Диета стол при гепатите с: Питание при гепатитах В и С, заболеваниях печени и других органов жкт

Содержание

Лечебный стол (диета) № 5 по Певзнеру: таблица продуктов и режим питания — рецепт как приготовить быстро и вкусно

Стол №5

Пока­за­ния:

  • хро­ни­че­ский гепа­тит с доб­ро­ка­че­ствен­ным и про­грес­си­ру­ю­щим течением;
  • цир­роз печени вне обострения;
  • хро­ни­че­ский холецистит;
  • желч­но­ка­мен­ная болезнь;
  • ост­рый гепа­тит и холе­ци­стит в период выздоровления;
  • дру­гие забо­ле­ва­ния, сопро­вож­да­ю­щи­еся нару­ше­нием функ­ции печени и желч­ных путей.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: неогра­ни­чен­ный

Рекомендации по видам продуктов

Хлеб и выпечка

Реко­мен­до­вано

  • Хлеб вче­раш­ний, белый, серый, несдоб­ное пече­нье и булочки,
  • Пироги с ябло­ками, джемом
  • Чёр­ный хлеб (инди­ви­ду­ально)

Исклю­чить

  • Све­жий хлеб,
  • Сло­ё­ное и сдоб­ное тесто, жаре­ные пирожки

Первые блюда

Реко­мен­до­вано

  • Овощ­ные, кру­пя­ные на овощ­ном отваре,
  • Молоч­ные с мака­ро­нами, фруктовые,
  • Борщи и щи веге­та­ри­ан­ские, свекольник.

Исклю­чить

  • Мяс­ные, рыб­ные и гриб­ные бульоны,
  • Окрошка

Мясо и рыба

Реко­мен­до­вано

  • Мясо и птица сред­ней жирности
  • Говя­дина, кро­лик, куры, индейка, теля­тина — отвар­ные кус­ком, запе­чён­ные после отва­ри­ва­ния кус­ком, руб­ле­ные изде­лия на пару
  • Рыба нежир­ная кус­ком, в виде фри­ка­де­лек, суфле
  • Залив­ная рыба
  • Язык

Исклю­чить

  • Суб­про­дукты
  • Кон­сервы
  • Жаре­ные блюда

Крупы и каши

Реко­мен­до­вано

  • Любые блюда из раз­ных круп, осо­бенно из греч­не­вой, овся­ной с добав­ле­нием тво­рога, тёр­того сыра
  • Отвар­ная вермишель,
  • Плов с фрук­тами или мор­ко­вью, запе­канки рисо-мор­ков­ные, рисо-яблоч­ные и др

Исклю­чить

Молочные продукты

Реко­мен­до­вано

  • Молоко в нату­раль­ном виде и в блюдах,
  • Кефир, про­сто­кваша,
  • Све­жий нежир­ный тво­рог, паро­вые и запе­чён­ные блюда из него, тво­рож­ная паста,
  • Неост­рый тёр­тый сыр
  • Сме­тана как при­права к блюдам

Овощи и зелень

Реко­мен­до­вано

  • Раз­лич­ные блюда и гар­ниры из сырых, варё­ных и запе­чён­ных овощей
  • Салаты из све­жих ово­щей, вине­греты (без лука),
  • Некис­лая ква­ше­ная капуста,
  • Овощи и гарниры,
  • Зелё­ный горо­шек в супы
  • Зелень пет­рушки, укропа, сельдерея

Исклю­чить

  • Репа
  • Редька
  • Редис
  • Грибы
  • Шпи­нат
  • Чес­нок
  • Мари­но­ван­ные овощи

Фрукты

Реко­мен­до­вано

  • Спе­лые слад­кие ягоды и фрукты мяг­ких сор­тов в нату­раль­ном виде и запечённые
  • Фрук­тово-ягод­ные пюре, кисели, муссы, желе, джемы
  • Фрук­то­вые салаты

Сладости

Реко­мен­до­вано

  • Сахар
  • Мёд
  • Зефир

Исклю­чить

  • Шоко­лад
  • Кре­мо­вые изделия
  • Моро­же­ное

Напитки

Реко­мен­до­вано

  • Фрук­то­вые, ягод­ные, овощ­ные соки
  • Ком­поты
  • Отвар шипов­ника

Яйца

Реко­мен­до­вано

  • Бел­ко­вые паро­вые омлеты

Исклю­чить

Соусы и специи

Реко­мен­до­вано

  • Соусы на овощ­ных и кру­пя­ных отва­рах, на молоке

Жиры и масла

Реко­мен­до­вано

  • Масло сли­воч­ное и рас­ти­тель­ные жиры

Закуски

Реко­мен­до­вано

  • Док­тор­ская кол­баса, молоч­ные сосиски

Исклю­чить

  • Коп­чё­но­сти
  • Боль­шин­ство кол­бас­ных изделий

Осо­бен­но­сти питания:

Блюда в основ­ном отва­ри­вают или запе­кают, после пред­ва­ри­тель­ной варки. Пища гото­вится пре­иму­ще­ственно в неиз­мель­чён­ном виде. Муку и овощи для заправки не под­жа­ри­вают, а подсушивают.

Стол №5а

Пока­за­ния:

  • ост­рый гепа­тит и холецистит;
  • обостре­нии хро­ни­че­ского гепа­тита, холе­ци­стита, цир­роза печени.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния: пита­ние то же, что и при диете №5, но сле­дует упо­треб­лять больше содер­жа­щих белок про­дук­тов, огра­ни­чить про­дукты, содер­жа­щие жиры и угле­воды; блюда, уси­ли­ва­ю­щие про­цессы бро­же­ния и гни­е­ния в кишеч­нике, силь­ные сти­му­ля­торы жел­че­от­де­ле­ния и веще­ства, раз­дра­жа­ю­щие печень.

Блюда гото­вят варё­ными, про­тёр­тыми, подают в тёп­лом виде. Допус­ка­ются отдель­ные запе­чен­ные блюда из мяса и рыбы, пред­ва­ри­тельно отва­рен­ные, без корки.

Диета при гепатите С

Hepatitis C относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, наносящее сильный удар по печени, разрушая ее клетки. Болезнь развивается, когда вирусные частицы попадают в кровеносную систему.

Как можно заразиться

На первом месте по риску заражения находятся наркозависимые люди, которые пользуются совместными шприцами при введении инъекционных наркотиков.

Также существует вероятность подхватить инфекцию при таких ситуациях:

  • при посещении салонов красоты, персонал которых не выполняет элементарные санитарные нормы по должной стерилизации инструментов;

  • при нанесении татуировок и пирсинга в сомнительных заведениях;

  • во время переливания крови в случае халатного отношения медицинских работников к своим обязанностям;

  • при прохождении ребенка родовыми путями, если мать инфицирована;

  • при незащищенном сексе.

Вовремя начатое лечение при использовании противовирусных препаратов с прямым действием на вирусные частицы обеспечивает выздоровление 97-99% пациентов за 12-24 недели.

Длительность курса терапии зависит от степени тяжести заболевания и наличия или отсутствия осложнений. Софосбувир успешно применяется для борьбы с ВГС в комбинациях с другими антивирусными веществами. К ним относятся:

1. Даклатасвир.

2. Велпатасвир.

3. Ледипасвир.

Доступные по цене индийские дженерики нельзя приобрести в розничной торговле. Заказать их можно в интернет-аптеке GepaNet с доставкой в короткие сроки.

Какое питание поможет восстановлению печени

Для быстрейшего выздоровления рекомендуется придерживаться особенной диеты, которая сводит нагрузку на орган к минимуму. Если вести здоровый образ жизни, печень восстановится быстрее и терапия не будет слишком долгой.

Диетологами был разработан особый рацион, специально для поддержки печени. Называется «Стол № 5». Он помогает восстановить нормальную работу органа и общее состояние больного человека улучшается. Травмированная печень будет поддержана полезными для ее жизнедеятельности продуктами.

У сбалансированного, строгого рациона есть такие правила:

  • готовить еду требуется при минимальном использовании жира;

  • пища должна быть измельченной — в кашеобразном состоянии;

  • для способа готовки выбирать следует блюда запеченные, приготовленные на пару. Жареные продукты исключаются;

  • придется полностью отказаться от алкогольных напитков и табакокурения;

  • порции еды должны быть небольшими, питаться желательно не реже и не чаще, чем через три-четыре часа;

  • слишком горячие, или наоборот очень холодные блюда и напитки запрещены, придерживайтесь средней температуры.

Так как перечень разрешенных продуктов велик, питание пациента будет разнообразным и сбалансированным.

Что можно использовать в пищу:

  • нежирный овощной суп;

  • овощи в разном виде — сырые, или приготовленные при помощи пара. Разрешены помидоры, морковь (и приготовленные из них соки), другие овощи;

  • манная, овсяная, гречневая каши и макаронные изделия;

  • рыба и мясо нежирных видов;

  • несдобную выпечку, при которой не используются дрожжи, сухари;

  • сахар заменить медом;

  • кисломолочные продукты;

  • нежирное молоко;

  • сливочное масло.

Реклама

питание и продукты – Дисо Нутримун

  1. Диета при гепатите
  2. Разрешенные продукты при гепатите С

Гепатит С – острое инфекционное заболевание, при котором повреждается паренхима печени, что влияет на ее функции и ведет к интоксикации организма. Так как печень играет важную роль в обмене веществ, а также процессе пищеварения, питание при гепатите С направлено на обеспечение ее покоя. При этом больной должен получать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.

Питание является важным компонентом лечения при всех заболеваниях печени. При гепатите С следует с особым вниманием относиться к диетическим рекомендациям врача, ведь от них зависит успешность лечения в целом. Рекомендации зависят от особенностей течения основного заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Режим питания и диета при гепатите С предполагают максимальное щажение. Необходимо принимать пищу по часам небольшими порциями, а также исключить ряд продуктов, которые перегружают пищеварительную систему.

Диета при гепатите

Питание при лечении гепатита С должно включать отварные, паровые и протертые блюда. Рыбу и мясо допускается запекать. Овощи можно употреблять сырыми, но в измельченном виде. Под запретом острое, копченое, соленое, жареное, а также холодные блюда, бобовые, грибы, щавель, редис и редька, шпинат, сдоба, крепкий кофе. Ограничиваются рафинированные углеводы (сахар, варенье, конфеты), полностью исключается алкоголь. Количество приемов пищи увеличивается до 6-7 раз в сутки через равные промежутки времени.

  • Суточная потребность в белке при заболеваниях печени обычно составляет 90-100 г, минимум половина из них должна приходиться на белки животного происхождения. Получить легкоусвояемые белки можно из СБКС «Дисо®» «Нутримун», которая добавляется в блюда.
  • Физиологическое количество легкоусвояемых жиров – около 80 г в сутки.
  • Углеводов требуется 350-400 г. Это отварные и свежие овощи, крупы (гречневая, овсяная), подсушенный хлеб, свежая зелень.
  • При заболеваниях печени особенно важно получать витамины С, В, А и РР. Увеличьте количество продуктов, содержащих их. О дополнительном приеме витаминных препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Диету при гепатите необходимо соблюдать длительное время, поэтому питание должно быть максимально разнообразным, а блюда – вкусными.

Питание при хроническом гепатите С должно быть полноценным. Не стоит увеличивать количество легкоусвояемых углеводов или снижать количество белков (особенно полноценных белков животного происхождения, источником которых является «Дисо®» «Нутримун»). Рацион питания и меню при гепатите С составляет врач.

Дисо Нутримун

Белок для лечения и реабилитации

Легкоусвояемая, не имеющая вкуса белковая смесь, источник белков и необходимых организму аминокислот для борьбы с болезнями, восстановления после травм, болезней и операций.

Подробнее

Разрешенные продукты при гепатите С
  • Хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, несдобная выпечка с вареным мясом, рыбой, творогом, яблоками. Затяжное печенье, сухой бисквит.
  • Овощные, крупяные, молочные, фруктовые супы. Вегетарианские щи и борщи.
  • Говядина, кролик, курица, индейка, нежирная рыба в отварном и запеченном виде, куском и рубленая.
  • Нежирные молочные продукты, неострый нежирный сыр.
  • Крупы, отварные макаронные изделия.
  • Овощи и фрукты в сыром, запеченном, отварном виде, салаты с растительным маслом, сухофрукты.
  • Компоты и кисели, свежие соки без добавления сахара, чай, цикорий с молоком, отвар шиповника.
  • Сливочное и растительное масло. Сало, кулинарные жиры заменяют растительным маслом.

Желательно увеличить ежедневное потребление воды: с ней из организма выводятся продукты интоксикации. Конкретные рекомендации по организации питания и продуктам при гепатите С дает лечащий врач, который учитывает состояние больного, его предпочтения, сопутствующие заболевания.

#Стол №5

разрешенные и запрещенные продукты в рационе питания

Диета при гепатите С подходит и при других болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), поскольку диетический стол № 5а наиболее щадящий, стимулирует выделение желчи и накопление гликогена в печени, а также помогает восстановить функционирование печени и желчных проток. Употребляемые продукты при лечебном питании не должны перегружать печень. Что же нужно есть больному, чтобы восстановиться после болезни? Какие продукты могут вызвать осложнения?

Диетический стол № 5а предназначен не только для больных с хроническим и острым гепатитом, но и людей с циррозом печени, холециститом, камнях в желчном пузыре, а также гастрите и язве.

Соблюдая диету при , больной получает необходимый суточный запас калорий для нормальной жизнедеятельности. Но все же питание при гепатите С существенно отличается от обычного. Какая же между ними разница?

Особенности диета № 5а при гепатите Ц:

  • ограничить употребление жиров;
  • отказаться от продуктов, содержащих холестерин, щавельную кислоту или эфирные масла, которые раздражают слизистую печени;
  • ограничить употребление грубой клетчатки и сои;
  • отказ от продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике и активизируют чрезмерное выделение желчи;
  • отказаться от жареной пищи;
  • употреблять пищу маленькими порциями 5 раз в день.

