Диспепсия что это такое в медицине: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Диспепсия

Диспепсия – это термин, который используется для обозначения одного или нескольких признаков нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника. Симптомыдиспепсии встречаются у каждого пятого.

В 60-70  % всех случаев диспепсия является функциональной, то есть причину неприятных симптомов установить невозможно. Остальные случаи диспепсии могут быть как следствием других заболеваний пищеварительной системы, так и болезнями других органов и систем, приема некоторых лекарств.

Диспепсия, как правило, не приводит к серьезным осложнениям, хотя и может доставлять человеку значительные неудобства. Лишь в 10  % случаев люди, испытывающие симптомы диспепсии, обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии чаще всего беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения изучен не до конца.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, как правило, исчезает после лечения основной болезни. Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже в течение всей жизни. Однако то, что симптомы диспепсии связаны с приемом пищи, может быть спровоцировано погрешностями в диете. Зная это, возможно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, если у человека часто проявляются какие-либо признаки нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины диспепсии и исключения более серьезной патологии желудочно-кишечного тракта или других органов.

Синонимы русские

Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.

Синонимы английские

Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.

Симптомы

Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд. Пациенты, как правило, испытывают:

  • боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
  • быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.

Общая информация о заболевании

Диспепсия представляет собой совокупность симптомов, которые появляются при нарушении переваривания пищи в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Это в большей степени функциональная патология. Понятие «функциональный» в данном случае означает, что функционирование желудка нарушено, так как затруднена работа мышц в стенке органов желудочно-кишечного тракта и нервов (в том числе в спинном и головном мозге), контролирующих их. При этом в процессе обследования пациента нельзя выявить какую-либо патологию, провоцирующую нарушение пищеварения. Лишь в небольшой части случаев диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.

  • Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70  % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
  • Диспепсия, вызванная заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25  % диспепсий) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15  %). Реже причиной диспепсии являются заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищеводаи другие заболевания.
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва). Большинство случаев болезни связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, важную роль играет наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов: стрессов, алкоголя, нарушений питания и других.
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
    • При заболеваниях желчевыводящих путей (например, при желчнокаменной болезни) нарушается выход в кишечник желчи, необходимой для нормального расщепления жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
    • Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов.
    • Гастропарез – нарушение работы мышц желудка и кишечника, в результате которого замедляется опорожнение желудка. Самой частой причиной гастропареза является сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, контролирующих работу желудка.
    • Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.
  • Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.
  • Прием лекарственных препаратов. Прием многих лекарств может у некоторых людей вызывать нарушения пищеварения. Чаще всего диспепсия возникает из-за нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антибиотиков, эстрогенов (синтетических аналогов женских половых гормонов).

Кто в группе риска?

  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Курильщики.
  • Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
  • Принимающие лекарственные препараты.
  • Испытывающие постоянный стресс.

Диагностика

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Другие методы исследования

  •   Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
  •   Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
  •   Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.

Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.

  •   Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.

Лечение

В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

  •   Правильный режим питания.
  •   Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
  •   Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

Литература

  •   Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Диспепсия является нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Данный синдром можно заподозрить, если болевые ощущения или дискомфорт локализуются в подложечной области. Нарушения в пищеварении возникают не только из-за желудочных заболеваний, диспепсия также может являться следствием расстройства функционирования в других органах и системах.

Диспепсия – это не смертельно опасное заболевание, однако оно провоцирует малоприятные симптомы, и если своевременно не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому наши врачи настаивают на том, что при малейших подозрениях на болезнь должна проводиться диагностика диспепсии.

Диспепсия – что это

Диспепсия является нарушением пищеварительного процесса, то есть при этом синдроме желудку очень трудно переваривать пищу. Именно поэтому часто после еды возникают болевые ощущения в верхних отделах живота. Чаще всего диспепсия возникает по причине малого количества пищеварительных ферментов, однако причиной синдрома также может послужить органическое поражение желудка.

Чаще всего при диагностике выявляется алиментарная или функциональная диспепсия, которая подразделяется на следующие виды:

  1. Гнилостная диспепсия. Появляется, если человек злоупотребляет белковыми продуктами, в особенности которым нужно много времени для переваривания. При распаде белков образовываются токсические вещества, из-за чего происходит интоксикация организма.

  2. Жировая. Возникает из-за большого потребления тугоплавких жиров, то есть бараньего, свиного сала и их производных.

  3. Бродильная. Образовывается, если в рационе преобладают углеводные продукты, которые провоцируют брожение.

С этим синдромом может столкнутся как взрослый, так и ребенок, в независимости от пола и возрастной категории.

По каким причинам возникает и как проявляется

Диспепсия может образоваться у любого человека, однако существуют факторы, при которых повышается риск возникновения синдрома:

  • несбалансированное питание, в котором преобладают белки, жиры или углеводы;

  • если при гастрите в желудке вырабатывается желудочный сок в больших количествах;

  • спровоцировать несварение желудка может бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

  • когда человек подвергается постоянным стрессам, психоэмоциональным перегрузкам;

  • пищеварительный процесс может нарушиться из-за интоксикации организма вирусными инфекциями, гнойными заболеваниями, профессиональными, бытовыми отравлениями.

Синдром может проявляться разными симптомами, в зависимости от вида патологии. Однако существуют некоторые признаки, которые присущи разным видам болезни. Диагностика заболевания, и немедленное лечение диспепсии необходимо при:

  • неприятных или болевых ощущениях в верхней области живота;

  • систематически возникающей тошноте;

  • постоянных отрыжках с неприятным запахом;

  • изжоге;

  • усиленном газоотделении, повышенном газообразовании, ощущении распирания живота;

  • учащенном нерегулярном стуле.

Наши врачи настоятельно рекомендуют при возникновении подобной симптоматики, во избежание серьезных осложнений, не затягивать, и не заниматься самолечением, а пройти обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Как диагностируется заболевание

Чтобы определить заболевание, наши врачи применяют комплексные мероприятия. Проводятся консультации гастроэнтерологом, инфекционистом и терапевтом.

Диагностика диспепсии зависит от присутствующей симптоматики. Синдром определяется с помощью:

  • ультразвукового исследования, позволяющего диагностировать панкреатит, желчекаменную болезнь.

  • эзофагогастродуоденоскопии, с помощью которой определяется страдает ли человек рефлюкс-эзофагитом, язвенной болезнью, опухолями желудка, кишечными патологиями;

  • электрогастроэнтерографии, выявляющей нарушения желудочной моторики;

  • эзофагоманометрии с помощью которой специалист имеет возможность определить, как сокращается пищевод, скоординировать его перистальтику с функционированием нижнего и верхнего сфинктеров;

  • суточной рН-метрией исключается присутствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После того как окончена диагностика диспепсии, и диагноз был подтвержден, врач назначает лечение.

Как лечится болезнь

Наши врачи утверждают, чтобы лечение диспепсии было максимально эффективным оно должно быть комплексным. Помимо приема лекарств необходимо нормализовать образ жизни, режим и характер питания.

Лечение заболевания желудка зависит от его вида:

  1. Лечение функциональной диспепсии заключается в исключении из рациона соленых, пряных и жирных блюд. Также терапия проводится антацидами, ингибиторами, успокаивающими средствами.

  2. Лечение диспепсии бродильного характера проводится с помощью исключения из рациона углеводных продуктов. Также терапия заключается в приеме адсорбирующих веществ и ферментных препаратов.

  3. Лечение гнилостной диспепсии заключается в запрете употребления белковых продуктов. Назначаются сорбенты, пробиотики, в некоторых случаях антибиотики.

При данных видах заболевания не рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки. Иногда могут быть назначены сорбенты, имеющие эффективность в устранении синдрома. Если присутствуют сильные болевые ощущения, то возможен прием спазмолитиков.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

Не стоит пытаться сэкономить на своем здоровье, и обращаться в сомнительные дешевые клиники со старым оборудованием и непрофессиональными врачами – это зачастую приводит к необратимым последствиям.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование, или появилась подозрительная симптоматика, записывайтесь без лишних раздумий в нашу клинику. Благодаря работе высококвалифицированных специалистов, оснащению первоклассным оборудованием и современному подходу к способам лечения вы не пожалеете о своем выборе.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Функциональная диспепсия – что это такое, как распознать и лечить

Функциональная диспепсия – особенности симптоматики, диагностика и лечение

Функциональная диспепсия – это патология, которая проявляется разнообразными симптомами нарушений со стороны пищеварительной системы, при этом реального поражения какого-либо из ее органов не имеется. В современной гастроэнтерологии принято мнение, что этот синдром связан с нарушением регуляторного взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.

Виды диспепсии

Согласно последним научным данным, функциональную диспепсию делят на два клинических синдрома: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ), каждый из которых характеризуется своим комплексом симптомов. Для постановки диагноза считается актуальным наличие их в течение последних трех месяцев, не меньше.

При ПДС признаки неблагополучия проявляются как ощущение переполненного желудка при приеме обычной порции пищи. Этот симптом появляется раз в неделю или чаще. Второй признак – периодическая (несколько раз в неделю) неспособность доесть обычную порцию пищи, то есть раннее насыщение. Также возможно появление тошноты сразу после еды и эпизодической сильной отрыжки. Иногда могут возникать умеренные боли в области желудка.

При СЭБ боли в эпигастрии возникают раз в неделю или чаще, могут быть ноющими или жгучими. Боль четко локализована, никуда не отдает, не смещается. Зона болезненности при этом не расширяется. Боль не связана с прохождением пищи по пищеварительной системе и не похожа на ту, что возникает при нарушении функций желчевыводящих путей.

Причины синдрома диспепсии

Едва ли не первостепенное значение при функциональной диспепсии придается различным расстройствам психологического характера. Крайне высок риск ее у людей, склонных к тревожности, мнительности, с лабильной психикой, и у тех, кто легко теряет контроль над собой в стрессовых условиях. Также ФД часто сочетается с расстройствами сексуальной сферы, и это говорит о серьезном влиянии психики на болезнь.

Имеются и внешние факторы, способствующие развитию синдрома:

  • курение, нарушающее нормальную моторику пищеварительной системы;
  • употребление алкоголя, влияющее на нервную систему;
  • острая пища, чрезмерно раздражающая рецепторы слизистой оболочки ЖКТ;
  • регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и пр.).

Симптомы диспепсии и диагностические исследования

В первую очередь врач обращает внимание на длящиеся или систематически возникающие в течение трех месяцев и более чувство тяжести или переполнения желудка, возникающие после еды, тошноту, боли или дискомфорт в области эпигастрия, вздутие верхнего отдела живота. К сожалению, эти признаки характерны для множества иных заболеваний, и для их исключения назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализы мочи и крови, биохимия крови;
  • копрограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости сопровождающаяся взятием кусочка ткани на гистологическое исследование;
  • тестирование на наличие хеликобактерной инфекции;
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути/поджелудочная железа) и т. д.

Отсутствие отклонений от нормы по результатам всех проведенных исследований и осмотра больного заставляет задумываться именно об одном из вариантов функциональной диспепсии.

Существует, однако, ряд признаков, при наличии которых диагноз ФД исключен и следует искать другую болезнь:

  • потеря массы тела без видимых причин;
  • наличие симптомов преимущественно в ночное время;
  • постоянные сильные боли в животе, становящиеся главным симптомом расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение печени, селезенки;
  • изменение в данных лейкоформулы, признаки анемии, изменения в биохимии крови.

Это – «симптомы тревоги», сигнализирующие о наличии не выявленной органической патологии.

Принципы лечения диспепсии

Плохая новость: одними лекарствами диспепсию не вылечить. Медики считают изменение образа жизни, режима и рациона питания и общее оздоровление организма едва ли не более важным, чем прием таблеток.

Исключение из рациона чересчур жирных продуктов, алкоголя, кофе, острых специй, а также отказ от курения ведут к значительному снижению выраженности симптомов. При раннем насыщении, вздутии и тошноте, как ведущем симптоме, следует перейти на 4-6-разовое маложирное питание.

Медикаментозное лечение назначается при отсутствии успеха от перехода к здоровому образу жизни, а также при сильной выраженности симптомов диспепсии:

  • омепразол или рабепразол назначают для борьбы с синдромом эпигастральной боли – это препараты выбора;
  • препараты домперидона (мотилиум) рекомендуют при постпрандиальном дистресс-синдроме;
  • антидепрессанты и седативные средства позволяют нормализовать регуляторные механизмы работы ЖКТ.

