Если перед месячными: Симптомы месячных. Что такое менструальный цикл?

Практически у 90% женщин репродуктивного возраста перед месячными меняется настроение и изменяется самочувствие далеко не в лучшую сторону. Про существованиепредменструального синдрома хорошо известно всем и фраза: «У меня ПМС…» вошла в лексикон большинства современных женщин.

Для части женщин существование ПМС – это хороший шанс несколько дней в месяц списывать свои капризы на физиологические особенности организма, в то время как для другой части женщин симптомы ПМС могут оказывать существенное влияние на качество жизни и работоспособность.

По определению ПМС – представляет собой определенный набор симптомов, которые появляются во второй фазе цикла за несколько дней до менструации и проходят с началом менструации. Описано более 200 симптомов этого синдрома.

Симптомы ПМС делятся на физические (связанные с самочувствием) и эмоционально-поведенческие.

Наиболее часто встречаются следующие физические симптомы:

Вздутие живота

Ощущение набора веса
Задержка жидкости в организме, отечность
Повышение аппетита
Напряжение и болезненность в молочных железах
Появление прыщей и сальности кожи
Приливы
Головная боль
Головокружение, плохая координация движений
Изменение либидо
Расстройство кишечника
Жажда

К эмоциональным симптомам относятся:

Раздражительность
Изменчивость настроения
Вспышки гнева
Импульсивность
Напряженность
Тревожность
Депрессия
Сонливость/бессонница
Плаксивость
Конфликтность/замкнутость
Плохая концентрация внимания

Существует также множество других симптомов.

Выраженность ПМС бывает разной, от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.

Помимо предменструального синдрома выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдает от 4 до 8 % женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений очень выражены.

Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:

Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаянья, самоуничижительные мысли

Выраженная беспокойность, тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинчиности» и раздраженности
Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать
Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность

Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.

Важно отметить, что часть женщин может несколько усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что с ней эти расстройства должны обязательно происходить перед месячными. То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства с ней скоро начнут происходить и когда приходит время даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.

Содержание

Почему возникает ПМС?

Никто до сих пор не знает почему возникает это состояние, несмотря на то, что этот синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но выявленные отклонения у одних женщин не встречались у других, при том, что их симптомы были схожи.

Ясно только одно, что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время, 90% женщин, в той или иной степени, испытывают эти неприятные явления.

Мне кажется, что ПМС это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраиваться на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм работы. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций, как эмоционального, так и физического свойства.

Как преодолеть ПМС?

Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, то есть отельных рецептов, как справиться с самыми неприятными проявлениями синдрома.

Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности.

Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25% женщин может наблюдаться даже обострение состояния или может не быть никакого эффекта.

При наличии сильно выраженных отдельных симптомом – проводят их лечение, к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – назначаются обезболивающие препараты и т.д.

С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов от простой валерьянки, заканчиваю антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.

Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.

Приветствуются прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру витамин В6, витамин Е, кальций и магний.

Существуют некоторые фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявлений ПМС.

Очень хороший эффект может дать йога и аэробные упражнения.

С эмоциональными симптомами также справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.

Как отличить ПМС от симптомов беременности?

Симптомы предменструального синдрома (ПМС) и ранней беременности достаточно похожи. В связи с этим женщина может испытывать затруднения в определении своего состояния.

Общие симптомы ПМС и беременности

Изменения в настроении: раздражительность, чувство тревоги, плаксивость. При ПМС эти симптомы исчезают после начала менструации. Признаками беременности будут сохранение данного состояния и отсутствие менструации. Стоит отметить, что подавленное настроение может быть признаком депрессии. Если симптомы не исчезают в течение 2 нед — необходимо обратиться к врачу.

Запоры. Гормональные колебания замедляют движение кишечника, что является общей причиной запоров. У беременных отмечают этот симптом в течение первых двух триместров. При ПМС запоры проходят после начала менструации.

Изменения в груди. Данные изменения могут включать:

боль;
чувствительность;
припухлость;
увеличение размера.

При ПМС данные симптомы обычно наиболее выражены непосредственно перед менструацией и проходят сразу после ее окончания.

На ранних стадиях беременности грудь становится чувствительной и увеличивается в размере. На поверхности груди могут выступить вены и возникнуть болезненные ощущения вокруг сосков.

Быстрая утомляемость. Данный симптом связан с действием одного из половых гормонов — прогестерона. При ПМС состояние нормализуется после окончания менструации.

Усталость также является распространенным признаком ранней беременности. Продолжительность данного симптома зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Кроме того, быстрая утомляемость может быть признаком железодефицитной анемии.

Кровотечение. Как известно, менструация сопровождается периодом кровотечения, который в среднем длится 4–5 дней.

На ранних сроках беременности также может возникнуть легкое кровотечение, которое обычно связано с периодом имплантации эмбриона (10–14-й день после оплодотворения).

Спазмы. Данный симптом характерен как для ПМС, так и для беременности. Однако в случае беременности спазмы возникают ближе к желудку. Они могут проявляться на протяжении всего срока беременности. Это связано с процессом имплантации эмбриона и расширением матки.

Головная боль и боль в спине. Эти симптомы характерны как для периода ПМС, так и для беременности.

Изменения аппетита. Повышенный аппетит является распространенным симптомом беременности, но он также характерен и для периода ПМС.

Тяга к сладким или жирным продуктам связана с колебанием таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон.

