один за другим в новый геном по мере его построения.

Например, препарат ацикловир, используемый для лечения герпеса, проходит этот этап копирования генома.Для полимеразы вируса лекарство выглядит просто еще одним строительным блоком, но это не так. Как только приманка попадает в растущую цепь, она предотвращает добавление новых нуклеотидов. Для вируса игра окончена.

Другой препарат, осельтамивир (Тамифлю) от гриппа, действует на стадии выхода вируса из инфицированной клетки. Вирус использует ключевой белок, называемый нейраминидазой, чтобы раствориться, но осельтамивир прилипает к нейраминидазе и мешает ей работать.

Поскольку противовирусные препараты не уничтожают вирусы напрямую — они просто останавливают их распространение от клетки к клетке или от человека к человеку — иммунная система организма должна, когда это возможно, уничтожать уже присутствующих захватчиков.Вот почему важно начинать противовирусное лечение как можно раньше, пока число вирусов остается низким. «Чем быстрее вы сможете принять препарат, тем больше вы сможете ограничить способность вируса распространяться», — говорит вирусолог Марк Хейз из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Тамифлю, например, лучше всего действует, если его принять в течение 48 часов после появления первых симптомов, помогая людям выздороветь примерно на день быстрее.

Почему так мало антивирусов?

Количество противовирусных препаратов ничтожно по сравнению со списком антибиотиков, борющихся с бактериями.Это связано с несколькими факторами.

Во-первых, антибиотики первыми вышли из стартовых ворот, отмечает Эрик Де Клерк, почетный профессор биомедицины в KU Leuven в Бельгии. Первый, пенициллин, был открыт в 1928 г. и впервые применен у пациента в 1940 г. Напротив, первый противовирусный препарат, идоксуридин, был разработан как противораковое средство в 1959 г., в 1961 г. сообщалось, что он блокирует вирусы, а в 1963 г. был одобрен для лечения герпесные инфекции глаз. (Де Клерк, лидер ранних противовирусных исследований, описал свой научный путь в Annual Review of Pharmacology and Toxicology в 2011 году.)

Кроме того, вирусы являются гораздо более сложной мишенью, чем бактерии, говорит Моника Ганди, врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Бактерии — это целые живые клетки со всеми метаболическими путями, необходимыми им для выживания, поэтому они предлагают множество целей для атаки. У них также есть уникальные особенности, такие как клеточные стенки, которых нет в клетках человека. Это означает, что антибиотики могут воздействовать на клеточные стенки или другие специфические для бактерий части и процессы, чтобы убивать патогены, не повреждая наши собственные клетки.А поскольку микробы выработали антибиотики, чтобы сражаться друг с другом, в природе существует множество разнообразных соединений.

Напротив, вирусные патогены живут внутри наших собственных клеток и зависят от наших белков в удовлетворении большинства своих потребностей, поэтому они не являются такими легкими мишенями. А природных противовирусных препаратов существует мало, поэтому ученым приходится изобретать их с нуля, говорит Кэти Сели-Радтке, химик-медик из Мэрилендского университета, округ Балтимор.

Кроме того, антивирусы имеют ограниченное количество возможных форм.Это потому, что, чтобы заблокировать действия вируса, они должны вписаться в вирусные белки в качестве приманки.

Самая большая проблема, по словам Сели-Радтке, состоит в том, чтобы гарантировать, что лекарства не повредят и людям-носителям. Например, в случае миметиков нуклеотидов, таких как ацикловир, не возникнет ли риск того, что они проникнут в ДНК клетки так же, как и в ДНК вируса?

Эту проблему можно решить. В случае с ацикловиром препарат, который проглатывают пациенты, находится в неактивной форме и в основном активируется вирусным белком.«Он очень хорошо воздействует на вирус, оставляя ДНК клетки-хозяина в покое», — говорит Пул, который сделал обзор использования ацикловира и других противовирусных препаратов для новорожденных с вирусом простого герпеса в Ежегодном обзоре вирусологии за 2018 год.

