Эстроген содержится в каких препаратах: Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

• широкий ассортимент лекарственных средств;
• неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
• обязательно можно подобрать аналоги;
• цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
• лицензирование и сертификация всех товаров;
• гибкая система скидок, бонусов и акций;
• доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

• нарушения менструации;
• недостаточность выработки гормонов;
• дисфункции яичников;
• климактерические расстройства;
• остеопороз;
• бесплодие;
• слабая родовая деятельность;
• гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

• возрастные ограничения;
• период беременности и кормления грудью;
• нельзя применять при раковых опухолях;
• тромбоэмболических заболеваниях;
• хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

• таблеток;
• геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Эстрогенные препараты — список препаратов из 15.14.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 15.14

	Название		Форма выпуска	Владелец рег. уд.
	Блиссель		Гель вагинальный 50 мкг/г: туба 10 г или 30 г рег. №: ЛП-006511 от 15.10.20	ITALFARMACO (Италия) Произведено: ITALFARMACO (Испания)
	Ованелия		Супп. вагинальные 0.5 мг: 10, 15 или 20 шт. рег. №: ЛП-005135 от 24.10.18	ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: АЛЬТФАРМ (Россия)
	Овестин ®		Крем вагинальный 1 мг/1 г: туба 15 г в компл. с аппликатором рег. №: П N013327/02 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 24.11.16	ASPEN PHARMA TRADING (Ирландия) Произведено: ASPEN BAD OLDESLOE (Германия) контакты: АСПЕН ХЭЛС ООО (Россия)
	Овестин®		Супп. вагинальные 0.5 мг: 15 шт. рег. №: П N013327/01 от 06.11.07 Дата перерегистрации: 10.01.17	ASPEN PHARMA TRADING (Ирландия) Произведено: UNITHER INDUSTRIES (Франция) контакты: АСПЕН ХЭЛС ООО (Россия)
	Овестин®		Таб. 2 мг: 30 шт. рег. №: П N013327/03 от 02.04.10 Дата перерегистрации: 06.12.17	ASPEN PHARMA TRADING (Ирландия) Произведено: CYNDEA PHARMA (Испания) контакты: АСПЕН ХЭЛС ООО (Россия)
	Овипол Клио		Крем вагинальный 1 мг/г: туба 15 г в компл. с аппликатором рег. №: ЛП-006174 от 16.04.20	АКРИХИН (Россия) Произведено: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова)
	Овипол Клио®		Супп. вагинальные 0.5 мг: 15 шт. рег. №: ЛП-N (000096)-(РГ- RU) от 30.11.20	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) Произведено: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова) Упаковано: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова) или Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
	Орниона®		Крем вагинальный 0.1%: туба 15 г в компл. с аппликатором рег. №: ЛП-000248 от 16.02.11 Дата перерегистрации: 02.05.17	ВЕРТЕКС (Россия) Произведено: ВЕРТЕКС (Россия)
	Орниона®		Крем вагинальный 0.1%: туба 15 г в компл. с аппликатором рег. №: ЛП-000248 от 16.02.11 Дата перерегистрации: 02.05.17	ВЕРТЕКС (Россия) Произведено: АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)
	Эстровагин®		Супп. вагинальные 500 мкг: 10 шт. рег. №: ЛП-000720 от 20.09.11 Дата перерегистрации: 26.02.20	АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)
	Эстрокад®		Суппозитории вагин. 500 мкг: 10 шт. рег. №: ЛС-001609 от 29.09.11	Dr. KADE Pharmazeutische Fabrik (Германия)

ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ — АТХ классификация

G03 ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Прочие гормоны, см. H — Препараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов).

Половые гормоны, применяемые только при лечении рака (часто выбираются по содержанию активного вещества) классифицируются в L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD многих гормональных препаратов могут значительно отличаться в пути введения из-за существенных различий в биодоступности. DDD депо препаратов рассчитывается как доза, деленная на интервал приема.

G03B АНДРОГЕНЫ

Анаболические стероиды, см. A14A. Норетандролон, который обладает анаболическим и андрогенным эффектами, классифицируется в A14A, так как анаболический эффект считается самым важным свойством.

В эту группу входят препараты, содержащие мужские половые гормоны. Комбинированные препараты также включены в эту группу, кроме комбинаций с женскими половыми гормонами, которые классифицируются в G03E — Комбинированные препараты, содержащие андрогены и женские половые гормоны.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения применения в заместительной терапии при мужском гипогонадизме.

DDD для пластырей (например, тестостерона) приведены в доставляемой дозе.

G03BA Производные 3-оксоандростерона (4)

DDD для тестостерона для парентерального и орального приема выражается в заявленной дозе эфира. DDD для TD и SL пути введения указана с точки зрения заявленной дозы тестостерона.

G03BB Производные 5-андростанона (3)

G03C ЭСТРОГЕНЫ

Эта группа включает эстрогены и его комбинации, кроме комбинаций с

— андрогенами, см. G03E;

— гестагенами, см. G03F;

— антиандрогенами, см. G03HB.

Гормональные контрацептивы, см. G03A.

Эстрогены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD указаны с точки зрения системного применения эстрогена в постменопаузальный период, в заместительной терапии и лечении предменструальных заболеваний.

Однако для некоторых препаратов для вагинального введения DDD указаны с точки зрения местного лечения.

DDD для трансдермальных препаратов рассчитаны с точки зрения количества активного ингредиента, доставляемого за 24 ч, и количества дней применения каждого пластыря.

G03CA Простые препараты натуральных и полусинтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат один или несколько натуральных или полусинтетических эстрогенов. Эстрадиол/полиэстрадиол классифицируются на 5-м уровне. То же относится и к эстриолу/полиэстриолу. Комбинации эстрадиола и эстриола классифицируются в G03CA53.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

Эстропипат классифицирован в G03CA07 — Эстрон.

DDD для назального введения эстрадиола рассчитана с точки зрения ежедневного лечения.

G03CB Простые препараты синтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат только синтетические эстрогены.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

G03CC Комбинации эстрогенов с другими препаратами

В эту группу входят комбинированные препараты с натуральными, полусинтетическими или синтетическими эстрогенами и прочими препаратами.

G03CX Прочие эстрогены

Тиболон относится к этой группе, хотя его химическая структура отличается от других эстрогенов.

G03D ГЕСТАГЕНЫ

Эта группа включает гестагены и комбинации, за исключением комбинации с:

— андрогенами, см. G03E;

— эстрогенами, см. G03F.

Гормональные контрацептивы, см. G03A

ВМС (внутриматочные системы) с гестагенами, см. G02BA.

Гестагены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения гинекологических показаний, например, функциональной недостаточности желтого тела и эндометриоза.

G03DA Производные прегнена (4)

G03DB Производные прегнадиена

G03DC Производные эстрена

Тиболон классифицируется в G03CX.

G03E КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ АНДРОГЕНЫ И ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Эта группа включает препараты с андрогеном и эстрогеном и/или гестагеном. Препараты классифицированы по 5-М уровням в соответствии с содержанием андрогена.

DDD указаны с точки зрения лечения климактерических заболеваний.

G03EA Андрогены и эстрогены

G03EB Комбинации андрогена, гестагена и эстрогена

G03EK Андрогены и женские половые гормоны в комбинации с другими лекарственными средствами

В эту группу входят препараты, которые кроме гормонов также содержат другие действующие вещества.

G03G ГОНАДОТРОПИНЫ И ПРОЧИЕ СТИМУЛЯТОРЫ ОВУЛЯЦИИ

DDD указаны с точки зрения начального лечения ановуляции.

G03GA Гонадотропные гормоны

Эта группа включает как натуральные гонадостимулирующие гормоны, так и синтетические стимуляторы овуляции.

Группа G03GA02 содержит продукты человеческого происхождения (например, менотрофин), тогда как в G03GA30 классифицированы комбинированные препараты, содержащие рекомбинантные гормоны (например, фоллитропин альфа и лутропин альфа).

G03GB Синтетические стимуляторы овуляции

G03H АНТИАДРОГЕНЫ

G03HA Простые препараты антиандрогенов

Финастерид, применяемый для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, классифицируется в G04CB.

DDD рассчитаны с точки зрения лечения гиперсексуализма.

G03HB Антиандрогены и эстрогены

Эта группа включает все комбинации ципротерона и эстрогена независимо от показаний.

DDD указаны с точки зрения лечения гирсутизма или профилактики постменопаузального остеопороза.

G03X ПРОЧИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОЛОВУЮ СФЕРУ

В эту группу входят препараты, влияющие на половые функции, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

Тиболон классифицирован в G03DC.

G03XA Антигонадотропные средства и аналогичные препараты

DDD даназола и гестринона указаны с точки зрения лечения эндометриоза.

G03XB Модуляторы прогестероновых рецепторов

Мифепристон, применяемый при синдроме Кушинга, также классифицируется в этой группе.

Комбинированные упаковки таблеток мифепристона с вагинальными таблетками мизопростола классифицируются в G03XB51.

DDD для мифепристона (G03XB01) и для комбинированной упаковки таблеток мифепристона и вагинальных таблеток мизопростола (G03XB51) указаны на основании применения при прерывании беременности.

DDD для комбинированной упаковки указаны в соответствии с дозой мифепристона.

G03XC Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

G03XX Прочие половые гормоны и модуляторы половой системы

Вагинальные формы прастерона классифицируются в этой группе, как и системные препараты (таблетки/инъекции) классифицируются в A14AA.

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Растительные эстрогены — что это такое, показания к приему

Эстрогены — группа женских половых гормонов, которая принимает участие во многих важных  процессах в организме. В период менопаузы количество эстрогенов в организме женщины резко падает, вследствие чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, ухудшается состояние кожи, появляется повышенная раздражительность, усталость.

Разумеется, каждая женщина стремится как можно дольше оставаться здоровой и красивой. Среди средств, которые предлагает ей современная медицина, заметное место занимают фитоэстрогены.

Обязательно обсудите переход от обычных эстрогенов к растительным и наоборот с врачом.

Что это такое?

Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по своей химической структуре напоминающие эстрогены. Наибольшее их количество содержится в сое, красном клевере, семенах льна, люцерне, красном винограде, хмеле. Были открыты учеными в начале прошлого века, а популярность обрели в конце его.

Учеными было замечено, что женщины, проживающие в Юго-Восточной Азии, гораздо легче, чем европейки и американки, переносят климактерический период, реже страдают от остеопороза, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. А в рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами. Правда, на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения, ведь разница в уровне заболеваемости женщин из разных стран может быть вызвана множеством других причин.

В рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами, но на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения.

Каким образом фитоэстрогены воздействуют на организм?

