Диета при камнях в желчном: Питание при болезнях печени и желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Желчнокаменная болезнь: диета, методы лечения

Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни и песок. Понимание результатов обследования позволят врачу успешно купировать признаки желчнокаменной болезни: лечение проводится с учетом количества камней и их размеров, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если есть острые симптомы, то лечение проводят в условиях стационара, при ремиссии или нетяжелой форме патологии возможно амбулаторное лечение, но под контролем со стороны врача.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Одним из важных методов лечения считается диета при желчнокаменной болезни, которая подразумевает исключение из рациона жирной, острой, жареной пищи, шоколада, сладких газированных напитков и алкоголя. Меню должно состоять из легко усвояемых растительных, молочных и мясных продуктов. Также необходимо соблюдать режим питания – употреблять пищу малыми порциями, но часто (5-6 раз в сутки), делать это примерно в одно и то же время.

Лечение желчнокаменной болезни без операции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов – урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Они способны растворить камни в желчном пузыре, но такой метод действует только при наличии мелких (не более 2 мм в диаметре) единичных камней. Курс терапии длится не меньше 12 месяцев, все это время нужно будет не только принимать препараты, но и соблюдать диету.

Методы лечения желчнокаменной болезни разные – эффективной является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которая позволяет разрушить камни. Она проводится только при наличии камней холестеринового типа – диаметром не более 3 мм, при их малом количестве и сохраненной сократительной способности желчного пузыря. Во время процедуры камни дробятся на мелкие фрагменты (максимум 1 мм длиной) и выводятся из организма вместе с калом. Такая терапия безболезненная и не требует госпитализации больного.

Если положительные результаты консервативного лечения отсутствуют на протяжении 1-2 лет, то врач порекомендует оперативное лечение.

Нередко после 1-3 месяцев приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты больной отмечает исчезновение симптомов. Но врачи предупреждают, что прерывать курс терапии и тем более нарушать рекомендованный режим питания нельзя – обострение желчнокаменной болезни потребует более серьезного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение желчнокаменной болезни оперативным методом проводят при неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

  • классическое удаление желчного пузыря с камнями – при этом проводят лапаротомию (вскрытие передней брюшной стенки). После операции остается шрам длиной минимум 10 см;
  • лапароскопическое удаление желчного пузыря с камнями – выполняются небольшие разрезы стенки живота, через которые вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), с его помощью и удаляют желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни требует специальной подготовки. После удаления желчного пузыря с камнями пациент также должен соблюдать диету и проходить регулярный осмотр у гастроэнтеролога, так как после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Народные средства

Недорогие методы лечения желчнокаменной болезни всегда интересуют больных. Поэтому пациенты с желчнокаменной болезнью прибегают к методами народной медицины. Но следует помнить, что отвары и настойки на основе растительных компонентов провоцируют усиленную выработку и выделение желчи – это может привести к миграции камней из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Результатом такого процесса становится закупорка желчных протоков, которая требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Лечение обострения желчнокаменной болезни и всех осложнений должно проводиться проверенными методами. Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Более подробно о возникновении желчнокаменной болезни, симптомах, лечении можно прочитать на страницах нашего сайта dobrobut.com.

Диета при желчекаменной болезни: правила питания, примеры рациона с меню

Основные причины заболевания
Симптомы, которые должны насторожить
Диагностика
Питание при камнях в желчном пузыре
Можно ли пить кофе
Примерное меню на каждый день
Можно ли пить отвары трав
О пользе ранней диагностики и вреде строгих диет

Желчнокаменную болезнь (хронический калькулезный холецистит) часто называют «болезнью благополучия». Неумеренность в еде и питье, а также тотальная гиподинамия способствуют росту заболеваемости.

 

Сегодня конкременты (камни) образуются в желчном пузыре примерно у 15–20% взрослых людей. Женщины с этой неприятностью сталкиваются чаще, чем мужчины (примерно в 2,5 раза).

Не пропустите

Застой желчи в пузыре способствует образованию сгустков, а потом и камней. Чаще всего ее избыточная вязкость связана с повышением содержания холестерина. Кристаллизуясь, он выпадает в осадок, образуя россыпь «камней».

Процесс это длительный, желчнокаменная болезнь развивается постепенно, годами. Застою желчи также способствует малоподвижный образ жизни, некоторые гормональные расстройства, прием лекарственных препаратов.

Предрасположенность к камнеобразованию передается по наследству (если в семье кто-то страдал желчекаменной болезнью, риск образования камней у родственников выше).

  • Боли в правом подреберье, реже — в подложечной области.
  • Ощущение тошноты, тяжести в эпигастрии.
  • Чувство горечи во рту (рефлюкс желчи).
  • Склонность к метеоризму, вздутие живота, учащенная дефекация (стул имеет зловонный характер).
  • В некоторых случаях может наблюдаться желтушность кожных покровов.
  • Длительная субфебрильная температура без иных причин.
Зачастую желчные камни не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при проведении УЗИ. Это говорит о важности приверженности рациональному питанию до того, как «гром грянет».

Основной метод исследования после осмотра — ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ определяет и наличие самих камней, и их расположение. 

В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть назначено дополнительное исследование методом КТ (компьютерной томографии).

Также для оценки ситуации (наличия острого состояния, воспалительного процесса) необходим биохимический анализ крови. Он же может свидетельствовать о и перспективе рецидивов заболевания в случае нарушений липидного обмена.

Жареное мясо, сало, наваристые бульоны, мороженое, жареные пирожки, чебуреки, беляши, пышки и пончики… Звучит аппетитно? Увы, все эти «деликатесы» входят в список того, что ни в коем случае нельзя есть при желчнокаменной болезни. Про стейк из жирного лосося с жареной картошкой, торт со сливочным кремом на десерт тоже придется забыть, увы. Также в реестр «запретных удовольствий» переносятся любые копчености, блюда из субпродуктов (в том числе, печень), слишком острые блюда, консервы, любой алкоголь. В немилость попала и свежая сдобная выпечка.

При этом в рацион следует включить:

  • Нежирные сорта рыбы.
  • Постную говядину, мясо кролика, индейку.
  • Куриные и перепелиные яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Овощи (за исключением тех, что содержат эфирные масла и щавелевую кислоту — это редис, репа, редька, шпинат, репчатый лук).
    Зато морковь, тыква, кабачки и цветная капуста очень даже полезны.
  • Гречку, пшено.
  • Орехи (не соленые и без глазури). Норма на неделю — 140 грамм.

Не пропустите

Мясо и овощи разрешается готовить двумя способами — их нужно варить и запекать. Изредка можно тушить.
Полезны растительные жиры, масла. Они способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. 

При гипертонусе желчного пузыря назначается диета, богатая магнием (гречневая каша, пшеничные отруби, орехи, минеральная вода с повышенным содержанием магния).

На вопрос, какие фрукты можно есть при желчнокаменной болезни можно ответить так: любые! Кроме кислых. То есть бананы, груши, сладкие сорта яблок, сливы можно покупать со спокойной душой.

Питание при желчнокаменной болезни, как у женщин, так и у мужчин, должно быть дробным (никакого интервального голодания, пожалуйста!). Нужно планировать 5-6 приемов пищи в день, маленькими порциями. И при этом в течение дня пить достаточно жидкости.

Отдельное внимание следует уделить температуре потребляемой пищи. Блюда должны быть теплыми, но не слишком горячими. В таком случае мы не перегружаем желудочно-кишечный тракт и способствуем мягкому оттоку желчи.

Как видишь, даже в случае диагностирования ЖКБ питание может быть вполне вкусным, а меню — разнообразным. По сути, это то самое модное ПП (правильное питание) с небольшими нюансами. Дополнительный бонус — калораж такой диеты невысок, а, значит, есть шанс постройнеть, не теряя в витаминах и полезных веществах.

На этот счет у врачей есть следующая информация. С одной стороны, недавние исследования датских ученых показали, что приверженность кофе снижает риск развития камней в желчном пузыре за счет воздействия на его моторику. Однако привычка заменять чашкой кофе полноценный завтрак безусловно негативно сказывается на всем желудочно-кишечном тракте.

Завтрак: нежирный творог со сметаной и столовой ложкой перетертых с сахаром ягод; стакан яблочного сока или отвара шиповника.
Второй завтрак: печеное яблоко или кусочек вчерашнего хлеба с маленьким кусочком сливочного масла; вода или чай по желанию.
Обед: суп-пюре из тыквы; отварное куриное филе; вареный рис; компот из сухофруктов.

Полдник: кисель; пастила.
Ужин: нежирная рыба на пару; рагу из овощей; галета или сухарик; чашка некрепкого чая
Перед сном (не позднее, чем за час) можно выпить стакан 1% кефира или съесть банан.

Не пропустите

В первые дни рекомендуют полный отказ от твердой пищи. Можно пить некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Постепенно в рацион вводятся жидкие каши, овощные супы-пюре на воде, кисломолочные продукты. Однако конкретные рекомендации по питанию в этот период должен давать исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке.

Диета необходима не только в стадии обострения. Она должна стать нормой жизни, чтобы заболевание не приобрело хроническое течение.

В качестве дополнительной меры, способствующей предотвращению рецидивов, врачи настоятельно советуют вести активный образ жизни, снижающий риски застоя желчи. Согласно рекомендациям EASL (The European Association for the Study of the Liver/ Европейская ассоциация по изучению болезней печени), физическая активность снижает вероятность образования камней в желчном пузыре на 30%. Идеальный вариант — делать утреннюю гимнастику и ежедневно проходить пешком 3-5 км. Очень полезно плавать в среднем темпе.

Заваривание желчегонных трав может быть актуально, но должно быть обязательно согласовано с врачом. Первым в списке полезных трав стоит расторопша. Желчегонным действием также обладают листья барбариса, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, корень одуванчика, березовые почки, плоды шиповника. 

