Дискинезия желчевыводящих путей у детей код по мкб 10: Дискинезии желчевыводящих путей у детей – Дискинезия желчевыводящих путей у детей код по мкб 10 — Здоровая печень

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей у детей код по мкб 10 — Здоровая печень

Комментарии

Под редакцией Соколовой М.Ю.


Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Заболевания желчевыводящих путей, такие как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения.

Код МКБ10
К81. Хронический (бескаменный) холецистит — хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря.

К82.8.0. Дисфункция желчевыводящих путей (ЖВП) — заболевание, в основе которого лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения.

К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в печени, желчных протоках или желчном пузыре, чаще в последнем.

Эпидемиология
Особенно часто заболевания желчевыделительной системы встречаются в молодом возрасте, у женщин в 4—7 раз чаще, чем у мужчин. Хронические заболевания печени и ЖВП встречаются у 3% беременных.

Холецистит (бескаменный) встречается во время беременности редко (0,3%), т.к. прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и ЖВП.

Гипомоторная дисфункция примерно у трети женщин встречается в I триместре, в остальных случаях — во II и в III триместрах.

Частота холецистэктомии при беременности составляет около 0,1—0,3%.

Классификация
В желчнокаменной болезни по клиническому течению различают бессимптомные конкременты желчного пузыря, симптоматически неосложненное и осложненное течение заболевания.

Дисфункцию ЖВП разделяют на гипермоторную и гипомоторную.

Этиология и патогенез
Обострению хронического холецистита способствует гиперхолестеринемия, развивающаяся во время беременности. Существенную роль играет и инфекция. Возбудители — чаще стафилококк и кишечная палочка.

В основе дискинезии ЖВП лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения. При беременности эти нарушения встречаются особенно часто.

Клинические признаки и симптомы
Основным в клинике хронического холецистита является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье. Возникновение боли и ее усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией. Болевой синдром обычно сопровождается диспепсическим синдромом (отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, вздутие кишечника, нарушение стула). При затруднении оттока может наблюдаться желтушная окраска кожных покровов. В фазе обострения возможно повышение температуры. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита.

Гипермоторная дисфункция также характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре обычно после погрешностей в диете. Боли возникают через час и более после еды. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Болевые симптомы, характерные для холецистита, выражены нерезко или отсутствуют. Температура тела не повышается.

Для гипомоторной дисфункции характерны постоянные тупые ноющие боли в правом подреберье без четкой иррадиации. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или же клинически проявляться желчной коликой либо хроническим калькулезным холециститом, симптомы которого идентичны таковым при хроническом бескаменном холецистите.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Основной метод диагностики патологии ЖВП является УЗИ. Также проводят клинический анализ крови (определяют число лейкоцитов и СОЭ для оценки наличия воспалительного процесса), биохимический анализ крови (определяют уровень общего и свободного билирубина, печеночных ферментов).

Рентгенологические методы исследования при беременности не применяют.

Клинические рекомендации
Принципы лечения такие же, как и вне беременности.

Необходимо соблюдение диеты. При хроническом холецистите диета должна способствовать предупреждению застою желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание частое, дробное. При сопутствующей гипомотроной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют минеральные воды с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При присоединении инфекции показано назначение антибактериальных JIC. При выборе их следует учитывать срок беременности.

Всем без исключения беременным назначают желчегонные лекарственные средства. Так как чаще превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики. Они обладают и послабляющим эффектом.

Беременным лучше назначать растительные JIC: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса, которые обладают смешанным (холеретическим и холецистокинетическим) действием, отдельно или в смеси 1:1. Отвар готовят из расчета 1 ст. л. измельченного сырья на 1 стакан кипятка. Далее по одной трети стакана в теплом виде за 30 мин до еды 3—4 р/сут. Особенно во 2-й половине беременности удобно принимать бессмертника песчаного цветки. В качестве желчегонного ЛC можно использовать ЛC шиповника (сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара). Перед употреблением его можно растворить в половине стакана теплой воды.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый гепатологией за последнее десятилетие, проблема лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей остаётся по- прежнему актуальной. Дело не только в многообразии клинических форм этих заболеваний, но и в различных механизмах их патогенеза. Одним из основных направлений современных фармакологических исследований является создание лекарственных средств, не обладающих отрицательным воздействием на организм человека. Так еще в античные времена было замечено, что многие растения содержат вещества, способные оказывать лечебное воздействие при патологии печени и желчевыводящих путей, практически не обладая побочными эффектами. Сейчас наблюдается своеобразный ренессанс именно препаратов, получаемых из натурального сырья. Одним из таких препаратов является Хофитол производства лаборатории ROSA-PHYTOPHARMA (Франция).