Есть одно досадное сходство между антибиотиками и противовирусными препаратами: в обоих случаях патогены могут вносить крошечные изменения в свои гены и белки, которые не наносят им вреда от лекарства. «Устойчивость — огромная проблема противовирусных препаратов, — говорит Пул. Например, раньше врачи прописывали людям с гриппом лекарства под названием адамантаны, но на вирусы гриппа, циркулирующие сегодня среди людей, лекарства не действуют.«Они больше не эффективны», — говорит Пул. «Существует острая необходимость найти другие противовирусные препараты против гриппа».

Единственным исключением из нехватки противовирусных препаратов является процветающая фармакопея лекарств против вируса иммунодефицита человека, созданная в результате десятилетий исследований. Ганди говорит, что она может выбрать из примерно 30 лекарств для лечения своих ВИЧ-позитивных пациентов. На подходе еще больше — и это тоже хорошо, потому что ВИЧ может быстро развить устойчивость к любому лекарству.

«Тон задают исследования в области ВИЧ», — говорит Хейз, и за ними следуют другие противовирусные препараты.«Мы снова видим, что новые противовирусные препараты появляются гораздо быстрее за последние несколько лет». Например, за последние пять лет новые лекарства превратили гепатит С из хронического в излечимое состояние.

«Я думаю, что мы также увидим больше лекарств от острых вирусных инфекций, — говорит Хейз.

Как противовирусные препараты используются против Covid-19?

Лекарства, разработанные против одного вируса, часто работают против других, потому что белки, такие как полимеразы, используемые для копирования вирусных геномов, одинаковы для широкого круга вирусов.Но нынешнее бедствие требует от разработчиков антивирусов большего, чем обычно, смекалки.

«Коронавирусы довольно коварны, — говорит Сели-Радтке. Простые имитаторы нуклеотидов вроде ацикловира не сработают, потому что у этих вирусов есть еще один белок, который выступает в роли редактора, следя за работой полимеразы, распознавая приманку и вырезая ее.

Введите ремдесивир, который уже был испытан на людях с лихорадкой Эбола (правда, он им мало помог). Это имитатор нуклеотидов, но немного особенный.После включения в часть нового вирусного генома, который в случае коронавирусов состоит из РНК, он не сразу останавливает рост нити. Полимераза продолжает добавлять нормальные нуклеотиды. Но после того, как его добавят несколько, лекарство так сильно изгибает нить РНК, что полимераза не может продолжать строиться. Однако к тому времени белок-редактор коронавируса уже не работает; нормальные нуклеотиды, добавленные после ремдесивира, кажется, мешают, говорит Сели-Радтке. Таким образом, полимераза застревает.

Несмотря на этот хитрый трюк, эффективность ремдесивира у людей с Covid-19 была явно прохладной.С положительной стороны: в исследовании с участием 1062 человек, госпитализированных с вирусом, те, кто лечился ремдесивиром, выздоравливали быстрее, чем те, кто получал неактивное плацебо. На основании этого и двух аналогичных исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов.

Но ремдесивир, похоже, не спасает жизни. В ноябре Всемирная организация здравоохранения, сославшись на свое собственное более крупное, но предварительное исследование, рекомендовала пока не применять ремдесивир для госпитализированных пациентов, пока не будут проведены дополнительные исследования.ВОЗ отметила, что «нет доказательств того, что ремдесивир улучшает выживаемость и другие результаты».

Результаты, которые на первый взгляд могут показаться запутанными, имеют смысл, учитывая то, как работают противовирусные препараты, говорит Пул. Поскольку ремдесивир требует многократных внутривенных вливаний, его назначают только госпитализированным пациентам. Но к тому времени, когда человек с Covid-19 достаточно болен, чтобы его госпитализировали, вирус уже свирепствует в его организме, поэтому ремдесивир появляется слишком поздно, чтобы принести большую пользу. «Игра изменится, — говорит она, — когда мы найдем противовирусный препарат, который можно будет давать людям перорально до того, как они попадут в больницу.

