Дисплазия 2 степени шейки матки что это такое – показания к проведению операции, способы хирургического лечения и подготовка к вмешательству, стадии развития болезни и методы терапии

Дисплазия шейки матки 2 степени – лечение за 1 процедуру и БЕЗ ОПЕРАЦИИ!

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак. В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Таблица соответствия разных классификаций неопластических заболеваний шейки матки
LSIL	CIN I	дисплазия 1 степени
HSIL	CIN II	дисплазия 2 степени
	CIN III	дисплазия 3 степени рак in situ
инвазивный рак	рак	инвазивный рак

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени.

Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

• Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования .
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
• Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
• Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой. Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

• За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
• Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
• Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год.  К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
• Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

• Она психологически тяжело переносится.
• Требует длительного восстановления.
• Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
• Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
• Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
• Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
• Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
• На фоне рецидива требуются повторная конизация.
• Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным. Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки. У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается. Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

Конизация не может считаться эффективным методом лечения дисплазии, так как помогает всего в 30% случаев. Часть шейки матки с изменёнными клетками удаляется, но вирус остаётся в цервикальном канале и активно начинает новую экспансию. В 70% случаев он вызывает рецидив всего через год после операции.

Современное лечение дисплазии шейки матки 2 степени не требует операции

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

Современный терапевтический метод фотодинамической терапии (ФДТ) лишен всех недостатков предыдущих методов, обеспечивает 95% выздоровление уже после первого сеанса и является гарантией против развития рецидивов в дальнейшем.

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

95% положительных результатов и отсутствие рецидива на протяжении 8 лет наблюдения говорят сами за себя.

В чём заключается фотодинамическая терапия

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

• Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
• При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
• Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
• На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
• Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.
Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание. Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Как происходит заживление

Спустя 6–7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия 2 степени устраняется, на ее месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу 3-кратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом осмотре выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь со всеми пациентками.

Беременность при дисплазии 2 степени

Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано только наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции Кесарева сечения. Лечится женщина только после рождения ребёнка.

Я должен обратить ваше внимание, что даже успешное лечение CIN 2 шейки матки не является гарантией против повторного заражения вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому следует очень внимательно относиться к выбору полового партнёра и обязательно пользоваться презервативами.

Дисплазия плоского эпителия 2 степени – то состояние постоянно висящего над головой дамоклова меча, от которого лучше один раз пролечиться и избавить себя от рисков озлокачествления на всю оставшуюся жизнь. Фотодинамическая терапия – это высокотехнологичный метод нового поколения. Фактически, в нем реализована мечта всех врачей о лечении, которое воздействует только на болезнь и никак не затрагивает здоровые ткани.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e-mail: [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

rakshejkimatki.ru

прогноз, симптомы заболевания, влияние на беременность, диагностика и лечение + отзывы женщин

Дисплазия – заболевание, которое серьезно угрожает репродуктивной функции женщины.

Однако, в большинстве случаев этот недуг протекает без яркой клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику.

Суть патологии – изменение на клеточном уровне, что приводит к нарушениям в слизистой оболочке шейки матки во влагалищной части.

Достаточно часто с прогрессированием недуга отмечается трансформация в злокачественное образование.

Сущность патологии

Цервикальна дисплазия – это состояние, при котором эпителиальный слой изменяется по причине изменения клеточных структур, составляющих слизистую. Сам термин «дисплазия» переводится как «неупорядоченный рост».

В ходе патологии клетки верхнего слоя эпителиальной ткани изменяются. В зависимости от глубины, на которую проникают патологические клетки, разделяют легкую, умеренную или выраженную форму заболевания. Чаще всего патология диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, что без адекватного лечения может приводить к бесплодию.

В норме слизистая шеечной области имеет три слоя:

• базальный;
• промежуточный;
• поверхностный.

Образование клеток происходит в базальном слое.

После того как клетка созревает, она постепенно перемещается к поверхностному слою, при этом ее округлая форма слегка уплощается, а ядро уменьшается.

При дисплазии клетка и ее ядро остаются крупных размеров, а, кроме того, в некоторых случаях могут развиваться двухъядерные клетки. Подобное явление приводит к тому, что эпителиальные слои перестают разграничиваться, то есть их число меняется.

Причины появления

Практически все специалисты склоняются к мнению, что основной причиной развития дисплазии является наличие в организме женщины вируса папилломы, особенно если то онкогенные штаммы – 16 и 18.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Считается, что вирусу достаточно находится на слизистой шейки около года, чтобы внедрить свой генетический код в клетки эпителия, и таким образом изменить их.

могут быть следующие:

• раннее начало половой жизни и роды до 16 лет;
• вредные привычки – в частности курение;
• низкий иммунитет;
• заболевания половых органов в хронической стадии;
• сбои в гормональном балансе;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• травмы шеечной области, которые могут возникать при тяжелых родах, абортах, грубых половых контактах и так далее;
• авитаминоз;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• наличие злокачественного процесса в половом члене полового партнера;
• наследственность;
• неконтролируемое использование оральных контрацептивов.

Очень часто дисплазия протекает на фоне хламидиоза, гонореи, а также остроконечных кондилом влагалища или заднего прохода.

Дисплазия второй степени

Как уже было сказано, степень дисплазии зависит от глубины проникновения атипичных клеток в слизистый слой. При дисплазии второй степени поражается около 2/3 эпителия слизистой.

Причинами, по которым дисплазии прогрессирует во 2, считаются отсутствие адекватного лечения недуга, а также наличие воспалительных процессов, сочетающихся с гормональными нарушениями.

Если 1 степень дисплазии способна трансформироваться в злокачественный процесс в редких случаях, то во 2 степени риск перерождения увеличивается. Дисплазия считается уже неинвазивным раком.

Однако, процесс остается обратимым, если, разумеется, заболевание своевременно и правильно лечится.

Какими могут быть симптомы

Дисплазия редко проявляется яркими признаками — такое может происходить только в том случае, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция.

При этом женщина может жаловаться на :

• появление жжения и зуда во влагалищной области;
• возникновение нетипичных выделений с неприятным запахом. Выделения могут иметь кровяную примесь, и чаще всего появляются после половой близости;
• половые контакты могут стать болезненными или, по крайней мере, дискомфортными;
• в некоторых случаях имеют место болевые ощущения, которые локализуются не только в нижней части живота, но и в околопупочной области, и в пояснице.

ВАЖНО!

Надо сказать, что вирус папилломы распространяется не быстро, но, если женщина игнорирует дисплазию 2 степени и не спешит лечить недуг, наступает 3 степень заболевания, которую иначе называют неинвазивным раком.

От инвазивного его отличает то, что злокачественный процесс затрагивает только эпителиальный слой слизистой, и не распространяется на нервы, сосуды и мышцы.

Медицинский прогноз

В целом, любая степень дисплазии шеечной области, если ее адекватно лечить, имеет благоприятный прогноз. Поэтому нужно очередной раз подчеркнуть важность правильной диагностики и дальнейшей комплексной терапии – только неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций может привести к полному избавлению от серьезного недуга.

Современный ритм жизни откладывает значительный отпечаток на репродуктивном здоровье женщины – неправильное питание, частая смена половых партнеров, аборты, нехватка времени на визит к гинекологу, халатное отношение к рекомендациям врача – все это приводит к достаточно серьезным недугам. Дисплазия – это предраковое состояние, а ее 2 степень – это шаг до неинвазивного рака шейки матки. Несмотря на то, что недуг протекает бессимптомно, женщина должна понимать, что без лечения дисплазия трансформируется в рак, который является необратимым процессом. Но считать дисплазию приговором не стоит – современная медицина обладает рядом возможностей полностью избавить женщину от этой патологии, главное, чтобы женщина в точности исполняла все назначения специалиста.