Действующее вещество Хофитола — экстракт, получаемый из сока свежих листьев артишока полевого. Сырьё для производства данного препарата , выращивается на экологически чистых плантациях Франции, Испании, Португалии.

Хофитол обладает следующими фармакологическими эффектами:

  • Выраженное желчегонное действие за счёт холеретического механизма;
  • Гепатопротекторное действие за счёт мембраностабилизирующего эффекта растительных компонентов Хофитола:
  • Циннарина,
  • Сесквитерпенлактона,
  • Флавоноидов.
  • Дезинтоксикационное действие;
  • Гипоазотемическое действие;
  • Антиоксидантное ( уменьшение перекисного окисления липидов).
  • Липолитическое и гиполипидемическое за счёт сдерживания синтеза эндогенного холестерина, снижение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • Мягкое диуретическое.
  • Входящие в состав препарата биологические компоненты обладают синергизмом действия, благодаря чему осуществляется комплексное воздействие на организм беременной в целом.

    В механизме действия можно выделить 3 основных направления

    1. Связывание глюкуроновых и сульфгрупп, чем обеспечивается дезинтоксикационный эффект
    2. Увеличение количества коэнзимов НАДФ2, и, как следствие, сдерживание синтеза эндогенного холестерина, увеличение экскреции желчи, желчных кислот, уменьшение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, кетоновых тел в процессе окисления липидов (сахарный диабет, жировые гепатозы, дисфункция желчевыводящих путей и др.)

    Лечение Хофитолом может проводиться в виде монотерапии, или в виде базисной терапии как один из компонентов патогенетической терапии.

    Дозировка по 2 таб. 3 раза в день перед едой в течение 1,5-2 месяцев, По 10мл в/в капельно 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.. Препарат вводится как на 0,9 % растворе СаСl, так и 5% растворе глюкозы

    В полной мере эффективность препарата проявляется при адекватном назначении дозы и продолжительности курса терапии

    Препарат отличают высокая эффективность и хорошая индивидуальная переносимость.

    При сравнительной оценке Хофитола с другими гепатопротекторами можно отметить следующие преимущества

  • Возможность применения у больных с холестазом,
  • Благоприятное сопутствующее гиполипидемическое действие делает его препаратом выбора у больных с сочетанной патологией (атеросклероз, ожирение),
  • Отсутствие побочных эффектов и высокая переносимость препарата,
  • Относительно невысокая стоимость
  • На основании вышеизложенного, можно сделать заключение о широком спектре показаний для использования препарата и высоком терапевтическом потенциале.

    При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики и анальгетики (дротаверин, папаверин, метамизол натрий в обычных дозах).

    Метоклопрамид нормализует моторику пузыря у беременных независимо от вида дискинезии, в том числе и при рвоте беременных.

    Гипермоторная форма дисфункции ЖВП лечится диетой с ограничением холецистокинетических продуктов, приемом спазмолитиков, теплых минеральных вод низкой минерализации с их уменьшением во 2-й половине беременности.

    При гипомотроной форме предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. Необходимы желчегонные холецистокинетики, умеренный прием растительных стимуляторов (экстракт элеутерококка, пантокрин, женьшень).

    Цель консервативного лечения при желчнокаменной болезни — уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию пузыря и протоков. Во многом это сходно с лечением хронического холецистита (лечебное питание, желчегонные, спазмолитики, анальгетики). Прием ЛC из группы холецистокинетиков резко ограничен.

    Оценка эффективности лечения
    Критерии эффективности лечения являются уменьшение болевого синдрома, нивелирование явлений диспепсии, купирование воспаления.

    Осложнения и побочные эффекты лечения
    При приеме метоклопрамида возможно возникновение сонливости, утомляемости, тревожности, растерянности, головной боли, шума в ушах. Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, редко — сухость во рту. Прием сорбитола может сопровождаться слабостью, тошнотой, головокружением, метеоризмом, диареей.

    Прогноз


    При не осложненном холецистите прогноз для матери и плода в целом удовлетворительный.

    Холестатический гепатоз беременных

    Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха).

    Код МКБ 10 — К.83.1.

    Эпидемиология
    Внутрипеченочный холестаз беременных — вторая по частоте причина желтухи у беременных после вирусного гепатита. Этиологически он связан только с беременностью. По данным ВОЗ это заболевание встречается у 0,1 — 2% беременных.