Диспепсия у детей

Это понятие в педиатрии включает в себя целую группу нарушений, связанных сходной симптоматикой:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • колит.

Кроме того, сюда можно включить и банальную непереносимость тех или иных продуктов, и просто реакцию организма на переедание. Инфекционные заболевания также включают в эту группу, называя это гнилостной или бродильной диспепсией.

К сожалению, этот диагноз – наследие прошлого, когда диагностических методов было недостаточно, а у врачей, кроме анализа крови и мочи, особых возможностей обследования не было. На самом деле диспепсия – это не болезнь, а комплекс симптомов и диагноз, например, «бродильной диспепсии» говорит лишь о том, что врач не может, не умеет или не хочет тщательно обследовать ребенка.

Функциональная диспепсия – реально существующий синдром, который приносит существенный дискомфорт в жизни. Однако иногда ее симптомы сопровождают вполне настоящее заболевание. Сайт Добробут.ком рекомендует тщательное обследование, прохождение всех необходимых анализов и исследований для того, чтобы не упустить что-то более тяжелое, чем просто нарушение регуляции пищеварения. Хотя последнее тоже нужно лечить.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диспепсия – это нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др. Диагноз устанавливается только в случае исключения другой патологии ЖКТ, основополагающее значение при этом имеет эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение симптоматическое: ферментные препараты, средства для улучшения моторики ЖКТ и т. д. Огромное значение имеет психотерапия – после занятий с психологом большинство пациентов отмечают снижение интенсивности жалоб.

Общие сведения

Диспепсия – одна из главных проблем современной гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.). О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать. Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Диспепсия

Причины диспепсии

Патологию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника. Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

Патогенез

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

Классификация диспепсии

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

  • Алиментарная – обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
  • Ферментативная – связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
  • Диспепсия при синдроме мальабсорбции — связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Инфекционная — развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллёзе.
  • Интоксикационная – возникает при острых отравлениях, тяжёлых общих инфекциях, обширных травмах.

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Симптомы диспепсии

Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году. Второй — отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки. Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов. Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение. Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным. Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ. Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи. На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма).

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН). Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления. При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции. Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение. Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний. Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.

Лечение диспепсии

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной патологии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания. Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики. Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения. Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания. Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать. При наличии признаков диспепсии рекомендуется отказ от использования нестероидных противовоспалительных средств, так как они отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой. Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения. Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии. При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие. При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств. Также рекомендуется провести исследование на H.pylori (если до сих пор оно не проводилось), при положительном результате – осуществить эрадикацию микроорганизма антибактериальными средствами. Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Прогноз и профилактика

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно. Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов. Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

Диспепсия: описание, симптомы, диагностика и лечение

Диспепсией называют один или же несколько признаков, свидетельствующих о нарушении работы верхних отделов пищеварительной системы: части тонкого кишечника, желудка или же пищевода. Симптомы данного заболевания можно наблюдать у каждого пятого человека.

В большинстве (60-70%) случаев диспепсия функциональна: это значит, что невозможно установить причину неприятных симптомов. В остальных случаях диспепсия может быть как результатом прочих заболеваний пищеварительной системы, так и признаком болезней других систем и органов, приемом определенных лекарств.

Обычно диспепсия доставляет больному ощутимые неудобства, однако к серьезным осложнениям не приводит. За медицинской помощью больные диспепсией обращаются только в 10% случаев. Обычно признаки данного заболевания беспокоят человека не постоянно, а только временами, усиливаясь, а затем ослабевания. До сих механизм этого волнообразного течения окончательно не изучен.

Если появление диспепсии спровоцировано другими заболеваниями, то она обычно исчезает после того, как больной излечивается от основной болезни. Если же диспепсия является функциональной, то она способна беспокоить человека годами или же в течении всей его жизни. Но, поскольку симптомы диспепсии напрямую связаны с приемами пищи, заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием или диетой. Зная это, неприятные проявления диспепсии возможно контролировать.

Однако, если признаки нарушения пищеварения наблюдаются у человека очень часто, ему стоит обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины диспепсии, а также исключить гораздо более серьезную патологию ЖКТ или прочих органов.

Симптомы диспепсии

Диспепсия считается довольно сильно распространенной болезнью, но у разных людей ее симптомы могут отличаться. Обычно проявления диспепсии напрямую связаны с приемом пищи: они усиливаются при употреблении жирных, жареных и острых блюд, переедании. При этом пациенты чаще всего испытывают:

  • жжение, боль и дискомфорт, возникающие в верхней части живота;
  • быстрое чувство переполнения желудка во время еды, насыщения.

В более редких случаях диспепсия сопровождается прочими симптомами: усиленным газообразованием, тошнотой и отрыжкой.

Кто в группе риска?

  • Курильщики;
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем;
  • Люди, испытывающие стресс;
  • Люди, которые неправильно питаются: переедают, едят слишком острую или жирную пищу, пьют много газированных напитков или кофе;
  • Люди, которые принимают лекарственные препараты.

Диагностика диспепсии

Чтобы определить примерную причину диспепсии, специалисту необходимо подробно опросить и тщательно осмотреть пациента. Однако сделать диагностику максимально точной поможет только ряд лабораторных, а также инструментальных исследований.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики причин диспепсии:

Лечение диспепсии

В преимущественном большинстве случаев изменение схемы питания и образа жизни дает заметный положительный эффект. Если же такое лечение не приносит результата, специалисты могут назначать препараты, которые уменьшают кислотность желудка, нормализуют сократительную активность кишечника и желудка.

Если причиной диспепсии является основное заболевание, его лечение обычно позволяет устранить ее симптомы.

Профилактика диспептического расстройства

  • Отказ от употребления кофе в больших количествах, курения, алкоголя;
  • Правильное питание;
  • Регулярные профилактические визиты к терапевту для консультации.

причины, клиника, диагностика и лечение

Функциональная диспепсия (ФД) — расстройство функции желудка, в результате которого нарушается деятельность пищеварительной системы.

Данное состояние часто путают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А ведь в постановке точного диагноза заложен успех правильного лечения и выздоровления. Высококвалифицированные гастроэнтерологи клиники ЦЭЛТ помогут эффективно решить проблемы, связанные с работой ЖКТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
Записаться на прием

Клинические проявления ФД

Симптомы функциональной (неязвенной) диспепсии отмечаются у пациентов на протяжении от 3 до 6 месяцев и характеризуются следующими жалобами:

  • Болью в эпигастрии (верхней части живота). Она может беспокоить постоянно или возникать периодически. Данная жалоба не связана с опорожнением кишечника, частота и консистенция кала также не влияют на характер боли.
  • Изжогой, частой отрыжкой, голодными болями. Эти симптомы могут быть признаком повышенного содержания соляной кислоты в желудочном соке.
  • Ощущением тяжести в желудке после приема пищи, что связано с нарушением перистальтики и замедлением моторики желудка (антральной гипокинезией). Это, в свою очередь, может провоцировать развитие гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса.
  • Общим дискомфортом — тошнотой, вздутием живота, ощущением раннего насыщения желудка пищей.

Часто наблюдается сразу несколько симптомов у одного пациента, поэтому определить ведущий признак заболевания крайне затруднительно.

Причины

Этиология функциональной диспепсии до сих пор не ясна. Многие возможные причины играют важную роль в механизме формирования клинических проявлений заболевания. К факторам риска возникновения ФД относятся:

  • Психоэмоциональное перенапряжение, стресс.
  • Перерастяжение стенок желудка (частое переедание).
  • Замедление моторики верхних отделов ЖКТ.
  • Заселение желудка бактерией Helicobacter pylori.
  • Высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке.
  • Недостаточная выработка ферментов пищеварения.
  • Неправильный режим питания и некачественные продукты.
  • Прием лекарственных веществ, губительно воздействующих на слизистую желудка (например, НПВП).

Классификация

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики заболевания. Выделяют следующие клинические формы функциональной диспепсии:

  • Язвенноподобная. Проявляется голодными болями, которые проходят после приема пищи. Болевые ощущения могут также купироваться приемом лекарственных препаратов, снижающих кислотность в желудке.
  • Рефлюксная. Характеризуется изжогой, отрыжкой и болями в эпигастрии. Симптоматика усиливается на фоне психоэмоциональной нагрузки, а также при перемене положения тела — из вертикального в горизонтальное либо при наклоне туловища вперед.
  • Дискинетическая. Данной клинической форме свойственны жалобы на чувство раннего насыщения, тошноту, вплоть до рвоты, метеоризм.
  • Неспецифическая. При подобной форме диспепсии пациента беспокоят разнообразные жалобы, которые трудно объединить в единый симптомокомплекс, характерный для определенного варианта заболевания.

Диагностика

Диагноз функциональной диспепсии правомочен только в том случае, если исключена другая патология — язвенная болезнь, гастрит, онкологический процесс, панкреатит, холецистит и т. д. Зачастую проявления диспепсии сопровождают иные органические заболевания ЖКТ. Дифференцировать ФД следует также и с некоторыми другими функциональными нарушениями пищеварительного тракта.

Определены три критерия, наличие которых обязательно при постановке диагноза ФД:

  • Постоянные или периодически возникающие эпигастральные боли. В общей сложности их длительность должна составлять свыше 3-х месяцев за один год наблюдения.
  • Исключение органической патологии ЖКТ с подобными жалобами.
  • Выраженность клинических проявлений никак не зависит от акта дефекации, его кратности и других особенностей опорожнения кишечника.

Для уточнения диагноза проводится ряд обследований:

  • Лабораторные — общий анализ крови и мочи, анализ кала (в том числе на скрытую кровь), биохимия крови, анализ на Helicobacter pylori.
  • Инструментальные — ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, контрастное рентгенологическое обследование, внутрижелудочная рН-метрия, сцинтиграфия и другие дополнительные методы диагностики.

Для оценки состояния и выбора индивидуального плана обследования нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Наши врачи

Главный врач, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 30 лет

Записаться на прием

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Особенности течения заболевания у детей

Органическая патология ЖКТ у детей встречается всего в 30% случаев. В основном отмечаются функциональные расстройства органов пищеварения. Что же касается клинических проявлений ФД, то симптомокомплекс, характерный для взрослых, наблюдается и у детей. Кроме этого, жалобы маленьких пациентов характеризуются отсутствием аппетита, нарушением сна, появлением головных болей, головокружениями, а также повышенным потоотделением.

Из этиологических факторов на первый план выступают психоэмоциональные перегрузки, нарушение режима питания, несбалансированное поступление в организм питательных веществ или же вредное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Если у ребенка имеется подозрение на функциональную диспепсию, его необходимо консультировать сразу у трех врачей — педиатра, детского гастроэнтеролога и психотерапевта. Это обеспечит точную диагностику, своевременную адекватную терапию и предотвратит развитие органической патологии в будущем.

Лечение

Лечение подбирается сугубо индивидуальное, в зависимости от причины заболевания, клинических проявлений и других особенностей пациента. Лечебные воздействия направлены на нормализацию общего состояния и профилактику обострений диспепсии. В целом можно выделить два основных подхода к терапии ФД: медикаментозный и немедикаментозный.

Лечение без медикаментов подразумевает под собой изменение рациона и режима питания, психотерапевтические методы коррекции, отказ от кофе, алкоголя и табакокурения, а также лекарственных веществ, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка. Помощь психотерапевта особенно актуальна, если понадобится длительный курс лечения.

Диета

Правильное питание — очень важный фактор выздоровления. Прослеживается четкая взаимосвязь между погрешностями в диете и обострением тех или иных симптомов диспепсии.

Ниже приведены рекомендации по питанию в зависимости от имеющихся жалоб у пациента:

  • Метеоризм — необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование.
  • Раннее насыщение — рекомендуется увеличить кратность приема пищи до 6 раз в день, питаться малыми порциями.
  • Тяжесть в желудке — следует избегать употребления трудноусвояемых продуктов, жирной пищи и переедания.
  • Изжога — предполагает отказ от жирных, жареных блюд, ограничение соли и специй.

Безусловно, важно питаться сбалансированно, а также придерживаться здорового образа жизни, соблюдать установленный режим труда и отдыха.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов в комплексе с вышеуказанными мерами дает максимальный эффект. Подбор лекарственной терапии зависит от многих факторов. Всегда учитывается клиническая форма ФД, ее причина, длительность заболевания, превалирование тех или иных жалоб, персональные особенности пациента.