Другие степени заболевания

Современная медицина выделяет 3 степени дисплазии:

1. – в этом случае изменение структуры клеток выражено в незначительной степени, а патологический процесс затрагивает только треть нижней части слизистой – 1/3 часть;
2. характеризуется более четкими морфологическими изменениями клеток, а что касается обширности патологии – процесс затрагивает 2/3 от всей толщи слизистой;
3. – неинвазивный рак – при этом изменения касаются всех клеток, что приводит к повреждению всех слое в слизистой, но распространения на окружающие ткани нет.

К чему приводит отсутствие лечения

В некоторых случаях организм женщины может самостоятельно бороться с вирусом папилломы, однако, это наблюдается в меньше, чем в половине всех случаев дисплазии шейки матки.

Если иммунная система работает как положено, то через несколько месяцев после диагностики недуга, дисплазия может излечиться самостоятельно. Но почти у половины женщин с диагнозом «дисплазия» недуг стабилизируется и остается во 2 стадии на несколько лет.

25% женщин, страдающих от дисплазии, без соответствующего лечения наблюдают различные осложнения недуга.

Это может быть бесплодие, сильные воспалительные или инфекционные процессы, и самое страшное – прогрессирование заболевания в 3 стадию с последующей трансформацией в злокачественный процесс.

Диагностические меры

Так как выраженных клинических признаков дисплазия не имеет, диагностика начинается с осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Врач обнаруживает покраснение слизистой, блеск зева, изменение в рельефе эпителия, пятна, наросты.

Точный диагноз только на основании гинекологического осмотра поставить невозможно, поэтому используются следующие :

• кольпоскопия. Врач осматривает слизистую при помощи оптического прибора, во время данной процедуры имеется возможность взять материал для последующих лабораторных исследований;
• анализ мазка на цитологию. Это необходимо для обнаружения в мазке вируса папилломы и для определения его штамма;
• биопсия. Этот анализ позволяет определить состояние эпителиальных клеток и их слоев. Помимо этого, в ходе анализа устанавливается стадия патологического процесса;
• ПЦР-диагностика необходима для выявления вируса папилломы и для определения его концентрации.

В случае недостатка информации после проведенных исследований, пациентка может быть направлена на ИФА или культуральную диагностику, возможно, также придется сдать кровь на гормоны и пройти диагностику внутренних органов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При подозрении на злокачественный процесс назначаются дифференциальные методики, которые позволяют обнаружить активный рост атипичный клеточных структур.

Медикаментозное лечение

Чтобы успешно , необходимо устранить причину, которая его спровоцировала.

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от:

• степени поражения;
• наличия фоновых недугов;
• возраста женщины;
• планов на дальнейшую беременность.

Консервативная терапия заключается в следующем:

• санация половых органов;
• регулярное наблюдение динамики;
• восстановление гормонального сбоя;
• лечение заболеваний эндокринной системы;
• лечение и профилактика воспалительных процессов половой сферы;
• лечение и профилактика инфекций половых органов;
• поливитаминные комплексы;
• применение иммуностимуляторов – Интерферона или его аналогов.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

В случае отсутствия положительной динамики при консервативном подходе к лечению, а также если заболевание прогрессирует в следующую стадию, необходимо хирургическое лечение.

Операция по устранению дисплазии может осуществляться несколькими способами, выбор которых зависит от скорости развития процесса, а также от потенциальной опасности трансформации в злокачественное заболевание.

Самым простым вариантом хирургического лечения дисплазии является прижигание медикаментами. Чаще всего используется Солкогин, Солквагин, Ваготид и другие.

Другие методики хирургического вмешательства:

• диатермокоагуляция;
• электроконизация;
• криодеструкция;
• прижигание лазером;
• р;
• лечение ультразвуком;
• аргоноплазменная абляция.

читайте также про лечение дисплазии .

ВАЖНО!

Применение данных процедур имеет как свои плюсы, так и минусы, поэтому оптимальный метод должен выбираться врачом в индивидуальном порядке.

Если женщина планирует в будущем беременность, она обязательно должна предупредить об этом врача, чтобы тот подобрал метод лечения, который не будет впоследствии влиять на процесс деторождения.

В тяжелых случаях может потребоваться полное или частичное , а если заболевание трансформировалось в инвазивный рак – полное удаление всей матки.

Возможные последствия

Помимо перехода заболевания в следующую стадию, 2 степень дисплазии может иметь следующие последствия:

• воспалительные процессы;
• инфекционные процессы;
• деформация шейки матки.

Хирургическое лечение тоже может спровоцировать ряд осложнений, самыми частыми среди которых являются:

• кровотечения;
• образования шрамов и рубцов;
• рецидив недуга;
• инфицирование послеоперационной ранки.

Влияние на беременность

В целом для дисплазия опасности не представляет, однако, гормональные всплески, которые наблюдаются при беременности, могут спровоцировать прогрессирование или осложнения заболевания.

Кроме того, негативное влияние на беременность будут оказывать воспалительные и инфекционные процессы, которые являются частым спутниками дисплазии. Именно поэтому все беременные, у которых диагностирована дисплазия, должны находится на особом и тщательном контроле у специалиста.

Что касается естественных родов, то дисплазия может существенно их осложнить, поэтому рекомендуется кесарево.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если ребенок будет проходить по родовым путям, он может заразиться от матери вирусом папилломы, что отрицательно скажется на его здоровье впоследствии.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, у которых была диагностирована дисплазия шейки матки:

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение

Дисплазия 2 степени – это предраковое состояние, которое, к счастью, обратимо. Главное, чтобы женщина своевременна посещала врача и выполняла все его требования. В этом случае трансформации в инвазивный рак можно избежать и сохранить репродуктивное здоровье.

Полезное видео

В видео рассказывается про лечение дисплазии:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

какие варианты лечения могут быть использованы и какой прогноз можно дать пациенту

Дисплазия шейки матки – гинекологическое заболевание, которое без адекватного лечения может стать причиной ракового заболевания.

Опасность данной патологии в отсутствии симптоматики.

Именно поэтому врачи очередной раз напоминают о необходимости регулярных профилактических осмотров с целью раннего выявления патологии.

Помимо риска трансформации дисплазии в злокачественный процесс, заболевание может стать причиной бесплодия или осложнений в виде воспалительных и инфекционных процессов.

Что такое дисплазия?

Чтобы лучше понять, что собой представляет дисплазия, нужно иметь некоторые представления о строении шейки матки.

Шейка матки находится в нижней части детородного органа, которая выходит во влагалище. Слизистая шейки состоит из трех слоев, и образование клеток происходит в нижнем, так называемом, базальном слое.

Клетки, которые там образуются, имеют округлую форму и одно ядро.

По мере созревания и продвижения клеток к поверхностному слою, они сплющиваются, а ядро становится меньшего размера. Так происходит в норме.

При дисплазии, структура клеток меняется, и среди здоровых возникают патологические (атипичные клетки), которые имеют большой размер и несколько ядер.

Такое явление стирает границы эпителиальных слоев, но при этом распространение их на другие ткани не наблюдается.

