Подготовка к колоноскопии
Подготовка к колоноскопии
Краткая инструкцияПодготовка на колоноскопию в МЦ «Академия»
- 1-й день: диета без растительных волокон. Мясо можно в любом количестве.
- 2-й день: диета такая же, как 1-й день. Вечером в 18:00 « МОВИПРЕП 1» –1 литр плюс 500 мл любой жидкости.
- В день осмотра, на 3-й день, утром в 6:00 «МОВИПРЕП 1» — 1 литр плюс 500 мл любой жидкости.
Прием жидкости при поднаркозном исследовании, закончить за 4 часа до исследования, если без наркоза – за 2 часа.
Клизм не нужно!!!!
Подробная инструкцияКАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.
Мы создали для Вас подробные рекомендации, следует обязательно соблюдать для достижения качественной подготовки!
Прочитайте, пожалуйста, их внимательно!
Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):
- Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
- Препарат для очищения кишечника – Мовипреп.
- Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс). (бывает аллергия поэтому не использую (Тищенко))
РАЦИОН ПИТАНИЯ – соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:
|
Разрешается | Исключить |
|
Яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, желе, сахар, мед, Бульон, кисель Макаронные изделия в небольшом количестве
|
Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: — овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень, — зерновой и ржаной хлеб, каши, — злаковые, бобовые, — кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.), — морские водоросли, грибы. |
В первый день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования) прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить. Принимать пищу можно до 13.00 дня накануне исследования, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:
- утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
- до 12:30 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов),
- ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные негазированные напитки).
Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.
Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией прием жидкости и пищи запрещается (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию – 1 л мовипрепа утром в день исследования принимается обязательно!).
Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания самого исследования (процедуры колоноскопии).
СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП+симетикон
Преимущества: более качественная подготовка меньшим объемом препарата (2 л мовипрепа вместо 4 л аналогичных растворов ПЭГ), улучшенный вкус.
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
|
Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
|
Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00 ⃰ ), в который необходимо добавить ¼ флакона эмульсии (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока). ⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. |
В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).
Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.
При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор мовипрепа.
Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.
Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма — в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.
В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр разрешенной жидкости. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!
Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования. Т.е., проведение исследования желательно в промежутке от 3-х до 4-х часов после окончания приема препарата Мовипрепа.
Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии.
Важная дополнительная информация:
- Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа! Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
- При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
- Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата 1,5-2 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу.
- Категорически нельзя уменьшать объем жидкости (мовипрепа).
- Не ставить клизмы!
- Не принимать вазелиновое масло!
- Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день ЗАПРЕЩЕНО водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вы были с сопровождающим(родственники, друзья, сослуживцы).
Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.
|
Качественная подготовка J |
Недостаточная подготовка L |
|
Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования) |
Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной колоноскопии L |
|
|
|
|
Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом |
Подготовка без использования пеногасителя (симетикона) |
Автор:
врач-эндоскопист, ведущий научный сотрудник, к.м.н. З.В. Галкова
Записывайтесь на процедуру колоноскопии по телефону колл центра 61-26-26 !
www.academy-med.ru
диета, чистка препаратами и клизмами
Этапы подготовки к колоноскопии
Чтобы процедура удалась, необходимо:
- соблюдение диеты;
- очищение просвета кишечника;
- психологическая подготовка.
Диета перед колоноскопией
Цель соблюдения диеты — снизить газообразование и уменьшить количество непереваренных остатков пищи.
За 48 часов
Исключаются продукты, вызывающие вздутие и богатые клетчаткой.
| Категория продуктов | Можно | Нельзя |
| Мясо | Мясо, рыба отварные, паровые | Мясные и рыбные консервы, мясные полуфабрикаты, копченое, жареное мясо |
| Овощи, фрукты | Картофель без кожуры | Остальные овощи, зелень, фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи, семена |
| Молочная продукция | Творог, несладкий йогурт, маложирный кефир | Молоко, кисломолочные продукты |
| Крупы | Белый рис, макароны из муки высшего сорта | Цельнозерновые крупы (гречка, перловка, пшено, бурый рис, овес, пшеница), макароны из муки второго сорта |
| Хлебобулочные изделия | Хлеб из муки высшего сорта | Хлеб ржаной, цельнозерновой, с отрубями, из муки второго сорта |
| Сладости | — | Сладости, мед, сахар |
| Напитки | Вода, несладкие чай, кофе, компот | Газировки, квас, соки, алкоголь |
| Грибы | — | Любые грибы |
| Фаст-фуд и промышленные закуски | — | Все блюда фаст-фуда, чипсы, сухарики, снеки |
Прекращают прием препаратов железа, висмута, активированного угля, так как они окрашивают стул в черный цвет.
За 12 часов
Употребление любой еды прекращают. Можно пить негазированную воду.
За 1 час
Если врач не дал других указаний, перед исследованием можно выпить какую-либо разрешенную жидкость. Съеденная пища успеет попасть только в тонкую кишку и не затруднит осмотр. Если планируется седация или проведение процедуры под наркозом, принимать жидкую и твердую пищу перед процедурой нельзя.
Медикаментозное очищение кишечника
Для полного очищения кишечника используют медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств. При соблюдении правил приема просвет кишки полностью освобождается от каловых масс.
Фортранс
Препарат действует за счет вещества макрогол 4000. Число означает молекулярную массу соединения. Это соединение не всасывается в пищеварительном тракте и не метаболизируется. В кишечнике вещество связывает и удерживает воду, увеличивая осмотическое давление и объем содержимого. При этом перистальтика усиливается, опорожнение кишечника ускоряется. Дополнительно в препарате содержатся электролиты для поддержания водно-электролитного баланса.