Симптомы, которые скорее всего сигнализируют о беременности, включают:

прекращение менструального цикла. Это один из самых очевидных симптомов, который указывает на беременность, однако бывают и другие причины изменения менструального цикла:

– стресс;

– низкая масса тела;

– синдром поликистоза яичников;

– заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;

– менопауза;

тошнота и рвота — это характерные симптомы для ранних сроков беременности. Они наблюдаются у 80% беременных;

изменения сосков. Если ареола, область вокруг соска, становится темнее или больше, это может свидетельствовать о беременности. Такие изменения могут возникнуть уже через 1–2 нед после зачатия.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Женщины, у которых возникают вышеперечисленные симптомы, должны пройти домашний тест на определение беременности. Если результат положительный, необходимо обратиться к врачу, чтобы подтвердить беременность и спланировать следующие шаги. Также стоит посетить врача при задержке менструации на 1–2 нед.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Почему все бесит во время ПМС?

Отвечает Николай Николаевич Луценко, к.м.н, врач-эксперт сети женских консультаций Medok, доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Чтобы понять, почему женщина становится раздражительной перед менструацией, необходимо понять причину возникновения ПМС. Порой врачи сами не понимают эти причины. Но, как правило, она кроется в образе жизни женщины.

В норме во второй половине менструального цикла у женщины выделяется большое количество гормона прогестерона, а за 4-5 дней перед менструации начинается его снижение. Колебание уровня женских половых гормонов и оказывает влияние на изменение настроения женщины.

Так у кого и почему развивается ПМС? Данное состояние более характерно для женщин, живущих в крупных городах (мегаполисах), в сельской местности данная патология почти не встречается. Жители мегаполиса значительно больше подвержены воздействию стресса, ведь он окружает их повсюду. Женщины, страдающие ПМС, чаще всего трудятся в офисе, где работа нервная и напряженная. При такой нагрузке часто отмечается нарушения сна и бодрствования, а хроническая нехватка сна у женщины, когда сон составляет менее 6 часов, резко усиливает ту раздражительность, что наблюдается у каждой женщины перед менструацией в норме. Кроме того, любой житель мегаполиса страдает от нехватки физической нагрузки, что так же отрицательно сказывается на настроении.

Многие женщины при этом принимают комбинированные оральные контрацептивны (КОК). Самая распространенная группа КОК — так называемые «монофазные КОК», например,«Ярина», «Джес», «Жанин», «Марвелон», «Ригевидон» могут усиливать проявления ПМС. Эти препараты содержат в каждой таблетке прогестагены (женские половые гормоны, которые в норме появляются только через 2 недели после начала менструации и ответственны за изменение настроения), поэтому у женщин, которые принимают эти препараты, раздражительность присутствует постоянно. Но «трехфазные КОК» не обладают таким действием, поэтому если вы заметили, что у вас усилилась раздражительность при приеме противозачаточных таблеток, необходимо обратится к гинекологу для подбора тех препаратов, которые вам подходят.

Лазерная эпиляция при месячных — Студии эпиляции Эпицентр

В борьбе с волосами на различных участках тела многие представительницы прекрасного пола предпочли современную и безопасную косметическую процедуру с использованием лазера. Инновационный метод аппаратной косметологии завоевал высокую популярность у девушек и женщин по всему миру. Достаточно 5-8 систематических процедур, чтобы навсегда избавиться от растительности на различных участках тела. Лазерная эпиляция при месячных — что следует знать, разберем ниже.

Что следует знать

Перед тем, как решиться на лазерную эпиляцию, многие уже перепробовали всевозможные другие способы – бритье, болезненная депиляция сахаром и воском, эпиляция и другие. На фоне других, более привычных способов устранения волос эпиляция лазером может показаться сложным и ненадежным, а иногда даже опасным методом.

Однако это не верно. При правильном использовании лазер не несет опасности для здоровья и не вызывает сильных неприятных ощущений в процессе операции. Доверившись профессиональному мастеру, который использует инновационное оборудование, вы абсолютно ничем не рискуете. Поэтому приглашаем записаться в студию эпиляции Эпицентр в Москве.

Лазер можно использовать для эпиляции на ногах, лице, подмышками и даже в зоне бикини. Сама процедура проводится курсами по 3-6 сеансов с перерывами в 3-6 недель. Нередко очередная процедура выпадает на период менструации. По этой причине у многих девушек, женщин возникаем масса вопросов — можно ли делать лазерную эпиляцию во время месячных, как может повлиять лазер на женское здоровье и что делать, если очередная процедура выпадает на эти дни?

Лазерная эпиляция при месячных – стоит ли делать?

В настоящее время противопоказания, которые запрещают проводить при месячных лазерную эпиляцию, отсутствуют. Как свидетельствуют отзывы на форумах, удаление волос лазером во время месячных даже в глубокой зоне бикини никак не влияет на состояние здоровья в процессе и после процедуры.

Месячные не входят в список противопоказаний к процедуре — ее можно проводить в любой день цикла. Однако не все так однозначно. При наличии индивидуальных особенностей организма лазерная эпиляция при месячных не рекомендуется. Существуют ситуации, когда запись в салоне все же стоит перенести на другой день.

Быть или не быть

В некоторых случаях график процедуры лазерная эпиляция месячные могут перенести. На это есть несколько причин. Рассмотрим основные из них.

Менструация – особые дни для девушек и женщин. У некоторых они проходят легко, безболезненно и не причиняют абсолютно никакого дискомфорта. У других наблюдаются неприятные ощущения и боли внизу живота. Может болеть поясница, ухудшаться самочувствие, появляется раздражительность и плаксивость.

