Две почки: Зачем нам почки?

Содержание

Зачем нам почки?

Почки необходимы нам для выживания. Они выполняют несколько крайне важных функций. Их главными задачами являются удаление продуктов жизнедеятельности из крови и поддержание баланса уровней солей и воды в организме.

Расположение ваших почек

Большинство людей имеет две почки, хотя жить нормальной жизнью возможно и с одной. По форме почки напоминают бобы и имеют размер примерно с кулак. Чтобы определить, где находятся почки, сделайте следующее: положите руки на бедра и проведите ими вверх, пока не почувствуете пальцами ребра. Почки находятся сзади, за большими пальцами. Вы не можете их почувствовать, но они там, хорошо спрятанные внутри организма.

Как работают ваши почки

В зависимости от веса в Вашем организме циркулирует 4-6 литров крови. Кровь транспортируется к почкам и через них почечными артериями. Каждый день около 1500 литров крови проходят через почки и очищаются благодаря примерно одному миллиону микроскопических фильтров.

Эти фильтры называются нефронами, и они настолько малы, что потребуется микроскоп, чтобы их увидеть. Причиной большинства заболеваний почек является повреждение нефронов. Когда они теряют свои фильтрующие свойства, в организме могут возникнуть опасные уровни содержания жидкости и продуктов жизнедеятельности.

Кровь нуждается в очищении

Когда тело получает необходимое ему питание из пищи, которую вы едите, некоторые продукты жизнедеятельности возвращаются обратно в кровь. Одна из ключевых функций почек – непрерывно удалять эти продукты жизнедеятельности из крови. Можно сказать, что почки являются «станцией очистки» крови. Если почки не удаляют продукты жизнедеятельности — они будут накапливаться в крови, что нанесет серьезный вред организму.

Почки выполняют и другие функции

Почки выполняют и другие функции помимо очистки крови. Важная функция почек – поддержание баланса объема жидкостей и минералов в организме.

Освобождение от продуктов жизнедеятельности и воды

Вещества, которые фильтруются почками, смешиваются с водой и превращаются в мочу. Моча выводится из почек по маленьким трубкам (мочеточникам) и собирается в мочевом пузыре. Моча, содержащая продукты жизнедеятельности и воду, выводится из организма через уретру.

У почек всегда есть работа

Почки также производят активный витамин D, который необходим для всасывания кальция из пищи. Кальций, помимо прочего, важен для строительства ваших костей. Кроме того, почки помогают регулировать кровяное давление и стимулируют производство эритроцитов. Таким образом, без сомнения, функционирование почек важно для хорошего состояния здоровья.

Человеку впервые пересадили две почки трансгенной свиньи — Наука

ТАСС, 20 января. Американские медики впервые пересадили человеку сразу две свиные почки. При подготовке к операции геном животного очистили от участков, вызывающих реакцию отторжения со стороны человеческих иммунных клеток. Описание работы опубликовал American Journal of Transplantation.

Пересадке органов животных человеку долгое время мешала реакция иммунной системы человека, которая отторгает чужеродные ткани.

Биологи решили эту проблему лишь в начале прошлого десятилетия: тогда они научились удалять гены, отвечающие за работу системы «свой – чужой», с помощью геномного редактора CRISPR/Cas9. Благодаря этому ученые трансплантировали сердце свиньи сначала в тело бабуина, а затем и в грудную клетку смертельно больного человека.

Осенью прошлого года ученые впервые пересадили человеку и другой орган свиньи – почку. Джейми Лок из Алабамского университета в Бирмингеме с коллегами развили этот успех и провели первую успешную операцию по пересадке человеку сразу двух почек, которые были выращены в организме свиней. Для этого эксперимента ученым понадобилось разрешение родственников 57-летнего мужчины, который впал в кому и пожертвовал свои органы на благо науки.

Это тело ученые использовали, чтобы понять, смогут ли почки свиньи работать в организме человека. Дело в том, что эффективность работы почек и вероятность появления сбоев в их работе сильно зависят от давления в кровеносных сосудах. У человека этот показатель значительно выше, чем у свиней, поэтому медики опасались, что в результате трансплантации почки свиньи получат повреждения даже при 100-процентной иммунной совместимости органов.

Для ее обеспечения генетики удалили или заменили на человеческие аналоги десять участков ДНК свиней, связанных со свертыванием крови, ростом клеток и работой системы «свой – чужой». В результате пересаживаемые органы стали не только «невидимыми» для иммунитета, но и приобрели совместимость с кровеносными системами носителей всех типов крови.

Вырастив нескольких подобных свиней, ученые извлекли их почки и имплантировали их пациенту. Оба органа прижились и в первые полчаса после пересадки начали очищать кровь от токсинов. В последующие три дня наблюдений Лок и ее коллеги не зафиксировали никаких свидетельств того, что внутри свиных почек возникали кровотечения и прочие сбои, потенциально связанные с высоким давлением в кровеносной системе человека.

Успешное завершение этой операции, по мнению медиков, открывает дорогу для проведения аналогичных экспериментов с участием добровольцев, страдающих от неизлечимых заболеваний почек. Медики надеются, что благодаря подобной трансплантации можно будет ежегодно спасать жизни нескольких сот тысяч пациентов, гибнущих из-за отсутствия подходящих доноров для пересадки почек.

Рак почки 1, 2, 3, 4 степени: причины, симптомы | Диагностика и лечение (операция и химиотерапия) рака почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение (риск увеличивается на 50%).
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
  5. Поликистоз почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
  9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т.
     д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

  1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
  2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
  3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
  4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

  • дистанционная литотрипсия,
  • трансуретральная контактная,
  • перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

  • Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
  • Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
  • При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

  • пневматическую, 

  • лазерную,

  • ультразвуковую,

  • трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

  • Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
  • Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.


Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Одновременное удаление почек при поликистозе позволяет продлить жизнь

Поликистоз почек — заболевание, при котором в течение жизни человека функция почек снижается вплоть до полного прекращения жизнедеятельности органов. В тот момент, когда поражённые поликистозом органы уже перестают выполнять свои функции и может потребоваться операция по удалению обеих почек. И на это есть несколько причин.

Изображение отсутствует

Слева врач-уролог, хирург Михаил Фирсов и заведующий отделением уролгии Александр Вохмин

Для понимания размеров поражённых поликистозом почек — длина скальпеля 20 сантиметров…

— Поликистоз почек — это врожденное заболевание, в поздней стадии которого органы разрастаются — порой до гигантских размеров, а многочисленные кисты становятся источником постоянного воспаления в организме, инкубатором для инфекций. В итоге это может привести к заражению крови и летальному исходу, — рассказывает хирург урологического отделения  краевой клинической больницы Михаил Фирсов, — поликистоз передается чаще всего по материнской линии, но и мужчина может быть носителем болезни, которая передастся через поколение. Из-за множественных кист органы становятся очень большими, они сдавливают внутренние органы и занимают большую часть брюшной полости — от легких до таза. Это подобно тому, как постоянно носить гирю в животе, — говорит врач.

Одновременное удаление обеих почек при поликистозе – тяжелое оперативное вмешательство. В прошедшем году в ККБ впервые начали выполнять одновременное удаление почек лапароскопически. Выполнение такого вида операций возможно только при слаженной командной работе. Требуется не только высокий уровень  мастерства хирургов урологов, но и наличие высокоразвитых анестезиологической и гемодиализной служб.