Однако, при наличии определенных обстоятельства типичные клетки могут быстро разрастаться и трансформироваться в онкологические.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Дисплазия – это предраковое состояние, при котором структура эпителия шеечной области изменяется, изменяется число слоев эпителиальной ткани и возрастает риск развития злокачественного образования.

Причины возникновения

Чаще всего к развитию дисплазии приводит наличие в организме вируса папилломы онкогенных штаммов – 16,18.

Длительное время, находясь на слизистой шейки, вирус встраивается в здоровые клеточные структуры и изменяет их.

Спровоцировать активизацию вируса могут :

• низкий иммунитет;
• курение;
• заболевания половых органов;
• воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
• гормональный дисбаланс;
• ранняя половая жизни и ранние роды;
• механические повреждения слизистой шейки;
• частая смена половых партнеров;
• наличие у полового партнера онкологических процессов в половом органе;
• наследственная предрасположенность к опухолевым процессам.

Переходная дисплазия 1-2 степени

может проходить самостоятельно после удаления из организма пациентки вируса папилломы.

В некоторых случаях организм начинает самостоятельно подавлять вирус, но такое возможно только в том случае, если иммунная система женщины работает нормально.

Согласно статистике, у 32% женщин 1 стадия дисплазии может существовать довольно длительный период времени, при этом состояние здоровья женщины не улучшается, но и не ухудшается.

У 57% женщин 1 стадия заболевания подавляется иммунной системой, и через полгода или год, вирус перестает выявляться в крови, а дисплазия проходит самостоятельно.

У оставшихся 11% пациенток 1 стадия дисплазии переходит во 2.

ВАЖНО!

На заболевания самостоятельное подавление вируса тоже возможно, но уже в 40% случаев, а у 22% пациенток дисплазия из 2 стадии переходит в .

Симптомы заболевания

Как правило, легкая и умеренная степени дисплазии клинически не проявляются, и длительное время совершенно не беспокоят женщину, при этом патология продолжает прогрессировать, переходя из одной стадиив последующую.

В некоторых случаях вялотекущая клиника заболевания все же имеет место, и женщина может обращать внимание на такие :

• выделения с неприятным запахом;
• кровянистые выделения после интимной близости;
• инфекционно-воспалительные поражения слизистой шеечной области;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• неприятные зудящие ощущения в области влагалища.

Поставить диагноз «дисплазия», опираясь только на эти симптомы совершенно невозможно, более того, даже гинекологическое обследование в кресле не может быть 100%.

Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти полное лабораторное и аппаратное обследование.

Медицинский прогноз

Как показывают многолетниеклиническиеисследования, любая степень дисплазии может быть обратима.

Разумеется, агрессивность терапевтических процедур будет завесить от степени развития патологии. Но в целом, при адекватном лечении прогноз хороший, и не допустить развитие злокачественной опухли в шеечной области вполне возможно.

Дисплазия 1 и 2 степени – это безусловно предраковое состояние, но не в коем случае не приговор. Пациентки, которые своевременно прошли диагностику и выполняли все предписания врача излечиваются от данной патологии в 100% случаев. Особенностью данных степеней дисплазии является отсутствие клинической картины заболевания, и женщины, которых ничего не беспокоит, не спешат приходить на прием к гинекологу. Конечно, такая ситуация очень печальна, ведь на ранней стадии дисплазию можно вылечить элементарным стимулированием работы иммунной системы. При более поздней диагностики может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до ампутации шейки матки.

Другие степени

Степень дисплазии определяется следующими характеристиками:

• глубина патологических изменений;
• структура тканей, которые подверглись изменениям;
• морфология пораженной области.

Существует три степени дисплазии:

• – поражается треть базального слоя эпителия;
• – область поражения составляет половину эпителия;
• – процесс распространяется на максимальную глубину и составляет 2/3 слизистой.

Методы диагностики

начинается с визуального осмотра слизистой шейки в гинекологическом кресле, обнаружив патологические очаги, специалист направляет пациентку на следующе анализы:

• цитология мазка;
• гистология тканей;
• ПЦР – метод, позволяющий выявить в организме онкогенные штаммы вируса папилломы;
• кольпоскопия – аппаратное исследование слизистой при помощи оптического оборудования;
• цервикография – снимки шеечной области;
• биопсия.

Лечение медикаментами

Легкая и умеренная степень дисплазии лечится преимущественно консервативными способами.

проводится противовоспалительными, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Противовоспалительные препараты необходимы для предупреждения развития осложнений дисплазии в виде воспалений шеечной области, а также матки и ее придатков.

Противовирусная терапия направления на подавление вируса папилломы, в некоторых случаях после такого лечения, организм самостоятельно справляется с дисплазией.

Что касается иммуномодуляторов, традиционно применяются Виферон, Кагоцел, Циклоферон, Генферон, Изопринозин и другие индукторы интерферона.

ОСТОРОЖНО!

Как правило, медикаментозная терапия назначается сроком на 3 месяца, и, если по истечении этого срока улучшения не наступает, врач может назначить прижигания патологического участка.

Эффективны ли народные средства?

Ранние степени дисплазии могут лечиться , однако, перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом, неправильным лечением можно только усугубить ситуацию.

Как правило, при дисплазии используется:

• тампонация – прополис, облепиховое масло, сок алоэ;
• спринцевание – отвар зверобоя, бадана, календула, сосновые почки;
• прием отваров лекарственных растений вовнутрь – сосновые иглы, боровая матка, а также другие растения, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием.

Надо сказать, что грамотное сочетания традиционной и нетрадиционной медицины позволяет достаточно эффективно избавить женщину от дисплазии легкой и умеренной степени, что касается тяжелой степени, то лечение народными методами уже нецелесообразно.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

В большинстве случаев при 1 и 2 степени дисплазии хирургическое лечение не назначают, однако, если врач наблюдает прогрессирование заболевания при том, что медикаментозная терапия остается неэффективной, может быть назначен один из следующих методов:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• удаление лазером;
• лечение ультразвуком;
• применение .

У каждого из этих хирургических вмешательств имеются достоинства и недостатки, показания и противопоказания, поэтому выбор метода и его целесообразность определяется грамотным врачом в индивидуальном порядке.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Нельзя забывать, что некоторые хирургические вмешательства могут приводить к сложностям с зачатием, вынашиванием ребенка и к невозможности естественного родоразрешения, поэтому, если у женщины в планах впоследствии рожать ребенка, необходимо проинформировать об этом врача.

В этом случае специалист подберет более щадящую методику лечения дисплазии.

Заключение и выводы

Дисплазия, хоть и считается предраковым заболеванием, приговором не является. Абсолютно все стадии заболевания, включая тяжелую, могут быть обратимы.

Но для того, чтобы избежать трансформации дисплазии в онкозаболевание, необходима своевременная диагностика и дисциплинированность пациентки.

Лечение дисплазии может затянуться на несколько месяцев, в течение которых женщина должна неукоснительно следовать инструкциям врача и своевременно приходить на контрольные осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки 1-2 степени:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

причины, особенности диагностики при беременности, лечение и прогноз

Отдельные заболевания матки протекают скрытно, но при этом наносят серьезный ущерб женскому организму, поскольку нарушают его защитные функции. Например, дисплазия шейки матки 2 степени. Лечение следует начинать как можно раньше. Дело в том, что уже на 1 степени этого заболевания происходят серьезные изменения в эпителиальном слое. А при 2 степени появляются признаки предрака.