В лечении ФД применяют лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  • прокинетики, улучшающие двигательную активность верхних отделов ЖКТ;
  • ингибиторы протонной помпы, антациды и другие группы препаратов, снижающие кислотность желудочного сока;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты, улучшающие нервно-психическое состояние пациента;
  • препараты, входящие в схему эрадикационной терапии при инфицировании Нelicobacter pylori.

Длительность медикаментозной терапии, как правило, не превышает 2-х месяцев.

Прогноз заболевания

Функциональная диспепсия при условии своевременного обращения к специалисту хорошо поддается лечению, часто удается добиться полного излечения. Важно не допускать повторных рецидивов заболевания. Поэтому следует соблюдать все профилактические меры, начиная от коррекции образа жизни и питания, заканчивая ежегодным плановым обследованием и посещением гастроэнтеролога.

В клинике ЦУЭЛТ есть все необходимое для установления точного диагноза и подбора эффективного способа лечения. Современное оборудование и огромный клинический опыт врачей-профессионалов позволяют оказывать медицинскую помощь на достаточно высоком уровне.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Функциональная диспепсия — ПроМедицина Уфа

Функциональная диспепсия – ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний.

Диспепсические расстройства принадлежат к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб.

У женщин функциональная диспепсия встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее распространена функциональная диспепсия в возрасте 20-40 лет. В более старшем возрасте функциональная диспепсия встречается реже, так как более распространены другие хронические заболевания пищеварительного тракта, обусловливающие клинические проявления.

Причины


Психотравмирующие и стрессовые ситуации выявляются у подавляющего числа больных функциональной диспепсией.

При нормальной двигательной функции желудка причиной жалоб у больных может быть повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению.
У части больных с функциональной диспепсией (преимущественно с язвенноподобным вариантом) важную роль в возникновении расстройств может играть повышенная секреция соляной кислоты.

Симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных расстройств выделяют три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический и неспецифический.

Язвенноподобный вариант проявляется болями в эпигастрии натощак, ночью, купирующимися после приёма пищи и антисекреторных препаратов. Дискинетический вариант характеризуется чувством раннего насыщения, переполнения, вздутия, тяжести после еды, тошнотой, ощущением дискомфорта, усиливающимся после еды. Неспецифический вариант имеет смешанную симптоматику, часто ведущий симптом выделить не удается.

Симптомы функциональной диспепсии, характерные для всех вариантов:

— аэрофагия;
— изжога и жжение в области грудины или желудка;
— повышенное газообразование в кишечнике, вздутие урчание в животе;
— расстройство стула, как правило, понос;
— неприятный запах и привкус в ротовой полости;
— плохое настроение;
— недомогание, слабость.

Диагностика

Пациентам с подозрением на функциональную диспепсию назначается эзофагогастродуоденоскопия, проводится ультразвуковое исследование, им также необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимию, клинические показатели. Кал больных исследуется на скрытую кровь, делается рентген желудка, электрогастрография, манометрия и сцинтиграфия желудка, проводится мониторинг внутрипищевой кислотности в течение суток.

Лечение

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

Если заболевание сопровождается повышенной секрецией соляной кислоты, то назначаются препараты, подавляющие её выработку, их приём ведется «по требованию» – только при появлении жалоб.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики, которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ.

Новый подход традиционной персидской медицины

Авиценна Дж. Фитомед. 2016 март-апрель; 6(2): 165–174.

, 1, 2, 3, * , * , 1, 2 , 4 , 5 , 6 , 70005 и 3, 8

Мехди Пасалар

1 Исследовательский центр традиционной медицины и истории медицины, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

2 Кафедра традиционной персидской медицины, Медицинский факультет, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

3 Исследовательский центр политики здравоохранения, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Маджид Нимрузи

1 Исследовательский центр традиционной медицины и истории медицины, Шираз , Шираз, Иран

2 Кафедра традиционной персидской медицины, Медицинский факультет Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран

Rasool Choopani

4

4

4 Школа иранской традиционной медицины, Шахид Бехшти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Mahmoud Mosaddegh

5

5 Традиционная медицина и исследовательский центр Medica Medica, Shahid Beheshti Медицинских наук, Тегеран, Иран

Mohammad Kamalinejad

6

6

6

3 Департамент фармакогноси, Школа фармации, Шахид Бехшти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Abdolali Mohagheghzadeh

7 Отдел традиционного Фармацевтический факультет Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран

Камран Багери Ланкарани

3 Исследовательский центр политики здравоохранения, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

8

5 Гастроэнтеропатология Центр, Шираз Универ Город медицинских наук, Шираз, Иран

1 Научно-исследовательский центр традиционной медицины и истории медицины, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

2 Кафедра традиционной персидской медицины, Медицинский факультет , Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

3 Исследовательский центр политики здравоохранения, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

4 Школа иранской традиционной медицины, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти , Тегеран, Иран

5 Научно-исследовательский центр традиционной медицины и лекарственных средств, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

6 Факультет фармакогнозии, Факультет медицинских наук Университета им. Шахида , Тегеран, Иран

7 Департамент традиций Фармацевтическая школа Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран

8 Исследовательский центр гастроэнтерогепатологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Тел.: +98 7132345144, факс: +98 7132345144, [email protected]

Поступила в редакцию 8 октября 2014 г.; Пересмотрено 14 марта 2015 г.; Принято 21 марта 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых media, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Objective:

Одно из наиболее распространенных глобальных заболеваний связано с желудочно-кишечным трактом.Функциональная диспепсия (ФД), определяемая как боль и дискомфорт в верхней части живота при отсутствии органических заболеваний, является распространенным заболеванием, не подтверждённым медикаментозным лечением. Цель этого исследования состояла в том, чтобы найти желудочные расстройства, которые могли бы совпадать с БФ, на основе традиционной персидской медицины (ТПМ).

Материалы и методы. Мохаммад Хосейн АгилиШирази) и ExirAzam (автор Хаким Азам Хан).Кроме того, мы провели поиск в Pubmed, Scopus, Science Direct, Medline, базе данных научной информации (SID), Iranmedex и Google Scholar с 1980 по 1 августа 2014 года на предмет диспепсии, желудочно-кишечных заболеваний, традиционной персидской медицины и желудочных расстройств.

Результаты:

В традиционной персидской медицине нет эквивалентного термина для БФ, хотя сходные признаки и симптомы видны в таких терминах, как простудное расстройство желудка, несварение и нарушение пищеварения в источниках ТРМ.Некоторые методы лечения, упомянутые в TPM, показали многообещающие результаты в текущих экспериментальных испытаниях.

Заключение:

Обнаружение сходства в учебниках по комплементарной и альтернативной медицине (CAM) может привести к открытию новых средств от этого широко распространенного заболевания.

Ключевые слова: Ключевые слова: Функциональная Dyspepsia , Традиционная персидская медицина , Желудок , Желудок , Темперамент , Темперамент

Введение

Заболевания желудочно-кишечных веществ очень распространены в разных популяциях, и многие врачи проводят много времени и энергии для тщательного лечения этих заболеваний во всем мире (Amini et al., 2012 ▶; Камиллери и Стангеллини, 2013 г. ▶; Моайеди и др., 2011 ▶). Диспепсия — это состояние с повторяющимся или постоянным дискомфортом или болью в верхней части живота, которое лежит в основе нескольких заболеваний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвенную болезнь (ЯБ), эзофагит и рак желудка (Khademi et al., 2012 ▶ ). Диспепсия является распространенным заболеванием в развитых странах с распространенностью во всем мире 7–34,2%; однако распространенность неисследованной диспепсии оценивается примерно в 8 случаев.5% в исследовании Barzkar et al. среди иранцев (Barzkar et al., 2009 ▶). Диспепсия очень распространена (29,9%) в Южном Иране и более распространена среди пациентов женского пола (Mostaghni et al., 2009 ▶). Термин «функциональная диспепсия» (ФД) используется, когда у пациентов с симптомами диспепсии не обнаруживаются основные органические заболевания при проведении специальных обследований и тестов, таких как эндоскопия верхних отделов брюшной полости. В настоящее время не существует определенного лечения для пациентов с ФД. Это распространенное заболевание среди различных групп населения (Brun and Kuo, 2010 ▶; Delgado-Aros et al., 2004 ▶).

Исследователи изо всех сил пытаются найти новые решения старых проблем, возникающих из-за дисфункции жизненно важных систем, чтобы уменьшить бремя болезни (Farzaei et al., 2013 ▶; Pasalar et al., 2013 ▶; Schmulson and Chang, 2011 ▶). Согласно принципам медицины, лечение любого заболевания основано на точном понимании его патофизиологии (Balouch et al., 2014 ▶). Различные медицинские школы предлагают особое объяснение возникновения и развития известного заболевания и варианты лечения.

Традиционная персидская медицина (ТПМ), называемая гуморальной медициной, как известная медицинская школа, основана на четырех гуморах (желчи, крови, слизи, черной желчи) (Javed et al., 2009 ▶; Pasalar, 2014 ▶). Любой дисбаланс гуморального равновесия (дистемперамент) может привести к нарушению работы органов, и желудочно-кишечный тракт не является исключением (Emtiazy et al., 2013 ▶; Jorjani, 2001 ▶). Элита ТРМ считает, что желудочно-кишечная система (ЖКТ) играет главную роль в поддержании здоровья не только отдельного органа, но и всего организма.Если он работает правильно, он будет производить нормальный юмор в сбалансированном качестве и количестве (mezaj-e-sehhi) () (Azam Khan, 2008 ▶). Задачей по умолчанию для желудочно-кишечной системы является пищеварение, и любое состояние, влияющее на четырехступенчатую функцию желудочно-кишечного тракта () в виде качества и количества пищи или ее обработки через желудочно-кишечный тракт, может привести к расстройству темперамента (Авиценна, 1988 ▶; Нимроузи и Заре, 2014 ▶). В ресурсах по ТЗМ отсутствует какая-либо терминология, описывающая диспепсию, хотя признаки и симптомы неоднократно упоминались в текстах по ТЗМ (Avicenna, 1988 ▶; Jorjani, 2001 ▶; Razi, 2000 ▶).Заболевания желудочно-кишечного тракта являются результатом вспыльчивости (Su’emezaj), расставания (Tafarrogh-e-ettessa’l) или того и другого (Avicenna, 1988 ▶). Каждое расстройство темперамента имеет свои особые признаки и симптомы, и для выявления исходного темперамента органов (мезадж-э-хелкати) и приобретенного темперамента (мезадж-э-адати) необходимы всесторонний сбор анамнеза и медицинский осмотр (АгхилиШирази, 2008 ▶). После этого терапевтические стратегии направлены на возвращение органа в исходное состояние с помощью принципов сохранения здоровья (ossul-e hefz-o-sehheh) или/и простых лекарств (daru-ye mofradeh) или/или составных лекарств (daru-ye- мораккабех) или/и физические вмешательства (а’мал-и-ядави).Так, в школе ТПМ этиология заболеваний ЖКТ очевидна, и это обязанность хакима (врача) — воспринимать признаки и симптомы пациентов и правильно диагностировать заболевание (АгилиШирази, 2006 ▶; Авиценна, 1988 ▶; Азам Хан , 2008 ▶). Цель этого исследования состояла в том, чтобы рассмотреть желудочные расстройства темперамента и их характеристики, чтобы найти эквивалентную терминологию для диспепсии в соответствии со школой ТРМ.

Схема пищеварения и его отходов

Таблица 1

Нормальные темпераменты желудка

Нормальный желудочный Мезай Знаки Симптомы
Горячий — хорошее переваривание тяжелой пищи (говядина) — порча скудной пищи (молоко, курица) — польза от горячей пищи — хороший аппетит
Холодный — хорошее переваривание легкой пищи — проблемы с перевариванием тяжелой пищи — польза от холодной пищи — нормальный аппетит
Влажный — слабая жажда — толерантность к потреблению большого количества напитков без насыщения — преимущество от влажных продуктов
Сухой — сильная жажда- польза от небольшого количества питья- сытость при обильном питье- польза от сухой темпераментной пищи
Горячий и влажный Сочетание признаков и симптомов горячего и влажного темперамента
Горячее и сухое Сочетание признаков и симптомов горячего и сухого темперамента
Холодный и влажный Сочетание признаков и симптомов холодного и влажного темперамента
Холодный и сухой Сочетание холодного и сухого темперамента, признаков и симптомов

Материалы и методы

ZakhireKhawrazmshahi (Исмаил Джорджани), Moalijat-e ​​Aghili и Makhzan Al-adviya (Mohammad Hosein AghiliShirazi) и ExirAzam (Hakim Azam Khan) для расстройств желудка и лечения.Кроме того, мы провели поиск в Pubmed, Scopus, Science Direct, Medline, базе данных научной информации (SID), Iranmedex и Google Scholar с 1980 по 1 августа 2014 года на предмет диспепсии, желудочно-кишечных заболеваний, традиционной персидской медицины и расстройств желудка. Эти исследования с рандомизированными клиническими испытаниями или экспериментальной методологией были включены и проанализированы тремя авторами. Вышеупомянутые книги также были проанализированы теми же авторами с упором на главы о системе GI. Отобранная литература была обсуждена всеми авторами в ходе нескольких панельных дискуссий и обобщена для черновика рукописи.