В ближайшем будущем в планах урологов подготовить первых пациентов с поликистозом к  трансплантации донорских почек. Раньше для таких людей тема трансплантации была закрыта, поскольку донорскую почку некуда было пересадить. При существующей технологии трансплантации донорская почка «подсаживается» третьей, свои почки у реципиента не удаляются. Больным поликистозом это сделать было невозможно из-за того, что разросшиеся поражённые почки заполняли собой всю брюшную полость, не оставляя места для донорского органа.

Анжела О. 50-летняя пациентка отделения урологии с диагнозом «поликистоз» живёт уже 25 лет:

— У меня никогда не было особых проблем со здоровьем, но после родов вдруг начала болеть спина. После первого обследования, врачи ничего не нашли, но когда мне стало совсем плохо,   диагностировали поликистоз почек, — рассказывает женщина.

Долгое время удовлетворительное состояние здоровья Анжелы поддерживал гемодиализ, но со временем почки настолько увеличились, что буквально стали мешать ей жить. Часто мучило высокое давление, женщина не могла долго стоять на ногах, требовался частый отдых.  

— Я и не знала, что почки можно удалить, и потом даже пересадить донорскую почку, пока в прошлом году случайно не встретилась  с врачом-трансплантологом, который и рассказал о возможности такой операции. Так я попала в Красноярскую краевую клиническую больницу, где мне за один раз удалили обе почки. И знаете, я была очень этому рада — стало лучше в тысячу раз, потому что они были как две трехлитровые банки внутри. Я сама по себе худая, а эти тяжелые почки доставляли очень много неудобств – я испытывала постоянный дискомфорт, мне было тяжело ходить, двигаться. Сейчас я также хожу на диализ трижды в неделю, но чувствую себя намного лучше, потому что нет тяжести, болей и давления.

Анжела ведёт активную жизнь — работает, у неё две дачи, очень любит животных. Она надеется, что в ближайшее время удастся пересадить донорскую почку, и она, наконец, престанет зависеть  от гемодиализа.

Александр Николаевич Вохмин, заведующий отделением урологии краевой клинической больницы утверждает,  что теперь можно сказать, что поликистоз почек – перестал быть смертельным диагнозом, как это было прежде.

— Раннее удаление поражённой почки как источника инфекции – лучший вариант для продления жизни пациента. Раньше поликистоз почек в большинстве случаев заканчивался для больного печально – общим сепсисом и, смертью.  

Ещё один пациент, перенёсший лапарскопическое удаление обеих почек — Давид И., так же пациент урологического отделения. Ему 55 лет. Двусторонний поликистоз почек диагностировали в 1991 году. Заболевание ему досталось от мамы, которая умерла от этого заболевания в 42 года.

— До 2011 года просто жил, никаких лекарств не принимал.  Когда состояние сильно ухудшилось, пошёл на гемодиализ. Тяжело было решиться — оттягивал до последнего этот момент.  Но когда стало трудно от подъезда дойти до машины, другого выхода не осталось. Я сам оперирующий врач, иногда приходится стоять на ногах не по одному часу, но профессию оставлять не хотел, поэтому нужно было оставаться в форме.

С 2011 года три раза в неделю Давид проходит процедуру гемодиализа. Лечащий врач не сразу смог убедить его, что удаление обеих почек жизненно необходимо. Уже нефункционирующие  почки заняли собой практически всю брюшную полость, постоянно сдавливали внутренние органы.   

— После операции у меня что изменилось — не стало ознобов, причиной которых могло быть нагноение кист, появился аппетит, ушли тошнота и рвота, ушёл огромный живот, — делится своими новыми ощущениями Давид, — представьте, вес удалённых почек был 9 килограммов 200 граммов. Печень, желудок, кишечник – всё было сдавлено. Из своего опыта я вынес, что поликистоз требует к себе особого отношения: больше 3 кг не поднимать, но я этого не соблюдал,  обязательно регулярно проходить УЗИ, чтобы понимать, увеличиваются ли почки и насколько, а также регулярно посещать нефрологов.

Удивительно, но оба пациента пребывают в позитивном, жизнерадостном настроении, хотя после такой сложной операции прошло не так много времени. Оба строят планы на дальнейшую жизнь и утверждают, что после операции качество их жизни значительно улучшилось.

По словам уролога Михаила Фирсова, у пациентов с поликистозом, которым показано удаление почек, существует психологический барьер перед такой операцией. Вроде бы бесполезные уже органы создают проблемы и качество жизни ухудшают, подвергают хозяина дополнительной опасности, но решиться на удаление сложно – по принципу «хоть и плохие, да зато есть».

Раньше при позднем поликистозе почки удаляли по одной через открытый доступ. Сначала одну почку, после чего пациент достаточно долго находился на послеоперационном лечении в стационаре, потом восстанавливался дома. Затем — не ранее, чем через полтора месяца проводилась вторая операция. Причём, не редко возникали инфекционные осложнения после операций.

Теперь же, с внедрением новой методики, риски послеоперационных осложнений значительно снизились, а восстановление пациента проходит, как минимум, в два раза быстрее.

Применение подобной методики стало возможным, благодаря развитию трансплантации почек в краевой больнице, которая началась в 2014-м году. За это время профессионально выросли хирурги, эксплантирующие органы, анестезиологи, которые обеспечивают сопровождение пациента до, во время операции и в послеоперационный период, а также специалисты гемодиализа, без которых поддержание жизни пациентов с почечной недостаточностью просто невозможно.

Какая связь существует между артериальной гипертонией и заболеванием почек?

Существует самая непосредственная зависимость. С одной стороны – артериальная гипертония сама по себе со временен ухудшает состояние почек. С другой стороны, различные заболевания почек могут быть причиной повышения АД.

Как распознать заболевания почек, которые могут привести к артериальной гипертонии?

Хронические воспалительные заболевания почек могут возникать на фоне предшествующих заболеваний мочевого тракта. Многие инфекции (частые ангины, больные зубы, воспаление половых органов у мужчин и женщин могут привести к патологии почек.

Частой причиной хронического заболевания почек (пиелонефрита) может быть почечнокаменная болезнь. Распознать ее можно по приступам почечной колики (боли в пояснице, затрудненное и болезненное мочеиспускание, красный цвет мочи при отхождении камня). Появляются изменения в анализах мочи и крови. Обострения хронических почечных недугов ведут к нарушению их функции, постепенно развивается почечная недостаточность.

Ранней выявление заболеваний почек позволяет начать своевременной лечение.

Могут ли какие-либо лекарства негативно влиять на почки?

Некоторые обезболивающие и жаропонижающие лекарства при длительном применении способны ухудшить функцию почек (например, парацетамол, анальгин). При заболевании почек с осторожностью следует относится к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (бруфен, диклофенак, аспирин и дпругие), которые часто применяют при радикулите, заболеваниях суставов.

Дозу определенных антибиотиков следует устанавливать с учетом имеющихся нарушений функции почек. Применение этих лекарств обязательно следует согласовывать с врачом.

Может быть, только высокое АД ухудшает состояния почек, а при умеренной артериальной гипертонии почки не страдают?

Артериальная гипертония любой степени выраженности ухудшает прогноз заболевания и ускоряет развитие почечной недостаточности.