Виды патологии

Ежегодно во всем мире дисплазия матки выявляется у 30 млн женщин. У большей части пациенток болезнь находится на начальной стадии, но при отсутствии лечения она быстро прогрессирует.

По классификации ВОЗ, дисплазией называется патологическое состояние, приводящее к появлению в толще эпителиального слоя клеток с атипичными строением и последующему изменению опорных структур органа.

Шейка матки имеет 2 отдела:

• Надвлагалищный отдел располагается в малом тазу.
• Влагалищный отдел. При необходимости врач может осмотреть во время гинекологического обследования.

Внутри шейки располагается цервикальный канал. Он выстлан цилиндрическим эпителием. Влагалищный отдел шейки снаружи покрыт плоским эпителием. Причем последний частично заходит в полость наружного зева. Там он граничит с цилиндрическим эпителием, формируя границу перехода, которую медики именуют зоной трансформации. Подавляющее большинство дисплазий развивается именно в этой зоне.

Плоский многослойный эпителий, покрывающий внешнюю часть влагалищного отдела матки, состоит из 3 слоев:

1. Базальный, или базовый. Он лежит на строме и отделен от нее тонкой прослойкой из соединительной ткани. Клетки этого слоя самые молодые. Они отличаются крупными ядрами.
2. Промежуточный слой.
3. Поверхностный. Этот слой выходит в полость шеечного канала.

Стоит отметить, что по мере приближения к поверхности, клетки слоев имеют все большие отличия друг от друга. Это хорошо видно при изучении материала, взятого при биопсии. В норме клетки соответствуют своему слою. При дисплазии происходит смещение клеток относительно своих слоев. Более того, видны клеточные структуры неправильной формы. Ядра в них бесформенные, лишенные четких границ.

В зависимости от того, в каком слое врачи выявляют клеточные структуры с патологическим строением, выделяют следующие стадии развития патологии:

• Первая стадия. Она характеризуется появлением неправильных клеток в трети толщины эпителиального слоя, если вести отсчет от мембраны между стромой и базальным слоем.
• Вторая стадия. Патологический процесс захватывает две трети эпителиального слоя.
• Третья стадия. Атипичные клетки выявляются во всей толще многослойного эпителия.

Дисплазия шейки матки также делится на степени по тяжести поражения тканей. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие основные формы патологии:

• Первая степень. На Западе ее обозначают «CIN I». Промежуточный и поверхностный слои не вовлечены в патологический процесс.
• Вторая степень или «CIN II». Изменения в клетках выявляются в третьей части многослойного эпителия.
• Третья степень. Обозначается «CIN III». Патологические изменения обнаруживаются в большей части эпителия. Более того, патология захватывает часть базальной мембраны и мигрирует в шеечный канал.

По мнению врачей, дисплазия 2−3 степени — это рак. Дело в том, что при гистологическом исследовании специалистом очень сложно отличить признаки неинвазивного рака и дисплазии.

Причины болезни

Основной причиной появления патологии считается инфицирование женщины определенными штаммами вируса папилломы человека. Согласно статистике, при дисплазии второй степени шейки матки в 98% случаев у пациенток выявляется этот вирус.

Медики считают, что в первые 2 года половой жизни больше 80% девушек заражаются ВПЧ.

Сразу стоит сказать, что далеко не в каждом случае инфицирования развивается дисплазия. Чтобы появилась эта патология? требуется наличие одного или нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

• Ослабление местного иммунитета. Выражается это в снижении одних иммуноглобулинов и повышении других в слизистой оболочке шеечного канала.
• Эндокринные заболевания.
• Гормональные нарушения, связанные с беременностью или сделанным абортом, а также с приемом гормональных средств. Изменение гормонального баланса провоцирует появление агрессивных вариантов эстрадиола, которые вызывают перерождение клеток, содержащих вирус папилломы человека.
• Наследственность. Если в роду были случаи дисплазии, то вероятность заболеть повышается в полтора раза.
• Хронические воспалительные процессы, затрагивающие половые органы. К ним относятся: кольпит, трихомониаз, цитомегаловирус, герпес.
• Кондиломы на половых губах и во влагалище.
• Раннее начало половой жизни (до 15 лет).
• Частые роды.
• Травма, полученная во время родовой деятельности.
• Инструментальные исследования и повторные аборты.
• Несколько прерываний беременности искусственными методами.
• Секс с мужчиной, имевшим рак головки полового члена.
• Недостаток фолиевой кислоты.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.

Если эти факторы риска отсутствуют, то организм женщины самостоятельно избавляется от вируса в течение нескольких месяцев. Более того, у молодых девушек дисплазия первой степени после выведения вируса деградирует в половине выявленных случаев болезни. То есть, болезнь просто проходит.

Также возможен вариант, когда заболевание, напротив, прогрессирует и в течение нескольких лет перерождается в рак.

Симптомы заболевания

Вторая степень этой болезни очень редко дает характерные симптомы. Поэтому без специфического обследования выявить патологию очень сложно. Она выявляется, как правило, случайно.

Заподозрить появление дисплазии можно по признакам, которые появляются после инфицирования ВПЧ. Речь идет о появлении остроконечных кондилом на внешних половых органах, во влагалище и заднем проходе.

Сегодня врачи обязательно проверяют на дисплазию пациенток, которые обращаются за помощью с различными венерическими инфекциями.

Если к имеющейся дисплазии добавляется какая-либо инфекция, то пациентки сталкиваются с неспецифическими симптомами, которые обычно появляются при кольпите и эндоцервиците. К ним относятся:

• Зуд и жжение во влагалище.
• Из половых органов появляются выделения. Они могут иметь необычный цвет и неприятный запах.
• Болезненность во время полового контакта или использования гигиенических средств.

Яркие болевые ощущения при дисплазии отсутствуют.

Дисплазия на начальной и средней стадии имеет свойство проходить. Но это происходит только при укреплении иммунной системы. Если иммунитет ослабляется, то болезнь прогрессирует.

Беременность и дисплазия

Дисплазия при беременности выявляется всего у 4% беременных женщин. В этот период патология не прогрессирует. В первый год после родов у половины женщины выявленная дисплазия 2 и 3 степени подвергается обратному развитию.

Диагностика дисплазии шейки матки при беременности несколько затруднена из-за имеющихся физиологических изменений и повышенного содержания женских половых гормонов.

Физиологические изменения выглядят следующим образом:

• Железы производят непрозрачную слизь, затрудняющую обзор.
• Из-за увеличения притока крови матка становится синюшной.
• Прогестерон вызывает размягчение и увеличение влагалищного отдела шейки матки.

Возможно выявление легкой формы эрозии слизистой оболочки, но врачи рассматривают ее у беременных как вариант нормы. Очаговая дисплазия не требует лечения. Врачи лишь наблюдают за состоянием пациентки.

Если докторам нужно сделать биопсию, то они прибегают к помощи специальных щипцов. При этом забирается минимальное количество материала. К конизации врачи могут прибегнуть только при подозрении на онкологию.

Диагностические методы

К углубленной диагностике врачи прибегают после того, как во время осмотра женщины в гинекологическом кресле выявляют необычный блеск поверхности слизистой оболочки шейки матки и пятна. При исследовании используются следующие методы:

• Кольпоскопия. Зев матки обрабатывается раствором молекулярного йода. Пораженные участки слизистой при этом не изменяют цвет и становятся хорошо видимыми.
• ПАП- тест. Гинеколог делает мазок, а затем проводит его цитологическое исследование. Диагноз дисплазия ставится при выявлении клеток со сморщенными ядрами.
• Биопсия. Гистологическое исследование взятого материала позволяет врачам определиться со степенью заболевания.
• ПЦР анализ. Он проводится для определения онкогенного штамма вируса папилломы человека и оценки его концентрации в крови.