    Этиология и патогенез
    Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

    Снижение выделения желчи способствует обратной диффузии билирубина в кровь. Это предположение подтверждается тем, что данный патологический синдром развивается у 80-90% женщин во второй половине беременности и подъем содержания эстрогенов коррелирует у них с развитием кожного зуда. Отмечена определенная взаимосвязь между внутрипеченочным холестазом беременных и желтухой, вызываемой гормональными контрацептивами, хотя эти заболевания не идентичны. Определенная роль в развитии внутрипеченочного холестаза беременных отводится генетическим дефектам метаболизма половых гормонов, проявляющимся только во время беременности.

    Клиническая картина
    Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных. Беременные иногда жалуются на тошноту, рвоту, небольшие боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. Болевой синдром для данной патологии не характерен, в остальном, состояние беременных почти не изменяется. Печень и селезенка, как правило, не увеличены. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в III триместре.

    Лабораторная диагностика
    При лабораторно-биохимических исследованиях наряду с повышением уровня билирубина в сыворотке крови (в основном за счет его прямой фракции) и выраженной уробилиногенурии выявляется значительное увеличение (в 10-100 раз) содержания желчных кислот. Повышение их концентрации чаще происходит за счет холевой кислоты и реже хенодезоксихолевой. При холестазе беременных помимо увеличения содержание желчных кислот возрастает активность ряда экскреторных ферментов, свидетельствующих о холестазе (щелочная фосфатаза, γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза). Активность трансаминаз (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) остается в пределах нормы. У большинства беременных с холестазом увеличивается коцентрация холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, Р-липопротеидов. Очень часто у них снижаются показатели свертываемости крови — II, VII, IX факторы, протромбин. Осадочные пробы и протеинограмма почти не изменяются.

    Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе беременных показывают сохранение структуры долек и портальных полей, признаки воспаления и некроза отсутствуют. Единственный патологический признак — очаговый холестаз с желчными тромбами в расширенных капиллярах и отложение желчного пигмента в соседних печеночных клетках. Внутрипеченочный холестаз при первой беременности диагностировать труднее, при повторной — значительно легче, так как заболевание часто рецидивирует.

    Дифференциальный диагноз
    Дифференциальную диагностику виутрипеченочного холестаза беременных следует проводить с острым и хроническим гепатитом, холестазом, вызванным медикаментами, холелитиазом с обтурационной желтухой и первичным билиарным циррозом печени. Для холестаза беременных патогномонично его начало во II-III триместрах беременности, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные показатели активности трансаминаз у большинства больных, исчезновение всех симптомов через 1-2 нед после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться на протяжении всего периода беременности. Для него характерно увеличение печени и очень часто селезенки, резкое повышение активкости трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха у беременных распознаются на основании известных клинических признаков, а также данных ультразвукового исследования желчевыделительной системы.

    В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

    Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 нед после родов. Большинство авторов считают, что все проявления болезни исчезают, как правило, в течение 1-3 мес после родов.

    Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

    Течение беременности
    Акушерская ситуация, как и у всех больных с патологией печени, характеризуется повышенной частотой преждевременных родов и большой перинатальной смертностью — до 11-13%. Отмечена также высокая частота тяжелых послеродовых кровотечений.

    Лечение
    До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

    В настоящее время широко используется урсодеоксихолевая кислота (урсофальк). Препарат оказывает прямое цитопротективное действие на мембрану гепатоцитов и холангиоцитов (мембраностабилизирующее действие). В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерамина в кишечнике и других биохимических эффектов препарат оказывает гипохолестеринемическое действие.

    Некоторые исследователи с целью связывания желчных кислот назначают антациды из группы невсасывающихся (маалокс, альмагель, фосфалюгель) в обычной терапевтической дозе на 2-3 нед. Показаны слепые тюбажи с ксилитом, сорбитом, желчегонные из группы холецистокинетиков. Антигистаминные средства обычно не эффективны, поэтому назначать их нецелесообразно. Лекарственный метаболизм происходит в основном в печени, поэтому крайне нежелательна медикаментозная перегрузка.

