Фитоэстрогены препараты список: обзор препаратов для женщин после 40

Содержание

гормональные таблетки при повышенном тестостероне

гормональные таблетки при повышенном тестостероне

гормональные таблетки при повышенном тестостероне

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гормональные таблетки при повышенном тестостероне?

Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона

Эффект от применения гормональные таблетки при повышенном тестостероне

Снижение концентрации тестостерона чревато ухудшением половой функции, умственной деятельности, метаболизма, потерей мышечной массы, силы, а также угнетенным эмоциональным состоянием.

Повысить уровень тестостерона можно с помощью сбалансированного рациона, приема витаминно-минеральных комплексов и других методов. Витамины для повышения тестостерона содержатся в продуктах питания, как растительного, так и животного происхождения. Ведь не зря многие мужчины любят мясо и другую белковую пищу, вместе с которой в организм попадают витамины, повышающие тестостерон. Интересно? Пройдя курс Тестостерон Max, ты сможешь взять не только свой тестостерон под контроль, но и научишься быть властелином своей жизни.

Мнение специалиста

Хочешь без употребления гормонов повысить свой уровень тестостерона? Хочешь увеличить свою мужскую силу? Тогда подписка курс Тестостерон Мах – это твой вариант. Без гормонов ты сможешь поднять свой тестостерон, а значит и мужскую силу, улучшишь свое здоровье, сможешь управлять своей жизнью, контролировать свои эмоции.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гормональные таблетки при повышенном тестостероне необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли. Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах

София

В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон. Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем.

И если ты не умеешь управлять своим тестостероном или даже не пытаешься этого делать, то твое тело медленно, но верно превращает тебя в женщину, все больше снижая уровень этого гормона в организме. Приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как всегда оставаться в форме.

Где купить гормональные таблетки при повышенном тестостероне? Хочешь без употребления гормонов повысить свой уровень тестостерона? Хочешь увеличить свою мужскую силу? Тогда подписка курс Тестостерон Мах – это твой вариант. Без гормонов ты сможешь поднять свой тестостерон, а значит и мужскую силу, улучшишь свое здоровье, сможешь управлять своей жизнью, контролировать свои эмоции.
Также гормональные препараты различаются по особенностям формы выпуска. Большинство из них представляют собой таблетки, однако существуют инъекционные лекарства, составы для ингаляций и средства для местного воздействия в виде мазей, кремов, гелей. Подбор гормональных лекарств. . Тестостерон — главный гормон, который необходим для нормального функционирования мужского организма. При недостаточности эндокринных функций половых органов мужчинам назначаются лекарства, которые способны компенсировать такие изменения. Препарат одинаково эффективен при лечении женщин с идиопатическим гирсутизмом и гирсутизмом, связанным с СПКЯ.
Отмечают снижение синтеза андрогенов в яичниках, однако на количество надпочечниковых андрогенов или кортизола он влияния не оказывает. В первые несколько дней лечения происходит снижение диуреза. Аналогичное снижение количества общего тестостерона происходит при назначении доз спиронолактона от 100 до 200 мг в день. В обеих группах уменьшался диаметр анагенных волос (соответственно у 19 и 39% пациенток). Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Здравствуйте! Повышенный тестостерон, нерегулярные менструации и увеличенные яичники по узи дают основание подозревать у Вас синдром поликистозных яичников.
СПКЯ — это синдром, характеризующийся 1. повышенными андрогенами — мужскими гормонами (тестостерон), они могут вызывать избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. _2. ановуляцией — нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл. В настоящее время физиологические препараты тестостерона для использования у женщин отсутствуют во многих странах, включая Соединенные Штаты, и также отсутствуют долгосрочные данные о безопасности. Рекомендуется активно выявлять наличие признаков и симптомов избытка андрогенов у всех женщин, получающих терапию тестостероном. Определяются области для будущих исследований. Постоянное совершенствование методов андрогенов позволит пересмотреть их нормы на протяжении всей жизни; это может помочь уточнить влияние различных концентраций андрогенов плазмы на биологию, физиологию и психологию у женщин и привести к формированию показаний для терапевтических вмешательств.
К альтернативным методам лечения относятся растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны. В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ). Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Миф №4. Тестостерон повышает риск рака молочной железы у женщин. . Интересно, что сегодня соотношение тестостерон/эстра-диол рассматривают как своеобразную гормональную защиту молочных желёз от раковой трансформации, поскольку тесто-стерон уменьшает пролиферативные эффекты эстрогенов на ткань молочных желёз70. Клинические испытания на приматах и людях подтвердили протективное действие тестостерона на ткани молочной железы именно посредством поддержания оптимального соотношения половых стероидов. В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона.
Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение низкого тестостерона позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. . Если мужской тестостерон ниже нормального диапазона, есть большая вероятность, что мужчина может принимать гормональные добавки до бесконечности. Есть небольшая приманка тестостерона, — замечает эндокринолог Палле. Применение гормональной контрацепции реализует возможность регуляции генеративной функции путем сознательного планирования беременности, является мерой профилактики многих гинекологических заболеваний и психологических травм, что оказывает положительное влияние на уровень физического, психического здоровья и социальную адаптацию женщины. . Применение гормональной контрацепции реализует возможность регуляции генеративной функции путем сознательного планирования беременности, является мерой профилактики многих гинекологических заболеваний и психологических. Повышать уровень андрогенов могут и другие внешние факторы, например приём стероидов и гормональных препаратов.
Интересно, что при всех гиперандрогенных состояниях, андрогены происходят более чем из одного источника. Так, при поликистозе яичников увеличен синтез тестостерона, но большая часть этого гормона образуется вне яичников — в надпочечниках. . длительный приём тестостерона приводит к развитию инсулинорезистентности. О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствует следующее: инсулинорезистентность сохраняется у пациенток с удалёнными яичниками и при длительном приёме препаратов, подавляющих выработку андрогенов. Тестостерон — главный гормон мужчин. Он играет ведущую роль в развитии яичек, предстательной железы, в формировании, а. . Спортсмены пользуются синтетическим гормоном, помогающим при наращивании мышечной массы, повышения физсилы, а также выносливости. При долгом его использовании будет возникать временное понижение выработки тестостерона собственным организмом. Есть разновидность мужского гормона, которая не относится к белковой форме, она перемещается с помощью сыворотки крови, она называется свободной.
Активная форма тестостерона действует на саму клетку, погружаясь в нее, в процентном соотношении его содержание в организме составляет 2%. Между этими гормональными ступенями происходит так называемая обратная связь, то есть в момент, когда происходит нехватка какого-либо из гормонов, автоматически увеличивается секреция веществ, стимулирующих его синтез. Синтез половых гормонов. . С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. . Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин. . У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи. Свободный тестостерон путем пассивной диффузии попадает в клетки-мишени, где частично подвергается энзиматическому превращению в 5а-дигидротестостерон (ДГТ) при помощи фермента 5а-редуктазы или в 17β-эстрадиол при воздействии ароматазы. Около 80% ДГТ образуется за счет периферической конверсии тестостерона, 20% секретируется непосредственно яичками. . Снижение продукции ЛГ происходит не только из-за снижения секреции ГнРг, но и из-за повышения чувствительности гонадотрофов к подавляющему действию тестостерона, т.е. для стимуляции продукции ЛГ необходимо более существенное снижение уровня тестостерона, чем в молодом возрасте. Основным вариантом лечения является гормональная терапия. . Препарат также повышает уровень эстрадиола у мужчин в пределах нормы. После отмены Андрогеля уровень тестостерона возвращается к исходному на 4-ый день. Другие препараты. . При внутримышечном введении препарата на основе тестостерона ципионата создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. Фармакодинамика Тестостерона ципионата почти ничем не отличается от Тестостерона Энантата. Хотя период полувыведения составляет 7 дней, что все-таки немного больше, чем у Энантата.
http://www.oglethorpeclub.org/~oglethor/UserFiles/gretskie_orekhi_povyshaiut_testosteron6672. xml
http://lassho.edu.vn/uploads/userfiles/kak_povysit_testosteron_muzhu4590.xml
http://transcerealescruz.com/images/editor/chto_znachit_povyshennyi_uroven_testosterona2171.xml
http://west-holding.com/userfiles/chem_opasen_povyshennyi_testosteron_u_zhenshchin5757.xml
http://www.kistours.hu/userfiles/kak_povysit_testosteron_muzhu3546.xml
Снижение концентрации тестостерона чревато ухудшением половой функции, умственной деятельности, метаболизма, потерей мышечной массы, силы, а также угнетенным эмоциональным состоянием. Повысить уровень тестостерона можно с помощью сбалансированного рациона, приема витаминно-минеральных комплексов и других методов. Витамины для повышения тестостерона содержатся в продуктах питания, как растительного, так и животного происхождения. Ведь не зря многие мужчины любят мясо и другую белковую пищу, вместе с которой в организм попадают витамины, повышающие тестостерон. Интересно? Пройдя курс Тестостерон Max, ты сможешь взять не только свой тестостерон под контроль, но и научишься быть властелином своей жизни.
гормональные таблетки при повышенном тестостероне
Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона
Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты. 9 июля 2021. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. . Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин. Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте: Пол (возраст). Тестостерон свободный, нмоль/л. Мужской (до 18 лет). 0,2 — 37,67. 25 способов повышения уровня тестостерона. Содержание: Что такое тестостерон? На что влияет тестостерон в нашем организме? 25 советов для увеличения тестостерона. Что такое тестостерон? Тестостерон — это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. Тестостерон — справочник лекарств. Способ применения и дозы. Характеристики, фармакология, показания и противопоказания. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. . Торговые названия. Андриол ТК, Андрогель, Небидо, Тестостерона пропионата раствор для инъекций в масле. Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — тестостерон. Выпускают 1) капсулы (в 1 капсуле — 40 мг действующего вещества) — во флаконах по 60 шт.; 2) 1% гель в ламинированных пакетиках по 2,5 г и 5 г; 3) раствор для внутримышечного введения (масляный) 10 мг/мл — в ампулах по 1 мл; 4) раствор для внутримышечного введения 250 мг/мл — в ампулах по 4 мл. Часто эти препараты для повышения тестостерона назначаются при терапии сахарного диабета второго типа, в этом случае используется преимущественно средства в виде геля. Поскольку тестостерон участвует в построении тела, зачастую его используют те, кто занимается бодибилдингом. Но в этом случае рекомендуется препарат не в таблетках, а в виде инъекций. Для спорта нужна более легкоусвояемая форма гормона. 3. Тестостерон в таблетках. Ассортимент фармакологических препаратов, содержащих гормон, постоянно увеличивается. В целом различаются средства натурального и синтетического происхождения. тестостерон, мужской гипогонадизм, старение, метаболический синдром, ожирение, терапия тестостероном, дефицит тестостерона, возрастной андрогенный дефицит, эректильная дисфункция, андрогель. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017. № 2. С. 55-65. В связи с возрастными изменениями мужчинам назначают гормональные препараты. В их список входят таблетки и капсулы, мази и кремы, пластыри, имплантаты под кожу или инъекции. . Как правило, у мужчин возраст 40-50 лет, называется критическим — начинает снижаться уровень гормона — тестостерона. Этот процесс невозможно обратить назад, однако можно подкрепить небольшим количеством гормональных препаратов, так называемых синтетических аналогов тестостерона. Симптомы уменьшения выработки гормона: Постепенное ухудшение памяти Дезинфицирующие средства. Бестфертил N120 капс утро/вечер по 450МГ. Добавить в избранное. . Повышает уровень тестостерона. Увеличивает долю здоровых сперматозоидов в семенной жидкости. Докозагексаеновая кислота. . Ингредиенты в составе БЕСТФертил способствуют улучшению репродуктивной функции у мужчин; повышению оплодотворяющей способности сперматозоидов, повышению подвижности сперматозоидов, увеличению числа морфологически зрелых сперматозоидов в эякуляте (СанПиН 2.3.2.1290-03 п.2.1). Не является лекарством. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. . Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. Как увеличить тестостерон в организме, добавки и таблетки для повышения тестостерона — рекомендации врача.  . Успех и уровень тестостерона. Известный американский коуч по лидерству Робин Шарма однажды сказал: Никогда не поздно стать тем человеком, каким ты хочешь стать! Этот вдохновляющий месседж мог бы стать главным лозунгом для мужчины, который уверен в своих силах и стремится быть успешным во всем. Однако этому подчас мешают вовсе не обстоятельства жизни, а… низкий уровень тестостерона. витамины для мужчин. Другие статьи по теме: Что использовать для повышения потенции у мужчин? Бустер тестостерона: что это, в каких случаях нужен, как его принимать.

Проблемы старения и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе

Процесс старения населения многих стран мира сегодня не имеет аналогов в истории человечества. Увеличение доли пожилых людей (60 лет и старше) сопровождается снижением таковой молодых людей в возрасте до 15 лет, т.е. детей. Согласно данным доклада «Народонаселение мира-2007», подготовленного Фондом ООН, к 2050 г. число пожилых людей во всем мире впервые в истории человечества превысит число детей.

И это предсказуемый момент, так как человечество шло к этому моменту на протяжении последних 100 лет. Процент пожилых людей продолжал расти в течение всего XX столетия, и эта тенденция продолжится и в XXI веке. В 1950 г. пожилые люди составляли только 8%, в 2000 г. их число составило 10%, а к 2050 г., по прогнозам, достигнет 21%. Если в 2002 г. число людей старше 60 составляло 629 млн, то к 2050 г. оно предположительно вырастет почти до 2 млрд, когда доля пожилых людей впервые в истории человечества превысит долю детей (0-14 лет). Самое большое число пожилых людей мира — 54% — живут в Азии, Европа находится на втором месте — 24%, в России сегодня треть населения — это люди старше 50-летнего возраста [18].