Способ применения:
Содержимое 1 пакета тщательно растворяют в 1 литре воды. Человеку массой до 60 кг нужно принять 3 литра, больше 60 кг — 4 литра. Раствор выпивают целиком за 18-20 часов до колоноскопии. Либо половину дозы выпивают за 12 часов до процедуры, вторую половину — за 3-4 часа.
Лавакол
Действующее вещество препарата Лавакол, как и у препарата Фортранс, — макрогол 4000. Также в составе есть электролиты. 1 пакет рассчитан на 200 мл воды. Для подготовки требуется выпить 3 литра раствора. Всю дозу принимают за 18-20 часов до исследования.
Эндофальк
Препарат Эндофальк содержит макрогол с молекулярной массой 3350. Помимо электролитов, в состав входит вкусоароматическая фруктовая добавка. 1 пакет препарата разводят в 500 мл воды. Необходимая доза для подготовки — 3-4 литра, она зависит от массы тела. Варианта приема два: объем целиком за 18-20 часов до исследования или половина за 18-20 часов, вторая половина — за 4 часа до процедуры.
Мовипреп
Состав препарата Мовипреп схож с составом препарата Эндофальк. Он имеет лимонный аромат и подслащенный вкус. В упаковке содержатся 2 саше А и 2 саше В. Первый литр раствора изготавливается путем разведения 1 саше А и 1 саше В в малом количестве воды, затем объем доводят до 1 литра чистой водой. Аналогично изготавливается второй литр. Для подготовки к колоноскопии принимают 2 литра раствора. Первый литр за 12-14 часов до процедуры, второй — за 8-10 часов до процедуры. Возможна другая схема: первый литр за 12-14 часов, второй — за 3-4 часа. После каждого приема препарата выпивают 500 мл или больше воды или другой разрешенной жидкости.
Флит Фосфо-Сода
Действующие вещества Флит Фосфо-Сода — натрия гидрофосфат и натрия дигидрофосфат. Препарат имеет лимонно-имбирный запах. Фосфаты удерживают воду, за счет чего разжижаются каловые массы и увеличивается их объем. Подготовка к колоноскопии этим препаратом начинается за сутки до процедуры, в это время нельзя принимать твердую пищу. Для приготовления одной дозы 45 мл препарата (1 флакон) растворяют в 120 мл воды.
Способ применения:
За 24 часа до процедуры вместо еды выпивают 1 стакан жидкости из списка разрешенных продуктов на выбор. Сразу после принимают 1 дозу препарата и запивают ее 1 стаканом воды.
За 18 часов вместо еды выпивают 3 стакана допустимой жидкости на выбор.
За 12 часов вместо еды выпивают 1 стакан допустимой жидкости. Сразу после принимают 1 дозу препарата и 1 стакан чистой воды.
При желании объем жидкостей и воды можно увеличить, уменьшать его нельзя.
Экспортал
В состав препарата входит лактитол. В толстой кишке лактитол расщепляется на низкомолекулярные органические соединения. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивают объем каловых масс. Действующее вещество на вкус сладкое. Чтобы сделать раствор, 20 граммов препарата разводят в 1 литре воды. Нужно принять 3 литра: по одному литру за 20, 17 и 14 часов до колоноскопии.
Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.
Клизма перед колоноскопией
Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если:
- колоноскопия проводится по экстренным показаниям;
- пациент не хочет принимать препараты;
- у человека есть противопоказания к приему препаратов.
К противопоказаниям к приему относят тяжелое общее состояние человека, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).
Клизма противопоказана при кровотечении из ЖКТ.
Методика проведения клизмы
Для процедуры требуется кружка Эсмарха с наконечником и вазелин.
kolonoskopiya.com
Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией
Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Проведение колоноскопии
Диета при подготовке к исследованию
Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.
- Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
- Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
- Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
- Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.
На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.
Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.
Обзор препаратов для чистки кишечника
Пикопреп выпускается в форме порошка
Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.
Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.
Слабительный осмотический препарат
Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.
Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.
Слабительные препараты с различным механизмом действия
Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.
Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.
Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.
Микролакс не используется для подготовки к колоноскопии
Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.
Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.
Результаты колоноскопии
Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:
- Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
- Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
- Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.
Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.
diagnostinfo.ru
Подготовка к колоноскопии | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта
Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.
Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).
Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:
- Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
- Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
- Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
- Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
- Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
- Есть ли у Вас сахарный диабет?
- Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
- Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
- Были ли у Вас инфаркты сердца?
- Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
- Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
- Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
- По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
- Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)
Анализы для наркоза:
- ВИЧ (срок действия до 3 мес)
- Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
- Сифилис (срок действия до 3 мес)
- Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
- Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)
Подготовка к колоноскопии.
Что можно есть перед обследованием:
- За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
- Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
- Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи
Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:
1. МОВИПРЕП
- Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
- Утром за 5 часов до исследования :
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
2. ФОРТРАНС
(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)
- Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
- В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.
Маленькие хитрости (для Фортранса):
- Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
- Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
- Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
- Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
- пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
- препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
- имеется почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- имеется сахарный диабет;
- симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
- Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.
Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.
- Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
- Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.
Версия для печати
dr-endoscopy.ru
Подготовка к колоноскопии кишечника: препараты, диета, клизма
Колоноскопия – это один из методов обследования толстого кишечника.
Это хороший метод диагностики. Он дает возможность визуально оценить состояние толстого кишечника, определить разные воспаления, патологические образования, опухоли, полипы, начальные стадии рака, и начать своевременное лечение.