Если девушка относится к категории тех, у кого критические дни практически не меняют привычный ход жизни, в отмене лазерной процедуры смысла нет. Но если месячные сопровождаются повышенным болевым синдромом, болью внизу живота и другими симптомами критических дней, стоит подумать, прежде чем записаться на прием. Комфортно ли будет вам проводить лазерную эпиляцию в таком состоянии? Возможно, все же лучше ее перенести?

Если вы решили не откладывать процедуру, стоит позаботиться о личной гигиене, особенно во время эпиляции в зоне бикини. Предпочтение стоит отдать тампонам или менструальной чаше. Если вы используете только прокладки и не хотите ничего менять, вмешательство в интимную зону лучше перенести.

Эпиляция лазером при месячных – особенности проведения

Удаление волос лазером в особые дни проводится по привычной схеме. Сама процедура ничем не отличается и при нормальном самочувствии проходит в обычном режиме и без проблем. Если вы не желаете рисковать и хотите перестраховаться, запишитесь на прием к косметологу на средину цикла.

После месячных и во время овуляции особенности проведения процедуры не меняются. Все проходит в стандартном режиме. Если у вас имеются сомнения, когда лучше проводить сеанс, проконсультируйтесь с нашими мастерами.

Особенности процедуры

Как правило, перед тем, как решиться на лазерную эпиляцию, многие уже испробовали различные методы и способы борьбы с растительностью на своем теле. К сожалению, простое бритье, воск, шугарин и другие способы не способны дать долговременный эффект. Эпиляция лазером – кардинальный и действенный способ избавления от волос надолго.

Положительный эффект достигается за счет влияния высокочастотного импульса света на особый пигмент, который содержится в волоске — меланин. Он нагревается и разрушает волосяную луковичку. Как результат – волосок отмирает, затем выпадает и больше не растет.

Многие до сих пор сомневаются в эффективности такой процедуры. Многие из тех, кто уже проводил эпиляцию лазером, указывают на положительный результат. Но есть и те, кто остался недовольным полученным эффектом. В данном вопросе важную роль играет оборудование и профессионализм мастера. При правильном выборе салона и мастера клиент абсолютно ничем не рискует.

Оборудование для проведения лазерной эпиляции постоянно совершенствуется и развивается. Прогрессивные косметологические центры используют препараты последнего поколения и передовые технологии в индустрии красоты, обеспечивая высокую результативность, а также высокий уровень безопасности, что позволяет проводить процедуру на лице и в области бикини.

Ознакомиться же с услугами и ценами студии эпиляции Эпицентр можно пройдя по этой ссылке.

Когда не стоит делать лазерную эпиляцию

Месячные не являются противопоказанием к лазерной эпиляции. При отсутствии повышенного болевого синдрома отказываться от операции нет причин. Основное правило — необходимо обеспечить должную личную гигиену.

Тем не менее, в некоторых случаях от лазерной эпиляции все же лучше отказаться. Сеансы не рекомендуется проводить в следующих случаях:

если вы использовали крем для загара на протяжении нескольких последних недель;
некоторые болезни — варикоз, онкология, инфекционные заболевания в фазе обострения — являются противопоказанием к проведению операции;
среди противопоказаний — гормональные сбои и болезни, которые их провоцируют;
при беременности проводить операцию лазером не стоит.

Менструация не входит в список противопоказаний лазерной эпиляции. Проводить процедуру в особые дни не запрещается. У некоторых женщин в это время наблюдается ускорение роста волос, поэтому иногда есть смысл перенести сеанс по причине возможного снижения эффективности. Индивидуальные вопросы о целесообразности проведения косметической процедуры стоит решать со своим косметологом.

Если при месячных повышается болевой порог, имеются некоторые гинекологические болезни, возможно, также есть смысл перенести сеанс на другой день. Лазер никак не влияет на женские болезни, но в эти дни возможно усиление неприятных, болезненных ощущений. Во всех остальных случаях можно смело записываться на сеанс.

Что такое менструация — Афиша Daily

Создатели приложения Clue, которое помогает отслеживать женский менструальный цикл, сделали гид по месячным для мужчин, а мы составили его краткий конспект.

Примерно половина всего населения Земли проводит порядка 40 лет с менструальным циклом — у каждой женщины бывает около 450 менструаций за жизнь. Что знают о менструации мужчины? Менеджер по продукту и сооснователь популярного приложения для женщин Clue Майк ЛаВинь на площадке medium.com рассказал о том, что мужчинам стоит знать о женской менструации.

По статистике, примерно у одной из семи женщин, которые вам встречаются, сейчас менструация

Средняя длина менструального цикла — 29 дней, а месячные в среднем длятся четыре дня. Это означает, что у примерно 14% от всего времени жизни женщины у нее менструация.

Месячные — это важная часть репродуктивной системы

Менструальный цикл — это не только менструация. Это то, как женское тело готовится к беременности. Каждый цикл к покрытию матки (эндометрию) добавляются кровь и ткань, а яичник выделяет яйцеклетку для овуляции. Внутренний слой матки — это место, где оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и расти. Если оплодотворенной яйцеклетки нет (то есть женщина не беременна), дополнительная кровь и ткань выводятся из организма. Это и есть месячные.

Существует более ста предменструальных симптомов. Большинство из них неприятны

Предменструальный синдром случается каждый месяц и длится в течение нескольких дней перед месячными. ПМС — это не просто резкие смены настроения и стремление поесть сладкого.

— До 88% женщин каждый раз испытывают боль в животе.
— У 60% появляются прыщи.
— У 70% болит грудь.
— 60% отекают.
— У 25% случается понос.

Эмоциональные симптомы и их интенсивность уникальны в случае каждой женщины. ПМС может негативно влиять на отношения или работу. Тяжелые случаи ПМС зовутся предменструальным дисфорическим расстройством и требуют медицинского лечения.

Регулярный цикл длится 23–35 дней

У каждой женщины свой цикл. Это значит, что первый день менструации может быть неожиданным. Дата начала месячных может отличаться на 8 дней в ту или другую сторону.

Менструальные циклы, которые не вписываются в эти рамки, считаются нерегулярными — так же, как слишком длительные, обильные или болезненные месячные. Эти симптомы могут говорить о каком-то заболевании. Если у вашей женщины нерегулярный цикл, предложите ей поговорить с врачом и выяснить причину.

7 вопросов гинекологу, ответы на которые хочет знать каждая женщина

Тема женской физиологии очень табуирована. Многие из нас стесняются задавать врачам интимные вопросы и поэтому даже не догадываются, что стресс способен провоцировать молочницу, а неправильная диета – зуд в интимной зоне. Автор блога о ЗОЖ cilantro.ru Ольга Исламкина исправила ситуацию, получив специально для ELLE ответы на простые, но важные вопросы от крутых экспертов: Дмитрия Лубнина, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, специалиста по лечению миомы матки и Ольги Логиновой, кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога Европейского медицинского центра. Некоторые истины и вправду оказались неожиданными!

«Какой должна быть нормальная менструация?»

Менструальный цикл – это период от «стартового» дня до следующей менструации. Мы привыкли считать нормой 28 дней, но на самом деле это не так. Он может длиться от 21 до 35-37 дней. «Тут важна регулярность, – объясняет Лубнин. – Если цикл то 21 день, то 30, то 24 – это повод обратиться к врачу».

Длительность и объем кровотечений также могут быть различными. «Умеренная менструация – это когда прокладки хватает часа на 4. Обильная – когда приходится менять каждые час-два, а на гигиеническом средстве остаются сгустки», – говорит Логинова, рекомендуя при втором варианте проконсультироваться со специалистом: «В 90% случаев это будет нормальной особенностью организма женщины, но в 10 причиной могут быть органические проблемы – полипы, гиперплазия, миомы, кисты».

Стоит насторожиться, если прокладки или тампона вдруг стало хватать на более долгий срок, чем прежде. Если объем выделений уменьшился, возможно, вы беременны (сюрприз!) – даже в таких обстоятельствах могут сохраниться месячные, хотя и скромнее обычных. Но чаще всего причиной вторичной олигоменореи (так гинекологи называют подозрительно короткую и скудную менструацию) специалисты определяют прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов и психотропных средств, заболевания вроде кисты, миомы, а еще стрессы и резкое снижение веса.

Важный момент: нет причин думать, что если перед месячными или в первый день вас мучает боль внизу живота, такова наша суровая женская доля. Менструация должна быть безболезненной или минимально неприятной, не меняя качество вашей жизни. Если из-за критических дней вы не идете на учебу или работу, не можете заниматься привычными делами – вам к врачу. Такие сильные ощущения – симптомы разных заболеваний. Терпеть, налегая на обезболивающие, не стоит ни в коем случае.

«Почему перед критическими днями высыпают прыщи?»

Многие хронические заболевания – такие, как акне, астма или герпес – обостряются перед месячными. По той же причине, согласно медицинской статистике, женщины чаще простужаются в период за неделю до дня Х.

«Это физиологический процесс: организм готовится к имплантации эмбриона, подавляет иммунную систему, чтобы не была отторгнута яйцеклетка. Перед месячными всегда происходит легкое снижение иммунитета», – успокаивает Лубнин. Не нравится болеть? Укрепляйте иммунитет и не запускайте хронические заболевания, особенно те, что подлежат излечению.

«Если на белье что-то остается, у меня ЗППП?»

Вообще-то нет. В течение цикла выделений то больше, то меньше, и это нормально. «После менструации их совсем чуть-чуть. А к моменту овуляции выделений должно быть много, и они вполне могут вытекать наружу, – объясняет Дмитрий Лубнин. – С виду они напоминают яичный белок, а после овуляции меняют цвет, словно в них добавили молоко. Непосредственно перед месячными выделения могут стать слегка творожистыми и с кисломолочным запахом».

«А это точно не молочница?»

«На 10 дам, пришедших ко мне с жалобой на молочницу, с таким диагнозом уходит 4-5, а иногда и меньше. Истинная рецидивирующая молочница встречается в 3-5% случаях и требует специального лечения», – сообщает неожиданную статистику доктор Лубнин.

Про кандидозный вульвовагинит (такова медицинская терминология злополучной молочницы) мы читаем в журналах, эту проблему обсуждают на форумах и снимают про нее смешную рекламу. Она насколько популярна, что мы спешим принять за нее вообще все, даже нормальные выделения. И нет ничего странного в том, что большинство из нас не отличит молочницу от, к примеру, бактериального вагиноза.

«Молочница – это ярко-белые, творожистые выделения, которые дают ощутимый отек наружных половых органов: ярко-красные распухшие половые губы, которые даже могут трескаться. Зуд – изнутри и снаружи – при молочнице очень выражен», – описывает Дмитрий.

Молочницу вызывает размножившийся дрожжеподобный грибок Candida albicans, обитающий во влагалище. Появиться эта неприятность может из-за нескольких причин. Часто ее провоцирует хаотичный прием антибиотиков, из-за чего нарушается баланс флоры влагалища. Неправильно подобранное белье и одежда – также провоцирующий фактор. «Грибы растут там, где мало кислорода, сыро и темно. Когда женщина надевает не дышащее, негигроскопичное белье, создаются условия, идеальные для их роста». Сейчас зима, и если вы проведете ревизию надетого на себе, то, скорее всего, обнаружите, что на вас трусики, колготки, а сверху, возможно, и джинсы. Никто не призывает бегать нагишом по морозу, но если вы склонны к молочнице, примите совет: выбирайте максимально натуральные ткани и фасоны не в обтяжку.

Еще одна причина молочницы – излишняя гигиена. Да-да. Подробности – ниже.

И, наконец, все болезни от нервов, и молочница тут не исключение. «Когда мы нервничаем, в головном мозге вырабатывается вещество, которое стимулирует кору надпочечников продуцировать глюкокортикоиды. Эти гормоны – естественный иммуносупрессор, необходимый, когда нужно подавить выраженную иммунную реакцию, например, при аллергии», – объясняет Дмитрий. Так получается, что в условиях длительного стресса у женщины случаются заболевания, связанные с падением иммунитета: молочница, герпес.

Лубнин советует проанализировать, после чего началась эта гинекологическая проблема. Скорее всего, обнаружится болезненное расставание с возлюбленным, смена работы или готовой отчет. Или резкая потеря веса, что тоже стресс для организма.

Поэтому часто лечение молочницы – это не только спасительные препараты из навязчивой рекламы, но и устранение первопричины. Кому-то хватит йоги, кому-то придется обратиться к психотерапевту и пройти серьезную терапию – вплоть до антидепрессантов. Главное, не экспериментировать самостоятельно.

Можно ли загорать во время месячных

21 августа 2018

Месячные сопровождаются кровотечением разной интенсивности с отторжением внутренней маточной слизистой оболочки (эндометрий).

Любой перегрев или согревающая процедура неизбежно вызовет у совершенно здоровой женщины расширение кровеносных сосудов и усиление кровотечения. Количество крови во время месячных зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия определенных патологий/состояний. На силу кровотечения и обильность месячных в большой мере влияет гормональный фон.

Если имеется склонность к кровотечениям, перегрев организма особенно опасен и пребывание на пляже может привести к экстренной госпитализации.

Последствия загара во время менструации

Кроме риска кровотечения возрастает вероятность инфицирования. Вытекающая кровь – прекрасная субстанция для роста многочисленных возбудителей инфекции. При повышении температуры окружающего пространства создается благоприятная среда для размножения микробов. Все это приводит к инфекционным процессам, ведь микробы могут проникнуть в матку и придатки и вызвать воспаление.

Опасность заключается в том, что такое заболевание может длительный период времени никак себя не проявлять. Поэтому женщины обязаны проходить регулярные исследования на наличие микоплазмы, хламидий, уреаплазмы. Многие из половых инфекций являются причиной бесплодия женщины.

Загорание во время месячных может также привести к поражению почек, мочевого пузыря и мочеточников. Болезнетворные микроорганизмы становятся причиной развития циститов и пиелонефритов. Некоторые женщины во время менструации посещают солярий, полагая, что это менее вредно, чем естественные солнечные лучи. Есть мнение, что солярий поможет пережить неприятные ощущения во время месячных. Это не так, посещение солярия запрещено в этом периоде, наряду с солнечными ваннами. В остальное же время успешно загорайте, используя современные средства для и после загара, которые можно заказать в сети социальных аптек Столички.

Предменструальное дисфорическое расстройство: симптомы и лечение

Обзор

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). ПМС вызывает вздутие живота, головные боли и болезненность груди за неделю или две до менструации.

При ПМДР у вас могут быть симптомы ПМС, а также крайняя раздражительность, беспокойство или депрессия. Эти симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, но они могут быть достаточно серьезными, чтобы помешать вашей жизни.

Насколько распространено ПМДР?

PMDD поражает до 10% женщин, страдающих менструацией.

Кто может заболеть PMDD?

У вас может быть больше предрасположенности к PMDD, если у вас есть:

Симптомы и причины

Что вызывает ПМДР?

Эксперты не знают, почему некоторые женщины заболевают ПМДР. Снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона после овуляции и перед менструацией может вызвать симптомы. Серотонин, химическое вещество мозга, которое регулирует настроение, голод и сон, также может играть роль.Уровень серотонина, как и уровень гормонов, меняется на протяжении менструального цикла.

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР появляются за неделю или две до менструации и проходят через несколько дней после начала менструации. Помимо симптомов ПМС, у вас могут быть:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ПМДР?

Ваш лечащий врач соберет историю болезни и оценит ваши симптомы. Возможно, вам придется отслеживать свои симптомы в течение одного или двух менструальных циклов.Чтобы диагностировать ПМДР, ваш врач будет искать пять или более симптомов ПМДР, включая один симптом, связанный с настроением. Ваш врач исключит или диагностирует другие состояния, такие как тревожность, депрессия или репродуктивные расстройства.

Ведение и лечение

Как управляют или лечат PMDD?

Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из этих методов лечения для лечения ПМДР:

Каковы осложнения ПМДР?

ПМДР без лечения может привести к депрессии и, в тяжелых случаях, к самоубийству.Расстройство может вызвать серьезные эмоциональные расстройства и негативно повлиять на отношения и карьеру.

Если вы испытываете суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров обеспечивает круглосуточную бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Профилактика

Как я могу предотвратить PMDD?

Лечение имеющейся депрессии или тревоги может снизить вероятность того, что ПМС перерастет в ПМДР.Но PMDD может быть связано с тем, как работают ваши гормоны, и вы не сможете предотвратить его. В этом случае лечение может принести облегчение.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ПМДР?

Благодаря лечению большинство людей с ПМДР избавляются от симптомов и получают возможность более полно радоваться жизни. Также может помочь разговор со специалистом по психическому здоровью или присоединение к группе поддержки.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Сильная тревога и панические атаки.
Ощущение, будто вы потеряли контроль.
Тяжелая депрессия или суицидальные мысли.
Мысли о причинении вреда себе или другим.
Неконтролируемый гнев.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас ПМДР, вы можете спросить своего врача:

Почему я получил PMDD?
Какое лечение для меня лучше всего?
Каковы побочные эффекты лечения?
Следует ли мне изменить контроль над рождаемостью?
Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы справиться с симптомами?
Подвержен ли я риску серьезной депрессии или самоубийства?
Что мне делать, если я чувствую себя серьезно подавленным или склонен к суициду?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

PMDD — серьезное заболевание, которое может негативно повлиять на вашу жизнь, отношения и карьеру.Женщины с ПМДР могут причинить вред себе или другим. Если вы постоянно испытываете тяжелую депрессию и беспокойство или другие симптомы ПМДР в течение недель, предшествующих месячным, обратитесь за помощью к своему врачу. Лекарства могут контролировать уровень гормонов или серотонина, чтобы вы чувствовали себя более похожими на себя. PMDD — это не проблема, с которой вам нужно жить. Не откладывайте получение необходимой вам медицинской и психиатрической помощи.

Сухость влагалища: симптомы, средства правовой защиты — Mayo Clinic Health System

Кстати о здоровье

понедельник, 29 ноября 2021 г.

Сухость влагалища может вызывать, помимо других симптомов, болезненный половой акт и постоянную боль в области таза.Хотя это чаще встречается у женщин в период менопаузы, оно также встречается у более молодых женщин.

Несколько факторов могут повлиять на сухость влагалища. Эстроген — важнейший гормональный фактор, влияющий на здоровье вульвы и влагалища. Низкий уровень эстрогена может способствовать сухости. Диета и прием определенных лекарств также являются важными факторами. Вы можете ожидать, что любые лекарства, вызывающие сухость в глазах и во рту, окажут аналогичное воздействие на влагалище.

Уровни эстрогена в крови меняются в течение месяца и следуют общей схеме для каждого менструального цикла.Для женщин, не принимающих гормональные противозачаточные средства, самые низкие уровни в дни непосредственно перед и после начала менструального кровотечения. Этот низкий уровень иногда может способствовать сухости вульвы и влагалища. Очень низкие дозы гормональных противозачаточных средств могут способствовать сухости.

Женщины, которых беспокоит сухость влагалища, должны тщательно обсудить и обследоваться со своим врачом, чтобы определить наиболее вероятную причину этих симптомов. Симптомы могут быть вызваны и другими причинами вульвовагинальной боли и раздражения.

Обследование позволит поставить правильный диагноз и не пропустить менее распространенные, но более серьезные состояния. Ваш врач поможет вам выбрать лучший курс лечения.

Часто женщины непреднамеренно ухудшают свои симптомы, используя несколько кремов или других домашних средств, прежде чем обратиться к своему врачу.

Вот несколько способов уменьшить сухость влагалища:

Рассмотрите возможность использования увлажняющего крема для влагалища два-три раза в неделю.
При симптомах, связанных с половым актом, может быть полезно небольшое количество чистого растительного или оливкового масла.
Избегайте мыла, лосьонов и гелей для ванн, содержащих духи.
Избегайте любых ванн с пеной, солей для ванн и ароматических масел.
Не используйте горячую воду во время купания или душа.
Избегайте использования спреев и парфюмерии для женской гигиены.
Не используйте салфетки для взрослых или детей на этой поверхности.
Избегайте тесной одежды и колготок.Носите белое нижнее белье из 100% хлопка.
Избегайте всех кремов и мазей, отпускаемых без рецепта, кроме мази A&D. Но не используйте мазь A&D, если у вас аллергия на шерсть.

Хотя эти рекомендации могут быть полезны для многих женщин, если симптомы не исчезнут, несмотря на эти изменения, ваш лечащий врач может предложить варианты лечения сухости влагалища. Это управляемое состояние для большинства женщин, и лечение может изменить жизнь тех, у кого есть серьезные симптомы.

Кристина Рауэнхорст, доктор медицины, акушер-гинеколог, специализирующаяся на дородовой помощи, в Фарибо, штат Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Менструальный цикл | Обучение пациентов

Женская репродуктивная система — это удивительно сложная система, включающая постоянную связь между мозговыми центрами и яичниками.Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус и гипофиз

Гипоталамус расположен в центре мозга и сообщается посредством обмена крови с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает несколько нейроэндокринных агентов или гормонов. Самый важный гормон для воспроизводства — гонадотропин-рилизинг-гормон, более известный как гонадолиберин. Он выпускается ритмично каждые 60–120 минут.