Когда требуется получить наиболее точные результаты по вирусу, то проводится анализ по методике HCII. На основании полученных результатов назначается лечение.

Способы лечения

Врачи до сих пор спорят по поводу необходимости лечения дисплазии 1 степени. Одни настаивают на медикаментозном лечении, другие утверждают, что нужно просто наблюдать за развитием патологии.

Виды операций

Начиная со 2 степени, расхождения мнений по поводу лечения болезни в медицинском сообществе нет. Единственный эффективный метод — операция.

Операция назначается на первую фазу месячного цикла. Методику оперативного лечения врач подбирает индивидуально для каждой пациентки с учетом результатов ее анализов.

Конизация шейки матки — самый распространенный способ избавления от дисплазии. Она применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Раньше конизацию делали с помощью скальпеля, но из-за большой травматичности сегодня нож почти не используют. Его заменили лазер и радиоволновые аппараты «Сургитрон».

К скальпелю хирурги прибегают только в тех случаях, когда требуется получить хороший материал для гистологического исследования. Лазер сильно повреждает клетки, а петля «Сургитрона» вовсе испаряет их. Поэтому полностью от использования скальпеля врачи не могут.

Также для лечения дисплазии применяются методы электрокоагуляции и криодеструкции. В первом случае хирург разрушает подвергшиеся изменению клетки с помощью электрического тока, а во втором — замораживает их. После замораживания клетки гибнут и выводятся из организма.

После электрокоагуляции могут оставаться рубцы, поэтому женщинам, планирующим забеременеть, больше подходит метод криодеструкции. После него не остается рубцов.

Медикаментозная терапия и диета

Медикаменты назначаются только одновременно с операцией. Цель медикаментозного лечения — повышение иммунитета и борьба с вирусами. С этой целью пациенткам прописывают:

• Иммуностимуляторы. К ним относятся: Изопринозин, Продигиозан, Тималин, Молграмостин, Спленин и др.
• Витамин А, фолиевую кислоту, селен.

Также дисплазию можно лечить народными методами, но такое лечение должно рассматриваться как вспомогательное.

Дисплазия опасна в первую очередь вероятностью перерождения в рак. Чтобы снизить риск такого развития событий и уменьшить вероятность рецидива врачи прописывают женщинам особую диету.

Пациентка вынуждена исключить из рациона:

• Копченые продукты.
• Спиртные напитки.
• Острую пищу.
• Кондитерские изделия.

Для повышения уровня фолиевой кислоты в ежедневное меню нужно добавить бананы, капусту и гречку. Природные витамины проще всего получить из свежих фруктов.

Женщине рекомендуется отказаться питания фастфудом и разными полуфабрикатами, выпивать достаточное количество воды.

Прогнозы после лечения дисплазии положительные. Подавляющее большинство женщин после операции сохраняет функцию деторождения. А при соблюдении рекомендаций врача вероятность рецидива крайне мала.

krasotka.guru

что это и как лечить?

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

 

 

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

 

 

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки

 

Схема развития дисплазии шейки матки

 

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

 

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

 

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
• В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

 

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

 

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

 

Как выглядят клетки при дисплазии

 

Новая классификация (с 2012 года):

1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

 

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

• NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
• ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
• ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
• LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
• HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
• AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
• AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
• AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

 

Как установить диагноз?

 

 

1) ПАП-тест.
Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

 

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

 

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

 

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

 

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

 

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

 

Краткая схема-инфографика по CIN

 

 

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

 

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

 

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

 

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

 

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

 

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

 

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

 

Запомните:

— самолечение недопустимо!!!

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

www.dermatologvenerolog.ru

что это такое, прогнозы, симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки – нарушение, изменение эпителиальной ткани под воздействием каких-либо провоцирующих причин. Сам термин дисплазия означает неправильное развитие или неупорядоченный рост тканей и органов в процессе эмбрионального развития плода и в постнатальном периоде, т. е. после рождения. Чтобы применять этот термин в отношении шейки матки, следует представить ее строение в целом.

Сущность патологии

Шейка представляет собой суженный отдел матки в виде конуса или цилиндра, впадающий в нее, имеющий строение плотного мышечного кольца, в середине которого проходит цервикальный канал. Он соединяет влагалище и матку и частью находится в самой брюшной полости. На стенках шейки из цилиндрического плоского эпителия расположены железы, вырабатывающие слизь, благодаря которой создается надежный барьер от содержимого влагалища, не дающий ему проникать выше в полость матки. В середине менструального цикла эта слизь разжижается, и шейка становится проходимой для сперматозоидов и уязвимой для микробов, в том числе.

Наружная часть шейки, обращенная во влагалище, выстлана плоским многослойным эпителием, который в области маточного зева соединяется и переходит в однослойный эпителий влагалища. Данный эпителий по своему строению неоднороден, что является его особенностью. Поэтому шейка матки является как бы местом встречи 2 видов покровного эпителия: маточного цилиндрического, его клетки создают один слой, имеют форму прямоугольника, выстилают и матку, и шеечный канал; второго вида – влагалищного многослойного плоского, клетки которого имеют уплощенную форму. Оба вида эпителия имеют свою основу в виде тонкой базальной пластины или мембраны, она очень прочная, состоит из коллагеновых волокон и также служит защитным барьером. Вот в этой зоне сталкивания и перехода этих 2 видов клеток и возникает дисплазия эпителия.

Влагалищная часть слизистой шейки матки состоит из 3 слоев. Уже упомянутый базальный слой или тонкая базальная мембрана, она примыкает к мышцам и сосудам, ее основная функция – это постоянное обновление слизистой за счет деления своих клеток. Средний, промежуточный слой – он содержит в себе созревающие клетки слизистой. Самый верхний, поверхностный, функциональный слой – это склад созревших плоских неороговевающих клеток эпителия. И вот если эта эпителиальная ткань под влиянием каких-либо причин начинает меняться и нарушаться, то это говорит о дисплазии шейки матки или цервикальной дисплазии.

Отличие дисплазии от эрозии в том, что при эрозии нарушена целостность слизистой, а при дисплазии изменяется сама структура эпителия, его клетки. Частота патологии составляет 0,2% случаев, это довольно большая цифра – 40 млн. женщин ежегодно. Из всех заболеваний шейки матки дисплазия составляет примерно пятую часть. Изменения в клетках эпителия всегда патологические. Вновь образовавшиеся клетки имеют аномальный рост, называются неоплазией внутри эпителия. Они нетипичны, имеют много ядер внутри себя, эти ядра неправильной формы. Но пока эти клетки в начале изменений не обладают способностью бесконтрольно делиться, неограниченно расти и за пределы базального слоя не проникают. Имеющийся в зоне перехода цилиндрический эпителий остается неизменным.

Иначе говоря, это запускается процесс перерождения эпителиальных клеток в атипические клетки. Эти новые клетки защитную функцию не выполняют, они проникают все глубже и при отсутствии лечения в 10-30% случаев через 10 лет и более переходят в плоскоклеточный рак шейки матки. Развитие дисплазии идет по степеням, имея высокую или низкую онкогенную опасность. Низкая степень считается относительно неопасной, может пройти сама через 1-2 года, но наблюдения и лечения это не отменяет в любом сценарии. Современные врачи термином дисплазия уже не пользуются. В 1965 г. он был заменен на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN), с этим термином и построена современная классификация ВОЗ от 1995 г. о степенях патологии.

