Фгдс делает какой врач: Как называется врач, который делает гастроскопию?

Содержание

Наши врачи — Вита Мед

Образование и профессиональная переподготовка :

В 2009 году окончил Севастопольский Политехнический Лицей № 1, специалитет: гуманитарно – правовой.

В 2015 году окончил Медицинский университет им. С.И. Георгиевского по специальности лечебное дело. Что подтверждено дипломо врача общей практики.

В 2016 окончил интернатуру по специальности «Детская хирургия» Имею соответсвующий сертификат и диплом.

В 2016 Прошел профессиональну перепотготовку по специальности «Эндоскопия» на базе Клинической Краевой 1-й Областной больнице в г. Краснодар. Получил сертфикат и диплом по специальности эндоскопия.

Опыт работы:

С 10.01.16 по 13.02.17 Работал врачем – эндоскопистом на базе эндоскопического отделения 2-й Городской больнице в г. Севастополе.

Специализация и профессиональные навыки:

Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения толстого кишечника.
Воспалительные заболевания верхниз отделов ЖКТ.
Воспалительные патологии толстого кишечника, в том числе НЯК.
Доброкачественные и злокачественные заболевания пищевода, желудка, кишечника и бронхов.
варикозное расширение вен пищевода; желудка; кишечника.
Диагностика хеликобактерной инфекции
Контроль и наблюдение динамики лечения.
Диагностика косвенных признаков патологии органов пищеварения (ДЖВП; патология гепатобилиарной и панкреатической систем)
Взятие биопсии с участков измененной слизистой, для гистологической верификации и постановки окончательного диагноза.

Помимо диагностики, проводит лечение, представляющее собой введение лекарственных препаратов в пораженную полость или просвет.

Профессиональное развитие и достижения:

Участвовал в VIII Научно-практической конференции; Возможности эндоскопии в практике гастроэнтеролога, хирурга, онколога, педиатра. 25 марта в г. Санкт-Петербурге.

Участвовал в XIX Российско-Японском симпозиуме в г. Санкт-Петербурге 1 апреля 2017 г.

Участвовал в выездной осенней сессии Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов РГА 10 сентября 2016 г.

Участвовал в VII Межрегиональной Научно-практической конференции врачей первичного звена здравоохранения республики Крым.

Участвовал в Научно-практической конференции «Современные, высокотехнологичные, миниинвазивные методы эндосокпического лечения раннего рака пищеварительного тракта» с живой трансляцией из операционной 25 ноября 2015 г.

Участвовал в Научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» 15-16 сентября 2016 г

Участвовал в Научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» 15 сентября 2017 г

Участвовал в научно-практической конференции «Новые малоинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта 11-12 мая 2017 года.

Участие во всех Научно-практических конференциях подтверждено сертификатами.

Сфера профессиональных интересов :

Ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований верхних и нижних отделов ЖКТ и бронхиального дерева.
Диагностика, контроль, наблюдение в динамике пациентов с воспалительно-эрозивными поражениями верхних и нижних отделов ЖКТ.
Проведения анализа корреляции воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ с хеликобактерной инфекцией.
Диагностика и контроль эрозивно-язвенных поражений у детей подросткового возвратса, и геронтологических пациентов.

Гастроскопия (ФГС / ФГДС) в Новосибирске и Искитиме

Гастроскопия — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при введении гастроскопа в желудок через рот и пищевод.

Эндоскопические обследования способны максимально информативно и оперативно выявлять угрозу раковых заболеваний ЖКТ и кишечника на ранних стадиях.

Есть позитивный международный опыт использования гастроскопии. К примеру, благодаря включению процедуры в обязательные скрининговые программы Япония, страна с самым высоким уровнем распространения онкологии ЖКТ, теперь отмечает один из самых низких показателей смертности по этой причине.

ФГС позволяет подтвердить диагноз эзофагита, пептической язвы пищевода, гастрита, язвенной болезни желудка, полипов и других заболеваний.

Гастроскопия под наркозом и без

Не во всех клиника ФГС проводят под наркозом, однако, в Клинике Санитас есть такая возможность. Наркоз обычно не рекомендуют, т.к. в нем нет особой необходимости. При правильном и аккуратном проведении исследования дискомфорт сводится к минимуму. И все же, если для пациента это принципиально, мы используем наркоз.

Удаление полипов и биопсия

Полип — это доброкачественная опухоль. Появляется в результате аномального роста и разрастания клеток слизистой.

Статистика показывает, что 80% раковых опухолей растет из полипа. Пока полип маленький он никак себя не проявляет: не болит и не кровоточит.

Во время эндоскопии все мелкие полипы (5-7 мм) сразу удаляют. Если выявляют другие подозрительные новообразования, во время процедуры берется материал для биопсии.

Подготовка к гастроскопии

ФГС без наркоза

Накануне исследования вечером легкий ужин. Исследование проводится строго натощак. Минимум за 8 часов до исследования не кушать, за 2 часа — не пить, желательно не курить.

Если пациент принимает жизненноважные препараты, то отменять их не надо, можно выпить минимум за 2 часа с небольшим количеством воды.

Направление на исследование не обязательно.

ФГС под наркозом

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ или фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

ФГДС — осмотр верхнего отдела ЖКТ, является достаточно безопасной процедурой, которая даёт Вашему доктору информацию, которую не предоставляют другие тесты. При осмотре полости желудка используют специальный прибор – гастроскоп, который представляет собой небольшого диаметра трубку с уложенными световолокнами, которую вводят пациенту в желудок через рот. Изображение при этом выводится на окуляр или монитор, контролируется визуально и позволяет сделать определенные выводы относительно состояния слизистой исследуемых органов.

Гастроскопию (эндоскопию желудка) проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по эндоскопии. Методика осмотра желудка и технические приёмы, которые применяются при гастроскопии, различны и зависят от вида используемого эндоскопа.

Гастроскопию назначают для выявления причин таких симптомов, как боли в желудке, постоянное чувство тяжести, ухудшение пищеварения, и для диагностирования различных форм гастритов, полипов, эрозий и язв, а также выявления рака желудка на ранних стадиях.

В нашей клинике Вы можете пройти процедуру гастроскопии без боли.

Мы используем новейшее оборудование фирм “Olimpus” и “Pentax”, позволяющее проводить диагностику быстро и с высочайшей точностью. Подготовка к гастроскопии предполагает воздержание от так называемой тяжёлой пищи за сутки до исследования и полный отказ от еды перед проведением процедуры.

Показания и противопоказания к эндоскопическому обследованию верхнего отдела ЖКТ

Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения.

Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением мозгового кровообращения и т.д. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента. В настоящее время, учитывая возможность проведения гастроскопии под наркозом, имеется лишь два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии: агональной (предсмертное) состояние больного и отказ пациента от исследования.

Подготовка

Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного. Наш многолетний опыт свидетельствует о том, что в 1-2% случаев больные готовятся к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта некачественно, что затрудняет проведение исследование, а в ряде случаев делает его проведение невозможным. Причём это относится непосредственно к очищению исследуемых полых органов.

Подготовкой больного к любому эндоскопическому исследованию должен заниматься врач, направляющий больного на это исследование. Врач-эндоскопист в этой ситуации может привлекаться в качестве консультанта. Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

1) Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.

2) Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.

3) Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты).

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

1) Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС) — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.

2) Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия обычно проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак. Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.

3) Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5-10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут.
Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь 5-10 мл эмульсии.

4) Горло пациента может обрабатываться «Лидокаином» в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

Процедура ФГДС

Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Вам предложат установить загубник — пластиковое ротовое предохранительное устройство — между Ваших зубов для предупреждения повреждения зубов и аппарата. Вас могут попросить проглотить трубку, когда она введена в рот. Свободное продвижение аппарата, как и отсутствие при этом кашля, указывают на нахождение аппарата в пищеводе, в то же время при прохождении эндоскопа через пищеварительно-желудочный переход ощущается наличие лёгкого сопротивления. Многие пациенты обеспокоены, что они будут иметь затруднения при глотании трубки.

Лучший совет – максимально расслабиться, дышать через нос и рот.

Эндоскоп-гибкая трубка с линзой и источником света, которая позволяет эндоскописту смотреть прямо в гастроскоп или на телевизионный монитор. Если изображение отражается на телемониторе, можно видеть минимальные изменения в тканях. Эндоскоп имеет каналы, которые позволяют брать биопсию (маленькие кусочки тканей). В прибор осуществляется подача небольшого количества воздуха с целью расправить полости пищевода, желудка и начальных отделов кишки, и врач начинает рассматривать поверхность слизистой этих отделов, а при необходимости проводится фото- или видеосъёмка. По показаниям может проводиться биопсия, хромоскопия или различные лечебные манипуляции, например остановка кровотечения, удаление полипов или введение лекарственных препаратов. После всех манипуляций гастроскоп извлекается из пищевода, обычно при простом и качественном обследовании (хромоскопия, NBI, эндоскопия с увеличением) процедура с момента ввода эндоскопа до его извлечения занимает 5-10-15 минут, иногда может варьировать от 5 до 20 минут.

Неудачи и осложнения

В современных условиях осложнения встречаются крайне редко, большинство из них не представляет угрозы жизни и здоровью пациентов. Применение современных эндоскопов является залогом относительной безопасности гастроскопии. Вы можете испытать незначительный дискомфорт от раздувания воздухом. Важно помнить, что эндоскоп не мешает Вам дышать и концентрация на медленном, глубоком дыхании во время процедуры способствует Вашему расслаблению.

Некоторые пациенты также могут иметь незначительную боль в горле. Относительно частое осложнение — повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-пищеводного перехода. Кровотечения после эндоскопии желудка могут наблюдаться как следствие проведения дополнительных манипуляций: диагностических — таких как биопсия и лечебных — полипэктомия, удаление инородных тел. В большинстве случаев, кровотечение из этих повреждений останавливается самостоятельно, или после эндоскопического гемостаза.

Если после процедуры Вам не дали других инструкций, Вы в состоянии принимать пищу сразу после процедуры.

После процедуры Вам расскажут результат исследования, а если бралась биопсия, Вас проинструктируют, когда обращаться за результатами.

В нашей клинике большое внимание уделяется обработке аппаратуры и инструментария, которая проводится с соблюдением требований «Методических указаний по дезинфекции эндоскопов. ..» от 04.03.2004 г., утвержденных главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г. Г.

У нас работают врачи-эндоскописты с большим стажем и опытом работы, имеющие квалификационные категории.

Напоминаем — обследование проводится натощак!

Если у Вас возникли проблемы с пищеварением, мы поможем решить их. В клинике «Мир здоровья» Вы всегда найдете участливое отношение и стремление разобраться в Ваших недугах!

ФГДС в многопрофильной клинике на ул. Титова, 15 можно пройти в любое удобное время.

Прием ведут:

Суворова Елена Станиславовна —
Эндоскопист, заведующая
отделением

Полетаев Борис Александрович —
Эндоскопист

Яблоков Игорь Николаевич —
Эндоскопист

Платное ФГДС в Пушкино. Недорогие услуги проведения цифрового ФГДС. Эндоскопическое исследование, ЭГДС желудка

Выполнение ЭГДС возможно с детского возраста и не требует сложной подготовки Широкий спектр дополнительных манипуляций таких как мазки на хеликобактериоз, биопсия патологических образований, забор желчи, окраска слизистой для выявления раннего рака.

Высокая безопасность и комфорт исследования Эндоскопическое оборудование проходит современную качественную обработку после каждого пациента Исследование проводят высококвалифицированные специалисты. В нашем центре исследования проводятся на эндоскопе экспертного класса Pentax EPK-i5000(Япония) оснащенной впервые в мире мегапиксельной камерой ПЗС матрицей, вместе с процессором EPK-i5000 создающей уникальные HD+ изображения, что позволяет наиболее точно производить оценку поверхностных структур тканей. В сочетании с превосходным освещение способствуем лучшей ориентации и обнаружению пораженных областей и значительно улучшает видимость и оценку мельчайших очагов поражения, что позволяет проводить раннюю и достоверную диагностику.
Правильная подготовка к исследованию предотвращает развитие осложнений и уменьшает неприятные ощущения при процедуре. Пациент должен явиться на исследование натощак , так как наличие пищи в желудке делает проведение процедуры невозможным, необходимо минимум 10 часов до исследования не принимать пищу и жидкость.

Перед начало обследования проводится местное обезболивание. Для этого применяется специальный спрей. Анестезия позволяет уменьшить дискомфорт во время исследования. Для того, чтобы исключить прикусывание гастроскопа зубами, в рот пациента вставляется загубник. После этого, гастроскоп аккуратно вводится через рот и проводится осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, 12-перстная кишка. Результаты сообщаются пациенту после обследования в форме протокола эндоскопического исследования. Исследование выполняет высококвалифицированный, опытный специалист — врач гастроэнтеролог-эндоскопист Бритвина Людмила Антоновна
Необходимость в обследовании желудочно-кишечного тракта может понадобиться в самых разных ситуациях. Одними из самых первоочередных исследований считаются ЭГДС и ФГДС. Наша медицинская клиника ФГДС и ЭГДС предлагает провести на самом высоком уровне. Специалисты имеют необходимую квалификацию и опыт, а оборудование в нашем центре самое лучшее.

Эндоскопическое исследование преследует цель диагностирования:

воспалительных недугов;
доброкачественных и злокачественных опухолей;
синдрома Мэллори-Вейса.

А также осуществляется оценка послеоперационного состояния двенадцатиперстной кишки и желудка. С помощью ЭГДС желудка проводят срочную диагностику повреждений пищевода и язвенной болезни. Эндоскопические исследования детей проводятся сегодня все чаще, и это очень удобно и быстро.

Наш кабинет эндоскопических исследований оснащен экспертным эндоскопом Pentax EPK-i5000 японского производства. Это единственный в мире аппарат, с помощью которого проводится эндоскопия, оборудованный мегапиксельной камерой с ПЗС матрицей вкупе с высокопроизводительным процессором. Это позволяет получать уникальнейшие HD+ изображения, с помощью которых можно осуществлять точную оценку поверхностной структуры тканей.

Стоит заметить, что проведение ФГДС и ЭГДС подразумевает по сути одно и то же обследование. Различием называют то, что при ЭГДС в сравнении с ФГДС зона обследования включает и пищевод. Цифровая ФГДС и ЭГДС на нашем аппарате вкупе с отменным освещением позволяет обнаружить пораженные зоны и увидеть, оценить даже мелкие очаги поражения.

В поликлинике при ФГДС пациенту дается жидкий анестетик с целью:

снижения неприятных ощущений;
ослабления рвотного рефлекса.

При проведении ЭГДС и ФГДС врач укладывает пациента на левую сторону, нагибает вперед его голову и просит раскрыть рот. Затем кончик эндоскопа проводится в глотку. Вслед за тем как он пройдет заднюю стенку и нижний констриктор глотки, пациент разгибает шею. Причем не должен подбородок отклониться от средней линии. Далее через пищевод проводят эндоскоп на глубину в 30 см. При этом пациент наклоняет голову для оттока слюны из ротовой полости. После пищевода осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.

Платное ФГДС у нас имеет приемлемую стоимость, поскольку мы всегда заботимся о наших пациентах. Услуги ФГДС и ЭГДС в нашем медицинском центре проводят только квалифицированные врачи.

ФГДС желудка: что означает и показывает, противопоказания и нормальные показатели исследования?

Фиброгастродуоденоскопией или попросту ФГДС желудка, называют процедуру, помогающую выявить его заболевания. Эзофагогастродуоденоскопия – старое название.

Данное исследование довольно распространенное, ведь болезни желудка являются лидерами среди заболеваний. Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд обследований, среди которых и ФГДС.

Что такое ФГДС

Процедура фиброгастродуоденоскопии проводится посредством введения в желудок специальной трубки, на конце которой находится лампочка. Введение эндоскопа происходит через рот по пищеводу, что делает данное исследование неприятным для человека. Но несмотря на не совсем приятные отзывы, считается, что лучше ФГДС методов пока что нет.

При помощи эндоскопа (гастроскопа) врач, который проводит обследование, имеет возможность:

рассмотреть орган изнутри;
оценить состояние слизистой оболочки желудка;
взять ткань на биопсию.

Специалист, проводящий процедуру – врач-гастроэнтеролог. Оборудование, при помощи которого происходит исследование, выглядит как тонкая трубка.

Вкратце, обследование происходит следующим образом:

Один конец устройства держит специалист, а другой — находится в желудке у больного.
Для того, чтобы врачу было удобнее манипулировать гастроскопом, больному вставляется в рот кляп, через который проведена данная трубка.
Данные, получаемые посредством прибора, выводятся на экран.

Как проводится ФГДС

Несмотря на то что проводится обследование ФГДС под наркозом, неприятных ощущений избегают лишь при правильной подготовке. Проведение гастроскопии состоит из этапов, первым из которых считают подготовку.

Но непосредственное выполнение происходит следующим образом:

Первое, что делает доктор – это анестезия. При помощи лидокаина происходит обработка корня языка, что приводит к устранению рвотного рефлекса при проникновении эндоскопа.
Далее пациента поворачивают на бок.
Когда анестезия подействовала, а это происходит через 5-10 минут, в рот пациенту ставят специальное кольцо, которое он должен зажать при помощи зубов.
Затем происходит наиболее неприятный этап – больному вводят прибор для проведения процедуры.
При попадании эндоскопа в желудок, через трубку поступает воздух, который помогает расправить стенки желудка для лучшего обзора.
Проведение исследования длится пару минут, если необходимо взять ткань на биопсию, обследование может затянуться на 10-15 минут.

Фото: Гастроскоп для обследования

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура прошла менее болезненно для пациента, врач дает рекомендации, как подготовиться к ФГДС.

Подготовка к обследованию имеет весомое значение. Она включает в себя:

изменение в питании;
исключение некоторых привычек;
употребление медицинских препаратов.

За несколько часов до гастропроцедуры необходимо:

Отказаться от курения, по той причине, что после сигарет в желудке у человека скапливается слизь и могут возникнуть рвотные позывы.
Стоит также позаботится о снятии съемных зубных протезов.
Не пользоваться парфюмированной водой или другими душистыми веществами.
Прием лекарственных веществ строго запрещен, особенно речь идет о тех, которые необходимо глотать.
Возможен прием средств в виде спреев, таблеток, которые необходимо рассасывать.

Исследование при помощи ФГДС, что означает вмешательство в организм человека посредством специального прибора через рот, вызывает у больного естественные реакции, которых можно избежать при соблюдении рекомендаций врача, выданных накануне.

Если прислушиваться к советам специалиста во время гастроскопии:

Позывы к рвоте и желание кашлять уменьшатся, если пациент постарается медленно, но ровно дышать через рот.
Резкие движение также мешают должным образом провести процедуру, поэтому стоит перестать двигаться и шевелится, чтобы обследование прошло как можно быстрее и дало достаточно информации для постановки диагноза.

Диета перед исследованием

Немаловажным этапом в подготовке к ФГДС является диетический рацион. Рекомендации в питании не категоричны, но желательны для выполнения. Правильно подготовленный желудок даст возможность специалисту рассмотреть орган изнутри:

За 2 дня до фиброобследования рацион нужно избавить от алкогольных напитков и острых блюд.
За 10-12 часов стоит исключить семечки с шоколадом, а также орехи со свежими овощами. Некоторые из перечисленных продуктов остаются в желудке не менее 8 часов, но если желудок проблемный, то 10 и более.
Пить можно и в день ФГДС за пару часов. Из жидкостей разрешено употреблять слабый чай и воду без газа.

На что следует обратить внимание – это ужин перед процедурой.

Принимаемая пища должна быть максимально:

легкой;
быстро усваиваемой.

Если придерживаться диеты при ФГДС, обследование пройдет быстро и безболезненно.

Это может быть мясо курицы с хорошо разваренной кашей или сваренные овощи с небольшим кусочком рыбы.

Показания к процедуре ФГДС

Пациенту назначают данный вид процедуры по следующим причинам:

Больной ощущает боль в животе, происхождение которой неизвестно.
Дискомфортные ощущения в пищеводе.
Периодическая рвота без причины.
Частая изжога.
Боль при глотании.
Резкое снижение веса.
Отсутствие аппетита.
Перед прохождением полипэктомии существует показание к проведению ФГДС.
После хирургического вмешательства по удалению наростов.
Для контроля за эффективностью лечения недугов вроде гастрита, дуоденита и других.

Схожее исследование называется ФГС желудка.

Расшифровка результатов

Для получения точного диагноза специалист оценивает состояние:

пищевода;
мышечного кольца, перекрывающего желудок;
самого органа и его оболочки;
наличие новообразований;
наличие крови;
наличие язв желудка.

Немаловажным считается оценка содержимого. Нормой считается прозрачная жидкость с небольшим количеством слизи.

О наличии патологии говорят:

измененный цвет;
вкрапления красного или коричневого цветов;
наличие большого количество слизи.

Оценке поддается и привратник. В нормальном состоянии он должен быть:

без анатомических аномалий;
легко проходимым;
без явных деформация и рубцов.

Несмотря на неоднозначные отзывы об этом исследовании, оно имеет главное преимущество перед другими. Прохождение данного исследования (ФГДС) входит в список наиболее эффективных,так как пациент получает точный диагноз, что помогает подобрать необходимое лечение.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г. )

Как провести успешное обсуждение в фокус-группе — Atlan

Что такое обсуждение в фокус-группе?

Обсуждение в фокус-группе (или ФГД) — это качественный метод исследования в социальных науках, с особым акцентом и применением в сфере оценки программ развития.

FGD — это заранее определенное полуструктурированное интервью, проводимое опытным модератором. Модератор задает общие вопросы, чтобы получить ответы и вызвать обсуждение среди участников.Задача модератора — вызвать максимальное количество обсуждений и мнений за заданный период времени.

Когда следует использовать обсуждение в фокус-группе?

Обсуждения в фокус-группах следует использовать, когда вам нужно понять проблему на более глубоком уровне, чем вы можете получить с помощью опроса. Они полезны для добавления смысла и понимания к существующим знаниям или для понимания того, «почему» и «как» по теме.

Опрос был бы хорошим способом узнать, что 54% населения предпочитают Программу А. Однако FGD — хороший способ узнать , почему 54% населения предпочитают Программу A.

Кроме того, FGD — хороший способ проверить, совпадают ли заявленные предпочтения людей с их фактическими предпочтениями. Например, 54% опрошенных людей могут сказать, что они предпочитают Программу А. Однако более подробный разговор с группой может выявить, что на самом деле они предпочитают Программу Б. (Многие люди отвечают в опросах, исходя из того, что, по их мнению, спрашивающий хочет услышать, а не их фактическое мнение!)

Создание анкеты

Важно найти время, чтобы тщательно спланировать свои вопросы.Плохо сформулированные, предвзятые или неудобные вопросы могут сорвать FGD и испортить качество ваших данных.

Задайте разумное количество вопросов (по возможности не более 10). Это предохраняет участников от растерянности и утомления от долгой дискуссии.
Задавайте простые и короткие вопросы. У участников ФГД не будет возможности увидеть вопросы, как в опросе.
Убедитесь, что формулировка вопросов ясна. В противном случае участники будут обсуждать сам вопрос, а не то, что он пытался задать.
Будьте внимательны, задавайте вопросы по деликатным вопросам или темам внимательно. В противном случае ФГД остановится только потому, что люди стесняются отвечать.
Убедитесь, что вопросы сформулированы таким образом, чтобы на них нельзя было ответить простым «Да» или «Нет». Использование таких слов, как «Почему» и «Как», поможет получить лучшие ответы от участников.

Типы вопросов

В фокус-группе должно быть три типа вопросов:

Пробные вопросы : они знакомят участников с темой обсуждения и заставляют их чувствовать себя более комфортно, делясь своим мнением с группой
Дополнительные вопросы : углубитесь в тему обсуждения и мнения участников
Закройте вопрос : убедитесь, что вы ничего не пропустили

Пример

Скажите, что вы запускаете две образовательные программы, и вы Хотелось бы знать, почему в программе A посещаемость выше, чем в программе B. Вы можете использовать следующие вопросы, чтобы изучить эту проблему:

Вопросы по зондам:

Насколько вы знакомы с нашими программами?
Как часто вы посещаете наши программы?
Какая ваша любимая программа?

Дополнительные вопросы:

Какие аспекты программы A вам больше всего нравятся, а какие — меньше всего?
Какие аспекты программы B вам больше всего нравятся, а какие — меньше всего?
Что влияет на то, посещаете ли вы программу?
Что влияет на то, посещают ли ваши друзья программу?
Если бы мы должны были закрыть программу, какую из них мы должны закрыть и почему?

Выходной вопрос:

Что еще вы хотели бы сказать о наших программах?

Продолжительность обсуждения в фокус-группе

ФГД должна длиться от 60 до 90 минут.

Если FGD короче 60 минут, часто бывает трудно полностью изучить тему обсуждения. Если FGD длится более 90 минут, обсуждение может стать непродуктивным (поскольку участники устают), и обсуждение может начать отнимать время участников.

Выбор участников

В фокус-группах участвуют в среднем от двух до восьми человек. Более восьми участников становятся толпой для FGD и больше подходят для консультативного совета.

Создание однородности в группе ФГД может помочь участникам чувствовать себя более комфортно при выражении своего мнения.

При выборе участников учитывайте следующее:

Пол : Смогут ли мужчины и женщины чувствовать себя комфортно, обсуждая эту тему в смешанной группе? Например, женщинам может быть неудобно обсуждать материнское здоровье, если в группе есть мужчины.
Возраст : Повлияет ли возраст на то, как люди реагируют на эту тему? Например, молодой человек может чувствовать себя некомфортно, говоря о своих привычках к употреблению алкоголя, если в комнате находятся пожилые люди из его сообщества.
Иерархия : Смогут ли люди, занимающие разные должности в иерархии, одинаково обсуждать эту тему? Например, ученице может быть неудобно обсуждать своих учителей, если директор школы работает в ФГД.

Необходимо установить определенные критерии и использовать их для отбора потенциальных участников ДДГ.

Подготовка к обсуждению в фокус-группе

Убедитесь, что участники предоставили информированное согласие устно или в идеале в письменной форме в соответствии с передовой практикой этики исследований.

Убедитесь, что место и время проведения ФГД известны всем участникам.
Если вы ожидаете, что некоторые участники не появятся, пригласите на 10-20% дополнительных участников. Однако будьте осторожны, чтобы не создавать слишком большую группу.
Убедитесь, что ФГД проводится в общественном месте, удобном для участников. Учитывайте близость к остановкам общественного транспорта. Если ФГД должна проводиться в полевых условиях, сделайте ее максимально комфортной и удобной для участников.
Убедитесь, что настройка не влияет на собираемую информацию.
Если важно собрать демографические данные участников (например, возраст, пол, каста и т. Д.), Составьте короткую форму, заполнение которой займет не более 2 или 3 минут. Форма может быть введена до начала фокус-группы.

Методы модератора для дискуссий в фокус-группах

Как модератор, важно обеспечить, чтобы все участники чувствовали себя комфортно и были вовлечены в обсуждение, и чтобы их мнения были услышаны.Полезны следующие методы:

Сохраняйте нейтралитет , чтобы каждый чувствовал себя комфортно, выражая свое мнение. Запрещается кивать или качать головой, поднимать брови, соглашаться или не соглашаться с комментариями, а также хвалить или очернять участников.
Получите дополнительную информацию от застенчивых участников с комментариями типа «Не могли бы вы рассказать мне об этом больше?», «Помогите мне понять, что вы имеете в виду» или «Вы можете привести пример?»
Общайтесь с доминирующими участниками , признавая их мнение и запрашивая мнения других. Такие предложения, как «Спасибо. Что думают другие люди?» может быть полезным.
Перефразируйте или резюмируйте длинных неясных комментария участников. Это показывает участникам, что модератор активно слушает, и помогает модератору убедиться, что он или она поняли заявление участника.
Спонтанно действовать при необходимости. Если разговор идет в неожиданном, но продуктивном направлении, продолжайте и задавайте вопросы, которых не было в первоначальной анкете.Углубляйтесь в новые темы и идеи, если получаемая информация является ценной.

Прочие заметки

Используйте хороший аудио- или видеомагнитофон. Аудиорекордер вашего смартфона работает хорошо, если у телефона хорошее время автономной работы.
Расшифруйте FGD, как только разговор будет завершен, чтобы нюансы диалога не потерялись в анналах времени.
Лучше делать заметки во время диалога и после эпизода с участниками.Светоотражающие примечания обеспечивают надежные качественные данные.
В идеале заплатите взнос за участие участникам ФГД, так как они могут пропустить продуктивную работу, чтобы принять участие в исследовании. Сделайте приготовления и для прохладительных напитков.

Ограничения обсуждений в фокус-группах

Важно понимать, что у ФГД есть несколько ограничений. Во-первых, поскольку данные ФГД являются качественными, их нельзя обязательно распространить на население. Это связано с тем, что качественные данные часто зависят от контекста.

Во-вторых, фасилитаторы должны убедиться, что их предвзятость не очевидна. В противном случае это изменит траекторию разговора. Они также должны быть активными в обеспечении того, чтобы активные участники не пересилили подавленных участников во время обсуждения.

Соавторами этого блога являются Монишанкар Прасад и Кристин Гарсия .

Примечание : эта статья была первоначально опубликована 15 сентября 2015 года, затем обновлена и обновлена 11 сентября 2017 года.

Разработка всеобъемлющей, учитывающей культурные особенности концептуальной основы сфер здоровья в Сингапуре

1	Внешний вид	Физическое восприятие человеком своего тела: его вес, размер или фигура; выглядеть здоровым; моложавый; не имеющий физических уродств.	Нормальный внешний вид (приемлемый вес, здоровый вид).	«Иметь умеренную фигуру, не слишком толстую, не слишком худую. (FGD : 44 года , китаец , женщина , здоровый) «Здоровый вид. Это означает, что внешний вид будет хорошо выглядеть, выглядеть здоровым ». (FGD : 61 год , китаец , женщина , здоровый)
2	Энергия	Энергия человека для выполнения физических задач (т. Е. Уровень вялости или утомляемости).	Наличие энергии для выполнения дел.	«На самом деле у меня довольно низкий уровень энергии, — прокомментировал кто-то:« Если ты выйдешь один день, ты должен отдохнуть два дня ». (FGD : 68 лет , китаец , женщина , с множественными заболеваниями) «Они чувствуют себя очень вялыми. У них нет энергии делать то, что они хотят делать ». (HCW , дипломированная медсестра)
3	Физическая подготовка	Способность человека выполнять физические задачи с силой, ловкостью и выносливостью и передвигаться без посторонней помощи.	Возможность без труда выполнять физические упражнения и передвигаться.	«Я могу быстро ходить. Занимайтесь повседневными делами … ну, знаете, займитесь спортом, всем этим [sic]. Тогда все должно быть хорошо ». (FGD : 56 лет , индеец , мужчина , здоровый) «Способен передвигаться самостоятельно. Нет необходимости заставлять кого-либо из членов семьи сопровождать вас каждый раз, когда вы выходите на улицу «. (FGD : 71 год , Китаец , мужчина , с множественными заболеваниями)
4	Исцеление и сопротивление болезням	Способность человека противостоять заболеванию и быстро оправиться от болезни или травмы.	Я не заболеваю легко и быстро поправляюсь, когда болею.	«Вы достаточно удачливы, у вас по-прежнему сильный иммунитет. Итак, выздоравливает ли он после болезни… или, может быть, если у вас будет какая-то травма, может быть, незначительные — царапины на руках или любые царапины, порезы или ожоги, вы, вероятно, [sic] сможете оправиться от этого? Вылечить или опрокинуть его? » (FGD : 24 года , китаец , женщина , с множественными заболеваниями .) «Я думаю, ваша иммунная система способна бороться со всеми этими вирусами, [sic] также важен, поэтому вы очень редко болеете. Таким образом, вы можете оптимизировать свою работу в том, чем вы занимаетесь ». (FGD : 22 года , китайский , мужчина , с множественными заболеваниями)
5	Дыхание	Субъективное восприятие человеком качества своего дыхания (например, « одышка »или« одышка »).	Возможность хорошо дышать.	«Теперь ты хочешь немного поработать и уже отдышаться [sic]». (FGD : 66 лет , китаец , женщина , с множественными заболеваниями) «Так что я просто молюсь, чтобы каждый день не затаил дыхание». (FGD : 19 лет , Китаец , женщина , с множественными заболеваниями)
6	Питание и пищеварение	Способность человека есть (т.е. иметь хороший аппетит к пище, хорошо жевать и глотать) и переваривать пищу (т.е.способны удерживать съеденное, не имея несварения).	Способность хорошо есть и переваривать пищу.	«Кормится через трубку для кормления. Я видел пациентов, перенесших инсульт. Так кормили моего отца до конца жизни. Я чувствовал (не было) качества жизни, и в этом нет никакого смысла. В молодости он любил поесть, и это хуже всего ». (FGD : 56 лет , китаец , женщина , с несколькими заболеваниями) «Когда вы ложитесь, кислота [sic] начнет переваривать пищу, и вы начнете выходить из нее. рот и ты {удушающий звук}. (FGD : 52 года , китаец , мужчина , с множественными заболеваниями)
7	Опорожнение кишечника	Способность человека опорожнять кишечник (т.е. ).	Возможность регулярно передавать движения (без запора).	«… так она дала мне совет, посоветовала мне не полагаться на лекарства, как побороть запор, и все это работает для меня». (FGD : 68 лет , китаец , женщина , с несколькими заболеваниями)
8	Контроль мочевого пузыря	Способность человека контролировать, когда и как часто он опорожняет свой мочевой пузырь.	Возможность контролировать свою мочу.	«Они [стесняются]. . .Затем они не осмеливаются сказать нам, что начали терять контроль над своим мочевым пузырем ». (HCW , Радиотерапевт) «Но теперь, если я скажу, то, что я не просыпаюсь два-три раза за всю ночь, уже считается очень удачным. В наши дни по ночам приходится часто просыпаться от мочи [так в оригинале] ». (IDI : 59 лет , китаец , мужчина , с множественными заболеваниями)
9	Секс	Удовлетворенность человека своей способностью вступать в сексуальные отношения .	Удовлетворительная сексуальная жизнь.	«Также важно иметь хороший счастливый час (секс) в жизни с женой». (FGD : , 49 лет, , , китаец , , мужчина, , , с множественными заболеваниями) «И тогда это … например, у мужа есть сексуальные расстройства [так в оригинале], то на самом деле супружеские отношения отношения ухудшаются. Но почему-то это (является) табу, о котором, возможно, не захочется вам рассказывать ». (HCW , медико-социальный работник)
10	Сон	Способность человека засыпать и оставаться во сне, чтобы проснуться отдохнувшим.	Возможность хорошо выспаться.	«Спать спокойно, бессонницы нет. У меня много друзей, которые плохо спят; некоторые еще не спят в два-три часа ночи. « (FGD : 45 лет , китаец , мужчина , с множественными заболеваниями) « И будет очень красиво есть и хорошо спать. « (FGD : 68 лет , китаец , женщина , с несколькими заболеваниями)
11	Зрение	Способность человека ясно видеть (в очках или без) .	Хорошее зрение (в очках или без).	«Я считаю, что быть здоровым — значит ясно видеть и слышать». (FGD : 36 лет , китайский , мужчина , медицинское состояние / я)
12	Слух	Способность человека четко воспринимать звук (со слухом или без него) помогать).	Хорошо слышать.	«Последнее время мне слух не важен. Теперь у меня проблемы со слухом, я уже знаю, что это очень важно. Так что теперь я должен носить не только слуховой аппарат, но и батарею … Даже дома ах, иногда бывает так плохо, мне нужно носить слуховые аппараты. Я не слышу даже телефонного звонка. Звонок в дверь, я не слышу. (IDI : 59 лет , китаец , женщина , медицинское состояние)
13	Речь	Способность человека четко говорить и быть понятым окружающим (например,грамм. нет невнятной речи; четкое произношение слов).	Способность говорить четко, чтобы другие могли понять (например, отсутствие невнятной речи).	«Моя речь немного размыта… размыта, как в невнятной речи. Но я хочу вернуться к работе … и говорить так же ясно [sic], как в прошлый раз ». (IDI : 50 лет , малайский , мужчина , с состоянием здоровья)
14	Самопомощь	Способность человека заниматься повседневными делами живущие (ADL), т.е. кормление, купание, уход, пользование туалетом.	Возможность заботиться о себе без посторонней помощи (например, есть, купаться, одеваться).	«Я думаю, что самое важное — это уметь заботиться о своих потребностях: есть, купаться, ходить, бегать. (FGD : 68 лет , китаец , женщина , с состоянием здоровья) «Если у вас есть здоровье, обычно вы сможете позаботиться о себе. (FGD : 50 лет , китаец , женщина , здоровый)
15	Дискомфорт и боль	Испытание человеком телесных болей, дискомфорта или боли — эти может быть локализован в определенных частях тела или затрагивать все тело (например, головная боль, боль в суставах, боль в спине).	Никаких болей в теле.	«Что-то, что в данный момент является для меня желаемым, — это избавиться от болей и болей, потому что я действительно испытываю [боль].Я не свободен от боли. Но я могу использовать бальзамы и все такое ». (FGD : 68 лет , Китаец , женщина , с состоянием здоровья) «Тогда, когда они испытывают боль, они не могут делать то, что хотят, и это делает их очень несчастными. . » (HCW , дипломированная медсестра)
16	Эмоции	Диапазон чувств, которые испытывает человек; эта область сосредоточена на максимизации положительных эмоций (например,грамм. счастье, радость) и сведение к минимуму негативных чувств (например, печали, беспокойства).	Быть счастливым, а не грустным, злым, обеспокоенным.	«Я очень счастлив. Я всегда делаю себя счастливым ». (FGD : 61 год , китаец , женщина , здоровый) «Поэтому я стараюсь не злиться, так не волноваться. Я пытаюсь остыть ». (IDI : 48 лет , китаец , женщина , с состоянием здоровья)
17	Самоуважение	Уверенность человека в себе и своих способностях.	Уверенность в себе	«Поскольку ваше физическое состояние ухудшается, вы знаете, что уже не в состоянии сделать так много, поэтому у вас появляется чувство неуверенности в себе. Поэтому, когда вы нужны людям, это повышает вашу самооценку ». (FGD : 52 года , Китаец , женщина , с состоянием здоровья) «Так что это самооценка, потому что когда вы теряете зрение, вы теряете работу, вы теряете свое Независимость, это нормальное начало [sic]. Так что же я в конце концов? Являюсь ли я обузой для своей семьи? Так что ваша самооценка как-то просто падает. А также уверенность в себе ». (HCW , Медсестра-педагог)
18	Личная свобода	Его способность делать то, что он хочет, не чувствуя, что его ограничивают другие.	Быть независимым и контролировать свою жизнь.	«Имеется в виду, что я действительно могу отправиться в любую точку мира (что) я хочу идти без каких-либо ограничений, делать то, что я хочу делать [sic].Для меня это самое главное ». (FGD : 55 лет , китаец , мужчина , с состоянием здоровья) «Итак, я думаю, что если я хочу своей свободы, все (остальные) также захотят своей свободы. , их собственная область, вы знаете, их собственная область свободы «. (FGD : 61 год , китаец , женщина , здоровый)
19	Чувство роста	Его способность расти и созревать как личность (т.е. знания, навыки и эмоции).	Способность расти как личность (т.е. знания, навыки, эмоции).	«Итак, я получаю информацию из всех источников и думаю, что это также усиливает мое чувство счастья. Что я узнаю что-то новое по пути в жизни ». (FGD : 52 года , китаец , женщина , с заболеванием / ями) «Я думаю, что важно, чтобы вы не прожили день, который кажется, повторение вчерашнего дня.Для меня в любых элементах моей жизни должно быть чувство прогресса, а не регресса ». (FGD : 29 лет , китаец , мужчина , здоров)
20	Вовлеченность в жизнь	Способность человека находить смысл в деятельности, которой он занимается.	Возможность находить удовлетворение и смысл в том, что вы делаете.	«Но я действительно нахожу, чем себя занять.Например, волонтерство в каких-то организациях, или у кого-то есть свои интересы, хобби, или кто-то из них любит путешествовать. Так что я чувствую, что пожилым людям, пенсионерам полезно заниматься исследованиями. (HCW , Медсестра-педагог)
21	Устойчивость	Способность человека справляться с жизненными трудностями и преодолевать их.	Уметь преодолевать жизненные трудности.	«У нас не должно быть никаких проблем, которые нас одолевают.Мы должны решить эту проблему ». ( FGD : демографические данные недоступны, ) « Да, у взлетов и падений наверняка есть одна лах [так в оригинале]. Но через друзей они научили меня упорствовать. Научитесь проявлять настойчивость. Настойчивость очень важна, потому что я уверен, что когда ты сможешь проявить настойчивость, ты сможешь продолжить ». (IDI : 59 лет , китаец , женщина , с состоянием здоровья)
22	Образ мышления	Отношение человека к жизненному развитию положительное, а не отрицательное	Позитивное мышление в жизни.	«Так что всегда оставайся позитивным, я думаю (это) очень важно. Не смотрите на (вещи) слишком негативно «. (IDI : демографические данные недоступны) «А также человек, сам или она с позитивным или оптимистичным настроем, как правило, смотрит на вещи с более яркой стороны, вы знаете, ага [sic]. (HCW , дипломированная медсестра)
23	Активный ум	Способность человека держать свой ум занятым; иметь активный и бдительный ум.	Быть умственно бдительным и активным (например, читать, изучать новые вещи, заниматься новым хобби).	«В основном мы должны сохранять бдительность». (FGD : демографические данные недоступны) «Держите свой ум активным. Читаешь газету, все, что ты читаешь, — нормально. (FGD : 71 год , индиец , мужчина , с состоянием здоровья)
24	Память	Способность человека запоминать предметы, мысли и прошлое события (т. е. не забывчивый).	Обладает хорошей памятью (может запоминать объекты, мысли и события)	«Просто она всегда должна [sic] напоминать мне… как будто я всегда что-то забываю [sic]. Даже если я поеду на автобусе, я тоже сяду не на тот автобус [так в оригинале] ». (FGD : 55 лет , Китаец , женщина , с состоянием здоровья) «Мои дети помогут мне вспомнить, потому что я когда-нибудь забуду [sic]. Мои дети отнесут мне мое лекарство и напомнят мне принять его.” (IDI : 80 лет , китаец , женщина , с состоянием здоровья)
25	Социальные контакты	Количество социальных взаимодействий человека с другими .	Взаимодействие с другими (например, разговоры, совместные действия и т. Д.).	«Я люблю болтать с таксистами, они много знают, поэтому я очень часто болтаю с таксистами». (FGD : демографические данные недоступны)
26	Социальные отношения	Качество отношений человека с другими людьми или группами людей (например,грамм. тесные связи, сплоченность, гармония, любовь и поддержка).	Хорошие отношения с семьей, друзьями и другими людьми.	«Я имею в виду, что вы должны общаться с друзьями. Я имею в виду, что ты встречаешься с ними, понимаешь, как будто пытаешься немного порадоваться жизни, а затем налаживаешь отношения ». (IDI : демографические данные недоступны) «Итак, как и нам нужно, помимо нашей семьи [sic], нам нужны хорошие друзья. Нам также нужны семейные узы [sic]. В случае, если что-то не получается, у нас есть связь, на которую мы можем… как судьба, на которую мы можем положиться.” (FGD : , 49 лет, , , китайский мужчина , с заболеванием / с 3 из 10 основных состояний и других состояний)
27	Социальная роль	Личность человека с точки зрения того, что он делает по отношению к другим людям (например, заботится о друзьях и семье) и его обществе (например, участие в социальной работе, активность в решении национальных вопросов).	Участие в жизни других и способность выполнять эту роль (например,грамм. быть хорошим сотрудником, хорошей женой, хорошим сыном).	«Я думаю, это хорошо, что, будучи матерью, ты отдаешься; но вы уступаете, пока не вырастут все ваши дети ». (FGD : 56 лет , китаянка , женщина , с состоянием здоровья) «Есть определенные социальные ожидания, например, когда вы выходите замуж — иметь дом. Кроме того, у меня есть отец, который не работает, поэтому мне тоже нужно о нем заботиться ». (FGD : 29 лет , китаец , мужчина , здоровый)

ВИЧ и ретровирус | Рецензирование

ВИЧ — это вирус, принадлежащий к семейству Retroviridae, который считается высокоразвитым и может реплицироваться в клетках-хозяевах посредством процесса обратной транскрипции.Вирус попадает в организм, повреждает иммунную систему и вызывает различные заболевания у людей и животных. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — один из таких ретровирусов, вызывающих СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Journal of HIV & Retro virus — это рецензируемый журнал с открытым доступом, посвященный методам профилактики и лечения ВИЧ. Основное внимание уделяется тестированию, инфекции, диагностике, передаче, воспроизведению, исследованию вакцин, анализу рисков, тематическим исследованиям ВИЧ, инфекциям, передаваемым половым путем, терапии ВИЧ.

Журнал ВИЧ и ретро-вируса обеспечивает самый широкий охват от биологических наук до клинических исследований и анализа результатов, специализируясь на разработках новейших лекарств и иммуно-восстановительных подходов. Новейшие статьи о новейших достижениях в области анализа и клинических испытаний и изучения целевых антиретровирусных препаратов приводят к усовершенствованию трансляционных препаратов для достижения оптимальных результатов лечения.

По любым вопросам обращайтесь по адресу [электронная почта]

HIV

Полная форма ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который вызывает ВИЧ-инфекцию и СПИД.Полная форма СПИДа — синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД — опасное для жизни заболевание, которое возникает из-за отказа иммунной системы. Это занимает много времени и ослабляет нашу иммунную систему. СПИД возникает через грудное молоко, кровь, сперму, вагинальную жидкость. На начальных стадиях ВИЧ симптомы отсутствуют. От ВИЧ / СПИДа нет лекарства, есть методы лечения, которые помогают замедлить развитие болезни.

Журналы по теме ВИЧ

Журнал вакцин и вакцинации, эпидемиология: открытый доступ, журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, журнал инфекционных заболеваний и терапии, архив хирургической онкологии, журнал бактериологии и паразитологии, тропической медицины и хирургии. Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе, клинические испытания ВИЧ, Текущие исследования в области ВИЧ, Медицина ВИЧ, Помощь при СПИДе.

Высокоактивная антиретровирусная терапия

Он сочетает в себе три или более разных лекарств, таких как два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ингибитор протеазы (ИП), два НИОТ и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ). Эта терапия снижает количество активного вируса и количество активного вируса до тех пор, пока его нельзя будет обнаружить с помощью современных методов анализа крови. Существуют некоторые лекарства от ВИЧ, которые укрепляют иммунную систему.

Связанные журналы высокоактивной антиретровирусной терапии

Журнал вакцин и вакцинации, Эпидемиология: открытый доступ, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Исследования и терапия СПИДа, Исследования и лечение СПИДа, терапия ВИЧ, терапия ВИЧ будущего.

Ретровирус ВИЧ

Ретровирус

принадлежит к семейству Retroviridae, ретро-вирус содержит две копии генома РНК, ретровирус интегрирован в собственный геном в зародышевую линию. Он передается от клетки к клетке или жидкостям. Он объединяет генетический материал с хозяевами, вирус становится частью генома хозяев на всю жизнь. Ретровирус вызывает различные заболевания у людей и животных, например опухоли. Антиретровирусные препараты используются для лечения ретровируса, которое также называется высокоактивной антиретровирусной терапией.

Журналы, связанные с ретровирусом ВИЧ

Журнал вакцин и вакцинации, эпидемиология: открытый доступ, журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, журнал инфекционных заболеваний и терапии, архивы вирусологии, ВИЧ / СПИД — исследования и паллиативная помощь, исследования СПИДа и ретровирусов человека, ретровирология.

Репликация ВИЧ

Репликация — это процесс создания новых копий. Вирус ВИЧ размножается только в клетках человека. Процесс репликации ВИЧ включает семь этапов: вход, обратная транскрипция, интеграция, транскрипция, трансляция, сборка, высвобождение и созревание.Этот процесс репликации начинается с проникновения в клетку, которая несет особый белок, называемый CD4. После проникновения в клетку фермент обратной транскриптазы превращает вирусную РНК в ДНК. Затем он передается через ядро; он вставляется в ДНК человека ферментом интегразы ВИЧ. После вставки эту ДНК назвали провирусом. Провирус попадает в клетку, клетка активируется и превращается в информационную РНК с помощью человеческих ферментов. После этого мРНК переносится за пределы ядра фермента протеазы зрелых новых вирусных частиц.

Связанные журналы репликации ВИЧ

Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал вакцин и вакцинации, Эпидемиология: открытый доступ, Журнал клинической и клеточной иммунологии, ретровирологии, исследований СПИДа и ретровирусов человека, Текущие исследования ВИЧ, Архив исследований СПИДа.

Скрининг на ВИЧ

ВИЧ может быть идентифицирован с помощью теста системы скрининга антител (иммунного анализа).Следующие тесты также включены для людей с ВИЧ, таких как общий анализ крови, анализы химического состава крови, анализы мочи. Иммунный тест дает точный результат. Этот тест содержит обнаружение антигенов и антител. В зависимости от теста можно классифицировать как ВИЧ -1 и ВИЧ -2.

Связанные журналы скрининга на ВИЧ

Диагностика ВИЧ

ВИЧ — это самая диагностируемая болезнь в мире. Этот диагноз проводится путем анализа крови или слюны для выявления вируса, вызывающего HV. К сожалению, для выработки этих антител вашему организму требуется время, как правило, до 12 недель. В редких случаях положительный результат теста на антитела к ВИЧ может занять до шести месяцев. Количество CD4, вирусная нагрузка, лекарственная устойчивость — эти тесты позволяют узнать стадию заболевания. Следующие тесты для проверки наличия дополнительных инфекций или осложнений, это тесты на повреждение печени и почек, гепатит.

Связанные журналы диагностики ВИЧ

ВИЧ-инфекция

Полная форма ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.ВИЧ-инфекция передается через кровь, сперму, вагинальную жидкость. На начальных этапах показаний к ВИЧ нет. Фазы ВИЧ-инфекции — это первичная инфекция, клинически бессимптомная стадия и симптоматическое заражение, переход от ВИЧ к СПИДу. При существенном заражении, ВИЧ-инфекции, вырабатывающей антитела и цитотоксические лимфоциты, эта процедура называется сероконверсией. В клинически бессимптомной стадии антитела к ВИЧ обнаруживаются в крови. При симптоматическом заражении иммунная система поражается ВИЧ.При переходе от ВИЧ к СПИДу иммунная система больше страдает от ВИЧ.

Журналы, связанные с ВИЧ-инфекцией

Передача ВИЧ

Передача ВИЧ от одного человека другому называется передачей ВИЧ. ВИЧ в основном передается через кровь, ректальные жидкости, вагинальные жидкости, сперму. ВИЧ передается в основном при половом акте или распределении инъекционного оборудования для инъекций, такого как иглы, с кем-то, кто инфицирован ВИЧ. Некоторые люди были инфицированы ВИЧ после переливания крови или трансплантации органов от ВИЧ-инфицированного донора. Передача ВИЧ также от ВИЧ-инфицированной матери ребенку называется передачей от матери ребенку.

Связанные журналы передачи ВИЧ

Тестирование на ВИЧ

Самый распространенный тест на ВИЧ — это скрининговый тест на антитела. Тест на ВИЧ является обязательным для нас для защиты нашего здоровья. Тест используется для выявления антител к ВИЧ в крови, моче или жидкостях изо рта. Антитела к ВИЧ борются с болезнями — белки, которые организм вырабатывает в ответ на болезнь, вызванную ВИЧ. После заражения человека ВИЧ обычно требуется около 3 месяцев, чтобы организм вырабатывал достаточно антител, чтобы их можно было обнаружить с помощью теста на антитела к ВИЧ. (У некоторых людей это может занять до 6 месяцев.) Некоторые семенники легко обнаруживают антитела к ВИЧ. Вестерн-блоттинг также используется для выявления ВИЧ.

Связанные журналы тестирования на ВИЧ

Журнал вакцин и вакцинации, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Эпидемиология: открытый доступ, Текущие исследования в области ВИЧ, Текущие Отчеты о ВИЧ / СПИДе, Медицина ВИЧ, Помощь при СПИДе — Психологические и социально-медицинские аспекты СПИДа / ВИЧ, Клинические испытания ВИЧ.

Профилактика ВИЧ

Полная форма ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ в основном передается через кровь, ректальную жидкость, сперму, вагинальные жидкости. Это заболевание не имеет лекарств, только следуйте методам профилактики. Для профилактики ВИЧ используются следующие методы. это просвещение по вопросам ВИЧ, тестирование на ВИЧ и консультирование, использование презервативов, безопасное половое воспитание, сокращение использования совместных игл, скрининг продуктов крови, постконтактная профилактика, доконтактная профилактика, мужское обрезание, лечение инфекций, передаваемых половым путем, лекарства от ВИЧ.

Связанные журналы по профилактике ВИЧ

Журнал вакцин и вакцинации, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Эпидемиология: открытый доступ, Лечение СПИДа — психологическое и Социально-медицинские аспекты СПИДа / ВИЧ, медицины ВИЧ, Текущие исследования ВИЧ, Журнал профилактики ВИЧ / СПИДа и образования для подростков и детей, Южноафриканский журнал медицины ВИЧ.

Антиретровирусная терапия

Эта терапия включает три или более ретровирусных препарата, чтобы остановить прогрессирование заболевания, связанного с ВИЧ. Эти препараты разделены на разные классы. Классы включают нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскрипции, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскрипции, ингибиторы протеаз, ингибиторы слияния, ингибиторы интегразы, комбинации фиксированных доз. Эти препараты предотвращают рост вируса. Эта терапия очень полезна на начальных стадиях ВИЧ. Эта терапия предназначена в основном для профилактики ВИЧ у беременных женщин и детей раннего возраста.

Связанные журналы по антиретровирусной терапии

Лечение ВИЧ

Полная форма ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Для лечения ВИЧ разработаны две терапии: 1. Стандартная антиретровирусная терапия (АРТ): эта терапия состоит из трех антиретровирусных препаратов. Она останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты делятся на разные классы. К этим классам относятся ингибиторы обратной транскрипции нуклеозидов / нуклеотидов, ингибиторы обратной транскрипции нуклеозидов, ингибиторы протеаз, ингибиторы слияния, ингибиторы интегразы, комбинация фиксированных доз.2. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ): она сочетает в себе три или более разных лекарств, таких как два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ингибитор протеазы (ИП), два НИОТ и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ). Эта терапия снижает количество активного вируса и количество активного вируса до тех пор, пока его нельзя будет обнаружить с помощью современных методов анализа крови. Существуют некоторые лекарства от ВИЧ, которые укрепляют иммунную систему.

Связанные журналы по терапии ВИЧ

Антиретровирусные препараты

Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ. Эти препараты предотвращают повреждение ВИЧ. Эти препараты подразделяются на разные классы, такие как нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскрипции: их также называют ядерными реакциями. Они останавливают процесс размножения ВИЧ. Пример (Зидовудин, Диданозин). Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскрипции: они также называются ненуклеозидными. Они также действуют так же, как и ядерные. Они останавливают копии ДНК ВИЧ.Пример (Невирапин, Делавирдин). Ингибиторы протеаз: эти ингибиторы блокируют фермент, чтобы остановить процесс репликации ВИЧ. Пример (саквинавир, индианавир). Ингибиторы слияния: предотвращают связывание ВИЧ с клетками человека. Пример (Энфувиртид, Маравирок). Ингибиторы интегразы: они мешают работе фермента интегразы, предотвращая репликацию вируса. Пример (Ралтегравир, Эльвитегравир, Долутегравир).

Связанные журналы антиретровирусных препаратов

Журнал вакцин и вакцинации, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Эпидемиология: открытый доступ, Открытый журнал СПИДа, текущий Исследования ВИЧ, Медицина ВИЧ, Журнал терапии ВИЧ, Журнал профилактики ВИЧ / СПИДа и образования для подростков и детей, Терапия ВИЧ будущего, Нейроповеденческая медицина ВИЧ.

Примеры из СПИДа

Примеры СПИДа: передача от матери ребенку, чрезвычайные ситуации и стихийные бедствия, мигранты и мобильные работники, молодежь, проект по дискриминации в связи с ВИЧ в Камбодже и Монголии, силовые службы, психологическая поддержка, презервативы Catchy в Норвегии, вклад добровольцев в передачу от матери ребенку Красный Крест Франции помогает избежать передачи инфекции от матери к еще не родившемуся ребенку. В тематических исследованиях чрезвычайных ситуаций Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) работает над защитой репродуктивного здоровья в сложных чрезвычайных ситуациях.в исследованиях мигрантов и мобильных работников он работает над различными проектами здравоохранения в восточно-шахском штате. В тематических исследованиях молодежи основное внимание уделяется профилактике с помощью обучения сверстников. В проекте по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Камбодже и Монголии рассматривается конкретный пример поддержки людей, затронутых ВИЧ.

Связанные журналы тематических исследований СПИДа

Журнал вакцин и вакцинации, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Эпидемиология: открытый доступ, Обзор ВИЧ и СПИДа, Врач-клиницист / Центр обучения и подготовки по СПИДу в регионе Дельта, Отчет о ВИЧ-инфекции Хопкинса: информационный бюллетень для медицинских работников, выходящий раз в два месяца / Служба СПИДа Университета Джона Хопкинса, Обзор политики и законодательства Канады по ВИЧ / СПИДу / Канадская правовая сеть по ВИЧ / СПИДу, Журнал по ВИЧ / СПИДу и Социальные службы.

Анализ рисков ВИЧ

Это процесс сбора всех соответствующих данных об организации и ее сотрудниках. Он в основном сосредоточен на выявлении характеристик ВИЧ и СПИДа. Путем анализа рисков определяется их риск заражения ВИЧ / СПИДом. Анализ рисков может быть проведен на уровне организации путем присвоения трех переменных, таких как опасность, уязвимость и потенциал. Анализ риска может быть рассчитан путем умножения опасности и уязвимости на мощность.Организация может снизить свой риск, уменьшив уязвимость и увеличив свои возможности.

Связанные журналы анализа рисков ВИЧ

Журнал вакцин и вакцинации, Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Эпидемиология: открытый доступ, Проблемы ВИЧ и СПИДа, Канадский информационный бюллетень по политике и законодательству в отношении ВИЧ / СПИДа / Канадская правовая сеть по ВИЧ / СПИДу = Reseau juridique canadien VIH-SIDA, Neurobehavioral HIV Medicine, Canadian HIV / AIDS policy and law review / Canadian HIV / AIDS Legal Network.

Исследования вакцин против ВИЧ / СПИДа

Вакцину также называют иммунизацией. Он укрепляет иммунную систему и борется с вредоносными вирусами / бактериями. Исследования вакцин — длительный процесс. Вакцины от ВИЧ нет. Ученые работают над вакцинами против ВИЧ в лабораториях и на животных. Это помогает исследователям узнать, как вакцина будет работать. После завершения лабораторных работ, проведение клинических испытаний на добровольцах по здоровью человека по последовательным фазам. Такие, как фаза I и фаза II, предоставляют данные о том, как она работает против вируса ВИЧ для защиты иммунной системы, в зависимости от этих результатов вакцины обрабатываются в больших масштабах как следы фазы III.Эта фаза III проводится по заболеваемости ВИЧ-инфекцией по научным причинам.

Связанные журналы исследований вакцин против ВИЧ / СПИДа

ВИЧ Суперинфекция

Это также называется повторной инфекцией ВИЧ. Это состояние, при котором человек имеет ВИЧ, и заражение вызывает второй штамм инфекции, наносит больший вред неуязвимой структуре и невосприимчиво к ВИЧ-инфекции. Суперболезнь ВИЧ в основном наблюдалась в группах населения с высоким риском. Его отождествляют с постоянными вирусными заболеваниями, например, цитомегаловирусом и инфекцией Эпштейна-Барра. Это заражение было более небезопасным и оказывает влияние на наше здоровье. Оно вызывает более распространенное бремя и большее количество лимфоцитов CD4, оно вызывает большее распространение болезней.

Связанные журналы суперинфекции ВИЧ

Информация об ОФГ и индивидуальных интервью по участкам исследования

Цель: Домохозяйство является фундаментальной единицей во многих областях.Это исследование должно было проанализировать степень согласованности и потребности людей в услугах здравоохранения с точки зрения домохозяйств. Методы. Была проведена многоэтапная случайная выборка. Всего было опрошено 7293 человека из 2715 домохозяйств, и 1606 особей из 803 домохозяйств с пустыми гнездами были включены в это исследование. Анкета использовалась, чтобы спросить каждого человека об их потребностях в медицинском обслуживании в домохозяйствах с пустыми гнездами. Степень согласованности была рассчитана на основе их последовательных ответов на анкету, а корреляционный анализ был использован для изучения взаимосвязи потребностей людей в медицинских услугах в одних и тех же домохозяйствах, где живут пустые гнезда.Модель семейного коллектива использовалась для анализа потребностей домашних хозяйств в медицинских услугах. Результаты: Уровни согласованности индивидуальных потребностей в домашних хозяйствах с пустыми гнездами, такие как услуги диагностики и лечения (h2), услуги последующего наблюдения при хронических заболеваниях (h3), телемедицина (h4), медицинский осмотр (h5), услуги санитарного просвещения (H5). ), психического здоровья (H6) и службы традиционной китайской медицины (H7) составляли 40,30%, 89,13%, 98,85%, 58,93%, 57,95%, 72,84% и 63,40% соответственно. Потребности в услугах h2, h4, h5, H5, H7 для особей в одних и тех же домохозяйствах пустого гнезда имели значительную корреляцию друг с другом (r = 0.404, 0,177, 0,286, 0,265, 0,220, P <0,001). Потребности в услугах здравоохранения с точки зрения домохозяйств в сельских районах Китая в основном включают h2 (12,4%), h5 (44,2%), H5 (26,9%) и H7 (18,9%). Выводы: люди в одном домохозяйстве в значительной степени соответствуют друг другу в потребностях в услугах здравоохранения. Отдельные лица могут повлиять на потребности других членов в медицинском обслуживании в своих домохозяйствах. Когда один из них заболеет, их супругу, вероятно, потребуются те же медицинские услуги, чтобы избежать заболевания или сохранить здоровье.В этом исследовании потребности в медицинских услугах в домохозяйствах с пустыми гнездами в основном связаны с услугами по укреплению и поддержанию здоровья, которые могут быть показателем для первичной медико-санитарной помощи для повышения эффективности оказания услуг, таких как семейный врач и система семейного медицинского страхования. Кроме того, больше внимания следует уделять домашним хозяйствам, которые нуждаются в большой помощи в различных медицинских услугах.

Восприятие широкой общественности и врачей относительно открытого раскрытия информации в Корее: качественное исследование | BMC Medical Ethics

В общей сложности 34 человека приняли участие в IDI ( n = 20; Таблица 1) и FGD ( n = 14; Таблица 2).Анализ транскрипции выявил 474 кода, и коды были разделены на девять групп в соответствии с «пятью W и одной H». Структура результатов анализа и основное содержание показаны в Таблице 3. Более подробная информация представлена ниже.

Таблица 3 Структура результатов анализа и основное содержание

Почему медицинские работники должны проводить открытое раскрытие информации?

Все участники этого исследования, как врачи, так и общественность, признали необходимость открытого раскрытия информации.По сути, многие полагали, что открытое раскрытие информации требуется само по себе, независимо от его последствий или преимуществ. То есть они считали, что открытое раскрытие информации — это моральная ответственность врача и что пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, имеют право знать эту информацию. Следовательно, врачи с чистой совестью будут проводить открытое раскрытие информации, а тех, кто пренебрегает этим, никогда нельзя считать достойными. Более того, участники считали, что открытое раскрытие информации является императивом, особенно в области здравоохранения, поскольку оно касается вопросов, влияющих на жизнь и смерть.

Необходимость открытого раскрытия информации
Интервьюер: Тогда, как вы думаете, должно ли открытое раскрытие информации применяться на практике в конкретных обстоятельствах, упомянутых ранее?
Подробно 7 (Врач): Да, должно.
Опрашивающий: Почему так? Ради собственной выгоды? Или у вас есть другие причины?
Подробно 7 (Врач): Конечно, такие преимущества можно рассматривать.Но, скорее, сначала пациенту, опекуну или пациенту следует понять ситуацию и то, что он / она получает. Даже если дела идут плохо, человек, о котором идет речь, должен знать, что именно с ним / собой делают. В каком-то смысле это моральная ответственность.

Известные преимущества открытого раскрытия информации, такие как уменьшение количества медицинских исков, повышение уровня доверия пациентов к врачам, повышение готовности повторно посещать врача / больницу, более высокая степень удовлетворенности пациентов и уменьшение вины врача, были в целом приняты участниками.Однако некоторые были настроены скептически. В частности, врачи цинично отзывались о том, как открытое раскрытие информации снижает количество судебных исков; они прогнозировали, что падению числа медицинских исков будут препятствовать корейские законы и среда здравоохранения.

Скептическое отношение врачей к влиянию открытого раскрытия информации на сокращение числа судебных разбирательств по медицинским искам
Интервьюер 2: Это может быть иностранный случай, но исследования действительно показывают сокращение числа медицинских исков после принятия открытого раскрытия информации.Что ты думаешь по этому поводу? Я говорю о сокращении общего количества заявок.
Фокус 6 (Врач): Что ж, если это то, что нам нужно, мы не можем больше ошибаться. Вы знаете, что количество адвокатов растет.
Фокус 3 (Врач): Брокеры врываются в отделение интенсивной терапии.
Фокус 6 (Врач): У меня есть друг, юрист, и он / она говорит, что все чаще сталкиваются с одним и тем же….
Интервьюер 2: Но в Штатах больше адвокатов, не так ли?
…
Focus 6 (Врач): Это сработало, и цифры упали. Действительно? Не читал об этом газет.

Когда должно происходить открытое раскрытие информации?

При принятии решения о том, когда проводить открытое раскрытие информации, среди участников возникли разногласия в соответствии с характеристиками инцидента, связанного с безопасностью пациентов.Прежде всего, врачи и широкая общественность согласились с необходимостью открытого раскрытия информации в случае врачебных ошибок, приводящих к тяжелым травмам. Врачебная ошибка, приведшая к серьезным травмам, — бесспорное событие. Поэтому многие предположили, что такая черта не оставляет врачам иного выбора, кроме как проводить открытое раскрытие информации. Между тем, другие указали на возможность сокрытия, а не раскрытия медицинских ошибок, приведших к тяжелым травмам.

Необходимость открытого раскрытия медицинских ошибок, причинивших серьезный вред
Интервьюер 2: В этом случае (пятый гипотетический случай), как вы думаете, следует применять открытое раскрытие информации?
Фокус 3 (Врач): Да, знаю.
Focus 2 (Врач): Конечно. Мне очень жаль, эмоционально и не только… Мне очень…
…
Интервьюер 1: А как насчет других?
Focus 10 (Непрофессионал): Я считаю, что открытое раскрытие информации тоже должно быть реализовано.Из-за халатности врача один из пациентов погиб, поэтому я полагаю, что врач должен чувствовать себя виноватым. Открытое раскрытие информации определенно необходимо.

С другой стороны, сравнительные комментарии были сделаны в отношении медицинских ошибок, повлекших за собой незначительный вред. В случае таких ошибок открытое раскрытие информации можно практиковать без особого стресса, поэтому вероятность реализации высока. Однако один врач упомянул, что он / она будет информировать систему отчетности о безопасности пациентов больницы о медицинских ошибках, приводящих к незначительному ущербу, но не будет практиковать открытое раскрытие информации пациенту и лицам, осуществляющим уход; другой участник выразил обеспокоенность по поводу такого комментария, подчеркнув, что это снизит доверие пациента к медицинскому персоналу и уменьшит их желание повторно посещать больницу.В частности, врачи в большинстве своем предполагали, что пациенты не захотят знать о врачебных ошибках, вызывающих незначительные проблемы.

Пессимистические взгляды врачей на необходимость открытого раскрытия очевидных медицинских ошибок, причиняющих незначительный вред
Фокус 6 (Врач): Я полагаю, что медицинские ошибки, причиняющие незначительный вред, будут еще более проблематичными.
Интервьюер 2: Потому что пациенты ничего об этом не узнают, если врач будет молчать?
Интервьюер 1: Вы знаете, что должны что-то сказать, поэтому вы как врач сталкиваетесь с дилеммой?
Focus 3 (Врач): Хммм. Я бы не сказал.Думаю, это вопрос предпочтений. Пациент тоже может не чувствовать в этом необходимости. Сказать правду — это правильно, но, поскольку на самом деле ничего не произошло, я думаю, врачи будут склонны этого не делать.
Фокус 6 (Врач): Если бы я был пациентом, я бы не знал.

Врачи были категорически против открытого раскрытия информации о близких обстоятельствах.Они скептически относились к необходимости открытого раскрытия информации и решили, что это не повысит доверия ни пациентов, ни лиц, осуществляющих уход, к врачам. Тем не менее, большинство участников из широкой общественности и несколько врачей требовали открытого раскрытия информации о возможных случаях промаха для дальнейшего обращения к пациентам и предотвращения рецидивов.

Мнение участника из широкой общественности о необходимости открытого раскрытия информации о возможных случаях промаха
In-Depth 19 (Непрофессионал): Мне нужно было время подумать.Будет ли необходимо открытое раскрытие информации, когда на самом деле ничего не происходит? Можно было бы ничего не сказать, потому что ничего не произошло?
Опрашивающий: Разве это не облегчит жизнь и пациенту, и врачу?
In-Depth 19 (Непрофессиональный): На самом деле, это действительно произошло, и это стало для меня настоящей проблемой…
Интервьюер: Но вы поддерживаете открытое раскрытие информации, несмотря на это, потому что…?
Подробно 19 (Непрофессионал): Потому что я был в такой ситуации.Мне пришло в голову, что я должен знать, как это может посеять спор. К тому же, если бы я позже обжаловал злоупотребление служебным положением, мне лучше хотя бы узнать факты. У меня могут быть или не быть осложнения, но если определенные симптомы действительно возникают и говорят, что они вызывают проблемы … Я обдумывал это снова и снова, и это привело меня к выводу, что честность — лучшая политика.

Наконец, почти все врачи отрицательно относились к практике открытого раскрытия неявных медицинских ошибок.Многие врачи сочли трудным реализовать открытое раскрытие информации в неопределенных ситуациях и указали на то, насколько сложно управлять такими ситуациями. С другой стороны, ряд участников из широкой общественности высказали свое мнение о необходимости выражения сожаления и извинений даже за очевидные медицинские ошибки. Кроме того, требовалось возмещение вреда, причиненного пациенту, независимо от характеристик медицинской ошибки.

Требуются извинения за очевидные медицинские ошибки
Фокус 14 (Непрофессионал): Признается ли врач в этом или нет, извинения необходимы.Вы знаете, что разум и тело неотделимы друг от друга. Ум на самом деле связан с телом и напрямую влияет на него, поэтому пациент должен был быть крайне сбит с толку и обеспокоен. Я имею в виду, что самое меньшее, что вы могли сделать, — это признать, что они несут ответственность, и извиниться. Скажите: «Я старался изо всех сил, как ваш врач, и прошу прощения за непредвиденные последствия».

В частности, некоторые врачи-участники признали, что существует разрыв между взглядами широкой общественности и врачей на то, какие именно нежелательные явления подлежат открытому раскрытию, и произошла медицинская ошибка или нет.Более того, они требовали упреждающего подхода при открытом раскрытии всех происшествий, связанных с безопасностью пациентов.

Различия во взглядах врачей и общественности на инциденты, связанные с безопасностью пациентов
Фокус 5 (Врач): Чтобы вернуть наше внимание к этой проблеме, как вы видели здесь, основная предпосылка состоит в том, что произошел инцидент, связанный с безопасностью пациента.Но дело в том, что … точки зрения на то, чтобы рассматривать это как инцидент, связанный с безопасностью пациентов, различаются. Врачи не считают это инцидентом.

Что должно быть предоставлено путем открытого раскрытия информации?

Четыре элемента открытого раскрытия информации — объяснение, проявление сочувствия и гарантия будущего расследования, принесение извинений и обещание адекватной суммы компенсации и усилий по предотвращению повторения — были рассмотрены в этом качественном исследовании.Во-первых, большинство участников, в том числе несколько врачей, и особенно большая часть участников, принадлежащих к широкой общественной группе, поддержали ранние этапы открытого раскрытия информации, такие как предоставление объяснений, проявление сочувствия и гарантии будущего расследования. Акцент был сделан на важности успокоения пациента, обеспечения эмоционального комфорта и многообещающего расследования вопроса, когда произошел инцидент, связанный с безопасностью пациента. В частности, описание инцидента и выражение сочувствия считались важными элементами открытого раскрытия информации.Таким образом, их пропуск может омрачить значение других элементов. Кроме того, высказывались мнения о необходимости объяснения, несмотря на неоднозначность врачебной ошибки.

Необходимость раскрытия информации об инцидентах
Подробно 8 (Врач): В любом случае вы должны дать объяснения лицам, осуществляющим уход. О том, почему вы это сделали и как что-то может пойти не так.
Интервьюер: А что заставляет вас думать, что вы должны сообщить им?
In-Depth 8 (Врач): Ну, разве для них не естественно хотеть знать? Внезапно пациент умирает после операции. Конечно, шансы умереть от хирургических осложнений — один на миллион и так далее — хорошо известны. Но они, вероятно, не могли представить себе ничего подобного в их собственной жизни, не через миллион лет.
Опрашивающий: Тогда это для уместности? Потому что вы должны это делать или это из-за какой-то этической совести?
In-Depth 8 (Врач): Это определено в медицинской этике, и разве мы не обязаны информировать лиц, осуществляющих уход, потому что это правильно?

Во-вторых, многие участники продемонстрировали эмоциональную поддержку извинений, что является вторым элементом открытого раскрытия информации.Широкая общественность в основном утверждала, что если вред причинен в результате врачебной ошибки, перед компенсацией следует принести извинения, которые принесут эмоциональное облегчение. Однако в отношении несчастных случаев со смертельным исходом некоторые участники из широкой общественности упомянули опасения по поводу принятия извинений, поскольку их полномочия были ограничены.

Важность принесения извинений при открытом раскрытии информации
Фокус 7 (Непрофессионал): Основная цель открытого раскрытия информации — получение искренних извинений от врачей.Помимо денег, как человек, один на один … Когда пациенту причинен вред или он умирает, мы хотим искренних извинений. Медицинские споры приходят позже. Деньги и прочее на втором месте.
Интервьюер 2: Я хотел бы говорить от имени врачей, потому что они обнаружили, что «все сводится к деньгам».
Focus 7 (Непрофессионал): Не все люди такие.Знаете, хороший язык — хорошее оружие. С искренним «извинением»…
Фокус 1 (Врач): Но допустим, ваш отец скончался. Он был тем, кто кормил семью. Итак, теперь у вас внезапно закончились деньги. Подойдет ли извинение? Твоя мать умерла, и теперь тебе нужно нанять экономку. Будет ли это делать? То же самое и с ребенком. Ребенок даже не поддерживает семью, но большинство людей, похоже, считает финансовую компенсацию искренним способом извиниться.
Focus 10 (Непрофессионал): Деньги — не лучшая политика.
Focus 7 (Непрофессионал): Деньги — не панацея. Отец ушел. Единственный источник семейного дохода исчез, и никакие искренние извинения или что-то еще не заменит его. Но если врачи возьмут на себя ответственность и извинятся за мою потерю, я возьму ее на свои плечи, даже если мне придется зарабатывать себе на жизнь.Потому что я принял извинения.

Кроме того, не только врачи, но и широкая общественность настаивали на извинениях только в том случае, если произошла медицинская ошибка. Однако среди широкой общественности было мало мнений о том, как они эмоционально предпочли бы извинения, при этом некоторые признавали, что в этом нет необходимости с рациональной точки зрения. Большинство участников различали сочувствие и извинение, но им было трудно их определить.Один из участников, принадлежавший к широкой общественной группе, предположил, что извинения не могут рассматриваться как признание медицинской ошибки или халатности, в зависимости от используемых выражений и основного контекста.

Извинения не считаются признанием в халатности
In-Depth 19 (Непрофессионал): Когда возникает такой случай, он извиняется за то, что произошло, и за любые проступки, которые, возможно, были вызваны, например, медицинским персоналом.И это не обязательно означает, что вы допускаете халатность. Сначала, когда люди в ярости или расстроены, они могут принять это как признание [вины]. Но после того, как они остынут и подумают, я не думаю, что они так воспримут. И лично я бы не стал.

В-третьих, большинство участников из обеих групп настаивали на гарантии адекватной компенсации, если медицинская ошибка очевидна. Если медицинская ошибка не очевидна, врачам не нужно обещать компенсацию.Кроме того, некоторые думали, что адекватная сумма компенсации за неблагоприятные события предотвратит споры. Однако высказывались опасения по поводу того, что двусмысленность слова «адекватный» может затруднить определение размера компенсации.

Компенсация не требуется за неявные медицинские ошибки
Подробно 12 (непрофессионал): Я не вижу необходимости в компенсации.Если это не ошибка, извинения подойдут. Компенсация не требуется, и извинение за причиненные неудобства кажется нормальным.
Опрашивающий: Разве это не несправедливо по отношению к пациентам? Они обратились в больницу в надежде на выздоровление, но в итоге получили более длительное пребывание в больнице и дополнительное лечение.
Подробно 12 (непрофессионал): Теперь нам нужно над этим поработать.«Из-за этого состояния произошло это редкое, с вероятностью один-два процента, осложнение. Вот почему вам необходимо дальнейшее лечение, и я приношу извинения за причиненные неудобства ». Достаточно хорошо. Компенсация не требуется.

В-четвертых, несоответствие между точками зрения врачей и широкой публики стало очевидным в четвертом элементе открытого раскрытия информации, обещающем предотвратить рецидив.Некоторые врачи не чувствовали необходимости обещать профилактику. Более того, подобно извинениям и обеспечению адекватной компенсации, они отказались принять четвертый элемент, когда медицинская ошибка не очевидна.

Скептические взгляды врачей на обещание предотвратить рецидив
Интервьюер: Как вы думаете, обещание предотвратить повторение — это другое дело?
In-Depth 2 (врач): Я думаю, что образование является необходимым условием, если мы решимся на это.Но в этой ситуации, когда все рычат друг на друга… Думаю, лучше не…
Опрашивающий: Даже если это для предотвращения рецидивов в будущем?
Подробно 2 (врач): Это обещание, которое вы должны дать себе, а не пациенту или опекуну …

Тем не менее, многие участники из широкой общественности настаивали на обещании предотвращения рецидивов пациенту и опекуну, потому что они считали, что профилактика должна быть нашей конечной целью.Кроме того, несмотря на неоднозначность ошибки, было сочтено важным ее предотвращение для выявления скрытых факторов, стоящих за инцидентом.

Необходимо обещать предотвращение рецидивов при неоднозначных врачебных ошибках
Опрашивающий: Тогда как насчет предотвращения рецидивов?
In-Depth 18 (Непрофессионал): Что ж, в любом случае это необходимо.
Опрашивающий: Но вы можете обещать что-то, только если знаете, что сделали не так, не так ли? Если доктор кажется невежественным, будут ли его / ее извинения искренними для вас?
In-Depth 18 (Непрофессионал): Меня интересует… Уверен ли доктор в своих действиях в этой ситуации? Полностью положительный?
Интервью: Может он или не может.
In-Depth 18 (Непрофессионал): Даже если это не подробные извинения, я уверен, что когда врачи говорят, как они сожалеют о случившемся, и заверяют [пациентов], что они приложат усилия, чтобы уменьшить возможные осложнения, пациенты вернутся домой, чувствуя себя намного лучше. Никаких выгод, но доверие, я полагаю, возрастет.

Как должно осуществляться открытое раскрытие информации?

Как правило, врачи осознавали важность успешного внедрения принципа открытого раскрытия информации.Однако они не знали, как это осуществить. Кроме того, они поделились своим опытом о том, как неуместное или несовершенное открытое раскрытие информации либо вызывало негативную реакцию, либо оказывалось неэффективным. Они также, кажется, приобрели определенные навыки совладания с ситуацией, такие как избегание использования слов или фраз, которые могут вызвать враждебную реакцию у пациентов. Между тем, некоторые не могли практиковать открытое раскрытие информации даже в принудительных обстоятельствах.

Стили врачей в проведении открытого раскрытия информации
Фокус 6 (врач): Я не использую буквально слово «прискорбный», но в конце концов я это сделаю.
Интервьюер 2: Как вы это выразите, не сказав на самом деле [слово]?
Фокус 3 (Врач): Типа: «К сожалению, ты не сможешь пойти домой».
Focus 6 (Врач): «Нам нужны дополнительные тесты».
Интервьюер 1: Без слова «извините»?
Фокус 3 (Врач): Это корейская вещь, которую не нужно описывать словами …
Фокус 6 (Врач): «Нам нужно больше тестов».
Фокус 3 (врач): Самая большая проблема заключается в том, что когда вы собираетесь выписать пациента после снятия шва, последнего этапа операции, рана начинает открываться. Это сведет вас с ума, а что вы можете сказать пациенту? «Похоже, ты сегодня не можешь пойти домой».
Focus 2 (Врач): Это корейский способ извиниться.
Фокус 3 (Врач): на самом деле не нужно говорить это словами.
Фокус 5 (Врач): Но, безусловно, есть разница между тем, как врачи и пациенты чувствуют себя.

Тем не менее, широкая общественность была оскорблена недостаточными извинениями и, как следствие, чувствовала пренебрежение и в других областях медицины.

Обиделась ненадлежащей доставкой извинений
Focus 14 (Непрофессионал): От извинений я не почувствовал себя лучше. — Потому что я знала, насколько невнимательна старшая медсестра на этом этаже. Я следил за этим ребенком 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, за исключением тех 30 минут, в течение которых произошла трагедия. Если бы я не наткнулся на это, кто знает, что бы случилось? Но эта сварливая старшая медсестра просто не слушала меня.
Интервьюер 1: Она извинилась?
Focus 14 (Обычный): Технически да. Только потому, что ей велел директор больницы.
Интервьюер 1: Что вы думаете об этом?
Focus 14 (Непрофессионал): Полностью подделка.Она все время суетилась, поэтому я поговорил с директором больницы. Я сказал ему уволить медсестру. Я имею в виду, что он будет делать, если произойдут трагические происшествия?

В частности, большинство участников не смогли представить четких способов выразить сочувствие и извинения, два элемента открытого раскрытия информации, в сердечной манере. Однако они ожидали, что искренность будет выражаться в следующем: точные и подробные объяснения, использование диаграмм и данных, а также время, потраченное на консультирование.Кроме того, один врач почувствовал, что большее время, проведенное с пациентом, усиливает убедительность его объяснений. Один участник из широкой общественности отметил, что искренние извинения интуитивно можно отличить от извинений, которые притворяются.

Способы выразить искренность во время открытого раскрытия информации
Интервьюер: Тогда откуда человеку знать, что он / она искренне, искренне пытается выразить сочувствие?
Подробно 1 (Врач): Хммм… Это сложно.
Опрашивающий: Что я могу сделать, чтобы они поняли и показали, насколько глубоко я связан с ними? Я знаю, звучит довольно сложно…
Подробно 1 (Врач): Вы правы. Как бы это сказать… Ничего особенного в голову не приходит.
Интервьюер: Были ли у вас подобные переживания?
In-Depth 1 (Врач): Например, никто не верит в то, что я говорю, даже если я честно?
…
In-Depth 1 (Врач): По правде говоря, я думаю, что в этом нет никакого волшебства.Думаю, частые разговоры тоже могут сработать. Мы ходим по обходам несколько раз в день, так что это выполнимо.
Опрашивающий: Значит, вы говорите, что частые взаимодействия важны для открытого раскрытия информации?
Подробно 1 (Врач): Возможно. Конечно, важно не количество контактов … Или, знаете, мы можем разговаривать, пока смотрим на диаграммы или изображения, и эти вещи являются хорошими резервными копиями для разговоров.Это будет намного лучше, чем личные разговоры, не так ли? Не знаю, как бы это сказать…

Как следует продвигать открытое раскрытие информации?

Меры по содействию открытому раскрытию информации можно разделить на четыре категории: обучение медицинского персонала принципам открытого раскрытия информации, улучшение медицинской среды в целом, введение руководящих принципов открытого раскрытия информации и реформирование правовой базы. Прежде всего, большинство врачей признали важность обучения открытому раскрытию информации.Они признались, что никогда не обучались общению между врачом и пациентом, а тем более открытому раскрытию информации. Таким образом, исходя из собственного опыта, врачи опасались, как пациенты и лица, осуществляющие уход, отреагируют на раскрытие инцидента, связанного с безопасностью пациентов. Кроме того, их опасения по поводу недопонимания создают большую нагрузку на осуществление открытого раскрытия информации.

Отсутствие образования в области открытого раскрытия информации
Фокус 3 (Врач): Я никогда не учился (открытое раскрытие).Не умеет мимика. Не могу подобрать слов, чтобы сказать…
…
Фокус 1 (Врач): Я никогда не видел, чтобы кто-то делал это, поэтому я понятия не имею, как это делать.
…
Фокус 1 (Врач): Не только это, но также и внутривенное введение, сбой постукивания, сбой костного мозга (аспирация) в отделении неотложной помощи… В наши дни я присоединился к онлайн-клубу мам педиатрических больных раком в качестве наблюдателя.Они там обо всем говорят. Одна из вещей, которая привлекла мое внимание, заключалась в том, как мамы были расстроены после неоднократных неудач и отсутствия извинений со стороны врачей. Мамы были очень расстроены. Из-за неудачных процедур их ребенок страдал от боли, но врачи улыбались и уходили. Можно себе представить, почему врачи улыбаются в такой ситуации. Они были смущены и, наверное, поэтому неловко улыбались. Мамы приходят в ярость, потому что их дети болеют. Но на самом деле нам очень жаль, но мы просто не знаем, как это выразить или передать.

Во-вторых, не только большинство врачей, но и значительное количество участников из числа широкой общественности выразили поддержку улучшению медицинской среды, то есть культуре безопасности пациентов в больницах. В действительности, даже с одобрения больницы, непросто раскрыть информацию в открытую, и иерархическая больничная культура, включающая ученичество и традиционную «культуру обвинения», была указана как фактор, еще больше препятствующий открытому раскрытию информации.Один врач мрачно спрогнозировал вероятность практики открытого раскрытия информации в условиях, когда врачи получают указания от контролирующих врачей или консультантов не извиняться.

Трудности открытого раскрытия информации из-за исключительной организационной культуры
Интервьюер: Возможно ли открытое раскрытие информации в Корее?
Подробно 20 (Обычный): No.
Интервьюер: Почему бы и нет?
Подробно 20 (непрофессионал): Системные проблемы должны быть решены, чтобы активизировать практику открытого раскрытия информации, но внутренние отношения между врачами не менее важны. Я упомянул о разговоре с наблюдающим врачом, потому что слышал, чем медицинское сообщество похоже на военных.Если вы находитесь с кем-то на расстоянии вытянутой руки, когда вы говорите ему: «Я скажу это», он проявит сочувствие или нет. Однако в жесткой среде, где они могут вроде как приказать вам не говорить, это будет непросто.

В-третьих, несколько участников потребовали создания системы после введения руководящих принципов открытого раскрытия информации, поскольку открытое раскрытие в одиночку сложно и требуется предварительная подготовка.Некоторые требовали создания специальной группы или экспертов, ответственных за открытое раскрытие информации. Однако другие негативно оценили влияние руководящих принципов на фактическую реализацию открытого раскрытия информации, требуя улучшения общей медицинской среды.

Необходимость создания системы открытого раскрытия информации
Интервьюер: Вы упомянули, что это систематическая проблема (почему нельзя практиковать открытое раскрытие информации), так какой же должна быть система?
In-Depth 11 (Непрофессионал): Должна быть команда юристов или какой-то другой персонал, чтобы проконсультироваться, когда такие вещи случаются.Кстати, знают ли врачи, как управлять определенными ситуациями, когда они возникают?
Опрашивающий: Не уверен.
Подробно 11 (Непрофессионал): Думаю, они, наверное, не пойдут. Так что для этого должна быть команда экспертов.

Наконец, участников спросили, как они рассматривают закон об извинениях и закон об открытом раскрытии информации в свете правовой реформы.Многие согласились с целью и необходимостью принятия закона об извинениях, чтобы облегчить открытое раскрытие информации. Другими словами, закон об извинениях может развеять опасения среди врачей, которые беспокоятся о том, чтобы извинения использовались против них в суде. Между тем, несколько других сомневались в вероятности введения закона об извинениях и его полезности. Некоторые врачи даже предположили возможность увеличения числа медицинских исков, поданных пациентами, проинформировавшими об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов, которые были бы упущены из виду без открытого раскрытия информации.Кроме того, некоторые участники из числа широкой общественности ожидали увеличения числа конфликтов между пациентом и врачом в Корее после введения открытого раскрытия информации по сравнению с Соединенными Штатами. Один участник из той же группы подумал, что сочувствие или извинения, выраженные в соответствии с законом об извинениях, вряд ли будут искренними. Более того, несколько врачей предсказывали, что открытое раскрытие информации будет практиковаться только в тех случаях, когда пациенты или лица, ухаживающие за ними, несут ответственность за инциденты.

Участник общественной группы в поддержку закона об извинениях
In-Depth 20 (Непрофессионал): На данный момент это определенно придаст импульс открытому раскрытию информации.Но теперь, когда я думаю об этом, пациенты могут не считать искренним открытое раскрытие информации в тяжелых случаях. Не будет ощущения, что врачи будут откровенны на 100%. Создается впечатление, что они пытаются уклониться от ответственности и в то же время извиниться, так что я думаю, это не сделает пациентов счастливее.
Опрашивающий: Хорошо.
In-Depth 20 (Обычный): Тем не менее, это неизбежное зло.Когда такой системы нет, эти вещи никогда не будут раскрываться с самого начала. Это как необходимое зло.

Участники выразили сомнение в принятии закона об извинениях из-за различий между правовыми системами США и Кореи. Однако, несмотря на вероятность ослабления способности пациента доказывать в суде врачебную халатность, большинство людей по-прежнему выступали за закон об извинениях.Однако некоторые настаивали на введении ограничений на время начала открытого раскрытия информации, чтобы ввести в действие эффективный закон об извинениях. Поэтому они предложили защитить открытое раскрытие информации, которое было осуществлено в течение определенного времени после возникновения инцидента, связанного с безопасностью пациента, или когда это было признано врачами.

Участники из широкой общественной группы, поддерживающие закон об извинениях, даже если допустимые доказательства пациента могут быть искажены
Интервьюер 2: Как вы относитесь к тому факту, что закон об извинениях может ограничить допустимость заявлений пациентов?
Focus 3 (Врач): Практически невозможно доказать медицинскую халатность, к вашему сведению.
Фокус 9 (непрофессионал): Вы говорите, что есть фаворитизм по отношению к врачам?
Фокус 1 (Врач): Само заявление не принимается в качестве доказательства. Допустим, врач устно признал халатность. Но в суде он просто не имеет полномочий.
Интервьюер 2: Не считается признанием… Вы действительно согласны с этим? Доказать непросто.
Фокус 7 (непрофессионал): Если врач говорит, что «произошла ошибка при приеме лекарства» при открытом раскрытии информации, заявление не может привлечь его / ее к ответственности, а?
Фокус 3 (врачи): Вместо этого вы должны представить другие данные, подтверждающие ошибочное введение лекарства.
Focus 7 (Непрофессионал): разговорами можно легко манипулировать в ситуациях, когда возникают медицинские споры или кто-то умирает из-за халатности.Если вы можете связываться с медицинскими записями, почему не со словами? Пострадавшие по праву заслуживают извинений врача. И, что касается вопроса ответственности врачей, я думаю, я не против.

Улучшение использования дискуссий в фокус-группах в условиях низкого дохода | BMC Medical Research Methodology

Окончательное дерево кодирования было похоже на начальные дедуктивные темы, описанные выше.Индуктивные подтемы возникли в разделе «осуществимость», касающегося вопросов обработки данных (например, ведения записей, транскрипции и перевода) и ограничений физического пространства; и для «реакции участников», связанной с отвлечением и эмоциональными реакциями. Ниже мы представляем наши общие выводы по упражнениям, за которыми следуют выводы по конкретным упражнениям.

Координаторы посчитали, что упражнения дали более глубокую и полную информацию, чем «нормальные» ФГД , к которым они привыкли.Это было поддержано главным исследователем (ZH), который обнаружил, что FGD более дискурсивны и меньше подходят для группового интервью, чем предыдущие FGD в условиях исследования. И фасилитаторы, и участники описывают методы как « весело» и « весело» :

« были заданы нормальные вопросы: [фасилитатор ФГД — Нигерия] .

Объем данных, реакция участников и простота фасилитации варьировались в зависимости от места исследования, упражнения и, в меньшей степени, группы участников. Что касается места проведения исследования, в целом методы работали лучше в Нигерии, чем в Эфиопии, поскольку они были лучше поняты. Фасилитаторы чувствовали, что участники были более открытыми и взаимодействовали друг с другом больше, чем в Эфиопии. Это также относилось к элементам, не связанным с упражнениями, в ФГД.

На обоих участках были доказательства предвзятости социальной желательности, которая варьировалась в зависимости от ФГД.Некоторые ФГД привели к откровенным и информативным дискуссиям, а другие — к осторожным и коротким ответам — неудивительно, что упражнения лучше всего сработали в более открытых ФГД. Фасилитаторы относят вариации к групповой динамике, например, присутствие властного и осуждающего участника в одной ФГД мешает участникам открываться, в то время как в другой ФГД очень открытый участник поделился личной историей, которая побудила других в группе более открытый. Помимо групповой динамики, глубина данных была связана со способностью фасилитатора эффективно исследовать, не превращая FGD в групповое интервью.

Количество упражнений, использованных в ФГД, было относительно большим (3–4) и заняло больше времени, чем мы ожидали, особенно в Эфиопии. Некоторые фасилитаторы посчитали, что этого слишком много, и к концу ФГД вызвали утомление как у участников, так и у фасилитаторов. У нас было много примеров, когда участникам приходилось уходить, спрашивая, когда закончится ФГД, и отвлекались.

Респондент 2: Ar е мы не поедем?
Ведущий: У нас осталось только два вопроса.
Респондент 2: Ради Христа
Респондент 3: Уже поздно [Мать ФГД — Эфиопия]

Использование одних и тех же методов для разных групп респондентов позволило нам сравнить и сопоставить результаты.

На практическом уровне записывающие и расшифровщики испытывали трудности с записью обсуждения, когда упражнения вызывали волнение или бурную дискуссию, поскольку несколько участников часто говорили одновременно или в быстрой последовательности.Там, где использовались переводчики, ценные обсуждения, которые происходили во время выполнения упражнений, терялись.

Наши результаты для каждого метода представлены ниже и сведены в Таблицу 2.

Таблица 2 Определенные темы и положительный, смешанный и отрицательный опыт в упражнениях, используемых группой участников

Ассоциативное изображение, ранжирование и сортировка упражнений

Фотографии часто встречались участниками с энтузиазмом, а иногда и с эмоциональной реакцией: ‘бедная женщина … .»Или « это [изображение] доставляет мне радость »; и участникам понравились упражнения:

Ведущий: Хорошо, спасибо, мы вернемся к некоторым из этих обсуждений позже, но позвольте мне собрать эти фотографии.
Респондентов: Все аплодируют.
Респондент 1: Нам это нравится, нам нравится эта дискуссия с картинками [продолжаются аплодисменты] [Бабушка ФГД Нигерия].

Несмотря на такой энтузиазм, упражнения не всегда легко понимались, и фасилитаторы иногда объясняли упражнение по несколько раз, должны были переориентировать обсуждения или сами сортировать или ранжировать изображения, используя несколько подсказок. ‘. Это увеличило длину FGD. Хотя в Нигерии были некоторые проблемы с пониманием: «Можете ли вы объяснить это нам еще раз?», они были значительно меньше, чем в Эфиопии.Это отражается в более тесном взаимодействии фасилитатора и участника во время учений в Эфиопии по сравнению с более активным взаимодействием между участниками в Нигерии.

Сами фасилитаторы описали упражнения как «ударил и промахнулся» , в частности, упражнение на ассоциативную картинку, но сочли их полезными для начала:

‘ Ажиотаж в этом раунде не всегда приводил к полезным обсуждениям […] и качеству ответов, но давал первоначальный обзор.Это отличное упражнение вначале, так как оно могло бы послужить своего рода ледоколом. Или он может вернуться в несколько моментов во время интервью, чтобы зарядить энергией участников [фасилитатор Нигерия].

В целом эти упражнения дали полезную информацию о практиках поведения, убеждениях об этом поведении, полученных советах о поведении и ключевых факторах влияния. Уровень обсуждения был связан с тем, была ли тема картины о новом или необычном поведении, или были ли различия во мнениях о практике поведения.Например, первая цитата ниже касается заворачивания ребенка после родов, это широко распространенное поведение с небольшими вариациями в убеждениях. Вторая цитата относится к уходу за кожей — новой практике, в которой обсуждение этой темы было более живым и глубоким. Отсутствие обсуждения не означало, что упражнение не сработало, поскольку оно кое-что говорило нам о нормальности поведения:

Ведущий: Позвольте показать вам еще одну фотографию.На нем изображено, как ребенка заворачивают после родов. [ … ] Что Вы думаете об этом?
Участник 1: Хорошо
Участник 2: Хорошо

Всего респондентов (мам), увидевших изображение «кожа к коже»: Не практикуется! [смех]
Респондент 1: Они голые?
Координатор: Да.
Респондент 1: [смеется]
Респондент 2: [выглядит удивленным изображением]
Респондент 1: Раньше такого не было… …

Было важно, чтобы фасилитатор объяснил картинку перед началом упражнения. В противном случае дискуссии сводились к деталям изображения, например, был ли человек из их этнической группы, был ли ребенок обрезан или что мать выглядела уставшей.Другой проблемой было то, что мы изначально использовали слишком много и слишком похожих упражнений на сортировку и ранжирование. Это привело к повторению содержания, что разочаровало участников:

«Респондент 1: Мы уже обсуждали это. Вы спрашиваете неоднократно.
Ведущий: Это не повторяющийся вопрос. Ранее мы обсуждали наиболее важные и менее важные модели поведения. Теперь я спрашиваю вас о том, что медицинские работники поощряют и побуждают вас делать, а что не делать » [Мать FGD — Эфиопия].

Другие вопросы, которые возникали реже: участники считали, что мы ищем правильный ответ, а не мнение; нехватка места, затрудняющая сортировку и ранжирование; и плохое зрение у пожилых респондентов, что означает, что картинки в упражнении с ассоциативными картинками нужно было передавать, а не задерживать, что существенно увеличивало время, затрачиваемое на ФГД.

Дерево решений (анализ первопричин)

Анализ первопричин был описан всеми координаторами как полезный, но сложный.В целом они предоставили обширную информацию о проблемах, которые они изучали, особенно в ОФГ, где участники были открыты и чувствовали себя способными критиковать. В этих случаях участники стремились поделиться своим мнением и знаниями:

‘Ведущий: Каковы причины, по которым женщины не ходят в медицинское учреждение и не рожают, как хотелось бы?
Респондент 1: Вот и я [нетерпеливо поднимает руку]
Респондент 2: Вот и я, мне есть что сказать [поднимает руку].
Ведущий: « Хорошо! Давайте выясним основные причины ‘ [общинные медицинские работники ФГД — Нигерия].

Глубина данных также была связана с тем, воспринимали ли участники выбранную тему как проблему — вероятно, это связано с их открытостью. Например, в одной ФГД участники неоднократно заявляли, что проблем нет и все делается хорошо, а во второй участники ФГД поделились своим личным опытом решения проблемы, который предоставил проницательные и подробные данные.

Не все участники понимали символическое значение ствола и корней дерева, и из стенограмм видно, что рисунки использовались не всегда. Фасилитаторы сообщили, что написание причин проблемы в корне дерева помогло структурировать мысли участников и углубить возникающую проблему. Для неграмотных участников было сложно записать причины, по которым участники беседовали, и фасилитаторы пытались преодолеть это, зачитывая вслух надписи и время от времени подводя итоги.

Организаторам было сложно обработать всю информацию, чтобы на месте составить адекватную и информативную корневую диаграмму, особенно потому, что участники часто давали ответы неструктурированным образом. Упражнение было признано самым сложным для фасилитаторов, требующим высокого уровня аналитических навыков. Кроме того, некоторые фасилитаторы предположили, что инструмент лучше работал с более образованными участниками, такими как местные медицинские работники, которые сами обладали лучшими аналитическими навыками.

Предсказательное повествование

Участники отождествляли себя с персонажем и ситуацией в рассказе и отвечали на вопросы, как если бы персонаж жил в их деревне. Некоторые фасилитаторы начали рассказ, как если бы рассказали народную сказку, которая понравилась участникам. С помощью зондирования фасилитатора сценарии вызвали дискуссии и раскрыли идеи, например, как семьи справляются с противоречивыми советами, и уровень доверия к местным медработникам: «Мы смогли получить интересную информацию о механизмах изменений.Были аргументы в пользу обеих сторон истории, и они исследовали несколько сценариев » [Координатор — Эфиопия]. Этот метод был относительно быстрым по отношению к количеству собранных данных.

Фасилитаторы посчитали, что сосредоточение внимания на персонаже снижает предвзятость социальной желательности. Например, участники сказали, что персонаж может вести себя не так, как ожидалось, но затем подчеркнули, что сами будут вести себя иначе: «Она будет прислушиваться к совету своей сестры, но для меня лучше, если она последует совету медицинского работника». [Мать FGD Эфиопия].В большинстве FGD участники переключались между третьим и первым лицом, когда рассказывали о сценариях, причем первый человек использовался для выражения твердого убеждения в поведении или для размышления о том, что бы они сделали по-другому с персонажем: ‘НЕТ… НЕТ… НЕТ…… . Я не хочу так делать » [бабушка ФГД Эфиопия].

В Эфиопии участники часто сообщали, что персонаж «должен» делать, а не о том, что они «» будут делать .Ответы, как правило, были короче и менее сложными, чем в Нигерии, где обсуждения часто были живыми, юмористическими и более открытыми:

«Респондент 3: Ее мать имеет право на нее… она будет следовать совету матери, она будет бояться гнева Божьего
Респондент 2: , но некоторые Леди [персонаж] не будут вести себя так, Леди сегодняшнего дня [смех], грубые Леди в наши дни, которые смотрят нам в глаза и говорят нам, что доктора сказали им то и это [изображает Лади и трясет ее телом — все смеются]
Респондент 1: Они не будут молчать и слушать » [Бабушка ФГД Нигерия]

Переключение между первым и третьим персонажами, а также между «должен» и «хотел бы» было отправной точкой для исследований координатора.

Провокационные утверждения

Использование утверждений часто плохо понималось участниками, но упражнение работало, когда участники понимали задачу. Это упражнение позволило получить некоторую полезную информацию, например, оно выявило различия в восприятии волонтеров по сравнению с оплачиваемыми социальными работниками, недавние изменения в том, кто влияет на поведение, и позволило нам оценить силу мнения людей. Этот метод не всегда вызывал немедленную инстинктивную реакцию, но были некоторые успехи, особенно в Нигерии: ‘Люди буквально вскакивали, чтобы дать свои ответы — у меня было ощущение, что они действительно рассказали мне свое внутреннее чувство, первое, что пришло в голову ‘[ Координатор — Нигерия].

Провокационные заявления работали лучше всего там, где было четкое понимание, что это заявление для обсуждения, а не факт или точка зрения фасилитатора. Это был метод, который участники чаще всего просили фасилитатора объяснить снова и при котором участники иногда хранили молчание: «Эта тема трудна для нас, пожалуйста, поясните» [общинный медицинский работник FGD, Нигерия]. Это произошло несмотря на то, что фасилитаторы проводили практические занятия с юмористическими примерами. Непонимание объяснялось путаницей между утверждением и чьим-то мнением: «Они видят« авторитетную »фигуру и путают утверждение со своим мнением.Иногда они даже спрашивали: «Это правда?» тогда как это должно было быть провокационным » [Координатор — Эфиопия]. Столкнувшись с молчанием или замешательством, фасилитаторам приходилось снова объяснять упражнение или перефразировать утверждение как «нормальный» вопрос : «Во многих случаях нам приходилось преобразовывать Q-утверждения в вопросы. Я считаю, что это скорее вопрос культуры: люди просто не привыкли сталкиваться с провокационными вопросами. Либо вы задаете им вопрос, либо говорите им что-то » [Координатор-Эфиопия] .

Короткие и сфокусированные провокационные заявления были наиболее подходящими для обоих сайтов, поскольку их было легче понять. У нас возникли проблемы с переводом и с использованием переводчиков. Первоначально провокационные заявления были написаны на английском языке и переведены на амхарский и хауса. Для большинства заявлений это не представляло трудностей, но некоторые заявления было трудно перевести. В результате получались длинные описательные чтения, которые не подходили для использования. В этих случаях мы разработали альтернативные утверждения, написанные непосредственно на местном языке.Там, где мы использовали переводчиков во время ФГД, мы обучили их использованию провокационных заявлений, но мы по-прежнему сталкивались с проблемами: «Переводчик испытывал трудности с правильной интерпретацией заявлений, что приводило к очень длинным заявлениям, которые не вызывали немедленной реакции» [Координатор — Эфиопия].

Провокационные заявления были сделаны в конце ФГД, а глубина и полезность ответов были связаны с тем, насколько участники были живы в данный момент, и осознавали ли они, что давали аналогичные ответы ранее.

Инструменты исследования: обсуждение в фокус-группе

Обсуждение в фокус-группе (FGD) — хороший способ собрать вместе людей с похожим опытом или опытом для обсуждения конкретной интересующей темы. Группу участников ведет модератор (или фасилитатор группы), который вводит темы для обсуждения и помогает группе участвовать в живом и естественном обсуждении между собой.

Сила FGD заключается в том, чтобы позволить участникам соглашаться или не соглашаться друг с другом, так что это дает представление о том, как группа думает о проблеме, о диапазоне мнений и идей, а также о несоответствиях и вариациях, которые существуют в конкретное сообщество с точки зрения убеждений, их опыта и практики.

ОФГ могут использоваться для изучения значений результатов опроса, которые не могут быть объяснены статистически, диапазона мнений / взглядов по интересующей теме и для сбора широкого разнообразия местных терминов. При объединении исследований и политики FGD может быть полезен для понимания различных мнений между различными сторонами, участвующими в процессе изменений, что позволяет управлять процессом более плавно. Это также хороший метод, который можно использовать перед составлением вопросников.

Подробное описание процесса

Заседания ДФГ должны быть тщательно подготовлены путем определения основных целей собрания, разработки ключевых вопросов, разработки повестки дня и планирования записи заседания.Следующим шагом является определение и приглашение подходящих участников обсуждения; идеальное число — от шести до восьми.

Важнейшим элементом ФГД является содействие. Некоторые важные моменты, которые следует учитывать при проведении ОФГ, — это обеспечение равномерного участия, тщательная формулировка ключевых вопросов, сохранение нейтрального отношения и внешнего вида, а также подведение итогов сессии для равномерного и справедливого отражения мнений. По окончании сеанса необходимо подготовить подробный отчет. Любые наблюдения во время сеанса должны быть отмечены и включены в отчет.

ОФГ также можно провести в режиме онлайн. Это особенно полезно для преодоления дистанции. Хотя обсуждение ограничено, письменный формат может помочь в освещении обсуждения.