Эритематозная гастропатия диффузная: что это такое и как лечить?

Содержание

что это такое и как лечить?

Если эритематозная гастропатия возникла как симптом гастрита в хронической форме, её лечат в ходе терапии основной болезни. См. лечение хронического гастрита

Основным методом устранения патологии является соблюдение назначенного пищевого рациона, в который включаются продукты, оказывающие благотворный эффект на желудочную слизистую. При этом порции еды должны быть не слишком большими, а приёмы пищи рекомендуется совершать с интервалом в 2-3 ч.

Важно также полностью отказаться от употребления спиртного и курения. Не следует самостоятельно, без назначения врача, принимать лекарства, способные стать причиной гиперемии слизистой.

Лекарства

Лекарства, которые назначаются при таком заболевании – это Гастрофарм и Гастроцепин. Эти препараты способствуют восстановлению желудочной слизистой.

Таблетки Гастрофарм нужно принимать перед едой (за полчаса) – разжевать и запить водой либо размельчить, смешать с тёплой кипячёной водой и выпить раствор. При лечении гастрита в острой либо хронической форме, а также при повышенном уровне кислотности желудочного сока рекомендуются такие дозировки: для взрослых 1-2 шт., для детей возраста 3-12 лет – 0,5 шт., в возрасте 12-18 лет – 1 шт. Пить 3 р./сут. на протяжении 30 дн. Если в случае острого гастрита требуемый эффект не получен, разрешается повысить в 2 раза суточную дозировку. Эффект от терапии обычно начинает проявляться к концу 1-й недели лечения.

При лечении желудочной язвы либо язвы 12-перстной кишки для взрослых дозировка составляет 3-4 шт. трижды в день на протяжении 30 дн.

Как средство профилактики таблетки нужно пить трижды в день по 1-2 шт. на протяжении 15 дн. Если вы злоупотребляете табаком либо спиртным: 1-2 шт. 2-3 р./сут.

Гастроцепин нужно принимать 2 р./сут. перед едой (за полчаса). Суточная дозировка составляет 50-150 мг, а средняя одноразовая доза – 50 мг. Курс лечения должен длиться 1-1,5 мес. Лекарственный раствор нужно вводить внутримышечно либо внутривенно 2 р./сут. Разовая дозировка составляет 2 мл. Среди побочных эффектов препарата: головные боли, аллергия, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, задержка мочеиспускания, расстройство аккомодации, а также тахикардия. Среди противопоказаний: гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение и лечение травами

Для лечения эритематозной гастропатии рекомендуется часто пить настойки и отвары из трав – как в виде отдельного напитка, так и в виде добавки к некрепкому чаю. Терапию нужно проводить, готовя отвары в соответствии с рецептами, предназначенными именно для устранения гастрита. При этом требуется учитывать уровень кислотности желудочного сока – повышенный либо пониженный.

Если кислотность понижена, самым эффективным средством будет капустный сок – он должен быть свежим, а пить его следует подогретым. Иногда после приёма свежего сока может тошнить – в таком случае необходимо пить его через 4 ч после отжима. Рекомендуется пить по 0,5 стак. 2 р./сут. ежедневно. Готовый сок может храниться в холодильнике 1,5 сут., не теряя своих лечебных свойств.

Если же кислотность повышена и наблюдается сильная изжога, наилучшим средством будет настойка из коры берёзы. Её нужно измельчить, взять 2 ст.л. ингредиента, залить их 2 стак. воды (температура 60 градусов). Далее настаивать на протяжении 3 ч, после чего процедить и пить по 0,5 стак. 3 р./сут. Через 15 минут после употребления настойки нужно съедать по 1 ст.л. растопленного тёплого сливоч.масла, а спустя ещё 15 мин можно начинать приём пищи. Лечебный курс длится 3 нед.

[32], [33], [34], [35]

Оперативное лечение

Оперативное лечение является самой крайней мерой. По сравнению с хирургической операцией более щадящим способом является резекция. Чтобы выполнить её, через рот в желудочную полость вводится узкая длинная трубка, оснащённая видеокамерой, источником света и прочим оборудованием, необходимым для проведения процедуры. Используя эту трубку, врач удаляет участки патологически измененной желудочной слизистой.

Диета при эритематозной гастропатии

Выявив наличие симптомов эритематозной гастропатии, очень важно не переедать во время восстановительного периода. Перегружать свой желудок пищей нельзя, следует есть часто, но маленькими порциями.

Нужно каждый день есть продукты, которые восстанавливают слизистую и не раздражают желудок. Например, следует употреблять кисель, различные каши, а также куриный бульон. Помните, что пища не должна быть очень горячей (такие блюда строго запрещаются) – температура должна быть комфортной, тёплой.

Вместо крепкого чёрного чая и кофе необходимо пить либо травяной чай, либо простую чистую воду. Также нужно обязательно отказаться от спиртных напитков (с любым процентом содержания алкоголя), а также курения.

Такая диета позволяет сделать быстрее процесс восстановления желудочной слизистой, а также предотвращает преобразование эритематозной гастропатии в гастрит в хронической форме либо желудочную язву.

[36], [37], [38]

В чем опасность эритематозной гастропатии?

Как выглядит эритематозная гастропатия

Этот термин употребляется для обозначения покраснения слизистой оболочки. В ходе эндоскопического исследования можно определить наличие гиперемированных участков, их количество, распространенность, степень тяжести. От результатов будет зависеть лечение, диета.

Данное исследование проводится с помощью специального прибора, который оснащен видеокамерой, осветительным элементом. Эндоскопия делается натощак. Пациент глотает зонд, во время процедуры врач осматривает слизистую пищевода, кардиального, пилорического, антрального отдела желудка, состояние дуоденогастрального сфинктера.

Эритематозная гастропатия имеет очаговую и распространенную форму.

  • Очаговая. Покраснение, отек наблюдается в одном из отделов желудка, изменения ограничены небольшим участком.
  • Распространенная. Воспалительный процесс может охватывать весь желудок или значительную его часть.

Причины

Покраснение слизистой оболочки возникает вследствие негативного воздействия факторов внешней среды или патологических изменений в самом организме.

  • Неправильное питание. Если в рационе преобладает жирная, жареная, острая еда, это приводит к раздражению желудка.
  • Злоупотребление алкоголем, курение негативно сказывается на состоянии здоровья.
  • Длительные промежутки между едой. Желудок продуцирует соляную кислоту, которая необходима для переваривания пищи. Также она является фактором агрессии: если полость желудка пустая, кислота повреждает собственные стенки, вызывая гиперемию.
  • Эритематозная гастропатия возникает после приема некоторых медикаментов (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).
  • Патогенные микроорганизмы, грибки являются причиной воспаления. Главная роль отводится Helicobacter pylori, лечение в таком случае направлено на устранение этиологического фактора.
  • Постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс) приводит к атрофии, покраснению.

Симптомы

Очаговая эритематозная гастропатия может протекать бессимптомно, а выявляться только на профилактическом осмотре. Распространенная форма наблюдается при хроническом гастрите, потому симптомы соответствующие:

  • боль через 30 минут после еды;
  • дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

Лечение

Тактика ведения больного зависит от степени тяжести, распространенности процесса. Лечение следует начинать с изменения режима питания, ведь в большинстве случаев это основная причина воспаления.

  • Дробное питание. Слишком большой объем пищи растягивает желудок, еда не успевает расщепиться, начинается брожение, гниение. Оптимальный размер порции – 300-350 г.
  • Температурный режим. Блюда рекомендуется употреблять теплыми. Слишком горячая или холодная еда раздражает слизистую.
  • Лечение подразумевает отказ от жирной, жареной, острой пищи. Еда должна готовиться на пару, в духовке.
  • Предпочтение отдается кашам: гречневая, рисовая, пшенная крупа полезна для здоровья, насытит организм сложными углеводами. Заряд энергии после такого завтрака гарантирован.
  • Фрукты и овощи рекомендовано включать в каждый прием пищи.
  • Категорически запрещается алкоголь, от курения тоже следует отказаться.
  • Нежирное мясо, рыба запекаются, варятся. Также к полезным белковым продуктам относится творог, яичные белки, орехи, бобовые, соя.

Позитивная динамика должна наблюдаться уже через неделю. Если же улучшение не наступает, значит, питание – не основная причина эритематозной гастропатии. В таком случае доктор проводит дополнительные исследования: определение кислотности желудочного содержимого, наличия хеликобактерной инфекции, дуоденального рефлюкса.

В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально.

  • При гиперацидном гастрите (с повышенной кислотностью) рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды.
  • Если при эндоскопическом исследовании обнаружены очаги атрофии, показаны средства, которые ускоряют восстановление тканей, регулируют моторику кишечника, выделение соляной кислоты.
  • При выявлении хеликобактерной инфекции главную роль в лечении играют антибиотики.

Следует отменить прием нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут повреждать слизистую желудка.

 

источник: http://gastromedic.ru/

Морфологические особенности слизистой оболочки желудка при функциональной диспепсии у детей

Функциональная диспепсия (ФД) является одним из наиболее частых функциональных заболеваний пищеварительной системы в детском возрасте. Вопросами функциональной патологии органов желудочно-кишечного тракта занимается «Комитет по функциональным заболеваниям пищеварительной системы». Результатом работы комитета стали впервые изданные в 1989 году Римские критерии I (РК). В 1999 году были опубликованы РК II , а в 2006 году в результате работы 87 экспертов из 18 стран мира были изданы РК III . В РК рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и терапии функциональных заболеваний пищеварительной системы как взрослых, так и детей [3, 4]. Однако некоторые аспекты функциональных заболеваний неоднозначно трактуются западными и отечественными авторами. Это касается и ФД у детей [1].

Согласно РК III , ФД определяется как комплекс симптомов, относящихся к гастродуоденальной области (чувство переполнения после обычного приема пищи, раннего насыщения, предшествующее завершению обычного приема еды; боль или изжога, локализованные в подложечной области и беспокоящие не меньше одного раза в неделю; отсутствие облегчения после дефекации или связи диспепсии с изменением частоты и формы испражнений) при отсутствии каких-либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления.

В РК III выделены два клинических варианта ФД: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) ( meal — induced dyspeptic symptoms — PDS ) и синдром эпигастральной боли (СЭБ) ( epigastric pain ) [4, 5].

В соответствии с РК I , II и III к ФД относят эндоскопически определяемую слизистую оболочку желудка (СОЖ) без каких-либо изменений или с наличием поверхностных, преходящих изменений, которые обозначаются как эритематозная гастропатия.

Ключевым в трактовке диагноза ФД является отсутствие морфологических изменений, которые могли бы объяснить клинические проявления заболевания, а эндоскопическое исследование дает возможность лишь исключить деструктивные изменения СОЖ (при наличии которых воспалительный процесс не вызывает сомнений).

Эритематозная гастропатия может быть проявлением как повышенного кровенаполнения сосудов, так и воспалительного процесса в СОЖ. Подтвердить то или иное предположение может лишь морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки [1, 3].

Целью нашей работы было изучение клинико-морфологических особенностей ФД у детей.

Под наблюдением в детском гастроэнтерологическом отделении г. Харькова на базе ГДКБ № 19 находились 79 детей в возрасте 7–17 лет. Все дети были госпитализированы в стационар в периоде обострения заболевания с жалобами и объективными данными, характерными для патологии органов гастродуоденальной зоны. На первом этапе исследования всем детям было проведено эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с целью верификации диагноза и исключения деструктивных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Критериями постановки диагноза ФД (в соответствии с РК) было либо полное отсутствие изменений СОЖ ( n = 20), либо наличие эритематозной гастропатии ( n = 59). При проведении эндоскопического исследования у всех больных были взяты биоптаты СО антрального отдела, тела желудка и ДПК.

После изучения жалоб и объективных данных, все дети были разделены на две клинические группы (в соответствии с РК III ) — ПДС ( n = 37) и СЭБ ( n = 42).

Результаты эндоскопического исследования при различных клинических вариантах ФД представлены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, достоверно чаще неизмененная слизистая встречалась при ПДС; эритематозная гастропатия была характерна для СЭБ ( p < 0,05).

Морфологическое исследование биоптатов СОЖ и ДПК проводилось на кафедре патологической морфологии ХНМУ. Для микроскопического исследования были представлены биоптаты СО фундального и антрального отделов желудка, а также ДПК 79 детей. Биоптаты СО зафиксированы в 10% нейтральном формалине, залиты в парафин. Срезы толщиной 5 мкм окрашены гематоксилин-эозином. Микроскопический анализ осуществлен с использованием микроскопа Axiostar — plus ( Zeiss , ФРГ), фотографирование микропрепаратов производили с помощью цифровой фотокамеры
ProgRes C 10 plus .

У детей с эндоскопически неизмененной СО отмечались признаки усиленного повреждения эпителия СО и ускоренной его пролиферации с регенераторной целью. Масштабы повреждения эпителия варьируют: от минимального — повреждены апикальные части эпителиоцитов на верхушках валиков в СО желудка и верхушках ворсинок в СО ДПК — до выраженного — десквамированные эпителиоциты, группы эпителиоцитов обнаруживаются в глубине ямок и в просвете желез (рис. 1).

Гиперпролиферирующий эпителий выглядит узким, высоким. Обращаем внимание, что деэпителизированные участки в СО желудка в данной группе случаев отсутствуют. Субэпителиальная собственная пластинка СО отечна, местами с диапедезными кровоизлияниями. В более глубоких слоях собственная пластинка СО очагово или диффузно расширена, инфильтрирована макрофагами и лимфоцитами. В нескольких случаях наблюдался лимфоидный фолликул СО с признаками морфофункциональной активации — наличием крупного светлого центра. У детей с длительным анамнезом заболевания отмечается увеличение содержания фиброцитов в собственной пластинке СО, что можно объяснить завершением прошлых обострений путем постепенного «добавления» интерстициального склероза.

При эндоскопически определяемой эритематозной гастропатии наблюдаются признаки аналогичных процессов, но более выраженные. Эпителий на желудочных валиках и ворсинках ДПК местами уплощен или отсутствует, местами наблюдается его выраженная гиперпролиферация с псевдомногорядным расположением узких, длинных эпителиоцитов. Особое внимание привлекает факт обнаружения участков эпителиального покрова СО желудка и ДПК, лишенных базальной мембраны. Как известно, базальная мембрана эпителиального покрова формируется из белков, синтезируемых эпителиоцитами [2]. В данной ситуации фокальное отсутствие базальной мембраны эпителия СО может быть связано с незрелостью эпителиоцитов вследствие их ускоренной гибели и ускоренного обновления. Фокусы отсутствия базальной мембраны эпителия свидетельствуют о наличии прямого контакта между клетками — производными эктодермы и мезодермы. Формирование во многих органах гематотканевого барьера, обеспечивающего частичную изолированность клеток — производных эктодермы от внутренней среды организма, и последствия повреждения барьера хорошо известны (аутоиммунные органоспецифические заболевания). Можно предположить, что вышеописанная микроскопическая картина с отсутствием базальной мембраны в участках СО желудка и ДПК обеспечивает прямой контакт внутренней среды, иммунной системы с эпителиоцитами, в норме находящимися за «барьером». Субэпителиально в собственно пластинке СО отмечается не только отек, но и полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, более объемные диапедезные кровоизлияния, плазматизация. Выраженность макрофагально-лимфоцитарной инфильтрации варьирует, но отчетливо просматривается положительная зависимость густоты макрофагально-лимфоцитарной инфильтрации собственной пластинки СО желудка и ДПК от выраженности феномена отсутствия базальной мембраны эпителия. В нескольких случаях на уровне желез имеется картина агрессии круглоядерных лейкоцитов на железистые эпителиоциты именно в участке отсутствия базальной мембраны (рис. 2).

В биоптатах встречаются лимфоидные фолликулы, имеющие признаки морфофункциональной исчерпанности с запустеванием центра фолликула (рис. 3).

Количество фиброцитов и склероз собственной пластинки СО нарастают параллельно увеличению продолжительности заболевания ребенка, хотя, конечно, ни в одном случае нельзя говорить об атрофии СО.

Клеточный состав эпителия желез соответствует локализации взятого биоптата. Особое внимание уделено париетальным клеткам. Увеличенное количество париетальных клеток в СО тела желудка у исследованных больных встречается редко. Чаще можно видеть небольшое их количество, но клетки крупные, с увеличенным, часто эухромным ядром, расположенным по центру клетки. Компенсаторной гипертрофией париетальных клеток можно объяснить обнаруживаемую клинически повышенную кислотообразующую функцию желудка на фоне замедления моторной функции.

Бокаловидные клетки эпителиального покрова СО ДПК по мере нарастания процесса гибели эпителиоцитов встречаются все реже, т.е. слизеобразующая функция СО снижается.

Довольно часто отмечается увеличение количества клеток с прозрачной цитоплазмой, расположенных в слое железистого эпителия. Это клетки, синтезирующие индоламины и моноамины, так называемые апудоциты.

Описанные выше изменения, согласно международным представлениям (РКІІІ), считаются ФД, однако с точки зрения патоморфологии они свидетельствуют о начальных проявлениях хронического гастрита [2].

Выводы

1. Морфологическое исследование СО желудка при ФД у детей свидетельствует о том, что во всех без исключения случаях, вне зависимости от наличия или отсутствия эндоскопических изменений, имеют место морфологические изменения разной степени выраженности. Морфологическим критерием так называемой «функциональности» патологического состояния является ускоренная и достаточная для поддержания целостности покрова пролиферация эпителиоцитов.

2. Можно предположить, что именно морфологически определяемая условная «функциональность» нарушений СО, соответствующая обычно эндоскопически неизмененной СОЖ и проявляющаяся клинически преимущественно нарушением моторной функции желудка, характеризует группу больных ПДС.

3. С течением времени при отсутствии адекватной терапии морфологические изменения СО становятся более выраженными, способность к регенерации СО значительно снижается, становясь недостаточной в некоторые периоды, что клинически проявляется преимущественно болевым синдромом. Такие дети должны быть отнесены к группе СЭБ.

4. Дифференциальная диагностика ФД и хронического гастрита должна основываться исключительно на результатах морфологического исследования, так как эритематозная гастропатия, выявляемая эндоскопически, может встречаться как при ФД, так и при хроническом недеструктивном гастрите.

Эритематозная гастропатия 1 степени воспаления


Общие правила

В существующей международной классификации болезней эритематозная гастропатия, как самостоятельная нозологическая форма, отсутствует. Скорее, этот термин можно считать эндоскопическим синдромом, характеризующим состояние слизистой желудка, который выявляется в процессе инструментального обследования желудка (фиброгастродуоденоскопии). Для синдрома «эритематозная гастропатия» характерна незначительно выраженная гиперемия эпителиального покрова слизистой желудка и ее повышенная ранимость. В ряде случаев, может отмечаться незначительный отек.
При этом, глубокие слои слизистой в процесс не вовлекаются. В целом, гастропатии характеризуются отсутствием воспалительного процесса/незначительной его выраженностью, то есть, характерные для воспаления морфологические изменения в слизистой оболочке желудка, отсутствуют. Является одним из наиболее часто встречающихся нарушений целостности слизистой желудка. Различают очаговую (локализация процесса, ограничена незначительной площадью) эритематозную гастропатию и диффузную ее форму (при поражении большой поверхности слизистой).

Возникает под воздействием различных повреждающих факторов, основными из которых являются:

  • Дефекты питания (употребление продуктов, раздражающих слизистую – жареная пища, соления, маринад, острые специи/приправы, копчёности, сильногазированные напитки).
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Неправильный режим питания (переедания, ужин перед сном, отсутствие завтрака, длительные промежутки между приемами пищи).
  • Частые/длительные стрессы.
  • Прием фармакологических препаратов (аспирин, НПВС).

Эритематозная гастропатия, выявленная в процессе обследования желудка, как таковая, при отсутствии других специфических изменений слизистой показанием для назначения медикаментозной терапии не является. Скорее, она должна вызывать озабоченность состоянием здоровья и настороженность в отношении существующего риска развития заболеваний желудка. По сути, она является сигналом необходимости коррекции образа жизни и в первую очередь, коррекции питания.

Диета при эритематозной гастропатии очаговой формы предусматривает нормализацию режима питания и умеренность в приеме пищи, исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую оболочку (специи/приправы, лук, чеснок, овощи с грубой клетчаткой — редис, репа, соления, маринады, копчёности, жареная пища, напитки, содержащие углекислоту), отказ от употребления алкоголя/курения. Пища/напитки не должны быть слишком горячими и холодными. Как правило, такие ограничения в рационе на протяжении 2-3 недель нормализуют состояние слизистой желудка.

Диета при эритематозной гастропатии диффузной (распространенной) формы предусматривает более строгие ограничения. За основу может быть принята лечебная Диета №1, которая, являясь физиологически полноценной, предусматривает умеренное щажение слизистой желудка от различных неблагоприятных факторов (механических, химических, термических). При этом, в первые 7-10 дней рекомендуется протертый вариант диеты с постепенным переходом на не протёртый вариант.

Диетическое питание предусматривает:

  • Полноценность рациона питания (количество пищевых нутриентов должно соответствовать физиологическим нормам).
  • Исключение продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока/раздражающих слизистую — свежие хлебобулочных изделий, жирных блюд, различных пряностей/приправ, крепких мясных/рыбных бульонов, лука, чеснока, консерв, фаст-фуда, копчёностей, а также сырых овощей, особенно содержащих грубую растительную клетчатку – бобовые, редис, ржаной хлеб, редька, корень сельдерея. Исключаются алкогольсодержащие напитки, крепкий чай, кофе.
  • Ограничивается соль и употребление соленых продуктов (соления, маринады).
  • Дробный характер питания — не допускаются длительные перерывы между едой, порции небольшие.
  • Кулинарная обработка продуктов включает приготовление на пару, варку. Категорически запрещена жареная пища. В период обострения блюда подают протертыми.
  • Блюда должны быть теплыми (35-40 градусов), но не горячими/не холодными.

Рекомендуется включать в рацион питания продукты, не возбуждающие секрецию — легкие супы, отварное мясо (птица, кролик, говядина), нежирные сорта белой рыбы, молоко, некислый (кальцинированный) творог, паровой омлет/яйцо всмятку, протёртые каши/овощи, кисели, отвар шиповника, некрепкий чай.

Из круп предпочтение отдается овсяным хлопьям, манной и гречневой крупе, рису, а через 7-10 дней рацион круп расширяется. При наличии повышенной кислотности рекомендуется ограничить в рационе питания легкоусвояемые углеводы (конфеты, сахар, варенье, мед и другие сладости), что позволяет снизить секреторную активность.

Дополнительно рекомендуется прием растительных отваров, способствующие репаративным процессам в слизистой (календула, шалфей, ромашка, зверобой, листья подорожника, чабрец) или аптечных желудочных сборов.



Симптоматика

изжога

Симптомы гастродуоденопатии достаточно многообразны. В частности, указанная проблема дает о себе знать следующим образом:

  • дискомфорт и неярко выраженные боли в эпигастральной области;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • диспепсия, что представляет собой затрудненное пищеварение с чувством тяжести, раннего насыщения, переполненности желудка;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • белый налет на языке, особенно по утрам;
  • нарушения в работе кишечника, в частности, запор, диарея;
  • вздутие живота, отрыжка, повышенное газообразование;
  • изжога;
  • общая слабость и упадок сил.

Разрешенные продукты

Диета при эритематозной гастропатии включает:

  • Супы на неконцентрированных бульонах с добавлением протертых круп/овощей.
  • Нежирные сорта красного мяса/рыбы — курица, кролик, телятина, индейка, говядина, треска, судак, минтай, хек.
  • Яйца всмятку/паровой омлет.
  • Подсушенный белый хлеб, сухарики из белого хлеба.
  • Протертые каши, сваренные на воде с молоком/сливками (овсяная, манная, рисовая), несколько позже — гречневая.
  • Из овощей/фруктов можно употреблять в отварном и протертом виде свеклу, кабачки, картофель, морковь, тыкву. Фрукты — сладкие/спелые печеном/вареном виде.
  • Цельное молоко, сливки, протертый кальцинированный творог, творожное суфле.
  • Из сладких блюд — зефир, пастилу, желе из ягод, мёд, джем, фруктовые муссы.
  • Из напитков рекомендуется употреблять настой плодов шиповника, соки с мякотью (абрикосовый, грушевый, персиковый), фруктовые кисели, некрепкий чай с молоком.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
Овощи и зелень
кабачки0,60,34,624
капуста цветная2,50,35,430
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
свекла1,50,18,840
тыква1,30,37,728
Фрукты
абрикосы0,90,110,841
бананы1,50,221,895
нектарин0,90,211,848
персики0,90,111,346
яблоки0,40,49,847
Ягоды
клубника0,80,47,541
малина0,80,58,346
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
манная крупа10,31,073,3328
овсяные хлопья11,97,269,3366
рис белый6,70,778,9344
Мука и макаронные изделия
лапша12,03,760,1322
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба11,21,472,2331
Кондитерские изделия
варенье0,30,263,0263
желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
пастила0,50,080,8310
печенье мария8,78,870,9400
Сырье и приправы
мед0,80,081,5329
соус молочный2,07,15,284
Молочные продукты
молоко3,23,64,864
сливки2,820,03,7205
сметана2,820,03,2206
простокваша2,92,54,153
Сыры и творог
творог17,25,01,8121
Мясные продукты
говядина вареная25,816,80,0254
говяжья печень17,43,10,098
говяжий язык вареный23,915,00,0231
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156
Птица
курица вареная25,27,40,0170
индейка19,20,70,084
Яйца
яйца куриные12,710,90,7157
Масла и жиры
масло сливочное0,582,50,8748
Напитки безалкогольные
вода минеральная0,00,00,0
кофе с молоком и сахаром0,71,011,258
чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243
Соки и компоты
абрикосовый сок0,90,19,038
морковный сок1,10,16,428
тыквенный сок0,00,09,038
* данные указаны на 100 г продукта

Причины

Воспаление и эритема желудка может быть вызвана рядом причин:

  • Нарушение кровообращения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Химические ожоги.
  • Лекарственный (медикаментозный гастрит).
  • Неправильное питание.
  • Нарушение обменных процессов вследствие других патологий.
  • Другие раздражающие факторы (курение, алкоголь).
  • Немаловажную роль играет режим дня, стрессоустойчивость.

Вероятность возникновения эритематозной гастропатии зависит от защитных факторов желудка, общей сопротивляемости организма, наследственности.

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания диеты при эритематозной гастропатии исключает:

  • Концентрированные мясные/рыбные супы с не протёртыми овощами/крупами, первые блюда с капустой.
  • Жирные сорта рыбы/мяса (гусь, утка, свинина, баранина), мясные консервы, животные жиры, копчености и колбасные изделия.
  • Свежий белый хлеб, слоеное тесто, сдобу, черный хлеб.
  • Некоторые виды круп (ячневую, пшенную, кукурузную, перловую), грубые крупные макароны, бобовые.
  • Продукты с раздражающим действием на слизистую желудка (белокочанную капусту, редьку, грибы, редис, брюкву, лук, репу, фасоль, щавель, чеснок, горох, овощные консервы), квашеные/маринованные овощи.
  • Острые блюда, приправы/специи, томатный соус.
  • Мороженое, шоколад, пирожные, кофе, торты, орехи, семечки.
  • Кислые/неспелые фрукты в сыром виде/с грубой кожурой.
  • Алкогольсодержащие/газированные напитки, кофеин содержащие напитки (кофе, какао, пепси, кола).

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые9,11,627,0168
брюква1,20,17,737
капуста1,80,14,727
лук зеленый1,30,04,619
лук репчатый1,40,010,441
огурцы0,80,12,815
огурцы консервированные2,80,01,316
редька белая1,40,04,121
репа1,50,16,230
хрен3,20,410,556
шпинат2,90,32,022
щавель1,50,32,919
Грибы
грибы3,52,02,530
Крупы и каши
кукурузная крупа8,31,275,0337
перловая крупа9,31,173,7320
пшенная крупа11,53,369,3348
ячневая крупа10,41,366,3324
Кондитерские изделия
конфеты4,319,867,5453
Мороженое
мороженое3,76,922,1189
Торты
торт4,423,445,2407
Сырье и приправы
горчица5,76,422,0162
имбирь1,80,815,880
кетчуп1,81,022,293
майонез2,467,03,9627
перец черный молотый10,43,338,7251
перец чили2,00,29,540
сахар0,00,099,7398
Молочные продукты
кефир3,42,04,751
Мясные продукты
свинина16,021,60,0259
ветчина22,620,90,0279
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая24,138,31,0455
сардельки10,131,61,9332
сосиски12,325,30,0277
Птица
курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая17,54,60,0139
рыба копченая26,89,90,0196
рыбные консервы17,52,00,088
Масла и жиры
жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897
Напитки безалкогольные
квас хлебный0,20,05,227
* данные указаны на 100 г продукта

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.
В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Отзывы и результаты

Диета при эритематозной гастропатии является основным методом ее лечения и при тщательном соблюдении, согласно отзывам пациентов, позволяет нормализовать состояние слизистой желудка.

  • «… Обратилась в поликлинику по поводу частой изжоги и метеоризма. Назначили много анализов, прошла разные обследования. В основном, все в норме, кроме УЗИ заключения — дискинезии желчного пузыря и заключения ФГДС: эритематозная гастропатия, вне обострения, а еще выявили дисбактериоз 1 степени. Посоветовали перейти на диетическое питание (Стол №1) и пропить курс Лактофлора или Хилак-форте. Перешла на щадящее диетическое питание, готовлю все на пароварке, исключила все острые продукты, специи, приправы. Попила курс назначенных препаратов. Состояние значительно улучшилось»;
  • «… После эзофагогастродуоденоскопии: тотальная эритематозно-экссудативная гастропатия, умеренные патологические изменения, афтозная дуоденопатия, что соответствует клинической картине гастродуоденита. Назначили лечение. Сижу уже месяц на строгой диете. В первую неделю готовила протертые блюда, а затем перешла на не протертые, но хорошо разваренные блюда. После такого питания почувствовала улучшение, я даже представить не могла, что диета так хорошо влияет — нет ни дискомфорта, ни изжоги»;
  • «… Прошла ЭГДС по поводу жалоб на изжогу и тяжести в области желудка. При обследовании выявлено: слизистая желудка гладкая, бледно-розовая, блестящая. Перистальтика симметричная во всех отделах, активная, складки эластичные, равномерно расправляются. Слизистая блестящая гладкая, розовая, в антральном отделе — диффузно гиперемирована, без дефектов. Заключение: Эритематозная гастропатия. Назначили щадящее диетическое питание с исключением всего жирного, острого, грубой пищи. Дополнительно пью отвар календулы и ромашки. Надеюсь, что диета и травки в скором времени нормализуют слизистую желудка».

Диагностика

Гастропатия желудка не имеет специфических симптомов. Она имитирует сразу несколько заболеваний ЖКТ, поэтому с первого взгляда понять, в чем именно проблема, не в состоянии даже самый опытный врач. Начинается все с опроса, установления времени появления первых симптомов и сбора жалоб. Затем идет осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика.

Лечение

Для того чтобы правильно лечить гастропатию, перед началом терапии устанавливают факторы вызвавшие гиперемию, это могут быть разные лекарственные средства или постоянное неправильное питание. Чем быстрее устранить причину, тем быстрее наступит выздоровление.

Важным моментом в лечении является обнаружение сопутствующих заболеваний, ими часто бывает хронический или эрозивный гастрит, гастродуоденит, ГЭРБ.

Если установлено, что причиной гастропатии являются принимаемые лекарственные средства, желательно попросить врача заменить их. Если в данной ситуации это невозможно, применяют медикаменты, защищающие желудок от пагубных факторов.

Лекарства, которые могут назначаться при эритематозной гастропатии:

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. >>>

  1. Антисекреторные (Омепразол, Нольпаза, Кваметел, Париет). Снижают выработку основного раздражителя слизистой – соляной кислоты.
  2. Гастропротекторы (Де-нол, Викаир, Викалин). За счёт содержащегося в составе висмута оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, защищают стенки органа. Помогают бороться с бактерией, вызывающей язву желудка.
  3. Антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал). Понижают кислотность, следовательно, агрессивность среды желудка. Связывают и выводят патогенные вещества.
  4. Регулирующие моторику (Ганатон, Итоприд). Могут быть назначены в случае застойных явлений в желудке и, последующим за этим брожением и гниением.

Хорошие результаты даёт комплексное лечение с народными средствами. Используют травы: желудочные сборы, ромашку, фенхель. В основном они направлены на мягкое снятие воспаления, улучшение пищеварения. Семена льна, кисель из овса применяются как обволакивающее, защищающее желудок домашнее средство.

Особенно осторожным нужно быть с лекарствами группы НПВС, из-за своего ульцерогенного действия они часто являются причиной патологий желудка.

Важной составляющей лечения остаётся правильное питание. Исключаются продукты раздражающие слизистую: кислое, острое, солёное, копчёное, жареное, газировки, алкоголь кофе и другие. Рекомендуется готовить в пароварке и больше внимания уделять таким блюдам, как каши, кисели, бульоны. Противопоказано употребление горячей или холодной пищи.

Комплексное лечение

Чтобы избавиться от эритематозной гастропатии, следует пересмотреть свой рацион, исключив тяжелую пищу для желудка. В большинстве случаев изменение режима питания, будет способствовать быстрому восстановлению желудочного тракта.

Специалисты рекомендуют применять дробное легко усваиваемое питание, которое позволяет желудку быстрее переваривать пищу. Оптимальная порция не должна превышать 350 граммов еды. Также необходимо соблюдать следующие диетические рекомендации:

  • Температура употребляемой пищи должна быть не ниже 40 градусов. Это обеспечит желудку щадящий режим. Слишком холодная или горячая еда будет раздражать слизистую поверхность.
  • Разумеется, нужно отказаться от потребления жирной, острой, жареной и солёной еды. Все продукты питания должны проходить качественную термообработку.
  • Гастрономические предпочтения следует отдавать сложным углеводам, которые в достаточном количестве содержатся в гречневой, рисовой или пшеничной каше.
  • Рекомендуется в ежедневный рацион включать свежие овощи и фрукты.

Белок – это обязательный ингредиент обеденного стола, который содержится в нежирном мясе, рыбе, яичном белке, орехах, твороге, бобовых. О курении и употреблении алкоголя следует забыть. Соблюдая диету, рекомендованную врачом, можно наблюдать положительную динамику выздоровления уже через несколько дней.

Однако каждый отдельный случай, следует рассматривать в индивидуальном порядке, так как важен пол, возраст и физическое состояние больного. Возможно, что врач порекомендует не только диету, но и фармакотерапию, и лечение эритематозной гастропатии народными средствами.

Восстановить здоровье слизистой поверхности желудка помогут лекарственные препараты. Наиболее эффективны при таком виде заболевания – Гастрофарм® и Гастроцепин®.

Эти лекарственные средства оказывают защитное действие на слизистую оболочку не только желудка, но и кишечника. Гастрофарм® содержит биологически активные добавки – молочная, яблочная, нуклеиновая кислота, полипептиды и полисахариды, которые обеспечат органам пищеварения протекторное действие, тем самым восстановят регенерацию в желудке и двенадцатиперстной кишке. Лекарственная форма с высоким содержанием белка обеспечит антацидное и анальгезирующее действие. Рекомендуемая дозировка определяется лечащим врачом.

Гастроцепин® от немецкого производителя BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH, содержит действующее вещество – пирензепин, активно снижающий образование серной кислоты и повышающий уровень pH в желудке. Лекарственная форма имеет определенные противопоказания к применению. Поэтому максимально допустимую суточную дозу препарата определяет консультирующий гастроэнтеролог.

Терапия в домашних условиях должна быть согласована с врачом. В основном, если нет аллергической реакции на природные компоненты, то специалисты советуют пить лекарственные травяные настои и отвары. Однако следует учитывать уровень кислотности. Повышенная кислотность желудка, характеризующаяся частой и сильной изжогой, допускает лечение настоем коры березы. Измельченный природный ингредиент (2 ст. л.) заливается 400 мл кипятка и настаивается 2,5-3 часа в теплом месте. Принимается домашнее лекарство по полстакана 3 раза в день. Курс лечения 10-14 дней.

Пониженная кислотность желудка отзывается тошнотой и неприятной тухлой отрыжкой. Эффективным средством народного лечения может являться капустный сок, ½ стакана 3-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Колопатии

Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма. По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии: 1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови. 2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991). 3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание. 4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма. 5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М., 2000). При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

© 2020 — ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.ru Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ. Лицензия ФС-99-01-009652 от 11.06.2019. Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия.

Запись к специалистам и на исследования

Осталось оформить заявку.

Совет:

вы можете записаться сразу к нескольким врачам!

Чтобы сэкономить время и посетить нескольких врачей в один день — продолжите выбор специалистов и диагностических исследований, а затем оформите общую заявку на приём.

Провоцирующие факторы

Возраст после 40 лет. Хронический гастрит. Хеликобактер пилори. Эта бактерия в процессе своей жизнедеятельности провоцирует гастрит, язву. На этом фоне начинает формироваться полиповидное образование. Резекция желудка. Перистальтика нарушена. Наследственный фактор.

Полипоз может спровоцировать рак. Точное время, за которое доброкачественное образование трансформируется в злокачественное, неизвестно. Для диагностики используют рентгенологическое исследование или эндоскоп.

Функции антрального отдела

Что это за антральный отдел? Он расположен внизу органа, отвечающего за пищеварительный процесс. Основные функции антрального отдела заключаются в смешивании, перетирании, а затем в проталкивании пищи через сфинктер. Кусочки еды свыше 2 мм не проходят через клапан. Из антрума полностью измельченная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая частично нейтрализует воздействие соляной кислоты.

Преимущественно причиной заболеваний является бактерия Helicobacter pylori.

Характеристика

Эритематозная гастродуоденопатия — переполнение кровеносными сосудами внутренней поверхности стенок желудка. Патология обычно затрагивает лишь внешний слой, не доходя до глубоких уровней. Выявляется она при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Это исследование проводят при помощи специального прибора в форме шланга, оснащённого камерой и осветительным аппаратом. Процедура проводится только натощак.

Предварительно участки, затрагиваемые аппаратом, обрабатывают обезболивающим средством. Зонд проглатывается, в течение нескольких минут устройство фиксирует состояние всех областей полости желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Помимо видимых нарушений эндоскопия определяет кислотность поражённого органа, наличие опасных бактерий.

Несколько вопросов, жду совета — Вопрос врачу MedAboutMe

Несколько вопросов, жду совета

Добрый день! Достаточно долго время мучаюсь с желудком:сначала были просто боли в желудке, был гастрит обостренный. Но обо всем по порядку: 2014 год Заключение ФГДС: Недостаточноть кардии. Очаговая гиперплазия слизистой кардинального отдела желудка. Хронический поверхностный гастрит в ф.уеренного обострения. Биопсия: Эритоминозная гастропатия. Хронический гастрит: антральный. Лимфоидная инфильтрация: слабая. Атрофия: + . Кишечная метоплазия: +. H.pylori — нет. Заключение врача: Сладж желчного пузыря, функциональное бинарное расстройство, ГЭРБ бу эзофагита, хр.гастрит, H-pylori негатив, с атрофией 1 степени, тонкокишечной метаплазией 1 степени, низким воспалением. ДГР Ренген желудка заключение: рефлюкс-эзофагит, скользящая акселярная грыжа отверстия диафрагмы. Рубцово-язвенная деформация верхушечного синтеза луковицы 12-кищки. 2015 год Заключение ФГДС: Гастропатия эритоматозная. Биопсия: Гастропатия эритоматозная. микро: слабовыраженный хронический гастрит с фовелярной гиперплазией Ир+ Заключение врача: Язва дуоденальная в ан-зе. 2016 год Заключение ФГДС: Поверхностный гастробульбит.ф, умеренного обострения. Недостаточность кардии. Очаговый поверхностный рефлюкс-эзофагит. Биопсия: Эритоматозная гастропатия. Биопсия Первая часть: Хр.гастрит -. Т/желудка +, Гиперпластичский +, Атрофический + , лимфоидная инфильтрация ++, Активность -, кишечная метаплазия -, H-pylori: _. Биопсия Вторая часть: Хр.гастрит +. Т/желудка +, Гиперпластичский -, Атрофический — , лимфоидная инфильтрация ++, Активность -, кишечная метаплазия -, H-pylori: _. 2018 год Заключение ФГДС: Признаки крыжи ПОД. Недостаточность кардии. Диффузная эритематозная гастропатия; Эритематозная дуоденопатия. Биопсия: 1 фрагмент антрального отдела желудка очаговой фовелярной гипперплазией и кишечной метоплазией отдельных желез, из — . 2 фрагмент — без признаков воспалений. Мой комментарий мне 29 лет (мой вес 81, рост 180). Курил, редко, но метко. Вел такой слегка разгульный образ жизни (алкоголь и тд). Раньше были часто изжоги, теперь их стало меньше. Но вот решил проверить и получилось то, что написал выше. Стал гуглить и понял — это реально ужас, если у меня такой букет болезни (извините за эмоции). Что самое интересное из этого? Мне фактически ничего не болит, кроме редко появляющихся изжог, ито если скушаю банан (выпью пива, либо вина ито больше определенного количества 2-3 бокалов). Из того, что еще стал замечать: болит слева под ребром, а так же иногда еще при глубоких вздохах справа под ребом колющая боль (редко). Обратился к врачу: сказал, что если не болит, то и делать ничего не надо. Но читаю форумы — и люди половина уже переживают очень про метоплазию (благо в интернет про это рассказывается много). Подскажите, какова тут вероятность рака? Все пишут, что соблюдайте диету вот и все лечение. Неужели единственный выход? Специально постарался описал за последних 3 года все заключения (стараюсь каждый год делать ФГДС + если нужно для уточнения, могу скинуть копию бумаги, мало ли неверно что-то где-то написал). Чего хочу от форума? Опишите, насколько все опасно у меня, пожалуйста. Скажите, как это можно лечить и нужно ли? (последний врач вообще таблеток не выписал и ничего). Ну и если я занимаюсь в зале (тренажерке, играю в хоккей, бегаю). Вопросы: 1. Какова проблема №1 у меня и что с ней делать? 2. Чего больше всего бояться (провоцировать изжогу и тд)? 3. Обязательно ли питаться в день мелкими порциями по 200 гр (5-6 раз пишут все) 4. Сейчас у меня сидячаяработа и много стресса, это влияет как-то? Что хочу сейчас сделать я: 1. Сдать все анализы 2. Сделать УЗИ желчного (послезавтра) 3. Сделать ренген желудка с баррием (послезавтра) 4. Посетить 4-5 гастроэнтерологов в надежде, что кто-то будет более лоялен , а не относится как «массе», и смогу как-то достучаться до человека. Заранее спасибо всем, кто ответил. Здоровья Вам!

Рефлекс эзофагит ст в. Недостаточность кардии — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Эритематозная гастропатия: лечение, симптомы, диета

После проведения эндоскопического осмотра может быть выявлена эритематозная гастропатия. Это не отдельное заболевание, а морфологическое изменение слизистой желудка на фоне пройденного обследования. Обозначает этот термин покраснение стенок желудка. Причиной нарушения становится чувствительность тканей к воздействию диагностического зонда или поверхностный гастрит. В последнем случае пациенту нельзя пренебрегать лечением, чтобы воспалительный процесс не прогрессировал.

Причины патологии

Эритематозный гастрит может развиться на фоне отягощенной наследственности, если ближайшие родственники имели проблемы с желудком.

Если покраснение слизистой оболочки стало следствием эзофагита, это грозит развитием осложнений и прогрессированием болезни. К патологии приводят следующие факторы:

  • Погрешности в питании. Злоупотребление острыми специями, жирной и жареной пищей может спровоцировать как гиперемию стенок желудка, так и эрозию и гастродуоденит.
  • Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на состоянии ЖКТ тракта и всего организма.
  • Нарушение графика питания. Продолжительные перерывы между приемами пищи способствуют скоплению в желудке соляной кислоты, которая при отсутствии пищи поражает стенки органа. Это распространенная проблема, из-за которой может возникнуть эрозивная гастропатия или эритематозная гастродуоденопатия.
  • Применение лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты тяжело принимаются желудком, и могут раздражать его стенки. Опасно длительное применение кислот и НПВС.
  • Инфицирование ЖКТ. Из-за деятельности патогенной микрофлоры во рту человека может возникнуть афтозная язва, а внутренние органы воспаляются. Чаще всего в желудке выявляется Helicobacter pylori. Этот микроорганизм является причиной возникновения гастрита. Особенно опасен гастрит с поражением антрума.
  • ДГР. Патология развивается на фоне дуоденогастрального рефлюкса.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Эзофагит может быть следствием сопутствующей рефлюксной патологии.

Несогласованное с врачом медикаментозное лечение, неправильное питание и ряд иных факторов приводят к тому, что развивается хроническая диффузная форма гастрита. Воспалительный процесс затрагивает все отделы слизистой оболочки желудка. При отсутствии терапии и редких приемах пищи процесс усугубляется на фоне агрессивного воздействия на слизистую соляной кислоты. В итоге внутренняя оболочка органа становится гиперемированной и развивается гастропатия. Если при этом возникает рефлюксная болезнь, то гастроскопия выявляет эзофагит пищевода.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы нарушения?

Очаговая эритематозная гастропатия сопровождается развитием воспаления в определенной части желудка и зачастую не имеет отличительных признаков. Диффузная патология сопровождается распространением воспалительного процесса по всему органу. Клиническая картина зависит от степени воспаления. Умеренно выраженный процесс может пренебрегаться пациентом, а патология 2 степени уже не позволяет вести привычный образ жизни. Основные симптомы эритематозной гастропатии:

  • болевые ощущения в животе спустя полчаса после еды;
  • чувство тяжести в эпигастральной зоне;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • изжога, отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • общее недомогание, упадок сил.
Вернуться к оглавлению

Чем опасна гастропатия?

Заболевание может привести к тому, что пища начнет застаиваться в желудке.

Покраснение и воспаление внутренней оболочки желудка может усугубить эритематозная бульбопатия ― воспалительный процесс, поражающий двенадцатиперстную кишку. В целом гастропатия может приобрести одну из нескольких форм, что ухудшит состояние ЖКТ и спросоцирует ряд осложнений:

  • Поражение антрального отдела желудка. Это застойная форма, препятствующая выведению пищи из желудка. Может привести к развитию онкологического процесса.
  • Образование эрозий. Гастропатия становится причиной формирования ссадин на стенках желудка, что грозит развитием язвенной болезни.
  • Застой пищи. Кроме нарушения процесса пищеварения, патология сопровождается образованием многочисленных язв. К нарушению может привести нодулярная гиперплазия печени.
  • Дуодено-гастральный рефлюкс. Нарушение пищеварения из-за гастропатии приводит к образованию воспалительного процесса с атрофией слизистой.
  • Формирование новообразований. Все виды гастропатии при определенных условиях способны спровоцировать начало онкологической болезни.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Экссудативная форма патологии называется болезнью Менетрие и сопровождается образованием складок на слизистой оболочке желудка.

Для обследования больного врачи часто прибегают к эндоскопии.

Хронический гастрит и гастродуоденит ― опасные болезни, к которым может привести гастропатия. Нужно понимать, что эритематозная дуоденопатия не считается отдельным заболеванием, а является симптомом имеющегося заболевания. Если есть признаки нарушения пищеварения, нужно обследоваться. Чтобы поставить диагноз, проводится эндоскопия. В ходе проведения процедуры выявляется эритематозная гастропатия, фолликулярный дуоденит и ряд других болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Самостоятельно вылечить имеющееся заболевание невозможно, а если выявлена гастропатия с очаговой атрофией, то самолечение приведет к серьезным последствиям. Борьба с нарушением проводится несколькими методами. Схема медикаментозной терапии подбирается пациенту индивидуально. В основе лечения — применение антацидов, восстанавливающих слизистую оболочку: «Альмагеля», «Маалокса».

Вернуться к оглавлению

Нужна ли диета?

Любое заболевание ЖКТ, будь то эритематозная гастропатия или гастродуоденит, требует коррекции питания. Без соблюдения специальной диеты лечить органы пищеварения бесполезно. Для устранения воспаления и гиперемии стенок желудка рекомендуется:

Для оздоровления органа можно пить травяной настой вместо чая и кофе.
  • умеренное питание маленькими порциями;
  • отказ от раздражающих продуктов;
  • употребление в пищу киселей и бульонов, обволакивающих слизистую;
  • замена кофе и чая травяными настоями и водой;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль температуры блюд.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Подразумевает удаление пораженных участков желудка. Показания к операции:

  • сильные некупируемые боли;
  • кровотечение;
  • серьезное нарушение процесса пищеварения.
Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Эритематозная гастропатия поддается лечению при комплексном воздействии, значит, нужно дополнять один метод терапии другим. Прежде чем начинать борьбу с недугом народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Фитотерапия должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента. Так, при пониженной кислотности рекомендуется принимать сок белокочанной капусты, а при повышенной ― настой березовой коры.

Вернуться к оглавлению

Как избежать проблемы?

Профилактика гастропатии и воспаления стенок желудка подразумевает полный отказ от вредных привычек. Важно правильно питаться, не злоупотреблять специями и острыми соусами, не изнурять организм длительным голоданием. Следует избегать стрессовых ситуаций, так как нервное перенапряжение негативно сказывается на состоянии ЖКТ. Если во время обследования была выявлена гастропатия, нельзя пренебрегать терапией.

что это такое и как лечится?

Если эритематозная гастропатия возникла как симптом гастрита в хронической форме, ее лечат во время лечения основного заболевания. См. Лечение хронического гастрита

.

Основной метод устранения патологии — соблюдение назначенной диеты, в которую входят продукты, благотворно влияющие на слизистую желудка. При этом порции еды не должны быть слишком большими, а приемы пищи рекомендуется делать с интервалом в 2-3 часа.

Также важно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Не следует принимать одно лекарство без рецепта врача, так как это может вызвать гиперемию слизистой оболочки.

Лекарства

Препараты, которые назначают при этом заболевании — Гастрофарм и Гастроцепин. Эти препараты помогают восстановить слизистую желудка.

Таблетки Гастрофарм следует принимать перед едой (за полчаса) — разжевать и запить водой или растолочь, смешать с теплой кипяченой водой и выпить раствор.При лечении гастрита в острой или хронической форме, а также при повышенном уровне кислотности желудочного сока рекомендуются следующие дозировки: для взрослых 1-2 шт., Для детей 3-12 лет — 0,5 шт., При возраст 12-18 лет — 1 шт. Пить 3 р. / День. На 30 дней. Если в случае острого гастрита не достигается желаемый эффект, разрешается увеличить суточную дозировку вдвое. Эффект от терапии обычно начинает проявляться в конце 1-й недели лечения.

При лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у взрослых дозировка составляет 3-4 единицы.Трижды в день в течение 30 дней.

В качестве профилактического средства таблетки нужно пить трижды в день по 1-2 шт. На 15 дней. При злоупотреблении табаком или алкоголем: 1-2 шт. 2-3 руб. / Сут.

Гастроцепин нужно взять 2 р. / День. Перед едой (за полчаса). Суточная дозировка составляет 50-150 мг, а средняя разовая доза — 50 мг. Курс лечения должен длиться 1-1,5 месяца. Лекарственный раствор необходимо вводить внутримышечно или внутривенно по 2 р. / День. Разовая доза — 2 мл.Среди побочных эффектов препарата: головные боли, аллергия, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, задержка мочи, нарушение аккомодации, тахикардия. Среди противопоказаний: гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение и лечение травами

Для лечения эритематозной гастропатии рекомендуется часто пить настои и экстракты трав — как отдельный напиток, или как добавку к некрепкому чаю. Терапию следует проводить приготовлением отваров по рецептам, разработанным специально для устранения гастрита.Необходимо учитывать уровень кислотности желудочного сока — повышенный или пониженный.

Если кислотность понижена, наиболее действенным средством является капустный сок — он должен быть свежим, а питье — горячим. Иногда после приема свежего сока может возникнуть рвота — в этом случае необходимо выпить его через 4 часа после отжима. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана. 2 руб. / Сут. Ежедневно. Готовый сок можно хранить в холодильнике 1,5 суток, не теряя своих лечебных свойств.

Если повышена кислотность и наблюдается сильная изжога, лучшее средство — настойка из коры березы. Ее нужно растереть, взять по 2 ст. Ингредиент залейте им 2 стопки. Вода (температура 60 градусов). Далее настоять 3 часа, затем процедить и выпить по 0,5 стакана. 3 руб. / Сут. Через 15 минут после употребления настойки нужно съесть 1 ст. Растопите теплое сливочное масло, и еще через 15 минут можно приступать к еде. Лечебный курс длится 3 недели.

[32], [33], [34], [35]

Оперативное лечение

Оперативное лечение — самая крайняя мера.По сравнению с хирургическим вмешательством более щадящим методом является резекция. Для ее проведения через рот в полость желудка вводится узкая длинная трубка, оснащенная видеокамерой, источником света и другим необходимым для процедуры оборудованием. С помощью этой трубки врач удаляет участки патологически измененной слизистой оболочки желудка.

Диета при эритематозной гастропатии

Выявив наличие симптомов эритематозной гастропатии, очень важно не переедать в период выздоровления.Перегружать желудок едой нельзя, кушать следует часто, но небольшими порциями.

Каждый день есть продукты, восстанавливающие слизистые и не раздражающие желудок. Например, следует использовать кисель, различные крупы, а также куриный бульон. Помните, что еда не должна быть очень горячей (такая посуда категорически запрещена) — температура должна быть комфортной, теплой.

Вместо крепкого черного чая и кофе нужно пить травяной чай или простую чистую воду. Также обязательно нужно отказаться от алкоголя (с любым процентным содержанием алкоголя), а также от курения.

Данная диета позволяет ускорить процесс восстановления слизистой оболочки желудка, а также предотвращает трансформацию эритематозной гастропатии в хроническую форму гастрита или язвы желудка.

[36], [37], [38]

Одновременная терапия ингибиторами иммунных контрольных точек и блокадой TNFα у пациентов с желудочно-кишечными иммунными побочными эффектами | Журнал иммунотерапии рака

1 75 M Менингиома Никто Пембролизумаб
Доза: 3 мг / кг
Периодичность: каждые 3 недели
39 дней (2) 1 Никто 2 Колоноскопия:
Сигмовидная кишка: локализованное воспаление средней степени тяжести, характеризующееся изменением кровоснабжения, застоем (отеком), рыхлостью и зернистостью.
Колоноскопия:
— Подвздошная кишка: слизистая оболочка с гиперпластическими пятнами Пейера без диагностических отклонений
— Восходящая ободочная кишка: слизистая оболочка с лимфоидными агрегатами и без диагностических отклонений
— Сигмовидная кишка: умеренно активный колит с нейтрофильным криптитом и абсцессами крипт
2 58 F Двоеточие — Пембролизумаб (отменен за 2 года до текущего ICI): нет побочных эффектов, но болезнь прогрессирует. Ипилимумаб / ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб-1 мг / кг, ниволумаб- 240 мг (3 мг / кг)
Частота: комбинированные каждые 6 недель (всего 4 дозы) с последующим приемом только ниволумаба каждые 2 недели
8 дней (1) 2 Боль в животе 2 Верхняя эндоскопия:
— Антральный отдел желудка: диффузная умеренно эритематозная слизистая оболочка без кровотечения
— Двенадцатиперстная кишка: приобретенный доброкачественный внутренний стеноз средней степени тяжести в первой части двенадцатиперстной кишки
Верхняя эндоскопия:
— Антральный отдел желудка / дно / тело:
— активный хронический гастрит
— Двусторонняя кишка: слизистая оболочка с изъязвлением, выпадением крипты, заметным расширением собственной пластинки с выступающими эозинофилами и острым воспалением
— Стриктура двенадцатиперстной кишки: слизистая оболочка с легким расширением пластинки propria
3 70 F Меланома — Ингибитор PD-L1 (в рамках клинического исследования): в общей сложности на 1 год (прекращено за 3 года до текущего ICI).Нет побочных эффектов, но рецидив заболевания
— Пембролизумаб: 200 мг 3 (мг / кг) каждые 3 недели, всего 8 доз (прекращено за 1 год до текущего ICI): побочных явлений нет, но болезнь прогрессирует
Ипилимумаб
Доза: 3 мг / кг
Частота: каждые 3 недели
35 дней (2) 2 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
— Желудок: нормальный
— ДПК: диффузная слизистая оболочка с умеренными зубцами
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: исследуемая часть в норме
Верхняя эндоскопия:
— двенадцатиперстная кишка: диффузный активный дуоденит с притуплением ворсинок, расширение собственной пластинки со смешанным воспалением и реактивными эпителиальными изменениями
— Желудок: слизистая оболочка антрального отдела с отеком и легким очаговым воспалением
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: нормальная
4 73 M Меланома Атезолизумаб (в комбинации с кобиметинибом): всего 13 циклов (прекращено за 2 недели до текущего ICI) Ипилимумаб / ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб-3 мг / кг, Ниволумаб-1 мг / кг
Частота: комбинированно каждые 3 недели
11 дней (1) 2 Тошнота, рвота, боли в животе 2 Верхняя эндоскопия:
— Желудок: эрозивная гастропатия без кровотечения
— Двенадцатиперстная кишка: диффузная слегка перегруженная слизистая оболочка без активного кровотечения
Колоноскопия:
— Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка: прерывистые участки некровоточащих изъязвленных слизистых без признаков недавнего кровотечения
Верхняя эндоскопия:
— Желудок: активный гастрит с небольшой стромальной гранулемой в антральном отделе.Активный гастрит со стромальными гистиоцитами в организме
— Двенадцатиперстная кишка: активный дуоденит с повреждением ворсинок
Колоноскопия:
— Нисходящая ободочная кишка: очаговый активный колит со стромальными гистиоцитами
— Язвы толстой кишки и сигмовидной кишки: сильно активный колит с изъязвлением
5 79 F SCC Никто Цемиплимаб
Дозировка: 350 мг
Частота: каждые 3 недели
14 (1 доза) 1 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
— Желудок: эрозивная гастропатия без кровотечения
— Двенадцатиперстная кишка: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: Воспаление, характеризующееся застоем (отеком), эритемой и зернистостью
Верхняя эндоскопия:
— Желудок: реактивная гастропатия и кишечная метаплазия
— ДПК: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: слизистая оболочка с умеренно повышенной клеточностью собственной пластинки и повреждением эпителия.Отмечается также очаговое острое воспаление, но усиления апоптоза нет.

Заболевания желудка — обзор

Заболевания желудка

Заболевания желудка у пациентов с ВИЧ могут быть результатом оппортунистических инфекций, но часто не связаны с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ, даже у пациентов с прогрессирующим заболеванием ВИЧ. Пациенты с заболеванием желудка могут иметь разнообразные симптомы, такие как тошнота, рвота, преждевременное насыщение и анорексия; Также могут присутствовать боль в животе и рвота.Некоторые болезненные процессы, такие как ЦМВ-гастрит и желудочно-кишечная саркома Капоши, могут быть связаны с внегастральным поражением.

Гастрит и гастродуоденальные язвы могут быть обнаружены у людей с ВИЧ с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и могут быть результатом инфекции Helicobacter pylori . Однако несколько исследований показывают, что распространенность заболевания, связанного с вирусом H. pylori– , ниже среди людей с ВИЧ, чем среди населения в целом, возможно, из-за частой антимикробной терапии.Например, Варский с соавторами 12 сообщили, что только 5% из 497 пациентов с ВИЧ с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта имели эндоскопические доказательства гастродуоденальной язвы, а инфекция H. pylori была обнаружена только у одной трети этих пациентов. Инфекция H. pylori может быть обнаружена с помощью серологического исследования, анализа дыхания на мочевину и гистологического исследования; однако высокоточный неинвазивный анализ стула на антиген H. pylori стал предпочтительным тестом для диагностики и эффективности лечения. 13 Пациенты с ВИЧ могут также иметь измененную функцию желудка, включая снижение секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. Гипохлоргидрия может нарушить всасывание некоторых лекарств, таких как кетоконазол, итраконазол и атазанавир, а также может привести к чрезмерному бактериальному росту в желудке. 14 ВИЧ-инфекция может также изменить микробиом желудочного сока, что приведет к снижению бактериального разнообразия; Клинические последствия этого неизвестны. 15

ЦМВ может вызывать воспаление или изъязвление желудка само по себе или в сочетании с изъязвлением пищевода.Внешний вид ЦМВ желудка может быть разнообразным и включать утолщенные отечные желудочные складки, эрозивный гастрит, а также поверхностные или глубокие язвы. Рентгенологические признаки могут быть неспецифическими и даже быть похожими на массу, что свидетельствует о злокачественном заболевании. Сообщалось о других желудочных инфекциях, включая инфекцию, вызванную Cryptosporidium, комплексом Mycobacterium avium , гистоплазмоз, лейшманиоз и сифилис. Злокачественные поражения желудка также могут быть связаны с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Желудочно-кишечная саркома Капоши, связанная с инфекцией герпеса человека 8 типа, осложняет кожное заболевание почти у 50% пациентов и чаще всего поражает желудок. 16 Саркома Капоши желудка может протекать бессимптомно, но также может вызывать тошноту, боль в животе и, в редких случаях, сильное кровотечение. Лимфомы, связанные со СПИДом, также могут поражать желудочно-кишечный тракт; эти поражения имеют тенденцию быть мультифокальными, но редко могут быть лимфомами лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), ассоциированными с H.пилори. 17 Хотя заболеваемость лимфомой, связанной со СПИДом, снизилась в эпоху АРТ, риск рака желудка повышен (до 44%) у людей со СПИДом по сравнению с населением в целом. 4 В свете этих разнообразных диагностических соображений пациенты со стойкими симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с низким количеством клеток CD4 + , должны быть обследованы на предмет оппортунистической инфекции и злокачественных новообразований. Окончательный диагноз патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто требует эндоскопической оценки с биопсией и посевом.Поражения при саркоме Капоши обычно выглядят как фиолетово-голубые подслизистые образования без изъязвлений и кровотечений, но могут проявляться как пластический линит. Биопсия этих поражений может не подтвердить саркому Капоши почти в двух третях случаев. Однако, если кожная саркома Капоши подтверждена гистологически, эндоскопического вида поражения может быть достаточно для постановки диагноза. Следует выполнить биопсию язв гастродуоденальной кишки и отправить образцы на культуру вирусов и гистологическое окрашивание для выявления вирусных включений, грибков и H.pylori инфекция. Для исключения вирусных патогенов может потребоваться несколько биопсий, а дополнительные окрашивания и посевы могут быть полезны при диагностике конкретных инфекций, таких как кислотостойкие окрашивания и посев на комплекс M. avium .

Контуры патологии — Аутоиммунный гастрит

Гастрит

Аутоиммунный гастрит


Заместитель главного редактора: Рауль С. Гонсалес, доктор медицины

Тема завершена: 24 марта 2020 г.

Незначительные изменения: 11 июня 2021 г.


Авторские права: 11 июня 2021 г.


Авторские права 2003-2021, Патология Контуры.com, Inc.

Поиск в PubMed : Аутоиммунный гастрит [TI] патология желудка


просмотров страниц в 2020 г .: 13,581

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 20,793

Цитируйте эту страницу: Франклин М.М., Хансон Дж. А. Аутоиммунный гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachautoimmunegastritis.html. По состоянию на 3 ноября 2021 г.

Определение / общее

  • Хронический атрофический гастрит, характеризующийся разрушением кислородных желез в теле желудка с помощью циркулирующих антител против париетальных клеток (APC) и против внутреннего фактора (AIF).

Существенные признаки

  • Иммуноопосредованная деструкция кислородных желез с прогрессирующей атрофией и метаплазией тела желудка
  • Пренеопластический синдром: предрасполагает к высокодифференцированным нейроэндокринным опухолям (тип 1) и аденокарциноме желудка
  • Связано с диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и другими полигландулярными аутоиммунными синдромами
  • Дефицит железа и витамина B12 (злокачественная анемия)
  • Сывороточные тесты: повышенный уровень гастрина, пониженное соотношение пепсиноген 1 / пепсиноген 2, антитела к APC и AIF, дефицит B12

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: K29.40 — Хронический атрофический гастрит без кровотечения

Участки

  • Атрофические и метапластические изменения, ограниченные оксинитической слизистой оболочкой тела и дна желудка
  • Антральный отдел желудка может демонстрировать признаки реактивной гастропатии, но не воспален явно

Патофизиология

  • Считается, что возникает в результате одного из двух механизмов:
    1. Первичное аутоиммунное заболевание с циркулирующими антипариетальными клетками и антителами против внутреннего фактора
      • Желудочные H / K АТФаза-реактивные CD4 + Т-клетки, участвующие в разрушении нативных кислородных желез
      • Хроническая стимуляция В-клеток Т-клетками запускает образование антител APC и AIF
      • Ахлоргидрия вызывает гиперплазию G-клеток и гиперпродукцию гастрина из G-клеток
      • Повышенный уровень гастрина стимулирует гиперплазию клеток ECL в теле желудка (предрасполагая к высокодифференцированным нейроэндокринным опухолям I типа) (Clin J Gastroenterol, 28 ноября, 2019 [Epub, впереди печати])
      • Эпителий тела желудка регенерируется с помощью метапластических желез, включая псевдопилорический (наиболее распространенный), кишечный или панкреатический ацинарный тип (Surg Pathol Clin 2017; 10: 801)
    2. Хронический иммунологический процесс с участием молекулярной мимикрии, вторичный по отношению к давней инфекции, вызванной Helicobactor pylori
      • Перекрестно-реактивные эпитопы существуют на бета-субъединице H.pylori уреаза и бета-субъединица АТФазы на париетальных клетках (Autoimmun Rev 2019; 18: 215)

Этиология

  • Точная причинно-следственная связь неизвестна, но вероятно сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды

Диагноз

  • Основывается на сочетании клинических, серологических и гистопатологических данных
  • Наличие последовательных серологических результатов не является необходимым диагностическим критерием при наличии типичных гистологических поражений; аутоантитела могут отсутствовать на поздней стадии
  • Рекомендации по биопсии (Best Practices Clin Endocrinol Metab 2019, 11 декабря [Epub до печати]):
    • Тело: 2 случайных
    • Высечки: 1 случайный
    • Антрум: 2 случайных

Лаборатория

  • Серологические результаты могут включать (World J Gastroenterol 2015; 21: 12179):
    • Повышенный уровень гастрина в сыворотке крови
    • Снижение пепсиногена I (снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II) из-за потери главных зимогенных клеток и клеток слизистой шеи из кислородной слизистой оболочки, в то время как антральные железы поддерживают секрецию пепсиногена II
    • Антитела APC: уровень в сыворотке коррелирует с воспалительным поражением оксинитной слизистой оболочки
    • Антитела к AIF: уровень в сыворотке коррелирует с атрофией слизистой оболочки
  • Гематологические исследования могут включать:
    • Пернициозная анемия (макроцитарная анемия)
    • Железодефицитная анемия (микроцитарная анемия)

Лечение

  • Нет эффективных методов лечения гастрита
  • Добавка B12 при злокачественной анемии
  • Антрэктомия является окончательной терапией нейроэндокринных опухолей 1 типа, хотя небольшие опухоли могут быть поддаются полипэктомии

Общее описание

  • Раннее заболевание:
    • Грубых результатов нет, желудок в норме
  • Позднее заболевание:
    • Псевдополипоидный вид из-за пятнистой сохранности кислородных желез, окруженных атрофией или нерегулярным уплощением морщин желудка
    • Диффузная эритема тела желудка
    • Утрата морщинистых складок

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Спектр заболевания может быть описан 4 хронологическими, иногда перекрывающимися, фазами кислородной слизистой оболочки (World J Gastroenterol 2015; 21: 12179):
    • Пятнистый лимфоплазмоцитарный инфильтрат в собственной пластинке, на всю толщину, с тяжелым дном; редкие эозинофилы и нейтрофилы
    • Деструкция кислородных желез с ассоциированной псевдопилорической метаплазией и плотным лимфоплазмоцитарным инфильтратом полной толщины в собственной пластинке слизистой оболочки.
    • Прогрессирующая деструкция железы, сопровождающаяся ацинарной метаплазией кишечника или поджелудочной железы
    • Полная замена кислородных желез метапластическим эпителием; не имеет выраженного воспалительного компонента из-за разрушения мишени
  • Другие возможные исходные данные включают:
    • Линейная или узловая гиперплазия энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток из-за ахлоргидрии, стимулирующей повышенную секрецию гастрина антральными G-клетками, что может привести к хорошо дифференцированным нейроэндокринным опухолям 1 типа
    • Последовательность дисплазии-аденокарциномы кишечного типа
    • Антральные изменения часто имитируют реактивную гастропатию и показывают гиперплазию G-клеток

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Джошуа А.Хэнсон, доктор медицины

Атрофическое тело желудка

Гастриновое пятно, тело

Окраска хромогранином, тело

Антрум при аутоиммунном гастрите

Пятно гастрина, антральный отдел

Виртуальные слайды


Изображения, размещенные на других серверах:

Аутоиммунный гастрит

Положительные пятна

  • Гиперплазия клеток ECL может быть выявлена ​​с помощью ИГХ хромогранина, выполненного на атрофической оксинтической слизистой оболочке

Отрицательные пятна

  • Отрицательный ИГХ гастрина в атрофическом, антрализованном теле желудка (отсутствие G-клеток подтверждает наличие нативной оксинтовой слизистой оболочки)
  • Отрицательный H.pylori ИГХ для исключения мультифокального атрофического H. pylori гастрита

Образец отчета о патологии

  • Желудок, тело, биопсия:
    • Слизистая оболочка желудка с хроническим атрофическим гастритом, совместимым с аутоиммунным гастритом (см. Комментарий)
    • Комментарий: Тело желудка демонстрирует хроническое воспаление подслизистой оболочки с псевдопилорической метаплазией и очаговой кишечной метаплазией. Отрицательный результат ИГХ окрашивания гастрина подтверждает вышеупомянутую локализацию биопсии.Окраска хромогранином показывает линейную и микронодулярную гиперплазию клеток ECL, а окраска H. pylori отрицательна. Характеристики соответствуют аутоиммунному гастриту. Рекомендуется корреляция с соответствующими серологическими исследованиями.

Дифференциальный диагноз

  • Мультифокальный атрофический H. pylori гастрит:
    • Вовлекает антральный отдел в дополнение к телу и дну
    • Атрофические изменения тела / глазного дна могут имитировать аутоиммунный гастрит, особенно если одновременно не проводится биопсия антрального отдела.
    • Давний H.pylori является возбудителем и все еще может быть продемонстрирована окраской ИГХ.
    • Гиперплазия клеток ECL не является признаком мультифокального атрофического гастрита H. pylori
  • Типичный H. pylori гастрит :
    • Преимущественно включает антральный отдел желудка, демонстрируя хроническое или острое воспаление в верхней тяжелой полосообразной области
    • Атрофия оксинтической слизистой оболочки не наблюдается
    • H. pylori виден на H&E или с IHC

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


У 45-летней женщины анемия и легкая боль в эпигастрии.Биопсия желудка демонстрирует кишечную метаплазию. Патолог не уверен, является ли это слизистой оболочкой антрального отдела или атрофической слизистой оболочкой тела. Какое иммуногистохимическое окрашивание можно использовать для дифференциации атрофической слизистой оболочки тела желудка от слизистой оболочки антрального отдела желудка при подозрении на аутоиммунный гастрит?
  1. Хромогранин
  2. CDX2
  3. CK7
  4. Гастрин

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

Каково классическое распределение воспалительного паттерна, обычно наблюдаемого при аутоиммунном гастрите?
  1. Гастрит с преобладанием антрального отдела грудной клетки с легким воспалением оксинтовой слизистой оболочки
  2. Сердечные лимфоидные агрегаты и нормальная антральная / кислородная слизистая оболочка
  3. Диффузный антральный и оксинтический гастрит с кишечной метаплазией слизистой оболочки антрального отдела
  4. Преобладающий оксинтический гастрит с атрофическими изменениями и кишечной метаплазией
Вернуться наверх

Саркоидоз желудка: редкое клиническое проявление

Саркоидоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — очень редкое заболевание, которое клинически проявляется вместе с системным заболеванием или является изолированной находкой.Саркоидоз желудка — наиболее частая форма саркоидоза желудочно-кишечного тракта. Симптоматический саркоидоз желудка встречается редко, и в литературе описано лишь несколько случаев с хорошо задокументированными гистологическими доказательствами неказеозных гранулем. Мы представляем интересный случай саркоидоза желудка у 39-летнего мужчины европеоидной расы с симптомами боли в эпигастрии и значительной потерей веса. Его эндоскопическая биопсия слизистой оболочки желудка показала неказеозные гранулемы, соответствующие саркоидозу желудка. Лечение оральными стероидами облегчило его симптомы без рецидива в течение 2 лет.Саркоидоз желудка следует рассматривать у пациентов с саркоидозом и желудочно-кишечными симптомами в анамнезе.

1. Введение

Саркоидоз — хроническое неказеозное гранулематозное системное воспалительное заболевание. Несмотря на то, что он был впервые описан сэром Джонатаном Хатчинсоном 140 лет назад, на сегодняшний день этиология неясна [1]. Он может поражать любой орган, наиболее часто — поражение легких. Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) встречается очень редко и может проявляться вместе с системным заболеванием или изолированно.Саркоидоз желудка, впервые описанный Schaumann в 1936 году, является наиболее частой формой саркоидоза желудочно-кишечного тракта [2]. Симптоматическое поражение ЖКТ встречается только у 0,1–0,9% пациентов с системным заболеванием [3]. В литературе описано только 26 случаев симптоматического саркоидоза желудка с хорошо задокументированными гистологическими доказательствами неказеозных гранулем, согласующихся с саркоидозом [4].

2. Изложение дела

39-летний мужчина европеоидной расы, по профессии автогонщик, поступил в отделение неотложной помощи с шестимесячным анамнезом тошноты, рвоты и значительной потерей веса, а также с месячным анамнезом. прогрессивно нарастающей боли в эпигастрии.В его прошлой истории был случайный диагноз саркоидоза селезенки и желчного пузыря год назад, когда он попал в автомобильную аварию и перенес плановую холецистэктомию и спленэктомию. При физикальном обследовании отмечалась легкая болезненность в эпигастральной области. Остальная часть обследования была ничем не примечательной. Общий анализ крови, комплексная метаболическая панель и рентгенография грудной клетки были нормальными. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила обширную аденопатию в брыжейке и забрюшинном пространстве (рис. 1 (б)).Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная во время пребывания в больнице, была значимой для плохой инсуффляции желудка, и стенка желудка выглядела очень жесткой с диффузной эритемой, напоминающей пластический линит, без каких-либо признаков язв или опухолей (рис. 1 (а)). Случайные биопсии были взяты из разных отделов желудка. Гистопатология выявила хроническое и острое воспаление с несколькими небольшими неказеозными гранулемами, состоящими из эпителиоидов, гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток без каких-либо доказательств дисплазии или кишечной метаплазии (рис. 2).Биопсии окрашивали на Helicobacter pylori и Mycobacterium (окраска AFB), и все грибковые организмы были отрицательными. Другие лабораторные исследования для исключения дифференциальных причин также дали отрицательный результат. С историей саркоидоза, симптомами и лабораторными исследованиями вместе с гистологическими данными диагноз был подтвержден как саркоидоз желудка. Был назначен преднизон 60 мг в день, и в течение четырех дней у него наступило облегчение симптомов. Ему была назначена постепенно снижающаяся доза преднизона в течение 6 месяцев без рецидива симптомов в течение 2 лет.

3. Обсуждение

Большинство случаев саркоидоза желудка протекает бессимптомно. В основном он поражает антральный отдел желудка, и симптомы могут быть связаны с изъязвлением слизистой оболочки желудка или диффузной инфильтрацией и фиброзом слизистой оболочки, ведущими к сужению просвета желудка. Боль в эпигастрии (75%) — самый частый симптом. Другими симптомами являются раннее насыщение, тошнота, рвота, рвота, мелена и потеря веса [5].

Желудочно-кишечный саркоидоз может проявляться язвой или диффузным поражением, напоминающим пластический линит.Эндоскопия и биопсия имеют решающее значение в диагностике саркоидоза желудка. В зависимости от патологии результаты эндоскопии могут отличаться. При диффузной инфильтрации слизистой оболочки он может проявляться в виде пластического линита (кожаная бутылка), как в нашем случае. При других патологиях мы можем видеть язвы слизистой оболочки с эритемой или без нее и полиповидные / узловые поражения (из-за гранулем). У бессимптомных пациентов слизистая оболочка желудка может быть нормальной и ее легко не заметить.

Саркоидоз желудка уникален, поскольку он может имитировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта по представлению, и его диагностика требует правильной интерпретации биопсий, поскольку многие другие этиологии могут проявляться неказеозными гранулемами.При дифференциальной диагностике мы должны учитывать язвенную болезнь, болезнь Менетрие, гипертрофический гастрит, Mycobacterium , сифилис, гистоплазмоз, рак желудка, лимфому, гистиоцитоз клеток Лангерганса, реакцию на инородное тело, а также болезни Крона и Уиппла.

Лечение зависит от симптомов. Бессимптомные пациенты не нуждаются в специальной терапии. Стероиды — это начальное лечение выбора у пациентов с симптомами, с ингибиторами протонной помпы или без них, в зависимости от наличия язв.В недавнем отчете 66% пациентов облегчили симптомы при помощи стероидов [6]. Роль иммуносупрессивной терапии в литературе недостаточно четко определена. Операция может быть полезна при сильном сужении или обструкции просвета желудка. У нашего пациента стероиды облегчили симптомы в течение четырех дней без повторения симптомов в течение 2 лет.

4. Заключение

Саркоидоз желудка следует рассматривать у пациентов с саркоидозом в анамнезе и жалобами на боль в эпигастрии и необъяснимую потерю веса.

Авторские права

Авторские права © 2013 Hemasri Tokala et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Язвенный колит — Желудочно-кишечный атлас

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 22.

Эндоскопия язвенного колита с псевдополипами

53-летняя женщина, страдающая хроническим язвенным колитом.

Патофизиология

Язвенный колит поражает только слизистую оболочку; он характеризуется образованием абсцессов крипт и одновременным истощением муцина бокаловидных клеток. В тяжелых случаях может поражаться подслизистая основа; в некоторых случаях поражаются и более глубокие мышечные слои стенки толстой кишки.

Острый тяжелый колит может привести к молниеносному колиту или токсическому мегаколону, который характеризуется тонкостенной большой расширенной толстой кишкой, которая со временем может стать перфорированной. Хроническое заболевание связано с формированием псевдополипа примерно в 15-20% случаев. Хронические и тяжелые случаи могут быть связаны с областями предраковых изменений, такими как карцинома in situ или дисплазия.

Анатомически в подавляющем большинстве случаев поражается прямая кишка; у некоторых пациентов развивается терминальный илеит, вызванный несостоятельностью илеоцекального клапана.В этих случаях обычно поражается около 30 см подвздошной кишки.

Загрузите видеоклипы, щелкнув эндоскопические изображения, если вы хотите наблюдать в полноэкранном режиме, дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter для Windows media, Real Player Ctrl и 3. Конфигурация Windows Media в повторении является оптимальной. Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипы. Рекомендуем просматривать видеоролики в полноэкранном режиме.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 22.

Результаты эндоскопии при язвенном колите. Эндоскопия при ЯК обычно выявляет следующие признаки: Эритема. Утрата обычного тонкого сосудистого рисунка. Зернистость слизистой оболочки. Рыхлость. Отек.

Гранулированный вид проявляется в изменении отражения света во время колоноскопии. Вместо того, чтобы отражать свет большими пятнами, зернистая слизистая оболочка отражает множество мелких световых точек, создавая вид «мокрой наждачной бумаги»

В отличие от болезни Крона, нижняя эндоскопия при язвенном колите показывает непрерывное и периферическое поражение без нормальных участков слизистой оболочки.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 22.

Эндоскопический вид язвенного колита с псевдополипами

Длинный сегмент поперечной ободочной кишки с псевдополипом

Они могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до сантиметра и более.Они, как правило, больше в высоту, чем в ширину, и могут имитировать новообразования; биопсия подтверждает, что они не новообразования. Псевдополипы связаны с повышенной тяжестью и более обширным вовлечением в ЯК. Однако исход у пациентов с псевдополипами лучше, чем у пациентов с аналогичной степенью и тяжестью заболевания, у которых нет псевдополипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 22.

Эндоскопия язвенного колита с псевдополипами

Важная роль колоноскопии заключается в наблюдении за давним обширным язвенным колитом, при котором существует повышенный риск развития карциномы.
Показать полипы, состоящие в основном из грануляционной ткани. Когда они соприкасаются, они могут сливаться, вызывая неравномерные образования.

Психологические и психосоциальные стрессовые факторы могут играть роль в проявлении язвенного колита и вызывать обострения.Курение отрицательно связано с язвенным колитом. Эта связь обратная при болезни Крона. Употребление молока может усугубить болезнь.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 22.

Эндоскопическое изображение язвенного колита с псевдополипами

Воспалительные полипы (псевдополипоз) Псевдополипоз — это термин, освященный употреблением.Однако было высказано предположение, что в этих полипах нет ничего «псевдо», которые более уместно называть доброкачественными воспалительными полипами или регенеративными полипами, в зависимости от патогистологических проявлений.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 22.

Постепенный переход к нормальной слизистой оболочке.

Степень колита обычно остается постоянной с самого начала с продолжительностью поражения толстой кишки, определяющей классификацию язвенного колита: проктит (ограниченный прямой кишкой), проктосигмоидит или левосторонний колит (распространяющийся до изгиба селезенки) или панколит / обширный колит (распространяющийся на поперечную ободочную кишку).

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 22.

Аппендикулярная область

Подгруппа пациентов с ЯК демонстрирует очаговое воспаление вокруг аппендикулярного отверстия, не прилегающее к заболеванию в других частях толстой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 22.

Полип восходящей ободочной кишки

Степень тяжести язвенного колита может быть оценена следующим образом:

Легкая форма — кровотечение из прямой кишки и дефекация менее 4 раз в день.

Умеренное — кровотечение из прямой кишки при более чем 4 дефекациях в день.

Тяжелая — кровотечение из прямой кишки, более 4 дефекаций в день и системное заболевание с гипоальбуминемией (<30 г / л).

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 22.

Показания к эндоскопии при язвенном колите

Есть несколько показаний к эндоскопии у пациентов с язвенным колитом, включая первоначальный диагноз; дифференциация от болезни Крона, инфекционных и других колитов; оценка степени поражения толстой кишки; определение активности и степени тяжести заболевания; мониторинг реакции на медицинское руководство; и наблюдение за дисплазией и колоректальным раком.

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 22.

Печеночный изгиб

Находки в ЯК начинаются у анального края и простираются проксимально. Поражение является непрерывным и периферическим, воспаление начинается от места возникновения и продолжается до постепенного перехода к нормальной слизистой оболочке.

Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 22.

Эндоскопические проявления язвенного колита с псевдополипами.

Биопсия или полипэктомия поражений более 1 см в диаметре, отличных по внешнему виду или цвету от своих собратьев, рекомендуется для определения типа полипа и исключения злокачественных новообразований.

Видеоэндоскопическая последовательность 12 из 22.

Эндоскопическое изображение язвенного колита с псевдополипами

Эндоскопия псевдополипов; эти поражения неспецифичны для язвенного колита, хотя при этом заболевании они встречаются чаще, чем при болезни Крона.

Видеоэндоскопическая последовательность 13 из 22.

Случайная биопсия может выявить изменения дисплазии низкой или высокой степени. Колоноскопист обычно не может отличить плоскую диспластическую слизистую от нормальной, и поэтому диагноз зависит от патогистологических проявлений.Однако диспластическая слизистая оболочка может быть видна эндоскопически как DALM.

Видеоэндоскопическая последовательность 14 из 22.

Частота

США

В западном мире язвенный колит имеет распространенность от 3 до 10 случаев на 100 000 населения.Язвенный колит встречается в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Международный

Географически язвенный колит чаще встречается в Западном и Северном полушариях; Заболеваемость низкая в Азии и на Дальнем Востоке.

Видеоэндоскопическая последовательность 15 из 22.

Эндоскопическое изображение язвенного колита с псевдополипами

Взято несколько биопсий.

Аденоматозные полипы иногда могут наблюдаться у пациентов с ЯК, хотя этиологической связи нет.

Видеоэндоскопическая последовательность 16 из 22.

Язвенный колит может привести к смертности, связанной с заболеванием. Однако общая смертность у пациентов с язвенным колитом не увеличивается по сравнению с общей популяцией. У пожилых пациентов с этим заболеванием может наблюдаться повышение смертности. Смертность также увеличивается у пациентов, у которых развиваются осложнения (например, шок, недоедание, анемия). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что смертность увеличивается у пациентов с язвенным колитом, перенесших любую форму медицинского или хирургического вмешательства.

Видеоэндоскопическая последовательность 17 из 22.

Гонка

Язвенный колит чаще встречается у людей, живущих в умеренном климате и среди белых.В некоторых еврейских популяциях наблюдается спорадический рост. Заболевание на Дальнем Востоке встречается нечасто.

Пол

Язвенный колит немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Видеоэндоскопическая последовательность 18 из 22.

Возраст

Язвенный колит редко встречается у лиц моложе 10 лет. Возраст большинства пациентов на момент постановки диагноза составляет 20-40 лет. Другой пик приходится на 60 лет.

Видеоэндоскопическая последовательность 19 из 22.

Диагноз язвенного колита лучше всего ставить с помощью эндоскопии. Эндоскопически язвенный колит характеризуется аномальной эритематозной слизистой оболочкой с изъязвлением или без него, распространяющейся от прямой кишки на часть или всю толстую кишку. Воспаление является однородным, без участков нормальной слизистой оболочки, в то время как пропущенные поражения, как правило, характерны для болезни Крона. Также может наблюдаться контактное кровотечение с обнаружением слизи в просвете кишечника. Биопсия слизистой оболочки рекомендуется для определения степени заболевания по толщине стенки кишечника.

Видеоэндоскопическая последовательность 20 из 22.

Гистологически большая часть патологии ограничена слизистой и подслизистой оболочкой. В молниеносных случаях может поражаться собственная мышечная мышца. Патологические признаки, которые обычно наблюдаются, включают интенсивную инфильтрацию слизистой и подслизистой оболочки нейтрофилами и абсцессами крипт, собственную пластинку лимфоидных агрегатов, плазматические клетки, тучные клетки и эозинофилы, а также укорочение и разветвление крипт.
Эти особенности характерны не только для язвенного колита. За исключением искажения крипт, такой же клеточный ответ можно наблюдать при остром инфекционном колите или болезни Крона.

Видеоэндоскопическая последовательность 21 из 22.

Видеоэндоскопическая последовательность 22 из 22.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Эндоскопия панколита. Поражается вся толстая кишка.

Это случай пациента 37 лет с давним язвенным колитом.

UC характеризуется диффузным поверхностным воспалением слизистой оболочки толстой кишки, которое начинается в прямой кишке и распространяется проксимально и охватывает любую прилегающую часть толстой кишки.Тонкая кишка не вовлечена, за исключением случаев обширного колита, при котором наиболее дистальный отдел подвздошной кишки может проявлять подобное поверхностное воспаление, называемое илеитом обратной промывки. Поскольку степень колита обычно остается постоянной с самого начала, длина пораженной толстой кишки определяет классификацию ЯК: проктит (ограниченный прямой кишкой), проктосигмоидит или левосторонний колит (распространяющийся до изгиба селезенки) или панколит (расширяющийся). в поперечную ободочную кишку).

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Наблюдается вдавленная язва

Проксимальное расширение встречается примерно у одной трети пациентов с дистальным поражением, также возможен регресс панколита. Степень поражения не обязательно подразумевает тяжесть, но имеет отношение к прогнозу (например, риску рака) и выбору лечения. Симптомы и течение ЯК зависят как от степени, так и от тяжести воспаления в пораженном сегменте толстой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Обширный колит (панколит). При панколите воспаление распространяется на поперечную или правую кишку. Пациенты с большей вероятностью будут иметь диарею из-за снижения абсорбционной способности толстой кишки, сопровождающейся ректальным кровотечением и позывами.Спазмы в животе могут быть диффузными или локализованными, и пациенты с большей вероятностью будут иметь потерю веса, системные или внекишечные симптомы и анемию.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Эндоскопия язвенного колита

Клиническая степень тяжести

Тяжесть ЯК зависит как от длины пораженной толстой кишки, так и от тяжести воспаления толстой кишки.

В отличие от болезни Крона, нижняя эндоскопия при язвенном колите показывает непрерывное и периферическое поражение без нормальных участков слизистой оболочки.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Слепая кишка, Илеоцекальный клапан

Клиническая степень тяжести

Мягкий.При легкой форме ЯК у пациентов бывает менее четырех испражнений в день с минимальными судорогами и позывами. Обычно дефекация чаще всего происходит в начале дня; и после утреннего опорожнения пациент может продолжить повседневную жизнь.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Слепая кишка.

Клиническая степень тяжести: умеренная. У пациентов с умеренным ЯК бывает от четырех до восьми испражнений в день, более частые позывы в прямой кишке, спазмы после приема пищи и испражнения. Кровь присутствует в большинстве стула, и ночные пробуждения из-за опорожнения кишечника являются обычным явлением. Заболевание может мешать повседневной работе, учебе и общественной жизни.

Тяжелая. Пациенты с тяжелым ЯК имеют более восьми дефекаций в день, опорожнение кишечника в ночное время, сильные позывы с недержанием или без него, а также системные признаки, которые включают субфебрилитет, ночную потливость, слабость и потерю веса.Часто наблюдаются болезненность живота, тахикардия, анемия, лейкоцитоз и гипоальбуминемия.

Молниеносный. Пациенты с молниеносным колитом имеют более 10 движений кишечника в день, опорожнение кишечника по ночам, сильную боль в животе или неослабевающие тенезмы, болезненность или вздутие живота с барабанной перепонкой кишечника. У них также есть прострация, высокая температура и гипотония. Рентгенографические исследования показывают наличие отека слизистой оболочки, интрамурального воздуха (пневмоцекол), расширения толстой кишки (токсический мегаколон) или свободного воздуха в брюшной полости (перфорация).

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Терминал подвздошной кишки: обратный илеит

На этом видеоклипе показана слепая кишка, эндоскоп продвигается от илеоцекального клапана к концевому отделу подвздошной кишки, что совершенно нормально.

Илеит обратной промывки: Вовлечение дистального отдела подвздошной кишки в язвенный колит (ЯК) называется илеитом обратной промывки (BWI). Обычно это считается отдельным патологическим процессом у пациентов с ЯК.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Язвенный колит, осложняющий псевдомембранозный колит правой ободочной кишки.

73-летний мужчина обратился с жалобой на хроническую водянистую диарею и спазмы в животе продолжительностью три месяца. Пациент проходил курс лечения несколькими антибиотиками.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

На этом изображении и в видеоролике показан длинный сегмент нисходящей кишки с язвенным колитом.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Язвенный колит и наложенный псевдомембранозный колит правой ободочной кишки.

Колоноскопия показала распространение псевдомембранозного колита от восходящей ободочной кишки до слепой кишки и Clostridium Трудно, в кале положительный токсин. Администрация ванкомицина в дополнение к пероральным стероидам привело к быстрому улучшение состояния.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Эндоскопическое изображение язвенного колита с наложенным псевдомембранозным колитом.

Тотальная колоноскопия рекомендуется для точной диагностики, когда у пациентов с язвенным колитом развивается трудноизлечимая диарея во время или после терапии антибиотиками.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Язвенный колит, осложняющий рак толстой кишки

Давний обширный ЯК связан со значительно повышенным риском развития рака толстой кишки. У этой группы пациентов все чаще используется колоноскопическое наблюдение.

Пациенты с язвенным колитом имеют в 2-8 раз повышенный риск развития колоректального рака по сравнению с населением в целом.

Колоректальный рак влияет на долгосрочную выживаемость пациентов с язвенным колитом.

Стадия колоректального рака на момент постановки диагноза является важным показателем выживаемости.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

На этом изображении показан рак ректосигмоидного перехода толстой кишки.

Пациенты с язвенным колитом и колоректальным раком имеют распределение стадий, подобное пациентам с колоректальным раком без язвенного колита.

Выживаемость больных колоректальным раком хуже у пациентов с язвенным колитом, чем у пациентов с колоректальным раком без язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Давний обширный ЯК связан со значительно повышенным риском развития рака толстой кишки. У этой группы пациентов все чаще используется колоноскопическое наблюдение.

Хорошо задокументировано, что существует повышенный риск развития рака при язвенном колите по сравнению с населением в целом, хотя сейчас считается, что этот риск намного ниже, чем считалось ранее.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

У пациента с хроническим язвенным колитом, проходящего контрольную колоноскопию, основной вопрос заключается в том, присутствует ли дисплазия, а не в диагностике воспалительного заболевания кишечника.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5.

Эндоскопия язвенного колита.

Эндоскопические данные при язвенном колите — Эндоскопия при ЯК обычно выявляет следующие результаты:
Эритема
Утрата обычного тонкого сосудистого рисунка
Зернистость слизистой оболочки
Хрупкость
Отек.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5.

На этом изображении и в видеороликах показаны типичные серпингинозные язвы язвенного колита после окрашивания индигокармином.

Хромоэндоскопия характеризуется прижизненным окрашиванием эпителия толстой кишки для усиления диспластических изменений слизистой оболочки, что позволяет проводить прицельную биопсию подозрительных поражений. Индигокармин представляет собой контрастный краситель, который обладает способностью покрывать слизистую оболочку толстой кишки и позволяет идентифицировать нарушение нормальных поверхностных канавок слизистой оболочки.Для сравнения, метиленовый синий является абсорбирующим красителем, который сильно окрашивает нормальную слизистую оболочку, но плохо абсорбируется воспаленной или диспластической слизистой оболочкой. Комбинация хромоэндоскопии и использования увеличительных колоноскопов облегчает тщательную оценку деталей слизистой оболочки, которые невозможно различить при рутинной колоноскопии.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5.

Сильное увеличение язв.

Для выявления диспластических и злокачественных поражений плоского типа, связанных с длительным язвенным колитом, важно понимать мелкие результаты, обнаруженные при увеличительной колоноскопии в активной и неактивной стадии язвенного колита. По степени тяжести обнаружение слизистой оболочки при увеличительной колоноскопии можно разделить на следующие категории: полиповидная метка слизистой оболочки с серьезными изъязвлениями и кровоизлиянием; внешний вид, напоминающий коралловый риф, с грубой или узловатой слизистой оболочкой с изъязвлениями; мелкий дефект эпителия с мелкими или неглубокими углублениями, окруженными отечной слизистой оболочкой; небольшие желтоватые пятна с мельчайшим беловатым или желтоватым налетом; ворсинчатый вид, который имеет лохматый вид, как ворсинки тонкой кишки; и регулярно устроенный вход в склеп, который имеет круглую форму и правильно расположенный склеп.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5.

Оценивается очаг язвенного колита с покраснением и изъязвлениями.

Классификация ямок была разработана на основе образца окрашивания, что позволяет эндоскопически прогнозировать гистопатологические результаты с точностью до 93%: образцы окрашивания типа I и II соответствуют неопухолевым поражениям, а типы с III по V предсказывают неопластические поражения.Хромоэндоскопия может увеличить количество неопластических поражений, обнаруживаемых при язвенном колите, в 3–4,5 раза по сравнению с традиционной колоноскопией.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5.

Большое увеличение очага язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Эндоскопия язвенного колита.

Есть несколько змееподобных язв. рыхлость, экссудация и кровотечение с увеличивающимися участками изъязвлений.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Больше изображений язвенного колита с увеличивающимися участками язв.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Хромоэндоскопия с использованием метиленового синего.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 6.

Случай тяжелого язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 6.

Язвенный колит.

Ректо-сигмовидный переход.
Грубая узловатая деформация контура слизистой оболочки при язвенном колите. Слизистая оболочка эритематозная, рыхлая. Крупноузловая деформация контура слизистой оболочки при язвенном колите.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 6.

Язвенный колит.

Колит от умеренного до тяжелого характеризуется зернистостью, рыхлостью, экссудатом, спонтанным кровотечением и увеличивающимися участками изъязвлений.
Патофизиология: Язвенный колит определяется как непрерывное идиопатическое воспаление слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Прямая кишка поражается более чем в 95% случаев. Некоторые специалисты считают, что прямая кишка всегда поражена у нелеченного пациента.У пациента, получающего местную терапию, может произойти частичное заживление, что создает диагностическую путаницу.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 6.

Язвенный колит.

Наблюдаются некроз, отек, экссудат и рыхлость.
Причины:
Неизвестный фактор вызывает иммуноопосредованную воспалительную реакцию слизистой оболочки кишечника.
Генетическая предрасположенность (хромосомы 12 и 16) является фактором, связанным с язвенным колитом.
Положительный семейный анамнез (наблюдается у 1 из 6 родственников) связан с более высоким риском развития заболевания.
Курение не связано с язвенным колитом. При болезни Крона эта взаимосвязь обратная. Факторы окружающей среды.
Факторы питания: употребление молока может усугубить болезнь.
Аппендэктомия имеет отрицательную связь с язвенным колитом.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 6.

Язвенный колит.

Некоторые биопсии берутся из участков неправильной формы, чтобы исключить злокачественные новообразования или дисплазию.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 6.

Язвенный колит.

Видны множественные псевдополипозы, и в видеоклипе отображаются сотни псевдополипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Язвенный колит длительной эволюции.

На изображении и видеоролике наблюдаются множественные псевдополипы и рубцовые участки восходящей кишки.Различают псевдополипы и хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Язвенный колит

Видеоклип отображает слепую кишку; наблюдается псевдополип; были взяты некоторые биопсии.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Язвенный колит

Зажим для биопсии.

Язвенный колит.

Имеется несколько змеевидных язв с псевдополипами, рыхлостью, экссудатом и кровотечением, с увеличивающимися участками изъязвлений.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Язвенный колит.


Мужчина 65 лет поступил с хронической диареей. Ректальное кровотечение, связанное с отхождением слизи.

На изображении и в видеоролике изображен панколит. Слизистая оболочка рыхлая, эритематозная, отечная. Это равномерно по всей окружности толстой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Язвенный колит.

Коллагеновый колит.

Женщина 37 лет, диарея в течение 6 месяцев. Она была госпитализирована в другое учреждение, ей сделали бариевую клизму, результат оказался отрицательным; вся толстая кишка была поражена сегментарным покраснением.Пациентами обычно являются женщины среднего возраста (соотношение женщин и мужчин при коллагенозном колите составляет 9: 1).

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 25.

Случай тяжелого язвенного колита

На изображении и видеороликах видна атипичная перианальная трещина

Это 52-летний мужчина, испанец, давно страдает язвенным колитом.Четыре месяца назад он обратился в наше эндоскопическое отделение для лечения этого заболевания. В первый раз у него была частота от 10 до 20 слизисто-кровянистых выделений в день и сильный отек ног с потерей веса на 20 фунтов. Его общий вид был тяжелобольным.
Первоначально его клиническая картина значительно улучшилась после терапии инфликсимабом. Пациент набрал более 20 фунтов своего веса, но это было только в этот период, потому что затем у него произошел резкий рецидив с обострением.этой болезни. Несмотря на лечение, снова с потерей веса на 20 фунтов. У пациента снова появляются тяжелые отеки ног с тахикардией и повышение количества лейкоцитов до 22000 с 92% нейтрофилов.

В связи с внезапным ухудшением состояния перенесла операцию.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 25.

Случай тяжелого язвенного колита

Результаты комплексной метаболической панели могут включать следующее:

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 25.

По всей видимости, слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована с потерей нормального сосудистого рисунка. Слизистая оболочка зернистая, рыхлая. Часто из-за язв на широкой основе островки нормальной слизистой оболочки выглядят полиповидными, что приводит к термину псевдополип.

Язвенный колит — хроническое заболевание, связанное с диффузным воспалением слизистой оболочки толстой кишки, вызывающее значительную заболеваемость и повторяющиеся симптомы перемежающейся кровавой диареи, позывов в прямой кишке и тенезмов.Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 40 лет, а второй пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 80 лет. У мужчин и женщин одинаковая вероятность развития язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 25.

Наблюдаются псевдополипы

Стенка кишечника тонкая или нормальной толщины, но отек, скопление жира и гипертрофия мышечного слоя могут создавать впечатление утолщенной стенки кишечника.Заболевание в значительной степени ограничивается слизистой оболочкой и, в меньшей степени, подслизистой оболочкой. Поражение мышечного слоя и серозной оболочки очень редко; такое поражение наблюдается у пациентов с тяжелым заболеванием, особенно с токсической дилатацией, и отражает вторичный эффект тяжелого заболевания, а не патогенез первичного язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 25.

Эндоскопическое изображение язвенного колита с множественными язвами и псевдополипами.

Раннее заболевание проявляется в виде геморрагического воспаления с потерей нормального сосудистого рисунка; петехиальные кровоизлияния; и кровотечение. Присутствует отек, и на больших участках слизистая оболочка обнажается. Подрыв слизистой оболочки приводит к образованию абсцессов крипт, которые являются признаком болезни.

Диагноз язвенного колита лучше всего ставить с помощью эндоскопии и биопсии слизистой оболочки для гистопатологии.Лабораторные исследования помогают исключить другие диагнозы и оценить состояние питания пациента, но серологические маркеры могут помочь в диагностике воспалительного заболевания кишечника.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 25.

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое оказывает глубокое эмоциональное и социальное воздействие на больных.

Лечение острых тяжелых заболеваний

Острый, тяжелый язвенный колит (т.е.> 6 испражнений с кровью в день, с одним из следующих факторов: лихорадка> 38 ° C, уровень гемоглобина <10,5 г / дл, частота сердечных сокращений> 90 ударов в минуту, скорость оседания эритроцитов> 30 мм / ч или уровень С-реактивного белка> 30) требует госпитализации и лечения внутривенными высокими дозами кортикостероидов (гидрокортизон 400 мг / день или метилпреднизолон 60 мг / день).Мета-анализ поддерживает использование глюкокортикостероидов для достижения ремиссии при остром тяжелом язвенном колите.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 25.

Вовлечение собственной мышечной мышцы в наиболее тяжелых случаях может привести к повреждению нервного сплетения, что приводит к нарушению моторики толстой кишки, расширению и возможному инфаркту и гангрене, состоянию, называемому токсическим мегаколоном.Это состояние характеризуется тонкостенной, большой, расширенной толстой кишкой, которая со временем может стать перфорированной. Хроническое заболевание связано с формированием псевдополипа примерно в 15-20% случаев. Хронические и тяжелые случаи могут быть связаны с областями предраковых изменений, такими как карцинома in situ или дисплазия.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 25.

Хронический язвенный колит связан с увеличением риска карциномы, а карциному толстой кишки можно легко пропустить на фоне язвенного колита. Пациенты с язвенным колитом должны быть осведомлены о значительном риске рака толстой кишки, и хирургическое вмешательство в неострых случаях следует поощрять после 10 лет болезни или когда симптомы рефрактерны или зависят от стероидов. Показания к операции при язвенном колите различаются и подробно описаны в разделе «Хирургическое лечение».

Пока нет доказательств того, что регулярный эндоскопический скрининг пациентов с язвенным колитом улучшает выживаемость. Однако нынешний стандарт практики многих гастроэнтерологов заключается в продолжении скрининга этих пациентов через определенные промежутки времени из-за риска развития рака и возможных юридических последствий, если он не будет обнаружен.

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 25.

Пациенты с тяжелым заболеванием могут иметь признаки истощения объема и токсичности, в том числе следующие:

Лихорадка
Тахикардия
Значительная болезненность живота
Потеря веса

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 25.

Наиболее частой причиной смерти больных язвенным колитом является токсический мегаколон. Аденокарцинома толстой кишки развивается у 3-5% пациентов с язвенным колитом, и риск увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. Риск злокачественного новообразования толстой кишки выше при панколите и в тех случаях, когда заболевание возникает в возрасте до 15 лет. Доброкачественная стриктура редко вызывает кишечную непроходимость.

Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 25.

Хирургический препарат наблюдается

Исторически хирургия считалась окончательной терапией язвенного колита. Тотальная проктоколэктомия часто бывает излечивающей, облегчая симптомы и устраняя риск аденокарциномы толстой кишки. До 1980 г. основным методом лечения была тотальная проктоколэктомия с концевой илеостомией или континентальная (или Коха) илеостомия.

Чтобы увеличить изображение, нажмите на него.

Видеоэндоскопическая последовательность 12 из 25.

Исторически хирургия считалась окончательной терапией язвенного колита. Тотальная проктоколэктомия часто бывает излечивающей, облегчая симптомы и устраняя риск аденокарциномы толстой кишки.До 1980 г. основным методом лечения была тотальная проктоколэктомия с концевой илеостомией или континентальная (или Коха) илеостомия.

Показания к неотложной операции у пациентов с язвенным колитом включают следующие:

Токсичный мегаколон, резистентный к медикаментозному лечению
Фульминантный приступ, рефрактерный к медикаментозному лечению
Неконтролируемое кровотечение толстой кишки
Перфорация (свободная или без стенок)
Обструкция и стриктура с подозрением на рак.

Показания к плановому хирургическому вмешательству при язвенном колите включают следующие:

Рефрактерное заболевание с неэффективностью медицинского лечения
Хроническая стероидная зависимость
Дисплазия или аденокарцинома, обнаруженная при скрининговой биопсии
Болезнь присутствует 7-10 лет
Системные осложнения от лекарств, особенно
стероидов.
Неспособность к развитию у детей.

Видеоэндоскопическая последовательность 13 из 25.

МРТ брюшной полости нашего пациента

Достижения в области технологии МРТ улучшили качество МРТ брюшной полости и, следовательно, возможность оценки кишечных заболеваний. Последовательности быстрого сбора данных снизили количество артефактов движения от перистальтики кишечника, в то время как использование катушек с фазированной решеткой повысило пространственное разрешение. Несколько кишечных контрастных веществ прошли обширные испытания. Между тем, использование последовательностей, которые избирательно модулируют сигнал МРТ, например, подавляя сигнал жировой ткани, может улучшить связанное с гадолинием усиление на T1-взвешенных изображениях, а также усиление сигнала T2 в патологических тканях.

Эти улучшения — вместе с присущей способностью многоплоскостного сбора данных, использованием различных параметров визуализации, изначально высокой контрастностью мягких тканей и отсутствием ионизирующего излучения — делают МРТ полезным и эффективным инструментом для оценки нормального состояния кишечника и обнаружения стенок кишечника. изменения, свидетельствующие о опухолевых и воспалительных заболеваниях кишечника.

Чтобы увеличить изображение, нажмите на него.

Видеоэндоскопическая последовательность 14 из 25.

Утолщение стенки толстой кишки обычно менее выражено при язвенном колите, чем при болезни Крона. КТ-исследования показали, что среднее значение утолщения стенки составляет 7 мм против 13 мм, соответственно. 10-14 Утолщение можно легко визуализировать на Т1- или Т2-взвешенных последовательностях МРТ, предпочтительно на аксиальных изображениях.

Заметное утолщение стенки прямой кишки или толстой кишки более 10 мм может наблюдаться при язвенном колите, а также в тяжелых фазах активности.Внутренний профиль стенки может иметь волнистую форму как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Профиль внешней стенки более острый и гладкий при язвенном колите из-за интрамуральной, а не трансмуральной степени воспаления.

Видеоэндоскопическая последовательность 15 из 25.

Исследования поперечной визуализации, такие как КТ, МРТ и УЗИ, полезны для демонстрации воздействия этих состояний на стенку кишечника, а также для демонстрации внутрибрюшных абсцессов и других внепросветных находок у пациентов с более поздними стадиями заболевания. Таким образом, исследования бария и исследования поперечной визуализации играют взаимодополняющую роль в оценке язвенного колита.

Видеоэндоскопическая последовательность 16 из 25.

Гангренозная пиодермия

Это внекишечное проявление язвенного колита.

Абсцесс стопы, появляющийся при обострении.

Экстраколонические проявления

Язвенный колит связан с различными экстраколоническими проявлениями. К ним относятся увеит, гангренозная пиодермия, плеврит, узловатая эритема, анкилозирующий спондилит и спондилоартропатии.По имеющимся данным, у 6,2% пациентов с воспалительным заболеванием кишечника наблюдаются серьезные внекишечные проявления. Чаще всего встречается увеит с частотой 3,8%, за которым следуют первичный склерозирующий холангит у 3%, анкилозирующий спондилит у 2,7%, узловатая эритема у 1,9% и гангренозная пиодермия у 1,2%. что заболеваемость анкилозирующим спондилитом достигает 10%. Артропатии встречаются у 39% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Около 30% таких пациентов страдают воспалительной болью в спине, 10% — синовитом и до 40% имеют рентгенологические признаки сакроилеита.

Видеоэндоскопическая последовательность 17 из 25.

Еще одно изображение абсцесса стопы.

Видеоэндоскопическая последовательность 18 из 25.

Подкожный абсцесс возле ключичной вырезки, появляющийся при обострении заболевания.

Связь гангренозной пиодермии или узловатой эритемы с ЯК хорошо известна. Кроме того, в ЯК были зарегистрированы пустулезные высыпания. Наш пациент с ЯК, у которого наблюдались подкожные абсцессы, а также гнойничковые высыпания с клиническим течением, аналогичным обострению ЯК.

Существуют отдельные сообщения о рецидивирующих подкожных абсцессах, не связанных с гангренозной пиодермией, и рассеянный склероз также слабо связан с язвенным колитом.

Видеоэндоскопическая последовательность 19 из 25.

Подкожный абсцесс дренирован

Внекишечные осложнения поражают 25-30% больных
язвенным колитом. Эти
внекишечные расстройства вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность
пациента с язвенным колитом.В то время как некоторые нарушения соответствуют
активности колита, другие отклонения имеют клиническое течение
независимо от заболевания кишечника. Патогенез
этих нарушений неизвестен, но взаимосвязь переменной
с тяжестью колита и вариабельная реакция
на проктоколэктомию предполагают значительную гетерогенность
.

Видеоэндоскопическая последовательность 20 из 25.

Подкожный абсцесс дренирован на стопе.

Видеоэндоскопическая последовательность 21 из 25.

Видеоэндоскопическая последовательность 22 из 25.

Видеоэндоскопическая последовательность 23 из 25.

Видеоэндоскопическая последовательность 24 из 25.

Видеоэндоскопическая последовательность 25 из 25.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Эндоскопия язвенного колита аппендикса

Это 29-летний мужчина, страдающий язвенным колитом в течение трех лет, ранее лечился в другой клинике, мы провели тотальную колоноскопию, обнаружив типичную картину язвенного колита, который проник в прямую и сигмовидную кишки. начиная с некоторого поражения в нисходящей ободочной кишке, остальная часть ободочной кишки была ничем не примечательна, за исключением слепой кишки, которая имеет вокруг отверстия аппендикса некоторые очаги язвенного колита, наблюдаемое отверстие аппендикса обеспечивает широкий обзор, множественные очаги инфильтрируют просвет аппендикса.

Определение клинического значения скиповых поражений аппендикса будет способствовать выяснению патогенеза язвенного колита.

Хотя аппендикс человека считается рудиментарным остатком, многие исследования методом случай-контроль показывают, что предшествующая аппендэктомия редко встречается у пациентов с ЯК. Пациенты с предшествующей аппендэктомией имеют отсроченное начало ЯК, снижение потребности в иммуномодуляторах и проктоколэктомии, а также снижение частоты рецидивов и степени ЯК.Более того, несколько исследователей сообщили об улучшении ЯК после аппендэктомии, особенно у молодых пациентов с язвенным аппендицитом. Поскольку обнаружено, что количество рано активированных, но не созревших Т-клеток значительно увеличивается в аппендиксе у пациентов с ЯК, это предполагает, что аппендикс может быть сайтом прайминга в возникновении ЯК.

Определение клинического значения скиповых поражений аппендикса будет способствовать выяснению патогенеза язвенного колита.

Роль аппендикса как иммуномодулятора

Это может быть ключом к излечению от язвенного колита?

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Поражение аппендицита при язвенном колите

Пациенты с язвенным аппендицитом имеют более агрессивное и рецидивирующее течение болезни по сравнению с пациентами без язвенного аппендицита. В то время как пациенты с ЯК с давним заболеванием и панколитом имеют повышенный риск возникновения колоректального рака. воспаление аппендикулярного отверстия у пациентов с язвенным аппендицитом может блокировать выведение из полости, что приводит к возникновению аппендикулярного мукоцеле и / или аденокарциномы.Поэтому рекомендуется тотальная колоноскопия для раннего выявления воспаления аппендиксов и / или новообразований даже у пациентов с дистальным ЯК.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Эндоскопический вид язвенного колита и инвазии апендицита

Naganuma M, Iizuka B, Torii A, Ogihara T, Kawamura Y, Ichinose M и др.Аппендэктомия защищает от развития язвенного колита и снижает вероятность его рецидивов: результаты многоцентрового исследования методом случай-контроль в Японии. Am J Gastroenterol. 2002; 96: 1123-6.

Мацумото Т., Накамура С., Симидзу М., Иида М. Значение поражения аппендикса у пациентов с язвенным колитом. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 180-5.

Скотт И.С., Шифф М., Кумбе А., Фикинс Р.М., Рэмптон Д.С. Аппендикулярное воспаление при язвенном колите.Гистопатология. 1998; 33: 168-73.
Medline

Коэн Т., Пфеффер Р., Валенси К. «Язвенный аппендицит», возникающий как скрытое поражение при хроническом язвенном колите. Am J Gastroenterol. 1974; 62; 151-5.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Эндоскопические рубцы воспалительного заболевания кишечника

У 33-летнего, 5 лет назад был диагностирован язвенный колит. С самого начала его лечили циклоспорином и месаламином в течение трех месяцев с клинической ремиссией симптоматики.

На этом изображении, а также в видеоклипе показана нисходящая кишка с множественными рубцами и васкуляризацией.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Эндоскопия рубцов воспалительного заболевания кишечника. Нисходящая толстая кишка.

.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Изображение с ретрофлексией внутри восходящей ободочной кишки, на котором видны множественные шрамы.

эритематозный гастрит легкой степени

Обычно это также называют гастритом, «воспалением желудка».Знайте, что такое гастропатия, ее виды, причины, симптомы и лечение. Гастрит может протекать бессимптомно или с симптомами, включая жгучую боль в животе (которая либо усиливается, либо уменьшается во время еды), диспепсию, тошноту и рвоту. У пациентов, страдающих эритематозной формой этого состояния, обычно появляются язвообразные язвы и ссадины на слизистой оболочке желудка или кишечника. Согласно Gastronet, термин «гастрит» также иногда используется для описания этого состояния. Гастрит поражает всех по-разному, от легких и острых до хронических и тяжелых.«Желудок» относится к желудку, а «эритема» относится к покраснению. Она сказала, что доктор увидел бы, если бы это было что-то плохое, вроде слова С. Некоторые из примеров гастропатии включают: портальную гипертензивную гастропатию, язвенную болезнь, болезнь Менетрие, язвенную болезнь желудка, диспепсию и гастропарез. Снижение аппетита провоцирует общую вялость и слабость, а также похудание. Предпосылки: Одним из наиболее важных результатов эндоскопии для диагностики хронического гастрита является эритема.Он преимущественно затрагивает антральный отдел (с последующей потерей G-клеток и снижением секреции гастрина) или тело (с потерей кислородных желез, что приводит к снижению кислоты, пепсина и внутреннего фактора). Это состояние обычно наблюдается, когда у пациента диагностирован гастрит, а воспаленная слизистая оболочка желудка видна во время эндоскопического обследования. Атрофический гастрит — это хроническое заболевание, которое в течение длительного времени вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Симптомов может не быть, но при наличии симптомов наиболее частой является боль в верхней части живота.2 Ограничивая потребление определенных продуктов, вы можете облегчить симптомы, в то время как другие противовоспалительные продукты могут помочь вам решить проблему естественным путем. Термин «гастрит» относится к воспалению слизистой оболочки желудка. Узнайте, как есть продукты, которые успокаивают симптомы гастрита. Некоторые типы гастрита могут в долгосрочной перспективе повышать риск рака желудка. Обычно это также называют гастритом, «воспалением желудка». Самым распространенным типом гастрита, диагностированного эндоскопически, был эритематозный гастрит, который присутствовал в антральном отделе 71% (29/41) пациентов, а также имел дело с острым гастритом и обычным хроническим гастритом без очевидной гистологической причины.Что такое эритема желудка? «Врач диагностировал легкий гастрит в антральном отделе и прописал мне PPI, это помогло мне уменьшить газы в груди и отрыжку, но она вернулась, что мне делать?» В то время мне сделали эндоскопию, и врач сказал мне, что у меня эритема (воспаление желудка), а также положительный результат на хеликобактер пилори. Изменения рентгена достаточно характерны, чтобы в большинстве случаев рентгенолог мог поставить правильный диагноз. Независимо от причины гастрита вам, вероятно, назначат лекарство из класса, известного как ингибиторы протонной помпы или ИПП.Хронический гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка повреждается в течение длительного времени, часто из-за инфекции H. pylori. Что это значит и что они ищут. Это первая часть тонкой кишки, которая расположена чуть ниже желудка. Однако этот термин также используется, когда при эндоскопии наблюдается покраснение (эритема) слизистой оболочки желудка, хотя это не всегда может быть точным. Гастрит — это гистологический диагноз, хотя его можно распознать при эндоскопии. У меня все еще болят нижние ребра спереди и переходят в стороны.Связь между легкими или сомнительными эндоскопическими воспалительными гастродуоденальными аномалиями и симптомами диспепсии также не вызывает затруднений, о чем свидетельствует слабая или отсутствующая корреляция между эритематозным / экссудативным дуоденитом или гастритом и симптомами. Симптомы легкого гастрита обычно варьируются от человека к человеку и также могут быть признаком других заболеваний. Гастрит обычно поражает весь желудок, но иногда поражает только антральный отдел — нижнюю часть желудка. Узнайте, каких продуктов следует избегать, а каких стоит придерживаться, из нашего руководства по гастриту! Неинвазивные процедуры включают ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и компьютерную томографию (компьютерную аксиальную томографию).Существует два основных типа гастрита: острый гастрит и хронический гастрит… Возможно, вам придется избегать кислой, острой или жирной пищи. Антральный гастрит может быть легким или тяжелым. Что означает эритема антрального отдела, совместимая с гастритом (биопсия)? Гастрит — это болезненное состояние, поражающее слизистую оболочку желудка, которое может поражать людей разной степени тяжести. Если вы испытываете легкие формы дискомфорта при гастрите, вы можете попробовать некоторые домашние средства: пережевывать свежий имбирь перед едой; Потребление чайной ложки… определенных продуктов может ухудшить такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, изжога или несварение желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка чаще всего вызывается бактерией H. pylori. Наиболее частым показанием к биопсии желудка является необходимость знать, инфицирован ли пациент Helicobacter pylori и есть ли в желудке гастрит. При этом описание, которое вы даете, предполагает, что в последней части желудка было небольшое количество покраснения и слизи. Он сказал, что мой живот и пищевод просто красные. Гастрит может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим).Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которое может возникать внезапно (острое) или постепенно (хроническое). Лимфоцитарный гастрит. Также называется рефлюкс-гастритом, гастритом типа C. Второй по частоте диагноз при биопсии желудка в Северной Америке. Связанный с гастрэктомией, билиарным и дуоденально-панкреатическим рефлюксом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, НПВП (ведущая причина в развитом мире, Mod Pathol 2003; 16: 325). кислота, щелочь, этанол (серьезное злоупотребление) Повышенное отшелушивание поверхностных клеток после токсического повреждения вызывает потерю… гастрита и дуоденита.Я считаю, что очень важно выяснить, что вызывает воспаление в желудке, сделать больше тестов, чтобы исключить другие части тела, и получить соответствующее лечение. Однако этот термин также используется, когда при эндоскопии наблюдается покраснение (эритема) слизистой оболочки желудка, хотя это не всегда может быть точным. Это меня пугает. Это означает гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит вызывается множеством факторов, в том числе травмами, чрезмерным употреблением некоторых обезболивающих и высоким потреблением алкоголя, которые регистрируются чаще всего.Эта слизистая оболочка образована слоем клеток, выстилающих наш желудок изнутри и которые играют очень важную роль в защите кислотности различных желудочных соков. Антральный отдел желудка — это «тело» или главное «тело» желудка. Легкий поверхностный гастрит приводит к покраснению и появлению очагов воспаления в проксимальных отделах тела желудка. Врач отметил гастрит легкой степени и рефлюкс-эзофагит. При остром или внезапном гастрите часто помогают лекарства, которые снижают или нейтрализуют желудочную кислоту, такие как антациды, отпускаемые без рецепта, или ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec, заявляет клиника Мэйо.Это означает гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит. Они взяли две биопсии и сказали, что это для проверки наличия инфекции. Первой находкой была легкая эритема антрального отдела желудка. Покраснение называют эритематозным. Значение этого неясно, и лучше всего его можно определить, поговорив со своим эндоскопистом. Антральный отдел желудка — это «тело» или главное «тело» желудка. Привет, легкий гастрит может вызывать очень неприятные ощущения. Это меня пугает. выбрать между нормальным состоянием и легкой эритемой.Хронические и острые — острые означают, что они начинаются внезапно и длятся в течение короткого периода времени, а хронические — в течение длительного периода времени, который может составлять месяцы, может быть, даже годы. Легкий эритематозный экссудативный гастрит Легкий дуоденит фундального гастрита Лечение легкого антрального гастрита Что такое эритематозный гастрит Эритематозный антральный гастрит Загрузите здесь бесплатное приложение HealthCareMagic, чтобы спросить врача. Слизистая оболочка желудка — это слизистая оболочка желудка, содержащая железы и желудочные ямки. Итак, патология слизистой оболочки желудка с эритемой означает покраснение слизистой оболочки желудка.Эритема означает воспаление кожи. В случае желудка это означает воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано инфекцией. Эзофагогастродуоденоскопия выявила диффузную, сильно эритематозную, рыхлую слизистую оболочку по всему желудку; биопсии брали холодными щипцами. Вопрос: В марте 2014 года мой отчет о гастроскопии показал, что у меня было: Небольшая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5 см. Желудок — Легкая эритематозная форма — обнаружен экссудативный гастрит с поражением антрального отдела двенадцатиперстная кишка — Легкий диффузный эритематозный бульбарный дуоденит был очевиден. Тест CLO отрицательный. Теперь у меня очень сильные боли в груди. (в центре верхней части живота, чуть ниже груди), она возникает в основном ночью … Прежде чем мы перейдем к исследованию множества причин этих двух заболеваний, давайте согласимся с тем фактом, что наиболее важная и широко распространенная причина гастрита и дуоденита — H.Инфекция Pylori, потому что она явно нацелена на слизистую оболочку желудка и также может привести к опасным состояниям. Легкий поверхностный гастрит приводит к покраснению и появлению очагов воспаления в проксимальных отделах тела желудка. Эритематозная гастропатия выглядит как покраснение слизистой оболочки желудка, обычно это признак гастрита. Я… Он сказал, что мой желудок и пищевод просто красные. Он преимущественно затрагивает антральный отдел (с последующей потерей G-клеток и снижением секреции гастрина) или тело (с потерей кислородных желез, что приводит к снижению кислоты, пепсина и внутреннего фактора).Выстилка желудка содержит париетальные клетки, вырабатывающие кислоту, различные ферменты и слизь. Эритема желудка — это раздражение или покраснение, которое появляется на слизистой оболочке желудка. Гастрит — это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Внутренняя оболочка пищеварительного тракта будет красной, если у вас эритематозная слизистая оболочка. Компьютерная томография грудной клетки, живота и таза показала диффузное утолщение желудка, совместимое с гастритом. Он вызывает широкий спектр общих симптомов, таких как несварение желудка, газы и тошнота.Это чаще встречается у пожилых людей, но это состояние может быть диагностировано у кого угодно. Показать больше. На прошлой неделе я прошла тройную эридическую терапию. При необходимости это можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Прошел еще год, гастрит по-прежнему. Хронический гастрит подразумевает некоторую степень атрофии (с потерей функции слизистой оболочки) или метаплазию. Что вызывает гастрит? Некоторые типы гастрита могут в долгосрочной перспективе повышать риск рака желудка. Аутоиммунный гастрит. Врачи говорят, что у 50% пациентов с хроническим гастритом развивается атрофический гастрит той или иной степени с длительным сроком службы.хронический атрофический гастрит — слизистая оболочка желудка истончается или атрофируется из-за длительного воспаления желудка, называемого кишечной метаплазией гастрита — слизистая оболочка желудка заменяется тканью, которая обычно находится в подкладке. тонкого и толстого кишечника. Фактически, эти два состояния тесно связаны; дуоденит часто может вызвать гастрит. Видео недели. Гастрит — это преимущественно воспалительный процесс, тогда как термин «гастропатия» означает заболевание слизистой оболочки желудка с минимальным воспалением или его отсутствием.Во время эндоскопии можно или нельзя делать биопсию для оценки и диагностики причины эритемы. Не все продукты влияют на всех одинаково. Осложнения могут включать желудочное кровотечение, язву желудка и опухоль желудка. Мне также сделали верхнюю эндоскопию, и мой врач сказал мне, что у меня легкая эритема и петехии, которые, по ее мнению, являются неэрозивным гастритом. Эритематозный гастрит (эритематозно-экссудативный), очаговый, антральный, поверхностный — лечение и диета Эритематозный гастрит — одно из самых частых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется изменением слизистой оболочки желудка и… антральным гастритом. воспаление антральной части желудка неизвестной этиологии, которое, вероятно, начинается в слизистой оболочке, обычно затрагивает подслизистую оболочку и может даже распространяться на серозную оболочку.Эритема подразделяется на две группы: пятнистая или рассеянная эритема и линейная эритема. Рисунок 4: EGD показала умеренно эритематозную слизистую оболочку, которая, по всей видимости, наводила на мысль о легком гастрите в антральном отделе желудка и единственном гладком узелке размером 5-6 мм в антральном отделе (белая стрелка). Эритематозная слизистая в антральном отделе называется гастритом. Какие продукты мне следует ограничить или избегать? Гастрит может быть вызван определенными продуктами питания или факторами образа жизни, такими как курение или хронический стресс. Они ищут хеликобактер пилори, вызывающего это заболевание.Термин «гастрит» относится к воспалению слизистой оболочки желудка. Были взяты биопсии. Мы считаем, что красные полосы имеют тенденцию обнаруживаться на кажущейся нормальной слизистой оболочке желудка без воспаления. В некоторых случаях может возникнуть кровотечение. Эндоскопический вид был описан как узловой (15 случаев), эритематозный гастрит (10 случаев) или нормальный (10 случаев). Когда меня делали биопсию по поводу целиакии в январе 2010 года, одно из наблюдений было: «В антральном отделе желудка обнаружена диффузная умеренно эритематозная слизистая оболочка без кровотечения», — в конечном итоге гастроэнтеролог сказал, что тест на целиакию отрицательный.Врач отметил гастрит легкой степени и рефлюкс-эзофагит. Эритема означает «покраснение» и обычно ассоциируется с раздражением. Воспаление двенадцатиперстной кишки может вызвать боль и другие неприятные желудочно-кишечные симптомы. Ингибиторы протонной помпы снижают выработку кислоты в желудке, но это также снижает выделение минералов (таких как кальций) и витамина B12 из пищи. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Если слизистая оболочка желудка изношена (эрозивный гастрит) и подверглась воздействию желудочной кислоты, симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.Часто первым признаком является гематемезис, мелена или кровь в назогастральном аспирате, обычно в течение 2–5 дней после провоцирующего события. Хотя ваш врач может заподозрить гастрит после разговора с вами о вашей истории болезни и проведения обследования, вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов, чтобы определить точную причину. Хронический гастрит подразумевает некоторую степень атрофии (с потерей функции слизистой оболочки) или метаплазию. Вчера мне сделали эндоскопию и обнаружила диффузную мягкую эритематозную слизистую оболочку без кровотечения в антральном отделе желудка.Гастрит неуточненный, без кровотечения. О: Точные симптомы, которые может возникнуть у пациента, могут быть очень легкими. Желудок относится к желудку, а к эритема относится. Следование меню диеты при гастрите также может предотвратить обострения, позволяя при этом получать удовольствие от повседневных дел. Эритематозный гастрит (эритематозно-экссудативный), очаговый, антральный, поверхностный — лечение и диета Эритематозный гастрит — одно из самых частых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется изменением слизистой оболочки желудка и… пангастритом. является наиболее частым паттерном, но выраженность обычно больше в антральном отделе с мультифокальным паттерном в оксинтической слизистой оболочке.Определенные продукты могут вызвать обострение симптомов гастрита. Были взяты биопсии. У них много общих симптомов, в том числе боль в животе и… Наиболее частым из них является повреждение слизистой оболочки желудка. Ди Заале Дата: 8 февраля 2021 г. Антральный гастрит обычно поражает пожилых людей. Антральный гастрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему. Химический или реактивный гастрит вызывается повреждением слизистой оболочки желудка в результате заброса желчи и секреции поджелудочной железы в желудок, но это… Они взяли две биопсии и сказали, что это нужно, чтобы увидеть, есть ли инфекция.2016 2017 2018 2019 2020 2021 Платежный / специальный код. 1. Другие возможные симптомы включают тошноту и рвоту, вздутие живота, потерю аппетита и изжогу. a, b рефлюкс-гастрит, эритематозный гастрит, d гипертрофический гастрит, e гастрит с плоскими эрозиями, f гастрит с выпуклыми эрозиями Полноразмерное изображение Во время гистопатологического исследования образцов слизистой оболочки желудка были обнаружены поражения в теле желудка у 53 собак (94,6 %) и привратника у 55 собак (98,2%). Вчера мне сделали эндоскопию и обнаружила диффузную мягкую эритематозную слизистую оболочку без кровотечения в антральном отделе желудка.Гастрит — это общий термин для группы состояний, имеющих одну общую черту: она сказала, что врач увидел бы, если бы это было что-то плохое, например слово C. Хронический гастрит — это диагноз, основанный на гистологии, и это либо … Эндоскопия показывает почти параллельные эритематозные полосы, пересекающие антральный отдел желудка, которые напоминают полосы на арбузе … схемы часто между патологоанатомами нет согласия. Дуоденит — это воспаление, которое возникает в двенадцатиперстной кишке, которая является началом тонкой кишки.Эритема означает покраснение, поэтому у вас есть легкое покраснение в этой области, и наиболее частой причиной является гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Легкий гастрит часто можно вылечить, изменив образ жизни, например отказавшись от очень кислых, острых, содержащих кофеин продуктов, чрезмерно обработанных или упакованных. Они могут воспаляться, вызывая сильную боль или легкий дискомфорт. Это может быть коротким эпизодом или продолжительным. При физикальном осмотре отмечалась легкая болезненность в эпигастрии. Показать больше. Коллагеновый гастрит.Эритематозная слизистая оболочка желудка — это красная раздраженная оболочка внутри желудка. О: Точные симптомы, которые может возникнуть у пациента, могут быть очень легкими. Желудок относится к желудку, а к эритема относится. Серьезен ли гастрит и вызывает ли он эти боли? Есть ли обезболивающие? Я… Другие дополнительные симптомы могут включать диарею, повышенное газообразование и потерю веса. «Химический гастрит» — не совсем гастрит; предпочтительный термин — реактивная гастропатия. Микро • Это может быть вызвано различными видами пищи и напитков, а также бактериями.Сама по себе пища обычно не вызывает гастрит, но, хотя некоторые продукты могут раздражать слизистую оболочку желудка и усугублять состояние, некоторые продукты могут его успокоить. Мононуклеарные клетки и нейтрофилы инфильтрируют всю слизистую оболочку до уровня мышечной, но абсцессы экссудата или крипты возникают редко, чего можно было бы ожидать при такой инфильтрации. Наиболее частые симптомы гастрита включают жгучую боль в желудке, тошноту, изменение веса, икоту и некоторые изменения в работе кишечника. Гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка.Рисунок 5: КТ брюшной полости, показывающая (а) наличие пневматоза стенки желудка (черная стрелка) и (б) липома тонкой кишки 2,6 см (белая стрелка). Острый гастрит является краткосрочным и обычно проявляется умеренным антральным гастритом, который обычно начинается с несварения желудка или жжения после еды. Я… Они ищут пилорусы, вызывающие это заболевание. Дуоденит может быть сложной задачей для диагностики только по симптомам, поскольку большинство симптомов очень похожи на симптомы гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка).2016 2017 2018 2019 2020 2021 Платежный / специальный код. Гастрит — это термин, используемый для описания состояний, при которых воспаляется слизистая желудка. Согласно Sydney System, степень атрофии была легкой у 3 пациентов, средней у 25 и тяжелой у 13 пациентов; 14 случаев были связаны с дуоденогастральным рецидивом, 5 — с Helicobacter pylori и 2 — с лечебной диетой от гастрита и язв (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка), которые могут значительно облегчить и улучшить дискомфорт и симптомы, которые возникают с ним.Гастрит и дуоденит — два схожих состояния, которые включают воспаление областей пищеварительного тракта. Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или постепенно (хронический гастрит). Это состояние острого гастрита можно вылечить путем удаления возбудителя, и это происходит на короткое время. Глубокий гастрит чаще бывает симптоматическим (например, неопределенной диспепсией). Серьезные проблемы со здоровьем, такие как тяжелые травмы или ожоги, тяжелое заболевание или сепсис, могут уменьшить приток крови к слизистой оболочке желудка, вызывая форму острой эрозивной гастропатии, называемой стресс-гастритом.Антрум — это часть желудка, мы называем это пилорическим отделом. Пациенты с легким эрозивным гастритом часто протекают бессимптомно, хотя некоторые жалуются на диспепсию, тошноту или рвоту. Диета при язве и гастрите — это диета, ограничивающая количество продуктов, вызывающих раздражение желудка. Острая эрозивная гастропатия. Обратное действие вызывает сильную воспалительную реакцию, которая чередуется от легкой эритемы до прокола или эрозии и перфорации желудка. Ваш врач посоветует, как действовать. Вы можете помочь излечить гастрит, язвы и улучшить пищеварение, употребляя темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста, которые полны витаминов и минералов.Употребление в пищу обезжиренных и богатых белком продуктов может помочь избавиться от воспаления желудка. Затем назвал это вызванным ГЭРБ и отправил меня в путь, но ни одно из лекарств, которые она мне дала, не помогло. Гастрит — это группа заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки желудка. Инвазивные процедуры. Гастрит можно лечить с помощью таких лекарств, как блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы (ИПП). В этой статье дается обзор причин гастрита. Подобная патология может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, боль и тяжесть в желудке, рвота, ухудшение аппетита.Этот вид не является патогномоничным, но может отмечаться при других заболеваниях, вызывающих отек слизистой оболочки, таких как гастрит Helicobacter pylori. Аутоиммунный гастрит. В редких случаях хронический гастрит может привести к раку желудка из-за увеличения вероятности клеточной мутации в тканях, выстилающих желудок. Биопсия слизистой оболочки желудка при диагностической эндоскопии дает информацию, которую невозможно получить другими способами. Когда симптомы действительно возникают, признаки и симптомы, связанные с гастритом, включают боль и жжение в желудке, тошноту и рвоту.Другие возможные симптомы включают потерю аппетита, расстройство желудка, потерю веса, отрыжку и вздутие живота. Что такое эритема желудка? Некоторые люди вообще не испытывают симптомов гастрита, но физический осмотр и анализы (например, эндоскопия, анализ стула или крови) могут показать, что они на самом деле испытывают эрозию слизистой оболочки желудка и слабое функционирование иммунной системы. Технически это серьезно только в том случае, если по-прежнему развиваются язвы или полипы. Гастрит — это заболевание пищеварительного тракта, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Говоря простым языком, гастропатия относится к любому типу заболеваний желудка. Человек с легким гастритом может испытывать жжение в верхней части желудка, а также тошноту и потерю аппетита. Другой гастрит без кровотечения. Симптомы гастрита могут появиться внезапно и серьезно (острый гастрит) или продолжаться длительное время (хронический гастрит). эритематозное = покраснение, экссудативное = некоторые выделения из-за воспаления желудка. Поскольку оно легкое и кровотечение отсутствует, его можно вылечить довольно легко и очень быстро.Что это значит и что они ищут. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка (или слизистой оболочки желудка). Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки. внешний вид описывался как узловой (15 случаев), эритематозный гастрит (10 случаев) или нормальный (10 случаев). Гастроэнтерологи диагностируют антральный гастрит, когда воспаление слизистой оболочки желудка локализуется в антральном пилорическом отделе — пилорической каверне его пилорического отдела, то есть в сужающейся полости, которая переходит в пилорический канал, ведущий к пилорическому сфинктеру, через который проходит химус. в двенадцатиперстную кишку.; Неэрозивный и эрозивный — при неэрозивном дуодените стенки трубки воспаляются, но нет эрозий, и эрозия возникает, когда воспаленная стенка разрушается и образует открытые язвы. А. Легкая форма заболевания проявляется выступом в области желудка с участками эритемы и субэпителиального кровоизлияния. Острый гастрит возникает внезапно и часто поддается лечению, в то время как хронический гастрит развивается медленно.
Мистер Гауэр, актер «Прекрасная жизнь», Список отложенных сдач крови Doh, Seed Hawk для продажи Kijiji, 2015 Roush Warrior Mustang на продажу, Покрытый грязью приговор, Подтверждение поступлений в колледж и карьерный рост, .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.