Результаты

В соответствии с принципами TPM желудок является одним из наиболее важных органов, поскольку через него поступает и переваривается пища (Nimrouzi and Zare, 2014 ▶). Желудок известен как Озв-и-шарифе (уважаемый орган) и считается основной причиной болезней (АгилиШирази, 2006 ▶; Авиценна, 1988 ▶).

Анатомия и физиология желудка в ресурсах TPM:

Желудок представляет собой мускулистую, полую, расширенную часть пищеварительной системы, расположенную между пищеводом (Мери) и двенадцатиперстной кишкой (Асна-ашар) (Jorjani, 2001 ▶).Желудок включает два сфинктера, удерживающих пищевое содержимое во время завершения переваривания пищи, пищеводный сфинктер, не являющийся анатомическим сфинктером (кардией), и пилорический сфинктер, соединяющий желудок с двенадцатиперстной кишкой. В TPM кардия и привратник называются Fam-e-me’deh и Bavvab соответственно, а антральный отдел известен как Qa’r-e-me’deh (Azam Khan, 2008 ▶), хотя кардия не равна Fam-e-me’deh, несомненно. Согласно ТРМ, желудок имеет два слоя: нервный и мышечный.Мышечный слой состоит из трех типов волокон: продольных для переваривания, диагональных для удерживания и поперечных для отталкивания проглоченных материалов. Желудок находится рядом с двумя основными органами, то есть сердцем в верхней части и печенью в правой части (АгхилиШирази, 2008 ▶). Авиценна считал, что Харарат-е-каризие или внутреннее тепло способствует перевариванию пищи в желудке. Сердце горячее и сухое по темпераменту, потому что совершает безостановочные движения, а печень горячая и влажная, потому что способствует пищеварению, развитию и гомеостазу организма.Эти два органа теплее желудка, передают присущее им тепло в желудок и помогают ему переваривать пищу (Авиценна, 1988 ▶).

Семиология и патофизиология функциональной диспепсии:

Диспепсия состоит из двух греческих слов, которые вместе означают расстройство желудка (Brun and Kuo, 2010 ▶). Основываясь на Римских критериях III 2006 г., раннее насыщение, постпрандиальное переполнение, дискомфорт или боль в верхней части живота и жжение в эпигастрии без каких-либо признаков структурного расстройства являются характерными признаками функционального дискомфорта.Эта классификация делит функциональную диспепсию на две подгруппы: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и эпигастральный болевой синдром (ЭБС) (Nwokediuko et al., 2012 ▶). БФ является гетерогенным расстройством, и кажется, что психосоциальные факторы, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и измененная висцеральная чувствительность вносят свой вклад в патофизиологию функциональной диспепсии. Около 30–70 % пациентов с функциональной диспепсией испытывают задержку опорожнения желудка. Нарушение аккомодации к пище — еще одна частая находка у больных диспепсией.Висцеральная гиперчувствительность более выражена у больных с функциональной диспепсией по сравнению со здоровыми людьми и больными с органическими причинами диспепсии. У некоторых больных с функциональной диспепсией развиваются нарушения желудочных и кишечных рефлексов. Нарушение рефлекторной релаксации в антральном отделе приводит к антральной гиперчувствительности и антральной перегрузке, что может быть причиной возникновения диспепсических явлений (Brun, Kuo, 2010 ▶; Thumshirn, 2002 ▶). Размер принимаемой пищи и скорость опорожнения желудка приводят к усугублению симптомов у хронических диспепсических больных в большей степени, чем возраст и масса тела.Была показана корреляция между диспепсией в анамнезе, головной болью, употреблением солений и стрессовыми состояниями и развитием ГЭРБ (Saberi-Firoozi et al., 2007 ▶). Текущие исследования патофизиологии БФ сосредоточены на таких темах, как «центральная обработка висцеральных стимулов, слабовыраженное воспаление двенадцатиперстной кишки и генетическая предрасположенность» (Tack et al., 2011 ▶).

Обсуждение

В ресурсах TPM мы не нашли термин, эквивалентный функциональной диспепсии. Невероятно, что мы предполагаем, что у элиты TPM не было пациентов, страдающих симптомами в пользу БФ, поэтому мы должны поискать в основных учебниках персидской медицины такие симптомы, как боль в эпигастрии или постпрандиальное переполнение, чтобы решить загадку.Среди 12 типов нарушений темперамента, возникающих из-за желудка, есть некоторое сходство с симптомами БФ (12). Состояние, наиболее похожее на БФ, — это простая холодная и влажная дистемперамент без избытка юмора. Признаки и симптомы относительно те же, что и в Римских критериях III для БФ. Признаки, присутствующие при медицинском осмотре, включают слабое пищеварение, а такие симптомы, как чувство переполнения после приема пищи (возможно, равное Seghl) и дискомфорт в животе (с некоторыми симптомами, в некоторой степени равными Herghat или Nafkh) поддерживают эту теорию, несмотря на то, что все необходимые критерии отсутствуют. выполнено.

Таблица 2

Желудочные расстройства на основе ресурсов TPM

Расстройство желудка Избыток юмора Знаки Симптомы
Горячий — резкое пищеварение- сухость во рту- порча жидкой пищи в желудке продукты для темперамента
Горячее и сухое — хорошее пищеварение- сухость во рту- худощавое тело продукты с темпераментным характером – недостаток продуктов с сухим темпераментом
Горячее и сухое   — хорошее пищеварение — сухость во рту — твердый язык — желтоватая моча — тонкое тело — желтоватая кожа — порча разжиженной пищи в желудке — преимущество с холодными продуктами — недостаток с горячими продуктами — преимущество с влажными продуктами — недостаток с сухими продуктами — горечь во рту — рвота с желчью — жжение в эпигастрии после еды
Горячий и влажный — повышенное выделение слюны
Горячий и влажный   — избыточное слюноотделение (особенно при голодании) — нормальный аппетит — отрыжка с запахом испорченной пищи — слабая жажда — рвота
Холодный — слабое пищеварение — слабая жажда- преимущество с горячей пищей- недостаток с холодной пищей- вздутие живота
Холодный и сухой — сильная сухость языка — тонкое тело — переполнение после приема пищи — отрыжка пищевым запахом — польза от водянистой пищи — вздутие живота
Холодный и сухой   — слабое пищеварение- спленомегалия — постпрандиальная полнота- обжорство (отходы)- рвота с содержанием черной желчи — жжение в эпигастрии перед едой- сильное вздутие живота
Холодный и влажный — избыточное слюноотделение- вялые движения- флегматичное лицо — полнота после приема пищи- отрыжка пищевым запахом- слабая жажда — недостаток от влажных продуктов — быстрое прохождение пищи через желудок- жидкий стул- вздутие живота
Холодный и влажный   — слабое пищеварение — слабый аппетит- ложная жажда- польза от горячей пищи- польза от сухой пищи- рвота
Сухой — сильная сухость языка — тонкое тело — сильная жажда — польза от водянистой пищи
Влажный — повышенное слюноотделение — слабая жажда — польза от сухой пищи — недостаток от влажной пищи — быстрое прохождение пищи через желудок

продолжается простая холодная желудочная дистемперамент без избытка юмора, появляется новое стойкое состояние, называемое стойким дистемпераментом (Su-e-mezajmostahkam) (AghiliShirazi, 2006 ▶; Razi, 2000 ▶).Эта ситуация порождает две новые сущности в текстах ТРМ: расстройство желудка (Су-ол-хазм) и нарушение пищеварения (Зааф-ол-хазм). Эти расстройства имеют признаки и симптомы, которые очень похожи на БФ () (Azam Khan, 2008 ▶; Jorjani, 2001 ▶). Основываясь на ресурсах TPM, продолжительное расстройство темперамента впоследствии вызовет стойкое расстройство темперамента и ослабление органов. Длительное расстройство желудка приведет к слабости желудочно-кишечного тракта и нарушению пищеварения. Таким образом, результирующие жидкости будут ненормальными (Khelt-enasaleh), и это повлияет на все тело (AghiliShirazi, 2006 ▶; Razi, 2000 ▶).Таблица 3 Несварение желудка — неполное пищеварение — подреберное выпячивание — неприятный запах стула — неприятный запах (кислый или горький) дымная отрыжка — изжога Нарушение пищеварения — задержка прохождения пищи из желудка — постпрандиальная полнота — неприятный запах отрыжка

В ТПМ желудок рассматривается как основной источник болезней, а воздержание (Пархиз) — лучшее средство от всех болезней.Заболевания желудка как отдельного органа и желудочно-кишечного тракта в целом подчиняются этому правилу. Табиат-э-модаббере (природа) или трезвая сила тела считается внутренней армией тела для поддержания здоровья тела и защиты тела от внутренних и внешних вредных факторов. Табиат-э-модаббере в ТПМ можно частично рассматривать как эквивалент иммунной системы и нейроэндокринной системы вместе (Avicenna, 1988 ▶; Nimrouzi et al., 2014 ▶).

Лечение БФ в традиционной медицине неудовлетворительно, хотя недавно были проведены обширные исследования.Изменение образа жизни и успокоение являются основным лечением для тех, кто страдает легкими симптомами БФ. Для пациентов с тяжелыми симптомами или не отвечающих на последнее лечение ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики являются хорошим выбором для эмпирической фармакотерапии (Camilleri and Stanghellini, 2013 ▶; Feinle-Bisset and Azpiroz, 2013 ▶; Leake, 2013 ▶). В особых случаях с диагнозом БФ рекомендуется консультация психиатра или психотерапевта и прием антидепрессантов (Chou et al., 2001 ▶; Ли и др., 2002 ▶; Махадева и Го, 2011 ▶). Некоторые исследователи предлагали хирургические вмешательства для облегчения симптомов, хотя некоторые побочные эффекты могут проявиться позже. Фундопликация по Ниссену является золотым стандартом лечения анатомической коррекции кардии, особенно у пациентов с типичными симптомами изжоги и регургитации (Олейников и Оельшлагер, 2003 ▶). Антирефлексная хирургия, тем не менее, контролирует рефлюкс ГЭ у пострадавших пациентов, но некоторые раздражающие симптомы, такие как позывы на рвоту и вздутие живота, появляются у многих пациентов после операции (Jolley et al, 1987 ▶).

Модальности комплементарной и альтернативной медицины (CAM) имеют множество терапевтических возможностей для облегчения симптомов БФ, и большое значение имеют лекарственные травы и натуральные продукты (Kav, 2009 ▶; Thompson Coon and Ernst, 2002 ▶). Сельдерей ( Apiumgraveolens ), редька ( Raphinussativus L.), руккола ( Eruka sativa ) и майоран ( Origanummajorana L.) продемонстрировали противоязвенный эффект в экспериментальных исследованиях (Al-Howiriny et al., 2009). ▶, 2010; Alqasoumi et al., 2009 ▶; Devaraj et al., 2011 ▶), а водно-метанольный экстракт граната ( Punicagranatum ) продемонстрировал такую ​​активность у крыс с перевязанным пилорусом Wistar (Alam et al., 2010 ▶). Противовоспалительное, анти- H.pylori , противоязвенное, антиоксидантное, цитопротекторное и ранозаживляющее действие фруктов, таких как амла ( Phyllanthusemblica ), винограда ( Vitisvinifera ) и мускатного ореха ( Myristicafragrans ), которые были рекомендованы в ресурсах TPM, подтверждены современными исследованиями (Farzaei et al., 2013 ▶). Существует множество хорошо спланированных исследований, изучающих влияние отдельных лекарственных растений, таких как красный перец ( Capsicum annuum ), лакрица ( GlycyrrhizaGlabra ) и черный тмин ( Niggella sativa ), или составные лекарственные растения, такие как Jollab, на выведение симптомы БФ у пациентов с многообещающими результатами (Bone, and Mills, 2013; Bortolotti et al., 2002 ▶; Pasalar et al., 2015 ▶; Raveendra et al., 2012 ▶; Rosch et al., 2006 ▶). Некоторые из этих средств были предложены для лечения холодного желудочного расстройства без излишнего юмора в текстах и ​​фармакопеях TPM (AghiliShirazi, 2009 ▶; Azam Khan, 2008 ▶).