Производитель Ремдесивира, Gilead Sciences, работает над ингаляционной версией. И есть другие антивирусы в разработке. Например, Сели-Радтке с оптимизмом смотрит на другой аналог нуклеотида, известный как АТ527. Совместная разработка Roche и Atea, AT527 в настоящее время находится на полпути к испытаниям на людях. Как и ремдесивир, он обладает отсроченным действием, поэтому он не удаляется из растущей цепи РНК. Но в отличие от ремдесивира, это таблетка, которую можно проглотить. Компании надеются, что его смогут использовать как госпитализированные, так и не госпитализированные пациенты, и, возможно, даже люди, подвергшиеся воздействию Covid-19, чтобы с самого начала предотвратить распространение инфекции.

Пандемия заставила ученых искать способы лечения. Heise, например, тестирует широкий спектр лекарств — не только стандартные противовирусные — против SARS-CoV-2 в лабораторных чашках в рамках Инициативы по поиску быстро развивающихся противовирусных препаратов (READDI). Идея состоит в том, что, поскольку вирус зависит от многих процессов в клетках человека, различные лекарства, воздействующие на человеческие белки, могут дать врачам преимущество, нанося больше вреда вирусу, чем пациенту. Это открывает двери для рассмотрения лекарств, которые изначально были разработаны для лечения рака, психозов, воспалительных состояний и аутоиммунных заболеваний, чтобы посмотреть, могут ли они быть эффективными против Covid-19.

Но сотрудники READDI, включая академические центры, фармацевтические компании и неправительственные организации, стремятся к большему, чем лечение Covid-19. READDI надеется определить и протестировать потенциальные лекарства от пока неизвестных инфекций, которые могут возникнуть в будущем.

Заблаговременно проведя раннее тестирование на безопасность человека, они будут готовы к действиям, когда произойдут эти будущие вспышки. Как говорит Хайзе: «Мы не хотим повторять то, через что только что прошли.

Аминь на это.

Эта статья является частью Перезагрузка: наука о кризисе и восстановлении , продолжающейся серии, посвященной тому, как мир справляется с пандемией коронавируса, ее последствиями и дальнейшими действиями. Reset поддерживается грантом Фонда Альфреда П. Слоана.

Первоначально эта статья была опубликована в Knowable Magazine , независимом журналистском выпуске Annual Reviews. Подпишитесь на рассылку новостей.

Новый противовирусный препарат предотвращает половину тяжелых инфекций COVID-19

Вот когда может стать доступна новая противовирусная таблетка от COVID-19

Доказано, что новый экспериментальный противовирусный препарат вдвое снижает количество инфекций COVID-19 и эффективен против вариантов Gamma , Дельта и Мю.

Just the FAQs, USA TODAY

Экспериментальное лекарство предотвратило половину тяжелых коронавирусных инфекций, которые в противном случае отправили бы людей в больницу, согласно исследованию, опубликованному в пятницу, обещая, что COVID-19 скоро можно будет лечить таблетками.

Противовирусный препарат молнупиравир, произведенный компаниями Merck & Co. и Ridgeback Biotherapy из Майами, был назначен 385 людям в течение пяти дней после постановки диагноза COVID-19. Еще 377 добровольцев с положительным результатом на коронавирус получили плацебо.

У всех участников был хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19. Они были либо старше 60 лет, либо страдали диабетом, ожирением или сердечными заболеваниями, заявили компании.

Молнупиравир, первоначально созданный исследователями из Университета Эмори в Атланте, принимается в виде четырех таблеток два раза в день в течение пяти дней.

Из участников, получавших молнупиравир, 28, или 7,3%, были госпитализированы в течение месячного испытания. В группе плацебо были госпитализированы 53 человека, или 14%, восемь из них умерли.

В исследовании должны были принять участие еще 750 участников, но независимый наблюдательный совет решил, что препарат настолько эффективен, что продолжать давать кому-либо плацебо будет неэтично.