Необходимо заметить, что понятие дисплазия шейки матки и предраковое состояние шейки матки идентичны. Согласно классификации различают 3 степени изменения эпителия и развития ЦИН:

1. Легкая или слабая степень дисплазии шейки матки (CIN I) – эта степень характеризуется затрагиванием только отдельных клеток эпителиального слоя, в самых его верхних слоях, поражая только 1/3 его толщины. Эта степень не имеет никаких характерных признаков, диагностируется редко, с трудом и только при скрининге.
2. CIN II – средняя или умеренная степень изменений. Процесс уходит глубже, затронуто уже 2/3 толщины эпителия, специфических признаков не обнаруживается.
3. CIN III – тяжелая степень дисплазии или ее можно считать нулевой стадией рака. Изменения эпителия уже по всем слоям, изменения имеют обширную площадь, выражены, базальный слой затронут тоже, но окружающие ткани, мышцы и сосуды не затронуты.

Надо сказать, что участки поражения не имеют какой-то одной локализации, они могут возникать на наружной части шейки, в самом канале, в области, непосредственно примыкающей к матке. Классифицировать степени важно при выборе тактики лечения, определения прогноза течения заболевания.

Этиологияческие факторы

Немецким исследователем Харальдом Ц. Хаузеном была доказана и выявлена прямая связь дисплазии и ВПЧ (папилломавирус) в 98% случаев; его длительное пребывание во влагалище и шейке в течение 1-1,5 лет после проникновения является причиной ЦИН. Так как насчитывается более 100 разновидностей вируса ВПЧ с разной онкогенной активностью, стоит указать на те его типы, которые имеют значение в развитии дисплазии: ЦИН1 вызывается типами с низким онкогенной способностью – типы 6, 11, 42, 43, 40,44 и др. ЦИН2 и ЦИН3 вызывает вирус с высоким потенциалом опасности – 16, 18, 31, 35, 33, 49, 56, 58, 52, 45, 51 и др.

Кроме ВПЧ, существуют другие причины и факторы риска, которые в благоприятном для них случае могут привести к возникновению болезни:

• нелеченные ЗППП;
• хирургические вмешательства и травмирование в области гениталий;
• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• ВИЧ;
• любой вид курения, будь то пассивный или активный, повышает риск ЦИН в 4 раза;
• цитомегаловирус;
• травмирование шейки матки;
• раннее начало половой жизни, до 16 лет;
• большое число родов, патологические роды;
• полигамный секс (более 3 партнеров), если предыдущая партнерша вашего партнера имела этот диагноз;
• прием иммунодепрессантов;
• генитальный герпес;
• остроконечные кондиломы;
• прием контрацептивов КОК более 5 лет;
• длительное пользование ВМС;
• химиотерапия;
• если мать женщины во время своей беременности в прошлом принимала диэтилстильбэстрол (ДЕS) для предотвращения выкидыша;
• гиповитаминозы витаминов А, С, Е, В12, В6, В9;
• дефицит селена;
• несоблюдение гигиены половых органов.

Механизм развития

При попадании ВПЧ высокой онкогенной активности в организм женщины он разносится потоком крови ко всем органам и системам, в том числе попадает и в половые органы. Здесь он встраивается в клетки эпителия шейки матки, и там вырабатывает свои особые белки, которые позволяют ему блокировать систему защиты клетки, повреждая ее ДНК.

В результате таких процессов начинают развиваться атипичные клетки, для которых иммунная система организма не страшна. Она не удаляет и не разрушает их, они обладают повышенной активностью, постоянно делятся с высокой скоростью, и количество их постоянно растет. Структура эпителия при этом начинает меняться, замещаться на эти клетки, процесс постепенно захватывает все слои. Но пока эти клетки не перешли в рак, они неограниченного роста и скорости на определенное время не имеют. Иммунная система, которая во всех других обычных случаях в здоровом организме немедленно расправляется с любой поврежденной клеткой и имеет свои противоопухолевые механизмы, в данной ситуации оказывается бессильна.

Основные симптомы

Течение болезни обычно не имеет никаких симптомов, то есть признаки и специфические симптомы заболевания ЦИН не выявлены. С момента начала патологии до ее превращения в онкологию проходит 10 лет и больше. Симптомы могут определяться только в 3 степени ЦИН, а так они имеют признаки всех других сопутствующих инфекций и других болезней системы репродукции (миомы, полипы, ИППП, эндометриозы и др.).

Женщина должна насторожиться при появлении следующих симптомов:

1. Слабо выраженные, редкие ноющие, тянущие боли тупого характера по низу живота или в области поясницы.
2. Бели без запаха или с неприятным запахом, иногда с прожилками крови, причем с менструацией связь не прослеживается.
3. Зуд во влагалище.
4. Дискомфорт и боли во время секса.

Как видите, симптомы очень общие, но без внимания их оставлять нельзя. Если же сопутствующих патологий нет, то даже этих симптомов может не быть, и ЦИН обнаруживается совершенно случайно при обследовании женщины. При осмотре гинеколог видит рыхлую, гиперемированную слизистую, на которой отмечаются различные пятна, чаще светло-розовые, разные по размеру с незначительными изъязвлениями, но жалоб при этом женщина не предъявляет.

Диагностические мероприятия

Алгоритм действий врача выглядит в данном случае следующим образом:

1. Выполняется кольпоскопия, которая покажет изменение структуры слизистой.
2. ПАП-мазок на цитологию (обнаруживает атипию клеток и определяет маркеры ВПЧ).
3. Под контролем кольпоскопа берется прицельно небольшой участок слизистой, вызывающей подозрение у врача (прицельная биопсия), затем этот фрагмент изучается под микроскопом на наличие атипических клеток.
4. Соскоб слизистой эндоцервикса.
5. Влагалищно-переднебрюшностеночное исследование малого таза или его называют еще бимануальным исследованием, этим проверяется наличие патологии матки и ее придатков.

При каких-либо сомнениях врача обязательны ПЦР – самый достоверный способ исследования, который определяет концентрацию ВПЧ в организме, выявляет онкогенные типы ВПЧ и гистологическое исследование взятой ткани. Если диагноз установлен, перед любым видом лечения проводят бакпосев флоры влагалища. Это бывает необходимо для проведения противовоспалительной терапии, т. к. воспаление при дисплазии всегда имеет место, и предупреждения осложнений.

Лечение заболевания

Лечение дисплазии шейки матки всегда проводят с обязательным учетом возраста больной, глубины поражения ЦИН, обширности участка, интеркуррентных инфекций, возможности беременности и родов в будущем. При нежелании женщины иметь еще детей, ей предлагают полностью удалить матку (экстирпация матки или гистерэктомия).

Если женщине не более 20 лет, поражена незначительная зона слизистой, используют выжидательную политику лечения: наблюдение в динамике, учет прогресса/регресса степени ЦИН. Установлены нередкие случаи и высокая вероятность спонтанного излечения от дисплазии в течение 2 лет. Это как раз тот период, за который организм способен вирус инактивировать после заражения ВПЧ. Такие пациентки должны обязательно проходить цитологическое исследование ПАП-мазка и кольпоскопию 1 раз в полгода, и если нет высокого риска перерождения, назначается профилактический прием поливитаминов и иммунокорректоров (Интерферон, Изопринозин, Циклоферон). Иногда при ЦИН1, если участок поражения незначительный, применяют химическую коагуляцию с использованием Ваготила, Солкогина.