Лечение желудочного темперамента новой или стойкой формы отличается от того, что описано выше в традиционной медицине, хотя рекомендации по изменению пищевых привычек и образа жизни в дополнение к укреплению психического здоровья похожи, и некоторые из них рекомендованы в новых исследованиях. (Авиценна, 1988 ▶; Фейнле-Биссет и Азпироз, 2013 ▶). Например, правое лежачее положение в первый час после приема пищи, а затем переход на левое положение снижает вероятность рефлюкса ГЭ у младенцев с ГЭРБ (van Wijk et al., 2007 ▶). Этот совет часто встречается в книгах по TPM (AghiliShirazi, 2008 ▶; Razi, 2000 ▶). Регулирование пищевых привычек (время, количество, порядок, качество и темперамент приема пищи или питья) имеет большое значение в этом отношении, поскольку оно само по себе может быть целебным (Авиценна, 1988 ▶; Рази, 2000 ▶). Следующим шагом в терапевтическом протоколе TPM при расстройстве желудка является использование подходящего растительного препарата в различных лекарственных формах. Если при желудочном темпераменте присутствует избыток юмора, практикующий врач должен очистить (тангие) желудок безопасным путем.При длительном или стойком расстройстве темперамента и последующем ослаблении органов укрепление (тахвият) желудка является последней стадией лечебного процесса (АгхилиШирази, 2008 ▶; Азам Хан, 2008 ▶; Ширзад и др., 2013 ▶). В фармакопее ТПМ есть длинный список тонизирующих средств для желудка, и некоторые из них успешно прошли экспериментальные испытания. Корица ( Cinnamomumzeylanicum ) продемонстрировала многообещающее воздействие на желудок крыс (AghiliShirazi, 2009 ▶; Rafatullah et al., 2011 ▶).

Проблемы с желудочно-кишечным трактом являются одними из самых распространенных заболеваний во всем мире. Функциональная диспепсия — это гетерогенное расстройство, поддающееся эмпирическому лечению, и практикующие врачи-практики пытаются предложить оптимальные средства для ее лечения с помощью хорошо спланированных исследований. Школа ТПМ имеет свою уникальную патофизиологию и методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поиск эквивалентной терминологии для БФ и обзор предлагаемых лекарств могут быть очень полезными для борьбы с этим распространенным заболеванием. Многообещающие результаты в этой области вызывают «проблески надежды» на будущее.

Конфликт интересов

Авторы подтверждают отсутствие фактического или потенциального конфликта интересов в отношении этой статьи.

Ссылки

  • Агили Ширази М.Х. Kholase al hekmah (персидский) В: Nazem E, редактор. Том 1. Куом: Эсмаилянин; 2006. стр. 805–847. [Google Scholar]
  • Агили Ширази М.Х. Тегеран: Институт истории музыки, исламской медицины и комплементарной медицины; 2008. Moalejat-e ​​Aghili (персидский), стр. 133–223. [Google Scholar]
  • Агили Ширази М.Х.Тегеран: Тегеранский университет медицинских наук; 2009. Махзан-аль-адвиа (персидский), стр. 105–801. [Google Scholar]
  • Аль-Ховирини Т., Альшейх А., Алькасуми С., Аль-Яхья М., ЭльТахир К., Рафатулла С. Защитный эффект душицы майорана L ‘Майоран’ на различных моделях повреждения слизистой оболочки желудка у крыс. Am J Chin Med. 2009; 37: 531–545. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аль-Ховирини Т., Альшейх А., Алькасуми С., Аль-Яхья М., ЭльТахир К., Рафатулла С. Противоязвенные, антисекреторные и цитопротекторные свойства желудка сельдерея (Apiumgraveolens) у крыс.Фарм Биол. 2010; 48: 786–793. [PubMed] [Google Scholar]
  • Алам М.С., Алам М.А., Ахмад С., Наджми А.К., Асиф М., Джахангир Т. Защитные эффекты Punica granatum при экспериментально вызванных язвах желудка. Токсикомеханические методы. 2010; 20: 572–578. [PubMed] [Google Scholar]
  • Алькасуми С., Аль-Сохайбани М., Аль-Ховирини Т., Аль-Яхья М., Рафатулла С. Ракета «Eruca sativa»: салатная трава с потенциальной противоязвенной активностью в желудке. Мир J Гастроэнтерол. 2009; 15:1958–1965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Амини Э., Кештели А.Х., Джази М.С., Джахангири П., Адиби П.Диспепсия в Иране: Систематический обзор SEPAHAN № 3. Int J Prev. Мед. 2012; 3 (Приложение 1): S18–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Anonymous . «Принципы и практика фитотерапии (второе издание)». Сент-Луис: Черчилль Ливингстон; 2013. стр. 353–961. [Google Scholar]
  • Авиценна Х. Аль Канун Фи Аль-Тибб (персидский) Том 4. Тегеран: Соруш Пресс; 1988. С. 1–180. [Google Scholar]
  • Азам Хан М. Эксир Азам (Персидский) Том 1. Тегеран: Институт истории музыки, исламской медицины и комплементарной медицины; 2008.стр. 65–198. [Google Scholar]
  • Balouch MA, Kolek MJ, Darbar D. Улучшение понимания патофизиологии фибрилляции предсердий через призму дискретных патологических путей. Glob Cardiol Sci Pract. 2014; 2014: 24–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Барзкар М., Пурхосейнхоли М.А., Хабиби М., Могими-Дехкорди Б., Сафаи А., Пурхосейнхоли А., Зали М.Р. Неисследованная диспепсия и связанные с ней факторы в иранском сообществе. Saudi Med J. 2009; 30: 397–402. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bortolotti M, Coccia G, Grossi G, Miglioli M.Лечение функциональной диспепсии красным перцем. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16:1075–1082. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брун Р., Куо Б. Функциональная диспепсия. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2010;3:145–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Camilleri M, Stanghellini V. Текущие стратегии лечения и новые методы лечения функциональной диспепсии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013;10:187–194. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chou LT, Wu CY, Chen HP, Chang CS, Wong PG, Ko CW, Chen GH.Взаимосвязь депрессии и желудочной аритмии при функциональной диспепсии. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2001; 33: 127–131. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дельгадо-Арос С., Камиллери М., Кремонини Ф., Фербер И., Стивенс Д., Бертон Д.Д. Влияние объема желудка и опорожнения желудка на размер порции и симптомы после еды при функциональной диспепсии. Гастроэнтерология. 2004; 127:1685–1694. [PubMed] [Google Scholar]
  • Деварадж В.К., Гопала Кришна Б., Вишванатха Г.Л., Сатья Прасад В., Винай Бабу С.Н.Защитное действие листьев Raphinus sativus Linn на экспериментально индуцированные язвы желудка у крыс. Саудовская Фарм Дж. 2011; 19: 171–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Эмтиази М., Чупани Р., Ходадоост М., Тансаз М., Назем Э. Атеропротекторная роль селезенки на основе учения Авиценны (Ибн Сины) Int J Cardiol. 2013; 167:26–28. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фарзаи М.Х., Шамс-Ардекани М.Р., Аббасабади З., Рахими Р. Научная оценка съедобных фруктов и специй, используемых для лечения язвенной болезни в традиционной иранской медицине.ISRN Гастроэнтерол. 2013;2013:136932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Фарзаи М.Х., Рахими Р., Аббасабади З., Абдоллахи М. Доказательный обзор лекарственных растений, используемых для лечения язвенной болезни в традиционной иранской медицине. Инт Дж Фарм. 2013;9:108–124. [Google Scholar]
  • Feinle-Bisset C, Azpiroz F. Факторы диеты и образа жизни при функциональной диспепсии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013;10:150–157. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джавед Г., Анвар М., Сиддики М.А.Восприятие психических расстройств в системе медицины Унани – обзор. Европейская J Integ Med. 2009;1(3):149–154. [Google Scholar]
  • Джолли С.Г., Танелл В.П., Леонард Дж.С., Хёльцер Д.Дж., Смит Э.И. Опорожнение желудка у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом II Связь с симптомами рвоты после антирефлюксной хирургии. J Pediatr Surg. 1987; 22: 927–930. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джоржани Э. Захирейе Харазм Шахи (Сокровище Харазм Шаха) [на персидском] . В: Мохаррери М.Р., редактор.Том 2. Тегеран: Иранская медицинская академия; 2001. С. 35–90. [Google Scholar]
  • Кав Т. Использование комплементарной и альтернативной медицины: опрос турецких гастроэнтерологических пациентов. BMC Комплемент Altern Med. 2009; 9:41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Khademi H, Radmard AR, Malekzadeh F, Kamangar F, Nasseri-Moghaddam S, Johansson M, Malekzadeh R. Диагностическая точность возраста и симптомов тревоги при злокачественных опухолях верхних отделов ЖКТ у пациентов с диспепсией в клинике ЖКТ: 7-летнее перекрестное исследование.ПЛОС Один. 2012;7:e39173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Leake I. Функциональная диспепсия: проблески надежды на функциональную диспепсию. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013;10(3):125. [PubMed] [Google Scholar]
  • Li Y, Nie Y, Sha W, Su H. Связь между психосоциальными факторами и функциональной диспепсией: эпидемиологическое исследование. Chin Med J (англ.) 2002; 115: 1082–1084. [PubMed] [Google Scholar]
  • Махадева С., Гох К.Л. Различия тревоги, депрессии и качества жизни при функциональной и органической диспепсии.J Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 26 (Приложение 3): 49–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моайеди П., Су С., Дикс Дж. Дж., Делани Б., Харрис А., Иннес М., Форман Д. ОТЗЫВАНО: Эрадикация Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD002096. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мостагни А., Мехрабани Д., Хадемольхоссейни Ф., Масуми С.Дж., Моради Ф., Заре Н., Сабери-Фирузи М. Распространенность и факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у кочевников Кашкай, южный Иран.Мир J Гастроэнтерол. 2009; 15: 961–965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Нимрузи М., Садегпур О., Имания М.Х., Шамс-Ардекани М., Заршенас М.М., Салехи А., Минаи М.Б. Средства от запоров у детей в средневековой Персии. Дополнительная альтернативная медицина на основе J Evid. 2014;19:137–143. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нимрузи М., Заре М. Принципы питания в исламской и традиционной персидской медицине. Дополнительная альтернативная медицина на основе J Evid. 2014; 19: 267–270. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nwokediuko SC, Ijoma U, Obienu O.Функциональная диспепсия: подтипы, факторы риска и совпадение с синдромом раздраженного кишечника в популяции африканских пациентов. Гастроэнтерол Рез Практ. 2012;2012:562393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Олейников Д., Эльшлагер Б. Новые альтернативы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Surg. 2003; 186:106–111. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пасалар М., Ланкарани К.Б., Мехрабани Д., Толиде-т.е. Х.Р., Насери М. Влияние Descureania Sophia L и Prunus Domestica L на профилактику запоров у иранских паломников, совершающих хадж, Саудовская Аравия.Res J Pharm Biol Chem Sci. 2013;4:1195–1204. [Google Scholar]
  • Пасалар М. Популяризация традиционной персидской медицины; Забытая необходимость. Арх Иран Мед. 2014;17(8):593–594. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пасалар М., Чупани Р., Мосаддык М., Камалинежад М., Мохагегзаде А., Фаттахи М.Р., Ганизаэде А., Ланкарани К.Б. Эффективность и безопасность jollab для лечения функциональной диспепсии: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуйте (Нью-Йорк) 11 (3): 199–207. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рафатулла С., Алькасуми С., Аль-Досари М., Аль-Яхья М., Аль-Мофлех И.Гастропротекторный эффект популярной пряности корицы «Cinnamomum zeylanicum» у крыс. Европейская J Pharmacol. 2011;668(Приложение 1):e42. [Google Scholar]
  • Равендра К.Р., Джаячандра Сриниваса В., Сушма К.Р., Аллан Дж.Дж., Гудар К.С., Агарвал А. Экстракт солодки голой (GutGard) облегчает симптомы функциональной диспепсии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2012;2012:216970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Razi MZ.Аль-Хави Фи Аль-Тибб (арабский) В: Эсмаил М., редактор. Том 2. Бейрут: Дар аль-Котоб аль-ислмия; 2000. С. 5–365. [Google Scholar]
  • Rosch W, Liebregts T, Gundermann KJ, Vinson B, Holtmann G. Фитотерапия функциональной диспепсии: обзор клинических данных для растительного препарата STW 5. Фитомедицина. 2006; 13 (Приложение 5): 114–121. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сабери-Фирузи М., Хадемольхоссейни Ф., Юсефи М., Мехрабани Д., Заре Н., Хейдари С.Т. Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Ширазе, южный Иран.Мир J Гастроэнтерол. 2007; 13: 5486–5491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schmulson M, Chang L. Обзорная статья: лечение функционального вздутия живота и растяжения. Алимент Фармакол Тер. 2011;33:1071–1086. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ширзад М., Мосаддык М., Минаи Б., Никбахт Насрабади А., Ахмадиан-Аттари М.М. Связь между сердцем и желудком в традиционной иранской медицине: новая концепция лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Кардиол.2013;165(3):556–557. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tack J, Masaoka T, Janssen P. Функциональная диспепсия. Курр Опин Гастроэнтерол. 2011;27(6):549–557. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томпсон Кун Дж., Эрнст Э. Систематический обзор: лекарственные травы для лечения неязвенной диспепсии. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16: 1689–1699. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тумширн М. Патофизиология функциональной диспепсии. Кишка. 2002; 51 (Приложение 1): i63–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Wijk MP, Benninga MA, Dent J, Lontis R, Goodchild L, McCall LM, Omari T.Влияние изменения положения тела на постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс и опорожнение желудка у здорового недоношенного новорожденного. J Педиатр. 2007; 151: 585–590. [PubMed] [Google Scholar]

определение диспепсии по Медицинскому словарю

Диспепсия

 

Определение

Диспепсию можно определить как болезненное, затрудненное или нарушенное пищеварение, которое может сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота, изжога, вздутие живота и дискомфорт в желудке.

Причины и симптомы

Проблемы с пищеварением могут иметь идентифицируемую причину, такую ​​как бактериальная или вирусная инфекция, пептическая язва, заболевание желчного пузыря или печени.Бактерии Helicobacter pylori часто обнаруживаются у людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Исследование рецидивирующего расстройства пищеварения должно исключить эти возможные причины. Часто у проблемы нет органической причины, и в этом случае диспепсия классифицируется как функциональная или неязвенная диспепсия. Имеются данные о том, что функциональная диспепсия может быть связана с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (состояние, известное как нарушение моторики, при котором пищевод, желудок и верхний отдел кишечника ведут себя ненормально).Эти пациенты могут реагировать на группу препаратов, называемых прокинатными агентами. Обзор пищевых привычек (например, жевание с открытым ртом, проглатывание пищи или разговор во время жевания) может выявить склонность к заглатыванию воздуха. Это может способствовать ощущению вздутия живота или чрезмерной отрыжке. Курение, кофеин, алкоголь или газированные напитки могут способствовать дискомфорту. Когда есть чувствительность или аллергия на определенные пищевые вещества, употребление этих продуктов может вызвать желудочно-кишечные расстройства. Некоторые лекарства связаны с расстройством желудка.Проблемы с желудком также могут быть реакцией на стресс или эмоциональные волнения.

Диагностика

Медицинский осмотр может выявить боль в середине живота. Для исключения кровотечения может быть выполнено ректальное исследование. При обнаружении крови при ректальном исследовании могут быть назначены лабораторные исследования, в том числе общий анализ крови. Эндоскопия и исследования с барием могут использоваться для исключения основного желудочно-кишечного заболевания. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием бария может позволить визуализировать аномалии.Эндоскопия позволяет собирать образцы тканей и культур, которые можно использовать для дальнейшего подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение диспепсии основано на оценке симптомов и предполагаемых причинных факторов. Клиническая оценка направлена ​​на то, чтобы отличить тех пациентов, которым требуется немедленное диагностическое обследование, от тех, которым может безопасно помочь более консервативное начальное лечение. Некоторым из последних может потребоваться только успокоение, изменение диеты или использование антацидов.Могут быть рассмотрены лекарства, блокирующие выработку желудочной кислоты, прокинатные агенты или лечение антибиотиками. Дальнейшее диагностическое исследование показано, если есть сильная боль в животе, боль, иррадиирующая в спину, необъяснимая потеря веса, затрудненное глотание, пальпируемое образование или анемия. Дополнительное обследование также показано, если пациент не реагирует на назначенные лекарства.

Прогноз

Статистические данные показывают, что в среднем 20% пациентов с диспепсией имеют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, 20% имеют синдром раздраженного кишечника, менее 1% пациентов болели раком, а диапазон функциональной или неязвенной диспепсии (гастрит или поверхностные эрозии) составлял от 5 до 40%.

Ресурсы

Периодические издания

Тэлли, Нью-Джерси «Неязвенная диспепсия: современные подходы к диагностике и лечению». Американский семейный врач , май 1993 г.: 1407-1416.

Другое

«Клиническая экономика: желудочно-кишечные заболевания в первичной медико-санитарной помощи». 23 апреля 1998 г. 〈http://www.avicenna.com〉.

Ключевые термины

Анемия — Диагностируется при лабораторном исследовании крови, дефицит гемоглобина или эритроцитов, часто связанный с бледностью или потерей энергии. Эндоскопия — диагностическая процедура с использованием прибора с подсветкой для осмотра полости тела или внутреннего органа. Эндоскопия позволяет собирать образцы тканей и культур.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

диспепсия

 [dis-pep´se-ah]

нарушение мощности или функции пищеварения; обычно применяется при дискомфорте в эпигастральной области после еды. прил., прил. диспепсический.

кислотная диспепсия диспепсия, связанная с повышенной кислотностью желудка.

неязвенная диспепсия диспепсия, при которой симптомы напоминают симптомы пептической язвы, хотя язвы не обнаруживаются. Поскольку многие пациенты с неязвенной диспепсией имеют инфекцию Helicobacter pylori , в качестве причины был предложен H. pylori . Однако это не доказано, и у многих пациентов после лечения антибиотиками сохраняется диспепсия.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003, Saunders, издательство Elsevier, Inc. Все права защищены.

Функциональная диспепсия | Воробей

Обзор

Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы расстройства пищеварения, не имеющие очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в животе или неязвенной диспепсией.

Функциональная диспепсия является распространенным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном носят непостоянный характер. Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, такие как боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.

Симптомы

Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать:

  • Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
  • Раннее чувство сытости (сытости) при приеме пищи
  • Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды

Когда следует обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас появились постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровавая рвота
  • Темный, дегтеобразный стул
  • Одышка
  • Боль, отдающая в челюсть, шею или руку
  • Необъяснимая потеря веса

Причины

Неясно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что рутинные анализы могут не выявить каких-либо отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:

  • Женский пол
  • Использование некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), которые могут вызывать проблемы с желудком
  • Курение
  • Тревога или депрессия
  • История физического или сексуального насилия в детстве
  • Инфекция Helicobacter pylori

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, рассмотрит ваши признаки и симптомы и проведет медицинский осмотр.Ряд диагностических тестов может помочь вашему врачу определить причину вашего дискомфорта и исключить другие расстройства, вызывающие подобные симптомы. К ним могут относиться:

  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами функциональной диспепсии.
  • Анализы на бактерию. Ваш врач может порекомендовать вам пройти тест на наличие бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), которая может вызвать проблемы с желудком.При тестировании на H. pylori может использоваться ваша кровь, стул или дыхание.
  • Эндоскопия. Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводят в горло, чтобы врач мог осмотреть пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это также позволит врачу собрать небольшие кусочки ткани из двенадцатиперстной кишки для выявления воспаления.

В некоторых случаях могут быть рассмотрены дополнительные тесты для оценки опорожнения и расслабления (аккомодации) желудка.

Лечение

Функциональная диспепсия, которая длится долго и не контролируется изменением образа жизни, может потребовать лечения. Какое лечение вы получите, зависит от ваших признаков и симптомов. Лечение может сочетать лекарства с поведенческой терапией.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь в лечении признаков и симптомов функциональной диспепсии, включают:

  • Средства от газов, отпускаемые без рецепта. Лекарства, содержащие симетикон, могут принести некоторое облегчение за счет уменьшения кишечного газа.Примеры средств для снятия газов включают Mylanta и Gas-X.
  • Лекарства для снижения кислотообразования. Эти препараты, называемые блокаторами H-2-рецепторов, доступны без рецепта и включают циметидин (тагамет HB), фамотидин (Pepcid AC) и низатидин (Axid AR). Более сильные версии этих лекарств доступны в рецептурной форме.
  • Лекарства, блокирующие кислотные «насосы». Ингибиторы протонной помпы отключают кислотные «насосы» в секретирующих кислоту клетках желудка.

    Безрецептурные ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid 24HR), омепразол (Prilosec OTC) и эзопремазол (Nexium 24HR). Ингибиторы протонной помпы также доступны по рецепту.

  • Антибиотики. Если тесты показывают, что в вашем желудке присутствует обычная вызывающая язву бактерия, называемая H. pylori, ваш врач может порекомендовать антибиотики в сочетании с кислотоподавляющими препаратами.
  • Антидепрессанты в низких дозах. Трициклические антидепрессанты и препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, принимаемые в низких дозах, могут подавлять активность нейронов, контролирующих боль в кишечнике.
  • Прокинетики. Прокинетические агенты помогают вашему желудку опорожняться быстрее и могут способствовать сужению клапана между желудком и пищеводом, уменьшая вероятность дискомфорта в верхней части живота.
  • Лекарства для облегчения тошноты (противорвотные средства). Если вы чувствуете тошноту после еды, ваш врач может порекомендовать противорвотное средство, такое как прометазин, прохлорперазин или меклизин.

Поведенческая терапия

Работа с консультантом или терапевтом может помочь облегчить признаки и симптомы, при которых лекарства не помогают. Консультант или терапевт может научить вас методам релаксации, которые могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами. Вы также можете узнать, как уменьшить стресс в своей жизни, чтобы предотвратить повторение функциональной диспепсии.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы помочь вам контролировать функциональную диспепсию.

Внесите изменения в свой рацион

Изменения в свой рацион и то, как вы едите, могут помочь контролировать ваши признаки и симптомы. Подумайте о попытке:

  • Ешьте чаще и небольшими порциями. Наличие пустого желудка иногда может вызвать функциональную диспепсию. Ничто, кроме кислоты в желудке, не может вызвать у вас тошноту. Попробуйте перекусить небольшими порциями, например, крекером или фруктом.

    Не пропускайте приемы пищи. Избегайте больших приемов пищи и переедания. Ешьте чаще небольшими порциями.

  • Избегайте триггерных продуктов. Некоторые продукты, такие как жирная и острая пища, газированные напитки, кофеин и алкоголь, могут вызывать функциональную диспепсию.
  • Медленно и тщательно пережевывайте пищу. Оставьте время для неторопливой трапезы.

Уменьшение стресса в повседневной жизни

Методы снижения стресса или релаксационная терапия могут помочь вам контролировать свои признаки и симптомы. Чтобы уменьшить стресс, уделяйте время тому, что вам нравится, например, хобби или спорту.

Альтернативная медицина

Люди с функциональной диспепсией часто обращаются за помощью к дополнительной и альтернативной медицине. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать дополнительные и альтернативные методы лечения, но при использовании вместе с вашим врачом они могут облегчить ваши признаки и симптомы.

Если вас интересуют дополнительные и альтернативные методы лечения, поговорите со своим врачом о:

  • Растительные добавки. Растительные лекарственные средства, которые могут быть полезны при функциональной диспепсии, включают комбинацию масел мяты перечной и тмина, которые облегчили болевые симптомы в 4-недельном испытании. Иберогаст (STW5), терапия, содержащая экстракты девяти трав, может улучшать перистальтику кишечника и снимать желудочно-кишечные спазмы.

    Rikkunshito, японское лекарственное средство на травах, также оказалось полезным, со значительным уменьшением болей в животе, изжоги и вздутия живота по сравнению с плацебо. Экстракт листьев артишока может уменьшить другие симптомы функциональной диспепсии, включая рвоту, тошноту и боль в животе.

  • Методы релаксации. Действия, которые помогут вам расслабиться, могут помочь вам контролировать свои признаки и симптомы и справляться с ними. Подумайте о том, чтобы попробовать медитацию, физические упражнения или другие виды деятельности, которые могут помочь снизить уровень стресса.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. При подозрении на функциональную диспепсию врач может направить вас к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Выполните следующие действия, чтобы подготовиться к встрече:

  • Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая все серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать визит.Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится.

При функциональной диспепсии необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает у меня дискомфорт в желудке?
  • Каковы другие возможные причины дискомфорта в желудке?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Вероятно, мой дискомфорт в желудке временный или хронический?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли непатентованная версия лекарства, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Что будет определять, следует ли мне планировать последующий визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать своему врачу другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы похудели?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Диспепсия в первичной медико-санитарной помощи: Европейская перспектива — Полный текст — Заболевания пищеварительного тракта

Справочная информация: Диспепсия является очень частым заболеванием, поражающим до 50% населения в целом.Первичная медико-санитарная помощь — это логическая установка для начала управления. При лечении пациентов с диспепсией крайне важно проводить различие между функциональными проблемами, распространенными заболеваниями, такими как рефлюкс-эзофагит или пептическая язва, и опасными для жизни заболеваниями, такими как рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В Европе существуют разные подходы к этой проблеме. Мы описываем лечение диспепсии, уделяя особое внимание связи между диспепсией и раком желудка. Резюме: Начальное лечение диспепсии включает эмпирическое лечение, неинвазивное тестирование на Helicobacter pylori и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Выбор лечения основывается на различных переменных, включая тревожные признаки, предпочтения пациента и возможность выполнения гастроскопии. Врачам общей практики не во всех европейских странах разрешено заказывать гастроскопию. Это может иметь некоторое отражение на качестве лечения. Ключевое сообщение: В европейских странах существуют неоднородные показатели заболеваемости раком желудка, смертности и качества лечения. Осознание их является первым шагом в определении возможных решений.

© 2021 С.Karger AG, Базель

Введение

Диспепсия — обычное явление в жизни каждого человека. В большинстве случаев это преходящее, самоограничивающееся или легко излечимое с помощью безрецептурных препаратов. В других случаях диспепсия является симптомом серьезного заболевания, включая рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Врачи, как врачи общей практики, так и гастроэнтерологи, при консультации должны выбрать лечение симптомов или обследование пациента. Однако, несмотря на наличие руководств, доступность расследования во многих европейских странах неодинакова.Целью данного исследования является сравнение того, как лечат диспепсию в разных европейских странах.

Определение диспепсии

Диспепсия, греческий термин, обозначающий плохое пищеварение, обычно определяется как дискомфорт в верхней части живота, вздутие живота, анорексия, раннее насыщение, отрыжка, регургитация, тошнота или изжога. Это определение слишком широкое, и необходимы более строгие критерии для достижения однородности исследований. Так называемые Римские критерии III — постпрандиальная полнота, раннее насыщение, боль или жжение в эпигастрии [1].Критерии Рима IV определяют диспепсию как любую комбинацию этих 4 симптомов: ощущение полноты после приема пищи, раннее чувство насыщения, боль в эпигастрии и жжение, которые достаточно сильны, чтобы мешать обычной деятельности и возникают по крайней мере 3 дня в неделю в течение последних 3 месяцев с начало не менее чем за 6 мес [2]. Любопытно, что тошнота и рвота не входят в эту классификацию диспепсии.

Эпидемиология диспепсии

Распространенность этого расстройства очень высока, с некоторыми различиями между исследованиями, зависящими от определения, используемого для диагностики диспепсии.В основополагающем исследовании, проведенном в Англии, только 37% случайно опрошенных лиц сообщили об отсутствии диспепсии, 25% сообщили о перенесенном анамнезе, 28% обращались за советом к своему лечащему врачу [3]. . Недавний метаанализ [4] показал глобальную распространенность диспепсии в диапазоне от 31,3 до 6,9%, в зависимости от критериев, используемых для определения ее наличия. В этом исследовании также рассматривалась распространенность по странам: распространенность составляет около 5–10% почти во всех европейских странах, в которых есть хотя бы одно исследование, упомянутое в этой статье (таблица 1).

Таблица 1.

Распространенность (95% доверительный интервал) неисследованной диспепсии в европейских странах в соответствии с Римскими критериями I–IV , камни в желчном пузыре, заболевания поджелудочной железы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; однако наиболее распространенной является функциональная диспепсия. В популяционном исследовании [5] 76,8% пациентов с диспепсией не имели патологических эндоскопических данных (1.1% неоплазия желудка, 5,9% пептическая язва, 1,3% пищевод Барретта и 11,8% эзофагит). Аналогичные данные приведены в обзоре, включающем 9 исследований: 5 из западных стран и 4 исследования, проведенные в Азии [6]. Согласно обзору, распространенность злокачественных новообразований желудка и пищевода у больных диспепсией составляет всего 0,5%. Учитывая эти цифры, невозможно исследовать диспепсию у всех, у кого есть симптомы, и большинство пациентов можно лечить плацебо или успокаивающими препаратами, ингибиторами протонной помпы (ИПП) и эрадикацией Helicobacter pylori .Кроме того, эндоскопия у всех пациентов с диспепсией приведет к чрезмерному использованию медицинских учреждений, что создаст нагрузку на службы эндоскопии.

Исследование диспепсии

Прямая визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии должна быть выполнена в случае тревожных симптомов: кровотечения, железодефицитной анемии, упорной рвоты, непреднамеренной потери веса, пальпируемого образования в животе и семейного анамнеза рака желудка. Следует также исследовать впервые возникшую диспепсию, начиная с 50-летнего возраста.Этот возраст может варьироваться в зависимости от заболеваемости раком желудка в конкретной географической зоне. Однако нет никаких доказательств того, что более высокая заболеваемость раком желудка в некоторых странах связана с ранним началом рака желудка; поэтому рекомендация не основана на убедительных доказательствах.

Стратегии исследования, альтернативные гастроскопии, включают тест на ИПП и тест H. pylori . Тест ИПП является простым инструментом для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [7] и был подтвержден также при функциональной диспепсии [8].Тест ИПП включает точную запись симптомов и соблюдение режима терапии и должен быть предназначен для клинических исследований. Есть некоторые критические замечания по поводу теста PPI. Тест ИПП плохо определен с точки зрения дозировки, продолжительности исследования и конечной точки (полная ремиссия по сравнению с улучшением симптомов). Более того, он не позволяет провести различие между ГЭРБ и диспепсией [9]. Эмпирическое лечение с помощью ИПП аналогично тесту на ИПП и может быть полезным для отдельных пациентов, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Две стратегии управления основаны на H.pylori : проведение эндоскопии у пациентов с положительным результатом (тест и объем) или прямое лечение по эрадикации (тест и лечение). Имеются данные о том, что тест и лечение H. pylori подходит для неисследованной диспепсии [10]. Такой подход экономит средства и уменьшает количество эндоскопий. Тем не менее, удовлетворенность пациентов несколько выше при проведении эндоскопии, вероятно, из-за уверенности, обеспечиваемой процедурой прямого обзора. Недавний метаанализ, основанный на 15 подходящих рандомизированных контролируемых исследованиях, оценил эффективность этих стратегий для лечения диспепсии у взрослых участников [11].Тестировать и лечить может быть наиболее эффективной стратегией первой линии для лечения неисследованной диспепсии в первичной помощи с точки зрения воздействия на симптомы. «Проверяй и лечи» с большей вероятностью сократит использование эндоскопии, избежав нагрузки на службы эндоскопии.

Европа неоднородна по заболеваемости раком желудка. Заболеваемость выше в восточных странах, таких как Беларусь, Российская Федерация и Эстония, и ниже в Великобритании, Франции, Нидерландах и странах Скандинавии [12].Различия в заболеваемости могут быть связаны с различными генетическими субстратами, различными коэффициентами инфицирования H. pylori и различной эффективностью систем здравоохранения. Одним из критических моментов в ранней диагностике является доступность точных исследований. У врачей общей практики нет таких же возможностей для проведения гастроскопии в Европе (таблица 2). В некоторых странах для пациентов с тревожными симптомами предоставляется ускоренный доступ к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В других странах врачи общей практики могут направлять пациентов через лист ожидания, а в некоторых странах врачи общей практики не имеют возможности назначать гастроскопию, которую должен назначать только гастроэнтеролог.К сожалению, иногда в странах с более высокой заболеваемостью раком желудка сделать гастроскопию затруднительно.

Таблица 2.

Доступность эндоскопии верхних отделов ЖКТ для врачей общей практики в разных странах

Соотношение между заболеваемостью и смертностью, летальностью, может отражать с одной стороны биологию рака; с другой стороны, эффективность лечения с точки зрения ранней диагностики и терапии; и, наконец, функция системы здравоохранения.Следует отметить, что страны, в которых нет прямого доступа к верхней эндоскопии, находятся между странами с более высокой летальностью, за исключением Эстонии, которая является одной из стран с более высокой заболеваемостью раком желудка в Европе.

Заключение

Диспепсия — очень распространенное заболевание, приводящее к большой нагрузке на первичную медико-санитарную помощь. Из-за частоты состояния решение этой проблемы не всегда приносит удовлетворение. Некоторые европейские системы здравоохранения решают эту проблему неоптимальным образом из-за нехватки предложений по эндоскопии.В настоящем исследовании выявляется связь между затрудненным доступом к эндоскопии и летальностью от рака желудка. Прогноз рака желудка зависит от множества различных факторов. К качеству лечения относятся своевременная диагностика и качественное хирургическое и медикаментозное лечение; они зависят от общего качества объектов и могут быть изменены. Прогноз также зависит от состояния пациента и от биологии опухоли, и мы не знаем, связан ли худший прогноз в некоторых странах с другим течением болезни.В любом случае, даже если неинвазивный метод выделения пациентов, нуждающихся в дальнейших инвазивных и дорогостоящих обследованиях, широко используется, понятно, что в некоторых европейских странах доступ к эндоскопии слишком затруднен.

Эта статья основана на лекции на ту же тему в рамках последипломного курса EAGEN «Персонализированная гастроэнтерогепатология – между врачом первичного звена и гастроэнтерологом», Белград, Сербия – виртуальный, 6 ноября 2020 г.

Благодарности

Автор выражает признательность поддержка Европейского общества гастроэнтерологов первичной медико-санитарной помощи (ESPCG) и сотрудничество с Европейской ассоциацией гастроэнтерологии, эндоскопии и питания (EAGEN) посредством серии комбинированных презентаций.Таблица 1 была составлена ​​в сотрудничестве с членами руководящего комитета ESPCG: Хуаном Мануэлем Мендивом Арбелоа (Испания, председатель ESPCG), Ларсом Агреусом (Швеция), А. Пали С. Хунгином (Великобритания), Хайди Ингрид Маарус (Эстония), Жаном Мурисом ( Нидерланды), Елена Ракич Матич (Хорватия), Грег Рубин (Великобритания), Богумил Зайферт (Чехия) и Михаэла Удреску (Румыния).

Заявление об этике

Это исследование не подлежит утверждению Комитетом по этике, поскольку оно представляет собой описательный обзор без участия пациентов или клиницистов в качестве испытуемых.

Заявление о конфликте интересов

У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Финансирование для подготовки рукописи получено не было.

Вклад авторов

Автор является единственным участником рукописи.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Функциональная диспепсия — Австралийский врач

Заверение и объяснение

Постановка точного диагноза даже без эндоскопии является разумной медицинской практикой и, вероятно, терапевтической. Функциональная диспепсия распространена и влияет на качество жизни, но хорошая новость заключается в том, что она не связана с повышенной смертностью. 19 Подбадривание, разъяснение и совет по снижению стресса должны стать обычным делом. Депрессию следует исключить, задав простые проверочные вопросы. 20

Диета

Традиционно рекомендуется есть меньше регулярных порций с низким содержанием жира, так как желудок и двенадцатиперстная кишка могут легче их перерабатывать (высокое потребление жиров замедляет опорожнение желудка) 21 и сводит к минимуму растяжение желудка. Пшеница может вызывать типичные симптомы диспепсии. Устранение его может принести облегчение некоторым пациентам, хотя убедительных эмпирических доказательств недостаточно. 22 Теоретически диета с низким содержанием FODMAP, признанная терапия синдрома раздраженного кишечника, может помочь уменьшить вздутие верхних отделов кишечника, но нет эмпирических доказательств при функциональной диспепсии. 22 Были идентифицированы и другие триггеры, включая жирную, жареную или острую пищу и газированные напитки, и отказ от них может быть полезным. 23

Кислотное подавление

Уменьшение количества кислоты, омывающей двенадцатиперстную кишку, может быть полезным. 4 Ингибиторы протонной помпы превосходят плацебо при функциональной диспепсии. Однако они имеют риски при длительном использовании. Большинство пациентов не реагируют на эту терапию, и она наиболее полезна при болях в эпигастрии. 24 Альтернативой является терапия антагонистами рецепторов H 2 , которая также превосходит плацебо. Некоторые пациенты находят это полезным, даже если ингибиторы протонной помпы не помогли. 24 Антациды и сукральфат неэффективны. 24

Прокинетики

В Австралии иногда назначают домперидон, но доказательства его эффективности при функциональной диспепсии очень ограничены. 24 Цизаприд имеет лучшую доказательную базу и доступен в аптеках. 24 Оба этих препарата удлиняют интервал QT и должны использоваться с осторожностью. Рекомендуется мониторирование ЭКГ. Прокинетики больше помогают при постпрандиальном дистрессе, чем при боли. Следует избегать применения метоклопрамида, если только тошнота не является серьезной проблемой, поскольку вызывает беспокойство необратимая поздняя дискинезия. От тошноты в таких случаях предпочтителен антагонист 5HT 3 (ондансетрон). 24

Фундальные релаксаторы

Фундальные релаксаторы можно рассматривать для людей, не реагирующих на прокинетики.Цизаприд расслабляет дно желудка, но альтернативные варианты включают успокаивающее средство буспирон 25 или безрецептурный препарат Иберогаст. 26

Антидепрессанты

Низкие дозы трициклических антидепрессантов превосходят плацебо при функциональной диспепсии, но они, вероятно, наиболее эффективны при болях в эпигастрии. 27,28 Рассмотрите возможность приема амитриптилина 10–25 мг на ночь, увеличивая дозу до 50 мг при переносимости через 2–4 недели. Некоторым людям могут потребоваться дозы до 100 мг.Эти дозы могут быть связаны с побочными эффектами, особенно у пожилых пациентов.

Сообщается, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина не лучше плацебо. 27 Миртазепин может иметь некоторую эффективность, особенно если связана тошнота. 29

Неабсорбируемый антибиотик рифаксимин

Микробиом нарушается при функциональной диспепсии. Одно рандомизированное контролируемое исследование из Гонконга показало, что рифаксимин превосходит плацебо, хотя в настоящее время это дорогостоящая терапия не по прямому назначению, и данные о рецидивах и повторном лечении отсутствуют. 30 Хотя считается, что преобладающим действием рифаксимина при функциональной диспепсии является антибиотик, его противовоспалительные свойства могут способствовать облегчению симптомов. 30

Психологическая терапия

Данные о психологической терапии функциональной диспепсии ограничены. Однако для пациентов с сильным психологическим компонентом целесообразно предлагать когнитивно-поведенческую терапию. 4,6  

Понимание функциональной диспепсии | Saint Luke’s Health System

Диспепсия — это набор симптомов в верхней части живота, связанных с пищеварением.Вы можете слишком быстро чувствовать себя сытым после еды, а также испытывать боль или жжение. Или у вас могут быть другие проблемы. В некоторых случаях диспепсия вызвана инфекцией или физической проблемой, которую можно вылечить. Но функциональная диспепсия не вызвана болезнью. Симптомы носят длительный (хронический) характер. Вам нужно будет научиться справляться со своими симптомами с течением времени. Это может включать прием лекарств. Это также может означать внесение изменений в свой рацион и управление своим психическим здоровьем.

Как это сказать

dis-PEP-see-yuh

Что вызывает функциональную диспепсию?

Эксперты все еще изучают, что может вызывать функциональную диспепсию.Симптомы, вероятно, связаны с пищеварительным трактом, который очень чувствителен к определенным вещам. Они могут включать стресс и некоторые продукты и напитки. В некоторых случаях симптомы могут появиться после заражения бактериями, вирусами или паразитами.

Симптомы функциональной диспепсии

Симптомы длятся 3 месяца и более и могут включать:

  • Слишком быстрое чувство сытости

  • Сильная отрыжка

  • Боль, которая не становится лучше после движения кишечника или прохождение газа

  • расстройство желудка (тошнота) или рвота после еды

  • Чувство раздувалось

  • Потеря аппетита

Вы также можете иметь также симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).Они могут включать в себя постоянные запоры или диарею.

Лечение функциональной диспепсии

Ваш лечащий врач может прописать лекарство для облегчения ваших симптомов. Вы можете принять один или несколько из следующих препаратов:

  • Лекарство для снижения кислотности желудка. Вы можете принять антагонист h3-рецепторов. Или вы можете принять ингибитор протонной помпы (ИПП). Эти лекарства снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

  • Лекарство для улучшения пищеварения.Это также называется лекарством от моторики. Вам могут назначить метоклопрамид.

  • Антидепрессант или успокаивающее средство. Некоторые из этих типов лекарств могут помочь уменьшить симптомы.

  • Препарат для лечения желудочных бактерий. Если анализы покажут, что у вас есть желудочные бактерии, вам пропишут антибиотики.

Жизнь с функциональной диспепсией

Чтобы контролировать свое состояние с течением времени, вам также потребуется:

  • Измените свой рацион.Кофеин, алкоголь и жирная или острая пища могут вызывать симптомы у некоторых людей. Это может помочь вести дневник, когда появляются ваши симптомы и что вы ели или пили. Это может помочь вам узнать, каких продуктов и напитков следует избегать.

  • Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Тревога, депрессия и стресс также могут вызывать симптомы у некоторых людей. Изучение способов управления своим психическим здоровьем может помочь уменьшить симптомы. Это может включать работу с консультантом.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

  • Новые симптомы

    3

  • 9 Непрекращающаяся рвота

  • Кровавая рвота

  • Кровавый стул или черный дегтеобразный стул

  • Необъяснимая потеря веса

-Расстройство пищеварения | Южный Крест NZ
Диспепсия относится к симптомам дискомфорта в верхней части живота во время и после еды, включая боль или жжение и неприятную полноту.Это не является отдельным заболеванием, но может быть признаком заболевания пищеварительного тракта. Лечение несварения желудка, не вызванного основным заболеванием, может включать изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Общая информация

Расстройство желудка, также известное как диспепсия, – это собирательный термин, обозначающий набор пищеварительных симптомов, возникающих во время и после приема пищи или питья. Это распространенное заболевание, которое может затронуть каждого четвертого человека.

Существует три различных типа расстройства желудка:

  • Иногда — встречается нечасто
  • Хронический — возникает ежедневно в течение нескольких недель или месяцев
  • Функциональные — хронические симптомы без определенной причины.

Причины

Существует множество причин несварения желудка, большинство из которых связано с образом жизни. Общие причины включают в себя:

  • Слишком быстрое или слишком много еды во время еды
  • Острая, жирная или жирная пища
  • Кислые продукты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • Слишком много алкоголя, кофе и напитков с кофеином или газированных напитков
  • Стресс и тревога
  • Курение
  • Некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и добавки железа.

Расстройство желудка может быть связано с проблемами со здоровьем и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая:

Расстройство желудка, для которого не может быть идентифицирована очевидная причина, известно как функциональная диспепсия. Считается, что это связано с воспалением верхних отделов пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта и дисфункцией дефекации, которые могут быть вызваны инфекцией или аллергической реакцией или изменением состава кишечного микробиома (микробной флоры).

Признаки и симптомы

Ниже приведены признаки и симптомы расстройства желудка:

  • Чувство сытости после того, как вы съели большую часть еды, и, возможно, неспособность закончить прием пищи
  • Чувство неприятной сытости после еды, которое может быть продолжительным
  • Боль от легкой до сильной в верхней части живота (область между нижней частью грудины и пупком)
  • Ощущение жжения в верхней части живота
  • Вздутие живота
  • Срыгивание или отрыжка, включая рвоту пищей или жидкостью с горьким вкусом
  • Тошнота и позывы к рвоте (т.е. тошнота) .

Расстройство желудка можно спутать с изжогой (кислотный рефлюкс или ГЭРБ), которая является другим типом расстройства пищеварения, и некоторые люди с расстройством желудка также испытывают изжогу. В отличие от расстройства желудка, которое ощущается в верхней части живота, изжога представляет собой боль или жжение, которое ощущается в центре грудной клетки и может распространяться на шею или спину во время или после еды.

Вам следует обратиться к врачу, если расстройство пищеварения сохраняется более двух недель.Если расстройство желудка сопровождается любым из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • Одышка, потливость или боль в груди, которая распространяется на челюсть, шею или руку
  • Боль в груди, вызванная физической нагрузкой или стрессом
  • Сильная и постоянная боль в животе
  • Повторяющаяся рвота или рвота с примесью крови
  • Черный, дегтеобразный стул
  • Затрудненное или болезненное глотание, которое постепенно ухудшается
  • Потеря аппетита или непреднамеренная потеря веса
  • Утомляемость или утомляемость, предполагающая анемию.

Диагностика

Диагноз несварения желудка обычно можно поставить на основании анализа симптомов и истории болезни человека, а также физического осмотра.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и другие тесты могут быть рекомендованы людям, у которых расстройство пищеварения началось внезапно и у которых имеются тяжелые симптомы, лицам с расстройством пищеварения старше 55 лет или людям с расстройством пищеварения любого возраста, которые также имеют:

  • Рак в семейном анамнезе
  • Затрудненное глотание
  • Признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте
  • Частая рвота
  • Потеря веса.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления отклонений в верхних отделах пищеварительного тракта. Образец ткани (биопсия) может быть взят для анализа на наличие заболеваний и состояний пищеварительного тракта.

Другие тесты могут включать:

  • Лабораторные исследования для выявления нарушений обмена веществ
  • Анализы крови, дыхания и кала на наличие H. pylori.
  • Визуализирующие исследования (рентген или компьютерная томография) для проверки кишечной непроходимости и аномалий пищеварительного тракта.

Лечение

Лечение несварения желудка зависит от причины и может включать изменение образа жизни, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, а также психологическую терапию.

Средства для улучшения образа жизни

Изменения образа жизни, которые могут помочь пережить симптомы расстройства желудка, включают:

  • Избегание продуктов, вызывающих расстройство желудка
  • Ешьте меньше и чаще, вместо трех больших приемов пищи в день
  • Медленное и тщательное пережевывание пищи
  • Сокращение или отказ от употребления алкоголя, кофеина и газированных напитков
  • Бросить курить
  • Отказ от приема лекарств, их сокращение или поиск альтернатив (например,грамм. НПВП), вызывающие расстройство желудка
  • Снижение веса при избыточном весе/поддержание здорового веса
  • Регулярные тренировки
  • Снижение стресса и беспокойства.

Лекарства

Лекарства могут облегчить симптомы стойкого расстройства желудка. Антациды, которые вы можете купить в аптеке и некоторых других торговых точках – напр. карбонат кальция и бикарбонат натрия, которые нейтрализуют желудочную кислоту, и симетикон, уменьшающий вздутие живота, — это, как правило, первые варианты, которые следует рассмотреть.

Другие аптечные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут быть полезны, в том числе:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол и пантопразол, снижающие кислотность желудка
  • h3-блокаторы, например, циметидин, фамотидин, которые также могут снижать кислотность желудка
  • Прокинетики, такие как метоклопрамид, которые способствуют более быстрому опорожнению желудка
  • Антибиотики, такие как кларитромицин и метронидазол, если H.pylori вызывает у вас расстройство желудка
  • Антидепрессанты или успокаивающие препараты, например, трициклические антидепрессанты, которые могут облегчить дискомфорт от несварения желудка за счет уменьшения ощущения боли.

Психологическая терапия

Психотерапия (прием терапии) может быть рекомендована для лечения беспокойства и депрессии, которые могут вызывать расстройство желудка. Медитация, упражнения на осознанность и расслабление, а также консультации также могут быть полезны для контроля стресса и беспокойства.

Каталожные номера

Клиника Мэйо (2016). Несварение желудка (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/indigestion/symptoms-causes/syc-20352211 [Проверено: 05.10.18]
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (2016 г.). Расстройство желудка (диспепсия) (веб-страница). Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения (NIH). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia [Проверено: 05.10.18] Выбор NHS
(2016 г.).Несварение желудка (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/indigestion/ [Проверено: 05.10.17]
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2013). Диспепсия. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир Мосби.
Тэлли, Нью-Джерси, Гудсолл, Т., Поттер, М. (2017). Функциональная диспепсия. Aust Prescr. 2017; 40(6): 209-213.

Обновлено: май 2018 г.

 

 

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.