Участники группы плацебо выразили больше опасений по поводу безопасности, чем те, кто получил активное лекарство, и, по данным компаний, больше получателей плацебо выбыло из испытания.

С самого начала пандемии чиновники общественного здравоохранения надеялись на эффективные противовирусные препараты, которые могли бы помочь предотвратить тяжелую инфекцию у людей, подвергшихся воздействию вируса SARS-CoV-2. Несколько существующих лекарств были протестированы против вируса на раннем этапе, но оказалось, что они не приносят пользы пациентам.

В июне администрация Байдена выделила 3,2 миллиарда долларов на разработку противовирусного препарата, заявив, что эти препараты станут важной частью борьбы с вирусом.

«Легко вводимый противовирусный препарат для перорального применения станет важной частью нашего терапевтического арсенала, который дополнит большой успех наших усилий по вакцинации», — д-р.Об этом заявил тогда Дэвид Кесслер, главный научный сотрудник администрации по реагированию на COVID-19.

Из этого финансирования 1,2 миллиарда долларов было предназначено для покупки 1,7 миллиона доз молнупиравира, если препарат будет соответствовать стандартам безопасности и эффективности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Противовирусные препараты — это препараты, предназначенные для предотвращения размножения вируса и его закрепления в организме. Они используются для сдерживания ВИЧ у инфицированных людей, и их обычно принимают для уменьшения тяжести инфекции гриппа.

Например, Тамифлю, часто используемый противовирусный препарат против гриппа, сокращает течение гриппа и может использоваться для предотвращения инфекции у тех, кто подвергся воздействию вируса гриппа.

Эти данные о молнупиравире свидетельствуют о том, что он даже более эффективен против SARS-CoV-2, чем Тамифлю против гриппа, сказал д-р Дин Ю. Ли, президент исследовательской лаборатории Merck

. ситуаций не наблюдалось», — сказал он.

Другое исследование все еще оценивает эффективность молнупиравира в предотвращении заболеваний у людей, которые имели контакт с SARS-CoV-2. научно-исследовательская организация.

«Воздействие очень важно», сказал он.

Участники исследования прибыли со всего мира, включая Латинскую Америку, Европу и Африку.

Исследование показало, что препарат был эффективен против вариантов вируса гамма, дельта и мю.

«У нас есть неполные данные, но данные секвенирования вируса показывают, что это воздействие преодолевает вирусный барьер», — сказал Ли. «Это чрезвычайно захватывающе».

Неясно, сколько будет стоить молнупиравир, но противовирусные препараты, как правило, недороги. Советник президента доктор Энтони Фаучи сказал, что хочет, чтобы противовирусные препараты были доступны людям в странах с низким и средним уровнем дохода.

Компании ведут переговоры с FDA и планируют подать заявку на получение разрешения на экстренное использование как можно быстрее.

Свяжитесь с Карен Вайнтрауб по адресу [email protected]

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY частично стало возможным благодаря гранту от Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Масимо не вносит редакционный вклад.

Как распространение противовирусных препаратов может изменить ход пандемии

За несколько лет до подъема пандемии COVID-19 вирусологи начали поиски противовирусных препаратов, способных защитить людей от новых коронавирусов.Путешествие было медленным, и неудачи были частыми. Но после того, как на этой неделе Великобритания разрешила новый препарат молнупиравир от Merck, а также денежные вливания в противовирусные исследования и разработки, перспективы этих методов лечения становятся намного ярче.

В отличие от вакцин, которые могут предотвратить заражение, противовирусные препараты действуют как вторая линия защиты, замедляя и, в конечном итоге, останавливая прогрессирование заболевания при возникновении инфекции. Они также важны, когда нет эффективных вакцин против вирусных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит С и герпес.

Но разработка противовирусных препаратов — дело дорогое и сложное. Это особенно верно в отношении острых респираторных заболеваний, для которых окно лечения короткое. В случае с SARS-CoV-2, коронавирусом, вызвавшим разрушительную пандемию COVID-19, исследователи прибегли к перепрофилированию старых лекарств или соединений, которые тестировались против других заболеваний.