Консервативной терапии (соблюдение диеты, питье минеральных вод и др.) при образовании множественных крупных камней недостаточно. Более того, слишком строгая диета (пищевой минимализм) или голодание могут даже спровоцировать острый процесс (на салатные листы желчь не расходуется и… застаивается).

В случае ранней диагностики существующие методы лечения, будь то дробление камней или операция, дают лучшие результаты, снижен риск осложнений.

К сожалению, на сегодняшний день, желчекаменная болезнь в запущенной стадии диагностируется все чаще. Только в США ежегодно проводятся более полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Все это напоминает нам о том, что правильно питаться, не допускать превышения массы тела и гиподинамии важно с младых ногтей, а не тогда, когда уже действовать малоинвазивными методами не получится.

Как правильно питаться при желчнокаменной болезни?

Верно подобранный рацион питания – одно из главнейших условий качественной жизни при камнях в желчном пузыре. Поскольку эта болезнь почти полностью связана с составом пищи, то и лечение в немалой степени состоит из диеты. Основные принципы питания при желчнокаменной болезни:
  • Сбалансированность. Рацион должен содержать нормальное количество белков и углеводов, и лишь слегка урезанное количество жиров.
  • Жиры должны иметь растительное происхождение, для того, чтобы содержащийся в них холестерин не оседал в желчном пузыре, образуя новые камни.
  • Дробность питания. Порции должны быть совсем небольшими, но достаточно частыми. Обычно это шесть раз в сутки. Пищу нужно хорошо пережевывать.
  • Обильное питье не дает загустевать желчи. Рекомендуется щелочная минералка типа «Боржоми» или «Ессентуки».
  • Употребление в пищу растительных продуктов: крупы и овощи должны составить основу рациона.
  • Разгрузочный день раз в неделю.
  • Вся пища должна быть вареной или приготовленной на пару.


Таким образом, питание при желчнокаменной болезни в период обострения и является средством ее лечения. Медикаментозное лечение лишь поддерживает состояние больного. Этой диеты придется придерживаться всю жизнь.


Продукты: что можно и что нельзя

1.Мясо. Можно нежирную говядину, крольчатину, курятину. Нельзя свинину, колбасу и копчения. Во время обострения любое мясо и мясные бульоны исключаются.


2.Разрешена нежирная рыба.


3.Супы готовятся на овощном отваре. Нельзя варить супы на свином бульоне.


4.Из жиров рекомендуется в основном растительное масло. Иногда, вне обострения, можно употреблять сливочное масло.


5.Из мучных изделий можно черствый хлеб из муки второго сорта. Выпечка, жареные пирожки, макароны высшего сорта строго запрещены.


6.Из молокопродуктов можно все нежирное: обезжиренный творог, кефир, молоко. Нельзя жирные и копченые сыры.


7.Фрукты и овощи можно почти любые, если на данный момент нет обострения. Не рекомендуются лишь кислые ягоды, щавель, шпинат и петрушка.


8.Пить следует не меньше двух литров жидкости в сутки. Алкоголь, все газировки и кофе исключаются. Рекомендуются кисели, компоты, чай, минеральная вода.


9.Сладкое – мармелад, зефир, сухое печенье.


Если желчнокаменная болезнь прогрессирует и дает опасные для жизни и здоровья приступы, делают операцию по удалению желчного пузыря. На современном уровне развития медицины эта операция стала малотравматичной, но существует особая диета после удаления желчного пузыря.


В течение первых суток после операции больным показан строгий голод. Разрешается только полоскать во рту. На вторые сутки – несладкое питье. В третьи сутки небольшое количество овощного или фруктового сока. При условии хорошего самочувствия в последующие дни постепенно вводятся овощные супы, протертые каши небольшими порциями. Так постепенно пациент переходит на лечебное питание при холецистите, которое описано выше.


При условии соблюдения принципов правильного питания качество жизни не страдает. Пациенты, придерживающиеся диеты, отмечают, что их самочувствие улучшается.

Диета при жёлчнокаменной болезни

При хроническом калькулезном (каменном) или бескаменном холецистите беспокоят боли в правом подреберье, ближе к середине живота. Боли иррадиируют в правую лопатку, ключицу, в область сердца и усиливаются после приема жирной, острой и жареной пищи. Во рту часто ощущаются горечь, сухость, бывает отрыжка.

Во время обострения заболевания диета создает покой поврежденному органу, а в состоянии ремиссии, при снижении функции желчного пузыря, способствует усилению его сократительной функции и усиливает выход желчи.

Правильное питание может обеспечить длительную ремиссию (спокойный период), как правило, и наоборот: нарушение режима питания, злоупотребление жирной и острой пищей, алкоголем, холодными блюдами, газированными напитками вызывает обострение заболевания.

Пищу принимают 5-6 раз в день. При холецистите одним из главных условий в организации питания является соблюдение ритма, приема пищи. Питание должно быть частым и дробным.

Наиболее сильным желчегонным средством является само принятие пищи. Частый прием небольшого количества еды в одни и те же часы способствует лучшему оттоку желчи: она не задерживается в желчном пузыре. Но если съесть много за один прием, желчный пузырь может интенсивно сократиться, что вызовет появление болей и других тяжелых расстройств.

В рационе человека, страдающего холециститом, должно быть достаточное количество белка, особенно животного.

При диете при желчнокаменной (желчекаменной) болезни разрешаются:

нежирное мясо, нежирная рыба, молоко, творог, сыр. Последние содержат к тому же много кальция, который необходим при данном заболевании;

при переносимости яйца — 3-4 шт. в неделю, при непереносимости — белковые омлеты;крупы, особенно овсяная, гречневая;

сливочное масло (оно легче других жиров переваривается и всасывается), растительные жиры. Если сливочное масло вызывает боли и горечь во рту, его добавляют в готовую кашу (или другое блюдо).
Часто такой прием позволяет «обмануть» желчный пузырь, и неприятная реакция не наступает. Добавлять сливочное масло надо перед подачей блюдо к столу.
Однако предпочтение следует отдавать растительным жирам, обладающим хорошим желчегонным эффектом. Кроме того, растительное масло обладает липотропным действием: предотвращает жировое перерождение печени. Если после приема какого-либо растительного масла боли усиливаются, от этого вида придется отказаться и 

попробовать другой. Отмечено, что у больных существует индивидуальная переносимость на разных сортов масла — подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового.

овощи (морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), фрукты и ягоды (виноград арбуз, клубника, яблоки, чернослив), соки из них, зелень.
Овощи, фрукты и ягоды способствуют выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Для профилактики образования камней даже предложена «диета зеленью», включающая ежедневную 3-4-кратную прибавку к питанию овощей, фруктов, зелени.
Если болезнь протекает с поносами, овощи, ягоды, фрукты получают в виде разбавленных соков или протертыми;

соки из черники, айвы, гранатов, черемухи и т.д.

Внимание! Наблюдения показали, что основная масса больных хроническим холециститом не нуждается в ограничении жиров. Они стимулируют сокращение желчного пузыря. Следует, однако, учесть, что животные жиры переносятся плохо.

При диете при желчнокаменной (желчекаменной) болезни исключаются:

сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, жирные консервы, мясо внутренних органов (почки, печень, легкие, мозги), маргарин и т. д.

овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (шпинат, щавель). Они обычно переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.

при избыточном весе ограничивают употребление хлеба, круп, макаронных, мучных и сладких изделий.

Специально для больных желчнокаменной болезнью предложена так называемая «магниевая диета», которая богата солями магния, растительной клетчаткой и витаминами. Соли магния ослабляют спазмы, а значит, и боли, обладают противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника. Количество магния в предложенном рационе в 4 раза больше, чем в обычном.

Диета строится из продуктов, богатых магнием. Исключены поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Диету назначают в виде трех последовательных рационов (по 3-4 дня), в каждом из которых содержится 0,8-1,2 г магния.

Отмечено, что при повышенном содержании в рационе магния уменьшаются боли, утихает воспалительный процесс, понижается уровень холестерина в крови, нормализуется деятельность кишечника. Особенно показана эта диета при сопутствующих желчнокаменной (желчекаменной) болезни запорах. Но при сопутствующем гастрите, хроническом энтероколите она противопоказана. В период резкого ухудшения состояния пищевой режим должен обеспечивать максимальное щажение пищеварительной системы. В первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде — сладкий чай, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные пополам с водой, отвар шиповника. В день не более 2-3 стаканов. Пить надо небольшими порциями, столовыми ложками.

Через 2 дня к диете добавляют немного протертой пищи. Это слизистые и протертые крупяные супы (овсяный, рисовый, манный), протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем в диету включают нежирный творог, нежирное мясо, рыбу. Блюда из этих продуктов готовятся в протертом виде, только на пару или отваренными в воде. Питание дробное, 5-6 раз вдень, небольшими порциями.

Через 5-7 дней можно перейти на диету № 5а, которой следует придерживаться в течение 3-4 недель, затем диета № 5.

В период обострения заболевания один раз в неделю делаются разгрузочные дни, цель которых — резко ограничить калорийность принимаемой пищи.

Это может быть рисово-компотная диета (диета Кемпнера): компот из 300 г сухофруктов и рисовую кашу из 50 г крупы на воде съесть за 5-6 приемов.

Или сахарная диета: 180 г сахара и 6 стаканов горячего чая в 6 приемов.

Или творожно-кефирная диета: 900 мл кефира (по 150 мл 6 раз в день), 300 г творога (по 100 г 3 раза в день) и 150 г сахара.

В летний период очень хороши разгрузочные фруктовые дни — арбузные, виноградные, яблочные. На фоне диеты уже через 2-3 разгрузочных дня самочувствие значительно улучшается.

В период ремиссии питание организуется по принципам диеты № 5.