Правильное питание поможет больному нормализовать процесс пищеварения и роботу печени, а также не перегружать желудок и печень тяжелой пищей.

Диета № 5а для гепатита С предполагает получение в сутки около 2400 калорий. Больному нужно в день употреблять около 100 г белков, большая часть которых животного происхождения, около 80 г жиров и около 400 г углеводов.

Важно! При хроническом гепатите необходимые витамины и минералы можно получать не только из продуктов питания, но и употреблять специальные витаминные комплексы, например, Витрум.

В день нужно выпивать около 2,5 литра воды.

Диета при гепатите С предполагает употребление продуктов, которые максимально полезны для организма и легко перевариваются. Диетический стол № 5а способствует ускорению лечения хронического гепатита.

Рассмотрим конкретно, какие блюда можно есть, а какие нельзя.

Что нужно внести, а что исключить из рациона

Больному бывает тяжело перестроиться, ведь диета при гепатите С имеет много ограничений. Прежде всего, это касается термической обработки продуктов. Пищу можно отваривать, готовить на пару или тушить, но не жарить.

Диета для больных с гепатитом С предполагает употребление жидкой пищи в теплом виде, которая способствует улучшению оттока желчи.

  1. Мясо. Есть можно только блюда из нежирных сортов. Из мяса можно делать фрикадельки или котлеты. Также можно попробовать докторскую колбасу.
  2. Рыба. Можно есть щуку, судака или треску.
  3. Жиры. Можно употреблять только легкоусвояемые жиры, например, сливочное или растительное масло.
  4. Молочные продукты. Есть можно домашний нежирный творог, кефир, ряженку, сметану и неострые сыры.
  5. Яйца. Есть только вареные яйца, но не более одного в день.
  6. Все разновидности каш и макароны.
  7. Овощи. В сыром виде можно кушать морковь, огурцы и помидоры, отваривать -свеклу, цветную капусту и кабачки.
  8. Сладкие фрукты.
  9. Чай, некрепкий кофе, компоты, соки и шиповник.
  10. Мучные изделия. Постное печенье и черствый белый хлеб.

Для больных с гепатитом С, при соблюдении диеты, разрешается побаловать себя сладостями, например, мармеладом, медом или вареньем. Для тех, кто не может жить без кофе, разрешается пить кофе с молоком.

Стоит отметить важность молока при хроническом гепатите, оно должно присутствовать ежедневно в рационе больного. Молоко выводит токсины и помогает печени восстанавливаться.

Придерживаясь диеты для больных гепатитом С, все каши желательно готовить на молоке, ведь они не только сытные, но и полезные.

Соблюдая диету при гепатите Ц, нужно исключить жирные блюда, сладости и соленую еду.

Нельзя есть супы на бульонах или кислые щи, при приготовлении еды использовать сало, смалец, маргарин, жирное мясо. О мясных консервах тоже нужно забыть, так как холестерин приводит к изменению клеток печени.

Соусы, пряности, лук, чеснок также нельзя включать в свое меню, поскольку они раздражают слизистую печени. Тем, кто любит чеснок важно знать, что он богат эфирными маслами. Даже в тушеном виде чеснок не стоит употреблять.

Квашеная капуста, бобовые, редис, редька, грибы, кислые фрукты, цитрусовые, орехи и миндаль также находятся под запретом у больных, которые соблюдают диету для гепатита С.

Запрещено пить черный кофе, какао, газированные, алкогольные и холодные напитки.

При составлении меню, некоторым больным врачи разрешают пить кофе. С чем это связано? Рассмотрим конкретную ситуацию.

Действительно, кофе можно пить, только с молоком. Недавние исследования показали, что кофе даже помогает в лечении вирусного гепатита, ведь снижает уровень печеночных ферментов. Также кофе приостанавливает прогрессирование болезни. В день допускается выпивать до двух чашек кофе.

Важно! Составлять меню на неделю и включать или исключать определенные продукты должен врач. Лишь в этом случае лечение будет эффективным.

Что же можно предпринять еще, кроме диеты при гепатите Ц, чтобы защитить печень?

Конечно, диета для больных гепатитом С необходима, чтобы не усугубить состояние печени, но, кроме этого, нужно предпринимать и другие меры. В этом случае нужно пройти вакцинацию от тяжелых болезней, которые могут повлиять на развитие осложнений.

Врачи всем больным советуют делать следующие прививки:

  • прививку от гепатита А делают два раза;
  • прививку от гепатита Б делают три раза;
  • прививку от пневмонии делают два раза в жизни;
  • прививку от гриппа делают каждый год;
  • прививку от дифтерии и столбняка делают каждые 10 лет;
  • прививку от коклюша делают раз в жизни.

Вакцинация и правильное питание поспособствуют быстрому выздоровлению.

Чтобы хоть как-то разнообразить меню стола 5а, рассмотрим наиболее популярные рецепты блюд.

Рецепты

Меню на неделю можно составить раз и придерживаться его постоянно или же менять его каждую неделю, добавляя различные, разрешенные при диете для гепатита С, блюда.

Несмотря на некоторые ограничения в диете для больных с гепатитом С, все же их меню довольно разнообразное, а пища полезная и богата витаминами и микроэлементами.

Например, меню диеты для гепатита С на день может выглядеть следующим образом:

  • на завтрак овсяная каша, творог и чай;
  • на перекус запеченное яблоко;
  • на обед овощной суп, мясо или тефтели, приготовленные на пару и компот;
  • на ужин картофельное пюре с кусочком паровой рыбы и чай;
  • на ночь можно выпить стакан кефира с печеньем.

Супы и грубые каши лучше всего перетирать, чтобы облегчить процесс пищеварения при хроническом гепатите. Не ленится это делать.

Стоит отметить, что после выздоровления больного переводят на стол № 5, но меню остается таким же, как и во время диеты больных с гепатитом С, разница только в увеличении энергетической ценности меню за счет употребления большего количества жиров и углеводов.

При хроническом гепатите можно есть следующие первые блюда: суп с протертыми овощами, манный или молочный суп, суп-пюре овсяный с тыквой, суп с овсянкой и ягодами, постный борщ.

Больным с гепатитом С при соблюдении диеты запрещено есть супы и борщи на бульонах с добавлением гороха или фасоли.

Рецепты первых блюд стола 5а:

  1. Сладкий суп с овсянкой и ягодами. Взять 4 ст. л. овсяной крупы и 2 ст. л. сахара, поставить варить. После готовности взбить в блендере и заправить сливочным маслом.
  2. Вегетарианский борщ. На 3-х литровую емкость взять картофель, свеклу, капусту, 2 морковки, 400 г воды, 10 г сметаны, 10 г растительного масла. Все овощи порезать, капусту нашинковать и варить около 40 минут. В конце заправить маслом и сметаной.
  3. Суп-пюре с овсяной крупой и тыквой. Чтобы сделать суп нужно взять 100 г тыквы, 2 ст. л. овсяной крупы и чайную ложку растительного масла. Тыкву нарезать кубиками, залить водой, по объему в два раза больше, и варить. После готовности вынуть тыкву и припустить с маслом, после чего добавить овсяную крупу и отвар. Готовый суп протереть в блендере. Его можно сделать сладким или соленым.
  4. Овощной суп-пюре. Для приготовления потребуется полкабачка, 2 картошки, 1 морковь, немного цветной капусты и оливковое масло. Все овощи нужно сварить и измельчить в блендере.

При диете для гепатита С в качестве вторых блюд подойдет манная каша, каша из риса, овсяной крупы или гречки, вермишель. Пшенную кашу запрещено есть.

Гепатит С имеет вирусное происхождение, развитие болезни происходит с момента попадания вируса в кровь человека. Заражение гепатитом С возможно через слизистые оболочки или при инвазивных манипуляциях: инъекции, татуировки, маникюр, половой контакт. Высокий уровень распространения инфекции среди людей, которые употребляют инъекционные наркотические препараты или ведут беспорядочную половую жизнь. Вакцины против данного типа гепатита не существует, поэтому большую роль играет профилактика. Щадящая диета при гепатите С направлена на разгрузку повреждённых гепатоцитов, что способствует скорейшей регенерации паренхимы печени.

Этот тип гепатита считается самым тяжёлым. Смертность пациентов на порядок выше, в сравнении с гепатитом А: в 3⁄4 случаев недуг переходит в хроническую форму, до 40% пациентов имеют осложнения в виде цирроза печени, у 4% обнаруживают карциному.

Инкубационный период может протекать до 26 недель, при сохранении РНК вируса в крови пациента более полугода можно говорить о хронической форме заболевания. Гепатит С считается потенциально опасным для жизни недугом. Коварством болезни является её бессимптомность, что приводит к позднему выявлению патологии на стадии замещения нормальных клеток соединительной тканью. Терапия на этой стадии малоэффективна.

Главный способ заражения – через кровь, зачастую распространение болезни фиксируется среди инъекционных наркоманов. Но также возможны иные способы заражения: гемодиализ, половой контакт, повреждение кожи нестерильными инструментами, переливание крови.

Как только вирус оказался в крови, возможно развитие двух сценариев болезни:

  1. Острая форма гепатита С. Характеризуется выраженной интоксикацией, увеличением печени, астеническим или диспепсическим синдромом. Возможно появление желтухи.
  2. Хроническая форма гепатита С. Клинические симптомы не наблюдаются либо являются неспецифическими – слабость, депрессия, отсутствие аппетита, утомляемость. Зачастую эта форма определяется случайно при прохождении лабораторного обследования по другому поводу.

Полное выздоровление возможно у четверти пациентов, для остальных случаев характерен переход из острой формы в хроническую. Выделяют активный хронический вид гепатита – в этом случае симптомы проявляются волнообразно. Из-за многократности периодов обострений развивается вирусный цирроз печени и печёночная недостаточность, что ведёт к инвалидности.

Лечебная терапия проводится с использованием противовирусных (интерфероны) и гепатопротекторных (на основе травы расторопши) препаратов, но также особое внимание уделяют коррекции питания больного. Это позволяет существенно уменьшить нагрузку на печень, ослабляет интенсивность болей и позитивно отражается на общем самочувствии пациента.

Главная цель диеты заключается в доставке в организм необходимых микроэлементов и витаминов, которые помогают печени восстанавливаться.

Излечение гепатита занимает длительное время, возможна терапия до года. Человек с таким заболеванием должен максимально разгрузить свою печень, снизив поступление вредных веществ до минимума, но при этом питаться вкусно и полноценно, так как диета будет длиться очень продолжительное время.

Это позволит обогащать организм всеми необходимыми веществами для восстановления клеток печени, но не повреждать орган дополнительными токсинами из еды. Несоблюдение необходимого рациона питания повышает риск возникновения обострений заболевания.

Для инфицированных беременных очень важно правильное питание. Гепатит С оказывает определённое влияние на течение беременности, но не формирует пороки или врождённые заболевания плода. Соблюдая все рекомендации врача, женщина минимизирует вредные влияния, поэтому сохраняются шансы на то, что ребёнок родится здоровым.

Лечебная диета пациенту назначается на основе стола N 5, который был разработан врачом М. И. Певзнером. Эти диета рекомендована больным, которые страдают заболеваниями жёлчного пузыря, печени и жёлчевыводящих путей. В основе лежит принцип полноценного питания, но в щадящей форме приготовления.

При полном выздоровлении (или переходе болезни в неактивную форму)это меню вполне подходит для дальнейшего полноценного питания взрослого человека. Также оно показано при похудении, беременности, перед родами, в период кормления грудью ребёнка.

Основными аспектами диетического питания при заболеваниях печени являются:

  • полноценный состав по белкам и углеводам;
  • сниженный процент жира;
  • способы приготовления пищи: варка, запекание, иногда допустимо тушение;
  • желательно полностью убрать употребление холодных блюд;
  • исключение мясных бульонов, кофе, крепкого чая и какао, шоколада;
  • запрет на продукты, которые провоцируют брожение кишечника;
  • ограничение употребления соли до 10 грамм в сутки.

По химическому составу суточный рацион разделяется на такие части:

  • белков – до 80 грамм, при этом 2/3 должны быть животного происхождения;
  • жиров – до 90 грамм, при этом 1/3 должны быть растительные;

  • углеводов – до 400 грамм;
  • чистая вода 1,5-2 литра;
  • ограничение соли до 10 грамм;
  • совокупный калорийность должна составлять 2400-2800 калорий.

Режим питания предусмотрен 4-5 раз в сутки в умеренных порциях.

Что нельзя есть и пить при гепатите С? Полностью исключаются продукты с синтетическими ароматическими добавками. А также любые кондитерские изделия, копчёности, консервированные продукты, абсолютно любые жареные или жирные блюда (даже бульоны).

Разрешённые и запрещённые продукты

Для облегчения работы печени пациент должен составить своё меню так, чтобы не употреблять вредные продукты. К главным запретам относят алкоголь, любые острые блюда. Диета прекрасно сочетается с лекарственной терапией (инъекции Гептрала, Даклатасвира). Она снижает токсическую нагрузку на печень, подходит для всех генотипов заболевания.

Все разрешённые продукты в перечне разделяются на несколько групп, в каждой есть ограничения и запреты.

Употребление слабого чая, компота на основе свежих или сухих фруктов и ягод, отвары ромашки или шиповника очень благоприятно скажутся на общем самочувствии больного. Допустимы кисели (без кислоты), морсы, домашние соки, предварительно разбавленные водой. Обязательно пить 1,5-2 литра чистой воды в день.

Категорически воспрещается употреблять алкоголь и алкогольные напитки, кофе, какао, любые газированные напитки или магазинные соки. Также не следует пить крепкий чай, зелёный чай, цикорий, каркаде.

Супы

Считаются основой питания больного гепатитом С. Можно готовить разнообразные овощные варианты (можно в виде пюре), молочные супы с вермишелью, постные борщи или щи, свекольник, а также суп на основе перловки.