«Это типично», — говорит Кэтрин Сели-Радтке, медицинский химик из Мэрилендского университета, округ Балтимор.«Каждый раз, когда появляется новый вирус или снова появляется старый, вы достаете то, что есть в шкафу, чтобы посмотреть, что работает».

На сегодняшний день ремдесивир, первоначально разработанный биофармацевтической компанией Gilead Sciences для лечения гепатита С и лихорадки Эбола, является единственным противовирусным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения COVID-19. Его необходимо вводить с помощью инъекции, пока пациент находится в больнице, хотя нет единого мнения относительно его способности лечить COVID-19.

Эксперты считают, что пероральные противовирусные препараты, подобные препаратам компании Merck, станут наиболее многообещающими средствами для борьбы с пандемией наряду с вакцинами.При условии, что они доступны по цене, противовирусные препараты могут быть особенно важны для людей, которые остаются непривитыми либо по собственному выбору, либо из-за ограниченного доступа и экономических ограничений.

«Люди не против принимать таблетки, — говорит Сейли-Радтке. «Вы можете накопить их. Для их хранения не нужны особые условия. Вы можете отправить их по всему миру».

В июне 2021 года президент Джо Байден объявил об инвестициях в размере более миллиарда долларов для продвижения разработки противовирусных препаратов для COVID-19.В рамках того же плана он также пообещал дополнительно выделить 1,2 миллиарда долларов на открытие новых соединений, которые могут лечить SARS-CoV-2, а также другие новые вирусы с пандемическим потенциалом.

«Наконец-то правительство и финансирующие организации относятся к этому серьезно», — говорит Сейли-Радтке о разработке противовирусных препаратов. «Мы не можем продолжать сидеть сложа руки и ждать следующей пандемии. Мы должны быть активными. Мы должны быть готовы».

Как работают противовирусные препараты

В отличие от бактерий, вирусы не могут воспроизводиться сами по себе.Они полагаются на механизм своей клетки-хозяина для репликации. Это означает, что вирус должен внедриться в живую клетку и захватить ее механизмы, чтобы создать тысячи своих копий. Затем эти «потомки» убегают и продолжают заражать близлежащие клетки-хозяева, распространяя болезнь внутри организма и, в конечном итоге, среди новых носителей.

Противовирусные препараты часто работают, препятствуя прикреплению вируса к клетке-хозяину или проникновению в нее, или препятствуя его репликации, когда он там находится.

Препарат ремдесивир, например, имитирует один из генетических строительных блоков, необходимых для репликации SARS-CoV-2; затем он включается в вирусный геном, останавливая его репликацию.Экспериментальный противовирусный молнупиравир, разработанный Ridgeback Biotherapys LP и Merck & Co., действует аналогично и вызывает ошибки во время репликации вируса.

«Затем вы достигаете точки, когда у вас так много ошибок, что вирус не может воспроизводиться», — говорит вирусолог интенсивной терапии Уильям Фишер из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Экспериментальный противовирусный препарат Pfizer PF-07321332 также нацелен на репликацию вируса, но делает это путем подавления ферментов, называемых протеазами.SARS-CoV-2 и другие вирусы, такие как ВИЧ, используют эти ферменты для расщепления больших белков на более мелкие фрагменты, которые затем объединяются с вирусным генетическим материалом для образования новых копий вируса.

Многие эксперты считают, что нацеливание на захваченный механизм человеческой клетки может быть очень эффективным, но опасения в том, что такие противовирусные препараты могут повредить в остальном здоровые клетки, вызывая ряд побочных эффектов. Только нацеливание на вирусные белки также не является постоянным решением. «Если вы пытаетесь разработать противовирусное средство против определенного вирусного белка, на вирус оказывается очень быстрое эволюционное давление, заставляющее его мутировать и вырабатывать устойчивость», — говорит Тиа Туммино, фармаколог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Более эффективной стратегией является использование нескольких из этих противовирусных препаратов в комбинациях от двух до четырех для одновременного воздействия на разные вирусные белки и стадии жизни, что является стандартной практикой для борьбы с ВИЧ или лечения инфекций, вызванных гепатитом С. «Это затрудняет побег вируса», — говорит Туммино.