Еще раз повторим: при желчекаменных заболеваниях питание является постоянно действующим фактором. Никакими лекарственными препаратами нельзя заменить его действие.

Диета при желчнокаменной (желчекаменной) болезни. Рацион №1

1-й завтрак.  150 г гречневой каши с жареными пшеничными (или ржаными отрубями), чай с лимоном.

2-й завтрак. 100 г тертой моркови с 5 мл растительного масла.

Обед. 250 мл борща со слизистым отваром отрубей, 150 г пшенной каши с курагой, 100 мл отвара шиповника.

Борщ со слизистым отваром из отрубей

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г свеклы, 40 г капусты, 20 г белых кореньев, 10 г репчатого лука.

В кипящую воду положить отруби, поварить в течение 15 мин и протереть через сито. В отвар положить свежую капусту, нарезанную соломкой, добавить измельченную свеклу вместе с пассерованными (припущенными) кореньями и репчатым луком. Варить все вместе еще 5-10 мин.

Каша пшенная с курагой

50 г пшена, 75 мл воды, 25 г кураги, 10 г сливочного масла, сахар.

Сварить крупу на воде до полуготовности. Добавить курагу, сахар, масло и тушить все вместе до готовности на водяной бане.

Полдник. 100 мл абрикосового сока.

Ужин. 150 г творожного пудинга, чай с лимоном.

Пудинг творожный

120 г нежирного творога, 10 г манной крупы, 20 мл молока, 10 г сыра, 1/2 яйца, 5 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Крупу замочить в молоке на 10 мин. Творог пропустить через мясорубку, смешать с тертым сыром (5 г), яичными желтками, замоченной манной крупой. Осторожно ввести взбитые белки и все перемешать. Массу выложить на смазанную маслом сковороду, посыпать оставшимся сыром, сбрызнуть маслом и запечь в духовке. Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл отвара шиповника.

Варианты меню                                                                 

                                                                          Меню 1.

1-й завтрак. 200 г молочной овсяной каши, чай с лимоном. 

2-й завтрак. 50 г размоченного чернослива.

Обед. 250 мл щей со слизистым отваром из отрубей, мясо отварное со свеклой, тушеной с растительным маслом (50/160/10 г), 100 г яблок.

Рецепт приготовления

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г брюссельской капусты, 30 г картофеля, по 15 г моркови и репчатого лука, зелень петрушки.

В кипящую воду положить отруби. Проварить их в течение 1 5 мин и протереть через сито. В отвар положить нарезанную капусту, кубики картофеля, пассерованные лук и морковь. Варить все вместе еще 5-10 мин. В готовые щи добавить измельченную зелень.

Полдник. 100 г овощного салата, 100 мл отвара шиповника.

Рецепт приготовления: салат из моркови с яблоками

50 г яблок, 50 г моркови, 10 г сметаны.

Яблоки и морковь натереть на крупной терке и перемешать. Салат полить сметаной и подавать к столу.

Ужин. 250 г гречневых биточков с творогом, чай.

Рецепт приготовления: Биточки гречневые с творогом

60 г гречневой крупы, 150 мл молока, 30 г творога, 1/3 яйца, 10 г сливочного масла, 10 г сухарей.

Из крупы сварить кашу на молоке. Немного охладить ее, добавить яйцо, творог и хорошенько перемешать. Массу разделать влажными руками на биточки. Запанировать их в толченых сухарях и обжарить. Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл морковного сока. 

На весь день. 125 г хлеба с отрубями.

                                                                          Меню  2 . 

1-й завтрак. 150 г тертой моркови, 250 г молочной пшенной каши, чай с лимоном.

2-й завтрак. 100 г размоченной кураги, 100 мл отвара из пшеничных отрубей.

Обед. 250 мл овсяного супа с овощами и слизистым отваром отрубей, 85 г вареной курицы, 200 г капустных котлет, 200 мл отвара шиповника.

Овсяный суп с овощами

400 мл воды, 40 г отрубей, 50 г моркови, 30 г тыквы, 30 г кабачков, 10 г репчатого хука, зелень петрушки и укропа.

В кипящую воду положить отруби. Проварить их в течение 15 мин и пртереть через сито. В отвар положить нарезанную морковь, кубики тыквы и кабачков и пассерованный лук. Варить все вместе еще 5-10 мин. В готовые щи добавить измельченную зелень.

 

Полдник. 100 г свежих яблок.

Ужин. 150 г творожных кнедликов, 200 г капустно-яблочных котлет, чай.

Кнедлики из творога

100 г творога, 2 яйца, 30 г сахара, 20 г изюма, 100 г муки, цедра 1/2 лимона, 20 г орехов (для посыпки), соль.

Из муки, 1 яйца и соли замесить тесто, как на лапшу. Раскатать его в тонкий пласт, смазать творожной начинкой (растертая смесь остальных компонентов), сложить и нарезать квадратиками. На местах среза края теста прижать. Кнедлики опустить в кипящую воду и варить на слабом огне 25-30 мин. Затем вынуть их, сбрызнуть маслом и посыпать толчеными орехами.

Котлеты капустные с яблоками

150 г белокочанной капусты, 40 г свежих яблок, 30 мл молока, 10 сливочного масла, 15 г манной крупы, 1/2 яйца, 10 г пшеничной муки (или сухарей), 10 г топленого масла, 20 г сметаны.

Капусту мелко нашинковать. Яблоки очистить от кожицы и семян и нарезать. Потушить капусту до полуготовности. Добавить яблоки, потушить вместе до готовности капусты, засыпать манную крупу, перемешать и прогреть на легком огне 10 мин. Массу немного охладить, вбить яйцо, еще раз перемешать и разделать на котлеты. Запанировать их и обжарить (или запечь). Подавать со сметаной.

На ночь. 100 мл томатного сока.

На весь день. 250 г хлеба с отрубями, 30 г сахара.

Продолжительность этой диеты составляет 20-30 дней.

 

Источники информации: www.inflora.ru

Питание при камнях в желчном пузыре

В этой статье я хочу поговорить более обстоятельно о том, каким должно быть питание при камнях в желчном пузыре.

Что учитывать, организуя свое питание?

Нужно учитывать две вещи:

Каким должно быть питание, чтобы не спровоцировать приступ?

Почему возникает приступ желчекаменной или печеночной колики?

Приступ возникает тогда, когда камень покидает полость желчного пузыря и устремляется в желчные протоки.

Пока камень в желчном пузыре и свободно перекатывается по его полости, приступ болей не возникает. Он возможен только тогда, когда камень выносится потоком желчи из пузыря и попадает в узкие желчные протоки.

В подавляющем большинстве случаев камень выносит в протоки именно желчь. Причем, чем сильнее, чем мощнее поток желчи, тем больше вероятность, что камень будет вынесен ею за пределы желчного пузыря.

Теперь осталось только выяснить, когда возникает мощный поток желчи из желчного пузыря в протоки?

Ответ прост: тогда, когда человек принимает пищу.

Но пища бывает разная и, в зависимости от этого, мощность желчного потока будет разной.

Какая пища сильно стимулирует сокращения желчного пузыря и делает поток желчи мощным?

  • Обильная. Поэтому порции пищи должны быть небольшими — 200-300 г.
  • Еда после длительного перерыва. Поэтому питаться нужно часто, не голодать.
  • Жирная. Жиры нужно употреблять умеренно и, желательно, смешивать с другими продуктами (сливочное масло с картофельным пюре или кашей, растительное масло в салатах).
  • Острая.
  • Слишком горячие или холодные блюда. Пища должна быть теплой.
  • Копченые и маринованные продукты.
  • Жареные блюда.
  • Блюда, богатые азотистыми экстрактивными веществами. Это наваристые бульоны, подливки и соусы, сделанные на их основе.
  • Кислые продукты.
  • Продукты, содержащие большое количество эфирных масел. Это свежий и зеленый лук, чеснок, пастернак.

Организуя правильное питание при камнях в желчном пузыре нужно обязательно учитывать все выше перечисленное.

Камни в желчном пузыре — неоспоримое свидетельство того, что в организме нарушен обмен веществ.

Как улучшить, нормализовать его?

  • Питаться умеренно, чтобы не допустить накопления избыточного веса. А если он уже есть, добиться постепенного его снижения.
  • Употреблять продукты, богатые липотропными веществами. Это куриные яйца, говядина, мясо кролика, рыба, особенно морская, мидии, кальмары, творог, сливки, сметана.
  • Употреблять продукты, богатые солями магния. Это пшеничные отруби, соевая мука, абрикосы и курага, пшеница, белокочанная капуста, темно-зеленые овощи, яблоки.
  • Употреблять продукты, богатые витамином С. Это цитрусовые, ягоды, зеленые овощи и овощи с листьями, помидоры, цветная капуста, картофель, плоды шиповника.
  • Употреблять клетчатку.
  • Ограничить сладости.

Предыдущая статья — Разрешенные продукты при диете №5

Следующая статья — Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых

Камни в желчном пузыре: симптомы и диета

Большинство пациентов, у которых нашли камни в желчном пузыре, не предпринимают никаких мер, чтобы избавиться от них. Когда операция по удалению желчного пузыря необходима? В каких случаях от нее можно воздержаться?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины и приступы желчнокаменной болезни

1. Мне поставили диагноз желчнокаменная болезнь. Это опасно?

ЖКБ (желчнокаменная болезнь) — это образование камней в желчном пузыре. Часто сама болезнь протекает без симптомов, а о наличии камней пациент узнает случайно при УЗИ. Сами по себе камни в желчном пузыре практически не дают никаких симптомов, первые признаки заболевания проявляются лишь через 5−10 лет желтухой и приступами желчной колики. К сожалению, причины образования камней по сей день недостаточно изучены.

Статистика показывает, что женщины старше 40 лет страдают ЖКБ в 3−5 раз чаще мужчин. 

2. Из чего состоят эти камни? Какие исследования определят их состав?