Темпы прироста пожилого населения. Пожилое население мира в настоящем веке ежегодно увеличивается на 2%, что существенно опережает темпы роста населения в целом. Пожилое население, как ожидается, будет продолжать прирастать более высокими темпами по сравнению с другими возрастными группами, по крайней мере, в течение следующих 25 лет. Темпы прироста числа тех, кому за 60, достигнут 2,8% в год в 2025-2030 гг. Такой быстрый рост потребует перспективного экономического и социального регулирования в большинстве стран, включая разработку методов профилактики и лечения многих хронических заболеваний, которые раньше ассоциировались со старением (cердечно-сосудистые заболевания, остеопороз или деменция) и не занимали такой значимой доли в общем бремени заболеваемости и смертности человечества.

Продолжительность жизни у лиц старше 60 лет. Мир претерпел кардинальное улучшение в вопросах долголетия. Среди тех, кто сегодня доживает до 60 лет, мужчины могут рассчитывать прожить еще 17 лет, а женщины — 20 лет. Однако между странами по-прежнему сохраняются большие различия в уровнях смертности. В экономически наименее развитых странах эти показатели снижаются до 15 лет для 60-летних мужчин и до 16 лет — для женщин. В индустриально более развитых регионах продолжительность жизни 60-летних составляет 18 лет для мужчин и 23 года для женщин.

Но, что наиболее интересно, самая быстро растущая возрастная группа в мире является и самой старой — это те, кому за 80. В настоящее время эта группа ежегодно прирастает на 3,8% и составляет 12% от общего числа пожилых людей в мире. К середине столетия 1/5 пожилых людей будут в возрасте 80 лет и старше. Это, конечно, внушает определенный оптимизм относительно тех лечебных и профилактических программ, которые уже внедрены и проводятся во многих странах в течение последних десятилетий [18].

Соотношение между полами. Среди лиц пожилого возраста, безусловно, преобладают женщины, поскольку у них продолжительность жизни значимо больше, чем у мужчин. В настоящее время среди населения в возрасте 60 лет и старше женщин примерно на 70 млн больше, чем мужчин. Среди лиц в возрасте 80 лет и старше их почти в 2 раза больше, чем мужчин, а среди лиц в возрасте 100 лет и старше — в 4-5 раз. Соотношение между мужчинами и женщинам в преклонном возрасте ниже в экономически более развитых регионах (соотношение: 71 мужчина на 100 женщин), нежели в менее развитых регионах (88 мужчин на 100 женщин), поскольку в более развитых регионах между полами имеются большие различия в продолжительности жизни [18].

Здоровье и социальная нагрузка. Здоровье пожилых лиц с возрастом, как правило, ухудшается и по мере увеличения их численности увеличиваются и потребности в услугах по долгосрочному уходу за престарелыми. Коэффициент поддержки родителей, т.е. соотношение лиц в возрасте 85 лет и старше, и лиц в возрасте от 50 до 64 лет, позволяет оценивать масштабы потенциальной поддержки, которую могут оказывать пожилым членам семьи их родственники. В 1950 г. в мире насчитывалось менее 2 человек в возрасте 85 лет и старше на каждые 100 человек в возрасте от 50 до 64 лет. Сейчас этот показатель составляет чуть больше 4:100, а к 2050 г. он, по прогнозам, достигнет 12:100. Это значит, что вероятность того, что нагрузка на людей, которые сами уже перешагнули рубеж среднего возраста, по выполнению дополнительных обязанностей по уходу за своими престарелыми родственниками увеличится ровно в 3 раза [18].

Итак, в результате снижения рождаемости и сохраняющейся тенденции к сокращению показателей смертности среди взрослого населения в большинстве стран мира наблюдается процесс демографического старения.

Старение населения — глобальное явление, которое затронуло или затронет каждого мужчину, женщину и ребенка в любой точке мира. Устойчивое увеличение возрастных групп пожилых людей в составе населения стран уже сейчас имеет большое значение и кардинальным образом сказывается во всех областях повседневной человеческой жизни, и так будет и в дальнейшем.

В России доля людей пожилого (60-75 лет) и старческого (75-85 лет) возраста близка к показателям Западной Европы и США и суммарно составляет около 30 млн, что превышает 20% всего населения страны [18]. Таким образом, мы входим в эпоху долгожителей, когда активность всякого рода от интеллектуальной, социальной до политической будет осуществляться в основном лицами, перешагнувшими порог «среднего возраста».

Готовы ли мы к этому? Безусловно, хочется сказать — да, но с пониманием того, что это потребует дополнительных вложений в развитие здравоохранения для создания программ, направленных как на решение вопросов, касающихся текущего состояния здоровья населения среднего возраста и молодежи, для подготовки их «здорового потенциала» для осуществления таких широких полномочий в будущем, так и на пересмотр отношения к здоровью нынешнего поколения пожилых людей и всех приближающихся к этому возрастному рубежу.

«Лекарство от старости». Современная тенденция к старению человечества, с одной стороны, и появление средств, потенциально замедляющих старение, с другой, делает вопрос о профилактике или «лечения» старения весьма актуальным. Список таких средств растет с каждым днем.

Одними из главных претендентов на роль «спасителей от старения» сегодня провозглашены препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для женщин в постменопаузе. Если верить рекламным слоганам, используемым сегодня для продвижения препаратов ЗГТ, то эти препараты фактически могут все. Они устраняют сухость и дряблость кожи, повышают ее упругость, благотворно влияют и на волосяные фолликулы, замедляют старение, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), остеопороза и даже болезни Альцгеймера. Сколько правды в этих утверждениях или мы часто принимаем желаемое за действительное?

Безусловно, за последние 10-15 лет проведена большая работа по внедрению в сознание и практику гинекологов необходимости, пользы и возможностей использования ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузе. Большинство специалистов (из узкого круга), профессионально занимающихся проблемой гормональной коррекции возрастных нарушений в репродуктивной системе, осведомлены об основных принципах ЗГТ: применяемых препаратах, дозах и способах введения, противопоказаниях, необходимом наборе обследования до терапии и во время нее. Но тотальная настойчивая пропаганда пользы ЗГТ «для всех женщин» имеет и свои отрицательные стороны.

В настоящее время многие врачи, не вдаваясь в сложности и тонкости периода, переходного от репродуктивного к постменопаузальному, уже при первых признаках изменения менструального цикла, а иногда и без этих изменений, руководствуясь только возрастом женщины (40-45 и старше) рекомендуют начинать ЗГТ с целью профилактики еще несуществующих климактерических нарушений. При этом они забывают, что раннее начало ЗГТ автоматически приведет к большей ее продолжительности, а это чревато увеличением риска заболевания раком молочной железы или другими «долгосрочными» осложнениями ЗГТ. Этому, а также, возможно, и увеличению риска развития рака эндометрия, может способствовать назначение ЗГТ в пременопаузе и при той разновидности перименопаузы, когда имеется относительная гиперэстрогения, и введение дополнительных экзогенных эстрогенов, даже в сочетании с прогестагенами, является нежелательным [5].

«Жертвы» активной агитации сами часто являются на прием к специалисту с желанием или даже требованием назначить им гормональную терапию, так как им уже больше 40-45 лет, или у них стало повышаться артериальное давление, уровень холестерина или глюкозы в крови, или снизилось либидо, или появились какие-то другие симптомы или ухудшилось самочувствие. Стоп.

Теперь давайте разберемся, что же все-таки служит проявлением истинного эстрогенного дефицита, а что — клинической картиной запущенных (не диагностированных или проигнорированных) других соматических заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин и ЗГТ. Возраст 40-45 лет даже для женщин в нашей стране ассоциируется, к сожалению, с ростом числа таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз и два его грозных осложнения — инсульт и инфаркт [7].

И все эти заболевания, как мы видим, могут выявляться у женщин еще до развития менопаузы. Вопрос, который сам возникает как продолжение данной мысли: что из выше перечисленных болезней является истинным эстрогендефицитным состоянием? Ответ очевиден. Атеросклероз на сегодняшний день является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, и его клинические проявления, такие как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности [16]. В последние годы интенсивные профилактические и лечебные мероприятия, включая хирургическое лечение, способствовали снижению частоты сердечно-сосудистых атеросклеротических осложнений у мужчин, однако у женщин эта положительная тенденция не прослеживается. По-видимому, это связано не только с увеличением числа женщин старшего возраста, но и с недостаточной оценкой остроты этой проблемы клиницистами и исследователями [16].

Атеросклероз — заболевание, которое характеризуется развитием дегенеративных изменений в стенках крупных артерий с последующей окклюзией просвета сосудов и ограничением кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг, почки, причем развитие таких изменений может начаться и в детстве. Субклинический (бессимптомный) атеросклероз является наиболее широко распространенной патологией; атеросклеротические поражения артерий выявляются уже у молодых лиц и неуклонно прогрессируют в течение десятилетий, прежде чем приводят к развитию клинических проявлений. Уже в среднем возрасте у лиц без клинических проявлений атеросклероза частота выявления атеросклеротических поражений сосудов приближается к 23% [13]. До недавнего времени проблема ССЗ считалась приоритетной только для мужчин, во многом вследствие более позднего их развития у женщин. ССЗ, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), являются основной причиной смертности не только мужчин, но и женщин (табл. 1).

В Европе за последние 40 лет смертность от ИБС среди мужчин в возрасте до 65 лет снизилась примерно на 50%, особенно в остром периоде инфаркта миокарда, за счет эффективного проведения операций по реваскуляризации, активной антигипертензивной терапии, приема статинов и других терапевтических агентов. К сожалению, у женщин положительные сдвиги в структуре смертности от ССЗ не отмечены [17].

В недавно проведенном в Германии крупном исследовании было показано, что врачи различных специальностей уделяют недостаточно внимания оценке факторов риска развития ССЗ у женщин и, следовательно, не проводят их адекватную терапию [14].

В последние годы во всем мире активно разрабатывается программа по предупреждению ССЗ у женщин. Согласно современным рекомендациям по предупреждению ССЗ, необходимо оценивать степень риска развития фатальных осложнений в течение последующих 10 лет на основании специально разработанной системы подсчета SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), разработанной Европейским обществом кардиологов на основе данных 12 европейских когортных исследований с участием 93 298 женщин, у которых определяли уровень систолического артериального давления (АД) и концентрацию общего холестерина, а также учитывали возраст и продолжительность курения, в 2012 г. к этим факторам добавился еще уровень холестерина липопротеидов высокой плотности [17]. Подсчет показателя SCORE был произведен отдельно для стран Европы с низким и для стран с более высоким исходным риском развития ССЗ, к которым относится Россия. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, лечение дислипидемии должно осуществляться в зависимости от величины риска, выявленного с помощью показателя SCORE, и лечение статинами показано всем женщинам с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин.

К сожалению, только в последние несколько лет стал подниматься вопрос о существенной роли, которую может играть гинеколог, нередко являющийся единственным врачом, которого женщина посещает в переходный период, в сохранении ее здоровья на долгую перспективу. Гинекологи должны активно участвовать в первичной профилактике ССЗ и быть в курсе современных рекомендаций, касающихся контроля АД, дислипидемии и других метаболических параметров, способствующих увеличению риска развития ССЗ (табл. 2), и каждый раз в случае необходимости направлять пациенток на консультацию к кардиологу или терапевту или самим назначить необходимую терапию [5, 17]. Ключевые практические выводы по этому вопросу, разработанные на основе доказательных данных, представлены в практических рекомендациях Российской ассоциации по менопаузе [5].

— Все женщины должны быть обследованы гинекологом для выявления факторов риска развития ИБС, включающих неблагоприятный семейный анамнез, дислипидемию, артериальную гипертензию и курение; дополнительное отрицательное воздействие оказывают ожирение, сахарный диабет, гиподинамия и стресс.

— При выявлении подобных заболеваний необходимо срочно начинать лечение гипотензивными препаратами, статинами, антигипергликемическими препаратами и т.д.

Следует также помнить, что из всех симптомов, включенных в известный всем индекс Куппермана, показанием к назначению ЗГТ являются только «горячие приливы» и повышенная ночная потливость. В их отсутствие все остальные симптомы необязательно связаны с климактерическим синдромом. Разве не бывает бессонницы, головной боли, головокружений или снижения либидо в 25-35 лет? Несвоевременная, а, следовательно, и ненужная в данный момент ЗГТ (эстроген-гестагенная) может вызвать ненужное количество дополнительных осложнений. Следует также помнить, что ЗГТ должна назначаться не тогда, когда к ней нет противопоказаний, а когда в первую очередь есть показания и отсутствуют противопоказания.

Итак, единственным в настоящее время официальным показанием к назначению препаратов ЗГТ, которое общепризнано, является лечение ранних климактерических расстройств (выраженных и интенсивных «приливов», а также ночной потливости) и профилактика возможных последствий длительного эстрогенного дефицита (постменопаузального остеопороза — ОП).

Постменопаузальный ОП и ЗГТ. ОП — системное заболевание скелета, для которого характерны снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и ухудшение качества кости, следствием чего являются ее хрупкость и повышение риска переломов. Долгое время рассматривавшийся как проявление неумолимого старения, сегодня ОП находится под пристальным изучением, включая новые научные программы по выявлению ранних факторов риска и изучение возможностей профилактического патогенетического лечения на ранних стадиях возникновения заболевания, в более молодом возрасте, до наступления менопаузы.

Важно подчеркнуть, что ОП протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет низкоэнергетический перелом. ОП — самое распространенное заболевание костной ткани: остеопоротические переломы отмечаются у 50% всех женщин, находящихся в периоде постменопаузы, а также у мужчин старших возрастных групп. Пациенты, перенесшие один остеопоротический перелом, имеют высокий риск повторных переломов. Чаще всего клиническая картина включает триаду: боли в спине, переломы без значительных травм — низкоэнергетические (обычно в области позвоночника, бедренной кости, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела плечевой кости) и низкую МПК.