Доказана прямая связь между уровнем АД и формированием хронической почечной недостаточности. Тяжелые формы артериальной гипертонии приводят к почечной недостаточности в течение нескольких лет, а при умеренной артериальной гипертонии атеросклеротические изменения в почках развиваются медленнее. Так что при любом повышении АД к почкам следует относиться чрезвычайно внимательно.

Следует иметь ввиду, что учеными установлена следующая зависимость: уровень систолического («верхнего») АД – более значимый предвестник хронической почечной недостаточности, чем уровень диастолического («нижнего») АД.

О чем свидетельствует появление в анализах мочи белка?

Выделение белка с мочой и его количество – важный признак, по которому можно судить об ухудшении состояния почек. Если выделение белка с мочой превышает 300 мг/сут – это свидетельство неблагоприятного прогноза заболевания. Повышение содержания белка в моче врачи называют протеинурией. Установлено, сто протеинурия, независимо от других возможных причин, является фактором риска, то есть увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли надеяться на то, что при снижении АД одновременно уменьшится выделение белка с мочой?

Такая зависимость существует: длительная нормализация АД сопровождается одновременным уменьшением протеинурии и предупреждает развитие хронической почечной недостаточности.

Многолетние исследования ученых позволили установить тот уровень, до которого следует снижать АД пациентам, страдающим хроническим заболеванием почек, с целью предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Этот уровень зависит от степени потери белка с мочой: при протеинурии более 1 грамма за сутки рекомендовано поддержание АД ниже 125/75 мм рт.ст.; при протеинурии менее 1 грамма за сутки – ниже 130/80 мм рт.ст.

В чем заключается опасность хронической почечной недостаточности? Как она себя проявляет?

Если заболевание почек своевременно не лечить, то постепенно развивается и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Почки перестают выполнять свою функцию по выделению мочи. Происходит накопление в крови продуктов азотистого обмена (азотистых шлаков), что обуславливает самоотравление организма отходами его жизнедеятельности.

У большинства больных наблюдается артериальная гипертония, которая еще больше усугубляет течение заболевания.

В таких тяжелых случаях необходимой мерой является очищение крови с помощью гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). У некоторых пациентов приходится прибегать к операции по пересадке почек. Эти меры связаны с большими материальными затратами и не являются общедоступными.

Все сказанное свидетельствует о том, как важно беречь почки и использовать все доступные меры для предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Как предупредить развитие хронических заболеваний почек?

В первую очередь следует своевременно долечивать простудные заболевания, ангины, воспаление мочевого пузыря, чаще обращаться за помощью к стоматологу, урологу, гинекологу.

При подозрении на болезнь почек надо обязательно сделать анализы мочи и проконсультироваться с доктором.

Какие лекарственные растения рекомендованы при артериальной гипертонии и заболеваниях почек?

Определенные лекарственные растения обладают противовоспалительнм и мочегонным действием. К ним относят лист толокнянки («медвежье ушко»), лист ортосифона («почечный чай»), лист брусники, клюкву.

Дозы и длительность применения растительных лекарственных средств определяется лечащим врачом с учетом особенностей заболевания у каждого конкретного человека.

Какова роль диеты и образа жизни в профилактике и лечении заболеваний почек, сочетающихся с артериальной гипертонией?

Во-первых, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. У ряда пациентов это может ухудшить состояние почек.

Во-вторых, диетические ограничения зависят от характера и выраженности поражения почек и обязательно должны быть согласованы с врачом.

В-третьих, необходимо снизить потребление соли.

Исключают вещества и напитки, раздражающие почки: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных наваристых бульонах, крепкий кофе, соленья, маринады и копченые продукты.

У больных с хронической почечной недостаточностью применяют малобелковую диету (ограничивают прием мяса, рыбы, творога). Решение о снижении потребления белков принимается только после консультации с врачом, так как бесконтрольное чрезмерное ограничение белковой пищи может привести к белковому голоданию организма.

Какие лекарственные препараты применяют при болезнях почек? Существуют ли какие-либо особенности снижения АД у этой группы пациентов?

Важность и необходимость нормализации АД не вызывает сомнений. Снижение АД до нормальных значений преследует две цели. Во-первых, это препятствует развитию поражения почек, а во-вторых, предупреждает возникновение хронической почечной недостаточности у пациентов с уже имеющейся почечной патологией.

Помните: одномоментное снижение АД не должно превышать 25% от исходного уровня, чтобы не нарушить функцию почек.

При выборе лекарственных средств, предпочтение отдается современным препаратам длительного действия, которые способны в течение долгого времени обеспечивать защиту почек от повреждения.

Выбор лекарственного препарата определяет врач, основываясь на особенностях течения заболевания у каждого конкретного человека.

Лечение должно быть длительным и непрерывным. Прибегать к самолечению недопустимо! Это может привести к серьезным осложнениям.

Отдел системных гипертензий
Чихладзе Новелла Михайловна вед. науч. сотр., д.м.н.+7(495) 414-65-04

Почему у нас две почки?, Новости, Университет Ла Троб

Почему у нас две почки, когда мы можем жить только с одной? – Вопрос от учащихся 5-го класса г-жи Моррис начальной школы Рингвуд-Норт, Виктория.

Это действительно отличный вопрос. Ответ: ученые не совсем уверены, но у нас есть некоторые теории. Так часто бывает с наукой.

Большинство животных, которых вы видите сегодня над землей на Земле, включая людей, одинаковы с обеих сторон.У нас есть два глаза, два уха и даже две ноздри. Ученые дали этому причудливое название «двусторонняя симметрия».

Если вы посмотрите в зеркало и проведете воображаемую линию посередине своего отражения, вы увидите, что у вас есть рука и нога по бокам. Если бы у вас были очки, которые позволяли бы вам видеть свои внутренности, вы бы увидели, что у вас также есть почки и легкие с каждой стороны.

Но так было не всегда. А у некоторых животных до сих пор есть только одна почка.

Около 500 миллионов лет назад наши давно потерянные родственники, жившие в океане (у некоторых из которых, вероятно, была только одна почка), решили покинуть воду, чтобы ходить и жить на суше.

Это был очень важный момент в нашей истории, потому что на суше животные могли измениться, чтобы вырастить очень сложное тело со всеми важными органами, которые находятся внутри вас, включая две почки.

Две почки лучше, чем одна?

Прямо сейчас ваши почки избавляются от всего, что не нужно вашему телу. Они делают это, «очищая» вашу кровь.

Все эти отходы будут выходить из вашего тела, когда вы пойдете в туалет, чтобы помочиться. Но ваши почки делают гораздо больше, чем просто очищают вашу кровь.Они помогают вашим костям оставаться здоровыми, сообщают вашему телу, когда нужно производить новые клетки крови, и даже помогают вам оставаться в вертикальном положении, когда вы ходите весь день, заботясь о своем кровяном давлении.

Ученые считают, что со всеми этими важными функциями наличие двух почек должно быть важно для нашего выживания.

Вырастет с одной почкой

Это правда, что с одной почкой можно жить. Некоторые люди рождаются только с одним, потому что другой не рос должным образом. В других случаях две почки соприкасаются друг с другом, когда они только растут, и соединяются вместе, образуя одну почку в форме подковы.Люди с таким типом почек должны быть очень осторожны, потому что они могут заболеть легче, чем те, у кого две почки.

Нужна дополнительная почка

Иногда наши почки перестают работать. Когда это происходит, наша кровь не может быть очищена, и мы можем сильно заболеть. Единственный способ остаться в живых — это прикрепиться к большой машине, которая очищает для вас вашу кровь, или сделать пересадку почки.