Колоноскопом можно исследовать участок от анального отверстия до слепой кишки.
Проводя эту процедуру можно делать видеозапись, фотографировать, взять биологическую массу на анализ и даже удалять некоторые, незначительные патологии.
Проводить такое исследование должен только врач эндоскопической диагностики.
Показания
Показаниями к проведению этой процедуры служат постоянные жалобы больного на проблемы в работе кишечника, плохие результаты анализов и подозрение доктора на болезнь.
Основными показаниями служат:
- подозрение на опухоль;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- кишечная непроходимость;
- кровотечение;
- подозрение на наличие инородного тела;
- после проведенных операций по удалению любой патологии.
Также, существует ряд категорических противопоказаний:
- повышенная температура тела;
- наличие любого воспалительного процесса в организме;
- подозрение на перитонит;
- ишемические колиты в тяжелой форме;
- плохая свертываемость крови;
- тяжелое состояние больного;
- период обострения болезни;
- легочная или сердечная недостаточность в ярко выраженной форме;
- при слишком большом поражении кишки воспалительными процессами.
Все показания и противопоказания, обязательно, обговариваются с лечащим доктором.
Как проходит процедура
Эту процедуру проводят специальным аппаратом, который называется колоноскоп. Он представляет из себя тоненький гибкий кабель, которым может руководить специалист проводящий диагностику.
Возле кабеля, расположена специальная трубочка. Она предназначена для подачи воздуха. С его помощью расширяются стенки кишечника и стают шире просветы. Еще здесь иметься кабель для подсветки.
Все это покрыто супергибкой оболочкой, которая защищает кабель от повреждений и обеспечивает легкое продвижение аппарата по кишечнику.
На головке колоноскопа расположена камера, которая двигается. Существуют еще и такие аппараты, которые имеют щипчики, чтобы брать биопсию на анализ.
Непосредственно процедура обследования проходит следующим образом:
- Пациент раздевается наголо ниже пояса.
- Ложится на левый бок и подгибает под себя колени.
- Колоноскоп вводится аккуратно через анальное отверстие и медленно продвигается по толстому кишечнику.
- Одновременно подается слабый поток воздуха, для того, чтобы лучше можно было разглядеть состояние кишок.
- Доктор, по необходимости, снимает видео или делает фотографии поврежденных частей кишечника.
Длительность процедуры совершенно разная. Это зависит от наличия спаек, опухолей, проходимости кишечника, наличие затруднений в физиологических изгибах кишки, и от поведения больного.
Приятным процессом назвать это сложно. Он часто вызывает смущение и стеснение пациентов.
Существует специальное нижнее белье, которое имеет специальное отверстия для ввода аппарат в задний проход. Это дает возможность многим людям пройти процедуру без смущения.
Подготовка к колоноскопии кишечника начинается за 3-4 дня до ее проведения.
Подготовка к процедуре
Чтобы процедура дала положительный эффект, прошла без осложнений, и не требовалось повторного проведения, нужно очистить кишечник перед колоноскопией.
Общие рекомендации для людей, которые готовятся к очищению кишечника для колоноскопии:
- Готовясь, узнаете все подробности у своего доктора задолго до проведения процедуры;
- Запаситесь салфетками, сухими и влажными. Вас ждут частые походы в туалет.
- Нужно отложить все дела и не выходить из дома. Если у вас есть маленькие детки или люди, которые требуют вашего ухода, не стоит оставаться с ними наедине;
- Приобретите вазелин или другую мазь, чтобы снимать раздражение.
Подготовка к колоноскопии может осуществляться несколькими методами.
Первый метод
Статьи по теме:Чистка кишечника медицинскими препаратами.
Существует достаточно хороших очищающих средств. Также доктор назначает солевые растворы, они отлично очищают кишечник от шлаков, каловых масс, пищи и практически не всасываются в слизистую оболочку кишки. Жидкость, которую выпивает пациент, попадает во все щели кишечника и освобождает его от содержимого.
Есть несколько лучших препаратов, которые можно найти в любой аптеке, чтобы все хорошенько очистилось, нужно строго соответствовать инструкции.
| Название препарата | Как правильно принимать | Противопоказания |
| Фортранс | Пакетик порошка нужно развести в литре очищенной воды. Принимать нужно начать после обеда, каждый час за день до процедуры. 1литр раствора = 20кг массы человека | Непереносимость компонентов, боли в животе неопределенного происхождения, колит, обезвоживание организма |
| Дюфалак | 200мл препарата нужно растворить в 2литрах воды. | Гиперчувствительность к компонентам препарата, желудочно-ктишечная непроходимость, перфорация пищевого тракта, а также риск перфорации |
| Эндофальк | Один пакетик препарата растворяется в литре воды. На человека весом 60-80кг нужно три пакетика. Во второй половине дня, предшествующего исследованию, нужно выпить 2литры этой жидкости. Всю остальную на следующий день с утра | Болезнь Крона, язвенный колит, непроходимость кишок, нарушение глотательного рефлекса, обструкция пищеварительной системы |
| Лавакол (очень хорошее средство для очистки кишечника в домашних условиях) | 1 пакетик препарата = 5кг веса больного, растворять в 250мл воды. Принимать в день процедуры, мелкими глотками. За 3-4 часа выпить весь раствор | Непереносимость препарата, индивидуальные предпочтения |
| Флит фосфо-сода | За день перед колоноскопией 45-50мл фосфо-содф растворить в 150мл воды и выпить после завтрака. Такую же дозировку употребить после ужина. | Особых противопоказаний нет, но употреблять по рекомендации доктора |
Препарат для подготовки к колоноскопии назначается индивидуально.