Генетические факторы изменения костной массы составляют до 60-80%, несмотря на то что МПКТ у взрослых отражает степень приобретения ее в процессе роста (т.е. пик костной массы) [9]. Максимальный прирост МПКТ происходит в возрасте от 12 до 20 лет, когда максимально проявляются генетические особенности, гормональные эффекты, влияние окружающей среды, их взаимодействие приводит к повышению линейного роста и стимулированию формирования основной костной массы. Любое расстройство, которое изменяет или нарушает формирование кости, повышает резорбцию кости или изменяет последовательность гормональных влияний в течение этого периода (например, нервная анорексия, дефицит гормона роста, задержка полового созревания, аменорея) приводит к снижению пика костной массы и, предположительно, к более высокому риску развития ОП. К пятому десятилетию жизни потеря МПКТ неумолимо начинается у мужчин и женщин, когда процессы резорбции опережают формирование костной ткани [9]. Состояния, которые ускоряют активацию остеокластов, такие как менопауза, андропауза, гипогонадизм, терапия глюкокортикоидами или длительная иммобилизация, могут способствовать дальнейшему повышению риска переломов. Кроме того, снижение функции остеобластов в конце жизни дополнительно увеличивает разрыв между процессами формирования и резорбции кости [9].

В течение долгого времени препаратами выбора при развитии постменопаузального ОП были эстрогены, так как ЗГТ не только предотвращает потерю костной массы у женщин в постменопаузе, но и увеличивает ее у 95% пациенток. Законченное в 2002 г. длительное проспективное исследование подтвердило, что использование эстрогенов снижает риск переломов бедренной кости и позвонков (клинических) на 34%, других переломов, связанных с ОП, — на 24% [15]. Эффект наиболее выражен, если ЗГТ начинается как можно раньше после наступления менопаузы. Однако прием эстрогенов может сопровождаться увеличением массы тела и повышением АД, а входящий в состав ЗГТ прогестин в отдельных случаях может вызывать раздражительность и перепады настроения, что требует уменьшения его дозы. У пожилых лиц возрастает риск развития ССЗ и рака молочной железы. Так, в плацебо-контролируемом исследовании WHI (Women’s Health Initiative), в котором участвовали 16 600 женщин в возрасте 50-79 лет, получавших ежедневно эстрогены либо эстроген-гестагенную терапию более 5 лет (дизайн исследования предусматривал продолжительность исследования в течение 8,5 года, но оно было остановлено преждевременно), показано отрицательное влияние длительно проводимой ЗГТ на разные системы организма: на 29% увеличивался риск развития ИБС, на 41% — риск инсульта, на 26% — рака молочной железы (особенно между 4-м и 5-м годами профилактики), на 47% — тромбоэмболии, не выявлено положительного влияния на развитие болезни Альцгеймера. Вместе с тем показано снижение числа случаев возникновения рака прямой кишки на 37% [15]. Все изложенное позволило Российской ассоциации по остеопорозу, основываясь на международном опыте, рекомендовать использование ЗГТ для профилактики ОП только у женщин с выраженным климактерическим синдромом, при этом вопрос о назначении и длительности ЗГТ решается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от противопоказаний и возможного риска развития осложнений [4].

Возможности альтернативной терапии климактерического синдрома фитоэстрогенами. Изучая традиционную для жителей стран Азии диету, ученые заметили, что в ней значительную долю составляют соевые продукты, а соя интересна тем, что содержит вещества, которые по своей структуре напоминают эстрогены. Так, родилась гипотеза о том, что женщины Азии не страдают от проблем климактерического периода, потому что их организм насыщен растительными эстрогенами — фитоэстрогенами.

Интерес к фитоэстрогенам вспыхнул с новой силой в конце XX века. В это время проводилось множество медицинских исследований, в которых сравнивали распространенность онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний у разных народов с тем, чтобы выяснить, насколько сильно влияют на здоровье питание и образ жизни. Оказалось, что в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Индонезия, Тайвань, Корея) смертность от ССЗ существенно ниже, чем в Европе и Америке. У восточных женщин реже, чем у американок, встречается рак молочной железы и менее выражены осложнения климактерического периода (ОП, приливы). Эта тенденция еще прослеживается у первого поколения эмигрантов, приехавших в США из стран Азии. В то же время среди женщин второго поколения эмигрантов ССЗ, ОП, гормонозависимые опухоли встречаются столь же часто, как и у остальных жительниц Америки, да и проблемы климактерического периода не обходят их стороной.

Сейчас большинство исследователей сходятся во мнении, что наивно связывать благоприятную статистику по «болезням цивилизации» в странах Азии только с одним пищевым продуктом. Вероятно, следует учитывать особенности образа жизни в целом, а также другие, не менее интересные традиции в питании. Однако тот факт, что помимо белков, жиров и углеводов, следует обращать внимание на биологически активные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, и что многие растения способны оказывать разностороннее действие на организм человека, ни у кого не вызывает сомнения.

Известно несколько классов фитоэстрогенов, которые, хотя и не являются стероидными гормонами, могут действовать как слабые эстрогены и антиэстрогены. Это, прежде всего, изофлавоны, куместаны и лигнаны. Все эти вещества имеют одну характерную особенность — они похожи по своей структуре на 17-β-эстрадиол — один из основных половых гормонов женского организма. Гормоны действуют, связываясь с особыми белковыми структурами на поверхности клеток — рецепторами. Чтобы активировать рецептор, молекула должна иметь вполне определенное строение. Обычно говорят, что рецептор и сигнальная молекула подходят друг к другу, как ключ к замку. Однако подобно тому, как к замку иногда удается подобрать отмычку, так по случайному стечению обстоятельств рецептор может быть активирован посторонней молекулой, похожей по структуре на гормон, но не идентичной ему.

Эксперименты показали, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, только действуют слабее. Если принять эффект эстрадиола за 100, то действие фитоэстрогенов будет оцениваться в зависимости от вида фитоэстрогена (табл. 3). Таким образом, при дефиците эстрогенов фитоэстрогены будут слабо активировать рецепторы, а вот при избытке, напротив, конкурировать с эстрогенами за рецептор. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены, т.е. уменьшают влияние мужских половых гормонов. Это делает их полезными при юношеской угревой болезни, когда избыток андрогенов чрезмерно стимулирует сальные железы, и при гормонально-зависимом облысении. Наиболее эффективны в этом отношении изофлавоны: эквол и генистеин.

К настоящему времени больше всего известно о фитоэстрогенах, содержащихся в сое. Это, в первую очередь, изофлавоны генистеин и дайдзеин. Еще один соевый фитоэстроген — глицитеин накапливается преимущественно в проростках сои.

Гормональному влиянию соевых продуктов на организм женщины посвящено множество научных работ. Большинство экспериментов показало, что как диета, обогащенная соевыми продуктами, так и стандартизированные экстракты сои не оказывают неблагоприятного влияния на репродуктивную систему женщин.

Итак, изофлавоны сои не вызывают репродуктивных расстройств у человека. Не обнаружено у них и иных побочных эффектов. Возникает вопрос, насколько они полезны и могут ли стать альтернативой ЗГТ? Ряд исследований дали положительные результаты, что и привело к появлению фитоэстрогенных препаратов. Были получены данные, что соевая диета уменьшает частоту «горячих приливов» у женщин на 45%. Есть данные, что изофлавоны, как и эстрогены, влияют на состав липидов плазмы, снижая риск развития ССЗ, а также замедляют развитие ОП [10]. Согласно результатам исследования SOPHIA, изофлавоны значительно улучшают вербальную память у женщин в постменопаузе [12]. Все изофлавоны являются антиоксидантами, т.е. могут нейтрализовать свободные радикалы, что весьма полезно в условиях старения, так как именно окислительный стресс опосредует развитие многих болезней «старости». Помимо этого, у фитоэстрогенов группы изофлавонов, а именно у генистеина, обнаружены новые эффекты — способность замедлять рост злокачественных опухолей и уменьшать вероятность ракового перерождения клеток [11, 19].

Благодаря своей антипролиферативной и антиангиогенной активности генистеин является антагонистом пролиферации эпителия молочной железы, вызванной эстрогенами, и может способствовать снижению проявления побочных эффектов ЗГТ (таких как нагрубание молочных желез или увеличение маммографической плотности), а также имеет протективные свойства в отношении рака молочной железы [11]. Появление «кровотечений прорыва» на фоне непрерывной ЗГТ объясняется стимуляцией ангиогенеза эндометрия, которое не ослабевает на фоне прогестагенов. Добавление генистеина — основного изофлавона сои, ингибирует ангиогенез в эндометрии и обеспечивает снижение частоты «кровотечений прорыва» после начала ЗГТ. Кроме того, установлено дополнительное положительное влияние изофлавонов сои в сочетании с препаратами ЗГТ, так как изофлавоны являются антагонистами пролиферации эндометрия, вызванной эстрогенами. Возможно, при дальнейшем изучении этой комбинации это позволит снизить дозу прогестагенов в составе ЗГТ.

В настоящее время одним из наиболее изученных и широко применяемых в клинической практике препаратов для купирования основных симптомов климактерических расстройств является Иноклим, содержащий фитоэстрогены сои (лаборатория «Иннотек Интернасиональ», Франция). В своей основе препарат содержит экстракт соевых бобов, богатый двумя важнейшими изофлавонами: генистеином и дайдзеином. В нашей стране накоплен большой клинический опыт, а также проведено достаточно исследований по оценке эффективности и безопасности Иноклима у женщин в постменопаузе [1, 2, 6, 8]. Иноклим, содержащий 40 мг изофлавонов сои, применяют по 2 таблетки в день, средняя длительность лечения составляет 3 мес, но возможен и более длительный прием препарата, поскольку, помимо альтернативного использования вместо ЗГТ Иноклим можно применять и вместе с традиционной ЗГТ для уменьшения проявлений ее побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время длительную ЗГТ в постменопаузе получают менее 10% женщин во всем мире. Несмотря на 40-летнюю историю использования и огромное количество исследований в проблеме ЗГТ остается много спорного и нерешенного. Как это ни парадоксально, но представители разных клинических школ по-разному отвечают даже на такие базисные вопросы, как «когда начинать ЗГТ?» и «как долго продолжать ЗГТ?». Врачи также различаются большим или меньшим консерватизмом в вопросе о противопоказаниях к такому лечению. В любом случае решение о проведении ЗГТ — это совместное решение пациентки и врача, причем врачу необходимо не только оценить показания, противопоказания к назначению ЗГТ, но и предоставить женщине всю необходимую для принятия решения информацию.

В частности, пациентка должна знать о том, что планируемое лечение эффективно в отношении психовегетативных проявлений дефицита эстрогенов и в профилактике остеопороза. В то же время, например, протективный эффект в отношении болезни Альцгеймера или рака толстой кишки, нельзя считать полностью доказанным, а вопрос о степени риска развития рака молочной железы и эндометрия остается открытым.

Врач также должен предоставить пациентке достоверную информацию о том, точно имеет ли она повышенный риск развития осложнений, связанных с дефицитом эстрогенов, например, ОП при исходной остеопении, а также оценить степень риска развития ИБС и смерти от нее, при наличии у женщины дислипидемии или сахарного диабета при наличии ожирения. В случае выявления высокого риска развития ССЗ пациентке необходимо рекомендовать консультацию кардиолога или терапевта и только после этого решать вопрос о приемлемости ЗГТ.

В то же время назначение препаратов фитоэстрогенов, таких как Иноклим, с одной стороны, полностью безопасно в отношении риска развития рака или сердечно-сосудистой смерти, а, с другой стороны, — также эффективно уменьшает ранние проявления эстрогенного дефицита. В ряде случаев в то время пока женщина обследуется или подбирает соответствующее лечение у кардиолога, раннее применение фитоэстрогенов уже купирует основные проявления климакса.

Как пережить климакс и вернуть радости секса

+ A —

Климакс — тема для женщин очень интимная. Этот период жизни вызывает у женщин в возрасте много вопросов, задать которые порой некому, а надо

Мы собрали самые актуальные вопросы женщин «за 45» и задали их врачу акушеру-гинекологу первой категории женской консультации поликлиники № 88 Ирине Земских.

— Как понять, что менопауза наступает?

— В норме менструации у женщины длятся от двух до семи дней, цикл составляет от 21 до 35 дней. Менструации могут быть обильными, цикл может меняться – один месяц быть 21 день, другой – 35. Но это все норма. А вот если менструации начинают идти чаще или реже, или становятся слишком длительными – это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование. Так может начинаться менопауза.

— С какими проблемами в области интимной жизни сталкиваются женщины в менопаузу?

— Главная проблема — это сухость во влагалище, которая возникает из-за недостаточного количества эстрогена в организме женщины. Сухость влечет за собой другие проблемы: дискомфорт или даже боль во время близости, невозможность расслабиться. Кроме того, многие женщины не уверены, возможна ли в этот период беременность и как надо предохраняться.  

— А беременность в менопаузу возможна?

— Менопаузой считается период, когда менструации прекратились. По современным данным, спустя два года после прекращения месячных беременность у женщины наступить уже не может. Но первые два года это возможно, особенно если климакс был ранним. Эти случаи очень редки, но бывают, поэтому как минимум два года после прекращения менструаций необходимо предохраняться – лучше всего использовать барьерные методы контрацепции.

— Почему в менопаузу снижается либидо?

— Это тоже происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена и других гормональных изменений. Снижение либидо — прямое следствие этого процесса. И, конечно, его не нужно оставлять как есть. 

Фото: cdn.mobsocmedia.com

— Какие советы вы можете дать женщинам, чтобы они могли наладить сексуальную жизнь?

— Не надо терпеть дискомфорт. При первых признаках наступления менопаузы следует обратиться к врачу, который подберет специальную менопаузальную терапию и поможет организму справиться с перестройкой. Это препараты, влияющие на сексуальность, с эстрогенами и без них, и успокоительные препараты, которые помогут справиться с депрессией и урегулировать вес. Либидо при этом восстановится.

— Как долго можно принимать гормональные препараты, чтобы не спровоцировать развитие онкологического заболевания?

— То, что гормональные препараты могут стать причиной развития рака – это миф, давно опровергнутый научно. Сами по себе гормональные препараты не провоцируют злокачественных новообразований, если, конечно, препараты назначены правильно. Кстати, назначать менопаузальную терапию нужно своевременно. Через 10 лет после последних месячных назначать гормональные препараты женщине уже нельзя. Это знают медики, это подчеркивают в «Российской ассоциации по менопаузе». За 10 лет у женщины уже развиваются хронические заболевания, и вот в этом случае назначение гормональной терапии может усугубить ситуацию. 