Диагноз считается установленным, если подряд получены 2 положительных анализа с тяжелой степенью ЦИН.

Хирургические методы в своей основе имеют направленное действие на разрушение или деструкцию пораженных клеток, их удаление, это производят различными способами. Среди них можно назвать прижигание лазером, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновое лечение. Иссечение скальпелем не практикуется ввиду устарелости метода.

Участок иссечения имеет коническую форму, соседние ткани не повреждаются, за что способ лечения называют конизацией шейки. Предварительно, независимо от выбора метода, обязательно проводят антибактериальную терапию и санацию влагалища. Нередко после этого зона и глубина дисплазии существенно уменьшаются. На нулевой стадии рака шейки матки проводят удаление только шейки, что носит название ампутации шейки, тело матки остается без изменений и свои полагающиеся ей функции матка продолжает выполнять. На других стадиях рака конизация не применяется, также ее не используют при наличии нелеченного венерического заболевания, во всех этих моментах лечат сначала ИППП.

По завершении проведения конизации больная находится под наблюдением врача еще 3 суток. В первые часы после процедуры иногда отмечают влагалищные бели, могут быть тянущие боли внизу живота, результат и эффект лечения оценивается спустя 2-3 недели. Сама процедура удаления пораженных клеток проводится сразу после месячных, для уменьшения возможных осложнений и ускорения процесса заживления. Имеются и свои противопоказания к конизации: аденокарцинома, беременность, кольпиты, вагиниты, инфекции органов малого таза вообще. Обезболивание местное, осложнения редки.

Если операция успешна, рубец бывает небольшой и препятствием для дальнейшего рождения ребенка не является. В целом заживление длится около месяца. Иногда в этот месяц женщина может отмечать у себя первые 3-4 дня тупые незначительные боли по низу живота, особенно при лазерной коагуляции, обильные месячные бели при прижигании азотом. Если же появилось кровотечение из влагалища, поднялась температура, боли усилились, нужно без проволочек консультироваться у своего врача, т. к. это может свидетельствовать об осложнениях.

Особенности и сравнение методов

Электрокоагуляция проводится током низкого напряжения (электропетля), патологические клетки разрушаются. Ее достоинства: проводится амбулаторно, под местной анестезией, простота в исполнении, доступность, дешевизна. Недостаток в том, что оставляет грубые рубцы, невозможно проследить глубину прижигания, часто осложняется эндометриозом, может влиять на фертильность.

Криодеструкция – заморозка и разрушение структуры патологических клеток при минус 200° жидкого азота, вызывается гибель пораженных участков. Проводится амбулаторно, безболезненный метод, без рубцов, возможен для применения женщинам до родов. Однако применим исключительно при 1 и 2 степени дисплазии, после прижигания отмечаются бели, исключение секса на протяжении 2 месяцев после заморозки, невозможность контроля выжигания по слоям.

Лазерная деструкция – наиболее популярный метод, энергия луча выпаривает пораженные клетки до основания, они попросту испаряются. Имеет много достоинств: требуется только проведение местной анестезии, рубцов не возникает, полностью контролируется проникновение и глубина, патологическая ткань удаляется полностью. Но это более дорогой метод, могут быть появляться у окружающих тканей ожоги, подвижность больной иногда требует применения наркоза. Радиоволновая хирургия – инновационный метод, использует в своей основе волны высокой частоты, малотравматичен, дает возможность для полного контроля воздействия во всех планах, реабилитация ускоренно-короткая, не оставляет рубцов, мало рецидивов, возможность его использования у нерожавших пациенток. К недостаткам можно отнести его дороговизну.

Для ускорения реабилитации исключить спортивные, любые физические нагрузки, интим, спринцевания и закладывание тампонов с лечебной целью, исключить посещения бани, парилки, бассейна, избегать инсоляции, из водных процедур использовать только душ, контроль гинеколога при наступлении первой менструации.

Беременность и недуг

Эти состояния не перекликаются друг с другом, не ухудшают течение друг друга, не мешают вынашиванию плода. Если патология начальная, лечение не требуется. Рекомендуется обычно подождать процесс родов, а меры принимать потом. Нередко, что уже после родов дисплазия начинает прогрессировать со скоростью, тогда необходимо наблюдение в динамике. При ЦИН 2 и 3 степени и планировании беременности в будущем, таким больным проводят щадящее прижигание (чаще лазером).

Физиологические гормональные изменения в организме беременной приводят к сдвигам плоского эпителия к влагалищу, что может быть принято за ЦИН. При осмотре в зеркало вокруг шейки появляется красный венчик, поэтому необходимо провести цитологическое исследование, особенно если женщина до этого не обследовалась. Если же в течение 3 лет до беременности она имела отрицательные результаты, то контроль цитологии не назначают, только через год после родов. При ЦИН 2 степени такой контроль назначают сразу после родов. А при 3 степени исследование проводят каждые 3 месяца за весь период беременности и в первые 1,5 месяца после родов.

Каковы прогнозы?

Прогноз полностью зависит в первую очередь от глубины поражения. Организм нередко может победить даже ЦИН 2 (в 42% случаев самостоятельно), при условии ликвидации в нем вируса в течение 2 лет после заражения. В настоящее время это вполне возможно при наличии современных антивирусных препаратов, но только под контролем врача. У трети больных инфекция стабилизируется на длительное время. И только у пятой части женщин с диагнозом дисплазия переходит в 3 степень. Период перехода дисплазии в рак шейки матки составляет чаще всего более 10 лет, отмечается переход до 30% случаев. У 10% оперированных женщин могут отмечаться рецидивы. Профилактика, согласно названным причинам, заключается в их устранении, избегании провоцирующих явлений, рациональном питании.

Девочки от 9 и до 13 лет всегда могут вакцинироваться каждые 3 месяца в течение полугода, это надежно защитит их юный организм в будущем от рака шейки матки. В 14-летнем возрасте Гардасил вводится девочкам каждые 2 месяца 3 раза за полгода, а после 15 лет вводят Церварикс. Созданная в Соединенных Штатах вакцина против ВПЧ препятствовала заражению такими типами вируса, а ведь они вызывают онкологию в 70% случаев. Эти генотипы считаются высокоонкогенными, препарат также оберегал от штаммов малой онкогенной опасности (6, 11). Вакцина оказывает неоценимую услугу в профилактике рака на 70%, но она не в состоянии оградить вас от других причин заболевания. Лечение народными методами в развитых государствах не практикуется, нередко оно лишь оттягивает момент лечения врачом, что всегда неблагоприятно для пациентки, потому что идет прогресс патологии.

upraznenia.ru

дисплазия шейки матки 2 3 степени, ответы врачей, консультация

2016-01-19 06:18:13

Спрашивает Розалия:

Здравствуйте меня зовут розалия мне 19 лет,страдаю циститом,терапевт направил к гинекологу.Гинеколог после исследований поставил диагноз: баквагіноз, эрозия шейки матки и дисплазия шейки матки 1-2 степени. Что делать? Мне сказали что эрозия и дисплазия из-за баквагіноза,это же предраковое заболевание ее оперируют?

20 января 2016 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Добрый день. Вам требуется лечение бактериального вагиноза, после проясниться ситуация с шейкой.

2014-10-16 12:51:13

Спрашивает Анна:

Здравствуйте!Мне 27 лет.С мужем в браке 7 лет. Беременность третья: 21 неделя. С гинекологией никогда проблем не было, ИПП тоже не было. По мазку ставят диагноз:дисплазия шейки матки 2-3 степени.Сдала анализ на ВПЧ.Был обнаружен ВПЧ А9 результат 7,22. Откуда мог появится этот вирус, если раньше все было в порядке?!Прохожу осмотр гинеколога ежегодно.Нужно ли мне сейчас какое-то лечение?!Можно ли будет самостоятельно рожать ребенка?И может ли это состояние,за время беременности,стать раком шейки матки? Спасибо.Буду ждать Вашего ответа!

29 октября 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Анна, добрый день! Во время беременности трудно бороться с дисплазией, используется только местное лечение и контроль цитологического мазка 1 раз в три месяца. Развитие онкологического процесса зависит от вирусной нагрузки и состояния иммунной системы. Роды естественным путём — возможны, если не будет прогрессирования процесса. Нужно периодически проставлять антисептические и противовирусные свечи и регулярно показываться врачу. После родов — нужно заняться лечением дисплазии. ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путём, которая может длительное время существовать ввиде носительства, при снижении иммунитета — прогрессирование.

2014-09-27 23:44:55

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте!хотела бы узнать,в каком порядке назначают лечении дисплазии?была на приеме у гинеколога(кольпоскопии),она сказала,что у меня дисплазия шейки матки,но о степени заболевания речи не шло.говорит,что перед тем как начать лечение,нужно выяснить по какой причине у меня дисплазия.дала направление в лабораторию,где только мне одной нужно сдать 18(!!!)анализов,а мужу ~12.Сказала,что только после этого сможет назначить лечение.Подскажите,есть ли разница для лечения от какого вируса у меня дисплазия?ведь если дисплазия есть,то лечится она одинаково наверное,конечно в зависимости от степени тяжести?мы с мужем планируем беременность,я ей говорила

29 сентября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ольга! Вы абсолютно правильно размышляете. Дисплазию можно заподозрить на основании проведения кольпоскопии и по мазку на цитологию. Затем назначается биопсия и далее лечение. Для чего сдавать анализ Вашему мужу, вообще не понятно. Вы можете сдавать на высокоонкогенные штаммы ВПЧ, однако одним противовирусным лечением при дисплазии все равно не обойдетесь. Скорее всего потребуется более радикальный метод. Вы должны понимать, что стоимость лечения может быть минимальной, а может быть и более высокой и оба варианта имеют право на жизнь. Будьте здоровы!

2014-06-27 09:39:43

Спрашивает Анастасия:

Может ли врач на основании только мазка на цитологию (без кольпоскопии и биопсии) поставить диагноз дисплазия шейки матки 3-й степени?

11 июля 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Нет, без проведения кольпоскопии и биопсии нельзя поставить подобный диагноз. Существует протокол обследования, согласно которому данные обследования обязательны.

2014-04-17 17:24:16

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, у меня дисплазия шейки матки 2-3 степени, анализ биопсия матки — без особенностей, буду проходить кольпоскопию, анализ на ВПЧ, выскабливание цервикального канала…Анализ (мазок) показал изменения в цервикальном канале.. что делать? ночи не сплю, схожу с ума, планировала беременеть, смогу ли после всего этого забеременеть? или все? конец?

18 апреля 2014 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Не переживайте, после решения проблемы с шейкой матки Вы сможете забеременеть и родить. Вы не первая с подобной патологией, в большинстве случаев все заканчивается благополучно.

2013-10-04 07:47:18

Спрашивает Маргарита:

Здравствуйте! Мне 24 года. Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степень. После родов 7 месяцев,кормлю грудью, менструации ещё нет, на узи сказали,правый яичник «проснулся»,через пару месяцев будет менструация,левый — спит,эндометрий тонкий(2-3 мм). Беспокоят глухие,непостоянные ощущения внизу живота, будто чувствую мочевой пузырь. Когда ввожу лечебный тампон,боли усиливаются,и ощущение давления на мочевой усиливается. Анализ мочи идеальный. Может ли дисплазия вызывать подобную картину? Где в Украине лечат дисплазию шейки матки фотодинамической терапией? Собираюсь рожать ещё, поэтому необходим наиболее щадящий метод лечения.

14 октября 2013 года

Отвечает Стежка Марина Петровна:

Здравствуйте! Дисплазия шейки матки это результат длительного воспаления на слизистой шейки матки, возможно, что местное лечение привело к обострению старых процессов, лечить шайку лучше «золотым стандартным» методом, методом радиволновой конизации, эффект великолепный, на дальнейшие роды не повлияет.

2013-03-22 17:46:20

Спрашивает Светлана:

Добрый день!
Маме 60 лет. Была на плановой консультации у гинеколога:осмотр, мазок , гистология, УЗД. УЗД-возростная норма. Диагноз: Дисплазия шейки матки 1-2 степени. Лечение –хирургическое. Хотелось бы получить адекватную консултацию: нужны ли дополнительные методы диагностики,консервативное лечение, наблыдение?
Спасибо

27 марта 2013 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Светлана, вы не указали дисплазия многослойного плоского или цилиндрического эпителия. Если цилиндрического эпителия, необходимо выскабливание цервикального канала.

2013-02-13 13:25:48

Спрашивает Галина:

Добрый день, доктор! Моей родственнице по результатам мазка и кольпоскопии поставили диагноз дисплазия шейки матки 1-2 степени. У нее беременность 16 недель. Больше никаких исследований не проводили, лечение тоже не проводится. Повторная кольпоскопия через два месяца. Мы все волнуемся.

18 февраля 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Лечение при беременности не проводится.Вашей родственнице совершенно правильно назначили повторную кольпоскопию,которая должна проводиться при беременности 1 раз в месяц..Иногда назначаем местно противовирусные препараты,например,протефлазид (разводится по инструкции и используется в виде влагалищных аппликаций).

2012-10-20 15:26:19

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте! В консультации поставили диагноз дисплазия шейки матки 1-ой степени. Анализы на все онкогенные ВПЧ отрицательные, обнаружен уреаплазмоз 10 в 4-ой степени. Гарднерелла по ПЦР обнаружена, а в анализе на посев не обнаружены.И тоже непонятно есть у меня она всё-таки или нет.В итоге я хочу понять чем может быть вызвана дисплазия? может ли повлиять уреаплазма?

26 октября 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Дисплазии эпителия шейки матки 1 и 2 степени выраженности могут подвергаться обратному развитию после излечения сопутствующего воспалительного процесса.Пролечите уреаплазмоз и гарднереллёз(ПЦР — более информативный метод исследования), сделайте кольпоскопию с контрольным цитологическим исследованием.

Читать дальше

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Читать дальше

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Читать дальше

Папилломавирусная инфекция (пви)

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Папилломавирусы (ВПЧ)– широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Узнайте, какие типы вируса как себя проявляют и чем грозят.

Читать дальше

Первый съезд сексологов и андрологов

В течение трех дней, с 8 по 10 сентября, в столичном Доме кино проходил І Всеукраинский съезд сексологов и андрологов.  В работе съезда приняли участие не только отечественные медики, ученые и практики, но и ведущие специалисты из России, Польши,…

www.health-ua.org