Дистальный катаральный рефлюкс эзофагит что это такое – Что такое катаральный эзофагит (дистальный, поверхностный)

Что такое катаральный эзофагит (дистальный, поверхностный)

Воспалительный процесс, сформировавшийся в дистальном отделе пищевода без глубоко поражения тканей, именуется специалистами катаральным эзофагитом. Характерными клиническими проявлениями недуга будут являться приступы изжоги, буквально измучивающие человека. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий либо при неконтролируемом приеме медикаментов, ситуация усугубляется – формируются тяжелые осложнения. Повышенную склонность к поверхностному эзофагиту имеют представители сильной половины человечества. Ведь они чаще злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией.

Основные причины

Главным провоцирующим фактором, способствующим появления воспалительных процессов в тканях пищевода, безусловно, является нескорректированный рацион. Для формирования поверхностного рефлюкс эзофагита достаточно употреблять:

• кислые, чересчур перченые, маринованные блюда;
• спиртосодержащие напитки, газировку, горячий кофе;
• различные специи, маринады, соусы.

Не менее пагубным для слизистой является присутствие у человека таких заболеваний, как дуодено-гастральный бульбит, диафрагмальная грыжа, а также гиперацидный гастрит, тяжелая форма авитаминоза.

Появиться эзофагит катаральный может и по иным причинам:

• инфицирование вирусными либо бактериальными агентами;
• травмирование органа;
• ожоги либо облучение;
• отравление химическими веществами;
• продолжительный прием медикаментов, к примеру, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

Если установить истинную первопричину дистального катарального рефлюкс эзофагита не удается, специалисты говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

1. Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
2. Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные степени выраженности недуга

При проведении эндоскопического обследования специалист обязательно определяет степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой пищеводной трубки. Так, если воспалительный процесс носит локальный характер, слабо выражен, отмечается некоторая рыхлость тканей – это рефлюкс эзофагит 1 степени.

При возникновении отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, захватывающих исключительно верхние слои слизистой, речь будет идти о 2 степени недуга. Ими затрагивается, как правило, не более 10–15% стенки органа. Возможно выделение патологического экссудата.

Если же эрозивные дефекты сливаются друг с другом, в отдельных частях наблюдается некроз тканей, а площадь поражения достигает 45–50% – это уже 3 степени болезни. О четвертой стадии будут говорить полностью слившиеся эрозии, локализующиеся буквально по всей поверхности пищеводной трубки, приводящие к некрозу тканей и сужению просвета органа.

При позднем обращении больного за консультацией недуг приводит к летальному исходу – из-за перфорации язвенного дефекта, малигнизации и распада злокачественного новообразования.

Симптоматика

Дистальный катаральный эзофагит имеет различные клинические проявления. К примеру, при остром варианте возникновения недуга человека будут беспокоить:

• выраженный дискомфорт при глотании блюд;
• болезненные импульсы в районе шеи;
• частые приступы изжоги, икоты;
• покрытие поверхности языка белесым налетом;
• чрезмерное слюноотделение;
• ознобы и жар;
• постоянное ощущение недомогания.

Хронический дистальный эзофагит будет формироваться из-за несвоевременного лечения острого варианта течения болезни. Основные клинические проявления:

• постоянный дискомфорт, своеобразное ссаднение в подложечной области при приеме пищи;
• вне трапез болезненность может возникать из-за физических нагрузок;
• в положении, лежа на спине, приступ боли может отдавать в спину либо шею;
• часто наблюдается выраженная изжога и жжение в проекции пищеводной трубки;
• диспепсические расстройства из-за недостаточности кардии – подташнивание;
• обильное слюнотечение, особенно в ночные часы;
• дыхательная дисфункция.

При отсутствии адекватной медицинской помощи негативное состояние прогрессирует – патологический процесс становится не только дистальным, но и проксимальным. Человека начинает беспокоить удушливый приступообразный кашель, а также осиплость голоса, хрипота, общая выраженная ослабленность.

При катаральном терминальном эзофагите у человека неуклонно понижается вес, наблюдается рвота непереваренной пищей и икота. Приступы боли практически на протяжении всего дня, из-за подобных симптомов нарушается сон.

Диагностика

Понять, что такое дистальный эзофагит и почему он сформировался, помогают современные методы диагностики:

• визуализирующие – фиброгастроскопия, рентгенография с контрастом;
• исследование pH среды в пищеводной трубки;
• определение качества моторики органа – эзофагоманометрия.

С целью уточнения диагноза эрозивный рефлюкс может проводиться радионуклеидное сканирование, а также КТ либо МРТ органа.

Предварительный же диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых человеком в момент консультации – усиление дискомфорта и жжения именно при прохождении пищевого комка по пищеводу, а также в положении лежа. Похудание из-за урежения приема пищи, частые приступы икоты, изжоги либо отрыжки кислым.

Полноценный диагноз выставляется лечащим врачом только после получения всей информации от вышеперечисленных диагностических процедур. Только в этом случае удается понять механизм появления катарального рефлюкс эзофагита, что это такое и как с ним можно справиться.

Общие рекомендации

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

• своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
• отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
• не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
• после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
• избегать частых наклонов корпуса вперед;
• обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Профилактика

Чтобы предупредить поражение тканей пищеводной трубки, достаточно соблюдать диету, при которой дробное питание малыми порциями – это главный компонент профилактических мероприятий. Отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни также помогут избежать рефлюкс эзофагита.

izjoginet.ru

что это такое и как лечить, причины

Неправильное питание и употребление грубой, раздражающей слизистую пищи, может привести к воспалению не только в желудке. Часто также поражается слизистая пищевода. Если воспаление сопровождается ее отеком и гиперемией, развивается катаральный эзофагит. Это заболевание довольно распространено, но не все пациенты по этому поводу обращаются к врачу. Если патология сопровождает другие заболевания ЖКТ, больные сами знают, как ее лечить. Тем более что в большинстве случаев заболевание через пару дней проходит само. Но иногда без лечения воспаление может стать хроническим или приводит к развитию осложнений.

Общая характеристика

Эзофагит – это общее название всех патологий, сопровождающихся воспалением слизистой пищевода. Заболевание бывает острым, если воспаление возникает из-за кратковременного воздействия агрессивных факторов внешней среды. При этом оно обычно длится от нескольких суток до пары недель. Если же такое воздействие постоянное, возникает хронический эзофагит, в некоторых случаях продолжающийся много лет с периодическими обострениями. Это происходит при постоянном попадании содержимого желудка в пищевод из-за патологий пищеводного сфинктера. При этом слизистая пищевода воспаляется, на ней могут образоваться эрозии, кровоизлияния или участки омертвения тканей.