Камни бывают разные.

Например, холестериновые камни состоят в основном из холестерина, по своей форме круглые, овальные, диаметр их от 4 до 15 мм.

Пигментные камни чаще всего небольших размеров, они множественные и могут располагаться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Самый частый вид — смешанные камни, в их составе — холестерин, билирубин, белки, желчные кислоты, соли, микроэлементы.  Актуальный метод диагностики ЖКБ — это УЗИ, однако в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Операции по удалению камней в желчном пузыре, виды и показания

3. Можно ли убрать камни, не прибегая к операции? Нужна ли операция, если камни не доставляют беспокойства?

Все зависит от того, на какой стадии у вас обнаружены камни. Немедикаментозное лечение проводят во всех случаях. Частые приемы пищи положительно влияют на работу желчного пузыря. Питание должно быть 4−6 раз в день. Надо исключить продукты, усиливающие отделение желчи, среди них копчености, острые блюда, приправы, алкоголь. Рацион должен включать большое количество растительной клетчатки и отрубей.

Консервативный метод лечения — пероральная литолитическая терапия. Здесь применяются препараты желчных кислот — урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой. Растворение камней выполняется строго под контролем лечащего врача и проводится только при мелких камнях. Подобная терапия имеет ограничения – подходит лишь на определенной стадии заболевания.

Хирургическое удаление камней из желчевыводящих путей либо желчного пузыря вместе с камнями (лапароскопическая холецистэктомия) снимает проблему в 99%. Операция выполняется под наркозом через минимальные проколы брюшной стенки.

Но если неприятных симптомов нет, операцию проводить необязательно. Правда в некоторых случаях она оправдана, поскольку предупреждает риск развития осложнений.

4. Почему врач не предложил мне дробление камней ультразвуком? Мне кажется, это должно быть быстро и без боли.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), или дробление камней ультразвуком, проводится тогда, когда камней не больше 3 штук и их общий диаметр меньше 30 мм. Желчный пузырь должен полностью функционировать. Этот метод не имеет эффекта без лечения препаратами желчных кислот. Кроме того, ДУВЛ не предотвращает развитие онкологического процесса.  

5. Почему ЖКБ возникает во время беременности?

Считается, что беременность способствует образованию конкрементов (так врачи называют камни плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). Увеличивающаяся матка сдвигает органы билиарной системы, меняется положение желчного пузыря, сдавливаются желчные протоки, желчь длительное время застаивается в замкнутом объеме желчного пузыря.

Диета при желчнокаменной болезни

6. Какие ограничения накладывает на человека жизнь без желчного пузыря?

Придется соблюдать диету, такую же, как и до операции. Необходимо исключить из рациона тугоплавкие жиры, копчености, острую пищу и приправы. В меню должно быть достаточное количество растительной клетчатки и отрубей.

Примерно спустя 3 недели после операции можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к занятиям фитнесом.

7. Моя мать страдала ЖКБ. Какова вероятность, что болезнь повторится у меня, ее дочери?

Статистика говорит, что ЖКБ — наследственный недуг. Если у матери или отца были камни в желчном пузыре, велик шанс, что дочь или сын в группе риска.

8. Что меня ждет, если при ЖКБ ничего не предпринимать? Насколько эффективно лечение народными средствами? 

В любом случае необходимо диспансерное наблюдение у лечащего врача. Пить отвары трав самостоятельно крайне опасно. Но вместе с тем существуют препараты на основе лекарственных растений, правда подходят они лишь для избавления от мелких камней. И опять же назначить их прием может только врач.

Читайте также

Мочекаменная болезнь. 10 вопросов урологу

Приступ почечной колики. Что делать?

Диета при камнях в желчном пузыре

Выведение камней из желчного пузыря — процедура, которая практикуется еще с древних времен многими народами. На сегодняшний день есть большое количество последователей этой методики, которые успешно ее проводят.

Желчные камни, разнообразные по форме, величине и составу, встречаются в желчевыводящих путях. Их число может быть большим. Человек может жить с камнями в желчном пузыре, не ощущая при этом каких-либо симптомов, указывающих на проблему.

Боль появляется, скорее всего, уже на той стадии, когда операция неизбежна.

Диета при камнях в желчном пузыре

Удивительную формулу разработал светоч китайской медицины — доктор Лай Чиу Нан. Методика основана на полностью натуральных средствах и дает потрясающие результаты. Этот мощный рецепт помог многим людям.

Ингредиенты:

  • 5 яблок ежедневно
  • 1 ч. л. сульфата магния
  • 4 ст. теплой воды
  • 1 ст. л. оливкового масла
  • 1/2 ст. л. лимонного сока

Применение:

Первые пять дней лечения выпивай по четыре чашки свежевыжатого яблочного сока каждый день или съедай по 4–5 яблок.
На шестой день пропусти обед.

В 18:00 шестого дня диеты выпей 1 чайную ложку сульфата магния со стаканом теплой воды. То же самое повтори в 20:00.

В 8 утра на седьмой день выпей 2 стакана теплой воды. А в 10:00 выпей столовую ложку оливкового или кунжутного масла, смешанного с выжатым лимоном и небольшим количеством теплой воды.

На следующий день ты заметишь зеленые камни в каловых массах.

Рассуждает сам доктор Нан: «Бывали случаи, когда у пациента выходило 40, 50 или даже 100 камней!» Даже если у тебя нет никаких симптомов камней в желчном пузыре, врач рекомендует этот метод как хорошую профилактику.

Если у тебя серьезные проблемы со здоровьем или сильные боли, настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к врачу. Самолечение может быть опасно для твоего здоровья.

Источник: sovetnika.net

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Информация о желчных камнях и холецистите. Варианты лечения

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов и иногда обнаруживаются как случайная находка, когда визуализация брюшной полости проводится по какой-либо другой причине.

Эпидемиология

[1]

У 2–4% бессимптомных пациентов во взрослом западном мире симптомы появляются ежегодно [2] . Наиболее частыми проявлениями являются желчная колика (56%) и острый холецистит (36%). Могут возникнуть другие проявления и осложнения (см. Ниже).

Желчные камни развиваются у 10-15% людей во взрослом западном мире. Статистические данные больниц Великобритании за 2003–2005 гг. Показали, что 25 743 пациента были госпитализированы в неотложную медицинскую помощь с острым заболеванием желчного пузыря (ГБ) за этот период [3] .

Поговорка «прекрасная, толстая, плодородная, женщина и сорок лет» — это только часть истории. К другим факторам риска относятся:

  • Возраст.
  • Положительный семейный анамнез.
  • Внезапная потеря веса — например, после операции по ожирению.
  • Потеря солей желчных кислот — например, резекция подвздошной кишки, терминальный илеит.
  • Сахарный диабет — как часть метаболического синдрома.
  • Оральная контрацепция — особенно у молодых женщин [4] .

Интересная информация пришла из 10-летнего исследования результатов аутопсии в Юго-Восточной Англии. У женщин с желчнокаменной болезнью ИМТ был выше, чем у контрольной группы, а у мужчин — нет. Желчные камни в два раза чаще встречались у больных диабетом. Связи с сердечными заболеваниями не было.У трети пожилых пациентов обоего пола были камни в желчном пузыре, но большинство из них не подвергалось хирургическому вмешательству, и камни в желчном пузыре редко были причиной смерти [5] .

Камни общего желчного протока (CBD) могут возникать у 3–14,7% всех пациентов, которым выполнялась холецистэктомия [6] .

Типы камней

  • Желчь содержит холестерин, желчные пигменты (из расщепленного гемоглобина) и фосфолипиды. Если их концентрация варьируется, могут образовываться разные виды камней.
  • Холестериновые камни (80% всех камней ГБ в Великобритании) большие, часто одиночные и рентгенопрозрачные.
  • Черные пигментные камни маленькие, рыхлые, неправильной формы и рентгенопрозрачные:
    • Факторы риска включают гемолиз (например, серповидноклеточную анемию, наследственный сфероцитоз, талассемию) и цирроз печени.
  • Смешанные камни имеют огранку и состоят из солей кальция, пигмента и холестерина. 10% рентгеноконтрастны.
  • Коричневые пигментные камни (<5% в Великобритании) образуются в результате застоя и инфекции в желчевыводящей системе, обычно в присутствии Escherichia coli и Klebsiella spp.

Представление в первичной медико-санитарной помощи

  • До 70% пациентов с желчными камнями на момент постановки диагноза не имеют симптомов. Число пациентов с прогрессированием бессимптомного заболевания в симптоматическое относительно невелико и составляет 10-25% [7] .
  • Желчные камни могут вызывать острый или хронический холецистит, желчную колику, панкреатит или механическую желтуху.
  • Желчная колика — наиболее частое проявление, вызванное попаданием желчного камня в пузырный проток или ампулу Фатера.
  • Вторым по частоте проявлением является острый холецистит, вызванный растяжением ГБ с последующим некрозом и ишемией стенки слизистой оболочки.

Желчная колика

  • Боль начинается внезапно в эпигастрии или правом подреберье (RUQ) и может распространяться в спину в межлопаточную область.
  • Вопреки своему названию, он часто не колеблется, а сохраняется от 15 минут до 24 часов, стихая самопроизвольно или с помощью анальгетиков.
  • Тошнота или рвота часто сопровождают боль, которая имеет внутреннее происхождение и возникает в результате растяжения желчного пузыря из-за непроходимости или прохождения камня через пузырный проток.

Дифференциальный диагноз

Неопределенный дискомфорт в животе, вздутие живота, тошнота, метеоризм и непереносимость жиров также могут быть вызваны рефлюксом, пептической язвой, синдромом раздраженного кишечника, рецидивирующим панкреатитом и опухолями, например желудка, поджелудочной железы, толстой кишки или желчного пузыря.Два или более из этих состояний могут совпадать, поэтому диагностика может быть непростой.