Сложный путь к разработке противовирусных препаратов

Однако разработать безопасные и эффективные противовирусные препараты непросто. Чуть более сотни были одобрены FDA с 1963 года, когда первому противовирусному препарату идоксуридину был дан зеленый свет для лечения герпеса глаз.Более трети противовирусных препаратов, одобренных FDA, предназначены для лечения ВИЧ.

Исторически разработка противовирусных препаратов была сосредоточена на подходе «один вирус, одно лекарство», что означало нацеливание на белки, общие для определенных групп вирусов. Хотя такие противовирусные препараты могут быть чрезвычайно эффективными, вирусы производят очень мало собственных белков, что дает производителям лекарств ограниченные возможности для таргетинга.

Существует также риск повреждения клеток лекарствами. Некоторые вирусные белки могут быть уникальными, поскольку они не перекрываются с белками, вырабатываемыми хозяином, что делает их идеальными мишенями для противовирусных препаратов.Но если целевые белки перекрываются или выполняют те же функции, что и клетки-хозяева человека, существует вероятность побочного повреждения, приводящего к побочным эффектам.

Еще одной проблемой является растущее разнообразие вирусов, вызывающих тяжелые заболевания у людей, и, следовательно, потребность в противовирусных препаратах, которые работают против множества этих патогенов. Ремдесивир нацелен на вирусный фермент, называемый полимеразой, который имеет генетическую архитектуру, схожую у разных коронавирусов. Но таких противовирусных препаратов широкого спектра действия существует немного, потому что они часто требуют сложной конструкции или могут привести к непредвиденным побочным эффектам.

После того, как производители лекарств определили цель, состав должен пройти длительный этап тестирования. Первый шаг включает в себя демонстрацию того, что соединение действует на инфицированные клетки в чашках Петри, затем оценку его безопасности и эффективности на лабораторных животных и, наконец, клинические испытания на людях. Иногда с новым вирусом проблема может заключаться в том, чтобы найти нужные клетки и соответствующие модели животных для использования в этих испытаниях. Например, на заре исследований гепатита С шимпанзе были единственными лабораторными животными, которых можно было экспериментально заразить вирусом, что вызывало этические опасения.Потребовалось несколько лет, чтобы разработать генетически модифицированных мышей , которых вирус мог бы заразить вместо этого.

Таким образом, весь процесс требует значительного финансирования. Поскольку гепатит С и ВИЧ-инфекции являются хроническими и поражают миллионы людей во всем мире, они поддерживают интерес коммерческих фармацевтических компаний. «Но когда вы думаете о лекарствах, доступных для лечения острых респираторных заболеваний, вы можете пересчитать их по пальцам», — говорит Тимоти Шихан , , вирусолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.«Время, в течение которого вы должны вмешаться и провести терапию, очень короткое», что не может быть прибыльным предприятием, если только не затронуто много людей.

Коронавирусы даже не были известны как вызывающие тяжелые заболевания человека до 2002-04 гг., когда вирус, вызывающий SARS, заразил почти 8000 человек во всем мире и убил 774 человека. Несколько лет спустя за ним последовал коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS), который заразил более 2000 человек и убил почти 900 человек, в том числе шесть в этом году.

После атипичной пневмонии и MERS вирусологи начали исследовать противовирусные препараты от коронавирусов, а затем началась пандемия COVID-19.

Гонка за разработку противовирусных препаратов против SARS-CoV-2

 

Обычно создание противовирусных препаратов для новых вирусов может занять не менее десяти лет. Неудивительно, что срочность, вызванная COVID-19, означала поиск новых способов использования старых лекарств.