    Прогноз
    Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000; 1046 с.
    2. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепехин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия //М., Универсум, 1995, 296 с.
    3. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996; с. 41 61.
    4. Бурков С. Г. Клиническое течение, диагностика и лечение язвенной болезни у женщин в период беременности //М., 1997, 197с.
    5. Ивашкин В. Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2002.
    6. Краткое руководство по гастроэнтерологии /Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. -М.: ООО «Издат. дом «М-Becmu», 2001. — 458 с.: ил.
    7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003; 1046 с.
    8. Шептулин А.А. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. //Рус. мед.журнал., 1998, т. 5, № 22, с. 1472-1487.
    9. Шехтман М.М. Руководство по экстрагениталъной патологии у беременных. -М., «Триада», 1999, — 860 с.
    10. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: «Триада-х «.-1997. -С. 183-302.
    11. Smout AJ, Akkermans LM. Normal and Disterbed Motility of the Gastrointestinal Tract. Wrighton Biomedical Publishing LTD., Petersfield 1999; p. 31-3.
    12. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M. JL. Montastruc prescription of drugs during pregnancy in France. Lancet 2000; 356 (18): 1735-6.
    13. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D, et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized clinical trial. JAMA. 2001;285:2331-2338.
    14. Park P-О, Kjellin T, Kadirkamanathan S, Appleyard MN, et al. Results of endoscopic gastroplasty for gastro-esophageal reflux disease pregnency. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia.
    15. Raijman I, Ben-Menachem T, Reddy G, et al. Symptomatic response to endoluminal, gastroplication (ELGP) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD): a multicenter experience. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia. [ASGE Abstract # 738]

    Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

    1 августа 2012 г.

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)



    Источник: medi.ru

    Читайте также

    Синдром дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей: как вылечить?

    Дискинезия желчного пузыря – нарушение наполнения или сокращения органа. В результате такой патологии ухудшается отток желчи. Это функциональное патологическое нарушение, которое может привести к расстройству пищеварения.

    Характеристика заболевания

    Дискинезия желчного пузыря составляет 1/8 часть от всех болезней этого органа.

    Одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей. Женщины страдают от недуга в 10 раз чаще, чем мужчины. Это связано со специфическим гормональным фоном. Особенно часто патология обнаруживается у девушек с астеническим телосложением.

    По МКБ-10 код заболевания К82.8.0. Отмечено, что среди детей чаще всего страдают от болезни подростки. В 2/3 случаев дискинезия является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других недугов ЖКТ.

    В современной медицине недуг был впервые описан в 1903-1909 годах. Хирурги оперировали пациента, который жаловался на сильные боли в правом подреберье. Вскрыв брюшину, они не обнаружили камней и воспалительного процесса. Поэтому было принято решение продолжить исследование болезни.

    Причины патологии

    Первичное заболевание обусловлено аномалиями развития желчного пузыря и ЖВП. Часто предпосылкой становится удвоение или сужение пузыря и протоков, появление рубцов и перетяжек.

    Причиной может быть проблема двигательной активности гладкомышечных клеток и снижение их чувствительности к некоторым ферментам.

    Вторичное заболевание формируется на фоне:

    1. Гормональных изменений. К ним относится прием гормональных контрацептивов.
    2. Соматических болезней. Это может быть цирроз печени, сахарный диабет.
    3. Проблемы желчевыводящих путей. Например, холецистит, стриктуры.

    Обычно проблема возникает из-за повышения давления в желчевыводящих путях, которое сочетается с уменьшением сократительной функции стенок желчного пузыря. При таком процессе не происходит достаточного опорожнения, желчь перестает в нужном количестве поступать в двенадцатиперстную кишку.

    Симптомы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Проявление болезни зависит от возраста и степени нарушения работы моторной функции этой части организма.

    Симптомы у взрослых

    Симптоматика зависит от формы патологии. При гиперкинетическом типе отмечается боль в правом подреберье. Она носит острый, коликообразный характер. Отдает преимущественно в лопатку и плечо. Может быть спровоцирована физическими нагрузками, стрессами.

    Болезненные ощущения сопровождаются рвотой, отделением большого количества мочи, поносом. На фоне приступа могут быть отмечены раздражительность, головные боли, потливость.

    При гипотоническом виде боль фокусируется в подреберье справа, не отдает в другие части тела.

    Боль тупая, ноющая. Пациенты описывают ее как тяжесть или растяжение области под ребром. Вызваны такие ощущения бывают сильными эмоциями или погрешностями в рационе. Дополнительно появляется горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, отрыжка.

    Оба вида могут стать причиной неприятного запаха изо рта, желтого налета на языке. У женщин может отмечаться нарушение цикла месячных, а у мужчин – снижение либидо.

    Признаки у детей

    Симптомы заболевания у детей схожи с течением заболевания у взрослого человека. Рвота обычно появляется по причине сильного болевого приступа.

    Кроме боли в районе печени они могут отдавать в любые другие, доставляя еще больший дискомфорт. Учащенный пульс отмечается обычно в период сильной боли.