Исследования

  • Общий анализ мочи, рентгенография и ЭКГ могут помочь исключить другие заболевания.
  • Ультразвук — лучший способ продемонстрировать камни, чувствительность которых составляет 90-95%. [8] :
    • Иногда камни неподвижны, и в этом случае их нелегко отличить от неважных полипов, а очень маленькие могут быть пропустил или не смог отбросить полезную акустическую тень.
    • Ультрасонография также может позволить измерить диаметр CBD и показать печень и печеночные желчные протоки, но оно может с уверенностью идентифицировать только около половины любых камней в CBD.
    • Если результаты ультразвукового сканирования отрицательные, но есть высокий уровень подозрения, например, у пациента с болью в верхней части живота и аномальными LFT, стоит повторить исследование через некоторое время. Это может подобрать камни, которые ранее были пропущены.
  • Более полная оценка необходима, если аномальные LFT или желтуха сохраняются, у пациентов с острым панкреатитом и когда CBD заметно расширен.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) может использоваться для диагностики камней CBD, а также превратилась из диагностической в ​​терапевтическую процедуру удаления камней CBD [9] .
  • Компьютерная томография (КТ) может быть полезна, когда заполнение желчного протока не удается при ЭРХПГ или когда процедура не может быть использована по другим причинам.
  • Другие методы, которые могут быть использованы, включают магнитно-резонансную холангиопанкреатографию и эндоскопическое ультразвуковое исследование [8] .

Холецистит

[10]

Факторы риска

  • Желчные камни или желчный осадок (95% пациентов).
  • Госпитализация в связи с травмой или острым заболеванием желчевыводящих путей (это составляет остальные 5%, без камней в желчном пузыре).
  • Женский пол.
  • С возрастом.
  • Ожирение.
  • Быстрое похудание.
  • Беременность.
  • Болезнь Крона.
  • Гиперлипидемия.

Презентация

Это следует за ударом камня в пузырном протоке, который может вызвать постоянную боль в эпигастрии или RUQ, рвоту, лихорадку, местный перитонизм или образование ГБ.

  • Основным отличием от желчной колики является воспалительный компонент (местный перитонизм, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов (WCC)).
  • Если камень переместится в CBD, может возникнуть желтуха.
  • Знак Мерфи: положите два пальца на RUQ. Попросите пациента сделать вдох. Это вызывает боль и остановку вдоха, так как воспаленный ГБ ударяется о ваши пальцы. Признак положительный только в том случае, если подобный маневр в левом подреберье не вызывает боли.
  • Повторяющиеся приступы острого холецистита приводят к хроническому холециститу, при котором стенки ГБ утолщаются и покрываются рубцами, а ГБ становится сморщенной.

Расследования

  • FBC — WCC, вероятно, будет поднят.
  • Ферменты печени часто имеют незначительные отклонения от нормы.
  • Результаты УЗИ при холецистите:
    • Включает утолщенную стенку ГБ (более 3 мм), а также может включать перихоле-кистозную жидкость или воздух в ГБ или стенку ГБ.
    • Если стенка ГБ утолщена, но камни в желчном пузыре отсутствуют, тогда диагноз может быть бескаменный холецистит.
  • Холесцинтиграфия с использованием гидроксиминодиуксусной кислоты (HIDA) может использоваться для выявления закупорки пузырного протока.

Это происходит, когда заблокированный CBD заражается бактериями. В тяжелых случаях симптомы могут включать боль в области RUQ, желтуху и сильную лихорадку с ознобом и ознобом (триада Шарко).

Механическая желтуха

См. Отдельную статью о желтухе.

Другие презентации

Холангит

См. Отдельную статью о холангите.

Панкреатит

См. Отдельные статьи об остром панкреатите и хроническом панкреатите.

Прохождение желчного камня в кишечник вызывает временную закупорку билиопанкреатического протока, что приводит к преждевременному высвобождению ферментов поджелудочной железы. Симптомы включают стойкую боль в эпигастрии, отдающуюся в спину, которая облегчается наклоном вперед и обильной рвотой. Одно исследование показало, что уровень общего билирубина в сыворотке 68,4 мкмоль / л или выше на 2-й день госпиталя предсказывает сохранение камней CBD с достаточной специфичностью, чтобы служить практическим ориентиром для ERCP, сводя к минимуму ненужные процедуры [11] .

Эмпиема

Закупоренная ГБ заполняется гноем. Пациент может стать довольно токсичным, у него будет заметный жар и лейкоцитоз.

Желчная кишечная непроходимость

Желчная кишечная непроходимость вызвана закупоркой просвета кишечника в результате образования одного или нескольких желчных камней. Это редкое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре, которое встречается в 1-4% всех случаев непроходимости кишечника. Смертность составляет 12-27% [12] .

Лечение камней в желчном пузыре, желчной колики и холецистита

[1, 13]

Первоначально многих пациентов можно лечить дома.Факторы, которые следует учитывать, включают возраст пациента, социальную поддержку и тяжесть симптомов.

Нехирургическое лечение

  • Желчная колика и острый холецистит — это состояния, которые обычно поддаются парентеральному введению опиоидов, таких как морфин или петидин, и / или диклофенака в виде суппозиториев. Эти пути помогут преодолеть трудности с абсорбцией, вызванные рвотой. Боль, продолжающаяся более 24 часов или сопровождающаяся лихорадкой, обычно требует госпитализации.
  • Обычно считается, что пациенты, которым требуются антибиотики, должны вводить их внутривенно в больнице. Нет доказательной базы, подтверждающей использование пероральных антибиотиков в домашних условиях, за исключением случаев, когда пациент был выписан из больницы после курса внутривенного введения антибиотиков, но без хирургического удаления камней. Одно исследование также подтвердило текущие рекомендации о том, что антибиотики перед плановой холецистэктомией не нужны [14] .
  • Хронический холецистит — те же принципы применимы к острым приступам боли у пациентов с хроническим холециститом.

Хирургический

  • Ранняя холецистэктомия (должна выполняться в течение одной недели после постановки диагноза) рекомендована Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) для людей с острым холециститом [13] . Контролируемое когортное исследование показало, что такая цель была достижима при использовании стратегии сотрудничества [15] под руководством хирурга.
  • Лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительной процедурой. Кокрановский обзор показал, что не было разницы в смертности, послеоперационных осложнениях или времени операции по сравнению с открытой холецистэктомией.Однако пребывание в больнице было короче, а время восстановления — быстрее [16] . Американское исследование впоследствии показало, что открытая холецистэктомия связана с более высоким бременем смертности [17] .
  • Дневная хирургия , как показали исследования, является такой же безопасной и приемлемой для пациентов, как операция «на ночь», и является более рентабельной [18] .
  • Чрескожная холецистотомия (хирургическое дренирование ГБ) используется для пациентов, которые не подходят для холецистэктомии.
  • Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ) Разработан . Доступ к брюшной полости осуществляется через естественное отверстие, такое как рот, прямая кишка или влагалище. Сообщалось о холецистэктомии через гастроскоп без лапароскопического контроля [19] .

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 6 июля 2021 г.

Лазерная литотрипсия для трудно поддающихся лечению камней желчных протоков
NICE выпустил руководство по технологической оценке использования лазерной литотрипсии в качестве варианта лечения трудноизлечимые камни желчных протоков [20] .Процедура, обычно проводимая под общим наркозом, включает введение эндоскопа, вводимого орально (или иногда чрескожно), в желчевыводящие пути. Как только кончик волокна находится в прямом контакте с камнем, лазер фокусируется на его поверхности, чтобы создать плазменный пузырь. Это вызывает колебания и вызывает кавитацию с волнами сжатия, чтобы фрагментировать камень.

Хотя комитет заключает, что доказательства эффективности этой процедуры достаточны, количество доказательств ее долгосрочной безопасности ограничено.Поэтому они рекомендуют использовать эту процедуру только с особыми условиями для клинического руководства, согласия и аудита или исследования.

Риск операции

  • Послеоперационные осложнения редки, но возникают. Наиболее значительным является повреждение желчного протока, которое происходит в 0,2% случаев как при открытой, так и при лапароскопической хирургии.
  • Непереносимость жиров может развиться у небольшой части пациентов, поэтому рекомендуется диета с низким содержанием жиров. Однако доказательства, подтверждающие пользу этой диеты, слабы [2] .
  • Синдром после холецистэктомии относится к разнородной группе симптомов и обнаружений у пациентов, перенесших холецистэктомию. Это редкая ситуация; у этих пациентов могут быть боли в животе, желтуха или диспепсические симптомы [21] .

Лечение бесшумных камней

[22]

Пациенты должны лечиться в индивидуальном порядке. У 1-4% бессимптомных пациентов ежегодно возникают проблемы, связанные с камнями в желчном пузыре, поэтому шансы в пользу политики «смотри и жди».У более молодых пациентов, как правило, чаще возникают осложнения, потому что у них больше времени, чтобы камни в желчном пузыре вызывали проблемы, а камни меньшего размера вызывают больше проблем, чем более крупные, поскольку они с большей вероятностью будут смещены.

Лечение камней желчных протоков

[23]

Консенсусные рекомендации были разработаны Британским обществом гастроэнтерологов (BSG) в 2008 году и обновлены в 2016 году.

В последних рекомендациях предлагается:

  • Холецистэктомия и исследование CBD, если присутствует ГБ, предпочтительно через лапароскоп.
  • Билиарная сфинктеротомия и эндоскопическое извлечение камня, если ГБ была ранее удалена.
  • Рассмотрите возможность установки билиарного стента, если камни необратимы (может быть окончательным лечением, если пациент непригоден для операции).
  • Лапароскопическое исследование протока и ERCP (дополненное эндоскопической баллонной дилатацией сосочков (EPBD) с предварительной сфинктеротомией, механической литотрипсией или холангиоскопией, где это необходимо) следует рассматривать в сложных случаях. Чрескожное удаление камня и открытая хирургия должны использоваться в крайнем случае.