Самое легкое течение заболевания – это катаральный поверхностный эзофагит. Он сопровождается только покраснением слизистой из-за раздражения агрессивной пищей, а также небольшим ее отеком. Воспаляться может вся поверхность пищевода, но чаще всего заболевание затрагивает его дистальные отделы, прилежащие к желудку.

Это заболевание довольно распространено, считается, что встречается оно у каждого второго человека. Но точных статистических данных об этом нет, так как больные редко обращаются к врачу. Ведь именно катаральная форма эзофагита чаще всего вторична, появляется при других патологиях ЖКТ. Поэтому такое воспаление врачи могут относить к их симптомам, а не к отдельному заболеванию.

В этом случае развивается терминальный эзофагит – воспаление слизистой нижнего отдела пищевода. Чаще всего оно является сопутствующей патологией при ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Постоянное попадание содержимого желудка в пищевод приводит к его раздражению. Сначала воспалительный процесс при этом не развивается, но без лечения со временем происходит воспаление слизистой. В результате хронического воспалительного процесса клетки слизистой пищевода перерождаются, что может закончиться появлением злокачественной опухоли.

Причины

Есть много причин катарального эзофагита. Чаще всего острое воспаление возникает под воздействием агрессивных внешних факторов. Это может быть случайное или намеренное заглатывание кислот, щелочей, йода. К раздражению слизистой приводит также употребление алкогольных напитков, очень горячей или холодной пищи, острых продуктов, маринадов или крепкого кофе. Воспаление может также возникнуть из-за механического раздражения пищевода слишком твердой сухой пищей, во время диагностических манипуляций.

Причиной воспаления может стать также попадание в пищевод инфекции. Это может быть стоматит, скарлатина, дифтерия, грипп. Часто катаральный эзофагит встречается у больных с иммунодефицитом, после радиационного облучения, трансплантации органов или лечения цитостатиками.

К отдельной группе можно отнести дистальный катаральный эзофагит – воспаление слизистой пищевода в нижней части, около желудка. В этом случае патология вызывается различными заболеваниями ЖКТ, которые приводят к забросу желудочного сока в пищевод. Так как желудочный сок имеет повышенную кислотность, а в пищеводе всегда щелочная среда, из-за этого развивается воспаление.

Причиной этого может быть нарушения в работе кардии – нижнего пищеводного сфинктера. Он закрывается не полностью, и содержимое желудка выбрасывается в пищевод. Такое может случаться из-за переедания, опухолей желудка, гастродуоденита. Открытие сфинктера может спровоцировать повышение давления в брюшной полости вследствие ношения тугой одежды, при беременности, ожирении, физических нагрузках на полный желудок.

К воспалению слизистой пищевода может привести употребление очень горячей, а также жирной и острой пищи

При постоянном забросе содержимого желудка в пищевод развивается рефлюкс – хроническое воспаление его слизистой. Эта патология знакома многим пациентам, страдающим гастритом с повышенной кислотностью или после операций на желудке. Длительное присутствие в пищеводе кислого желудочного сока может привести к образованию язв и эрозий на слизистой. При этом развивается катарально-эрозивный эзофагит, который отличается тяжелым течением и частым развитием осложнений.

Симптомы

В большинстве случаев воспаление сопровождается небольшим дискомфортом, который возникает в основном после еды. Интенсивность симптомов эзофагита зависит от причины поражения слизистой и степени его тяжести. В легких случаях возникает несильное жжение за грудиной, изжога. Высокая интенсивность ощущений появляется при воздействии агрессивных факторов, например, ожоге слизистой пищевода, ее механическом повреждении.

По мере развития воспалительного процесса неприятные ощущения становятся более интенсивными. Могут также присоединиться другие признаки эзофагита:

• трудности при глотании, ощущение царапанья в горле;
• тупые или острые боли во время еды;
• сильная отрыжка, изжога;
• повышенное слюнотечение;
• срыгивание слизью;
• частая тошнота;
• жжение за грудиной.

В самых тяжелых случаях боли могут отдавать в шею, челюсть, под лопатку. При дистальной форме заболевания, связанной с рефлюкс эзофагитом, возникает также изжога, боли в желудке, частая тошнота и рвота. Если патология развивается у ребенка, у него наблюдается повышенное слюноотделение, частое срыгивание, рвота.

Диагностика

Если дискомфорт не проходит, а интенсивность болевых ощущений возрастает, необходимо обратиться к врачу. Без лечения катаральный эзофагит может привести к перерождению клеток слизистой, некрозу и раковой опухоли. Поэтому очень важна консультация гастроэнтеролога. Но поставить диагноз «катаральный эзофагит» только по одним симптомам сложно. Врач собирает анамнез, беседует с пациентом о причинах неприятных ощущений, выясняет, какие у него есть заболевания ЖКТ.

После этого он может диагностировать эзофагит, но определить, в каком состоянии находится слизистая пищевода, можно только с помощью инструментального обследования. При этом рентген неэффективен, так как может показать только наличие отека, эрозий или участков некроза. Но его обязательно назначают, чтобы исключить злокачественные опухоли и стеноз пищевода.

Оценить состояние слизистой пищевода можно при проведении эзофагоскопии

Основную информацию о состоянии слизистой пищевода можно получить при проведении эзофагоскопии. При зондировании определяется гиперемия и отечность. Но рекомендуется проводить это обследование после стихания острой стадии катарального эзофагита. Ведь эндоскоп может дополнительно травмировать слизистую, что усугубит состояние больного. Поэтому чаще всего проводят эзофагоскопию при хронической форме заболевания. При этом часто берется участок слизистой на анализ для исключения злокачественных новообразований.

Кроме того, при диагностике патологии проводится внутрипищеводная PH-метрия. Она позволяет выявить наличие гастроэзофагеального рефлюкса. А эзофагеальная манометрия определяет недостаточность работы сфинктера и моторики пищевода.

Лечение

В большинстве случаев легкая форма заболевания не требует особого лечения, потому что через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно. Но обязательно нужно устранить воздействие факторов, провоцирующих воспаление. Прежде всего, для этого применяется специальная диета, которая заключается в употреблении продуктов, щадящим образом воздействующих на слизистую. Все они должны быть протертыми, исключается острая и жирная пища, горячая и холодная, соль и специи. Нельзя употреблять алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты. В самых тяжелых случаях на 2-3 дня рекомендуют полное голодание, иногда также переходят на парентеральное введение питательных веществ.

В большинстве случаев лечение катарального эзофагита ограничивается применением лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и болевых ощущений. Назначаются они с учетом степени выраженности симптомов и причины патологии. Возможно, придется перейти на инъекционное введение лекарственных средств, чтобы не раздражать слизистую. Хирургическое лечение применяется очень редко, только при наличии осложнений в виде опухолей или сужения пищевода.

Лечение эзофагита должно быть комплексным, особенно если он сопровождает заболевания желудка

Читайте также:

Обязательно нужно лечить основное заболевание, вызвавшее воспаление слизистой. Например, при наличии инфекции назначаются антибиотики, противовирусные или антигрибковые средства. Если патология возникает на фоне заболеваний желудка, необходимо скорректировать их лечение. Важно снизить вредное воздействие желудочного сока на слизистую, предотвратить появление рефлюкса. Для этого недостаточно только лекарственных препаратов. Очень важен комплексный подход: исключение вредных привычек, правильное питание, адекватная физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются не всегда. В легких случаях, когда дискомфорт возникает только после еды, можно ограничиться соблюдением специальной диеты. Но когда симптомы усиливаются, жжение продолжается длительное время, диету дополняют медикаментозной терапией.

Лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от причины и степени выраженности воспалительного процесса:

• Эффективно убирают изжогу антацидные средства. Это Ренни, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
• Для защиты слизистой от агрессивного воздействия кислот из желудка назначают Солкосерил, Актовегин, а также альгинаты магния и натрия, например, Гевискон или Ламиналь.
• Для снятия болей и спазмов применяют Но-Шпу или Папаверин. Часто их вводят внутримышечно, чтобы защитить от их раздражающего воздействия слизистую. Иногда назначаются анестетики местного действия, например, Новокаин.
• Для нормализации моторики пищевода применяют также препараты прокинетики: Реглан, Мотилиум, Церукал.
• Гастропротекторы назначаются для защиты слизистой и ускорения процессов ее восстановления. Это средства на основе висмута: Де-Нол, Вентер, Новобисмол.
• При наличии рефлюкса необходимо также лечить желудок. Принимаются препараты, нормализующие кислотность желудка. В основном это антисекреторные средства: Омепразол, Лансопразол, Фамотидин.

Народные средства

Дополнительно можно облегчить свое состояние народными средствами. Существует немало лекарственных растений, которые обладают обволакивающими свойствами, защищают слизистую и способствуют ее восстановлению. Прежде всего, это отвар семени льна, его можно пить в теплом виде, как кисель. Эффективно также облепиховое масло, которое принимают по чайной ложке за полчаса до еды. Полезно также пить морковный сок.

Из лекарственных трав для защиты слизистой применяют шалфей, подорожник, корень алтея, календулу, ромашку, кору дуба. Советуют также заваривать как чай плоды рябины или кизила.

Профилактика

Несмотря на то, что катаральный рефлюкс многими людьми воспринимается несерьезно, отсутствие лечения может привести к осложнениям. Воспаление может стать хроническим или вызвать появление кровотечений, некроза слизистой, сужения пищевода. Поэтому нужно начинать лечение патологии как можно раньше. А чтобы избежать развития воспаления, соблюдать профилактические меры.

Это, прежде всего, правильное питание с исключением острой, жирной пищи, соблюдение температурного режима еды, предотвращение механического раздражения пищевода твердыми кусками. Рекомендуется также отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе, газировки, специй. При наличии заболеваний желудка необходимо своевременное проведение лечебных мероприятий.

Катаральный эзофагит в большинстве случаев протекает в легкой форме и легко лечится. Только если человек не обращает внимания на дискомфорт и продолжает употреблять пищу, раздражающую пищевод, возможно развитие сильного воспаления. Тяжело может протекать заболевание также при рефлюксной болезни, поэтому очень важно лечить все патологии ЖКТ вовремя.

vrbiz.ru

что это такое и как лечить

Cодержание статьи:

Катаральный эзофагит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка пищевода, она отекает, развивается гиперемия. Гиперемия – это переполнение сосудов какого-либо органа или же области тела кровью. Данное заболевание развивается из-за того, что происходит долговременное физическое или химическое раздражение слизистой оболочки пищевода.

О заболевании

Из-за действия различных факторов у больного поражаются клетки эпителия. Но болезнь затрагивает только верхние слои, подслизистые и мышечные ткани остаются целыми. Чтобы восстановить поврежденные клетки, необходимы лейкоциты. Когда они скапливаются в одном месте (в этом случае на слизистой пищевода), то они выделяют медиаторы воспаления. Из-за них стенки сосудов начинают пропускать кровь, не всю, а какую-то часть. Ею пропитываются ближайшие ткани, они меняют цвет, краснеют. Выделяются простагландины, именно из-за них у больного возникает отек, появляется ощущение болезненности.

Причины появления заболевания

Почему возникает катаральный эзофагит? Причин, которые приводят к развитию этого заболевания, множество. Рассмотрим самые распространенные.

Погрешности в питании

Многие заболевания, в том числе и эзофагит, возникают из-за неправильного питания:

• человек ел много грубой или тяжелой пищи;
• предпочитал что-то кислое, маринованное, копченое или же перченое;
• постоянно питался слишком горячими или же очень холодными блюдами;
• злоупотреблял алкоголем;
• он постоянно пил слишком крепкий чай или кофе.

Воздействие агрессивных веществ

Часто причиной появления болезни может воздействие различных химических веществ, например, паров кислот, едких щелочей, молей тяжелых металлов. В ряде случаев болезнь может возникнуть и из-за соляной кислоты. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую. Иногда такое бывает и при сильной рвоте или же продолжительной интубации больного. Есть еще застойный эзофагит, который возникает потому, что в просвете пищевода скапливаются остатки пищи и раздражают его.

Различные заболевания

Мы уже упомянули, что причиной появления катарального эзофагита может быть ГЭРБ, но это не единственное заболевание, которое приводит к поражению слизистой. Иногда он может быть проявлением различных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или дифтерии.

Иногда болезнь является следствием гастритов или гастроэнтеритов и других заболеваний. Могут повлиять на самочувствие человека и резекция желудка или же вшивание язвы, онкологические заболевания и беременность. После такой операции желудочный сок регулярно забрасывается в нижнюю часть пищевода, что вызывает его воспаление.

Кроме этого выделяют аллергический тип, который особенно часто встречается у детей, страдающих от пищевой аллергии или же бронхиальной астмы. Иногда слизистая пищевода повреждается во время эндоскопического обследования.
Отдельно стоит упомянуть больных и иммунодефицитом, который может появиться после трансплантации органов или тканей, после радиационной терапии, лечения цитостатическими препаратами и так далее. Тогда воспаление могут вызывать различные вирусы, грибки, например, гриппа, герпеса, грибки рода Candida.

Виды катарального эзофагита

Катаральный эзофагит бывает острым или же хроническим. Острое воспаление появляется, если на организм человека было резкое воздействие какого-либо неблагоприятного фактора, например, была травма слизистой. Хроническая форма встречается у больных, которые каждый день продолжительное время сталкивались с патологическим фактором, например, постоянно питались грубой пищей, предпочитали перченые блюда, маринады и копчения. Иногда болезнь становится хронической, так как не вылечили острый эзофагит. Но заболевание может появиться и из-за других патологий ЖКТ.
Разделяют несколько форм этого заболевания:

1. Катаральный рефлюкс эзофагит. Развивается из-за того, что на слизистую пищевода попадает желудочное содержимое. Причиной появления рефлюкса может быть недостаточность сфинктера или же диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Чаще всего этой формой болезни страдают или беременные женщины, или люди с избыточным весом.
2. Дистальный катаральный эзофагит. Воспаляется только нижняя часть пищевода, расположенная рядом с желудком.
3. Катаральный терминальный эзофагит. Это заболевание чаще всего встречается у новорожденных, которые страдали от кислородной недостаточности в утробе матери, или же после асфиксии. В этом случае на слизистой пищевода появляются эрозии и небольшие кровоизлияния.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни могут быть разными, они зависят от формы болезни.

Острая форма

Если у больного острый эзофагит, то симптомы особенно яркие, сильно выраженные:

• дискомфорт, который появляется при глотании пищи, сильная боль, когда еда идет по пищеводу;
• болит шея;
• у больного наблюдается обильное слюноотделение, сильная изжога с отрыжкой;
• язык покрывается белесым налетом;
• самочувствие резко ухудшается, может появиться жар и сильный озноб.

Болезнь может длится и несколько суток, и несколько недель.

Хроническая форма

Хроническую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам:

• пациенты жалуются на дискомфорт и боль, которая появляется в загрудинном пространстве и усиливается после еды. Боль может беспокоить в любое время, а не только во время приема пищи, особенно во время физических нагрузок, или же в положении лежа;
• у больного наблюдается сильная изжога, отрыжка, икота, обильное слюноотделение;
•  тошнота и рвота.

Симптомы выражены слабо. Заболевание может длиться и несколько недель, и несколько месяцев, и даже несколько лет, у больного периодически возникают обострения.

Рефлюкс-эзофагит

Симптомы рефлюкс-эзофагита – это сильная изжога, а также отрыжка кислым. Появяется кислый привкус во рту, а также на боль.

Дистальный эзофагит

При данной форме заболевания диагностируется воспаление нижней трети пищевода, это выражается следующими симптомами:

• у пациента болит в области желудка и в груди;
• беспокоит изжога, часто подташнивает, бывает рвота;
• больной сильно кашляет, голос у него становится сиплым и хриплым;
• организм пациента сильно ослаблен, сам он часто бывает раздражительным;
• через какое-то время дает о себе знать изжога и отрыжка, когда пациент лежит, начинают беспокоить загрудинные боли.

У некоторых больных (в 40% случаев) это заболевание протекает бессимптомно.

Терминальная форма

Терминальная форма чаще диагностируется у маленьких детей, и о болезни могут говорить следующие симптомы:

• малыш сильно и часто икает;
• он постоянно срыгивает или же у него наблюдается фонтанирующая рвота;
• ребенок плохо спит, так как его беспокоят боли;
• со временем он сильно худеет.

У взрослых похожие симптомы: сильно болит в груди, особенно если пациент прилег, появляется отрыжка, постоянно подташнивает, рвет, язык покрывается белесым налетом.

Степень развития болезни

Выделяют несколько степеней развития этого заболевания:

1. 1 степень. На слизистой больного имеется один или 2-3 очага воспаления, но они небольшие по размерам, до 5 мм в диаметре. На этой стадии никаких симптомов нет.
2. 2 степень. Дефектные зоны уже больше по диаметру (превышают 5 мм), они сливаются в один, но вся слизистая еще не поражена. Больной начинает жаловаться на загрудинные боли и изжогу.
3. 3 степень. В этом случае поражается большая часть слизистой (¾), симптомы заболевания проявляются более ярко и не зависят от приема пищи.
4. 4 степень. Воспалилось более 75% слизистой, могут появиться хронические язвы и другие осложнения.

Диагностика

Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит лечение. При воспалении слизистой пищевода можно поставить диагноз и по признакам заболевания. Но без обследования все равно не обойтись:

1. Эзофагоскопия. Это наиболее информативный метод. Эндоскопист осмотрит слизистую оболочку пищевода и сможет выявить гиперемию или отечность. Но данное обследование не рекомендовано проводить при острой фазе заболевания, так как можно дополнительно травмировать слизистую. Одновременно проводится и биопсия, чтобы врач мог точно поставить диагноз, исключив онкологическое заболевание.
2. Рентгенография пищевода. Данное обследование мало информативно, но иногда все же проводится, чтобы разглядеть отечность складок слизистой или неровность контуров. Также оно помогает выявить рак или же сужение пищевода.
3. Эзофагеальная манометрия. Необходима для изучения моторики пищевода.
4. Внутрипищеводная рН-метрия. Именно это исследование поможет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс, определить его продолжительность и частоту.

Лечение

Как лечить эзофагит? Лечение доктор подбирает индивидуально. Здесь очень важно установить причину появления заболевания, и постараться устранить тот неблагоприятный фактор, который способствовал развитию болезни.

Больной должен сесть на диету. Все блюда обязательно отвариваются или готовятся на пару, а потом перетираются, подаются пациенту в пюрированном виде. Количество соли ограничивают, специи исключают. Больной должен придерживаться диеты №1. Кушать нужно часто, каждые 3 часа. Ему разрешены только теплые блюда, исключается все горячее и холодное. Переедать тоже не рекомендуется.

Лечение подразумевает и прием лекарств. Что именно выписать, решает врач. Но чаще всего рекомендуют пить антациды, препараты, которые стабилизируют выработку соляной кислоты в желудке, а также альгинаторы, защищающие стенки от соляной кислоты. Могут быть назначены и различные лечебные процедуры, например, прямая токовая стимуляция сфинктера. Если консервативное лечение не дало результатов, у больного предраковое состояния или же постоянные кровотечения, в этом случае назначается операция.

Катаральный эзофагит, если его запустить, может стать причиной появления серьезных осложнений: гнойного воспаления, рубцового стеноза, перфорации стенки. Поэтому желательно сразу же начинать лечение. Если вовремя обратиться к врачу, прогноз – благоприятный.

zhivot.info

Катаральный рефлюкс-эзофагит: симптомы, лечение и профилактика

Катаральный рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, которое постепенно возникает как воспалительный процесс в результате частого заброса кислоты из желудка. Считается, что катаральная форма рефлюкс-эзофагита наиболее часто встречающаяся. Причиной воспаления может быть не только раздражающее химическое воздействие кислоты и щелочи, но и грубая, острая, горячая пища, а также вредные привычки. Воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки пищевода может вызвать еще и отсутствие двигательной активности, сужение просвета (стеноз), утрата природного защитного механизма от вредных воздействий.