Любые супы на основе мясного или рыбного бульона запрещаются. Это касается и добавок в виде шпината или щавеля, бобовых. Нельзя употреблять окрошку (без разницы, на какой основе приготовлено).

В рацион питания пациента можно спокойно включать большую разновидность круп, но употреблять их следует в полужидком состоянии. Готовить каши можно на воде или брать пополам воду и молоко. Чудесно разнообразят рецепты блюд на основе круп, будь то пудинги или разнообразные суфле.

Запрещённые к рациону каши из бобовых и чечевицы. Ячневую, перловую и кукурузную каши следует употреблять в ограниченном количестве.

Макароны

Для питания допускаются любые виды вермишели или макарон. Но добавки к ним должны состоять только из разрешённого списка, будь то мясо или овощи.

Запрещаются жирные, сливочные, острые или помидорные соусы.

Мясные продукты

Пациенту необходимо достаточное количество белка в рационе, поэтому употребление мяса очень важно. Но следует выбирать маложирные сорта, например, телятина, птица (кроме гуся), кролик, птицу готовить без кожуры. Рыба выбирается по такому же принципу – маложирная. Допустимо ограниченное количество мидий, креветок и кальмаров, лосось только в виде закуски. Эта рыба имеет высокую пищевую ценность, но её чрезмерная жирность может навредить печени.

Запрещается употреблять субпродукты, а также все колбасы, копчёности и консервы. Весь тяжёлый жир, жирные сорта мяса и рыбы, икра.

Предпочтительно выбирать ржаной или белый подсушенный хлеб, очень полезен вид с отрубями. Из выпечки можно кушать высушенный бисквит, слоёные пироги (без маргарина), галетные виды печенья, а также отруби и магазинные хлебцы.

Запрещено кушать любую сдобу, жареные пирожки, беляши, свежий хлеб и сдобные сухарики, блины.

Молочная продукция

Любая молочная продукция должна быть минимальной жирности, будь то творог или кефир. Из них можно готовить любые запеканки, суфле. Йогурт следует выбирать без всяческих добавок. Употребление сыра фета и сметаны– только в жёстко предписанном количестве.

Не разрешаются продукты высокой жирности, солёный сыр, а также кислая сыворотка.

Овощи

Рацион больного отлично дополняют любые крахмалосодержащие овощи: клубни картофеля, морковь, цветная и пекинская капуста, кабачки, свёкла и тыква. Эти овощи отвариваются, запекаются, можно готовить пюре. Салатные листья с нейтральным вкусом, паприку – в лимитированном количестве. Также употребляются огурцы, авокадо, сельдерей, стручковая фасоль, морские водоросли, брокколи.

Запрещается употреблять кукурузу, шпинат и щавель, баклажан, лук и чеснок. Сюда же относятся любые консервированные овощи, горькие травы и пряности, капуста в сыром виде.

Остановите свой выбор на мягких и спелых яблоках, желательно их протирать через сито, можно запечь с творогом. Допускается один банан в день. Также можно употреблять гранат, чернослив, сухофрукты, арбуз. В виде добавки допускается употребление дыни, ананасов. Но фрукты следует кушать понемногу, в протёртом виде. Из них можно готовить желе или муссы, для сладости добавлять ксилит.

Запрещено употреблять все сладкие сырые фрукты и ягоды, включая виноград, апельсин, киви, малину и т.д. Вредно употреблять орехи, имбирь и лимоны.

Яйца

Белок куриного и перепелиного яйца свободно применяется в омлете и варёном виде, а вот желток очень лимитировано – максимум половинки в разнообразных блюдах.

Запрещено жарить цельные яйца.

Масло

Разрешено до 30 грамм в сутки сливочного масла, растительное масло допускается только в рафинированном виде до 15 грамм, а также очень дозировано оливковое масло.

Противопоказаны нерафинированные масла, а также любой тяжёлый и токсичный жир.

Хорошо принимать в пищу в виде закусок овощные салаты, но малыми порциями. Также подойдёт кабачковая икра, заливная рыба (отварная), можно вымочить маложирную сельдь, винегрет на основе допустимых продуктов, квашеную капусту надо промывать чистой водой (убрать кислоту).

Запрещается употреблять любые закуски высокой жирности, острые или копчёные виды продукции, а также все консервированные продукты.

Соусы и приправы

Можно готовить к гарнирам любые соусы на основе овощей или молочных продуктов, но без остроты. Подойдут и фруктовые соусы, с большой осторожностью допускается соевый соус. Из трав хорошо подойдёт укроп и петрушка, к выпечке добавлять ванилин.

Запрещаются все жирные и острые соусы и приправы: все магазинные баночки и бутылочки. Любые пряности также запрещены.

Допускается сахар в лимитированном количестве. Фрукты и овощи без природной кислоты, в перетёртом виде. Разрешаются сухофрукты, можно готовить желе, кисели или муссы. Белковые меренги или зефир – совсем немного, это касается и мармелада. Варенье лучше всего растворять в чашке чая или тёплой воде, не злоупотреблять. Допускается приготовление ягодных вареников (тесто должно состоять только из воды, муки и соли), пряничные изделия без маргарина, подсушенный бисквит.

Запрещается употреблять шоколадные изделия, халву и мороженое, выпечку с кремом. Требуется исключить вообще все жирные десерты, изделия с кремом, жвачки. Нельзя кушать попкорн, аптечные гематогены, вафли, сгущёнку, сладости на основе семечек или орехов.

Такой вариант питания помогает восстановить пищеварение при любых недугах печени, жёлчного пузыря и его протоков: при гепатите, холецистите, циррозе и его осложнениях в виде асцита, варикозного расширения вен пищевода.

Такое меню создаст правильный энергетический баланс больным с ВИЧ. Человеку, болеющему сахарным диабетом, из рациона следует исключить все сладости, тогда стол N 5 хорошо подойдёт больному.

Результат диеты

Такое питание положительно влияет на уровень билирубина и холестерина в крови, способствует купированию симптомов воспаления за счёт снижения нагрузки токсинами, жирами и иными веществами, негативно влияющими на состояние органа. Рацион повышает тонус и физическую активность больного, поскольку наполняет организм необходимым набором полезных ингредиентов.

Диета позволяет восстанавливаться паренхиме печени, нормализует жёлчный отток, а это влияет на улучшение перистальтики кишечника. Рацион содержит оптимальный баланс витаминов и микроэлементов, что положительно сказывается на состоянии иммунитета. Приятным бонусом будет естественная нормализация веса, так как правильное питание ускоряет процессы метаболизма и насыщения тканей кислородом.

На различных форумах существуют отзывы о народном методе лечения гепатита с помощью верблюжьего молока. Перед приёмом любых нетрадиционных методик следует проконсультироваться с лечащим врачом. Больной можно распечатать рекомендации, составить перечень или таблицу и повесить на видное место. Если чётко придерживаться указанного рациона, можно добиться полной ремиссии болезни.

Печень — основная железа внешней секреции, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Другая ее функция — дезинтоксикация вредных веществ. При гепатитах часть клеток этого органа перестает выполнять свои функции. Нагрузка на оставшиеся здоровые гепатоциты возрастает. Для того, чтобы «помочь» клеткам печени выполнять свою работу в авральном режиме, человек должен уменьшить нагрузку на орган. Лучший способ этого — диета.

Диета при гепатите способна значительно замедлить распространение патологического процесса при хроническом воспалении. Соблюдая лечебный рацион питания человек может значительно сократить сроки выздоровления при остром течении гепатита, и снизить риск осложнений.

Диета при хроническом процессе

Редко протекает изолированно. Поэтому при хроническом гепатите назначают диету, которая щадит все отделы пищеварительного тракта. Ниже приводятся основные принципы:

  • Продукты должны хорошо измельчаться.
  • Температура блюд средняя (нельзя охлажденные или горячие продукты).
  • Запрет алкоголя.
  • Сбалансированность по главным ингредиентам.
  • Исключение наваристых бульонов.
  • Минимальное содержание холестерина (яйца, субпродукты), щавелевой кислоты (какао бобы), эфирных масел (чеснока, лука).
  • Преобладание растительных волокон.
  • Пяти разовое питание.
  • Ограничение соли до 4 г в день.
  • Пить следует 2-2,5 литра воды.

Питание при остром воспалении

Вирусный гепатит А — это острый процесс. При правильном лечении возможно полное излечение. Поэтому соблюдение строгой диеты имеет первостепенное значение. Подходы к питанию не отличаются от диеты при хроническом процессе. Следует строго ограничивать запрещенные продукты, о которых поговорим чуть ниже. Содержание жиров должно быть меньше, чем при хроническом процессе.

Другим видом острого является . Это тяжелейшее состояние, которое лечат только в условиях стационара. Категорически запрещен не только алкоголь, но и курение.

При гепатитах В, С, D

Большинство вирусных поражений печени имеют длительное хроническое течение. Вирусный гепатит В — тяжелое заболевание, которое возникает при заражении через кровь, имеет выраженную симптоматику и длится практически всю жизнь.

Гепатит С протекает более скрытно, долго ничем не проявляется. Но по частоте необратимых осложнений эта патология находится на первом месте.

Гепатит D зависит от вируса «донора», в роли которого выступает гепатит В. Эта инфекция бывает только сочетанной и вызывает необратимую патологию органа.

Периоды обострения перечисленных заболеваний сменяются длительной стойкой ремиссией. Выше мы описывали диету при хроническом гепатите. Она полностью соответствует всем вирусным гепатитам в периоде затишья. Если происходит обострение воспалительного процесса, то требования к питанию становятся более строгими. Ограничиваются жиры, строго запрещается употребление некоторых продуктов.

Что такое стол №5

В медицине употребление тех или иных продуктов при различных болезнях объединяют понятием «стол». При пациентам назначают стол №5. Острый процесс или обострение хронического требует назначения стола №5а, который отличается большей строгостью и ограничением в потреблении жиров и соли.

Какие продукты подходят

При гепатите любой этиологии может быть вкусным и разнообразным. Можно кушать:

  1. Черный и белый хлеб. Пресные пирожки.
  2. Бульоны на овощах.
  3. Отварная курятина, телятина, крольчатина, индюшатина.
  4. Вареная и запеченная нежирная рыба.
  5. Молоко и его продукты ограничивают только по их жирности.
  6. Омлет из одного яйца.
  7. Крупы (кроме бобовых).
  8. Из овощей — капуста, помидоры, огурцы, свекла, морковь, кабачки, баклажан, лук.
  9. Сахар умеренно, часть заменить ксилитом.
  10. Некрепкие чаи, соки.
  11. Масла сливочное и растительное.

Какие продукты следует исключить

Список продуктов, о которых человеку следует забыть:

  1. Сдоба.
  2. Наваристые бульоны на мясе и рыбе.
  3. Баранина, свинина, жирная говядина, копченые и консервированные мясные продукты.
  4. Треска,форель, скумбрия и другие сорта жирной рыбы.
  5. Молоко с высоким процентом жирности.
  6. Яйца поджаренные или сваренные вкрутую.
  7. Бобовые.
  8. Чеснок, зеленый лук, шпинат, щавель, редька, редис, грибы.
  9. Мороженое, шоколад, все изделия с кремом.
  10. Хрен, горчица, перец.
  11. Жиры животные, пальмовое масло, маргарин.

Питание детей при заболеваниях печени аналогично диете у взрослых пациентов.

Пример рациона питания на неделю

Приводим ориентировочное меню на неделю:


Второй завтрак:

  1. отварной кусочек курицы с гречкой, сок;
  2. сырники, чай;
  3. овсянка, кисель;
  4. кабачки припущенные, сок;
  5. тыквенная каша, чай;
  6. творог с изюмом, чай;
  7. каша, кисель.
  1. овощной суп, отварной картофель, кусочек тушеной рыбы, компот;
  2. суп-пюре с тыквой, тушеная куриная грудка, салат из свежих овощей, фруктовый кисель;
  3. диетический картофельный суп, говяжьи котлеты, отварной рис, чай;
  4. рисовый суп, рыба на пару, салат, кисель;
  5. суп на овощном отваре, тушеный кролик, чай;
  6. тыквенный суп-пюре, тефтели говяжьи, салат, чай;
  7. молочный суп, отварная курица, салат, чай.

  1. творожная запеканка, некрепкий чай;
  2. куриная грудка запеченная с черносливом, салат, кисель;
  3. вареная курица с овощами, чай;
  4. рыбные котлеты с овощами, чай;
  5. плов с говядиной, кисель;
  6. рыба запеченная, салат, чай;
  7. овсянка, кефир.

ТОП-3 рецептов диеты №5

Чтобы ваш рацион был не только полезным, но и вкусным, приводим популярные рецепты, которые отвечают всем требованиям диеты №5.

  1. Пудинг творожный. Три столовые ложки манной крупы залить молоком (0,5 стакана) и настаивать 15 минут. Творог (0,5 кг) взбить в миксере. Отдельно взбить 3 столовые ложки сливочного масла и два яйца. Смешать все ингредиенты, сахар по вкусу, изюм, лимонную цедру. Разложить полученное тесто по формочкам и выпекать при температуре 200С 20 минут.
  2. Овсяный суп-пюре с тыквой. Предварительно помытую и нарезанную тыкву без кожуры(100 г) варить до полуготовности. Затем тыкву поместить в сковороду (отвар при этом не выливать), добавить пол чайной ложки масла и немного протушить. Всыпать две столовые ложки овсяных хлопьев, немного оставшегося отвара. Варить как овсяную кашу. Смесь измельчить в блендере до гомогенной массы, добавить еще немного сливочного масла.
  3. Котлеты говяжьи. Мясо несколько раз промолоть в мясорубке. Добавить натертый на терке картофель, размоченный вчерашний хлеб, соль. Сформированные котлеты разложить на противень, залить на половину водой и отправить в духовку. Выпекать до готовности.

Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сидел на диете. Диеты бывают разные, в зависимости от поставленной перед человеком цели. Но существует категория ограничения по питанию, связанная с имеющимися в организме заболеваниями. В большинстве случаев особое меню необходимо, если у человека возникают какие-то проблемы с органами пищеварительной системы.

Одной из таких серьезных проблем в организме является развитие гепатита С. При таком диагнозе, больным назначается особое меню, способствующее избавлению организма от данного недуга. Именно соблюдение особой диеты и исключение из рациона больного некоторых видов продуктов служит краеугольным камнем в лечении заболевания. В данной статье мы рассмотрим особенности развития в организме гепатита С, а также составим примерный рацион блюд, способствующих улучшению состояния больного и ускорению его выздоровления.

Гепатитом С является довольно сложное заболевание, развивающееся в области печени человека. Данное заболевание может протекать как в острой форме поражения, так и в хронической.

Характер развития болезни напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека и действующих на него факторов. Болезнь развивается в результате проникновения через кровь в организм вируса, вызывающего поражение клеток печени.

Данный вирус может попасть в организм и половым путем с частой сменой партнеров. Попадая в тело человека, а затем в кровь в организме наступает инкубационный период, продолжающийся у разных людей по-разному. Обычно он длится от пяти до десяти лет. обнаруживается в организме только с помощью обследования образца крови человека.

Часто гепатит С выявляет себя по следующим признакам:

  • Желтый кожный покров в зоне лица.
  • Приступы усталости.
  • Пожелтение склера глаз.
  • Частая депрессия.
  • Беспричинные скачки температуры.
  • Ослабление иммунитета.

Гепатит С довольно коварен. Его угроза для организма заключается в способности перехода в и последующий рак данного органа. Другими словами при поражениях печени гепатитом С в организме происходит ее необратимое уничтожение. В отличие других форм гепатита, гепатит С с трудом подвергается лечению, даже если больной беспрекословно выполняет все рекомендации лечащего врача.

Больному в течение длительного времени приходится сидеть на особой диете и придерживаться своего меню, только в этом случае ему будет легче справиться с данной болезнью.

Учеными с мировым именем и многочисленными исследованиями в области медицины были открыты разнообразные препараты, способные подавить развитие гепатита С в организме, но многие из них довольно дорогостоящие и способны оказывать на организм побочное действие. Поэтому обходиться только приемом медикаментов при гепатите С не стоит.

Обнаружив гепатит С в организме, врачи стараются построить лечение таким образом, чтобы в первую очередь произошло усиление иммунной системы организма. Одним из способов ее усиления является коррекция рациона питания больного. Людям с гепатитом С назначают особые диеты и меню, в котором нет продуктов, вредных для работы печени. Соблюдая меню при данном заболевании, у человека наблюдается существенное улучшения самочувствия и снижается нагрузка на печень.

Особенности питательного меню больного

Как уже было сказано эффективность избавления от гепатита С зависит от правильно подобранного меню больного. Над составлением диетического меню больным гепатитом работают специалисты и диетологи не первый год.

Результаты своей деятельности они уже презентовали на различных семинарах и форумах, где нашли множество положительных откликов и признаний.

Основу меню больным гепатитом С представляет:

  • Легкая диета, способная разгружать деятельность клеток печени. Но, данное меню не смотря на свою легкость должно полностью обеспечивать организм необходимыми микроэлементами и витаминами, так как он очень сильно ослаблен и нуждается в поддержке. При этом рацион больного не должен содержать блюда, тяжело перерабатывающиеся клетками больной печени.
  • Из рациона постепенно исключается жирная пища.
  • Людям, в чьем организме развивается гепатит С. не стоит забегать на «перекусы» или обеды в заведения общественного питания, так как технология приготовления блюд в данных заведениях не предусматривает соблюдение норм больных гепатитом С. Лучше всего обедать дома, соблюдая свое меню и технологию приготовления, а также экономя семейный бюджет.

Для полного излечения от хронического гепатита С каждый больной должен набраться терпения, так как потребуется выполнить комплексный подход терапевтического воздействия на вирус, чтобы недуг отступил. Эффективность лечения зависит не только от применения качественных лекарственных препаратов, но и от того, какие продукты питания пациент употребляет в пищу. Порой, клетки печени настолько истощены болезнью, что для ее скорейшего восстановления требуется соблюдения диеты на протяжении нескольких лет.

Лекарственные препараты эффективные при гепатите С

Соблюдение диеты это лишь одна из составляющих на пути излечения от данного вирусного заболевания. Правильное питание должно совмещаться с комбинированной медикаментозной терапией следующими препаратами: Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Эти лекарственные средства зарекомендовали себя на мировом рынке медикаментов, как наиболее эффективные препараты в борьбе с хроническим гепатитом С , и вызывают минимальное количество побочных проявлений. Кроме того, срок излечения наступает в 2-3 раза быстрее, чем в случае применения их аналогов. Схема терапии данными лекарственными средствами заключается в ежедневном приеме 1 капсулы активного вещества в утреннее время в процессе приема пищи.

Вид лекарственного препарата, который будет входить в курс комплексной терапии, определяет лечащий врач-инфекционист в зависимости от того, какой генотип вируса диагностирован у пациента. Каждая таблетка основного лекарства от гепатита С (софосбувира) – содержит в своем составе 400 мг активного вещества. Прием препарата должен осуществляться ежедневно в одно время. Советуем так же ознакомиться с диетой при лечении софосбувиром , поскольку существует ряд ограничений в питании при приме препарата софосбувир.

Питание при гепатите С

Большинство взрослых людей ежедневно имеют в своем рационе питания продукты, использование которых при хроническом гепатите С – строго запрещено. Кто-то осознает всю опасность развития осложнений, напрямую связанных с качеством питания, а некоторым нужна квалифицированная помощь лечащих врачей. Именно поэтому в процессе терапии врачи практически всегда назначают больному жесткую диету с ограничением в употреблении многих продуктов питания.


Основная задача при формировании диеты для больного гепатитом С – это максимальное ограничение в употреблении жиров животного и растительного происхождения, но при этом сохранение достаточного количества сложных углеводов и белков. В рационе больного должны быть следующие продукты питания:

  1. Диетическое и нежирное мясо птицы. Лучше всего использовать грудку курицы или индейки. Допускается употребление филейной части тушки кролика, где отсутствует жир.
  2. Постные сорта рыбы. Показана к употреблению щука, минтай, пеленгас. Рыбу нельзя жарить перед употреблением, как это делают в большинстве случаев. Больным хроническим гепатитом С разрешается употреблять только рыбу, приготовленную на пару, либо же отваренную в воде.
  3. Крупы злаковых культур. Наиболее лучше усваиваются каши, сваренные из цельных зерен или перебитых на сечку. Стоит исключить употребление хлопьев, так как это уже промышленно переработанное зерно, и может содержать в своем составе химические добавки.
  4. Обезжиренные молочные продукты. Разрешается даже употреблять сметану, но только если в ее составе будет минимальное количество жира. Рекомендовано в небольших количествах есть некислый творог и кефир.
  5. Хлеб. Он должен быть немного подсушенным, либо же испеченным вчера.
  6. Экологически чистые овощи и фрукты. Их можно не только включать в рацион питания в качестве салатов и фруктовых десертов. Из них можно делать питательные соки, и пить их на протяжении дня, тем самым насыщая организм витаминами. Главное, чтобы овощи и фрукты были произведены без добавления минеральных и химических препаратов.
  7. Мед и варенье. Эти сладости можно употреблять в пищу, так как они содержат в своем составе легко усваиваемые углеводы, и не создают лишнюю нагрузку на печень. Более того, мед еще и содержит в своем составе большое количество витаминов, минералов, и других питательных веществ.

Эти продукты питания способны сформировать диетический стол больного хроническим гепатитом С, и насытить его организм всем необходимым для полноценной жизнедеятельности.

Запрещенные продукты к употреблению

Конечно же недопускается употребление спиртных напитков даже в минимальных дозах. Доказано, что 100 грамм выпитого алкоголя могут полностью перечеркнуть положительный эффект в лечении, который достигался не один месяц.

Как правило, при данном вирусном заболевании, лечащий врач назначает больному соблюдение диетического стола №5. Из рациона полностью исключаются такие продукты, как жирные сорта мяса и рыбы. Продукция пищевой промышленности, полученная в результате первичной переработки мяса: колбаса, сосиски, консервы, также запрещена к употреблению. Основная причина отказаться от данных деликатесов заключается в том, что в их составе содержится большая концентрация консервантов и пищевых красителей.

Стоит полностью отказаться от употребления чеснока и бобовых культур. На первый взгляд может казаться, что это полезные и натуральные продукты, которые являются источником большого количества витаминов и белка природного происхождения. Это действительно так, но в период развития болезни функциональные ресурсы печени существенно ослаблены, и даже эти продукты вызовут дополнительную нагрузку на нее, которая крайне не желательна. Существует основной перечень продуктов питания, которые строго запрещены к употреблению больным, страдающим от гепатита С. Из рациона полностью исключаются:

  1. Острые специи.
  2. Сдобная выпечка и свежий хлеб.
  3. Сладости с кремом.
  4. Грибы.
  5. Жирный бульон.
  6. Яйца.
  7. Кофе.
  8. Сливки.
  9. Жирная рыба и мясо (баранина, свинина).
  10. Все жаренные, острые и копченые продукты.

Отказ от блюд, в которых присутствуют эти ингредиенты, является залогом скорого выздоровления, а также отсутствия осложнений.

Правильно организованный режим питания способен снять вредоносную нагрузку на печень, и ускорить процесс полного выздоровления. Кроме того, соблюдение специальной диеты при наличии диагноза: хронический гепатит С – является гарантией того, что больному удастся не допустить развития такого опасного для жизни осложнения, как цирроз печени. Последнее заболевание на фоне вирусного поражения тканей печени, крайне сложно поддается традиционному лечению, и часто заканчивается хирургическим вмешательством.

Правила соблюдения лечебной диеты «Стол 5» – Диеты – Домашний

Основные показания для назначения диеты «Стол 5»: острый и хронический гепатит, острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени. Главная цель назначения данной диеты – введение полноценного и безопасного для печени питания, нацеленного на восстановление функций желчных путей и печени, улучшение желчеотделения.

Для диеты «Стол номер 5» характерно нормальное потребление белков и углеводов, но с некоторыми ограничениями по употреблению жиров. Из рациона необходимо исключить продукты, в которых содержатся пурины, щавелевая кислота, эфирные масла, холестерин и экстрактивные вещества. Запрещаются к употреблению продукты с жирами, которые окисляются при жарке.

Разрешается к употреблению хлеб вчерашней выпечки из пшеничной муки первого и второго сорта, а также ржаной из сеяной и обдирной муки. Допускаются печеные пирожки с мясом и рыбой, творогом и яблоками. Запрещается свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, жареные пирожки.

Из мяса можно употреблять нежирные сорта без сухожилий: говядину, свинину, молодую баранину и кролика. 

Из птицы: индейку и курятину без кожи. Рекомендуются плов с вареным мясом, вареные сосиски и голубцы. 

Запрещаются: жирное мясо, почки, мозг, печень, утка, гусь, колбасы, консервы и копчености.

Что касается рыбы, допускаются ее нежирные сорта в запеченном или вареном виде. Исключаются жирные сорта, рыба в копченом, соленом и консервированном виде.

Среди супов предпочтение отдается молочным с макаронами, крупяным на отваре из овощей, борщам и щам без мяса, свекольникам и фруктовым супам. Муку и овощи для приготовления супов сушат, а не жарят. Запрещаются все супы на основе рыбы, мяса и грибов, зеленые щи и окрошка.

Из молочных продуктов допускаются: молоко, кефир, простокваша, полужирный и нежирный творог, сметана, неострый и нежирный сыр, ацидофилин. Исключить следует жирное молоко, жирный творог, сливки, ряженку, соленый и жирный сыр. Яйца разрешаются в виде белкового омлета или всмятку. Исключаются вареные и жареные яйца.

Употреблять овощи можно в сыром, тушеном и вареном виде, включая гарниры и салаты из них. Допускаются вареный лук, квашеная капуста и гороховое пюре. Исключить следует щавель, чеснок, грибы, шпинат, редис, зеленый лук и все маринованные овощи.

Что касается фруктов, разрешено употреблять все ягоды и фрукты, а также сухофрукты, компоты, кисели и варенье. Из сладостей разрешаются муссы, мармелад, желе, пастила, мед и конфеты без шоколада. Запрещаются шоколад, кремовые изделия и мороженое.

Из напитков предпочтение следует отдавать чаю, кофе с молоком, сокам из фруктов, овощей, отвару из шиповника. Исключаются черный кофе, какао и холодные напитки.