Кажется, существует целый ряд практик в отношении использования эндоскопической хирургии при лечении камней CBD. Несмотря на рекомендации BSG, Кокрановский обзор показал, что операция на открытых желчных протоках, по-видимому, превосходит ERCP в очищении от камней CBD. Не было существенной разницы в смертности и заболеваемости между лапароскопической очисткой желчных протоков и эндоскопическими вариантами. Не было значительного снижения количества оставшихся камней и частоты неудач в группах лапароскопии по сравнению с дооперационной и интраоперационной группами ERCP [24] .

Лечение других проблем с камнями в желчном пузыре

  • Холангит : лечение включает внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и коррекцию нарушений жидкости / электролита. Может потребоваться хирургическая декомпрессия ГБ. Эндоскопический дренаж заменил экстренное хирургическое исследование общего протока и дренаж с помощью Т-образной трубки у пациентов с тяжелым холангитом. Другой вариант — чрескожный чреспеченочный дренаж желчевыводящих путей.
  • Эмпиема : внутривенное введение антибиотиков сочетается с экстренной декомпрессией и удалением ГБ.Декомпрессия может быть выполнена с помощью лапароскопа под рентгенологическим контролем до резекции ГБ, так как это упрощает обращение с ГБ. Переход к открытой холецистэктомии составляет 40-80%, но осложнения при лапароскопическом удалении не выше, чем при открытом хирургическом вмешательстве. Одно исследование показало, что коэффициент конверсии пропорционален опыту хирурга [25] .
  • кишечная непроходимость почек : лечение традиционно проводится лапаротомией и «доением» закупоривающего камня в толстой кишке или энтеротомией и экстракцией.В последнее время стали применяться лапароскопические техники.

Профилактика

  • Урсодезоксихолевая кислота полезна для предотвращения образования желчных камней у пациентов с высоким риском (например, у пациентов с болезненным ожирением, быстро теряющих вес после бариатрической операции). [26] . Однако исследования показывают, что урсодезоксихолевая кислота не влияет на уменьшение симптомов желчевыводящих путей после образования камней [22] .
  • Предполагается, что здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и поддержание идеальной массы тела могут предотвратить образование холестериновых камней и симптоматических камней в желчном пузыре, но доказательства здесь слабые [27] .

Можете ли вы порекомендовать диету после удаления желчного пузыря?

Мне недавно удалили желчный пузырь, и у меня все еще диарея. Есть ли диета для удаления желчного пузыря, которой мне следует придерживаться?

Ответ от Элизабет Раджан, доктора медицины

После удаления желчного пузыря (холецистэктомия) у некоторых людей развивается жидкий водянистый стул. В большинстве случаев диарея длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Не существует специальной диеты для удаления желчного пузыря, которой вы должны следовать, если у вас есть эта проблема, но есть несколько вещей, которые вы могли бы рассмотреть.

Во-первых, это помогает понять, почему у вас диарея. Диарея после удаления желчного пузыря, по-видимому, связана с выбросом желчи непосредственно в кишечник. Обычно желчный пузырь собирает и концентрирует желчь, выделяя ее, когда вы едите, чтобы помочь перевариванию жира. Когда желчный пузырь удаляется, желчь становится менее концентрированной и более непрерывно поступает в кишечник, где может оказывать слабительное действие.

Количество жира, которое вы едите за один раз, также играет роль.Меньшее количество жира легче переваривается, в то время как большее количество может оставаться непереваренным и вызывать газы, вздутие живота и диарею.

Хотя не существует установленной диеты для удаления желчного пузыря, следующие советы могут помочь свести к минимуму проблемы с диареей после удаления желчного пузыря:

  • Не тратьте жир. Избегайте жирной пищи, жареной и жирной пищи, жирных соусов и подливок в течение как минимум недели после операции. Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты. Нежирные продукты — это продукты, содержащие не более 3 граммов жира на порцию.Проверьте этикетки и следуйте указанному размеру порции.
  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Это может помочь нормализовать дефекацию. Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, такую ​​как овес и ячмень. Но обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что слишком много клетчатки поначалу может усилить газы и спазмы.
  • Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание с имеющейся желчью. Здоровая пища должна включать небольшое количество нежирного белка, такого как птица, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.

Вы также можете попробовать ограничить количество продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе:

  • Кофеин
  • Молочные продукты
  • Очень сладкие продукты

Поговорите со своим врачом, если диарея не проходит постепенно или становится более серьезной, или если вы теряете вес и становитесь слабее. Ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как лоперамид (Имодиум A-D), который замедляет перистальтику кишечника, или лекарства, уменьшающие слабительный эффект желчи, такие как холестирамин (Превалит).Ваш врач может также посоветовать вам принимать поливитамины, чтобы компенсировать нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.

с

Элизабет Раджан, доктор медицины

  • Хроническая диарея: проблема после удаления желчного пузыря?
26 мая 2021 Показать ссылки
  1. Blasco YR, et al. Обезжиренная диета после холецистэктомии: нужно ли ее систематически рекомендовать? Cirugia Espanola. 2020; DOI: 10.1016 / j.cireng.2019.12.006.
  2. Заболевание процесс.Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  3. Bonis PA, et al. Обратитесь к взрослым с хронической диареей в условиях богатых ресурсами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  4. Питательная терапия желчного пузыря. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  5. Диарея диетотерапия.Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
  6. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Рекомендации по питанию при заболевании желчного пузыря

Введение

Ваша печень вырабатывает желчь, которая помогает вам переваривать и усваивать жиры и жирорастворимые витамины.Желчный пузырь накапливает эту желчь и выделяет ее в кишечник, когда вы едите. Частицы желчи, обычно холестерин, иногда слипаются и образуют твердые камни, называемые желчными камнями. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Когда они действительно вызывают симптомы, обычно удаляют желчный пузырь. Это называется холецистэктомией.

В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о том, что можно есть, чтобы уменьшить симптомы заболевания желчного пузыря. В нем также рассказывается, что нужно есть после операции.

шагов, которые вы можете сделать

Люди часто считают, что им необходимо полностью исключить жиры из своего рациона, если у них заболевание желчного пузыря. Обычно в этом нет необходимости. При соблюдении диеты с очень низким содержанием жиров иногда может образовываться больше камней. Вместо этого, чтобы попытаться уменьшить симптомы, часто рекомендуется придерживаться диеты с меньшим содержанием жира (но все же с некоторым содержанием жира).

Следуйте плану здорового питания, например Канадскому Руководству по питанию (www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html), чтобы помочь вам спланировать сбалансированное, здоровое питание и перекусы. Если ваш врач не даст вам другой совет, вы можете следовать приведенным ниже советам.

  • Включите разнообразные овощи и фрукты. Все они с низким содержанием жира (кроме авокадо) и высоким содержанием питательных веществ, необходимых вашему организму.
  • Выбирайте в основном «цельнозерновые», такие как овес, коричневый рис, киноа или ячмень. Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки, а диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование большего количества камней. Зерновые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб, крупы или макаронные изделия, — это продукты, дневная норма которых составляет не менее 15% (% DV) или четыре грамма клетчатки на порцию.
  • Выберите молоко с низким содержанием жира и альтернативы молоку:
    • обезжиренное и 1% молоко и обогащенный соевый напиток
    • йогурт с низким содержанием жира (2% М.Ф. или меньше)
    • нежирный сыр (20% средней жирности или меньше)
  • Снять кожу с птицы. Выберите нежирные куски мяса и удалите весь видимый жир. Готовьте мясо, рыбу и птицу так, чтобы жир мог стекать. Чаще ешьте белковые альтернативы с низким содержанием жира, такие как чечевица, фасоль и тофу.
  • Ограничьте употребление жира за столом, например, в заправке для салатов и при приготовлении пищи.Ежедневно используйте только 30-45 мл (2-3 столовые ложки) добавленных жиров. К полезным добавленным жирам относятся негидрогенизированные маргарины и масла канолы, оливковое и соевое масла. Избегайте жареной пищи, большого количества жирных сливочных соусов и подливок.
  • Ограничьте употребление жирных десертов и закусок, таких как печенье, покупная выпечка и шоколад. В них много жира и мало питательных веществ, необходимых вашему организму.

Некоторые люди считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если у вас есть симптомы, которые приходят и уходят, попробуйте вести дневник питания, в котором записывайте, какие продукты вы едите и какие симптомы у вас есть.Это может помочь вам выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы. Избегайте этих продуктов до операции.

После операции:
Если ваш врач не скажет вам этого не делать, как можно скорее вернитесь к своей обычной диете. Желчный пузырь не нужен для нормального переваривания пищи. Ваша печень по-прежнему вырабатывает желчь, поэтому вы можете переваривать жир.

У некоторых людей после холецистэктомии возникает диарея. Обычно он прекращается вскоре после операции. Если у вас постоянная диарея или она влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом.

Дополнительные ресурсы

Health Canada, «Правильное питание с канадским справочником по продуктам питания» www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html

HealthLink BC File # 68f Диетические жиры и ваше здоровье www.healthlinkbc.ca/healthlinkbc-files/dietary-fats

Последнее обновление: август 2016 г.

Что можно есть, если желчный пузырь не в порядке?

Большинство людей не беспокоятся о своем желчном пузыре, если только они не начнут испытывать боль или дискомфорт, которые могут потребовать лечения желчного пузыря.Ваша диета будет играть большую роль в работе вашей пищеварительной системы. Правильное питание необходимо, если вы хотите, чтобы ваш пищеварительный тракт функционировал эффективно.