    Детей с этим недугом тяжело уложить спать, сон становится беспокойным. Отмечается усиленное потоотделение, которое может периодически появляться в течение дня. Дети перестают нормально питаться. Их нельзя привлечь даже любимыми блюдами, например, бананом или конфетой. Периодически возникает метеоризм, который только усугубляет состояние.

    Клиника обострения

    В период обострения заболевание сопровождается холестатическим синдромом. Патология затрагивает желчевыводящие пути и печень. Поэтому кожа становится желтоватой. Возможно изменение цвета мочи и кала. Возможно появление зуда кожи.

    В период обострения появляется чувство хронической усталости, сильные головные боли. Практически всегда отмечается вздутие живота, появление горечи во рту, рвота. Больной становится раздражительным, качество сна ухудшается.

    При беременности

    Важную роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей играет психологическое состояние женщины. Иногда болезнь возникает не только на фоне резко меняющегося гормонального фона, но и после перенесенных стрессов.

    Нарушение может появиться из-за конституциональных особенностей женщины. Еще одной распространенной причиной является давление растущей матки на все органы пищеварительного тракта. Поэтому болезнь чаще возникает в третьем триместре.

    Боль обычно ноющая, не очень интенсивная. На ранних сроках беременности заболевание часто принимают за токсикоз. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Появляется боль в области сердца, тахикардия, одышка. Остальные симптомы такие же, как и у остальных взрослых людей.

    Виды ДЖВП

    Различают три основных вида:

    • гипомоторный,
    • гипермоторный,
    • смешанный.

    Гипомоторная

    При этом виде тонус и моторика снижены. Преобладающее количество пациентов с этим видом женщины.

    Симптоматика становится менее острой после еды и приема желчегонных средств, но не стоит думать, что заболевание пройдет самостоятельно.

    Ощущение горечи обычно появляется утром. Хронические боли справа тупого и распирающего характера приводят к изменению поведения человека.

    Гипермоторная

    Обычно обнаруживается у лиц с ваготонией. Для нее характерно появление острой и сильной болью. Ее возникновение связывают не столько с погрешностями, сколько с психоэмоциональным перенапряжением. Боль является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре.

    Большинство пациентов отмечают повышенную раздражительность утомляемость, перепады настроения. Вне периода обострения при пальпации отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря.

    Смешанная форма

    В этом случае появляются симптомы, присущие обоим формам. Выражены они могут быть в разной степени. Обычно происходит притупление вкусовых ощущений, кал становится бесцветным, а моча темной.

    При выраженном нарушении оттока желчи появляется желтушность кожных покровов. При застое желчи билирубин всасывается в кровь и разносится по всему организму, оседая на слизистых и коже.

    Осложнения

    Болезнь возникает на фоне разных заболеваний ЖКТ, но сама патология при отсутствии лечения может привести к развитию холецистита, холангита.

    Иногда осложнением становится появление камней в желчном пузыре. Может происходить снижение массы тела, авитаминоз. Чтобы не допустить появление таких проблем, необходимо проходить ежегодное обследование у специалистов.

    Диагностика

    При проведении исследования главной задачей является определение вида болезни и выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно проводится УЗИ.

    При дискинезии такое исследование может показать увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, наличие подвижных или неподвижных очаговых образований, расширение общего желчного протока.

    Проводятся и лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови. При первичной форме он не изменен. Но при наличии воспалительного процесса значительно повышается СОЭ. Биохимический анализ крови тоже при первичной форме не изменён, но при вторичном повышение билирубина свидетельствует о застое желчи.

    К рентгенологическим методам относится:

    • холецистография,
    • холангиография,
    • дуоденальное зондирование,

    Методы лечения ДЖВП у взрослых и детей

    Больные обычно получают необходимую медицинскую помощь в отделении гастроэнтерологии.

    Главным правилом лечения становится соблюдение диеты. Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.

    Обычно при длительном течении заболевания назначается прием желчесодержащих средств. Хирургическое лечение этого заболевания признано неэффективным.

    Освобождают ли от армии?

    С таким диагнозом полностью от армии не освободиться. Болезнь относится к пункту «В», который предусматривает категорию годности «Б-3».

    Она не является ограничением для военной службы. Но если частые обострения, человек лежит в больницах, есть нарушение или сопутствующие болезни, то вопрос решается врачебной комиссией в индивидуальном порядке. Может быть сделана запись о том, что призывник ограниченно годен.

    Профилактика

    Для того чтобы проблема не появилась, нужно:

    1. Полноценно спать не меньше 8 часов в день.
    2. Чередовать умственный и физический труд.
    3. Гулять на свежем воздухе.
    4. Питаться полноценно, добавив в свой рацион больше растительной пищи, крупяных изделий.

    Специалисты рекомендуют своевременно лечить расстройства невротического характера и не допускать серьезных стрессовых ситуаций. Лучше всего принимать пищу в одно и то же время каждый день.

    Прогноз

    Прогноз при этом недуге благоприятный, поскольку он никак не влияет на продолжительность жизни. Однако при наличии вторичных заболеваний прогноз зависит от их серьезности.

    Код по мкб дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей

    Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

    Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

    Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

    Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

    Патогенез

    Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

    • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
    • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
    • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
    • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

    Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

    • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
    • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
    • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
    • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
    • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
    • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

    Виды

    Существуют две формы болезни:

    1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
    2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

    Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

    Симптомы заболевания

    Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

    Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

    • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
    • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
    • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
    • Вес тела постоянно колеблется.
    • Во рту ощущается горький привкус.
    • Появляется неприятная отрыжка.
    • При пальпации живота справа усиливается боль.
    • Наблюдается общее недомогание.
    • Незначительно повышается температура.

    Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

    • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
    • Тошнота, мучающая регулярно.
    • Рвота.
    • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
    • Вздутие.
    • Метеоризм.
    • Резкий набор веса.
    • Снижение пульса и давления.
    • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

    Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

    • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
    • Отказ от пищи.
    • Снижение веса.
    • Повышение артериального давления.
    • Тахикардия и сердечные боли.
    • Раздражительность.
    • Бессонница.

    Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

    Точная диагностика

    Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

    • Общеклинический анализ мочи, крови.
    • Копрограмма.
    • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
    • Печёночные пробы.
    • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
    • Фиброгастродуоденоскопия.
    • Биохимия крови.
    • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

    Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

    Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

    Медикаменты

    Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

    Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

    Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

    Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

    Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

    Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

    Физиотерапия

    При гипертонической форме назначаются:

    • Высокоинтенсивный ультразвук.
    • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
    • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
    • УВЧ и СВЧ.
    • Электрофорез с применением новокаина.
    • Грязелечение.
    • Аппликации парафина или озокерита.

    При гипотоническом типе дискинезии используются:

    • Углекислые и жемчужные ванны.
    • Фарадизация.
    • Различные токи.
    • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

    Народные средства

    Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

    • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
    • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

    Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

    Вот эффективные рецепты:

    • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
    • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

    Диета

    Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

    Что можно есть:

    • Овощи и фрукты.
    • Каши из любой крупы.
    • Отрубной или ржаной хлеб.
    • Супы на воде.
    • Отварное мясо.
    • Молочные продукты.
    • Свежевыжатые соки.
    • Чай без сахара, но с мёдом.

    Что нельзя есть:

    • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
    • Острые блюда.
    • Сладкое.
    • Копчёное.
    • Бобовые.
    • Алкоголь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

    Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

    • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
    • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
    • Раннее образование камней.

    Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

    Профилактика

    Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

    • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
    • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
    • Делать гимнастику.
    • Чаще гулять на свежем воздухе.
    • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
    • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

    Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

    Заключение врача

    Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых Загрузка…

    Source: projivot.ru


    Мы в соц.сетях:

    Код по мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей

    Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

    Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

    Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

    Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

    Патогенез

    Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

    • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
    • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
    • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
    • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

    Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

    • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
    • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
    • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
    • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
    • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
    • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

    Виды

    Существуют две формы болезни:

    1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
    2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

    Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

    Симптомы заболевания

    Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

    Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

    • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
    • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
    • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
    • Вес тела постоянно колеблется.
    • Во рту ощущается горький привкус.
    • Появляется неприятная отрыжка.
    • При пальпации живота справа усиливается боль.
    • Наблюдается общее недомогание.
    • Незначительно повышается температура.

    Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

    • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
    • Тошнота, мучающая регулярно.
    • Рвота.
    • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
    • Вздутие.
    • Метеоризм.
    • Резкий набор веса.
    • Снижение пульса и давления.
    • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

    Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

    • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
    • Отказ от пищи.
    • Снижение веса.
    • Повышение артериального давления.
    • Тахикардия и сердечные боли.
    • Раздражительность.
    • Бессонница.

    Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

    Точная диагностика

    Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

    • Общеклинический анализ мочи, крови.
    • Копрограмма.
    • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
    • Печёночные пробы.
    • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
    • Фиброгастродуоденоскопия.
    • Биохимия крови.
    • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

    Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

    Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

    Медикаменты

    Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

    Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

    Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

    Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

    Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

    Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

    Физиотерапия

    При гипертонической форме назначаются:

    • Высокоинтенсивный ультразвук.
    • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
    • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
    • УВЧ и СВЧ.
    • Электрофорез с применением новокаина.
    • Грязелечение.
    • Аппликации парафина или озокерита.