Кроме медицинских препаратов, можно использовать и народные способы:
- семена льна. Столовую ложку семян залить стаканом кефира, настоять 24 часа. Процедить, выпить за два приема, перед едой. Настой получится вязкий и не очень приятный, но довольно эффективный;
- свекольный сок. Берем один килограмм свежей свеклы, и добываем из нее сок. Разбавляем его кипяченной и остывшей водой, можно немного подсолить. Все это нужно выпить в течение дня.
Второй метод
Очистка кишечника клизмами. Это старый, добрый и проверенный метод, который предпочитают большинство пациентов.
Правила очищения кишечника перед колоноскопией:
- клизму нужно делать специальной резиновой грушей;
- перед началом процедуры грушу и пластмассовый наконечник обдать кипящей водой;
- провести гигиенические процедуры с антибактериальным мылом;
- используйте вазелин, детский крем для смягчения ввода наконечника;
- нужно занять позу, которая будем вам удобной;
- процедуру можно провести без сторонней помощи, ведь эта пикантная миссия не приятна никому;
- не напрягайте анус и прямую кишку, расслабитесь и медленно вводите наконечник;
- вода должна быть не больше 30 градусов, чтобы вам было более комфортно;
- в воду можно добавить немного пищевой соды, она лучше поможет очистить кишечник. Но злоупотреблять ей тоже нельзя;
- выполняем клизму вечером, накануне дня процедуры, непосредственно перед сном. Общий объем воды около 2литров, в среднем необходимо сделать 3-4 клизмы. К колоноскопии нужен идеально чистый кишечник, поэтому, стоит делать клизмы до появления чистой воды;
- следующую клизму перед колоноскопией делаем утром, в день процедуры, уже без соды. Она уже достаточно почистила организм. Здесь возможно понадобится меньшее количество воды;
- еще можно принять 1 столовую ложку касторового масла, чтобы упростить процедуру.
Осторожно проводить клизму нужно людям, которые страдают на геморрой или анальные трещины. Есть риск травмировать их наконечником груши.
Третий метод
Бесшлаковая диета.
Для очищения кишечника нужно изменить свой привычный рацион питания на несколько дней.
Ограничение в пище играет немаловажную роль в подготовке пациента к колоноскопии.
Несоблюдение рекомендованного питания сведет на нет все остальные меры подготовки, и все усилия будут напрасны.
За 3-4 дня к процедуре колоскопии нужно отказаться от следующих продуктов:
- сырые овощи и фрукты;
- газированные напитки;
- молочные продукты;
- квас, пиво;
- кофе, крепкий чай;
- орехи, курагу, чернослив, изюм, финики;
- черный хлеб;
- пшеничную, овсяную и перловую крупу;
- горох, фасоль, чечевицу;
- малину, клубнику и все ягоды, которые содержат мелкие косточки;
- щавель, шпинат, салат, сельдерей;
- алкоголь;
- полуфабрикаты;
- мучные изделия;
- торты, конфеты;
- продукты из фаст-фуда.
Список рекомендуемых продуктов для качественной подготовки:
- легкие бульоны;
- не жирное отварное мясо птицы, рыба;
- кисломолочные продукты с содержанием малого % жирности;
- белый хлеб, только грубого помола;
- несдобное, галетное печенье.
Ужин и завтрак – это чай. Разрешается пить воду, но кушать в день проведения колоноскопии нельзя.
Не имеет значения, как подготовиться к колоноскопии, каким именно методом, главное, чтобы вы соблюдали все точные рекомендации и придерживались всех подсказок доктора:
- Препараты для подготовки к исследованию имеют побочные эффекты, которые могут усугубить ваше состояние и повлиять на здоровье.
- Диета для очистки кишечника может быть противопоказана по состоянию здоровья человека, и в связи с сопутствующими заболеваниями.
- Клизма для подготовки кишечника к данной диагностике, самый дешевый и доступный метод. Но не очень приятный, и противопоказан для страдающих геморроем.
Что делать после процедуры?
Как готовиться к колоноскопии вы уже узнали, также существуют рекомендации, как вести себя после ФКС:
- про диету можете забыть;
- первый прием пищи должен быть в маленькой порции и это должна быть легкая пища, не жаренная, не жирная;
- возможно, будет присутствовать накопление газов в кишечнике. Это из-за воздуха, которым расширяли кишки. Можно выпить активированный уголь;
- при болях, после процедуры, разрешаются спазмолитики;
Колоноскопия кишечника, и подготовка к процедуре займет некоторое время, принесет дискомфорт, неприятные ощущения, дискомфорт, отымет у вас время, но оно того стоит.
Соблюдайте все данные рекомендации и советы, и ни в коем случае не отказывайтесь от такой диагностики. Она поможет узнать причину недомоганий и вовремя начать лечение.
proktolog-info.ru
Подготовка к колоноскопии — рекомендованная диета и запрещенные продукты, прием лекарственных препаратов
Для своевременного лечения заболеваний толстой кишки необходима правильная диагностика. Исследование выполняют методом колоноскопии. Процедура отличается высокой точностью, помогает провести визуальный осмотр внутренней поверхности органа. Для получения объективных результатов требуется специальная подготовка. Полезно познакомиться с методами очистки кишечника, диетой и лекарственными препаратами, которые для этого используются.