«Перепрофилирование типично для малоизученных болезней и эпидемий, возникающих из-за новых вирусов», — говорит Туммино.«Это сокращает время от открытия до того, как лекарство дойдет до людей».

Исследователи начали скрининг молекулярных коллекций, таких как ReFRAME Калифорнийского института биомедицинских исследований, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо одобренные FDA лекарства и исследуемые соединения против SARS-CoV-2. Лаура Рива, вычислительный биолог, ранее работавшая в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернема Пребиса в Калифорнии, провела один такой скрининг вместе со своими коллегами и выявила более дюжины соединений, включая ремдесивир, которые блокируют репликацию SARS-CoV-2 в клетках животных и человека. .

В ходе исследования, проведенного в июне 2020 года с участием обезьян, исследователи наблюдали противовирусный потенциал ремдесивира против SARS-CoV-2. А в одном из самых ранних клинических испытаний с участием госпитализированных пациентов с COVID-19 они отметили его роль в сокращении времени выздоровления. Экспериментальный препарат получил одобрение в октябре 2020 года, что сделало его первым одобренным FDA средством лечения COVID-19, несмотря на отсутствие однозначной поддержки со стороны других клинических испытаний.

Однако определить противовирусные препараты-кандидаты, не зная, на какой аспект биологии вируса они нацелены, довольно сложно.Существует также риск того, что многие соединения будут иметь один и тот же неэффективный метод атаки. Например, 33 из протестированных перепрофилированных препаратов, в том числе печально известный гидроксихлорохин, были схожи в том, что они накапливали жироподобные вещества в клетках в чашках Петри, что каким-то образом снижало репликацию SARS-CoV-2, но они не были столь же эффективны при тестировании. в более чем 300 клинических испытаниях COVID-19.

«Вот почему я критически отношусь к перепрофилированию лекарств, — говорит Мигель Анхель Мартинес, клинический вирусолог испанского научно-исследовательского института СПИДа IrsiCaixa.«Нет короткого пути к разработке противовирусных препаратов».

Тем не менее, другие эксперты считают, что экспериментальные противовирусные препараты, такие как молнупиравир, который был впервые разработан для лечения гриппа, обладают потенциалом для борьбы с COVID-19.

Результаты клинических испытаний дают надежду

В отличие от ремдесивира, который вводят внутривенно, молнупирваир можно проглотить в виде таблетки. Пероральный противовирусный препарат, предназначенный для пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, принимается в течение пяти дней после появления симптомов. В пресс-релизе от 1 октября производители лекарств Merck и Ridgeback Biotherapy объявили о своих результатах фазы 3, которые показали, что прием таблетки два раза в день в течение пяти дней сокращает госпитализацию и смертность среди инфицированных вдвое.

Хотя это промежуточные выводы, которые еще не прошли экспертную оценку, 11 октября компании совместно подали заявку на разрешение FDA на экстренное использование таблетки; Великобритания разрешила использование молнупирваира 4 ноября.

Другой пероральный противовирусный препарат, фавипиравир, также известный как «Авиган» и впервые разработанный в Японии в качестве противогриппозной таблетки, проходит клинические испытания, чтобы оценить, можно ли его использовать на ранних стадиях COVID-19. инфекционное заболевание. Предыдущие испытания фавипиравира, хотя и небольшие, предполагали, что у госпитализированных пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести препарат может очищать нос и горло от SARS-CoV-2.На данный момент страны, включая Японию, Россию и Индию, одобрили его использование для лечения COVID-19.

Экспериментальная противовирусная таблетка Pfizer PF-07321332 также направлена ​​на раннее воздействие на инфекцию SARS-CoV-2, чтобы предотвратить быструю репликацию вируса. Разработанный в качестве потенциального средства для лечения SARS-CoV почти два десятилетия назад, перепрофилированный экспериментальный препарат в настоящее время вводится в сочетании с небольшой дозой противовирусного ритонавира против ВИЧ пациентам с COVID-19 в рамках продолжающихся клинических испытаний фазы 2/3.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.