Это случилось со мной, когда мои почки перестали нормально работать. Отец дал мне одну из своих почек.Спасибо папа.

В операции по пересадке почки участвуют два человека: донор, который собирается отдать свою почку, и реципиент, который получит почку.

После пересадки реципиенту новой почки и у донора, и у реципиента остается только одна почка, которая работает нормально. И донор, и реципиент могут прожить долгую счастливую жизнь только с одной почкой. Им просто нужно уделять особое внимание здоровому питанию и физическим упражнениям, чтобы оставаться в форме. Один человек, живущий в Австралии, использует пересаженную почку уже 45 лет!

Итак, хотя ваше тело работает лучше всего, когда все ваши органы находятся внутри вас и работают правильно, ученые до сих пор точно не знают, почему у нас две почки.Тем не менее, хорошо знать, что у нас есть несколько запасных частей, без которых мы можем жить.

И если вы взрослый, читающий это, хорошо убедиться, что вы зарегистрированы в качестве донора органов, а также пообщаться со своей семьей, чтобы они знали, что вы хотите стать донором. Однажды ты сможешь спасти жизнь.

Первоначально опубликовано на The Conversation.

Как ты можешь жить без одной из своих почек?

Марк А.В. Эндрюс, адъюнкт-профессор физиологии Колледжа остеопатической медицины Лейк-Эри, дает следующее объяснение:

Это отличный вопрос, особенно потому, что заболевания почек и трансплантация почки очень распространены (приблизительно 10 000–15 000 американцев ежегодно получают трансплантацию почки).Большинство людей рождаются с двумя почками как функциональными компонентами так называемой почечной системы, которая также включает два мочеточника, мочевой пузырь и уретру. Почки выполняют множество функций, в том числе регулируют кровяное давление, вырабатывают эритроциты, активируют витамин D и вырабатывают некоторое количество глюкозы. Однако наиболее очевидно, что почки фильтруют жидкости организма через кровоток, чтобы регулировать и оптимизировать их количество, состав, рН и осмотическое давление. Избыток воды, электролитов, азота и других отходов выводится с мочой.Эти функции поддерживают и оптимизируют «среду интерьера» (внутреннюю среду) тела — жидкости, в которых живут наши клетки.

Жизнь несовместима с нарушением функции почек (хотя гемодиализ может служить заменой). Но, в отличие от большинства других органов, мы рождаемся с избыточной — или чрезмерно спроектированной — почечной емкостью. Действительно, единственная почка, функциональная способность которой составляет всего 75 %, может очень хорошо поддерживать жизнь.

Эта сверхинженерия дает нам 1.2 миллиона основных функциональных фильтрующих элементов, микроскопических нефронов, в каждой почке. Нефроны представляют собой крошечные трубки, которые фильтруют плазму крови, регулируют и затем возвращают оптимизированную жидкость в организм. В большинстве случаев, несмотря на то, что они весят всего несколько фунтов, почки получают около 20 процентов всей крови, выкачиваемой из сердца. Каждый день около 120 литров жидкости и частиц поступает в нефрон для фильтрации.

Если присутствует только одна почка, эта почка может приспособиться к фильтрации столько же, сколько обычно две почки.В такой ситуации нефроны компенсируют индивидуальное увеличение в размерах — процесс, известный как гипертрофия, — чтобы справиться с дополнительной нагрузкой. Это происходит без каких-либо побочных эффектов, даже в течение многих лет. На самом деле, если одна функциональная почка отсутствует с рождения, другая почка может вырасти до размера, равного общему весу двух почек (около одного фунта).

Почки ежедневно фильтруют такое большое количество жидкости, потому что нефроны являются довольно неизбирательными фильтрами, удаляющими из крови все содержимое, кроме более крупных белков и клеток.Нефроны, однако, чрезвычайно эффективны в обработке фильтрата и веществ, важных для выживания, таких как вода, глюкоза, аминокислоты и электролиты, которые активно реабсорбируются в кровь. Вода и отходы (включая мочевину и креатинин, кислоты, основания, токсины и метаболиты лекарств), которые остаются в нефронах, превращаются в мочу.

Помимо способности поддерживать жизнь только с одной почкой, почечная система имеет и другие защитные функции. Хотя нефроны перестают функционировать со скоростью 1 процент в год после 40 лет, оставшиеся нефроны имеют тенденцию к увеличению и полностью компенсируют эту гибель.Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что у живых доноров почек крайне маловероятно развитие значительных долгосрочных вредных последствий для их здоровья, как показано донорами, чья почечная функция оценивалась в течение 30 лет после донорства. Основные проблемы с донорами — это редкие случаи осложнений, связанных с операцией, а не с отсутствием почки.

Ваши почки и принцип их работы

На этой странице:

Почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют вашу кровь, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.

Почему важны почки?

Ваши почки выводят отходы и лишнюю жидкость из организма. Ваши почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут работать неправильно.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочек для фильтрации крови и каналец, который возвращает в кровь необходимые вещества и выводит дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода становятся мочой.

Клубочки фильтруют кровь

По мере поступления крови в каждый нефрон она попадает в скопление крошечных кровеносных сосудов — клубочек. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, шлакам и жидкости — в основном воде — проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Трубочка возвращает в кровь необходимые вещества и удаляет отходы

Вдоль канальца проходит кровеносный сосуд.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду вместе с минералами и питательными веществами, в которых нуждается ваше тело. Трубочка помогает удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет через мои почки?

Кровь поступает в почку через почечную артерию. Этот крупный кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из почки через почечную вену.

Ваша кровь циркулирует через почки много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь через канальцы. Только от 1 до 2 литров становится мочой.

Кровь поступает в почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почки в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Почему мать-природа подарила нам две почки? | Нефрология Диализная трансплантация

Трансплантация почки является методом выбора для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, и на протяжении многих лет трансплантация от живых доноров считается оптимальным выбором с лучшим исходом для реципиента [1, 2]. В связи с этим фактом и отсутствием трупных доноров неудивительно, что возникла определенная потребность в наборе живых доноров [3].Таким образом, сообщения о том, что живое донорство безопасно, важны и оправдывают такое лечение, которое выбирают наши реципиенты. Но действительно ли донорство почки безопасно для донора? Если можно удалить одну почку без долговременного вреда, то зачем мать-природа дала нам две? Следовательно, необходимо задать вопрос: соответствуют ли текущие исследования, анализирующие результаты живых доноров, самым высоким стандартам, чтобы делать обоснованные выводы?

Одним из первых фактов, которые мы узнаем из физиологии почек, является то, что удаление одной почки приводит к гиперперфузии и гиперфильтрации, что, в свою очередь, приводит к повреждению оставшейся почки с альбуминурией и снижением почечной функции.Верно ли это и для здоровых живых доноров почек?

В исследовании проспективно оценивали функцию почек по клиренсу инулина и ПАУ, экскреции альбумина и артериальному давлению перед унинефрэктомией и через 1 неделю и 1 год после донорства [4]. Авторы обнаружили, что гиперфильтрация в среднем составляла 128%, а гиперперфузия — 133% через 1 неделю после унинефрэктомии. Через год после донорства гиперфильтрация почти не изменилась (126%), тогда как гиперперфузия значительно снизилась до 118%. Альбуминурия была обнаружена у двух доноров через 1 неделю и у двух доноров через 1 год после донорства.Это тщательно проведенное исследование ясно показывает, что первая часть, которую мы изучили в области физиологии почек, то есть унинефрэктомия приводит к гиперперфузии и гиперфильтрации с последующей альбуминурией, также верна для доноров почек. Приводит ли это также к снижению почечной функции?

В этом выпуске Нефрология, диализ, трансплантация , Fehrman-Ekholm et al. [5] попытался ответить на этот вопрос с помощью анализа «постнефрэктомического развития почечной функции у живых доноров почки».Интересно и вопреки теории, они обнаружили, что почечная функция оставшейся почки улучшается в течение многих лет у живых доноров. Средняя рСКФ исследованных доноров увеличивалась в течение 15–17 лет после донорства, оставалась постоянной в течение 8 лет, и только через 23–25 лет после донорства можно было обнаружить ожидаемое снижение почечной функции. Хотя другие смогли показать, что функция оставшейся почки улучшается после донорства [6, 7], новым открытием исследования Фермана-Экхольма является очень длительный адаптационный процесс, что несколько удивительно.Сильной стороной исследования является большое количество живых доноров почек, длительный период после донорства и однородные и строгие критерии отбора доноров, которые не менялись в течение периода исследования. Недостатком является перекрестный дизайн исследования. Из исходной когорты из 1110 живых доноров было проанализировано только 573 донора. Хотя период наблюдения увеличился до 43 лет, средний срок с момента пожертвования составил «всего» 15 лет. Важным для выводов данного исследования является методология, так как основным результатом является не непосредственное наблюдение, а расчет.Однако функции регрессии учитывают как возраст на момент последующего обследования, так и время, прошедшее с момента донорства, как независимые переменные, и поэтому должны быть надежными.

Что сообщает нам литература о функции почек после живого донорства? Были опубликованы различные исследования, в которых пытались проанализировать функцию почек после донорства и долгосрочный риск для доноров почек [8, 9]. Вероятно, самая крупная исследованная когорта в одном центре состояла из 3698 доноров почек, сдавших почки в период с 1963 по 2007 год [10].Интересно, что они также обнаружили, что более длительное время после донорства было связано с более высокой СКФ, и что функция почек оставалась стабильной у доноров с двумя серийными измерениями СКФ. Однако из 3698 доноров почек только у 255 была измерена СКФ, а течение почечной функции было проанализировано только у 38 доноров! Сходные результаты были показаны в метаанализе, в котором было обобщено 5048 доноров в 48 исследованиях из 27 стран [11]. Через семь лет после донорства (от 1 до 25 лет) средняя СКФ составила 86 мл/мин.Авторы сообщили, что у 12% доноров развилась СКФ от 30 до 59 мл/мин и у 0,2% СКФ <30 мл/мин (Garg KI). Принимая во внимание эти результаты, можно сказать, что почечная функция, по-видимому, первоначально снижается после донорства примерно на 25–30%, но после этого остается стабильной или даже увеличивается.

Как насчет протеинурии? Исследование Fehrmam-Eckholm et al. [5] сообщает, что каждый пятый донор продемонстрировал альбуминурию. Этот вывод был подтвержден большинством исследований [11–15]. Обычно сообщалось, что уровень белка в моче выше у доноров по сравнению с контрольной группой и со временем становится более выраженным.

Возвращаясь к нашему физиологическому пониманию, ясно, что доноры демонстрируют гиперфильтрацию и, скорее всего, как следствие, альбуминурию после унинефрэктомии. Однако, вопреки тому, что мы ожидаем, функция почек остается стабильной в течение многих лет. Тем не менее, долгосрочные исследования также показывают, что у некоторых доноров почечная функция <60 мл/мин [11], и возникает вопрос, влияет ли это на вторичные осложнения. Это действительно так, поскольку 20% доноров в исследовании, представленном в этом выпуске, имеют повышенный уровень паратиреоидного гормона [5].Оказывает ли негативное влияние нарушение функции почек с доказанным вторичным осложнением на выживаемость доноров? Это не похоже на правду, так как несколько исследований демонстрируют одинаковую выживаемость доноров по сравнению с контрольными группами [8, 14].

Подводя итог, можно сказать, что живое донорство почки является безопасной процедурой, если рассматривать опубликованную литературу как репрезентативную. Но так ли это? Большинство исследований проводилось в одиночных центрах с отобранными, преимущественно белыми людьми.Можем ли мы сделать выводы из этой ограничительной выборки? Скорее всего нет! Сторсли и др. [15] сообщают, что 42% доноров-аборигенов имеют гипертензию по сравнению с только 19% белых доноров в их последующем наблюдении. Более того, у всех доноров-аборигенов в этом анализе развилась гипертония через 20 лет после донорства.

Контрольные группы часто путают с референтными популяциями, и необходимо задать вопрос: какой контроль подходит для сравнения результатов у живых доноров? Лучшим контролем будут принятые доноры, которые не могут быть донорами из-за проблемы реципиента.Однако таких недоноров очень трудно завербовать и проследить за ними. Поэтому неудивительно, что в большинстве исследований используются «неподходящие» средства контроля. Например, одно исследование показывает лучшую выживаемость доноров почек по сравнению с нормальной популяцией [16]. Этот результат является следствием положительного смещения отбора и демонстрирует необходимость надлежащего контроля.

Следующим важным моментом является то, что частота событий — в частности, выживаемость или терминальная стадия почечной недостаточности — у живых доноров очень низка.Таким образом, мощность для обнаружения статистических различий достигается редко. Более того, большинство исследований представляют собой ретроспективный анализ со всеми проблемами такого подхода. Существует только один общенациональный регистр, который проспективно следит за донорами с >18 лет [7]. Почечная функция доноров, зарегистрированных в этом регистре, снижается после донорства на 30%, но затем остается стабильной в течение всего периода наблюдения.

Критерии отбора доноров также влияют на долгосрочный результат. В Швеции очень строгие критерии донорства, так как доноры с гипертонией не принимаются, чего нет в других странах.Кажется очевидным, что доноры с, например, артериальная гипертензия во время донорства, скорее всего, со временем приведет к нарушению функции почек. Вероятно, это не проблема для доноров старше 60 лет, но, скорее всего, для более молодых доноров.

Исходя из этих соображений, мы можем заключить, что опубликованные исследования, касающиеся долгосрочного наблюдения за живыми донорами почки, имеют некоторые ограничения. Таким образом, нам нужны проспективные долгосрочные данные не только для улучшения наших знаний, но и для выявления доноров со снижением почечной функции, чтобы вмешаться и предотвратить развитие у этих доноров терминальной стадии почечной недостаточности.Поэтому я не разделяю мнения авторов, сообщающих в этом выпуске Нефрология, диализ, трансплантация , что регулярные диспансерные осмотры излишни!

В заключение, почему мать-природа дала нам две почки? Функция почек имеет решающее значение, и поэтому природа снабдила нас запасом на случай болезни почек или если мы повредим одну почку. К счастью, большинству из нас этот резерв не нужен. Кажется, что природа дала нам слишком много почечной массы на одну жизнь — по крайней мере, для избранных доноров, о которых сообщается в литературе!

Заявление о конфликте интересов .Ни один не заявил.

Каталожные номера

1,  ,  , и др.

Выживаемость пациентов после трансплантации почки: I. Влияние диализа перед трансплантацией

,

Kidney Int

,

1998

, том.

53

 (стр. 

767

772

)2,  ,  , и др.

Упреждающие трансплантации у пациентов с почечной недостаточностью: аргумент против ожидания диализа

70

 (стр.

625

631

)3,  .

Расширение критериев для живых доноров почки: каковы пределы?

,

Transplant Rev (Орландо)

,

2008

, vol.

22

 (стр. 

187

191

)4,  ,  , и др.

Гломерулярная гиперфильтрация после односторонней нефрэктомии у живых доноров почек

Развитие почечной функции у живых доноров почек после нефрэктомии: поперечное ретроспективное исследование, .

Долгосрочный риск после пожертвования почек

,

Текущая практика, развивающиеся тенденции и развивающиеся проблемы

,

2005

UK

Taylor & Francis

(стр.

99

112

) 7 ,.

[Швейцарский регистр здоровья живых доноров органов (SOL-DHR)]

,

Ther Umsch

,

2005

, vol.

62

 (стр. 

449

457

)8,  ,  , и др.

Краткосрочные и долгосрочные результаты донорства почки: анализ 601 случая за 35-летний период в едином центре Японии

87

 (стр. 

419

423

)9,  ,  , и др.

Периоперационная смертность и долгосрочная выживаемость после донорства живой почки

303

 (стр. 

959

966

)10,  ,  , и др.

Отдаленные последствия донорства почки

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

360

 (стр. 

459

469

)11,  ,  , и др.

Протеинурия и снижение функции почек у живых доноров почек: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия

,

Kidney Int

,

2006

, том.

70

 (стр. 

1801

1810

)12,  ,  , и др.

Почечный исход через 25 лет после донорской нефрэктомии

,

J Urol

,

2001

, том.

166

 (стр. 

2043

2047

)13,  ,  , и др.

Однолетнее и пятилетнее наблюдение артериального давления и функции почек у доноров почек

,

Transpl Int

,

2011

, том.

24

 (стр. 

73

77

)14,  .

Долгосрочное (20–37 лет) наблюдение за живыми донорами почки

,

Am J Transplant

,

2002

, vol.

2

 (стр. 

959

964

)15,  ,  , и др.

Долгосрочные медицинские результаты среди живых доноров почек из числа аборигенов

Трансплантация

2010

, vol.

90

 (стр. 

401

406

)16,  ,  , и др.

Доноры почки живут дольше

,

Трансплантация

,

1997

, том.

64

 (стр. 

976

978

)

© The Author 2011. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA.Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Двойная трансплантация почки | UVA Health

Необходимость донорства почек

В США у нас больше людей на диализе, ожидающих трансплантации почки, чем у нас есть доступные почки. Срок ожидания донорской почки составляет в среднем около пяти лет. Данные показывают, что люди имеют примерно 50% шансов пережить пятилетнее ожидание.

Вот почему в UVA мы делаем все возможное, чтобы доставить органы донорам.Мы применяем наши знания и опыт, чтобы использовать почки, которые не могут использовать другие центры, чтобы спасти больше жизней.

Типы двойной трансплантации почки

В настоящее время мы проводим два типа инновационных трансплантаций двойной почки: трансплантацию почки 2-в-1 для взрослых и педиатрические ан-блоки. Обе эти процедуры требуют тщательной, точной оценки и навыков. В UVA у нас были хорошие результаты с обоими.

Узнать больше о:

Кто является кандидатом на двойную трансплантацию почки?

Несколько критериев играют роль в пригодности пациента для трансплантации двойной почки.Мы очень избирательны в выборе пары почек и реципиента, чтобы добиться максимальных результатов.

Пациенты с наибольшими шансами на успех имеют:

  • Мало или совсем не было сложных операций в анамнезе
  • Достаточно небольшой физический размер, который не будет перегружать почки
  • Бескомпромиссная иммунная система

История хирургии

Несколько прошлых процедур или трансплантаций делают операции, особенно крупные операции, такие как трансплантация, более сложными.В этих случаях хирурги должны учитывать более слабые участки тела, такие как предыдущие разрезы и рубцовая ткань, при планировании процедуры. Повышенный риск этих осложняющих факторов, а также затраченное время могут лишить вас права на трансплантацию двойной почки.

Кроме того, некоторые пациенты с проблемами желудка могут плохо переносить операцию на двух почках из-за того, что процедура требует разреза посередине брюшной полости.

Размер

При сопоставлении донорских почек с потенциальными реципиентами хирурги должны учитывать размер.Маленькая почка у крупного человека должна будет работать усерднее, чтобы очистить более крупный организм, и она не будет работать так же хорошо, как в более мелком теле.

Это не означает, что высокому или крупному человеку нельзя делать пересадку почки. Но поскольку хирургам необходимо совпадение почки и реципиента с высокой степенью потенциального успеха, ожирение может исключить кого-то из кандидатов на их получение.

Иммунитет

Беременность, переливание крови и пересадка органов в прошлом подвергают иммунную систему человека воздействию других людей.Это воздействие может ограничить вашу способность принимать донорские органы.

Каждый случай воздействия увеличивает вероятность того, что в вашем организме выработались антитела к определенным человеческим белкам. Если это произойдет, и вы получите орган с теми же самыми белками, иммунная система вашего организма будет атаковать его и отвергнет.

Хирурги не рассматривают человека с таким анамнезом для трансплантации двойной почки из-за высокой вероятности отторжения органа.

Почки и мочевыводящие пути (для родителей)

Что такое почки и мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это одна из систем, которую наш организм использует для избавления от отходов жизнедеятельности.Почки — это часть мочевыводящих путей, которая вырабатывает мочу (мочу). Моча содержит соли, токсины и воду, которые необходимо отфильтровать из крови. После того, как почки вырабатывают мочу, она покидает тело, используя остальную часть мочевыводящих путей в качестве пути.

Какие части мочевыводящих путей?

Люди обычно имеют две почки, но могут вести нормальную, здоровую жизнь и с одной. Почки находятся под грудной клеткой сзади, по одной с каждой стороны. Каждая взрослая почка размером с кулак.

Каждая почка имеет внешний слой, называемый корой , который содержит фильтрующие элементы. Центральная часть почки, мозговое вещество (meh-DUH-luh), имеет веерообразные структуры, называемые пирамидами . Они отводят мочу в чашеобразные трубки, называемые чашечками (KAY-luh-seez).

Из чашечек моча выходит из почек через мочеточники (ЮР-э-теры) и собирается в мочевой пузырь (мышечный мешок в нижней части живота).Когда человек мочится, моча выходит из мочевого пузыря и выходит из тела через уретру (yoo-REE-thruh), другую трубчатую структуру. Мужская уретра заканчивается на кончике полового члена; женский мочеиспускательный канал заканчивается чуть выше входа во влагалище.

Что делают почки?

Почки выполняют множество функций: от фильтрации крови и образования мочи до поддержания здоровья костей и выработки гормона, контролирующего выработку эритроцитов. Почки также помогают регулировать кровяное давление, уровень солей в крови и кислотно-щелочной баланс (pH) крови.Все эти работы делают почки необходимыми для того, чтобы тело работало должным образом.

Как работают почки и мочевыводящие пути?

Кровь поступает в каждую почку через почечную артерию . Артерия входит в почку в воротах (HY-luss), углублении в середине почки, которое придает ей бобовидную форму. Затем артерия разветвляется, чтобы кровь могла попасть в нефрона (NEH-fronz) — 1 миллион крошечных фильтрующих единиц в каждой почке, которые удаляют вредные вещества из крови.

Каждый из нефронов содержит фильтр, называемый клубочком (gluh-MER-yuh-lus). Жидкость, которая отфильтровывается из крови, затем движется по крошечной трубчатой ​​структуре, называемой канальцем (TOO-byool). Трубочка регулирует уровень солей, воды и отходов, которые выводятся из организма с мочой. Отфильтрованная кровь покидает почку через почечную вену и возвращается к сердцу.

Моча выходит из почек и проходит через мочеточники в мочевой пузырь.Мочевой пузырь расширяется по мере наполнения. Когда мочевой пузырь наполнен, нервные окончания в его стенке посылают сообщения в мозг. Когда человеку нужно помочиться, стенки мочевого пузыря напрягаются, а кольцеобразная мышца, охраняющая выход из мочевого пузыря в уретру, называемая сфинктером (SFINK-tur), расслабляется. Это позволяет моче попасть в уретру и выйти из тела.

Что может помочь сохранить здоровье почек и мочевыводящих путей?

Для поддержания здоровья почек и мочевыводящих путей вашего ребенка:

  • Поощряйте физические нагрузки.
  • Предложите питательную диету.
  • Помогите вашему ребенку избежать обезвоживания.
  • Научите свою дочь подтираться спереди назад после испражнений, чтобы микробы не попали в уретру.
  • Избегайте ванн с пеной, сидения в ванне после использования шампуня и ароматизированного мыла. Они могут раздражать уретру.
  • Ваш ребенок должен носить нижнее белье из хлопка.
  • Дети должны быстро переодеться из мокрых купальных костюмов.
  • Ходите на регулярные медицинские осмотры.
  • Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо добавки или лечение травами.
  • Сообщите врачу о любой семейной истории проблем с почками, диабетом или высоким кровяным давлением.
  • Сообщите врачу, если у вашего ребенка отек или припухлость, боль при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании, пенистая моча или кровь в моче или запор.

Пересадка почки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пересадка почки?

Трансплантация почки – это операция по замене больной почки на здоровая почка от донора.Почка может быть от умершего органа донора или от живого донора. Члены семьи или другие лица, которые подходят друг другу может быть в состоянии пожертвовать одну из своих почек. Этот тип трансплантации является называется живым трансплантатом. Люди, сдавшие почку, могут жить здоровой жизнью живет с одной здоровой почкой.

Человек, получающий трансплантацию, чаще всего получает только 1 почку. В редких ситуациях, он или она может получить 2 почки от умершего донора. больной почки обычно остаются на месте. Пересаженную почку помещают в нижняя часть живота на передней стороне тела.

Почему мне может понадобиться пересадка почки?

Вам может потребоваться пересадка почки, если у вас терминальная стадия почечной недостаточности. (ESRD). Это постоянное состояние почечной недостаточности. Он часто нуждается диализ. Это процесс, используемый для удаления отходов и других веществ из кровь.

Почки:

  • Удаляют мочевину и жидкие отходы из крови в виде мочи. Мочевина вырабатывается, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица, и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносятся кровью к почкам.

  • Сбалансируйте соли, электролиты, такие как калий и натрий, и другие вещества в крови

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, способствующий образованию красных пятен. кровяные клетки

  • Регулировать кровяное давление

  • Регулировать водный и кислотно-щелочной баланс в организме, чтобы сохранить его нейтральный.Это необходимо для нормального функционирования многих процессов внутри тела

Некоторые состояния почек, которые могут привести к терминальной стадии почечной недостаточности, включают:

  • Повторные мочевые инфекции

  • Почечная недостаточность, вызванная диабет или повышенное артериальное давление

  • Поликистоз почек или другие наследственные заболевания

  • Гломерулонефрит, который представляет собой воспаление почечной фильтрации единицы

  • Гемолитико-уремический синдром — редкое заболевание, вызывающее поражение почек. отказ

  • волчанка и другие заболевания иммунной системы

  • Препятствия

Другие состояния, такие как врожденные дефекты почек, могут привести к необходимость пересадки почки.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть и другие причины рекомендовать трансплантацияпочки.

Каковы риски трансплантации почки?

Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Некоторые осложнения могут включать:

  • кровотечение

  • Инфекционное заболевание

  • Закупорка кровеносных сосудов к новой почке

  • Подтекание мочи или закупорка мочи в мочеточнике

  • Отсутствие функции новой почки вначале

Новая почка может быть отторгнута.Отторжение – нормальная реакция организма. к инородному предмету или ткани. При пересадке новой почки в реципиента, иммунная система реагирует на то, что она считает угрозой и атакует новый орган. Чтобы пересаженный орган прижился, лекарства должны быть приняты, чтобы обмануть иммунную систему, чтобы она приняла трансплантат и не атакуя его как посторонний объект.

Лекарства, используемые для предотвращения или лечения отторжения, имеют побочные эффекты. Точные побочные эффекты будут зависеть от конкретных принимаемых лекарств.

Не каждый является кандидатом на трансплантацию почки. Вы не можете быть подходит, если у вас есть:

  • Текущая или рецидивирующая инфекция, которая не поддается эффективному лечению.

  • Рак, который распространился из своего первоначального местоположения в другое место в тело

  • Серьезные проблемы с сердцем или другие проблемы со здоровьем, которые делают небезопасным операция

  • Серьезные состояния, кроме заболевания почек, которые не лучше после трансплантации

  • Несоблюдение плана лечения

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы с вашей командой по трансплантации до процедура.

Как подготовиться к пересадке почки?

Чтобы получить почку от умершего донора органов (труп), вы должны помещен в список ожидания Объединенной сети обмена органами (UNOS). Перед тем, как вам поставят трансплантат, необходимо провести обширное тестирование. список.

Команда трансплантологов проводит оценку почки. Команда включает хирурга-трансплантолога, нефролога-трансплантолога (медицинское поставщик, специализирующийся на лечении почек), один или несколько медсестры трансплантата, социальный работник и психиатр или психолог.Другими членами команды могут быть диетолог, капеллан и/или анестезиолог.

Оценка включает в себя:

  • Оценка психического здоровья. Психологические и социальные проблемы, связанные с трансплантацией органов, например, стресс, финансовые проблемы и поддержка со стороны семьи и/или значимые другие оцениваются. Эти проблемы могут сильно повлиять результат трансплантации. Такая же оценка проводится для живого донора.

  • Анализы крови. Анализы крови проводятся, чтобы помочь найти подходящего донора, проверить приоритет в списке доноров, а также повысить вероятность того, что донор орган не отторгается.

  • Диагностические тесты. Диагностические тесты могут быть сделаны для проверки ваших почек, а также вашего общее состояние здоровья. Эти тесты могут включать рентген, УЗИ, биопсия почки и стоматологические осмотры.Женщины могут пройти тест Папаниколау, гинекологическое обследование и маммография.

Команда трансплантологов взвесит все факты из интервью, ваши медицинские история, медицинский осмотр и тесты, чтобы определить ваше право на почку трансплантация.

Как только вас примут в качестве кандидата на трансплантацию, вас поместят в в списке УНОС. Когда появится донорский орган, вы уведомили и велели немедленно явиться в больницу.

Если вам предстоит получить почку от живого члена семьи (родственного трансплантация), трансплантация может быть сделана в запланированное время.Донор должен иметь совместимую группу крови и быть в добром здравии. Проверка психического здоровья будет сделано, чтобы убедиться, что донор согласен с решением.

Эти шаги будут происходить до трансплантации:

  • Ваша команда по трансплантации объяснит вам процедуру, и вы сможете задавать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение делать операцию. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

  • Если перед процедурой вы находились на обычном диализе, вам пройти диализ перед процедурой.

  • Для запланированной живой трансплантации вы должны голодать в течение 8 часов до операции, как правило, после полуночи. В случае с трупом трансплантации органов, вы должны начать поститься, как только вам скажут почка стала доступной.

  • Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваша бригада по трансплантации может запросить другой специфический препарат.

Что происходит во время трансплантации почки?

Пересадка почки требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, пересадка почки происходит следующим образом:

  1. Вы снимете одежду и наденете больничный халат.

  2. Внутривенная (IV) линия будет запущена в вашу руку или кисть. Более катетеры могут быть помещены в шею и запястье для контроля состояния вашего сердца и артериального давления, а также взять образцы крови. Другой места для катетеров включают область под ключицей и пах кровеносный сосуд.

  3. Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить. выключенный.

  4. В мочевой пузырь будет вставлен мочевой катетер.

  5. Вы ляжете на операционный стол, лежа на спине.

  6. Операция по пересадке почки будет сделана, пока вы спите под Общая анестезия. Трубка будет вставлена ​​через рот в ваши легкие. Трубка будет присоединена к аппарату ИВЛ, который дышать за вас во время процедуры.

  7. Анестезиолог будет внимательно следить за вашим сердечным ритмом, кровью давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  8. Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.

  9. Медицинский работник сделает длинный разрез в нижней живот с одной стороны. Медицинский работник визуально осмотрит донорскую почку перед имплантацией.

  10. Донорскую почку помещают в брюшную полость. Левая донорская почка будет имплантирован с правой стороны; правильная донорская почка будет имплантирован с левой стороны.Это позволяет получить доступ к мочеточнику легко для подключения к мочевому пузырю.

  11. Почечная артерия и вена донорской почки будут пришиты к наружная подвздошная артерия и вена.

  12. После того, как артерия и вена присоединены, кровь течет через эти сосуды будут проверены на наличие кровотечения в местах швов.

  13. Донорский мочеточник (трубка, по которой моча отводится из почки) быть соединены с мочевым пузырем.

  14. Разрез будет закрыт швами или хирургическими скобками.

  15. В место разреза может быть помещен дренаж, чтобы уменьшить отек.

  16. Накладывается стерильная повязка или повязка.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, через что вам предстоит пройти во время ваша пересадка почки.

Что происходит после пересадки почки?

В больнице

  • После операции вас отвезут в послеоперационную палату.Один раз ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, и вы предупреждение, вы можете быть доставлены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для близкого мониторинг. Со временем вас переведут из реанимации в обычную палату. отделение сестринского ухода, когда вы выздоравливаете и приближаетесь к возвращению домой. Пересадка почки обычно требует нескольких дней пребывания в больнице.

  • Почка от живого донора может сразу начать выделять мочу. Производство мочи в почке трупа может занять больше времени.Вам может понадобиться продолжать диализ до нормализации диуреза.

  • Вам установят катетер в мочевой пузырь для отведения мочи. количество мочи будет измерено, чтобы проверить, как новая почка работающий.

  • Вам будут вводить жидкости внутривенно до тех пор, пока вы не сможете есть и пить достаточно самостоятельно.

  • Ваша команда будет внимательно следить за тем, как действуют ваши лекарства против отторжения. работать, чтобы убедиться, что вы получаете лучшую дозу и лучший сочетание лекарственных средств.

  • Образцы крови будут браться часто, чтобы проверить состояние нового почек, а также других функций организма, таких как печень, легкие, и система крови.

  • Вы будете постепенно переходить от жидкости к более твердой пище по мере переносимости. Потребление жидкости может быть ограничено до тех пор, пока новая почка не заработает в полную силу.

  • Обычно уже на следующий день после процедуры можно начинать двигаться. около.Вы должны вставать с постели и двигаться несколько раз в день. день.

  • Примите болеутоляющее средство от болезненности, как это рекомендовано вашим лечащим врачом. провайдер. Избегайте аспирина или некоторых других обезболивающих препаратов, которые могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно берите только рекомендованные лекарства.

  • Медсестры, фармацевты, диетологи, физиотерапевты и др. члены команды трансплантологов научат вас, как ухаживать за самостоятельно после выписки из больницы, включая уход для ваших разрезов.

  • Вы будете готовы отправиться домой, когда ваши жизненные показатели стабилизируются, новая почка работает, и вам не нужна постоянная больница уход.

Дома

  • Вернувшись домой, важно содержать операционную область в чистоте. и сухой. Ваш лечащий врач назначит вам специальные процедуры для купания. инструкции. Как правило, разрез не должен погружаться в водой, пока кожа не заживет, так как это увеличивает риск инфекционное заболевание.Швы или хирургические скобы будут удалены во время операции. повторный визит в офис.

  • Вы не должны садиться за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это OK. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы и Ваши последующие встречи.

  • Избегайте любой деятельности или положения, которые вызывают давление на новая почка. Могут применяться другие ограничения деятельности.

  • Проверяйте кровяное давление и вес дома каждый день.Увеличивает это может означать, что ваши почки не фильтруют жидкость должным образом. Ваша бригада по трансплантации должна незамедлительно обратиться к вам.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Лихорадка, которая может быть признаком отторжения или инфекции

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • Усиление боли вокруг места разреза, что может быть признаком отторжение или инфицирование

Лихорадка и болезненность над почкой являются одними из наиболее частых симптомов. отказа.Повышение уровня креатинина в крови (анализ крови для измерения функция почек) и/или артериальное давление также могут свидетельствовать об отторжении. симптомы отторжения могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Поговорите со своей командой по трансплантации о любых проблемах, которые у вас есть. Частые визиты и контакт с командой по трансплантации жизненно важны.

Избегайте мест, в которых вы можете контактировать с кем-либо, кто может быть болен. Это потому что ваша иммунная система будет подавлена, чтобы защитить вас от отказа новая почка.Это будет предосторожностью на всю жизнь.

Ваша медицинская бригада может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Что делается для предотвращения отказа

Чтобы позволить пересаженной почке выжить в вашем теле, вам дадут лекарства на всю оставшуюся жизнь для борьбы с отторжением. Каждый человек может по-разному реагируют на лекарства.

Постоянно разрабатываются и утверждаются новые лекарства против отторжения. Ваша медицинская бригада подберет режимы приема лекарств в соответствии с вашими потребностями.

Обычно сначала назначают несколько препаратов против отторжения. Дозы эти лекарства могут часто меняться, в зависимости от вашего ответа. Потому что лекарства против отторжения влияют на иммунную систему, вы подвергаетесь более высокому риску для инфекций. Необходимо поддерживать баланс между предотвращением отторжения и делает вас очень восприимчивым к инфекции.

Некоторые из инфекций, которым вы будете особенно подвержены, включают оральный молочница (молочница), герпес и респираторных вирусов.Избегайте контакта с толпой и любым, у кого есть инфекции в течение первых нескольких месяцев после операции.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.