Что такое колоноскопия
Заболевания толстой кишки поддаются лечению, если выявлены на ранней стадии. Диагностику проводят с помощью эндоскопического исследования – колоноскопии. Инструментальная методика выполняется с применением оптического прибора. Колоноскоп включает:
- гибкий зонд длиной 1,8 м;
- фонарик и миниатюрную камеру, передающую изображение, закрепленную на конце приспособления;
- инструменты для выполнения биопсии, мини-операций, прижигания сосудов, эрозий, извлечения инородных предметов;
- монитор, на котором видно увеличенное изображение.
Во время процесса исследования врач-проктолог визуально осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки, оценивает ее состояние. В результате процедуры:
- выявляются изменения тканей, новообразования – опухоли, полипы, инородные тела, трещины;
- определяется состояние слизистых оболочек – воспаления, язвы, эрозии;
- замеряется диаметр просвета кишечника;
- проводится забор тканей на биоскопию;
- удаляются небольшие полипы;
- коагулируются сосуды при кровотечении;
- расширяется кишечный просвет;
- диагностируется рак на ранней стадии;
- выполняются снимки.
Показания к колоноскопии
Проктологи назначают исследование толстой кишки при наличии явно выраженных симптомов, говорящих о проблемах. Процедура безболезненна, выполняется амбулаторно, но требует специальной подготовки. Показаниями для обследования являются:
- постоянные боли в животе непонятной этиологии;
- наличие слизи, крови в кале;
- резкое снижение веса;
- продолжительная субфебрильная температура;
- низкие показатели гемоглобина в крови;
- частые запоры;
- перенесенные операции на кишечнике;
- анемия;
- наличие инородного тела;
- непрекращающийся понос.
Колоноскопию применяют для уточнения диагноза, при подозрениях на заболевания, новообразования. Например, такие:
- неспецифический язвенный колит;
- геморрой;
- полипы;
- раковые, доброкачественные опухоли;
- дивертикулез толстой кишки;
- воспаления слизистых оболочек;
- кишечная непроходимость;
- начальная стадия болезни Крона;
- кровотечения желудочно-кишечного тракта.
Проведение колоноскопического исследования допускается не для всех пациентов. Сеанс запрещен в случае:
- беременности;
- перитонита;
- тяжелого состояния при легочной, сердечной недостаточности;
- тяжелой формы болезни Крона, язвенного колита;
- нарушения свертываемости крови;
- детского возраста;
- прободной язвы кишечника, желудка;
- обострений заболеваний ЖКТ;
- дивертикулеза с гнойными выделениями;
- острого инсульта;
- инфаркта миокарда.
Подготовка к процедуре
Чтобы диагностика была проведена с высокой точностью, на кишечных стенках не должно оставаться никаких отложений. Подготовка пациента к колоноскопии включает несколько мероприятий. Их главная задача – очистить кишечник от каловых масс. Для этого потребуется:
- ограничение в питании, диета, исключающая процесс газообразования, обильный стул, которая назначается за три дня до обследования;
- очищение кишечника с использованием лекарственных препаратов;
- механическое удаление содержимого при помощи клизмы.
Перед проведением обследования необходимо:
- заранее познакомиться с методикой колоноскопии, особенностями предварительного этапа подготовки;
- выполнять все рекомендации проктолога по назначаемым для очистки кишечника препаратам, дозировкам, схемам применения;
- вместе доктором определиться будет проводиться колоноскопия кишечника под наркозом, с местной анестезией или без нее;
- предупредить врача о приеме лекарств, разжижающих кровь, снимающих воспаление, содержащих железо.
Диета
Чтобы не перегружать кишечник перед колоноскопическим исследованием, необходимо за три дня до проведения изменить режим питания. Бесшлаковая диета подразумевает применение продуктов с низкой калорийностью, уменьшающих количество каловых масс. Основные требования:
- Рацион допускает употребление прозрачных бульонов, киселей, желе, кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса. Из напитков разрешены яблочный, виноградный сок, некрепкий кофе, чай.
- Запрещено применять специи, соль, алкоголь. Исключены продукты, повышающие процессы брожения, – капуста, бобовые, газировка.
Бесшлаковая диета способствует выводу из кишечника и всего организма шлаков и токсинов. Приготовленные блюда должны быть прозрачными, предпочтительно жидкой консистенции, не иметь трудноперевариваемых ингредиентов, косточек. Важные условия:
- последний прием пищи происходит за 20 часов до проведения колоноскопии – в обед накануне процедуры;
- непосредственно в день исследования любая еда, в том числе завтрак, запрещены.
Что можно есть
В последние три дня подготовки к проведению колоноскопической процедуры диете уделяется важная роль. Врачи оговаривают, что можно есть, чтобы последующая очистка кишечника прошла успешно. Питание перед колоноскопией должно:
- исключить процессы газообразования в кишечнике;
- уменьшить количество переработанной пищи;
- облегчить проведение дефекации при очищении.
Бесшлаковая диета рекомендует технологию приготовления блюд с использованием пара, отвариванием, запеканием. Пища должна быть легкой. Желательно уменьшить объем порций. Разрешено включить в меню:
- обезжиренные молочнокислые продукты – творог, ряженку, йогурт, кефир;
- овсяную, рисовую кашу;
- нежирные мясные бульоны;
- отварную рыбу, птицу;
- белый хлеб из муки грубого помола;
- крекеры;
- нежирное мясо;
- фруктовые соки без мякоти;
- отварной, запеченный картофель;
- небольшое количество масла, мед;
- монастырский, черный, зеленый чай;
- кисель;
- кофе.