— А если гормоны противопоказаны? Можно ли вместо них принимать, например, витамины, и какие?

— Действительно, существуют ситуации, в которых гормональные препараты категорически нельзя принимать. Тогда врач может назначить другие препараты — фитоэстрогены, которые содержатся, например, в сое и в красном клевере. Они могут помочь в борьбе с определёнными признаками климактерического синдрома. Например, с «приливами», потливостью, упадком сил. Можно, кстати, вкупе с другой терапией, назначенной врачом, принимать специальные витаминные комплексы для женщин в менопаузе – например, с селеном, чтобы волосы не выпадали, и с витамином Е, чтобы кожа была чистой и гладкой. И, конечно, всем женщинам, не только в менопаузе, необходимо принимать витамин D. Его вообще надо принимать всем петербуржцам, потому что здесь не хватает солнца.

Что такое гормональная косметика? — Афиша Daily

О гормональной косметике ведутся десятки дискуссий в интернете. Пользователи напуганы, что производители добавляют в кремы и сыворотки вещества, которые вызывают привыкание кожи, подсаживая пользователя на средство. Автор телеграм-канала «Крис печатает» Кристина Фарберова разбирается, добавляют ли гормоны в косметику и можем ли мы к ним привыкнуть.

Как работают гормоны?

Гормоны — это вещества, которые вырабатывает наш организм. Делает он это с помощью клеток желез внутренней секреции — щитовидной железы, гипоталамуса, яичников и других. Гормоны действуют избирательно: поступают в кровь и переносятся ею к рецепторам «клеток-мишеней» в разных частях организма. Попав в «мишень», нужный гормон влияет на физиологические функции органа и обмен веществ в организме.

Гормоны отвечают за сотни процессов: поддерживают оптимальный вес, регулируя обмен веществ, регенерируют клетки (благодаря чему кожа и мышцы остаются молодыми и упругими до тех пор, пока отвечающий за это гормон вырабатывается организмом и вообще действует), сохраняют либидо и репродуктивные способности.

Когда организм перестает вырабатывать гормоны (это может произойти из‑за врожденных нарушений, болезней желез внутренней секреции, онкологии, возрастных изменений), врач-эндокринолог назначает пациенту гормональную терапию лекарственными препаратами. Также лечение может потребоваться, если эндокринное (связанное с гормонами) заболевание возникает из‑за избыточной выработки гормонов или нарушения работы «клеток-мишеней», которые перестают принимать поступающие в них гормоны.

Бывает ли косметика с гормонами?

Нет, не бывает. Использовать гормоны при производстве косметики запрещено международными конвенциями: в России с 1998 года, в Европе с 1976-го, в США с 1949-го. Если производитель введет гормоны в формулу — продукт не выпустят на рынок еще на этапе сертификации. Вместо этого придется проводить клинические исследования, долго получать медицинскую лицензию, а потом продавать только в аптеках и по рецепту врача. «Перед выходом на рынок вся косметика проходит сертификацию и декларирование — на этих этапах ее проверят на соответствие безопасности, заявленному списку ингредиентов и их концентраций. Производитель не может по собственному желанию ввести в состав фармакологические ингредиенты, гормоны или активные вещества в концентрации, превышающей допустимую для косметики», — объясняет Нина Махова, технолог подразделения косметического сырья BASF.

В косметику гормоны не добавляют, но добавляют в лекарства: фармкомпании выпускают гормональные лечебные препараты в форме таблеток, инъекций или мазей. Последние предназначены для лечения кожных заболеваний, таких как, например, псориаз и атопический дерматит. В состав гормональных мазей и кремов входят гормоны надпочечников — глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами: снимают дискомфорт и не дают воспалительному процессу распространиться.

Такие средства назначает дерматолог после консультаций с эндокринологом. Лечение должно проходить под контролем врачей, поскольку в отдельных случаях нанесенные на кожу гормональные средства могут провоцировать нарушения работы в других системах организма (особенно в том случае, если помимо кожных заболеваний пациент страдает и какими‑то другими болезнями, связанными с обменом веществ, работой желез внутренней секреции).

Тогда какие «гормоны» добавляют в косметику?

По словам косметического химика, сооснователя марки InnSkin Виктории Шараповой, иногда производители вводят в состав косметических продуктов гормоноподобные вещества растительного происхождения — фитоэстрогены. «Фитоэстрогены — природные растительные соединения, — объясняет Шарапова. — Самые распространенные — флавоны и изофлавоны. Источники этих веществ — соя и производные (молоко, тофу), виноград (антиоксидант ресвератрол — тоже фитоэстроген), брокколи и кейл, шпинат, клевер, дикий ямс, солодка. Косметическую пользу фитоэстрогенов в кремах и сыворотках разработчики обуславливают сходством биологических свойств этих веществ с человеческими гормонами.

Идея в том, что эстроген отвечает за синтез коллагена, поэтому эстрогеноподобные вещества должны давать сигнал клеткам кожи «быть молодой и продуктивной», но при этом не нарушать гормонального баланса, так как гормонами в чистом виде не являются.

Однако если говорить про косметику, то воздействие их будет поверхностным и слабым. Фитоэстрогены плохо проникают в эпидермис, этого количества недостаточно для какого‑то выраженного физиологического эффекта».

Действительно, эстрогены играют важную роль в состоянии нашей кожи. После менопаузы (она наступает с 45 до 55), когда уровень эстрогенов в организме женщины снижается, возрастные изменения кожи и овала лица становятся заметны, потому что гормон регулирует синтез коллагена. И, казалось бы, логично восполнять потери с помощью «растительных эстрогенов». Фитоэстрогены могут попасть в организм человека двумя способами: через кишечник и через кожный покров. В случае с кишечником на протяжении долгого времени считалось, что богатая соей диета может восполнить дефицит эстрогена (поэтому некоторые пожилые женщины пьют соевое молоко и едят тофу). Однако исследования о том, могут ли изофлавоны сои облегчить симптомы менопаузы, все еще не дают однозначного ответа. Пока ученые не могут точно сказать, способна ли диета, обогащенная фитоэстрогенами (много сои и бобов), менять уровень эстрогена в женском организме и облегчить менопаузу. Скорее нет. В случае с кожей исследований проводилось мало, они были сделаны на маленьких выборках и часто без контрольной группы, не изучены концентрации биомаркеров в крови. Негативного влияния на кожу человека ученые не заметили, но и ощутимого положительного — тоже. В лучшем случае нанесение фитоэстрогенов на кожу даст антиоксидантный эффект.

А косметика со стволовыми клетками младенцев — тоже миф?

Так как использование человеческих стволовых клеток в косметике запрещено, производители рекламируют кремы с растительными, играя на ассоциации «стволовые клетки — новая кожа». Увы, из растительных стволовых клеток может вырасти разве что симпатичный и упругий зеленый лист. А абсолютное большинство таких косметических средств не содержит даже и самих клеток: под маркировкой fruit stem cell скрываются лишь экстракты стволовых клеток, а не они сами.

Что еще может сойти за гормоны?

Другие известные компоненты с эстрогеноподобной активностью — это парабены, которых все массово испугались после исследования о связи парабенов из дезодорантов с развитием рака груди. Позже выводы этого исследования не подтвердились. Парабены — в их обычной для косметических средств концентрации — были признаны безопасными, а их эстрогеноподобная активность чрезвычайно низкой — во много раз ниже, чем у «родных» эстрогенов в нашем организме. Впрочем, многие производители до сих пор предпочитают заменять парабены на другие консерванты, чтобы избежать потребительского предубеждения. И если вы по-прежнему с опаской относитесь к этим компонентам, найти средства без них не составит особого труда.

Фитоэстроген — обзор | ScienceDirect Topics

4 Эстрогенные эффекты

Фитоэстрогены представляют собой семейство растительных соединений, обладающих как эстрогенными, так и антиэстрогенными свойствами. Накопленные данные экспериментов по молекулярной и клеточной биологии, исследований на животных и, в ограниченной степени, клинических испытаний на людях позволяют предположить, что фитоэстрогены потенциально могут оказывать благотворное влияние на здоровье, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, остеопорозом и симптомами менопаузы. Эти потенциальные преимущества для здоровья согласуются с эпидемиологическими данными о том, что риск сердечно-сосудистых заболеваний, различных видов рака, остеопоротических переломов и симптомов менопаузы ниже среди населения, потребляющего растительную пищу, особенно среди культур с традиционно высоким содержанием соевых продуктов.

Одно исследование в течение 9 месяцев отметило значительное снижение общего холестерина у женщин в пременопаузе, когда они потребляли соевые продукты с 45 мг конъюгированных изофлавонов в день, по сравнению с уровнями в течение контрольного периода, когда они получали соевые продукты, не содержащие изофлавоны.Разница в группах лечения была значительной, несмотря на небольшой размер выборки и выбор здоровых женщин с нормохолестеролемией, у которых было мало возможностей для обнаруживаемых улучшений [216]. Характер потребления сои и его связь с концентрацией липидов в крови у жителей Гонконга были изучены Ho et al. в общей сложности у 500 мужчин и 510 женщин в возрасте от 24 до 74 лет [217]. У мужчин потребление сои и общий холестерин плазмы отрицательно коррелировали (r  = 20.09, P =  0,04), а также потребление сои и уровень холестерина ЛПНП (r  = 20,11, P =  0,02). Соответствующие значения у женщин моложе 50 лет были r = 20,11, r = 0,04 и r = 20,11, P = 0,05.

В рамках исследования Framingham Offspring была изучена группа из 939 женщин в постменопаузе, чтобы установить взаимосвязь между потреблением фитоэстрогенов с пищей и метаболическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Среднее артериальное давление, соотношение талии и бедер (WHR) и уровни липопротеинов определялись в квартильных категориях потребления диетических фитоэстрогенов (изофлавонов и лигнанов).В самом высоком квартиле потребления изофлавонов уровни триглицеридов в плазме были на 0,16 ммоль/л ниже (95% ДИ, от -0,30 до -0,02) по сравнению с самым низким квартилем изофлавонов, а средний метаболический балл сердечно-сосудистых факторов риска был на 0,43 балла ниже (95%). % ДИ, от -0,70 до -0,16), чем самый низкий квартиль [218].

Сообщается, что связанные с гормонами раковые заболевания молочной железы, яичников, эндометрия и предстательной железы различаются между популяциями в 5-20 раз. Исследования мигрантов показывают, что разница в большей степени связана с факторами окружающей среды, а не с генетикой [219,220].Самые высокие показатели этих видов рака, как правило, наблюдаются среди населения с западным образом жизни, который включает диету с относительно высоким содержанием жиров, мяса и низким содержанием клетчатки, в то время как самые низкие показатели обычно наблюдаются в азиатском населении с восточным образом жизни, который включает растительную диету с высоким содержанием клетчатки. содержание фитоэстрогенов [219,221].

В исследовании случай-контроль Ingram et al [222] сообщили о значительном снижении риска рака молочной железы как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе, которые употребляли фитоэстрогены.В исследовании американцев азиатского происхождения китайского, японского и филиппинского происхождения сообщалось, что потребление тофу было значительно и обратно связано с раком молочной железы [223].

Аналогичные результаты были получены в исследовании случай-контроль женщин в Сингапуре, в котором потребление сои было обратно пропорционально, а потребление продуктов животного происхождения было положительно связано с раком молочной железы, хотя эти результаты были значимыми только среди женщин в пременопаузе, а не в постменопаузе [224] . Потребление сои и клетчатки было связано со снижением риска развития рака эндометрия среди многонационального населения Гавайев, и это открытие было ограничено женщинами, которые никогда не принимали эстрогены и никогда не были беременны [225].

В исследовании, проведенном в Бостоне и Хельсинки, показано, что наименьшая экскреция энтеролактона и эквола обнаружена в группе больных раком молочной железы в постменопаузе по сравнению со здоровыми всеядными и вегетарианками [226].

Постоянная потеря костной массы у пожилых людей является естественным процессом старения. Женщины имеют более высокую частоту остеопоротических переломов, чем мужчины, из-за их более низкой пиковой костной массы, но, кроме того, резкое снижение секреции эстрогена у женщин в постменопаузе ускоряет потерю костной массы.В настоящее время переломы, связанные с остеопорозом, в Азии встречаются реже, чем в большинстве западных сообществ, возможно, из-за богатых фитоэстрогенами соевых бобов и овощей, потребляемых в больших количествах в азиатской диете [227]. Исследование частоты переломов шейки бедра в Гонконге и США показало, что среди мужчин и женщин в возрасте 85 лет и старше частота переломов бедра в Гонконге составляла примерно одну треть от частоты переломов в США [228].

Дозирование для (фитоэстрогенов) в зависимости от показаний, частотные побочные эффекты, комплексные взаимодействия, противопоказания, графики беременности и кормления грудью, а также информация о стоимости.

  • ацеклофенак

    Тщательный мониторинг (1) ацеклофенак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • ацеметацин

    Тщательный мониторинг (1) ацеметацин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • репейник

    Внимательно контролировать (1) репейник и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • люцерна

    Тщательный мониторинг (1)люцерна и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • Американский женьшень

    Внимательно следите (1) Американский женьшень и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • анаму

    Минорный (1) анаму и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Незначительное/значение неизвестно.

  • антитромбин альфа

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин альфа и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • антитромбин III

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин III и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • аргатробан

    Тщательный мониторинг (1) аргатробан и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • аспирин

    Внимательно контролировать (1) аспирин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • аспирин ректальный

    Мониторинг Внимательно (1) аспирин ректальный и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Тщательный мониторинг (1) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

  • базедоксифен/конъюгированные эстрогены

    Минорные (1)фитоэстрогены уменьшают действие базедоксифена/конъюгированных эстрогенов за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • бемипарин

    Тщательный мониторинг (1) бемипарин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • бивалирудин

    Тщательный мониторинг (1)бивалирудин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Целекоксиб

    Тщательный мониторинг (1) Целекоксиб и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • трисалицилат холина магния

    Тщательный мониторинг (1) трисалицилат холина магния и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • циметидин

    Минорный (1)циметидин снижает уровень фитоэстрогенов за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • корица

    Тщательный мониторинг (1) корица и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • конъюгированные эстрогены

    Минорные (1) фитоэстрогены снижают эффекты конъюгированных эстрогенов за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • конъюгированные эстрогены, вагинальные

    Минорные (1) фитоэстрогены уменьшают действие конъюгированных эстрогенов, вагинальных, за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • кордицепс

    Внимательно контролировать (1) кордицепс и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • далтепарин

    Тщательный мониторинг (1)дальтепарин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • danshen

    Незначительные (1) danshen и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Незначительное/значение неизвестно.