Поскольку фитоэстрогены похожи по структуре на гормоны, они способны связываться с клетками человеческого организма вместо эстрогенов, и оказывать на них похожее воздействие, только слабее. Если собственных эстрогенов в организме мало, фитоэстрогены им помогают, оказывая эстрогеноподобное действие. Если же эстрогенов, наоборот, слишком много, что тоже не слишком хорошо и может спровоцировать нарушение репродуктивных функций женщины, повышение риска злокачественных новообразований, фитоэстрогены «мешают» гормонам, первыми связываясь с клеточными рецепторами, и тем самым оказывают антиэстрогенное действие. Также они оказывают легкое антиандрогенное действие, то есть уменьшают воздействие мужских половых гормонов.

Фитоэстрогены влияют сразу на несколько механизмов организма женщины.

Показания к приему фитоэстрогенов

Специалисты рекомендуют фитоэстрогены в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии эстрогенами, при менопаузе, предменструальном сидроме, для уменьшения риска злокачественных образований молочных желез у женщин, и рака простаты у мужчин, для  профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, фитоэстрогены активно используются производителями уходовой косметики в средствах для проблемной кожи и против облысения. Здесь они полезны, как антиоксиданты, и как вещества, снижающие выработку кожного сала.

Иногда фитоэстрогены нужно принимать не только женщинам.

Полезность фитоэстрогенов — миф?

Споры о пользе фитоэстрогенов идут не первый год. Результаты большинства научных исследований выявили либо малую эффективность препаратов на основе фитоэстрогенов, либо вовсе ее не нашли. Но и вред от них пока не доказан. Вероятнее всего, фитоэстрогены действительно способны оказать общее благоприятное влияние на организм женщины, но следует учитывать, что эффективность их чрезвычайно мала по сравнению с настоящими эстрогенами, и в тех случаях, когда требуется заместительная терапия гормонами, препараты на основе фитоэстрогенов вряд ли помогут.

 

ФитоЭстрогены Эвалар – первое* средство на основе экстракта сибирского ревеня уже в аптеках!

ФитоЭстрогены Эвалар – первое* средство на основе экстракта сибирского ревеня уже в аптеках!

Менопауза как осень жизни… Но только не для женщины, знакомой с удивительными свойствами особенных фитоэстрогенов.

Она точно знает, как сделать так, чтобы возраст оставался маленьким секретом, а подруги не переставали восхищаться ее энергией, талантами и гармонией в личной жизни.

Раскройте первой удивительную силу фитоэстрогенов нового поколения!

Встречайте уникальную^* новинку в нашей премиальной линии ANTI-AGE¹ – ФитоЭстрогены Эвалар! Это натуральный² негормональный препарат, созданный специально для поддержания здоровья и красоты женщин в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы³ на основе стандартизированного экстракта корня сибирского ревеня.

Знаете ли вы, что растение с таким «русским» названием давно стало трендом за рубежом? В Германии экстракт хорошо изучен и применяется специалистами более 20 лет⁴.

А теперь такой препарат доступен и вам!

Не секрет, что для поддержки здоровья и высокого качества жизни дамам в менопаузе часто рекомендуют гормональные средства, чтобы компенсировать дефицит собственных гормонов эстрогенов. Но далеко не все могут и готовы их принимать из-за противопоказаний или опасения побочных действий. В такой ситуации особый интерес представляют негормональные растительные препараты.

 В каждой капсуле нашей новинки содержится 4 мг очищенного стандартизированного экстракта корня сибирского ревеня.

ФитоЭстрогены Эвалар обеспечивают негормональную поддержку организма в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы при беспокоящих женщину проявлениях климакса, способствуя сохранению высокого качества жизни³. Препарат рекомендуется принимать при приливах и чрезмерной потливости, в том числе по ночам³. Также ФитоЭстрогены Эвалар способствуют поддержанию³:

— хорошего самочувствия и настроения, а также внутреннего спокойствия без раздражительности;

— функционального состояния мочевыводящей и половой систем в норме;

— более легкого засыпания и здорового сна.

Но это еще не все! Как известно, возрастной дефицит эстрогенов сказывается не только на самочувствии, но и на внешности. Не зря их называют «скульпторами женского тела» и «гормонами красоты»! ФитоЭстрогены Эвалар могут стать, на наш взгляд, отличным антиэйдж средством для женщины 45+. Они будут способствовать поддержанию увлажненности, эластичности кожи и привлекательного внешнего вида³.

Наша новинка производится из высококачественного сырья от немецкого производителя. А еще вы наверняка оцените удобство приема препарата – всего 1 капсула в день³!

Приобрести нашу новинку и другие препараты «для управления возрастом» из премиальной линии ANTI-AGE¹ можно в фирменных аптеках «Эвалар», в других аптеках страны. А еще они ждут вас в Фитомаркете от Эвалар».

^* В ассортименте ЗАО «Эвалар».
¹ ANTI-AGE – антивозрастной.
² По действующему компоненту.
³ Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.E.000045.01.20 от 20.01.2020 г.
⁴ Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 2015; 22 (11): 1155-1174.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Подробнее об экстракте корня сибирского ревеня Экстракт корня сибирского ревеня способствует поддержанию хорошего самочувствия и высокого качества жизни женщины 45+ за счет особых биологически активных веществ (рапонтицина, дезоксирапонтицина и др.). По своим свойствам они максимально близки к собственным (родным) гормонам эстрогенам. Исследования, проведенные за рубежом, показали, что экстракт в суточной дозировке 4 мг проявляет активность в отношении сразу 11 наиболее распространенных проявлений менопаузы, которые беспокоят женщину, в том числе приливов1. При этом экстракт хорошо переносится даже при длительном приеме до двух лет2. 1 Электронный ресурс: http://files.ctctcdn.com/19a30a10201/4d4c06f8-7b92-4df3-aca3-de96c03f59bf.pdf (дата обращения: 27.10.2020 г.). 2 Dietz B.M., Hajirahimkhan A., Dunlap T.L., Bolton J.L. Botanicals and Their Bioactive Phytochemicals for Women’s Health. Pharmacol Rev, 2016; 68: 1026-1073.

Женский гормон левоноргестрел и его влияние на организм

Способность женщины зачать и выносить ребенка, регулярность цикла определяется взаимодействием в ее организме двух гормонов. Это так называемые «женский» и «мужской» гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген обеспечивает стабильность и регулярность цикла, то есть своевременное созревание и выход яйцеклетки в полость матки, а прогестерон – готовит матку к беременности.

Еще в начале XX века врачи заметили способность больших доз прогестерона подавлять овуляцию^[1]. Чуть позже он был синтезирован искусственно, причем в виде множества производных, названных прогестинами или прогестагенами. Один из них – левоноргестрел, синтетический гормон, аналог прогестерона, производный от тестостерона.

Как левоноргестрел влияет на организм женщины

Попав в кровь даже в микродозе, этот синтетический гормон действует следующим образом^[2]:

• сгущает цервикальную слизь, тем самым сужает цервикальный канал и не дает сперматозоидам попасть внутрь полости матки;
• снижает проходимость маточных труб для сперматозоидов;
• обратимо подавляет овуляцию – то есть, после отмены приема цикл через какое-то время восстанавливается без последствий.

Левоноргестрел как контрацептив

Благодаря этим свойствам левоноргестрел широко используется в производстве разнообразных противозачаточных средств как отдельно, так и в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов.

К контрацептивным препаратам, которые содержат исключительно левоноргестрел, относятся:

• так называемые мини-пили, прогестиновые противозачаточные таблетки. Они содержат микродозы гормона и рассчитаны на прием в течение месяца;
• средства для экстренной контрацепции («таблетки на утро» или таблетки «план Б»). Доза гормона в них чуть выше, чем в мини-пили, благодаря чему они могут экстренно предупредить нежелательное зачатие в течение нескольких дней после незащищенного интимного контакта. Наиболее эффективны эти средства в течение 72 часов после полового акта. Для обеспечения противозачаточного действия достаточно всего 1-2 таблеток в зависимости от препарата.

Кроме того, в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов левоноргестрел входит в состав разнообразных комбинированных оральных контрацептивов, вагинальных колец, внутриматочных спиралей, имплантов.

Кому подходят противозачаточные средства на основе левоноргестрела?

Следует помнить, что гормональные противозачаточные средства можно принимать только по назначению врача. В случае приема комбинированных гормональных препаратов или использования средств контрацепции на их основе необходимо соблюдать все меры предосторожности, предписанные для подобных медикаментов. В том числе, их нельзя применять во время беременности и кормлении грудью, при наличии эстроген-зависимых заболеваний и склонности к тромбозам, также они нежелательны для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Противопоказаниями к применению моногормональных препаратов, таких как мини-пили или таблетки для экстренной контрацепции, являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; возраст до 16 лет; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-лактозная мальабсорбция. С осторожностью эти препараты следует использовать при заболеваниях печени или желчевыводящих путей, желтухе (в том числе в анамнезе), болезни Крона, лактации. Среди побочных эффектов препаратов,  содержащих левоноргестрел, редко отмечаются тошнота, головокружение, боль в животе или головная боль, усталость.

Эффективность противозачаточных средств на основе левоноргестрела очень высока, ее показатели зависят от формы препарата, концентрации и вида гормонов, являющихся действующими веществами в каждом конкретном случае. Так, например, для таблеток экстренной контрацепции эффективность составляет около 98,2%^[3].

^[1] Kahlenborn C, Peck R, Severs WB. Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception. The Linacre Quarterly. 2015;82(1):18-33.

^[2] Cleland K, Raymond EG, Westley E, Trussell J. Emergency contraception review: evidence-based recommendations for clinicians. Clinical obstetrics and gynecology. 2014;57(4):741-750.

^[3] Экстренная контрацепция. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/.

Оральные контрацептивы

История, изменившая мир На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать…

ПодробнееПрезервативы

Презервативы относятся к барьерным средствам контрацепции. Это означает, что они механически препятствуют проникновению интимной смазки,…

Подробнее

Эстроген: информация о лекарствах MedlinePlus

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки [матки]). Чем дольше вы принимаете эстроген, тем выше риск развития рака эндометрия. Если вам не делали гистерэктомию (операцию по удалению матки), вам следует назначить другое лекарство, называемое прогестином, которое следует принимать с эстрогеном. Это может снизить риск развития рака эндометрия, но может повысить риск развития некоторых других проблем со здоровьем, включая рак груди.Перед тем, как начать прием эстрогена, сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был рак, а также если у вас необычное вагинальное кровотечение. Немедленно позвоните своему врачу, если во время лечения эстрогеном у вас возникло ненормальное или необычное вагинальное кровотечение. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак эндометрия во время или после лечения.

В большом исследовании женщины, принимавшие эстроген с прогестинами, имели более высокий риск сердечных приступов, инсультов, тромбов в легких или ногах, рака груди и слабоумия (потеря способности думать, учиться и понимать).Женщины, принимающие только эстроген, также могут иметь более высокий риск развития этих состояний. Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табак, если в прошлом году у вас был сердечный приступ или инсульт, а также если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были или когда-либо были сгустки крови или рак груди. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или жиров в крови, диабет, сердечные заболевания, волчанка (состояние, при котором организм атакует собственные ткани, вызывая повреждение и отек), уплотнения в груди или аномальная маммограмма (рентген груди, используемый для обнаружения рака груди).