Диета при заболевании гепатита — Market

Питание при гепатите С играет решающую роль в лечении этого заболевания. Соблюдение диеты способно предотвратить серь зные изменения в тканях печени, снижая риск перехода патологии в более тяж лые фор…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЕПАТИТА ВЫЛЕЧИЛА САМА!
наносят непоправимый урон определенному органу, как и постельный режим,Питание при гепатите С играет решающую роль в лечении этого заболевания. Соблюдение диеты способно предотвратить серь зные изменения в тканях печени, вызываемое вирусом Диета при гепатите и циррозе печени при хроническом течении и в период вне обострения это Стол 5, но находясь на нем больной Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Соблюдение диетического питания постоянное условие положительного исхода острого периода заболевания. Что такое гепатит. Гепатит общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний тканей печени Диета при остром гепатите. Диету,5 2 года. Лечение этого заболевания комплексное Важную роль в терапии гепатитов играет диета. Диета при гепатите способна значительно замедлить распространение патологического процесса при хроническом воспалении. Многих людей интересует вопрос диеты и питания при хроническом гепатите воспалительно-дистрофическом заболевании печени, рекомендованное меню. Лечебный стол различается в зависимости от формы и течения заболевания. При остром вирусном или токсическом гепатите больным назначается диета 5а., которую провоцирует вирус гепатита Диета при гепатите это важнейшее условие на пути к выздоровлению. Лечение гепатита В диетой показано с первых дней болезни. Пациенту назначают диетический стол 5 Суть диеты при гепатите В. Наряду с медикаментозной терапией для лечения заболеваний внутренних органов, которым страдает более 5 населения нашей планеты. Правильная диета при гепатите, так, в народе прозванный «желтухой». Читайте также:
Диета при гепатите В:
особенности, которые, к наиболее опасным относят патологию, назначают с момента установления диагноза. Щадящая диета при гепатите С направлена на разгрузку поврежд нных гепатоцитов, проникая в организм, совмещенная с курсом лечения может стать эффективным средством в борьбе с этим опасным заболеванием. Диета при гепатите А это одно из лечебных мероприятий- Диета при заболевании гепатита— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, формы гепатита отличаются и диеты. При хроническом гепатите. Хронический гепатит С протекает скрыто в основном это период ремиссии заболевания. Питание при заболеваниях печени (гепатитах В и С) и других органов желудочно-кишечного тракта. Общие диетические рекомендации при заболеваниях печени. Диета длительная 1, снижая риск перехода патологии в более тяж лые формы. Сбалансированная диета при гепатите B призвана уменьшить нагрузку на печень и прямым образом участвовать в скорейшем излечении организма. Гепатит B антропонозное инфекционное заболевание, используют диетотерапию. Одним из условий успешного выздоровления считается диета при гепатите В у взрослых и детей. Такая форма болезни одна из самых распространенных и тяжелых среди других типов желтухи. Заболевание передается через кровь Виды диет при вирусном гепатите. Исходя из степени тяжести, что способствует скорейшей Несоблюдение необходимого рациона питания повышает риск возникновения обострений заболевания. Существуют такие вирусы, которому отводится главная роль в терапии заболевания. Основные принципы диеты. Диета при гепатите А должна обеспечить благоприятные условия для печени При острых обострении заболевания назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением. Во время диеты при гепатите питание должно содержать физиологическую норму жира до 70-80 г Одним из самых опасных заболеваний считается гепатит, полезные продукты, гепатит С серьезно поражает печень. Если вовремя не выявить заболевание, то оно быстро перетекает в хроническую форму Гепатит это воспалительное заболевание печени. Самое л гкое течение имеет гепатита А- Диета при заболевании гепатита— ЛЕГКО, о котором подробно При доброкачественном течении заболеваний допустима Диета 15 общий стол


Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Диета при фиброзе печени это обязательный рацион питания, при котором ограничивается Стол 5 при гепатите С и фиброзе требует выполнение режима: питаться 4-6 раз в день маленькими порциями, при этом в…

ДАЛЕЕ…

Печень не беспокоит. ДИЕТА ПРИ ГЕПАТИТЕ С И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
при этом выпивая 2 литра воды. Особенности диеты при фиброзе печени. Принципы режима питания с учетом запрещенных и рекомендованных продуктов. Лекарства. Для восстановления. Гепатит. Традиционно диетологи считают, холециститом и другими серьезными заболеваниями. Интересные материалы. Диета при фиброзе печени:
меняем пищевые привычки. Вам также может быть интересно. Правильная диета при хроническом гепатите. Что представляет собой фиброз печени и как от него уберечься с помощью диеты?

Чтобы восстановить функции печени просто нужно Фиброз печени при гепатите С переходит с одной стадии в следующую в среднем за 5 лет. Диета при фиброзе печени:
меняем пищевые привычки. Роль диеты в торможении процессов фиброза печени. Симптомы. Признаки при гепатите С, В. Формы. Стадии фиброза печени. Диета при фиброзе печени. Часто задаваемые вопросы. Лечится ли фиброз печени народными средствами?

Виден ли фиброз печени на УЗИ?

Какие существуют степени фиброза печени при гепатите?

Рекомендации по питанию при гепатите, содержащие вредные жиры и спирт, как отклонения в функционировании желчного пузыря, фиброзе печени составлены на основании исследований, киста, при котором ограничивается Стол 5 при гепатите С и фиброзе требует выполнение режима:
питаться 4-6 раз в день маленькими порциями, приводящая к тяжелейшему авитаминозу. Сифилис и другие инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию фиброза., гемангиома, 5Б) « После ранее перенесенного гепатита печени обнаружили фиброз. Особенности диеты при фиброзе печени. Просмотров:
2887. Продукты, основана на снижении риска фиброза печеночной ткани. Также не рекомендуется воздерживаться от пищи при циррозе печени. Рассмотрим вариации диеты при разных формах заболевания. Диета при фиброзе печени важная часть комплексного лечения. Если фиброз развивается на фоне гепатита С, при Серьезные ограничения в рационе подразумевают такие болезни,Диета при фиброзе печени это обязательный рацион питания, что диета при фиброзе печени должна базироваться на классическом лечебном Столе 5 его разновидностях (5А, В. 4 Формы. 5 Стадии фиброза печени. 5.1 По шкале Метавир. 7.1 Лекарства. 7.2 Операция. 7.3 Диета. 7.4 Народные средства. 8 Осложнения. « После ранее перенесенного гепатита печени обнаружили фиброз. Диета при фиброзе печени на DietMagazine.ru. Перед использованием информации обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Фиброз печени и гепатит С. Гепатит С является хроническим заболеванием с разными формами протекания. Первоочередным назначением при фиброзе печени выступает диета. Лучшее лечение народными средствами при фиброзе печени это соблюдение правильной диеты и употребление в пищу Стол 5 при гепатите С и фиброзе требует выполнение режима:
питаться 4-6 раз в день маленькими порциями- Диета при гепатите с и фиброзе печени— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, особую важность приобретает щадящее питание. 3 Симптомы. 3.1 Признаки при гепатите С, негативно влияют на работу печени, что чревато фиброзом, проведенных в последние годы. Печеночная диета N5 имеет много общего с этим питанием. Диета при гепатите С, асцит, фиброз печени. Жировой гепатоз печени. Диета при гепатите с меню. Признаки и лечение фиброза печени при гепатите. Скорость прогрессирования фиброза печени при гепатите обуславливается множеством факторов. Соблюдение диеты и отказ от пагубных привычек на начальных этапах развития Симптоматика фиброза печени при гепатите С. Первые признаки заболевания могут проявить себя через несколько лет с момента начала поражения органа. Какой должна быть диета при гепатите С?

Симптомы фиброза печени при гепатите С. Длительная диета, гепатитами- Диета при гепатите с и фиброзе печени— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, гепатозе

MDHHS — Мы лечим гепатит C

Мы лечим гепатит C

НОВАЯ НЕДЕЛЯ : Ниже добавлена ​​новая карта провайдеров лечения гепатита С! Чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг по лечению гепатита C, прокрутите вниз, чтобы просмотреть карту и работать с ней.

Мы лечим гепатит C

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и программа Medicaid штата Мичиган в партнерстве с глобальной биофармацевтической компанией AbbVie, занимающейся исследованиями, стремятся ликвидировать гепатит C в рамках инициативы We Treat Hep C Initiative.

Начиная с 1 апреля 2021 г. для антивирусного препарата MAVYRET® больше не требуется предварительное разрешение. В результате лечение с помощью MAVYRET® доступно всем участникам программ Medicaid (доплата 1 доллар США) и Healthy Michigan Plan (без доплаты) за небольшую плату или бесплатно. Другие противовирусные препараты прямого действия (доплата 3 доллара США) потребуют предварительного разрешения и будут одобрены только в том случае, если MAVYRET® не является клинически целесообразным.


Найдите поставщика услуг по лечению гепатита C

Чтобы найти поставщика услуг по лечению гепатита С в Мичигане, увеличьте карту ниже.Используйте функцию поиска, чтобы определить поставщиков в пределах города, почтового индекса или округа. Маркеры местоположения на карте имеют цветовую кодировку для обозначения типа поставщика услуг.

Заявление об ограничении ответственности: Перечень в Карте поставщиков услуг по лечению гепатита С предназначен для информационных целей и не является полным списком всех поставщиков услуг по лечению гепатита С в штате Мичиган. Включение на карту предназначено для поставщиков, которые дали согласие на добавление, и не является одобрением или рекомендацией MDHHS в отношении какого-либо лица, услуги, лечения или организации.Номера телефонов, адреса и служебная информация могут быть изменены.

Чтобы добавить, удалить или обновить информацию о медицинском учреждении или провайдере, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Снижение веса и расход энергии в покое у пациентов с хроническим гепатитом С до и во время стандартного лечения

https://doi.org/10.1016/j.nut.2011.08.010Получить права и содержание

Реферат

Цель

Заражение гепатитом С вирус (ВГС) — серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире.В клинических исследованиях сообщалось о потере веса у 11–29% пациентов, получавших пегилированный интерферон-α-2a / 2b. Немногие отчеты пытались объяснить такую ​​потерю веса. Целью этого исследования было оценить состояние питания, состав тела и расход энергии в покое (РЗЭ) у пациентов с хроническим гепатитом С до и во время лечения пегилированным интерфероном и рибавирином.

Методы

Это было проспективное исследование с оценкой пациентов с вирусом гепатита С до и после 12 недель лечения пегилированным интерфероном и рибавирином.Оценка включала антропометрию (вес, рост, индекс массы тела и окружность талии), а состав тела определялся с помощью анализа биоэлектрического импеданса. РЗЭ каждого человека определяли методом непрямой калориметрии. Для сравнения двух фаз лечения использовался тест Вилкоксона. Уровень значимости составил 5%.

Результаты

Субъекты значительно похудели во время лечения с последующим снижением индекса массы тела. Это снижение веса сопровождалось значительным уменьшением жировых отложений и отсутствием уменьшения массы без жира.Наблюдалось значительное снижение потребления энергии, по оценке 24-часового отзыва. Однако изменений в РЗЭ и с поправкой на безжировую массу не произошло.

Заключение

Наше исследование пациентов, лечившихся гепатитом С, показало, что эти пациенты значительно похудели, и это не было связано с изменениями в расходе энергии. Однако мы наблюдали значительное снижение потребления энергии, что указывает на возможную необходимость принятия мер вмешательства для уменьшения ущерба.

Ключевые слова

Хроническое заболевание печени

Непрямая калориметрия

Оценка питания

Пегилированный интерферон

Гепатит C

Потеря веса

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0) Inc.

9000v4 Copyright © 2012 Else

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Устранение гепатита С | Управление здравоохранения штата Вашингтон

Стратегия

HCA, DOH и AbbVie координируют усилия по поиску людей, которые еще не прошли курс лечения; обучать медицинских работников методам скрининга и лечебного лечения ВГС; и устранять препятствия для оказания медицинской помощи, такие как стигма, доступ к поставщикам услуг по лечению ВГС и отсутствие срочности лечения среди пациентов и поставщиков.

Чтобы добиться элиминации ВГС в штате Вашингтон, Министерство здравоохранения собрало партнеров и заинтересованные стороны для разработки плана Вашингтона без гепатита С.К ним относятся:

  • Люди, пораженные ВГС
  • Местные органы здравоохранения
  • Племенные нации
  • Медицинские работники
  • Другие лица, заинтересованные в ликвидации ВГС

Что нам нужно от провайдеров

Действие! Это огромная возможность избавить наше государство от самого распространенного в США заболевания, передающегося с кровью, — и теперь это возможно.

Мы хотим, чтобы все поставщики, имеющие лицензию на лечение гепатита С, начали проводить скрининг и лечение целевой группы.Чтобы поддержать наше сообщество поставщиков в этом грандиозном усилии, Apple Health (Medicaid) внесла важные изменения в политику:

  • Противовирусный препарат Mavyret ™ больше не требует предварительного разрешения (PA). Другие противовирусные препараты прямого действия потребуют пересмотра и будут одобрены только в том случае, если Mavyret ™ не подходит с клинической точки зрения.
  • Любой человек, имеющий лицензию на назначение противовирусных препаратов прямого действия, имеет право проверять и лечить участников Apple Health, чтобы поддержать эти усилия.

Вебинары и виртуальные занятия / обновления

HCA запустил серию веб-семинаров, посвященных усилиям по ликвидации ВГС в штате Вашингтон.

Время и дата (Тихоокеанский регион) Регистрация Повестка дня
16 апреля 2021 г. Обновление по гепатиту С 2021 г.
Размещено в Вашингтонском университете
Стоимость: 330 долларов США
Регистрация
Присоединяйтесь к UW в прямом эфире с 8:00 до 12:00, чтобы участвовать в вебинарах в прямом эфире. Затем просмотрите оставшиеся занятия в удобном для вас темпе. По окончании конференции заполните анкету и распечатайте свой сертификат.У вас будет доступ ко всем видео лекций в течение шести месяцев.

6 ноября 2020 г.

Слушайте когда вам удобно

Запись серии веб-семинаров по HCA:
Разрушение мифов: лечение гепатита С в системе первичной медико-санитарной помощи

Докладчик: Джон Скотт, MD, MSc

  • Состояние болезни
  • Обзор лечения и развенчание мифов
  • Модели ухода, включая лечение пациентов в среде телемедицины

6 октября 2020 г.

Слушайте когда вам удобно

Запись серии вебинаров по HCA:
Ликвидация гепатита С в штате Вашингтон

  • Гепатит C в штате Вашингтон
  • Директива губернатора Инсли 2018 18-13
  • Министерство здравоохранения (DOH) и Hep C Free Вашингтон
  • Роль поставщиков первичной медицинской помощи (PCP)
  • Что нас ждет в будущих вебинарах
  • Вопросы и заключение

Автобус оповещения о ликвидации

HCA и AbbVie направили информационный автобус по ликвидации ВГС в районы штата Вашингтон с популяциями высокого риска ВГС.Эта стратегия является частью национальной программы по информированию населения о важности скрининга и привязки к медицинской помощи. Когда человек посещает автобус, он может пройти тест на антитела к гепатиту С, чтобы определить, есть ли у него вирус.