Запрещенные продукты
Чтобы получить качественные результаты при колоноскопии, необходимо на три дня исключить из рациона некоторые продуктов. Пища не должна быть копченой, консервированной, жареной, соленой, содержать растительную клетчатку. Под запретом еда, увеличивающая количество каловых масс, способствующая метеоризму:
- молочные продукты;
- сырые овощи – лук, морковь, свекла;
- все разновидности бобовых;
- фрукты – бананы, цитрусовые, персики, абрикосы, яблоки.
В период подготовки к проведению процедуры колоноскопии не разрешено употреблять:
- ягоды – крыжовник, малину;
- блюда из гречки, пшенной, перловой, крупы;
- орехи;
- сухофрукты;
- газированные напитки;
- черный хлеб;
- щавель, шпинат;
- шоколад;
- жирные супы;
- выпечку из дрожжевого теста;
- колбасные изделия;
- жирную рыбу, мясо;
- сало;
- овощи с грубой шкуркой – томаты, болгарский перец;
- твердые сыры;
- компоты;
- семечки.
Можно ли пить перед колоноскопией
Существуют ограничения на употребление жидкости в период подготовки к колоноскопическому исследованию. Накануне процедуры, вместе с последним приемом пищи, можно выпить черный, зеленый чай или сок. До ужина разрешено употреблять чистую воду или минеральную без газа. Важные условия подготовки к проведению процедуры колоноскопии:
- общий объем жидкости, выпитой накануне, не должен превышать 3,5 литра;
- в день исследования последний прием воды за два часа до начала сеанса;
- при сильно жажде допускается сполоснуть рот.
Препараты для очищения кишечника
Чтобы правильно провести диагностику, рассмотреть все изменения в кишечнике, он должен быть свободным от каловых масс. Этого добиваются тщательной очисткой с помощью медикаментозных средств. Препараты из аптеки обладают слабительным эффектом, требуют строго соблюдения инструкции и дозы, назначенной врачом. Это связано с наличием противопоказаний и побочных эффектов. Медики рекомендуют для применения:
- Дюфалак, имеющий мягкое послабляющее действие;
- Эндофальк, помогающий очистить кишечник за короткое время;
- Микролакс – микроклизма, быстро размягчающая каловые массы.
Проктолог, назначая лекарственные средства, учитывает сопутствующие заболевания, противопоказания для их использования пациентом. Качественная подготовка к колоноскопии кишечника проводится с применением препаратов:
- Пикопреп – солевое слабительное, не всасывается в системный кровоток, действует в толстой кишке;
- Мовипреп вместе с Эспумизаном, применяют, если осталась проблема вздутия живота;
- Флит фосфо-сода – питьевой натрия фосфат в составе вытягивает воду из тканей и крови в кишечный просвет.
Отдельную группу препаратов для очищения представляют лекарства, содержащие активное вещество макрогол. Полимерное соединение удерживает раствор в кишечнике, не дает ему всасываться в кровь, способствует активизации перистальтики, быстрой эвакуации каловых масс. Эффективные медикаментозные средства этой группы:
- Эндофальк;
- Мовипреп;
- Фортеза;
- Лавакол;
- Транзипег;
- Форлакс;
- Фортранс.
Подготовка Лаваколом, если процедура утром
Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Лавакол содержит действующее вещество маргол и вспомогательные компоненты – соли калия и натрия. Использование препарата перед колоноскопией:
- способствует ускоренной эвакуации каловых масс;
- препятствует всасыванию жидкости из ЖКТ;
- предотвращает нарушение водно-электролитного баланса;
- оказывает слабительное действие через 2 часа после приема.
Лавакол принимают только по назначению врача. Следует придерживаться инструкции и заданной дозировки. Это связано с тем, что лекарство имеет:
- противопоказания – кишечная непроходимость, перфорация, стеноз желудка, язвенно-эрозивные поражения органов ЖКТ, хроническая почечная, сердечная недостаточность;
- побочные действия – тяжесть, дискомфорт в животе, тошнота, головная боль, рвота.
Существует порядок подготовки к исследованию с помощью Лавакола:
- Лекарство принимают за 20 часов до колоноскопии – вечером накануне процедуры.
- Для приготовления состава содержимое пакетика растворяют в стакане кипяченой воды.
- Общее количество очистительного средства – 3 литра.
- Принимают натощак, через каждые 20 минут по 200 мл.
- Лекарство имеет не очень неприятный вкус, можно добавить небольшое количество сахарного сиропа.
- Для исключения рвотного рефлекса за час до процедуры принимают таблетку Мотилиума.
- При этом рекомендуется дополнительно пить воду.
Как подготовиться с Фортрансом
Особенность этот препарата – после применения происходит очищение всех отделов толстой кишки, включая верхний, от каловых масс, независимо от стадии их образования. Слабительное средство Фортранс имеет мягкое действие, его отличает:
- появление активной перистальтики за счет вещества маргол, которое притягивает воду, разбухает, увеличивая объемы кишечного содержимого;
- профилактика обезвоживания и потери электролитов как следствие наличия в составе изотонического раствора солей.
Активное действие Фортранса опасно развитием дисбактериоза из-за выведения во время очистки вместе с каловыми массами полезных микроорганизмов. Врачи рекомендуют после прохождения колоноскопии провести лечение пробиотиками. Препарат характеризуют:
- противопоказания – тяжелое состояние пациента, вызванное инфекционными заболеваниями, обезвоживание, наличие раковых опухолей, язв, эрозий органов пищеварения, возраст до 15 лет, беременность;
- побочные действия – рвота из-за неприятного вкуса, тяжесть, дискомфорт в животе, кожные высыпания, крапивница, отеки.