Следующие симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, перечисленных выше. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов при приеме эстрогена: внезапная сильная головная боль; внезапная сильная рвота; проблемы с речью; головокружение или дурнота; внезапная полная или частичная потеря зрения, двоение в глазах; слабость или онемение руки или ноги; давящая боль в груди или тяжесть в груди; кровохарканье; внезапная одышка; трудности с ясным мышлением, запоминанием или изучением нового; уплотнения в груди или другие изменения груди; выделения из сосков; или боль, нежность или покраснение в одной ноге.

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск серьезного нарушения здоровья во время приема эстрогена. Не принимайте эстроген отдельно или с прогестином, чтобы предотвратить сердечные заболевания, сердечные приступы, инсульты или слабоумие. Принимайте минимальную дозу эстрогена, которая контролирует ваши симптомы, и принимайте эстроген столько, сколько необходимо. Посоветуйтесь со своим врачом каждые 3-6 месяцев, чтобы решить, следует ли вам принимать более низкую дозу эстрогена или следует прекратить прием лекарства.

Вам следует ежемесячно обследовать свою грудь и ежегодно проходить маммографию и обследование груди, чтобы помочь выявить рак груди как можно раньше.Ваш врач расскажет вам, как правильно обследовать грудь и следует ли вам проходить эти обследования чаще, чем один раз в год, в связи с вашим личным или семейным медицинским анамнезом.

Сообщите своему врачу, если вам предстоит операция или будет соблюден постельный режим. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием эстрогена за 4-6 недель до операции или соблюдать постельный режим, чтобы снизить риск образования тромбов.

Регулярно говорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема эстрогена.

Эстрадиол перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота / рвота, вздутие живота, болезненность груди, головная боль или изменение веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы видите таблетку в стуле.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, потеря памяти), уплотнения в груди, необычное вагинальное кровотечение (например, кровянистые выделения, прорывное кровотечение, длительное / повторяющееся кровотечение), усиленное или новое раздражение влагалища / зуд / запах / выделения, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи, темная моча, отек рук / лодыжек / ступней, повышенная жажда / мочеиспускание.

Это лекарство может редко вызывать серьезные проблемы со сгустками крови (например, сердечные приступы, инсульты, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, внезапная / сильная головная боль, слабость на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью, внезапные изменения зрения (например, частичная / полная слепота), боль / покраснение / отек ног, покалывание / слабость / онемение в руках / ногах, затрудненное дыхание, кровохарканье, внезапное головокружение / обморок.

Очень серьезные аллергические реакции на этот продукт возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Эстроген (пероральный, парентеральный, местный, трансдермальный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по назначению врача. Не принимайте больше, не принимайте и не используйте дольше, чем предписал врач.Пациентам, принимающим какой-либо из эстрогенов внутрь, старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день, чтобы снизить вероятность побочных эффектов и дать ему возможность лучше подействовать.

Это лекарство обычно поставляется с информацией для пациента или указаниями. Внимательно прочтите инструкции во вкладыше и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Для пациентов, принимающих любой из эстрогенов перорально или путем инъекции:

• Тошнота может возникнуть в течение первых нескольких недель после начала приема эстрогенов.Этот эффект обычно исчезает при продолжении использования. Если тошнота беспокоит, ее обычно можно предотвратить или уменьшить, принимая каждую дозу во время еды или сразу после еды.

Для пациентов, использующих трансдермальный (кожный пластырь):

• Тщательно вымойте и вытрите руки до и после работы с пластырем.
• Нанесите пластырь на чистую, сухую, нежирную кожу нижней части живота, бедер ниже талии или ягодиц, на которых мало или совсем нет волос и нет порезов или раздражения.Производитель пластыря 0,025 мг рекомендует накладывать пластырь только на ягодицы. Кроме того, каждый новый патч следует применять к новому сайту приложения. Например, если старый патч снят с левой ягодицы, тогда примените новый патч к правой ягодице.
• Не наносить на грудь. Кроме того, не наносите на талию или где-либо еще, где обтягивающая одежда может растерзать заплату.
• Плотно прижмите пластырь ладонью примерно на 10 секунд.Убедитесь, что есть хороший контакт, особенно по краям.
• Если пластырь отсоединяется или отваливается, вы можете повторно нанести его или отказаться от него и применить новый пластырь.
• Каждую дозу лучше всего наносить на разные участки кожи в нижней части живота, бедрах ниже талии или ягодицах, чтобы пройти не менее 1 недели, прежде чем снова использовать ту же область. Это поможет предотвратить раздражение кожи.

Для пациентов, использующих эмульсию для местного применения (лосьон для кожи):

• Тщательно мойте и сушите руки перед каждым нанесением.
• Применяйте, когда вам удобно сидеть. Каждое утро прикладывайте по одному пакетику к каждой ноге.
• Нанесите все содержимое одного пакетика на чистую сухую кожу левого бедра. Втирайте эмульсию во все бедро и икры в течение 3 минут до полного впитывания.
• Нанесите все содержимое второго пакетика на чистую сухую кожу правого бедра. Втирайте эмульсию во все бедро и икры в течение 3 минут до полного впитывания.
• Нанесите оставшуюся эмульсию обеими руками на ягодицы.
• Тщательно вымойте и высушите руки после нанесения.
• Чтобы избежать передачи другим людям, дайте области нанесения полностью высохнуть, прежде чем накрывать одежду.

Если вы используете трансдермальный спрей Evamist®:

• Распылите лекарство на кожу на внутренней стороне предплечья, между локтем и запястьем.
• Не позволяйте ребенку прикасаться к той области руки, на которую распыляли лекарство. Если вы не можете избежать сближения с ребенком, наденьте одежду с длинными рукавами, чтобы закрыть место нанесения.
• Если ваш ребенок напрямую контактирует с рукой, на которую распылено лекарство, немедленно промойте кожу ребенка водой с мылом.
• Не позволяйте домашним животным лизать или касаться руки, на которую распыляли лекарство.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для конъюгированных эстрогенов

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения рака груди у женщин после менопаузы и у мужчин:
    • Взрослые? 10 миллиграммов (мг) три раза в день в течение не менее 3 месяцев.
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит) или симптомов менопаузы:
    • Взрослые? 0,3 миллиграмма (мг) в день.Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца. Ваш врач может изменить дозу в зависимости от того, как ваше тело реагирует на лекарство.
  • Чтобы предотвратить потерю костной массы (остеопороз):
    • Взрослые? 0,3 миллиграмма (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца. Ваш врач может изменить дозу в зависимости от того, как ваше тело реагирует на лекарство.
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм или начало полового созревания):
    • Взрослые и подростки? От 0,3 до 0,625 миллиграмма (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство только в определенные дни месяца.
  • Для лечения проблем с яичниками (отказ или удаление обоих яичников):
    • Взрослые? 1,25 миллиграмма (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? 1,25 до 2,5 миллиграмм (мг) три раза в день.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Для контроля аномального маточного кровотечения:
    • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или вену. При необходимости это можно повторить через шесть-двенадцать часов.

Для этерифицированных эстрогенов

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения рака груди у женщин после менопаузы и у мужчин:
    • Взрослые? 10 миллиграммов (мг) три раза в день в течение как минимум трех месяцев.
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы) или воспаления влагалища (атрофический вагинит) или для предотвращения потери костной массы (остеопороз):
    • Взрослые? От 0,3 до 1,25 мг в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения проблем с яичниками (отказ или удаление обоих яичников):
    • Взрослые — 1.25 мг в сутки. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм):
    • Взрослые? От 2,5 до 7,5 мг в день. Эту дозу можно разделить и принимать меньшими дозами. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения симптомов менопаузы:
    • Взрослые — 0.625–1,25 мг в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? 1,25 до 2,5 мг три раза в день.

Для эстрадиола

• Для пероральной лекарственной формы:
  • Для лечения рака груди у женщин после менопаузы и у мужчин:
    • Взрослые? 10 миллиграммов (мг) три раза в день в течение не менее 3 месяцев.
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит), проблем с яичниками (женский гипогонадизм или недостаточность или удаление обоих яичников) или симптомов менопаузы:
    • Взрослые? Сначала 1-2 миллиграмма (мг) один раз в день в течение как минимум 3 месяцев. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца. Вашему врачу также может потребоваться изменить дозу в зависимости от того, как ваш организм реагирует на лекарство.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? 1-2 миллиграмма (мг) три раза в день.
  • Чтобы предотвратить потерю костной массы (остеопороз):
    • Взрослые? 0,5 ​​миллиграмма (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
• Для лекарственной формы эмульсии для местного применения (лосьона для кожи):
  • Для лечения симптомов менопаузы:
    • Взрослые — 1.74 грамма (один пакетик) наносить на кожу каждой ноги (бедра и голени) один раз в день утром.
• Для трансдермальной лекарственной формы (кожные пятна):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит), симптомов менопаузы, проблем с яичниками (женский гипогонадизм или недостаточность или удаление обоих яичников) или для предотвращения потери костной массы (остеопороз):

    Для патчей Climara

    • Взрослые — 0.От 025 до 0,1 миллиграмма (мг) (один пластырь) наносят на кожу и носят в течение одной недели. Затем удалите этот патч и примените новый. Новый пластырь следует применять один раз в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы можете носить пластырь, а можете и не носить его. Ваш лечащий врач скажет вам, что вам следует делать на этой четвертой неделе. Через четвертую неделю цикл повторить.

    Для пластырей Alora, Estraderm, Estradot, Vivelle или Vivelle-Dot

    • Взрослые — 0.От 025 до 0,1 мг (один пластырь) наносят на кожу и носят половину недели. Затем удалите этот патч, примените и носите новый патч до конца недели. Новый пластырь следует применять два раза в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы можете применять или не применять новые патчи. Ваш лечащий врач скажет вам, что вам следует делать на этой четвертой неделе. Через четвертую неделю цикл повторить.

Для ципионата эстрадиола

• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм):
    • Взрослые — 1.5–2 миллиграмма (мг) вводят в мышцу один раз в месяц.
  • Для лечения симптомов менопаузы:
    • Взрослые? От 1 до 5 миллиграммов (мг) вводят в мышцу каждые 3-4 недели.

Для валерата эстрадиола

• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит), симптомов менопаузы или проблем с яичниками (женский гипогонадизм или недостаточность или удаление обоих яичников):
    • Взрослые? 10-20 миллиграммов (мг) вводят в мышцу каждые 4 недели по мере необходимости.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? 30 миллиграммов (мг) вводят в мышцу каждые 1-2 недели.

Для эстрон

• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Для контроля аномального маточного кровотечения:
    • Взрослые? От 2 до 5 миллиграммов (мг) в день, вводятся в мышцу в течение нескольких дней.
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит) или симптомов менопаузы:
    • Взрослые — 0.От 1 до 0,5 миллиграмма (мг) вводят в мышцу 2 или 3 раза в неделю. Ваш врач может захотеть, чтобы вы принимали лекарство каждую неделю или только в определенные недели месяца.
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм, недостаточность или удаление обоих яичников):
    • Взрослые? От 0,1 до 1 миллиграмма (мг) в неделю. Он вводится в мышцу в виде разовой дозы или делится на более чем одну дозу. Ваш врач может захотеть, чтобы вы принимали лекарство каждую неделю или только в определенные недели месяца.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? От 2 до 4 миллиграммов (мг), вводимые в мышцу 2 или 3 раза в неделю.

Для эстропипата

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия вульвы), воспаления влагалища (атрофический вагинит) или симптомов менопаузы:
    • Взрослые — 0.75-6 миллиграммов (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм, недостаточность или удаление обоих яичников):
    • Взрослые? От 1,5 до 9 миллиграммов (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Чтобы предотвратить потерю костной массы (остеопороз):
    • Взрослые — 0.75 миллиграмм (мг) в день. Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство каждый день в течение двадцати пяти дней из тридцатиодневного цикла.

Для этинилэстрадиола

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения рака груди у женщин после менопаузы и у мужчин:
    • Взрослые? 1 миллиграмм (мг) три раза в день.
  • Для лечения проблем с яичниками (женский гипогонадизм, недостаточность или удаление обоих яичников):
    • Взрослые — 0.05 миллиграмм (мг) один-три раза в день в течение 3-6 месяцев. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.
  • Для лечения рака простаты:
    • Взрослые? От 0,15 до 3 миллиграммов (мг) в день.
  • Для лечения симптомов менопаузы:
    • Взрослые? 0,02-0,05 миллиграмма (мг) в день. Ваш врач может попросить вас принимать лекарство каждый день или только в определенные дни месяца.

Для этинилэстрадиола и норэтиндрона

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения симптомов менопаузы:
    • Взрослые? 1 таблетка (5 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норэтиндрона) каждый день.
  • Чтобы предотвратить потерю костной массы (остеопороз):
    • Взрослые? 1 таблетка (5 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норэтиндрона) каждый день.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Если вы забыли надеть или сменить нашивку, наденьте ее как можно скорее.Если уже почти пора наложить следующий патч, дождитесь этого момента, чтобы применить новый патч, и пропустите тот, который вы пропустили. Не применяйте дополнительные пластыри, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Гормональная терапия рака груди

На некоторые виды рака груди влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака груди имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти.Лечение, которое препятствует прикреплению этих гормонов к этим рецепторам, называется гормональной терапией или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки практически в любом месте тела, а не только в груди. Рекомендуется женщинам с опухолями, положительными по рецепторам гормонов. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют рецепторов гормонов.

Когда используется гормональная терапия?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака.Иногда ее начинают перед операцией (как неоадъювантная терапия). Обычно это занимает от 5 до 10 лет.

Гормональная терапия также может использоваться для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как работает гормональная терапия?

Примерно 2 из 3 случаев рака груди являются рецепторно-гормональными. В их клетках есть рецепторы (белки) гормонов эстрогена (ER-положительный рак) и / или прогестерона (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Существует несколько видов гормональной терапии рака груди. Большинство видов гормональной терапии либо понижают уровень эстрогена, либо останавливают действие эстрогена на клетки рака груди.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогенов

Эти препараты не дают эстрогену подпитывать рост клеток рака груди.

Тамоксифен

Этот препарат блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака груди. Он не дает эстрогену связываться с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться.Хотя тамоксифен действует как антиэстроген в клетках груди, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости. Из-за этого он называется селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM). Может использоваться для лечения женщин с раком груди, у которых была или не наступила менопауза.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

• У женщин с высоким риском рака груди тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака груди.
• Для женщин, которым была проведена операция по сохранению груди по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по рецепторам гормонов, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива DCIS. Это также снижает вероятность развития инвазивного рака груди в обеих молочных железах.
• Для женщин с инвазивным раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, подвергшихся хирургическому вмешательству, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и повысить шансы прожить дольше.Это также может снизить риск возникновения нового рака другой груди. Тамоксифен можно начать либо после хирургического вмешательства (адъювантная терапия), либо перед операцией (неоадъювантная терапия), и обычно его принимают в течение 5-10 лет. Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака груди, которые еще не прошли менопаузу. (Если у вас менопауза, вместо них обычно используются ингибиторы ароматазы.)
• Для женщин с гормонально-положительным раком груди, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить количество опухолей.

Торемифен (Фарестон) — еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения метастатического рака груди у женщин в постменопаузе. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные эффекты SERM

Наиболее частыми побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

• Приливы
• Сухость или выделения из влагалища

У некоторых женщин с раком, распространившимся на кости, может наблюдаться обострение опухоли с болью в костях.Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, возможно, потребуется на время прекратить лечение.

Редкие, но возможны и более серьезные побочные эффекты:

• Если женщина пережила менопаузу, SERM могут увеличить риск развития рака матки . Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (распространенном симптоме этого рака).Большинство маточных кровотечений возникает не из-за рака, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
• Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен , или ТГВ), но иногда кусок сгустка в ноге может оторваться и в конечном итоге заблокировать артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии , или PE). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас появятся боль, покраснение или отек в голени (голени), одышка или боль в груди, потому что это могут быть симптомы ТГВ или ТЭЛА.
• Редко тамоксифен был связан с инсультами у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.

В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может по-разному влиять на кости. У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызывать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Польза от приема этих препаратов перевешивает риски почти для всех женщин с раком груди, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант — это лекарство, которое блокирует и повреждает рецепторы эстрогена. Этот препарат не является SERM — он действует как антиэстроген во всем организме. Он известен как селективный деструктор рецепторов эстрогена (SERD) . Фулвестрант в настоящее время одобрен для использования только у женщин в постменопаузе. Иногда он используется «не по назначению» у женщин в пременопаузе, часто в сочетании с агонистом высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) для выключения яичников (см. Ниже раздел об абляции яичников).

Выдается фулвестрант:

• Самостоятельно для лечения запущенного рака груди, который не лечился другой гормональной терапией.
• Только для лечения запущенного рака груди после того, как перестали работать другие гормональные препараты (например, тамоксифен и часто ингибитор ароматазы).
• В комбинации с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака груди в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные препараты.

Вводится в виде инъекций в ягодицы. В первый месяц уколы делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные эффекты фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

• Приливы и / или ночная потливость
• Головная боль
• Легкая тошнота
• Боль в костях
• Боль в месте укола

Средства, снижающие уровень эстрогена

Некоторые гормональные препараты снижают уровень эстрогена.Поскольку эстроген стимулирует рост рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (AI)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, останавливающие выработку эстрогена. До наступления менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, у которых яичники не работают из-за менопаузы или определенных методов лечения, небольшое количество эстрогена все еще вырабатывается в жировой ткани с помощью фермента (называемого ароматазой).ИИ работают, блокируя выработку эстрогена ароматазой.

Эти препараты полезны для женщин, прошедших менопаузу, хотя они также могут применяться у женщин в пременопаузе в сочетании с подавлением функции яичников (см. Ниже).

Эти ИИ работают примерно одинаково хорошо при лечении рака груди:

• Летрозол (Фемара)
• Анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)

Эти препараты представляют собой таблетки, которые принимают ежедневно.

Использование в адъювантной терапии: После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Было показано, что прием ИИ, как отдельно, так и после тамоксифена, работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Известно, что эти схемы терапии могут быть полезными:

• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ для завершения 5–10-летнего курса лечения
• ИИ в течение 2–3 лет с последующим приемом тамоксифена до завершения 5-летнего курса лечения
• Тамоксифен в течение 5 лет, затем ИИ в течение 5 лет
• ИИ на 5-10 лет
• Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5-10 лет является вариантом.

Для большинства женщин в постменопаузе раковые опухоли которых положительны по рецепторам гормонов, большинство врачей рекомендуют принимать ИИ в какой-то момент во время адъювантной терапии.В настоящее время стандартным лечением является прием этих препаратов в течение примерно 5 лет или чередование с тамоксифеном в общей сложности не менее 5 лет, или прием последовательно с тамоксифеном в течение не менее 3 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендован ИИ в течение 10 лет. Тамоксифен — вариант для некоторых женщин, которые не могут принимать ИИ. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите лучший график лечения для вас.

Если у вас рак груди на ранней стадии и не прошли менопаузу , когда вам впервые поставили диагноз, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принять ИИ позже, если у вас наступит менопауза во время лечения. Другой вариант — принять препарат, называемый аналогом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), который выключает яичники вместе с ИИ. ИИ не следует принимать отдельно для лечения рака груди у женщин в пременопаузе, потому что это небезопасно и может повышать уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился: ИИ также можно использовать для лечения более запущенных гормон-положительных форм рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе. Часто они продолжаются до тех пор, пока они приносят пользу.

Возможные побочные эффекты ИИ: ИИ, как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем тамоксифен. Они не вызывают рака матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и жесткость суставов и / или боль .Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита в нескольких суставах одновременно. Переход на другой ИИ может улучшить этот побочный эффект, но из-за этого некоторые женщины прекратили лечение. Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения 5-10-летнего курса гормонального лечения.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , иногда приводящее к остеопорозу и даже переломам.Если вы принимаете искусственный интеллект, вам могут проверить плотность костей, а также назначить лекарства, такие как бисфосфонаты (например, золедроновая кислота) или деносумаб (Xgeva, Prolia), для укрепления ваших костей.

Подавление яичников

У женщин в пременопаузе удаление или закрытие яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные терапии, такие как AI.

Есть несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака груди:

• Овариэктомия: Операция по удалению яичников.Это форма постоянной абляции яичников.
• Аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, который вызывает временную менопаузу. Обычные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
• Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить яичники у женщин в пременопаузе, поэтому они больше не вырабатывают эстроген. У некоторых женщин функция яичников может восстановиться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников необратимо и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые использовались чаще в прошлом, но редко применяются сейчас, включают:

• Мегестрола ацетат (Megace), прогестероноподобный препарат
• Андрогены (мужские гормоны)
• Высокие дозы эстрогена

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

применений, побочные эффекты и многое другое

Leer esta página en español

Тамоксифен — старейший и наиболее часто назначаемый селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Тамоксифен одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения:

• женщин и мужчин с диагнозом «гормон-рецептор-положительный рак груди на ранней стадии после операции (или, возможно, химиотерапии и лучевой терапии)», чтобы снизить риск рак возвращается (рецидивирующий)
• женщины и мужчины с запущенной стадией или метастатическим гормон-рецептор-положительным заболеванием

Тамоксифен также используется для:

• снижения риска рака груди у женщин, которым не был поставлен диагноз, но которые подвержены риску заболевания выше среднего

Тамоксифен не действует при раке молочной железы, не имеющем рецепторов гормонов.

Тамоксифен выпускается в двух формах: таблетка, принимаемая один раз в день (торговая марка: Nolvadex), или жидкая форма (торговая марка: Soltamox). Если вам не нравятся таблетки или у вас возникают проблемы с проглатыванием таблеток тамоксифена, Soltamox может помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

Клетка с рецепторами эстрогена, заблокированными тамоксифеном и белками-помощниками Большая версия

Большинство врачей рекомендуют принимать тамоксифен каждый день в одно и то же время.

Не следует принимать тамоксифен, если вы кормите грудью, беременны, пытаетесь забеременеть или если есть вероятность того, что вы можете забеременеть.Тамоксифен может вызвать повреждение развивающихся эмбрионов. Вам следует использовать эффективные негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, диафрагму вместе со спермицидом или негормональные внутримышечные инъекции. — во время приема тамоксифена и в течение 2 месяцев после него. Спросите своего врача, какой тип негормональных противозачаточных средств вам подойдет лучше всего.

Преимущества тамоксифена

С момента утверждения в 1998 году тамоксифен использовался для лечения миллионов женщин и мужчин с диагнозом рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов.В то время как ингибитор ароматазы является первым выбором гормональной терапии для женщин в постменопаузе, тамоксифен является первым выбором для женщин в пременопаузе и по-прежнему является хорошим выбором для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать ингибитор ароматазы.

Тамоксифен может:

• снизить риск рецидива рака груди на 40-50% у женщин в постменопаузе и на 30-50% у женщин в пременопаузе
• снижает риск развития нового рака другой груди примерно на 50%
• сморщивать крупные опухоли молочной железы, положительные по рецепторам гормонов, до операции
• замедляет или останавливает рост прогрессирующего (метастатического) гормон-рецептор-положительного рака молочной железы у женщин в пре- и постменопаузе
• более низкий риск рака груди у женщин, у которых риск заболевания выше среднего, но у которых не было диагностировано

Тамоксифен обладает другими преимуществами для здоровья, не связанными с лечением рака.Поскольку это SERM, он выборочно либо блокирует, либо активирует действие эстрогена на определенные клетки. Хотя тамоксифен блокирует действие эстрогена на клетки груди, он активирует действие эстрогена на клетки костей и печени. Итак, тамоксифен может:

• помочь остановить потерю костной массы после менопаузы
• понизить уровень холестерина

Причины, по которым некоторые люди не могут получить полную пользу от тамоксифена

Организм использует фермент CYP2D6 для преобразования тамоксифена в его активную форму.На способность организма это делать могут две вещи: недостаток фермента CYP2D6 и некоторые лекарства, которые блокируют эффективность этого фермента.

• Аномальный фермент CYP2D6: Около 10% людей имеют фермент CYP2D6, который не функционирует должным образом. Наличие аномального фермента CYP2D6 может помешать человеку получить полную пользу от тамоксифена. Вы можете спросить своего врача о тестировании на эту ферментную аномалию, если вы планируете принимать тамоксифен.Тем не менее, тестирование CYP2D6 вызывает споры, потому что несколько крупных исследований показали, что аномальный фермент CYP2D6 не влияет на эффективность тамоксифена. Вместе вы и ваш врач можете решить, имеет ли смысл тестирование CYP2D6 в вашей уникальной ситуации.
• Лекарства, которые могут влиять на CYP2D6: Существуют лекарства, которые могут блокировать активность CYP2D6 в той или иной степени (обычно называемые «сильными» или «умеренными» ингибиторами CYP2D6). Эти лекарства включают некоторые из антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Существуют также другие типы обычно назначаемых лекарств, такие как Кардиохин (химическое название: хинидин), Бенадрил (химическое название: дифенгидрамин) и Тагамет (химическое название: циметидин), которые могут блокировать CYP2D6. Блокирование активности CYP2D6 может препятствовать активации тамоксифена, снижая его эффективность в качестве противоракового лечения. Большинство врачей рекомендуют избегать приема сильных и умеренных ингибиторов CYP2D6, пока вы принимаете тамоксифен.

  Если вы уже закончили прием тамоксифена и одновременно принимали другие лекарства, запишитесь на прием, чтобы поговорить со своим врачом о том, могут ли какие-либо другие лекарства влиять на CYP2D6, и о потенциальной пользе, которую вы получили от тамоксифена.Ваш врач может не рекомендовать дополнительную терапию или расширенную гормональную терапию (тамоксифеном или ингибитором ароматазы) в зависимости от вашего риска рецидива, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

  Если вы принимали тамоксифен из-за высокого риска, но никогда не диагностировали диагноз, и вы также принимали ингибитор CYP2D6, ваш врач теперь может порекомендовать дополнительную антиэстрогенную терапию тамоксифеном или ралоксифеном (торговая марка: Evista), в зависимости от о вашем менопаузальном статусе.Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

  Если у вас прогрессирование рака груди при одновременном приеме тамоксифена и сильного или умеренного ингибитора CYP2D6, вы не можете предположить, что тамоксифен не подействовал. Скорее всего, тамоксифен никогда не имел достаточных шансов взять рак под контроль, потому что его действие блокировалось другим лекарством. В дальнейшем тамоксифен без ингибитора CYP2D6 может по-прежнему обеспечивать значительный эффект.

Для тех, кто принимает ралоксифен (торговая марка: Evista)

Фермент CYP2D6 не требуется для активации ралоксифена, лекарственного препарата, родственного тамоксифену, который используется для снижения риска развития гормоно-рецепторно-положительного рака груди и лечения остеопороза в постменопаузе. женщины.

Лекарства, которых следует избегать при приеме тамоксифена

В приведенном ниже списке лекарства под заголовками «Сильные ингибиторы» и «Умеренные ингибиторы» могут подавлять CYP2D6 и влиять на эффективность тамоксифена. Лекарства под заголовком «Не ингибиторы» не блокируют фермент CYP2D6 и не мешают лечению тамоксифеном.

Этот список неполный и может изменяться со временем. Используйте его в качестве отправной точки и спросите своего врача, совместимы ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете или которые вам рекомендуются, с тамоксифеном.

Сильные ингибиторы
Общие имена	Торговые марки
Бупропион	Веллбутрин
Флуоксетин	Прозак
Пароксетин	Паксил
Хинидин	Кардиохин
Тиоридазин	Мелларил
перфеназин	Трилафон
Пимозид	Orap
Кломипрамин	Анафранил
Тиклопидин	Тиклид
Тербинафин	Канусук
Цинакальцет	Sensipar
Умеренные ингибиторы
Общие имена	Торговые марки
Дулоксетин	Тарелка
Сертралин	Золофт
Дифенгидрамин	Бенадрил
Амиодарон	Кордароне
Тразодон	Desyrel
Циметидин	Тагамет
Хлорпромазин	Торазин
СИОЗС и СИОЗС, не являющиеся ингибиторами
Общие имена	Торговые марки
Венлаваксин	Effexor
Циталопрам	Celexa
Эсциталопрам	Lexapro

Источник: совместный отпуск тамоксифена и лекарств, ингибирующих CYP2D6.Костандинос Сидерас, Джеймс Н. Ингл, Мэтью М. Эймс, Чарльз Л. Лопринци, Дэвид П. Мразек, Джон Л. Блэк, Ричард М. Вайншилбоум, Джон Р. Хоуз, Томас С. Спелсберг и Мэтью П. Гетц. Журнал клинической онкологии, 2010 28:16, 2768-2776Flockhart.

Побочные эффекты тамоксифена

Селективные эффекты активации эстрогена тамоксифена могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов, инсульт и рак эндометрия. Если вы и ваш врач рассматриваете тамоксифен как часть вашего плана лечения, сообщите своему врачу, если вы курите, или у вас в анамнезе есть тромбы или сердечный приступ.Если вы принимаете тамоксифен, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Наиболее частые побочные эффекты тамоксифена:

Приливы жара или ночная потливость от приема тамоксифена могут вызывать беспокойство. Но британское исследование 2008 года показывает, что у женщин, которые испытали приливы и ночную потливость во время приема гормональных терапевтических препаратов, реже рецидивировал (рецидивировал) рак груди. Знание о том, что этот побочный эффект может указывать на снижение риска рецидива рака, может помочь некоторым людям продолжать лечение, несмотря на побочные эффекты.

Некоторые женщины, принимающие тамоксифен, сообщали о проблемах с памятью во время приема лекарства. Хотя окончательных результатов пока нет, текущее исследование Co-STAR (Познание в исследовании тамоксифена и ралоксифена) изучает влияние тамоксифена и ралоксифена на память и мышление.

Как долго я принимаю тамоксифен?

Американское общество клинической онкологии рекомендует:

• недавно диагностированные женщины в пременопаузе и перименопаузе принимают тамоксифен в качестве первой гормональной терапии в течение 5 лет; по прошествии первых 5 лет гормональная терапия, принимаемая в течение следующих 5 лет (всего 10 лет гормональной терапии), будет определяться менопаузальным статусом женщины:
  • Женщины в постменопаузе могут принять тамоксифен еще 5 лет или перейти на ингибитор ароматазы в течение 5 лет
  • женщины в пре- и перименопаузе будут принимать тамоксифен еще 5 лет
У
• недавно диагностированных женщин в постменопаузе есть несколько вариантов:
  • принимать тамоксифен 10 лет
  • принимать ингибитор ароматазы в течение 5 лет; прямо сейчас нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать принимать ингибитор ароматазы в течение 10 лет.
  • принимать тамоксифен в течение 5 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы в течение еще 5 лет (в общей сложности 10 лет гормональной терапии)
  • принимать тамоксифен в течение 2–3 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы еще на 5 лет (в общей сложности 7–8 лет гормональной терапии)
• женщины в постменопаузе, которые начали принимать ингибитор ароматазы, но не завершили 5-летний курс лечения, могут перейти на тамоксифен для завершения 5-летнего курса гормональной терапии.
• женщины в постменопаузе, которые начали принимать тамоксифен, но не завершили 5 лет лечения, могут перейти на ингибитор ароматазы и принимать его в течение 5 лет (в общей сложности от 7 до 8 лет гормональной терапии)

Покрывает ли страхование тамоксифен?

Хотя стоимость варьируется, тамоксифен обычно дешевле, чем ингибитор ароматазы, потому что это универсальное лекарство.Если у вас есть медицинская страховка, узнайте в своей страховой компании, покрывается ли стоимость тамоксифена и какая ее часть. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает стоимость тамоксифена, спросите своего врача или медсестру о программах в вашем районе, которые могут вам помочь.

Солтамокс доступен для пациентов, которые соответствуют критериям доплаты, что и дженерик тамоксифена. Пациенты могут загрузить карту доплаты в размере 10 долларов за рецепт для неограниченного использования.

Вы также можете прочитать «Рак груди».раздел «Оплата вашего медицинского обслуживания» org для получения информации о дополнительных типах финансовой помощи и советов по снижению затрат.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

---

Последнее изменение 10 мая 2021 г. в 5:19

Эстроген — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков.Эстроген или эстрадиол — наиболее распространенная форма гормона эстрогена для одобренного FDA лечения в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов, связанных с менопаузой. Кроме того, это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений, использование не по назначению, введение и дозирование, мониторинг и соответствующие взаимодействия, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы.

Целей:

• Определите механизм действия эстрогена.

• Опишите противопоказания к применению эстрогенов.

• Опишите отравление эстрогеном.

• Опишите рабочие отношения между межпрофессиональными поставщиками медицинских услуг, чтобы продвигать безопасное использование эстрогена и способствовать соблюдению режима лечения.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков.Эстроген часто называют эстроном, эстрадиолом и эстриолом. Из ранее упомянутых форм эстрогена эстрадиол является наиболее распространенной формой гормона эстрогена для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов менопаузы. Использование эстрогена для заместительной гормональной терапии было тщательно исследовано в медицине и остается спорной темой. Согласно ранним исследованиям, эстроген в качестве заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе показал многообещающие преимущества в виде снижения риска остеопороза, ишемической болезни сердца и смертности.[1] Более поздние исследования, проведенные организацией Women’s Health Initiative, пришли к выводу, что у женщин в постменопаузе риск выше, чем польза от заместительной гормональной терапии.

Инициатива по охране здоровья женщин преждевременно завершила клинические исследования, поскольку у участников исследования был повышенный риск рака груди и ишемической болезни сердца [2]. Новые исследования противоречат выводам Инициативы по охране здоровья женщин, свидетельствующим об улучшении качества жизни и снижении риска ишемической болезни сердца и остеопороза у женщин, когда женщины начинают заместительную гормональную терапию эстрогенами в начале менопаузы.[3] FDA одобрило эстроген для заместительной гормональной терапии при лечении симптомов менопаузы. Синтетический эстроген также доступен для клинического использования, он предназначен для увеличения абсорбции и эффективности за счет изменения химической структуры эстрогена для местного или перорального применения. Синтетические стероидные эстрогены включают этинилэстрадиол, эстрадиолвалерат, эстропипат, конъюгированный этерифицированный эстроген и хинестрол. Этинилэстрадиол — это широко используемый синтетический эстроген для предотвращения беременности в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток, одобренных FDA.[4] Некоторые нестероидные синтетические эстрогены включают диенэстрол, диэтилстильбэстрол, бензэстрол, метэстрол и гексэстрол.

Клинически применение эстрогена включает следующие одобренные FDA показания:

• Первичная недостаточность яичников

• Женский гипогонадизм

• Симптомы, связанные с менопаузой, включая атрофию вульвовагинала, диспареунию, приливы и ночные приливы. профилактика остеопороза

• Противозачаточные таблетки (ОКР) для предотвращения беременности

• Умеренные вульгарные угри

• Рак простаты с запущенными формами метастазов

Эстроген / синтетический эстроген не одобрен FDA показание к синдрому поликистозных яичников для облегчения симптомов гиперандрогении и аменореи.[5]

Механизм действия

Эстроген попадает в системный кровоток в виде свободного гормона или связанного с белком, либо в виде глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), либо альбумина. Эстроген, не связанный с белками, имеет свойство свободно диффундировать в клетки без какого-либо регулирования. Клеточный физиологический ответ на эстроген начинается в цитоплазме клетки со связывания эстрогена либо с рецептором альфа-эстрогена, либо с рецептором бета-эстрогена. Активированный комплекс эстроген-эстрогеновый рецептор затем проникает в ядро ​​клеток, чтобы индуцировать транскрипцию ДНК путем связывания с нуклеотидными последовательностями, известными как элементы ответа эстрогена (ERE), чтобы вызвать физиологический ответ.Уровень гормона эстрогена в организме регулируется отрицательной обратной связью эстрогена на гипоталамус и гипофиз. Пример отрицательной обратной связи можно наблюдать во время менструального цикла. Метаболическая активность эстрогена в основном происходит в гепатоцитах печени CYP3A4 и выводится из организма с мочой. [6] [7] [8]

Действие эстрогена на различные системы организма описано ниже:

• Грудь: эстроген отвечает за развитие ткани молочной железы, паренхиматозные и стромальные изменения в ткани груди у женщин в период полового созревания.Эстроген также отвечает за развитие протоков молочных желез во время полового созревания и беременности, а также за выделение грудного молока в послеродовой период лактации.

• Матка: В матке эстроген способствует размножению клеток эндометрия в фолликулярной фазе менструального цикла, утолщая слизистую оболочку эндометрия при подготовке к беременности.

• Контрацепция: Этинилэстрадиол, компонент OCPs, подавляет высвобождение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и высвобождение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH), предотвращая овуляцию во время беременности. менструальный цикл.

• Влагалище: эстроген поддерживает пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. В отсутствие эстрогена эпителий слизистой оболочки влагалища и вульвы становится тонким и проявляется симптомами сухости, известной как вульвовагинальная атрофия. [9]
• Кость: В период полового созревания эстроген способствует развитию длинных костей и слиянию эпифизарных пластинок роста. [10] Эстроген защищает кости, инактивируя активность остеокластов, предотвращая остеопороз как у женщин с дефицитом эстрогена, так и у женщин в постменопаузе.[11]
• Сердечно-сосудистые системы: эстроген влияет на липиды плазмы, повышая уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов, одновременно снижая липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и общий холестерин в плазме, а также снижает риск ишемической болезни сердца при раннем применении у женщин в постменопаузе. . [12]

Администрация

Гормональная терапия эстрогенами может быть назначена в следующих комбинациях либо в виде препаратов, содержащих только эстроген, либо в виде комбинированных препаратов эстрогена и гормонов для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза, предотвращения беременности, гипоэстрогении, а также метастазов в молочную железу и предстательную железу. раки.

Доступные препараты эстрогена

Оральный

• Эстроген: Конъюгированный может быть назначен в дозировке таблеток 0,3 мг, 0,625 мг, 0,9 мг и 1,25 мг

• Эстрадиол может быть назначен в дозировке 0,5 мг, 1 мг и таблетки по 2 мг

• Норэтиндрон / этинилэстрадиол 1,5 мг / 30 мкг таблетки для пероральной контрацепции

Вагинальное кольцо

• Комбинация эстроген-этоногестрела / этинилэстрадиолового гормона вагинальное кольцо для контрацепции: 0.12 мг / 0,015 мг в сутки.

• Вагинальное кольцо только с эстрадиолом при вульвовагинальной атрофии: 7,5 мкг в день

Внутримышечная инъекция

• Эстрадиола валерат, вводимый в виде внутримышечной инъекции в дозировке 10 мг на мл, 20 мг на мл и 40 мг на мл при вазомоторных симптомах менопаузы, вульвовагинальной атрофии и гипоэстрогении.

• Эстрадиола ципионат вводится внутримышечно в дозе 5 мг на мл для лечения умеренных и тяжелых симптомов менопаузы.

• Рекомендации по внутримышечному или подкожному паллиативному лечению прогрессирующего рака простаты зависят от точного состава и от того, сопровождается ли оно сопутствующей пероральной терапией.

трансдермальный

Выпускается в виде крема для местного применения, спрея для местного применения, вагинального крема, вкладыша для вагинальных таблеток и трансдермального пластыря

• Гель для местного применения эстрадиола (0,006%): 0,52 мг на помпу

• Спрей для местного применения эстрадиола наносится на внутреннюю поверхность предплечье: 1.53 мг на срабатывание.

• Таблетка полугидрата эстрадиола для вагинального вкладыша может быть назначена в следующей дозировке: таблетка 10 мкг, таблетка 25 мкг.

• Эстроген, конъюгированный вагинальный крем: 0,625 мг на грамм, применяемый интравагинально.

• Трансдермальные пластыри с эстрадиолом могут быть назначены в следующих дозировках: 0,025 мг, 0,05 мг, 0,075 мг или 0,1 мг в день.

Побочные эффекты

Природный эстроген и синтетический эстроген могут вызывать следующие общие побочные эффекты: болезненность груди, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы желудка, головные боли, увеличение веса, гиперпигментация кожи, выпадение волос, зуд влагалища, аномалии маточное кровотечение, также известное как прорывное кровотечение, и анафилаксия.

Увеличение веса может быть нежелательным эффектом оральных контрацептивов (ОКП), содержащих этинилэстрадиол, но исследования, проведенные по краткосрочному и долгосрочному применению ОКР, не выявили ассоциации с прибавкой веса. [13] [14]

Более серьезные побочные эффекты эстрогена включают гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозную тромбоэмболию, тромбоэмболию легочной артерии, обострение эпилепсии, раздражительность, обострение астмы, галакторею и выделения из сосков, гипокальциемию, аденому желчного пузыря и поджелудочную железу. гипертрофия груди, гиперплазия эндометрия, вагинит, вульвовагинальный кандидоз (интравагинальные препараты), увеличение миомы матки и риск рака шейки матки и рака груди.

Коробка с предупреждениями

Использование эстрогенов без прогестинов увеличивает риск рака эндометрия. Использование эстрогена с прогестинами и без них привело к увеличению риска инфаркта миокарда, инсульта, легочной эмболии и тромбоза глубоких вен у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) и к увеличению риска инвазивного рака груди у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) с пероральными конъюгированными эстрогенами с медроксипрогестероном согласно исследованиям, проведенным организацией Women’s Health Initiative.Использование пероральных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата увеличивает риск развития деменции у женщин в постменопаузе старше 65 лет, что было установлено исследованием памяти Women’s Health Initiative [2] [15].

Оценка Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF): D

Использование одного эстрогена или комбинации эстрогена и прогестина для предотвращения хронического состояния у женщин в постменопаузе с маткой или без нее не рекомендуется Целевой группой профилактических служб США (USPSTF).[16]

Противопоказания

Ниже перечислены противопоказания для использования натуральных эстрогенов и синтетических производных эстрогенов:

• Злокачественные новообразования, чувствительные к рецепторам эстрогеновых гормонов, включая рак груди, рак яичников и рак эндометрия

• Ишемическая болезнь сердца

• История тромбоэмболии или тромбофлебита

• История гиперкоагуляции (синдром Лейдена фактора V, дефицит протеина C или протеина S и метастатическая болезнь)

• История ишемического инсульта

• Мигрень

• Судорожное расстройство

• Деменция или нейрокогнитивные расстройства в анамнезе

• Гипертония

• Лейомиомы матки

• Эндометриоз

• Недержание мочи

• ипидемия

• Заболевание желчного пузыря

• Заболевание печени

• История употребления табака

• Использование эстрадиола во время беременности классифицируется как фактор риска беременности категории X, и использование этерифицированных эстрогенов противопоказано для использования во время беременности .

Мониторинг

Перед началом терапии эстрогенами необходимо провести скрининг на предмет риска для пациента рака груди, рака эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, венозный тромбоз и инфаркт миокарда. Перед началом терапии эстрогенами пациентов также следует обследовать на наличие гипертонии, и следует продолжать наблюдение за пациентами на предмет развития артериальной гипертензии при приеме эстрогенов. Во время заместительной гормональной терапии эстрогенами следует продолжать регулярные обследования женщин, включая маммографию и мазок Папаниколау.Следует поощрять прекращение курения до начала и продолжительности приема ОКП, поскольку употребление табака увеличивает риск венозного тромбоза. [17]

Общество эндокринологов рекомендует контролировать улучшение симптомов постменопаузы у пациентов при приеме эстрогена в качестве заместительной гормональной терапии со следующими интервалами: первые 1-3 месяца после начала терапии, затем повторная оценка через 6-12 месяцев терапии, затем ежегодно. после первого года. [18]

Токсичность

Хотя токсичность эстрогена в значительной степени не описана в литературе, многочисленные исследования показали, что хроническое воздействие эстрогена представляет собой риск развития гормоночувствительных злокачественных новообразований, увеличивает эстроген-содержащий риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. женщины, проходящие заместительную гормональную терапию.Симптомы избыточного воздействия эстрогена включают обильные менструации, раздражительность и перепады настроения, головные боли, нарушения сна, кисту груди, эндометриоз, миому, заболевание желчного пузыря и заболевания щитовидной железы. Избыток эстрогена также следует учитывать у мужчин с симптомами бесплодия и гинекомастии. Высокий уровень эстрогена должен вызывать подозрения в отношении воздействия эстрогена окружающей среды, сверхэкспрессии фермента ароматазы и эктопической продукции эстрогенов из злокачественных тканей, продуцирующих гормоны.Помимо опасений по поводу избытка эстрогена, важно учитывать межлекарственные взаимодействия, которые могут либо индуцировать, либо ингибировать метаболизм эстрогена CYP3A4 в печени. [7]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Использование эстрогена для лечения симптомов постменопаузы и в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток для предотвращения беременности остается широко доступным на рынке в качестве одобренной FDA терапии независимо от известного риска и пользы для здоровья женщин. Для любого пациента постменопаузального возраста клиницисты должны спросить пациентов о любом анамнезе заместительной гормональной терапии эстрогеном или о применении эстрогеновых оральных контрацептивов, чтобы они были включены в историю болезни пациента и медицинский осмотр.Когда клиницисты впервые назначают лечение эстрогенами пациентам, медицинские работники должны оценивать пациентов на предмет семейного анамнеза рака груди, рака эндометрия, рака яичников, истории рака и риска новых злокачественных новообразований, чувствительных к эстрогену.

Врачам и фармацевтам следует уделять время просвещению пациентов о потенциальных побочных эффектах и ​​предупреждениях об использовании эстрогенов. Регулярные обследования состояния здоровья женщин также должны быть направлены на возможное развитие любых злокачественных новообразований или побочных эффектов заместительной гормональной терапии при положительном анамнезе.Роль фармацевта при консультировании пациентов, которые только начинают назначать терапию эстрогенами, должна включать обучение и оценку пациента для правильного использования препаратов эстрогеновой терапии, поскольку они могут быть прописаны во многих различных препаратах, включая пероральные, трансдермальные, вагинальные вставки и тематические вагинальные кремы для положительных результатов. комплаентность пациента и приверженность терапии. Медсестры также могут служить контактным лицом для вопросов о лекарствах, консультирования по поводу побочных эффектов и координации действий между другими членами межпрофессиональной медицинской бригады.Такой межпрофессиональный подход позволит максимизировать терапевтическую эффективность и свести к минимуму возможные побочные эффекты при использовании терапии эстрогенами. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Лобо Р.А., Пикар Дж. Х., Стивенсон Дж. С., Мак У. Дж., Ходис Х. Н.. Назад в будущее: заместительная гормональная терапия как часть стратегии профилактики для женщин в начале менопаузы. Атеросклероз. 2016 ноябрь; 254: 282-290. [PubMed: 27745704]

2.

Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J., Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002, 17 июля; 288 (3): 321-33. [PubMed: 12117397]

3.

Lobo RA. Гормонозаместительная терапия: современное мышление. Nat Rev Endocrinol. 2017 Апрель; 13 (4): 220-231. [PubMed: 27716751]

4.

Archer DF, Nakajima ST, Sawyer AT, Wentworth J, Trupin S, Koltun WD, Gilbert RD, Ellman H.Норэтиндрона ацетат 1,0 миллиграмм и этинилэстрадиол 10 микрограмм в качестве перорального контрацептива сверхнизких доз. Obstet Gynecol. 2013 сентябрь; 122 (3): 601-7. [PubMed: 23921878]

5.

Беднарска С., Сейка А. Патогенез и лечение синдрома поликистозных яичников: что нового? Adv Clin Exp Med. 2017 март-апрель; 26 (2): 359-367. [PubMed: 28791858]

6. ​​

Sier JH, Thumser AE, Plant NJ. Связывание физиологических фармакокинетических сетей и метаболических сетей в масштабе генома для понимания биологии эстрадиола.BMC Syst Biol. 2017 15 декабря; 11 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC5732473] [PubMed: 29246152]

7.

Кумар А., Банерджи А., Сингх Д., Такур Г., Касарпалкар Н., Гавали С., Гадкар С., Мадан Т., Махале С.Д., Баласинор Н.Х., Сачдева Г. Эстрадиол: многогранный стероид. Horm Metab Res. 2018 Май; 50 (5): 359-374. [PubMed: 29566418]

8.

Hamilton KJ, Hewitt SC, Arao Y, Korach KS. Биология гормона эстрогена. Curr Top Dev Biol. 2017; 125: 109-146. [Бесплатная статья PMC: PMC6206851] [PubMed: 28527569]

9.

Mac Bride MB, Родос DJ, Шустер LT. Вульвовагинальная атрофия. Mayo Clin Proc. 2010 Янв; 85 (1): 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2800285] [PubMed: 20042564]

10.

Вайз М., Де-Леви С., Барнс К.М., Гафни Р.И., Абад В., Барон Дж. Влияние эстрогена на старение пластинки роста и слияние эпифизов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001, 5 июня; 98 (12): 6871-6. [Бесплатная статья PMC: PMC34445] [PubMed: 11381135]

11.

Klein-Nulend J, van Oers RF, Bakker AD, Bacabac RG.Механочувствительность костных клеток, дефицит эстрогена и остеопороз. J Biomech. 2015 18 марта; 48 (5): 855-65. [PubMed: 25582356]

12.

Hong MK, Romm PA, Reagan K, Green CE, Rackley CE. Эффекты заместительной терапии эстрогенами на уровни липидов в сыворотке и ангиографически определяемая ишемическая болезнь сердца у женщин в постменопаузе. Am J Cardiol. 1992 15 января; 69 (3): 176-8. [PubMed: 1731455]

13.

Mayeda ER, Torgal AH, Westhoff CL. Изменения веса и состава тела при использовании оральных контрацептивов у женщин с ожирением и нормальным весом.J Womens Health (Larchmt). 2014 Янв; 23 (1): 38-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3880912] [PubMed: 24156617]

14.

Линд И., Эллстрём А.А., Милсом И. Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов на массу тела. Hum Reprod. 2011 Июль; 26 (7): 1917-24. [PubMed: 21507999]

15.

Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, Hendrix SL, Jones BN, Assaf AR, Jackson RD, Kotchen JM, Wassertheil-Smoller S, Wactawski -Венде Дж., Исследователи WHIMS.Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти «Инициатива женского здоровья»: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 28 мая 2003 г .; 289 (20): 2651-62. [PubMed: 12771112]

16.

Целевая группа превентивных служб США. Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эплинг Дж. В., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Курт А.Э., Ландефельд К.С., Мангионе С.М., Фиппс М.Г., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В. Гормональная терапия для первичной профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.ДЖАМА. 2017 12 декабря; 318 (22): 2224-2233. [PubMed: 29234814]

17.

Lefèvre D, Mouroziès X, Fontan R, Hammoudi S, Becade P, Mazères F, Bastide G. [Сосудистый тромбоз и оральные контрацептивы]. Phlebologie. Октябрь-декабрь 1987; 40 (4): 981-6. [PubMed: 3447202]

18.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноя; 100 (11): 3975-4011.[PubMed: 26444994]

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы испытываете симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, проблемы со сном и сухость влагалища, ваш лечащий врач мог упомянуть заместительную гормональную терапию или терапию эстрогенами.Симптомы менопаузы возникают, когда в организме вырабатывается меньше эстрогена, поэтому лекарства, заменяющие эстроген, могут помочь улучшить эти симптомы, а также помочь предотвратить остеопороз.

У женщин с маткой гормональная терапия включает как эстроген, так и прогестерон. У женщин с маткой сам по себе эстроген увеличивает риск рака эндометрия.

Женщинам без матки (перенесшим гистерэктомию) не нужно принимать прогестерон с эстрогеном. Эти женщины могут использовать продукты, содержащие только эстроген, такие как Estrace или Premarin.

Estrace и Premarin — два фирменных препарата, предназначенных для лечения симптомов менопаузы. Оба препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Они относятся к классу лекарств, называемых эстрогенами, и также известны как заместительная гормональная терапия. Они доступны в различных формах, включая кремы и таблетки. Хотя и Estrace, и Premarin содержат эстроген, это не совсем то же самое. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об Estrace и Premarin.

В чем основные различия между Estrace и Premarin?

Estrace доступен в фирменной и генерической форме и содержит эстрадиол. Estrace доступен в виде вагинального крема с эстрогеном, а также в виде таблеток для приема внутрь.

Premarin доступен только как фирменное лекарство. Он содержит конъюгированные эстрогены, очищенные из мочи беременных кобыл (отсюда и название Premarin-PREgnant MARes urINe). Премарин выпускается в виде вагинального крема с эстрогеном, таблеток для перорального применения или инъекций.

Основные различия между Estrace и Premarin
Класс лекарств	Эстрогены / заместительная гормональная терапия	Эстрогены / заместительная гормональная терапия
Статус бренда / родовой	Бренд и универсальный	Марка
Какое общее название?	Эстрадиол	Конъюгированные эстрогены
В какой форме (формах) находится препарат?	Крем вагинальный, таблетка для перорального применения	Крем вагинальный, таблетки для перорального применения, для инъекций
Какая стандартная дозировка?	Крем: от 2 до 4 граммов вагинально ежедневно в течение 1-2 недель, затем постепенно уменьшайте до поддерживающей дозы 1 грамм 1-3 раза в неделю. Таблетки: разные	Крем: 0.5 граммов вагинально два раза в неделю Таблетки: разные
Как долго длится стандартное лечение?	Зависит от	Зависит от
Кто обычно принимает это лекарство?	Женщины в постменопаузе, иногда у мужчин по определенным показаниям (см. Ниже)	Женщины в постменопаузе, иногда у мужчин по определенным показаниям (см. Ниже)

Условия, леченные Estrace и Premarin

Крем Estrace и крем Premarin лечат умеренные и тяжелые симптомы атрофии влагалища и вульвы (истончение, высыхание и воспаление), вызванных менопаузой.

В форме таблеток Estrace и Premarin лечат различные другие состояния, перечисленные в таблице ниже.

Симптомы атрофии вульвы / влагалища в связи с менопаузой от умеренных до тяжелых	Да (кремовый)	Да (кремовый)
Лечение гипоэстрогении, вызванного гипогонадизмом, кастрацией или первичной недостаточностью яичников	Да (планшет)	Да (планшет)
Лечение рака груди (только в качестве паллиативного) у некоторых женщин и мужчин с метастатическим заболеванием	Да (планшет)	Да (планшет)
Лечение запущенной андроген-зависимой карциномы простаты (только для паллиативной терапии)	Да (планшет)	Да (планшет)
Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин из группы высокого риска, когда неэстрогенные препараты не подходят	Да (планшет)	Да (планшет)
Лечение атрофического вагинита и крауроза вульвы	Не по назначению	Да (кремовый)
Лечение диспареунии от умеренной до тяжелой (болезненный половой акт) при менопаузе	Не по назначению	Да (кремовый)
Лечение вазомоторных симптомов от умеренной до тяжелой, вызванных менопаузой	Да (планшет)	Да (планшет)

Что более эффективно: Estrace или Premarin?

Исследования показывают, что при сравнении эстрогеновых продуктов эстрадиол (ингредиент в Estrace) и конъюгированные эстрогены (ингредиент в Premarin) одинаково эффективны при лечении симптомов менопаузы.Кремы для влагалища эффективны и хорошо переносятся.

Ваш лечащий врач может определить, какое лекарство вам подходит, с учетом ваших симптомов, состояния здоровья и истории болезни.

Покрытие и сравнение стоимости Estrace и Premarin

Планы по рецептам на страхование

и Medicare обычно покрывают Estrace и Premarin.

Типичный общий рецепт Estrace — это тюбик крема и стоит около 36 долларов, если вы платите из своего кармана, но использование бесплатного купона SingleCare может снизить цену до 6 долларов.

Типичный рецепт на тюбик Premarin стоит около 250 долларов из своего кармана. Карта SingleCare может снизить цену до 198 долларов.

Поскольку планы различаются, обратитесь к своей страховой компании для получения подробной информации о покрытии.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается частью D Medicare?	Есть	Есть
Кол-во	1 туба	1 туба
Стандартная доплата Medicare	$ 1–36 $	2–451 доллар
Стоимость SingleCare	$ 6 +	198 $ +

Общие побочные эффекты Estrace vs.Premarin

Наиболее частые побочные эффекты крема Estrace и Premarin включают реакции в месте нанесения, такие как зуд, выделения, маточное кровотечение и воспаление. Кроме того, может возникнуть головная боль и боль в области таза. Процент побочных эффектов не включен в информацию о назначении Estrace.

Общие побочные эффекты Estrace и Premarin в таблетированной форме носят более системный характер. Некоторые из этих побочных эффектов включают боль в животе или спине, слабость, отек, головную боль, запор, газы, тошноту, увеличение веса, депрессию, нервозность, головокружение, болезненность / боль / изменения груди, выделения из влагалища, кровотечение или дрожжевую инфекцию.

Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	% не сообщается	Есть	3-5% *
Тазовая боль	Есть	% не сообщается	Есть	4%
Зуд	Есть	% не сообщается	Есть	1-2%
Выделения из влагалища	№	–	Есть	3-4%
Вагинальное кровотечение	Есть	% не сообщается	Есть	1-2%
Воспаление влагалища	Есть	% не сообщается	Есть	1-2%
Вагинальная инфекция / грибковая инфекция	Есть	% не сообщается	Есть	3-4%

* зависит от частоты дозирования
Источник: DailyMed (крем Estrace), DailyMed (крем Premarin)

Лекарственное взаимодействие Estrace vs.Premarin

На

Estrace или Premarin могут влиять определенные препараты, которые метаболизируются ферментом цитохромом-p 450 3A4. Лекарства, которые ингибируют фермент, могут замедлить переработку в организме Estrace или Premarin, а это означает, что Estrace или Premarin могут оставаться в организме дольше, вызывая больше побочных эффектов. Кроме того, препараты, индуцирующие этот фермент, могут заставить организм быстрее перерабатывать Estrace или Premarin, что делает его менее эффективным. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно возможных взаимодействий с лекарствами.

Кларитромицин Эритромицин Грейпфрутовый сок Итраконазол Кетоконазол Ритонавир	Ингибиторы фермента CYP3A4	Возможно	Возможно
Карбамазепин Фенобарбитал Рифампицин Зверобой	Индукторы фермента CYP3A4	Возможно	Возможно

Предупреждения Estrace и Premarin

Estrace и Premarin имеют предупреждение в рамке, которое является самым строгим предупреждением, требуемым FDA.Поскольку при использовании крема Estrace или Premarin может происходить системное всасывание, предупреждения относятся ко всем составам.

Только эстроген:

• Использование одного эстрогена (без прогестина) у женщины с маткой увеличивает риск рака эндометрия. Добавление прогестина к лечению эстрогенами может снизить риск рака эндометрия (но может увеличить риск рака груди). Женщины в постменопаузе с аномальными кровотечениями должны пройти обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования.
• Не используйте только эстроген для предотвращения сердечных заболеваний или слабоумия.Исследование Women’s Health Initiative (WHI) выявило повышенный риск инсульта и ТГВ (тромбоза глубоких вен или сгустка крови в ноге) у женщин в постменопаузе, которые принимали только эстроген (без прогестина).
• Исследование также показало повышенный риск деменции у женщин в постменопаузе, принимавших только эстроген.

Эстроген плюс прогестин:

• Не используйте эстроген плюс прогестин для предотвращения сердечных заболеваний или слабоумия. Исследование WHI выявило более высокий риск ТГВ, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инсульта и инфаркта миокарда у женщин в постменопаузе, принимавших эстроген плюс прогестин.Исследование также показало более высокий риск развития деменции у женщин в постменопаузе, которые принимали эстроген плюс прогестины.
• Исследование WHI также показало повышенный риск инвазивного рака груди при приеме эстрогена и прогестина.

Следовательно, эстрогены, независимо от того, назначаются они с прогестинами или без них, следует назначать в самой низкой дозе и в течение кратчайшего периода времени. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов заместительной гормональной терапии.

Ваш врач даст вам медицинский совет по поводу обследования. Все женщины должны проходить ежегодный осмотр груди у медицинского работника и ежемесячно проходить самообследование. Всем женщинам также следует пройти маммографию с учетом возраста, факторов риска и истории болезни.

Следуют другие предупреждения Estrace и Premarin.

Не используйте Estrace или Premarin, если у вас есть:

• Неустановленное аномальное кровотечение
• Рак груди (известный, подозреваемый или в анамнезе)
• Эстроген-зависимая неоплазия (известная или подозреваемая)
• ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии (активная или в анамнезе)
• Активная или тромбоэмболическая болезнь (инсульт, ИМ) в анамнезе
• Предыдущая анафилактическая реакция на эстроген
• Болезнь печени
• Тромбофилические расстройства
• Беременность (известная или подозреваемая)

Комбинированная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин) может увеличить риск рака яичников.

Женщины в постменопаузе, принимающие эстроген, имеют повышенный риск заболевания желчного пузыря, требующего хирургического вмешательства.

У людей, принимающих эстрогены, возникали проблемы со зрением. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас потеря зрения (частичная или полная), двоение в глазах, выпученные глаза или мигрень.

В редких случаях возникали аллергические реакции. Если у вас крапивница, зуд, затрудненное дыхание, рвота или отек лица, губ, языка, рук или ног, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Прием эстрогенов может ухудшить симптомы ангионевротического отека у женщин с наследственным ангионевротическим отеком.

Поговорите со своим врачом об этих рисках, прежде чем принимать Estrace или Premarin, чтобы узнать, безопасно ли это лекарство для вас.

Часто задаваемые вопросы об Estrace и Premarin

Что такое Estrace?

Estrace — это гормональный препарат, содержащий эстрадиол. Он используется по разным показаниям, чаще всего при симптомах менопаузы. Estrace доступен как в виде интравагинального крема, так и в виде таблеток для приема внутрь.

Что такое Премарин?

Премарин также является препаратом, замещающим гормоны. Премарин содержит конъюгированные эстрогены. Он используется по нескольким показаниям, чаще всего при симптомах менопаузы. Премарин выпускается в виде таблеток для перорального применения, интравагинального крема и инъекций.

Эстрас и Премарин — одно и то же?

Estrace и Premarin похожи, но не совсем одинаковы. Приведенная выше информация описывает различия между двумя лекарствами.

Что лучше: Estrace или Premarin?

Оба препарата эффективны при лечении симптомов менопаузы, однако эти препараты имеют побочные эффекты и риски.Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам Estrace или Premarin.

Могу ли я использовать Estrace или Premarin во время беременности?

Нет. Ни одно из этих лекарств не следует использовать во время беременности.

Могу ли я использовать Estrace или Premarin с алкоголем?

Употребление алкоголя в сочетании с Estrace или Premarin может увеличить риск рака груди. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления алкоголя при любых заболеваниях, которые у вас есть.

Какая лучшая альтернатива Premarin?

Estrace — аналогичная альтернатива Premarin.К другим препаратам, содержащим эстроген, относятся пластырь Vivelle Dot Patch, пластырь Climara или вагинальный эстроген в форме вагинальных таблеток Vagifem (вагинальные таблетки, наносимые с помощью вагинального аппликатора) или вагинального кольца Estring. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам одно из этих лекарств.

Эстроген и эстрадиол — это одно и то же?

Эстрадиол — это форма женского гормона эстрогена. Все продукты эстрадиола являются эстрогенами. Однако существуют и другие формы эстрогена, помимо эстрадиола.Например, конъюгированные эстрогены (премарин) — это еще одна форма эстрогена.

Вызывает ли Премарин деменцию?

Premarin (и Estrace) имеет предупреждение о деменции в рамке. Упомянутое выше исследование памяти WHI обнаружило повышенный риск развития деменции у женщин в постменопаузе, которые принимали только эстроген или эстроген с прогестином. Таким образом, в инструкциях по применению рекомендуется назначать эстроген, принимаемый отдельно или вместе с прогестином, в самой низкой дозе и в течение кратчайшего времени.