GnRH стимулирует гипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, ответственного за начало развития фолликула (яйцеклетки) и вызывающего повышение уровня эстрогена, основного женского гормона. Лейтинизирующий гормон (ЛГ), другой гормон репродуктивного гипофиза, способствует созреванию яйцеклеток и обеспечивает гормональный спусковой механизм, вызывающий овуляцию и высвобождение яйцеклеток из яичника.

Яичник

Основная функция яичников — выработка яиц и гормонов.При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яиц. Новые яйца разрабатываться не будут. Эти яйца постоянно развиваются и теряются. Большинство из них умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения яйцеклеток на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови повышаются с половым созреванием, яйца начинают созревать, и вокруг каждой из них начинает образовываться скопление жидкости — фолликул.

Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген на низком уровне. Таким образом, гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ, и этот процесс фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников, каждый из которых содержит одну яйцеклетку. Количество фолликулов в ежемесячной «когорте» развивающихся фолликулов индивидуально для каждого человека. Один фолликул скоро начнет расти быстрее, чем другие. Это называется доминантным фолликулом.

По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла. Это повышение уровня эстрогена начинает подавлять секрецию ФСГ. Падение ФСГ приводит к отмиранию более мелких фолликулов. По сути, они «голодают» по ФСГ.

Овуляция

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапное высвобождение ЛГ, обычно примерно на тринадцатый день цикла. Этот пик ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с выдавливанием яйцеклетки.Овуляция происходит через 28–36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10–12 часов после того, как ЛГ достигает своего пика.

Клетки фолликула яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза или вторая половина менструального цикла начинается с овуляции и длится примерно 14 дней, обычно от 12 до 15 дней.

В этот период происходят изменения, которые будут поддерживать оплодотворенную яйцеклетку, называемую эмбрионом, в случае наступления беременности. Гормон, ответственный за эти изменения, — прогестерон, который вырабатывается желтым телом. Под влиянием прогестерона матка начинает создавать сильно васкуляризованное ложе для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 10 недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслаиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению.

Матка

Выстилка матки или эндометрия подготавливается каждый месяц к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под действием эстрогенов и прогестерона из яичников. Если беременность не развивается, эндометрий выпадает в период менструации, примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Предменструальный синдром (ПМС) | ACOG

Антидепрессанты : Лекарства, применяемые для лечения депрессии.

Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

Диуретики : Лекарственные средства или вещества, увеличивающие выработку мочи.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) : расстройство пищеварения, которое может вызывать газы, диарею, запор и боль в животе.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : препараты, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза : Период времени до наступления менопаузы.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС), мешающая повседневной жизни женщины. Симптомы могут включать резкие перепады настроения, раздражительность, безнадежность, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания, изменения аппетита, проблемы со сном и вздутие живота.

Предменструальный синдром (ПМС) : термин, используемый для описания группы физических и поведенческих изменений, которые некоторые женщины испытывают перед менструацией каждый месяц.

Судорожные расстройства : Любое состояние, вызывающее судороги, вызывающие изменения в движении, сознании, настроении или эмоциях. Эпилепсия — это один из видов судорожного расстройства.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Тип лекарств, используемых для лечения депрессии.

Менструация | Фонд эпилепсии

Влияет ли менструальный цикл на частоту приступов у женщин с эпилепсией?

Да. Примерно половина женщин детородного возраста, страдающих эпилепсией, сообщают об учащении приступов примерно во время месячных менструаций.Приступы, возникающие во время менструального цикла, называются менструальной эпилепсией. Исследования показывают, что приступы приступов чаще всего происходят в середине цикла во время овуляции и примерно за неделю до менструального кровотечения.

Что вызывает приступы во время гормональных изменений во время менструации?

Гормональные изменения во время менструального цикла — наиболее вероятная причина изменения частоты приступов. В головном мозге содержится множество нервных клеток, на которые напрямую влияют эстроген и прогестерон, основные половые гормоны у женщин.Исследования на животных показали, что высокие дозы эстрогена могут вызывать или усугублять судороги. И все же прогестерон может защитить от судорог. Считается, что судороги могут возникать у женщин с эпилепсией из-за того, что у них недостаточно прогестерона в определенные периоды цикла или существует дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Другие гормоны рассматриваются как возможные триггеры судорог во время менструации и во время других гормональных изменений у женщин.

Какие стратегии можно использовать для уменьшения судорог, связанных с менструальным циклом?

Корректировка дозы противосудорожного лекарства до момента увеличения припадков.(Примечание: это относится только к женщинам с регулярным циклом.) Изменять лекарства от эпилепсии следует только после консультации с вашим лечащим врачом.
Уменьшение задержки воды в предменструальный период.
Прием дополнительных противосудорожных препаратов, таких как лоразепам (ативан), в течение нескольких дней во время менструального цикла.
Использование гормональных препаратов, таких как прогестерон или противозачаточных таблеток, женщинам с менструальной эпилепсией может помочь. В то время как небольшие исследования показали преимущества для некоторых женщин, использующих прогестерон, чтобы помочь контролировать судороги.Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2012 году, не обнаружило значительной разницы между женщинами, принимающими прогестерон во время определенных этапов цикла, по сравнению с женщинами, принимающими плацебо или неактивные препараты. Однако определенным группам женщин лечение прогестероном помогло.
Всем женщинам следует отслеживать срок наступления менструации и рассматривать другие возможные триггеры в это время. Женщины, чувствительные к гормональным изменениям, могут следить за тем, чтобы они хорошо спали, не пропускали лекарства, избегали других триггеров или корректировали свой образ жизни, чтобы снизить риск судорог во время менструации.

Действительно ли нам нужно есть больше калорий во время менструации? | Управление науки и общества

Эта статья была впервые опубликована в The Skeptical Inquirer

Акулий неделя, время луны, малиновый прилив, визит тети Фло: как бы вы это ни называли, менструация — это примерно месячный интервал, в течение которого матка сбрасывает слизистую оболочку. Для обладательницы матки это обычно не очень веселое времяпрепровождение; спазмы, вздутие живота, головные боли и усталость — это лишь некоторые из симптомов, связанных с «этим временем месяца».”

Однако сегодня я хочу сосредоточить внимание на голоде. Будь то шоколад, пицца или любая другая еда, повышенный голод — частое явление во время или непосредственно перед менструацией. Хотя мы знаем, что на периодические (понимаете?) Изменения аппетита могут влиять колебания гормонов, таких как эстроген и прогестерон, мне стало любопытно, коррелирует ли это усиление голода с реальной повышенной потребностью в энергии из пищи. Точно так же, как наши тела вызывают чувство жажды, когда им требуется больше жидкости, возможно, они вызывают чувство голода во время менструации отчасти из-за повышенной потребности в калориях.

К счастью, у науки есть способ это проверить! Скорость основного обмена (BMR) — это количество энергии, которое наш организм использует, когда мы находимся в состоянии покоя. Его можно измерить разными способами, но наиболее распространенным является измерение количества кислорода, который человек вдыхает, и / или количества углекислого газа, который он выдыхает в состоянии покоя. Помещение этого измерения в формулу Вейра может затем сказать нам, сколько килокалорий * в день сжигает наше тело в состоянии покоя. Если менструация вызывает повышенную потребность в энергии, это должно отражаться на BMR людей во время менструации.

* Если вы не знали, «калории», которые мы обычно называем и видим на упаковке пищевых продуктов, на самом деле являются килокалориями! Технически, когда «калория» пишется с заглавной буквы C, это означает килокалории, а когда пишется со строчной c, это означает калории. Обычно: 1 калория = 1 килокалория = 1000 калорий. Но в большинстве случаев, когда люди говорят о калориях (независимо от заглавных букв), они на самом деле имеют в виду килокалории, или тип калорий, указанный на пищевых контейнерах, поэтому не позволяйте калориям в нижнем регистре слишком вас сбивать с толку.

Итак, что исследования BMR говорят нам о менструации?

Сносить всегда легче, чем наращивать

Оказалось, что BMR у менструирующих людей фактически начинает снижаться во время кровотечения. Он достигает своего минимального значения примерно через неделю после начала менструации, а затем постепенно увеличивается до начала следующего периода. Тенденция BMR на самом деле очень хорошо имитирует эту инфографику слизистой оболочки эндометрия.

Это открытие имеет смысл, даже если это не то, чего я ожидал.Менструация, с точки зрения человека, связанного с кровотечением, является наиболее утомительной частью менструального цикла, но для нашего организма она самая легкая. Подумайте об этом с точки зрения матки: в течение трех недель выстраивается слизистая оболочка матки толщиной примерно 11 мм, заполненная тканями, богатыми кровеносными сосудами и железами, что является непростой задачей. Неделя, которую он тратит на то, чтобы избавиться от этой подкладки, для сравнения — почти отпуск.

Что касается нашего тела, то энергоемкая часть менструального цикла — это дни с 8 по 28, когда происходит буквально наращивание плоти, а не дни с 1 по 7, когда ткань эндометрия разрушается и изгоняется.

Нельзя сказать, что матка бездействует во время менструации. Сокращения матки происходят на всех этапах менструального цикла, но особенно сильны они становятся во время менструации. Якобы эти сокращения помогают избавиться от слизистой оболочки матки, хотя иногда и вызывают довольно болезненные ощущения.

Тогда остается вопрос, если не из-за повышенного BMR, почему мы испытываем повышение аппетита непосредственно перед или во время менструации?

Во всем виноваты (частично) гормоны

Имеются убедительные доказательства того, что прогестагены, такие как прогестерон, могут стимулировать аппетит.Уровни этого полового гормона достигают пика примерно за неделю до начала менструации, что может помочь объяснить перекус перед менструацией.

Аналогичным образом, хотя BMR снижается во время менструации, он достигает своего максимума непосредственно перед менструацией. По оценкам исследователей, вариации BMR во время менструального цикла составляют примерно 8 процентов или 164 калории. Это примерно то количество энергии, которое содержится в 1,5 апельсина пупка, или батончика Kit-Kat. Это не очень много, но достаточно, чтобы повлиять на чувство голода до и в начале менструации.

Тем не менее, мы, вероятно, не можем полностью винить свой голод, связанный с менструацией, на физиологии. Еда утешает, и когда вы чувствуете спазм или нервозность, удобная еда особенно привлекательна. Не повредит и то, что шоколад и сладости стали ассоциироваться с менструацией, а маркетинговые кампании и изображения в средствах массовой информации укрепляют эту связь.

Итак, в конце концов, хотя мы можем чувствовать голод непосредственно перед или во время менструации по нескольким социальным, физиологическим и психологическим причинам, нам не нужно потреблять больше калорий.Однако наблюдается небольшое увеличение потребности в калориях в течение двух недель, предшествующих менструации, хотя оно достаточно небольшое, чтобы удовлетворить его, вероятно, за счет нормальных колебаний в нашем рационе.