Дисплазия эндометрия что это – Безоперационное лечение атипической гиперплазии эндометрия за 1 сеанс фотодинамической терапии

Содержание

Дисплазия эндометрия матки — что это такое, чем опасно заболевание

Изменение структуры клеток и состояния слоев матки, называется дисплазией. Состояние опасное, так как при сочетании определенных факторов, в клетках могут начать свое развитие атипичные изменения. Дисплазия матки может затронуть как поверхностные слои органа, так и проникнуть гораздо глубже.

Иногда процесс сравнивают с эрозией шейки матки, говоря, что это одно и то же. Однако природа возникновения этих двух состояний разная. Эрозия берет свое начало от механического вмешательства в орган и повреждения тканей при этом, а дисплазия – от нарушения клеточной структуры.

Как и большинство заболеваний, дисплазия имеет несколько этапов развития:

  • Первая форма считается легкой, поскольку при ней поражается до трети толщины слоя эпителия;
  • Вторая форма имеет среднюю стадию развития. При ней поражается до 2/3 слоя слизистой;
  • В третьей форме поражаются практически все слои эпителия. Клетки приобретают атипичной структуру. Эта форма является очень тонкой ниточкой между дисплазией матки и раком шейки матки. Статистика утверждает, что от 10 до 30 % случаев с данной формой очень подвержены перерождению клеток.

Первые две формы дисплазии могут быть излечены консервативными методами. Заболевание встречается часто, с ним знакомы воочию практически 15-18% женщин. Подвержены данной опасности молодые женщины, которым еще нет и 35 лет.

Однако после освобождения от вируса папилломы в 43 % случаях болезнь проходит самостоятельно. Еще в 37% случаях болезнь также отступает, но после длительного лечения. Таким образом, можно утверждать 70% женщин полностью избавляются от болезни, пусть даже после двухлетнего лечения. А вот все-таки 22% женщин со второй степенью дисплазии переходят со временем в категорию с третьей формой.

При дисплазии, хоть и происходит изменение в строении клеток, возникает многоядерность, клетки приобретают неправильную форму, но неограниченного роста их не происходит. Однако такая терминология уже не присутствует в современной медицине. Вместо термина «Дисплазия» врачи используют другой – «цервикальная интраэпитальная неоплазия».

Причины развития дисплазии матки

Практически ни одно заболевание не возникает из-за какого-либо одного фактора. Причиной всегда является целый ряд ситуаций, провоцирующих возникновение патологии:

  • Вирус папилломы человека;
  • Употребление более 5 лет противозачаточных таблеток;
  • Большое разнообразие половых партнеров;
  • Курение длительное время;
  • Половая жизнь с 14-15 лет;
  • Однообразное питание;
  • Плохая генетика;
  • Половые инфекции, остающиеся без лечения длительное время;
  • Большое число родов.

И все же вирус папилломы считается главенствующим фактором, открывающим дверь к возникновению дисплазии.

Дисплазия матки при вирусном поражении органа

Опасность болезни в том, что большую часть времени она протекает бессимптомно. За 10 лет дисплазия матки способна перерасти в онкологию.

Вирус папилломы может подхватить любая женщина, но в первую очередь это касается тех, кто имеет беспорядочное количество половых связей, кто не старается быстро вылечить воспаления женских органов, кто имеет за плечами большое количество абортов или родов.

Вирус папилломы имеет ряд форм, которые можно отличить по степени поражения и опасности:

  • Формы низкого онкогенного уровня. Эту форму заболевания можно увидеть на людях, которые усыпаны бородавками и кондиломами;
  • Низкого онкогенного уровня. Самая распространенная форма, поскольку вирус такого типа можно обнаружить практически во всех случаях дисплазии матки. Также он становится основным фактором при возникновении злокачественных новообразований детородного органа;
  • Высокого онкогенного уровня. Этот уровень особенно агрессивный, так как грань перехода к онкологии шейки матки стирается в половине случаев.

Когда организм абсолютно здоров, все его противоопухолевые и защитные механизмы не дают больным клеткам возможности делиться. Они уничтожаются на корню. Генетическая программа организма не позволяет больным клеткам делиться и размножаться.

Другая ситуация происходит, когда вирус ВПЧ попадает в организм. Данный вирус очень активен. Кровь разносит его по всему телу, и таким образом он попадает в половые органы. Клетки эпителия доброжелательно впитывают его. Белки, вырабатываемые вирусами, повреждают ДНК и блокируют систему безопасности здоровых клеток. Такова схема появления атипичности. В дальнейшем они делятся и производят себе подобных. Проходит время, и эпителий шейки изменяет свою структуру. Изменения происходят частично или полностью, формируя дисплазию матки.

Клетки, претерпевшие типичные изменения, при дисплазии не способны делиться с большой скоростью. Это отличает болезнь от более страшного заболевания – рака.

Контрацептивы и дисплазия

После длительного изучения медицины пришла к выводу, что длительное применение контрацептивов напрямую влияет на появление дисплазии. Такое влияние может быть опосредованным и прямым.

Первое связано с тем, молодые женщины, длительно принимающие препараты, ведут активную половую жизнь, курят, более подвержены венерическим болезням. Все это вместе значительно вероятность возможных изменений и появление дисплазии матки.

Как напрямую контрацептивы влияют на возникновение дисплазии, специалисты уверенно ответить пока не могут. Но их утверждение, что у тех, кто увлекается приемом контрацептивов более 5 лет, дисплазия возрастает в два раза, внушает.

Второстепенные причины дисплазии

Плохие защитные свойства организма, а также гипоксия повышают вероятность появления микротравм эпителия, а это уже знак к образованию дисплазии матки.

Сильно подвержены заражению ВПЧ женщины, беспорядочно меняющие половых партнеров, низкого социального статуса, а также те, чья сексуальная жизнь началась слишком рано, больше всего.

Отсутствие необходимого организму количества витаминов, генетический фактор, состояние иммунодефицита нарушают защитный барьер организма. А это открывает дверь навстречу развития дисплазии.

Пациентка может долгое время носить в себе вирус папилломы. В нормальном состоянии этот факт никак не нарушает привычный ее режим. Однако, когда описанные выше факторы сочетаются вместе, или даже, когда один из них действует сильно долгое время, дисплазия начинает набирать обороты.

Симптомы

На первом этапе дисплазия эндометрия матки проходит неощутимо для носительницы патологии. Болезнь дает о себе знать только в более запущенных формах. Женщина начинает чувствовать боли внизу живота, у нее появляются выделения с кровью. Только регулярно проводимые гинекологические обследования могут своевременно вывить заболевание и назначить квалифицированное и своевременное лечение.

На первом осмотре врач вряд ли обнаружит дисплазию. Симптомы ее обнаруживаются чаще всего, когда резко проявляются симптомы других заболеваний, сопутствующих предыдущему. Врачи идентифицируют эрозию шейки матки практически всегда наряду с дисплазией. Именно поэтому, когда эрозия уже диагностирована, врач обязан направить носительницу очага на анализ ПАП.

Специфических признаков, по которым можно было бы сразу опознать дисплазию, не существует. Симптомы те же, что и при других гинекологических болезнях:

  • Бели обильного характера без запаха, имеющие белый цвет;
  • Выделения с капельками крови после сексуального контакта;
  • Боли при сексе.

При появлении указанных признаков женщина должна понимать, что ее здоровье постепенно подрывается, и это знак того, что пора бросить все дела и обратиться к врачу.

Возможность родить ребенка

Совместимость дисплазии и беременности вполне нормальная ситуация. Обнаруженная болезнь никоим образом не сказывается на протекании беременности, да и беременность никак не влияет на формы болезни, не ухудшает и не улучшает ее течение.

Женщина может столкнуться с таким диагнозом в период вынашивания ребенка. Особенность наблюдения за беременной будет заключаться в назначении колькоскопии шейки матки с обязательным ее повторением после родов. Обнаружение дисплазии третьей стадии, приводит к тому, что колькоскопию делают каждые три месяца. Контрольный анализ проводят через полтора месяца после родоразрешения.