  • дьявольский коготь

    Малый (1)дьявольский коготь и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • декслансопразол

    Минорный (1)декслансопразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • диклофенак

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • дифлунизал

    Мониторинг Внимательно (1) дифлунизал и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • dong quai

    Внимательно контролировать (1)dong quai и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • эноксапарин

    Внимательно контролировать (1) эноксапарин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • эпопростенол

    Тщательный мониторинг (1) эпопростенол и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • эзомепразол

    Минорный (1)эзомепразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • эстрадиол

    Минорные (1) фитоэстрогены снижают действие эстрадиола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • Синтетические конъюгированные эстрогены

    Минорные (1) фитоэстрогены снижают действие синтетических конъюгированных эстрогенов за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • этерифицированные эстрогены

    Минорные (1) фитоэстрогены уменьшают действие этерифицированных эстрогенов за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • эстропипат

    Минорные (1) фитоэстрогены снижают эффекты эстропипата за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • этодолак

    Внимательно контролировать (1)этодолак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фамотидин

    Минорный (1)фамотидин снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • фенхель

    Мониторинг Внимательно (1) фенхель и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фенопрофен

    Тщательный мониторинг (1) фенопрофен и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • пиретрум

    Внимательно контролировать (1)пиретрум и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • льняное семя

    Внимательно контролировать (1)фитоэстрогены, льняное семя. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Оба содержат фитоэстрогены.

  • флурбипрофен

    Тщательный мониторинг (1) флурбипрофен и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фондапаринукс

    Тщательный мониторинг (1)фондапаринукс и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • форсколин

    Тщательный мониторинг (1) форсколин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • чеснок

    Тщательный мониторинг (1) чеснок и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • имбирь

    Внимательно контролировать (1) имбирь и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • гинкго билоба

    Тщательный мониторинг (1) гинкго билоба и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • гепарин

    Тщательный мониторинг (1) гепарин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Семена конского каштана

    Мониторинг Внимательно (1) Семена конского каштана и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • ибупрофен

    Тщательный мониторинг (1) ибупрофен, и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • ибупрофен в/в

    Тщательный мониторинг (1)ибупрофен в/в и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • ибупрофен/фамотидин

    Незначительное (1)ибупрофен/фамотидин снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • индометацин

    Тщательный мониторинг (1) индометацин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • кетопрофен

    Тщательный мониторинг (1) кетопрофен и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • кеторолак

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • Кеторолак интраназальный

    Тщательный мониторинг (1) Кеторолак интраназальный и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • лансопразол

    Незначительный (1) лансопразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • лорноксикам

    Внимательно контролировать (1) лорноксикам и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • меклофенамат

    Тщательный мониторинг (1) меклофенамат и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • мефенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (1) мефенамовая кислота и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • мелоксикам

    Внимательно контролировать (1) мелоксикам и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • местранол

    Минорные (1) фитоэстрогены снижают эффекты местранола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • омела белая

    Внимательно контролировать (1) фитоэстрогены повышают, а омела снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • набуметон

    Внимательно контролировать (1)набуметон и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • напроксен

    Тщательный мониторинг (1)напроксен и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • крапива

    Внимательно контролировать (1) фитоэстрогены повышают, а крапива снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • низатидин

    Минорный (1)низатидин снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Незначительное/значение неизвестно.

  • омепразол

    Минорный (1)омепразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • оксапрозин

    Внимательно контролировать (1) оксапрозин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • женьшень обыкновенный

    Внимательно контролировать (1)женьшень обыкновенный и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • пантопразол

    Второстепенный (1)пантопразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • парекоксиб

    Тщательный мониторинг (1)парекоксиб и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • пау д’арко

    Тщательный мониторинг (1) пау д’арко и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фениндион

    Тщательный мониторинг (1) фениндион и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • пироксикам

    Тщательный мониторинг (1)пироксикам и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • протамин

    Тщательный мониторинг (1) протамин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • рабепразол

    Малый (1) рабепразол снижает уровень фитоэстрогенов путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • красный клевер

    Монитор Внимательно (1)фитоэстрогены, красный клевер. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Оба содержат фитоэстрогены.

  • рейши

    Тщательный мониторинг (1) фитоэстрогены и рейши усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • ретеплаза

    Внимательно контролировать (1) ретеплаза и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Тщательный мониторинг (1) салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

  • сальсалат

    Внимательно контролировать (1) сальсалат и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • Сибирский женьшень

    Тщательный мониторинг (1) Фитоэстрогены и элеутерококк усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • сульфасалазин

    Тщательный мониторинг (1) сульфасалазин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • сулиндак

    Тщательный мониторинг (1) сулиндак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • тенектеплаза

    Внимательно контролировать (1) тенектеплаза и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • теофиллин

    Минорные (2) фитоэстрогены повышают уровень теофиллина за счет замедления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

    фитоэстрогены повышают уровень теофиллина за счет уменьшения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • толфенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (1) толфенамовая кислота и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

  • толметин

    Внимательно контролировать (1) толметин и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • витамин К1 (фитонадион)

    Тщательный мониторинг (1) фитоэстрогены повышают, а витамин К1 (фитонадион) снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Фитоэстрогены как Pharma Foods – Openventio Publishers

    Аннотация

    Фитоэстрогены представляют собой разнообразную группу соединений растительного происхождения, которые структурно или функционально имитируют эстрогены млекопитающих и проявляют потенциальную пользу для здоровья человека.Они могут служить потенциальной альтернативой синтетическим селективным модуляторам рецепторов эстрогена, которые в настоящее время используются в заместительной гормональной терапии. Эстрогены играют много важных физиологических ролей у мужчин и женщин. У женщин на жизнь серьезно влияют различные связанные с эстрогеном состояния, такие как остеопороз, когнитивные и сердечно-сосудистые заболевания, повышенный риск рака молочной железы и другие симптомы, снижающие общее качество жизни. Фитоэстрогены эффективны для поддержания минеральной плотности костей, предотвращения потери костной массы и помогают в профилактике и/или лечении таких проблем со здоровьем.Их можно классифицировать как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, стильбены, лигнаны и терпеноиды. Основные изофлавоны, генистеин и даидзеин, содержащиеся в соевых бобах, могут существовать в виде глюкозидов или агликонов и легко гидролизуются в кишечнике до агликонов. Агликоны легко транспортируются через эпителиальные клетки кишечника. Терпеноиды (ферутинин, чимгин и чимганидин), обнаруженные в семействе зонтичных, обладают эстрогенной активностью. Основным диетическим источником фитоэстрогенных стильбенов является транс-ресвератрол из красного вина и арахиса.Продукты растительного происхождения могут быть адекватным источником различных фитоэстрогенов, способных оказывать ряд фармакологических эффектов и защищать от различных опасных для жизни заболеваний. В этой статье представлена ​​исчерпывающая информация об основных группах фитоэстрогенов, их пищевых, а также растительных или ботанических источниках, потенциальной пользе для здоровья и возможных опасностях для здоровья.

    Сокращения

    ДЭС: диэтилстилбестрол; SECO: секоизоларицирезинол; ER: рецепторы эстрогена; ГСПГ: детские смеси на основе сои; PPAR: рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом; CV: Средство на основе кукурузного масла; Г: генистеин; SBIF: детские смеси на основе сои; БД: бетадефензин-2; S1P: сфингозин-1-фосфат; CAMP: противомикробный пептид кателицидин; VDR: рецептор витамина D; SERM: селективный модулятор рецепторов эстрогена; ССЗ: сердечно-сосудистые заболевания; ЛПНП: липопротеин низкой плотности; ЗГТ: заместительная гормональная терапия; BMD: плотность костных минералов; АД: Болезнь Альцгеймера.

    Введение

    Было замечено, что азиатское население имеет более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, симптомов менопаузы, рака молочной железы (и других гормонозависимых видов рака), диабета и ожирения, чем западное население. 1  Рацион азиатского населения показал, что соя является основной частью пищи в азиатском рационе. Это наблюдение подкрепило широко распространенное мнение о том, что потребление соевых продуктов снижает риск заболеваний. Фитоэстрогены были впервые обнаружены в 1926 году, 2 , но было неизвестно, могут ли они оказывать какое-либо влияние на метаболизм человека или животных.В 1940-х годах впервые было замечено, что пастбища с красным клевером (растением, богатым фитоэстрогенами) влияют на плодовитость пасущихся овец. 2,3

    Фитоэстрогены, как следует из названия, представляют собой эстрогены (ксеноэстрогены), которые получают из растений, а не вырабатывают в эндокринной системе. Их можно употреблять вместе с фитоэстрогенными растениями, поэтому они также известны как «диетические эстрогены». Фитоэстроген — это питательное вещество для растений, которое чем-то похоже на женский гормон эстроген.Из-за этого сходства лигнаны могут оказывать эстрогенное и/или антиэстрогенное действие на организм.

    Они представляют собой разнообразную группу встречающихся в природе нестероидных растительных соединений, которые из-за их структурного сходства с эстрадиолом (17-β-эстрадиолом) обладают способностью вызывать эстрогенные и/или антиэстрогенные эффекты, 2  , сидя и блокируя рецепторные участки против эстрогена. Исследования показали, что фитоэстрогены обладают многими преимуществами для здоровья, такими как снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком простаты и раком молочной железы.Они также обеспечивают защиту от постменопаузальных заболеваний, включая остеопороз. Кроме того, оба фитоэстрогена, такие как флавоноиды и лигнаны, также обладают антиоксидантной активностью.

    Основные группы фитоэстрогенов включают флавоны, изофлавоны, куместаны и лигнаны. Первые три химически являются флавоноидами. Фитоэстрогены, в частности изофлавоны, содержатся в больших количествах в сое и продуктах их переработки, таких как тофу, тогда как лигнаны в основном содержатся в семенах льна.

    Пищевые эстрогены (фитоэстрогены) содержатся в самых разных пищевых продуктах (включая травы), хотя их уровень варьируется в зависимости от источника.Пищевые продукты с самым высоким общим содержанием фитоэстрогенов — это орехи и семена масличных культур, за которыми следуют соевые продукты (таблицы 1 и 2). Представленное общее содержание фитоэстрогенов представляет собой сумму изофлавонов (генистеин, даидзеин, глицитеин, формононетин), лигнанов (секоизоларицирезинол, матаирезинол, пинорезинол, ларицирезинол) и куместана (куместрол).

    Пищевые источники фитоэстрогенов

    Основными пищевыми источниками, богатыми фитоэстрогенами, являются орехи и семена масличных культур, за которыми следуют соевые продукты, крупы и хлеб, бобовые, мясные продукты и другие обработанные пищевые продукты, которые могут содержать сою, овощи, фрукты, алкогольные и безалкогольные напитки.Семена льна и другие масличные культуры содержали самое высокое общее содержание фитоэстрогенов, за ними следуют соя и тофу. 4  Наивысшие концентрации изофлавонов обнаружены в сое и соевых продуктах, за которыми следуют бобовые, тогда как лигнаны являются основным источником фитоэстрогенов, содержащихся в орехах и семенах масличных культур (например, льне), а также в злаках, бобовых, фруктах и ​​овощах.

    Содержание фитоэстрогенов (ФЭ) различается в разных продуктах и ​​может значительно различаться в пределах одной и той же группы продуктов (например,грамм. соевые напитки, тофу) в зависимости от механизмов обработки и типа используемой сои. 5  Бобовые (в частности, соевые бобы), цельнозерновые злаки и некоторые семена содержат большое количество фитоэстрогенов. Некоторыми другими примерами продуктов, содержащих фитоэстрогены, являются льняное семя (лен), семена кунжута, ягоды пшеницы, пажитник, овес, ячмень,

    .

    Принимают ли ваши пациенты травы, которые могут взаимодействовать с противораковыми препаратами?

    Джотирмай Губили, М.С., К.Саймон Йенг, Pharm D, Lac, и Сьюзан Шварц, RN, CBCN ®

    Многие американцы используют пищевые добавки, включая растительные продукты, полагая, что они натуральные и безопасные. Больные раком часто используют их для усиления эффекта или уменьшения побочных реакций при лечении рака. Однако немногие травы были тщательно изучены на людях. Таким образом, их взаимодействие с отпускаемыми по рецепту лекарствами и клиническая значимость остаются неопределенными. Эти взаимодействия могут носить фармакокинетический характер, когда трава изменяет всасывание, метаболизм или выведение других лекарств, или фармакодинамические, когда она влияет на механизм действия других лекарств при совместном употреблении.Ниже приведены несколько соответствующих взаимодействий лекарственных растений, встречающихся в онкологии.

    • Травы, которые индуцируют или ингибируют ферменты цитохрома (CYP) P450 или транспортеры P-гликопротеина (P-gp) , могут снижать эффективность или усиливать побочные эффекты химиотерапевтических агентов, являющихся субстратами. Например, зверобой продырявленный может снижать содержание активного метаболита иринотекана в сыворотке крови на 40% при одновременном применении. Обычно используемые травы, такие как гинкго, женьшень, зеленый чай и куркума, также модулируют CYP 450 и P-gp.Многие ингибиторы тирозинкиназы, используемые для лечения рака, склонны к подобным взаимодействиям, что требует корректировки дозировки.
    • Травы, являющиеся фитоэстрогенами , такие как красный клевер и соя, часто используются для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы. Некоторые исследования показывают, что они могут снизить риск или рецидив рака молочной железы путем модулирования рецепторов эстрогена. Однако они могут также стимулировать рост опухоли. Генистеин, фитоэстрогенный изофлавон, содержащийся в сое, может влиять на действие тамоксифена и ингибиторов ароматазы.До тех пор, пока не будут получены окончательные данные, пациенты с раком, чувствительным к гормонам, должны избегать этих трав.
    • Травы, обладающие разжижающим кровь эффектом , могут увеличить риск применения антикоагулянтов, которые используются для предотвращения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии у прикованных к постели больных раком. Эти препараты, как правило, имеют узкий предел безопасности и требуют тщательного наблюдения за побочными эффектами. Травы, такие как ромашка, могут усиливать действие варфарина при одновременном применении, что приводит к повышенному риску кровотечения.Кроме того, считается, что такие травы, как чеснок, имбирь и гинкго, оказывают аналогичные эффекты из-за их антитромбоцитарного свойства. Поэтому противопоказано одновременное применение этих трав с антикоагулянтами, антитромбоцитарными и антитромботическими средствами.

    За последние несколько десятилетий резко возросло использование травяных добавок, особенно больными раком. Они часто высказывают опасения по поводу безопасности приема пищевых добавок во время лечения.Просматривая свой домашний список лекарств, пациенты с удивлением узнают, что некоторые добавки могут мешать их лечению или другим лекарствам, которые они принимают. Медсестры онкологического отделения могут обучать пациентов и консультировать их по поводу потенциальных вредных побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами.

    About Herbs, Botanicals, and Other Products, ресурс службы интегративной медицины Мемориального онкологического центра Sloan-Kettering, разработанный как для пациентов, так и для медицинских работников, предоставляет клинически полезную и беспристрастную информацию о травах и других пищевых добавках.В настоящее время в базе данных содержится 281 запись с клиническим описанием, механизмом действия, побочными эффектами, взаимодействием лекарственных растений и потенциальными преимуществами.

    Профиль рецептов китайских растительных продуктов, содержащих куместрол, генестеин и/или даидзеин, среди женщин, употребляющих: анализ данных национального медицинского страхования на Тайване в период с 1997 по 2007 год | Китайская медицина

    Субъекты исследования

    Исходной группой для этого исследования были женщины, которым были назначены CGD-CHP в период с 1997 по 2007 год в случайно выбранной когорте из всех женщин-бенефициаров NHI на Тайване.Это исследование включало женщин из случайно выбранной когорты в возрасте от 1 до 99 лет в качестве испытуемых, а возраст рассчитывали путем вычитания дня рождения субъекта из 1-го -го июля каждого года. Система NHI обеспечивает всеобщее медицинское страхование и в 2002 г. охватывала более 97% населения Тайваня[9]. Следовательно, данные системы NHI широко используются исследователями в различных областях[10]. И врачи CM, и врачи западной медицины должны следовать стандартной диагностической процедуре с использованием системы кодирования Международной классификации болезней, 9-го пересмотра, клинической модификации (ICD-9-CM) для получения возмещения.Поскольку тайваньская система NHI не возмещает затраты на использование СМ для стационарных услуг, мы исследовали только использование СМ для амбулаторных услуг. Файлы данных о возмещении NHI были преобразованы в исследовательскую базу данных под названием «Национальная база данных исследований медицинского страхования» (NHIRD), которая поддерживалась Национальными научно-исследовательскими институтами здравоохранения. В NHIRD вся идентификационная информация зашифрована, но файлы медицинских записей сохраняются, включая информацию с 1997 по 2007 год о медицинских учреждениях и специальностях, лекарствах и/или схемах лечения (дозировках, частоте приема и продолжительности назначения), поле пациента и дата рождения, дата визита и три основных диагноза, закодированные в формате МКБ-9-КМ.NHIRD включает миллионную когорту, систематически и случайным образом отобранную из 23 миллионов человек в базе данных NHI, которые когда-либо были застрахованы по системе NHI в 2005 году. . Мы считали, что первый диагноз является основным диагнозом в записях о посещениях амбулаторных отделений, которые были закодированы в МКБ-9-КМ, а затем объединены в различные более широкие категории болезней, , например. , списки кодов 710–739 МКБ-9-КМ отнесены к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, а коды 460–519 МКБ-9-КМ – к болезням органов дыхания.

    Список лицензированных ТЭЦ

    Список компенсируемых ТЭЦ был получен с веб-сайта бюро NHI. Соответствующая информация о конкретных смесях или названиях была получена с веб-сайта Комитета китайской медицины и фармации (CCMP) и включала пропорции каждого компонента, дату, период утверждения в качестве лекарства, код и названия производителей. Список CCMP показывает, что за исследуемый период было лицензировано 10 413 ТЭЦ, из которых 10 309 ТЭЦ были охвачены системой NHI.Все СНР с одной и той же стандартной формулой CCMP были отнесены к одной категории, несмотря на небольшие различия между продуктами разных фармацевтических компаний[11]. Например, имеется 62 утвержденных лицензии на формулу Ge gen tang , содержащую куместрол, генистеин и/или дайдзеин.

    Подбор трав и оценка кумулятивных доз

    CGD-CHPS, исследованные в этом исследовании, включали Psoraleae Fructus , Puerariae Radix , Sojae Semen Praeparatum , Sophorae Flaventers Radix и Sophorae Flos .Мы изучили все CHP, лицензированные CCMP в период с 1997 по 2007 год, включая отдельные травы и травяные формулы, чтобы определить, включают ли они CGD-CHP. Затем был рассчитан первоначальный вес каждой травы в соответствии с содержанием, произведенным отдельной фармацевтической компанией, зарегистрированной для каждой лицензии и одобренной CCMP.

    Статистический анализ

    Данные проанализированы методом описательной статистики, включая разложение содержания куместрола, генистеина и дайдзеина в лицензированных и назначенных КГП, частоту назначений КГД-КГП, стратифицированную по возрасту, медианы (с 10-м и 90-м процентилями) кумулятивных доз куместрола, генистеина и дайдзеина, популяционное распределение пациентов, которые потенциально подвергались воздействию куместрола, генистеина и дайдзеина в различных дозировках, частоты категорий заболеваний, назначаемых с CGD-CHPs, наиболее часто назначаемые травяные смеси, содержащие CGD -ТЭЦ и так далее.Все эти анализы были выполнены с использованием программного пакета SAS (версия 9.1; SAS Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

    КореяМед Синапс

    1. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья. Дополнительное, альтернативное или интегративное здоровье: что в названии? Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; 2008. по состоянию на 1 марта 2015 г. Доступно по адресу: https://nccih.nih.gov/health/integrative-health.

    2. Geller SE, Studee L. Ботанические и пищевые добавки для симптомов менопаузы: что работает, что нет.J Женское здоровье (Larchmt). 2005 г.; 14:634–649.

    3. Питкин Дж. Альтернативная и дополнительная терапия менопаузы. Менопауза Инт. 2012 г.; 18:20–27.

    4. Zand RS, Jenkins DJ, Diamandis EP. Стероидно-гормональная активность флавоноидов и родственных соединений. Лечение рака молочной железы. 2000 г.; 62:35–49.

    5. Койпер Г.Г., Энмарк Э., Пелто-Хуикко М., Нильссон С., Густафссон Дж.А. Клонирование нового рецептора, экспрессируемого в простате и яичниках крыс. Proc Natl Acad Sci U S A.1996 год; 93: 5925–5930.

    6. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, Corton JC, Safe SH, van der Saag PT, et al. Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов с бета-рецептором эстрогена. Эндокринология. 1998 год; 139:4252–4263.

    7. Линднер ХР. Возникновение анаболических агентов в растениях и их значение. Environ Qual Saf Suppl. 1976 год; 151–8.

    8. Фарнсворт Н.Р., Бингел А.С., Корделл Г.А., Крейн Ф.А., Фонг Х.С. Потенциальная ценность растений как источников новых агентов, препятствующих зачатию II.Дж. Фарм. 1975 год; 64:717–754.

    9. Келли Г.Э., Джоанноу Г.Э., Ридер А.Ю., Нельсон С., Уоринг М.А. Переменная метаболическая реакция на диетические изофлавоны у людей. Proc Soc Exp Biol Med. 1995 год; 208:40–43.

    10. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля пищевых фитоэстрогенов в моче. Идентификация и механизм метаболизма новых изофлавоноидов. J Steroid Biochem Mol Biol. 1995 год; 54:167–184.

    11. Келли Г.Е., Нельсон С., Уоринг М.А., Джоанноу Г.Е., Ридер А.Ю.Метаболиты пищевых (соевых) изофлавонов в моче человека. Клин Чим Акта. 1993 год; 223:9–22.

    12. Сетчелл К.Д., Кэссиди А. Пищевые изофлавоны: биологические эффекты и значение для здоровья человека. Дж Нутр. 1999 г.; 129:758С–767С.

    13. Jacobs A, Wegewitz U, Sommerfeld C, Grossklaus R, Lampen A. Эффективность изофлавонов в облегчении вазомоторных симптомов менопаузы — систематический обзор. Мол Нутр Фуд Рез. 2009 г.; 53:1084–1097.

    14. Tempfer CB, Bentz EK, Leodolter S, Tscherne G, Reuss F, Cross HS, et al.Фитоэстрогены в клинической практике: обзор литературы. Фертил Стерил. 2007 г.; 87:1243–1249.

    15. Setchell KD, Brown NM, Zimmer-Nechemias L, Brashear WT, Wolfe BE, Kirschner AS, et al. Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у людей, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма для биодоступности. Am J Clin Nutr. 2002 г.; 76:447–453.

    16. Мессина М., Хо С., Алекель Д.Л. Польза изофлавонов сои для скелета: обзор клинических испытаний и эпидемиологических данных.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 г.; 7: 649–658.

    17. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в период менопаузы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Клин Нутр. 2008 г.; 27:57–64.

    18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Маркировка пищевых продуктов: заявления о пользе для здоровья; соевый белок и ишемическая болезнь сердца. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Окончательное правило. Реестр ФРС. 1999 г.; 64:57700–57733.

    19.Рудковская И. Функциональные продукты при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин. Менопауза Инт. 2008 г.; 14:63–69.

    20. Dodin S, Lemay A, Jacques H, Légaré F, Forest JC, Mâsse B. Влияние пищевой добавки с льняным семенем на профиль липидов, минеральную плотность костей и симптомы у женщин в менопаузе: рандомизированное двойное слепое исследование зародышей пшеницы плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2005 г.; 90:1390–1397.

    21. Льюис Дж.Э., Никелл Л.А., Томпсон Л.У., Салаи Дж.П., Кисс А., Хилдич Дж.Р.Рандомизированное контролируемое исследование влияния диетических кексов из сои и льняного семени на качество жизни и приливы во время менопаузы. Менопауза. 2006 г.; 13:631–642.

    22. Simbalista RL, Sauerbronn AV, Aldrighi JM, Arêas JA. Потребление пищи, богатой льняным семенем, не более эффективно, чем плацебо, в облегчении климактерических симптомов у женщин в постменопаузе. Дж Нутр. 2010 г.; 140: 293–297.

    23. Лукас Э.А., Уайлд Р.Д., Хаммонд Л.Дж., Халил Д.А., Джума С., Дагги Б.П. и соавт. Льняное семя улучшает липидный профиль без изменения биомаркеров костного метаболизма у женщин в постменопаузе.J Clin Endocrinol Metab. 2002 г.; 87: 1527–1532.

    24. Пан А., Ю. Д., Демарк-Ванефрид В., Франко О. Х., Лин Х. Метаанализ воздействия льняного семени на липиды крови. Am J Clin Nutr. 2009 г.; 90: 288–297.

    25. Borrelli F, Ernst E. Цимицифуга кистевидная (Cimicifuga racemosa) при симптомах менопаузы: систематический обзор ее эффективности. Фармакол рез. 2008 г.; 58:8–14.

    26. Nadaoka I, Yasue M, Sami M, Kitagawa Y. Пероральное введение экстракта Cimicifuga racemosa влияет на иммобилизационные стресс-индуцированные изменения метаболизма моноаминов в мозге мышей.Биомед Рез. 2012 г.; 33:133–137.

    27. Боррелли Ф., Эрнст Э. Альтернативные и дополнительные методы лечения менопаузы. Зрелые. 2010 г.; 66:333–343.

    28. Аль-Акум М., Маунселл Э., Верро Р., Провеншер Л., Отис Х., Додин С. Влияние зверобоя продырявленного на приливы и качество жизни у женщин в перименопаузе: рандомизированное пилотное исследование. Менопауза. 2009 г.; 16:307–314.

    29. Хирата Д.Д., Свирс Л.М., Зелл Б., Смолл Р., Эттингер Б.Оказывает ли дудник кваи эстрогенный эффект на женщин в постменопаузе? Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Фертил Стерил. 1997 год; 68:981–986.

    30. Kupfersztain C, Rotem C, Fagot R, Kaplan B. Немедленный эффект натурального растительного экстракта, дягиля китайского и матрикарии ромашки (Climex) для лечения приливов во время менопаузы. Предварительный отчет. Clin Exp Obstet Gynecol. 2003 г.; 30: 203–206.

    31. Чанг А., Квак Б.И., Йи К., Ким Дж.С. Влияние растительного экстракта (EstroG-100) на женщин в пре-, пери- и постменопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Фитотер Рез. 2012 г.; 26: 510–516.

    32. Виклунд И.К., Маттссон Л.А., Линдгрен Р., Лимони С. Шведская группа альтернативной медицины. Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин с симптомами постменопаузы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Clin Pharmacol Res. 1999 г.; 19:89–99.

    33. Kim MS, Lim HJ, Yang HJ, Lee MS, Shin BC, Ernst E. Ginseng для лечения симптомов менопаузы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.Дж. Женьшень Res. 2013; 37:30–36.

    34. Hartley DE, Heinze L, Elsabagh S, File SE. Влияние на познание и настроение у женщин в постменопаузе 1-недельного лечения гинкго двулопастным. Фармакол Биохим Поведение. 2003 г.; 75:711–720.

    35. Elsabagh S, Hartley DE, File SE. Ограниченные когнитивные преимущества у женщин в постменопаузе на стадии +2 после 6 недель лечения гинкго двулопастным. Дж Психофармакол. 2005 г.; 19: 173–181.

    36. Heyerick A, Vervarcke S, Depypere H, Bracke M, De Keukeleire D.Первое проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование использования стандартизированного экстракта хмеля для облегчения дискомфорта во время менопаузы. Зрелые. 2006 г.; 54:164–175.

    37. Erkkola R, Vervarcke S, Vansteelandt S, Rompotti P, De Keukeleire D, Heyerick A. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное пилотное исследование использования стандартизированного экстракта хмеля для облегчения менопаузального дискомфорта. . Фитомедицина. 2010 г.; 17: 389–396.

    38. МакЭойн Б.Гомеопатия для женщин. Лондон, Великобритания: Ходдер и Стротон; 1996.

    39. Bordet MF, Colas A, Marijnen P, Masson J, Trichard M. Лечение приливов у женщин в период менопаузы с помощью гомеопатического лечения – результаты обсервационного исследования. Гомеопатия. 2008 г.; 97:10–15.

    40. Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, Boissel JP. Консультативная группа по исследованию гомеопатических лекарств. Доказательства клинической эффективности гомеопатии. Метаанализ клинических испытаний. ХМРАГ. Eur J Clin Pharmacol. 2000 г.; 56:27–33.

    41. Эрнст Э. Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии. Бр Дж Клин Фармакол. 2002 г.; 54:577–582.

    42. Томпсон Э.А., Релтон С. Разработка клинических испытаний гомеопатии при симптомах менопаузы: обзор литературы. Менопауза Инт. 2009 г.; 15:31–34.

    43. Shanafelt TD, Barton DL, Adjei AA, Loprinzi CL. Патофизиология и лечение приливов. Мэйо Клин Proc. 2002 г.; 77:1207–1218.

    44. Берендсен Х.Х. Роль серотонина в приливах.Зрелые. 2000 г.; 36:155–164.

    45. Stearns V, Beebe KL, Iyengar M, Dube E. Пароксетин с контролируемым высвобождением в лечении менопаузальных приливов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 г.; 289:2827–2834.

    46. Stearns V, Slack R, Greep N, Henry-Tilman R, Osborne M, Bunnell C, et al. Пароксетин — эффективное средство от приливов: результаты проспективного рандомизированного клинического исследования. Дж. Клин Онкол. 2005 г.; 23:6919–6930.

    47. Simon JA, Portman DJ, Kaunitz AM, Mekonnen H, Kazempour K, Bhaskar S, et al.Низкие дозы пароксетина 7,5 мг при вазомоторных симптомах менопаузы: два рандомизированных контролируемых исследования. Менопауза. 2013; 20:1027–1035.

    48. Orleans RJ, Li L, Kim MJ, Guo J, Sobhan M, Soule L, et al. FDA одобрило пароксетин для лечения приливов во время менопаузы. N Engl J Med. 2014; 370: 1777–1779.

    49. Loprinzi CL, Sloan JA, Perez EA, Quella SK, Stella PJ, Mailliard JA, et al. Оценка III фазы флуоксетина для лечения приливов. Дж. Клин Онкол. 2002 г.; 20: 1578–1583.

    50. Barton DL, Loprinzi CL, Novotny P, Shanafelt T, Sloan J, Wahner-Roedler D, et al. Пилотная оценка циталопрама для купирования приливов. J Поддержка Онкол. 2003 г.; 1:47–51.

    51. Barton DL, LaVasseur BI, Sloan JA, Stawis AN, Flynn KA, Dyar M, et al. Фаза III, плацебо-контролируемое исследование трех доз циталопрама для лечения приливов: исследование NCCTG N05C9. Дж. Клин Онкол. 2010 г.; 28:3278–3283.

    52. Loprinzi CL, Pisansky TM, Fonseca R, Sloan JA, Zahasky KM, Quella SK, et al.Пилотная оценка венлафаксина гидрохлорида для лечения приливов у выживших после рака. Дж. Клин Онкол. 1998 год; 16:2377–2381.

    53. Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, Mailliard JA, LaVasseur BI, Barton DL, et al. Венлафаксин в лечении приливов у выживших после рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2000 г.; 356: 2059–2063.

    54. Loprinzi CL, Levitt R, Barton D, Sloan JA, Dakhil SR, Nikcevich DA, et al. Сравнение фазы III депомедроксипрогестерона ацетата с венлафаксином для лечения приливов: Северо-центральное исследование группы лечения рака N99C7.Дж. Клин Онкол. 2006 г.; 24:1409–1414.

    55. Jin Y, Desta Z, Stearns V, Ward B, Ho H, Lee KH, et al. Генотип CYP2D6, применение антидепрессантов и метаболизм тамоксифена во время адъювантного лечения рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. 2005 г.; 97:30–39.

    56. Оттон С.В., Болл С.Е., Чунг С.В., Инаба Т., Рудольф Р.Л., Селлерс Э.М. Окисление венлафаксина in vitro катализируется CYP2D6. Бр Дж Клин Фармакол. 1996 год; 41:149–156.

    57. Guttuso TJ Jr. Влияние габапентина на приливы и гипотермию.Неврология. 2000 г.; 54:2161–2163.

    58. Guttuso T Jr, Kurlan R, McDermott MP, Kieburtz K. Влияние габапентина на приливы у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2003 г.; 101: 337–345.

    59. Pandya KJ, Morrow GR, Roscoe JA, Zhao H, Hickok JT, Pajon E, et al. Габапентин при приливах у 420 женщин с раком молочной железы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2005 г.; 366: 818–824.

    60. Чо С.Х., Ванг В.В.Иглоукалывание при вазомоторных симптомах менопаузы: систематический обзор. Менопауза. 2009 г.; 16:1065–1073.

    61. Боруд Э.К., Альраек Т., Уайт А., Фоннебо В., Эгген А.Е., Хаммар М. и соавт. Исследование иглоукалывания при приливах у женщин в менопаузе (ACUFLASH), рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2009 г.; 16:484–493.

    62. Ким К.Х., Кан К.В., Ким Д.И., Ким Х.Дж., Юн Х.М., Ли Дж.М. и др. Влияние иглоукалывания на приливы у женщин в перименопаузе и постменопаузе — многоцентровое рандомизированное клиническое исследование.Менопауза. 2010 г.; 17: 269–280.

    63. Elraiyah T, Sonbol MB, Wang Z, Khairalseed T, Asi N, Undavalli C, et al. Клинический обзор: польза и вред системного дегидроэпиандростерона (ДГЭА) у женщин в постменопаузе с нормальной функцией надпочечников: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99:3536–3542.

    64. Ryoo EN, Park KS, Park HM. Изучение знаний и отношения медицинских сестер к заместительной гормональной терапии. J Korean Soc Менопауза. 2012 г.; 18:43–51.

    65. Ли С.В., Ю Ю.О. Биоидентичная гормональная терапия у женщин в постменопаузе. J Korean Soc Менопауза. 2010 г.; 16:6–15.

    границ | Влияние фитоэстрогенов на щитовидную железу при субклиническом гипотиреозе: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование

    Введение

    Соевые продукты становятся все более популярными в западных странах из-за их потенциального воздействия на здоровье. Постулируемая польза сои для здоровья благодаря содержащимся в ней фитоэстрогенным компонентам включает защиту от ишемической болезни сердца (1–3), рака предстательной железы и молочной железы (4–6), здоровье костей (7) и облегчение симптомов менопаузы (8).Интерес к пользе фитоэстрогенов для здоровья привел к разработке пищевых добавок, содержащих фитоэстрогены, и обогащению пищевых продуктов соевыми фитоэстрогенами (9, 10). Однако есть опасения, что соя может неблагоприятно влиять на щитовидную железу у восприимчивых людей (11–13).

    Предполагается, что для определенных групп населения изофлавоны сои могут быть вредными. Факторы окружающей среды являются определяющими для возникновения заболеваний щитовидной железы у восприимчивых лиц. Факторы питания, такие как повышенное потребление йода, дефицит селена и витамина D, воздействие радиации, являются факторами окружающей среды, которые, как известно, предрасполагают к заболеваниям щитовидной железы (14).Зоб наблюдался у младенцев, которых кормили соевой смесью; это обычно устраняется переходом на коровье молоко или диету с добавлением йода (15, 16). Исследования in vitro (17, 18) и на грызунах (19, 20) с добавлением изофлавонов показывают, что соя может оказывать вредное воздействие на щитовидную железу. Есть опасения, что они могут нарушить функцию щитовидной железы (18, 21), особенно у пациентов с субклиническим гипотиреозом.

    В двойном слепом перекрестном исследовании у пациентов с субклиническим гипотиреозом фитоэстрогены в низких дозах (30 г соевого белка с 2 мг фитоэстрогенов, представитель западной диеты) или высокие дозы фитоэстрогенов (30 г соевого белка с 16 мг фитоэстрогенов, представитель вегетарианская диета), при приеме высоких доз фитоэстрогенов риск развития явного гипотиреоза повышался в три раза (13).

    Потребление фитоэстрогенов с пищей в азиатской диете оценивается в диапазоне 30–50 мг/день комбинированного эквивалента фитоэстрогена агликона (22, 23). Таким образом, это двойное слепое перекрестное исследование было проведено для оценки эффекта фармакологической дозы фитоэстрогенов сои при субклиническом гипотиреозе с нарушенной функцией щитовидной железы. Соевый белок был дополнен 0 мг фитоэстрогенов или 66 мг фитоэстрогенов в виде порошка, который нужно смешивать с их ежедневной пищей, и аналогичная доза используется для лечения симптомов менопаузы.

    Пациенты и методы

    Комитет по этике Халла и Восточного Йоркшира одобрил этическое исследование. Перед включением в исследование от всех участников исследования было получено информированное письменное согласие. В исследование были включены пациенты с субклиническим гипотиреозом (значение ТТГ 4,8–10 мЕд/л; референтный диапазон 0,5–4,7 мЕд/л) с уровнем свободного тироксина (свТ4) в пределах референтного диапазона. Скрининговые тесты функции щитовидной железы проводились через 4–8 недель после первоначального измерения функции щитовидной железы.Первоначально было выявлено 69 больных. Пациентки, принимающие препараты, которые могли нарушать функцию щитовидной железы, антигипертензивные препараты, средства, повышающие чувствительность к инсулину, гиполипидемические препараты, применявшие антибиотики в течение предшествующих 6 месяцев, и женщины, планирующие беременность, были исключены. Исключались пациенты, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету. Пятнадцать пациентов были исключены, потому что они не могли переносить вкусовые качества соевого препарата, тесты функции щитовидной железы нормализовались у шести пациентов, предполагающих транзиторный тиреоидит, у двух пациентов был явный гипотиреоз, один пациент был потерян для последующего наблюдения, а еще один пациент уже принимал добавки тироксина.Участники были проинструктированы поддерживать текущий уровень физической активности на протяжении всего исследования. Участников также проинструктировали избегать пищевых продуктов, содержащих сою, минеральные или витаминные добавки и безрецептурные лекарства. В противном случае им рекомендовалось продолжать свою обычную диету. Фитоэстрогены в плазме измеряли, и при каждом посещении проводилось дополнительное диетическое питание для обеспечения соблюдения режима.

    Дизайн исследования

    Было проведено двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование.Всего было рандомизировано 44 участника (возрастной диапазон 23–80 лет, 20 мужчин и 24 женщины); 22 пациента начали с 0 мг фитоэстрогена с порошком соевого белка (30 г) и 22 пациента с 66 мг фитоэстрогена с порошком соевого белка (30 г) в день в течение 8 недель для смешивания с пищей (первая фаза). Участники получали альтернативную добавку в течение 8 недель (вторая фаза) после 8-недельного периода вымывания. Учитывая, что период полураспада тироксина составляет около семи дней, для каждой группы был выбран 8-недельный период времени, поскольку это была минимальная продолжительность воздействия фитоэстрогенов, которая, как можно было ожидать, повлияет на функцию щитовидной железы.

    Участники получили коробки с пищевыми добавками, содержащие количество пакетиков, необходимое для приема в течение 8 недель, а также шесть резервных пакетиков на случай потери исследовательского материала или любой задержки их учебных визитов.

    После исходных тестов участники были случайным образом распределены либо на 66 мг фитоэстрогена, либо на 0 мг фитоэстрогена с помощью списка рандомизации, созданного компьютером. Каждое число рандомизации соответствовало 1 из 2 возможных рук. Маркировку идентичного исследуемого препарата осуществлял персонал, не участвовавший в исследовании.Приверженность измеряли путем подсчета возвращенных пакетиков.

    Первичным исходом исследования было прогрессирование до явного гипотиреоза, а вторичными показателями исхода были липиды, hsCRP, артериальное давление и HOMA-IR. Явный гипотиреоз определяли как сочетание ТТГ > 4,7 мЕд/л и свободного тироксина <9 пмоль/л. Блок-схема участников представлена ​​на рисунке 1.

    Рисунок 1 . Схема обучения.

    Фитоэстрогенная композиция

    Высокодозированный препарат фитоэстрогенов состоял из 30 г соевого белка (70% белка), содержащего 66 мг фитоэстрогенов, а изолированный препарат соевого белка содержал 0 мг фитоэстрогенов.Анализ исследуемого материала подтвердил наличие 12% глицитеина, 35% дайдзеина и 53% генистеина. 10% фитоэстрогенов были в виде агликонов или форм ацетил- и малонилглюкозидов, тогда как остальные 90% фитоэстрогенов находились в форме первичных глюкозидов. Изолированный препарат соевого белка содержал менее 300 частей на миллиард изофлавонов, достигаемых путем серийной промывки спиртом (Dishman Ltd, Индия). Это было подтверждено аналитически FERA, Sand Hutton, York, UK. Фитоэстрогены (Solgen40) и соевый белок (SolconF) поставлялись компанией Solbar Ltd, Израиль, и были приготовлены компанией Essential Nutrition, Ltd, Великобритания, которая рандомизировала препараты.

    Исследование измерений

    В начале и в конце каждого этапа после ночного голодания измеряли артериальное давление (АД) и массу тела, после чего брали образцы крови. АД измеряли после того, как участники спокойно сидели в течение не менее 5 минут, держа руку на уровне сердца. Измерения АД проводились с использованием (NPB-3900; Nellcor Puritan Bennett, Плезантон, Калифорния) во время визитов в рамках исследования. Образцы вен брали натощак, центрифугировали при 2000 g при 4°С в течение 15 мин.Аликвоты хранят при температуре -80°C в течение 1 ч после сбора. Гормоны щитовидной железы определяли на иммуноанализаторе Abbott Architect i4000 (Abbott Diagnostics Division, Великобритания). Референтный диапазон для ТТГ составлял (0,5–4,7 мЕд/л), свободного тироксина (9–24 пмоль/л) и свТ3 (2,5–5,3 пмоль/л). Измерения йода в моче в 24-часовых коллекциях мочи проводились с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой для мониторинга восполнения запасов йода. Измерение фитоэстрогена было проведено с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (спортивная научная лаборатория HFL, Кембридж, Великобритания).

    Статистический анализ

    Для статистически значимого снижения fT4 размер выборки из 40 участников в перекрестном дизайне дал 80% мощности для определения среднего снижения на 0,4 нмоль/л свободного тироксина с двусторонней альфа-ошибкой 0,05 (24).

    Критерий знакового ранга Уилкоксона был использован для данных, которые нарушали предположения о нормальности критерия Колмогорова-Смирнова. Эффект переноса и периода, который мог иметь место, тестировали с использованием соответствующего критерия Стьюдента t .Уровни фитоэстрогенов в плазме после вымывания и после приема 0 мг/16 мг фитоэстрогенов сравнивали с использованием независимых образцов t -test. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 14.0. Данные представлены как среднее ± SEM. Мы приняли произвольный уровень статистической значимости 5% (двусторонний).

    Результаты

    Средний возраст участников составил 57,6 ± 1,8 года. В исследовании приняли участие 20 мужчин и 24 женщины с субклиническим гипотиреозом. Средний индекс массы тела больных составил 30.4 ± 1,0 кг/м 2 , систолическое АД 132,4 ± 3,2 мм рт.ст., диастолическое АД 80,9 ± 2,3 мм рт.ст. (табл. 1). Маркер аутоиммунной дисфункции щитовидной железы, антитела к ТПО, был положительным (>75 ед/мл) у 17 (38,6%) пациентов. Комплаентность в исследовании составила 98%.

    Таблица 1 . Характеристики участников и влияние на сердечно-сосудистый риск в начале исследования и через 8 недель после приема добавок.

    У двух участников (6%) развился явный гипотиреоз, оба после приема высоких доз (66 мг) фитоэстрогенов.Оба они были отрицательными по антителам к ТПО. Один из них был 59-летней женщиной с исходным уровнем ТТГ 6,8 мЕд/л, а другой — 71-летним мужчиной с исходным уровнем ТТГ 7,1 мЕд/л. У этих двух пациентов развился явный гипотиреоз во время исследовательского визита после 8-недельного приема фитоэстрогенов. У них был повышен ТТГ более 10 мМЕ/л и свТ4 менее 9 пмоль/л, и они были симптоматическими. Этим двум пациентам был начат прием левотироксина, который был продолжен через 6 месяцев, поскольку повторные тесты функции щитовидной железы не выявили избыточной заместительной терапии.

    Наблюдалось значительное изменение уровней дайдзеина и генистеина (таблица 2) после приема высоких доз фитоэстрогенов и никаких изменений после приема изолированного соевого белка. Средние значения ТТГ, свТ4 и свТ3 не различались после сравнения между группами и группами, получавшими высокие дозы или изолированные добавки соевого белка (таблица 2). Ни по одному из параметров не было эффектов переноса или периода. Не было никаких изменений в положительности антител к ТПО ни до, ни после добавок.

    Таблица 2 .Функциональные тесты щитовидной железы и уровни изофлавонов в сыворотке в начале и через 8 недель после приема добавок.

    Обсуждение

    После фармакологической дозы соевых фитоэстрогенов изменений в функции щитовидной железы не наблюдалось; однако у двух участников развился гипотиреоз после фазы приема высоких доз фитоэстрогенов, оба из которых не имели антител к ТПО. В проспективном исследовании, посвященном оценке спонтанного течения гипотиреоза у женщин, 5,6% женщин в год прогрессировали от субклинического гипотиреоза до явного гипотиреоза (25), и поэтому ожидалось, что в нашей исследуемой популяции один случай в год будет прогрессировать до явного гипотиреоза.По сравнению с предыдущим исследованием с использованием 2 мг и 16 мг фитоэстрогенов, ожидалось, что у большего числа пациентов (минимум 3) разовьется явный гипотиреоз (26), предполагая, что фармакологическая доза соевых фитоэстрогенов, по-видимому, не дает большего риск, чем более низкие уровни дозы фитоэстрогена.

    По сравнению с предыдущим исследованием с использованием 2 мг и 16 мг фитоэстрогена ожидалось, что у большего числа пациентов разовьется явный гипотиреоз (13). Это может быть связано с несколькими причинами, в том числе с относительно большим числом выбывших, что ставит под угрозу эффективность исследования.Также в этом исследовании было больше мужчин (45,4%) по сравнению с 13% в предыдущем исследовании (13). Это подтверждается перекрестным исследованием в Китае, которое показало, что потребление соевого белка и изофлавонов обратно связано с количеством кардиометаболических нарушений у женщин, но не у мужчин (27).

    Другим важным фактором, который мог повлиять на результаты, было то, что группа пациентов в этом исследовании была менее чувствительна к гипотиреоидным эффектам соевого фитоэстрогена по сравнению с предыдущим исследованием (13) из-за низких средних значений ТТГ (5.3 ± 0,6 мЕд/л в этом исследовании по сравнению с высокими значениями ТТГ в сыворотке (7,8 ± 0,4 мЕд/л) в первой части исследования (13). Как было показано ранее, уровень ТТГ в сыворотке крови является важным фактором риска развития явного гипотиреоза и повышенного риска у пациентов с уровнем ТТГ >6 мЕд/л по сравнению с пациентами с уровнем ТТГ <6 мЕд/л. (25, 28). У 61% участников был субклинический гипотиреоз, отрицательный по антителам. Мы не проводили УЗИ щитовидной железы у участников.

    Было показано, что изофлавоны

    ингибируют пероксидазу щитовидной железы, фермент, участвующий в синтезе Т 3 и Т 4 (18). Клетки щитовидной железы крысы Фишера (FRTL) при обработке соевым белком и изофлавонами; наблюдалось дозозависимое подавление поглощения йодида в клетках FRTL, тогда как один только изофлавон не был эффективен. Соевый белок и изофлавон увеличивают негликозилированный симпортер натрия/йодида (NIS) и фрагмент тиреоглобулина 40 кДа, который является известным аутоиммуногеном в клетках FRTL и потенциально способствует дисфункции щитовидной железы (29).

    Ранее мы сообщали, что использование этого соевого препарата с 66 мг изофлавонов вызывало небольшое, но значительное повышение ТТГ и снижение свТ4 у мужчин и женщин с тестами функции щитовидной железы в пределах референтного диапазона, хотя, вероятно, это не было бы клинически значимым (30). , 31). Результаты этого исследования показывают, что при компенсированном гипотиреозе не происходит дальнейшего постепенного ухудшения уровня ТТГ или свТ4.

    В заключение следует отметить, что фармакологическая доза 66 мг соевых фитоэстрогенов не была связана ни с ухудшением функции щитовидной железы, ни с увеличением частоты недостаточности щитовидной железы в течение 8-недельного периода, по сравнению с обычными количествами сои.

    Заявление об этике

    Одобрение этики было получено от Комитета по этике Халла и Восточного Йоркшира. Перед включением в исследование от каждого участника было получено информированное письменное согласие.

    Вклад авторов

    TS, EK, NT и SA задумали исследование, TS и AD участвовали в проведении исследования, AD и AR участвовали в статистическом анализе, все авторы участвовали в составлении и окончательном утверждении рукописи.

    Финансирование

    Стандарты фитоэстрогенов были разработаны в рамках Агентства по пищевым стандартам (контракт T05001) и переданы в дар для использования в этом проекте доктором Найджелом П. Боттингом, химический факультет Университета Сент-Эндрюс, Великобритания.Это исследование было поддержано Агентством по пищевым стандартам Соединенного Королевства (контракт T05029).

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Рецензент IR и редактор обработки объявили о своей общей принадлежности.

    Каталожные номера

    1. Веггеманс Р.М., Траутвайн Э.А. Связь между изофлавонами, связанными с соей, и концентрациями холестерина ЛПНП и ЛПВП у людей: метаанализ. Eur J Clin Nutr. (2003) 57:940–6. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601628

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Ямамото С., Собуэ Т., Кобаяши М., Сасаки С., Цугане С. Соя, изофлавоны и риск рака молочной железы в Японии. J Natl Cancer Inst. (2003) 95:906–13.

    Реферат PubMed | Академия Google

    6. Ламартиньер К.А., Котронео М.С., Фриц В.А., Ван Дж., Ментор-Марсель Р., Элгавиш А. Химиопрофилактика генистеина: сроки и механизмы действия в молочной железе и простате мышей. Дж Нутр . (2002) 132:552S-8S. дои: 10.1093/jn/132.3.552S

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Мессина М., Хо С., Алекель Д.Л. Польза изофлавонов сои для скелета: обзор клинических испытаний и эпидемиологических данных. Curr Opin Clin Nutr Metab Care (2004) 7:649–58.

    Реферат PubMed | Академия Google

    8. Мессина М., Хьюз С. Эффективность соевых продуктов и добавок изофлавонов сои для облегчения симптомов менопаузы положительно связана с начальной частотой приливов. J Med Food (2003) 6:1–11. дои: 10.1089/109662003765184697

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Нурми Т., Мазур В., Хейнонен С., Кокконен Дж., Адлеркройц Х. Содержание изофлавонов в добавках на основе сои. J Pharm Биомед Анал . (2002) 28:1–11.

    Реферат PubMed | Академия Google

    10. Сетчелл К.Д. Изофлавоны сои: преимущества и риски природных селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM). J Am Coll Nutr. (2001) 20:354S-62S; обсуждение 381S–383S. дои: 10.1080/07315724.2001.10719168

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, Rigby AS, Chapman T, Kilpatrick ES, et al. Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры сердечно-сосудистого риска у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab . (2011) 96:1442–9.doi: 10.1210/jc.2010-2255

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Ван Вик Дж.Дж., Арнольд М.Б., Винн Дж., Пеппер Ф. Влияние соевого продукта на функцию щитовидной железы у людей. Педиатрия (1959) 24:752–60.

    Реферат PubMed | Академия Google

    17. Диви Р.Л., Доэрдж Д.Р. Ингибирование тиреопероксидазы пищевыми флавоноидами. Chem Res Toxicol . (1996) 9:16–23.

    Реферат PubMed | Академия Google

    18.Диви Р.Л., Чанг Х.К., Доэрдж Д.Р. Антитиреоидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия. Биохим Фармакол. (1997) 54:1087–96.

    Реферат PubMed | Академия Google

    19. Chang HC, Doerge DR. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крыс in vivo без явного гипотиреоидного эффекта. Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168:244–52. doi: 10.1006/taap.2000.9019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20.Chang HC, Churchwell MI, Delclos KB, Newbold RR, Doerge DR. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях крыс линии Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. Дж Нутр . (2000) 130:1963–70. doi: 10.1093/jn/130.8.1963

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Wilgrus HS Jr, Gassner FX, Patton AR, Gustavson RG. Зобогенность соевых бобов. Дж Нутр . (1941) 22:43–52.

    Академия Google

    22. Вакаи К., Эгами И., Като К., Кавамура Т., Тамакоши А., Лин Ю. и др.Рацион питания и источники изофлавонов среди японцев. Nutr Cancer (1999) 33:139–45.

    Реферат PubMed | Академия Google

    24. Jayagopal V, Albertazzi P, Kilpatrick ES, Howarth EM, Jennings PE, Hepburn DA, et al. Благоприятные эффекты приема соевых фитоэстрогенов у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Лечение диабета (2002) 25:1709–14. doi: 10.2337/diacare.25.10.1709

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25.Хубер Г., Стауб Дж. Дж., Мейер С., Митраш ​​С., Гульельметти М., Хубер П. и др. Проспективное изучение спонтанного течения субклинического гипотиреоза: прогностическое значение тиреотропина, тиреоидного резерва и тиреоидных антител. J Clin Endocrinol Metab. (2002) 87:3221–6. doi: 10.1210/jcem.87.7.8678

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Лю Дж., Сунь Л.Л., Хэ Л.П., Линг В.Х., Лю З.М., Чен Ю.М. Потребление сои, кардиометаболические изменения и толщина интима-медиа сонных артерий у взрослых китайцев. Nutr Metabol Cardiovasc Dis. (2014) 24:1097–104. doi: 10.1016/j.numecd.2014.04.016

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, Appleton D, Bates D, Clark F, et al. Частота заболеваний щитовидной железы в обществе: двадцатилетнее наблюдение за Whickham Survey. Клин Эндокринол. (1995) 43:55–68.

    Реферат PubMed | Академия Google

    29. Тран Л., Хаммуда М., Вуд К., Сяо К.В.Экстракты сои подавляли поглощение йода и стимулировали выработку аутоиммуногена в тироцитах крыс. Exp Biol Med (2013) 238:623–30. дои: 10.1177/1535370213489488

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Сатьяпалан Т., Ригби А.С., Бхасин С., Тэтчер Н.Дж., Килпатрик Э.С., Аткин С.Л. Влияние сои на мужчин с сахарным диабетом 2 типа и субклиническим гипогонадизмом — рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2016) 102:425–33.doi: 10.1210/jc.2016-2875

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Sathyapalan T, Aye M, Rigby AS, Fraser WD, Thatcher NJ, Kilpatrick ES, et al. Соя снижает маркеры метаболизма костной ткани у женщин в период ранней менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. J Минеральный рез. (2017) 32:157–64. дои: 10.1002/jbmr.2927

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.