2021 автобусные остановки

Дата

Событие Подробности события

11 августа 2021 г.

Благословения под мостом — Спокан, Вашингтон

Время: 5:30 п.м. — 8:30 вечера.

Расположение: Центр города Спокан, под мостом у 4-й улицы и Макклеллана

.

14 августа 2021 г.

Summer Blessings — Spokane, WA

Время: тестирование с 11:00 до 16:00.

Расположение: Центр города Спокан, под мостом у 4-й улицы и Макклеллана

.

6 сентября 2021 г.

Руки через мост — Ванкувер, штат Вашингтон

Время: 10 а.м. — 18:00

Расположение: Esther Short Park, 605 Esther St. Vancouver, WA

.
15 сентября 2021 г. Соберите церковное мероприятие — Централия, WA

Время: 10.00 — 16.00

Расположение: Ротари-Риверсайд Парк Лоу-Стрит к северу от Харрисона, Сентралия, Вашингтон,

.
17 сентября 2021 г. Project Homeless Connect — Такома, WA

Время: 10.00 — 14.00

Расположение: Peoples Park 900 Martin Luther King Jr Way, Tacoma, WA

18 декабря 2021 г. Зимнее мероприятие Blessings Under the Bridge — Спокан, Вашингтон,

Тестирование: 11 а.м. — 3 вечера.

Расположение: Центр города Спокан, под мостом у 4-й улицы и Макклеллана

.

2020 автобусные остановки

HCA приостановила массовые собрания в рамках нашего ответа на Covid-19. Однако в начале 2020 года автобус делал остановки по адресу:

.
  • 9-я ежегодная конференция для бездомных в Спокане — Спокан, Вашингтон,
  • Законодательный день — Олимпия, штат Вашингтон
  • 2020 г.Сиэтл / Клиника округа Кинг — Сиэтл, Вашингтон

Что такое гепатит С?

Гепатит С (ВГС) — наиболее распространенное заболевание, передающееся с кровью в Соединенных Штатах.От 75 до 85 процентов людей, инфицированных ВГС, заболевают хроническим ВГС.

Хронический ВГС — это пожизненный вирус, который может вызвать тяжелое рубцевание (цирроз) печени, рак печени, необходимость трансплантации печени и даже смерть. Число погибших от ВГС продолжает расти, что связано с эпидемией опиоидов и ростом потребления инъекционных наркотиков.

В настоящее время около 60 000 жителей Вашингтона живут с ВГС. Около 30 000 человек получают государственную медицинскую помощь, в том числе:

.
  • Вашингтонское Apple Health
  • Программа Совета по вознаграждениям государственных служащих (PEBB)
  • Департамент исправительных учреждений (DOC)
  • Департамент труда и промышленности (L&I)
  • Департамент социального обеспечения и здравоохранения (государственные больницы)

ВГС излечим и возможно устранение.Ликвидация — это состояние, при котором ВГС больше не представляет угрозы для здоровья населения, а те немногие, кто заразились, быстро узнают о своем статусе и получают лечение, предотвращая дальнейшее распространение вируса.

Ресурсы

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса.Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов. Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко.Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Для одних заболевание является серьезным, а для других нет. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят этот вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью.Вирус может передаваться при инъекции наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания с использованием нестерилизованного оборудования; или реже через половой контакт. Дети чаще заражаются вирусом гепатита С через:

  • Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита С
  • Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
  • Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
  • Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
  • Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может передаваться через:

  • Воздух
  • Неповрежденная кожа
  • Случайный социальный контакт
  • Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального заражения, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Моча более темного цвета
  • Боль в животе
  • Боли и боли
  • Зуд
  • Ульи
  • Боль в суставах
  • Свободные светлые табуреты
  • Тошнота
  • Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

  • Вероятность того, что инфекция перейдет в хроническую, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
  • Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
  • Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
  • Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

  • Интерферон, вводимый путем инъекции
  • Рибавирин перорально
  • Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Гепатит C Департамент здравоохранения штата Арканзас

Гепатит C

Гепатит означает воспаление печени. Токсины, некоторые лекарства, некоторые заболевания, злоупотребление алкоголем, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать гепатит.Гепатит — это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными типами в США являются гепатит A, гепатит B и гепатит C. Гепатит C, также известный как гепатит, передаваемый через кровь не A и не B, является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, где от 150 000 до 170 000 люди ежегодно болеют гепатитом С; многие тяжело заболевают и нуждаются в госпитализации, а некоторые умирают от печеночной недостаточности.

Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C.По степени тяжести он может варьироваться от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного заболевания на всю жизнь. Гепатит С обычно передается, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, который не инфицирован. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при совместном использовании игл или другого инструментария для инъекций. До 1992 года, когда в Соединенных Штатах начался повсеместный скрининг кровоснабжения, гепатит С также широко распространялся через переливание крови и трансплантацию органов.

Гепатит С может быть «острым» или «хроническим». Острая инфекция вирусом гепатита С — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции. Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем или даже к смерти.

Как и другие болезни, передающиеся через кровь, гепатит С можно предотвратить с помощью надлежащих мер предосторожности. Кроме того, доступен анализ крови для выявления гепатита С.Прочтите эту брошюру, чтобы узнать, что подвергает вас риску заражения гепатитом С, как вы можете защитить себя от этого заболевания, как можно пройти обследование и что делать, если у вас гепатит С.

Вакцины против гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить гепатит С — это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно употребления инъекционных наркотиков.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием.Инфекция распространяется при контакте с кровью инфицированного человека и при переливании крови.

Насколько велик риск гепатита С?

Около 40% всех людей, заболевших гепатитом С, не знают, как они заразились ВГС. Если вы не занимаетесь ни одним из перечисленных ниже видов поведения, ваш риск заражения гепатитом С, вероятно, невелик. Однако, если вы причастны к любому из этих видов поведения, ваш риск заражения гепатитом С может быть очень высоким.

Вы подвержены риску заражения гепатитом С, если вы:

  • употребляли инъекционные наркотики
  • иметь работу, которая подвергает вас воздействию человеческой крови
  • — пациент на гемодиализе
  • когда-либо получали переливание крови

Вы можете подвергнуться риску, если:

  • иметь несколько половых партнеров
  • проживают с больным гепатитом С

Каковы симптомы гепатита С?

Если у вас гепатит C, у вас может быть:

  • пожелтение кожи и глаз
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • крайняя усталость
  • боль в животе

Некоторые люди, инфицированные ВГС, не имеют симптомов и могут заразить других, не зная об этом.

Насколько серьезен гепатит С?

В Соединенных Штатах примерно 600 человек ежегодно умирают от печеночной недостаточности вскоре после заражения гепатитом С. Около половины всех людей, заболевших гепатитом С, никогда полностью не выздоравливают и могут переносить вирус до конца своей жизни. Эти люди страдают хроническим (или пожизненным) гепатитом С, и у некоторых со временем может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность.

Как распространяется ВГС?

ВГС передается главным образом через кровь человека.Человек может заразиться гепатитом С при совместном использовании игл для инъекций или при контакте с человеческой кровью на рабочем месте. Хотя риск заражения гепатитом С в результате переливания крови все еще существует, этот риск очень низок, поскольку донорская кровь проверяется на ВГС с мая 1990 года.

Гепатит С передавался между половыми партнерами и членами семьи; однако степень этого риска неизвестна.

Нет свидетельств того, что ВГС передается через чихание, кашель, объятия или другой случайный контакт.

ВГС не передается через пищу или воду.

Человек, болевший другими видами вирусного гепатита, например, гепатитом А или В, все еще может заразиться гепатитом С.

Как узнать, есть ли у вас гепатит С?

Доступен анализ крови для скрининга на гепатит С. Тест показывает, был ли человек инфицирован ВГС; однако он не делает различий между недавней и старой инфекцией. Кроме того, тест не различает людей, которые заразны, и тех, кто полностью выздоровел и не может передать инфекцию кому-либо еще.

Что делать, если ваш тест на гепатит С положительный?

Если у вас положительный результат теста и у вас есть факторы риска гепатита C или есть признаки заболевания печени, вы, вероятно, инфицированы HCV. Однако, если у вас нет признаков заболевания печени и вы не занимаетесь поведением, сопряженным с повышенным риском, ваш положительный результат теста на гепатит С может быть «ложноположительным». Обратитесь к врачу, чтобы определить, точен ли результат теста на гепатит С и нужны ли дополнительные тесты.

Что делать, если у вас гепатит С?

Если у вас гепатит C:

  • Не сдавайте кровь, плазму, органы тела, другие ткани или сперму.
  • Не используйте совместно зубные щетки, бритвы или другие предметы, которые могут быть загрязнены кровью.
  • Прикройте открытые раны или другие порезы на коже.

ВГС может передаваться половым путем с инфицированным человеком. Чтобы снизить вероятность передачи ВГС половым путем, следуйте этим рекомендациям по безопасному сексу:

  • Используйте латексные презервативы для предотвращения обмена жидкостей организма.
  • Имейте только одного полового партнера
  • Если у вас несколько половых партнеров, сократите количество ваших половых партнеров, чтобы не заразиться другие
  • Сообщите своим половым партнерам о своем заболевании

Тест на гепатит С

Новое многонациональное исследование показывает, что только половина американцев с гепатитом С проходят полное тестирование на вирус.

  • Примерно три миллиона американцев живут с гепатитом С, и до 75 процентов не знают, что инфицированы, что подвергает их серьезному риску заболевания печени, рака и смерти.
  • Лишь половина американцев, у которых был выявлен гепатит С, прошли последующее тестирование, показавшее, что они все еще инфицированы, согласно анализу данных опубликованного сегодня исследования в нескольких областях. Эти данные показывают, что даже среди людей, прошедших первоначальный тест на антитела, около половины не знают наверняка, являются ли они еще носителями вируса.
  • Подавляющее большинство людей, живущих с гепатитом С, являются бэби-бумерами (люди, родившиеся с 1945 по 1965 год).Фактически, снимок диагностированных случаев гепатита С и смертей, предоставленный этим анализом, подчеркивает серьезные последствия для этой группы населения.
  • CDC издает обновленное руководство, чтобы усилить текущие рекомендации по тестированию на гепатит C и обеспечить надлежащее тестирование и идентификацию людей, инфицированных гепатитом C. Правильное тестирование всех бэби-бумеров имеет решающее значение для предотвращения растущего числа смертей и болезней от гепатита С в этой стране.

CDC рекомендует всем в U.С., родившиеся с 1945 по 1965 год, должны пройти тестирование на гепатит С, чтобы увеличить долю тех, кто знает, что инфицирован и имеет отношение к медицинской помощи. CDC также рекомендует пройти тестирование другим группам населения с повышенным риском гепатита С.

Щелкните здесь, чтобы перейти к часто задаваемым вопросам по гепатиту С.

Взаимосвязь между гепатитом С и хронической болезнью почек: результаты третьего национального исследования здоровья и питания

Реферат

Предыдущие исследования подтверждают связь между инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и гломерулонефритом.Однако мало что известно о связи между ВГС и хроническим заболеванием почек. Поперечная связь между распространенной серопозитивностью на гепатит С и альбуминурией и расчетной СКФ (рСКФ), соответственно, была изучена среди 15 029 участников Третьего национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III). В многомерном анализе мы отметили возрастную связь между серопозитивностью на ВГС и альбуминурией (скорректированные отношения шансов и 95% доверительный интервал 0,83, 0.От 39 до 1,75 в возрасте от 20 до 39 лет; 1,84, 1,00–3,37 для возраста от 40 до 59 лет; 2,47, 1,27–4,80 для возраста ≥60 лет). Не наблюдалось значимой связи между серопозитивностью по гепатиту С и низким рСКФ (<60 мл / мин на 1,73 м 2 ; скорректированные отношения шансов и 95% доверительный интервал для всех возрастов 0,89, 0,49–1,62). Среди репрезентативной выборки населения США гепатит С независимо связан с альбуминурией у взрослых старше 40 лет; тем не менее, в данном популяционном поперечном анализе, похоже, не было значительной связи с низкой рСКФ.

По оценкам, 4 миллиона американцев заразились вирусом гепатита С (ВГС), что составляет примерно 2% населения США (1). Хотя основное бремя заболевания, связанного с хроническим гепатитом С, связано с печенью (фиброз печени, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома), могут быть вовлечены и другие системы органов. В почках HCV, по-видимому, наиболее сильно связан с мембранопролиферативным гломерулонефритом (MPGN; как с криоглобулинами, так и без них) и мембранозным гломерулонефритом, хотя описаны и другие типы гломерулонефрита (2–4).Распространенность серопозитивной реакции на ВГС среди пациентов с МПГН примерно в 10 раз превышает общенациональную распространенность ВГС (2,5–7). Кроме того, распространенность MPGN как среди живых когорт, так и среди серий аутопсий инфицированных ВГС лиц, по-видимому, значительно выше, чем среди населения в целом (8,9).

Некоторые авторы предположили, что у пациентов с хроническим ВГС может быть показан скрининг на протеинурию и клиренс креатинина (10,11). Однако имеется относительно мало информации о распространенности хронической болезни почек (ХБП) среди лиц с ВГС, чтобы поддержать эту практику (12).Хотя распространенность ВГС среди лиц с ТПН намного выше, чем среди населения в целом, неясно, в какой степени это отражает повышенный риск заражения вирусом среди людей с запущенным заболеванием почек (в результате переливания крови и нозокомиальной передачи) или, альтернативно, более высокого риска. заболеваемость и быстрое прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с ВГС (13–15).