Подготовка при помощи Фортранса к проведению колоноскопии проходит по такой схеме:
- Если исследование утром, промывание проводят вечером, через 2 часа после еды.
- Раствор готовят из расчета пакетик на 20 кг массы пациента.
- Порошок разводят литром воды.
- Общее количество выпивают с интервалом в 20 минут.
- Скорость приема препарата – литр за час.
- Начало действия примерно через 60 минут.
- Из-за неприятного вкуса рекомендуют пить быстро, мелкими глотками.
- Для исключения рвотного рефлекса после каждого стакана в рот надо взять ломтик лимона.
- Дефекация продолжается до трех часов.
Дюфалаком, если процедура утром
Положительные отзывы пациентов и врачей заслужил препарат с мягким слабительным действием. Дюфалак обладает приятным вкусом, имеет мало противопоказаний. Средство для очищения кишечника перед колоноскопией:
- содержит в составе лактулозу со слабительным эффектом;
- стимулирует кишечную перистальтику;
- делает жидкой консистенцию каловых масс.
Согласно инструкции по использованию Дюфалака, это лекарственное средство:
- назначается беременным в случае запоров;
- является пробиотиком – способствует росту полезных бактерий;
- имеет противопоказания – чувствительность к компонентам, непереносимость лактозы, кишечные кровотечения непонятной этиологии, сахарный диабет, печеночная энцефалопатия;
- характеризуется побочными эффектами – тошнотой, болями в животе, повышением газообразования.
Дюфалак имеет особенности подготовки к процедуре:
- За три дня до колоноскопии, одновременно с бесшлаковой диетой, начинают прием лекарства.
- 45 мл сиропа или 3 одноразовых пакетика разводят водой – 200 миллилитров.
- Дюфалак употребляют раз в сутки.
- Накануне процедуры на обед разрешен бульон и сок.
- Через час 200 мл препарата разводят двумя литрами воды.
- Выпивают в течение трех часов.
- Дефекация начинается через 60 минут.
- Для полного очищения требуется три часа.
Эндофальком, если процедура утром
Лекарственное средство имеет приятный вкус. Слабительное действие обеспечивает входящее в состав активное вещество макрогол и дополнительные компоненты – соли калия, натрия. После приема Эндофалька:
- Изоосмолярный раствор останавливает всасывание жидкости в ЖКТ.
- Начинается быстрое опорожнение и выведение содержимого кишечника.
- Электролиты препятствуют нарушению водно-солевого баланса, возникновению обезвоживания организма.
- Прекращается процесс газообразования.
Эндофальк при подготовке к колоноскопическому исследованию применяют строго по инструкции с дозировкой, предписанной врачом. Это связано с тем, что слабительное средство имеет:
- противопоказания – расширения толстой кишки, обострение колита, язвы, эрозии, перфорация ЖКТ, почечная, сердечная недостаточность;
- побочные эффекты – тахикардия, нарушение сна, спазмы в ЖКТ, тошнота, аллергия, рвота, отрыжка.
Очистка кишечника перед колоноскопией с помощью Эндофалька проводится в таком порядке:
- Подготовка начинается накануне вечером.
- Для процедуры требуется три литра раствора.
- Состав употребляют перорально или в условиях стационара вводят с помощью назогастрального зонда.
- Два пакетика Эндофалька разводят литром кипяченой воды.
- Принимают по стакану каждые 10 минут.
Средством Флит
Лекарственный препарат выпускается в форме раствора с приятным запахом для перорального применения. Солевой состав имеет результативное слабительное действие. Флит Фосфо-сода во время подготовки к процедуре:
- увеличивает количество жидкости в кишке;
- усиливает перистальтику;
- делает мягкими каловые массы;
- облегчается дефекацию;
- не адсорбируется в кровоток.
Проктологи, назначая пациенту средство Флит, учитывают ограничения для применения. Во внимание принимают:
- противопоказания – хроническая сердечная, почечная недостаточность, острые воспаления ЖКТ, перфорация, язвы, трещины в кишечнике, чувствительность к компонентам, боли в брюшной полости;
- побочные действия – вздутие живота, рвота, слабость, головокружение, аллергические реакции.
Подготовка к колоноскопии с использованием Флита, если процедура назначена на утро, требует такого порядка выполнения:
- Процесс начинается накануне во время завтрака.
- Разрешено съесть бульон, сок без мякоти, кофе или чай.
- 45 мл препарата разводят половиной стакана воды.
- Принимают раствор.
- Запивают холодной водой – 250 мл.
- На обед съесть бульон, выпить не меньше трех стаканов любой жидкости – чая, морса.
- На ужин – 300 мл сока.
- Повторить процедуру приема лекарства.
Подготовка с помощью препарата Микролакс
Слабительное в форме дозированной микроклизмы для одноразового использования обладает мягким действием. Применение Микролакса в качестве основного средства при подготовке к колоноскопическому обследованию случается редко. Его используют совместно с другими препаратами для повышения качества очистки. Компоненты в составе:
- увеличивают количество каловых масс;
- улучшают перистальтику;
- способствуют вытеснению жидкости из переработанных веществ;
- активно разжижают содержимое кишечника.
Микролакс отличается быстродействием, слабительный эффект наступает через 15 минут. Лекарство разрешено к применению в случае запора у новорожденных и беременных. Препарат отличают:
- противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
- побочные действия наблюдаются редко, возможны – дискомфорт, боли в животе, аллергические реакции, ощущение жжения в месте введения.