    При гипотоническом типе дискинезии используются:

    • Углекислые и жемчужные ванны.
    • Фарадизация.
    • Различные токи.
    • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

    Народные средства

    Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

    • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
    • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

    Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

    Вот эффективные рецепты:

    • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
    • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

    Диета

    Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

    Что можно есть:

    • Овощи и фрукты.
    • Каши из любой крупы.
    • Отрубной или ржаной хлеб.
    • Супы на воде.
    • Отварное мясо.
    • Молочные продукты.
    • Свежевыжатые соки.
    • Чай без сахара, но с мёдом.

    Что нельзя есть:

    • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
    • Острые блюда.
    • Сладкое.
    • Копчёное.
    • Бобовые.
    • Алкоголь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

    Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

    • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
    • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
    • Раннее образование камней.

    Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

    Профилактика

    Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

    • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
    • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
    • Делать гимнастику.
    • Чаще гулять на свежем воздухе.
    • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
    • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

    Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

    Заключение врача

    Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых Загрузка…

    Source: projivot.ru


    Мы в соц.сетях:

    Код по мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей

    Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

    Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

    Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

    Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

    Патогенез

    Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

    • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
    • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
    • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
    • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

    Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

    • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
    • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
    • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
    • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
    • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
    • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

    Виды

    Существуют две формы болезни:

    1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
    2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

    Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

    Симптомы заболевания

    Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

    Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

    • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
    • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
    • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
    • Вес тела постоянно колеблется.
    • Во рту ощущается горький привкус.
    • Появляется неприятная отрыжка.
    • При пальпации живота справа усиливается боль.
    • Наблюдается общее недомогание.
    • Незначительно повышается температура.

    Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

    • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
    • Тошнота, мучающая регулярно.
    • Рвота.
    • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
    • Вздутие.
    • Метеоризм.
    • Резкий набор веса.
    • Снижение пульса и давления.
    • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

    Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

    • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
    • Отказ от пищи.
    • Снижение веса.
    • Повышение артериального давления.
    • Тахикардия и сердечные боли.
    • Раздражительность.
    • Бессонница.

    Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

    Точная диагностика

    Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

    • Общеклинический анализ мочи, крови.
    • Копрограмма.
    • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
    • Печёночные пробы.
    • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
    • Фиброгастродуоденоскопия.
    • Биохимия крови.
    • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

    Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

    Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

    Медикаменты

    Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

    Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

    Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

    Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

    Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

    Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

    Физиотерапия

    При гипертонической форме назначаются:

    • Высокоинтенсивный ультразвук.
    • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
    • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
    • УВЧ и СВЧ.
    • Электрофорез с применением новокаина.
    • Грязелечение.
    • Аппликации парафина или озокерита.

    При гипотоническом типе дискинезии используются:

    • Углекислые и жемчужные ванны.
    • Фарадизация.
    • Различные токи.
    • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

    Народные средства

    Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

    • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
    • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

    Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

    Вот эффективные рецепты:

    • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
    • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

    Диета

    Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

    Что можно есть:

    • Овощи и фрукты.
    • Каши из любой крупы.
    • Отрубной или ржаной хлеб.
    • Супы на воде.
    • Отварное мясо.
    • Молочные продукты.
    • Свежевыжатые соки.
    • Чай без сахара, но с мёдом.

    Что нельзя есть:

    • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
    • Острые блюда.
    • Сладкое.
    • Копчёное.
    • Бобовые.
    • Алкоголь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

    Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

    • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
    • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
    • Раннее образование камней.

    Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

    Профилактика

    Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

    • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
    • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
    • Делать гимнастику.
    • Чаще гулять на свежем воздухе.
    • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
    • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

    Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

    Заключение врача

    Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых Загрузка…

    Source: projivot.ru


    Мы в соц.сетях:

    Код мкб дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей

    Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

    Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

    Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

    Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

    Патогенез

    Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

    • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
    • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
    • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
    • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

    Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

    • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
    • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
    • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
    • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
    • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
    • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

    Виды

    Существуют две формы болезни:

    1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
    2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

    Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

    Симптомы заболевания

    Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

    Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

    • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
    • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
    • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
    • Вес тела постоянно колеблется.
    • Во рту ощущается горький привкус.
    • Появляется неприятная отрыжка.
    • При пальпации живота справа усиливается боль.
    • Наблюдается общее недомогание.
    • Незначительно повышается температура.

    Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

    • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
    • Тошнота, мучающая регулярно.
    • Рвота.
    • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
    • Вздутие.
    • Метеоризм.
    • Резкий набор веса.
    • Снижение пульса и давления.
    • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

    Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

    • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
    • Отказ от пищи.
    • Снижение веса.
    • Повышение артериального давления.
    • Тахикардия и сердечные боли.
    • Раздражительность.
    • Бессонница.

    Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

    Точная диагностика

    Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

    • Общеклинический анализ мочи, крови.
    • Копрограмма.
    • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
    • Печёночные пробы.
    • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
    • Фиброгастродуоденоскопия.
    • Биохимия крови.
    • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

    Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

    Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

    Медикаменты

    Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

    Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

    Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

    Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

    Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

    Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

    Физиотерапия

    При гипертонической форме назначаются:

    • Высокоинтенсивный ультразвук.
    • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
    • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
    • УВЧ и СВЧ.
    • Электрофорез с применением новокаина.
    • Грязелечение.
    • Аппликации парафина или озокерита.

    При гипотоническом типе дискинезии используются:

    • Углекислые и жемчужные ванны.
    • Фарадизация.
    • Различные токи.
    • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

    Народные средства

    Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

    • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
    • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

    Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

    Вот эффективные рецепты:

    • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
    • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

    Диета

    Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

    Что можно есть:

    • Овощи и фрукты.
    • Каши из любой крупы.
    • Отрубной или ржаной хлеб.
    • Супы на воде.
    • Отварное мясо.
    • Молочные продукты.
    • Свежевыжатые соки.
    • Чай без сахара, но с мёдом.

    Что нельзя есть:

    • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
    • Острые блюда.
    • Сладкое.
    • Копчёное.
    • Бобовые.
    • Алкоголь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

    Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

    • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
    • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
    • Раннее образование камней.

    Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

    Профилактика

    Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

    • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
    • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
    • Делать гимнастику.
    • Чаще гулять на свежем воздухе.
    • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
    • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

    Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

    Заключение врача

    Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых Загрузка…

    Source: projivot.ru


    Мы в соц.сетях:

    Дискинезия желчевыводящих путей мкб 10 код — Лечим печень

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей

    Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

    Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

    Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

    Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

    Патогенез

    Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

    • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
    • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
    • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
    • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

    Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

    • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
    • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
    • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
    • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
    • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
    • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

    Виды

    Существуют две формы болезни:

    1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
    2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

    Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

    Симптомы заболевания

    Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

    Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

    • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
    • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
    • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
    • Вес тела постоянно колеблется.
    • Во рту ощущается горький привкус.
    • Появляется неприятная отрыжка.
    • При пальпации живота справа усиливается боль.
    • Наблюдается общее недомогание.
    • Незначительно повышается температура.

    Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

    • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
    • Тошнота, мучающая регулярно.
    • Рвота.
    • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
    • Вздутие.
    • Метеоризм.
    • Резкий набор веса.
    • Снижение пульса и давления.
    • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

    Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

    • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
    • Отказ от пищи.
    • Снижение веса.
    • Повышение артериального давления.
    • Тахикардия и сердечные боли.
    • Раздражительность.
    • Бессонница.

    Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

    Точная диагностика

    Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

    • Общеклинический анализ мочи, крови.
    • Копрограмма.
    • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
    • Печёночные пробы.
    • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
    • Фиброгастродуоденоскопия.
    • Биохимия крови.
    • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

    Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

    Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

    Медикаменты

    Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

    Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

    Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

    Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

    Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

    Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

    Физиотерапия

    При гипертонической форме назначаются:

    • Высокоинтенсивный ультразвук.
    • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
    • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
    • УВЧ и СВЧ.
    • Электрофорез с применением новокаина.
    • Грязелечение.
    • Аппликации парафина или озокерита.

    При гипотоническом типе дискинезии используются:

    • Углекислые и жемчужные ванны.
    • Фарадизация.
    • Различные токи.
    • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

    Народные средства

    Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

    • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
    • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

    Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

    Вот эффективные рецепты:

    • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
    • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

    Диета

    Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

    Что можно есть:

    • Овощи и фрукты.
    • Каши из любой крупы.
    • Отрубной или ржаной хлеб.
    • Супы на воде.
    • Отварное мясо.
    • Молочные продукты.
    • Свежевыжатые соки.
    • Чай без сахара, но с мёдом.

    Что нельзя есть:

    • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
    • Острые блюда.
    • Сладкое.
    • Копчёное.
    • Бобовые.
    • Алкоголь.

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

    Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

    • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
    • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
    • Раннее образование камней.

    Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

    Профилактика

    Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

    • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
    • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
    • Делать гимнастику.
    • Чаще гулять на свежем воздухе.
    • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
    • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

    Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

    Заключение врача

    Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

    Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых Загрузка…


    Source: projivot.ru



    Source: gepasoft.ru


    Мы в соц.сетях:

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *