Фитоэстрогены для женщин после 50: Фитоэстрогены для женщин

Содержание

Зоя Бахтина о женском здоровье

09.07.2019

Зоя Бахтина о женском здоровье

Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»

Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть

на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.

Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е.Е. Волосевич.

Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать.

Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.

Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?

Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям.

45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).

Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.

Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».

Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..

Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.

Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?

Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является

менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.

Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?

Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.

Анна:

Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?

Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.

Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?

Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.

Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?

Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени –

ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.

Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?

Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»

Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания  Большим девочкам?

Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.

Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie


Как в 50 выглядеть на 35? Фитоэстрогены

Молодость — результат действия женских половых гормонов эстрогенов

Мы уверены, что молодость – это свежесть и сияние, блеск глаз, сексуальность, полет души… А специалисты утверждают: все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов! Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка – уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов вернуть молодость не смогут!

«Я ничего не чувствую! — в панике воскликнула Саманта, героиня фильма «Секс в большом городе-2», — Эстрогены покинули меня!»

Да, эстрогены – наше все! Единственный шанс сохранить молодость тела – поддерживать уровень эстрогенов. Корректировать проявления эстрогендефицита помогают синтетические эстрогены, имеющие, к сожалению, слишком много противопоказаний и побочных эффектов, и фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов, признанная во всем мире альтернатива.

Фитоэстрогены – это вещества, получаемые из растений и похожие по строению на эстрогены, вырабатываемые в организме женщины. В настоящее время они рассматриваются как надежное средство поддержания гормонального фона женщин после 40 лет.

Особенно хороши фитоэстрогены цимицифуги. Они действуют гораздо мягче, чем синтетические гормоны, и не имеют побочных проявлений.

В Европе и США женщины, начиная с 40 лет, принимают фитоэстрогены и выглядят значительно моложе своего возраста.

Как говорила Саманта, героиня фильма «Секс в большом городе-2»: «Я прокладываю путь в лабиринте менопаузы! Я заставляю тело поверить, что оно моложе!»

Фитоэстрогены удачно имитируют действие «родных» гормонов:

• Молодость кожи напрямую зависит от уровня эстрогенов, а фитоэстрогены подхватывают «эстафету молодости»: помогают уменьшить количество морщин, замедлить их появление в будущем; делают кожу более упругой и эластичной. Фитоэстрогены способствуют поддержанию гормонального фона, активизации синтеза коллагена для упругости и гиалуроновой кислоты для увлажнения кожи.

• Помогают сохранить девичью стройность. Фитоэстрогены помогают сдерживать рост жировой ткани, одновременно поддерживая мышечную массу, способствуют интенсивности углеводного обмена. Даже если вы уже набрали лишние килограммы, возможно, на фоне приема фитоэстрогенов похудеть вам будет легче!

• Помогают смягчить проявления эстрогендефицита: приливов, потливости, раздражительности, бессонницы и т.д.

• А, главное, за что так переживала Саманта, помогают сохранить сексуальность и радости интимной близости без риска незапланированной беременности. Давно и многократно доказано: интимные отношения в любом возрасте полезны для здоровья, улучшают самочувствие, дают ощущение полноты жизни, повышают самооценку. Секс – лучший антидепрессант и средство уменьшить неприятные проявления климакса!

Саманта осталась довольна действием фитоэстрогенов: «И хочу сказать: никаких приливов, перемен в настроении, а секс такой же безудержный, как и прежде!»

Фитоэстрогены содержатся во множестве растений. Однако в Европе наибольшей популярностью пользуется именно цимицифуга. Это растение прекрасно изучено, на его основе создано несколько препаратов для женщин в климактерическом периоде. В России разработана полноценная линия с фитоэстрогенами цимицифуги «Ци-Клим», где есть и лекарственное средство, и витамины, БАД, косметические средства для наружного ухода.

Европейскую дозировку цимицифуги (тех самых волшебных фитоэстрогенов!) содержит лекарственное средство — таблетки «Ци-Клим» 1 , они рекомендуются для регулярного приема при возрастных изменениях, связанных с климаксом. Эффективность ЛС клинически доказана22.

Кремы “Ци-Клим” для лица и тела содержат не только фитоэстрогены, но и наиболее эффективные компоненты профессиональной антиэйдж-косметики: гиалуроновую кислоту, фосфолипиды, витамины А, Е, F, алантоин для комплексного омоложения кожи.

Крем “Ци-Клим Botoeffect” для коррекции мимических морщин – это возможная альтернатива салонным процедурам. Входящий в этот крем гексапептид аргирелин работает, как ботокс: помогает мышцам лица “расслабиться” и не дает им сокращаться. В результате разглаживаются даже глубокие морщины, а особенно быстро – «лучики» возле глаз3. Лицо при этом остается живым и подвижным.

«Ци-Клим Аланин»4 создан специально для устранения и облегчения приливов.

В России разработана полноценная линия с фитоэстрогенами цимицифуги «Ци-Клим»

После 40 очень важно поддерживать витаминно-минеральный баланс. “Ци-Клим витамины для женщин 45+”5 – это не только комплекс необходимых витаминов и минералов, но и фитоэстрогены цимицифуги для поддержания гормонального уровня, L-карнитин для активизации жирового обмена, экстракт пустырника и витамины группы В для нормальной работы нервной системы и здорового сна.

Фитоэстрогены цимицифуги помогают женщине сохранять высокое качество жизни, быть любимой, желанной, неотразимой. В Европе и Америке женщины уверены: если не принимаешь фитоэстрогены, то за 15 лет и постареешь на 15 лет, а если принимаешь фитоэстрогены, — только на 5 лет.

Саманта, например, утверждает: «Вы будете смеяться, но это работает! Когда вам будет 50, а мне – 35!»

Узнайте больше на сайте www.ci-klim.ru

1 — ЛС таблетки «Ци-Клим», СоГР № RU.77/99/11/003/T/045708/11/11 от 07.11.2011 г. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться со специалистом.

2 — «Отчёт рандомизированного, контролируемого, открытого клинического исследования в параллельных группах эффективности и безопасности применения препарата «ЦИ-КЛИМ» в сравнении с препаратом «Климадинон» у женщин с климактерическим синдромом», Российская Академия Медицинских Наук, Филиал «Клиническая фармакология» Государственного Учреждения Научного Центра Биомедицинских Технологий;

«Отчёт клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата «ЦИ-КЛИМ» в сравнении с препаратом «Климадинон» у женщин с климактерическим синдромом», Департамент Здравоохранения г. Москвы, Управление Здравоохранения по ЦАО, поликлиника №4.

3 — Новая косметология. Том 1. А.А. Марголина, Е.И.Эрнандес. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. – 424 с.: ил.

4 — БАД, не является лекарством. Свойства «Ци-Клим Аланин» подтверждены Сертификатом соответствия Системы добровольной сертификации «Марка года» МГ RU.001.П1429 и указаны в рамках влияния БАД на естественные физиологические процессы в организме, зависящие от рациона питания (не лечебного действия).

5 — БАД, не является лекарством. Свойства «Ци-Клим Витамины для женщин 45+» подтверждены Сертификатом соответствия Системы добровольной сертификации «Марка года» МГ RU.001.П1451 и указаны в рамках влияния БАД на естественные физиологические процессы в организме, зависящие от рациона питания (не лечебного действия).

Свидетельства о государственной регистрации:Таблетки «ЦИ-КЛИМ» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.T.045708.11.11 от 07.11.2011 г.Крем для тела «ЦИ-КЛИМ» – СоГР № RU.77.01.34.001.E.003332.03.11 от 30.03.2011 г.Крем для лица «ЦИ-КЛИМ» — СоГР № KZ.16.01.79.001.E.007256.04.11 от 13.04.2011 г.Крем «ЦИ-КЛИМ Botoeffect» — СоГР № KZ.16.01.79.001.E.007255.04.11 от 13.04.2011 г.Таблетки «ЦИ-КЛИМ Аланин» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.Е.010361.06.12 от 25.06.2012 г.«ЦИ-КЛИМ витамины для женщин 45+» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.Е.011525.07.12 от 16.07.2012 г.

Свидетельства о государственной регистрации:

Таблетки «ЦИ-КЛИМ» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.T.045708.11.11 от 07.11.2011 г.

Крем для тела «ЦИ-КЛИМ» – СоГР № RU.77.01.34.001.E.003332.03.11 от 30.03.2011 г.

Крем для лица «ЦИ-КЛИМ» — СоГР № KZ.16.01.79.001.E.007256.04.11 от 13.04.2011 г.

Крем «ЦИ-КЛИМ Botoeffect» — СоГР № KZ.16.01.79.001.E.007255.04.11 от 13.04.2011 г.

Таблетки «ЦИ-КЛИМ Аланин» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.Е.010361.06.12 от 25.06.2012 г.

«ЦИ-КЛИМ витамины для женщин 45+» — БАД СоГР № RU.77.99.11.003.Е.011525.07.12 от 16.07.2012 г.

Опубликовано на правах рекламы. БАД. Не является лекарством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Об этом героини популярного телепроекта «Хочу быть красивой», финал которого в эфире программы «Здоровье» получился по-настоящему весенним, праздничным и удивительно душевным, теперь знают не понаслышке. В начале проекта всем участницам, женщинам старше 40, специалисты назначили индивидуальную программу омоложения и бросили все силы современной медицины на их преображение. Главный из предложенных методов коррекции возрастных изменений – применение лекарственного средства «Ци-Клим» с фитоэстрогенами цимицифуги для замедления гормонального старения и улучшения самочувствия у женщин.

В итоговом выпуске телепроекта ведущая программы «Здоровье» на примере Елены Милокост (46 лет) подробно рассказала о лекарственном средстве «Ци-Клим», который в качестве медикаментозного лечения симптомов климакса был назначен героиням.  Ведущая обратила внимание зрительниц на то, что  в основе препарата — растительные аналоги женских половых гормонов, которые «позволяют женщине после 40 лучше себя чувствовать»..

Известно, что у женщин старше 40 в  организме начинается перестройка, появляются первые симптомы наступающего климакса: «приливы», ночная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия. Кроме того, дефицит эстрогенов — одна из основных причин старения женского организма. Фитоэстрогены цимицифуги в составе лекарства «Ци-Клим» являются растительными аналогами женских гормонов и помогают уменьшить выраженность симптомов климакса и улучшить самочувствие в этот непростой период. 
«Ци-Клим» — первый российский аналог импортных лекарственных средств по доступной цене. Кроме лекарства, в линию «Ци-Клим» входят витамины, БАД и косметика с фитоэстрогенами для комплексной коррекции климактерических расстройств  и замедления гормонального старения у женщин после 40 лет.
Многочисленные поклонники программы «Здоровье», затаив дыхание, следили за полугодовым марафоном чудесного преображения шести обычных женщин старше 40, пришедших на этот проект. То, что проигравших не будет, было ясно с самого начала. Все участницы преследовали конкретную цель — преобразиться, стать привлекательными, молодыми, бодрыми и уверенными в себе, как их звездные наставницы – известные актрисы: Екатерина Стриженова, Жанна Эппле, Алена Яковлева. И им это удалось!

Напомним, что согласно концепции проекта, всех участниц разделили на три возрастные группы (по 2 женщины в каждой). К группам «прикрепили» звездных наставников:

46 лет – наставник Екатерина Стриженова
Подопечные Елена Данелян и Елена Милокост
50 лет – наставник Жанна Эппле
Подопечные  Татьяна Половко и Мария Котова
53 года – наставник Алена Яковлева
Подопечные Нина Романова и Рахиля Рубченко

Фантастические изменения, которые произошли с героинями в финале, наглядно продемонстрировали, что старания самих участниц, их наставников и специалистов, задействованных в проекте, не прошли даром. Героини заметно похудели, необычайно похорошели и выглядели просто сногсшибательно! Теперь они стали ближе к своим звездным идеалам. Но главное, что кроме внешних изменений, участницы преобразилась внутренне. В студии программы «Здоровье» зрители увидели спокойных и уверенных в себе женщин, которые ощущают себя в гармонии с собой и своим возрастом.

Итак, телепроект «Хочу быть красивой» завершен…Милые женщины, разительные изменения, произошедшие с героинями этого проекта – веский аргумент задуматься о собственном внешнем и внутреннем преображении и улучшении качества жизни..

Телепроект «Хочу быть красивой» подготовлен совместно с лидером отечественного фармрынка – компанией «Эвалар», которая на протяжении многих лет заботится о продлении молодости, сохранении красоты и улучшении качества жизни российских женщин.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

  • Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
  • Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
  • Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
  • Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
  • Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
  • Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

  • Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
  • Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
  • Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
  • Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

  • ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
  • Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
  • ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

дайте мне молодость» В России придумали, как победить женскую старость. У медиков уже есть план: Общество: Россия: Lenta.ru

По словам главного гериатра Минздрава Ольги Ткачевой, процессы старения замедлились. В прошлом веке 50-летний человек считался глубоким стариком — сейчас это едва ли не пик карьеры. Врачи утверждают, что молодость можно и дальше пролонгировать, причем практически бесплатно. Российское сообщество гинекологов разработало рекомендации по сохранению женского здоровья, в том числе и для дам старшего возраста. О том, правда ли, что россиянки по сравнению с европейскими ровесницами рано стареют, есть ли таблетки молодости и почему врач не может быть толстым — «Ленте.ру» рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН Ирина Шестакова.

«Лента. ру»: В Минздраве недавно заявили о целесообразности пересмотра возрастных планок. Россиян до 30 лет предложили считать детьми. ВОЗ относит людей до 44 лет — к молодежи. Физиологически планки наступления старости, то есть климакса, также сдвигаются?

Ирина Шестакова: Средний возраст менопаузы у белых женщин уже много лет стабилен — 51 год. Это наглядно доказано в международных эпидемиологических исследованиях.

Но неверно говорить, что менопауза — синоним старости. Это не означает ни потери внешней привлекательности, ни приближения физической дряхлости, ни падения трудоспособности. Многие женщины в этот период даже живут более активно, чем до того.

Сейчас много пишут о том, что российские женщины не умеют красиво стареть. Только что была молодой, а завтра — уже бабушка. В то время, как их ровесниц в Европе старухами назвать никто не решится. Генетика виновата?

У меня профессиональная практика — 23 года. И я могу сравнить, какая была женщина в менопаузе в 90-е годы и какая — сейчас. Это небо и земля. Как правило женщины 1960-68 годов рождения, которые сегодня вступают в менопаузу, уже не боялись, а наоборот, активно пользовались гормональной контрацепцией. У них уже нет в анамнезе шести-семи абортов. Они управляли рождением детей, они привержены здоровому образу жизни. Сегодня некоторые женщины старшего возраста выглядят даже лучше, чем их молодые подруги. Вcе дело в отношении к себе. Ведь в сохранении здоровья роль генетики — не больше 30 процентов.

Кадр: фильм «Любовь и голуби»

Менопауза — это прежде всего дефицит гормонов. Правда ли, что, если их восстановить, старость замедлится?

Действительно, есть менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но нужно иметь в виду, что МГТ — это лишь часть общей стратегии по поддержанию здоровья женщин старшего возраста. То есть это не «таблетка молодости», а точно такое же лекарство, как антибиотик или противовоспалительное средство со своими показаниями и противопоказаниями.

Она назначается при проявлениях менопаузы: приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна, иногда снижение общего тонуса. Женские гормоны ведь участвуют практически во всех процессах в организме. Женщины обычно в этот период говорят: я себя не узнаю, у меня все изменилось, не могу сосредоточиться, устаю, не высыпаюсь. И память стала короткая, забываю, куда поставила воду, положила ключи и т.д. За это в том числе отвечают гормоны эстрогены, которые вырабатываются яичниками. То есть задача МГТ — частично восполнить дефицит эстрогенов. Мы ведь выписываем малые дозы гормонов, которые в разы меньше уровней эстрогенов в крови у женщин в молодости. И женщина буквально через несколько недель становится прежней.

Некоторые врачи советуют дамам 20-30 лет измерить свой уровень гормонов, чтобы потом эту норму поддерживать и быть вечно молодыми.

Это граничит с шарлатанством. Нигде в мире в медицине такое не практикуется. Дело в том, что уровень гормонов яичников в крови непостоянный. Если поставить человеку специальный измерительный датчик, который будет регистрировать эти показатели, то мы увидим, что количество гормонов даже в течение дня будет регулярно прыгать. О каком «золотом стандарте» тут можно говорить?

Материалы по теме

00:02 — 7 августа 2018

Мы не приводим гормоны в соответствие чему-то. Исключение: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Там действительно дозу препаратов подбирают, ориентируясь на уровень гормонов в организме. Но в гинекологической эндокринологии не бывает такого, что пациентка сдала анализ крови и врач исключительно на его основе назначил препараты. Гинеколог ориентируется на клинические показания. То есть я в первую очередь анализирую жалобы и осматриваю пациентку, задаю ей вопросы. Анализы — это всего лишь вспомогательный инструмент, они — не главное. Мы ведь лечим не анализы, а пациентку.

Раньше многие гинекологи прямым текстом говорили о вреде гормонов. Сейчас отношение изменилось?

За последние двадцать лет произошли сильные подвижки. Здесь самый большой вклад сделала покинувшая нас в прошлом году профессор, гинеколог-эндокринолог Сметник Вера Петровна. Еще в 1992 году она создала российскую ассоциацию по менопаузе, благодаря которой наши гинекологи стали получать современную информацию. Профессор Сметник с коллегами провела исследование по изучению распространенности применения гормональных контрацептивов и заместительной гормонотерапии среди женщин-гинекологов. Получилось, что даже в Центральном округе их используют не более 50 процентов гинекологов. То есть это говорит о том, что до сих пор многие врачи боятся гормональных препаратов.

Страхи ведь сформировались не на пустом месте?

В истории медицины был период в 1960-е годы, когда действительно гормональную заместительную терапию называли чуть ли ни средством молодости. Но затем в США были получены результаты исследования «Инициатива во имя здоровья женщин». В нем участвовало более 15 тысяч пациенток. Всех разделили на группы 50-60; 60-70 и 70+ лет. И всем им впервые назначили гормональную заместительную терапию.

В группах старше 60 лет стали нарастать инфаркты, инсульты, рак. К сожалению, журналисты стали обсуждать исключительно негативные результаты этого исследования. До России дошла как раз часть информации о том, что гормональная заместительная терапия опасна без поправки на возраст. Это был 2001 год. Но затем исследователи разложили все по полочкам, проанализировали и пришли к новым выводам.

После сопоставления всех данных подтвердилось, что прием заместительной гормональной терапии повысил риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний в группах женщин, которым на момент ее назначения было больше 60 лет. У остальных эта терапия оказалась эффективна и безопасна.

Какие еще противопоказания имеются?

Если у пациентки в анамнезе тромбоз, инфаркт, рак молочной железы, то МГТ противопоказана. Также существует понятие «окно возможностей». Гормональная терапия эффективна и безопасна, если была начата либо не позже десяти лет после менопаузы, либо в возрасте не старше 60 лет.

Вот, например, приходит ко мне 70-летняя дама и говорит: дайте мне молодость. А у нее уже часто нарушение мочеиспускания, остеопороз. гормонозаместительная терапия для нее будет бесполезна и опасна, окно возможностей уже закрылось.

Если женщина вовремя начала пить препараты, то как долго она может продолжать это делать?

В российских клинических рекомендациях сказано, что если терапия начата в окне возможностей, то нет оснований ее прекращать, ориентируясь исключительно на возраст. Сейчас в отношении гормонов действует понятие титрования. То есть в одном возрасте мы даем одну дозу препарата, в другом — другую. Чем старше пациентка, тем меньше доза.

Фото: Александр Уткин / РИА Новости

Вы сказали, что гормонозаместительная — это небольшая часть общей терапии для женщин старшего возраста. Что туда еще входит?

Мы смотрим, как питается дама, насколько она физически активна, курит ли, есть ли у нее половой партнер, имеются ли друзья, гуляет ли она регулярно. МГТ занимает во всем этом перечне процентов двадцать. Все остальное — это образ жизни.

Пациентки могут сказать: сплошной ЗОЖ на грани морализаторства.

Отказ от курения и ожирения — это вовсе не морализаторство, а научно доказанный факт. Мы прямо говорим пациентке: если хотите — продолжайте курить. Но при этом положительного эффекта от таких-то препаратов можно не получить. Например, курение — это противопоказание для назначения гормональных контрацептивов. Потому что курение повышает свертываемость крови. Ожирение — также повод очень избирательно подходить к назначению гормональных препаратов .

Мы сейчас работаем под лозунгом: «гинеколог — это женский терапевт». То есть это не как раньше часто бывало: взял доктор мазок у женщины — и все. Нет. Гинеколог должен стать проводником профилактического направления в медицине по отношению к здоровью женщины.

Это как?

Гинеколог помимо своих «классических» задач корректирует проблемы с весом, лечит нечистую кожу, иногда — подавленное настроение. Допустим, приходит к нему пациентка с намерением только лишь сдать анализы на инфекции. Но если врач видит другие проблемы — он должен сказать. В том числе о запахе изо рта, напомнить женщине о необходимости провести диагностику рака шейки матки и груди, похудеть.

Запах изо рта, похудение и женское здоровье взаимосвязаны?

Запах может быть признаком начавшегося остеопороза челюстей. Когда женщина начинает терять зубы? Когда наступает менопауза, и возникает дефицит эстрогенов. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие стоматологических проблем.
А ожирение — главный фактор развития многих болезней: инфаркта, инсульта, рака, сахарного диабета, артрита, тромбозов и других. Только лишь снизив вес, мы убираем огромное количество проблем со здоровьем.

Как понять — у дамы ожирение, или она просто в меру упитанная?

У женщин ожирение диагностируется при окружности живота на уровне пупка более 80 сантиметров.

Как с этим нужно бороться?

В основном человеку просто надо объяснить, что он съедает больше, чем тратит. Многие действительно не понимают, почему они набирают вес. А ведь терапевтическая модификация образа жизни — это первоначальное лечение ожирения.
У нас женщины любят достаточно простую пищу: тортики, конфеты и т.д. Спрашиваешь — а сколько вы сегодня съели овощей? Не люблю, не вкусно. Чтобы похудеть — достаточно просто убрать из рациона высококалорийную пищу и больше двигаться. Самый мощный абсолютно бесплатный сжигатель калорий — это наши работающие при ходьбе, плавании, катании на велосипеде мышцы.

Для многих и это — почти подвиг.

У меня есть пример 46-летней женщины, которая ко мне приехала из маленького городка недалеко от Москвы. Очень ухоженное лицо с макияжем. Вес — больше 100 килограммов при невысоком росте. Она ежедневно принимала более 11 разных лекарственных препаратов. Это очень много. Говорит, 20 лет назад была худенькой. А сейчас — бухгалтер, обслуживает несколько компаний. И все клиенты регулярно благодарят ее тортиками.

Кадр: клип группы Little Big «Faradenza»

Я ничего ей не назначила, кроме похудания. И честно сказала, что просто не смогу помочь при ее весе. Второй раз эта женщина пришла ко мне через год похудевшей на 40 килограммов. Рассказала, что очень обиделась тогда на меня, даже плакала: что за врач такой, как она может пациента оттолкнуть? А потом на месяц уехала в деревню, где каждый день — покос травы, воду носила из водокачки, простая пища, отсутствие сладкого. Большинство проблем со здоровьем у нее сами нормализовались.
Не нужно подвигов. Все можно замещать. Любите тортики — пусть они будут раз в неделю, как награда. Не можете без сладкого — есть сезонные сладкие фрукты.

На пациентских форумах очень часто можно встретить «фотожабу»: дама сидит на приеме у врача, тот ей настоятельно рекомендует худеть. Но при этом сам врач весом не меньше пациентки. В общем-то, привычная ситуация в поликлиниках. Это нормально?

Мой руководитель член-корр РАМН Виктор Евсеевич Радзинский часто рассказывает истории из своей практики. Одна из самых показательных, когда в стационаре ни у одной пациентки с ожирением этот диагноз в истории болезни не стоит. А комплекция работающих в отделении врачей — схожая с пациентками.

Прежде чем что-то рекомендовать, начинать надо с себя. У меня позиция здесь жесткая. Не имеет права врач, назначающий лечение ожирения, иметь избыточную массу тела. Пациенты ему просто не поверят. Разве может работать диктором человек с логопедическими проблемами, который не выговаривает слова? Так же и здесь.

Полнота ведь бывает не только от переедания, но и вследствие какой-то болезни. А тут уже попахивает дискриминацией инвалидов?

Таких болезней очень мало. Например, есть редчайшая врожденная патология — отсутствие гена, который отвечает за насыщение — лептина. Человек ест и не может остановиться. Самый распространенный пример полноты вследствие болезни — сахарный диабет. Но и для диабетиков сейчас имеется прекрасный новый препарат, который может скорректировать вес.

Вы говорите о том, что гинеколог часто может заменить сразу несколько врачей. А пациентке — как можно понять, комплексный подход к ней применили или нет, хороший ли у нее врач?

Если есть уже какая-то диагностированная болезнь, женщина может зайти в рубрику «Клинические рекомендации» на сайте Минздрава и посмотреть, что об этом заболевании там говорится, в разделe клинических рекомендаций «Информация для пациентов», который написан доступным языком. Бывает, что врач чего-то недосказал — не обижайтесь. Но если его слова идут в разрез с тем, что написано в этом документе — ищите второе мнение.

Сложнее, когда прием был первичный или профилактический. Но важно, чтобы каждое посещение было задокументировано, и заключение врача с диагнозом и рекомендациями выдавалось пациенту. Даже после первой консультации должен стоять предварительный диагноз. Пусть он потом изменится, но эта запись все равно должна фигурировать.

Предварительный диагноз также можно «проверить» в клинических рекомендациях. То есть посмотреть, какие исследования в такой ситуации предлагается проводить. Врач во время приема должен дать пациентке четкий алгоритм: что ей делать дальше, какие исследования проводить, нужно ли приходить на повторный прием и когда.

Мы в основном говорили про продление молодости у женщин с помощью гормонов. А у мужчин такие проблемы бывают?

У мужчин с возрастом также может возникнуть недостаток гормонов андрогенов. Но там все сложнее. Под менопаузой понимается угасание функции яичников. Оценивается это просто: прекращаются менструации. У мужчин не так однозначно. Некоторые из них могут никогда не столкнуться с гормонодефицитом, а у кого-то возникает выраженный недостаток андрогенов. Это называется андропауза. И она также корректируется урологами и эндокринологами. Но самая главная рекомендация у мужчин точно такая же, как у дам — первым делом обратить внимание на свой образ жизни, вредные привычки и вес.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Эндокринолог: Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать фитоэстрогены, количество собственных эстрогенов снизится | Программа: Медосмотр | ОТР

Мария Василевская: Наше настроение, аппетит, сексуальность, работа сердца и иммунной системы зависят от гормонального фона – как это всё взаимосвязано расскажет кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Анжела Максимовна Баталова. Здравствуйте Анжела Максимовна!

Анжела Баталова: Здравствуйте!

Мария Василевская: Что такое гормоны? Давайте по порядку.

Анжела Баталова: Давайте. Слово «гормоны» происходит от греческого глагола «пробуждать движение». Каждая клеточка нашего организма зависит от гормонов, гормонов великое множество. На данном слайде изображена эндокринная система: это щитовидная железа, она выглядит, как бабочка, несмотря на ее маленькие размеры, она играет очень важную роль в организме, при переизбытке гормонов щитовидной железы возникает повышенная потливость, учащенное сердцебиение, выпадение волос, раздражительность, нервозность. Обратная ситуация, когда гормоны щитовидной железы снижены: мы видим отёчных пациентов, заторможенных, с апатией, то есть настолько эндокринная система влияет на весь организм, что симптомы могут быть неспецифичными.

Мария Василевская: В интернете пишут про гормональный фон, я так понимаю, это какая-то общая гормональная картина из этих 200 гормонов…

Анжела Баталова: Часто нарушение гормонального фона испытывают женщины, которые неудовлетворены своей личной жизнью. У меня был случай, когда женщина отравляла жизнь своей семье, потому что в свое время, 10 лет назад, ей какой-то эндокринолог сказал, что «у вас – щитовидка», на основании слова «щитовидка» она вывела, что она больна и постоянно устраивала истерики, плачи и так далее, на самом деле, у нее не было нарушения гормонального фона, у нее просто была чуть-чуть увеличена щитовидка в пределах нормы.

Мария Василевская: А всё остальное она себе придумала?

Анжела Баталова: Да, она проявляла невротические симптомы. Очень важно чётко дифференцировать, виноваты ли в этом гормоны: если виноваты гормоны, пациенту всегда можно помочь, если это нервная система, пациента нужно отправить к неврологу или к психиатру и тоже это всё корректируется.

Мария Василевская: А у мужчин нарушение гормонального фона как-то проявляется особо?

Анжела Баталова: Снижение половых гормонов и у женщин, и у мужчин практически протекает одинаково: это симптомы раздражительности, панической атаки, слёзы, тревожность, у женщин – снижение полового влечения, у мужчин – это снижение сексуальных функций. Нарушение гормональной системы – это неспецифично, весь организм страдает.

Мария Василевская: Часто люди опасаются принимать гормональные лекарства, особенно женщины, боятся поправиться, например. Оправдан ли такой страх?

Анжела Баталова: Нет не оправдан, лечение гормонами существует уже более 100 лет, мы с Вами помним фильм «Собачье сердце», где…

Мария Василевская: Так это всё правда?

Анжела Баталова: …профессор Преображенский пересаживал яичники обезьян стареющей женщине, с целью восполнить гормоны, которые угасают. Это было давно, это имело кучу побочных эффектов и оттуда пошло это опасение, что прием гормонов провоцирует что-то нехорошее. В настоящее время фармакология достигла такого уровня, что применение гормональных препаратов практически не имеет побочных эффектов. Цель приема гормонов, которые назначает врач-эндокринолог – устранить декомпенсацию в эндокринной системе. Если, допустим, щитовидная железа вырабатывает много гормонов, то эндокринолог назначает препараты, которые подавляют выработку большого количества гормонов. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то нужно помочь организму восполнить этот дефицит таблеточкой.

Мария Василевская: А отмена лекарства потом вызывает какой-то обратный эффект?

Анжела Баталова: Это зависит от состояния того или иного органа, допустим, есть прием пожизненный гормонов, потому что этот орган эндокринной системы не функционирует и ему нужно помочь таблеточкой. Не нужно бояться приема гормонов.

Мария Василевская: В интернете рекламируют фитогормоны, фито – звучит очень мило, кажется, совсем не вредно, можно самостоятельно назначить себе препарат, если он особенно предлагает тебе похудеть. Что скажете?

Анжела Баталова: Фитогормоны лечат всё. К сожалению, это не так, это опять-таки рекламные акции, проводимые компаниями-производителями. Сейчас рекламируются активно фитоэстрогены, почему считается, что фитоэстрогены нужно употреблять женщинам в менопаузе – потому что в своё время в Азии очень часто употребляли сою, которая содержит фитоэстрогены, и азиатские женщины не страдали от климактерических расстройств.

Мария Василевская: Так.

Анжела Баталова: Сейчас рекламируются, по телевидению рекламируются фитоэстрогены. Что такое фитоэстрогены – это вещества, сходные по молекуле, по своему строению с…

Мария Василевская: С гормоном человека.

Анжела Баталова: …эстрогеном, да – гормоном человека. Что получают – бесконтрольный прием, допустим, фитоэстрогена, женщина увидела рекламу, начинает принимать, что происходит – они сходны к молекуле и конкурируют за рецепторы. Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать, то рецепторы заняты уже фитоэстрогенами и количество собственных эстрогенов начинает снижаться.

Мария Василевская: Сокращается.

Анжела Баталова: Да, и женщина наносит себе вред. Фитогормоны бесконтрольно принимать тоже нельзя, но они выпускают, как правило, в виде биологически активных добавок, но они имеют и нежелательные явления, и побочные действия, и передозировки, поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, какой именно фитогормон показан в определенной ситуации.

Мария Василевская: Дайте общие советы людям по поддержанию здорового нормального гормонального фона.

Анжела Баталова: Нужно беречь свою печень, потому что печень – это лаборатория по синтезу и утилизации гормонов, то есть они в ней образуются, и они в ней расщепляются, поэтому я своей практике в комплексном лечении каких-то гормональных дисбалансов употребляю плацентарный внутривенный гепатопротектор, который позволяет мне сначала очистить печень, а затем уже гормональное лечение назначаем мы, оно по-другому протекает, нужно двигаться, обязательна физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие стрессов, правильное питание, правильные физические нагрузки, регулярная в том числе сексуальная жизнь способствует тому, что гормональный дисбаланс не возникает.

Мария Василевская: Спасибо Вам за эту беседу, за Ваши советы. Это был «Медосмотр», будьте здоровы!

Фитоэстрогены при постменопаузальных показаниях: теоретическая перспектива

Pharmacogn Rev. 2011, январь-июнь; 5 (9): 41–47.

P. Sunita

Государственный фармацевтический институт, Ранчи — 834 009, Джаркханд, Индия

SP Pattanayak

1 Отдел фармакологии, Технологический институт Бирла (BIT), Ранчи — 835 215, Джаркханд, Индия

Государственный фармацевтический институт, Ранчи — 834 009, Джаркханд, Индия

1 Отдел фармакологии, Технологический институт Бирла (БИТ), Ранчи — 835 215, Джаркханд, Индия

Адрес для корреспонденции : г-жаП. Сунита, Государственный фармацевтический институт, Ранчи — 834 009, Индия. Электронная почта: [email protected]_eerhsayirp

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этом обзоре обсуждаются соединения растительного происхождения с эстрогенной активностью.Авторы справедливо подчеркивают необходимость употребления продуктов, содержащих фитоэстрогены, ввиду их положительного воздействия на постменопаузальные симптомы. Это особенно важно в свете нынешней волны энтузиазма по поводу вегетарианской пищи в целом и фитоэстрогенов в частности. Фитоэстрогены — это растительные гормоноподобные дифенольные соединения пищевого происхождения. Эти соединения обладают слабой эстрогенностью и могут играть роль в профилактике других состояний, связанных с эстрогеном, а именно сердечно-сосудистых заболеваний, симптомов менопаузы, постменопаузального остеопороза, нейропротекторных эффектов и гормонозависимых раковых заболеваний (рака груди и эндометрия).

Ключевые слова: Менопауза, признаки менопаузы, фитоэстроген

ВВЕДЕНИЕ

Рецепторы эстрогена, андрогена и прогестерона, члены суперсемейства ядерных рецепторов (ЯР), действуют как ядерные транспортные белки, компоненты клеточного цикла и факторы транскрипции. [1] Большинство клеточных действий половых стероидных гормонов опосредовано связыванием с ядерными рецепторами, которые действуют как лиганд-индуцибельные факторы транскрипции. [2] Эстроген играет важную роль в росте, дифференцировке и функционировании многих телесных мишеней, включая женскую и мужскую репродуктивную систему.Эстроген также имеет множество фармакологических функций, эстрогены (особенно эстрадиол) проявляют женские черты, контролируют репродуктивный цикл и беременность, влияют на кожу, иммунитет, поддержание костной массы, сердечно-сосудистую защиту и защиту мозга. [3] Дефицит эстрогена во время менопаузы может привести к риску возникновения многих проблем со здоровьем, таких как приливы, нарушения сна, сухость влагалища, боли в суставах, перепады настроения, снижение плотности костей, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д. [4,5]

ESTROGENS

Эстрогены подавляют овуляцию и вместе с прогестерогенами составляют основу комбинированных пероральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Они также используются для дополнения естественного уровня эстрогена, когда он недостаточен, как при некоторых нарушениях менструального цикла, и для подавления образования андрогенов и, таким образом, роста опухолей при раковых заболеваниях, зависящих от андрогенов (рак простаты). Эстрогены обладают рядом полезных эффектов для женщин, включая защиту от остеопороза и сердечных приступов. Некоторые виды рака (рак груди и матки) зависят от поступления эстрогена для роста, особенно на ранней стадии, поэтому высокий уровень эстрогена пагубен.Успехом в лечении рака груди стало введение тамоксифена, который содержит стильбеновый скелет, наблюдаемый в диэтилстильбестроле и родственных эстрогенах, но действует как антагонист рецепторов эстрогена, а не как агонист в ткани груди, и лишает клетки эстрогена. Однако это агонист костной и маточной ткани. Антагонист эстрогена также может использоваться как лекарство от бесплодия, занимая рецепторы эстрогена (ER) и вмешиваясь в механизмы обратной связи. Кломифен и в меньшей степени тамоксифен используются таким образом, но могут привести к многоплодной беременности (кломифен приводит к высвобождению яйцеклеток, занимая рецепторы эстрогена и вмешиваясь в механизмы обратной связи, и может привести к многоплодной беременности.). [6]

ФИТОЭСТРОГЕНЫ

Фитоэстроген — это общее определение, которое применялось к любому растительному веществу или метаболиту, которое вызывает биологические реакции у позвоночных и может имитировать или модулировать действие эндогенных эстрогенов, обычно путем связывания с ER [7]. Выпас овец на австралийских пастбищах, содержащих особый вид клевера ( Trifolium видов), богатый формононетином, который превращается в даидзеин в рубце во время ферментации, привел к широко распространенному бесплодию в 1940-х годах.Эта проблема была связана с этими нестероидными слабыми эстрогенами. [8] Флавоноиды, в том числе изофлавоны, являются естественными компонентами нашего рациона и, с ростом интереса к альтернативной медицине, все чаще попадают в организм населения в целом. Эти соединения обладают широким спектром гормональной и негормональной активности у животных или in vitro , и они предполагают возможные механизмы потенциальных физиологических эффектов диет, богатых изофлавонами, у людей. [9,10] Кроме того, доступны экспериментальные и эпидемиологические данные. в поддержку концепции, согласно которой диета, богатая изофлавонами, оказывает физиологическое воздействие на различные части тела.Фитоэстрогены синтезируются в растениях из фенилпропаноидов и простых фенолов. [11] Исследования молекулярного моделирования показывают, что 4-гидроксил на кольце B изофлавонов является сайтом связывания для ER. [12,13]

Почему фитоэстрогены?

Это нестероидные фенольные соединения природного происхождения, которые можно разделить на две группы: во-первых, флавоноиды, которые далее подразделяются на изофлавоны, куместаны и пренилфлавоноиды; и, во-вторых, нефлавоноиды, включая лигнаны.Все полифенолы имеют структурное сходство с эстрадиолом и обладают эстрогенной активностью из-за наличия кольца, аналогичного кольцу эстрадиола, и наличия двух гидроксильных групп в положениях, которые обеспечивают правильное расстояние между ними для облегчения связывания с ER. [14] Изофлавоновые фитоэстрогены имеют общую структуру, при этом генистеин имеет важные -ОН-группы в положениях 7 и 40. Биоханин А имеет метоксигруппу в положении 40, а прунетин имеет метоксигруппу в положении 7, что приводит к меньшей эстрогенной активности по сравнению с метоксигруппами. препятствуют привязке к ER.В кверцетине кольцо «B» присоединено к положению 2, а группа –OH находится в положении 3. [15]

Большинство фитоэстрогенов вносят значительный вклад в нестероидные эстрогены пищевого происхождения и обычно находятся в виде гликозидов. При потреблении человеком гликозиды, вероятно, частично гидролизуются желудочной кислотой и в значительной степени биотрансформируются в кишечнике под действием бактериальных глюкозидаз, которые выделяют агликоны. Гидролизованные гликозиды могут абсорбироваться из просвета кишечника или далее метаболизироваться до многих специфических метаболитов, включая эквол (основной конечный продукт бактериальной деградации даидзеина) и 4-этилфенол (основной конечный продукт генистеина).[16–19] После употребления продуктов, содержащих изофлавоны, генистеин, даидзеин и их метаболиты обнаруживаются в моче. В экскреции изофлавоноидных фитоэстрогенов с мочой наблюдались широкие индивидуальные различия. У женщин экскреция эквола была связана с более высоким потреблением пищевых волокон и углеводов. [20] Поскольку аффинность связывания эквола с ЭР и его эстрогеновая активность выше, чем у его предшественника даидзеина [21], следовательно, может быть полезно улучшить кишечное превращение даидзеина в эквол.Таким образом, состав диеты может изменить метаболизм изофлавонов в кишечнике. Было обнаружено, что в среде с высоким содержанием углеводов стимулируется ферментация, и это увеличивает скорость превращения даидзеина в эквол. [22,23] Это говорит о том, что общий состав диеты, возможно, должен быть принят во внимание в клинических исследованиях. Таким образом, исследование потенциальной эффективности изофлавонов и степени кишечного бактериального метаболизма будет определять биодоступность пищевых эстрогенов и влиять на возможность их физиологического эффекта.Наряду с метаболизмом стероидных гормонов [24,25] печень, вероятно, играет ключевую роль в дальнейшем метаболизме изофлавонов путем конъюгирования агликона с глюкуроновой кислотой. [26–28] Эффективность конъюгации изофлавонов высока и, следовательно, доля изофлавонов циркулирующих свободных изофлавонов мало [].

Химическая структура некоторых фитоэстрогенов

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФИТОЭСТРОГЕНОВ

Фитоэстрогены имеют общий каркас с другими стероидными гормонами, хотя их активность, по оценкам, примерно в 1000 раз слабее, чем у 17-α эстрадиола.[29] На сегодняшний день обнаружено более 300 растений, которые обладают соединениями с эстрогенной активностью. [30,31] Было идентифицировано и изучено несколько классов фитоэстрогенов: гормоноподобные бисфенольные фитоэстрогены, изофлавоноиды даидзеин и генистеин, куместрол, лигнаны и матирезинолы представляют большой интерес из-за их соответствующей эстрогенной, антиэстрогенной, антиканцерогенной и антиоксидантной активности. [32,33]

Механизмы действия, опосредованные рецепторами эстрогена

Эстрогенная активность изофлавонов была впервые описана в 1940-е годы, когда было предложено, чтобы бесплодие овец в Западной Австралии было вызвано употреблением в пищу пастбищ клевера, богатых предшественниками изофлавонов, формононетином и биоханином А.[34] Используя ER-зависимый анализ транскрипционного ответа, было сообщено, что из предшественников изофлавонов генистеин имел самую высокую эстрогенность по сравнению с даидзеином, биоханином А и формононетином. [35] Считается, что именно эта эстрогенная активность в основном отвечает за несколько полезных эффектов изофлавонов в гормонозависимых процессах, таких как уменьшение потери костной массы, связанной с остеопорозом, улучшение симптомов менопаузы и снижение уровней липопротеинов низкой плотности в плазме (ЛПНП). ) (который накапливается в стенках кровеносных сосудов, что приводит к артериосклерозу).[36] Существует два типа ER, ER-α и ER-β, кодируемых разными генами: ER-α и ER-β, по-видимому, выполняют разные биологические роли, если судить по различным фенотипам мышей, каждая из которых лишена одного из этих генов. два гена и тот факт, что они различаются по С-концевому лиганд-связывающему домену и N-концевому домену трансактивации. [37–39] ER-β в основном экспрессируется в непродуктивных тканях, таких как сосудистая система и кости, и по всей видимости, частично опосредует влияние эстрогенов на сосудистую сеть и стимулирующие рост эффекты эстрогенов на негонадные ткани.[38] Напротив, ER-α отвечает за классические гормональные эффекты, такие как пролиферация эндометрия и увеличение груди. После связывания лиганда ER димеризуется перед связыванием с генами-мишенями и модуляцией транскрипции. Активированные ER регулируют транскрипцию генов-мишеней либо напрямую, связываясь с регуляторными элементами ДНК, либо косвенно, модулируя экспрессию других факторов транскрипции, таких как AP-1 или NF-B. Таким образом, ER могут трансактивировать AP-1- или NF-κB-чувствительные гены.[37–39] Эстрогенная активность изофлавонов низка по сравнению с 17-β эстрадиолом, поскольку изофлавоны сои имеют сродство примерно 1/3 и 1/1000 от сродства 17-β эстрадиола к ER-β и ER-α, соответственно. [37,38] Поскольку генистеин обладает гораздо более высокой аффинностью связывания с ER-β, чем с ER-α, изофлавоны можно рассматривать как тип естественного «селективного модулятора ER» (SERM). Однако недавние рентгеноструктурные исследования взаимодействия эстрогенов, ралоксифена и генистеина с ER-β предполагают, что ориентация ралоксифена и генистеина с ER-β отличается от ориентации эстрадиола, в частности, во взаимодействии со спиралью 12 рецептор.[36] Изофлавоны лишены специфических липофильных участков, что, несомненно, влияет на их способность связывания ER-β и последующее инициирование клеточных событий.

Негормональное действие фитоэстрогенов

Сообщалось о том, что несколько фитоэстрогенов оказывают различные эффекты, не связанные с ER in vitro . Эти эффекты включают антипролиферативную активность, ингибирование тирозинкиназы, протеинкиназы C, ДНК-топоизомеразы II, антиоксидантную активность, ингибирование ангиогенеза и ингибирование простагландинсинтазы.[40–44] Все эти действия требуют высоких концентраций, обычно более 10 мМ, и все еще остается под вопросом, будут ли когда-либо достигнуты такие концентрации in vivo . Теоретически эти действия могут сыграть роль в профилактике рака, но они должны быть подтверждены in vivo , прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы об их биологической значимости.

ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕНОПАУЗЫ

Что такое менопауза?

Термин «естественная менопауза» означает постоянное прекращение менструации в результате потери активности яичников.Менопауза, последний менструальный период, может быть определена только ретроспективно, по крайней мере, через 12 месяцев аменореи (ВОЗ, 1996). [45]

Средний возраст наступления менопаузы в настоящее время составляет около 50 лет в западных индустриальных обществах (в Великобритании — 50,78 года, в Соединенных Штатах — 49,8 года и у белых южноафриканцев — 48,7 года). Это происходит раньше у чернокожих женщин. [46] Помимо расы, на возраст наступления менопаузы влияют питание и курение. Было высказано предположение, что возраст наступления менопаузы может быть биологическим маркером старения, а более поздний период менопаузы связан с долголетием.[47] Хотя «преждевременную менопаузу» следует определять как наступление в возрасте менее чем на два стандартных отклонения ниже среднего, оцененного для референтной популяции (ВОЗ, 1996), на практике возраст 40 лет используется в качестве произвольного порогового значения. Термин «перименопауза» описывает фазу непосредственно перед менопаузой и первый год после нее. Термин «менопаузальный переход» лучше всего использовать для периода до последней менструации. Его средняя продолжительность составляет 3,8 года [48]. Термин «постменопауза» определяет фазу после последней менструации (ВОЗ, 1996).Термин «пременопауза» относится ко всему репродуктивному периоду до наступления менопаузы.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА МЕНОПАУЗЫ

Биологические основы менопаузы — это изменения, происходящие в структуре и функции яичников. Количество фолликулов яичников, присутствующих в яичнике, и, следовательно, количество клеток гранулезы яичника, доступных для секреции гормонов, по-видимому, является решающим фактором возраста в период менопаузы. Запасы ооцитов ограничены: около 7 миллионов половых клеток можно найти в яичниках человеческого плода на пятом месяце внутриутробной жизни, но после этого эти клетки не делятся.Скорость убыли фолликулов примерно линейна по полулогарифмической шкале до возраста примерно 35-40 лет. [49] После этого он ускоряется до наступления менопаузы, когда практически не остается фолликулов [50].

Количество фолликулов у женщин с регулярными менструациями было в 10 раз больше, чем у женщин в перименопаузе. В яичниках женщин в постменопаузе (PMW) фолликулы практически отсутствовали. Эти наблюдения показывают, что размер фолликулярного резерва является основным фактором перехода от регулярных менструаций к перименопаузе, а также к самой менопаузе.

Ричардсон в 1993 году [51] предположил, что повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемый в последнее десятилетие менструальной жизни, стимулирует большую часть фолликулов вступать в фазу роста и, следовательно, предназначаться для атрезии. Однако мало что известно о факторах, влияющих на скорость атрезии.

По мере приближения женщины к стадии менопаузы менструальные циклы становятся нерегулярными. Постепенное сокращение цикла вызвано сокращением фолликулярной, а не лютеиновой фазы.[52] Около 25% женщин в возрасте 40–45 лет и 40% женщин в возрастной группе 45–50 лет имеют ановуляторные циклы.

РАЗМЕР И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО НАСЕЛЕНИЯ

В 1990 году в базовой популяции в мире насчитывалось около 467 миллионов женщин в возрасте 50 лет и старше. Прогнозируется, что к 2030 году это число вырастет до 1,2 миллиарда. Показаны цифры по регионам за 1990, 2000, 2010, 2020 и 2030 годы. В 1990 году в странах с развитой рыночной экономикой (EME) было наибольшее единичное число — 128 миллионов, PMW, 27% от общемирового.На Африку к югу от Сахары (SSA), Латинскую Америку (LAC) и Ближний Восток (MEC) приходилось менее 7% общемирового количества. Ожидается, что к 2030 году в Китае будет самое большое единичное количество PMW, 281 миллион, или 23% от общемирового количества; Ожидается, что у SSA, MEC и LAC будет около 100 миллионов; страны бывшей Социалистической Европы (FSE), как ожидается, будут иметь наименьшую долю — 82 миллиона или около 7%. Во всех регионах развивающегося мира (SSA, Индия, Китай, другие страны Азии (OAI), LAC и MEC) наблюдается резкое увеличение PMW, как правило, утроенное или более в период с 1990 по 2030 год.Прирост в промышленно развитых странах (FSE, EME) намного меньше, он увеличивается примерно на 50% в FSE и примерно на 60% в EME. [53]

Численность женщин в постменопаузе по регионам, 1990–2030 гг.

РИСКИ СМЕРТНОСТИ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ МЕНОПАУЗЫ

Менопауза характеризуется резким изменением гормонального баланса, начальным снижением уровня эстрогена, вызывающим высокие уровни ФСГ и лютеинизирующего гормона, и в конечном итоге к снижению уровня прогестерона и постоянной аменорее. [54] Эти резкие изменения гормонального баланса в течение 2-3 лет могут сопровождаться краткосрочными или долгосрочными изменениями смертности, связанными с менопаузой.Учитывая гормональный характер изменений, менопауза может повлиять на 2 основные группы заболеваний: болезни системы кровообращения и рак. Менопауза также может повлиять на женщин, возможно, из-за эрозии их социальной роли в воспроизводстве или, возможно, в некоторых обществах из-за того, что они возвысились до роли свекрови. Эти социальные изменения также могут быть связаны с изменениями рисков для здоровья, например, из-за воздействия на питание или из-за возможных изменений в подверженности травмам, например, в результате насилия.

В целом, репродуктивный период у женщин связан со снижением смертности, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний и травм, частично компенсируется, особенно в условиях высокой смертности, избыточной смертностью от рака. После менопаузы преимущество женской смертности постепенно уменьшается, причем преимущество в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний исчезает особенно быстро. Эти закономерности согласуются с гипотезой о том, что эстроген или прогестерон снижают риски смертности, и что как только уровни этих гормонов падают после менопаузы, риски смертности снова возрастают до уровней, аналогичных уровням мужчин.В клинических исследованиях есть некоторые подтверждающие доказательства общего защитного эффекта женского репродуктивного периода. Сноудон и др. [55] обнаружили, что ранний возраст естественной менопаузы среди женщин адвентистов седьмого дня, ведущих в основном здоровый образ жизни, связан со значительной избыточной смертностью; самый низкий риск смертности был у тех, кто достиг менопаузы в возрасте 50–54 лет. С другой стороны, риск рака груди, по-видимому, ниже у женщин, которые раньше достигли менопаузы.[56] Это открытие также согласуется с паттернами, идентифицированными выше, учитывая большое сердечно-сосудистое преимущество, только частично компенсируемое меньшим недостатком новообразования.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСТМЕНОПАУЗЫ

Осложнения менопаузы — это непосредственные симптомы острого дефицита эстрогена и долгосрочные проблемы, такие как остеопороз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и болезнь Альцгеймера. Острые симптомы менопаузы испытывают примерно две трети женщин. Степень тяжести и продолжительность варьируются, но по крайней мере у одной трети женщин, которые действительно испытывают эти симптомы, они достаточно серьезны, чтобы потребовать медицинской помощи.Как правило, симптомы более выражены, если у женщины происходит резкое прекращение функции яичников, как после овариэктомии. Типичные симптомы, образующие острый климактерический синдром, можно разделить на вазомоторные явления и психосоматические симптомы. Хотя вазомоторные симптомы более однородны (хотя восприятие таких симптомов отдельными женщинами может различаться), психосоматические симптомы и особенно их интенсивность в значительной степени определяются психологическими, социальными и культурными особенностями женщины.Атрофия мочеполовой системы, вызванная недостатком эстрогенов, приводит к появлению таких симптомов, как зуд и диспареуния. Уретрит с дизурией, недержанием мочи и учащенным мочеиспусканием является еще одним результатом истончения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Помимо этих осложнений в PMW, есть некоторые общие и серьезные заболевания, такие как рак груди, рак эндометрия, атеросклероз, застойные сердечные заболевания, остеопороз, нейродегенерация и деменция (болезнь Альцгемьера). [57]

Фитоэстрогены при постменопаузальных показаниях

Фитоэстрогены сои широко используются в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы.Кроме того, вывод, сделанный в 1999 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, о том, что продукты, содержащие соевый белок, включенные в диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, могут снизить риск ИБС за счет снижения уровня холестерина в крови, также способствовал увеличению потребления сои. потребление.

Эстрогены предотвращают сердечные заболевания, атеросклероз и сосудистые заболевания с помощью следующих механизмов. [57] Таким образом, ожидается, что фитоэстрогены, вероятно, действуют аналогичным образом. Однако прямых доказательств на этот счет нет.

  1. Благоприятное влияние на липиды и липопротеины сыворотки

  2. Снижение окисления холестерина ЛПНП

  3. Прямой антиатеросклеротический эффект в артериях

  4. Прямое сосудистое действие 28 23 901serve40 90

    функция

  5. Повышение выработки оксида азота из кровеносных сосудов

  6. Повышение высвобождения простациклина

  7. Подавление выработки эндотелием эндотелина-1

  8. Подавление выработки эндотелина-1

  9. 9165128 Прямое вазоконстрикция действие на сердце

  10. Влияние на гемостаз

  11. Улучшение периферического метаболизма глюкозы

Антиоксидантные свойства являются одним из наиболее важных требований для пищевых ингредиентов, пищевых добавок, косметики и противоопухолевые натуральные продукты.Растения, богатые фитоэстрогенами, обладают антиоксидантной активностью. Генистеин и даидзеин, выделенные из семян сои, показали более сильную антиоксидантную активность, чем их гликозиды. Экстракт красного клевера, богатый источник изофлавонов, показал более сильную антиоксидантную активность, чем соя. [58] Антиоксидантная активность фитоэстрогенов может восстанавливать ткани после стресса или окислительного повреждения.

Было показано, что оба ER, α и β, участвуют в нейрозащитных эффектах эстрадиола [59–61] и экспрессируются в гиппокампе взрослых крыс.[62,63] Следовательно, нейрозащитные эффекты соевого экстракта и генистеина в гиппокампе in vivo могут быть опосредованы ER. Хотя изофлавоны сои могут активировать как ER-α-, так и ER-β-опосредованную транскрипцию, они являются более мощными активаторами ER-β. [64–66] Следовательно, возможно, что нейропротекторные эффекты соевого экстракта и генистеина могут быть в основном опосредовано активацией ER-β, который высоко экспрессируется в нейронах и глиальных клетках в образовании гиппокампа взрослых крыс.Кроме того, эстрогенные соединения могут обладать нейропротективным действием, не зависящим от активации ER [67]. Действительно, генистеин имеет ER-независимые эффекты, влияя на активность ферментов, таких как протеинтирозинкиназы, ДНК-топоизомеразы I и II млекопитающих и рибосомная S6-киназа. [68] Своим действием на тирозинкиназы генистеин может изменять события фосфорилирования, связанные с активацией рецепторов нейротрансмиттеров. Кроме того, генистеин может напрямую взаимодействовать с рецепторами нейротрансмиттеров и, как следствие, изменять функцию нейронов и реакцию нейронов на повреждение.Наконец, генистеин и экстракты сои обладают антиоксидантными свойствами [69], которые могут способствовать их нейрозащитному действию.

Добавки фитоэстрогенов обычно рекламируются как альтернатива традиционной заместительной гормональной терапии и как способ облегчить как физические, так и эмоциональные последствия менопаузы. На сегодняшний день почти нет доказательств в поддержку этих утверждений, а данные многочисленных исследований на животных показывают, что соя может подавлять половую функцию и усиливать беспокойство.Влияние диеты, богатой соей, на эмоциональное и сексуальное здоровье человека заслуживает более подробного изучения, и в настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания, чтобы изучить влияние диеты, богатой соей, на плотность костей, уровень заболеваемости раком и здоровье сердечно-сосудистой системы.

ВЫВОДЫ

Фитоэстрогены — это большая группа соединений с различной химической структурой и множеством механизмов действия. Фитоэстрогены — это лигнады ER, которые действуют как эстрогены в некоторых тканях, таких как костная и сердечно-сосудистая ткань.Многие эстрогенные травы использовались для лечения симптомов менопаузы в течение нескольких тысяч лет в азиатских странах, а фитоэстрогены представляют собой новую категорию терапевтических агентов, доступных для профилактики и лечения таких заболеваний, как остеопороз и рак груди [70]. По химической структуре фитогормоны можно разделить на изофлавоноиды, флавоноиды, антрахиноны, тритерпены, лигнаны и сапонины. Они составляют основные фитоэстрогены.

Потребности женщин в медицинской помощи следует оценивать на основе многомерной оценки их психического, физического и социального благополучия.Только мультидисциплинарный подход позволяет оценить потребности в медицинской помощи и предоставить эффективную помощь. В этом обзоре сделан вывод о том, что прием фитоэстрогенов может в значительной степени устранить симптомы постменопаузы.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Fu M, Wang C, Zhang X, Pestell R. Модификации ядерных рецепторов и пролиферация эндокринных клеток. J Стероид Biochem Mol Biol.2003. 85: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пестелл А., Паскуаль А. Рецепторы ядерных гормонов и экспрессия генов. Physiol Rev.2001; 81: 1269–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чокка Д.Р., Ройг Л.М. Рецепторы эстрогенов в тканях, не являющихся мишенями человека: биологические и клинические последствия. Endocr Rev. 1995; 16: 33–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Eaker ED, Chesebro JH, Sacks FM, Wenger NK, Whisnant JP, Winston M. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин. Тираж. 1993; 88: 1999–2009. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тапиеро Х, Ба Г. Н., Тью К. Д..Эстрогены и экологические эстрогены. Biomed Pharmacother. 2002; 56: 36–44. [PubMed] [Google Scholar] 7. Агентство по пищевым стандартам (2002) Отчет рабочей группы COT по фитоэстрогенам. [последний доступ 1 мая 2010 г.]. Доступна с: http://www.food.gov.uk .8. Shutt DA. Влияние растительных эстрогенов на воспроизводство животных. Стараться. 1976; 35: 110–3. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кэссиди А., Фогнан М. Фитоэстрогены на протяжении жизненного цикла. Proc Nutr Soc. 2000; 59: 489–96. [PubMed] [Google Scholar] 10.Bingham M, Gibson G, Gottstein N, Pascual-Teresa SD, Minihane AM, Rimbach G. Кишечный метаболизм и кардиозащитные эффекты пищевых изофлавонов. Текущие темы на Nutra Res. 2003; 1: 31–48. [Google Scholar] 11. Халброк К. Флавоноиды. В: Conn E, редактор. Биохимия растений: комплексный трактат вторичных растительных продуктов. Нью-Йорк: Academic Press; 1981. С. 425–56. [Google Scholar] 12. Бжозовский AM, Pike AC, Dauter Z, Hubbard RE, Bonn T, Engstrom O. Молекулярные основы агонизма и антагонизма в рецепторе эстрогена.Природа. 1997. 389: 753–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Pike AC, Brzozowski AM, Hubbard R, Bonn T, Thorsell AG, Engstrom O. Структура лиганд-связывающего домена бета-рецептора эстрогена в присутствии частичного агониста и полного антагониста. EMBO J. 1999; 18: 4608–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Zand RS, Jenkins DJ, Diamandis EP. Стероидная гормональная активность флавоноидов и родственных соединений. Лечение рака груди Res. 2000. 62: 35–49. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boker LK, Van der Schouw YT, De Kleijn MJ, Jacques PF, Grobbee DE, Peeters PH.Потребление диетических фитоэстрогенов голландскими женщинами. J Nutr. 2002; 132: 1319–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Келли Г.Е., Джоанну Г.Э., Нельсон С., Ридер А.Ю., Уоринг М.А. Различный метаболический ответ на пищевые изофлавоны у людей. Proc Soc Exp Biol Med. 1995; 208: 40–3. [PubMed] [Google Scholar] 17. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring MA, Nelson C. Исследование мочевого профиля пищевых фитоэстрогенов: идентификация и способ метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Biochem Mol Biol. 1995. 54: 167–84.[PubMed] [Google Scholar] 18. Келли Г.Е., Нельсон С., Уоринг М.А., Джоанну Г.Э., Ридер А.Ю. Метаболиты диетических (соевых) изофлавонов в моче человека. Clin Chim Acta. 1993; 223: 9–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аксельсон М., Кирк Д. Н., Кули Г., Фаррант Р. Д., Лоусон А. М., Сетчелл К. Д.. Идентификация слабого эквола эстрогена (7-гидрокси-3-4′-гидроксифенилхромана) в моче человека. Биохим Дж. 1982; 201: 353–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Славин JL, Карр SC, Хатчинс AM, Лампе JW. Влияние переработки сои, привычной диеты и дозы сои на экскрецию изофлавоноидов с мочой.Am J Clin Nutr. 1998; 68: 1492S – 5S. [PubMed] [Google Scholar] 21. Nagel SC, vom Saal FS, Welshons WV. Эффективная свободная фракция эстрадиола и ксеноэстрогенов в сыворотке человека, измеренная с помощью анализов поглощения цельными клетками: физиология доставки изменяет эстрогенную активность. Proc Soc Exp Biol Med. 1998. 217: 300–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сетчелл К.Д., Кэссиди А. Диетические изофлавоны: биологические эффекты и актуальность для здоровья человека. J Nutr. 1999; 129: 758S – 67S. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лампе JW, Карр SC, Хатчинс AM, Славин JL.Экскреция мочевого пузыря с соевым тестом: влияние привычной диеты. Proc Soc Exp Biol Med. 1998. 217: 335–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mackenzie PI, Rodbourne L, Stranks S. Стероидные UDP-глюкуронозил-трансферазы. Стероид Biochem Mol Biol. 1992; 43: 1099–105. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартуччи С.П., Фишман Дж. Ферменты P450 метаболизма эстрогенов. Pharmacol Ther. 1993; 57: 237–57. [PubMed] [Google Scholar] 26. Morton MS, Wilcox G, Wahlqvist ML, Griffiths K. Определение лигнанов и изофлавоноидов в женской плазме человека после пищевых добавок.J Endocrinol. 1994; 142: 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Адлеркрейц Х., Фоцис Т., Лампе Дж., Вахала К., Макела Т., Брунов Г. Количественное определение лигнанов и изофлавонов в плазме всеядных и вегетарианских женщин с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии с изотопным разбавлением. Scand J Clin Lab Investigation. 1993; 53: 5–18. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ковард Л., Кирк М., Альбин Н., Барнс С. Анализ изофлавонов плазмы с помощью обращенно-фазовой ВЭЖХ-масс-спектрометрии с мониторингом ионов с множественными реакциями. Clin Chim Acta.1996; 247: 121–42. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lindner HR. Наличие анаболиков в растениях и их значение. Environ Qual Saf Suppl. 1976; 5: 151–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фарнсворт Н.Р., Бингель А.С., Корделл Г.А., Крейн Ф.А., Фонг Х.Х. Потенциальная ценность растений как источников новых противозачаточных средств II. J Pharm Sci. 1975. 64: 717–54. [PubMed] [Google Scholar] 31. Цена КР, Фенвич ГР. Натуральные эстрогены в продуктах питания — обзор. Пищевая добавка Contam. 1985; 2: 73–106. [PubMed] [Google Scholar] 32. Адлеркройц Х., Мазур В.Фитоэстрогены и западная болезнь. Ann Med. 1997. 29: 95–120. [PubMed] [Google Scholar] 33. Whitten PL, Нафтолин F. Диетические эстрогены — биологически активный фон действия эстрогенов. В: Хохберг РБ, Нафтолин Ф, ред. Новая биология стероидных гормонов. Нью-Йорк: Ravel Press; 1991. С. 155–67. [Google Scholar] 34. Беннетс Х.В., Андервуд Э.Дж., Шиер, Флорида. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J. 1946; 22: 2–12. [PubMed] [Google Scholar] 35.Miksicek RJ. Взаимодействие природных нестероидных эстрогенов с экспрессированным рекомбинантным рецептором эстрогена человека. J Стероид Biochem Mol Biol. 1994; 49: 153–60. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kuiper GG. Сравнение специфичности связывания лиганда и тканевого распределения транскриптов рецепторов эстрогена альфа и бета. Эндокринология. 1997; 138: 863–70. [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuiper GG, Enmark E, Pelto-Huikko M, Nilsson S, Gustafsson JA. Клонирование нового рецептора, экспрессируемого в простате и яичнике крыс.Proc Nat Acad Sci USA. 1996; 93: 5925–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, Corton JC, Safe SH, van der Saag PT, van der Burg B, Gustafsson JA. Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов с бета-рецептором эстрогена. Эндокринол. 1998. 139: 4252–563. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сетчелл К.Д., Кэссиди А. Диетические изофлавоны: биологические эффекты и актуальность для здоровья человека. J Nutr. 1999. 129: 758–67. [PubMed] [Google Scholar] 40. Акияма Т., Исида Дж., Накагава С.Генистеин, специфический ингибитор тирозин-специфических протеинкиназ. J Biol Chem. 1987. 262: 5592–5. [PubMed] [Google Scholar] 41. Degen GH. Взаимодействие фитоэстрогенов и других эстрогенов окружающей среды с простагландин-синтазой in vitro. J Steroid Biochem. 1990; 5: 473–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Fotsis T, Pepper M, Adlercreutz H. Genistein, диетический ингибитор ангиогенеза in vitro. Proc Natl Acad Sci USA. 1993; 90: 2690–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Марковиц Дж., Джункуа С., Гольдвассер Ф. Устойчивость к генистеину в лейкемических клетках CCRF-CEM человека: отбор диплоидной клеточной линии с восстановленной бета-изоформой ДНК-топоизомеразы II A. Biochem Pharmacol. 1995; 50: 177–86. [PubMed] [Google Scholar] 44. Арора А., Наир MG, Страсбург GM. Соотношения структурной активности для антиоксидантной активности ряда флавоноидов в липосомальной системе. Free Radical Biol Med. 1998. 24: 1355–63. [PubMed] [Google Scholar] 45. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1996. ВОЗ (1996) Исследование менопаузы в 1990-е годы, серия технических отчетов 866.[Google Scholar] 47. Сноуден Д.А. Ранняя естественная менопауза и продолжительность жизни в постменопаузе. J Am Geriatr Soc. 1990; 38: 402–8. [PubMed] [Google Scholar] 48. МакКинли С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Американский журнал J Human Biol. 1992; 4: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 49. Гужон А. Динамика роста фолликулов у человека: модель по предварительным результатам. Hum Reprod. 1986; 1: 81–7. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ричардсон SJ, Сеникас V, Нельсон JF. Истощение фолликулов во время менопаузального перехода: свидетельство ускоренной потери и окончательного истощения.J Clin Endocrinol Metab. 1987. 65: 1231–7. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ричардсон SJ. Биологические основы менопаузы. Клиническая эндокринология и метаболизм Байера. 1993; 7: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 52. Лентон Е.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л., Харпер Р. Нормальные вариации продолжительности фолликулярной фазы менструального цикла: влияние хронологического возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91: 681–4. [PubMed] [Google Scholar] 54. Джонс Г.С. Гормональные изменения в перименопаузе. В: Эскин Б.А., редактор.Менопауза: комплексное лечение. Нью-Йорк: Masson Publishing USA Inc; 1980. [Google Scholar] 55. Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л., Берк Г.Л., Спрафка Дж. М., Поттер Дж. И др. Является ли ранняя менопауза биологическим маркером здоровья и старения? Am J Pub Health. 1989; 79: 709–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Квале Г. Репродуктивные факторы в эпидемиологии рака груди. Acta Oncol. 1992; 31: 187–94. [PubMed] [Google Scholar] 57. Прелевич Г.М., Якобс Х.С. Менопауза и постменопауза. Baillieres Clin Endocrinol Metab.1997; 3: 46–54. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kroyer GT. Экстракт красного клевера как антиоксидант, активный и функциональный пищевой ингредиент. Innov Food Sci Emerg Technol. 2004; 5: 101–5. [Google Scholar] 59. Velísková J, Velísek L, Galanopoulou AS, Sperber EF. Нейропротекторные эффекты эстрогенов на клетки гиппокампа у взрослых самок крыс после эпилептического статуса. Эпилепсия. 2000; 41: S30–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. Dubal DB, Zhu H, Yu J, Rau SW, Shughrue PJ, Merchenthaler I, et al. Рецептор эстрогена α, а не β, является критическим звеном в опосредованной эстрадиолом защите от травм головного мозга.Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 89: 1952-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Фитцпатрик Дж. Л., Мизе А. Л., Уэйд CB, Харрис Дж. А., Шапиро Р. А., Дорса Д. М.. Эстроген-опосредованная нейрозащита от токсичности β-амилоида требует экспрессии рецептора эстрогена α или β и активации пути MAPK. J Neurochem. 2002; 82: 674–82. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кардона-Гомес ГП, ДонКарлос Л., Гарсия-Сегура Л.М. Рецепторы инсулиноподобного фактора роста I и рецепторы эстрогена совместно локализуются в головном мозге самок крыс.Неврология. 2000; 99: 751–60. [PubMed] [Google Scholar] 63. Shughrue PJ, Merchenthaler I. Доказательства новых сайтов связывания эстрогена в гиппокампе крыс. Неврология. 2000; 99: 605–12. [PubMed] [Google Scholar] 64. Hall JM, Korach KS. Анализ молекулярных механизмов рецепторов эстрогена человека α и β показывает различную специфичность в регуляции промотора-мишени с помощью ксеноэстрогенов. J Biol Chem. 2002; 277: 4455–61. [PubMed] [Google Scholar] 65. Patisaul HB, Melby M, Whitten PL, Young LJ. Генистеин влияет на экспрессию ER β-, но не ERα-зависимого гена в гипоталамусе.Эндокринология. 2002; 142: 2189–97. [PubMed] [Google Scholar] 66. Исэ Р., Хан Д., Такахаши Й., Терасака С., Иноуэ А., Танджи М. и др. Профилирование экспрессии генов, чувствительных к эстрогену, в ответ на фитоэстрогены с использованием индивидуального микрочипа ДНК. FEBS Lett. 2005; 579: 1732–40. [PubMed] [Google Scholar] 67. Акияма Т., Исида Дж., Накагава С., Огавара Х., Ватанабе С., Ито Н. и др. Генистеин, специфический ингибитор тирозин-специфических протеинкиназ. J Biol Chem. 1987. 262: 5592–5. [PubMed] [Google Scholar] 68.Sweatt JD. Каскад нейрональных MAP-киназ: система интеграции биохимических сигналов, поддерживающая синаптическую пластичность и память. J Neurochem. 2001; 76: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 69. Лунд Т.Д., Флеминг Д.Е., Дейтон-младший, Лефарт Э.Д., Сальер Д.Л. Влияние диетических фитоэстрогенов сои на толщину сетчатки у крыс. Nutr Neurosci. 2003; 6: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 70. Jordan VC. Селективная модуляция рецепторов эстрогена: понятие и последствия при раке. Раковая клетка. 2004. 5: 207–13. [PubMed] [Google Scholar]

Факты о фитоэстрогенах и приливах — Блог о здоровье Лизы

Лигнаны

Лигнаны содержатся в ягодах, семенах (особенно в семенах льна), зернах, орехах и фруктах.Их не так часто изучают в связи с менопаузой, как изофлавоны.

В большинстве исследований, посвященных изучению фитоэстрогенов при менопаузе, используется добавок форм. Хотя официальных рекомендаций по дозировке нет, некоторые исследователи рекомендуют, чтобы 40-50 мг изофлавонов в день было достаточно, чтобы облегчить симптомы.

Хотя прием фитоэстрогенов в виде добавок может показаться более простым, потому что это «один и готово», получение фитоэстрогенов с пищей имеет и другие преимущества.Продукты, богатые фитоэстрогенами, обычно также содержат другие мощные питательные вещества для растений, такие как омега-3 жирные кислоты, клетчатку и антиоксиданты. Кроме того, уменьшение симптомов менопаузы, которое мы наблюдаем в азиатских культурах, является результатом диетических фитонутриентов, а не добавок.

Помогают ли фитоэстрогены при симптомах?

Многие исследования на протяжении десятилетий пытались определить, помогают ли фитоэстрогены при симптомах менопаузы, но результаты были разными.

Некоторые данные показывают, что фитоэстрогены могут помочь уменьшить приливы частоту .Метаанализ, проведенный в 2015 году, изучил 10 клинических исследований и показал, что у женщин в постменопаузе, которые принимали добавки с фитоэстрогенами, приливов было значительно меньше.

Систематический обзор показал, что фитоэстрогены значительно уменьшают приливы и сопутствующие симптомы, такие как депрессия, беспокойство и бессонница . Эти авторы сказали, что эти результаты выглядят многообещающими, но они настаивали на том, что нам нужно больше исследований с большим количеством женщин.

Другой метаанализ 10 клинических испытаний показал, что у женщин в постменопаузе, которые принимали добавки с фитоэстрогенами, действительно наблюдалось улучшение на симптомов вагинальной атрофии по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.Однако эти результаты не были статистически значимыми. Другими словами, эффект был недостаточно сильным, чтобы сделать однозначный вывод.

Самый крупный обзор их всех (43 исследований с участием более 4000 женщин) из Кокрановской библиотеки пришел к выводу, что некоторые исследования действительно показали, что фитоэстрогены улучшают симптомы приливов и ночного потоотделения, но что многие из этих исследований были слишком маленькими и слишком короткими. для получения надежных результатов. Эти авторы заявили, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать фитоэстрогены.

Исследователям трудно решить, работают ли фитоэстрогены, потому что клинические испытания очень разнообразны по своим методам. Исследования тестируют разные типы растений в разных дозировках и не контролируют другие факторы (например, сколько фитоэстрогенов женщины могут потреблять с продуктами вне исследования).

В целом, есть доказательства того, что фитоэстрогены могут быть полезны для женщин в перименопаузе. Это терапия, которую стоит попробовать, но мы не можем полностью полагаться на нее в работе.Если вы все же начнете включать в свой рацион больше фитоэстрогенов, не забудьте уделить этому немного времени. Одно исследование показало, что изофлавоны сои достигли половины своего максимального эффекта за 13 недель.

Естественный подход к менопаузе

Когда вы устраните эти кальциевые отходы, вам потребуется меньше кальция в вашем рационе. Однако вам всегда будет нужен кальций. Всемирная организация здравоохранения рекомендует 800 мг в день женщинам в постменопаузе, соблюдающим диету с низким содержанием животного белка. 28

Хотя многие люди пытаются получить кальций из молока, усваивается только около 30 процентов кальция, содержащегося в молочных продуктах. 29 Остальные 70 процентов никогда не проходят через стенку кишечника и просто выводятся с калом. Молочные продукты также содержат лактозу, сахар, животные белки и частые следы антибиотиков и других загрязнителей.

Самые полезные источники кальция — это зелень и фасоль. Зеленые листовые овощи богаты кальцием. В одной чашке листовой капусты содержится 226 миллиграммов кальция. Более того, кальций в большинстве зеленолистных овощей усваивается лучше, чем кальций в молоке.Исключением является шпинат, который имеет свойство удерживать кальций при себе. Фасоль, чечевица и другие бобовые также богаты кальцием. Если вы будете регулярно включать зеленые овощи и фасоль в свой рацион, вы получите два отличных источника кальция. Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, содержит больше кальция, чем молоко, и находится в форме цитрата кальция, который усваивается гораздо легче, чем в молоке или в добавках карбоната кальция.

Вам не нужно есть шесть чашек зелени или огромные порции фасоли, чтобы получить достаточно кальция.Разнообразное меню овощей и бобовых может легко дать вам все, что вам нужно, а количество, необходимое вашему организму, будет намного меньше, если вы будете избегать мяса и других веществ, истощающих кальций.

Полезные источники кальция

Черная фасоль черепаха (1 стакан, вареная): 102 миллиграмма

Брокколи (1 чашка, вареная из замороженных): 94

Брюссельская капуста (1 стакан, отварная): 56

Мускатная тыква (1 чашка, вареная): 84

Сельдерей (1 стакан, вареный): 63

Нут (1 стакан, консервированный): 80

капусты (1 чашка, вареная): 226

Инжир сушеный (10 средних): 270

Великие северные бобы (1 чашка, вареные): 120

Зеленая фасоль (1 стакан, вареная): 58

Кале (1 чашка, вареная): 94

Фасоль (1 стакан, вареная): 50

Чечевица (1 стакан, вареная): 38

Лимская фасоль (1 стакан, вареная): 54

Горчичная зелень (1 стакан, вареная): 104

Пупок оранжевый (1 средний): 56

Фасоль (1 стакан, вареная): 127

Немолочное молоко (1 стакан, обогащенная соя или рис): 300

Овсяные хлопья (1 стакан, быстрорастворимый): 215

Лук (1 чашка, отварной): 46

Апельсиновый сок, обогащенный кальцием (1 стакан): 350

Фасоль пинто (1 стакан, вареная): 82

Изюм (1/2 стакана): 40

Соевые бобы (1 стакан, вареные): 175

Сладкий картофель (1 стакан, вареный): 69

Тофу (1/2 стакана): 204

Зелень репы (1 стакан, отварная): 148

Вегетарианская запеченная фасоль (1 стакан): 127

Белая фасоль (1 стакан, вареная): 161

Источник: Pennington JA, Douglas JS.Пищевая ценность обычно используемых порций Боуза и Черча. 18 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

Влияние растительных эстрогенов на вес может меняться после менопаузы

Энн Хардинг, Reuters Health

(Reuters Health) — Эстрогены растительного происхождения, например, из сои и красного клевера, могут способствовать нежелательному увеличению веса у некоторых женщин в постменопаузе. , согласно новому обзору предыдущих клинических испытаний.

Эти природные соединения, известные как фитоэстрогены, имитируют действие эстрогена в организме.У женщин в период менопаузы резко падает уровень эстрогена, что может привести к приливам, ночному потоотделению и другим неприятным симптомам.

Хотя заместительная гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения этих симптомов, многие женщины предпочитают принимать фитоэстрогены, сказала ведущий автор доктор Мария Глисич из Университетского медицинского центра Роттердама в Нидерландах.

«В настоящее время Европейское общество менопаузы и андропаузы предлагает негормональное лечение как реальный вариант для женщин, которые не хотят принимать гормональную терапию или которым гормональная терапия противопоказана», — сказал Глизич в электронном письме.

Однако остается неясным, помогают ли фитоэстрогены или вредят увеличению веса и другим изменениям тела, которые обычно сопровождают менопаузу, пишет исследовательская группа в Maturitas.

Для исследования Glisic и ее коллеги проанализировали 23 рандомизированных контролируемых испытания с участием 1880 женщин в постменопаузе. Во всех испытаниях сравнивали женщин, которым назначен прием фитоэстрогенов или плацебо, у которых наступила менопауза не менее четырех лет и которые придерживались обычной диеты и не стремились похудеть.Испытания проходили в Азии, Европе, Северной и Южной Америке.

В целом команда Глизика не обнаружила связи между приемом фитоэстрогенных добавок и увеличением или потерей веса, или любыми другими изменениями в измерениях состава тела, такими как соотношение талии и бедер. Однако, когда они посмотрели на определенные подгруппы женщин, были обнаружены небольшие, но статистически значимые различия.

Среди женщин, у которых уже были проблемы с обменом веществ, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, те, кто принимал фитоэстрогены, в конечном итоге имели вес около 0.На 8 килограммов, или 1,7 фунта, больше, чем у тех, кто принимал плацебо. Здоровые женщины, принимавшие фитоэстрогены, весили примерно на 0,3 кг меньше, или 0,6 фунта, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

«Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что добавки, содержащие смесь изофлавонов, могут иметь минимальный положительный эффект, в то время как изофлавоны, обогащенные даидзеином, могут приводить к увеличению массы тела», — отметил Глизич. Она и ее коллеги рекомендуют потребителям ознакомиться со списком ингредиентов изофлавоновых составов и выбрать те, которые содержат наименьшее количество даидзеина.

Текущие исследования фитоэстрогенов и веса имеют низкое качество, и большинство исследований, проанализированных исследователями, были опубликованы в 2013 году или ранее, добавил Глизик. «Мы можем предположить, что состав и качество последних добавок могут отличаться от добавок, которые использовались пять или более лет назад».

Два автора исследования получили исследовательскую поддержку от Metagenics, Inc., калифорнийской компании, которая продает пищевые добавки, в том числе препараты фитоэстрогена для лечения симптомов менопаузы.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2vafkj6 Maturitas, онлайн 22 июня 2018 г.

Фитоэстроген — обзор | ScienceDirect Topics

Genistein

Genistein, фитоэстроген, содержащийся в соевых бобах, бобах и кудзу, является наиболее изученным диетическим изофлавоном. Влияние генистеина на экспрессию и активность DNMT1, DNMT3a и DNMT3b наблюдали в клетках рака груди [125] и тканях опухолей груди пациентов [53]. В клетках рака молочной железы MCF-7 и MDA-MB-231 высокие концентрации генистеина снижали активность DNMT1 и экспрессию мРНК и белков, что приводило к повторной экспрессии генов-супрессоров опухолей ATM , APC, PTEN и S ERPINB5 [126 ].Используя ксенотрансплантаты нейробластомы, Li et al. [127] показали, что генистеин значительно снижает экспрессию DNMT3b, тем самым восстанавливая опосредованное CHD5 ингибирование роста опухоли и образования микрососудов опухоли. Многочисленные исследования показали, что генистеин является сильным генно-специфическим деметилирующим агентом ДНК при различных формах рака. При раке молочной железы реактивация hTERT [125], GSTP1 [128] и множества других генов-супрессоров опухоли произошла после лечения генистеином [129]. Потребление диеты, обогащенной генистеином, положительно коррелировало с изменениями в предстательной железе, но не с метилированием ДНК печени или мозга на CpG-островках специфических генов мыши [130].В недавнем исследовании 24 связанных с раком генов в различных клетках рака простаты, обработанных генистеином и даидзеином, было обнаружено значительное деметилирование почти во всех изученных промоторах генов [131] и измененные профили метилирования MAD1L1 , TRAF7 , KDM4B Обнаружены гены и hTERT [28]. Кроме того, обработка генистеином клеток рака простаты деметилировала промоторы GSTP1 и EPHB2 [132], p16 и p21 [133], BTG3 [134], p16, RARβ и MGMT [135] , sFRP1 и SMAD4 [136] опухолевых супрессоров, что приводит к увеличению их экспрессии и вызывает остановку клеточного цикла, ингибирование роста клеток и апоптоз.Реактивация гена-супрессора опухоли BTG3 через генистеин-индуцированное деметилирование промотора в почечно-клеточной карциноме [137] и реактивация p16, RARβ и MGMT дозозависимым, субстрат- и метилдонор-зависимым образом в плоскоклеточных клетках пищевода. карциномы обнаружены [135]. Исследования, проведенные на клетках рака толстой кишки, выявили опосредованное генистеином деметилирование промотора WNT5a , приводящее к увеличению его экспрессии в клеточных линиях ранних стадий рака толстой кишки, но не в клеточных линиях более поздних стадий [138].Zhang et al. [139] обнаружили, что диетический генистеин поддерживает нормальную передачу сигналов Wnt в эпителии толстой кишки мышей, которым инъецировали канцероген, посредством регулирования метилирования ДНК промотора Sfrp5 . Об интригующем наблюдении дифференциации тканей путем индуцированного генистеином деметилирования стероидогенного фактора 1 ( SF-1 ), сопровождающегося умеренным разрастанием эндометрия, сообщили Matsukura et al. [140]. Генистеин снижал метилирование промотора RARβ2 в клетках рака шейки матки человека, что приводило к увеличению уровня его мРНК [57].Реактивация еще одного опухолевого супрессора PCDh27 путем обращения гиперметилирования промоторной области была достигнута обработкой генистеином клеток рака желудка, но не нормальных клеток желудка [141].

Генистеин обладает высокой модифицирующей активностью гистонов по сравнению с другими изофлавонами, такими как диадзеин и биоханин А [27]. Исследования в основном подтвердили опосредованное генистеином увеличение меток ацетилирования и эффекты селективного деметилирования или гиперметилирования. Снижение экспрессии и активности HDAC [142,143] и увеличение экспрессии и активности HAT [27,133,144,145] наблюдалось при множественном раке после лечения генистеином.Генистеин индуцировал экспрессию нескольких HAT, включая p300, PCAF, CBP и HAT1, в клетках рака простаты, что привело к опосредованной гиперацетилированием гистона h4 и h5 реактивации p21 и p16 [133] и BTG3 [134], что привело к клеточному циклу. арест и апоптоз. Повышение активности HAT, приводящее к гиперацетилированию гистонов h4 и h5, а также гиперметилированию h4K4 и гипометилированию h4K9, привело к активации BTG3 в клетках рака почки [137]. Кроме того, генистеин увеличивал ацетилирование гистонов h4 и h5, что приводило к активации супрессоров опухолей p21, p16, FOXO3a и PTEN [146], влияло на ацетилирование гистона h4K9 по APC , SOX7 , SFRP1 . Промоторные области SFRP2 , DKK и WIF1 [143].Генистеин также активировал антагонист сигнального пути WNT, DKK1 , тем самым ингибируя сигнальный путь WNT в клетках рака толстой кишки [147]. Обработка генистеином увеличивала ацетилирование шести выбранных генов ( EZh3 , BRCA1 , ERα, ERβ, SRC3 и p300) в клетках рака молочной железы [148]. Более того, индуцированное генистеином гиперацетилирование гистона h4 и h5 привело к реактивации ERα в ER-негативных клетках MDA-MB-231, что сделало эти клетки сенсибилизированными к тамоксифену и лечению TSA ингибитором HDAC.Соответственно, диетический генистеин (250 мг / кг диеты) в сочетании с тамоксифеном снижал рост опухоли в модели ксенотрансплантата MDA-MB-231 и в модели трансгенных мышей C3 (1) SV40 TAg для базального рака груди [149]. С другой стороны, длительная обработка ER-положительных клеток рака молочной железы MCF-7 низкой дозой генистеина (10 нМ) снижает базальное ацетилирование гистона h4 за счет ингибирования активности HAT и снижает чувствительность клеток к ингибиторам HDAC и E2- или EGF-. индуцированная митогенная стимуляция [150]. Zhang et al.[139] также обнаружили снижение ацетилирования в тканях толстой кишки крыс Sprague Dawley на генистеиновой диете, при этом было обнаружено подавление ацетилирования гистона h4 в промоторной области Sfrp2 , Sfrp5 и Wnt5a . Кроме того, ядерный уровень HDAC3 был повышен, а гиперметилирование h4K9 и гиперфосфорилирование h4S10 подавлялось с помощью генистеиновой диеты [139]. Hirata et al. [136] обнаружили, что лечение генистеином увеличивало экспрессию sFRP1 и Smad4 генов-супрессоров опухоли за счет гипометилирования h4K9 и h4K27.Повышенная регуляция опухолевых супрессоров p21, p16 и BTG3 была связана с гиперметилированием h4K4 в раковых клетках [133, 137]. Напротив, снижение занятости SIRT1 на промоторах p53 и FOXO3a сопровождалось повышенным ацетилированием и снижением метилирования h4K9, что приводило к активации PTEN и CYLD в клетках рака простаты [146].

Преимущества, побочные эффекты и препараты

Фитоэстрогены — это соединения растительного происхождения, которые обладают действием, аналогичным эстрогенам, вырабатываемым в организме.Связываясь с рецепторами эстрогенов, фитоэстрогены могут стимулировать или подавлять определенные ферменты и гормоны. Считается, что они предотвращают или лечат состояния, связанные с дефицитом или дисбалансом эстрогена, такие как остеопороз или менопаузальные приливы.

Практики альтернативной медицины считают, что фитоэстрогены могут помочь предотвратить сердечные заболевания и гормонально-зависимые виды рака, включая некоторые формы рака груди. Однако есть свидетельства того, что нарушение нормальной гормональной функции может иметь серьезные последствия.

Фитоэстрогены — одна из самых спорных тем в сфере питания и женского здоровья сегодня.

Также известен как

Фитоэстроген относится к группе веществ, известных как фенольные соединения, и иногда обозначается как диетический эстроген . Это связано с тем, что он образуется в результате расщепления определенных растительных продуктов во время пищеварения, включая цельнозерновые, семена, бобы, корнеплоды и сою. Также доступны фитоэстрогеновые добавки.

Польза для здоровья

Фитоэстрогены не считаются незаменимыми питательными веществами, поскольку их отсутствие в рационе не вызывает заболевания. Они действительно могут принести пользу для здоровья; изофлавоны, куместаны и пренилфлавоноиды — три фитоэстрогена с сильнейшим эстрогенным действием. Однако, основываясь на текущих исследованиях, неясно, перевешивают ли такие преимущества риски.

Большая часть доказательств, подтверждающих использование потребления фитоэстрогенов, носит анекдотический характер.Хотя предварительные исследования действительно существуют, выводы часто ограничиваются небольшим размером выборки и плохим дизайном исследования. Просто слишком мало доказательств, чтобы с уверенностью утверждать, что фитоэстрогены используются для лечения любого заболевания.

Обзор некоторых противоречивых исследований фитоэстрогенов подчеркивает причину дебатов об их использовании.

Высокий холестерин

Несколько исследований показали, что фитоэстрогены могут предотвращать сердечные заболевания за счет снижения уровня холестерина и риска атеросклероза (затвердевания артерий).

В исследовании 2012 года, опубликованном в немецком медицинском журнале Geburtshilfe und Frauenheilkunde , сообщается, что у женщин в постменопаузе, получавших ежедневный экстракт изофлавона (полученный из соевых бобов или красного клевера), наблюдалось значительное снижение общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»), поскольку а также повышение уровня ЛПВП («хорошего») холестерина по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.

Напротив, в обзоре исследований, опубликованном в British Journal of Pharmacology за 2017 год, сделан вывод о том, что изофлавоны существенно не изменяют уровень липидов и не снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у кого-либо, кроме заядлых курильщиков.

Потеря костей

Некоторые женщины в постменопаузе используют добавки фитоэстрогенов в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Считается, что это может смягчить симптомы менопаузы и снизить уровень остеопении (потери костной массы), которая возникает в результате менопаузы. Однако результаты относительно добавок фитоэстрогенов на сегодняшний день неоднозначны.

Обзор исследований 2012 года, опубликованный в Азиатско-Тихоокеанском журнале тропической медицины , пришел к выводу, что добавки изофлавона сои, принимаемые в дозах более 75 миллиграммов (мг) в день, увеличивают минеральную плотность костной ткани у женщин на 54%, одновременно уменьшая резорбцию костной ткани (разрушение костей). ткани) на 23%.

С другой стороны, исследование 2015 года, опубликованное в журнале Menopause , показало, что более высокое потребление изофлавонов связано с более высокими показателями потери минеральных веществ в костях в поясничном отделе позвоночника и шеи у женщин в пременопаузе и у женщин в ранней менопаузе.

Из 1927 женщин, включенных в исследование, азиатские женщины имели самый высокий риск этого, вероятно, из-за того, что 99,5% имели высокое потребление диетической сои. Напротив, чернокожие и белые женщины обычно мало потребляли изофлавоны с пищей.

Рак

Использование фитоэстрогенов для профилактики рака остается весьма спорным. Некоторые исследования предполагают защитное действие, в то время как другие предупреждают о потенциальном вреде.

Среди положительных результатов обзор исследований в Science Reports , проведенный в 2016 году, показал, что повышенное потребление изофлавонов сои соответствует снижению риска колоректального рака на 23%. Несмотря на положительные результаты, исследователи признали, что другие факторы могут объяснить эффект, учитывая вариации и несоответствия в рассмотренных исследованиях.

Другие обзоры предполагают, что изофлавоны сои обеспечивают защиту от рака эндометрия и рака желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, обзоры в основном были сосредоточены на потреблении сои, а не на использовании контролируемых добавок изофлавонов сои.

Что касается рака груди, фитоэстрогены могут иметь положительные или отрицательные эффекты в зависимости от того, на какое исследование вы ссылаетесь. Всесторонний обзор, опубликованный в Medicines в 2017 году, изучил обе стороны проблемы и обнаружил, что изофлавоны сои, хотя и способны вызывать апоптоз (гибель клеток) в исследованиях в пробирках, с такой же вероятностью стимулировали рост рака груди в исследованиях на животных.

Несмотря на противоречивые результаты, исследователи выделили несколько испытаний, в которых высокое потребление сои (в основном среди азиатских женщин) соответствовало снижению смертности от рака и рецидивов рака груди. Требуются дальнейшие исследования.

Возможные побочные эффекты

Вообще говоря, фитоэстрогены в растительных продуктах безопасны для употребления, если они являются частью сбалансированной диеты. Напротив, мало что известно о долгосрочной безопасности добавок фитоэстрогенов.

Изофлавоны сои, которые чаще всего используются в добавках с фитоэстрогенами, могут вызывать расстройство желудка, вздутие живота, газы и тошноту. Аллергические реакции возникают редко, но могут возникать у людей с известной аллергией на сою.

Людям с гормоночувствительным раком следует обсудить со своими врачами, можно ли им принимать добавки с фитоэстрогенами. В частности, исследования показали противоречивые данные о влиянии изофлавонов сои, принимаемых вместе с тамоксифеном, на рак груди.

Безопасность добавок фитоэстрогенов при беременности неизвестна. На всякий случай избегайте приема каких-либо дополнительных форм фитоэстрогена, если вы беременны или кормите грудью.

Выбор и хранение

Если вы стремитесь увеличить потребление фитоэстрогена, вам может быть лучше всего использовать источники пищи, а не добавки по разным причинам, включая простоту, экономию средств и чистоту.

Если вы подумываете о добавках, поговорите со своим врачом о том, какой продукт может лучше всего удовлетворить ваши потребности и какая доза вам подходит.

Источники питания

Продукты, особенно богатые фитоэстрогенами, включают:

  • Семена: лен, тыква, подсолнечник, мак и кунжут
  • Цельнозерновые: рожь, овес и ячмень
  • Отруби: пшеничные, овсяные и ржаные
  • Бобы и чечевица
  • Фрукты: особенно яблоки и ягоды
  • Соя и соевые продукты: темпе, соевые бобы и тофу
  • Овощи: особенно овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, капуста и брюссельская капуста

В идеале выбирайте цельные продукты, а не продукты глубокой переработки.

БАД

Фитоэстрогеновые добавки обычно продаются в форме капсул или таблеток и могут быть приобретены в Интернете или в магазинах, специализирующихся на пищевых добавках. В то время как многие из этих продуктов содержат изофлавоны сои в качестве основного ингредиента, другие производятся из богатого фитоэстрогенами льняного масла или изофлавонов красного клевера.

Всегда читайте этикетку продукта, чтобы определить, какой тип фитоэстрогена используется (например, изофлавон сои, льняное масло), а также его количество, измеренное в миллиграммах.Хотя нет никаких рекомендаций по правильному использованию добавок фитоэстрогенов, в исследованиях использовались изофлавоны сои в дозах до 100 мг в течение 12 месяцев без заметных побочных эффектов.

Нет никаких доказательств того, что более высокие дозы дают лучшие результаты.

Для обеспечения качества покупайте только те добавки, которые были протестированы независимым органом по сертификации, таким как Фармакопея США, ConsumerLab или NSF International.

Добавки сертифицированы как органические в США.Министерство сельского хозяйства может также гарантировать, что вы не подвергнетесь воздействию пестицидов или других нежелательных химикатов.

Добавки фитоэстрогенов, включая изофлавоны сои, можно безопасно хранить в прохладном и сухом помещении. Никогда не используйте добавку с истекшим сроком годности.

Прямой разговор о сои | Источник питания

Вывод: соя — это уникальный продукт питания, который широко исследуется на предмет его эстрогенного и антиэстрогенного действия на организм. Может показаться, что исследования приводят к противоречивым выводам о сои, но это во многом связано с широким разнообразием методов изучения сои.Результаты недавних популяционных исследований показывают, что соя оказывает положительное или нейтральное влияние на различные состояния здоровья. Соя — это богатый питательными веществами источник белка, который можно безопасно употреблять несколько раз в неделю, и он, вероятно, принесет пользу для здоровья, особенно при употреблении в пищу в качестве альтернативы красному и обработанному мясу.

Некоторые превозносят сою как здоровую пищу, заявляя, что она подавляет приливы, предотвращает остеопороз и защищает от гормонального рака, такого как рак груди и простаты.

В то же время другие избегают сои из-за опасений, что она может вызвать рак груди, проблемы с щитовидной железой и слабоумие.

Независимо от того, читаете ли вы популярную статью в прессе или хорошо спланированное клиническое исследование сои, некоторые споры остаются. Как вид семейства бобовых, ученые-диетологи часто называют сою продуктом, который может принести значительную пользу для здоровья. Однако из-за противоположных исследований, которые предполагают возможные негативные эффекты сои в определенных ситуациях, были сомнения в том, чтобы искренне продвигать сою.

Отчасти неопределенность связана с сложным воздействием сои на организм. Соя уникальна тем, что содержит высокую концентрацию изофлавонов, типа растительного эстрогена (фитоэстрогена), который по своим функциям аналогичен человеческому эстрогену, но имеет гораздо более слабые эффекты. Изофлавоны сои могут связываться с рецепторами эстрогена в организме и вызывать либо слабую эстрогенную , либо антиэстрогенную активность. Два основных изофлавона сои называются генистеином и даидзеином. Изофлавоны сои и соевый белок по-разному действуют на организм в зависимости от следующих факторов:

  • Тип обучения. Исследуется ли он в исследовании на животных или людях? У животных соя может метаболизироваться по-разному, поэтому результаты исследований на животных могут быть неприменимы к людям.
  • Этническая принадлежность. Соя может расщепляться и использоваться организмом по-разному у разных этнических групп, поэтому люди из некоторых стран, которые едят много сои, похоже, получают пользу от этой пищи.
  • Уровни гормонов . Поскольку соя может обладать эстрогенными свойствами, ее эффекты могут варьироваться в зависимости от существующего уровня гормонов в организме.У женщин в пременопаузе циркулирующий уровень эстрадиола — основной формы эстрогена в организме человека — намного выше, чем у женщин в постменопаузе. В этом контексте соя может действовать как антиэстроген, но среди женщин в постменопаузе соя может действовать как эстроген. Кроме того, женщины с раком груди классифицируются по типу гормонов — гормонально-положительный (ER + / PR +) или гормон-отрицательный (ER- / PR-) рак молочной железы — и эти опухоли по-разному реагируют на эстрогены
  • Сорт сои. Какой сорт сои изучается: цельные соевые продукты, такие как тофу и соевые бобы, обработанные варианты, такие как порошки соевого протеина, или вегетарианские гамбургеры на основе сои? Ферментированные или неферментированные соевые продукты? Если используются добавки, содержат ли они изофлавоны или соевый белок?

Таким образом, существует множество факторов, которые затрудняют построение общих утверждений о влиянии сои на здоровье.

Тем не менее, помимо содержания изофлавонов, соевые продукты богаты питательными веществами, включая витамины группы B, клетчатку, калий, магний и высококачественный белок. В отличие от некоторых растительных белков, соевый белок считается полноценным белком, содержащим все девять незаменимых аминокислот, которые организм не может производить и которые должны быть получены с пищей. Соевые продукты также классифицируются как ферментированные и неферментированные (см. Таблицу с примерами ниже). Ферментированный означает, что соевый корм был выращен с полезными бактериями, дрожжами или плесенью.Некоторые считают, что ферментация сои улучшает ее усвояемость и усвоение организмом, так как этот процесс частично разрушает молекулы соевого сахара и белка.

Неферментированные соевые продукты Содержание изофлавона (мг) Белок (г)
соевое молоко, 1 стакан 6 7
тофу (творог из бобов), мягкий, 3 унции 20 8
соевые бобы, зрелые, вареные, ½ стакана 55 15
соевые бобы, обжаренные в сухом виде, 1 унция. 40 11
эдамаме, вареный, ½ стакана 16 11
соевый сыр, 1 унция. 2 4
соевый бургер, 1 котлета 5 14

Ферментированные соевые продукты Содержание изофлавона (мг) Белок (г)
мисо, 3 унции. 37 10
натто, 3 унции. 70 14
темпе, приготовленный, 3 унции. 30 13
соевый соус, 1 столовая ложка 0,02 0

Исследования сои и болезней

Узнайте больше об исследованиях сои и конкретных заболеваний или других состояний:

Heart Disease

Соевый белок занял центральное место после того, как исследования показали, что он может снизить уровень вредного холестерина.Мета-анализ 38 контролируемых клинических испытаний 1995 года показал, что потребление примерно 50 граммов соевого белка в день (немалое количество, так как это означает 1,5 фунта тофу или восемь стаканов соевого молока по 8 унций!) Вместо животного белка сокращается. вредный холестерин ЛПНП на 12,9 процента. [1] Такое сокращение, если оно будет устойчивым в течение долгого времени, может означать более чем на 20% снижение риска сердечного приступа, инсульта или других форм сердечно-сосудистых заболеваний. В ответ на это открытие в 1999 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило компаниям утверждать, что диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, которые также содержат сою, «могут снизить риск сердечных заболеваний.”[2]

Однако ряд исследований, проведенных с тех пор, опровергли это открытие. [3] Согласно всестороннему обновлению исследований сои, опубликованному комитетом по питанию Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 2000 году, употребление 50 граммов сои в день снижает уровень ЛПНП только примерно на 3%. [3] В октябре 2017 года, после обзора дополнительных научных исследований с момента утверждения заявления о пользе для здоровья, FDA предложило правило для отзыва заявления, поскольку многочисленные исследования представили противоречивые результаты о взаимосвязи между соевым белком и сердечными заболеваниями.[4] Некоторые из этих несоответствий могли возникнуть из-за того, что сою сравнивали с различными альтернативными продуктами питания.

Несмотря на то, что соевый белок может иметь небольшое прямое влияние на холестерин, соевые продукты, как правило, полезны для сердца и сосудов, если они заменяют менее полезные продукты, такие как красное мясо, и потому что они содержат много полиненасыщенных жиров, клетчатки, витаминов и минералов. , и с низким содержанием насыщенных жиров.

Приливы

Заместительная гормональная терапия традиционно использовалась в качестве эффективного лечения приливов и других неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, но ее долгосрочное применение вызывает опасения по поводу повышенного риска некоторых заболеваний, включая рак груди и инсульт.Соя была популярным альтернативным лечением, но однозначно не подтверждено исследованиями; Теоретически потенциальные эстрогенные эффекты изофлавонов сои могут помочь приручить приливы, давая эстрогеноподобный импульс во время снижения уровня эстрогена.

В азиатских странах, где сою едят ежедневно, у женщин меньше симптомов менопаузы, хотя исследования противоречат друг другу в отношении того, является ли соя основным фактором. [5] Согласно отчетам, около 70–80% женщин в возрасте менопаузы и перименопаузы в США испытывают приливы по сравнению с 10–20% азиатских женщин.[6] Кроме того, средняя концентрация изофлавона генистеина в крови у азиатских женщин примерно в 12 раз выше, чем у американских женщин, из-за более высокого потребления сои.

Тем не менее, несколько метаанализов и тщательно контролируемых клинических исследований не нашли убедительных доказательств связи. [7, 8] Обзор AHA в 2006 году пришел к выводу, что маловероятно, что изофлавоны сои обладают достаточной эстрогенной активностью, чтобы оказывать важное влияние на приливы и другие симптомы менопаузы. [3] Обзор JAMA, проведенный в том же году, обнаружил весьма противоречивые результаты с экстрактами изофлавона сои и заявил, что общие данные не подтверждают его преимущества в облегчении приливов.[9]

В обзоре 43 рандомизированных контролируемых испытаний изучалось влияние фитоэстрогенов на приливы и ночную потливость у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Четыре испытания показали, что экстракты 30 мг. или более генистеин последовательно снижал частоту приливов. Другие испытания, в которых использовались диетические соевые или соевые экстракты, показали меньшую частоту и тяжесть приливов и ночного потоотделения по сравнению с плацебо, но эти испытания были небольшими с возможным сильным эффектом плацебо.[5] Никаких побочных эффектов от обработки соей не было отмечено при наблюдении в течение двух лет, но авторы не считают, что в целом есть убедительные и последовательные доказательства пользы сои.

Другой метаанализ 16 исследований показал, что добавки изофлавона сои имели небольшой и постепенный эффект на ослабление приливов при менопаузе по сравнению с эстрадиолом (человеческим эстрогеном). Однако авторы отметили слабые места в анализе из-за небольшого количества участников и высокой вариативности дизайна исследования.[6]

Эта область требует дальнейших исследований, поскольку остаются вопросы о возможной пользе сои. Результаты противоречивы, возможно, из-за различий в типах используемых препаратов сои, указанных количествах и продолжительности их использования.

Рак молочной железы

Фитоэстрогены не всегда имитируют эстроген. В некоторых тканях и у некоторых людей они могут блокировать действие эстрогена. Если соя блокирует эстроген в груди, то потребление сои теоретически может снизить риск рака груди, потому что эстроген стимулирует рост и размножение клеток рака груди и груди.Исследования пока не дали однозначного ответа. Некоторые показали пользу от употребления сои и рака груди, в то время как другие не показывают никакой связи. [3, 10-12] Похоже, что эффекты сои могут варьироваться в зависимости от статуса менопаузы, возраста, в котором соя употребляется, и типа рака груди.

В исследованиях на животных и клетках высокие дозы изофлавона или изолированных экстрактов соевого белка имеют тенденцию стимулировать рост рака груди. [13, 14] Однако исследования, в которых наблюдают за людьми, потребляющими соевые продукты с течением времени, показывают либо защитный, либо нейтральный эффект.Женщины из азиатских стран, по-видимому, получают больше защитных преимуществ от рака груди с высоким потреблением сои, чем американские и европейские женщины, но это может быть просто разницей в количестве потребляемой сои. [15] Азиатские женщины могут иметь более высокий уровень эквола, вещества, метаболизируемого из изофлавона даидзеина бактериальной флорой в кишечнике. [16] Считается, что эквол блокирует потенциально негативные эффекты эстрогена человека, но не все женщины обладают бактериями, необходимыми для создания эквола. [17] По оценкам, 30-50% всех людей способны производить эквол.[18] Употребление соевых продуктов с раннего возраста (например, тех, которые содержатся в традиционных азиатских диетах) может быть причиной того, что женщины из одних стран получают большую пользу от соевых продуктов, чем из других. [14] Однако общие данные об экволе и риске рака у американских, европейских и азиатских женщин неоднозначны. [19]

Шанхайское исследование здоровья женщин, в котором на протяжении более 7 лет наблюдали за 73 223 китайскими женщинами, было крупнейшим и наиболее подробным исследованием риска сои и рака груди среди населения с высоким потреблением сои.В этом исследовании у женщин, которые ели больше всего сои, риск пременопаузального рака груди был на 59% ниже, чем у тех, кто ел меньше всего сои. Риск был на 43% ниже, когда сою ели в подростковом возрасте. [14] Семь лет спустя авторы исследования опубликовали последующий анализ той же когорты в течение 13 лет, чтобы оценить любую связь между соевыми продуктами и конкретными типами рака груди, определяемыми рецепторами гормонов и статусом менопаузы (Эстроген [ER] + / -; Прогестерон [PR] +/-). [21] Ключевые моменты исследования:

  • Риск рака груди ниже на 22% по сравнению с самым высоким и самым низким потреблением сои в зрелом возрасте.
  • Риск гормонально-положительного (ER +, PR +) рака груди у женщин в постменопаузе снизился на 28%.
  • Риск гормонально-отрицательного (ER-, PR-) рака груди у женщин в пременопаузе снизился на 54%.
  • Риск пременопаузального рака груди снизился на 47% по сравнению с низким и высоким потреблением сои в подростковом и взрослом возрасте.

Семейный реестр рака груди — это проспективное исследование, в котором приняли участие 6235 женщин с диагнозом рака груди, проживающих в США.С. и Канада; потребление изофлавонов сои было изучено в отношении смертности от всех причин. [22] Ключевые моменты исследования:

  • У женщин, которые ели наибольшее количество изофлавонов сои, риск смерти на 21% ниже, чем у женщин с наименьшим потреблением.
  • Женщины с ER- / PR-опухолями, не получавшие тамоксифен, по-видимому, получали наибольшую пользу от более высокого потребления изофлавонов сои. Однако прием изофлавона не оказал отрицательного воздействия на женщин, получавших тамоксифен или у которых были опухоли ER + / PR +.
  • Среди всех этнических групп американские женщины азиатского происхождения, как правило, потребляли самый высокий изофлавон — около 6 мг. ежедневно, но это количество все же было намного ниже, чем у женщин, живущих в азиатских странах, которые едят ближе к 46 мг. повседневная. Авторы отметили, что американским женщинам полезно есть меньшее количество сои.

В другом проспективном исследовании приняли участие 1 954 американки, выжившие после рака груди в течение шести лет. [23] Ключевые моменты исследования:

  • Среди женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен, рецидивы рака груди были на 60% ниже при сравнении самого высокого и самого низкого даидзеина (особый тип изофлавона сои). У женщин, которые никогда не принимали тамоксифен, пользы не наблюдалось.
  • Рецидивы были ниже с увеличением потребления изофлавонов среди женщин с опухолями ER + / PR +, но не ER- / PR-.
  • Наиболее частыми источниками соевых продуктов были не цельные или минимально обработанные соевые продукты, а, скорее, соевый соус, завтрак или диетические напитки, тофу, диетические батончики и порошок изолята соевого белка. Среднее количество изофлавонов в «высокой» категории составляло около 19 мг. даидзеин и 27 мг. генистеин ежедневно — скромное количество по сравнению с азиатским населением.
  • Авторы пришли к выводу, что изофлавоны сои, употребляемые в пищу на уровнях, сопоставимых с таковыми в азиатских популяциях, могут снизить риск рецидива рака у женщин, получающих терапию тамоксифеном, и, по-видимому, не влияют на эффективность тамоксифена.Однако результаты должны быть подтверждены, потому что они были в основном разбиты на подгруппы и могли быть получены случайно.
Рак простаты

Заболеваемость раком простаты наиболее высока в западных странах и наименьшая в странах Азии, где соевые продукты являются регулярной частью ежедневного рациона. Кроме того, обсервационные исследования выявили повышенный риск рака простаты у китайских и японских мужчин, которые переезжают в западные страны и придерживаются западной диеты, но не у тех, кто продолжает придерживаться традиционной диеты.[24] Изофлавоны сои, в частности генистеин и даидзеин, накапливаются в ткани простаты и могут действовать как слабые эстрогены и оказывать защитное действие против развития рака простаты. [25]

В метаанализе 30 исследований случай-контроль и когортных исследований из США, Европы, Японии и Китая, общее потребление соевых продуктов, генистеина, даидзеина и неферментированных соевых продуктов было значительно связано со снижением риска рака простаты. [25]

В обзоре восьми рандомизированных контролируемых исследований изучалось влияние сои на мужчин с раком простаты или с риском развития рака простаты.Два из этих исследований показали, что добавки изофлавонов или диетический соевый белок снижают риск рака простаты у мужчин с высоким риском развития этого заболевания. Однако ни одно из исследований не выявило значительного влияния на уровни специфического антигена простаты (ПСА). ПСА — это белок, вырабатываемый предстательной железой, который используется для обнаружения рака простаты. О побочных эффектах приема сои не сообщалось. Авторы обсудили ограничения обзора, включая небольшое количество участников, короткую продолжительность исследований (менее одного года), а также различия в дозировках и типах применяемой сои.[24]

Память и когнитивные функции

Менопауза связана с изменениями настроения и ухудшением памяти. Долгосрочный низкий уровень эстрогена у женщин может снизить количество рецепторов эстрогена в головном мозге, которые необходимы для определенных когнитивных функций, таких как память и обучение. [26] Было высказано предположение, что изофлавон сои, даидзеин, снижает снижение когнитивных функций или болезненных процессов, связанных с познанием и поведением. Таким образом, исследования выявили возможность того, что употребление соевых продуктов может помочь предотвратить возрастную потерю памяти или снижение навыков мышления.[27]

Испытания дали противоречивые результаты: одни показали пользу от приема соевых изофлавонов [28, 29], а другие не показали никакой пользы. [30-32] Обзор 13 рандомизированных контролируемых исследований показал, что примерно в половине исследований добавление изофлавонов оказывало благоприятное влияние на когнитивные функции у мужчин и женщин старшего возраста по сравнению с контрольной группой, включая улучшение внимания, скорости обработки информации и памяти. . Однако в целом результаты были неоднозначными, а другие исследования не продемонстрировали положительного эффекта.Это могло быть связано с разными дозировками или используемыми типами когнитивных тестов. [26]

Одно крупное исследование на мужчинах обнаружило пагубное влияние на когнитивные функции. В проспективном когортном исследовании более 3700 американцев японского происхождения, проживающих на Гавайях, наибольшее потребление тофу (потребляемого почти ежедневно) в среднем возрасте было достоверно связано с более значительными когнитивными нарушениями и атрофией мозга в позднем возрасте по сравнению с мужчинами, потреблявшими тофу с наименьшим содержанием тофу. приемов пищи (почти не ел). [33] Однако фактическое количество мужчин, употребляющих очень большое количество тофу, было небольшим, и прошлые диетические данные были собраны на основе памяти участников, некоторые из которых, возможно, уже испытали снижение когнитивных функций.Из-за этого исследователи заявили, что результаты были слишком предварительными, чтобы давать рекомендации. [34]

Thyroid

Соя может мешать приему гормонов щитовидной железы, используемых для лечения гипотиреоза. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании 60 пациентам с легкой формой гипотиреоза (так называемый субклинический гипотиреоз) давали низкие или высокие дозы фитоэстрогенов (обе также содержали 30 граммов соевого протеина), количество, которое можно было бы получить от вегетарианца. рацион питания.[35] Риск развития клинического гипотиреоза был повышен в группе более высоких фитоэстрогенов (без эффекта в группе более низких фитоэстрогенов). Авторы предположили, что пациенткам-вегетарианкам с субклиническим гипотиреозом может потребоваться более тщательный мониторинг функции щитовидной железы. Однако авторы также обнаружили пользу от снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким содержанием фитоэстрогенов со значительным снижением инсулинорезистентности, маркеров воспаления и артериального давления. Влияние сои на функцию щитовидной железы требует дальнейшего изучения.

Список литературы

Щелкните, чтобы развернуть
  1. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки крови. Медицинский журнал Новой Англии . 1995, 3 августа; 333 (5): 276-82.
  2. Свод федеральных правил. Заявления о пользе для здоровья: соевый белок и риск ишемической болезни сердца. 21CFR101.82. 2001.
  3. Sacks FM, Lichtenstein A, Van Horn L, Harris W, Kris-Etherton P, Winston M. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: научные рекомендации Американской кардиологической ассоциации для профессионалов из Комитета по питанию. Тираж . 2006 21 февраля; 113 (7): 1034-44.
  4. . Заявление FDA. Заявление Сьюзан Мэйн, доктора философии, о предложении отменить утверждение о том, что соевый белок снижает риск сердечных заболеваний. 30 октября 2017 г. Дата обращения 26.03.2018.
  5. Летаби А., Марджорибанкс Дж., Кроненберг Ф., Робертс Х., Иден Дж., Браун Дж. Фитоэстрогены для лечения вазомоторных симптомов менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 10 декабря; (12): CD001395
  6. Li L, Lv Y, Xu L, Zheng Q. Количественная эффективность изофлавонов сои при менопаузальных приливах. Британский журнал клинической фармакологии . 2015 Апрель; 79 (4): 593-604.
  7. Krebs EE, Ensrud KE, MacDonald R, Wilt TJ. Фитоэстрогены для лечения симптомов менопаузы: систематический обзор. Акушерство и гинекология . 2004 г., 1 октября; 104 (4): 824-36.
  8. Kronenberg F, Fugh-Berman A. Дополнительная и альтернативная медицина симптомов менопаузы: обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Анналы внутренней медицины . 2002 19 ноября; 137 (10): 805-13.
  9. Nelson HD, Vesco KK, Haney E, Fu R, Nedrow A, Miller J, Nicolaidis C, Walker M, Humphrey L. Негормональные методы лечения приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2006 3 мая; 295 (17): 2057-71.
  10. Trock BJ, Hilakivi-Clarke L, Clarke R. Мета-анализ потребления сои и риска рака груди. Журнал Национального института рака . 2006 5 апреля; 98 (7): 459-71.
  11. Michels KB, Mohllajee AP, Roset ‐ Bahmanyar E, Beehler GP, Moysich KB.Диета и рак груди: обзор проспективных обсервационных исследований. Рак: междисциплинарный международный журнал Американского онкологического общества . 2007, 15 июня; 109: 2712-49.
  12. Linos E, Willett WC. Диета и снижение риска рака груди. Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 2007 сентябрь 1; 5 (8): 809-16.
  13. de Lemos ML. Влияние соевых фитоэстрогенов генистеина и даидзеина на рост рака груди. Летопись фармакотерапии .2001 сентябрь; 35 (9): 1118-21.
  14. Allred CD, Allred KF, Ju YH, Virant SM, Helferich WG. Соевые диеты, содержащие различные количества генистеина, стимулируют рост эстроген-зависимых (MCF-7) опухолей дозозависимым образом. Исследования рака . 1 июля 2001 г .; 61 (13): 5045-50.
  15. Maskarinec G, Ju D, Morimoto Y, Franke AA, Stanczyk FZ. Потребление соевой пищи и биомаркеры риска рака груди: возможные различия у азиатских женщин ?. Питание и рак . 2017 2 января; 69 (1): 146-53.
  16. Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Лидкинг-Олсен Э. Клиническое значение метаболита эквола — ключ к эффективности сои и ее изофлавонов. Журнал питания . 2002, декабрь 1; 132 (12): 3577-84.
  17. Юань Дж. П., Ван Дж. Х., Лю X. Метаболизм диетических изофлавонов сои до экволя кишечной микрофлорой человека — последствия для здоровья. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов . 2007 июль; 51 (7): 765-81.
  18. Аткинсон С., Франкенфельд К.Л., Лампе Дж. У. Бактериальный метаболизм соевого изофлавона даидзеина в кишечнике: значение для здоровья человека. Экспериментальная биология и медицина . Март 2005; 230 (3): 155-70.
  19. Lampe JW. Новые исследования Equol и рака – 3. Журнал питания . 2010 26 мая; 140 (7): 1369С-72С.
  20. Lee SA, Shu XO, Li H, Yang G, Cai H, Wen W, Ji BT, Gao J, Gao YT, Zheng W. Потребление соевой пищи подростками и взрослыми и риск рака груди: результаты Шанхайского исследования здоровья женщин — . Американский журнал клинического питания . 2009 Апрель 29; 89 (6): 1920-6.
  21. Baglia ML, Zheng W, Li H, Yang G, Gao J, Gao YT, Shu XO.Связь потребления соевой пищи с риском подтипа рака груди, определяемая рецептором гормона и статусом HER2. Международный онкологический журнал . 2016 15 августа; 139 (4): 742-8.
  22. Чжан Ф.Ф., Хаслам DE, Терри МБ, Найт Дж.А., Андрулис Иллинойс, Дейли МБ, Байс СС, Джон Э.М. Потребление изофлавонов с пищей и смертность от всех причин у выживших после рака груди: Семейный реестр больных раком груди. Рак . 2017 июн 1; 123 (11): 2070-9.
  23. Guha N, Kwan ML, Quesenberry CP, Weltzien EK, Castillo AL, Caan BJ.Изофлавоны сои и риск рецидива рака в когорте выживших после рака груди: исследование «Жизнь после эпидемиологии рака». Исследования и лечение рака груди . 2009 1 ноября; 118 (2): 395-405.
  24. van Die MD, Bone KM, Williams SG, Pirotta MV. Соя и изофлавоны сои при раке простаты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БЮУ международный . 2014 Май; 113 (5b): E119-30.
  25. Applegate CC, Rowles JL, Ranard KM, Jeon S, Erdman JW.Потребление сои и риск рака простаты: обновленный систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества . 4 января 2018; 10 (1): 40.
  26. Thaung Zaw JJ, Howe PR, Wong RH. Улучшает ли прием фитоэстрогенов когнитивные функции у людей? Систематический обзор. Летопись Нью-Йоркской академии наук . 2017 1 сентября; 1403 (1): 150-63.
  27. Ахмед Т., Джавед С., Тарик А., Онофрио Г., Даглия М., Фазель Набави С., Мохаммад Набави С. Даидзейн и его влияние на мозг. Современная медицинская химия .2017 1 февраля; 24 (4): 365-75.
  28. Kritz-Silverstein D, Von Mühlen D, Barrett-Connor E, Bressel MA. Изофлавоны и когнитивные функции у пожилых женщин: исследование SOy и постменопаузального здоровья в старении (SOPHIA). Менопауза . 2003 1 мая; 10 (3): 196-202.
  29. Basaria S, Wisniewski A, Dupree K, Bruno T., Song MY, Yao F, Ojumu A, John M, Dobs AS. Влияние высоких доз изофлавонов на когнитивные функции, качество жизни, андрогены и липопротеины у женщин в постменопаузе. Журнал эндокринологического исследования .2009 1 февраля; 32 (2): 150-5.
  30. Kreijkamp-Kaspers S, Kok L, Grobbee DE, De Haan EH, Aleman A, Lampe JW, Van Der Schouw YT. Влияние соевого белка, содержащего изофлавоны, на когнитивные функции, минеральную плотность костей и липиды плазмы у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 7 июля 2004 г .; 292 (1): 65-74.
  31. Fournier LR, Ryan-Borchers TA, Robison LM, Wiediger M, Park J, Chew BP, McGuire MK, Sclar DA, Skaer TL, Beerman KA. Влияние соевого молока и добавок изофлавонов на когнитивные функции у здоровых женщин в постменопаузе. Журнал питания, здоровья и старения . 1 марта 2007 г .; 11 (2): 155.
  32. Хо СК, Чан А.С., Хо Ю.П., Со Е.К., Шам А, Зи Б., Ву ДжЛ. Влияние добавок изофлавонов сои на когнитивные функции у китайских женщин в постменопаузе: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2007 1 мая; 14 (3): 489-99.
  33. White LR, Petrovitch H, Ross GW, Masaki K, Hardman J, Nelson J, Davis D, Markesbery W. Старение мозга и потребление тофу в среднем возрасте. Журнал Американского колледжа питания .2000 г., 1 апреля; 19 (2): 242-55.
  34. Grodstein F, Mayeux R, Stampfer MJ. Тофу и когнитивные функции: пища для размышлений. J Am Coll Nutr . 2000 апр; 19 (2): 207-9.
  35. Сатьяпалан Т., Манучери А.М., Тэтчер, штат Нью-Джерси, Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С., Аткин С.Л. Влияние добавок соевых фитоэстрогенов на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .2011 1 мая; 96 (5): 1442-9.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.