Чтобы предотвратить проблемы с желчным пузырем, помогут следующие советы по диете:

1. Не нарушайте диету, чтобы снизить риск заболевания желчным пузырем

Не нарушайте диету. Если вы хотите похудеть, придерживайтесь твердой диеты с меньшим количеством калорий и повышайте уровень активности. Ускоренные диеты могут помочь вам быстро сбросить несколько килограммов, но они могут нарушить чувствительный баланс в пищеварительном тракте, заставляя печень выделять чрезмерное количество холестерина.Это означает, что ваш желчный пузырь должен работать сверхурочно.

2. Включите здоровую пищу в свой рацион для желчного пузыря

Ешьте здоровую пищу. Избегайте готовых пищевых продуктов. Они сделаны с обилием добавок и консервантов, которые нагружают пищеварительную систему. Ешьте как можно больше свежих, цельных продуктов. Важно включить:

  • Нежирные молочные продукты
  • Цельнозерновые, такие как коричневый рис, хлопья с отрубями, овес, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия из цельной пшеницы
  • Постное мясо и птица
  • Рыба
  • Свежие фрукты и овощи

Свежие фрукты и овощи богаты питательными веществами и клетчаткой, они будут поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта.Эти продукты также легче расщепляются вашему организму, что означает больше питательных веществ и изобилие полезной энергии. Если вы хотите придерживаться диеты, благоприятной для желчного пузыря, старайтесь чаще есть небольшими порциями. Это снижает нагрузку на желудок и желчный пузырь, поэтому им не нужно переваривать большое количество пищи за один раз.

Избегайте сладких продуктов в диете желчного пузыря

Избегайте сладких продуктов, которые могут вызвать воспаление кишечника. Если воспаление превратилось в проблему, оно может заставить работать все части пищеварительного тракта, включая желчный пузырь и поджелудочную железу.Замените сладкую пищу полезными закусками, такими как крекеры и сыр или свежие фрукты и овощи. Если вы хотите предотвратить проблемы с желчным пузырем, найдите время, чтобы пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, которые уменьшат нагрузку на ваш желчный пузырь и остальную пищеварительную систему. Вы почувствуете себя лучше, и вес, который вы хотите сбросить, начнет постепенно снижаться. Если вы по-прежнему испытываете проблемы с желчным пузырем, посетите ближайшего к вам хирурга общего профиля в Анкоридже для получения наилучшего лечения.

Также читайте: Основная хирургия и малая хирургия: в чем различия

Доктор.Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Диета для желчного пузыря — Медицинский центр Tufts Community Care

Как диета может помочь при проблемах с желчным пузырем?

Диета не вызывает и не лечит напрямую проблемы с желчным пузырем.Однако вы можете внести изменения в свой рацион, которые помогут предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре — это твердые, похожие на камни объекты, которые накапливаются в желчном пузыре. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа.

Печень и желчный пузырь являются частью вашей пищеварительной системы. Печень вырабатывает желчь, которая помогает организму расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Желчный пузырь — это небольшой мешочек под печенью с правой стороны, в котором хранится желчь.

Если камни полностью блокируют желчный пузырь или желчный проток, также может быть заблокирован отток желчи из печени. Это вызывает отек, раздражение и боль в печени, желчном пузыре или и в том, и в другом. Если не лечить, опухоль может вызвать разрыв желчного пузыря или серьезную инфекцию. Оба могут быть опасными для жизни.

Какие изменения мне следует внести в свой рацион?

Ваше тело вырабатывает холестерин, а остальное получает из таких продуктов, как мясо, яйца и некоторые молочные продукты.Изменение диеты не поможет вам избавиться от камней в желчном пузыре, но может помочь уменьшить симптомы и предотвратить появление новых камней.

Если у вас избыточный вес, здоровая диета поможет вам похудеть. Избыточный вес — важный фактор риска заболевания желчного пузыря. Контроль веса снижает вероятность образования камней в желчном пузыре. Если вы решили похудеть, будьте осторожны с тем, как вы это делаете. Слишком быстрое похудание, диета «йо-йо» и голодание могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.Лучше всего стремиться сбросить от 1 до 2 фунтов в неделю. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего сбросить вес.

Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки может повысить риск ожирения, диабета 2 типа и высокого уровня холестерина. Эти проблемы со здоровьем увеличивают риск проблем с желчным пузырем или усугубляют их. Жирная пища может вызвать большее сжатие желчного пузыря, поскольку он пытается опорожнить желчь в кишечник. Это может усилить боль, если желчные камни блокируют отток желчи.

Старайтесь есть разнообразную здоровую пищу:

  • Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Получайте больше белка из овощей, таких как соевые бобы и соевые продукты.
  • Ешьте нежирное мясо, рыбу и птицу.
  • Ешьте и пейте нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко и нежирный йогурт.
  • Ешьте продукты, содержащие мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло или масло канолы, арахис, древесные орехи и жиры омега-3 (например, в масле канолы, семенах льна, грецких орехах и рыбьем жире).

Отказ от этих высококалорийных продуктов поможет вам поддерживать здоровый вес:

  • Жирное красное мясо
  • Цельномолочные и цельномолочные продукты, такие как масло, сыр и мороженое
  • Жареные или жирные продукты
  • Белый сахар или кукурузный сироп, который часто используется в пирогах, пирогах и печенье

Ежедневное употребление кофе с кофеином снижает риск образования камней в желчном пузыре. Считается, что кофеин в кофе помогает желчи проходить через желчный пузырь и помогает ему опорожняться.Это может снизить уровень холестерина в желчи. Употребление других напитков с кофеином, таких как газированные напитки или чай, не принесло такой же пользы.

Обязательно регулярно тренируйтесь. Это помогает вам поддерживать нормальный вес. Регулярные упражнения также могут помочь снизить уровень холестерина в желчном пузыре и желчных протоках. Это также может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Нужно ли мне соблюдать специальную диету после операции на желчном пузыре?

После операции на желчном пузыре вы обычно можете придерживаться обычной диеты, когда идете домой из больницы.Всегда следуйте инструкциям вашего лечащего врача об изменениях, которые вам необходимо внести в свой рацион после операции.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний.Все права защищены.

4 способа предотвратить образование камней в желчном пузыре

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), камни в желчном пузыре поражают от 10 до 15 процентов американцев. Хотя некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля — генетика, возраст, пол — есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить риск образования этих твердых, похожих на гальку кусочков материала, которые образуются в желчном пузыре. Для начала следите за своим весом.

Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2012 года в журнале Gut and Liver , ожирение является одним из главных факторов, влияющих на образ жизни при проблемах с желчным пузырем.

«Ожирение является доминирующим фактором в здоровье человека и увеличивает риск образования камней», — говорит Филд Уиллингем, доктор медицины, доцент кафедры болезней пищеварительной системы Медицинской школы Университета Эмори в Атланте. По его словам, если у вас избыточный вес или ожирение, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это сбросить и поддерживать нормальный вес.

Вот четыре способа помочь вам оставаться в форме, чтобы предотвратить риск развития камней в желчном пузыре:

1. Худейте постепенно, а не быстро

Самый эффективный способ предотвратить желчнокаменную болезнь в долгосрочной перспективе — это контролировать свой вес.Но быстрая потеря веса, бариатрическая хирургия или участие в программах низкокалорийной диеты (менее 800 калорий в день) на самом деле могут увеличить риск развития желчных камней, говорит Амит Джоши, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, инструктор по медицине в клинической практике. и отдел трансляционной эпидемиологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. По словам доктора Джоши, интенсивные диеты и быстрая потеря веса могут повышать уровень холестерина в желчи, что может привести к более высокому риску развития холестериновых камней в желчном пузыре, поэтому в идеале потеря веса должна быть медленной и устойчивой.

Людям с избыточным весом или ожирением NIDDK рекомендует терять от 5 до 10 процентов веса тела — фунт или два в неделю — в течение шести месяцев, чтобы достичь идеальной массы тела.

2. Правильно питайтесь

Диета играет важную роль в уменьшении заболеваний желчного пузыря, но она не ограничивается только фруктами и овощами.

Джоши говорит, что употребление сбалансированного сочетания растительных продуктов, таких как орехи, фрукты, овощи, клетчатка, а также продуктов с моно- или полиненасыщенными жирами, зерновыми и практически без красного мяса, может снизить риск желчнокаменной болезни. .

Средиземноморская диета включает эти продукты и связана со снижением риска сердечных заболеваний и «плохого» холестерина, который может накапливаться в организме и приводить к образованию камней в желчном пузыре, согласно клинике Майо.

Вот несколько советов о том, какую пищу вам следует есть и чего следует избегать:

  • Придерживайтесь здоровых жиров. Жир имеет тенденцию к плохой репутации, но не весь жир плох. Моно- и полиненасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, масле канолы и омега-3 жирных кислотах, которые содержатся в авокадо, каноле, льняном семени и рыбе, полезны для предотвращения желчнокаменной болезни.Полезные жиры и рыбий жир могут быть особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов, поскольку они помогают желчному пузырю регулярно опорожнять его содержимое. Но держитесь подальше от насыщенных жиров, содержащихся в жирном мясе, масле и других продуктах животного происхождения, поскольку эти жиры могут увеличить вероятность развития желчных камней и высокого уровня холестерина, а также других рисков для здоровья. Выбирайте нежирные альтернативы красному мясу и цельному молоку, например нежирную курицу, обезжиренное молоко и нежирный йогурт.
  • Получите клетчатку из фруктов, овощей и орехов. Рационы, богатые клетчаткой из цельнозернового хлеба и круп, фруктов и овощей, а также растительные источники белков, такие как арахис, грецкие орехи и бобовые, помогают предотвратить желчнокаменную болезнь. Перекус миндалем — это здоровый способ утолить голод и помочь сбросить вес.
  • Избегайте сахара и углеводов. Источники углеводов, такие как белый хлеб, белая паста и рафинированный сахар, могут способствовать более высокому риску желчнокаменной болезни. Держитесь подальше от сладкого и по возможности выбирайте продукты с низким содержанием сахара.
  • Не нужно отказываться от кофе. Не нужно отказываться от утренней чашки Джо, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре. Фактически, исследование, опубликованное в 2015 году в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics , показало, что потребление кофе значительно снижает риск желчнокаменной болезни, что может быть связано с кофеином, стимулирующим сокращение желчного пузыря и отток желчи.

3. Упражнения

Регулярная физическая активность может помочь снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, — говорит Джоши.И интенсивность упражнения не имеет большого значения. Метаанализ, опубликованный в июле 2016 года в журнале Journal of Physical Activity and Health , показал, что сильная и невысокая физическая активность связана со снижением риска заболевания желчного пузыря.

Руководства Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуют, чтобы регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю или 30 минут пять раз в неделю могла улучшить состояние здоровья и предотвратить увеличение веса.

4. Примите профилактические препараты

У людей с высоким риском желчнокаменной болезни, например, перенесших операцию по снижению веса, Джоши говорит, что для предотвращения образования желчных камней можно использовать такие препараты, как урсодиол (Actigall или Urso), растворяя их. .

Статины или лекарства, снижающие уровень холестерина, также могут снизить заболеваемость желчнокаменной болезнью. Орлистат (Алли или Ксеникал), который используется для лечения ожирения, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре во время похудания за счет снижения содержания желчных кислот, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Проблемы с камнями в желчном пузыре также можно предотвратить, отказавшись от некоторых групп препаратов, снижающих уровень холестерина, и заместительной гормональной терапии, например, постменопаузальных гормонов или оральных контрацептивов.

Некоторые распространенные препараты, снижающие уровень триглицеридов, такие как гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (Fibricor или Tricor), на самом деле могут увеличить риск желчнокаменной болезни, поскольку они могут ингибировать фермент печени и приводить к повышению уровня холестерина в желчи. . Но статины — это эффективный способ снизить уровень холестерина и триглицеридов, поэтому поговорите со своим врачом о лучшем варианте лечения, если вам нужна помощь в контроле уровня холестерина.

Заместительная гормональная или эстрогеновая терапия может увеличить риск развития желчных камней у женщин, потому что эстроген заставляет организм вырабатывать больше холестерина, говорит Джоши.

Камень желчного пузыря и диета

Диета для пациентов с камнями желчного пузыря

Не существует специальной диеты для лечения камней в желчном пузыре. Означает ли это, что вы должны есть все, что хотите? Конечно, нет! Рекомендации по питанию для вас такие же, как и для любого другого здорового человека.Придерживайтесь здорового питания. Значит, ешьте здоровую пищу, разделяйте ее и ешьте небольшими порциями за раз, ешьте медленно и правильно пережевывайте.

В рамках здорового питания следует избегать и значительно ограничивать следующие продукты питания:

  • Жареные блюда
  • Еда с большим количеством масла, топленого масла и сливочного масла
  • Быстрое питание / нездоровая пища и газированные напитки
  • Сладости
  • Пищевые продукты с рафинированным сахаром, мукой и консервантами
  • Чай, кофе и алкоголь

Пациентам обычно советуют есть нежирную пищу.По сути, это означает избегать жирной пищи. Вам не нужна диета с очень низким содержанием жиров, вам нужна нормальная здоровая диета.

Может ли определенная диета вылечить или растворить камни желчного пузыря без хирургического вмешательства? Может ли диета быть лечением камня в желчном пузыре?

В Интернете много статей о «Диете для растворения или удаления камня желчного пузыря естественным путем». Откровенно говоря, диеты или другого способа растворения камней желчного пузыря не существует. Здоровый рацион здорового человека наверняка предотвратит образование камней в желчном пузыре.Но раз уж они сформировались, диета не может их растворить.

Причины образования камней в желчном пузыре являются многофакторными:

Образование камней в желчном пузыре имеет несколько причин и факторов. Таким образом, они могут развиваться у некоторых пациентов даже при соблюдении здорового питания и образа жизни. Особенно это происходит с возрастом и беременностью по гормональным и метаболическим причинам. Иногда у детей камни образуются по редким гематологическим причинам. И это причина, по которой диета не может растворить камни после их образования.Проблема заключается в нарушении функционирования самого желчного пузыря. Даже если мы удалим камень хирургическим путем и оставим желчный пузырь как есть, камни будут снова образовываться.

Жирная пища и эпизоды желчнокаменной боли:

Если камни желчного пузыря вызывают такие симптомы, как боль и рвота, вам нужно строже избегать жирной пищи. Боль от камня в желчном пузыре чаще возникает после тяжелой и жирной еды. Особенно примерно через 1-2 часа после обеда. По правде говоря, если это так, вам нужна операция по раннему удалению желчного пузыря, а не специальная диета.

Тем не менее, если мне нужно предложить диету, чтобы уменьшить боль от камней в желчном пузыре, пока вы не ждете операции, я бы порекомендовал следующее:

  • Ешьте пищу с большим содержанием клетчатки, например, цельнозерновые продукты, овес, много овощей и фруктов
  • Максимально уменьшите количество нездоровых и рафинированных углеводов и сахара
  • Имейте необходимое количество хорошего жира, например, свежее домашнее масло, топленое масло, рыбий жир, оливковое масло
  • Избегайте большого количества жира и нездоровых жиров, например жареной пищи, сливок, используемых в десертах, шоколадных конфет
  • Пейте много несладких жидкостей
  • Не ешьте много еды за раз

Диета после операции по удалению камня на желчном пузыре

Требуется ли изменение диеты после операции по удалению желчного пузыря?

В воздухе витает множество мифов относительно диеты, необходимой после операции по удалению камня на желчном пузыре.Очень широко распространено мнение, что на пищеварение влияет удаление желчного пузыря. Следовательно, после операции необходимо существенно изменить диету. Но это далеко от истины. В действительности процесс пищеварения после удаления желчного пузыря остается неизменным, и, следовательно, не требуется никаких изменений в диете. Поистине, все, что нужно, — это здоровая нормальная диета, избегая тяжелой и жирной пищи. То же самое нужно, даже если желчный пузырь не удален. И в идеале должны соблюдаться все здоровые люди.

Дезинформация на веб-сайте:

Очень часто в Интернете можно прочитать, что нужно пить жидкость несколько дней.Кроме того, после операции по удалению желчного пузыря вам понадобится неделя, чтобы вернуться к нормальной диете и физической активности. Эта информация не соответствует действительности и вводит в заблуждение. Цель этого блога — предоставить правдивую информацию в открытом доступе.

Распространен еще один миф, «что операция на желчном пузыре приводит к ослаблению пищеварительной системы». Это недоразумение происходит из-за того, что у многих пациентов с камнями в желчном пузыре есть сопутствующие другие проблемы с пищеварением. Некоторые из распространенных проблем, наблюдаемых вместе с камнями в желчном пузыре, — это ГЭРБ / кислотный рефлюкс / изжога, отрыжка, запор и СРК.Пациент считает, что все проблемы с животом связаны с камнем желчного пузыря. А для многих пациентов это неправда. Вышеупомянутые состояния — это совершенно разные индивидуальные проблемы с пищеварением, требующие особого лечения. И, следовательно, это не улучшится после операции по удалению желчного пузыря. Со временем пациент почувствует, что эти проблемы с животом связаны с удалением желчного пузыря.

Таким образом, если у вас вздутие живота, диарея, запор или судороги после операции по удалению камня на желчном пузыре, попробуйте внести следующие изменения в свой рацион для решения ваших функциональных проблем с пищеварением:

  • Ешьте небольшое количество за раз, можно увеличить частоту приема пищи
  • Избегайте шоколадных конфет и кофеина
  • Ешьте много пищи, богатой клетчаткой
  • Избегайте очень острой, жирной и жареной пищи (когда она у вас есть, значительно ограничьте количество)
  • Можно принять небольшое количество порошка изабгола, запивая теплой водой перед сном.Это поможет как при запоре, так и при симптомах СРК

При необходимости вы должны снова проконсультироваться со своим хирургом, если эти простые изменения диеты не улучшат ваши симптомы.

Наш опыт и отзывы наших пациентов:

Наш центр — один из лучших центров хирургии камня желчного пузыря, и все наши пациенты без какого-либо дискомфорта возвращаются к диете с первого дня. Конечно, в первые несколько дней нужно есть небольшое количество за один раз. Но на этом все, никаких других ограничений.И через пару дней они вернулись к обычному питанию. Тот, который они употребляли до операции. И нет никаких изменений в пищеварении из-за удаления желчного пузыря.

Послушайте самого пациента, что он чувствует по поводу своего пищеварения через 2 года после операции по удалению желчного пузыря.

Четкое объяснение пациенту — важная часть лечения:

Разумеется, ответственность за подробное объяснение этого лежит на докторе или хирурге, проводящем операцию.Мы с гордостью можем сказать, что объясняем все это индивидуально для всех наших пациентов. В зависимости от других пищеварительных симптомов. Также предлагается лечение того же самого. В большинстве случаев это будет включать просто изменение диеты и образа жизни с применением слабительных или антацидов или без них. Таким образом, мы видим отличные функциональные результаты и качество жизни наших пациентов после операции. Это причина, по которой наши пациенты оценивают доктора Чирага Таккара как лучшего врача по лечению камней желчного пузыря.

Краткий обзор нашей работы:

Центр пищеварительной системы и хирургии Adroit — одна из лучших больниц по лечению и хирургии камней желчного пузыря в Ахмедабаде, Гуджарат (Индия). Увеличение количества успешных операций и довольных пациентов. Центр возглавляет доктор Чираг Таккар. Он очень активен в ведении блогов и создании видеороликов по темам, в которых он специализируется, чтобы помочь пациентам понять свои проблемы и способы их решения.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *