Эффективное средство от диабета 2 типа: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Какие препараты от диабета

Ключевые теги: Дианор от диабета отзывы, рыдающее дыхание излечивает диабет без лекарств, средство для лечения язв на ноге при диабете.


Лечение от диабета средство, цена лекарство диабетом, diabenot средство от диабета цена в, при диабете обеспечение лекарственные средства, эффективное средство при диабете.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

*Определение диабета, использованное для этих оценок: уровень глюкозы натощак >= 7,0 ммол/л или … Многие популярные таблетки от диабета 2 типа на самом деле вредные, и желательно прекратить лечиться ими. Прочитайте их список, на что заменить, какие препараты … Сайт для диабетиков о всех нюансах заболевания «Диабет»


Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Препараты Сиофор и .

.. Отличия этого заболевания от диабета 1 типа … Какие бы сказки вам не рассказывали врачи и другие шарлатаны. Все капельницы и таблетки — до лампочки. Группы препаратов, применяемые при аритмии. В медицинской практике используется шкала Вогана Вильямса, которая включает четыре группы препаратов, наиболее часто используемых при различных формах аритмии: Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред. Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И …

Результаты клинических испытаний

Диалайн (Dialine) от диабета. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат от диабета. Как заказать. 2/20/2017«Препараты от диабета 2 типа нового поколения: новые средства … но какие именно оказывают наибольшее терапевтическое действие? Ответить на … Симптомы диабета у детей. Чем младше ребенок, у которого начинается диабет, тем больше будут его симптомы отливаться от тех, которые наблюдаются у взрослых.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Какие таблетки можно принимать при высоком артериальном давлении при диабете расскажет видео в этой статье. … Препараты от диабета 2 типа нового поколения: новые средства … Если таблетки и уколы не вызывают улучшения, попробуйте препарат Dialine от диабета. Натуральный состав капсул оказывает на организм одновременно двойное действие. Какие еще препараты есть от диабета. Часто диабетикам помогают и другие группы препаратов. Они появились недавно, но уже доказали свою эффективность.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды.

Курс 30 дней.

Гипертония лечение, препараты, обследование, кардиология. Кардиология для пациентов … Препараты для лечения сахарного диабета Еще почитать: Чем понизить сахар в крови Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Лекарство Диалайн от диабета, правда, снижает сахар или это развод лохов? Ответим на вопрос, рассмотрев негативные отзывы и претензии к средству.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Живу в Финляндии, стране с самым высоким уровнем диабета в Европе. Здесь диабетикам кроме бесплатных лекарств еще и часть налогов возвращают в конце года, и бесплатно делают массаж ног, если уж до этой запущенности … Узнайте какие таблетки от сахарного диабета 1 и типа лучше пить. Читайте на нашем сайте список самых эффективных таблеток от сахарного диабета. .. . Это препараты, повышающие проницаемость …

Средства по уходу за кожей при диабете, лекарства от диабета 2, сахарный диабет симптомы диета лечение, diabenot средство от диабета цена в, diabenot купить в москве, корейское лекарство от диабета, все о препарате diabenot.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Немецкое качество на российском заводе: компания «Мерк» запускает полный цикл производства препарата от сахарного диабета

  • Компания «Мерк» запускает полный цикл производства сахароснижающего препарата на заводе «Нанолек»
  • Сотрудничество «Мерк» и «Нанолек» способствует повышению доступности эффективной терапии для людей с сахарным диабетом 2 типа и предиабетом

12 декабря 2018 года на заводе «Нанолек» в Кировской области компания «Мерк» запустила полный цикл производства сахароснижающего препарата. По объему выпускаемой продукции российское производство станет одним из крупнейших в мире после Франции и Греции. Выход на полные производственные мощности и отказ от импортных поставок планируется уже в течение ближайших двух лет.

Предполагается, что объем выпуска лекарственного средства компании «Мерк» составит 400 млн. таблеток в год и сможет покрыть потребность российских пациентов. «Сотрудничество российских наукоемких производств с крупными международными корпорациями – залог успешной реализации государственной стратегии «Фарма 2020» и проекта стратегии «Фарма 2030», – отметил Алексей Викторович Алехин, директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности министерства промышленности и торговли Российской Федерации. — Коллаборация «Мерк» и «Нанолек» является хорошим примером, так как такой вариант сотрудничества с одной стороны увеличивает доступность лекарственного средства, а с другой помогает занять свободные в России производственные мощности зарубежными технологиями».

Согласно исследованию NATION, на сегодняшний день более 8 млн. россиян живут с сахарным диабетом (СД), и это число продолжает расти. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году СД войдет в семерку заболеваний, вызывающих наибольшее количество смертей людей во всем мире. При этом почти у 20% населения России есть предиабет, то есть патологические изменения в организме, которые при отсутствии надлежащей терапии с большой вероятностью могут привести к развитию диабета 2 типа. «Сейчас все мы – правительство, законодатели, производители – работаем над повышением качества медицинской помощи, в том числе в рамках национального проекта «Здравоохранение», направленного на снижение смертности от неинфекционных заболеваний, которое напрямую зависит от степени доступности лекарственных препаратов, – отметила

Елена Анатольевна Максимкина, директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава Российской Федерации. – Мы рассчитываем, что локализация производства препаратов от сахарного диабета в России предотвратит дефицит этих лекарственных средств и будет способствовать повышению продолжительности жизни в России. Именно поэтому мы полностью поддерживаем совместный проект компаний «Мерк» и «Нанолек».

Полной локализации жизненно важного препарата предшествовал тщательный анализ российских производственных площадок. Завод «Нанолек» продемонстрировал полное соответствие международным и российским стандартам. «Мы рады, что одно из ключевых предприятий области, завод «Нанолек», запускает полный цикл производства лекарственного средства немецкой компании Мерк, – отметил Губернатор Кировской области

Игорь Владимирович Васильев. – Наша задача – поступательно создавать условия для развития биофармацевтического производства на территории региона – ради блага всех пациентов в России. В Кировской области уже зарегистрирован кластер биотехнологий, в состав которого вошли 16 предприятий. «Нанолек» является надежным поставщиком эффективных, качественных лекарственных средств, при этом постоянно развивается и совершенствуется».

Производство лекарственных препаратов компании «Мерк» на заводе «Нанолек» началось еще весной 2016 года, и в течение двух с половиной лет российские и немецкие специалисты работали над развитием проекта.

«Мы выходим на полный цикл производства, – сообщил президент «Нанолек» Владимир Христенко, – это позволит нам еще более эффективно задействовать мощности нашего предприятия. Тот факт, что производство, станет для компании Мерк, одним из крупнейших в мире, наряду с Францией и Грецией, – предмет нашей гордости».

В России сегодня есть современные производственные площадки, которые отвечают всем международным требованиям, но их мощности не всегда используются в полном объеме. Это определило выбор пути трансфера технологий и создания новых рабочих мест для локальных специалистов, а не вложения средств в постройку новых заводов. «Ключевым вектором развития немецкой компании «Мерк» в России стал трансфер технологий и локализация производства высоко востребованных лекарственных средств. На текущий момент локализовано производство лекарственных средств для лечения рассеянного склероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца», – подчеркнул

Маттиас Вернике, генеральный директор «MerckBiopharma» в России и СНГ. – Сегодня мы с гордостью сообщаем о выходе на полный цикл производства линейки наших препаратов для лечения предиабета и сахарного диабета 2 типа».

Лекарственные средства против сахарного диабета компании «Мерк» проверены многолетней клинической практикой и заслужили большое доверие врачей и пациентов. По словам Марины Владимировны Шестаковой, академика РАН, профессора, д.м.н., и.о. директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России: «Уже сегодня Российская Ассоциация Эндокринологов разрабатывает клинические рекомендации по профилактике сахарного диабета 2 типа и предиабета. Как и в зарубежных руководствах, в них будет рассмотрена медикаментозная профилактика сахарного диабета 2 типа. Эти рекомендации смогут использовать в ежедневной практике врачи разных специальностей – терапевты, эндокринологи, кардиологи и другие». Локализованный препарат входит в список важнейших лекарственных препаратов Всемирной организации здравоохранения, а также в российский список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).

Берберин спас мышей от диабета

Традиционное средство китайской медицины берберин, возможно, обладает высокой эффективностью при лечении сахарного диабета 2 типа. К таким выводам пришли австралийские исследователи в результате экспериментов с лабораторными животными.

Берберин содержится в корнях и коре таких растений как барбарис, магония и желтокорень. Это вещество широко используется как средство против диареи, однако, согласно традиционной китайской медицине, оно способно также понижать уровень глюкозы в крови при диабете.

Эксперименты над лабораторными мышами и крысами, проведенные исследователями из сиднейского института Гарвана, подтверждают это предположения древних китайских фармацевтов.

По данным ученых, оральное введение берберина вызвало падение уровней сахара, уменьшило количество жиров, циркулирующих в крови, увеличило активность инсулина, и, в конечном итоге, привело к снижению веса подопытных животных.

Все это позволило ученым предположить, что берберин может стать эффективным средством лечения диабета 2 типа – заболевания, при котором клетки организма утрачивают восприимчивость к инсулину.

«Это прекрасный пример того, сколь высока ценность некоторых традиционные лекарств, — отмечает профессор Дэвид Джеймс, директор программы исследования ожирения и диабета в Института Гарвана, — диабет 2 типа и ожирение являются грандиозной проблемой; сейчас на рынке есть эффективные лекарства, однако они имеют определенные ограничения, и потребность в новых методах терапии поистине огромна».

Впрочем, перед началом применения берберина для лечения диабета ученым предстоит провести ряд клинических испытаний для выявления возможных побочных эффектов берберина, а также для учета его взаимодействия с другими лекарственными средствами.


Ссылка на публикацию: MedPortal

Избавиться от постковидного диабета помогает обычная ходьба — АЗЕРТАДЖ

Баку, 14 марта, АЗЕРТАДЖ

Коронавирус может вызывать у некоторых людей развитие диабета, при котором уровень сахара в крови способен стать опасно высоким, сообщает АЗЕРТАДЖ со ссылкой на МедикФорум.

Диабет – это патологическое состояние, характеризующееся резким повышением уровня глюкозы в крови. Это происходит в связи с тем, что тело оказывается не способным вырабатывать инсулин, либо вырабатывает его недостаточно, или же гормон не дает нужного сахароснижающего эффекта. В результате уровень сахара в крови может стать критически высоким.

По данным службы здравоохранения NHS, у людей, заболевающих коронавирусной инфекцией COVID-19, может развиваться сахарный диабет. В частности, данное осложнение бывает свойственно тем, кто начинает страдать долгим ковидом.

«Длительный коронавирус может повышать уровень глюкозы в крови до такой степени, что у людей развивается диабетический кетоацидоз, потенциально опасное для жизни состояние, распространенное среди пациентов с диабетом 1 типа», — констатируют специалисты Центра биомедицинских исследований Пеннингтона.

В некоторых случаях диабет возникает у людей, которые легко переносили ковид. По словам экспертов, человек может не сильно болеть COVID-19, но через шесть месяцев у него может развиться диабет.

Симптомы диабета: чувство сильной жажды, учащенное мочеиспускание (особенно ночью), необъяснимая сильная усталость, потеря веса, повторяющаяся молочница, зуд в области половых органов, затуманенное зрение, порезы и ссадины, которые долго не заживают, дыхание с фруктовым запахом.

В то же время исследование, опубликованное журналом «Обзор упражнений и спортивных наук» (Exercise and Sport Sciences Reviews), показало: избавиться от симптомов постковидного диабета помогает физическая активность, включая обычную ходьбу.

«Упражнения снимают воспаление, ведущее к повышению уровня сахара в крови, а также к развитию и прогрессированию диабета. Ходьба – это тоже упражнение: нужно ходить 30 минут пешком ежедневно», — советуют специалисты.

AZERTAG.AZ :Избавиться от постковидного диабета помогает обычная ходьба

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

прерывистое голодание может помочь остановить диабет 2 типа и снизить уровень сахара в крови❗️☘️ ( ͡ʘ ͜ʖ ͡ʘ)

На чтение 5 мин. Опубликовано

Диабет 2 типа – одна из самых распространенных болезней в мире, которая вызвана нарушением уровня холестерина и глюкозы в крови. Поэтому людям с таким диагнозом крайне необходима диета с низким содержанием углеводов, чтобы контролировать эти показатели. По сути, здоровое и сбалансированное питание важно не только для диабетиков, но и всех людей, однако тем, кто страдает этим заболеванием, особенно важно.

Читайте также: “Ребёнок, почему ты ничего не ешь?”, – анорексия в период полового созревания. Симптомы, причины, лечение

Человеку с таким диагнозом стоит следить за содержанием углеводов в ежедневном рационе во время планирования своего питания, однако одно исследование показало, что для диабетиков II типа данная модель считается идеальной.

При диабете I типа поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин, а при II типе клетки в организме повышают устойчивость к инсулину, поэтому для поддержания нужного уровня глюкозы в крови необходимо большее количество. Специалисты советуют всем пациентам с таким заболеванием постоянно консультироваться с лечащим врачом, когда они планируют изменить свою диету или образ жизни.

Экспертам удалось установить тот факт, что прерывистое голодание помогает контролировать и даже избавиться навсегда от сахарного диабета II типа.

Данный вид питания стал довольно популярным, доступным и несложным, чем постоянное отслеживания того, что вы едите. Разработанная методика мотивирует больного избегать еды в течение определенного периода времени, к примеру, в промежутке между 6 часами вечера и полуднем следующего дня.

Помимо этого, прерывистое голодание помогает улучшить здоровье, нормализовать кровяное давление и уровень холестерина, в том числе и подействовать на людей с диабетом 2-го типа в положительном ключе.

Эксперты в области диабета и эндокринологии провели глубокий анализ данных для статей, клинических испытаний и различных случаев, которые связаны с этим заболеванием и прерывистым голоданием.

Оказывается, что прерывистое голодание является эффективной диетой для снижения уровня кровяного давления. Исследователям удалось обнаружить, что данная диета помогает улучшить ключевые особенности диабета II типа, с которым людям, как правило, приходится бороться. Данная методика помогает больным не только побороть недуг, но и избавиться от лишнего веса, а также снизить уровень лептина.

Проведенные исследования показали, что диета с низким содержанием углеводов и жиров снижает скорость высвобождения лептина.

Люди с диагнозом – диабет 2-го типа, как правило, имеют повышенный уровень лептина, а это, значит, что они являются устойчивыми к нему.