Диагностика матки

Обнаружить дисплазию шейки матки можно несколькими формами диагностики:

  • Осмотром специалиста шейки матки и влагалища. На определенной стадии с помощью зеркал врач может заметить на шейке участки измененной формы беловатого оттенка. При прокрашивании тканей раствором Люголя, окрас пораженных участков становится неравномерным. Больные участки шейки матки остаются более светлыми;
  • Исследованием мазка. Результативность цитологического анализа составляет 60-90%;
  • Кольпоскопией влагалищной части шейки матки. Используется специальный увеличительный инструмент, через который можно хорошо рассмотреть кровеносные сосуды, мозаичность, бледный окрас в месте дисплазии. Если обработать эпителий шейки матки уксусной кислотой, пораженные участки останутся белого цвета;
  • Прицельной биопсией, предусматривающей забор кусочка ткани. Метод имеет 100 процентную точность.

После полного убеждения, что диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение.

Варианты лечения

Чтобы определиться с методом лечения, врач должен понять причину, которая привела к развитию дисплазии. Первоначальное лечение будет направлено на избавление организма от выясненных причин. Назначается курс, который нормализует уровень гормонов, избавит от инфекций или воспалительных процессов. Такие действия необходимы для того, чтобы затормозить развитие дисплазии на первых порах болезни и зарубцевать ранки.

При лечении патологии наиболее часто используется:

  • Электронож. Пораженные ткани просто иссекаются с его помощью. Больные места заживают через три месяца. Однако после такой операции образовываются шрамы и могут возникнуть кровотечения, поэтому нерожавшим женщинам его не практикуют;
  • Лазерная хирургия. Новый метод в современной медицине. Он практически не имеет последствий и наиболее безопасен. Кроме того, на современном оборудовании можно с высокой точностью контролировать глубину проникновения в ткани матки, что делает возможным более точное удаление всех пораженных участков. Матка заживает за пару месяцев, однако при операции могут быть задеты ожогом другие органы;
  • Криотерапия. Ткани матки, пораженные дисплазией, замораживаются жидким азотом. Его температура – минус 196 градусов. Клетки эпителия содержат воду, которая при такой обработке сразу же превращается в лед. В результате измененные клетки гибнут. Женщины, которые еще не испытывали счастья материнства, могут использовать этот метод не переживая, так как он не оставляет грубых рубцов;
  • Химический метод. Его суть состоит в том, что выявленный при диагностике очаг дисплазии прижигается химическим препаратом. Через пару дней обработанное место покрывается корочкой и отпадает;
  • Радиоволновое лечение. Удаление пораженных участков происходит с помощью волн высокой частоты. Действие полностью безболезненно, радиоволны можно использовать для нерожавших женщин. Однако такой подход к лечению дисплазии довольно дорог, поэтому позволить его могут себе только частные клиники;
  • Прижигание. Больные участки тканей подвергаются разрушению под воздействием тока низкой частоты. Для этого используется аппарат с электродами. Один из минусов – невозможность контролировать глубину воздействия аппаратом. После операции также появляются грубые рубцы.

Все эти методы рекомендуется выполнять после того, как врач убедился в отсутствие результата от консервативного лечения дисплазии. Принципы лечения могут отличаться в зависимости от формы развития заболевания.

Первая степень дисплазии матки

Эта форма патологии отличается тем, что при очищении организма от вируса папилломы, пораженные ткани матки заживают самостоятельно через один-два года. Врачи не спешат назначать какое-либо дополнительное лечение, а дают возможность организму самостоятельно восстановиться. Однако наблюдение за развитием процесса выздоровления не заканчивается и предполагает:

  • Цитологию и кольпоскопию каждый год;
  • Своевременное лечение половой сферы;
  • Коррекцию эндокринной системы;
  • Правильный подбор методов контрацепции;
  • Прием поливитаминов, фолиевой кислоты.

По истечении двух лет проводится контрольный осмотр, при котором выясняют, не происходит ли развитие дисплазии и ухудшение состояния. При положительном результате переходят к более агрессивному лечению.

Если пораженные участки первой формы дисплазии небольшие, применяют метод их обработки препаратом для химической коагуляции (солкогин, ваготид).

Вторая и третья степени дисплазии матки

Чаще всего врач настаивает на оперативных вмешательствах в матку и ее шейку. Сначала дожидаются окончания месячных, затем приступают к операции по удалению очагов дисплазии. Развитие эндометриоза в таком случае становится практически невозможным, а послеоперационный период проходит быстрее. Перед операцией на матке берут мазки на цитологическое обследование, делают кольпоскопию и биопсию.

Послеоперационный период

Первый месяц после операции на матке женщине требуется соблюдать много определенных ограничений:

  • Отсутствие половой деятельности;
  • Запрет на поднятие тяжестей;
  • Ограничение физической активности, занятия спортом;
  • Запрет на посещение бассейнов, бани, сауны;
  • Не использование гигиенических тампонов;
  • Проведение контрольных обследований.

Все описанное говорит о том, что диагноз «Дисплазия матки» не так страшен, если вовремя проводить обследование и лечить.

Дисплазия эндометрия, пути выявления, принципы лечения недуга

Патологические состояния, связанные нарушениями в ткани эндометрия в гинекологической практике явление нередкое. Циклические изменения, происходящие с эндометрием, призваны подготовить матку, создав в ней наиболее благоприятные условия для беременности, а именно для имплантации, последующего закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Несколько позже в эндометрии возрастает количество кровеносных сосудов, что позволяет обеспечивать развивающийся эмбрион кислородом и питательными веществами.

Содержание:

  1. Описание недуга, общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления
  2. Методы диагностики
  3. Способы лечения дисплазии эндометрия

Общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления

Симптоматика заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования эндометрия, может быть достаточно разнообразной и значительно отличаться, но многие из них связанны с риском развития новообразований.

Дисплазия эндометрия опасна главным образом тем, что при тяжелой форме дисплазии вероятность перехода патологического процесса в злокачественное образование крайне высока.

Дисплазия эндометрия – это комплекс нарушений в процессах дифференциации и пролиферации клеток слизистой оболочки матки. Для этих клеток характерна как клеточная, так и ядерная атипия – изменения формы и размера клеточных ядер, их гиперхромия, увеличенное количество митозов (нередко патологических) потеря характерной для данной ткани последовательности и особенностей расположения клеток.

Все эти изменения позволят называть дисплазию эндометрия предраковым заболеванием (но это еще не рак, так как атипичные клетки еще не распространились дальше базальной мембраны).

Общепринятая классификация дисплазий эндометрия в первую очередь отражает глубины поражения слизистой оболочки матки патологическим процессом:

  1. Для слабо выраженной дисплазии (легкой) характерно поражение патологическим процессом менее трети толщины эндометрия.
  2. При умеренно выраженном процессе (средняя степень дисплазии) распространение патологического процесса не распространяется дальше, чем на две трети толщины слизистой оболочки матки.
  3. При тяжелой (выраженной) дисплазии патологическим процессом поражена практически вся толща эндометрия.

Коварность данного заболевания состоит в практически полном отсутствии каких-либо выраженных клинических проявлений, течение болезни в большинстве случаев бессимптомно, патологию нередко находят при профилактических осмотрах.

Только при присоединении сопутствующих заболеваний к дисплазии эндометрия можно заподозрить наличие патологического процесса, что может выражаться следующим образом:

  1. Ощущение зуда или жжения во влагалище, увеличенное количество выделений.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Ноющая, длительно не проходящая боль в низу живота.

На основе одних только жалоб постановка точного диагноза в случае с дисплазией эндометрия невозможна, так как сходные симптомы имеют многие другие заболевания органов мочеполовой системы.

Предрасполагающие факторы и методы диагностики

Существует ряд факторов, влияние которых на вероятность развития дисплазии эндометрия является статистически доказанным.

К ним относятся:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Травматические повреждения.
  • Частая смена половых партнеров, а также несоблюдение правил гигиены.
  • Неоднократные, а также ранние беременности.
  • Злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость.
  • Хронические воспалительного характера заболевания органов мочеполовой системы.
  • Генетически обусловленная предрасположенность.

Так как по клинической картине выставить диагноз дисплазия эндометрия невозможно, приходится использовать дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики.  Для постановки диагноза используются:
Гинекологический осмотр в зеркалах – обычно это профилактическое обследование, при котором специалист может заподозрить наличие патологического процесса.

Цитологическое исследование (пап-тест, мазок на онкоцитологию по Папаниколау) выполняется специальным инструментом, которым забираются образцы клеток с трех участков – стенок влагалища, цервикально канала и входа шейки матки. Метод позволяет выявлять воспалительные поражения, дисплазию, а также злокачественные новообразования.

Кольпоскопия – инструментальный метод, при помощи которого возможно выявление изменений во влагалищной части шейки матки. Для увеличения информативности могут использоваться разные пробы, к примеру с уксусной кислотой (кислота вызывает сужение неизмененных сосудов).

Также в процессе кольпоскопии возможен забор материала для дальнейшего подробного изучения.

Гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии – позволяет точно установить наличие клеточной и ядерной атипии, выявить злокачественное новообразование.

Диагностика методом полимеразной цепной реакции – позволяет выявить инфицирование вирусом папилломы человека, а также диагностировать другие инфекционные заболевания, нередко сопровождающие дисплазию эндометрия.

Более подробно о эндометрии и диагностике его заболеваний — смторим видео:

Особенности лечения дисплазии эндометрия

Методика лечения данного заболевания зависит от глубины поражения слизистых матки патологическим процессом и начинается с изучения особенностей влагалищной микрофлоры у каждой конкретной пациентки, лечения сопутствующих недугов – хронических и протекающих в острой форме болезней  мочеполовой системы, а также инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего легкая степень дисплазии не является показанием к применению радикальных мер  – в таких случаях нередко оказывается достаточно вылечить венерические заболевания, скорректировать нарушения со стороны эндокринной системы и подобрать более подходящие средства контрацепции.

Если же положительного эффекта нет, или дисплазия легкой степени перешла в среднюю, или тяжелую, то принимается решение в пользу разных методов хирургического лечения дисплазии эндометрия:

  1. Прижигание путем электрокоагуляции – распространенный и достаточно доступный метод, существенным недостатком которого является возможность образования рубцов, что может сделать невозможным наступление беременности.
  2. Криодеструкция – наиболее эффективный из методов, применяемых в том числе при лечении женщин детородного возраста, положительным моментом является отсутствие рубцов после лечения.
  3. Коагуляция с применением лазерного излучения,  радиоволновое лечение – также достаточно эффективны, к ним прибегаю при лечении молодых женщин, которые еще планируют рожать детей. Единственный недостаток – не в каждой клинике есть соответствующее оборудование.
  4. В случае с гиперплазией эндометрия тяжелой степени зачастую необходимо более радикальное решение проблемы. Используется операция конизации – хирургического удаления пораженных участков, в особо тяжелых случаях может понадобиться ампутация шейки матки.

Оперативное вмешательство обычно назначают так, чтобы операция приходилась на первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период процессы регенерации проходят наиболее интенсивно, что будет способствовать скорейшему восстановлению после хирургического вмешательства.

Дисплазия эндометрия заболевание достаточно коварное – практически не имея выраженной клинической симптоматики в отдаленной перспективе оно может привести к развитию злокачественных новообразований, именно это заболевание наглядно демонстрирует необходимость регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

При появлении подозрительных симптомов следует как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как далеко не всегда опасные заболевания имеют яркие проявления.

степени развития и виды заболевания

Последнее обновление статьи

Дисплазия – это болезнь, характеризующаяся изменением слизистой оболочки шейки маточной полости на клеточном уровне. Патологические изменения происходят преимущественно в ядрах. Дисплазия эндометрия матки – достаточно редкое заболевание, возраст заболевших женщин – до 35 лет. Дисплазия является предраковым заболеванием, требующим незамедлительного лечения.

Причины патологии

Возникновению дисплазии предшествует ряд других болезней и патологий маточной полости, не последнее место играют провоцирующие факторы. Дисплазия может быть следствием следующих заболеваний:

  • ВПЧ;
  • Продолжительное применение оральных противозачаточных средств;
  • интимная близость с множеством разных партнеров;
  • многолетний стаж курения;
  • ранняя сексуальная жизнь;
  • неправильный рацион, отсутствие в продуктах витаминов и минералов;
  • наличие инфекционных заболеваний, которые протекают в хронической форме;
  • от 2-х и более родов в анамнезе;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • развитие иммунодефицита в результате долгого приема определенных лекарственных средств.

Вероятность развития патологии увеличивается у женщин, перенесших ранние роды или родовспоможение с осложнениями. Существует и наследственная предрасположенность к развитию патологии. Но, как правило, решающим фактором в возникновении болезни является ВПЧ.

Связь с приемом контрацепции

Согласно множеству медицинских наблюдений, есть прямая связь между длительным приемом оральных гормональных контрацептивов и развитием патологии эндометрия. Объясняется такая связь тем, что большинство женщин, принимающих контрацептивы, не заботятся о защите от венерических заболеваний и чаще болеют половыми инфекциями.

КОК и риск дисплазии эндометрияКОК и риск дисплазии эндометрия

Увеличивается риск развития дисплазии эндометриального слоя в том случае, когда женщина принимает контрацептивы в течение 5 лет и более. Связано это с перестройкой гормональной системы.

Симптоматическая картина

Опасно это заболевание тем, что на ранних стадиях своего развития какие-либо признаки болезни отсутствуют. Женщина, не посещающая регулярно гинеколога, в течение длительного времени не догадывается, что происходит с ее репродуктивной системой. Особенность протекания ранней стадии дисплазии в том, что ее трудно обнаружить и на первичном осмотре женщины гинекологом.

Наличие заболевания становится явным только тогда, когда у женщины проявляются симптомы других заболеваний. Прежде всего тех, что спровоцировали дисплазию или возникли как сопутствующие патологии. В большинстве случаев дисплазия выявляется после постановки такого диагноза, как эрозия шейки матки, когда женщину отправляют на обширное обследование для выявления возможных осложнений.

Если же регулярные осмотры у гинеколога игнорируются, женщина обнаружит первые признаки дисплазии, когда она уже будет стремительно развиваться и спровоцирует осложнения. Дисплазия проявляется следующими симптомами:

  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • «мазня» с кровянистыми прожилками, появляющаяся после секса;
  • бели – обильные выделения белого цвета;
  • периодически возникающая боль в животе, имеющая тянущий характер.

Эти симптомы не являются специфическими, поставить диагноз только по характеру признаков не представляется возможным, требуется обширная диагностика.

Степени развития и виды заболевания

Развивается дисплазия постепенно, проходя три стадии:

  1. Первая стадия – легкая. Признаки отсутствуют или слабо выражены, каких-либо осложнений и патологических изменений со стороны репродуктивной системы нет. Плоский эпителий изменен частично. Шансы на излечение при своевременной диагностике заболевания максимально высоки. Вероятность рецидива в будущем минимальная.
  2. Умеренная стадия – изменения касаются большей части слизистой. Особенность данной стадии заболевания в том, что у половины женщин с данным диагнозом болезнь проходит самостоятельно. У 20% женщин умеренная стадия дисплазии перерождается в злокачественную опухоль матки.
  3. Третья, тяжелая стадия болезни – вся слизистая органа претерпела патологические изменения. Вероятность перерождения в рак максимальная. Происходит присоединение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Дисплазия маточного эндометрия бывает следующих видов:

  1. Железистая гиперплазия – наиболее распространенная форма болезни. Железистые клетки разрастаются за пределы маточной полости. Вероятность перерождения в рак достаточно низкая, но есть риски осложнений, если не проводить лечение.
  2. Железистая кистозная гиперплазия эндометрия – характеризуется разрастанием железистой ткани и одновременным формированием кист на органе. Вероятность перерождения в онкологию составляет 5%.
  3. Очаговая железистая гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание тканей происходит на определенном участке органа, атипичный очаг имеет четкий контур и границы.
  4. Атипичная дисплазия – это опасное предраковое состояние с высокими рисками осложнений. Перерождается болезнь в маточную карциному или онкологическое новообразование. Лечение – только хирургическое.

Железистая гиперплазия эндометрияЖелезистая гиперплазия эндометрия

Если была диагностирована атипичная форма эндометриальной дисплазии, требуется установить постоянный контроль над состоянием репродуктивной системы. При наличии признаков, указывающих на стремительное развитие болезни, сразу же проводится хирургическое вмешательство.

Период менопаузы

Вероятность развития болезни увеличивается у женщин в менопаузе, что объясняется обострением хронических заболеваний и перестройкой гормонального фона. Симптоматическая картина достаточно выраженная, ее трудно не заметить. Если у женщин репродуктивного возраста дисплазия эндометриального слоя может проявляться увеличением объема кровянистых выделений во время менструации, то у женщин после 50 лет одним из основных признаков патологии являются маточные кровотечения.

Провоцирующие факторы, увеличивающие риск появления дисплазии в период менопаузы – лишний вес, диабет, гипертония артериального типа. Чаще болезнь возникает у тех женщин, которые имеют в анамнезе такие болезни, как мастопатия, поликистоз, патологии печени.

Кровянистые выделения в период менопаузы могут носить как обильный, так и умеренный характер. При наличии частых маточных кровотечений развивается железодефицитная анемия с такими признаками, как частые головные боли, постоянное чувство усталости, боль и ломота в мышцах.

Вероятность беременности

Дисплазия маточного эндометрия не влияет на функционирование репродуктивной системы, и наличие диагноза не препятствует зачатию ребенка. Это касается ранней стадии болезни, когда нет осложнений, и не появились полипы.

Трудности могут возникнуть с вынашиванием ребенка. Частые кровотечения и развитие анемии могут стать причиной выкидыша на ранних сроках беременности. Чтобы сохранить плод, женщине с дисплазией эндометрия проводится кольпоскопия маточной шейки. Процедура повторяется сразу после родов, чтобы предупредить осложнения.

Если у беременной женщины диагностирована третья, тяжелая стадия эндометриальной дисплазии, процедуру кольпоскопии нужно проводить каждые 2 месяца.

Диагностика

Чтобы определить наличие дисплазии эндометриального слоя, проводится обширная диагностика, включающая следующие аспекты:

Колькоскопия эндометрияКолькоскопия эндометрия

  1. Гинекологический осмотр пациента врачом – на первой стадии обнаружить заболевание практически невозможно. Если же болезнь переходит во вторую стадию, при использовании гинекологических зеркал можно обнаружить визуальные изменения. Ткань шейки матки обрабатывают раствором Люголя, после чего пораженные участки слизистой приобретают контрастный цвет, становясь светлее.
  2. Лабораторное исследование мазка из цервикального канала – вероятность обнаружения патологии путем проведения анализа цитологии составляет до 90%.
  3. Кольпоскопия – использование увеличительного инструмента, который помогает увидеть кровеносные сосуды органа, измененный цвет слизистой органа и неравномерность контура. На эпителий шейки наносится раствор уксуса, после чего очаги атипичных клеток окрашиваются, становясь бледнее.
  4. Прицельная биопсия – в ходе процедуры берется кусочек образца эпителия и отравляется на лабораторное исследование. Достоверность применяемого метода составляет 100%.

Дополнительные анализы – ультразвуковое исследование матки, лабораторное исследование крови и мочи.

Особенности лечения

Терапия дисплазии маточного эндометрия подбирается индивидуально для каждой пациентки. Методы лечения зависят от стадии развития, наличия осложнений и степени рисков перерождения дисплазии в рак. Медикаментозная терапия не применяется из-за ее неэффективности.

При дисплазии эндометрия лечение проводится только хирургическое, так как патология может стать причиной развития эндометриоза. Чтобы это предотвратить, проводятся хирургические манипуляции, направленные на предупреждение дальнейшего разрастания функционального маточного слоя. Применяемые методики:

  1. Прижигание криодеструкцией – на участок измененной слизистой воздействуют жидким азотом. Данная методика является одной из самых эффективных и безопасных. Преимущество криодеструкции в том, что данная методика не травмирует органы репродуктивной системы, она может применяться в любом возрасте и у нерожавших женщин. Вероятность рубцевания тканей и формирования спаечных процессов отсутствует.
  2. Метод электрокоагуляции – удаление атипичного участка эндометрия путем воздействия на него электродов, по которым проходит электрический ток. Процедура эффективная, но имеет недостаток – после ее проведения существует высокий риск формирования рубцов. Метод электрокоагуляции для лечения патологии эндометрия не проводится у женщин, которые еще не рожали.
  3. Прижигание лазером – суть процедуры заключается в воздействии на эндометрий лазерным лучом, нагревающим ткань, что приводит к ее выпариванию. Вероятность формирования рубцов и шрамов на мягких тканях отсутствует.
  4. Воздействие радиоволнами – прижигание измененных участков эндометрия радиоволнами. Преимущество метода в его абсолютной безопасности, после нее шрамов и рубцов не остается.
  5. Конизация холодно-ножевым методом – хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении атипично измененного участка эндометрия.
  6. Метод диатермоконизации – электрохирургическое иссечение участка эндометрия в виде конуса.
  7. Конизация лазером – иссечение лазерным лучом. После удаления тканей они отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  8. Ампутация органа – радикальная операция, к которой прибегают только в том случае, если есть высокий риск перерождения дисплазии в раковое злокачественное новообразование.

Возможность проведения операции тем или иным способом определяет лечащий врач после обследования пациентки, так как к хирургическому вмешательству имеются противопоказания. Запрещено лечить операционными методами дисплазию эндометрия в следующих случаях:

  • период беременности;
  • развитие аденокарценомы;
  • острое течение воспалительных процессов;
  • невозможность определить размер пораженного участка эндометрия.

Запрещается проведение операции и тогда, когда проведенная биопсия показала присутствие в эндометриальном слое раковых клеток.

Терапия для восстановления иммунной системы

ВПЧВПЧ

Одна из основных причин возникновения дисплазии эндометриального слоя – наличие в женском организме папилломавируса. Чтобы подавить активность вируса и восстановить иммунную систему, назначаются лекарственные средства группы иммуносупрессоры.

Применение народных рецептов

Методы народной медицины, базирующиеся на приеме лекарственных трав и растений, не способны вылечить эндометриальную дисплазию. Применяют народную медицину для купирования симптоматической картины болезни и восстановления иммунной системы. Способствует народная медицина быстрейшей реабилитации после перенесенной операции.

Рекомендуется воспользоваться следующими народными рецептами:

Тампоны с прополисомТампоны с прополисом

  1. Тампоны, смоченные в прополисе: смешать 200 г сливочного масла и 10 г прополиса, закипятить, томить 15 минут. Получившуюся «кашицу» необходимо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Когда смесь остынет, смочить в ней тампон и ввести во влагалище на полчаса. Выполнять процедуру каждый день в течение 30 суток.
  2. Смешать по 100 г меда и сока алоэ, тщательно перемешать, пропитать полученной смесью тампоны. Вводить на всю ночь во влагалище, длительность терапии составляет 14 дней.
  3. Выполнение спринцевания с зеленым чаем и календулой. Ложку измельченных соцветий календулы смешать со столовой ложкой зеленого чая. Залить стаканом закипевшей воды, оставить настаиваться до полного остывания, процедить. Процедура спринцевания проводится в течение 30 дней, ежедневно вечером перед сном.
  4. Использование сосновых почек для организации ванночек. Измельчить почки сосны, столовую ложку полученного ингредиента залить стаканом закипевшей воды. Поставить емкость на огонь, проварить в течение нескольких минут, отсудить и процедить. Сидячая ванночка проводится каждый день перед сном. Курс лечения составляет 1 месяц.

Перед использованием методов народной медицины необходимо получить разрешение лечащего врача, так как могут быть противопоказания и ограничения.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Для полноценного восстановления репродуктивной системы после перенесенной операции потребуется от 1 до 2 месяцев.

Вне зависимости от выбранной терапевтической методики, после операции у женщины будут присутствовать следующие симптомы: периодические кровотечения, боль в нижней области живота. Чтобы быстрее восстановиться, назначаются витамины.

Упор делается на витамины группы А, В, С и Е. Прописывается курс с фолиевой кислотой. Ограничения и запреты в период реабилитации:

  • спринцевание;
  • использование тампонов;
  • интимная близость;
  • купание в ванне;
  • хождение в сауну, баню, солярий;
  • употребление лекарственных средств из группы антикоагулянтов, например, Аспирин;
  • занятия спортом.

По окончании реабилитационного периода пациентка в обязательном порядке должна прийти на осмотр к гинекологу. Последующий год после оперативного лечения проходить профилактический осмотр необходимо раз в 3 мес.

Профилактика

Зная о том, что это такое, дисплазия маточного эндометрия, и к каким последствиям она приводит, важно предупредить ее появление. Хотя сделать это сложно, особенно если у женщины есть генетическая предрасположенность к данной патологии, но снизить вероятность ее возникновения вполне возможно.

Профилактика болезни подразумевает внимательное и бережное отношение к своему женскому здоровью. Чтобы не столкнуться с дисплазией эндометрия, необходимо всегда использовать средства защиты при интимной близости, это позволит избежать инфицирования венерическим заболеванием.

Правильное питание, отказ от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение, помогут укрепить иммунитет и уменьшить риск возникновения дисплазии. Большую роль в профилактике заболевания играет регулярный осмотр у врача-гинеколога.

Многие болезни способны в течение долгого времени не иметь ярко выраженной симптоматической картины и приводить к возникновению дисплазии маточного эндометрия. Только путем регулярного посещения женского врача (не менее 2 раз в год) можно своевременно обнаружить болезни репродуктивной системы и провести их адекватную терапию, не доводя до осложнений.

Женщине важно тщательно соблюдать личную гигиену. При возникновении каких-либо неприятных симптомов, появлении крови после секса, боли в животе, кровотечений, не связанных с месячными, необходимо посетить гинеколога.

Дисплазия эндометрия матки

Железистая гиперплазия эндометрия

​А что надо предпринимать? Отвар овса. 1 стакан промытого овса залить 1-м литром дистиллированной воды комнатной температуры; настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, кипятить 30 минут. Снять с огня, укутать и дать настояться в течение 12 часов. Процедить. Долить до исходного объёма, т. е. до 1-го литра дистиллированной водой. Принимать по 100 мл. 3 раза в день, до еды. Курс – 1,5 месяца. Перерыв 1 месяц и повторить курс — 1,5 месяца. Так в течение 1 года. Смешать в равных весовых частях сухие измельчённые корни Шиповника, Синюхи (если не найдёте — можно и без неё), траву Пустырника, траву Зверобоя, листья Розмарина (продается на рынках как приправа) траву Мелиссы лекарственной, Мяты перечной, шишки Хмеля. Тщательно всё это перемешать. 50 г этой сухой смеси залить 0,5 л водки и настоять в тёмном тёплом месте 21 сутки, каждые два дня встряхивая содержимое. Процедить, остаток отжать. Принимать по 12 капель 3 раза в день, до еды, запивая водой. Курс 6 недель. Перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 1 год. Хранить лекарство надо в прохладном и тёмном месте. Настойка эта обладает очень высокой эффективностью при гипертонической болезни, при внутричерепном гипертензионном синдроме, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при дисциркуляторной (сосудистой) , атеросклеротической, гипертонической и смешанной энцефалопатии, при вертебро-базилярной недостаточности (которая проявляется выраженными головокружениями, ощущением тяжести в голове и пр.) , при астении – частом спутнике таких заболеваний, как полипоз желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, эдометриоза и др.​​Всем женщинам необходимо помнить, что своевременное выявление и диагностирование этой болезни будет залогом ее успешного лечения.​

Железистая гиперплазия эндометрия

​Гиперплазия эндометрия лечение народными средствами возможно только в комплексе с лекарственными препаратами и под наблюдением гинеколога. Народные средства при этой болезни являются лишь дополнением к комплексной терапии. Многие пациентки обращаются к врачам уже довольно поздно, когда заболевание перерастает в злокачественные образования и у них железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение без хирургического вмешательства невозможно.​​кровянистые выделения, которые не связаны с месячными.​​Одной из наиболее опасных форм считается последний вид этого заболевания, поскольку в таких случаях очень повышается опасность развития злокачественных опухолей. Толщина эндометрия при гиперплазии существенно вырастает. Атипия является нарушением в строении ядра клеток. Оно прекрасно видно и диагностируется под микроскопом. Очень часто при определении такого типа заболевания, врачи, в дальнейшем, приходят к выводу, что это не что иное, как карцинома или рак, которые поддаются лечению лишь хирургическими методами. Исследования доказывают, что у женщин, которым был поставлен такой диагноз, как атипическая гиперплазия матки, в результате патогистологических послеоперационных исследований выявлялся рак матки почти у 43% больных.Вернуться к содержанию​

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

​Процесс увеличения слизистых тканей этого органа также может запускаться и вследствие естественных процессов. К примеру, в первой фазе прохождения менструального цикла (первые две недели после начала менструации) из-за роста уровня эстрогена в крови у женщин, толщина эндометрия может вырастать до нескольких миллиметров. В теле здоровых женщин гормон прогестерон сдерживает стимулирующее действие эстрогена на слизистые поверхности матки. Он активно продуцируется в женском организме приблизительно за две недели до наступления очередных месячных (во второй половине прохождения менструального цикла).​

​Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков. ​

​После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.​

​При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование.​

Классификация гиперплазии эндометрия

​Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).​

​Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.​

​Железистая гиперплазия эндометрия​

​татьяна иванова​

​Трансвагинальные (внутриматочные) ультразвуковые исследования (УЗИ) являются надежным методом диагностирования при которых, контролирования хода болезни, а также эффективности процесса лечения. Такие исследования нужно проводить каждые полгода, для отслеживания процессов происходящих организме и чтобы была вовремя диагностирована. Перед тем, как лечить гиперплазию эндометрия следует провести такую тщательную диагностику. При этом измеряется толщина слизистой, а также ее структура поверхности.​

​Такие кровотечения могут приводить даже к анемии.​

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

​Гиперплазия эндометрия причины возникновения этого заболевания лежат в повышенном уровне эстрогенов, которые не уравновешиваются женским гормоном прогестероном. Эстрогенами называют женские гормоны, вырабатывающихся в коре надпочечников, яичниках, а также в плаценте и семенниках. Они стимулируют рост и развитие женских половых органов и молочных желез, определяя характерные признаки телосложения у женщин. Такие гормоны определяют уровень водно-солевого обмана, а также влияют состояние кожных поверхностей. Эстрогены активно выделяются организмом женщин в первые 13 дней месячного цикла. Они приводят к активизации деления клеток в эндометрии и способствуют их развитию и размножению. Вместе с прогестероном эстрогены способствуют имплантированию оплодотворенной яйцеклетки, помогают сохранению беременности и способствуют прохождению родов.​

​Гиперплазия эндометрия и беременность практически несовместимы. Это заболевание нарушает функцию имплантации эмбриона в стенку матки, что приводит к бесплодию.Вернуться к содержанию​

​ ​

​От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.​

​Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.​

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

​Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков.​

​По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия).​

​– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.​

​я по-любительски отвечу-мне кажется, противоположное состояние (гиперплазия) опаснее, так как считают, что оно может привести к раку (но и то только в пожилом возрасте). мне кажется, дисплазия будет опасна невынашиванием беременности, но она лечится гормонально и тем лучше, чем моложе пациентка, и, наверное, после лечения не откладывайте беременность надолго. а после того, как вы родите всех детей, каких хотите, вам будет без разницы, есть у вас дисплазия или нет, так как, мне кажется, больше ни для чего она не важна. но это мое любительское мнение.​

​Для диагностирования этой болезни применяется специализированное ультразвуковое диагностирование. Характерные эхографические признаки прекрасно свидетельствуют о возникновении заболевания.​

​Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и в период менопаузы проявляется в виде кровянистых выделений из влагалища. Они могут быть и скудные и обильные. Независимо от их частоты они могут восприниматься как тревожный симптом, и могут быть предвестником такого заболевания.​

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

​Причины гиперплазии эндометрия очень часто зависят от несбалансированности вырабатывания этих гормонов.​

​В современной медицине простая железистая гиперплазия эндометрия лечение и диагностирование может проводиться очень успешно. В данное время употребляется классификация, в основе которой заложено описание самой структуры эндометриальных желез, а также наличие или отсутствие атипичных проявлений в ядрах клеток.​

​    Многие женщины оставляют без внимания необычное прохождение месячных или же нехарактерные кровянистые выделения, поскольку себя прекрасно чувствуют и не ощущают никаких болевых ощущений. Но такие признаки могут быть следствием очень серьезного заболевания как гиперплазия эндометрия. Если его не вовремя начать лечить, то это оно может послужить толчком не только к возникновению бесплодия, но и злокачественных опухолей и рака. К группе риска относятся женщины с повышенным весом, сахарным диабетом или гипертонией, а также простые женщины, даже и не подозревающие о своей предрасположенности.​

​Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования.​

​Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.​

​Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения.​

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.​

​В основе​

krasotaimedicina.ru

Гиперплазия матки

​Наталия Ромашевская​

Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия

​По результатам исследования оценивается необходимость проведения забора участка из поверхности слизистой для проведения гистологического исследования. Такой пробный участок может отбираться при помощи аспирации, или же проводится выскабливание при гиперплазии эндометрия. Процедура аспирации не требует наркоза, а выскабливание проводят при расширении канала матки, поэтому для него применяют анестезию.​

​У женщин 45-50 лет гиперплазия эндометрия симптомы проявления этого заболевания могут быть в виде появления кровянистых выделений после длительного периода, когда их вообще не было. Эти выделения не являются следствием месячных и могут быть причиной заболеваний.​

​Прогестерон является женским половым гормоном и продуцируется в желтом теле в яичниках. Его основное предназначение: подготовка матки к имплантации и питание яйцеклетки. Этот гормон в период беременности нормализует и регулирует обмен веществ в женском организме. Он вырабатывается на протяжении окончательной фазы цикла с 17 по 28 сутки. В том случае, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки, уровень эстрогена в организме женщины резку уменьшается, а при этом вырастает количество прогестерона. Он способствует отмиранию всех воспроизведенных клеток под воздействием эстрогена. Из-за прогестерона слизистые отмирают и выходят из тела женщины с менструацией.Вернуться к содержанию​

Диагностика дисплазии шейки матки

​Гиперплазия эндометрия матки при такой классификации имеет важное прогностическое и клиническое значение, а также позволяет прогнозировать дальнейшее развитие этой болезни.​

Гистероскопия

​Внутренняя поверхность всей матки, покрытая слизистой оболочкой, называется эндометрием. Его ткани способны быстро развиваться, расти и утолщаться при воздействии различных факторов, в том числе и от влияния эстрогенов — женских половых гормонов. Чрезмерное утолщение или разрастание слизистой матки и ее внутренней структуры называется гиперплазия эндометрия. Такое заболевание потенциально опасно и может быть причиной возникновения рака эндометрия.​

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

​К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет.​

​При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий.​

mabusten.com

Гиперплазия эндометрия: классификация видов заболевания, симптомы, методы диагностирования, лечение

​Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.​

​Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов.​

​железистой гиперплазии эндометрия​​этот диагноз ставится только гистологически, там же указывается и степень риска. Проконсультируйтесь с онкологом-гинекологом.​

​Такая процедура вместе с гистологическим исследованием является главным методом его диагностики. Кроме этого, такое выскабливание позволяет провести отличительный анализ специфических клеток этого заболевания от характерных для злокачественных опухолей.​​Возникновение такого заболевания наиболее часто возникает у женщин с повышенным весом и ожирением, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертонией. У полных женщин эстрогены вырабатываются из тестостерона в жировых тканях, под воздействием специфических реакций ароматизации. Довольно много случаев регистрируется, когда у пациенток возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. В данное время даже не входящие в эту зону риска страдают от этой болезни.​

​Одним из распространенных симптомов, причиной которого является гиперплазия эндометрия матки, становятся обильные месячные, длящиеся более 7 дней, с очень интенсивным кровотечением.​

​Простая железистая гиперплазия эндометрия выражается в характерном увеличении количества желез, но при этом сохраняется их архитектура строения. Около 1% из всех случаев этой формы болезни прогрессирует в рак матки.​

Классифицирование видов заболевания

​Это заболевание также называют и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, поскольку при ее развитии характерным симптомом является чрезмерное увеличение матки или развитие желез на ее слизистой оболочке.​

​474849​

  • ​Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.​
  • ​Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность.​
  • ​При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).​
  • ​лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.​

​Юрий Максимов​

Прогестерон и эстроген

​Всем женщинам, входящим в зону повышенного риска, проводят гистологические исследования взятых проб. Окончательное диагностирование проводится на основании заключения гистологического анализа, которое является особо важным этапом в прогнозировании развития болезни, а также определяет методику и тактику его лечения. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно лишь в простых формах этого заболевания.Вернуться к содержанию​

​К таким группам риска входят женщины, имеющие возраст более 35 лет и страдающие маточными кровотечениями или необычными кровянистыми выделениями. К этой же группе относятся и более молодые женщины, которым проводят курс лечения эстрогенами, а также имеющие обильное кровотечение, или же подверженные факторам риска возникновения этого заболевания. В современной медицине гиперплазия эндометрия лечение проводится с применением различных комплексов лекарственных препаратов.​

​Признаки гиперплазии эндометрия проявляются в следующем:​

Симптомы и признаки заболевания

​Сложная гиперплазия. Ее симптомом являются неоднородные скопления желез на поверхности. У 3% заболевших был диагностирован рак.​

​Каркасные и структурные компоненты ткани этого органа называют стромой, она играет роль некоего каркаса и через нее проходит множество питающих кровеносных сосудов. Также у некоторых женщин может развиваться и гиперплазия плаценты.​

  • ​Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.​
  • ​Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции (кломифен).​
  • ​При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.​

​Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%.​

​Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).​

​Дисплазия эндометрия​

​Аденоматозная гиперплазия эндометрия лечится более эффективно при применении комплексного подхода и применению различных путей к оздоровлению. При этом может проводиться устранение наращенной ткани на эндометрии с параллельным проведением гормональной терапии. В качестве дополнения также благоприятное влияние будет оказывать и дополнительное лечение гиперплазии эндометрия народными средствами. Для таких целей могут использоваться различные настойки трав или отвары, приготовленные по народным рецептам.​

​Возникновение этой болезни может быть вызвано поликистозом яичников, который приводит к уменьшению выработки прогестерона во второй фазе менструального цикла. Существует также риск ее развития и в результате влияния сильнодействующих лекарственных средств. Точного механизма возникновения и все точные признаки гиперплазии эндометрия пока ученым выяснить не удалось.​

​продолжительные и обильные кровянистые выделения в период прохождения месячных;​

​Простая, с признаками атипии в структурах ядер. У 8% женщин с таким диагнозом, впоследствии, были выявлены злокачественные новообразования.​

Методы диагностирования

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением взаимоотношения стромальной и железистой ткани, что сопровождается апатией ядер клеток. ​

​Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей. Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки.​

​В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем.​

​Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.​

​Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.​

​Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.​

​Ведь что происходит, вернее что должно происходить ежемесячно в организме женщины? Ежемесячно (условно говоря) из матки должен уйти эндометрий вместе с менструальным отделяемым. Но иногда при менструации отделившаяся часть эндометрия идёт не в том направлении, который отведен ему природой – в сторону влагалища и в окружающую среду, а в маточные трубы (и даже в брюшинную полость по ним) , в яичники, а иногда даже в другие, отдаленные органы – в легкие, например, или в околопрямокишечное или околопузырное (имется в виду мочевой пузырь) пространство. Как правило, болезнь проявляет себя за 2-3 дня до начала месячных – ощущением спазмов, нередко болью, отдающей в промежность, в прямую кишку, обильным выделением крови (гораздо более обильным, нежели ранее) . Надо сказать, что нередко эндометриоз долгое время (годами) практически никак себя не проявляет и женщина узнаёт о том, что имеет это заболевание и узнаёт о нём лишь при посещении врача-гинеколога, поводом к посещению которого служит длительное отсутствие желанной беременности (бесплодие – наиболее частое проявление болезни) .​

Лечение

​Гиперплазия матки лечение проводится в несколько этапов. Полиповидная форма болезни требует хирургического вмешательства. Любой вид полипов необходимо незамедлительно удалять.​

​Существуют предположения, что причины возникновения данного заболевания могут лежать и из-за генетической предрасположенности.Вернуться к содержанию​

​кровянистые выделения в период менопаузы;​

​Атипическая гиперплазия эндометрия является разновидностью сложной формы, но с признаками атипии ядер. В 29% случаев этот вид болезни переходит в рак матки.​

VashaGinekologiya.ru

подскажите, что такое дисплазия эндометрии? Опасно, излечимо ли? Опасно, излечимо ли?

​Это заболевание может охватывать всю площадь поверхности слизистой оболочки матки или ее участки (очаговая гиперплазия эндометрия).​

​Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения. Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.​

​При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться гистерэктомия или пангистерэктомия.​

​Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.​

​Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями.​

​К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников.​
​Что является причиной болезни? Точно это неизвестно – существует более 40 гипотез происхождения этого заболевания, но ни одна из них так и не получила 100% поддержки учёных и врачей. Достоверно известно лишь, что много чаще других женщин заболевают те, кто пользуется внутриматочными контрацептивами (спиралями, например) , те, кто перенес гинекологического плана операции – аборты, диагностические выскабливания полости матки, коагуляция эрозий шейки матки и др. Более того, любые операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, например) , малого таза (скажем – удаление камня мочевого пузыря) могут привести к эндометриозу. Безусловно к заболеванию могут привести нейрогормональные нарушения (заболевания гипофиза, других гормонпродуцирующих органов) , ухудшение работы иммунной системы (как результат воздействия, скажем, неблагоприятных факторов – токсического характера, радиоактивного воздействия, воздействия СВЧ полей и пр) . Некоторые учёные полагают, что имеется и генетическая предрасположенность.​
​После этого может проводиться лечение гиперплазии эндометрия с помощью гормональных препаратов и других лекарственных средств.​
​Следует напомнить, что само заболевание практически может и не ощущаться, поскольку при нем не возникает никаких болезненных проявлений. В этом заключается большая опасность такой болезни.​

Похожие статьи

Гиперплазия эндометрия — лечение простой, сложной и атипической гиперплазии

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.

Гиперплазия эндометрия схемаЭндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Для установления диагноза «гиперплазия эндометрия» отношение желез к строме должно превышать 2:1. Это определяется при гистологическом исследовании материала после выскабливания полости матки. При ультразвуковом исследовании эндометрий диффузно утолщен и отличается от нормальных значений, характерных для определенного дня менструального цикла.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

Эндометрий норма гистология
Эндометрий норма
Простая гиперплазия эндометрия гистология
Простая гиперплазия
Сложная гиперплазия эндометрия гистология
Сложная гиперплазия

Причины гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
Опухоли яичниковСпособны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе
Прием тамоксифенаГиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
ОжирениеЖировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
Болезни эндокринной системыСахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
Генетические факторыМутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы.
 Заболевания печениПриводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Классификация

Несмотря на то, что в 1994 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была принята единая классификация гиперплазии эндометрия, устаревшие термины до сих пор используются в практике, что создает большие проблемы. Примерами таких терминов являются «аденоматозная гиперплазия эндометрия» и «карцинома ин ситу». На сегодняшний момент эти термины использовать не рекомендуется.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)
Гиперплазия эндометрия без атипииАтипическая гиперплазия эндометрия
ПростаяСложнаяПростаяСложная

Прогноз

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия, т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному
Простая гиперплазия эндометрия без атипии1-2%
Сложная гиперплазия эндометрия без атипии5-10%
Простая гиперплазия эндометрия с атипией8-15%
Сложная гиперплазия эндометрия с атипией30-40%

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет:

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия (таблица)
препарат и дозарежим и длительностьконтроль эффективности
Гиперплазия эндометрия без атипиинорэтистерон, 5-10 мгс 5-го по 25-й день цикла 6 месУЗИ через 3, 6, 12 мес
медроксипрогестерона ацетат, 10 мгс 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
комбинированные оральные препараты, 1 таблс 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
Гиперплазия эндометрия с атипиейГидроксипрогестерона капроат, 500 мг в/м2 раза в нед, 6-9 нед

УЗИ через 3, 6, 12 мес

Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия через 3-6 мес

Бусерилина ацетат, спрей3 раза в день, 6 мес
Медроксипрогестерона ацетат, 200-400 мг в/м1 раз в нед, 6-9 нед
Гестринон, 2,5 мг2-3 раза в нед, 6-9 нед
Даназол, 600 мгежедневно, 6-9 нед
Гозерелин, трипторелин, 3,6 мг п/к1 раз в 28 дней, 6 нед
Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе и менопаузе (после 40 лет):

— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

2) Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия?

Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

3) Очаговая гиперплазия эндометрия — что это такое?

Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

4) Гиперплазия эндометрия — это рак?

Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

5) Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания?

Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

6) Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

Гистологическое исследование

Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.

Простая гиперплазия без атипии
Простая гиперплазия эндометрия гистология

Простая гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма не должно превышать 3:1. Железы распределяются диффузно, это отличает гиперплазию эндометрия от полипов. Под действием эстрогенов эпителий желез активно пролиферирует, железы при этом извиваются, ветвятся, часть — кистозно расширяется. Поэтому в морфологических заключениях можно также увидеть формулировку «железисто-кистозная гиперплазия». Активно растущий эндометрий часто сопровождается очаговым распадом, что клинически сопровождается маточным кровотечением или кровомазаниями. Железистый эпителий в данном случае приближен к нормальному.

Сложная гиперплазия без атипии
Сложная гиперплазия эндометрия гистология

Сложная гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы,  причем соотношение железы/строма превышает 3:1.

Процесс так же несет диффузный характер. Железы активно делятся, почкуются, заполняя все большее пространство в пределах слизистой. Стромальный компонент присутствует в минимальном объеме в виде тонких полосок между кистозно расширенными гиперплазированными железами. «Аденоматозная гиперплазия эндометрия» — устаревший термин, обозначающий структурную сложность, подобную аденомам — доброкачественным опухолям различных локализаций. Распад эндометрия определяется всегда. Цитологически железы при сложной гиперплазии идентичны таким при простой гиперплазии. Клетки псевдостратифицированы, с овальными ядрами, мелкими незаметными ядрышками и вариабельным количеством митотической активности.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия гистология

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

//youtu.be/d0omCTLa-QY

Железистая гиперплазия эндометрия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания


 

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболеванияЛюбая женщина в течение своей жизни вынуждена сталкиваться с заболеваниями репродуктивной системы. Чаще всего это довольно известные и распространенные патологии влагалища, матки и ее придатков. Однако ряд заболеваний женских внутренних половых органов протекают не совсем просто и с неявной симптоматикой. Это и ведет к тому, что часто женщины не понимают истинных причин возникновения бесплодия, маточных кровотечений, хронических инфекций. Это порождает непонимание и непринятие медицинского лечения и обследования.

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания

            Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который происходит с внутренним (слизистым) слоем матки и ведет к сильному разрастанию эпителия данного слоя. Такой процесс относится к патологическому, поскольку ведет к ряду нарушений функции эндометрия. Но вместе с тем, он причисляется к доброкачественным процессам, поскольку в большинстве случаев не ведет к серьезному нарушению здоровья женщины, кроме случаев предракового состояния. Диагноз гиперплазия эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют, выставляется на основе инструментальных данных.

на протяжении менструального цикла

            Для понимания, почему это заболевание приводит к различным нарушениям репродуктивной функции женщины, необходимо понять зависимость и особенности функционирования матки на протяжении менструального цикла. Задача матки, как органа – обеспечить адекватные условия оплодотворенной яйцеклетке, которая внедряется в толщу такого функционального слоя, как эндометрий. Поэтому его патология ведет чаще всего к бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции. Миометрий и периметрий, в отличие от эндометрия не выполняют функциональной роли в процессе имплантации яйцеклетки, что и объясняет возможность наступления беременности при патологии этих слоев (например, при миоме матки и т.д.). Однако при наличии их патологии проблемы могут возникнуть с вынашиванием беременности.        

 Менструальный цикл у женщины выполняет, по сути, одну главную роль – постоянную подготовку слизистой оболочки матки к внедрению и росту оплодотворенной яйцеклетки. А поскольку овуляция (процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника в полость маточной трубы) происходит только раз в 29-30 дней, то такой слой матки как эндометрий должен регулярно обновляться для обеспечения полноценного функционирования в случае наступления беременности. Это обеспечивается путем отторжения слизистого эпителия, сопровождающегося маточным кровотечением, которое называется менструацией. Далее эндометрий нарастает заново, что позволяет ему быть максимально функциональным к моменту следующей овуляции. Только в период наступления беременности, гиперплазия эндометрия, симптомы которой естественно женщина не отмечает, является нормальным процессом. Он называется децидуальной реакцией.