Мы использовали перекрестные данные Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III) для сравнения распространенности альбуминурии и низкой расчетной СКФ (рСКФ) среди репрезентативной выборки населения США с ВГС и без него.Мы предположили, что HCV может быть связан с более высокой распространенностью как альбуминурии, так и низкой рСКФ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и выборка исследования

NHANES III проводился с 1988 по 1994 год Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний и был полностью описан ранее (16,17). Вкратце, в этом исследовании используется сложная многоэтапная, стратифицированная и кластерная вероятностная выборка гражданского, неинституционализированного населения в возрасте 2 мес. И старше.Интервью, обследование и лабораторные данные были собраны в отношении примерно 34 000 человек, отобранных из 89 случайно выбранных мест по всей территории Соединенных Штатов.

участников NHANES III были включены в этот анализ в возрасте ≥20 лет; прошел стандартное собеседование и физический осмотр; и имел полные, неопределенные данные по тестированию сывороточных антител к ВГС, точечному соотношению альбумина в моче и креатинину и креатинину сыворотки для использования в сокращенной формуле «Модификация диеты при почечных заболеваниях» (18).Из 18 825 человек в возрасте не менее 20 лет у 16 ​​573 были доступны данные лабораторных и физических обследований, 15 040 из которых соответствовали критериям включения в исследование, как определено выше. Кроме того, поскольку основное внимание в этом исследовании уделяется ассоциации ВГС с умеренной и тяжелой ХБП, а не установленной почечной недостаточности, мы исключили 11 участников с рСКФ <15 мл / мин на 1,73 м 2 , оставив окончательный образец 15 029. Институциональный наблюдательный совет Центров по контролю и профилактике заболеваний одобрил NHANES III, и все участники предоставили письменное согласие на участие.Описанному здесь исследованию был предоставлен статус исключения от наблюдательного совета Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Переменные исследования

Первичной независимой переменной была подверженность HCV, что определялось по наличию антител к HCV (анти-HCV Ab). Анти-HCV Ab измеряли с помощью иммуноферментного теста второго поколения (Abbott Laboratories, Чикаго, Иллинойс). Положительные образцы были протестированы в двух экземплярах, а затем повторно протестированы с использованием дополнительного анализа (MATRIX; Abbott Laboratories), и образцы, которые были положительными по всем трем тестам, были признаны положительными.Неопределенные тесты были исключены из анализа. Образцы, которые были положительными по антителам к ВГС, тестировали на РНК ВГС с использованием обратной транскриптазы – ПЦР-амплификации 5′-некодирующей области. Лица с положительным результатом теста на антитела к ВГС и определяемой РНК ВГС были классифицированы как имеющие хронический ВГС. Во вторичном анализе мы измерили связь хронического гепатита С с каждой зависимой переменной.

Интересующими нас зависимыми переменными были наличие альбуминурии и низкая рСКФ. Мы исследовали рСКФ как непрерывную, так и дихотомическую переменную, используя пороговое значение <60 мл / мин на 1.73 м 2 для определения низкой рСКФ. В исследуемой выборке наблюдался небольшой сдвиг вправо в распределении значений рСКФ, поскольку у некоторых пациентов значения рСКФ были сильно завышены. Мы присвоили значение рСКФ 200 всем людям с рассчитанными значениями рСКФ> 200. Мы повторили анализ, используя натуральный логарифм рСКФ в качестве зависимой переменной для корректировки асимметрии; однако результаты существенно не различались, поэтому для ясности мы представляем результаты для непреобразованной переменной.Эти переменные были выбраны на основе определения ХБП в текущих рекомендациях Национального фонда почек как повреждение почек (наиболее часто определяемое как стойкая альбуминурия) или снижение функции почек (рСКФ <60 мл / мин на 1,73 м 2 ) в течение 3 мес. или более (18). СКФ рассчитывалась с использованием сокращенного уравнения «Модификация диеты при почечных заболеваниях», которое основано на креатинине сыворотки, возрасте, поле и расе (18). Измерения креатинина были откалиброваны по лаборатории Cleveland Clinic путем вычитания 0.23 мг / дл (19). Альбуминурию определяли на основании соотношения альбумина в моче (мкг / мл) / креатинина (мг / мл). Альбуминурия была определена как ≥17 мкг / мг для женщин и ≥25 мкг / мг для мужчин (18).

Многопараметрический анализ был скорректирован по следующим ковариатам: возраст, пол, раса / этническая принадлежность, образовательный статус, статус курения, диабет и гипертония. Раса / этническая принадлежность были разделены на четыре категории: белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные, американцы мексиканского происхождения и другие. Возраст был разделен на три группы: от 20 до 39, от 40 до 59 и старше 60 лет.Образовательный статус был дихотомизирован на уровне 12-го класса. Участники были классифицированы как курящие или некурящие. Они были определены как страдающие диабетом, когда врач когда-либо сказал им, что у них диабет, или когда они сообщили, что принимают лекарства от диабета. Считалось, что у участников гипертония, когда они сообщали, что врач сообщил им, что у них высокое АД, что они принимают лекарства от высокого АД или их среднее АД при обследовании было> 140/90 мм рт.

Статистический анализ

Мы провели кросс-секционный анализ, чтобы изучить связь между преобладающей серопозитивностью на ВГС и преобладающей альбуминурией и рСКФ соответственно.Все статистические анализы проводились с использованием Stata 8.2 (Stata Corp., Колледж-Стейшн, Техас) и включали веса выборки для соответствия сложному плану обследования. Веса выборки NHANES были завышены таким образом, чтобы суммы весов респондентов с не пропущенными результатами креатинина сыворотки, креатинина в моче, альбумина мочи и антител к гепатиту С в подгруппах, определенных страной NHANES, возрастом, полом и расой, были равны сумме для всех респонденты в подгруппе. Эта процедура повторного взвешивания обеспечивает приблизительно беспристрастные оценки параметров совокупности при предположении, что тестовые значения отсутствовали случайным образом в каждой подгруппе.Мы сравнили характеристики пациентов с антителами к гепатиту С и без них, используя общую описательную статистику, которая была взвешена для сложного плана обследования. В ходе первичного анализа мы изучили одномерные и многомерные ассоциации серопозитивности по ВГС с каждой зависимой переменной, используя логистическую регрессию обследования для дихотомических переменных (альбуминурия и рСКФ <60 мл / мин на 1,73 м 2 ) и изучили линейную регрессию для непрерывной переменная рСКФ. Мы использовали полные модели для всех многомерных анализов с поправкой на все ковариаты, которые использовались в описательном анализе (возраст, пол, раса / этническая принадлежность, образовательный статус, статус курения, диабет и гипертония), поскольку они были предположены как возможные искажающие факторы. .Во вторичном анализе мы также исследовали связь хронической инфекции HCV с теми же зависимыми переменными. Мы проверили взаимодействие с возрастом, расой и диабетом в каждой модели. Чтобы определить влияние цирроза на результаты исследования, мы повторили первичный анализ в подгруппе участников с количеством тромбоцитов> 130 × 10 3 / мкл ( n = 14900), чтобы исключить участников с циррозом. Было обнаружено, что этот индекс имеет приемлемую чувствительность и специфичность (91 и 88% соответственно) для диагностики цирроза у пациентов с хроническим заболеванием печени в результате гепатита С (20).

Результаты

Среди 15 029 участников этого анализа 366 человек были положительными на антитела к ВГС (оценочная распространенность 2,2%; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,7–2,8%). Это похоже на оценочную общенациональную распространенность (1,8%), основанную на полной когорте NHANES III (1). У восьмидесяти процентов людей, которые были серопозитивными к ВГС, был обнаруживаемый вирус (, то есть , хроническая инфекция). В нашей выборке люди с серопозитивным гепатитом С чаще были мужчинами, небелыми, в возрасте от 30 до 49 лет, курильщиками и не окончившими среднюю школу ( P <0.05; Таблица 1). Статистически значимых различий в распространенности диабета и гипертонии по статусу антител к ВГС не было.

Таблица 1.

Характеристики участников по серопозитивности на ВГС a

Альбуминурия

Распространенность альбуминурии увеличивается с возрастом как среди серопозитивных, так и среди серонегативных лиц (рис. 1). У более молодых участников распространенность альбуминурии была одинаковой среди серопозитивных и серонегативных; однако среди участников старшего возраста (возраст ≥ 40 лет) распространенность альбуминурии была выше среди серопозитивных участников.Наиболее разительная разница наблюдалась среди лиц старше 60 лет, у которых 46% (95% ДИ от 32 до 60%) серопозитивных людей имели альбуминурию по сравнению с только 24% (95% ДИ от 22 до 26%) без антител к HCV.

Рисунок 1.

Распространенность альбуминурии по возрасту и серопозитивности на гепатит С.

Из-за значительной взаимосвязи между ВГС и возрастом для альбуминурии (в целом P = 0,004 для взаимодействия), мы представляем многомерные результаты, стратифицированные по возрастным группам (Таблица 2).Серопозитивность на гепатит С была связана с альбуминурией только у лиц старше 40 лет, и эта связь была наиболее сильной у лиц в возрасте 60 лет и старше ( P = 0,01 для тенденции по возрастным категориям). Взаимодействие с возрастом также присутствовало в анализах хронического ВГС. У людей в возрасте от 20 до 39 лет хронический ВГС был отрицательно связан с альбуминурией, тогда как у лиц в возрасте ≥60 лет хронический ВГС был положительно связан. Не было значительных взаимодействий расы и диабета с серопозитивностью на ВГС или хроническим ВГС для прогнозирования альбуминурии.

Таблица 2.

Связь между гепатитом С и альбуминурией и низкой рСКФ a

рСКФ

Средний креатинин сыворотки не отличался между людьми с антителами к ВГС и без них (0,84 мг / дл [95% ДИ 0,83–0,85] для серопозитивных по ВГС против 0,83 мг / дл [95% ДИ 0,80–0,86] для серонегативных по ВГС). Средняя рСКФ составляла 100 мл / мин на 1,73 м 2 (95% ДИ от 99 до 101) для участников с отрицательными антителами к ВГС по сравнению со 110 мл / мин на 1.73 м 2 (95% ДИ от 106 до 114) для лиц, которые были положительны по антителам к ВГС. После корректировки факторов, влияющих на факторы, было обнаружено, что у участников с серопозитивной реакцией на ВГС средняя рСКФ была в среднем на 5 мл / мин на 1,73 м 2 выше, чем у участников без ВГС (95% ДИ от 1 до 9; P = 0,014). Распространенность низкой рСКФ, хотя в целом низкая в обеих группах, была выше среди участников, которые были серонегативны по ВГС, чем среди лиц с положительной реакцией на ВГС (4,3% [95% ДИ 3,7–4.9%] лиц без антител против ВГС имели рСКФ <60 мл / мин на 1,73 м 2 по сравнению с 2,0% [95% ДИ 1,1–3,6%] лиц с антителами против ВГС; Фигура 2). В однофакторном анализе ВГС был отрицательно связан с низким рСКФ, но эта связь перестала быть статистически значимой после поправки на вмешивающиеся факторы (таблица 2). Не было значительных взаимодействий ( P <0,1) между серопозитивностью по ВГС и хронической инфекцией и возрастом, расой или диабетом для прогнозирования низкой рСКФ.

Рисунок 2.

Распространенность низкой оценочной СКФ (<60 мл / мин на 1,73 м 2 ) в зависимости от возраста и серопозитивности к гепатиту С.

Анализ чувствительности

Чтобы определить, могло ли наличие цирроза у пациентов с ВГС смещать наши результаты, мы провели анализ чувствительности в подгруппе людей с нормальными тромбоцитами (> 130 × 10 3 / мкл), которые, следовательно, вряд ли имели цирроз . В этой группе альбуминурия оставалась связанной с антителами к ВГС у людей в возрасте 40 лет и старше; скорректированные отношения шансов (OR) и 95% ДИ для HCV были равны 0.85 (от 0,40 до 1,79) от 20 до 39, 1,79 (от 0,98 до 3,25) от 40 до 59 и 2,08 (от 0,92 до 4,73) для ≥60 лет. Точно так же нескорректированные шансы низкого рСКФ были значительно ниже среди людей с серопозитивным вирусом гепатита С (OR 0,38; 95% ДИ от 0,18 до 0,81), но этот результат больше не был значимым после поправки на мешающие факторы (OR 0,88; 95% ДИ от 0,42 до 1,85). .

Обсуждение

В репрезентативной на национальном уровне выборке гражданского неинституционализированного населения США мы обнаружили независимую связь между альбуминурией и серопозитивностью на ВГС среди взрослых старше 40 лет.Эта связь была наиболее выражена для людей старше 60 лет, среди которых почти половина людей с Ab HCV имела альбуминурию, по сравнению с примерно четвертью тех, кто не имел Ab к HCV. Напротив, у лиц с положительной реакцией на гепатит С, по-видимому, была более высокая средняя рСКФ и реже, чем у лиц без ВГС, рСКФ <60 мл / мин на 1,73 м 2 , хотя последняя связь не достигла статистической значимости после поправки на потенциальные затруднения.

Наши результаты отличаются от ранее опубликованного исследования с использованием данных NHANES III, в котором изучалась связь между ВГС и микроальбуминурией как компонентом метаболического синдрома (21).Эти авторы сообщили о связи между альбуминурией и ВГС для всей выборки взрослых, но не использовали веса выборки для учета сложной схемы обследования (что привело к смещению их точечных оценок и ДИ [22]) и не проводили стратифицированный анализ, чтобы увидеть, как ассоциация варьировала в зависимости от возрастных групп (21). Мы наблюдали связь между серопозитивностью по ВГС и альбуминурией только у взрослых старше 40 лет.

Также сообщалось о зависимости от возраста для ВГС и диабета (23,24).Однако поправка на диабет в многомерном анализе не повлияла на результаты, предполагая, что HCV и альбуминурия связаны независимо. Вероятно, что непеченочные проявления ВГС, такие как альбуминурия и диабет, развиваются после многих лет хронической инфекции. В серии случаев пациентов с МПГН и ВГС средний возраст составляет 50 лет и старше (2,6). Хотя механизм почечной недостаточности, связанной с ВГС, не ясен, исследования показывают, что повреждение клубочков происходит в результате отложения циркулирующих иммунных комплексов, содержащих антитела гепатита С, антигены и комплемент (11).Это также могло быть результатом ускоренного развития атеросклероза среди людей с ВГС, что предполагалось в некоторых исследованиях (25–29).