Какие признаки диабета ни в коем случае нельзя игнорировать

Чтобы понять, есть ли у вас это заболевание, следует обратиться к своему лечащему врачу, однако перед этим – определить ключевые симптомы болезни.

Специалист из Британии – доктор Мохан Секерам объяснил, что диабет является таким состоянием, при котором количество сахара в крови существенно превышает норму. Также медик отметил, что все, кто страдает диабетом 2-го типа подвержен риску потери зрения.

Кроме того, люди с этим заболеванием чаще и больше мочатся, чем те, у кого уровень сахара в крови в норме, следовательно, они испытывают большую жажду и много пьют жидкости.

Еще один опытный специалист добавил, что у людей с таким диагнозом ухудшается зрение, гораздо больше времени уходит на заживление ран, ссадин и синяков. Они могут испытывать некоторые покалывания в руках и ногах.

Но к самым частым симптомам эксперты относят:

  • усталость;
  • беспричинная потеря веса;
  • крайний голод;
  • покалывания в ногах;
  • раздражительность.

При наличии хотя бы 2-х из этих симптомов у себя или родных, следует сразу же обратиться за помощью к специалисту, чтобы получить грамотную консультацию.

Крайне важно диагностировать это заболевание на ранней стадии, поскольку с течением времени состояние больного будет все больше ухудшаться, если болезнь не лечить.

Как утверждают эксперты, учитывая некоторые исследования, пациентам удалось отменить свою потребность в инсулинотерапии во время терапевтических протоколов прерывистого голодания под наблюдением своего врача.

Для исследования взяли 3 пациента с таким диагнозом, и вели за ними наблюдение в течении нескольких месяцев с момента начала прерывистого голодания. Данная методика включала в себя три 24-часовых голодания в неделю. У участников эксперимента было отмечено снижение уровня глюкозы в крови, массы тела, а также они перестали принимать инсулин в течении 1 месяца после начала диеты.

Все 3-е исследуемых заявили, что соблюдение диеты было несложным и вполне сносным, поэтому они и дальше стали ее придерживаться.

Широкий выбор

Если учесть информацию, изложенную в NHS, то человеку с диабетом 2-го типа рекомендуется разнообразить свой рацион питания, добавив в ежедневное меню фрукты, овощи, некоторые крахмалистые продукты, к примеру, макароны.

На ряду с этим данный источник указывает на то, что диабетикам следует минимизировать количество употребления сахара, сладких продуктов и напитков таких, как газировка.

В NHS прописано, что людям с таким диагнозом рекомендуется есть трижды на день и стараться не пропускать прием пищи.

Прерывистое голодание позволяет ограничить период времени, в который вам нужно есть. Так вероятность того, что вы пропустите прием пищи снизится к минимуму. Также если вам нужно будет изменить свой рацион питания, то делать эту нужно каждую неделю.

Ранее исследователи выявили ряд продуктов, которых стоит избегать с целью предотвращения повышения уровня сахара в крови.

Людям с таким диагнозом крайне важно следить за уровнем сахара в крови, и для этого они могут использовать специальное устройство, которое выдают каждому диабетику. Измерять этот показатель можно самостоятельно в домашних условиях. Тем, кто желает употреблять пищу с низким содержанием крахмала, рекомендуют специальную пасту для диабетиков.

Читайте также: Тревожные звоночки: ранние признаки сахарного диабета у детей. Нельзя упустить!

лучших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа

Стивен Рейнберг
        HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 29 июня 2021 г. (HealthDay News) — У вас диабет 2 типа, и вы уже принимаете старый резервный препарат, метформин. Но вам все еще нужна помощь в контроле уровня сахара в крови. Какое лекарство будет лучшим?

       

Новое исследование сравнило несколько препаратов от диабета и дало ответ: препараты от диабета Lantus и Victoza лучше контролировали уровень сахара в крови с течением времени, чем Amaryl или Januvia.

       

«Нам известно, что диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и эти лекарства, как правило, не уменьшают и не сводят на нет прогрессирование, и что способность этих лекарств замедлять рост уровня глюкозы варьируется в зависимости от них», объяснил доктор Стивен Кан, профессор медицины, обмена веществ, эндокринологии и питания в Вашингтонском университете в Сиэтле. Он является членом исполнительного комитета, который курировал судебный процесс.

       

Цель состояла в том, чтобы выяснить, какие из этих препаратов поддерживают средний уровень сахара в крови в рекомендуемом целевом диапазоне, при уровне A1C менее 7%.Анализы крови на A1C являются стандартным средством измерения долгосрочного контроля уровня сахара в крови.

       

«Когда мы смотрим на повышение уровня A1C с течением времени, становится ясно, что вначале одно лекарство оказывает положительное влияние по сравнению с другим, но они, как правило, терпят неудачу с очень похожей скоростью», — сказал Кан. «Таким образом, после первых двух лет все неудачи, кажется, происходят с одинаковой скоростью, но в целом неудачи были меньше с Лантусом и Виктозой».

       

Лантус (инсулин гларгин) и Виктоза (лираглутид) являются инъекционными препаратами, а Амарил (глимепирид) и Янувия (ситаглиптин) — таблетками.

       

В исследовании, которое финансировалось Национальным институтом здравоохранения США, приняли участие более 5000 человек с диабетом 2 типа, средний возраст 57 лет. случайным образом назначенный к одному из четырех препаратов вместе с метформином в испытании, которое длилось в среднем четыре года.

       

Исследователи обнаружили, что Lantus и Victoza были наиболее эффективными в поддержании уровня A1C ниже 7%, в то время как Amaryl или Januvia имели самый низкий эффект и более высокие шансы позволить уровням A1C подняться выше 7%.

       

Результаты были одинаковыми в зависимости от пола, расы, этнической принадлежности и возрастной группы.

       

Другие результаты включали:

       

  • Пациенты, получавшие Виктозу и Янувию, чаще теряли вес, чем те, кто принимал Амарил. Те, кто принимал Лантус, поддерживали стабильный вес.
  • Виктоза вызывала больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, боль в животе и диарея, чем другие препараты. Амарил был связан с более высоким риском низкого уровня сахара в крови, чем другие препараты.
  • Виктоза была связана с более низким риском сердечного приступа, инсульта и других сердечных и сосудистых осложнений, чем другие препараты.

       

Доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала, что исследование подтверждает, что эти препараты подходят и должны использоваться в качестве терапии второй линии после метформина или в качестве терапии первой линии если метформин не переносится.

       

Мессер отметил, что, хотя некоторые из новых лекарств стоят дорого, они покрываются большинством планов медицинского страхования.

       

«Я думаю, что единственной медвежьей услугой исследования является то, что я не хочу, чтобы люди начали думать, что вам следует использовать инсулин [Лантус] в качестве лечения второй линии», — объяснила она. «Я думаю, что это оказывает медвежью услугу, потому что, если люди слишком быстро тянутся к инсулину из-за этого испытания, это было бы позором».

       

Результаты были представлены в понедельник на виртуальном ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации. Результаты, представленные на медицинских собраниях, следует считать предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

       

Доктор Джоэл Зонзейн, почетный профессор медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, не был удивлен результатами, но считает, что исследование устарело.

       

«Это определенно доказывает, что Виктоза и Лантус являются лучшими препаратами для улучшения контроля уровня сахара в крови, когда метформина недостаточно», — сказал он.

       

Проблема с исследованием в том, что оно не включало другие препараты, одобренные США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, когда началось изучение, поэтому могут быть более эффективные комбинации лекарств, которые еще предстоит проверить, сказал Zonszein.

       

«Нам нужно знать, какая комбинация является наилучшей для лечения диабета на ранних стадиях заболевания, и не использовать устаревший поэтапный подход — что делать, когда лекарства не помогают? У нас есть отличный выбор лекарств, и нет никаких причин, чтобы люди с диабетом плохо лечились», — добавил он.

       

И при лечении диабета снижение уровня сахара в крови является не единственным соображением, отметил Зонзейн.

       

«Мы лечим каждого пациента и соответствующим образом подбираем схемы лечения. Лечение включает, среди прочего, ожирение, высокий уровень холестерина и гипертонию. Мы стремимся улучшить и продлить хорошее качество жизни», — сказал он. «Например, потеря веса, обнаруженная с помощью Victoza, важна для многих и не обнаружена с другими агентами в исследовании. Желудочно-кишечные побочные эффекты Victoza также хорошо известны, и они уменьшаются при использовании новых еженедельных препаратов».

       

Хотя уровень сахара в крови важен, лечение направлено на предотвращение или отсрочку осложнений диабета, сказал Зонзейн.

       

Поскольку инсульт и сердечный приступ являются частыми причинами смерти среди больных диабетом, лечение должно включать лекарства, предотвращающие сердечный приступ, инсульт и другие сердечные и сосудистые осложнения, а также заболевания почек.

       

«Поэтому… испытание устарело и не помогает людям или их медицинским работникам принимать решения в 2021 году — поезд уже ушел со станции», — сказал Зонзейн.

       

«Лечение диабета сместилось в сторону индивидуализированной терапии с использованием надлежащих лекарств с самого начала.Теперь мы используем лекарства, которые не вызывают снижения уровня сахара в крови и не требуют частого контроля уровня сахара в крови. Конечно, мы используем лекарства, которые помогают сбросить вес и вызывают меньше сердечно-сосудистых осложнений», — пояснил он. головные испытания новых препаратов для определения наилучшего комбинированного лечения.

       

       

ИСТОЧНИКИ: Стивен Кан, доктор медицинских наук, профессор медицины, метаболизма, эндокринологии и питания, Вашингтонский университет, Сиэтл; Кэролайн Мессер, доктор медицинских наук, эндокринолог, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк; Джоэл Зонсейн, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк; 28 июня 2021 г. , виртуальное ежегодное собрание с презентацией, собрание Американской диабетической ассоциации

Диабет 2 типа | Диабет у взрослых

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Глюкоза – ваш основной источник энергии. Это происходит из продуктов, которые вы едите. Гормон, называемый инсулином, помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или плохо использует инсулин. Затем глюкоза остается в крови, и ее недостаточное количество поступает в клетки.

Со временем избыток глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с диабетом и попытаться предотвратить эти проблемы со здоровьем.

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа может быть вызван комбинацией факторов:

Диабет 2 типа обычно начинается с резистентности к инсулину. Это состояние, при котором ваши клетки не реагируют нормально на инсулин. В результате вашему организму требуется больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки. Сначала ваше тело вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. Но со временем ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и уровень глюкозы в крови повышается.

Кто подвержен риску развития диабета 2 типа?

У вас повышенный риск развития диабета 2 типа, если вы:

  • Вам больше 45 лет. Дети, подростки и молодые люди могут заболеть диабетом 2 типа, но он чаще встречается у людей среднего и старшего возраста.
  • У вас преддиабет, что означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом
  • страдала диабетом во время беременности или родила ребенка весом 9 фунтов и более.
  • Наличие диабета в семейном анамнезе
  • Имеют избыточный вес или страдают ожирением
  • Черный или афроамериканец, латиноамериканец/латиноамериканец, американский индеец, американец азиатского происхождения или житель тихоокеанских островов
  • Физически не активны
  • Есть другие состояния, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или депрессия
  • Имеют низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) и высокий уровень триглицеридов
  • Черный акантоз – темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Многие люди с диабетом 2 типа вообще не имеют симптомов. Если они у вас есть, симптомы развиваются медленно в течение нескольких лет. Они могут быть настолько мягкими, что вы их не заметите. Симптомы могут включать:

  • Усиление жажды и мочеиспускания
  • Повышенный голод
  • Чувство усталости
  • Затуманенное зрение
  • Онемение или покалывание в стопах или руках
  • Незаживающие язвы
  • Необъяснимая потеря веса

Как диагностируется диабет 2 типа?

Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать анализы крови для диагностики диабета 2 типа.Анализы крови включают:

  • Тест A1C, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца
  • Анализ уровня глюкозы в плазме натощак (FPG), который измеряет текущий уровень сахара в крови. Вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста.
  • Произвольный тест уровня глюкозы в плазме (RPG), который измеряет текущий уровень сахара в крови. Этот тест используется, когда у вас есть симптомы диабета, и врач не хочет ждать, пока вы поститесь, прежде чем пройти тест.

Какие существуют методы лечения диабета 2 типа?

Лечение диабета 2 типа включает контроль уровня сахара в крови. Многие люди могут сделать это, ведя здоровый образ жизни. Некоторым людям также могут понадобиться лекарства.:

  • Здоровый образ жизни включает в себя соблюдение плана здорового питания и регулярную физическую активность. Вам нужно научиться сочетать то, что вы едите и пьете, с физической активностью и лекарствами от диабета, если вы их принимаете.
  • Лекарства от диабета включают пероральные препараты, инсулин и другие инъекционные препараты. Со временем некоторым людям потребуется принимать более одного типа лекарств для контроля диабета.
  • Вам необходимо будет регулярно проверять уровень сахара в крови. Ваш лечащий врач скажет вам, как часто вам нужно это делать.
  • Также важно поддерживать уровень кровяного давления и холестерина на уровне, близком к целевым показателям, установленным для вас врачом. Не забывайте регулярно проходить скрининговые тесты.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, похудев, если у вас избыточный вес, потребляя меньше калорий и ведя более активный образ жизни. Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития диабета 2 типа, лечение этого состояния может снизить риск развития диабета 2 типа.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Диабет 2 типа

COVID-19 и диабет – подробнее

Диабет 2 типа — наиболее распространенный тип диабета, на который приходится около 90% всех случаев диабета.

Как правило, резистентность к инсулину , когда организм не полностью реагирует на инсулин. Поскольку инсулин не может работать должным образом, уровень глюкозы в крови продолжает расти, высвобождая больше инсулина. У некоторых людей с диабетом 2 типа это может в конечном итоге истощить поджелудочную железу, в результате чего организм вырабатывает все меньше и меньше инсулина, вызывая еще более высокий уровень сахара в крови ( гипергликемия ).

Диабет 2 типа чаще всего диагностируется у пожилых людей , но все чаще встречается у детей, подростков и молодых людей из-за растущего уровня ожирения, отсутствия физической активности и плохого питания.

Краеугольным камнем лечения диабета 2 типа является здоровое питание , повышенная физическая активность и поддержание здоровой массы тела . Также часто назначают пероральные препараты и инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.

Факторы риска

Некоторые факторы риска связаны с диабетом 2 типа и включают:

  • Семейный анамнез диабета
  • Избыточный вес
  • Нездоровое питание
  • Отсутствие физической активности
  • Увеличение возраста
  • Высокое кровяное давление
  • Этническая принадлежность
  • Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)*
  • История гестационного диабета
  • Плохое питание во время беременности

*Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) — это категория, при которой уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже порога для диагностики диабета.

Изменения в питании и физической активности, связанные с быстрым развитием и урбанизацией, привели к резкому увеличению числа людей, живущих с диабетом 2 типа.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа аналогичны симптомам диабета 1 типа и включают:

  • Чрезмерная жажда и сухость во рту
  • Частое мочеиспускание
  • Отсутствие энергии, усталость
  • Медленно заживающие раны
  • Рецидивирующие инфекции кожи
  • Затуманенное зрение
  • Покалывание или онемение в руках и ногах.

Эти симптомы могут быть легкими или отсутствовать , поэтому люди с диабетом 2 типа могут жить с этим заболеванием несколько лет, прежде чем им будет поставлен диагноз.

Лечение диабета 2 типа

Краеугольным камнем лечения диабета 2 типа является здоровый образ жизни , который включает здоровое питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и поддержание здорового веса тела.

Со временем здорового образа жизни может оказаться недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови, и людям с диабетом 2 типа может потребоваться пероральный прием лекарств.Если лечения одним препаратом недостаточно, могут быть назначены варианты комбинированной терапии.

Когда пероральных препаратов недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови, людям с диабетом 2 типа могут потребоваться инъекции инсулина.

Лекарства от диабета 2 типа

Наиболее часто используемые пероральные препараты для лечения диабета 2 типа включают:

  • Метформин : снижает резистентность к инсулину и позволяет организму более эффективно использовать собственный инсулин.В большинстве руководств по всему миру он считается препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа.
  • Сульфонилмочевины : стимулируют поджелудочную железу для увеличения выработки инсулина. Препараты сульфонилмочевины включают гликлазид, глипизид, глимепирид, толбутамид и глибенкламид.
Профилактика диабета 2 типа

Существует ряд факторов, влияющих на развитие диабета 2 типа. Наиболее влиятельными являются образ жизни, обычно связанный с урбанизацией.Исследования показывают, что большинство случаев диабета 2 типа можно предотвратить с помощью здорового питания и регулярной физической активности . Здоровая диета включает снижение количества калорий, если у вас избыточный вес, замену насыщенных жиров (например, сливок, сыра, масла) ненасыщенными жирами (например, авокадо, орехами, оливковым и растительным маслом), употребление пищевых волокон (например, фруктов, овощи, цельнозерновые продукты) и избегание употребления табака, чрезмерного употребления алкоголя и добавления сахара.

Регулярная физическая активность необходима для контроля уровня глюкозы в крови.Он наиболее эффективен, когда включает в себя сочетание аэробных (например, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде) упражнений и тренировок с отягощениями, а также позволяет сократить время бездействия.

Знайте свой риск развития диабета 2 типа

Краткие анкеты — это простые, практичные и недорогие способы быстрого выявления людей, которые могут подвергаться более высокому риску развития диабета 2 типа и которым необходимо дальнейшее исследование уровня риска.

Финская форма оценки риска диабета 2 типа , разработанная в 2001 году, является примером эффективной анкеты, которую можно использовать в качестве основы для разработки национальных анкет, учитывающих местные факторы.В нем восемь вопросов с оценкой, при этом общий балл теста дает меру вероятности развития диабета 2 типа в течение следующих 10 лет. На оборотной стороне формы содержится краткий совет о том, что респондент может сделать, чтобы снизить риск развития заболевания, и следует ли ему обратиться за консультацией или пройти клиническое обследование. Тест занимает всего пару минут и может быть проведен онлайн, в аптеках или на различных общественных мероприятиях.

IDF разработала онлайн-оценку риска диабета 2 типа  , целью которой является прогнозирование индивидуального риска развития диабета 2 типа в течение следующих десяти лет. Тест основан на финской шкале риска диабета (FINDRISC), разработанной Adj. Проф. Яана Линдстрем и проф. Яакко Туомилехто из Национального института здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия.

Диабет 2 типа: как его лечить? (для подростков)

Люди с диабетом 2 типа должны следовать плану лечения. Также называемый планом лечения диабета , он помогает им контролировать диабет и оставаться здоровыми и активными. Планы лечения основаны на индивидуальных медицинских потребностях человека и предложениях лечащего врача.

Основы лечения диабета

Первое, что нужно понять, когда дело доходит до лечения диабета, — это уровень глюкозы в крови, который звучит именно так — количество глюкозы в крови. Глюкоза — это сахар, который поступает из продуктов, которые мы едим, а также образуется и хранится внутри организма. Это основной источник энергии для клеток организма, который переносится к ним через кровь. Глюкоза попадает в клетки с помощью гормона инсулина.

Так как же уровень глюкозы в крови связан с диабетом 2 типа? Люди с диабетом 2 типа больше не реагируют нормально на инсулин, поэтому глюкоза остается в кровотоке и не попадает в клетки. Это приводит к тому, что уровень глюкозы в крови становится слишком высоким.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать недомогание у подростков с диабетом 2 типа, поэтому их план лечения включает в себя поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы, а также обеспечение нормального роста и развития.Для этого им необходимо:

  • придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и придерживайтесь плана питания
  • регулярно занимайтесь спортом
  • принимать лекарства согласно предписаниям
  • регулярно проверять уровень сахара в крови

Хорошей новостью является то, что соблюдение плана может помочь людям чувствовать себя здоровыми и избежать проблем с диабетом в будущем.

стр. 1

Придерживайтесь здоровой диеты и следуйте плану питания

Правильно питаться и чаще заниматься спортом полезно всем.Но это особенно важно для людей с диабетом 2 типа. Когда люди набирают слишком много жира, это происходит потому, что они съедают больше калорий, чем тратят каждый день. Организм хранит эту дополнительную энергию в жировых клетках. Со временем набор килограммов лишнего жира может привести к ожирению и заболеваниям, связанным с ожирением, таким как диабет 2 типа.

Достижение здорового веса — даже потеря всего нескольких фунтов лишнего жира — имеет большое значение для поддержания уровня сахара в крови под контролем. Как ты делаешь это? Употребление здоровой пищи — это то, что могут делать люди с диабетом 2 типа.Они также должны обращать внимание на количество углеводов (или углеводов) и калорий в продуктах, которые они едят.

Употребление в пищу определенных продуктов вызывает повышение уровня сахара в крови больше, чем других, что может затруднить контроль уровня сахара в крови для людей с диабетом, если только инсулин и другие лекарства от диабета не будут приниматься в надлежащее время и в надлежащих дозах.

Тремя основными питательными веществами в пище являются углеводы, белки и жиры. Продукты, повышающие уровень сахара в крови, содержат углеводы.Продукты, содержащие в основном белки и/или жиры, не так сильно влияют на уровень сахара в крови, как продукты с углеводами. Но они по-прежнему содержат калории и могут привести к тому, что люди наберут слишком много жира, если будут есть их слишком много.

Людям с диабетом 2 типа (и всем остальным тоже) лучше не есть слишком много сладких лакомств или фаст-фуда. Это не очень здоровая пища, и они могут привести к тому, что они наберут слишком много жира и получат кариес. Им также может потребоваться есть меньшее количество пищи.

Сбалансированное, здоровое питание не означает отказ от любимых продуктов или голодание. Но вам, вероятно, придется ограничить нездоровую пищу и сладости и есть меньшие порции продуктов, если у вас избыточный вес.

Чтобы помочь вам правильно питаться, вы и ваша лечащая команда создадите письменный план питания при диабете. Планы питания обычно состоят из рекомендаций по приготовлению завтрака, обеда и ужина с запланированными закусками между приемами пищи.

В плане питания при диабете не будут указаны конкретные продукты, которые следует есть, но он поможет вам выбрать продукты из основных групп продуктов и поможет питаться питательной и сбалансированной пищей.Каждый прием пищи и перекус в плане содержит определенное количество углеводов, которое зависит от типа и количества принимаемых вами лекарств от диабета.

стр. 2

Регулярно делайте физические упражнения

Упражнения полезны для всех, в том числе для людей с диабетом. Это также важная часть лечения диабета, потому что упражнения могут улучшить реакцию вашего организма на инсулин, помочь вам сбросить лишний жир и привести сердце и легкие в хорошую форму.

Вам может быть интересно, как физические упражнения повлияют на ваш диабет, но вы не должны использовать диабет как предлог, чтобы не двигаться.Большинство видов упражнений отлично подходят для людей с диабетом 2 типа — от прогулки с собакой или езды на велосипеде до командных видов спорта. Поставьте перед собой цель тренироваться каждый день, чтобы получить максимальную пользу.

Вы можете обсудить с лечащим врачом диабетическую группу любые необходимые изменения в питании или лекарствах во время занятий спортом. Они предложат конкретные рекомендации, которые помогут вам подготовиться к упражнениям или заняться спортом, а также дадут вам письменные инструкции, которые помогут вам реагировать на любые проблемы с диабетом, которые могут возникнуть во время упражнений, такие как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) или гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). ).

Принимайте лекарства согласно предписаниям

Некоторые лекарства доступны для людей с диабетом 2 типа. Они работают по-разному, чтобы помочь организму лучше реагировать на инсулин.

Иногда таблеток от диабета — даже в сочетании с диетой и физическими упражнениями — недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Некоторые люди с диабетом 2 типа также должны принимать инсулин. В настоящее время единственный способ ввести инсулин в организм — это инъекция с помощью иглы или инсулиновой помпы.Если бы кто-то попытался принять инсулин в виде таблеток, кислоты и пищеварительные соки в желудке и кишечнике расщепили бы лекарство, и оно не подействовало бы.

Инъекции инсулина сегодня практически безболезненны благодаря меньшим иглам. Инсулиновые помпы (которые доставляют инсулин через небольшую трубку, расположенную прямо под кожей) сокращают количество необходимых инъекций.

Различные виды инсулина используются для разных целей. Типы инсулина, которые вы используете, и то, как вы принимаете его каждый день, будут зависеть от того, что лучше для вас и вашего ежедневного графика.

Если вы сделаете инъекцию инсулина, но забудете поесть, уровень сахара в крови может стать слишком низким. Поэтому старайтесь не пропускать приемы пищи или перекусы. Если ваши родители напоминают вам о еде, когда вы принимаете инсулин, это, вероятно, потому, что они беспокоятся о вас, а не потому, что они пытаются придраться к вам!

Ваш лечащий врач научит вас, как и когда вводить себе инсулин.

стр. 3

Проверка уровня сахара в крови

Проверка уровня сахара в крови — еще одна часть плана лечения диабета.Это позволяет вам узнать, насколько хорошо работают другие части вашего плана лечения, и это единственный способ узнать, как вы справляетесь с ежедневным контролем диабета.

Ваша команда по уходу может порекомендовать вам использовать монитор непрерывного уровня глюкозы (CGM) . CGM — это носимое устройство, которое может круглосуточно измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут. Он измеряется нитевидным датчиком, вставленным под кожу и закрепленным на месте. Более частые показания уровня сахара в крови CGM могут помочь вам и команде по уходу еще лучше выполнять работу по устранению неполадок и корректировке доз инсулина и плана лечения диабета для улучшения контроля уровня сахара в крови.

Глюкометр или CGM сообщает вам, какой у вас уровень сахара в крови в данный момент. Ваш врач может также направить вас на другой тип теста на уровень сахара в крови, называемый тестом на гемоглобин A1c (сокращенно HbA1c). Он позволяет вам и вашей команде по уходу узнать, каким был уровень сахара в крови за несколько месяцев до теста.

Собираем все вместе

Иногда лечение диабета может показаться сложным. Но ваша команда по лечению диабета всегда готова помочь вам.Ваш план лечения диабета должен быть простым для понимания, подробным и записанным для вас, чтобы вы могли обращаться к нему в любое время.

Хорошей новостью о диабете 2 типа является то, что если вы выполняете шаги по лечению диабета, перечисленные выше, уровень сахара в крови может вернуться к более здоровому диапазону. Для некоторых людей с диабетом 2 типа это может даже означать, что им больше не нужно принимать лекарства от диабета.

Вы также можете услышать об альтернативных методах лечения диабета, таких как растительные лекарственные средства и витаминные или минеральные добавки.Эти методы могут быть рискованными, особенно когда люди перестают следовать плану лечения, который дал им врач. Так что узнайте факты, поговорив со своей лечащей командой диабетиков. Они следят за последними разработками в области исследований и будут представлять новые продукты по мере их появления.

Лечение диабета (тип 2) — UChicago Medicine

Людям с диабетом, у которых есть другие хронические заболевания, такие как гипертония, муковисцидоз, глютеновая болезнь, проблемы со щитовидной железой или синдром поликистозных яичников, полезны индивидуальные планы лечения, в которых учитываются наилучшие способы лечения диабета при наличии других проблем со здоровьем.

Беременные женщины и женщины, планирующие забеременеть, могут воспользоваться нашей уникальной программой лечения диабета и беременности в партнерстве с Программой акушерства высокого риска Чикагского медицинского университета.

Подростки с диабетом получают особую помощь в рамках нашей программы переходного периода, которая помогает им справиться с диабетом по мере взросления. Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство, могут получить квалифицированную помощь в рамках программ Чикагского университета по трансплантации (сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы), кардиохирургии, ортопедической хирургии, сосудистой хирургии и бариатрической хирургии (похудение).

Диета и физические упражнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа можно значительно уменьшить, изменив образ жизни, начиная со здорового питания, физической активности и снижения лишнего веса. Если эти изменения образа жизни сами по себе не могут контролировать уровень сахара в крови, пациентам также могут потребоваться лекарства или заместительная терапия инсулином.

Мониторинг уровня сахара в крови и инсулинозаместительная терапия

Регулярный мониторинг уровня сахара в крови необходим, потому что даже если пациент не чувствует симптомов, его уровень сахара в крови может быть на нездоровом уровне, подвергая пациента риску осложнений.Врачи обычно предоставляют пациенту глюкометр — устройство, которое использует кровь для определения уровня глюкозы в крови. Пациенты часто посещают своих врачей для регулярных анализов крови, которые показывают средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Лекарства могут использоваться для снижения резистентности к инсулину, замедления переваривания пищи или повышения уровня инсулина в кровотоке и существенного снижения уровня глюкозы в крови после еды. Инсулинотерапию можно использовать для увеличения инсулина, циркулирующего в кровотоке.

Наши пациенты имеют доступ к новейшим сенсорам глюкозы и устройствам для мониторинга. Пациенты получают индивидуальное обучение тому, как пользоваться этими важными устройствами. Наша программа инсулиновых помп предлагает варианты выбора конкретной технологии, которая наилучшим образом соответствует потребностям каждого пациента.

Препараты второго ряда для лечения диабета 2 типа и профилактики ХБП

ХБП — распространенное осложнение сахарного диабета и серьезная угроза общественному здравоохранению (1,2). Из 422 миллионов человек во всем мире, живущих с диабетом, у большинства диабет 2 типа (1), и примерно у трети этих пациентов разовьется ХБП (3).У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей ХБП смертность в течение 10 лет составляет примерно 30%, что выше, чем ожидалось, исходя из избыточной смертности от каждого отдельного состояния вместе взятых (4). Диабет является ведущей причиной терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах и ​​является причиной примерно 45% заболевших пациентов (2). Одним из краеугольных камней профилактики ХБП и ее прогрессирования в ТПН у пациентов с диабетом является жесткий гликемический контроль (5,6) с целью достижения целевого уровня гемоглобина A1c около 7.0% (6). В руководствах по клинической практике рекомендуется, чтобы, если модификации образа жизни недостаточно для достижения гликемического контроля, метформин был начальным фармакологическим лечением для большинства пациентов с диабетом 2 типа (7). Метформин подавляет печеночный глюконеогенез (8) и обычно хорошо переносится с низким риском гипогликемии. Тем не менее, большинству пациентов в конечном итоге потребуется более одного препарата для поддержания контроля уровня глюкозы в крови (9), но оптимальный режим для интенсификации лечения для таких пациентов неизвестен.

Для пациентов с диабетом 2 типа, который не контролируется метформином, двумя распространенными модификациями лечения являются добавление сульфонилмочевины или инсулина (10). Пациенты, как правило, не хотят начинать введение инсулина из-за опасений, связанных с инъекциями, гипогликемией и увеличением массы тела (11). Однако инсулин может иметь больший потенциал для снижения уровня гемоглобина A1c по сравнению с другими препаратами второй линии, и сохраняется интерес к ранней интенсивной инсулинотерапии как средству сохранения функции β -клеток (12).Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует не откладывать введение инсулина у пациентов с диабетом 2 типа, которые не достигают целевых показателей гликемии (7). В последние 10–20 лет наблюдается тенденция к увеличению количества назначений инсулина (13) и увеличению расходов на инсулин (14). Однако в национальной когорте ветеранов с диабетом 2 типа добавление инсулина к метформину было связано с повышением риска острого инфаркта миокарда, инсульта или смерти на 30% по сравнению с добавлением сульфонилмочевины к метформину (15).Хотя эта ассоциация требует подтверждения, она поднимает вопросы относительно безопасности инсулина и его влияния на другие осложнения, связанные с диабетом, такие как прогрессирование ХБП, которые не рассматривались.

В этом выпуске Clinical Journal of the American Society of Nephrology , Hung et al. (16) сообщают о своих результатах ретроспективного когортного исследования усиления действия метформина с инсулином по сравнению с препаратами сульфонилмочевины на прогрессирование ХБП в национальной когорте ветеранов с диабетом 2 типа.В этом исследовании использовались административные и клинические данные Управления здравоохранения ветеранов (VHA), заявления Medicare (включая часть D) и информация о дате смерти из Национального индекса смертности. Пациенты в VHA, которые ранее не лечились от диабета и которым впервые был назначен метформин в период с октября 2001 г. по сентябрь 2008 г., были идентифицированы как вероятные пациенты с диабетом 2 типа. Из этой когорты новых пациентов, принимавших метформин, пациенты подходили для участия в этом исследовании, если они усиливали лечение диабета, добавляя сульфонилмочевину или инсулин к своему режиму.Пациенты не подходили для участия в этом исследовании, если у них не было исходного уровня креатинина, они получали интенсивную терапию препаратами другого класса, прекращали прием или не придерживались режима приема метформина или находились на лечении в хосписе.

В этом исследовании использовалась оценка склонности к сопоставлению вероятности интенсификации лечения метформином с инсулином для создания окончательной когорты исследования. Сопоставление показателей склонности — это статистический метод, используемый в обсервационных исследованиях для уравновешивания нескольких ковариат с целью уменьшения путаницы (17).У пациентов, которые усиливали лечение метформином инсулином, показатели предрасположенности были сопоставимы в соотношении 1:4 с пациентами, которые усиливали лечение метформином препаратами сульфонилмочевины. Первичной конечной точкой было прогрессирование ХБП, определяемое либо как стойкое снижение рСКФ не менее чем на 35% по сравнению с исходным уровнем, либо как развитие тХПН. Вторичным исходом была комбинация прогрессирования ХБП и смерти. Пациенты были подвергнуты цензуре на предмет отказа от последующего наблюдения в VHA, непостоянства в приеме метформина или назначения лекарств от диабета третьего класса.Маргинальные структурные модели с изменяющимися во времени ковариатами использовались для оценки риска прогрессирования ХБП и смертности.

Из 178 341 новых пользователей метформина, выявленных в течение периода исследования, 72 868 (40,9%) пациентов усилили терапию диабета, из которых 36 405 (50,0%) сделали это по одной из схем исследования. Большинство (93,4%) пациентов, подходящих для этого исследования, усилили лечение метформином с добавлением сульфонилмочевины, и только 6,6% сделали это с добавлением инсулина.Окончательная когорта сопоставимого исследования состояла из 1989 пациентов в группе метформина и инсулина и 7956 пациентов в группе метформина и сульфонилмочевины. Исходные характеристики были хорошо согласованы между группами. Пациенты были преимущественно мужчинами (94%) и белыми (71%) со средним возрастом 60 лет, исходным уровнем креатинина 1,0 мг/дл и гемоглобином A1c 8,1%. Среднее время наблюдения составило 1,1 года. Всего было зарегистрировано 426 случаев прогрессирования ХБП, большинство из которых было связано со снижением рСКФ (только у пяти пациентов развилась ТХПН).Не было различий в количестве пациентов с прогрессированием ХБП между группами (31 и 26 событий на 1000 человеко-лет для метформина и инсулина по сравнению с метформином и сульфонилмочевиной соответственно; скорректированное отношение рисков для метформина и инсулина 1,27; 95% доверительный интервал, от 0,99 до 1,63). При рассмотрении комбинированного исхода прогрессирования ХБП или смерти было 814 событий (388 смертей). Частота прогрессирования или смерти от ХБП была значительно выше в группе метформина и инсулина по сравнению с группой метформина и сульфонилмочевины (64 против 49 событий на 1000 человеко-лет соответственно; скорректированное отношение рисков 1.33; 95% доверительный интервал, от 1,11 до 1,59).

У этого исследования есть несколько сильных сторон. Из-за совпадения показателей склонности две исследуемые группы были хорошо сбалансированы по своим исходным характеристикам. Результаты исследования были надежными в нескольких анализах чувствительности, включая анализ намерения лечить, в котором пациентов анализировали на основе их первоначального режима интенсификации лечения без учета последующих изменений лечения. Результаты были одинаковыми для анализа подгрупп по возрасту, расе, гликемическому контролю, протеинурии и исходной рСКФ.Однако следует учитывать несколько важных недостатков. Как признают авторы, опасения вызывают остаточное смешение, неправильная классификация воздействия и возможность распространения на другие группы населения. Сопоставление показателей склонности может учитывать только наблюдаемые ковариаты и не может учитывать неизмеряемые вмешивающиеся факторы, такие как продолжительность диабета, тяжесть резистентности к инсулину, физическая активность или депрессия (18). Случаев ТХПН было очень мало, а среднее время наблюдения было относительно коротким. Модификация эффекта в зависимости от типа инсулина — длительного действия, короткого действия или предварительно смешанного — не изучалась.Наконец, в этом исследовании сравнивалась только интенсификация метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, который представляет только два из шести классов, рекомендуемых в качестве препаратов второй линии при диабете (7). Таким образом, оптимальную вторичную терапию после метформина еще предстоит уточнить.

Помимо сульфонилмочевины и инсулина, другие рекомендуемые препараты второго ряда для лечения диабета включают тиазолидиндионы, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (, например, лираглутид), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 ( e. g., ситаглиптин) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) (, например, , эмпаглифлозин). Агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 представляют собой препараты на основе инкретинов, которые усиливают секрецию инсулина и подавляют высвобождение глюкагона. В моделях на животных они могут уменьшать альбуминурию, мезангиальную экспансию и гломерулосклероз (19). Ингибиторы SGLT2 снижают реабсорбцию глюкозы в почках и снижают внутриклубочковое давление и гиперфильтрацию (20). В целом, каждый из этих препаратов второй линии оказывает сопоставимое влияние на гликемический контроль с ожидаемым снижением уровня гемоглобина A1c примерно на 1.0%, а текущие рекомендации ADA рекомендуют выбирать агент на основе его профиля побочных эффектов и индивидуальных предпочтений пациента (7).

Среди этих препаратов второй линии для лечения диабета в последнее время наблюдается ажиотаж в отношении агонистов рецептора GLP-1 и ингибиторов SGLT2, которые, как было показано, снижают сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (21,22). Кроме того, оба этих класса препаратов уникальны тем, что они снижают АД (23, 24), способствуют снижению веса и обладают ренопротекторным действием (25).В рандомизированных контролируемых исследованиях пациентов с диабетом 2 типа и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний лираглутид и эмпаглифлозин ассоциировались со сниженным риском нефропатии по сравнению с плацебо (21, 25). Следует отметить, что в каждом из этих исследований более 80% пациентов уже принимали либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, либо антагонисты рецепторов ангиотензина II. Открытие того, что лираглутид или эмпаглифлозин могут обеспечить дополнительную нефропротекцию по сравнению с традиционными блокаторами ренин-ангиотензиновой системы, является захватывающим открытием, которое может изменить существующую клиническую практику.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, являются ли благоприятные сердечно-сосудистые и почечные эффекты воспроизводимыми и специфичными для изучаемых препаратов (лираглутид и эмпаглифлозин) или представляют собой классовые эффекты. Кроме того, еще предстоит определить, как каждый из этих препаратов второй линии соотносится друг с другом в плане замедления прогрессирования ХБП.

В настоящее время у клиницистов есть множество терапевтических возможностей для пациентов с диабетом 2 типа и неудачным исходом лечения метформином. В исследовании Hung et al. (16) предоставляет столь необходимую информацию о сравнительной эффективности двух распространенных вариантов лечения второй линии, но на самом деле это только первый шаг к пониманию влияния различных вариантов лечения на почечные исходы.

Сноски

  • Опубликовано в Интернете до печати. Дата публикации доступна на сайте www.cjasn.org.

  • См. соответствующую статью «Сравнительная эффективность препаратов второго ряда для лечения диабета 2 типа в предотвращении снижения функции почек» на страницах 2177–2185.

  • Copyrology © 2016 от американского общества нефрологии

ссылки

  • 6
      1. Всемирная организация здравоохранения: Глобальный доклад на диабете, Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения, 2016

      2. United Система данных о почках в штатах: Годовой отчет USRDS за 2015 г. : Эпидемиология заболеваний почек в Соединенных Штатах, Бетесда, Мэриленд, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2015 г. ↵

      Комбинированное лечение сахарного диабета 2 типа остается эффективным через два года — Scienc eDaily

      Пациенты с диабетом 2 типа часто принимают метформин в качестве терапии первой линии для стабилизации уровня глюкозы в крови.В конце концов, некоторые пациенты перестают реагировать на метформин и нуждаются в дополнительном лечении. Несколько лет назад базовые краткосрочные испытания показали, что комбинация двух препаратов лучше контролирует прогрессирование диабета, чем каждый из них по отдельности. Новые исследования показывают, что комбинация дапаглифлозина и эксенатида продолжает оставаться эффективной без потери эффекта после двух лет непрерывного применения.

      «Многие методы лечения диабета недолговечны, поэтому полезно проверять их долгосрочный эффект», — говорит старший автор Серж Джаббур, доктор медицинских наук, директор отдела эндокринологии и Диабетического центра Университета Томаса Джефферсона.«Наше исследование показало, что комбинированный режим дапаглифлозина и эксенатида продолжал контролировать уровень глюкозы у пациентов более двух лет. Это очень обнадеживает».

      Результаты этого многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы 3 были опубликованы в журнале Diabetes Care.

      В общей сложности 695 взрослых, у которых сахарный диабет 2 типа не контролировался метформином, были случайным образом разделены на три исследовательские группы. Одна группа получала еженедельные инъекции эксенатида в дополнение к метформину.Другая группа ежедневно принимала таблетки дапаглифлозина в дополнение к метформину, а третья группа принимала оба препарата вместе. Это исследование было продолжением базового исследования DURATION-8, а это означает, что пациентам была предоставлена ​​возможность продолжать участие в исследовании дольше.

      Два класса препаратов действуют аддитивно, улучшая влияние на ряд показателей диабета. Дапаглифлозин принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), которые вызывают выделение избытка глюкозы с мочой.Эксенатид принадлежит к классу препаратов, называемых агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA), которые усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, снижают выработку глюкозы печенью, замедляют опорожнение желудка и повышают чувство сытости. Вместе эти два препарата способствуют и поддерживают лучший контроль уровня глюкозы, вызывают дополнительную потерю веса и улучшают кровяное давление.

      Результаты подтвердили, что группа пациентов, получавших оба препарата, имела лучший гликемический контроль, чем пациенты, получавшие только один из препаратов, и впервые продемонстрировали, что эффект был стабильным в течение продолжительного двухлетнего периода исследования. .Исследование также показало клинически значимое снижение веса и артериального давления, меры, которые могут способствовать развитию диабета 2 типа и общему состоянию здоровья. Исследователи не увидели неожиданных проблем с безопасностью, связанных с комбинацией лекарств, у участников исследования.

      Другие исследования с обоими препаратами также показали, что метаболические маркеры, такие как профиль липидов, также улучшились.

      «Эти два класса работают синергетически, помогая контролировать уровень глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа и другие показатели, связанные с диабетом», — говорит доктор.Джаббур. «Теперь мы можем чувствовать себя более уверенно, назначая эти лекарства на длительный срок».

      Источник истории:

      Материалы предоставлены Университетом Томаса Джефферсона . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

      .
  • Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.