Порядок использования слабительного средства Микролакс:
- У микроклизмы отламывают наконечник.
- Легко на нее надавливают, чтобы появилась капля, которая смазывает поверхность тюбика для облегчения введения.
- Микроклизму вставляют на всю длину в анальное отверстие.
- Резким движением выполняют впрыск лекарства.
- Извлекают наконечник, сдавливая тюбик.
Лавакол или Фортранс — что лучше для колоноскопии
Во время подготовки к обследованию проктологи с одинаковой частотой назначают оба этих лекарственных препарата. Если они оставляют выбор за пациентом, то ему есть над чем задуматься. Стоит сравнить, какой из медикаментов предпочтительнее для проведения колоноскопии:
Фортранс | Лавакол | |
Производитель | Франция | Россия |
Действующее вещество | Макрогол | |
Схема применения | Аналогичная – растворение порошка в воде | |
Противопоказания | Одинаковые | |
Вкус | Вызывает рвоту | Кисло-сладкий, не очень приятный |
Цена за 1 порошок, р. | 120 | 13 |
Начало действия в часах | Через 1-1,5 | Спустя 2-4 |
Клизма
Использование для процедуры очистки перед колоноскопией кружки Эсмарха – самый простой, экономичный и доступный метод. Промывание проводится с помощью воды комнатной температуры. Способ имеет особенности:
- Минимальное количество жидкости для очистки кишечника – 1,5 литра.
- Промывание выполняют до появления чистой воды без включений.
- Допускается дополнительное использование слабительных средств – за три часа до очищения выпить 100 мл сернокислой магнезии концентрацией 25%.
Хотя процедура проста, подготовка к колоноскопическому исследованию с помощью этого метода имеет ограничения и недостатки:
- противопоказания – частый, жидкий стул, геморрой, трещины, язвы в анальном отверстии – не исключено травмирование слизистой прямой кишки наконечником клизмы;
- минусы способа – сложность самостоятельного проведения процедуры очистки;
- необходимость контроля потока поступающей жидкости, удержания ее в течение некоторого времени.
Процесс очищения с использованием кружка Эсмарха проводится в два этапа:
- Первый – вечером накануне колоноскопии. Выполняется в 19 часов, через час возобновляется, пока вода не станет полностью чистой, не исключено 3-4 повтора.
- Второй – проводится утром после пробуждения. Желательно провести дважды, чтобы перед исследованием в кишечнике не осталось никаких посторонних примесей.
Существует такой порядок выполнения клизмы:
- В кружку Эсмарха наливают теплую воду.
- Закрепляют ее в высоком положении.
- Наконечник смазывают вазелином.
- Из клизмы при помощи краника стравливают воздух.
- Встают на колени, опираясь одной рукой на пол.
- Другой вставляют наконечник в анальное отверстие.
- Приподнимают таз.
- Открывают кран для подачи воды.
- Начинают активно дышать для лучшего поступления жидкости;.
- Стараются удержать воду в течение десяти минут.
Как делают колоноскопию кишечника
Перед выполнением обследования кишечника врач принимает решение о необходимости проведения кратковременного наркоза. При проведении колоноскопической процедуры пациента укладывают на специальный стол, на левый бок с прижатыми к животу коленями. Врач, осуществляющий исследование:
- через анальное отверстие вводит колоноскоп;
- постепенно перемещает камеру по отделам кишечника;
- наблюдает на мониторе изображение, переданное с камеры, установленной на конце зонда.
Колоноскопическое исследование продолжается полчаса. Пациент, которому не сделали анестезию, может сам посмотреть видео. Во время процедуры врач:
- выявляет очаги воспаления, поражения слизистых оболочек;
- записывает результаты наблюдений в амбулаторную карту;
- ставит диагноз;
- при необходимости делает забор материала для проведения биопсии тканей;
- щипцами удаляет небольшие полипы;
- прижигает кровоточащие сосуды;
- удаляет инородное тело;
- выполняет снимок пораженного участка.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
vrachmedik.ru
Подготовка к колоноскопии — nordin.by
Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия.
Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит — полностью удалить все содержимое из ее просвета.
Колоносокопия – подготовка к процедуре
Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.
Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.
Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.
Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией
Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:
- Мовипреп (Великобритания),
- Фортранс (Франция),
- Д-Форжект (Беларусь),
- Фордрайв (Беларусь).
Как правило, форма выпуска — это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.
Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 3-4 литра раствора.
Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.
И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.
Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.
Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора
Препарат Мовипреп (производитель Великобритания) — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.
Накануне исследования
- 18.00: Растворить 2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),
- 19.00-20.00: Выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.
ИТОГО выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра воды, сока, чая).
Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.
Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора
Препараты Д-форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция) — 2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром.
Накануне исследования
- 16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
- 17:00-20:00: Выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).
Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!
Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.
Количество раствора уменьшать нельзя!
Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.
Важно! За 3 дня до исследования – ограничительная диета (исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы). Разрешено: яйца, сыр, отварное мясо, птица, нежирная рыба, мед. Отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь!
За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед).
Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.
В день исследования разрешен:
- Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!
- Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).
Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения «неприятных» ощущений при исследовании:
- Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
- Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
- В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).
Что можно пить при подготовке к колоноскопии
Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:
- питьевой воды,
- минеральной воды,
- прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
- зеленого чая,
- некрепкого черного чая.
Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.
Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.
Информация подготовлена врачом-эндоскопистом высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем
nordin.by