Все эти изменения в слоях матки контролируются несколькими женскими половыми гормонами. Их правильное соотношение и достаточная концентрация обеспечивают нормальное протекание менструального цикла, а также наступление овуляции и потенциальную возможность беременности. Именно нарушения нормального гормонального баланса в организме служат основой и является частой причиной развития гиперплазии эндометрия, симптомы которой могут беспокоить женщину.

Причины болезни

            Точные причины развития такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, к сожалению, не установлены медицинской наукой. Патологический процесс может развиваться очагово или поражать всю поверхность внутреннего слоя матки. Патологический механизм начала развития таких изменений четко зависит от уровня концентрации женского полового гормона эстрогена, а также его соотношения с гормоном прогестероном и другими веществами группы гестагенов. Факторами, с которыми связывают начало развития данного патологического процесса (эндометриальной гиперплазии), являются:

гормоном прогестероном

1.     Прерывания беременности методом медицинского аборта. Эта процедура предусматривает выскабливание эндометрия матки, что иногда может спровоцировать в дальнейшем процесс гиперплазии. Однако, женщине стоит понимать, что аборт не является непосредственно причиной развития данного процесса. Однако данный метод регулирования рождаемости должен быть сведен к минимуму. Стоит контролировать рождаемость иными методами, например, гормональной контрацепцией.

воспалительные процессы

2.     Хронические инфекции половых органов, в особенности матки. Хронические инфекционно-воспалительные процессы ведут не только к ухудшению функции любого органа и ткани, но и могут послужить причиной развития компенсаторных реакций, в том числе и за счет гиперплазии (разрастания ткани). В матке таким процессом может стать гиперплазия эндометрия, симптомы которой и проявятся у пациентки через какое-то время. Поэтому важно проходить регулярное обследование и лечение у гинеколога в случае инфекции половых органов. Самолечение часто становится причиной того, что инфекция начинает протекать по хроническому варианту.

3.     Эндокринная патология. Все гормоны организма имеют взаимосвязь друг с другом посредством перекрестных влияний на орган и ткани-мишени. Эндокринные заболевания часто нарушают такие взаимодействия, что может приводить к угнетению, а в некоторых случаях и к усилению действия гормонов на другие органы, на фоне заболевания любой из эндокринных желез человека. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания яичников – те патологии, при которых возможно развитие гиперплазии эндометрия матки.

4.     Период полового созревания девочки или менопауза. В период становления гормонального фона половых гормонов женщины не исключены ситуации, когда одно из данных веществ продуцируется в высоких концентрациях. В период полового созревания высокие концентрации эстрогена являются нормальными, однако иногда это приводит к гиперплазии эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют. Для менопаузы, при которой концентрация эстрогена, наоборот, становится аномально низкой, такой процесс обычно не характерен. Однако до ее наступления имеется климактерический период, во время которого и возможны различные гормональные сбои.

5.     Наследственная предрасположенность. Выявление того факта, что у родственниц пациентки наблюдалось подобное заболевание не может быть проигнорировано врачом. Поэтому таким женщинам необходимо тщательно обследоваться для исключения наличия гиперпластического процесса в матке.

гиперплазия эндометрия

Сами по себе перечисленные факты и ситуации не всегда точно указывают на то, что у женщины в тот или иной период времени начнется такой патологический процесс, как гиперплазия эндометрия. Важно понимать, что причина развития такого заболевания поликомпонентная — именно несколько факторов, одновременно при неблагоприятном стечением обстоятельств запускают такой процесс в организме. Предугадать и провести достоверно эффективную профилактику данной болезни, к сожалению, не представляется возможным. Можно только влиять на предрасполагающие факторы – аборты, инфекции, ожирение и т.д.

Диагностика гиперплазии эндометрия

            Первым шагом в диагностике данного заболевания служит классический опрос врача-гинеколога и гинекологический осмотр. Именно опыт и знание врача чаще всего позволяют быстро и относительно точно назначить необходимый комплекс анализов и обследований, опираясь на клиническую картину. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой заподозрил врач, устанавливается на основе таких диагностических и лабораторных процедур, как:

симптомы

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания и особенности функционирования матки

1.     Подробное выяснение симптомов, которые беспокоят пациентку на момент осмотра и в течение развития заболевания. Чаще всего это такие признаки:

·       Дисменорея – нарушение нормального менструального цикла, которое проявляется болями при менструации, обильными кровянистыми выделениями и кровомазанием после месячных или в перерывах между ними. Выделения могут носить обильный характер с наличиями сгустков крови.

·       Бесплодием при нормальной функции яичников и отсутствии проблем со спермой у полового партнера.

·       Анемия, вследствие обильных менструаций, которая может проявляться слабостью, бледностью, тошнотой, головокружением и т.д.

·       Возникновение кровомазания, болей в животе и кровянистых выделений в период наступления менопаузы.

2.     Гинекологический осмотр обычно не выявляет видимой патологии влагалища и шейки матки, а также пальпаторно врач не определяет патологию матки или ее придатков. Это и становиться основанием для проведения более серьезных диагностических исследований.

3.     УЗИ матки и ее придатков. По сути, самый оптимальный способ точно установить диагноз гиперплазии эндометрия. Это исследование позволяет уточнить характер процесса и его вид (очаговая, кистозно-железистая, атипичная и т.д.). УЗИ позволяет относительно точно измерить толщину увеличенного эндометрия, что дает возможность судить о тяжести патологии, а также исключить сопутствующие заболевания матки и ее придатков.

4.     Диагностическое выскабливание или биопсия. Эти методы исследования позволяют изучить гистологическое строение эндометрия и ответить на два принципиальных вопроса:

1.     Является ли процесс разрастания эндометрия матки гиперпластическим?

2.     Отсутствует ли атипизм клеток, который, мог бы указывать на онкологический процесс в матке?

Результаты гистологического исследования в большинстве случаев и ставят все точки над «и». Также выскабливание матки при гипертрофии эндометрия часто является и лечебной процедурой, которая позволяет уменьшить толщину функциональной ткани на некоторое время.

5.     Лабораторное изучение гормонального фона женщины при таком заболевании проводится с целью установить возможную истинную причину развития патологии и дать понять врачу, на какое из звеньев патогенеза акцентировать терапию.

при таком заболевании

Лечение гиперплазии эндометрия

            Терапия гиперплазии эндометрия, симптомы которой выявлены у женщины, требует индивидуального подхода, исходя из дальнейшей планируемой тактики беременности. Это связано с тем, что некоторые виды медикаментозного лечения такого заболевания отлично подходят для женщин в период менопаузы, но совершенно не приемлемы для женщин в репродуктивном возрасте, тем более при желании забеременеть в ближайшее время и наоборот.

Оперативное лечение, которое заключается в проведении выскабливания полости матки уже на этапе диагностики приемлемо для девушек и женщин любого возраста. Однако его производят только при наличии показаний. По его результатам назначают гормональную терапию.

лечение

Если на этапе диагностики у женщины, которая не планирует больше беременность и роды, кроме наличия гиперплазии эндометрия, обнаружены доброкачественные опухоли матки или другие патологии, при которых показано проведение оперативного лечения, врачи обычно рекомендуют задуматься о полном удалении матки. Такая процедура может быть выполнена через влагалище, не несет существенный косметический дискомфорт и никоем образом не отражает на половой функции женщины, а также на ее гормональном фоне.   

прием препаратов     

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания болит грудь болезни молочных желез вылечить мастопатию фиброзно кистозную индол 3 карбинол уровень эстрогена

 Второй линией лечения гиперплазии эндометрия служит прием препаратов, которые содержат гормоны-антагонисты эстрогена – гестагены. Чаще всего это средства более известные как комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Если женщина не планирует беременность длительный срок (более 4-5 лет) врачи обычно рекомендую использовать специальную внутриматочную спираль с гестагенами, которая нормализирует гормональный фон и препятствует не только наступлению беременности, но и развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования. Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия: К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет. Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

Дисплазия эндометрия требует

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Диагностика дисплазии шейки матки

Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей.
Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки. Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки: Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения.

методики лечения

Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.

гормональных

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков.  Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

 Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания

 

156

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *