виды, показания и подготовка к обследованию
Эндоскопия — это метод диагностического обследования, при котором в просвет полого органа вводится трубка, оснащённая оптической системой, позволяет увидеть внутреннюю стенку данного органа. Современные эндоскопы оснащены волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на экран, а также специальными устройствами, которые дают возможность выполнять такие манипуляции как взятие ткани для гистологического исследования, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечений из мелких сосудов. Применение видеорежима позволяет архивировать изображение на любом носителе, а затем проводить сравнение исследований в динамике.
Виды эндоскопического исследования прямой кишки
Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.
Ректороманоскопия и аноскопия — это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.
При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.
Показания к исследованию
Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:
- кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
- боли в анальном канале;
- потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
- изменения характера дефекации и характера кала.
В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:
- пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
- пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
- опухоль прямой кишки;
- пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.
Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.
Подготовка к обследованию
Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.
Техника выполнения
Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.
Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.
Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.
Противопоказания
Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:
- шоковое состояние;
- психическая неустойчивость пациента;
- нарушения свёртываемости крови;
- тяжёлый язвенный колит;
- подозрение на перфорацию;
- токсический мегаколон.
Возможные осложнения
Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.
При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.
Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:
- перфорация органа;
- болевой шок;
- кровотечение;
- вазовагальная реакция;
- септические осложнения;
- острый панкреатит.
В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.
Лучшие статьи по теме:
Похожие статьи
Эндоскопия кишечника взрослого человека — что за процедура, как проводится под наркозом
Полный текст статьи:
Что такое эндоскопия кишечника и ее виды
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
- Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:
· еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
· илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.
- Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
- Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
- Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
Показания и противопоказания для проведения
Эндоскопия кишки назначается при:
- подозрении на опухоль;
- хроническом язвенном колите, болезни Крона;
- кишечной непроходимости;
- появлении кала черного цвета или кала с кровью;
- длительных поносах, чередующихся с запорами;
- повышенном газообразовании;
- анемии неясного происхождения;
- беспричинной потере массы тела;
- болях в животе.
Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.
Противопоказания:
Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:
- тяжелые общие заболевания;
- психозы;
- острые заболевания кишечника;
- третий триместр беременности.
Как проводится исследование
Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.
Подготовка:
- перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
- очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
- вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.
Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:
- на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
- в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
- пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
- зонд удаляется через рот.
Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:
- пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
- в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
- после окончания обследования эндоскоп удаляется.
Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии
Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:
- полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
- воспалительные заболевания ЖКТ;
- дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.
Эндоскопия кишечника: виды, подготовка и проведение
Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?
Показания к эндоскопии кишечника
Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.
Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:
- при кровянистых выделениях из прямой кишки;
- при нагноении анальной зоны;
- при болезненных ощущениях в животе;
- при потере веса и развитии анемии;
- при изменениях характера опорожнения;
- при изменении цвета и структуры каловых масс.
Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:
- в возрасте старше 40 лет;
- в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
- с наличием опухоли в прямой кишке;
- с наличием язвенного колита.
Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.
Типы эндоскопической диагностики
Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.
Выделяют несколько видов данной процедуры.
Капсульная эндоскопия кишечника
До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.
Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.
После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.
Эзофагогастродуодэноскопия кишечника
Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.
Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:
- гастрита;
- язвенного заболевания желудка и кишечника;
- кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
- подозрений на опухоль;
- нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.
Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.
Ректароманоскопия кишечника
Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.
Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:
- парапроктита;
- геморроя хронического характера;
- подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
- подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.
На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.
Колоноскопия кишечника
Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.
Колоноскопия назначается пациентам:
- при нарушении характера или цвета стула;
- при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
- при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
- при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
- при колитах и язвенном заболевании.
Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.
Возможные ограничения к эндоскопии кишечника
Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.
При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.
Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.
Абсолютные противопоказания кроются:
- в болезнях сердечно-сосудистой системы;
- в тяжелом состоянии больного;
- в заболеваниях дыхательной системы;
- в воспалительных процессах в прямой кишке;
- в имении опухолей в прямой кишке.
Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.
К ним относят:
- шоковое состояние больного;
- психоэмоциональную неустойчивость пациента;
- нарушение свертываемости крови;
- язвенное заболевание;
- подозрение на перфорацию кишечного канала.
Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.
Подготовка к эндоскопии
Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?
Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.
- Первое правило.
За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки. - Второе правило.
Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда. - Третье правило.
В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.
Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.
Проведение эндоскопии кишечника
При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.
Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.
Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.
В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.
Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:
- нарушения работы сердечной мышцы;
- угнетения дыхательной системы;
- рвоты и тошноты;
- наличия аллергических проявлений.
Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.
Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.
Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.
Подготовка для эндоскопического исследования прямой кишки. Эндоскопия кишечника. Что это такое? Виды эндоскопического исследования прямой кишки
Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?
Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.
Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:
- при кровянистых выделениях из прямой кишки;
- при нагноении анальной зоны;
- при болезненных ощущениях в животе;
- при потере веса и развитии анемии;
- при изменениях характера опорожнения;
- при изменении цвета и структуры каловых масс.
Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:
- в возрасте старше 40 лет;
- в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
- с наличием опухоли в прямой кишке;
- с наличием язвенного колита.
Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.
Типы эндоскопической диагностики
Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.
Выделяют несколько видов данной процедуры.
Капсульная эндоскопия кишечника
До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.
Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.
После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.
Эзофагогастродуодэноскопия кишечника
Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.
Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:
- гастрита;
- язвенного заболевания желудка и кишечника;
- кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
- подозрений на опухоль;
- нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.
Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.
Ректароманоскопия кишечника
Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.
Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:
- парапроктита;
- геморроя хронического характера;
- подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
- подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.
На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.
Колоноскопия кишечника
Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.
Колоноскопия назначается пациентам:
- при нарушении характера или цвета стула;
- при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
- при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
- при воспалительном процессе в области толстог
Что такое эндоскопия кишечника: виды, как проводится исследование
Современные методы исследования дают возможность заглянуть внутрь организма, чтобы увидеть характер и локализацию патологического процесса. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта УЗИ недостаточно информативно, поэтому врачи часто назначают эндоскопию.
Что такое эндоскопия кишечника
Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.
Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.
Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.
Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.
Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.
Виды эндоскопии
Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.
Эзофагогастродуоденоскопия
Сокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.
Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.
Ректороманоскопия
Проводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.
Колоноскопия
Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.
Капсульная эндоскопия
Дорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.
Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.
Когда назначается
В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.
Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:
- Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
- Постоянные боли в животе неясной этиологии.
- Диагностика целиакии.
- Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
- Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
- Выявление полипов кишечника.
- Патологии, локализующиеся в тонком участке.
Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:
- Гастрит.
- Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
- Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
- Онкология.
- Воспалительные процессы в поджелудочной железе.
Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:
- Парапроктит.
- Геморрой в острой или хронической форме.
- Злокачественные новообразования в области малого таза.
- Патологии предстательной железы у мужчин.
- Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.
Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:
- Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
- Боль возле анального отверстия.
- Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
- Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.
Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.
Подготовка к эндоскопии кишечника
Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.
За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).
За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).
В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.
Проведение процедуры
При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.
Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:
- На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
- Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
- После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
- Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.
Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.
Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:
- Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
- В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
- Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
- Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.
Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.
Ректороманоскопия проводится так:
- Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
- Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
- Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.
Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.
Техника проведения колоноскопии:
- Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
- Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
- В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
- Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.
Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.
Возможные осложнения
Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:
- Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.
- Аллергические реакции. Могут возникать, если пациент просит делать наркоз или анестезию.
Заключение врача
Оценить состояние внутренних органов и поставить правильный диагноз поможет эндоскопия. В зависимости от локализации проблемы, врач подбирает конкретную методику. Пациенты, которые не хотят обследоваться по эстетическим соображениям или страха боли, могут выбрать более современные, но дорогие способы. Если процедура проведена неправильно, доктор потребует её переделать. Чтобы не потребовалась повторная эндоскопия, к ней нужно готовиться и соблюдать рекомендации специалиста во время проведения.
Загрузка…Подготовка к эндоскопии прямой кишки — Боль в кишках
На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.
Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.
Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия
Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:
- Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
- Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
- Эрозивный колит.
- Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
- Целиакия.
- Болезнь Крона.
Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:
- Дискомфорт в области прямой кишки.
- Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
- Необъяснимая потеря веса.
- Чередование запоров с поносом хронического характера.
- Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
- Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.
Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям
На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:
Ректосигмоскопия (сигмоскопия)
С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.
Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.
Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:
- Проктит.
- Сигмоидит.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
- Диффузный семейный полипоз.
Ректороманоскопия (ректоскопия)
Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.
Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.
Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.
Колоноскопия (фиброколоноскопия)
В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.
К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.
В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.
Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.
Эзофагогастродуоденоскопия
Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.
Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.
Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.
Капсульная эндоскопия
Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.
Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.
Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.
На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.
По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.
Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.
Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.
Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.
Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам
Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.
Она состоит из следующих мероприятий:
- Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
- Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д.
три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования. - Очищение кишечника
Для очищения кишечника существует несколько вариантов:
- Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
- Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
- Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.
Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.
Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?
При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:
- Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
- У пациента присутствуют спайки в кишечнике.
- Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
- По желанию пациента.
- При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.
Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.
Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.
Болезненность будет усиливаться на момент преодоления кишечных петель. По завершению манипуляции все эти негативные ощущения пропадают в связи с откачиванием воздуха.
Обострения при эндоскопии кишечника возникают зачастую вследствие недостаточной квалификации врача.
www.operabelno.ru
Виды эндоскопии
В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:
- Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
- Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
- Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
- Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.
Сравнительная таблица эндоскопических методов
Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.
| Метод диагностики | Преимущества | Недостатки |
| Аноскопия |
|
|
| Ректороманоскопия |
|
|
| Колоноскопия |
|
|
| Капсульная эндоскопия |
|
|
| Эзофагогастродуоденоскопия |
|
|
Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?
- дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
- кровотечение или его угроза;
- инородное тело;
- скопление гельминтов;
- сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
- опухоли и полипы;
- дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.
Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.
Противопоказания: абсолютные и относительные
Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.
Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:
- декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
- острый период инфаркта сердца;
- состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
- крупные опухоли, создающие непроходимость;
- перитонит;
- острый дивертикулит;
- тяжелое течение язвенного колита;
- мозговой инсульт;
- поздние сроки беременности.
Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.
Подготовка к эндоскопическим исследованиям
Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.
Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.
За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.
- Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.
- Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.
- Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.
Проведение обследований
Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.
С доступом через рот
Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.
С доступом через анальное отверстие
Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.
В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.
Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?
По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.
Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:
- перистальтика кишечника и другие сокращения;
- цвет и структура слизистой;
- нормальное и патологическое отделяемое;
- различные разрастания и сужения;
- опухоли;
- границы здоровых тканей.
Эндоскопия — это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.
В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?
Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:
- наличие крови в кале;
- нарушения пищеварения и стула;
- частые запоры;
- постоянная изжога и отрыжка;
- метеоризм;
- резкое похудение без диет;
- непереносимость какого-либо вида пищи;
- выделение из анального отверстия гноя или слизи;
- гнилостный запах изо рта.
Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.
prokishechnik.info
Разновидности эндоскопического обследования кишечника
Для того чтобы обнаружить развитие какого-либо патологического процесса, протекающего в толстой кишке, используются такие разновидности эндоскопического исследования кишечника, как:
- Ректороманоскопия. Данный вид диагностического обследования полости толстого кишечника характеризуется возможностью визуального исследования слизистой оболочки дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Проведение такой процедуры осуществляется при помощи специального медицинского инструмента, который называется ректороманоскопом. Данный прибор представляет собой трубку, которая изготавливается из пластика либо стали. Длина такой трубки может достигать 35 см и при этом иметь диаметр около 2 см. Ректороманоскоп оснащается линзами, светодиодами и инструментом для подачи в обследуемую полость воздуха, а также взятия образца ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Проведение ректороманоскопии дает возможность оценить состояние слизистой оболочки внутреннего органа и обнаружить наличие в его полости рубцовых сужений, язв и опухолевых новообразований. Ректороманоскоп вводится в организм пациента ректальным способом. Перед проведением ректороманоскопии в обязательном порядке производится пальпация прямой кишки.
- Фиброколоноскопия, или колоноскопия. Такая диагностическая методика дает возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и при необходимости взять биопсийный материал из обследуемого внутреннего органа. Проводится колоноскопия посредством использования эндоскопа. Кроме этого, при помощи эндоскопа можно произвести извлечение из органа инородных предметов, остановку острого кровотечения и удаление физиологических наростов в виде полипов. По механизму проведения фиброколоноскопия похожа на ректороманоскопию, однако данная диагностическая процедура дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, а не только его дистальный отдела. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, проводится ректальным способом.
- Капсульная эндоскопия. Проведение такого вида эндоскопии позволяет изучить состояние тонкого кишечника. Производится данная процедура при помощи специального аппарата в виде капсулы. Такая капсула оснащена всевозможными датчиками и микроскопическими объективами, которые осуществляют очень большое количество снимков, и посылает их при помощи специального передатчика в компьютер, после чего доктор может оценить состояние тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия производится орально и требует от пациента всего лишь проглотить небольшую капсулу. После окончания диагностики медицинский прибор выводится из организма обследуемого человека естественным путем, не причиняя при этом никаких повреждений. Капсульное обследование кишечника является одним из самых безопасных и точных диагностических методов.
Показания и противопоказания к проведению эндоскопии
Видеоэндоскопия и ее различные виды предназначена для обнаружения в кишечном тракте человека таких патологических процессов, как развитие раковых опухолей на слизистой оболочке прямой кишки, образование кровотечения и полипов, а также прямокишечной язвы и внутреннего геморроя. Кроме этого, показаниями к проведению данной диагностической процедуры является наличие у обследуемого таких симптомов, как:
- болезненные ощущения в заднем проходе;
- выделение из ануса слизи, гноя или крови;
- неприятные ощущения при дефекации и изменение характеристик каловых масс;
- беспричинное и резкое снижение массы тела.
Регулярное эндоскопическое исследование необходимо проводить людям, которые страдают следующими заболеваниями:
- болезнью Крона;
- колитами различной этиологии;
- воспалением слизистой оболочки толстого кишечника;
- разного рода патологическими процессами язвенного характера.
Эндоскопию не рекомендуется проводить пациенту в следующих случаях:
- наличие каких-либо сердечно-сосудистых патологий, которые на момент диагностического исследования находятся на стадии обострения;
- протекание в организме пациента различных заболеваний, поражающих органы дыхания;
- опухолевые новообразования в анальном отверстии, которые создают препятствия для введения медицинского аппарата;
- развитие в организме человека воспалительных процессов острого характера, которые локализуются в районе анального отверстия.
kiwka.ru
Понятие об эндоскопии и виды исследования
В медицине встречается такое понятие, как эндоскопия кишечника, что это такое и кому показана процедура?
Эндоскопия кишечника подразумевает под собой внутреннее исследование кишечных стенок на наличие патологических процессов.
Проводится данный метод при помощи мягкой трубки под названием эндоскоп, диаметр которого составляет от восьми до пятнадцати миллиметров. На кончике прибора располагаются светодиоды, отверстие для подачи воздуха и взятия материала для исследования, объектив.
При помощи такого инструмента у врача имеется способность обследовать не только кишечник, но и пищевод, желудок и двенадцати перстную кишку.
Капсульная эндоскопия
До сегодняшнего дня кишечник было тяжело досконально осмотреть из-за его анатомических особенностей. В нынешнее время внутренние органы можно осмотреть при помощи капсульной эндоскопии.
Данный способ является простым, но эффективным. Пациента просят заглотить капсулу, которая спускается по пищеварительному тракту и одновременно делает множество снимков. В капсуле имеется датчик, который посылает сигнал с результатами исследования.
По окончанию процедуры капсула самостоятельно выходит естественным путем с каловыми массами.
Существуют и другие типы эндоскопического исследования кишечника.
Эзофагогастродуодэноскопия
Одним из них является эзофагогастродуодэноскопия. Такой способ диагностирования позволяет осмотреть пищевод, желудок и начальную область тонкого кишечника. В народе данный способ называют проглатывание кишки. Пациенту через глотку вводят гастроскоп, который опускают на глубину в тридцать сантиметров.
Длительность процедуры составляет от двух до пяти минут.
Эзофагогастродуодэноскопию проводят при:
- гастрите;
- язвенной болезни желудка и кишечника;
- кровоточивости из верхней области пищеварительной системы;
- подозрениях на онкологические болезни;
- нарушенности в работе других органов пищеварительной системы.
Ректороманоскопия
Пациенту проводится эндоскопическое исследование толстой кишки. Специальный инструмент вводят через анальное отверстие на глубину до тридцати сантиметров.
На устройстве располагаются не только светодиоды, но и отверстие для подачи воздуха и раздувания кишки. Такой процесс позволяет избежать дискомфортных ощущений у пациента. Длительность процедуры составляет десять-пятнадцать минут.
Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопа осуществляется при:
- парапроктите;
- геморрое хронического характера;
- подозрениях на наличие опухолевидных образований в области толстого кишечника;
- подозрениях на опухолевидные образования в предстательной железе и мужчин.
Колоноскопия
Такой тип исследования позволяет просмотреть все области толстого кишечника. Трубка, которая вводится через прямую кишку, имеет гораздо меньший диаметр, но в длину она может доходить до полутора метров.
Эндоскопия кишечника в виде колоноскопии показана при:
- нарушенности стула или изменении цвета;
- болевом чувстве в области анального отверстия;
- наличии выделений из прямой кишки в виде гноя, крови или слизи;
- воспалительном процессе в толстом кишечнике, язвенной болезни или колитах.
Также колоноскопию рекомендуют проводить в качестве профилактического обследования пациентам старше сорока пяти лет.
Эндоскопия кишечника любого вида позволяет взять материал на обследование или провести небольшое оперативное вмешательство в виде устранения полипов, удаления чужеродных тел или приостановки кровоточивости.
Ограничения к процедуре
Когда назначается эндоскопия кишечника, что это за процедура, подробно рассказывает врач.
Перед выполнением данных манипуляций доктор изучает анамнез больного и проводит небольшое обследование для обнаружения противопоказаний.
К абсолютным ограничениям принято относить:
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обостренности;
- тяжелейшее состояние больного;
- болезни дыхательной системы;
- воспалительные процессы в области прямой кишки;
- наличие опухолевидных образований в прямой кишке, которые препятствуют проведению процедуры.
Существуют также относительные противопоказания. При их наличии не запрещается проводить исследование, но во время процедуры соблюдаются некоторые меры безопасности.
Сюда относят:
- нахождение пациента в шоковом состоянии;
- психическую неустойчивость пациента;
- нарушенность свертываемости крови;
- язвенный колит;
- подозрение на перфорацию кишечника;
- мегаколон токсического характера.
Чтобы избежать осложнений, доктору необходимо знать о наличии ограничений.
Подготовительные мероприятия
Как правильно подготовиться к эндоскопическому исследованию? Этот вид обследования требует соблюдение всех рекомендаций врача. Если хоть один пункт будет выполнен неверно, то результат может оказаться неинформативным.
Подготовка к эндоскопическому исследованию состоит из трех ступеней.
Первая ступень
За три-четыре дня до проведения процедуры нужно соблюдать специализированную диету. Из рациона нужно исключить все продукты, в состав которых входит клетчатка и вызывает вздутие живота.
Сюда относят фруктовые и овощные блюда, зелень, каши гречневого, овсяного и перлового типа, сухофрукты, ягоды и грибы. Из напитков исключают молочные продукты, квас, минеральную и газированную воду.
Вторая ступень
На этом этапе нужно провести чистку кишечника. Данные мероприятия должны выполняться за сутки до обследования. Заключается в употреблении слабительных препаратов или использования клизм.
Но отличным способом очистки пищеварительной системы является применение Фортранса. Наутро нужно съесть легкий завтрак. После этого употреблять пищу нельзя. В обеденное время в объеме двух литров выпивается приготовленный раствор из Фортранса.
Третья ступень
В день проведения эндоскопии категорически запрещается что-то есть. Утром в шесть-семь часов нужно снова выпить раствор из Фортранса в объеме одного литра.
В течение дня разрешено пить только обычную воду. Обследование должно выполняться строго на голодный желудок.
proktolog-info.ru
что это такое, подготовка и как проводится
Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.
Что такое эндоскопия кишечника
Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.
Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».
Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.
Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.
Виды эндоскопии кишечника
Существует 4 типа эндоскопического обследования:
- Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
- Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
- Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
- Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.
Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника
Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:
- кровянистых выделениях во время дефекации;
- хронических запорах или диареи;
- необоснованной потере веса;
- ненормальной структуре и цвете кала;
- наличии инородного предмета;
- выявлении полипов и прочих новообразований;
- при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.
Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.
Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:
- заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
- патологии органов дыхания;
- инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
- ослабленное или шоковое состояние пациента;
- присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.
Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:
- плохая свертываемость крови;
- психологические заболевания;
- колиты;
- перфорация стенок;
- гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.
Как правильно подготовиться к исследованию
Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:
- Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
- Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
- Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.
Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.
Как проводится эндоскопия кишечника
Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.
Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:
- Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
- Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
- Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
- Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.
ЭГДС проводят следующим образом:
- Укладывают пациента на левый бок.
- Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
- Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
- Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
- Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
- Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.
Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:
- Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
- Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
- Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
- Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.
Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.
Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.
Что может выявить эндоскопия кишечника
Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы. Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.
Капсульная эндоскопия выявляет:
- причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
- болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
- локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.
ЭГДС позволяет обнаружить:
- гастрит;
- язву желудка и 12-перстной кишки;
- кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
- онкологические процессы;
- воспаления поджелудочной железы.
Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:
- геморроя;
- полипов;
- парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
- дисфункции предстательной железы;
- патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
- причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
- участков изъязвления;
- болезни Крона;
- любых воспалительных процессов в кишечнике.
Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.