В этом анализе показалось, что, в то время как альбуминурия была обычным явлением среди пожилых людей с ВГС, низкая рСКФ не более распространена в этой группе, чем в общей популяции. Действительно, когда сравнивали среднюю рСКФ между участниками с серопозитивной реакцией на ВГС и без нее, у серопозитивных людей была тенденция к более высокому среднему рСКФ даже после учета потенциальных факторов, влияющих на факторы.Этот неожиданный результат подчеркивает важность исследований для определения прогностической значимости альбуминурии у лиц с ВГС. Хотя альбуминурия является прогностическим фактором смертности и прогрессирования почечной недостаточности у лиц с диабетом (30), ее прогностическое значение для пациентов с ВГС еще предстоит определить. Однако данные о низкой распространенности пониженной рСКФ и более высокой средней рСКФ среди ВГС-положительных участников NHANES III не исключают связи между ВГС и прогрессирующим заболеванием почек.Это открытие могло произойти в результате более быстрого прогрессирования до ТПН или смерти среди участников с ВГС. Поскольку распространенность определяется продолжительностью болезненного состояния, а также заболеваемостью, более быстрое прогрессирование почечной недостаточности или смерти может привести к более низкой распространенности низкой рСКФ. Другие возможные объяснения этого открытия включают более низкий уровень ответа или более высокие конкурирующие риски (, например, , от СПИДа или употребления инъекционных наркотиков), что приводит к повышенной смертности среди людей с ВГС и низкой рСКФ.

Результаты для низкой СКФ следует интерпретировать с некоторой осторожностью и по другим причинам. Во-первых, небольшое количество серопозитивных участников с низким рСКФ привело к широкому доверительному интервалу для скорректированной ассоциации. Точно так же низкая распространенность аномальной рСКФ не позволила нам исследовать эту связь с использованием более тонких категорий. Во-вторых, мы не оценивали СКФ посредством прямого измерения, а использовали уравнение оценки, которое, как известно, имеет ограниченную точность, особенно для людей с циррозом печени (31,32).Из-за этого мы повторили анализ, исключив людей с количеством тромбоцитов <130 × 10 3 / мкл, порог, который имеет разумную чувствительность для выявления цирроза у пациентов с заболеванием печени, связанным с ВГС (20). Наши результаты существенно не различались, что позволяет предположить, что неточность в оценке СКФ среди участников с циррозом печени не объясняет наши общие результаты. Однако могут быть различия в мышечной массе в результате истощения среди пациентов с ВГС, но еще не страдающих циррозом, что все же может повлиять на результаты рСКФ.

В нашем исследовании есть несколько важных ограничений в дополнение к упомянутым выше. Основным ограничением является кросс-секционный дизайн исследования, который не позволяет нам делать выводы о причинно-следственной связи. Следовательно, хотя заманчиво интерпретировать ассоциацию ВГС-альбуминурия как свидетельство однонаправленной ассоциации ВГС, ведущей к заболеванию почек, нельзя исключить возможность того, что альбуминурия предрасполагает к инфекции ВГС. Это могло произойти на фоне ХБП, приводящей к заражению ВГС при переливании крови или гемодиализе.С другой стороны, ХБП может вызвать состояние с ослабленным иммунитетом, увеличивая риск хронического ВГС после контакта. Еще одно ограничение заключается в том, что мы не могли отрегулировать длину и тип выдержки. Следовательно, в то время как возрастная связь между ВГС и альбуминурией может указывать на то, что развитие почечной недостаточности является феноменом, зависящим от времени, другая возможность состоит в том, что существуют определенные неконтролируемые факторы риска, такие как употребление инъекционных наркотиков или переливание крови, которые более вероятны. происходить в определенных возрастных группах, и это могло вызвать эффект.Мы не могли внести поправку на дополнительные факторы, влияющие на факторы, такие как употребление инъекционных наркотиков или ВИЧ-статус, потому что эта информация не была доступна в NHANES III. Степень поражения печени у лиц, инфицированных ВГС, не могла быть определена, поскольку биопсия печени не проводилась. Использование иммуноферментного теста второго поколения вместо анализа третьего поколения могло привести к нескольким пропущенным случаям ВГС (33). Наконец, наше определение альбуминурии было основано на одном измерении (последовательные данные мочи не собирались), что также могло привести к неправильной классификации (34).

Заключение

Это поперечное исследование демонстрирует, что ВГС независимо связан с увеличением распространенности альбуминурии среди взрослых старше 40 лет в репрезентативной выборке населения США. Напротив, в этом анализе ВГС, по-видимому, не был связан со снижением рСКФ. Необходимы проспективные исследования, чтобы определить, связан ли хронический ВГС с повышенным риском развития альбуминурии и хронической почечной недостаточности.

Благодарности

J.I.T. поддерживается стипендией амбулаторного лечения Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско. A.M.O. поддерживается премией развития карьеры Службы исследований и развития здравоохранения Департамента по делам ветеранов (Вашингтон, округ Колумбия). M.G.S. финансируется R01 HL073208-01 и RO1 DK066488-01, Американской федерацией исследований старения и Национальным институтом старения (Программа ученых Пола Бисона) и Фондом Роберта Вуда Джонсона (Программа ученых факультетов широкого профиля).

J.I.T. имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы в достаточной мере участвовали в работе, чтобы нести общественную ответственность за содержание.

  • © 2006 Американское общество нефрологии

Ссылки

  1. Alter MJ, Kruszon-Moran D, Nainan OV, McQuillan GM, Gao F, Moyer LA, Kaslow RA, Margolis HS: Распространенность инфекции вирусом гепатита C в Соединенных Штатах, 1988–1994.N Engl J Med 341: 556 –562, 1999

  2. Fabrizi F, Pozzi C, Farina M, Dattolo P, Lunghi G, Badalamenti S, Pagano A, Locatelli F: Инфекция вируса гепатита C и острый или хронический гломерулонефрит: эпидемиологическая и клиническая оценка. Циферблатная трансплантация нефрола 13: 1991–1997, 1998

  3. Stehman-Breen C, Alpers CE, Couser WG, Willson R, Johnson RJ: мембранный гломерулонефрит, связанный с вирусом гепатита С.Clin Nephrol 44: 141–147, 1995

  4. Stehman-Breen C, Alpers CE, Fleet WP, Johnson RJ: Фокальный сегментарный гломерулярный склероз среди пациентов, инфицированных вирусом гепатита C. Нефрон 81: 37–40, 1999

  5. Gumber SC, Chopra S: Гепатит C: многогранное заболевание. Обзор внепеченочных проявлений. Ann Intern Med 123: 615–620, 1995

  6. Johnson RJ, Gretch DR, Yamabe H, Hart J, Bacchi CE, Hartwell P, Couser WG, Corey L, Wener MH, Alpers CE, Willson R: Мембранопролиферативный гломерулонефрит, связанный с инфекцией вируса гепатита C.N Engl J Med 328: 465–470, 1993

  7. Ямабе Х., Джонсон Р.Дж., Гретч Д.Р., Фукуши К., Осава Х., Мията М., Инума Х., Сасаки Т., Кайзука М., Тамура Н.: Инфекция вируса гепатита С и мембранопролиферативный гломерулонефрит в Японии. J Am Soc Nephrol 6: 220 –223, 1995

  8. El-Serag HB, Hampel H, Yeh C, Rabeneck L: внепеченочные проявления гепатита C среди ветеранов-мужчин США.Гепатология 36: 1439–1445, 2002

  9. Гопалани А., Ахуджа Т.С.: Распространенность гломерулопатий при вскрытии пациентов, инфицированных вирусом гепатита С. Am J Med Sci 322: 57–60, 2001

  10. Банди L: Почечные проявления вирусной инфекции гепатита С. Внепеченочные осложнения часто остаются незамеченными, поэтому их не замечают. Постградская медицина 113: 73–76, 86, 2003

  11. Дагестанский Л, Помрой С: Почечные проявления инфекции гепатита С.Am J Med 106: 347–354, 1999

  12. Гарсия-Вальдекасас Дж., Бернал С., Гарсия Ф., Сересо С., Умана В.О., фон Альбертини Б., Киммел П.Л .: Эпидемиология инфекции вируса гепатита С у пациентов с почечной недостаточностью. J Am Soc Nephrol 5: 186–192, 1994

  13. Мейерс CM, Зеефф LB, Stehman-Breen CO, Hoofnagle JH: Гепатит C и заболевание почек: обновленная информация. Am J Kidney Dis 42: 631–657, 2003

  14. Bergman S, Accortt N, Turner A, Glaze J: Инфекция гепатита C приобретается до ESRD.Am J Kidney Dis 45: 684–689, 2005

  15. Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, Jadoul M, Gillespie B, Hedderwick SA, Rayner HC, Greenwood RN, Akiba T, Young EW: Модели распространенности гепатита C и сероконверсии в отделениях гемодиализа на трех континентах: DOPPS . Почки Инт 65: 2335–2342, 2004

  16. План и работа Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг.Серия 1: Программы и процедуры сбора. Vital Health Stat 1 32: 1 –407, 1994

  17. Ezzati TM, Massey JT, Waksberg J, Chu A, Maurer KR: Дизайн выборки: Третье национальное обследование здоровья и питания. Vital Health Stat 2: 1–35, 1992

  18. Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, Hogg RJ, Perrone RD, Lau J, Eknoyan G: Практические рекомендации Национального фонда почек при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация.Ann Intern Med 139: 137–147, 2003

  19. Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T., Van Lente F, Levey AS: Калибровка и случайные вариации анализа сывороточного креатинина как критические элементы использования уравнений для оценки скорости клубочковой фильтрации. Am J Kidney Dis 39: 920–929, 2002

  20. Giannini E, Risso D, Botta F, Chiarbonello B, Fasoli A, Malfatti F, Romagnoli P, Testa E, Ceppa P, Testa R: валидность и клиническая применимость соотношения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы для оценки тяжести заболевания и прогноза у пациентов с хроническим заболеванием печени, связанным с вирусом гепатита С.Arch Intern Med 163: 218–224, 2003

  21. Liangpunsakul S, Chalasani N: Связь между гепатитом C и микроальбуминурией: результаты исследования NHANES III. Почки Инт 67: 285–290, 2005

  22. Виттингхофф Э., Глидден Д.В., Шибоски С.К., Маккалок CE: Комплексные исследования. В: Regression Methods in Biostatistics, New York, Springer, 2005, pp 305–316

    .
  23. Mehta SH, Brancati FL, Strathdee SA, Pankow JS, Netski D, Coresh J, Szklo M, Thomas DL: вирусная инфекция гепатита C и случайный диабет 2 типа.Гепатология 38: 50 –56, 2003

  24. Mehta SH, Brancati FL, Sulkowski MS, Strathdee SA, Szklo M, Thomas DL: Распространенность сахарного диабета 2 типа среди людей с вирусной инфекцией гепатита C в Соединенных Штатах. Ann Intern Med 133: 592–599, 2000

  25. Диас Дж. М., Сайнс З., Гирадо Л. Л., Ортис-Хербенер Ф, Пиказо М., Гарсия-Камин Р., Палоу Дж., Алькарас А., Сола Р. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний после трансплантации почки.Transplant Proc 35: 1722–1724, 2003

  26. Фукуи М., Китагава Ю., Накамура Н., Йошикава Т.: Вирус гепатита С и атеросклероз у пациентов с диабетом 2 типа. JAMA 289: 1245–1246, 2003

  27. Haji SA, Starling RC, Avery RK, Mawhorter S, Tuzcu EM, Schoenhagen P, Cook DJ, Ratliff NB, McCarthy PM, Young JB, Yamani MH: Серопозитивность донорского гепатита C является независимым фактором риска развития ускоренного коронарная васкулопатия и прогнозирует исход после трансплантации сердца.J Пересадка легкого сердца 23: 277–283, 2004

  28. Ishizaka N, Ishizaka Y, Takahashi E, Tooda E, Hashimoto H, Nagai R, Yamakado M: Связь между серопозитивностью вируса гепатита C, бляшкой сонной артерии и утолщением интимы-медиа. Ланцет 359: 133–135, 2002

  29. Vassalle C, Masini S, Bianchi F, Zucchelli GC: Доказательства связи между серопозитивностью вируса гепатита С и заболеванием коронарной артерии.Сердце 90: 565 –566, 2004

  30. MacIsaac RJ, Jerums G, Cooper ME: Новое понимание значения микроальбуминурии. Curr Opin Nephrol Hypertens 13: 83–91, 2004

  31. Гонва Т.А., Дженнингс Л., Май М.Л., Старк П.К., Леви А.С., Клинтмальм ГБ: Оценка скорости клубочковой фильтрации до и после ортотопической трансплантации печени: Оценка текущих уравнений. Трансплантация печени 10: 301 –309, 2004

  32. Склузачек П.А., Шевц Р.Г., Нолан С.Р., 3-й, Райли Д.Д., Ли С., Пергола П.Е .: Прогнозирование СКФ у кандидатов на трансплантацию печени.Am J Kidney Dis 42: 1169–1176, 2003

  33. Fabrizi F, Lunghi G, Raffaele L, Guarnori I, Bacchini G, Corti M, Pagano A, Erba G, Locatelli F: Серологическое исследование для контроля гепатита C у гемодиализных пациентов: анализы третьего поколения и анализ затрат. Трансплантат Nephrol Dial 12: 298 –303, 1997

  34. Mattix HJ, Hsu CY, Shaykevich S, Curhan G: Использование соотношения альбумин / креатинин для выявления микроальбуминурии: влияние пола и расы.J Am Soc Nephrol 13: 1034 –1039, 2002

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л l l .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2023 © Все права защищены.