Механизм развития заболевания

Стенки желудка и пищевода по-разному защищены от агрессивного воздействия химических веществ, выделяемых для расщепления и усвоения пищи в организме. К таким веществам относится соляная кислота и ферменты. Единственной защитой пищевода является его перистальтика, которая отрыжкой или рвотой реагирует на попадание кислоты, лишнего воздуха, некачественной пищи, инородного тела, чтобы избавиться быстрее от раздражающего или обжигающего воздействия. Для предупреждения рефлюкса служит и пищеводный клапан – нижний сфинктер или кардия пищевода.

Это физиологическое сужение между дистальным (нижним) отделом пищевода и желудком, которое пропускает пищевой комок в последний во время еды. Если мышцы, контролирующие действие клапана, по какой-то причине ослаблены, то под воздействием определенных факторов кислое содержимое желудка частично выбрасывается в пищевод.

В зависимости от степени выраженности нарушения срабатывания клапана и особенностей поражения слизистой рефлюкс разделяют на подвиды:

1. Катаральный рефлюкс-эзофагит – возникает в результате постоянного употребления острой, горячей, соленой, копченой, твердой пищи. На отдельных участках пищевода усиливается кровообращение, возникают гиперемированные места, очаги воспаления можно обнаружить по всей длине трубки.
2. Дистальный эзофагит – повреждение слизистой нижнего отдела пищевода. Может быть механическим или химическим.
3. Катаральный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии – обычно связан с беременностью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и вызван неполным срабатыванием клапана. Если мышцы кардии настолько ослаблены, что она открыта полностью, то развивается тотальный (по всей длине пищевода) эзофагит.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это такое заболевание, которое затрагивает лишь слизистую оболочку пищевода в виде отечности и воспаления, не вызывая глубоких поражений тканей.

Может быть инфекционного происхождения, вызванного грибком, вирусами или микробами у людей с ослабленным иммунитетом, больных, принимающих специфические сильные лекарственные препараты.

Раздражающее действие на слизистую пищевода во время рефлюкса может оказывать не только кислота, но и щелочи, которые содержатся в желчи из двенадцатиперстной кишки и секрете поджелудочной железы, особенно при панкреатите.

Основные симптомы и диагностика

Симптоматика катарального рефлюкс-эзофагита в начале заболевания может быть смазанной, выраженной несильно или отсутствовать некоторое время совсем.

Но при регулярно повторяющихся рефлюксах симптомы проявляются все интенсивней, особенно следующие:

• отрыжка кислым;
• ощущение кома в горле;
• изжога, частая и сильная;
• трудности с глотанием – дисфагия;
• боль в грудине;
• обильное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• икота;
• метеоризм.

Все симптомы появляются и усиливаются после еды, особенно при изменении положения тела. При обращении к врачу с жалобами на неприятные ощущения он назначит необходимые обследования для установки точного диагноза.

Как правило, необходимы следующие виды обследований:

• эндоскопическое исследование – с помощью бронхоэзофагоскопа, оснащенного лампой и видеокамерой, обследуется пищеводная трубка, и выявляются очаги воспаления и другие нарушения, определяется вид эзофагита;
• pH-метрия – суточный замер уровня кислотности среды в дистальном отделе пищевода в районе кардии, необходим для того, чтобы точно установить, что рефлюкс имеет место;
• для уточнения – имеет ли место недостаточность кардии, необходима эзофагеальная манометрия – замеры уровня сократительной активности стенок пищевода и проходимость клапана с помощью специального прибора.

Лечение

Лечить катаральный эзофагит нужно своевременно, пока на воспаленных местах слизистой пищевода не образовались эрозии, язвы, рубцы, другие серьезные осложнения, которые являются продолжением и развитием болезни с переходом ее в хроническое течение.

Медикаментозное лечение заключается в устранении с помощью лекарств основных причин ее появления и симптомов, схема выбирается в зависимости от степени тяжести последних:

• стабилизация и снижение выработки соляной кислоты – Омепразол, Фамотидин;
• укрепление сфинктера пищевода – физиотерапевтическая токовая стимуляция;
• снятие воспаления слизистой оболочки, избавление от изжоги – антациды Маалокс, Алмагель;
• защита стенок от воздействия кислоты – Солкосерил;
• устранение спазмов – Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин.

Как и лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта, оно должно быть комплексным. Кроме терапии лекарственными препаратами, необходимо диетическое питание, физиотерапевтическое лечение и здоровый образ жизни с изменением некоторых поведенческих привычек.

Диетическое питание заключается в употреблении продуктов, которые не раздражают слизистую пищевода и желудка, не провоцируют рефлюкс, не способствуют механическому или химическому травмированию стенок ЖКТ. Пища должна быть приготовлена на пару, отварная или запеченная без масла. Порции небольшие, количество приемов пищи – 5-6 раз в день. Ужин – не менее, чем за 3 часа до сна. Гастроэнтерологи рекомендуют включать в меню больше жидких блюд. Это могут быть ненасыщенные, нежирные овощные или мясные бульоны, супы-пюре без зажарки, овощные пюре.

Тучным людям с проявлениями эзофагита придется приложить усилия, чтобы сбросить вес. Мужчины старше 40-50 лет чаще подвержены катаральному рефлюкс-эзофагиту, особенно курящие и пьющие. Сигаретный дым и крепкие спиртные напитки оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка и пищевода. Спирт может вызвать регургитацию и заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к химическому ожогу.

Изменение образа жизни, как часть лечения, заключается в снижении физических нагрузок, умеренной активности – сразу после еды не рекомендуется ложиться, во избежание рефлюкса, лучше совершить прогулку на свежем воздухе, например. Любителям фитнеса придется отказаться от интенсивных тренировок с поднятием тяжестей, а к упражнениям лучше приступать через 3 часа после еды.

Хирургическое вмешательство при катаральном рефлюкс-эзофагите применяется редко. Только в тех случаях, когда лекарственная терапия не приносит облегчения, симптоматика становится угрожающей – пищевод Баррета, стриктура, стеноз, язвы.

Профилактика

Предупредить развитие катарального рефлюкс-эзофагита вполне возможно, придерживаясь правил здорового питания, избегая вредных продуктов, питаясь умеренно, щадя и уберегая слизистую оболочку органов пищеварения от агрессивного воздействия. Курение и алкоголь разрушающе действуют на весь человеческий организм. Поэтому лучше постараться от них избавиться. Переедание, лишний вес – факторы риска для развития заболевания. Их тоже придется устранить.

У детей проявления заболевания очень редки, но могут быть вызваны аллергической реакцией на определенные вещества или продукты. Поэтому нужно внимательно наблюдать и вовремя исключать воздействие аллергенов на организм ребенка во избежание появления проблем с ЖКТ.

Очень важно своевременно проходить диспансеризацию, медицинское обследование у специалистов, гастроэнтеролога в том числе. Работающим во вредных условиях труда, например, на химическом производстве, обязательно применение средств индивидуальной и коллективной защиты: вентиляция, проветривание, орошение, респираторы, противогазы, лечебное питание. Это поможет предотвратить воздействие агрессивной производственной среды на здоровье работающего, снизить риск профзаболевания или отравления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Катаральный эзофагит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Катаральный эзофагит

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

www.krasotaimedicina.ru

Дистальный эзофагит, дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит

Как часто изжога мучает вас? Если вы замечаете за собой явную периодическую изжогу, отрыжку, боль в груди, то причиной такого состояния может быть заболевание пищевода. Стоит понять, чем именно различаются типы такой болезни пищевода, как эзофагит.

Классификация форм и типов

Сам по себе эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. В зависимости от того, к какому типу принадлежит ваше заболевание, врач назначит вам лечение. Вас, скорее всего, мучает вопрос – что такое дистальный эзофагит? Чтобы понять, что это такое, следует разобраться в формах и типах болезни. Различают несколько классификаций данного заболевания. Существует классификация по локализации повреждений. В таком случае выделяют три формы эзофагита. Первая – проксимальный эзофагит, при котором поражения обычно находятся в верхней части пищеводной трубки. Вторая – дистальный эзофагит, характеризуется локализацией повреждений в нижней части пищевода. Третья форма представляет собой тотальный эзофагит, при котором повреждения рассредоточены по всей площади органа. Рассмотрим вторую форму – дистальный эзофагит.

По морфологическому критерию обычно рассматривают такие типы:

• катаральный;
• отечный;
• геморрагический;
• некротический;
• эрозивный;
• псевдомембранозный;
• флегмонозный;
• эксфолиативный.

Дистальный катаральный эзофагит, который также называют поверхностный эзофагит, встречается достаточно часто, на этот тип приходится большая часть заболевших эзофагитом. Данные формы характеризуется более легким протеканием болезни. Если рассматривать болезнь с точки зрения продолжительности и частоты возникающих симптомов, отмечают две формы – острый и хронический дистальный эзофагит. Обе формы имеют достаточно схожие проявления.

Почему появляется болезнь?

Проявления болезни пищевода крайне неприятны, и больных не перестает мучать вопрос, почему, собственно говоря, такое происходит? Причины разных форм дистального эзофагита очень обширны, условно их можно рассмотреть как две группы – организменные нарушения и внешние нарушения. Организменные нарушения обычно представлены сопутствующими болезнями, например, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями, или обусловлены такими факторами, как недостаточность кардии (сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком), ее низким тонусом, а также повышенным давлением в брюшине. В случае дистального катарального рефлюкс эзофагита происходит заброс желудочного или кишечного сока вместе с содержимым в пищевод. Длительное воздействие и недостаточная защита слизистых оболочек пищевода приводит к такому явлению, как эрозивный рефлюкс. Таким образом на поверхности органа появляются язвы, некрозы и рубцы, характеризующие эрозивный эзофагит. Внешние факторы включают в себя неправильное питание, ожирение и травмы пищевода.

Дистальный рефлюкс эзофагит имеет 4 степени течения болезни. На 1 степени проявления болезни слабо выражены, в основном имеется небольшое разрыхление тканей. 2 степень характеризуется как слабый эрозивный эзофагит, начинают появляться небольшие язвы и дефекты. На 3 стадии заболевания дефекты усиливаются, покрывая большую площадь. Конечная, четвертая стадия проявляется сильными дефектами и множественными язвами, ткани частично отмирают, могут оставаться рубцы.

Как выявить нарушения?

Симптомы дистального эзофагита следующие:

• изжога, отрыжка и неприятный запах;
• боли, имеющие локализацию за грудной клеткой;
• тяжесть при проглатывании пищи, ощущение комка;
• тошнота и рвота;
• в некоторых случаях возможно повышение температуры и кашель.

По проявлениям дистальный эзофагит легко спутать с другими формами заболевания, поэтому врач обязательно проводит диагностику. Также необходимо определить причину, чтобы оказать действенное лечение. Для этого проводят такие процедуры, как эзофагоскопия, с последующим забором образцов (биопсия), при которой врач с помощью эндоскопа рассматривает повреждения вашего органа. Не обходится обычно без манометрии пищевода и рентгенологического исследования, а для более точного определения происхождения рефлюканта врач может назначить суточную ph-метрию.

Что можно предпринять?

Если вы хотите не допустить осложнений и ускорить выздоровление, необходимо позаботиться о том, что вы едите, как вы спите и как одеваетесь. Необходимо переключиться на правильное питание, исключающее горячие и холодные, соленые и острые, сухие и кислые блюда. Так как алкогольные напитки оказывают серьезное разрушающее воздействие на пищеварительную систему, их придется исключить. То же самое относится и к чрезмерному употреблению кофе и к курению. После того, как вы покушали, не стоит ложиться или наклоняться, необходимо какое-то время находиться в вертикальном положении. Перед тем, как лечь спать, строго не рекомендуется принимать пищу хотя бы 3 часа. Когда вы ложитесь спать, позаботьтесь о том, чтобы немного приподнять голову, где-то на 15 см. Это поможет вашему пищеводу чувствовать себя комфортнее.

Много внимания следует уделять одежде. Рекомендуется отказаться от утягивающего белья, корсетов, слишком облегающих кофт. Штаны или юбки не должны стягивать живот, а ремень не должен быть затянут.

Если вы поклонник активных видов спорта, в которых совершаются разного рода наклоны, прыжки или поднятия тяжестей, то вам придется от них отказаться, так как они будут пагубно влиять на травмированный пищевод. Стоит переключиться на более безопасные при данном заболевании виды спорта, например, плавание.

Медикаментозная помощь

Лечение дистального эзофагита проводится в зависимости от поставленного врачом диагноза. Так как основным симптомом болезни является изжога, часть лечения направлена на ее подавление. Для этого используются такие препараты как Маалокс, Ренни, Альмагель, Фосфалюгель, которые относят к альгинатам. Также возможно использование препаратов, обладающих комбинированным действием, например, Гевискон и различные альгинаты, Солкосерил и облепиховое масло, которые помогают защитить слизистую оболочку пищевода. В отдельную категорию относят препараты, обладающие заживляющим и защитным действием, среди которых чаще всего рекомендуют Вентер. Врач может назначить вам прокинетики, стимулирующие моторику пищеварительного тракта. Наиболее известные из них – Мотижект и Мотилиум, также иногда выписывают Ганатон и Итомед. Если у вас продолжаются боли за грудной клеткой, возможно использование лекарства Но-шпа.

В зависимости от того, кишечным или желудочным рефлюксом сопровождаются проявления хронического дистального рефлюкс эзофагита, назначают и разные лекарства. Желудочный рефлюкс эзофагит обычно нуждается в понижении кислотности желудочного сока, для чего выписывают препараты Фамотидин, Пантопразол и Омепразол. А для лечения кишечного рефлюкса назначают другие – Урсофальк и Урсосан.

Прием всех препаратов обычно идет длительным курсом около месяца. Любое лечение начинают только при согласовании с врачом, самостоятельно этим заниматься нельзя!

Профилактика

Даже после лечения болезнь может вернуться, если недостаточно следить за своим здоровьем. Вам следует придерживаться следующих мер для того, чтобы не допустить возвращения заболевания:

• своевременно лечить различные сопутствующие заболевания пищеварительного тракта;
• отказаться от курения и алкогольной зависимости;
• употреблять пареную, вареную и печеную еду, следить за ее качеством;
• не есть перед сном;
• не допускать ожирение;
• предпочитать одежду свободного кроя;
• не допускать перенапряжения, спать не меньше нормы.

izzhoginet.ru

что это такое, как лечить?

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое? В медицине под этим понятием подразумевают воспаление слизистой пищевода, которое возникло в ответ на регулярный возврат пищи из желудка.

Разберем по порядку, какие симптомы сопутствуют этому патологическому явлению и какие меры нужно принимать, чтобы состояние пациента наладилось.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: каким он бывает и как возникает

Под достаточно мудреным и длинным термином «катаральный эзофагит-рефлюкс» скрывается простое по своей природе явление, но сложное по механизму возникновения. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:

• «Катаральный» значит связанный с катаром, то есть воспалением.
• Эзофагит — воспаление пищевода (эзофагуса).
• Рефлюкс, если дословно, — «течь обратно».

Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу.

Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ. Катаральная форма рефлюкс-эзофагита – самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой.

Желудок и пищевод имеют разное строение. Так слизистая желудка устойчива к воздействию соляной кислоты, которая составляет основу желудочного сока. Слизистая же пищевода более чувствительна к внешнему воздействию, потому для нее желудочный сок – раздражающий фактор. Под его влиянием слизистая воспаляется.

От того, как будет развиваться катаральный рефлюкс-эзофагит, зависит его форма. Воспалительный процесс может быть:

• Острым. Для него характерно быстрое развитие после воздействия травмирующих факторов. Лечение такой формы протекает просто, а слизистая регенерируется без осложнений.
• Хроническим. На ткани пищевода постоянно воздействует раздражающий фактор. Ткани, выстилающие пищевод, постепенно теряют первозданный вид. Потому при атрофическом эзофагите ткани патологически перерождаются и не поддаются восстановлению.

У здорового человека нахождение пищи в желудке и невозможность ее возращения в пищевод регулируется сфинктером последнего. Физиологические рефлюксы все же допустимы: они связаны с сокращением желудка. На фоне недостаточности кардии (отверстия) либо слабости сфинктера содержимое желудка может затечь обратно в пищевод. Соляная же кислота приводит к отеку и гиперемии слизистой пищевода.

Медиками принято выделять 4 степени рефлюкс-эзофагита:

• Тип А – воспаление меньше 5 мм, расположено в пределах складки.
• Тип В – очаг поражения разрастается (становится более 5 мм), но расположен в пределах складки пищевода.
• Тип С – насчитывается более 2 воспалительных участков, они занимают пару слизистых складок.
• Тип D – воспалительным процессом поражено 75% слизистой органа.

Разновидность катарального рефлюкс-эзофагита определяется в зависимости от локализации воспалительного очага:

1. Проксимальный. Воспален верхний участок органа.
2. Дистальный или другими словами – терминальный. Патологический процесс расположен в нижнем участке пищевода, который примыкает к желудку.
3. Тотальный. Воспалением охвачен весь орган.

к содержанию ↑

Почему возникает катаральный рефлюкс-эзофагит?

Чтобы не ошибиться с лечением катарального рефлюкс-эзофагита, нужно знать наверняка, какие факторы привели к его развитию.

Этиологически катаральный рефлюкс-эзофагит по происхождению разделяется на:

• Алиментарный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит этой формы напрямую связан с пищей. Его появление спровоцировало игнорирование правил питья и питания. Также к алиментарной форме могло привести злоупотребление горячительными напитками, горячим чаем, кофе.

Для данной формы рефлюкс-эзофагита характерно скопление агрессивных веществ на стенках пищевода (солей металлов, кислот, йода).

• Инфекционный.

Рефлюкс-зофагит инфекционной природы спровоцирован вирусами, грибами и бактериями.

• Аллергический.

Недуг возникает в ответ на попадание в организм пищевого аллергена либо респираторного.

• Профессиональный.

Такой рефлюкс-эзофагит «спутник» людей деятельность, которых связана с ядовитыми веществами.

На развитие катарального рефлюкс-эзофагита может повлиять:

• Стресс.
• Ожидание ребенка.
• Избыточная масса тела.
• Ожоги.
• Травмы, полученные в ходе приема пищи либо во время операции.
• Слабая иммунная система.

Не только недостаточность кардии – причина рефлюкс-эзофагита. Ее сужение, воспаление (сфинктерит), кардиальный спазм, грыжа в отверстии пищевода – все это рано или поздно приводит к воспалению пищевода.

к содержанию ↑

Как и где болит: главные признаки катарального рефлюкс-эзофагита

Замечено, что продолжительное время катаральный рефлюкс-эзофагит никак не дает о себе знать. Однако со временем его признаки проявляются все нагляднее.

Так при приеме пищи пациент ощущает незначительный дискомфорт или жжение. Неприятные ощущения фиксируются за грудиной либо в верхнем отделе желудка. Они сопровождаются приступами тошноты, изжогой.

 

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется такими проявлениями:

• Плохим общим состоянием.
• Высокой температурой.
• Болевыми ощущениями в области шеи.
• Гиперсаливацией.
• Проблемным глотанием.
• Регулярной отрыжкой, которая внезапно появляется и также исчезает.
• Тошнотой.
• Изжогой.

Катаральный рефлюкс-эзофагит протекает не в одиночку. К его симптоматике могут присоединяться симптомы илеита (заболевание подвздошной кишки), пилорита (заболевание желудка и тонкого кишечника бактериальной природы), гастродуоденита (болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Указанные выше симптомы дополняются:

• Загрудинными болями, напоминающими кардиологические заболевания. Такие боли иррадиируют в челюсть, лопатку, шею.
• Отрыжкой с ярко выраженным кислым привкусом. Она является источником неприятного запаха изо рта.
• Повышенным слюноотделением.
• Икотой.
• Сухим кашлем.
• Затрудненным дыханием.

В лежачем положении пациентам с пептическим рефлюкс-эзофагитом становится только хуже. Приступы тошноты и рвоты усугубляются.

При двойном рефлюкс-эзофагите у пациента наблюдается вздутие живота, дефлюкация (опорожнение кишечника) каловыми массами с присутствием в них жира.

к содержанию ↑

Как диагностируется катаральный рефлюкс-эзофагит?

За диагноз «катаральный рефлюкс-эзофагит» ответственны данные, полученные в ходе таких исследований:

1. Расспроса. Проводя опрос пациента, врач определяет клиническую картину недуга на основе жалоб. Из анамнеза больного удается узнать сопутствующие патологии, которые также могли повлиять на развитие катарального рефлюкс-эзофагита.
2. Фиброгастроскопии. Этот метод еще называется эзофагоскопией. Благодаря ему врач с помощью эндоскопа получить представление о состоянии слизистой пищевода, распространении воспаления и его локализации. Диагностика проводится с взятием тканей с поврежденного участка слизистой пищевода. Материал отправляется на биопсию.
3. Рентгенографии отделов ЖКТ (пищевода, желудка). Человек принимает рентгеноконтрасное вещество (оно содержит барий), после чего рентгенолог делает пару снимков.
4. рН-метрии. Метод помогает определить уровень кислотности в пищеводе. Результаты сопоставляются с нормативными значениями.

к содержанию ↑

Видео — катаральный рефлюкс эзофагит

к содержанию ↑

Чем помочь больному катаральным рефлюкс-эзофагитом?

Лечение катарального рефлюкс-эзофагита обязано быть комплексным. Его назначает гастроэнтеролог. Если патология находится на начально этапе развития, то лечение ограничивается диетой. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись.

Ее основу составляют следующие лекарственные группы:

• Спазмолитики. Представители: «Папаверин», «Но-шпа».
• Антацидные средства. К ним принадлежат «Альмагель», «Рени».
• Обволакивающие средства. Самые действенные из них – это «Альгинат» и «Солкосерил».

Дополнительно врачом выписываются препараты, способные вернуть концентрацию HCl к норме. Среди них: «Пантопразол», «Омепрозол».

Катаральный рефлюкс-эзофагит: чем и как лечить еще? Консервативное лечение не ограничивается применением лекарств. Физиотерапевтические процедуры тоже могут помочь при катаральном рефлюкс-эзофагите:

• Электрофорез с введением новокаина в эпигастрий.
• Лазеротерапия.
• Электростимуляция пищевода.

Когда медикаменты и физиотерапевтические процедуры не оказывают нужного эффекта, прибегают к хирургии. Операция назначается при обнаружении в пищеводе:

• Язв.
• Опухоли.
• Аспирационной хронической пневмонии.

За больным производится уход согласно правилам сестринского процесса.

к содержанию ↑

Диета при катаральном рефлюкс-эзофагите – это важно?

Диета при катаральном эзофагите имеет такое же важное значения для выздоровления, как и медикаментозная терапия. Пациентам с катаральным рефлюкс-эзофагитом рекомендована диета №1. Согласно предписаниям врачей питаться необходимо не меньше, но и не больше 6 раз в день. Порции принятой пищи должны быть небольшими. Прямо перед отходом ко сну кушать возбраняется. Осуществлять последний прием пищи лучше за 3-4 часа до сна.

Отдать предпочтение стоит пище отварной и запеченной, а также приготовленной на пару. Вся пища принимается в подогретом виде. В черный список продуктов должны попасть:

• Бобы.
• Копчености.
• Жирные блюда.
• Соленья и маринады.
• Кислые и жареные блюда.
• Капуста.
• Кондитерские изделия.
• Крепкий кофе, чай.
• Майонез.
• Спиртные напитки.

Все эти продукты питания в совокупности или по отдельности провоцируют изжогу и боль в желудке.

Курение повышает вероятность возврата пищи из желудка в пищевод. От содержащих никотин курительных смесей требуется отказаться.

Избавляет от изжоги молоко. Этот природный напиток активизирует выработку желудочного сока. Однако после приема молока симптомы изжоги только на время затихают. Через определенный временной промежуток они возвращаются и начинают мучить пациента с прежней силой.

Облегчить состояние больного можно при помощи каш на молоке низкой жирности или на воде. Пациентам, у которых диагностирован катаральный рефлюкс-эзофагит, полезны:

• Крупы.
• Макаронные изделия.
• Картофель.
• Хлеб с отрубями.
• 1% Кисломолочные продукты.

Пище из списка выше под силу нормализовать переваривание пищи, нейтрализовать повышенную кислотность.

Диета, назначенная врачом при катаральном рефлюкс-эзофагите, даст результат, если будут выполняться все врачебные предписания.

к содержанию ↑

Народная медицина и катаральный рефлюкс-эзофагит

Народными средствами можно сгладить проявления катарального рефлюкс-эзофагита, когда тот находится на начальной стадии. Лекарственные травы способны регенерировать поврежденные ткани пищевода, уменьшить воспаление, привести в норму кислотность.

Полезны при каратальном рефлюкс-эзофагите настои и отвары из:

• Аптечной ромашки.
• Подорожника.
• Тысячелистника.
• Пустырника.

Средства из этих растений устраняют болевые ощущения, если употреблять их по 2 ст. л трижды в день.

Положительных результатов стоит ожидать и от рецептов, представленных в таблице:

Лекарственное растение	Лекарственное средство	Терапевтический эффект	Приготовление, особенности приема
Зверобой	Масло	Восстанавливает кислотность, убирает воспаление.	Траву высушить и залить 1 стаканом кипятка. Затем масло процедить. Пить небольшими порциями до 6 раз за сутки.
Мед+алоэ	Смесь	Регенерирует поврежденную слизистую.	В равных порциях смешать ингредиенты. Предварительно нужно растолочь алоэ. Прием смеси в день — не более 3 раз.
Календула	Отвар	Действует, как антиспетик.	Цветки растения залить кипятком (1 стакан). Схема приема: после еды по 2 ст. л. трижды в день.
Кора дуба	Настой	Уменьшает выраженность воспаления.	Компонент (2 ст. л.) добавить в кипяток (1 стакан). Дать возможность напитку настояться. Прием до еды 4 раза в день. Разовый объем – 3 ст. л.
Корень аира	Отвар	Приводит в норму обменные процессы. Снимает раздражение со стенок пищевода.	Ингредиент заливают кипятком (1 -1,5 стакана). Жидкость процеживают. Пьют отвар, пока тот не остыл.

Чтобы не допустить осложнений рефлюкс-эзофагита (предраковых состояний), нужно вовремя обращаться за помощью к врачу, а также соблюдать все его рекомендации. Самолечение может только навредить!

netgastritu.com